Bronchoscopie: voorbereiding, indicaties, hoe het gebeurt, resultaten, gevolgen na de procedure

Bronchoscopie is een procedure waarmee u de luchtpijp en de bronchiën van binnenuit kunt inspecteren, een deel van verdacht weefsel kunt nemen voor histologisch onderzoek, om een ​​vreemd lichaam te krijgen, om de luchtwegen vrij te maken van stroperig sputum. Dit is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de tracheo-bronchiale boom. Hiermee kunt u minimale formaties en tumoren zien, maar alleen in de luchtpijp, grote en middelgrote bronchiën. Bronchoscopie van de bronchiën is ook de beste manier om de luchtwegen te reinigen (uit te spoelen) bij mensen die al lang op de hardware moeten zijn.

Over bronchoscopie - lees meer

Bronchoscopie is een manipulatie die alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Onder lokale (behandeling van slijmachtige lidocaïne) of algemene anesthesie, injecteert de arts een speciaal hulpmiddel in de luchtwegen - een bronchoscoop, ofwel een flexibele of stijve buis. Aan het ene uiteinde van de apparaatverlichting, de andere uiteinden van het optische systeem, waar de arts direct met zijn ogen kijkt.

Aan de zijkant van de bronchoscoop zitten gaten waar je verbinding kunt maken:

• spuit: om de luchtwegen te spoelen of om sputum af te zuigen voor analyse;
• elektrische pomp: hij zuigt sputum of bloed aan - de inhoud van de trachea en bronchiën;
• speciale pincetten of borstels voor biopsie;
• coagulatorelektrode is een apparaat voor cauterisatie van bloedende bloedvaten.

Voor deze gereedschappen in het lichaam van het apparaat is er een speciaal kanaal waardoor ze passeren. Bovendien kan het apparaat communiceren met videoapparatuur, zodat de arts de toestand van de bronchiën beoordeelt, niet kijkend naar de ontvanger van het apparaat, maar kijkend naar de monitor.

Meestal wordt een bronchoscoop door de mond ingebracht. Sommige artsen gebruiken hiervoor een laryngoscoop - een apparaat dat tegelijkertijd het pad voor de bronchoscoop verlicht en de wortel van de tong en de epiglottis samendrukt - het kraakbeen waarin de flexibele bronchoscoop kan rusten.

Omdat bronchoscopie in veel gevallen van vitaal belang is (bijvoorbeeld als er een verwonding is of een abnormale ontwikkeling van de nek, en ademen noodzakelijk is met een ademhalingsapparaat), kan de bronchoscoop door de neus worden ingebracht.

Als een patiënt een tracheostomie (een gat in de trachea, waardoor een speciale canule wordt ingebracht, verbonden met een ademhalingsapparaat) ademt, wordt ook een bronchoscoop direct in de tracheostomieopening ingebracht. In dit geval is een afzonderlijke anesthesie niet vereist.

Welke bronchoscopie laat zien:

• luchtpijp;
• hoofd - rechts en links - bronchiën;
• lobaire bronchiën: drie aan de rechterkant, twee aan de linkerkant.

Kleinere bronchiën en bronchiolen visualiseren de bronchoscoop niet. Als er een vermoeden bestaat dat de tumor of ontsteking zich precies daar bevindt, wordt een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

We hopen dat het duidelijk is dat wat het is bronchoscopie van de longen is, hoewel het juister is om deze manipulatie eenvoudigweg bronchoscopie te noemen (het betekent "visualisatie van de bronchiën" in vertaling).

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie is nodig als:

• er is dyspneu bij afwezigheid van pathologieën van het hart of astma;
• kwellingen hoesten, en de röntgenfoto toont niets;
• er is bloedspuwing;
• bronchitis en / of pneumonie komen vaak terug;
• stinkende sputum;
• er is een gevoel van onvolledige inademing of uitademing, terwijl aandoeningen van het hart en de thoracale wervelkolom zijn uitgesloten;
• er was een snel gewichtsverlies bij afwezigheid van een dieet;
• er is cystische fibrose;
• een verspreid proces wordt gedetecteerd op de radiografie van de longen - veel gebieden met verdonkering, die zowel metastasen als longtuberculose kunnen zijn;
• volgens de computertomografie is het onmogelijk om de plaats van etjung van longkanker te onderscheiden door verval;
• gediagnosticeerd met longtuberculose;
• het is noodzakelijk om de oorzaak van ernstige pneumonie vast te stellen wanneer de patiënt bezig is met ademhalen van de hardware;
• het is noodzakelijk om de dynamiek van de behandeling na resectie van de long, bronchus, te evalueren;
• re-bronchoscopie is nodig nadat de tumor met behulp van deze techniek is verwijderd;
• als röntgenfoto's vergroting of vernauwing van de bronchiën tonen.

Dit is een diagnostische bronchoscopie en wordt gebruikt voor de diagnose.

Er is ook een medische procedure die wordt gebruikt wanneer:

• een vreemd lichaam kwam in de luchtwegen;
• Het is onmogelijk om tracheale intubatie uit te voeren om de patiënt over te brengen naar kunstmatige ventilatie: om een ​​operatie uit te voeren of in kritieke situaties. Dit is een coma om verschillende redenen; staten wanneer ademhaling is uitgeschakeld (verwondingen van het cervicale ruggenmerg, botulisme, myopathie);
• moet de luchtwegen uit sputum of bloed verwijderen. Dit is uitermate belangrijk bij de behandeling van pneumonie, vooral tegen de achtergrond van cystische fibrose, wanneer het sputum erg visceus is;
• pulmonaire bloeding moet worden gestopt;
• een van de bronchiën blokkeerde de tumor, verklevingen of sputum, resulterend in atelectase (uit het longgebied van de adem);
• pus moet worden verwijderd uit een longabces nabij de bronchus;
• longontsteking is moeilijk: een extra antibioticum is beter om rechtstreeks in de gewenste bronchus te komen.

Kortom, bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop - een fibrobronchoscoop. Het is vrij dun en kan in verschillende richtingen worden gebogen. Maar in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​hard (metalen) apparaat te introduceren dat niet verbuigt en niet in de bronchiën kan worden geplaatst, die onder een hoek staan.

De indicaties voor bronchoscopie door een stijve bronchoscoop zijn de verwijdering van vreemde lichamen, de uitzetting van bronchiën vernauwd door ontsteking of verklevingen. Het is handiger om een ​​stent (een expanderende buis gemaakt van hard gegolfd plastic) op een stijve bronchoscoop te plaatsen en deze in een vernauwde bronchus te installeren. Het is beter om het te gebruiken tijdens thoracale operaties - bij de behandeling van aandoeningen geassocieerd met de afgifte van pus, lucht of vocht in de pleuraholte, evenals met pulmonaire bloeding. Dan kan de bronchoscoop de bronchiën aan de aangedane zijde blokkeren, waar chirurgen werken, en de tweede long met het apparaat ventileren.

Virtuele bronchoscopie

Naast rigide en flexibele bronchoscopie is een ander type onderzoek ontwikkeld - virtuele bronchoscopie. Het is een computertomografie van de longen en bronchiën, die wordt verwerkt door een speciaal computerprogramma dat een driedimensionaal beeld van de bronchiën nabootst.

De methode is niet zo informatief, maar niet-invasief. Als het onmogelijk is om een ​​sputumanalyse uit te voeren, waswater of een biopsie van een verdacht gebied te verwijderen, kunt u geen vreemd lichaam krijgen of de bronchiën van sputum wassen.

Voorbereiding voor een virtuele biopsie is niet vereist. Volgens de implementatiemethode verschilt deze niet van computertomografie. De patiënt ligt op een bank, die in de röntgenbron is geplaatst.

Hoewel röntgenstralen een lage dosis hebben, is de methode niet geschikt voor kinderen die zwanger zijn.

Hoe zich voor te bereiden op manipulatie

Voorbereiding voor bronchoscopie is erg belangrijk, omdat de manipulatie zeer ernstig is, het behoort tot de categorie van invasieve en vereist alleen speciale apparatuur en speciale vaardigheden van een arts.

Daarom moeten we beginnen met een gedetailleerd gesprek met de behandelend therapeut. Hij zal zeggen wat voor soort consultaties van smalle specialisten nodig zijn. Dus als een persoon een hartinfarct heeft gehad, moet hij, in overeenstemming met de cardioloog, 2 weken vóór het onderzoek, de dosis bètablokkers verhogen. Als een persoon lijdt aan aritmie, moet hij de anti-aritmische therapie herzien en mogelijk de dosis geneesmiddelen verhogen of een ander anti-aritmisch middel toevoegen. Hetzelfde geldt voor diabetes en arteriële hypertensie.

Ook moet iedereen dergelijke onderzoeken doorlopen en de resultaten laten zien:

• X-ray of CT-scan van de longen.
• ECG.
• Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch, coagulogram.
• Analyse van bloedgassen. Dit vereist veneus en arterieel bloed.

De laatste maaltijd is uiterlijk om 20.00 uur. Dan kun je de laatste geplande pillen nemen. De noodzaak om ze 's morgens te ontvangen, wordt afzonderlijk besproken.

Het is noodzakelijk om de darmen 's avonds te legen met behulp van een klysma, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerinekaarsen.

Rook niet op de dag van de studie. Vlak voor de procedure moet u de blaas legen. Het is noodzakelijk om een ​​handdoek of een luier mee te nemen, zodat u na het onderzoek kunt afdrogen, met aritmie - antiaritmica, die lijden aan bronchiale astma - inhalator. Verwijderbare protheses moeten worden verwijderd.

Het is noodzakelijk dat u de arts vertrouwd maakt die de procedure met aandoeningen en allergieën uit het verleden zal uitvoeren en ook voortdurend medicijnen gebruikt.

Verloop van de procedure

Details over hoe bronchoscopie werkt. Laten we eerst bespreken hoe deze procedure zonder anesthesie wordt uitgevoerd - onder lokale anesthesie:

1. De patiënt komt naar kantoor, hij wordt gevraagd zich uit te kleden tot de taille en dan op de bank in het midden van de kamer te gaan liggen, of op een stoel naast de apparatuur te gaan zitten.
2. Hij krijgt een injectie onder de huid - in de schouder. Dit is meestal het medicijn "Atropine" - een hulpmiddel dat de afgifte van speeksel en bronchiale inhoud onderdrukt. Het droogt uit in de mond en versnelt de hartslag.
3. Kan het geneesmiddel intramusculair binnendringen. Dit is rustgevend, zodat de manipulatie gemakkelijker wordt getolereerd.
4. Ook in de mond spray drugs "Salbutamol" of "Berodual." Ze zijn nodig om de bronchiën uit te zetten.
5. Vervolgens voert de arts lokale anesthesie uit. Hij spettert of verdooft (meestal 10% lidocaïne) met de wortel van de tong en een beetje dieper. Dezelfde oplossing wordt behandeld en het buitenste deel van de bronchoscoop.
6. Daarna beginnen ze voorzichtig de bronchoscoop in de mond te steken. Voor het inbrengen in de mond kan een mondstuk worden geplaatst - een plastic apparaat dat de tanden vasthoudt. Het is noodzakelijk dat de patiënt geen bronchoscoop opeet.
7. Als de bronchoscopie in liggende positie wordt uitgevoerd, kan de arts, zonder het hoofd van de patiënt te passeren, een laryngoscoop in zijn mond en strottenhoofd injecteren. Dit gaat ook gepaard met een spray van plaatselijke verdoving in de luchtwegen. De laryngoscoop zal de weg vrijmaken voor de bronchoscoop, dus deze laatste zal sneller en veiliger worden ingevoerd.
8. Laten we eerlijk zijn: de introductie van een bronchoscoop gaat gepaard met een knevelreflex, evenals een gevoel van gebrek aan lucht. De eerste is te wijten aan het feit dat het effect op de wortel van de tong. En er is niet genoeg lucht, omdat de bronchoscoop 3/4 van de diameter van de trachea inneemt. Om beide effecten te elimineren, moet je vaak en oppervlakkig ademen ("als een hond").
9. De studie wordt redelijk snel uitgevoerd om geen ernstige hypoxie te veroorzaken. Zuurstofregeling moet worden uitgevoerd op de pulsoxymeter van het apparaat. Zijn sensor - "wasknijper" - wordt op de vinger gelegd.

Tijdens de bronchoscopie niet buigen om de luchtwegen niet te beschadigen door de bronchoscoop (vooral als er een hard instrument wordt gebruikt).

Als een bronchoscopie wordt uitgevoerd met een biopsie, dan is het pijnloos. Alleen het ongemak achter het borstbeen wordt gevoeld. Het slijmvlies van de bronchiën heeft praktisch geen pijnreceptoren. Introductie van lidocaïne vóór manipulatie is te wijten aan de noodzaak om vagale (van het woord "nervus vagus" - "vaguszenuw") de reflexen uit de tong en stembanden uit te schakelen, wat kan leiden tot hartstilstand.

Als bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt dit uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Vervolgens worden de injecties intraveneus toegediend en valt de persoon als gevolg daarvan in slaap. Een harde buis van polypropyleen wordt in zijn luchtpijp gestoken, die is verbonden met het ademhalingsapparaat. Gedurende enige tijd wordt lucht geïnjecteerd in de longen met een ademhalingsapparaat (de uitademing wordt spontaan verkregen), vervolgens wordt een bronchoscoop door de buis ingebracht en wordt bronchoscopie uitgevoerd. Hoe bronchoscopie te doen, voelt de persoon niet.

De procedure onder anesthesie wordt uitgevoerd in de kindertijd, mensen die erg bang zijn voor de procedure, mensen met een onstabiele psyche. Het wordt gedaan aan patiënten die al in het ademhalingssysteem zaten, en ook wanneer een operatie noodzakelijk is.

Na de procedure

Na bronchoscopie worden gevoeld:

• zwaarte of druk achter het borstbeen - gedurende de dag;
• gevoelloosheid van de mondholte en het strottenhoofd - binnen 2-3 uur;
• heesheid of nasalisme - binnen een paar uur;
• sputum met strepen bloed.

U moet deze regels volgen:

• 3 uur in het ziekenhuis onder toezicht van het personeel;
• 3 uur niet eten, drinken of roken. Voedsel en voedsel kunnen in de luchtpijp terechtkomen, terwijl roken nadelig is voor de genezing van het slijmvlies na manipulatie;
• rijd niet 8 uur achter het stuur, omdat er medicijnen zijn geïnjecteerd die de reactiesnelheid aanzienlijk verminderen;
• 2-3 dagen om fysieke activiteit te elimineren.

Het is ook noodzakelijk om hun toestand te controleren. Moet niet zijn:

• afscheiding uit de luchtwegen van bloed in de vorm van stolsels of vloeibaar bloed;
• kortademigheid;
• pijn in de borst tijdens het ademen;
• temperatuur stijgt;
• misselijkheid of braken;
• piepende ademhaling.

Conclusie van bronchoscopie

De eerste resultaten van bronchoscopie worden door de arts direct na de studie geschreven. Dit kunnen de woorden zijn:

1. Endobronchitis. Dit is een ontsteking van de binnenbekleding van de bronchiën. Als het "catarrale" is, betekent dit dat het slijmvlies rood was. "Atrofisch" - de schaal is uitgedund. "Hypertrofisch" - het bronchiaal membraan is verdikt, daarom is het lumen van de bronchiën vernauwd. "Purulent" - bacteriële ontsteking, antibiotica zijn nodig. "Zwachtelig" - ontsteking is sterk, heeft geleid tot de vorming van zweren, die geleidelijk worden vervangen door littekenweefsel (fibreus).
2. "Dichte lichtroze infiltreert, torenhoog boven het slijmvlies" - tekenen van tuberculose.
3. "De vernauwing van de diameter": ontsteking, cystische fibrose, tumoren, tuberculose.
4. "De brede basis van het neoplasma is uitgehold, ze bloeden, bedekt met necrose, onregelmatige contouren" - tekenen van kanker.
5. "Dik sputum, vernauwing van het lumen" - tekenen van cystische fibrose.
6. "Fistula" - tekenen van tuberculose.
7. "De betrokkenheid van de bronchuswand, vermindering van het lumen, oedemateemuur" - tekenen van een tumor die groeit aan de buitenkant van de bronchus
8. "Fusiform, zakachtige vergrotingen van de bronchiën, dik purulent sputum" zijn tekenen van bronchiëctasie.
9. "Het slijmvlies is opgezwollen en rood gekleurd. De wanden van de bronchiën barsten uit. Sputum is veel transparant, niet etterend "- tekenen van astma.

Wie moet bronchoscopie niet uitvoeren

Er zijn dergelijke contra-indicaties voor bronchoscopie (diagnostisch):

• arteriële hypertensie met diastolische ("lagere") druk van meer dan 110 mm Hg;
• geestesziekte;
• stijfheid (ankylose) van de onderkaak;
• recent myocardiaal infarct of beroerte (minder dan 6 maanden geleden);
• aorta-aneurysma;
• significante ritmestoornissen;
• stollingsstoornissen;
• significante vernauwing (stenose) van het strottenhoofd;
• chronisch respiratoir falen III graad.

In deze gevallen kan virtuele bronchoscopie worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om de procedure uit te stellen tijdens een acute infectieziekte, exacerbatie van astma, voor vrouwen tijdens de menstruatie en vanaf de 20ste week van de zwangerschap.

Wanneer bronchoscopie is ontworpen om intubatie te bevorderen, of nodig is voor de extractie van vreemde lichamen, stenting van de bronchiën of andere therapeutische doeleinden, zijn er geen contra-indicaties. Deze procedure wordt gezamenlijk uitgevoerd door een endoscopist en anesthesist, onder narcose, na een goede intensieve voorbereiding.

Complicaties van de procedure

Bij bronchoscopie-effecten kan dit als volgt zijn:

• bronchospasmen - compressie van de wanden van de bronchiën, vanwege de zuurstof die in de longen stopt;
• laryngeale kramp - hetzelfde als de vorige complicatie, alleen de glottis (larynx) spasmen en sluit;
• pneumothorax - lucht die de pleuraholte binnenkomt;
• bloeden uit de wand van de bronchiën (kan een biopsie zijn);
• longontsteking - als gevolg van infectie van de kleine bronchiën;
• allergische reacties;
• emfyseem van het mediastinum - lucht die uit de bronchiën binnenkomt in het weefsel rondom het hart, grote bloedvaten die zich daaruit uitstrekken, de slokdarm en de trachea;
• bij mensen die lijden aan aritmie - het versterken.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie kan worden uitgevoerd bij kinderen met een neonatale periode - op voorwaarde dat het ziekenhuis een apparaat heeft met een zo kleine diameter. De procedure wordt alleen onder narcose uitgevoerd en daarna worden antibiotica voorgeschreven.

Bronchoscopie door kinderen wanneer:

• plotselinge moeilijkheden met ademhalen veroorzaakt, naar alle waarschijnlijkheid, door een vreemd lichaam;
• nauwkeurige bepaling van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen;
• ernstige pneumonie, in het bijzonder tegen cystische fibrose;
• bronchiale tuberculose - voor diagnose of stoppen van bloeden;
• als, in de aanwezigheid van dyspnoe, een deel van de atelectase zichtbaar is op radiografie;
• longabces.

Kinderen hebben meer kans op het ontwikkelen van laryngo of bronchospasmen als gevolg van een rijke bloedtoevoer naar de luchtwegen. Daarom wordt algemene anesthesie vaak aangevuld met lokaal.

Bovendien kunnen complicaties een collaps (een scherpe daling van de bloeddruk), anafylactische shock zijn. Perforaties van de trachea zijn uiterst zeldzaam, omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd met flexibele bronchoscopen.

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor tuberculose is een belangrijke therapeutische en diagnostische procedure. Hiermee kunt u:

• gebruik van aspiratie van bronchiale inhoud en bacteriologische studies ervan - isoleer de mycobacterium tuberculosis (vooral als de bacposal negatief was) en bepaal de gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose;
• drain caverns (tuberculosis holtes) van necrose;
• plaatselijk anti-tbc-medicijnen toedienen;
• ontleed fibreus (litteken) weefsel in de bronchiën;
• stop met bloeden;
• de dynamiek van de behandeling beoordelen (daarvoor is herhaalde bronchoscopie nodig);
• inspecteer de hechtingen na een longverwijderingsoperatie;
• om de bronchiën te verwijderen van necrotische massa's en pus, toen ze daar doorbraken vanuit de holte of hilarische lymfeklieren;
• de toestand van de bronchiën beoordelen vóór de operatie;
• verwijder fistels - verbindingen tussen pulmonale tuberculose en bronchiën.

Wat is bronchoscopie van de longen

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

• spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
• pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
• bronchoscopie;
• straling onderzoek methoden;
• echografie;
• thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
• radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

1. Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
2. Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een ​​aantal therapeutische procedures uit te voeren:

• biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
• excisie van kleine formaties;
• extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
• reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
• het bereiken van een bronchodilatoreffect;
• wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

• Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
• Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
• Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
• Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
• Met respiratoire tuberculose.
• Bloedspuwing.
• Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
• Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
• Misvorming en aangeboren longziekte.
• Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

1. Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
2. Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
3. Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
4. Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
5. Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
6. Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

• x-ray van de longen;
• ECG;
• klinische bloedtest;
• coagulatie;
• bloed gas analyse;
• bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

1. Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
2. De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
3. Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
4. Er zijn twee manieren om een ​​bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
5. Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
6. Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
7. Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
8. Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

• Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
• Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
• Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
• Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
• Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
• Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
• Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

• mechanische luchtwegobstructie;
• perforatie van de bronchiënwand;
• bronchospasme;
• laryngospasme;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• bloeden;
• temperatuur (koortsachtige toestand);
• penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

Bronchoscopie: de essentie van de onderzoeksmethode

Het menselijke ademhalingssysteem zorgt voor gasuitwisseling, dus de penetratie van zuurstof in het bloed. Zodra pneumonie, bronchitis of neoplasma optreedt, moet de patiënt worden gediagnosticeerd. Na overleg met een arts schrijft een specialist verschillende procedures voor die de diagnose verduidelijken. Bronchoscopie is niet de laatste plaats in deze lijst. De methode is vrij informatief, niet duur en wordt tegelijkertijd met een medisch doel uitgevoerd.

Wat is bronchoscopie

Bronchoscopie is een methode voor endoscopisch onderzoek van het slijmvlies van het strottenhoofd, trachea en bronchiën. De procedure wordt uitgevoerd voor kinderen en volwassenen, op basis van beschikbare indicaties. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Bronchoscopie vereist het volgende:

• Lokale verdoving (Lidocaïne 10% als een spray).
• Vezelbronchoscopen (buisvormige apparatuur, die in het lumen van de bronchiën wordt ingebracht).
• Glasvezel-illuminator.
• Luchtblazer.
• Aspirator (een apparaat dat de inhoud uit het lumen van de bronchiën zuigt).

Met behulp van bronchoscopie kan de arts de toestand van het slijmvlies van de bronchiën, de trachea beoordelen en de pathologie van de stembanden onthullen. Ook kan de studie worden uitgevoerd met het doel van de behandeling om vreemd lichaam, viskeuze mucus en stoppen met bloeden te verwijderen.

Het is belangrijk! Bronchoscopie kan alleen worden uitgevoerd door een endoscopist, die duidelijk de indicaties voor het onderzoek heeft vastgesteld.

Indicaties voor de studie

De arts schrijft het onderzoek alleen voor na het bepalen van het exacte bewijs. Manipulatie wordt door de patiënt uitgevoerd ongeacht de bewustzijnsstaat. Vaak wordt bronchoscopie gedaan aan patiënten die in coma zijn. Er zijn dergelijke aanwijzingen voor het doel van de procedure:

• Chronische hoest. Dit symptoom wordt vaak gevonden bij rokers met ervaring of mensen die een vreemd lichaam hebben ingeslikt. In het laatste geval worden kleine kinderen met bonen, zaden en noten in de bronchiën vaste patiënten van de klinieken.
• Bloedspuwing. Dit is een zeer gevaarlijk symptoom. In de meeste gevallen, gekenmerkt door de aanwezigheid van kanker. Hemoptysis kan schaars en overvloedig zijn. Vaak leidt dit tot verlies van bewustzijn.
• Oncopathologie van de luchtwegen. Bij het kankerproces wordt bronchoscopie noodzakelijkerwijs uitgevoerd, zelfs in geval van schade aan de longen en het borstvlies. Met behulp van de methode elimineert of bevestigt de arts de verspreiding van oncoproces in de wand van de bronchiën.
• Trauma van de luchtwegen. Een open of gesloten wond van buitenaf kan de toegang tot zuurstof drastisch blokkeren. In dergelijke gevallen helpt bronchoscopie om de bronchiale boom te verwijderen en de ademhaling te verbeteren.
• Tracheostomie (gat in de luchtpijp in de nek, waar de beademingsbuis is ingebracht). Deze manipulatie wordt uitgevoerd door zware patiënten in coma. Binnen elke 3-5 dagen heeft een dergelijke patiënt slijm en moet deze voortdurend worden verwijderd.
• Longatelectase - treedt op wanneer het lumen van de segmentale of lobaire bronchus wordt geblokkeerd. Het wordt gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, hoest, moeilijke adem.
• Voice verandering. Met de groei van fibreus of kwaadaardig weefsel op de stembanden, is het noodzakelijk om de conditie van deze structuren visueel te beoordelen.
• Bronchiëctasieën. Aangeboren ziekte waarbij de zakachtige uitsteeksels van de bronchiënwand worden gevormd. Patiënten lopen achter in de mentale ontwikkeling, klagen over constante hoest, purulent sputum.
• Congenitale misvormingen. Pathologie wordt onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd. Er is een volledige afwezigheid van de long, rechter of linker bronchus, lobaire bronchiën.

Noodindicaties (vreemd lichaam, ontembare bloedspuwing) kunnen niet worden verwaarloosd, omdat het leven van een persoon afhangt van de snelheid van de handelingen van de arts.

Contra-indicaties voor bronchoscopie

Voor bronchoscopie zijn er enkele contra-indicaties:

• Acuut myocardinfarct. In dit geval kan de procedure de vitale functies verergeren en bijdragen aan de progressie van hartfalen.
• Allergie voor pijnstillers, anesthetica.
• Fractuur van de cervicale wervelkolom. Elke manipulatie van het hoofd en de nek kan ernstige schade aan het ruggenmerg veroorzaken.
• Kaakfractuur in het geval van polytrauma. Echter, in dergelijke omstandigheden, als bronchoscopie van vitaal belang is en de patiënt bewusteloos is, wordt een tracheotomie (incisie van de tracheale kraakbeenachtige ringen in de nek) uitgevoerd en wordt het onderzoek uitgevoerd.
• Geestesziekte in actieve fase. Als de patiënt erg geagiteerd is, agressief is, moet de studie worden stopgezet.
• Hypertensieve crisis. Een scherpe sprong in bloeddruk en manipulatie zal de kans op een hartaanval of beroerte dramatisch verhogen.

Het is belangrijk! Als er contra-indicaties zijn, moet u overgaan tot andere soorten onderzoeken (CT, MRI)

Hoe je je op de studie voorbereidt

Wanneer de procedure op een geplande manier plaatsvindt, moet een goede voorbereiding worden uitgevoerd:

• 3-4 uur voordat bronchoscopie niet kan eten en water drinken.
• Als u een ochtendpil nodig heeft, moet u het gebruik van medicatie annuleren. En onmiddellijk na de voltooiing van de manipulatie om het nodige medicijn te drinken.
• 15-20 minuten vóór de procedure, als lokale anesthesie wordt uitgevoerd, moet de arts een intradermale allergietest uitvoeren met een analgeticum.
• Voor kinderen jonger dan 18 jaar, voorafgaand aan bronchoscopie, voert een anesthesist een verplicht onderzoek van het kind uit.

Op momenten dat manipulatie dringend nodig is en vertraging het leven van een persoon in gevaar brengt, wordt de studie onder dringende omstandigheden uitgevoerd.

Hoe is de studie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd door een endoscopistische arts in een endoscopisch kantoor, operatiekamer of IC-afdeling. Geplande onderzoeken worden uitgevoerd in een spreekkamer. De procedure is als volgt:

• Behandeling van de bronchoscoop met een desinfecterende oplossing, wassen in water, wrijven met alcohol.
• De patiënt ligt op zijn rug met zijn hoofd achterover gegooid.
• Bij lokale anesthesie wordt een verdovingsmiddel aangebracht op het zachte gehemelte en de farynx (lidocaïne 10%). Bij algehele anesthesie injecteert de anesthesist verdovingsmiddelen in de ader.
• De endoscopist plaatst de bronchoscoop langzaam in de mond en onderzoekt vervolgens de keelholte, epiglottis, evalueert de structuur van de stembanden, hun sluiting tijdens inademing en uitademing, of er geen vreemde lichamen of tumoren zijn.
• Zich voortbewegend langs de luchtpijp ontmoet het een oriëntatiepunt - de luchtpijp-bifurcatie (de plaats van vorming van de rechter en linker hoofdbronchiën).
• Vervolgens wordt elk gedeelte van de bronchiale boom om de beurt onderzocht.
• De arts kan alleen de lobaire en verschillende segmentale bronchiën onderzoeken, terwijl de diameter van de fibroscoop voldoende is.
• Vervolgens evalueerde de arts het apparaat langzaam en evalueerde hij wat hij zag.

Na de procedure moet de patiënt gedurende 5-10 minuten in rugligging blijven. Gedurende een tijdje voelt de persoon gevoelloosheid in de mond en de keel, maar alles zal na 3-4 uur herstellen.

De voordelen van bronchoscopie

De studie van de bronchiale boom is geen gemakkelijke taak. Dit is te wijten aan ontoegankelijkheid, kleine diameter van het lichaam, de geleidelijke vernauwing van de bronchiën en hun overmatige vertakking. De tabel toont de voor- en nadelen van verschillende methoden:

Welke bronchoscopie laat zien

Bronchoscopie is een endoscopisch onderzoek van de longen. Als röntgenfoto's en computertomografie van de long niet voldoende informatie bieden, wordt bronchoscopie als een diagnostische methode beschouwd. Bronchoscopie speelt ook een rol bij de behandeling, bijvoorbeeld voor het opzuigen van viskeus sputum.

Tijdens bronchoscopie brengt de arts een bronchoscoop in de luchtwegen door de mond of neus. Moderne bronchoscopen bestaan ​​uit een zachte, beweegbare buis met een diameter van twee tot zes millimeter. Aan het einde is een camera met een lichtbron. Deze camera verzendt de beelden in realtime naar een monitor waarop de arts de luchtweg van de patiënt bekijkt.

Waarom bronchoscopie?

Bronchoscopie kan nodig zijn voor zowel de behandeling als de diagnose, bijvoorbeeld wanneer longkanker wordt vermoed of als het gaat om het plannen van een behandeling voor een reeds bekende longtumor. Met deze manipulatie kunnen artsen ook radioactieve stoffen in de long injecteren voor lokale bestraling van tumoren. Een andere reden voor de benoeming van bronchoscopie is om de oorzaak van de vernauwing van de luchtwegen te verduidelijken. Met behulp van bronchoscopie kan verminderde ventilatie (hypoventilatie) van de long (atelectasis) worden onderzocht. Daarnaast is bronchoscopie, samen met bronchiale spoeling, geschikt voor het verkrijgen van cellen en micro-organismen uit de long.

Artsen gebruiken bronchoscopie ook om vreemde lichamen te zoeken en te verwijderen. Bij patiënten die op kunstmatige longventilatie zijn, kan het de positie van de beademingsbuis corrigeren. Bovendien kunt u met behulp van een bronchoscoop geheimen verwijderen, zoals slijmproppen, en zogenaamde stents introduceren die de luchtwegen van binnenuit versterken en open houden.

Een bronchoscoop kan vloeistof injecteren en uitzuigen (de zogenaamde bronchiale spoeling). Daarnaast kunnen zeer kleine pincetten of borstels door de buis worden getrokken en kunnen weefselmonsters worden genomen (biopsie). De arts onderzoekt deze monsters later onder een microscoop. Een andere mogelijkheid voor onderzoek is een miniatuur ultrasone spuitmond voor beeldvorming van de weefsels rond de luchtwegen.

Bronchoscopie - indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor diagnostische bronchoscopie:

1. Vermoedelijk bronchiaal of tracheaal neoplasma.
2. Vermoedelijk vreemd lichaam in de luchtwegen.
3. Anomalieën in de structuur van de bronchiën en luchtpijp.
4. Omheiningsinhoud voor bakisledovaniya.
5. Regelmatig terugkerende pneumonie.
6. Bloedspuwing.
7. Voer een differentiële diagnose uit tussen longaandoeningen met vergelijkbare symptomen.
8. Atelectasis van de long.

Indicaties voor bronchoscopie van de behandeling:

1. Voorbereiding voor een operatie aan de longen.
2. Verwijderen van vreemde lichamen uit de luchtwegen.
3. Installatie van de stent voor de uitzetting van de luchtwegen tijdens compressie van de tumor.

Contra-indicaties voor bronchoscopie.

1. Acute beroerte.
2. Acuut myocardinfarct.
3. Bronchiale astma in de acute fase.
4. Psychische stoornissen.
5. Epilepsie.
6. Hypertensieve hartziekte.
7. Hartritmestoornis.
8. Allergie voor anesthesie gebruikt tijdens de procedure.
9. Stenose van het strottenhoofd (luchtpijp).
10. Sterk verminderde longfunctie.
11. Coagulatie van bloed is verbroken.

In deze gevallen moet u nauwkeurig nadenken over de noodzaak van onderzoek, de voordelen en mogelijke nadelen van deze studie afwegen.

Andere soorten bronchoscopie

Samen met bronchoscopie met een flexibele buis is er ook onderzoek met een stijve buis. Een harde bronchoscoop kan bijvoorbeeld nog beter vreemde lichamen uit de long verwijderen. Zelfs wanneer de tumor de luchtwegen ernstig vernauwt, heeft harde bronchoscopie voordelen. Soms kan een arts tumoren direct verwijderen met behulp van laserapparaten of argon-ray-generatoren. Argon-ray generatoren zijn coagulatie-apparaten die energie door argongas transporteren en weefsel tot een diepte van twee tot drie millimeter vernietigen. De arts gebruikt ze om weefsel te vernietigen en het bloeden te stoppen. In het geval dat hij stents moet introduceren om de vernauwende site uit te breiden, kan dit beter worden verkregen met behulp van een harde bronchoscoop.

Consequenties en complicaties van bronchoscopie

Als gevolg van mechanische blootstelling kan een bronchoscoop neusbloedingen of keelpijn veroorzaken met moeite met slikken, heesheid of hoesten, en het komt zeer zelden voor om het strottenhoofd te traumatiseren. Soms, na een studie, is er korte-termijn hoge koorts, vooral met lavage en met tuberculose. Ernstige gevallen met bronchoscopie zijn echter zeer zeldzaam.

Als gevolg van weefselbemonstering (biopsie) kan lichte bloeding optreden. Daarom kun je in de eerste twee dagen een hoest verwachten met een kleine hoeveelheid bloed. Soms zijn bloedingen zo ernstig dat ze moeten worden gestopt met een endoscoop.

In sommige gevallen leidt een trauma aan de longblaasjes tot het feit dat de long zijn strakheid verliest en een zogenaamde pneumothorax wordt gevormd. Dit betekent dat de lucht de ruimte tussen de long en de omliggende longholte binnenstroomt en een gevoel van gebrek aan lucht veroorzaakt. In sommige gevallen is het dan noodzakelijk om de pleuraholte af te voeren. Deze plastic buis door de borstwand haalt de doordrongen lucht naar buiten.

Het risico op complicaties van bronchoscopie is groter naarmate de patiënt ouder is. Daarom is het erg belangrijk om de toestand van de patiënt op realistische wijze te beoordelen voordat een dergelijke studie als bronchoscopie wordt uitgevoerd.

Bronchoscopie. Hoe wordt bronchoscopie gedaan? Typen en indicaties voor bronchoscopie

Wat is bronchoscopie?

Bronchoscopie is een onderzoeksmethode waarbij het lumen en het slijmvlies van de bronchiën worden onderzocht. Bronchoscopie verwijst naar de endoscopische onderzoeksmethoden en kan zowel voor medische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd.

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn methoden die het mogelijk maken om organen te onderzoeken die ten minste een minimale holte hebben ("endo" betekent binnen, en scopia om te onderzoeken).Het doel van endoscopische methoden is om de interne holte van een orgaan te onderzoeken. Bij het uitvoeren van deze diagnosemethoden worden rigide en flexibele apparaten (endoscopen) gebruikt. De eerste zijn metalen buizen van verschillende diameters en de tweede zijn optische vezels. Aan het einde van de endoscopen is er een lamp die de te onderzoeken holte verlicht en een videocamera die op de monitor is aangesloten. Tijdens de bronchoscopie worden flexibele endoscopen (synoniemen - fibroscopen) gebruikt, die een ware revolutie in de geneeskunde teweegbrachten. Ze bestaan ​​uit een verscheidenheid aan glasvezels (LED's) waardoor het beeld wordt doorgelaten. Vanwege het fenomeen van totale reflectie op de rand van twee media, is het resulterende beeld zeer informatief. Bij bronchoscopie wordt een fibroscoop door natuurlijke openingen in de bronchiën ingebracht, dat wil zeggen door de neus of mond.

Hoe is bronchoscopie?

Bronchoscopie maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren die zijn gelokaliseerd op het niveau van de onderste luchtwegen - de luchtpijp, de hoofdbronchiën en de bronchiolen. Om te begrijpen wat er precies onderzoek doet naar bronchoscopie, is het noodzakelijk om de structuur van de bronchiale boom te kennen.

Anatomie van de bronchiën en bronchiale boom
De onderste luchtwegen van een persoon bestaat uit de luchtpijp, de belangrijkste (rechts en links) bronchiën en de bronchiale boom. De luchtpijp of luchtpijp is verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchus. Secundaire bronchiën bewegen van hen af, die op hun beurt zijn verdeeld in kleinere takken en die in kleinere takken. De combinatie van alle secundaire bronchiën en hun takken wordt een bronchiale boom genoemd. Aldus kunnen voorwaardelijk lagere luchtwegen als volgt worden uitgedrukt. Luchtpijp - linker en rechter hoofdbronchus - secundaire bronchiën - bronchiale boom. Tijdens bronchoscopie onderzoekt een fibroscoop de luchtpijp, de hoofd- en secundaire bronchiën, en vervolgens in de middelste en kleine takken van de bronchiën. De vezel kan echter de kleinste bronchiolen niet binnendringen vanwege hun kleine diameter. Andere diagnostische methoden, zoals virtuele bronchoscopie, worden gebruikt om kleinere takken te onderzoeken.

Bronchoscopie methode

Tijdens bronchoscopie moet de patiënt in liggende positie zijn. Meestal onder de schouders bovendien een roller uit een handdoek. Geplande therapeutische bronchoscopie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Als bronchoscopie wordt uitgevoerd op basis van noodindicatoren, doet natuurlijk het tijdstip van de dag er niet toe. 5 - 10 minuten vóór de start van de anesthesie, dat wil zeggen anesthesie. Anesthesie is een verplicht onderdeel van zowel geplande als nood-bronchoscopie. Het verlicht niet alleen de pijn van de patiënt, maar onderdrukt ook de hoestreflex, die de procedure zou kunnen verstoren. Meestal wordt het verdovingsmiddel gebruikt in de vorm van een spray of spuitbussen.

Een fibroscoop wordt door de neus of mond ingebracht, die in het strottenhoofd terechtkomt en van daaruit in de trachea en de bronchiën. Door het oculair dat aan het andere uiteinde is verbonden, onderzoekt de arts de passerende paden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van het doel van bronchoscopie. Voor aspiratie (ventilatie) van pathologische vloeistof in de bronchiën of sanatie (wassen) van een etterende holte, wordt een speciale aspiratietip ingebracht in het bronchiale lumen, waardoor vloeistof wordt opgezogen. Als het doel van de bronchoscopie is om de bronchiale boom te wassen, wordt een oplossing voor het wassen van de bronchiale boom (dit kan een furatsiline-oplossing zijn) door de fibroscoopbuis geïnjecteerd. De vloeistof wordt in kleine porties ingebracht en vervolgens verwijderd. Door de processen van vloeistofinjectie en de aspiratie ervan af te wisselen, wordt de sanering (eenvoudig wassen) van de bronchiën uitgevoerd.

Bij het extraheren van een vreemd lichaam uit de bronchiën, worden speciale forceps gebruikt, die het object grijpen (het kan een erwt zijn, een boon) en het extraheren. Voor bronchiale bloeding, wordt een procedure genaamd bronchiale tamponade gebruikt. In dit geval wordt een stuk schuim genomen, dat tweemaal de diameter van de bronchiën moet zijn. Het is dichtgevouwen, bevochtigd in een antiseptische oplossing en in de holte van de bronchus geplaatst, waardoor het zijn lumen sluit. Om dit schuimrubber in de bronchus te introduceren, wordt een stijve tang gebruikt, die door een fibroscoop wordt geleid. Wanneer de fibroscoop de plaats van het bloeden bereikt, wordt de tang ongeklokt en het schuimrubber expandeert en vult het lumen. In zo'n "geramde" staat bevindt het schuimrubber zich in het lumen van de bronchiale boom totdat het bloeden stopt.

Als de bloeding klein is, kan in plaats van tamponnade een irrigatie van het bloedende vat met een oplossing van adrenaline worden gebruikt. Adrenaline is een stof die een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt en stopt met bloeden (als het vat klein is).

Voorbereiding voor bronchoscopie en procedure

Een goede voorbereiding op bronchoscopie zorgt voor een informatieve procedure met minimale negatieve gevolgen. Het doel van de voorbereidende activiteiten is om zowel emotionele als fysiologische factoren die van invloed kunnen zijn op deze studie te elimineren.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende activiteiten:

• medische onderzoeken;
• voorafgaand medisch consult;
• psychologische voorbereiding van de patiënt;
• naleving van een speciaal dieet;
• sedativa nemen;
• het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.

Medische onderzoeken

Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en de beste manier voor de patiënt om bronchoscopie uit te voeren, moet een aantal onderzoeken vóór de procedure worden uitgevoerd.

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende studies:

• Röntgenfoto van de longen. Om een ​​momentopname van de longen (röntgen) te krijgen, wordt een röntgenstraal door de borst gepasseerd, die vervolgens op film wordt weergegeven. Omdat de botten straling absorberen, zijn ze op de foto wit en de luchtholten daarentegen zwart. Zachte weefsels op radiografie zijn grijs gemarkeerd. De arts concentreert zich op de foto en ziet de locatie van de pathologische foci en besteedt daar tijdens bronchoscopie speciale aandacht aan.
• Cardiogram. De enquête wordt uitgevoerd om een ​​grafische weergave te krijgen van het werk van het hart. Op de borst, armen en benen van de patiënt zijn speciale elektroden aangebracht die de hartslag volgen en overbrengen naar de computer, waar de gegevens worden teruggebracht tot een cardiogram. Om het onderzoek zo informatief mogelijk te houden, moet de patiënt 2-3 uur voor de ingreep niet eten. Volgens het cardiogram bepaalt de arts of er tijdens bronchoscopie een risico bestaat op negatieve gevolgen voor het hart.
• Bloedonderzoek Om de waarschijnlijkheid van infectieuze processen en andere ziekten die een bronchoscopie kunnen belemmeren uit te sluiten, wordt aan de patiënt bloedtests voorgeschreven. Voor biochemische analyse wordt bloed uit een ader genomen, in het algemeen, uit een vinger of ook uit een ader. Om de resultaten betrouwbaar te houden, moet de analyse worden uitgevoerd op een lege maag, wat niet nodig is om 8 uur voor de ingreep te eten. Ook voor 1-2 dagen, wordt het aanbevolen om alcohol en vet voedsel te weigeren.
• Coagulatie. Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader van de patiënt afgenomen, dat vervolgens op stolling wordt gecontroleerd. Een coagulogram wordt voorgeschreven om het risico van bloeding tijdens en na bronchoscopie te elimineren. Evenals bij andere bloedonderzoeken mag de patiënt 8 uur voor de ingreep niet eten en gedurende 1-2 dagen geen alcohol en vetrijke producten drinken.

Voorlopig medisch consult
Na ontvangst van de gegevens over alle voorgeschreven eerste onderzoeken, wordt de patiënt naar een arts gestuurd die een bronchoscopie zal uitvoeren. Voorafgaand aan de procedure wordt een eerste consult getoond, waarbij de patiënt voor en na het onderzoek van de longen wordt uitgelegd wat hij moet doen. De persoon aan wie bronchoscopie is geïndiceerd, moet de arts op de hoogte stellen of hij medicatie gebruikt, is allergisch, heeft eerder anesthesie ondergaan. Deze informatie zal de arts helpen om de beste methode voor de patiënt te kiezen.

Psychologische voorbereiding van de patiënt
De emotionele toestand heeft een grote invloed op de kwaliteit van de bronchoscopie en de verkregen resultaten. Tijdens de procedure moet de patiënt ontspannen en kalm zijn, omdat de arts anders moeilijk de nodige manipulaties met een bronchoscoop kan uitvoeren. De beste manier om de patiënt te kalmeren is om vertrouwd te raken met alle aspecten van de procedure. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de manier waarop bronchoscopie wordt uitgevoerd, moet de patiënt tijdens het vooroverleg alle vragen stellen die hem storen. De duur van de procedure, de aard van de sensaties vóór en na bronchoscopie, het type geplande anesthesie - deze en andere vragen die zich bij een patiënt kunnen voordoen, moeten met de arts worden besproken.

Naast medisch consult, moet de patiënt ook zelfstandig aan zijn emotionele toestand werken. Om te kalmeren, wordt het aanbevolen om te denken dat bronchoscopie het genezingsproces aanzienlijk versnelt, ongeacht het doel waarvoor het wordt uitgevoerd (diagnostisch of therapeutisch). U moet ook opmerken dat er geen pijnreceptoren in de bronchiale mucosa zijn. Daarom is het ongemak tijdens bronchoscopie meer te wijten aan psychologische dan aan fysieke factoren. Aan de vooravond van de enquête wordt het niet aanbevolen om films of programma's met een negatief karakter te bekijken. Beperk, indien mogelijk, de effecten van verschillende huishoudelijke of beroepsmatige stressfactoren.

Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet ten minste 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden. Omdat de ochtend meestal het onderzoek naar de longen is gepland, is de laatste maaltijd een diner, waarna zelfs lichte snacks verboden zijn. Het avondeten moet bestaan ​​uit voedsel dat snel wordt verteerd en dat gemakkelijk wordt verteerd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan groenten, mager vlees of vis. Om ongemak tijdens de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel achter te laten, wat bijdraagt ​​aan overmatig gas in de darm.

Er zijn de volgende voedselproducten die gasvorming veroorzaken:

• alle peulvruchten;
• alle soorten kool;
• radijs, raap, radijs;
• champignons, artisjokken;
• appels, peren, perziken;
• melk en alle producten daarvan;
• alle dranken die gassen bevatten.

Een voorwaarde is de afwijzing van alcoholische dranken een dag voor bronchoscopie. Op de dag van de enquête moet het roken worden gestopt, omdat het gebruik van tabaksproducten het risico op complicaties verhoogt. Je mag ook geen koffie, cacao en drankjes met cafeïne drinken.

Bij bronchoscopie moet de darm van de patiënt leeg zijn. In het tegenovergestelde geval, als gevolg van intra-abdominale druk, kan onvrijwillige lediging optreden tijdens de procedure. Daarom moet u 's morgens, voordat u de kliniek bezoekt, uw darmen legen. Sommige patiënten hebben vanwege de opwinding of kenmerken van het maagdarmkanaal problemen met de ochtenddebcie. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een reinigende klysma.

Kalmerende middelen gebruiken
Om de mate van angst te verminderen, worden de meeste patiënten sedatieve (sedatieve) geneesmiddelen voorgeschreven vóór bronchoscopie. Het is noodzakelijk om dergelijke medicijnen 's avonds aan de vooravond van de enquête in te nemen. In sommige gevallen wordt herhaalde sedatie 1 tot 2 uur vóór de ingreep weergegeven.

Het uitvoeren van een reeks acties direct voor de procedure.
Vóór bronchoscopie moet de patiënt naar het toilet gaan om de blaas te legen. Als een persoon sieraden in zijn nek heeft of op zulke delen van het lichaam als zijn neus, tong, lippen, moeten deze worden verwijderd, omdat deze de arts beletten de noodzakelijke manipulaties uit te voeren. Een obstakel voor de bronchoscoop kunnen beugels en andere apparaten zijn die aan de tanden zijn bevestigd, dus indien mogelijk moeten ze ook worden verwijderd.

Bronchoscopie resultaten

Diagnostische bronchoscopie stelt u in staat om alleen de endobronchiale manifestaties van het ontstekingsproces te identificeren, dat wil zeggen die veranderingen die zich in de bronchiale boom bevinden. De geopenbaarde veranderingen worden meestal aangeduid met de term "endobronchitis" (endo betekent binnenin). Afhankelijk van de mate en omvang van de veranderingen, worden verschillende soorten endobronchitis onderscheiden.

Soorten endobronchitis zijn:

• catarrale endobronchitis - wordt alleen gekenmerkt door roodheid en zwelling van de bronchiale mucosa;
• atrofische endobronchitis - gemanifesteerd door uitdunnen en uitdrogen van het slijmvlies, maar tegelijkertijd wordt het kraakbeenpatroon verbeterd;
• hypertrofische endobronchitis - gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, wat leidt tot een uniforme vernauwing van het lumen van de bronchiën;
• purulente endobronchitis - het belangrijkste symptoom is etterende ontlading die zich ophoopt in het lumen van de bronchiën;
• fibro-ulceratieve endobronchitis - gekenmerkt door de vorming van ulceratieve laesies op het slijmvlies, die vervolgens worden vervangen door fibreus weefsel.

Met uitzondering van individuele gevallen (kanker, fistels en vreemde lichaampjes) diagnosticeert bronchoscopie inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Om ze te evalueren, onderzoekt de arts zorgvuldig het slijmvlies via een fiberscope, of beter gezegd, via een camera die erop is aangesloten. In de regel worden gegevens die zijn verkregen tijdens bronchoscopie verzonden naar een videomonitor. De resulterende afbeelding op het scherm geeft een vollediger beoordeling van het slijmvlies. En niet minder belangrijk, het kan verschillende keren worden verhoogd en een gedetailleerdere afbeelding krijgen. Om de aard van de inflammatoire laesie nauwkeurig te beoordelen, kan de arts een stukje slijmvlies nemen voor verdere studie in het laboratorium. Deze procedure wordt een biopsie genoemd.

Behalve ontstekingsveranderingen kan bronchoscopie een schending van de bronchiënstam diagnosticeren. In de regel wordt hypotone dyskinesie gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsmobiliteit en bronchiale collaps tijdens uitademing.

Door de proliferatie van tumorweefsel of frequente ontstekingsveranderingen kan het lumen van de bronchiën smaller worden. Dit wordt ook gezien bij bronchoscopie. In dit geval kan de arts die bronchoscopie uitvoert de mate van vernauwing beoordelen. In de eerste graad wordt het lumen versmald met niet meer dan een achtste, in de tweede graad, met de helft en in de derde graad met meer dan tweederde.

Typen bronchoscopie

Zoals reeds vermeld, kan bronchoscopie worden uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. In het eerste geval kan de arts een bronchiale boom wassen, medicijnen injecteren of vreemde voorwerpen verwijderen. In het tweede geval wordt bronchoscopie uitgevoerd om de conditie van het slijmvlies te beoordelen of om een ​​biopsie te nemen.

Typen bronchoscopie omvatten:

• therapeutische bronchoscopie;
• diagnostische bronchoscopie;
• virtuele bronchoscopie.

Therapeutische bronchoscopie van de longen

Therapeutische bronchoscopie van de longen is een type interventie waarbij elke pathologie wordt geëlimineerd of een medicijn wordt geïnjecteerd. Zoals bij elke studie moet bronchoscopie worden aangegeven. In de regel is dit een vermoeden van een vreemd voorwerp, wassen, bronchiale bloedingen stoppen.

De indicaties voor therapeutische bronchoscopie zijn onder meer:

• bronchiale boom wassen;
• wassen en drainage van purulente holte;
• extractie van vreemde lichamen - meestal bij kinderen;
• verwijdering van luchtwegblokkades die kunnen worden veroorzaakt door slijm of pus;
• behandeling van fistels.

Ook kan therapeutische bronchoscopie worden uitgevoerd om bronchiale bloedingen te stoppen of om geneesmiddelen direct in de bronchiale holte te injecteren. De laatste manoeuvre wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van bronchiale astma.

Zoals bij elke studie, heeft medische bronchoscopie ook contra-indicaties.

Contra-indicaties voor de behandeling van bronchoscopie zijn:

• hartafwijkingen;
• tweede en derde graad van arteriële hypertensie;
• ernstige toestand van de patiënt;
• exsudatieve pleuritis;
• aorta-aneurysma;
• laryngeale pathologie (bijvoorbeeld tuberculose);
• mediastinale tumoren.

Tegelijkertijd moet de arts rekening houden met zowel indicaties als contra-indicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld een vreemd voorwerp in de luchtwegen heeft, wordt bronchoscopie in elk geval uitgevoerd, omdat het anders dodelijk is.

Diagnostische bronchoscopie

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd om pathologie te identificeren. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk inflammatoire of cicatriciale schade aan het slijmvlies van de bronchiale boom te detecteren. Ook onthult bronchoscopie tumoren, stenose (vernauwing), fistels. Een biopsie kan ook tijdens de test worden uitgevoerd (een stuk weefsel dat verder onder een microscoop wordt onderzocht).

De indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn:

• vermoedelijke longkanker;
• ophoesten van bloed;
• obstructieve longziekte;
• tuberculose;
• aanhoudende, langdurige hoest;
• pathologische veranderingen in de weefsels van de longen die werden gedetecteerd op röntgenstralen;
• roken voor meer dan 5 jaar;
• val (atelectasis) van de long.

Wat medische behandeling betreft, zijn er echter contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie. In de regel zijn ze beperkt tot pathologieën van het hart en de bloedvaten. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens bronchoscopie de bloeddruk sterk stijgt, waardoor bestaande pathologieën gecompliceerd kunnen worden.

Contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie omvatten:

• verergering van bronchiale astma;
• recent hartinfarct;
• hartritmestoornissen in de vorm van blokkade of aritmie;
• hartfalen of longfalen;
• mentale en neurologische ziekten, zoals epilepsie;
• aandoening na traumatisch hersenletsel.

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, evenals therapeutisch. Verplichte item is anesthesie, waarmee u de spieren van de bronchiën kunt verzwakken, de hoestreflex kunt elimineren en de pijnlijke gevoelens bij de patiënt kunt wegnemen. Na voorafgaande anesthesie en correcte positionering van de patiënt (hij ligt op zijn rug) wordt een fibroscoop door de mondholte in het strottenhoofd ingebracht. Verder wordt het geduwd door soepele bewegingen in de luchtpijp, en van daaruit in de linker of rechter bronchus.

Virtuele bronchoscopie

Virtuele bronchoscopie is een methode die de bronchiën onderzoekt zonder gebruik te maken van een sonde. Daarom is virtuele bronchoscopie niet van toepassing op endoscopische diagnostische methoden, maar is het een variant van computertomografie.

De basis van virtuele bronchoscopie is de radiologische methode. Draaiend geeft de röntgenbuis het beeld dat verder wordt omgezet in driedimensionaal. Zo wordt met behulp van een speciaal programma een volledig beeld van de gehele bronchiale boom (hoofd- en kleine bronchiën) gereconstrueerd. Tegelijkertijd zijn alle lagen van de bronchiën, inclusief het slijmvlies, zichtbaar op de foto. Het voordeel van deze methode is dat zelfs de kleinste bronchiën kunnen worden onderzocht, die niet altijd te zien zijn bij conventionele bronchoscopie.

De voor- en nadelen van virtuele bronchoscopie

De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een ​​biopsie te nemen (een stuk materiaal voor onderzoek).

Zeer informatief - met virtuele bronchoscopie kunt u de bronchiën van klein kaliber zien, van 1 tot 2 millimeter.

De procedure kan niet met een medisch doel worden uitgevoerd, dat wil zeggen, u kunt een vreemd voorwerp niet uittrekken of een bloeding uitschakelen.

Veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen overgewicht obesitas en zwangerschap.

De kosten van de procedure zijn 2 - 3 keer hoger dan bij conventionele bronchoscopie.

Virtuele bronchoscopie is beperkt tot claustrofobie (angst voor beperkte ruimtes) en vroege kinderjaren.

Vereist geen speciale training, de duur is van 5 tot 15 minuten (de gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of meer).

Bij het uitvoeren van een virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.

Het is mogelijk om zelfs ernstig zieke patiënten te diagnosticeren.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie bij kinderen kan worden uitgevoerd als een therapeutische en diagnostische procedure. Moderne voorbereidingen voor anesthesie zorgen voor pijnloze en veilige procedures. Dit verhoogt aanzienlijk de lijst van pathologieën bij jonge patiënten voor wie longstudies met een bronchoscoop zijn geïndiceerd.

De procedure wordt uitgevoerd om de ware oorzaken van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem vast te stellen. Met behulp van het apparaat kan de arts een geheim (slijm) krijgen van de diepgelegen delen van de bronchiale boom voor verder bacteriologisch onderzoek. Ook tijdens deze procedure kunnen weefsels worden afgenomen (biopsie) voor daaropvolgende analyses, verwijdering van vreemde voorwerpen of neoplasmata. Met bronchoscopie kunt u geneesmiddelen direct aan de laesies toedienen, pathologisch slijm verwijderen en andere medische procedures met een hoog therapeutisch effect uitvoeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij kinderen

Een van de meest voorkomende oorzaken van deze manipulatie bij kinderen is de penetratie van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Details over speelgoed, petten van schrijfmateriaal, botten, knopen, munten - deze en andere kleine voorwerpen vallen vaak in de kleine delen van het ademhalingssysteem.

Een andere veel voorkomende oorzaak van bronchoscopie is tuberculose. De procedure is voorgeschreven om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën of longen die kenmerkend zijn voor tuberculose te bevestigen of weerleggen. Bronchoscopie is ook geïndiceerd voor slijm om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Bij oudere kinderen kan tuberculose leiden tot bloedingen in de longen en in dergelijke gevallen is de procedure voorgeschreven om dit proces te stoppen. Er zijn andere pathologische aandoeningen waarbij bronchoscopie is geïndiceerd bij kinderen.

Er zijn de volgende indicaties voor bronchoscopie bij kinderen:

• abnormale ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem;
• longatelectase (een pathologie waarbij de long niet langer deelneemt aan gasuitwisseling);
• cystische fibrose (een ziekte van organen die slijm produceren, inclusief de longen);
• longabces (vorming in de longholte gevuld met pus);
• ophoesten van bloed en / of pulmonaire bloeding;
• longneoplasmen;
• bronchiale astma (chronische ontsteking van het ademhalingssysteem);
• ziekten van de longen en bronchiën van onverklaarbare oorsprong.

Een kind voorbereiden op bronchoscopie

Om deze endoscopische procedure succesvol te laten zijn, moeten ouders het kind volgens een aantal regels voorbereiden. Omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt niet begrijpt wat er gebeurt, wordt in sommige gevallen geadviseerd volwassenen niet in detail uit te leggen wat de procedure is. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, moet hij echter emotioneel worden voorbereid op anesthesie, zodat hij niet in paniek raakt voordat hij de verdoving binnengaat.

De lijst met tentamens (bloedtest, röntgenfoto, cardiogram) wordt bepaald door de arts, die kennis neemt van de leeftijd van het kind, zijn algemene toestand en andere factoren. 6 - 8 uur voordat de bronchoscopie van het kind niet kan worden gevoed en gedurende 3 - 4 uur moet worden gestopt en moet worden gedronken. Baby's die borstvoeding hebben gekregen, kunnen de laatste keer 4 uur voor de ingreep worden gevoed.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen

In de meeste gevallen wordt deze procedure voor jonge patiënten uitgevoerd onder algemene anesthesie. Kinderen tot 3 jaar oud worden inhalatie-anesthesie (maskeranesthesie) getoond, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciaal masker dat op de mond en neus wordt geplaatst. Patiënten ouder dan 3 jaar kunnen worden geleverd als een masker en traditionele anesthesie, die intraveneus wordt toegediend. Bronchoscopie bij kinderen wordt voornamelijk uitgevoerd door een flexibele bronchoscoop, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Patiënten onder de leeftijd van één jaar worden dus onderzocht met een apparaat waarvan de buis niet groter is dan 3 millimeter in diameter. Kinderen van één tot drie jaar oud krijgen een bronchoscoop te zien, waarvan de diameter niet groter is dan 6 millimeter.

Tijdens de procedure bevindt het kind zich in een horizontale positie, waardoor de kans op bronchospasmen toeneemt. Daarom bereidt het medische personeel, voorafgaand aan het uitvoeren van de bronchoscopie bij kinderen, de nodige apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen voor. Na de manipulatie van de bronchoscoop worden antibiotica noodzakelijkerwijs toegewezen aan het kind om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen.

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor longkanker

Als longkanker wordt vermoed met behulp van bronchoscopie, wordt een grondige visualisatie (inspectie) van de trachea en bronchiën, inclusief de secundaire bronchiën, uitgevoerd. Een virtuele bronchoscopie wordt uitgevoerd om kleine takken van enkele millimeters te inspecteren. Het is verplicht om materiaal te nemen voor histologisch en cytologisch onderzoek. Alleen met een biopsie kunt u de diagnose kanker bevestigen, evenals het type.

Soms kan de studie de introductie van katheters (tubuli) in de kleine bronchiën omvatten om een ​​uitstrijkje te verkrijgen. Deze procedure wordt katheterisatie genoemd en is noodzakelijk voor de diagnose van perifere kanker. Als de kanker al is bevestigd en bronchoscopie wordt uitgevoerd met het oog op observatie, wordt ook een lymfklierbiopsie uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor de bepaling van metastasen.

Bronchoscopie voor bronchiale astma

Bronchoscopie bij bronchiale astma kan worden voorgeschreven voor de diagnose of behandeling van een ziekte. In de acute stadia van de ziekte wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat dit exacerbatie en verslechtering van de patiënt kan veroorzaken.
Als een kind lijdt aan bronchiale astma, zijn meningen over de haalbaarheid van bronchoscopie verdeeld. Een aantal specialisten classificeert deze endoscopische procedure als verplicht, omdat deze kan worden gebruikt om verschillende zeer efficiënte manipulaties uit te voeren. Anderen gebruiken zelden bronchoscopie, omdat ze het onveilig vinden in deze ziekte voor jonge kinderen.

Ondanks de heterogeniteit van meningen, moet worden benadrukt dat bronchoscopie van de longen op dit moment een van de meest nauwkeurige methoden is voor het vaststellen van de juiste diagnose voor vermoeden van bronchiale astma. Ook in sommige gevallen is bronchoscopie de enige mogelijke methode om een ​​bepaalde medische procedure uit te voeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij bronchiale astma

Allereerst wordt deze procedure toegewezen om bestaande veronderstellingen over de aanwezigheid van bronchiale astma bij een patiënt te bevestigen of te weerleggen. Ook bronchoscopie kan helpen bij het vaststellen van de aard van de ziekte. Dus, als ernstig oedeem wordt gevonden met penetratie van het exsudaat (vloeibaar deel van het bloed) diep in de wanden van de bronchiën, is atopisch bronchiaal astma waarschijnlijk. In gevallen waarin de patiënt slijm opzuigt bij astma, wordt bronchoscopie uitgevoerd met het oog op het nemen en verder onderzoek van het slijm. De aanwezigheid in het sputum van witte afscheiding zonder pus, dat veel eosinofielen (een bepaald type witte bloedcellen) bevat, kan wijzen op een allergische aard van de ziekte. Ook wordt deze endoscopische procedure uitgevoerd om andere waarschijnlijke oorzaken van astma-specifieke symptomen uit te sluiten.

Therapeutische bronchoscopie wordt voorgeschreven om de symptomen te verminderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

De volgende indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij astma worden onderscheiden:

• gebrek aan resultaten van eerdere behandeling;
• overvloedig slijm, wanneer bronchiale obstructie zich waarschijnlijk zal ontwikkelen;
• etterende inhoud ophoesten;
• rendez-vous en compressie van de longwanden, waardoor lucht uit de blaasjes van de long verdwijnt, en het orgel wordt afgesloten van gasuitwisseling.

Therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd om bronchiale obstructie te elimineren, evenals om het ontstekingsproces te verminderen door het slijmvlies met verschillende geneesmiddelen te beïnvloeden. Sommige patiënten met een bronchoscoop worden gewassen en vervolgens de inhoud gezogen.

Kenmerken van bronchoscopie voor astma

Consequenties en complicaties van bronchoscopie

Na bronchoscopie kan de patiënt een aantal onplezierige sensaties ervaren, waarvan de oorzaak een uitgestelde anesthesie is en uitgevoerde manipulaties. In sommige, vrij zeldzame gevallen gaat long-endoscopie gepaard met complicaties die zowel tijdens als na de procedure kunnen optreden.

Gevolgen van bronchoscopie
Gewoonlijk klagen patiënten over de moeilijkheden die optreden bij het slikken, het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, gevoelloosheid van de keel. In sommige gevallen, na de procedure, is de aanwezigheid van kleine bloedstolsels in hoestmucus mogelijk. Bloed verschijnt omdat tijdens bronchoscopie het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen verwondt. Ook presenteren sommige patiënten tijdelijke nasale congestie. Om het ongemak te verminderen en de ontwikkeling van meer ernstige complicaties te voorkomen, moeten mensen na bronchoscopie enkele regels volgen.

De volgende richtlijnen zijn beschikbaar voor patiënten die bronchoscopie ondergaan:

• u moet niet eten of drinken van water tot de verdoving is verstreken (de arts zal u de exacte tijd vertellen);
• terwijl de anesthesie voortduurt, moet speeksel worden uitgespuwd en niet worden ingeslikt, omdat de patiënt anders kan stikken;
• binnen 24 uur nadat de procedure zou stoppen met roken;
• neem voor de eerste maaltijd een klein slokje water om te controleren of de gevoeligheid van de keelholte is hersteld;
• tot het einde van de dag wordt de patiënt niet aangeraden om te rijden;
• gedurende de dag na bronchoscopie is het verboden om alcohol of warme dranken te consumeren;
• ijs en andere koude voedingsmiddelen / dranken mogen niet binnen de volgende 24 uur worden geconsumeerd.

Complicaties van bronchoscopie

Complicaties die bronchoscopie veroorzaken, kunnen in twee groepen worden verdeeld. De eerste categorie omvat negatieve veranderingen in de toestand van de patiënt, die zich tijdens de procedure ontwikkelen. De tweede groep omvat complicaties die optreden na bronchoscopie.

De oorzaak van de complicaties die optreden tijdens de procedure kunnen geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor anesthesie. Als u allergisch bent voor lokale of algemene anesthesie, kan de patiënt krampen ontwikkelen of een anafylactische shock ontwikkelen. Het is ook mogelijk een sterke drukdaling, het ontstaan ​​van ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen.
Opgemerkt moet worden dat in zeldzame gevallen een allergische reactie op anesthesie optreedt, en de onmiddellijke aanwezigheid van een arts stelt u in staat om de toestand van de patiënt snel te normaliseren. Een andere oorzaak van complicaties tijdens de procedure kan beschadigde bloedvaten zijn, die bloedingen veroorzaken. De grootste kans op bloeding is wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie (een stuk long of bronchi wordt met een tang afgeplukt).

Factoren die complicaties veroorzaken na de procedure kunnen verschillende infecties zijn of de aanname van fouten tijdens bronchoscopie.

Er zijn de volgende complicaties die zich ontwikkelen na bronchoscopie:

• Pneumothorax. Met deze pathologie in de pleuraholte (de ruimte onder de buitenwand van de longen) verschijnt lucht, die de long knijpt, waardoor het orgaan niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces. Deze complicatie ontstaat door schade aan het borstvlies met een bronchoscoop of een tang, die wordt gebruikt voor biopsie. Pneumothorax manifesteert zich door een scherpe pijn in de borstkas die sterker wordt wanneer u inademt en aan de schouder kunt geven. De ademhaling van de patiënt wordt snel en oppervlakkig en een droge hoest is mogelijk. De hartslag neemt toe, zweet verschijnt op de huid en algemene zwakte ontwikkelt zich.
• Bacteriëmie. In aanwezigheid van een infectieus proces in de luchtwegen en schade aan de integriteit van de bronchiën tijdens de procedure, komen de infectieuze stoffen in de bloedbaan en ontwikkelt zich bacteriëmie. Deze pathologie manifesteert zich door symptomen zoals koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene zwakte en apathie.
• Perforatie van de bronchiënmuur. Het behoort tot een van de zeldzaamste complicaties en treedt op wanneer verschillende scherpe voorwerpen (draden, spijkers, pennen) uit de luchtweg van de patiënt worden verwijderd. Symptomen van schending van de integriteit van de bronchiën zijn hoesten, ophoesten van het bloed (niet altijd), ernstige pijn op de borst.
• Ontsteking van de bronchiën en de longen. Met de penetratie van de infectie in de luchtwegen kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals bronchitis, longontsteking. Tekenen van ontsteking zijn pijn op de borst, koorts, hoest.

Bronchoscopieprijzen

De kosten van bronchoscopie bepalen zowel de methode van de procedure als de plaats waar deze wordt uitgevoerd.

De volgende factoren bepalen de kosten van bronchoscopie:

• De methode van de procedure. Standaard endoscopisch onderzoek kost dus aanzienlijk minder dan virtuele (gecomputeriseerde) bronchoscopie. In het geval van conventionele bronchoscopie kan de prijs ook variëren met welk apparaat (rigide of flexibel) de test wordt uitgevoerd.
• Institution. De locatie van de kliniek, namelijk de afstand van het stadscentrum of haltes van het openbaar vervoer, speelt soms een grote rol bij het vormgeven van de kosten van deze procedure. Ook beïnvloed door de kwaliteit van de apparatuur, de bekwaamheid van specialisten en andere factoren die het prestige van de medische instelling bepalen.
• Extra manipulaties. De kosten van de gebruikte anesthesie kunnen de prijs van bronchoscopie bepalen. In de meeste gevallen zal de procedure met het gebruik van lokale anesthetica de patiënt minder kosten. Aanvullende manipulaties omvatten ook het uitvoeren van een biopsie en het uitvoeren van een volgend cytologisch onderzoek.

Gemiddeld variëren de kosten van standaard bronchoscopie van 2.000 tot 6.000 roebel. De prijs van virtuele bronchoscopie kan oplopen tot 7000 - 9000 roebel. In individuele instellingen overschrijdt de prijs van een dergelijke procedure verschillende keren de gemiddelde waarde. Dus, in het kapitaal Europese medische centrum op Shchepkina straat bronchoscopy kost 23.000 roebel. Het prijsverschil is te wijten aan de buitenlandse apparatuur waarmee het centrum is uitgerust en andere factoren die het prestige en de professionaliteit van de kliniek benadrukken.
Voor het gemak van internetgebruikers zijn er catalogussites gemaakt met gedetailleerde informatie over verschillende klinieken die gespecialiseerd zijn in deze procedure. Naast het adres geeft de tijd die aan veel resources wordt besteed ook de geschatte kosten van de procedure weer. Hiermee kunt u de beste optie kiezen met minimale tijdskosten.

Prijzen voor bronchoscopie in Moskou en andere steden in Rusland

Zo'n procedure als endoscopie in de hoofdstad biedt veel verschillende medische instellingen. De speciale online catalogi bevatten gedetailleerde informatie over klinieken van de hoofdstad en andere plaatsen. Deze sites bevatten prijzen, adressen, werkschema's en andere gegevens voor het selecteren van een geschikt diagnostisch centrum. Op sommige bronnen, naast basisinformatie, zijn er echte beoordelingen van mensen die bronchoscopie hebben ondergaan, evenals interieurfoto's, persoonlijke gegevens van specialisten.

Instellingen waar u bronchoscopie kunt ondergaan