Algoritme 23 "Aanval bronchiale astma"

Bronchiale astma is een chronische allergische aandoening die de bovenste luchtwegen aantast.

Deze ziekte komt vrij vaak voor: volgens verschillende bronnen treft het 3-10% van de wereldbevolking.

Het belangrijkste en ergste teken van deze ziekte is verstikking. Daarom moet elke persoon de EHBO-technieken kennen voor aanvallen van bronchiale astma.

Oorzaken en trigger-factoren van een aanval

1. Roken (inclusief passief). Regelmatige inademing van kankerverwekkende stoffen door tabaksrook beschadigt rechtstreeks het slijmvlies van de voering en veroorzaakt pathologische veranderingen daarin. Daarom worden deze organen erg vatbaar voor verschillende allergenen.
2. Slechte ecologie (vervuilde lucht). Volgens medische statistieken komen ziekten zoals bronchiaal astma en bronchitis vaker voor in de bevolking van industriële gebieden en grote steden.
3. Beroepsactiviteit. Werknemers in bepaalde beroepen (bouw, mijnbouw, chemische productie, wasserij) worden dagelijks geconfronteerd met agressieve allergenen (stof, roet, gips, chemische dampen, enz.). In dit verband is in deze categorie personen het percentage astma hoger dan dat van werknemers in andere beroepen.
4. Huishoudelijke chemicaliën. De samenstelling van veel reinigings- en reinigingsmiddelen omvat chemicaliën die hoesten en verstikking kunnen veroorzaken.
5. Producten voor persoonlijke verzorging (vooral sprays!). Eau de toilette, haarsprays, luchtverfrissers bestaan ​​uit fijne druppeltjes die gemakkelijk in de longen doordringen en een allergische reactie van het ademhalingssysteem in de vorm van een astma-aanval kunnen veroorzaken.
6. Sommige geneesmiddelen (niet-selectieve bètablokkers, NSAID's, radiopaque stoffen, enz.) Kunnen de adequate activiteit van de bronchiale boom verstoren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.
7. Voedselallergenen. Een volledig rationeel dieet normaliseert het metabolisme in het lichaam, onderdrukt het risico van de ontwikkeling van voorwaarden voor hyperreactiviteit van de luchtwegen en het immuunsysteem. Schadelijk voedsel (fast food, voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vetten, snoep, ingeblikt voedsel) bevat voedingssupplementen die de reactiviteit van het immuunsysteem verergeren, wat kan leiden tot bronchiale astma (het kan ook uitslag en jeuk veroorzaken).

Luchtweginfecties (bacteriën, virussen, schimmels) veranderen de gevoeligheid en normale functie van de bronchiën, bovendien kunnen de micro-organismen zelf als allergenen fungeren, wat leidt tot de ontwikkeling van astma.

Stress. Onvermogen om zichzelf te beheersen en adequaat te reageren op levensproblemen leidt vaak tot stress. Overexcitement van het zenuwstelsel put het uit, het immuunsysteem, op zijn beurt, is ook verzwakt. De beschermende barrière van het lichaam wordt dunner en dit vergemakkelijkt de penetratie van allergenen in het lichaam.

Verschillende laesies van het autonome zenuwstelsel, endocriene en immuunsystemen zijn een krachtige basis voor de hyperreactiviteit van het ademhalingssysteem, wat vaak resulteert in het optreden van verstikking.

Erfelijkheid. Het aandeel van de erfelijke factor in gevallen van bronchiale astma ligt tussen 30% en 40%. In dit geval is de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind op elke leeftijd mogelijk.

Voorlopers en symptomen

Voor of tijdens het begin van een aanval kan een verergering van de volgende kenmerkende tekenen van de komende crisis worden opgemerkt:

Vermoeidheid, vermoeide toestand van de patiënt;

Uitslag (urticaria);

niezen;

Jeukende oogmucosa;

Mogelijke hoofdpijn, misselijkheid;

piepende ademhaling;

Hoest (vaak droog, astmatisch);

Mogelijke sputumafvoer (viskeus);

Moeilijk oppervlakkig ademen (vooral bij uitademen);

Het optreden van kortademigheid (verergerd na lichamelijke activiteit);

Zwaarte in de borst, gevoel van congestie;

Na contact met het allergeen verslechtert de toestand van de patiënt;

Hartkloppingen (tachycardie). Puls neemt toe tot 130 slagen / minuut;

Pijn op de borst (voornamelijk in het onderste deel).

Laten we eens kijken wat we moeten doen om de verdere ontwikkeling van een gevaarlijke toestand te voorkomen.

Algoritme van acties voor eerste hulp

Als iemand thuis of ergens anders op straat ziek wordt, is het noodzakelijk om zijn toestand snel te verlichten door middel van eerste hulp.

Dus, wat te doen:

1. Eerst moet u onmiddellijk de dokter bellen (ambulance).
2. Geef de patiënt een zittende of halfzittende houding, zodat hij zijn ellebogen kan spreiden.
3. Probeer hem te kalmeren en niet in paniek te raken.
4. Gratis astma borst van kleding (opstijgen een stropdas, knoop een shirt los).
5. Zorg voor frisse lucht (open het raam, breng op straat).
6. Zoek uit of een persoon astma heeft.
7. De kans om een ​​aanval zonder medicatie te verwijderen is klein. Daarom is het de moeite waard om te vragen of hij een pocket-inhalator of medicijnen heeft. hem toegewezen door de dokter.

Wat houdt verpleegkundige zorg in?

Een verpleegster in een ambulance-auto of in een ziekenhuis is verplicht om eerste hulp te verlenen terwijl de patiënt wacht op een arts:

1. Eerst moet u een arts bellen (hij zal de bevoegde en bekwame medische zorg volledig verstrekken);
2. Raak niet in paniek en kalmeer de patiënt, maak geen kleding los (of neem hem af), ventileer de kamer, help de patiënt een comfortabele houding aan te nemen zodat hij zijn handen kan houden (dit zal het gebrek aan zuurstof verminderen, astmapatiënten ontspannen)
3. Monitor bloeddruk, ademhalingsfrequentie en puls (om de toestand te controleren);
4. Voorzie de patiënt van 30-40% bevochtigde zuurstof (dit zal hypoxie verminderen);

Breng salbutamol-aerosol aan (een aantal ademhalingen zullen bronchospasmen verwijderen);

Voorafgaand aan het onderzoek door een arts, verbied de patiënt om zijn pocket-inhalator te gebruiken (voorkomen van het begin van resistentie tegen geneesmiddelen voor het stoppen van de aanval);

Geef een warme drank aan astma, organiseer hete baden voor armen en benen (reflexief verminderen bronchospasmen);

Als deze maatregelen niet effectief zijn, moet het intraveneus worden toegediend onder toezicht van een arts: 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline; van 60 tot 90 mg prednisolon;

Voorafgaand aan de komst van de arts voor te bereiden: Ambu zak, kunstmatige beademing (ALV) (om cardiopulmonale reanimatie te bieden).

Wat is de astmatische status?

Astmatische status is een kritieke toestand veroorzaakt door de progressie van bronchiale astma.

Als gevolg van zijn ontwikkeling, is er een falen van het ademhalingssysteem, waarvan de vorming is geassocieerd met de zwelling van het slijmvlies van de bronchiën en een scherpe samentrekking van hun spieren.

Oorzaken van ontwikkeling

• Aanvaarding van buitensporig hoge doses sympathicomimetica (per dag mag niet meer dan 6 keer worden ingenomen);
• Abrupt stoppen van glucocorticosteroïden ("ontwenningssyndroom");
• Contact met een enorme dosis allergeen;
• Exacerbatie van luchtwegaandoeningen;
• Overbelasting (zowel het gespierde lichaam als het zenuwstelsel);
• Klimaat (hoge luchtvochtigheid of stofgehalte, abrupte veranderingen in barometrische druk);
• Onjuiste medicamenteuze behandeling.

Stadium en symptomen

Fase I (initiële, relatieve compensatie). Deze pathologische veranderingen zijn omkeerbaar. Het is vereist om onmiddellijk eerste hulp te verlenen om de toestand van de patiënt te verlichten. Bewustzijn gered.

• zweten;
• De patiënt is angstig en bang;
• Hartslag verhoogd (tachycardie);
• De patiënt ademt moeilijk uit;
• Nasolabiale driehoekige blauwachtige tint;
• Orthopneu is een gedwongen positie: de patiënt, zittend of staand, leunt voorover en leunt met zijn handen op een voorwerp. Het is dus gemakkelijker voor de patiënt om te ademen;
• Een sterke hoest zonder sputum;
• Wanneer u inademt, trekken de intercostale ruimten zich terug;
• In de borst, zijn nogal luide piepers hoorbaar.

Fase II (decompensatiestadium). Bronchospasme is meer uitgesproken, bepaalde delen van de longen zijn niet betrokken bij de luchtwegen.

Als gevolg hiervan lijdt het lichaam aan een gebrek aan zuurstof en een teveel aan kooldioxide.

• Symptomen van de eerste fase zijn verergerd;
• Dyspnoe is meer uitgesproken;
• De geremde patiënt reageert op externe stimuli, opwinding treedt sporadisch op;
• Lippen en huid worden blauw;
• De borstkas is vergroot (alsof op de top van de inademing);
• Puls frequent, maar zwak;
• Bloeddruk vermindert;
• Supra en subclavian fossa verzonken.

Stadium III (stadium van hypercapnische coma). De gevaarlijkste en snelstgroeiende. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of om de patiënt naar de eerstehulpafdeling van de medische instelling te brengen.

• Het pulsritme is verbroken, de puls zelf is zwak;
• convulsies;
• De patiënt heeft geen contact met anderen;
• Ademen is zeldzaam, kan afwezig zijn;
• Bewustzijn is dat niet.

Eerste hulp

Het algoritme is hetzelfde als bij de aanvallen van bronchiale astma. Als u de aandoening wilt verlichten of de aanval volledig wilt verwijderen zonder medicatie, moet u deze instructies volgen:

Bel een ambulance-auto.

Laat de luchtweg van de patiënt vrij, beadem de kamer of draag de patiënt naar buiten (als er geen allergeen is!).

De meest comfortabele positie voor astma (orthopneu): de patiënt zit met zijn handen op zijn knieën en leunt naar voren.

Voorkom contact van patiënten met mogelijke allergenen.

Drink de patiënt met warm water (als hij bij bewustzijn is!).

Verlichting van de astmatische status

• Zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).
• Intraveneuze toediening van geneesmiddelen met bronchusverwijdende en antihistaminische werking.
• Intraveneuze infusies.
• Als dit nodig is, sluit u de patiënt aan op de medische ventilator (ALV).

Medicamenteuze behandeling

Adrenaline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Adrenaline is een sympathicomimetische alfa-, bèta- en beta2-adrenoreceptoren. Het ontspant de spieren van de bronchiën en ze zetten uit, wat de astmatische status vergemakkelijkt.

Euphyllinum (2,4% oplossing) wordt intraveneus toegediend. Het activeert bèta-adrenerge receptoren, die bronchospasmen verlicht.

Corticosteroïden verhogen indirect de gevoeligheid van bèta-adrenerge receptoren. De groep van deze hormonen heeft een ontstekingsremmend, anti-oedeem en antihistaminicum effect, waardoor een aanval van verstikking wordt geëlimineerd.

Oxy-damp inhalaties vloeibaar slijm.

Antibiotica. Ze worden voorgeschreven in aanwezigheid van longblaasjesinfiltraat of sputum van etterende aard, wat vaak voorkomt tijdens exacerbatie van chronische bronchitis.

Penicilline wordt niet gebruikt - het veroorzaakt bronchospasmen!

Mogelijke complicaties

• Pneumothorax treedt op vanwege de schending van de integriteit van de longblaasjes, wat leidt tot het binnendringen van lucht in de pleuraholte.

Kenmerkend is het verschijnen van doffe ernstige pijn, gelokaliseerd op de plaats van verwonding, ernstige kortademigheid. Met de progressie van het proces mogelijke pleuropulmonaire shock.

Emfyseem wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek.

Een vermoeiende, pijnlijke hoest kan de gewrichten van de ribben en het kraakbeen beschadigen. De breuk van het vasculaire endobronchiale systeem en de afvoer van sputum vermengd met bloed zijn ook waarschijnlijk.

Dood is mogelijk.

conclusie

Bronchiale astma is, zoals de meeste chronische ziekten, 'geen ziekte, maar een manier van leven'. De patiënt moet samenwerken met de arts en eerlijk zijn aanbevelingen uitvoeren.

De eerste is om contact met allergenen te beperken, te stoppen met roken, te beginnen met gezond eten en minder nerveus. In perioden van verergering van astma is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Ook moeten astmapatiënten altijd een pocket-inhalator bij de hand hebben.

Gerelateerde video's

Visuele video-instructies voor eerste hulp:

Spoedeisende zorg voor aanvallen van bronchiale astma

Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen, in het bijzonder van de bronchiën, die allergisch van aard zijn. In dit geval is het belangrijkste symptoom van de ziekte verstikking. Het is precies met het begin van astma verergering en de manifestatie van verstikking dat de noodzaak voor spoedeisende hulp voor bronchiale astma ontstaat. Bovendien hebben manifestaties van astmatische status een dringende reactie van anderen nodig. De eerste hulp in de crisis van bronchiale astma moet gericht zijn op het uitbreiden van het lumen van de bronchiën. Na noodmaatregelen bij astma, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken voor basale genezing.

Samenvatting van het artikel

Bronchiale astma-aanval en astmatische status: wat is het verschil?

Een aanval van bronchiale astma is een actief ontwikkelende verstikking, die wordt gevormd door een spasme van de bronchiën en een vernauwing van het bronchiale lumen. De duur van de aanval hangt van veel factoren af ​​en kan variëren van 2-3 minuten tot 4-5 uur.

Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, die niet wordt geëlimineerd door eerder werkzame geneesmiddelen. Er zijn 3 stadia van deze speciale status, waarbij de toestand van de patiënt wordt gedestabiliseerd en er een risico van overlijden bestaat.

Astmatische status, evenals de crisis van bronchiale astma, vereist spoedeisende zorg. Vaak hangt de levensduur van een persoon af van hoe snel en correct de eerste noodhulp werd uitgevoerd om de ziekte te verergeren. Echter, maatregelen in het geval van bronchiale astma vóór de aankomst van een ambulance zullen de toestand van een persoon slechts voor een korte tijd verlichten, en alleen artsen zullen in staat zijn om de aanval volledig te verlichten.

Een aanval van bronchiale astma: tekenen en wanneer te helpen?

Een aanval van bronchiale astma kan op elk moment en op elke plaats plaatsvinden, dus niet alleen de patiënt zelf moet er klaar voor zijn, maar ook de persoon die in de buurt zal zijn op het moment van de aanval. Hij zal tenslotte de eerste pre-medische maatregelen moeten nemen die relevant zijn voor deze ziekte.

Het begin van een aanval van bronchiale astma wordt aangegeven door veranderingen in de kleur van het gezicht en de handen van de patiënt (ze krijgen een blauwe tint) en toegenomen zweten. De belangrijkste tekenen van een aanval op de ziekte zijn:

1. Hoorbaar piepen tijdens ademhalen.
2. Blaffende hoest met of zonder karig sputum.
3. Sputum, waarna de hoest afneemt en de toestand verbetert. Tegelijkertijd verdwijnt de kortademigheid en eindigt de aanval.

BELANGRIJK! Wetenschappers uit Noorwegen hebben aangetoond dat de tijd van het jaar en de regio van geboorte absoluut geen effect hebben op de ontwikkeling en de vorming van de ziekte.

Het antwoord op de vraag wanneer het nodig is om eerste hulp bij astma te geven, is ondubbelzinnig: hoe eerder hoe beter. De gezondheidstoestand en het leven van de patiënt hangen immers af van de kwaliteit van dringende acties. Voor een vreemdeling die absoluut niet weet wat moet worden gedaan in het geval van verergering van astma, is het het beste om een ​​ambulance te bellen. In dit geval, vóór haar aankomst, is het de moeite waard om op zijn minst de minste moeite te doen om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Het eerste dat u hoeft te doen, is niet in paniek raken en proberen de patiënt te kalmeren. In een kalme staat zal het gemakkelijker voor hem zijn om het ademhalingsproces te beheersen.

Eerste hulp bij astma met kortademigheid en verstikking

Met een aanval van astma zijn er verschillende basisregels voor het verstrekken van pre-medische gebeurtenissen. Het volgen van deze eenvoudige richtlijnen zal helpen om kortademigheid en verstikking te verlichten:

1. Help de persoon om een ​​goede lichaamshouding te krijgen. De patiënt moet zitten, staan, op iets steunen of op zijn zij liggen, maar in geen geval op zijn rug liggen. Extra ademhalingsspieren zullen bij de beschreven posities betrokken zijn.
2. Het is beter om het hoofd op zijn kant te kantelen en vast te houden. Zodat de patiënt niet stikt op slijm.
3. Elimineer alle dingen die interfereren met vrije ademhaling (das, sjaal, dikke sieraden).
4. Verwijder indien mogelijk stoffen die zelf aanleiding kunnen geven tot bronchoconstrictie en exacerbatie.
5. Je kunt een slok warm water geven of, indien mogelijk, een warm bad voor de ledematen maken.
6. Vermijd manipulaties die lijken op voedsel dat de luchtwegen binnendringt.
7. Om zenuwkrampen te stimuleren en de uitbreiding van de longen te provoceren, kunt u een pijnlijke schok maken in het gebied van de elleboog- of kniegewrichten.
8. Gebruik een pocket-inhalator of andere medicijnen voor het beoogde doel, waarbij u de dosering in de gaten houdt. U kunt het gebruik van spuitbussen elke 20-25 minuten herhalen.
9. Als de aanval is begonnen en er geen middelen zijn voor zijn snelle verlichting, geef de patiënt dan een positie volgens de punten 1-2 en vraag om een ​​spoedbehandeling.

BELANGRIJK! Een patiënt die zijn diagnose kent, moet altijd een aerosol dragen. Het draagt ​​immers bij aan de onafhankelijke eliminatie van de plotselinge exacerbatie van de ziekte.

Het algoritme van noodhulp tijdens een aanval van bronchiale astma

Het eerste dat een getuige van een aanval van bronchiale astma na de aankomst van de dokters moet doen, is om te rapporteren over die medicijnen die de patiënt tijdens de aanval gebruikte.

Op zijn beurt heeft medische hulp voor een astma-crisis ook zijn eigen algoritme:

1. Verplicht gebruik van medicijnen die de bronchiën helpen vergroten. Vaak gebruiken ambulancepersoneel tijdens exacerbatie van astma medicijnen op basis van salbutamol.
2. Als de aanval niet is geëlimineerd, worden afhankelijk van de ernst van de aanval andere geneesmiddelen gebruikt:

• voor de long wordt inhalatie door een vernevelaar met salbutamol en ipratropium gebruikt, en als de eerste procedure niet effectief is, wordt deze na 20 minuten herhaald;
• met matige ernst van de bovengenoemde remedies pulmicort of budesonide toevoegen;
• bij ernstige aanvallen worden dezelfde medicijnen gebruikt als in het geval van een gemiddelde, maar ze injecteren met adrenaline.

Als de aanval erg moeilijk is en er een vermoeden bestaat van respiratoire insufficiëntie, dan moet de patiënt systemische hormonale middelen worden toegediend en in het ziekenhuis worden opgenomen.

Er moet aan worden herinnerd dat noodhulpmiddelen de exacerbatie dringend elimineren, maar de ziekte zelf niet genezen. Daarom moet de patiënt contact opnemen met een ervaren specialist om de juiste loop van de basistherapie toe te kennen. Immers, als je geen medicijnen gebruikt voor elementaire genezing, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige aanvallen met een speciale status toe.

Spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma. Wat is het algoritme van eerstehulpacties?

Bronchiaal astma wordt gekenmerkt door aanvallen die verstikking of ademhalingsmoeilijkheden bij een patiënt veroorzaken.

Dit komt door het feit dat de bronchiolen, de paden in de longen die lucht doorlaten, worden blootgesteld aan irriterende stoffen.

Hun ontsteking en blokkering treden op, wat bijdraagt ​​aan het optreden van spasmen. Een persoon kan niet volledig ademen en begint te stikken.

Een aanval

Degenen die aan astma lijden, kunnen gemakkelijk vaststellen dat ze een aanval hebben. Maar familieleden en vrienden kennen niet altijd de symptomen die voorbarig zijn aan verstikking. En dit is een zeer belangrijke factor, omdat de patiënt eerste hulp moet krijgen bij een eerste aanval voordat het ambulanceploeg arriveert.

De belangrijkste symptomen van een aanstaande aanval zijn:

1. De patiënt begint een grote hoeveelheid sputum uit te stoten.
2. Hij kan de lucht niet volledig uitademen. In dit geval is de adem tweemaal korter dan de uitademing. Daarom wordt de patiënt waargenomen bij frequente ademhaling.
3. Tijdens het inademen zijn fluiten en piepen zelfs van een afstand hoorbaar.
4. Een man voor volledige ademhaling begint een comfortabele houding aan te nemen, gebruikmakend van de spieren van de schouders en de pers.
5. Zijn huid wordt bleek en na een korte tijd verschijnt cyanose door een gebrek aan lucht.
6. Tachycardie verschijnt.
7. Voor de noodzakelijke inhalatie vertrouwt de patiënt op iets.
8. Spraak wordt traag en intermitterend.
9. Een persoon ervaart angst en angst.

Spoedeisende zorg bij een aanval

1. Als een patiënt een astma-aanval heeft, moet het eerste wat gedaan moet worden, de patiënt kalmeren, omdat paniek en angst je alleen maar slechter doen voelen. U kunt sedativa een drankje geven in de vorm van tinctuur van valeriaan, motherwort en Corvalol. Als kalmeringsmiddelen door een arts worden voorgeschreven, moet de voorkeur worden gegeven aan deze geneesmiddelen, omdat deze in korte tijd een krachtig sedatief effect hebben.
2. Als de patiënt strakke kleding draagt, trek hem dan uit en verwijder ook een das, sjaal of omslag om de compressie van de bloedvaten te stoppen.
3. Open de ventilatieopeningen om de patiënt van frisse lucht te voorzien.
4. De patiënt wordt aanbevolen om op een stoel te zitten en zijn hoofd te kantelen. Een persoon moet een houding aannemen waarin het gewicht van het lichaam naar voren wordt verplaatst.
5. Hete baden kunnen 10-15 minuten worden gebruikt voor handen en voeten.
6. Pak en populair recept van uien. Het is noodzakelijk om het op een fijne rasp en in de vorm van een kompres te wrijven om tussen de schouderbladen te leggen. Dit voorkomt complicaties tijdens de aanval.
7. Met een lichte aanval kunt u een massage op uw handen en handpalmen houden.
8. Zorg ervoor dat de patiënt uit het gebied wordt verwijderd waar zich allergenen of irriterende stoffen bevinden die de aanval hebben veroorzaakt.
9. Breng 1-2 doseringen van het medicijn aan die de bronchiën verwijden voordat u de ambulance aanbrengt. Dit kunnen berodual, ipratropium bromide, beta-agonisten zijn.
10. Als de geneesmiddelen geen positief effect hebben, inhaleer dan de ventolinevernevelaar.
11. Met een milde aanval kunt u de patiënttabletten geven: efedrine of eufilline.

Actie-algoritme

1. Isolatie van de patiënt van irriterende stoffen.
2. Help de patiënt de kamer in te gaan als de aanval op straat gebeurde.
3. Open vensters voor luchttoegang. Als de aanval geassocieerd is met een allergie voor pollen, moeten de ramen gesloten zijn.
4. Plant de patiënt op een hard oppervlak.
5. Drink een persoon met warm water.
6. Bel ambulancespecialisten.
7. Vóór de aankomst van de artsen om de medicijnen voorgeschreven aan de patiënt toe te passen.

Deze reeks acties moet in een strikte volgorde worden uitgevoerd.

Eerste hulp

De eerste hulp vóór de komst van specialisten is om de aanval te verwijderen of de ernst ervan te verminderen. De patiënt moet kortademig zijn, zodat hij goed kan ademen. Het eerste dat u moet doen is inhalators gebruiken. De meest effectieve zijn:

In de meeste gevallen moet de aanval na één enkele aanval worden doorstaan ​​en zal de ademhaling herstellen. Dit zijn pocket sprays die altijd bij de hand moeten zijn. De astma moet ze zelfs dragen als hij in zijn zak gaat. Bovendien moet de arts hen leren niet alleen de patiënt te gebruiken, maar ook familieleden die samen met de zieke leven.

U moet weten dat de dosering moet zijn wat de arts heeft voorgeschreven. Anders kunnen er bijwerkingen optreden als gevolg van een overschot. Ook in de vorm van inhalatoren kunnen oplossingen en poeders worden gebruikt. Voor het voorbereiden van oplossingen heeft de patiënt speciale apparaten waarmee hij ademt. Effectieve geneesmiddelen in deze categorie zijn:

Bij bronchospasme kan ook Symbicort Turbohaler of Oxis Turbohaler worden gebruikt. De verzorger moet injecties subcutaan of intramusculair toedienen om een ​​aanval snel te verlichten.

Eerste hulp (video)

Zorg ervoor dat je de video bekijkt, zodat je op het moment van de aanval eerste hulp aan het slachtoffer kunt geven:

De positie van de patiënt tijdens de aanval

Veel mensen denken ten onrechte dat het beter is voor de patiënt om tijdens een aanval te gaan liggen. In feite kan het alleen maar verstikking verergeren. In liggende positie is het nog moeilijker voor iemand om volledig in te ademen. Als de aanval niet sterk is, kiest de astma voor een comfortabele houding. Voor een goede adem of uitademen is het handiger om iets te leunen, leunend op een soort van hard oppervlak.

Als de patiënt erg ziek is, moet hij op een stoel of een hard oppervlak zitten. Het lichaam moet iets naar voren worden gekanteld om het voor de persoon gemakkelijker te maken om te ademen. Vergeet niet dat de patiënt tijdens het verslikken de spieren van de schouders en buik gebruikt. Daarom moeten er op deze plaatsen geen beperkingen zijn.

Als de patiënt op zijn rug ligt, is het nodig om met intervallen 10 keer op de borst te drukken om hem te helpen uitademen.

Spoedeisende hulp bij een aanval bij kinderen

Kinderen hebben dringend noodhulp nodig. De aanval van een kind door een volwassene verschilt doordat ze bronchiaal oedeem ontwikkelen en er geen spasmen optreden. Daarom, als inhalatoren worden gebruikt tijdens een aanval, is er geen effect.

Integendeel, het is mogelijk om een ​​slechte conditie te verergeren. Daarom, wanneer een aanval bij kinderen noodzakelijk is om het volgende algoritme te volgen:

1. Kind op bed gelegd.
2. Om verstikking te verminderen, geeft u een van de medicijnen: Solutan of Eufillin.
3. Om het kind te kalmeren en de angst weg te nemen - om een ​​kalmerend middel te geven.
4. Je kunt ook warme baden maken voor handen of voeten.
5. Als een arts neusafwijkingen tegen astma voorschrijft, behandel deze dan.

Manieren om een ​​aanval te behandelen

Medische zorg wordt geboden in geval van matige of ernstige training. Gebruik nasale katheters of zuurstofmaskers. Artsen voeren ook elke 20 minuten een longinhalatie uit. Misschien het gebruik van Ventolin. Volwassenen geven 2,5 mg, kinderen 0,5-1 mg.

Als inhalatoren niet het gewenste effect geven, wordt euphylline intraveneus toegediend aan de patiënt. Als de toestand niet verbetert, worden er om de 4 uur injecties gegeven. Bij ademgevaar bestaat adrenaline met een snelheid van 0,01 mg per kilogram.

De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Zodra de aanval is gewist, wordt de patiënt een week lang behandeld met basismedicijnen, waardoor de dosering met 50% wordt verhoogd.

Preventie van aanvallen

Patiënten met bronchiale astma moeten regelmatig preventieve maatregelen nemen om exacerbatie van de ziekte te voorkomen.

1. Hij moet alcohol en alcohol opgeven.
2. Voer regelmatig natte reiniging in de kamer uit.
3. Vermijd contact met allergenen.
4. Pas het dieet zo aan dat er geen bewaarmiddelen, chemische toevoegingen en allergenen in de producten zitten.
5. Dagelijkse ademhalingsoefeningen, evenals borstmassage.
6. Het is ten strengste verboden huisdieren te hebben als u allergisch bent voor wol.

Door al deze aanbevelingen te volgen, kunt u het optreden van een aanval voorkomen en uw toestand verbeteren.

Voorwaarden voor spoedeisende zorg voor bronchiale astma

Bronchiale astma is een allergische aandoening van de luchtwegen, het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is een verstikkingsaanval met moeite met uitademen, waarbij de patiënt stikt.

Astmatische status treedt op als gevolg van het actieve proces van een van de bronchiën.

Bij de ontwikkeling waarvan vele elementen deelnemen, waaronder:

• gladde spiercellen;
• eosinofielen;
• T-lymfocyten;
• macrofagen.

Dit is een algemeen concept dat elke verstandige persoon zou moeten weten.

Omdat, vanwege het kenmerk van onze locatie:

1. het milieu;
2. genetische en biologische factoren;
3. chronische stress;
4. de aanwezigheid van slechte gewoonten zoals alcohol en roken - luchtwegaandoeningen ontwikkelen zich sneller.

Overal en met wie dan ook kan een noodsituatie optreden, bekend als een astmatische aanval, waarvoor de persoon die op dit moment is, klaar moet zijn.

Het is zijn plicht om eerste hulp te verlenen, anders is overlijden mogelijk.

Een aanval van bronchiale astma begint met het feit dat het gezicht en de handen van de patiënt blauw worden en de huid bedekt wordt met kleverig, koud zweet.

Tekenen van een aanval:

• wanneer een persoon ademt, zijn er duidelijke piepende ademhaling;
• de patiënt wordt gehinderd door een hondenhoest, met of zonder een lichte opzwelling;
• wanneer de slijmoplossingsperiode begint, neemt de hoest af en stabiliseert de toestand. De kortademigheid wordt verminderd en de aanval kan eindigen.

Noorse wetenschappers ontdekten dat de plaats en tijd van geboorte geen invloed hebben op de vorming van de ziekte.

Een korte reeks handelingen voor het verlenen van spoedeisende hulp voor bronchiale astma is als volgt:

1. Het eerste wat een persoon onmiddellijk kan doen, is de patiënt isoleren van die dingen die een astma-aanval kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld een bloem, doek, rook, huisdierenhaar. Het is noodzakelijk om de ramen te sluiten, de persoon naar de kamer te brengen;
2. zet de persoon en probeer met hem te praten, zodat de patiënt kalmeerde;
3. profiteer van de medicijnen die het slachtoffer bij zich zou moeten hebben en stop daarmee de aanval;
4. bel de arts zelf, of via een derde partij.

Wanneer te renderen

Eerste hulp wordt correct verstrekt als deze op tijd wordt verstrekt.

Een persoon die niet weet of niet zeker weet hoe hij eerste hulp aan het slachtoffer moet verlenen, is verplicht de medische staf te bellen.

Het is noodzakelijk om op zijn minst iets te doen om de gezondheid van de patiënt te verbeteren.

Hulp is nodig voor de hierboven beschreven symptomen.

Het is noodzakelijk om duidelijke maatregelen te nemen en daardoor misschien iemands leven te redden. We raden aan geen paniek te veroorzaken, redelijk te denken en dit te doen ten behoeve van de patiënt.

Het is niet nodig om toestemming te vragen voor het verlenen van eerste hulp als er geen familieleden of vrienden van het slachtoffer zijn.

Er zijn situaties waarin het onwaarschijnlijk is dat iemand wordt gered, maar elke actie is beter dan niets doen. Het zal niet erger worden, verschillende verwondingen kunnen zijn, maar goed verwaarloosde ademhaling en het hart zijn het belangrijkste en belangrijkste.

Basisregels

• de patiënt moet in een zittende positie zijn, of op zijn zij liggen, in ieder geval niet om hem op zijn rug te laten liggen;
• het hoofd van de patiënt moet worden vastgehouden om hem niet te laten stikken;
• Je kunt warm water geven;
• vermijd fysieke impact in de borststreek of op de rug, zoals gewoonlijk wordt gedaan als voedsel binnendringt in de luchtwegen;
• het is mogelijk om een ​​pijnlijke schok te hebben in het gebied van de elleboog- of kniegewrichten om zenuwkrampen te stimuleren en longuitzetting te veroorzaken;
• gebruik aërosolen of andere medicijnen uitsluitend voor het beoogde doel, in dit geval specifiek voor astma. Observeer dosering;
• in geval van een aanval en zonder de juiste middelen te elimineren, fixeer de patiënt in de juiste positie (paragraaf 1, 2.) of bel onmiddellijk een eerste hulp via een derde persoon;
• een patiënt die zijn diagnose kent, moet noodzakelijkerwijs een aerosol dragen in geval van een aanval.

Foto: patiënt met een aanval

Wat is aanval en astmatische status

Astmatische status is een ernstige vorm, het ontstaat als gevolg van het obstructieve proces. Dit kan bronchitis of een andere ontstekingsziekte zijn.

Eerst ontwikkelt:

• hondenhoest;
• cyanose;
• kortademigheid;
• piepende ademhaling;
• dan ademhalingsfalen.

In dit geval hebben de longen een uitgesproken neiging tot deflatie, ontwikkelt zich een instorting van de long en in chronische, ernstige vormen wordt de borst tonvormig.

Een aanval is een karakteristieke manifestatie van bronchiale astma, waarbij het mogelijke begin van verstikking.

Aanvallen storen vaker de patiënt 's nachts.

Kortom, ze blijven bij dezelfde patiënt met verschillende amplitude: van kortdurend tot ernstig en lang, en veranderen in een astmatische toestand.

Het kan van 24 uur tot meerdere dagen duren. Dergelijke aandoeningen leiden meestal tot verstoring van de normale werking van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Bij veel patiënten voordat de aanval begint:

1. zwakte;
2. jeukende neus;
3. rinorroe;
4. niezen;
5. er is een gevoel van stijfheid in de borst.

De bloeddruk stijgt, wat een dubbele belasting voor het hart veroorzaakt. Acidose neemt toe.

Bij een ernstige aanval van bronchiale astma treedt er ventriculair falen op, waarbij sprake is van opvallende zwelling van de cervicale aderen, congestieve vergroting van de lever.

Spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma

• ten eerste is het de moeite waard om die of andere dingen die een aanval zouden kunnen veroorzaken, van een persoon te verwijderen. Dit is de eerste en belangrijkste regel;
• alle agressieve elementen elimineren, of een persoon naar een andere plaats verplaatsen;
• de patiënt moet maximale gemoedsrust krijgen, bij voorkeur een halfzittende houding, om de ademhaling te bemoeilijken en geen obstakels in het ademhalingssysteem te creëren;
• geef het medicijn, in de vorm van een inhalator, aerosol of andere medicijnen die astma zou moeten hebben;
• in het geval van verbetering van de toestand, kunt u warm water drinken, de persoon zelf zal tot bezinning komen. Als de toestand kritiek is en het moeilijk is om te voorkomen dat u de aanval stopt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Algoritme van acties in status

1. door de tweede persoon, verwijzend naar de persoon zo specifiek mogelijk, bel de dokter;
2. geef de persoon een zittende positie, knoop zijn overkleed open, geef toegang tot frisse lucht om het bloeden te verbeteren;
3. medicijnen geven die bronchospasmen verlichten;
4. kunstmatige ventilatie van de longen, om verstikking te voorkomen.

Geïnteresseerd in complicaties van astma? Klik om te lezen.

Wat moet er in de EHBO-set van de patiënt zijn

Een EHBO-kit moet in huis, in de auto, met u in uw tas en op plaatsen die u vaak bezoekt, dat wil zeggen op het werk, enz.

In de EHBO-kit van de patiënt met deze ziekte zou moeten zijn:

• inademingsaerosol;
• hormonale en antihistaminetabletten;
• injectie oplossingen;

Maar iedereen zou de medicijnen moeten kennen en controleren, omdat elk van deze geneesmiddelen een ander farmacologisch effect op het menselijk lichaam heeft.

Het gebruik van een medicijn moet worden voorgeschreven door de arts van de patiënt.

De juiste manier om te herstellen is de juiste medicatie en tijdelijke uitstapjes naar de dokter.

Video: behandelingsmethoden

Wat moet altijd in de zak van de patiënt zijn

Conventionele inhalators met een spacer (dit is een vereenvoudigde inhalator, waarbij de kans op het rechtstreeks in de longen krijgen van het medicijn wordt verhoogd).

Een vernevelaar wordt ook veel gebruikt - een moderne inhalator die een vloeibaar medicijn omzet in een aerosol en een veel effectiever spuitmiddel op de longen.

Deze hulpmiddelen zijn nodig voor eerste hulp bij bronchiale astma.

Hoe de voorbijganger te helpen tijdens een aanval

Om te beginnen moet u zorgen voor een comfortabele positie en voorwaarden scheppen voor het behoud van de rust van het slachtoffer.

Het is raadzaam om te helpen bij het verplaatsen naar een warme kamer, die frisse lucht krijgt.

Om zich te isoleren van een mogelijke factor waarbij een aanval plaatsvond.

In het koude seizoen, astmapatiënten vordert naar de ziekte, omdat koude lucht actief is op de ziekte.

Daarom moet de gemiddelde kamertemperatuur hoger zijn dan 25 * Celsius, en natuurlijk is er een kalme atmosfeer.

Dan zou u een inhalator moeten vinden, of een ander middel dat de patiënt zou moeten hebben.

Bel de arts als de aandoening verergert, of bij afwezigheid van een geschikt medicijn.

Eerste hulp

In onze tijd bevindt de ontwikkeling van de behandeling van deze ziekte zich in de beginfase. Omdat de doorgang van aanvallen, ziekten, status van elke persoon afzonderlijk en medicijnen specifiek worden geselecteerd, afhankelijk van de situatie met de patiënt.

Eerste hulp bij astma bestaat uit intensieve zorg, luisteren naar het werk van het hart en de longen.

En de therapie zelf is het veelvuldig gebruik van drugs.

Wanneer aanvallen minder frequent worden, worden de doses verlaagd en wordt de patiënt geobserveerd.

Dit is ook een hypoallergeen dieet. De algemene regel van het dieet: elimineer voedingsmiddelen die de situatie van astma kunnen verergeren. Dit kan citrus, zeevruchten, sommige drankjes met kleurstoffen zijn.

Naast de basistherapie gebruiken ze dezelfde folkremedies.

Wat zijn de symptomen van beroepsastma? Lees hier.

Hoe een laboratoriumdiagnose van bronchiale astma uit te voeren? Details in het artikel.

Algoritme van actie om kinderen te redden

• zorgen voor frisse lucht;
• het kind een comfortabele, bij voorkeur zittende houding geven of geven;
• kalmeer hem, praat met hem;
• begrijp wat het begin van een aanval veroorzaakte, verwijder het onmiddellijk;
• Het wordt aanbevolen om het kind warm water of een zwakke thee te geven;
• geef dan het juiste medicijn.

Het moment van eerste hulp aan kinderen is dat ze de inhalator niet alleen kunnen gebruiken, of dat ze zeker kunnen zeggen waar het pijn doet.

Het is heel belangrijk dat de ziekte altijd onder controle is, vooral bij kinderen. De verificatie van een effectieve behandeling moet noodzakelijkerwijs om de drie tot zes maanden worden uitgevoerd.

En dan zijn er geen nood- en urgente methoden nodig om de therapie te verbeteren.

Algoritme van de actie van een verpleegkundige tijdens een aanval van bronchiale astma

Bronchiale astma: algemene kenmerken, etiologie en de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Astmatische status als acuut progressief respiratoir fiasco-syndroom. Eerste hulp vóór een aanval van bronchiale astma, methoden voor de behandeling.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

KAZACHSTAN-RUSSISCHE MEDISCHE UNIVERSITEIT

Afdeling interne geneeskunde en verpleegkunde Propedeuse

over het onderwerp: Algoritme van de acties van een verpleegster met een aanval van bronchiale astma

Voltooid: Estaeva A.A.

Faculteit: "Algemene geneeskunde"

Gecontroleerd: Amanzholova T.K.

1. Bronchiale astma. etiologie

2. De belangrijkste manifestatie van de ziekte

3. Astmatische status

4. Behandeling van bronchiale astma

5. Eerste hulp bij het ontstaan ​​van bronchiale astma

Referenties

Bronchiale astma is een chronische niet-specifieke recurrente polyetiologische longziekte, die wordt gevormd door de deelname van immunologische en niet-immunologische mechanismen, gekenmerkt door gemerkte luchtwegovergevoeligheid voor specifieke en niet-specifieke stimuli en de aanwezigheid van de belangrijkste klinische manifestatie - expiratoire astma-aanvallen met reversibel bronchospasme als gevolg van spasme van gladde spieren en hartfalen. hypersecretie van bronchiale klieren.

1. Bronchiale astma. etiologie

Bronchiale astma is onder voorwaarden verdeeld in 2 vormen: infectieus-allergisch en atonisch.

l Besmettelijke-allergische vorm komt meestal voor bij ontstekingsziekten van de nasale keelholte, bronchiën en longen.

l Atopische vorm ontwikkelt zich met overgevoeligheid voor niet-infectieuze allergenen uit de externe omgeving.

Bronchiale astma - een ziekte die is gebaseerd op chronische luchtwegontsteking gepaard met gevoeligheid veranderingen en de bronchiale hyperreactiviteit en geopenbaard verstikking, de status asthmaticus, of bij afwezigheid daarvan, de symptomen van respiratoire ongemakken (krampachtig hoesten, diktantnye piepende ademhaling en kortademigheid), vergezeld van een omkeerbare bronchusobstructie op de achtergrond van erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen, extrapulmonale tekenen van allergie, eosinofilie van het bloed en (of) mijn bedrijf.

Twee belangrijke aspecten van het probleem kunnen worden opgemerkt:

· Bronchiale astma verloopt "golvend", dat wil zeggen periodes van exacerbaties worden vervangen door remissies, waarbij de patiënt bijna geen ongemak ervaart. De conclusie over de noodzaak van profylactische behandeling (om de perioden van remissie te verlengen) suggereert zichzelf;

· Chronische ontstekingen liggen aan de basis van het pathologische proces, daarom moet een ontstekingsremmende behandeling de belangrijkste therapie zijn.

De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gedetecteerd door provocatieve tests uit te voeren om de veranderde (vaak verhoogde) gevoeligheid en reactiviteit van de bronchiën in verband met vasoconstrictieve stoffen, lichaamsbeweging en koude lucht te bepalen. Veranderingen in de gevoeligheid en reactiviteit van de bronchiën kunnen worden gecombineerd met stoornissen van het endocriene immuun- en zenuwstelsel, die ook geen klinische manifestaties hebben en worden gedetecteerd met laboratoriummethoden, vaak door het uitvoeren van stresstests.

De tweede fase van de vorming van bronchiale astma komt niet voor bij alle patiënten en gaat vooraf aan klinisch ernstige bronchiale astma bij 20-40% van de patiënten. Status predastmy niet nosologische vorm en complexe tekenen dat de echte bedreiging van klinisch significante astma. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van acute, recurrente of chronische niet-specifieke ziekten van de bronchiën en longen met ademhalingsproblemen en symptomen van reversibele bronchiale obstructie in combinatie met een of twee van de volgende symptomen: erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen en astma, extrapulmonale manifestaties van reactiviteit van allergisch gemodificeerde organismen en eosinofilie. (of) sputum. De aanwezigheid van alle 4 de tekens kan worden beschouwd als de aanwezigheid bij een patiënt van een gestadig verloop van bronchiale astma.

Bronchusobstructie bij patiënten in staat predastmy gemanifesteerd sterke, krampachtig hoesten, versterkt uit verschillende geuren, wanneer de temperatuur van de ingeademde lucht tijdens de nacht en in de ochtend bij het opstaan ​​uit bed, toen influenza ziekte, acute catarre van de bovenste luchtwegen, van lichamelijke inspanning, emotionele stress, en andere redenen. Hoest verdwijnt of wordt minder intens na inname of inhalatie van bronchodilatoren. In sommige gevallen eindigt de aanval met een dun, stroperig sputum.

2. De belangrijkste manifestatie van de ziekte

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn

· Aanvallen van verstikking (vaker 's nachts) van enkele minuten tot enkele uren, en in bijzonder ernstige gevallen tot meerdere dagen.

Bij de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma zijn er drie perioden:

1. precursorperiode

2. piekperiode

3. een periode van terugkerende inbeslagname.

De periode van voorlopers begint een paar minuten, uren en soms dagen voor de aanval. Het kan zich manifesteren door verschillende symptomen: branderig gevoel, jeuk, krassen in de keel, vasomotorische rhinitis, niezen, paroxismale hoest, etc.

De piekperiode gaat gepaard met pijnlijke droge hoest en uitademingsdyspneu. De ademhaling wordt kort, de uitademing wordt scherp belemmerd, meestal langzaam, schokkerig. De uitademingstijd is 4 keer langer dan de inhalatie. De uitademing gaat gepaard met luide fluitende piepten die van een afstand worden gehoord. Om de ademhaling te vergemakkelijken, neemt de patiënt een gedwongen positie in. Vaak zit de patiënt, met een voorwaartse romp naar voren gebogen, leunende ellebogen op een leuning van een stoel. Hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling: schoudergordel, rug, buikwand. De borst bevindt zich in de positie van maximale inademing. Het gezicht van de patiënt is gezwollen, bleek, met een blauwachtige tint, bedekt met koud zweet, drukt een gevoel van angst uit. De patiënt is moeilijk te praten.

Wanneer percussie over de longen bepaald wordt als een boxed geluid, worden de grenzen van de relatieve hartdilheid verlaagd. De ondergrenzen van de longen worden naar beneden verschoven, de beweeglijkheid van de pulmonaire randen wordt scherp beperkt. Boven de longen tegen de achtergrond van verzwakte ademhaling tijdens inademing en, vooral tijdens uitademing, zijn droge, fluitende en zoemende geluiden hoorbaar. De ademhaling is traag, maar in sommige gevallen kan het worden versneld. Hartgeluiden zijn bijna niet hoorbaar, accent II-toon boven de longslagader. De systolische bloeddruk stijgt, de pols van een zwakke vulling, versneld. Met langdurige aanvallen van kortademigheid kunnen tekenen van insufficiëntie en overbelasting van het rechterhart verschijnen. Na een aanval verdwijnt piepen in de regel snel. Hoest neemt toe, sputum verschijnt, aanvankelijk karig, stroperig en dan meer vloeibaar, wat gemakkelijker te verwachten is.

De periode van omgekeerde ontwikkeling kan snel eindigen, zonder zichtbare gevolgen van de longen en het hart. Bij sommige patiënten duurt de omgekeerde ontwikkeling van de aanval enkele uren en zelfs dagen, gepaard met problemen met ademhalen, malaise, slaperigheid en depressie. Soms worden aanvallen van bronchiale astma omgezet in een astmatische aandoening - de meest voorkomende en verschrikkelijke complicatie van bronchiale astma.

3. Astmatische status

bronchiale astma-opvang

Astmatische status is een acuut progressief respiratoir insufficiëntiesyndroom dat zich ontwikkelt tijdens bronchiale astma als gevolg van luchtwegobstructie en de patiënt is volledig resistent tegen behandeling met bronchodilatoren met adrenerge geneesmiddelen en methylxanthinen.

Er zijn twee klinische vormen van astmatische status:

De eerste is relatief zeldzaam en manifesteert zich snel progressieve (tot totale) bronchiale obstructie, voornamelijk als gevolg van bronchospasme en acuut respiratoir falen. In de praktijk is deze vorm van astmatische status een anafylactische shock, die zich ontwikkelt met sensibilisatie van het geneesmiddel (aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sera, vaccins, proteolytische enzymen, antibiotica, enz.).

Veel meer voorkomende metabole vorm van astmatische status, die geleidelijk (over meerdere dagen en weken) wordt gevormd tegen de achtergrond van exacerbatie van astma en progressieve bronchiale hyperreactiviteit. Bij de ontwikkeling van deze vorm van astmatische status spelen bacteriële en virale ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen, ongecontroleerd gebruik van bèta-adrenostimulantia, sedativa en antihistaminica, of een ongerechtvaardigde verlaging van de dosis glucocorticoïden een zekere rol. Broncho-obstructief syndroom in deze vorm van status wordt voornamelijk bepaald door diffuse zwelling van de bronchiale mucosa, vertraagd viskeus sputum. Spasme van gladde spieren van de bronchiën is niet de belangrijkste oorzaak van het optreden ervan.

Bij de ontwikkeling van de astmatische status zijn er drie stadia.

Fase I wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ventilatiestoornissen (stadium van compensatie). Het wordt veroorzaakt door ernstige bronchiale obstructie, matige arteriële hypoxemie (PaO2 - 60-70 mm Hg) zonder hypercapnie (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dyspneu matig, kan acrocyanosis zijn, zweten. Gekenmerkt door een sterke afname van de hoeveelheid lozing van sputum. Wanneer auscultatie in de longen wordt bepaald door harde ademhaling, kan het in de lagere delen van de longen worden verzwakt, met een verlengde uitademing, terwijl droge verspreide rales worden gehoord. Er is matige tachycardie. De bloeddruk is iets verhoogd.

Fase II - het stadium van progressieve beademingsstoornissen, of het stadium van decompensatie, wordt veroorzaakt door totale bronchiale obstructie. Het wordt gekenmerkt door meer uitgesproken hypoxemie (PaO2 - 50-60 mm Hg) en hypercapnie (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het verschijnen van kwalitatief nieuwe tekens. Patiënten zijn bewust, perioden van opwinding kunnen worden vervangen door perioden van apathie. De huid is bleek grijs, vochtig, met tekenen van veneuze stasis (zwelling van de nekaderen, gezwollen gezicht). Dyspnoe uitgesproken, luid ademen met de hulpspier. Vaak is er een discrepantie tussen lawaaierige ademhaling en een afnemende hoeveelheid piepende ademhaling in de longen. In de longen worden gebieden met een sterk verminderde ademhaling gedetecteerd tot het verschijnen van "stille long" -zones, wat wijst op een toenemende bronchiale obstructie. Tachycardie wordt genoteerd (hartslag 140 en meer per 1 min.), Bloeddruk is normaal of laag.

Stadium III - het stadium van uitgesproken ventilatieverschijnselen of het stadium van hypercapnische coma. Het wordt gekenmerkt door ernstige arteriële hypoxemie (Pa02 - 40-55 mm Hg) en uitgesproken hypercapnie (PaCO - 80-90 mm Hg en meer).

Het ziektebeeld wordt gedomineerd door neuropsychiatrische aandoeningen: agitatie, convulsies, psychosesyndroom, waanstoestand, die snel worden vervangen door diepe remming. De patiënt verliest het bewustzijn. Adem oppervlakkig, zeldzaam. Tijdens auscultatie is een sterk verzwakte ademhaling hoorbaar. Geen ademhalingsgeluid. Hartritmestoornissen tot paroxysmaal met een significante afname van de inhalatiepulsgolf, arteriële hypotensie zijn kenmerkend. Hyperventilatie en toegenomen zweten, evenals het beperken van de vochtinname als gevolg van de ernst van de toestand van de patiënt leiden tot hypovolemie, extracellulaire dehydratie en bloedstolsels. Een van de complicaties van de astmatische status is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, mediastinum en subcutaan emfyseem, DIC.

4. Behandeling van bronchiale astma

Licht astma-aanvallen door orale teofedrina bijgesneden of efedrine hydrochloride of inhalatie preparaten uit de groep van beta-agonisten: fenoterol (Berotec, partusisten) of salabutamol (Ventolinum). Tegelijkertijd kunnen afleidende middelen worden gebruikt: potten, mosterdpleisters, hete voetenbaden. Als er geen efedrinehydrochloride of epinefrinehydrochloride is, kunt u subcutaan gaan. Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, wordt 10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline in een isotonische natriumchlorideoplossing intraveneus toegediend. Vochtige zuurstof wordt ook gebruikt.

Bij ernstige aanvallen en de aanwezigheid van resistentie tegen bèta-adrenerge geneesmiddelen bestaat de behandeling uit langzame intraveneuze toediening van aminofylline met een snelheid van 4 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt. Bevochtig bovendien de zuurstof.

Met resistentie tegen bèta-adrenerge geneesmiddelen en methylxanthinen zijn glucocorticoïde geneesmiddelen geïndiceerd, vooral voor patiënten die deze geneesmiddelen in een onderhoudsdosis hebben genomen. Patiënten die geen glucocorticoïden toegediend kregen, aanvankelijk 100 - 200 mg hydrocortison toegediend kregen, herhaalden dan de toediening elke b uur tot het reliëf van de aanval. Grote doses worden voorgeschreven aan steroïde-afhankelijke patiënten met een snelheid van 1 μg / ml, dat wil zeggen 4 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de 2 uur Behandeling van de astmatische status wordt uitgevoerd rekening houdend met de vorm en het stadium ervan.

In de anafylactische vorm is een noodbehandeling van adrenerge geneesmiddelen geïndiceerd, tot intraveneuze injectie van epinefrinehydrochloride (bij afwezigheid van contra-indicaties). Verplichte eliminatie van geneesmiddelen die de astmatische status veroorzaken. Intraveneus voldoende dosis glucocorticoïden (hydrocortison 4-8 mg per 1 kg lichaamsgewicht) met een interval van 3-6 uur toegediend. Ga oxygenatie antihistamine.

De behandeling van de metabole vorm van de astmatische status hangt af van het stadium ervan en omvat zuurstof, infusie en medicamenteuze behandeling. In trap I wordt een zuurstof-luchtmengsel met 30-40% zuurstof gebruikt. Zuurstof wordt door de nasale canule gevoerd met een snelheid van 4 l / min gedurende niet meer dan 15-20 minuten gedurende elk uur. Infuustherapie vult vochtdeficiëntie aan en elimineert hemoconcentratie, verdunt sputum. In de eerste 1-2 uur wordt toediening van 1 liter vloeistof weergegeven (5% glucose-oplossing, reopolyglucine, polyglucine). Het totale volume vloeistof in de eerste dag is 3-4 liter, voor elke 500 ml vloeistof wordt 10.000 IU heparine toegevoegd, daarna wordt de dosis verhoogd tot 20.000 IU per dag. Als gedecompenseerde metabole acidose aanwezig is, wordt 200 ml 2-4% natriumbicarbonaatoplossing intraveneus toegediend. In geval van ademhalingsinsufficiëntie is het gebruik van natriumbicarbonaatoplossing beperkt. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd volgens de volgende basisregels:

1. volledige afwijzing van het gebruik van bètastimulerende middelen;

2. gebruik van grote doses glucocorticosteroïden;

3. als bronchodilatatoren aminofylline of zijn analogen gebruikt.

Massieve glucocorticosteroïden wordt gebruikt status asthmaticus, anti-inflammatoire werking, herstelt de gevoeligheid van beta-receptoren catecholamines en werking daarvan versterken. Corticosteroïden worden intraveneus toegediend met een snelheid van 1 mg hydrocortison per 1 kg lichaamsgewicht per uur, d.w.z. 1 - 1,5 g per dag (met een lichaamsgewicht van 60 kg). Prednisolon en dexazon worden in equivalente doses gebruikt. In stadium I is de aanvangsdosis prednison 60-90 mg. Vervolgens wordt 30 mg van het medicijn elke 2-3 uur toegediend totdat effectieve hoest wordt hersteld en sputum verschijnt, hetgeen wijst op herstel van de bronchiale doorgankelijkheid. Tegelijkertijd worden orale glucocorticoïden voorgeschreven. Nadat de patiënt uit de astmatische status is verwijderd, wordt de dosis parenterale glucocorticoïden dagelijks met 25% tot het minimum verlaagd (30-60 mg prednisolon per dag).

Euphyllinum wordt gebruikt als een bronchodilator, waarvan de aanvangsdosis 5-6 mg / kg lichaamsgewicht is. In de toekomst wordt het fractioneel of driply toegediend met een snelheid van 0,9 mg / kg per uur tot de toestand verbetert. Daarna dienen onderhoudstherapie, aminofylline toegediend in een dosis van 0,9 mg / kg om de 6-8 uur. Aminofylline dagelijkse dosis bedraagt ​​1,5-2 g Hartglycosiden niet altijd geschikt toe te passen vanwege de hyperdynamische kringloopwerkwijze bij astmatische -status.

Voor sputumverdunning kunt u eenvoudige, effectieve methoden toepassen: percussiemassage van de borstkas, hete borjomi drinken (tot 1 l).

In stadium II van astmatische status wordt dezelfde reeks maatregelen gebruikt als in stadium I. Het gebruik van een hogere dosis glucocorticoïde geneesmiddelen: 90-120 mg prednisolon met tussenpozen van 60-90 minuten (of 200-300 mg hydrocortison). Aanbevolen, inademen van helium-zuurstofmengsel (75% helium, zuurstof - 25%) onder zorgvuldig lavage bronchoscopie onder narcose continue epidurale blokkade, inhalatie-anesthesie.

In stadium III van de astmatische status worden patiënten behandeld in combinatie met een resuscitator. Progressieve schending van pulmonaire beademing met de overgang naar een hypercapnische coma die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, is een aanwijzing voor het gebruik van mechanische ventilatie. Wanneer het wordt uitgevoerd door de endotracheale buis, worden de tracheobronchiale banen elke 20-30 minuten gewassen om hun doorgankelijkheid te herstellen. Infusie en medicamenteuze therapie worden uitgevoerd volgens de bovenstaande regels. Glucocorticosteroïden worden intraveneus toegediend (150-300 mg prednisolon met een interval van 3-5 uur).

Opgemerkt moet worden dat geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ongecompliceerd bronchiaal astma, met astmatische status, niet worden aanbevolen. Deze omvatten beta-agonisten, stoffen met een sedatief effect (morfine hydrochloride, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropinesulfaat, metacin), respiratoire analeptica (korazol, kordiamin), mucolytica (acetylcysteïne, trypsine), vitaminen, antibiotica, sulfonamiden, evenals alfa- en bètastimulerende middelen.

Patiënten met een astmatische status moeten noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling of de intensive care en intensive care.

5. Eerste hulp bij het ontstaan ​​van bronchiale astma