Er zijn gesloten en open schade aan de longen. De eerste treden op tijdens de compressie van de borstkas, blazen met een bot voorwerp, schokgolf. Open schade aan de longen kan worden met open pneumothorax of zonder.

Longschade bij een gesloten blessure hangt af van de ernst van het letsel. Bij ernstige verwondingen kan een bloeding in de long en de scheur met het verschijnen van hemothorax (zie) en pneumothorax (zie) optreden. Bij open longblessures worden de breuken (fragmenten, kogels) gecombineerd met ernstige verwondingen van de borstwand.

De kliniek van longschade hangt af van de ernst van de beschadiging van de long en het type. Kleine gesloten schade is moeilijk te herkennen.

Met aanzienlijke schade aan het longweefsel is de toestand van de patiënt zeer ernstig. Patiënten klagen over hevige pijn op de borst, kortademigheid, moeite met ademhalen. Al deze symptomen kunnen afhankelijk zijn van schade aan de ribben, die optreedt bij 50% van de patiënten met gesloten longschade. (A. O. Berzin).

Schade aan de longen wordt gekenmerkt door 4 symptomen: hemoptysis, subcutaan emfyseem, hemothorax, pneumothorax. De accumulatie van bloed in de pleuraholte in een hoeveelheid tot 200 ml wordt niet klinisch of radiologisch herkend. Bij een grote hemothorax is er een verplaatsing van het mediastinum in een gezonde richting, verbuiging van holle aderen, cyanose, kortademigheid.

In het geval van longletsel met een open of valvulaire pneumothorax verslechtert de toestand van de patiënten dramatisch en nemen alle beschreven symptomen toe.

Diagnose van letsels van de longen veroorzaakt problemen, vooral bij gesloten verwondingen. De meeste hulp wordt geboden door X-ray onderzoek dat de aanwezigheid van lucht, bloed, bot schade, de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de longen, enz. Klinische symptomen kan detecteren -.. Overvloedige bloedspuwing, het verhogen van subcutaan emfyseem - kan ook worden verdacht longbeschadiging.

De behandeling van longletsels is afhankelijk van de ernst en de kenmerken van de verwonding. De taak is om het bloeden te stoppen, de normale ademhaling en de hartactiviteit te herstellen. Behandeling van longletsels in combinatie met de behandeling van verwondingen van de borstwand.

Bij gesloten longlaesies met een kleine marginale wond van het longweefsel is conservatieve therapie vereist. Patiënten hebben rust nodig, de benoeming van anti-shockmiddelen, zuurstof. Subcutaan emfyseem van kleine omvang vereist geen chirurgische behandeling. Kleine pneumothorax en hemothorax worden geëlimineerd door pleura, puncties en antibiotica in de pleuraholte.

Snelle opeenhoping van bloed in de pleuraholte na een punctie is een teken van ernstig letsel aan de longen, wat de chirurgische procedure laat zien.

In geval van schade aan de longen met een gesloten pneumothorax, hangt het volume van de chirurgische ingreep af van de aard van de verwonding. Met een lichte verwonding van de longen en de afwezigheid van een toenemende hemothorax wordt een zorgvuldige chirurgische behandeling van de wond op de borstwand zonder revisie van de pleuraholte getoond. Thoracotomie is geïndiceerd met significante vernietiging van de longen, wat leidt tot ernstige intrapleurale bloeding, in de aanwezigheid van vreemde lichamen in de oppervlaktelagen van de longen. Ingesneden wonden van de longen kunnen worden gehecht met catgut. Met significante long crush toont lobectomie of segmentectomie.

De moeilijkste taak is de behandeling van wonden van de longen met open pneumothorax. Bij het verstrekken van eerste hulp moet de wond van de borst van een massieve bandage onmiddellijk sluiten, waarschuwen van lucht in de pleura, voert de patiënt morfine en maak cervicale vagosympathetic blokkade, terwijl bloedtransfusie en die protivoshokovym oplossingen. Anesthesie - endotracheale anesthesie met spierverslappers en gecontroleerde ademhaling.

Na chirurgische behandeling van de wond op de thoraxwand, moeten de pleuraholte en de longen worden onderzocht. Het volume van de operatie aan de long hangt af van de aard van de schade. De pleuraholte wordt gehecht met een drainage ingebracht door VIII intercostale ruimte om lucht, bloed en exsudaat uit de pleurale holte te verwijderen en antibiotica toe te dienen.

Complicaties: empyeem, later pulmonaire bloeding, secundaire pneumothorax.

Hoe gevaarlijk is een gesloten pneumothorax en hoe kan de patiënt worden gered?

Gesloten pneumothorax is een acute, levensbedreigende ziekte. Maar dit is de veiligste soort van ziekte, omdat het vaak de mogelijkheid heeft voor spontane resorptie. Dit draagt ​​bij tot de uitbreiding van de long in het oorspronkelijke volume en volledig herstel van zijn functies. Er is een gesloten vorm van de ziekte in geval van schade aan de weefsels van het borstvlies, de longen en de bronchiën.

definitie

Gesloten pneumothorax is een acute aandoening waarbij lucht zich ophoopt in de pleuraholte. In dit geval is de relatie met de externe omgeving afwezig, het volume van de luchtinvoer neemt niet toe.

verspreiding

Ze zijn verantwoordelijk voor meer dan 70% van alle gemelde gevallen van de ziekte. Het risico op pneumothorax is hoger bij mensen die roken, evenals bij aangeboren of verworven longaandoeningen.

oorsprong

Als de long of bronchus beschadigd is, ontsnapt de lucht daaruit en hoopt zich op in de pleuraholte. De druk in de pleura neemt dramatisch toe. Als gevolg hiervan wordt het longweefsel gedeeltelijk of volledig samengeperst - de hoeveelheid geaccumuleerde lucht beïnvloedt de mate van compressie.

redenen

De breuk van long- of bronchiaal weefsel wordt gevormd om de volgende redenen:

• Mechanisch letsel - de belangrijkste reden. Blessures kunnen worden opgelopen tijdens een auto-ongeluk, het raken van de grond tijdens een val, tijdens een gevecht;
• chronische longziekten - tuberculose, bronchiale astma, COPD, longkanker;
• aangeboren pathologieën van de longen en de pleura - leidend tot hun breuken met intense fysieke en respiratoire stress;
• chirurgische manipulaties - ventilatie van de longen.

Symptomen van gesloten pneumothorax

Met een kleine hoeveelheid geaccumuleerde lucht kunnen tekens impliciet of geheel worden uitgedrukt. De belangrijkste symptomen van gesloten pneumothorax:

• Pijn op de borst - scherp, stekend;
• plotselinge kortademigheid - kortademigheid, moeite met ademhalen;
• subcutaan emfyseem - als gevolg van celluloseletsel door gebroken ribben;
• tachycardie;
• cyanose - cyanose.

Soorten ziekte

Typen gesloten pneumothorax worden bepaald door de mate van longinstorting:

• Klein licht zakte naar een derde. De minst gevaarlijke, vaak zelfabsorberende vorm;
• midden - vallen van de long in de helft;
• groot licht valt helemaal weg. Ernstige verschijning die het optreden van complicaties bedreigt (pleuritis, bloeden in de pleura) en overlijden als gevolg van hypoxie.

diagnostiek

De primaire diagnose wordt ter plaatse gesteld wanneer de symptomen worden vastgesteld, de definitieve diagnose is in de afdeling pulmonologie:

• Medische geschiedenis - het blijkt de aanwezigheid van chronische ziekte of letsel;
• klinisch onderzoek - identificatie van karakteristieke symptomen;
• auscultatie - bij het luisteren naar ademhalingsgeluid wordt hun afname waargenomen tot aan de volledige afwezigheid;
• Röntgenonderzoek is de meest betrouwbare methode. Het pulmonaire patroon op het gebied van pneumothorax is afwezig. Men kan de verschuiving van de luchtpijp, slokdarm, grote bloedvaten en het hart naar de intacte kant zien met een grote hoeveelheid ingesloten lucht;
• thoracoscopie - onderzoek van de pleuraholte om de omvang van de schade te bepalen
• Pleuraal punctie - hiermee kunt u de hoeveelheid lucht bepalen die binnenkomt en medische manipulaties uitvoeren om het te verwijderen.

Differentiële diagnose

Gesloten pneumothorax differentiëren met de volgende ziekten:

• Met behulp van manometrie - met open en klep pneumothorax. Wanneer de ziekte gesloten is, is de druk constant;
• gebruik van röntgenfoto's of computertomografie - met asfyxie, pleuritis, pericarditis, myocardinfarct, hemothorax.

Behandeling van gesloten pneumothorax

De behandeling bestaat uit eerste hulp bij noodgevallen en daaropvolgende gekwalificeerde behandeling.

Eerste hulp

De volgende acties zijn vereist:

• Urgent ambulance bellen per telefoon 03, 112;
• ramen openen, luchtroosters voor frisse lucht;
• de patiënt kalmeren;
• waardoor het een comfortabele halfzittende positie heeft.

Gekwalificeerde hulp

Een ambulance brengt de patiënt onmiddellijk naar de chirurgische afdeling, beter naar het longziekenhuis. Daar wordt, afhankelijk van de mate van de ziekte, de patiënt behandeld:

• Stel strikte bedrust in de zitpositie van de vloer in;
• met lichte pneumothorax zonder duidelijke stoornissen van respiratoire en cardiale activiteit - symptomatische therapie (hoeststillers, pijnstillers, hartmedicijnen);
• zuurstoftherapie - gebruik van een zuurstofcilinder;
• punctie - door middel van een buis met een lange naald wordt de pleuraholte bevrijd van de lucht, waardoor de negatieve druk ontstaat die nodig is voor een normale ademhaling;
• thoracotomie van de pleuraholte - met de ondoeltreffendheid van de punctie om de long recht te trekken;
• operatie - als de longen niet herstellen na punctie en drainage, met recidieven of complicaties.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen.

primair

Gebaseerd op de versterking van het lichaam en de naleving van algemene regels:

• Stoppen met roken;
• regelmatig langetermijndieet;
• ademhalingsoefeningen;
• volledige behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem;
• vermijd verwonding van de borst.

secundair

Om terugval te voorkomen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

• Pleurodesis - om herhaling te voorkomen, worden kunstmatige verklevingen gevormd met behulp van zilvernitraat, talk, glucose;
• chirurgische verwijdering van de oorzaak van de ziekte.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose gunstig. In het geval dat de oorzaak van de ontwikkeling van gesloten pneumothorax chronische longziekte is, hangt de prognose af van de aard van de oorzaak.

Gesloten pneumothorax is een acute, levensbedreigende ziekte. Met de ontwikkeling ervan zijn eerste hulp bij noodgevallen en daaropvolgende ziekenhuisopname noodzakelijk. In ziekenhuizen behandelen longartsen en thoracale chirurgen de behandeling van deze ziekte.

pneumothorax

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast.
Bloedcirculatie in het longgebied is ook aangetast.

Wat is pneumothorax van de longen

Lucht kan de pleuraholte direct binnenkomen, bijvoorbeeld in het geval van verwonding, of van andere organen, als ze worden beschadigd door een ziekte of als gevolg van een chirurgische ingreep.

Er zijn traumatische pneumothorax en spontane:

1. Traumatic kan open en gesloten zijn. Open ontstaat bijvoorbeeld bij een schotwond of een mes. In dit geval stroomt de lucht de long in, waardoor het longweefsel scheurt. Een gesloten pneumothorax wordt ook gevormd tijdens verwondingen, maar de huid is niet gebroken, maar door een longbeschadiging wordt de long beschadigd en breekt deze.
2. Spontaan verschijnt plotseling als gevolg van een actie of interne pathologieën die leiden tot schade aan de integriteit van het borstvlies en het aangrenzende longweefsel. Spontane pneumothorax is onderverdeeld in: primair, secundair en recidiverend. Voor primaire pneumothorax zijn aangeboren pathologieën geassocieerd met zwakte van de pleura, bullosis van de longen. In deze gevallen kan zelfs een sterke lach, een hoest, slechts een diepe ademhaling een pleurale breuk veroorzaken. Duiken, luchtvliegen kan pneumothorax veroorzaken. Secundaire pneumothorax wordt gevormd in gevallen van ernstige infectieuze laesies van de longen, die leiden tot veranderingen in de structuur van de weefsels van de longen. Met herhaalde pneumothorax praten over de herhaling van de ziekte.

Afhankelijk van de mate van longinstorting, wordt pneumothorax verder onderverdeeld in:

• beperkt of gedeeltelijk;
• vol of totaal.

Bij distributie onderscheiden:

Door communicatie met de externe omgeving:

Bekijk de video

Oorzaken van lucht in de longen

Er zijn verschillende soorten oorzaken die leiden tot pneumothorax. Het is iatrogeen, spontaan en traumatisch.

Sommige medische procedures worden iatrogeen genoemd:

• een katheter onder het sleutelbeen installeren;
• pleurale biopsie;
• kunstmatige longventilatie;
• punctie van de pleuraholte;
• longchirurgie.

• gesloten borstblessures veroorzaakt door een val van een hoogte, of ontvangen tijdens een gevecht, wanneer een gebroken rib het longweefsel scheurt;
• open letsel veroorzaakt door letsel aan de borstholte (mes, geweerschot), die ook de long beschadigen.

• erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de pleura;
• plotselinge drukval (duiken naar een diepte, of omgekeerd, hoog tillen);
• longziekten veroorzaakt door bepaalde bacteriën en virussen;
• neoplasmata;
• astma en bepaalde andere luchtwegaandoeningen;
• pathologie van bindweefsel.

Gespannen pneumothorax treedt op bij patiënten die zijn aangesloten op mechanische ventilatie. Ze ademen als regel uit, vormen een positieve druk. Dit dreigt het orgel in te laten storten.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Pneumothorax begint abrupt. Symptomen van pneumothorax van de longen: onverwacht verschijnt ondraaglijke pijn op de borst, er is gebrek aan lucht en een droge hoest begint te zegevieren. De patiënt kan niet gaan liggen, want in zo'n positie is het nog moeilijker om te ademen en de pijn wordt ondraaglijk.

Met de gedeeltelijke vorm van het gesloten type neemt de pijn geleidelijk af, maar zijn kortademigheid en tachycardie aanwezig.

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de conditie. Door het gebrek aan lucht ademt de patiënt sneller, wordt de huid blauwachtig, neemt de druk af en begint de tachycardie. Van de wond met het geluid uit de lucht met bloedinsluitsels.

Kleptype - het gevaarlijkst. Het manifesteert zich in de vorm van moeilijk ademhalen, blauw gezicht, algemene zwakte. Bovendien heeft de patiënt een gevoel van angst, de druk stijgt.

Dyspnoe ontwikkelt zich onverwachts of, omgekeerd, neemt geleidelijk toe. Het hangt allemaal af van de snelheid van ontwikkeling van de pathologie en ingesloten volumes. Bij significante laesies wordt de trachea verplaatst, de stem verandert van klankkleur en de stemtremor verdwijnt.

Aan de aangedane zijde wordt de ademhaling verzwakt, soms treedt het effect van een domme long op.

Röntgenonderzoek voor diagnose

Pneumothorax op de resulterende radiografie wordt gedetecteerd door heldere gebieden waar geen longpatroon is. Dergelijke zones geven de accumulatie van lucht daar aan.

Bij langdurige pathologie treedt longinstorting op. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Soms, voor het bepalen van de pathologie, is een enkele röntgenfoto niet genoeg en wordt extra computertomografie voorgeschreven.

Het helpt om te identificeren:

• kleine gebieden van pneumothorax;
• emfyseemische bullae, die feitelijk tot pathologie leidt;
• oorzaken van re-pathologisch proces.

X-ray en tomografie helpen bij het bepalen van het volume van longinstorting.

Om de apicale, focale accumulatie van lucht te detecteren, wordt fluoroscopie uitgevoerd. Tijdens de procedure kan de patiënt worden geroteerd en de verplaatsing van luchtclusters identificeren. Het is belangrijk om het op tijd te doen.

Omdat de resterende tekens nog niet zijn gediagnosticeerd - het mediastinum is op zijn plaats, is de koepel van het diafragma enigszins vervormd. Als u het moment mist, zal de long volledig verdwijnen, wat acute respiratoire insufficiëntie zal veroorzaken. Deze situatie is dodelijk.

De röntgenfoto, die tijdig wordt gemaakt, helpt het leven van de patiënt te redden.

De radioloog beoordeelt de situatie adequaat, vormt een betrouwbare conclusie, op basis waarvan de specialist de juiste behandeling voorschrijft.

Bovendien kunt u elektrocardiografie toewijzen. Dit geldt voor hartklepaandoeningen en biedt tijd om pathologische veranderingen in het hart te identificeren.

In sommige gevallen is raadpleging van een chirurg die gespecialiseerd is in pulmonaire pathologieën vereist.

video

Gewelddadig emfyseem gecompliceerd door pneumothorax

Bulleus emfyseem leidt vaak tot rechtszijdige pneumothorax. Milde pathologie kan vanzelf voorbijgaan.

Dit is mogelijk bij patiënten die eerder gezonde longen hadden gehad, niet rookten.

Gecompliceerde pneumothorax ontwikkelt vaker bij rokers. Bulleus emfyseem is vaak de oorzaak van recidiverende pneumothorax.

In bullah bouwt de druk geleidelijk op, bijvoorbeeld tijdens intense lichamelijke inspanning, of een sterke hoest, andere bewegingen of acties die leiden tot de revitalisatie van de longen. Dientengevolge kan een doorbraak optreden, lucht wordt gedwongen in het pleurale gebied, collaps treedt op.

De ziekte in de milde vorm is vaak asymptomatisch of heeft kleine verschijnselen die de patiënt niet oplet. In de tussentijd blijft de pathologie evolueren en na verloop van tijd treedt een terugval op.

Herhaalde pneumothorax is veel ernstiger dan de primaire. Daarom, als er al soortgelijke symptomen zijn geweest met het verder optreden van complicaties, zelfs bij de meest onbelangrijke manifestaties van pathologie, is het noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pneumothorax tijdens bullez van de longen wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de getroffen stieren bij elke beweging die uitrekking of spanning van de longen veroorzaakt. Zelfs een banale hoest kan op dit moment bijdragen aan het scheuren van een dunne pleurale wand.

Op dit punt is er pijn, moeilijkheden met ademhalen, andere symptomen die wijzen op pneumothorax.

Het verschijnen van deze tekens is een reden om naar een dokter te gaan. Daarom, als de bulleziekte van de ademhalingsorganen al gediagnosticeerd is, moeten we proberen die situaties te vermijden die een breuk van de stier kunnen veroorzaken.

Als preventieve maatregel voor emfyseem is het dringend noodzakelijk om te stoppen met roken, plaatsen te vermijden waar het schadelijke stoffen kan verspreiden en zo mogelijk virale infecties te voorkomen.

Kenmerken van de chronische vorm

De geaccumuleerde luchtlaesies in de pleuraholte lossen in de regel binnen één tot twee maanden op en daarna is het herstel hersteld.

Als de volledige luchtresorptie zelfs niet binnen drie maanden is opgetreden, kan men de chronische vorm van pneumothorax aangeven. Soms treedt herhaling van de lucht op en treedt herhaling van de ziekte op.

De vorming van pneumothorax in de chronische vorm wordt ook vergemakkelijkt door de vorming van verklevingen, afzettingen op de plaatsen van pleurale schade, die het mechanisme van de longuitbreiding schenden. In deze toestand kan de patiënt geen ongemak voelen, zijn toestand is bevredigend.

Maar chronische ziekte veroorzaakt vaak verschillende complicaties:

• infectie van de pleura;
• het verschijnen van pneumothorax op de andere long;
• longinstorting;
• herhaling van de ziekte.

Complicaties zijn vaak levensbedreigend.

Effectieve behandeling van de ziekte

Pneumothorax is levensbedreigend. Dit is vooral ware klepvorm en open. Deze opties vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Maar zelfs vóór de komst van het medische team moet eerste hulp aan de patiënt worden gegeven.

De acties moeten gericht zijn op het voorkomen van verdere vulling van de pleuraholte met lucht.

Met de open vorm is het nodig om een ​​slap verband toe te passen dat voorkomt dat lucht het gewonde gebied binnendringt. Voor deze plaats sleept de blessure over elk materiaal.

Van bovenaf, voor een betere afdichting, wikkelen met polyethyleen (zak, tafelzeil). De patiënt moet op adem worden gehouden, zich terugtrekken uit een staat van flauwvallen, pijnstillers geven.

In het ziekenhuis wordt allereerst een punctie uitgevoerd om opgehoopte lucht uit de pleuraholte te verwijderen en om negatieve druk in de pleurale zone te vermijden.

Verdere behandeling van pneumothorax van de long is afhankelijk van het type. Met een beperkte, gesloten vorm wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

Met een totale variant van de ziekte, voor normale verpulvering van de long, wordt een drainage in het pleuraholte geplaatst en lucht wordt afgezogen met behulp van een speciaal apparaat.

Om het hoestsyndroom te verlichten, wordt codeïne of dionine voorgeschreven. Alle patiënten passeren zuurstoftherapie, waardoor de resolutie van pneumothorax verschillende keren wordt versneld. Pijnstilling wordt uitgevoerd door pijnstillers, soms zelfs narcotisch.

Chirurgische ingreep is vereist in geval van schade aan het grootste gedeelte van de long als gevolg van een verwonding. In dit geval wordt hechting van het longweefseldefect, zacht weefsel van het geblesseerde deel van de borstkas uitgevoerd, wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Ook maatregelen getroffen om het bloeden te stoppen. Chirurgische behandeling is vereist, zelfs als er geen effect van conservatieve maatregelen is. Als de drainage een week is en de gladheid van de long niet is gekomen, dan is zonder een chirurg niet genoeg.

Om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen, moet u chemische pleurodesis voorschrijven. Chemische pleurodesis is het vullen van de pleuraholte met speciale chemicaliën die bijdragen aan de overgroei van de ruimtes tussen de platen van het borstvlies.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Pneumothorax-complicaties komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

1. Pleuritis is een frequent gevolg van pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die interfereert met de normale afvlakking van de long.
2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot een spasme van de hartvaten.
3. De lucht komt het subcutane weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
4. Bloedingen in de pleurale regio.
5. Met een lang verloop van de ziekte begint de aangetaste long te overwoekeren met bindweefsel. Het schrompelt, verliest zijn elasticiteit en is zelfs na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied niet meer te krijgen. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
6. Longoedeem.
7. Met een uitgebreide zone van schade aan het longweefsel is dodelijk.

Preventie van terugval

Na het einde van de behandeling is de patiënt een maand lang verboden om enige lichamelijke activiteit uit te voeren, in een vliegtuig te vliegen, tot een diepte te duiken.

Er zijn geen speciale methoden voor preventieve maatregelen voor pneumothorax, maar deskundigen bevelen bepaalde punten aan, waarvan de toepassing het risico van recidiverende ziekten zal verminderen:

• stop met roken voor goed;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• periodiek onderzocht om longziekte in de vroege stadia te detecteren;
• tijd vinden voor wandelingen in de frisse lucht.

Pneumothorax wordt in de vroege stadia goed behandeld, maar dit garandeert helaas niet dat de ziekte niet zal terugkeren. Volgens de statistieken komt de primaire spontane variant van pneumothorax opnieuw voor bij 30%, en dit gebeurt gedurende de eerste 6 maanden. Secundaire recidiverende pneumothorax komt nog vaker terug in 47% van de gevallen.

Door het ontbreken van gasuitwisseling in de ademhalingsorganen treden verschillende comorbiditeiten op, is het hart gestoord, is het bloed minder verrijkt met zuurstof, wat betekent dat andere organen het niet ontvangen, hypoxie optreedt. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en tijdig te worden behandeld.

Spoedeisende zorg met gesloten en open pneumothorax

Pneumothorax is een pathologie die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van lucht in de pleuraholte van de borstkas. Anatomisch gezien wordt deze holte gevormd door de buitenste laag van de longen - de bladeren van het borstvlies. Vormen van de ziekte - open, gesloten, klep.

Tekenen van open en gesloten pneumothorax

Een open pneumothorax is een aandoening waarbij de pleuraholte rechtstreeks communiceert met de externe omgeving. Binnen in de holte wordt dezelfde druk gecreëerd als in de atmosfeer, de lucht drukt op de long, waardoor het orgel bezwijkt en niet meer functioneert. Gasuitwisseling stopt, het zuurstofniveau in het bloed neemt af. Open de pneumothorax (vult de pleuraholte met bloed).

Gesloten pneumothorax is een relatief milde aandoening. Een bepaalde hoeveelheid lucht komt de pleuraholte binnen, de hoeveelheid blijft onveranderd, er is geen communicatie met de externe omgeving. Na verloop van tijd kunnen de gassen zichzelf absorberen en kan de long zijn anatomische vorm hervatten.

Luchtwegen die de pleuraholte binnenkomen zijn mechanisch open borsttrauma, gesloten longschade met aangetaste orgaanintegriteit (weefselbreuk), emfyseem met talrijke stierenformaties (luchtbellen die barsten met een sterke hoest).

Onderscheidende symptomen van pneumothorax - een scherpe, ernstige pijn in de borst tegen de achtergrond van kortademigheid. Iemand is bang om diep adem te halen, daarom ademt hij vaak en oppervlakkig. Door het gebrek aan lucht heeft de patiënt een gevoel van angst - dit is een teken van een gesloten pneumothorax.

Ernstige hypoxie (gebrek aan zuurstof) leidt eerst tot bleekheid en vervolgens cyanose (blauw) van de huid, vooral van het gezicht, kleverig zweet. Subcutaan emfyseem kan zich ontwikkelen - een opeenhoping van gas in het onderhuidse weefsel in de borstkas.

Open pneumothorax is gevaarlijker. Met een constante toename van het luchtvolume in de pleuraholte, wordt er druk uitgeoefend op het hart en de belangrijkste bloedvaten. Als gevolg hiervan worden ze naar de zijkant verschoven, gecomprimeerd, de bloeddruk daalt scherp. Dit is een levensbedreigende aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is.

Help patiënten met een gesloten pneumothorax

Als de hoeveelheid lucht in de pleuraholte klein is, heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen van respiratoir falen, is de kwaliteit van leven niet verminderd, dan vereist deze aandoening geen specifieke behandeling. Lucht kan oplossen. Maar om het proces te beheersen en te voorkomen dat de situatie verergert, moet de patiënt periodiek röntgencontroletests ondergaan.

Met een uitgebreidere gesloten pneumothorax, worden patiënten medicatie of een operatie voorgeschreven. Het slachtoffer wordt naar het ziekenhuis gebracht, naar de afdeling thoracale of trauma.

Tijdens een borstblessure gedraagt ​​de persoon zich rusteloos, probeert hem neer te leggen, biedt weerstand en neemt een zittende houding aan. Deze onwillekeurige actie van het lichaam, gericht op het vergemakkelijken van de ademhaling. In een horizontale positie is de patiënt moeilijk te ademen. Daarom wordt hij alleen in een halfzittende positie naar het ziekenhuis gebracht.

Eerste hulp vóór opname in het ziekenhuis is om te zorgen voor effectieve anesthesie, continue toevoer van bevochtigde zuurstof, waardoor de bloeddrukdaling stopt.

In een uiterst ernstige toestand van het slachtoffer en met ernstige symptomen van intense pneumothorax (een scherpe daling van de bloeddruk en een acuut zuurstofgebrek, het risico op een hartstilstand), kan een naald onmiddellijk worden doorboord in de 2-3 intercostale ruimte in de middelste claviculaire lijn. Om de luchtuitlaat te regelen, is een plastic buis van het wegwerpsysteem aan het uiteinde van de naald bevestigd en is aan het uiteinde van de rubberhandschoen een terugslagklep gemonteerd. De buis wordt in een fles met een antisepticum (furatsilinom) geplaatst. Met de juiste manipulatie in de oplossing zullen gasbellen verschijnen. De naald wordt met een pleister op de huid bevestigd en in een dergelijke toestand wordt de persoon naar het ziekenhuis getransporteerd.

Bij opname in de afdeling zorgt spoedeisende zorg met een gesloten pneumothorax voor drainage van de pleuraholte door punctie. Deze manipulatie is gericht op gelijktijdige evacuatie van lucht uit de borst.

Bulau drainage

De eerste methode is Bulau-drainage. Buisvormige drainage wordt gebruikt om lucht te verwijderen. Een lek systeem met een terugslagklep aan het uiteinde wordt door lek in het gebied van veronderstelde gasaccumulatie gebracht. Het laat geen lucht toe van buiten naar binnen te dringen.

Techniek van manipulatie:

1. Behandeling van de punctieplaats met antisepticum.
2. Lokale anesthesie met novocaïne of lidocaïne.
3. De punctie wordt loodrecht op de borst gedaan.
4. De naald wordt langzaam ingebracht. Een teken van vallen in de holte - een gevoel van vallen en scherpe intense pijn.
5. Een geleider (dunne lijn) wordt geïnstalleerd via een naald en er wordt al een drainagekatheter vastgehouden met een fixatie op de huid.
6. Een aspiratie-eenheid is op de buis gemonteerd (waterstraal, elektrische zuigpompen).
7. Bevestig drie ampullen die het effect van communicerende vaten creëren. Eén tank is bevestigd aan de drainage, die de inhoud van de pleuraholte (gas, vloeistof) zal ontvangen, de andere twee ampullen zijn nodig om negatieve druk in het systeem te verzekeren.

Deze methode heeft zijn nadelen. De lucht gaat langzaam uit. Als er fibrine (bloedstolsels) of pus in de holte zit, kan dit de slangen verstoppen. Het is ook mogelijk dat er een airbag in het systeem wordt gevormd, waardoor er geen gassen vrijkomen. Langdurig vinden van drainage creëert het risico van ontsteking en cellulitis van de borstkas.

Help patiënten met open pneumothorax

Eerste hulp bij open pneumothorax is om te voorkomen dat lucht de borst binnendringt. Om dit proces te stoppen, wordt een occlusief verband aangebracht op het letselgebied - een afgedicht verband dat voorkomt dat lucht binnendringt.

Voor zijn opdruk nodig steriele doekjes, verband, luchtdicht materiaal (tafelzeil, cellofaan), antiseptische oplossing.

Regels voor het effectief aanbrengen van occlusieve verbanden:

1. Laat het slachtoffer hem zien, kalmeer en leg je verdere acties uit.
2. Draag handschoenen, voer een visuele inspectie uit van de plaats van de verwonding, bepaal waar de lucht de pleuraholte binnengaat.
3. Behandel de huid met antiseptische middelen.
4. Breng steriele doekjes aan en fixeer ze met plakband of pleister.
5. Bedek de plaats van de verwonding met een tafelzeil of plasticfolie.
6. Maak het verband af.

Om de ontwikkeling van pijnschokken te voorkomen, worden subcutane of intramusculaire injecties van pijnstillers gemaakt. Om het hart te behouden - adrenaline, atropine. Om het bloedverlies te vullen, is een druppelaar verbonden met speciale infuusoplossingen om de BCC te vullen (circulerend bloedvolume). Om de luchtwegen van het slachtoffer te waarborgen, wordt zuurstoftherapie (zuurstoftoevoer) of kunstmatige beademing uitgevoerd.

Het slachtoffer wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen (zittend).

In het ziekenhuis is eerste hulp bij pneumothorax gericht op het verwijderen van lucht uit de borst.

Eerst wordt een persoon onderworpen aan een primaire chirurgische behandeling van het wondoppervlak - de randen van de wond worden weggesneden, de beschadigde en dode gebieden worden verwijderd, als er vreemde lichamen zijn, worden deze verwijderd. Deze manipulatie vervult drie functies:

• biedt asepsis (steriliteit) wonden;
• bevordert een snelle genezing;
• voorkomt de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Ga vervolgens verder met de decompressie van de pleuraholte - de verwijdering van het luchtkussen. Om dit te doen, voert u drainage uit door Bulau.

Als de long mechanisch beschadigd is en de anatomische integriteit aangetast is, wordt de patiënt geopereerd met een thoracotomie. Dit is een chirurgische opening van de borst voor een gedetailleerd onderzoek van de organen van de borstholte. Als de long beschadigd is, wordt een resectie of wondsluiting uitgevoerd.

Thoracotomie leidt in 10% van de gevallen tot complicaties. Patiënten ontwikkelen een sterk pijnsyndroom dat het gebruik van narcotische pijnstillers vereist voor pijnverlichting. In de postoperatieve periode zijn er vaak bloedingen en ettering.

Wond sluiting

Het opmaken van een longwond is een chirurgische operatie om de integriteit en functionaliteit van de long te herstellen. Voor de uitvoering ervan worden enkele moeilijkheden in verband gebracht met het opleggen van hechtingen aan het pulmonaire parenchym. Een zwak bindweefselframe leidt ertoe dat na het doorprikken van een naald het wondkanaal rond de hechtdraad in diameter toeneemt en wordt gevuld met lucht en bloed. Extra schade wordt toegebracht bij het proberen om een ​​knoop te binden. De draad snijdt in het longweefsel, traumatiserend.

Het doel van de operatie is om de strakheid en fysiologische constantheid van de long te verzekeren. Leg deze naad diep op. Het is beter als de naden over elkaar liggen op een samengedrukt en ingeklapt lichaam. Hiervoor worden een atraumatische naald en een zijden draad gebruikt.

Longresectie

Traumatische schade aan het parenchym leidt tot toename en vernietiging. Om dit proces te stoppen, is chirurgische ingreep vereist. Longresectie is de excisie en verwijdering van een deel van een orgaan. Een deel van de long wordt verwijderd door lobben (lobectomie) of segmenten (segmentectomie). U kunt meerdere lobben of segmenten tegelijkertijd verwijderen.

Als op het moment van de verwonding het getroffen gebied klein is, wordt een randresectie uitgevoerd. De aangetaste weefsels worden verwijderd op het buitenoppervlak van de long.

De operatie kan tot complicaties leiden, hoewel ze niet vaak voorkomen. Tijdens de operatie is er een risico op ernstige bloedingen in verband met een dicht circulatienetwerk in het longparenchym.

• longontsteking;
• atelectasis - compressie van de wanden van het lichaam;
• ademhalings- en hartfalen als gevolg van decompensatie van het lichaam en de aanpassing ervan aan nieuwe omstandigheden.

Pneumothorax-complicaties

Gesloten en open pneumothorax leidt tot de ontwikkeling van complicaties:

• intrapleurale bloeding - het vullen van de pleuraholte met bloed met de daaropvolgende ontwikkeling van de ineenstorting;
• subcutaan emfyseem - de opeenhoping van gassen in het onderhuidse weefsel van de borstwand;
• sereuze fibreuze pneumopleuritis - ontsteking van pleurale bladeren met effusie (vochtophoping);
• pyothorax - ophoping van pus in de borst met hoge koorts en scherpe pijnen;
• empyema pleura - ophoping van pus in de pleuraholte.

Pneumothorax is een gevaarlijke aandoening die noodopname en noodreanimatie vereist. Als u niet tijdig gekwalificeerde hulp verleent, kan de pathologie fataal zijn. Preventie is gericht op het verminderen van blessures (zorgen voor veiligheid op het werk, in het dagelijks leven, tijdens het rijden) en tijdige behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem.

Gesloten pneumothorax

Gesloten pneumothorax - gedeeltelijke of volledige ineenstorting van de long als gevolg van lucht die de pleuraholte binnenkomt; tegelijkertijd communiceert de pleuraholte niet met de externe omgeving en neemt de hoeveelheid gas tijdens de ademhaling niet toe. Het manifesteert zich door pijn op de borst aan de aangedane zijde, gevoel van gebrek aan lucht, bleekheid en cyanose van de huid, de wens van de patiënt om een ​​geforceerde houding aan te nemen, de aanwezigheid van subcutaan emfyseem. De diagnose van een gesloten pneumothorax wordt auscultatorisch en radiografisch bevestigd. Medische hulp omvat anesthesie, zuurstoftherapie, een pleurale punctie of drainage.

Gesloten pneumothorax

Een gesloten pneumothorax wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij gas in de pleurale holte bij afwezigheid van communicatie met atmosferische lucht. Van oorsprong kan spontaan of traumatisch zijn; idiopathisch (primair - ontstaan ​​zonder duidelijke reden) of symptomatisch (secundair - zich ontwikkelend op de achtergrond van een andere pulmonaire pathologie). Afhankelijk van de mate van instorting van de long, onderscheidt pulmonologie zich tussen klein of beperkt (longinstorting met 1/3 volume), gemiddeld (1/2 volume valt), en totale pneumothorax (longverzakking met meer dan de helft). Vergeleken met andere vormen (open, klep), heeft gesloten pneumothorax een gunstiger verloop. Een bilaterale totale of intense pneumothorax kan echter, bij gebrek aan tijdige hulp, leiden tot kritiek ademhalingsfalen en overlijden.

Oorzaken van gesloten pneumothorax

In de meeste gevallen, de verschijning van een gesloten pneumothorax leidt opgesteld luchtspleet subpleurally cysten in bulleuze longaandoening. De tweede hoogste percentage redenen genoemd chronische bronchiale pulmonaire ziekte :. COPD, bronchiectasis, astma, tuberculose, Staphylococcus vernietiging van de long, pulmonaire fibrose, cystische fibrose, long defecten ontwikkeling, etc. In deze gevallen is er een scheur pleurale adhesies of enkelvoudige alveoli. Een uitbarsting van een stier of adhesie kan worden veroorzaakt door fysieke inspanning, overbelasting, hoesten of gewoon gedwongen ademhalen, maar komt vaak in rust voor.

Traumatische pneumothorax is in de regel het gevolg van een gesloten borstblessure, vergezeld van een ribbreuk, een breuk in de long. Deze groep wordt soms ook iatrogene, gesloten pneumothorax genoemd, die zich ontwikkelt in overtreding van de procedure voor het uitvoeren van pleurale punctie, transthorax fijne naald-pleurale biopsie, transbronchiale longbiopsie en het opzetten van een subclaviale katheter; barotrauma met mechanische ventilatie, cardiopulmonaire reanimatie. Het opleggen van kunstmatige gesloten pneumothorax (operatieve collaptherapie) wordt gebruikt als een behandeling voor caverneuze longtuberculose.

Bijdragen tot de ontwikkeling van pathologie: vroeggeboorte (onderontwikkeling van het borstvlies, vezelmediastinum, bindweefsel, broncho-alveolaire tractus), verslaving aan roken, bindweefseldysplasie, belastende erfelijkheid.

Met een gesloten pneumothorax komt lucht in de pleuraholte op het moment van verwonding of schade aan de long. Bij afwezigheid van een klepmechanisme, sluit het defect in het longweefsel snel, de hoeveelheid lucht in de pleuraholte neemt niet toe, de druk daarin niet hoger dan atmosferisch, en er is geen drijfvermogen van het mediastinum. Gespannen pneumothorax, een complicatie van valvulaire pneumothorax, kan volgens zijn mechanisme als gesloten worden beschouwd. Aanvankelijk is er een progressieve injectie van lucht in de pleuraholte via het wondkanaal in de thoraxwand (externe klep pneumothorax) of de beschadigde grote bronchiën (interne klep pneumothorax). Naarmate de hoeveelheid lucht en druk in de pleuraholte toeneemt, neemt het wonddefect af, wat de ontwikkeling van intense pneumothorax markeert. In dit geval worden ontwrichting van mediastinale structuren, compressie van ERW, levensbedreigende aandoeningen van ademhaling en circulatie waargenomen.

Symptomen van gesloten pneumothorax

De kliniek van een gesloten pneumothorax wordt bepaald door pijn, respiratoir falen en verminderde bloedcirculatie, waarvan de ernst afhangt van het luchtvolume in de pleuraholte. De ziekte manifesteert zich meestal onverwachts voor de patiënt, maar in 20% van de gevallen treedt er een atypisch, gewist begin op. In aanwezigheid van een kleine hoeveelheid lucht ontwikkelen zich geen klinische symptomen en wordt beperkte pneumothorax gedetecteerd tijdens de geplande passage van fluorografie.

In het geval van een gematigde of totale gesloten pneumothorax treden scherpe pijn op de borst op, uitstralend naar de nek en arm. Er is kortademigheid, droge hoest, gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie, lipcyanose, hypotensie. De patiënt zit met zijn handen op het bed, zijn gezicht is bedekt met koud zweet. Subcutaan emfyseem, als gevolg van het binnendringen van lucht in het onderhuidse weefsel, verspreidt zich door de zachte weefsels van het gezicht, de nek en het lichaam.

Bij intense pneumothorax is de toestand van de patiënt ernstig of extreem ernstig. De patiënt is rusteloos, voelt een gevoel van angst vanwege het gevoel van verstikking, grist luchtig naar lucht. De hartslag neemt toe, de huid wordt blauwachtig en er kan zich een collaptoïde toestand ontwikkelen. De beschreven symptomen zijn geassocieerd met volledige ineenstorting van de long en verplaatsing van het mediastinum op een gezonde manier. Bij afwezigheid van spoedeisende hulp kan intense pneumothorax leiden tot verstikking en acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Diagnose van gesloten pneumothorax

Een pneumothorax kan op basis van het klinische beeld en auscultatieve gegevens door een longarts worden vermoed en uiteindelijk door röntgendiagnostiek worden bevestigd. Bij onderzoek worden de intercostale ruimtes gladgemaakt, de helft van de ribbenkast blijft aan de zijkant van de laesie hangen tijdens het ademhalen; met ascultatie - verzwakking of afwezigheid van ademhalingsgeluid; met percussie - trommelvlies; palpatie van zacht weefsel met symptomen van subcutaan emfyseem - een kenmerkende crunch.

Met behulp van radiografie van de longen is het mogelijk om een ​​accumulatie van vrij gas te identificeren tussen het ingeklapte deel van de long en de pariëtale pleura (met totale pneumothorax, een volledige ineenstorting van de long met gelijktijdige verplaatsing van het mediastinum naar de gezonde kant). De definitieve bevestiging van de diagnose is de ontvangst van lucht tijdens de thoracocentese. De directe oorzaken van een gesloten pneumothorax worden vastgesteld na ontvangst van thorax-CT-gegevens of tijdens diagnostische thoracoscopie.

Behandeling van gesloten pneumothorax

Een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte, die geen symptomen geeft, kan zichzelf oplossen. Om de progressie van een gesloten pneumothorax te voorkomen, is radiologische monitoring echter noodzakelijk. In klinisch significante gevallen moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis voor thoracale chirurgie of traumatologie en onmiddellijke verstrekking van geschoolde zorg. Bij het transport naar de kliniek is het nodig om de patiënt te anesthetiseren, hem een ​​halfzittende positie te geven, te zorgen voor inhalatie van bevochtigde zuurstof en in geval van arteriële hypotensie vasotone middelen in te voeren.

Daaropvolgende behandeling van een gesloten pneumothorax kan een voorwaardelijk conservatieve of chirurgische methode zijn. De eerste methode omvat het uitvoeren van een pleurale punctie met gelijktijdige evacuatie van lucht of drainage van de pleuraholte met het opleggen van Bulaw drainage of een electrovacuum apparaat van actieve aspiratie. Een typische plaats voor de installatie van drainage is de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn.

Bij falen van de punctie-drainagemethode of herhaald terugvallen van een gesloten pneumothorax, wordt een thoraxocospic of open interventie uitgevoerd om de oorzaak van de pathologie te elimineren. Om recidiverende gevallen van de ziekte te voorkomen, wordt pleurodese uitgevoerd, wat leidt tot de vorming van verklevingen tussen de bladeren van het borstvlies en vernietiging van de pleura-spleet.

Prognose en preventie van gesloten pneumothorax

De prognose en preventie van gesloten pneumothorax hangen nauw samen met de oorzaak. Opgemerkt wordt dat idiopathische pneumothorax gunstiger verloopt dan symptomatisch. De gevaarlijkste zijn intense en bilaterale pneumothorax, die leiden tot respiratoire en cardiovasculaire falen.

Tot de aandoeningen die de gesloten pneumothorax bemoeilijken, behoren terugval van de ziekte, pleuritis, pleuraal empyeem, intrapleurale bloeding, de vorming van een zogenaamde rigide long. In geval van onverklaarbare of bekende, maar onopgeloste, oorzaak van een gesloten pneumothorax, worden terugvallen waargenomen in de helft van de gevallen gedurende 3 jaar, in de helft van de gevallen, na de eliminatie van de oorzaak, slechts 5%.

Longblessure

Bij longletsel treedt knijpen, scheuren of zelfs scheuren van de long op. Meestal zijn dergelijke verwondingen ernstig en gevaarlijk. Omdat lucht of bloed begint te accumuleren in de pleuraholte, neemt de long af. Vanwege de negatieve druk in de pleuraholte volgen de longen de verwijde borst en strekken ze tegelijkertijd uit.

symptomen

• Plotse pijn in de borst.
• Kortademigheid.
• Het sonore geluid bij het tikken op de beschadigde helft van de borst.
• Ademen is niet hoorbaar.
• Bij het ademen stijgt de borst niet.

Oorzaken van letsel

De longen kunnen worden beschadigd als gevolg van externe factoren, meestal een ongeval, evenals een explosie, een schot, een messtaking, enz. Van binnenuit wordt de long meestal beschadigd door ingeslikte vreemde voorwerpen.

De oorzaak van interne schade kan ook een ziekte zijn waarbij het verzwakte longweefsel breekt door een sterke hoest of zware oefening.

Longschade behandeling

Kleine schade aan het longweefsel geneest meestal vanzelf. Wanneer een grote hoeveelheid lucht zich ophoopt in de pleuraholte, wordt een speciale naald in de borstwand geplaatst om te worden verwijderd. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk om de beschadigde long te verwijderen.

Als u een longletsel vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Voor het samenvoegen van pijn in de borst, kortademigheid en bloed in het geëxpandeerde sputum, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Soms worden letsels van de borst op de werkplek verkregen, maar het slachtoffer begrijpt niet meteen dat er een longblessure is opgetreden.

De arts zal luisteren naar de borst van de patiënt met behulp van een phonendoscope. Een sonoor en laag geluid tijdens percussie (tikken) en onhoorbare ademhaling zijn bijna altijd een symptoom van longinstorting (atelectasis). Er wordt een röntgenfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen.

Bronchoscopie kan ook helpen bij de diagnose. Als de toestand van de patiënt ernstig is, moet kunstmatige beademing worden toegepast en zelfs worden bediend. De operatie is noodzakelijk om de longfunctie te herstellen en het leven van de patiënt te redden.

Loop van de ziekte

Lichte longbeschadigingen vereisen meestal geen behandeling. Als de blessure ernstiger is, treden de symptomen plotseling op. Weefselvocht in de longen kan zich ophopen, zelfs als er geen zichtbare schade is door een extern onderzoek van de borstkas. Wanneer bloedvaten beschadigd zijn, hoopt bloed (hemothorax) zich op in de pleuraholte. Als beide longen beschadigd zijn, loopt het leven van de patiënt een groot gevaar: hij kan nauwelijks ademen.

Borstverwondingen worden bijna altijd (behalve bij zeer kleine) beschouwd als zeer gevaarlijk. In het geval van longschade bestaat er gevaar voor longinstorting (atelectasis). Atelectasis kan levensbedreigend zijn.

Adem in en adem uit voor longletsel.

Inhalatiefase: als de long- of borstwand beschadigd raakt tijdens het inhaleren, komt er lucht in de pleuraholte van de patiënt. Een deel van de beschadigde long verdwijnt (longatelectase treedt op). Het mediastinum en zijn organen worden in de tegenovergestelde richting verschoven, waardoor de andere long onder druk wordt gezet en daardoor de ventilatie ervan wordt geschonden.

Expiratoire fase: als de borstwand intact of licht beschadigd is, kan er tijdens het uitademen geen lucht doorheen ontsnappen. Daarom neemt bij elke ademhaling de druk in de pleuraholte toe. De organen van het mediastinum en de luchtpijp verschuiven steeds meer in de tegenovergestelde richting, en het diafragma is naar beneden, de terugkeer van veneus bloed naar het hart is verminderd.

Longschade veroorzaakt door vreemde voorwerpen

De longen kunnen van binnenuit worden beschadigd door vreemde voorwerpen. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen als u een voorwerp heeft ingeslikt.

JMedic.ru

Informatie en wat de eerste noodhulp met open pneumothorax zou moeten zijn, zal geen verantwoordelijke volwassene schaden. Artsen en mensen van wie het werk gerelateerd is aan geneeskunde en biologie weten wat pneumothorax is. Maar voor niet-specialisten, allereerst, is het noodzakelijk om de basisbegrippen te verduidelijken - het borstvlies, pneumothorax, de betekenis van eerste hulp.

Pathologie-informatie

Pneumothorax is een aandoening waarbij, om verschillende redenen, lucht of gas zich ophoopt in de pleuraholte.

Als zich vocht ophoopt, wordt de toestand hydrothorax genoemd.

Pleuraholte - de opening tussen twee velletjes pleura, die de longen van een glad sereus membraan bedekken. Een van de externe (pariëtale) oppervlakken bedekt de wanden van de borstholte en de buitenmuren van het mediastinum. De andere, de innerlijke (viscerale), lijnen de longen zelf. Tussen de bladeren van de pleura-opening gevormd. Wanneer een persoon ademt, helpt de vloeistof die zich in de pleuravlakken bevindt de slip van het borstvlies. Ze mogen geen contact met elkaar hebben. De pleuraholte is afgesloten, de druk daarin is altijd onder atmosferisch. Vanwege deze anatomie bevinden de menselijke longen zich in een rechtgetrokken toestand en zijn ademhalingsapparatuur werkt zonder problemen.

Met pneumothorax verandert de lucht, die de pleuraholte binnengaat, de druk in het borstvlies en kunnen de longen zakken, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Lucht of gassen kunnen de pleuraholte zowel van binnen als van buiten binnentreden. Vanuit de binnenkant van de gassen komen bijvoorbeeld verschillende laesies van de longen binnen en ziekten van andere inwendige organen. Buiten kunnen de gassen daar terechtkomen met verwondingen aan de borst.

Pneumothorax is verdeeld in:

Een open pneumothorax betekent dat lucht van buitenaf de pleuraholte binnenkomt. Als gevolg hiervan verdwijnt de negatieve druk, deze wordt gelijk aan de atmosferische druk. De longen (longen) zakken af, de ademhaling is verminderd omdat het bloed niet is verrijkt met zuurstof als gevolg van een verminderde gasuitwisseling. De pleura zelf als gevolg van blootstelling aan lucht buiten het koelt, droogt uit, geïrriteerd. De ernst van de conditie van de patiënt met open pneumothorax hangt af van de grootte van het gat in de borstkas, waardoor lucht naar de pleuraholte lekt.

Een open pneumothorax kan zijn:

Volgens het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces kan het zijn:

Symptomen van open pneumothorax

De patiënt voelt eerst pijn op de borst en moeite met ademhalen. Ook zijn de symptomen van open pneumothorax:

• snelle ademhaling en hartslag;
• bleekheid of cyanose van de huid;
• paroxysmale droge hoest;
• paniek dyspnea;
• met "sucking" pneumothorax (na penetrerende wonden van de borst) is er een kenmerkend squelching geluid bij het inademen van een patiënt.

Hoe de patiënt te helpen

In het geval van pneumothorax (open, gesloten, "sucking") is gekwalificeerde medische hulp vereist, die bij voorkeur in gespecialiseerde instellingen moet worden gegeven. Soms is het echter passend en kan dringende eerste hulp iemands leven redden. Als er een vermoeden bestaat van pneumothorax (we hebben de symptomen en situaties van het optreden ervan beschreven), dan is het noodzakelijk:

1. Leg het slachtoffer met een verhoging en zorg voor de meest gunstige positie om te ademen.
2. Breng een occlusief wondverband aan.
   Een occlusief verband kan elk hulpmiddel zijn dat de integriteit van het aangetaste deel van de borstholte kan helpen verzekeren. Als zodanig wordt elk waterdicht product gebruikt - plakband, plastic folie, rubberachtige stof. Ze moeten repareren met verbanden of doek beschikbaar bij de hand. Voordat ze worden aangebracht, is het wenselijk om ze te behandelen met een ontsmettingsmiddel, bijvoorbeeld jodium. Het is dus mogelijk om te voorkomen dat de infectie de wond binnendringt en de verspreiding van een bacteriële infectie daarin. Plaats op het lichaam rond de wond vervelend uitstrijkje met vaseline of babycrème. In het ziekenhuis smeert een gespecialiseerde arts de dressing in met een speciale zalf en brengt hij een hydroactief doekje aan.
3. Geef de patiënt pijnstillers, inclusief verdovende middelen.
4. In het ziekenhuis krijgt de patiënt een pleurale punctie voor luchtevacuatie en drainage van de pleuraholte met speciale drainage.
5. De arts zal hormonale geneesmiddelen en medicijnen voorschrijven om de algemene bloeddruk van de patiënt te normaliseren.
6. Als de behoefte zich voordoet, is het noodzakelijk om gemeenschappelijke traditionele beademingsmethoden te gebruiken. Helaas, als een open bilaterale pneumothorax optreedt, heeft de patiënt mogelijk geen kansen.

In sommige gevallen, wanneer een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte wordt geïnjecteerd en er op geen enkele manier uit kan komen, treedt er een positieve intrapleurale druk op, de long wordt uitgeschakeld voor het ademhalingsproces, er treedt een voor het menselijk leven gevaarlijke toestand op. Als er een aanname is dat de pneumothorax stressvol is, moet eerste hulp worden geboden, zelfs voordat de patiënt bij de medische faciliteit aankomt.

De paramedicus of de hulpverlener moet onmiddellijk decomprimeren door een naald met een groot lumen of een speciale katheter in de tweede intercostale ruimte te steken. En al in het ziekenhuis zal de patiënt drainage installeren, lucht uit de pleura verwijderen.

Dringende zorg voor pathologie die geen verband houdt met externe blootstelling

Het komt voor dat lucht of gas in pleurale zorg komt, niet als gevolg van trauma of enige andere invloed van buitenaf, maar om een ​​impliciete reden, ontwikkelt een persoon een zogenaamde spontane pneumothorax.

• spontaan primair, ontstaan ​​bij afwezigheid van pathologie van de longen;
• spontaan secundair, ontstaan ​​als gevolg van longziekte.

Een patiënt die plotseling symptomen van luchtlekkage in de pleura heeft, heeft noodhulp nodig, net als bij lucht die van buiten komt, behalve voor het aanbrengen van een occlusief verband.