Kleincellige longkanker

De naam van dit type algemene pathologie volgens de histologische classificatie wordt verklaard door de kleine grootte van de cellen, die slechts twee keer zo groot zijn als de bloedcel. Maar ondanks het deel van de naam "klein", duiken de problemen bij patiënten met dit type ziekte erg diep op. De prognose van kleincellige longkanker (SCLC) hangt direct af van de behandelingsmethoden van een tumor in de longen, van wanneer de diagnose werd gesteld en welk ontwikkelingsstadium werd gedetecteerd, en over het algemeen, teleurstellend.

Deze kwaadaardige tumor onderscheidt zich door zijn agressieve loop - het verspreidt zich snel, vormt metastasen op andere grote organen die ver van de focus verwijderd zijn.

De oorzaken van MRL kunnen zijn:

Nicotineverslaving;

Ongunstige ecologie van het milieu;

Ernstige longziekte (tuberculose).

Inhoud van het artikel:

Symptomen van kleincellige longkanker

In het beginstadium laat kleincellige kanker de patiënt niet van zichzelf weten en worden de symptomen bijna niet waargenomen. Maar zodra een long een tumor begint te vormen, worden de klinische manifestaties merkbaar. Ze veroorzaken meestal geen verdenking op kanker, omdat ze erg lijken op tekenen van andere aandoeningen van de ademhalingsorganen.

De meest voorkomende symptomen van SCLC zijn onder andere:

Pijn in de borst;

Droge hoest in de beginstadia en hoest laat met bloed;

Grove ademhaling, heesheid tijdens het praten.

In gevallen waar de metastase in de myopathie zich op organen begint te ontwikkelen, worden klinische manifestaties toegevoegd aan:

Moeite met het inslikken van voedsel;

Heesheid in de stem, enz.

Om een ​​kwalitatieve diagnose van MRL in de beginfasen te maken, zijn longtomografie en scannen van botweefsel noodzakelijk.

Behandeling van kleincellige longkanker

De meest effectieve methode om patiënten met SCR te behandelen is chemotherapie, die als een onafhankelijke methode of in combinatie met bestralingstherapie of een operatie aan de longen dient. Bovendien is het mogelijk om afzonderlijk toe te passen:

Chirurgische verwijdering van een kankergezwel, die met succes in de vroege stadia wordt uitgevoerd;

Bestralingstherapie, wanneer het onmogelijk is om chirurgische verwijdering van een deel van het aangetaste orgaan toe te passen.

Chemotherapie voor kleincellige longkanker in de vroege stadia geeft zeer goede resultaten. De essentie ervan ligt in het effect van bepaalde medicijnen op kankercellen. Geneesmiddelen doden cellen, vertragen hun groei en verspreiden zich in het lichaam.

Levensverwachting voor kleincellige longkanker

Van alle oncologische ziekten onderscheidt SCLC zich door een agressieve loop en een versnelde groei van metastasen. Als u de behandeling niet in de vroege stadia start, wordt de overlevingskans van patiënten praktisch tot nul herleid, d.w.z. niet meer dan 2-3 maanden. Een tijdige behandeling kan het leven slechts meerdere keren verlengen met chemotherapie of bestralingstherapie.

Opgemerkt moet worden dat deze ziekte vaak mannen treft.

Artikel auteur: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Onderwijs: afgestudeerd aan de residentie in het 'Russian Scientific Oncological Centre'. N. N. Blokhina "en ontving een diploma in" Oncoloog "

In de volksgeneeskunde zijn er veel aanbevelingen en recepten voor de behandeling van kanker, waarbij vooral de genezende eigenschappen van planten worden gebruikt. Planten die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt om kanker te behandelen, kunnen de groei van tumoren remmen, de aangetaste cellen vernietigen en gezonde cellen laten groeien.

In de structuur van kanker is dit een van de meest voorkomende pathologieën. De basis van longkanker is kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en verminderde ventilatie. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is het roken van mannen van 50-80 jaar. Eigenschap van modern.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. De relevantie van de ziekte nam toe in de late jaren zeventig van de vorige eeuw. De ziekte werd gekenmerkt door een primaire laesie van vrouwen ouder dan vijftig jaar.

Maagkanker is een kwaadaardige degeneratie van maagepitheelcellen. Bij de ziekte is 71-95% van de gevallen geassocieerd met de nederlaag van de maagwand door de bacterie Helicobacter Pylori en behoren tot de veel voorkomende kankers van mensen van 50 tot 70 jaar. Bij mannen wordt maagkanker 10-20% vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd.

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is een virusafhankelijke oncologische ziekte. De primaire tumor is een herboren klierweefsel (adenocarcinoom) of plaveiselcelcarcinoom van het voortplantingsorgaan. Zieke vrouwen van 15 tot 70 jaar. Tussen de leeftijd van 18 en 40 jaar is de ziekte een belangrijke oorzaak van vroege dood.

Huidkanker is een ziekte die ontstaat uit gestratificeerd plaveiselepitheel, een kwaadaardige tumor. Meestal verschijnt het op open delen van de huid, het uiterlijk van een tumor in het gezicht is erg hoog, de neus en het voorhoofd, evenals de hoeken van de ogen en oren zijn het meest vatbaar. Het lichaam van dergelijke opvoeding "houdt niet van" en wordt gevormd.

Darmkanker is overwegend een kwaadaardige degeneratie van het glandulaire epitheel van de dikke darm of het rectum. In de eerste stadia zijn slappe symptomen die afleiden van de primaire pathologie en lijken op een aandoening van het maag-darmkanaal kenmerkend. De leidende radicale behandeling is chirurgische excisie van het aangetaste weefsel.

Kleincellige longkanker: een overzicht van een zeldzame ziekte

Kanker is een kwaadaardig neoplasma dat gezonde cellen van het lichaam doodt als gevolg van een mutatie. Volgens het Internationaal Bureau voor de Studie van Kanker is de meest voorkomende locatie eenvoudig.

Door zijn morfologie is longkanker onderverdeeld in niet-kleine cellen (waaronder adenocarcinoom, plaveiselcel, grote cel, gemengd) - ongeveer 80-85% van de totale incidentie en kleine cel - 15-20%. Momenteel is er een theorie van de ontwikkeling van kleincellige longkanker als een gevolg van de degeneratie van epitheliale voeringcellen van de bronchiën.

Kleincellige longkanker is de meest agressieve, gekenmerkt door vroege metastase, latente loop en de meest ongunstige prognose, zelfs in het geval van behandeling. Kleincellige longkanker is het meest hardnekkig, in 85% van de gevallen eindigt het in de dood.

De beginfasen zijn asymptomatisch en worden vaker bepaald door toeval tijdens routinecontroles of bij een bezoek aan de kliniek met andere problemen.

Symptomen kunnen wijzen op de noodzaak van onderzoek. Het verschijnen van symptomen in het geval van SCR kan wijzen op een reeds vergevorderd stadium van longkanker.

Oorzaken van ontwikkeling

• Kleincellige longkanker is direct afhankelijk van roken. Rokers met ervaring hebben een 23 keer hogere kans om longkanker te ontwikkelen dan niet-rokers. 95% van de patiënten met kleincellig longcarcinoom zijn rokende mannen ouder dan 40 jaar.
• Inhalatie van kankerverwekkende stoffen - werken aan "schadelijke" industrieën;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden;
• Frequente of chronische longziekte;
• Beladen erfelijkheid.

Niet-roken is de beste preventie van kleincellige longkanker.

Symptomen van longkanker

• hoesten;
• Kortademigheid;
• Lawaai ademen;
• Vingersvervorming "drumsticks";
• dermatitis;
• hemoptysis;
• Gewichtsverlies;
• Symptomen van algemene intoxicatie;
• temperatuur;
• In het vierde stadium - obstructieve pneumonie, zijn er secundaire tekenen van de aangetaste organen: pijn in de botten, hoofdpijn, verward bewustzijn.

Symptomen van pathologie kunnen verschillen afhankelijk van de locatie van het initiële neoplasma.

Kleincellig carcinoom is vaker centraal, minder vaak perifeer. Bovendien is de primaire radiografisch gedetecteerde tumor uiterst zeldzaam.

diagnostiek

Bij het identificeren van de primaire symptomen van pathologie op fluorografie en om klinische redenen (roken, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 40, geslacht en andere), worden meer informatieve diagnostische methoden aanbevolen in pulmonologie. Belangrijkste diagnostische methoden:

1. Visualisatie van de tumor door bestralingsmethoden: radiografie, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET-CT).
2. Bepaling van de morfologie van de tumor (dwz de cellulaire identificatie). Voor een histologische (cytologische) analyse wordt een punctie genomen met behulp van bronchoscopie (wat ook een niet-behandelende beeldvormende methode is) en andere methoden voor het verkrijgen van materiaal.

Fase MRL

1. Het neoplasma van minder dan 3 cm (gemeten in de richting van maximale rek) bevindt zich in één segment.
2. Minder dan 6 cm, niet voorbij de grenzen van één longsegment (bronchus), enkele metastasen in nabijgelegen lymfeklieren
3. Meer dan 6 cm, beïnvloedt de proximale lobben van de long, de aangrenzende bronchus, of de uitgang naar de hoofdbronchus. Metastasen verspreiden zich naar verre lymfeklieren.
4. Neoplasie van kanker kan verder gaan dan de long, met groei in aangrenzende organen, meervoudige afstandsmetastasen.

TNM International Classification

Waar T een indicator is van de toestand van de primaire tumor, N - regionale lymfeklieren, M - verre metastasen

T_X - gegevens zijn onvoldoende om de toestand van de tumor te beoordelen, of deze wordt niet gedetecteerd,

T₀ - de tumor is niet gedefinieerd,

T_IS - niet-invasieve kanker

en van T₁ up t₄ - stadia van tumorgroei van: minder dan 3 cm, tot een waarde waarbij de grootte er niet toe doet; en stadia van locatie: van lokaal tot één lob, tot het invangen van de longslagader, mediastinum, hart, carina, d.w.z. om te groeien in naburige organen.

N - een indicator voor de toestand van regionale lymfeklieren:

N_X - gegevens zijn onvoldoende om hun toestand te beoordelen,

N₀ - metastase laesie wordt niet gedetecteerd,

N₁ - N₃ - Karakteriseren de mate van schade: van proximale lymfeklieren, tot die gelegen aan de zijde tegenover de tumor.

M - een staat van metastase op afstand:

M_X - niet voldoende gegevens om metastasen op afstand te identificeren,

M₀ - verre metastasen worden niet gedetecteerd,

M₁ - M₃ - dynamiek: van de aanwezigheid van tekenen van een enkele metastase tot voorbij de borstholte.

Meer dan 2/3 van de patiënten zijn stadium III-IV, dus de SCR wordt nog steeds beoordeeld volgens de criteria van twee significante categorieën: gelokaliseerd of wijdverspreid.

behandeling

In het geval van deze diagnose hangt de behandeling van kleincellige longkanker rechtstreeks af van de mate van beschadiging van de organen van een bepaalde patiënt, rekening houdend met de geschiedenis ervan.

Chemotherapie in de oncologie wordt gebruikt om de grenzen van de tumor te vormen (vóór de verwijdering), tijdens de postoperatieve periode om mogelijke kankercellen te vernietigen en als het grootste deel van het behandelingsproces. Het zou de tumor, bestralingstherapie moeten verminderen - om het resultaat te herstellen.

Stralingstherapie is ioniserende straling die kankercellen doodt. Moderne apparaten genereren nauw gefocusseerde stralen die de aangrenzende gebieden van gezond weefsel minimaal traumatiseren.

De behoefte en volgorde van chirurgische en therapeutische methoden wordt direct bepaald door de oncoloog. Het doel van therapie is om remissie te bereiken, bij voorkeur compleet.

Medische procedures - vroege stadia

Chirurgische chirurgie is helaas de enige manier om kankercellen te verwijderen. De methode wordt gebruikt in de stadia I en II: verwijdering van de hele long, een kwab of een deel ervan. Postoperatieve chemotherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling, meestal met bestralingstherapie. In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker, in de beginfase waarvan het mogelijk is om de verwijdering van de tumor te beperken. Zelfs in dit geval is de 5-jaarsoverleving niet hoger dan 40%.

De oncoloog (chemotherapeut) schrijft het chemotherapieschema voor: medicijnen, hun dosering, duur en aantal. Door hun doeltreffendheid te beoordelen en op basis van het welzijn van de patiënt, kan de arts de loop van de behandeling aanpassen. In de regel worden anti-emetische geneesmiddelen bovendien voorgeschreven. Verschillende alternatieve behandelingen, voedingssupplementen, waaronder vitamines, kunnen uw toestand verergeren. U moet hun toelating met een oncoloog bespreken, evenals eventuele significante veranderingen in uw gezondheid.

Behandelprocedures - 3,4 stadia

Het gebruikelijke schema voor gelokaliseerde vormen van complexere gevallen is combinatietherapie: polychemotherapie (poly betekent niet alleen één, maar een combinatie van geneesmiddelen) -2-4 kuren, geschikt in combinatie met bestralingstherapie voor de primaire tumor. Wanneer remissie wordt bereikt, is profylactische hersenstraling mogelijk. Een dergelijke therapie verhoogt de levensverwachting gemiddeld tot 2 jaar.

In de meest voorkomende vorm: polychemotherapie 4-6 kuren, bestralingstherapie - volgens indicaties.

In gevallen waar de tumorgroei is gestopt, wordt er gezegd over gedeeltelijke remissie.

Kleincellige longkanker reageert erg goed op chemotherapie, radiotherapie en bestraling. De verraderlijkheid van deze oncologie zal waarschijnlijk terugkeren, die al ongevoelig zijn voor dergelijke antitumorprocedures. Het mogelijke verloop van de terugval is 3-4 maanden.

Metastase treedt op (kankercellen worden getransporteerd met de bloedstroom) naar de organen die het meest intensief worden voorzien van bloed. De hersenen, lever, nieren, bijnieren lijden. Metastasen dringen door in het bot, wat ook leidt tot pathologische fracturen en invaliditeit.

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid om de bovenstaande behandelingsmethoden toe te passen (vanwege de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt), wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd. Het is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven, voornamelijk symptomatisch, inclusief anesthesie.

Hoeveel wonen er met MRL

De levensverwachting hangt af van het stadium van de ziekte, uw algemene gezondheid en de gebruikte behandelingsmethoden. Volgens sommige rapporten zijn vrouwen gevoeliger voor behandeling.

Een kortdurende ziekte kan u van 8 tot 16 weken geven, in geval van ongevoeligheid voor therapie of afwijzing ervan.

De gebruikte behandelmethoden zijn verre van perfect, maar het verhoogt je kansen.

In het geval van een gecombineerde behandeling in stadium I en stadium II is de kans op een 5-jaars overlevingspercentage (na vijf jaar is volledige remissie) 40%.

In meer serieuze stadia - de levensverwachting met combinatietherapie wordt met gemiddeld 2 jaar verhoogd.

Bij patiënten met een gelokaliseerde tumor (d.w.z. niet in een vroeg stadium, maar zonder metastasen op afstand) met behulp van complexe therapie, 2-jaars overleving - 65-75%, is 5-jaarsoverleving mogelijk bij 5-10%, met een goede gezondheid - tot 25%.

In het geval van gemeenschappelijke MRL - ​​4 stadia is het overlevingspercentage maximaal een jaar. De prognose van een volledige genezing in dit geval: gevallen zonder terugval zijn uiterst zeldzaam.

nawoord

Iemand zal zoeken naar de oorzaken van kanker, niet wetend waarom.

Het is gemakkelijker voor mensen om de ziekte te dragen, het als een straf of proces te geloven. Misschien maakt dit het hen gemakkelijker, en laat het rust en standvastigheid brengen in de strijd om het leven.

Een positieve houding is noodzakelijk voor een gunstig resultaat van de behandeling. Hoe je de kracht kunt vinden om de pijn te weerstaan ​​en jezelf te blijven. Het is onmogelijk om een ​​juist advies te geven aan een persoon die een vreselijke diagnose heeft gehoord en die ook begrijpt. Nou, als je geholpen wordt door familieleden en naaste mensen.

Het belangrijkste is om geloof te vinden in je eigen kracht, om verder te willen gaan in je toekomst en de artsen te vertrouwen. Geef jezelf een kans.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een kwaadaardige tumor, met lokalisatie in het menselijke ademhalingssysteem, een kenmerkend kenmerk hiervan is een extreem agressieve loop van het oncologische proces en een zeer ongunstige prognose voor het leven. Dit neoplasma is aanvankelijk onderverdeeld in twee subtypes - kleincellige longkanker van de linker long en kleincellige longkanker van de rechterlong. De naam van dit type pathologie, in overeenstemming met de histologische groepering, wordt verklaard door de kleine omvang van de cellulaire structuren die de grootte van alleen de bloedcellen overschrijden - de erytrocyten zijn slechts twee keer.

In de longpraktijk is kleincellige longkanker een tamelijk zeldzaam verschijnsel en maakt in vergelijking met longkanker niet-kleincellige longkanker, die 80% van de totale pathologie uitmaakt, minder dan 20% van de gevallen van respiratoire neoplasiedetectie uit.

Het grootste deel van de pathologie wordt gevormd bij rokers en vaak bij mannen in de leeftijdscategorie van ongeveer 50-62 jaar. Maar in de afgelopen decennia is de mediane incidentie van longneoplasie bij de vrouwelijke bevolking sterk toegenomen, wat direct verband houdt met de toename van het aantal vrouwelijke rokers.

De tumor ontstaat bijna altijd als een centrale kanker, maar deze kwaadaardige neoplasie verspreidt zich snel, zaait al het longweefsel en vormt metastasen in naburige organen, ver van de pathologisch gevormde laesie. Dit is de zogenaamde intensief prolifererende ondersoort van tumoren met een aanzienlijk potentieel voor maligniteit. Snelle metastase beïnvloedt niet alleen de orgaanelementen van de retroperitoneale ruimte of lymfatische structuren, maar ook de hersenen.

Het klinische beeld is aanvankelijk typisch voor oncopathologie van de long en wordt weergegeven door hoest, sputum vermengd met bloederige insluitsels, onredelijke dyspnoe die na verloop van tijd optreedt, pijn in de borststreek, zwakte en snel gewichtsverlies, cachexie, mediastinale compressie met een significante toename van kleincellige longkanker.

Het diagnostische complex van kleincellige longkanker bestaat uit röntgenfoto's, computertomografie, bronchoscopische technieken, maar het is noodzakelijk om de resultaten van een biopsie van de tumor of nabijgelegen lymfeklieren te bevestigen, evenals een cytologisch onderzoek van het pleurale exsudaat.

Bij een late diagnose moet u niet vertrouwen op een positief resultaat, aangezien kleincellige longkanker, te beginnen bij de derde fase, niet kan worden genezen en onveranderlijk de dood tot gevolg heeft. Als een tijdig onderzoek wordt uitgevoerd en therapie wordt toegepast, is de kans op verder herstel groot. Zonder een speciale antitumorbehandeling overschrijdt de levensduur de drempel van drie maanden niet.

Chirurgische chirurgie voor kleincellige longkanker is alleen rationeel met proactief gedefinieerde manifestaties, en de hoofdrol in de behandeling is toegewezen aan polychemotherapie en methoden voor radiostraling.

Oorzaken van kleincellige longkanker

De oorzaken van deze pathologie, zoals kleincellige longkanker van de linker long, en kleincellige longkanker van de rechterlong kunnen zijn:

- Directe afhankelijkheid van het gebruik van nicotine. Op zichzelf is roken van tabak de oorzaak van de eerste herstructurering van de cellulaire structuur van longweefsel. Dit kan ook worden toegeschreven aan de leeftijd van de patiënt, omdat deze de ervaring van nicotinegebruik en indirect het aantal gerookte sigaretten per dag heeft gemeten. In verband met de toename van het aantal vrouwen dat verslaafd is aan deze verslaving, is de laatste jaren een reguliere vergelijking terug te voeren op de nederlaag van kleincellige longkanker bij beide geslachten.

- De erfelijke genetische factor van een bepaalde patiënt. Dus, in de aanwezigheid van oncologisch belaste geschiedenis met familieleden, moet u uw gezondheid niet belasten door te roken.

- Ongunstige milieuomstandigheden van de omgeving waarin een persoon leeft (vervuiling van de regio met kankerverwekkende schadelijke stoffen).

- Ernstige longaandoeningen die gedurende het hele leven zijn opgehouden, omvatten: in de eerste plaats longtuberculose, vervolgens chronische obstructieve longziekte, astma en andere infectieziekten, verschillende pathologische neoplasma's.

- Langdurige penetratie van kankerverwekkende stoffen in het lichaam, waaronder nikkel, arseen, chroom. Vaak vindt penetratie plaats zowel in woon- als industriële werkzaamheden - schadelijke werkomstandigheden.

- De impact op het lichaam van radioactieve ionen, wat mogelijk is door atoom- of andere door de mens veroorzaakte rampen, schendingen van opslagomstandigheden en voorzorgsmaatregelen bij het werken met radioactief gevaarlijke stoffen en apparatuur die op hun basis werkt.

Symptomen van kleincellige longkanker

In de beginfase van hun ontwikkeling, geeft kleincellige kanker geen specifieke symptomen of worden symptomen gemaskeerd als andere ziekten van het pulmonale systeem. Maar met de progressie van kleincellige longkanker, proliferatie en verdere snelle metastase is het symptoomcomplex vrij duidelijk zichtbaar en merkbaar.

In het beginstadium kan kleine-cellongkanker worden vermoed door bepaalde indirecte tekenen, waarvan de meest voorkomende worden gepresenteerd in de volgende lijst:

- Pijnlijke gewaarwordingen in de retrosternale zone en toenemende snel kortademigheid.

- Langdurige hoest, in eerste instantie droog van aard, en reeds diep paroxysmaal en hacken, met sputum en bloedstroken in latere stadia.

- Aanzienlijk verlies van eetlust, gewichtsverlies, manifestaties van cachexie, algemene malaise en progressieve zwakte.

- Er kan wazig zicht zijn.

- De ademende heesheid, heesheid van de stem tijdens een gesprek verschijnen (dit is een dysfonie-verschijnsel, dat wil zeggen, een geleidelijk toenemende verandering in de stembanden en de stem, respectievelijk).

Wanneer late diagnose metastase van kleincellige longkanker, en op dit moment het klinische beeld nieuwe eigenschappen krijgt die kenmerkend zijn voor het oncologische proces, zijn deze:

- Ernstige hoofdpijn van uiteenlopende aard - van plaatselijk kloppend en trekkend, tot migraine-tintelingen, die het hele hoofd volledig bedekken.

- Pijnlijke sensaties met lokalisatie van de hele rug, vooral die naar de projectie van de wervelkolom, pijn in de gewrichten, pijnlijke manifestaties in de botten - dit alles hangt samen met de metastase van de botweefsels.

- In de latere stadia, wanneer mediastinale weefsels worden gezogen in het oncologische proces, wordt een mediastinaal compressiesyndroom gevormd, dat omvat:

• dysfagie (eetstoornis, wanneer de patiënt moeilijk voedsel kan inslikken of deze functie onmogelijk wordt);

• heesheid (treedt op als de larynx-zenuw wordt aangetast door verlamming);

• abnormale zwelling van het gezicht en de nek (vaak eenzijdig, treedt op wanneer een bovenste vena cava wordt geperst).

- Bij uitzaaiingen naar de lever, kan ikterichnost huid voorkomen en hepatomegalie ontwikkelen.

- Hyperthermale manifestaties kunnen optreden bij laat definieerbare stadia van neoplasie.

- Als een optie kunnen paraneoplastische syndromen ontstaan: een syndroom van secretoire antidiuretisch hormoonaandoening, cushingoïde manifestaties, myasthenisch Lambert-Eaton-syndroom.

Stadia van kleincellige longkanker

De verdeling van kleincellige longkanker, volgens de internationaal aanvaarde classificatie van TNM, verschilt niet fundamenteel in vergelijking met andere longtumoren van oncologie en bestaat uit de volgende posities:

T 1 - dekking door een oncoproces van één anatomische eenheid (lichaamsdeel);

T 2 - het kankerproces vangt al twee delen van het lichaam van de patiënt op;

T 3 - neoplasie reikt verder dan de drie anatomische zones;

T 4 - een neoplasma beïnvloedt het grootste deel van een specifiek orgaan en verre geweven structuren.

Maar het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de classificatie die de gelokaliseerde (beperkte) en de zogenaamde gemeenschappelijke fase onderscheidt, nog steeds relevant is:

• De beperkte vorm van kleincellige longkanker heeft slechts betrekking op één long met een kwaadaardige laesie, dat wil zeggen een linkerzijdige vorm en een rechterzijdige geïsoleerd, waarbij elk van hen de megalia van de wortel, mediastinaal gelokaliseerde en lymfatische formaties van de supraclaviculaire locatie bevestigt.

• Een algemene variant, die overeenkomt met de derde of vierde fase volgens het TNM-systeem, neemt tot 60-65% van de pathologie. De ontwikkeling ervan omvat het proces van tumordekking van de twee helften van de borst op hetzelfde moment, met toevoeging van kankerpleuritis en de snelle ontwikkeling van longmetastasen.

Een duidelijke verdeling in het stadium van kleincellige longkanker bepaalt de manier waarop het wordt behandeld - chirurgisch of therapeutisch, en ook volgens stadiëring vormen ze een verdere voorspelling van overleving.

Behandeling van kleincellige longkanker

Het doel van de behandeling van kleincellige longkanker is volledige remissie te bereiken en remissie moet officieel worden bevestigd door bronchoscopie, biopsie en bronchoalveolaire lavage. De effectiviteit van de behandeling wordt na 6-12 weken vanaf het begin beoordeeld en bepaalt de waarschijnlijkheid van herstel, evenals de prognose voor de levensverwachting.

De meest effectieve manier om longneoplasie van kanker te genezen, is therapie met het gebruik van chemotherapiemedicijnen, die kunnen worden uitgevoerd in de vorm van een onafhankelijk toepasbare methode, en in aanvulling op de radiotherapie-methode van therapie of een operatie aan het aangetaste orgaan.

Daarnaast zijn behandelingsopties mogelijk in de vorm van afzonderlijke methoden:

- Chirurgische excisie van de laesie van de tumor (alleen van toepassing in de vroege stadia van de ziekte).

- Radiucleaire techniek van interventie, wanneer noch chemotherapie, noch chirurgische verwijdering van neoplasie mogelijk is vanwege de gezondheidstoestand.

- Medisch onderhoud van de vitale krachten van het lichaam - is een hulpmethode.

Alvorens de behandeling te starten en een behandelingsmethode te kiezen, wordt het stadium van de ziekte bepaald, de algemene reserves van het lichaam van de patiënt worden geëvalueerd om het vermogen van de vitale functies van het lichaam om inductiechemotherapie te ondergaan (methode van keuze tijdens de behandeling) te bepalen. Chemotherapie is alleen van toepassing als voorafgaandelijk geen radiotherapie of chemotherapie is uitgevoerd, het werkende vermogen is behouden, er geen bijbehorende ernstige ziekten, hartfalen en lever, beenmergpotentieel binnen de leeftijdsnorm zijn. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat, zelfs met uitstekende basisgegevens, de mortaliteit bij gebruik van inductiechemotherapie ongeveer 5% is, wat vergelijkbaar is met een ingrijpende operatie. Als de toestand van de patiënt niet overeenkomt met de vermelde indicatoren, om ernstige bijwerkingen te voorkomen, wordt de dosering van chemische middelen verminderd.

Inductie gebruik van chemicaliën wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog. Van bijzonder belang is de controle in de eerste anderhalve maand vanaf het begin van de genezing, aangezien levensbedreigende gevolgen kunnen optreden, zoals: infectieus, hemorragisch, respiratoir falen, falen van de functie van een van de nieren.

Chemotherapeutische manipulaties voor kleincellige longkanker in elk stadium, en vooral op 1, 2 en 4, zijn het meest effectief. In de beginfase garandeert de uitroeiing van kankerneoplasieën tot op zekere hoogte de preventie van de verspreiding van metastasen. In stadium 4 van de ziekte kan chemotherapie het verloop van de ziekte verlichten en de levensduur van de patiënt verlengen.

Een beperkte vorm van de tumor van de rechter of linker long heeft een minimum aantal (2-4) chemotherapie-cursussen nodig. Cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt: cyclofosfamide, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, cisplatine, vincristine en anderen. Cytostatica zijn toepasbaar in de vorm van mono-behandeling of in combinatie met bestraling van de primaire tumorplaats, lymfatische gezwellen van de longwortel en mediastinum. Wanneer remissie wordt ontvangen, wordt naast de radioactieve straling van de hersenen ook het risico op gemetastaseerd zaaien voorgeschreven. Het is combinatietherapie die een mogelijkheid biedt tot verlenging van het leven met een beperkte vorm van kleincellige longkanker tot twee jaar.

Met de gebruikelijke variant van longneoplasie neemt het aantal chemotherapiecursussen toe tot 4-6. Bij uitzaaiingen naar nabijgelegen en verre organen (hersenen, bijnieren, het skeletstelsel van het lichaam, enz.), Is ook radiotherapie vereist.

Medicamenteuze behandeling van kleincellige longkanker met geneesmiddelen is meestal van toepassing op de reeds aangetaste organen en om het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Een dergelijke behandeling is aanvullend, maar heeft niettemin een belangrijke rol in het leven van de patiënt. De geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen zijn van toepassing - dit zijn natuurlijk ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers (waaronder verdovende middelen onder toezicht van een gespecialiseerde arts), antibiotische substanties voor het voorkomen van een infectieus letsel en verergering van de ziekte, geneesmiddelen voor de bescherming van de lever (bijvoorbeeld Essentiale) en voor het verslaan van de cellulaire structuren van de hersenen - preparaten voor het leveren van zuurstof aan de celstructuren (glycine, pantogam), met hyperthermie, respectievelijk verlaging van de temperatuur (paracetamol, nimes ulid, ibuprofen) en anderen.

Chirurgische chirurgie voor kleincellige longkanker wordt alleen in de eerste of tweede fase aangetoond en gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een reeks postoperatieve polychemotherapie. De operatie van excisie van kwaadaardige weefsels is belangrijk, omdat bij een succesvolle verwijdering de prognose van de levensverwachting zeer aanzienlijk toeneemt.

Als kleincellige longkanker wordt gediagnosticeerd in het derde of vierde stadium van zijn ontwikkeling met uitgebreide dekking van de orgaansystemen van het lichaam met een oncologisch proces, onthouden specialisten zich vaker van chirurgische manipulaties, omdat er een hoog sterfterisico is tijdens de operatie.

Prognose van kleincellige longkanker

De mortaliteitsstatistieken van kleincellige longkanker zijn tegenwoordig hoog. Een belangrijk punt in de long- en oncologische praktijk is het overwinnen van mortaliteit en het verlengen van het leven en de kwaliteit ervan bij patiënten met deze pathologie. Van alle bekende oncologische ziekten van het lichaam onderscheidt kleincellige longkanker zich in het bijzonder door agressieve progressie en snelle vorming van metastasen, zowel dichtbij gelegen als op afstand, daarom is de prognose van pathologie erg ontroostbaar. Als het diagnostische complex niet in de vroege stadia werd uitgevoerd en de juiste behandeling niet was voorgeschreven, neemt het sterftepercentage toe tot 90%, gedurende een periode van niet meer dan twee of drie maanden, of het wordt bijna volledig tot nul herleid.

De effectiviteit van de behandeling, evenals de feitelijke prognose voor de toekomst, wordt beoordeeld door een periode van tijd, gemeten zes tot twaalf weken (maar niet meer dan drie maanden) na de start van de implementatie. De meest gunstige prognose kan worden verwacht bij volledige remissie. Alle patiënten, waarvan de levensverwachting meer dan drie jaar bedraagt, behoren tot de groep van volledige remissie, hun overlevingspercentage bereikt 70-92% van het totale aantal pathologieën. Als het tumorvolume met de helft of meer is gedaald ten opzichte van de oorspronkelijk gediagnosticeerde grootte, dan kunnen we praten over de zogenaamde gedeeltelijke remissie, de kwalitatieve levensverwachting van deze groep is respectievelijk twee keer minder dan de vorige.

Voor het succesvol overwinnen van een dergelijke pathologie als kleincellige longkanker, is de tijdigheid van het diagnostische complex uitermate belangrijk. Tegenvallende gegevens wijzen echter op het tegenovergestelde, namelijk dat slechts in 3-5% van de gevallen de ziekte in de beginfase van ontwikkeling door de arts wordt bepaald. Dat wil zeggen, in het stadium van vernietiging alleen van lymfatische weefsels, nog steeds zonder zich naar andere organen van het lichaam te verspreiden.

Maar zelfs na het bereiken van remissie, of het nu volledig of gedeeltelijk is, neigt de ziekte zeer snel terug te keren, transformeert en verspreidt zich snel en vormt nieuwe metastasen op de organen-weefselstructuren van het lichaam. Bijzonder ernstige gevolgen en de kortst mogelijke levensduurfactor zijn natuurlijk pathologische foci die de structuren van het centrale zenuwstelsel aantasten (hersenbeschadiging), in een dergelijke situatie nemen de vitale functies van de patiënt snel af in minder dan twee maanden. De prognostische gegevens na een periode van vijf jaar na de therapeutische interventie zijn teleurstellend - ongeveer 5-11% van alle patiënten overleeft.

Samenvattend is het belangrijk op te merken dat de verdere voorspelling afhangt van:

• Tijdige diagnose - bewaak uw toestand en onderga preventieve onderzoeken met aanverwante specialisten, gebruik van preventieve geneeskunde.

• Als een oncologisch proces wordt gedetecteerd, moet u zich onmiddellijk registreren bij een gespecialiseerde arts en een volledig scala aan onderzoeken ondergaan en de voorgeschreven tests doorstaan.

• In de postoperatieve periode of na een reeks van polychemotherapie, radiostraling of al deze soorten gelijktijdig in het complex toegepast, is het belangrijk om te worden geobserveerd door de behandelende arts. Dit is geïndiceerd om vroegtijdige terugval te voorkomen en een staat van aanhoudende remissie te handhaven.

• De tijdige ontvangst van de voorgeschreven behandelingskuur, als ernstige bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld voor de selectie van andere geneesmiddelen.

Behandeling van kleincellige longkanker

Longweefsel onder kankerziekten wordt vaker door kanker aangetast dan andere organen. De eerste plaats in het optreden van een kwaadaardig proces, neemt de maag, en daarna, longkanker, vooral bij mannen. De oorzaken van de ontwikkeling van een tumor in het bronchopulmonale systeem zijn zowel externe als interne negatieve effecten. De belangrijkste externe bedreigingsfactor is roken of vergiftiging van de ademhalingsorganen met andere giftige stoffen. In gevaarlijke industrieën en onderzoekslaboratoria kunnen giftige dampen worden aangetast. Longkanker kan zich ontwikkelen als gevolg van langdurige chronische pathologieën: longontsteking, tuberculose, bronchitis, influenza en andere infectieuze processen. De ontwikkeling van een secundaire tumor in de long kan worden waargenomen in het proces van metastase van de primaire kanker in een ander orgaan.

Volgens de pathologische symptomen van longkanker zijn er verschillende vormen van een tumor met verschillende graden van differentiatie. In de regel wordt bij 70% van de gevallen van de ziekte plaveiselcelcarcinoom waargenomen. Op de tweede plaats in de histologische structuur is er kleine cel, havercel en anaplastische longkanker. Er is nog steeds een vorm van een tumor van de glandulaire oorsprong, maar deze is uiterst zeldzaam.

Niet-kleincellige longkanker is een tumor die ontstaat uit de slijmerige plaveiselcellaag van bronchiaal weefsel. Het squameuze epitheel kan bestaan ​​uit atypische cellen van een bepaalde volwassenheid. Dergelijke longkanker wordt ongedifferentieerd, verhoornd of zonder keratinisatie genoemd. Een tumorlaesie kan zich ontwikkelen in de beginsecties van de segmentale bronchiën, evenals in het slijmvlies van de lobaire en primaire bronchiën - de centrale kanker. Als het proces het gebied van de bronchiolen en subsegmentale delen van de bronchiën beïnvloedt, praten ze over perifere kanker. Niet-kleincellige longkanker heeft verschillende groeimogelijkheden, dat wil zeggen, het kan uitgroeien tot het lumen van het bronchiale kanaal of met infiltratieve groei (longweefsel).

Kleincellige longkanker (nml) is een carcinoom met een lage differentiatie of ongedifferentieerde ontwikkelingsgraad. Lokalisatie, metastase, symptomen, stadia en behandeling van een dergelijke tumor zijn niet fundamenteel verschillend van plaveiselcelcarcinoom, maar sommige specifieke patronen en behandelingsmethoden zijn nog steeds aanwezig.

Symptomatisch beeld van longkanker

De tekenen van de aanwezigheid van een centrale of perifere kwaadaardige tumor in de long hangen niet af van de histologische structuur van het neoplasma. Het klinische beeld van een patiënt met pulmonaire kanker wordt uitgedrukt door bepaalde symptomen:

• De patiënt klaagt over het verschijnen van droge hoest, die na een tijd een hysterisch karakter heeft. 'S Ochtends en' s avonds gaat hoest gepaard met sputum, waarin bloedige strepen kunnen worden waargenomen. Soms, zelfs zonder een hoestaanval, kan een lichte bloeding optreden, wat ook in de vroege stadia van het carcinoom voorkomt. De aanwezigheid van hoest wordt opgemerkt bij bijna alle patiënten met oncologie van longweefsel;
• Pijnlijke sensaties in het thoracale gebied zijn ook het belangrijkste symptoom van de aanwezigheid van een bronchopulmonale tumor. De pijn kan in de natuur bestralen, evenals het type intercostale neuralgie. Het ongemak wordt aan de rechter- of linkerkant gevoeld en de patiënt weet niet wat hem, het hart, de lever en de maag verontrust. In de vooroverliggende positie is de pijn gelokaliseerd aan de kant waar de tumorlaesie zich bevindt. Een van de tekenen van kanker in de longen is nachtpijn in de onderste ledematen (tibia). In de volwassen, metastatische stadia van het kwaadaardige proces komen pijnaanvallen voor in de wervelkolom, de gewrichten en ook in het hoofd;
• Algemene symptomen van zwakte en intoxicatie van het lichaam worden waargenomen in de eerste en late stadia van het oncologische proces in de longen. De pijn sluit zich aan bij een afbraak, een toename van de lichaamstemperatuur. Hyperthermie treedt op bij gelijktijdig optredende kanker, longontsteking of atelectasis van de long. In het geval van schending van de gasuitwisseling in het ademhalingssysteem, treedt kortademigheid op, vooral na motorische activiteit. Gebrek aan eetlust en tumor toxische secreties in het bloed leiden tot verlies van lichaamsgewicht, bleekheid van de huid en de verspreiding van pigmentvlekken;
• Afhankelijk van de lokalisatie en distributie van het kwaadaardige proces, kan de patiënt heesheid ervaren in de stem, obstructie van de slokdarm, hoge positie van de koepel van het diafragma en bewegingsbeperking van de bovenste extremiteit. Dit beeld is te wijten aan de compressie van de weefsels en vaten van het mediastinum met een snelgroeiende tumor.

Stadia en metastasen van kleincellige longkanker en plaveiselcelkanker

Longkanker begint vroeg uit te zaaien. Reeds in de eerste fase kunnen metastasen zich verspreiden via de lymfe, het bloed en de luchtwegen (aspiratie). Afhankelijk van de mate van differentiatie en groei van carcinoom snellen metastasen naar regionale en verre lymfeknopen of organen. De aangetaste lymfeklieren worden waargenomen langs de bronchi, in het gebied van de wortel en kraag van de long, in het mediastinum, tracheobronchiale, cervicale en supraclaviculaire. Bij longkanker kan via metastase een secundair tumorproces ontstaan ​​in de lever, de hersenen, de bijnieren en de wervelkolom.

Volgens het classificatieschema in fasen, wordt het carcinoom in de longen tot uitdrukking gebracht in verschillende groottes, spreiding en metastase.

Het begin van de ziekte geeft een kenmerkend ziektebeeld, maar de tumor wordt mogelijk niet gedetecteerd. Op het niveau van de eerste fase, die serie A en B heeft, is de tumor, gelegen in het tracheobronchiale en longweefsel, van onbeduidende grootte, maar is duidelijk zichtbaar tijdens röntgendiagnostiek. Lymfeklieren in dit stadium worden beïnvloed door kankercellen op het niveau van de peribronchiale gebieden van de longen.

De tweede fase van het carcinoom wordt gekenmerkt door een grote omvang en verdere verspreiding van metastasen. In de fase van ontwikkeling van het tumorproces komen longontsteking of atelectasis samen, waarbij er geen volledige schade aan de long en pleurale effusie is. De aanwezigheid van kankercellen, in de tweede fase, wordt bepaald in de regio van het mediastinum.

De verspreiding van het tumorproces in de weefsels van het mediastinum, het diafragma en het thoracale gebied, wordt genoteerd in de derde fase - volwassen longkanker. Atelectasis en obstructieve pneumonie, die bijna altijd, in dit stadium, het kwaadaardige proces begeleiden, beïnvloeden alle lobben van de long met pleurale effusie. Metastasen in deze ontwikkelingsfase kunnen worden gericht op verre organische weefsels.

Terminal, die leidt tot de dood van de patiënt, wordt beschouwd als de vierde fase van het carcinoom. In dit stadium desintegreert de tumor, wat ernstige intoxicatie van de patiënt veroorzaakt. In dit geval komt er een disfunctie van de organische systemen en sterft de patiënt. In de vierde fase van de ziekte heeft de patiënt een palliatieve behandeling nodig die de levensvatbaarheid van de persoon ondersteunt.

behandeling

Als gevolg van een vastgestelde diagnose van "ongedifferentieerde of niet-kleincellige longkanker" is de behandeling afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor patiënten die geen contra-indicaties voor een operatie hebben. In termen van chirurgische behandeling wordt de tumor samen met een deel van de long en het gehele weefsel ervan verwijderd. De aangetaste metastasen worden ook verwijderd. Conservatieve therapie wordt weergegeven door blootstelling aan straling en chemotherapie. Deze methode helpt de patiënt voor te bereiden op een operatie, waarbij het mogelijk is om de deling van kankercellen te blokkeren en de tumor te verkleinen. Na de operatie zijn chemotherapie- en bestralingskuren langdurig, maar al om de ontwikkeling van een atypisch proces en verdere herhaling te belemmeren. In de moderne tijd helpen veel kankerpatiënten hun lichaam van kanker af te komen met behulp van de traditionele geneeskunde. Deze methode wordt niet afgestoten door toonaangevende medische specialisten, maar zonder de supervisie van artsen wordt het niet aanbevolen om het te gebruiken. Tot folk healing tools behoren: Dorogov's ASD (diergeneesmiddel), propolis (bijenproduct), alsem, amanita, hemlock (planten), soda (eetbaar), etc.

Overweeg de tactiek van de behandeling van kanker met verschillende gradaties van differentiatie en verschillende methoden:

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een histologisch type kwaadaardige longtumor met een extreem agressieve loop en slechte prognose. Het wordt klinisch gemanifesteerd door hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies; in de late stadia - symptomen van mediastinale compressie. Instrumentele methoden voor de diagnose van kleincellige longkanker (radiografie, CT, bronchoscopie, enz.) Moeten worden bevestigd door de resultaten van een biopsie van de tumor of lymfeklieren, cytologische analyse van pleuraal exsudaat. Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker is alleen aan te bevelen in de vroege stadia; de hoofdrol wordt gespeeld door chemotherapie en bestralingstherapie.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een van de snel prolifererende tumoren met een hoog potentieel voor maligniteit. In pulmonologie komt kleincellige longkanker veel minder vaak voor (15-20%) dan niet-kleine cellen (80-85%), maar het wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling, verspreiding van het gehele longweefsel en eerder uitgebreide metastasen. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt kleincellige longkanker zich bij rokende patiënten, vaker bij mannen. De hoogste incidentie wordt geregistreerd in de leeftijdsgroep van 40-60 jaar. Bijna altijd begint de tumor zich te ontwikkelen als een centrale longkanker, maar al snel wordt deze uitgezaaid naar de bronchopulmonale en mediastinale lymfeknopen, evenals naar verre organen (botten van het skelet, de lever, de hersenen). Zonder een speciale antitumorbehandeling is de mediane overleving niet langer dan 3 maanden.

redenen

De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van kleincellige longkanker is het roken van tabak en de belangrijkste complicerende factoren zijn de leeftijd van de patiënt, de duur van de nicotineverslaving en het aantal gerookte sigaretten per dag. In verband met de toenemende verspreiding van verslaving bij vrouwen in de afgelopen jaren, bestaat de neiging om de incidentie van kleincellige longkanker te vergroten bij de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse.

Andere potentieel significante risicofactoren zijn: erfelijke oncopathologie, slechte omgevingsomstandigheden in de regio van verblijf, gevaarlijke arbeidsomstandigheden (contact met arseen, nikkel, chroom). De achtergrond waarop longkanker het vaakst voorkomt, is overgedragen respiratoire tuberculose, chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het probleem van histogenese van kleincellige longkanker wordt momenteel overwogen vanuit twee perspectieven - endodermale en neuroectodermale. Voorstanders van de eerste theorie zijn geneigd te geloven dat dit type tumor zich ontwikkelt van de epitheellaag van de bronchiën, die qua structuur en biochemische eigenschappen vergelijkbaar zijn met kankercellen van kleine cellen. Andere onderzoekers zijn van mening dat de cellen van het APUD-systeem (diffuus neuro-endocrien systeem) aanleiding geven tot de ontwikkeling van kleincellige kanker. Deze hypothese wordt bevestigd door de aanwezigheid van neurosecretoire korrels in tumorcellen, evenals door een toename van de secretie van biologisch actieve stoffen en hormonen (serotonine, ACTH, vasopressine, somatostatine, calcitonine, enz.) Bij kleincellige longkanker.

classificatie

De stadiëring van kleincellig carcinoom volgens het internationale TNM-systeem verschilt niet van die van andere soorten longkanker. Tot nu toe in de oncologie is echter een classificatie relevant die gelokaliseerde (beperkte) en gemeenschappelijke stadia van kleincellige longkanker onderscheidt. Het beperkte stadium wordt gekenmerkt door een unilaterale tumorlaesie met een toename van de basale, mediastinale en supraclaviculaire lymfeknopen. In het gevorderde stadium wordt een overgang van de tumor naar de andere helft van de borstkas, kankerpleuritis, metastase waargenomen. Ongeveer 60% van de gedetecteerde gevallen komt voor in de algemene vorm (stadium III - IV volgens het TNM-systeem).

Qua morfologie worden binnen kleincellige longkanker, haverbascarcinoom, intermediaire celkanker en gemengd (gecombineerd) haverbascarcinoom onderscheiden. Havercelcarcinoom wordt microscopisch weergegeven door lagen van kleine spindelvormige cellen (2 maal groter dan lymfocyten) met ronde of ovale kernen. Kanker van cellen van een tussenliggend type wordt gekenmerkt door grotere cellen (3 maal het aantal lymfocyten) van een afgeronde, langwerpige of veelhoekige vorm; celkernen hebben een duidelijke structuur. Het gecombineerde histotype van de tumor wordt aangegeven door de combinatie van morfologische tekenen van haverkelcarcinoom met tekenen van adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Symptomen van kleincellige longkanker

Meestal is het eerste teken van een tumor een aanhoudende hoest, die vaak wordt beschouwd als de bronchitis van een roker. Het alarmerende symptoom is altijd het verschijnen van bloed in het sputum. Ook gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, progressieve zwakte. In sommige gevallen manifesteert kleincellige longkanker zich klinisch met obstructieve pneumonie veroorzaakt door occlusie van de bronchus en atelectase van een deel van de long of exudatieve pleuritis.

In de latere stadia, met mediastinale betrokkenheid, ontwikkelt het mediastinale compressiesyndroom, waaronder dysfagie, heesheid als gevolg van verlamming van de larynx-zenuw, tekenen van compressie van de superieure vena cava. Verschillende paraneoplastische syndromen worden vaak gevonden: Cushing-syndroom, Lambert-Eaton-myasthenisch syndroom, ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon-syndroom.

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door vroege en wijdverspreide metastasering naar de intrathoracale lymfeklieren, bijnieren, lever, botten en hersenen. In dit geval komen de symptomen overeen met de lokalisatie van metastasen (hepatomegalie, geelzucht, pijn in de wervelkolom, hoofdpijn, aanvallen van bewustzijnsverlies, enz.).

diagnostiek

Om de omvang van het tumorproces correct te beoordelen, wordt klinisch onderzoek (onderzoek, analyse van fysieke gegevens) aangevuld met instrumentele diagnostiek, die in drie fasen wordt uitgevoerd. In de eerste fase wordt de visualisatie van kleincellige longkanker bereikt met behulp van bestralingsmethoden - röntgenfoto van de borst, long-CT, positronemissietomografie.

De taak van de tweede fase is de morfologische bevestiging van de diagnose, waarvoor bronchoscopie met biopsie wordt uitgevoerd, pleurale punctie met exudaatmonstername, lymfeknoopbiopsie, diagnostische thoracoscopie. In de toekomst wordt het resulterende materiaal onderworpen aan histologische of cytologische analyse. In het laatste stadium kunnen metastasen op afstand worden geëlimineerd door MSCT van de buikholte, MRI van de hersenen en skeletscintigrafie.

Behandeling en prognose

Duidelijke enscenering van kleincellige longkanker bepaalt de mogelijkheden van zijn chirurgische of therapeutische behandeling, evenals de voorspelling van overleving. Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker wordt alleen in de vroege stadia getoond (I-II). Maar zelfs in dit geval wordt het noodzakelijkerwijs aangevuld met verschillende cursussen postoperatieve polychemotherapie. In dit geval managementscenario overschrijdt de 5-jaars overleving binnen deze groep niet meer dan 40%.

De rest van de patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker krijgt 2 tot 4 behandelingskuren met cytostatica (cyclofosfamide, cisplatine, vincristine, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, enz.) In monotherapie of combinatietherapie met primaire straling in de longen, lymfeklieren wortel en mediastinum. Wanneer remissie wordt bereikt, wordt aanvullend profylactische bestraling van de hersenen voorgeschreven om het risico op metastatische schade te verminderen. Gecombineerde therapie kan de levensduur van patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker met gemiddeld 1,5-2 jaar verlengen.

Patiënten met lokaal gevorderd stadium van kleincellige longkanker hebben 4-6 kuren met polychemotherapie. In metastatische laesies van de hersenen worden bijnieren, botten en bestralingstherapie gebruikt. Ondanks de gevoeligheid van de tumor voor chemotherapie en bestraling, komen recidieven van kleincellige longkanker vaak voor. In sommige gevallen blijken recidieven van recidiverende longkanker ongevoelig voor antitumortherapie - vervolgens is de gemiddelde overleving meestal niet langer dan 3-4 maanden.

Kleincellige longkanker

In de structuur van kanker is longkanker een van de meest voorkomende pathologieën. De basis is de kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel, een schending van de luchtcirculatie. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is het roken van mannen van 50-80 jaar. Een kenmerk van moderne pathogenese is een afname in de leeftijd van de primaire diagnose, een toename van de kans op longkanker bij vrouwen.

Kleincellig carcinoom is een kwaadaardige tumor die de meest agressieve aard van het beloop en wijdverspreide metastase heeft. Het aandeel van dit formulier is goed voor ongeveer 20-25% van alle soorten longkanker. Veel wetenschappelijke experts beschouwen dit type tumor als een systemische ziekte, in de vroege stadia van die, bijna altijd zijn er uitzaaiïngen in de regionale lymfeklieren. Mannen die vaker last hebben van dit type tumor, maar het percentage vrouwen dat ziek wordt, neemt aanzienlijk toe. Bijna alle patiënten dragen een vrij ernstige vorm van kanker, dit komt door de snelle groei van de tumor en de brede metastase.

Kleincellige longkanker

Oorzaken van kleincellige longkanker

In de natuur zijn er vele redenen voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma in de longen, maar er zijn er grote die we bijna dagelijks tegenkomen:

• roken van tabak;
• blootstelling aan radon;
• asbestose van de longen;
• virale schade;
• blootstelling aan stof.

Klinische manifestaties van kleincellige longkanker

Symptomen van kleincellige longkanker:

• hoesten met een langdurig karakter, of een nieuw verscheen hoest met de gebruikelijke veranderingen voor de patiënt;
• gebrek aan eetlust;
• gewichtsverlies;
• algemene malaise, vermoeidheid;
• kortademigheid, pijn in de borst en longen;
• stemverandering, heesheid (dysfonie);
• pijn in de wervelkolom met botten (treedt op bij botmetastasen);
• epileptische aanvallen;
• longkanker, stadium 4 - er treedt een spraakstoornis op en er verschijnen ernstige hoofdpijn.

Graden van kleincellige longkanker

• Fase 1 - de grootte van de tumor in diameter tot 3 cm, de tumor trof een long. Er is geen uitzaaiing.
• Stadium 2 - de grootte van de tumor in de long is van 3 tot 6 cm, blokkeert de bronchus en groeit in de pleura, veroorzaakt atelectase;
• Stadium 3 - de tumor gaat snel over naar de naburige organen, de grootte is toegenomen van 6 tot 7 cm. Atelectasis van de gehele long vindt plaats. Metastasen in aangrenzende lymfeklieren.
• Stadium 4 van kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door de verspreiding van kwaadaardige cellen naar organen op afstand van het menselijk lichaam en veroorzaakt symptomen zoals:

1. hoofdpijn;
2. heesheid of stemverlies helemaal;
3. algemene malaise;
4. verlies van eetlust en een sterke afname van het gewicht;
5. rugpijn, etc.

Diagnose van kleincellige longkanker

Ondanks alle klinische onderzoeken, het nemen van anamnese en het luisteren naar de longen, is een kwalitatieve diagnose van de ziekte ook noodzakelijk, die wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

• skeletscintigrafie;
• thoraxfoto;
• gedetailleerde, klinische bloedtest;
• computertomografie (CT);
• leverfunctietests;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• positronemissietomografie (PET);
• sputum-analyse (cytologie om kankercellen te detecteren);
• pleurocentesis (vochtinname uit de borstholte rond de longen);
• Biopsie is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een kwaadaardig neoplasma. Het wordt uitgevoerd in de vorm van verwijdering van een deeltje van een fragment van het aangetaste weefsel voor verder onderzoek onder een microscoop.

Het is mogelijk om op verschillende manieren een biopsie uit te voeren:

• bronchoscopie gecombineerd met biopsie;
• naaldbiopsie wordt uitgevoerd met behulp van CT;
• endoscopische echografie met biopsie;
• mediastinoscopie in combinatie met biopsie;
• open longbiopsie;
• pleurale biopsie;
• video thoracoscopie.

Behandeling van kleincellige longkanker

De belangrijkste plaats in de behandeling van kleincellige longkanker is chemotherapie. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling voor longkanker sterft de patiënt 5-18 weken na de diagnose. Om het sterftecijfer tot 45 - 70 weken te verhogen, helpt chemotherapie. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke therapiemethode en in combinatie met een operatie of bestralingstherapie.

Het doel van deze behandeling is volledige remissie, die moet worden bevestigd door bronchoscopische methoden, biopsie en bronchoalveolaire lavage. In de regel wordt de effectiviteit van de behandeling beoordeeld na 6-12 weken, na aanvang van de therapie, en volgens deze resultaten is het ook mogelijk om de kans op genezing en de levensverwachting van de patiënt te evalueren. De gunstigste prognose voor die patiënten die volledige remissie hebben bereikt. Deze groep omvat alle patiënten bij wie de levensverwachting langer is dan 3 jaar. Als de tumor met 50% is afgenomen, terwijl er geen metastase is, is het mogelijk om te praten over gedeeltelijke remissie. De levensverwachting is overeenkomstig minder dan in de eerste groep. Met een tumor die niet vatbaar is voor behandeling en actieve progressie, is de prognose ongunstig.

Nadat het stadium van de ziekte van longkanker is bepaald, moet de gezondheidstoestand van de patiënt worden beoordeeld op de vraag of hij inductiechemotherapie kan ondergaan als onderdeel van een combinatietherapie. Zij voeren het uit, bij afwezigheid van eerdere chemotherapie en bestralingstherapie, terwijl ook de prestaties van de patiënt behouden blijven, er zijn geen ernstige bijkomende ziekten, hartfalen en leverfalen, de beenmergfunctie van PaO2 tijdens ademhalen met atmosferische lucht is hoger dan 50 mm kwik. Art. en geen hypercapnia. Maar het is ook vermeldenswaard dat de mortaliteit van inductiechemotherapie aanwezig is en 5% bereikt, wat vergelijkbaar is met de mortaliteit tijdens radicale chirurgische behandeling.

Als de gezondheidstoestand van de patiënt niet voldoet aan de gespecificeerde normen en criteria, om complicaties en ernstige bijwerkingen te voorkomen, wordt de dosis antitumormiddelen verlaagd. Voor het uitvoeren van inductie moet chemotherapie een oncoloog zijn. In de eerste 4 maanden is speciale zorg van de patiënt vereist. Ook tijdens de behandeling zijn infectieuze, hemorragische en andere ernstige complicaties mogelijk.

Gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker en de behandeling

Statistieken van de behandeling van kleincellige longkanker heeft vrij goede indicatoren:

• behandelingsdoeltreffendheid 65-90%;
• tumorregressie wordt waargenomen in 45-75% van de gevallen;
• mediane overleving bereikt 18-24 maanden;
• 2-jaars overleving is 40-50%;
• De 5-jaars overlevingskans is 10% en bereikt 25% voor patiënten die met een behandeling in een goede algemene gezondheid zijn begonnen.

Chemotherapie (2-4 gangen) in combinatie met bestraling in een totale focale dosis van 30-45 Gy is fundamenteel bij de behandeling van een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker. Het wordt als correct beschouwd om radiotherapie te starten op de achtergrond van chemotherapie tijdens of na 1-2 kuren. Bij het observeren van remissie is het raadzaam bestraling van de hersenen uit te voeren in een totale dosis van 30 Gy, aangezien kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door snelle en agressieve metastasering naar de hersenen.

Behandeling van gewone kleincellige longkanker

In het geval van de gebruikelijke vorm van kleincellige longkanker, wordt de behandeling aangeduid als een combinatie, terwijl het raadzaam is om de bestraling uit te voeren met speciale indicatoren:

• aanwezigheid van botmetastasen;
• uitzaaiingen naar de hersenen;
• uitzaaiingen in de bijnieren;
• uitzaaiingen in lymfeklieren, mediastinum met compressie van de superieure vena cava.

LET OP! Metastase naar de hersenen kan worden behandeld met een gamma-mes.

Na het uitvoeren van een statistisch onderzoek is de effectiviteit van chemotherapie onthuld en vormt ongeveer 70%, terwijl in 20% van de gevallen volledige remissie wordt bereikt, wat overlevingspercentages dicht bij patiënten met een gelokaliseerde vorm geeft.

Beperkte fase

In dit stadium bevindt de tumor zich binnen één long en is betrokkenheid van nabijgelegen lymfeklieren ook mogelijk.

Toepasselijke behandelmethoden:

• gecombineerd: chemo + bestralingstherapie met daaropvolgende profylactische hersenbestraling (PEC) tijdens remissie;
• chemotherapie met of zonder PKO, voor patiënten met een verminderde ademhalingsfunctie;
• chirurgische resectie met adjuvante therapie voor patiënten met stadium 1;
• gecombineerd gebruik van chemotherapie en thoracale radiotherapie is een standaardaanpak voor patiënten met een beperkte fase, kleincellige RL.

Volgens statistieken uit klinische onderzoeken verhoogt de gecombineerde behandeling in vergelijking met chemotherapie zonder bestraling de 3-jaars prognose van overleving met 5%. Gebruikte medicijnen: platina en etoposide. Voorspellende indicatoren voor de levensverwachting - 20-26 maanden en een 2-jarige overlevingsprognose van 50%.

Ondoeltreffende manieren om de prognose te verhogen:

• het verhogen van de dosis medicijnen;
• het effect van extra soorten chemotherapeutische geneesmiddelen.

De duur van de chemotherapie is niet gedefinieerd, maar de duur van de cursus mag niet langer zijn dan 6 maanden.

De kwestie van bestralingstherapie: veel onderzoeken tonen de voordelen ervan in de 1-2-cyclus van chemotherapie. De duur van de behandeling met bestralingstherapie mag niet langer zijn dan 30-40 dagen.

Het is mogelijk om standaard bestralingscursussen te gebruiken:

• Eenmaal per dag gedurende 5 weken;
• 2 of meer keer per dag gedurende 3 weken.

Hyperfractie thoracale radiotherapie verdient de voorkeur en draagt ​​bij tot een betere prognose.

Patiënten van oudere leeftijd (65-70 jaar) lijden veel slechtere behandeling, de prognose van de behandeling is veel slechter, omdat ze slecht reageren op radiochemotherapie, wat zich op zijn beurt manifesteert in lage efficiëntie en grote complicaties. Momenteel is de optimale therapeutische benadering voor oudere patiënten met kleincellig carcinoom niet ontwikkeld.

Patiënten die remissie van het tumorproces hebben bereikt, zijn kandidaten voor profylactische hersenbestraling. De onderzoeksresultaten wijzen op een significante vermindering van het risico op uitzaaiingen in de hersenen, die zonder het gebruik van CRP 60% is. FFP kan de prognose van 3-jaars overleving van 15% naar 21% verbeteren. Vaak zijn er bij patiënten met niet-kleincellige longkanker verminderde neurofysiologische functies, maar deze aandoeningen zijn niet geassocieerd met CPD.

Uitgebreide fase

De verspreiding van de tumor vindt plaats buiten de long, waar deze oorspronkelijk verscheen.

Standaard therapie methoden:

• combinatie chemotherapie met of zonder profylactische schedelstraling;
• Etoposide + cisplatine of etoposide + carboplatine is de meest voorkomende aanpak met bewezen werkzaamheid. De resterende benaderingen hebben nog geen significant voordeel getoond;
• Cyclofosfamide + Doxorubicine + Etoposide;
• Ifosfamide + Cisplatine + Etoposide;
• Cisplatin + Irinotecan;
• Cyclofosfamide + Doxorubicine + Etoposide + Vincristine;
• Cyclofosfamide + Etoposide + Vincristine.

Bestraling wordt uitgevoerd met negatieve reacties op chemotherapie, vooral met metastasen in de hersenen en het ruggenmerg of botten.

Een voldoende positieve respons op remissie van 10-20% geeft cystplatine en etoposide. Klinische studies suggereren de voordelen van combinatiechemotherapie, waaronder platina. Maar desondanks gaat cisplatine vaak gepaard met ernstige bijwerkingen die bij patiënten met hart- en vaatziekten tot ernstige gevolgen kunnen leiden. Carboplatine is minder toxisch dan cisplatine.

LET OP! Het gebruik van hogere doses chemotherapeutische geneesmiddelen blijft een open vraag.

Voor een beperkte fase, in het geval van een positieve respons op chemotherapie, wordt een uitgebreid stadium van kleincellige longkanker getoond, preventieve hersenbestraling. Het risico op uitzaaiingen in het centrale zenuwstelsel binnen 1 jaar is verminderd van 40% tot 15%. Aanzienlijke verslechtering van de gezondheid nadat PKO niet werd ontdekt.

Gecombineerde radiochemotherapie verbetert de prognose niet in vergelijking met chemotherapie, thoracale bestraling is echter geschikt voor palliatieve therapie van metastasen op afstand.

Patiënten met een uitgebreid stadium hebben een verslechterde gezondheidstoestand, wat een agressieve therapie bemoeilijkt. Uit klinisch onderzoek met klinische resultaten bleek geen verbetering in de prognose van overleving bij lagere doses geneesmiddelen of tijdens de overgang naar monotherapie, maar niettemin moet de intensiteit in dit geval worden berekend op basis van de individuele beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Prognose van de ziekte

Zoals eerder vermeld, is kleincellige longkanker een van de meest agressieve vormen van alle vormen van kanker. Welke prognose van de ziekte en hoe lang de patiënten leven hangt direct af van de behandeling van oncologie in de longen. Veel hangt af van het stadium van de ziekte en van welk type het thuishoort. Er zijn twee hoofdtypen van longkanker: kleine en niet-kleine cellen.

Kleincellige longkanker is vatbaar voor rokers, het komt minder vaak voor, maar het verspreidt zich zeer snel, vormt metastasen en neemt andere organen op. Het is gevoeliger voor chemische en bestralingstherapie.

De levensverwachting bij afwezigheid van een geschikte behandeling varieert van 6 tot 18 weken, en het overlevingspercentage bereikt 50%. Met het gebruik van geschikte therapie, neemt de levensverwachting toe van 5 tot 6 maanden. De slechtste prognose is bij patiënten met een ziekte van 5 jaar. Ongeveer 5-10% van de patiënten blijft in leven.

Informatieve video: waar kan ik effectieve behandeling vinden?

Israëlische artsen die innovatieve methoden en robotica gebruiken in klinieken hebben verbazingwekkende resultaten bereikt bij de behandeling van longkanker in welke vorm dan ook, en praktisch in elk stadium. De directeur van de medische dienst 'Dokter in Israël' David Burda in zijn interview met de Israëlische arts Boris Händel bespreekt de huidige ontwikkelingen in de behandeling van longkanker in Israël.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen