Wat is tuberculeuze lymfadenitis?

Tuberculeuze lymfadenitis, ook wel tuberculose van de lymfeklieren in de nek genoemd, is een van de manifestaties van de laesie van een organisme door tuberculose-infectie. Er zijn gevallen waarin primaire tuberculose, vooral bij kinderen, gepaard gaat met pathologie van lymfeklieren van de nek en andere gebieden. Bij volwassenen kan een focale laesie van een groep lymfeklieren optreden, die optreedt tegen de achtergrond van een infectie die al in het lichaam aanwezig is in de inactieve fase - daarna treedt tuberculeuze lymfadenitis op als een symptoom van secundaire tuberculose.

Kliniek van de ziekte

Het verslaan van de lymfklieren van de nek door tuberculose is verdeeld in de primaire ziekte en secundair:

• in het eerste geval infecteren mycobacteriën de lymfeknooppunten, doordringend door het beschadigde slijmvlies van de neus of mond, door de wonden van de huid;
• secundaire tuberculose verspreidt zich vanuit het ontwikkelingscentrum van mycobacterium dat al in het lichaam aanwezig is. Het kan zich in de botten, darmen, longen en andere organen bevinden.

Primaire lymfadenitis manifesteert zich door verdichting van lymfeklieren. Ze worden aan elkaar gesoldeerd, vormen conglomeraten en na verloop van tijd worden ze steeds dichter, in sommige gevallen tot aan bothardheid, vooral in de nek. Soms smelten in de loop van de ziekte de capsules van de lymfeklieren, waardoor een fistel op de huid verschijnt en witte afscheidingen van de kaasachtige consistentie eruit komen.

Tuberculeuze lymfadenitis van secundair belang gaat vaak gepaard met mycobacteriële beschadiging van botten, spijsvertering, andere organen en weefsels. De ziekte is meestal traag, de temperatuur van de patiënt vertoont subfebrile waarden (ongeveer 37,5). De eetlust is slecht of afwezig, de patiënt wordt zwak en dit kan lang duren. Maar alleen het hoofdverloop van de ziekte is traag, in het allereerste begin is de pathologie acuut, met uitgesproken tekenen van ernstige intoxicatie van het lichaam. Visueel worden de lymfeklieren van de nek en andere gebieden vergroot en palpatie bepaalt ook een toename in hun grootte en dichtheid.

Het oppervlak van de knooppunten is hobbelig, maar hun pijn is niet in alle gevallen voelbaar.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, smelten de lymfeklieren en wordt hun inhoud vrijgemaakt van de fistels die op de huid worden gevormd.

diagnostiek

De diagnose moet worden gesteld met behulp van dezelfde technieken en technieken die tuberculose zelf detecteren. Om de oorzaken van lymfeknooplaesies te bepalen, wordt vaak microscopisch onderzoek van etterende inhoud gebruikt, die wordt uitgescheiden door fistels van de nek en in gebieden van andere lymfeknooppunten.

Symptomen van lymfadenitis van tuberculeuze oorsprong hebben een zekere gelijkenis met andere ziekten, zoals:

• lymfogranulomatose of lymfeklier-sarcoom;
• lymfadenitis van niet-specifieke oorsprong;
• chronische osteomyelitis;
• infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen (actinomycose, syfilis en andere);
• verschillende navelabcessen en op andere locaties;
• nek fistels gevormd om verschillende redenen;
• aangetaste knopen en uitzaaiingen van kanker.

Al deze redenen moeten bij de analyse en diagnose worden uitgesloten. Het verschil, bijvoorbeeld, van niet-specifieke lymfadenitis van tuberculose is dat de eerstgenoemde altijd een duidelijke bron van schade heeft. Vanaf het allereerste begin is de ontsteking acuut, met een zeer hoge temperatuur, en de fistels en cysten die optreden aan de zijkanten van de nek zijn elastisch en hebben geen invloed op de lymfeklieren.

Om de tuberculeuze oorsprong van de pathologie nauwkeurig te bepalen, worden een aantal procedures uitgevoerd. Analyses van de monsters van de patiënt worden uitgevoerd volgens de methoden van Pirke, Koch, Mantoux, fluoroscopie van de longen. Als er fistels zijn die pus in de nek en op andere plaatsen produceren, wordt een monster genomen voor microbiologische analyse.

Lymfadenitis behandeling

Net als tuberculose in het algemeen, moet lymfadenitis worden genezen in een speciaal uitgerust ziekenhuis.

Behandeling van externe manifestaties van de ziekte (fistels, ulcera) komt in het algemeen neer op algemene schema's, die worden gebruikt voor het behandelen en genezen van etterende wonden.

Specifieke methoden kunnen ook worden gebruikt bij het voorschrijven van medicijnen met antibioticakuren:

• kanamycine;
• streptomycine;
• Cycloserine en anderen.

Het gebruik van combinaties van antimicrobiële geneesmiddelen, bijvoorbeeld streptomycine, is goed gecombineerd met Ftivazid of PASK, toont zich tamelijk effectief. Er zijn ook contra-indicaties: dezelfde Streptomycine wordt niet aanbevolen om te worden gecombineerd met Kanamycin, dit kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder neurotoxische bijwerkingen.

Cycloserine, al hierboven genoemd, wordt aangeduid als specifieke anti-tuberculosegeneesmiddelen.

In sommige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen, onder operationele omstandigheden worden fistels geopend en gereinigd. Tijdens de operatie kan de arts ook de lymfeklieren in de nek en de andere openen, alwaar het samentrekkende proces al is begonnen.

Lymfeknoop tuberculosis

Lymfeknoptuberculose is een infectieziekte, een vorm van extrapulmonaire ontsteking. Het wordt veroorzaakt doordat een tuberkelbacil het lichaam binnendringt via voedsel of bij contact met een patiënt. Lymfeknopen beschermen het lichaam tegen infecties en virussen. Ze produceren ook speciale cellen - lymfocyten - waarvan de belangrijkste taak is het immuunsysteem en de productie van antilichamen te stimuleren.

Classificatie van lymfeklieren als zodanig bestaat niet. Er zijn hoofdtypen die van invloed zijn op het tuberculoseproces:

• Tuberculose van perifere lymfeklieren in de nek, hoofd en ledematen. De ziekte kan worden gedetecteerd door palpatie.
• Schade aan de intrathoracale lymfeklieren, die zich in de borstholte bevinden, nabij de inwendige organen en in het gebied van de zonnevlecht. Het meest voor de hand liggende teken van een ziekte is hoesten.
• Ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren in de liesstreek, die gepaard gaat met een aandoening van ontlasting en braken.

Tekenen van

Het identificeren van deze ziekte in de vroege stadia is behoorlijk problematisch, omdat deze een lange ontwikkelingsperiode heeft, van een maand tot zes maanden en zelfs meer.

De symptomen van de ziekte zijn meestal uitgesproken, maar een andere optie is ook mogelijk - latent, latent, progressie van de ziekte. Elke persoon heeft een incubatie (begin) periode die duurt tot de eerste manifestaties van de ziekte, afhankelijk van de functionele vermogens van het immuunsysteem. Het eerste teken is natuurlijk een toename van de lymfeklieren en verdere pijnlijke gewaarwordingen wanneer erop wordt gedrukt. U kunt echter ook de volgende symptomen benadrukken:

• Onbekende zwakte;
• Verlies van eetlust;
• Duizeligheid, die perifere HB-stoornissen kan veroorzaken;
• Toegenomen zweten;
• Hoge temperatuur (38 graden);

In ernstige gevallen is er een sterke hoest, slijm sputum met bloed en pijn op de borst.

podium

• Proliferatieve. Het stroomt in elk individu. Kan voorbijgaan zonder speciale symptomen. Over het algemeen zijn lymfeklieren altijd ontstoken en daarom nemen ze aanzienlijk toe.
• Kaasachtige. Als gevolg van een infectie van het lichaam kan de patiënt een sterke stijging van temperatuur, malaise en zwakte ervaren. Gezwollen lymfeklieren zullen zelfs bij de minste druk pijn doen. Er kan ook pijn op de borst zijn.
• Abscessed. Het is bijzonder gevaarlijk, dus moet u zeker een arts raadplegen. Lymfeklieren van een zieke persoon hebben een blauwe of grijsviolette kleur. Deze fase wordt gekenmerkt door hevige pijn, braken, misselijkheid, duizeligheid en verlies van eetlust.
• In het fistelige (vierde) stadium wordt pus vrijgegeven, waarna eerst verbetering kan worden waargenomen en de patiënt verlichting kan ervaren. Maar dit is een bedrieglijk gevoel, dat complicaties en als gevolg daarvan andere ziekten met zich meebrengt.

Overdracht methode

Tuberculose van de lymfeklieren is uiterst besmettelijk. Dit is een infectieziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en lymfogeen, dat wil zeggen door hoesten, niezen, eten, verschillende voorwerpen, door beschadiging van de huid en door bloed van moeder op kind. In zeldzame gevallen is het mogelijk om besmet te raken van een ziek dier.

Als een persoon al drager is geworden van deze ziekte, kunt u niet aarzelen en zijn toevlucht nemen tot zelfbehandeling. Het is dringend om naar het ziekenhuis te gaan, omdat deze pathologie kan worden genezen. Om dit te doen, moet je naast de zieken bepaalde hygiënevoorschriften volgen. En het belangrijkste is dat u in geen geval met de behandeling mag beginnen.

Zelfs als er een persoon is met tuberculose in de omgeving, betekent dit niet dat andere mensen noodzakelijkerwijs een infectie zullen ondergaan. Het kunnen alleen dragers zijn.

Diagnostische maatregelen

Het diagnosticeren van lymfkliertuberculose is niet zo eenvoudig. Helaas is deze ziekte redelijk gemakkelijk te verwarren met andere, soortgelijke beschrijving, tuberculeuze pathologieën. Aanbevolen wordt om contact op te nemen met meerdere specialisten om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is.

Er zijn verschillende behandelingsstadia. Dit zijn bloedonderzoeken, een Mantoux-test, een fluorografie of röntgenfoto, een echografie, een CT-scan, een biopsie. Fluorografie wordt uitgevoerd met behulp van speciale straling, die door het hele lichaam wordt gepasseerd en een foto maakt. Hiermee kunt u bepalen of er vloeistof in de longen aanwezig is, of er afwijkingen in de inwendige organen zijn en deze in meer detail onderzoeken. Röntgenstraling wordt beschouwd als een onderzoeksmethode met een gedetailleerder groot beeld en een lager stralingsniveau, waardoor deze gebeurtenis zelfs in het eerste trimester van de zwangerschap kan worden vastgehouden. De Mantoux-test is een methode waarbij een extract van vernietigde Koch-bacillen in het lichaam wordt geïnjecteerd. Afhankelijk van de reactie, dat wil zeggen, op de grootte van de injectieplaats, wordt de aanwezigheid of afwezigheid van infectie bepaald. Verdere stadia worden uitgevoerd afhankelijk van de toestand van de patiënt.

vooruitzicht

De prioriteitsbeslissing bij de detectie van pathologie - de onmiddellijke start van de therapie. Behandeling van de ziekte hangt af van de ernst ervan. Omdat u in het beginstadium niet kunt opereren, zal de arts een behandeling met geneesmiddelen voorschrijven.
Maar er kunnen complicaties zijn die in ziekten stromen zoals necrose van weefsels en gebieden van organen, abcessen en tuberculose van de huid.

Natuurlijk zijn er andere behandelingsopties voor de ziekte, zoals folk remedies. Heilzaam effect op de gezondheid van het bad met een touwtje, helpt ook om de gezondheid van de infusie te verbeteren op basis van het veld. U kunt ook duindoornolie gebruiken voor uitwendig gebruik en verschillende kruidenpreparaten, zoals zwarte bessenbladeren en calendulabladeren.

Er zijn bepaalde medicijnen die helpen bij de behandeling. Deze Rifampicine is een antibioticum, een uur voor de maaltijd ingenomen. Isoniazid - gebeurt in pillen en intramusculair, intraveneus. En para-aminosalicylaatnatrium - een poederoplossing, die oraal wordt ingenomen - 2 sachets per dag.

Medicijnen en traditionele methoden kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts. Do not self-medicate.

Tuberculose van lymfeklieren bij HIV-geïnfecteerd

Bij patiënten met een HIV-infectie komt de ziekte vaker voor dan bij een gezond persoon. Meestal manifesteert het zich bij HIV-patiënten in de laatste stadia van de HIV-infectie. In de regel vertonen dergelijke mensen in deze pathologie een intoxicatiesyndroom: koorts, zwakte, verlies van eetlust. Desondanks hebben patiënten vaak een acceptabele conditie tijdens een dergelijke ziekte en kunnen ze zelfs hun eerdere levensstijl handhaven.

Behandeling van de ziekte bij kinderen

Kort gezegd is de oorzaak van infectie bij kinderen contact met ouders die lymfkliertuberculose hebben. In dit geval wordt het kind geopereerd om alle infecties te verwijderen, waarna antibiotica worden voorgeschreven. Natuurlijk moet het kind geïsoleerd zijn als iemand in huis ziek is van deze ziekte.

Preventieve maatregelen

De omgeving en levensstijl beïnvloeden de menselijke immuniteit. Er zijn bepaalde risicofactoren waarop de staat en het werk van het organisme afhankelijk zijn. Daarom wordt het, om uw gezondheid te beschermen, aanbevolen om een ​​jaarlijkse röntgenfoto, Mantoux, te doen om een ​​gezonde levensstijl te leiden en goed te eten.

Gezwollen en ontstoken lymfeklieren moeten onmiddellijk waarschuwen, daarom is het beter om naar een arts te gaan en de behandeling vanaf de allereerste fase te starten en problemen te voorkomen met mogelijke gevolgen dan om terug te grijpen naar verbeterde maatregelen.

Specifieke behandeling van lymfekliertuberculose

Lymfeknoptuberculose is een ziekte waarover niet zo veel bekend is. Vanwege de heersende omstandigheden (gebrek aan bekendheid in de media, propaganda over de verworvenheden van huisartsen in de strijd tegen tuberculose, gebrek aan bewustzijn van het belang van lymfeklieren voor het menselijk lichaam), is het onderwerp weinig bestudeerd.

Wat zijn lymfeklieren

Misschien hebben velen een subjectieve kijk op het belang van dit lichaam. Maar zonder te leven is echt onmogelijk. Wanneer een organisme om een ​​of andere reden een bepaald orgaan verliest, probeert het zijn functies naar anderen te verplaatsen. Natuurlijk kan de vervanging niet compleet zijn, maar de systemen van het lichaam blijven werken. Je kunt niet zeggen over de lymfeklieren.

Het menselijk lichaam bevindt zich constant in een omgeving vol met onzichtbare buitenaardse agenten. Een van de meest voorkomende en gevaarlijke pathogenen is tuberkelbacillus. Zij is het die tuberculose veroorzaakt aan het lymfestelsel.

Van de 700 lymfeklieren die zich in los weefsel bevinden, zijn ze verdeeld in groepen, afhankelijk van de lokalisatieplaatsen (baarmoederhals, inguinaal, submandibulair, axillair, hilarisch, mesenterisch, enz.). Er zijn enkele lymfeklieren.

De waarde van lymfeklieren is zowel in de ontwikkeling van immuniteit, en in de verwijdering uit het lichaam van de producten van celafbraak, pathogene flora, vreemde lichamen. Lymfeklieren zijn te vinden in elk deel van het lichaam. Elk regionaal (lokaal) knooppunt biedt bescherming tegen de introductie van microben en voorkomt verspreiding ervan door het lichaam.

In een gezond lichaam zijn de lymfeklieren volledig onzichtbaar, palpatie is niet detecteerbaar. Alleen het gebruik van speciale diagnostische methoden (radio-isotoop, lymfografie) maakt het mogelijk om ze te detecteren.

Gevaarlijke symptomen

Het eerste alarm zou een toename van lymfeklieren moeten zijn, zichtbaar zowel voor het blote oog als palpatie. Dit symptoom vereist een onmiddellijk verzoek om hulp van een medische instelling. Een veel voorkomende oorzaak van gezwollen lymfeklieren is tuberculeuze lymfadenitis die wordt veroorzaakt door een tuberculeuze infectie (Koch-sticks).

Mycobacterium tuberculosis - de boosdoener van de ziekte genaamd tuberculose van de lymfeklieren. Mycobacteriën hebben niet het vermogen om te verhuizen. In het lichaam kunnen ze bewegen met de stroom vloeistof. Dit kenmerk is bepalend voor de ontwikkeling van deze ziekte.

Eenmaal in het lichaam, voornamelijk via het ademhalingssysteem, vullen tuberculosebacteriën de intercellulaire ruimten. Nadat ze een gunstig leefgebied hebben gekozen, vormen ze een tuberculaire focus. Vervolgens verplaatsen de lymfevaten zich naar willekeurige regionale lymfeklieren. Een verzwakt lymfatisch systeem kan geen voldoende barrière creëren om te voorkomen dat mycobacteriën in het bloed terechtkomen. Dus de tuberkelbacil verspreidt zich door het hele lichaam en vormt tuberculose van de perifere lymfeknopen.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Afhankelijk van de periode, mate van infectie, de algemene reactiviteit van het organisme, worden de volgende stadia onderscheiden:

1. Proliferatief (wanneer celreproductie optreedt en dienovereenkomstig een toename van lymfeklieren, maar zonder hun dood).
2. Caseous (de aanwezigheid van dode cellen in de vorm van een wrongelmassa).
3. Abces (met het uiterlijk van abcessen die etterende vloeistof bevatten).
4. Fistula (de laatste fase, gekenmerkt door de doorbraak van de fistel met de uitstorting van pus).

Het gevaar van deze ziekte is dat enkele inflammatoire foci zelden genoeg verschijnen. In principe gaan groepen knooppunten samen met een toename, wat de diagnose van de ziekte en de behandeling ervan bemoeilijkt.

Vaak is lymfeklier tuberculose de enige manifestatie van bestaande infectie met een tuberkelbacil. Ziekten zoals tuberculose van de mesenteriale lymfeknopen of tuberculose van de darm, peritoneum en mesenteriale lymfeknopen zijn bijvoorbeeld moeilijker te diagnosticeren.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is een andere veel voorkomende vorm van de ziekte. Het kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van de borstkas. De pathogenese van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren, gediagnosticeerd door een tbc-specialist, zal toelaten om structurele veranderingen in de lymfeklieren te onderscheiden.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is van groot gevaar. Behandeling van de ziekte tijdens de kinderjaren vereist een verantwoorde benadering van de diagnose en behandelingstactiek in verband met een immatuur groeiend organisme, waarvan de immuniteit alleen maar wordt gevormd.

Differentiële diagnose van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren stelt de arts in staat om de ware oorzaken van het optreden van de ziekte tijdens het onderzoek te bepalen. Lymfeklieren kunnen aanwezig zijn zonder andere klinische manifestaties van inflammatoire foci in het actieve stadium of in remissie.

Tuberculose is niet in alle gevallen bevestigd. De symptomen zijn vaak vergelijkbaar met een kankergezwel of een ontstekingsproces in het lichaam (oppervlakkige of inwendige zweren, ontstoken amandelen en andere oorzaken). Metatuberculosis veranderingen in intrathoracale lymfeklieren vereisen strikte observatie door een enge specialist op de achtergrond van een uitgebreid onderzoek.

Mycobacterium tuberculosis, opgesloten in de lymfeklieren, wordt actief aangevallen door beschermende cellen van het immuunsysteem. Bacteriologisch onderzoek, dat helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling werd uitgevoerd, onthult mogelijk niet de ziekteverwekker, en tuberculeuze tubercels (als het belangrijkste symptoom van tuberculose-laesie) zijn nog niet gevormd. Dit is de essentie van differentiatie. Alleen een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met alle beschikbare tekens en klinische manifestaties, speciale complexe technieken, zal helpen bij het bepalen van de tactiek van de behandeling.

Diagnostische vormen

Om de tuberculeuze aard van de ziekte of de weigering ervan te bevestigen, worden de volgende formulieren gebruikt:

• biopsie van de vergrote knoop (met histologisch en bacteriologisch onderzoek van het materiaal);
• subcutane toediening van tuberculine om antilichamen te detecteren (de meest gebruikelijke diagnostische methode).

Terug naar de inhoudsopgave

Behandelingsvooruitzichten

Als lymfkliertuberculose wordt bevestigd, is de behandelingsstrategie gebaseerd op verschillende factoren: het huidige stadium van de ziekte, de mate van infectie en de algehele weerstand van het organisme.

Het fokken van lymfoïde cellen - lymfocyten en macrofagen worstelen om de binnenvallende microben te neutraliseren. Maar dit is niet voldoende. Moderne geneesmiddelen tegen tbc met bacteriedodende (bacteriostatische) eigenschappen komen te hulp.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte worden beschouwd als: rifampicine, isoniazide, streptomycine en andere. De belangrijkste antibacteriële therapie wordt aangevuld met andere geneesmiddelen: ontstekingsremmende middelen, steroïden en anesthetica.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van anti-tbc-medicijnen gedurende een lange periode (soms tot 1 jaar) tegen de achtergrond van een combinatie van verschillende geneesmiddelen.

Met de conservatieve behandeling van anti-tbc-medicijnen worden verspreid over het hele lichaam, omdat de aangetaste lymfeklier in de meeste gevallen niet de enige laesie van het lichaam is. Deze methode is effectief in de beginfase van de ziekte. Het wordt als het meest gunstig beschouwd, omdat alle functies van het immuunsysteem worden behouden.

Late behandeling

Latere stadia van de ziekte vereisen een ander behandelingsregime. De afwezigheid van lymfoïde weefsel en het verschijnen van granulomen op hun plaats kan niet medicamenteus worden geëlimineerd. Verminderde bloedcirculatie in de gevormde knobbeltjes verhindert het binnendringen van medicatie in het inflammatoire brandpunt.

Onhandelbare vormen van de ziekte of langdurige, toxische nevenreacties op de toegepaste therapie vereisen het gebruik van een operationele behandelingsmethode. Chirurgische verwijdering van het getroffen knooppunt is niet de enige effectieve behandeling in deze situatie. Er is nog hoop voor het gebruik van antibacteriële en chirurgische opties. De introductie van antibiotica direct in het knooppunt maakt het in sommige gevallen mogelijk om het te houden.

Verwijdering van de lymfeklier is niet alleen de eliminatie van de bron van infectie. Dit is een ernstig verlies van een belangrijk lichaam van immuunafweer. Vereist een rationele benadering om het probleem op te lossen. Snelle resultaten zijn niet altijd betrouwbaar. Er bestaat een risico op onnodige chirurgie, niet alleen ongerechtvaardigd, maar ook schadelijk. Moderne statistieken registreren tot 40% van dergelijke gevallen.

De binnenlandse wetenschap bezit nog geen 100% methode om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Daarom is een betrouwbare manier om de ziekte te identificeren en de keuze van de behandelmethode nog steeds relevant. Het gebruik van nieuwe geavanceerde diagnosetools (computertomografie, echografie, nucleaire magnetische resonantie, enz.) Laat ons hopen op het succes van de behandeling.

Is tuberculeuze lymfadenitis besmettelijk

Naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne en asepsis zal de waarschijnlijkheid van infectie voorkomen. Grote menigten, openbaar vervoer, gemeenschappelijke ruimtes zijn waarschijnlijk habitats voor infecties. Dit moet altijd onthouden worden.

Hoewel lymfadenopathie een normale reactie is van het immuunsysteem op de introductie van een vreemd agens, mogen we de waarschijnlijkheid van het optreden van gevaarlijke ziektes niet vergeten. Alleen tijdig overleg met een specialist (fthisiologist) zal helpen om het begin van de ziekte zo snel mogelijk op te sporen. Vroegtijdige diagnose kan de patiënt redden van fysieke en mentale angst, zelfherstel voorkomen en tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Symptomen van lymfekliertuberculose bij kinderen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich door een complex van immuunreacties en pathologische veranderingen als reactie op de invasie van Koch's toverstok in het lichaam van het kind. Ontsteking van verschillende groepen lymfeklieren veroorzaakt het verschijnen van een gegeneraliseerd proces.

Het verslaan van de cervicale knooppunten

Tuberculeuze lymfadenitis ontstaat als gevolg van de penetratie van de ziekteverwekker door de tonsillen of de orale mucosa in het weefsel van de regionale lymfeklieren. Het kind beïnvloedt de submaxillaire, halsaderlijke perifere ganglia.

De patiënt merkt niet alle symptomen van de ziekte. Het verloop van het infectieuze proces wordt chronisch. Het kind klaagt over het uiterlijk onder de huid in de nek, maar mobiele formaties die niet aan de huid zijn gelast. De patiënt is bezorgd over de volgende tekenen van infectie:

• duizeligheid;
• zwakte;
• zweten;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• vermoeidheid.

In het late stadium van de ziekte wordt de huid boven de knooppunten helderrood. De patiënt klaagt over het optreden van onaangename gewaarwordingen bij aanraking.

Lymfeklieren in de grootte van 0,5 - 1,5 cm hebben een dichte consistentie. Het verslaan van de cervicale ganglia leidt vaak tot compressie van de slokdarm. Specifieke vergiftiging veroorzaakt verstoring van het hart, de bloedvaten, het vegetatieve zenuwstelsel.

Aan het begin van het infectieuze proces wordt het gebied van botweefsel gescheiden van het aangrenzende gewricht, er worden tuberculeuze abcessen gevormd. Het kind voelt pijnlijke knobbeltjes tijdens palpatie, wat de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces aangeeft. Tijdens remissie nemen de perifere organen van het lymfestelsel af, worden littekens gevormd en verdwijnt tuberculeuze bedwelming.

Manifestaties van perifere nodus tuberculose

De ziekte is atypisch bij jonge kinderen en jongere studenten. De eerste tekenen van tuberculose zijn uitgesproken. De temperatuur bereikt hoge aantallen - 38-39 ° С. De patiënt klaagt over zwakte, hoofdpijn.

Perifere lymfekliertuberculose gaat gepaard met een goedkope degeneratie van dood weefsel. De fluctuatie op de plaats van ontsteking wordt bepaald door hun palpatie. Lokale symptomen verschijnen met een toename van axillaire, inguinale, ulnaire lymfeklieren.

De ziekte heeft 3 stadia van een specifieke laesie:

Tuberculose van de perifere organen van het lymfestelsel wordt gekenmerkt door 3 stadia van de loop, die vloeiend in elkaar overvloeien:

• oorspronkelijke vorm;
• subacute graad;
• acute periode.

Gecomprimeerde knooppunten bevatten kleine calcificaties, tijdens een routineonderzoek identificeert de arts de pathologie in de organen van het ademhalingssysteem.

Tuberculose van de perifere lymfeklieren wordt bevestigd door histologisch onderzoek en de punctie van het aangetaste orgaan bepaalt de aanwezigheid van atypische cellen. Het kind verhoogt het risico op ernstige complicaties, omdat tijdens het onderzoek is het niet mogelijk om een ​​aantal diagnostische methoden te gebruiken. De bronchi worden samengeperst tijdens de infiltratieve fase van tuberculose van de intrathoracale knopen, exsudatieve ontsteking ontwikkelt zich.

Symptomen van extrapulmonale ziekte

Tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen gaat gepaard met een lange subfebriele temperatuur. De toename treedt dagelijks op in het bereik van 16.00 tot 18.00 uur. Soms voelt de patiënt de temperatuur niet en voelt hij zich goed.

Tuberculair exotoxine werkt op zenuwcellen en vernietigt langzaam hun structuur. Het kind verschijnt onoplettend, het geheugen verslechtert, slaperigheid treedt op, de eetlust vermindert. De patiënt verliest zonder duidelijke reden lichaamsgewicht. De verslechtering van de algemene toestand leidt tot een volledige afwijzing van voedselinname.

Nachtelijk zweten is een kenmerkend teken van lymfekliertuberculose - de symptomen zijn uitgesproken, de afvoer van vocht is overvloedig. Hyperhidrosis ontwikkelt zich in de nek en het hoofd.

Een schilfering verschijnt op de huid van een kind, veroorzaakt door hormonale stoornissen en de werking van toxines. Lymfeklieren worden groter tot 10 mm. De blauwachtige vlekken verschijnen rond de ogen, de verkleuring van de huid op de vingers verandert.

Het kind heeft een cardiovasculair systeem. Hartslag veranderingen, hartkloppingen verschijnen, pijn aan de borst pijn aan de linkerkant.

Symptomen van extrapulmonale tuberculose zijn afhankelijk van de kenmerken van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van primaire infectie bij kinderen en adolescenten. Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren gaat gepaard met infiltratieve veranderingen in de bronchopulmonale, tracheobronchiale perifere organen. Bij kinderen vorderen de gevallen van necrotische complicaties van een acuut infectieus proces.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren in het lichaam van het kind is verdeeld in 2 types:

Het kind klaagt over hoofdpijn, vermoeidheid, malaise, gebrek aan eetlust. Borstpijn en droge, pijnlijke hoest verschijnen wanneer het pathologische proces gecompliceerd is.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties:

• oppervlakkige bronchitis;
• interlobale of ribale pleuritis.

Klinische vormen van het pathologische proces hebben een andere weg. Bij een kind treedt intrathoracale tuberculose (VLHU) op met een snelle regressie van symptomen met beperkte vormen van het infectieuze proces.

De patiënt ontwikkelt infiltratieve bronchoadenitis. De patiënt klaagt over verlies van eetlust, bleekheid, zwakte, prikkelbaarheid, vermoeidheid. De temperatuur is hoog - 38,5 ° C. Tijdens het infiltratieproces verschijnt er een hoest tijdens een diepe ademhaling, fijne bubbelende riffs worden gehoord.

Broncho-adenitis gaat gepaard met een schorre stem, harde ademhaling, pijn in het tijdelijke deel van het hoofd.

Het progressieve verloop van de ziekte leidt tot een degeneratie van de lymfklier. Als de inhoud in de bronchiën of slokdarm terechtkomt, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• epigastrische pijn;
• misselijkheid;
• overvloedig bloeden.

In het chronische stadium van de ziekte verschijnen symptomen die gepaard gaan met overgevoeligheid van het lichaam.

De ziekte gaat gepaard met algemene uitputting en overmatig zweten. Bij jonge kinderen is er hoest. Het kind klaagt over ongemak in zijn ogen. De patiënt maakt zich zorgen over fotofobie, tranenvloed en spierspasmen van de oogleden.

Over de vorm van de bindvliesbellen, die lijkt op kleine knooppunten. Het kind ontwikkelt conflict-keelholte conjunctivitis.

Symptomen van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren worden gedetecteerd tijdens onderzoek van het kind over de afwikkeling van de Mantoux-reactie. De patiënt lijkt verwijde perifere veneuze vaten in de eerste en tweede intercostale ruimte aan de rechterkant. Specifieke ontsteking van de lymfeklieren in de mediastinale zone bij jonge kinderen veroorzaakt verstikking - verstikking.

Symptomen van buiktuberculose

De nederlaag van de mesenteriale lymfeknopen wordt waargenomen in de primaire en secundaire infectieuze processen. Bij een klein kind begint de ziekte geleidelijk. Symptomen van tuberculose zijn onderverdeeld in 2 groepen: algemeen en specifiek.

De patiënt klaagt over spierpijn, zwakte, vermoeidheid, lichte koorts. Pijn in de navel, afnemend in rust en verergerd na een maaltijd, is een belangrijk symptoom van tuberculose-infectie. Het klinische beeld in het acute verloop van het pathologische proces is in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van "acute buik".

De arts constateert dat de lymfeklier aan de linkerkant van de navel is vergroot. Symptomen van peritoneale irritatie treden op bij ulceratieve-destructieve laesie van perifere klieren. De patiënt klaagt over een hoge temperatuur in de ochtend, het verschijnen van bloed in de ontlasting. De patiënt heeft een valse drang om te poepen.

Tuberculose van de mesenteriale lymfeklieren eindigt vaak met een complicatie - het pathologische proces bestrijkt het gehele peritoneum. De toestand van de patiënt is ernstig. De buik wordt groter, de pijn is paroxysmaal, misselijkheid en braken verschijnen. Bij palpatie bepaalt de arts of er spanning is in de spieren van de voorste buikwand. De mesenterische lymfeklieren worden groter, worden zacht en veroorzaken soms het vasthouden van de darmlussen. De patiënt lijdt aan intoxicatie, intestinale obstructie ontwikkelt zich.

Tuberculaire intoxicatie bij kinderen en adolescenten

Mycobacteriën komen de intrathoracale lymfeklieren binnen met de bloedstroom, acute intoxicatie van het organisme ontwikkelt zich. De patiënt heeft specifieke klinische symptomen en functionele veranderingen in de organen. Tuberculose van de lymfeklieren bij kinderen veroorzaakt in sommige gevallen een allergische reactie bij het kind.

De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch als anti-tuberculosetherapie niet op tijd wordt uitgevoerd. Chronische intoxicatie komt tot uiting door emotionele instabiliteit, allergische reacties, tachycardie, aritmie, lage bloeddruk.

Vaak vragen ouders een arts als lymfekliertuberculose besmettelijk is of niet. De ziekte wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon. Een kind kan besmet raken met tuberculose van zieke dieren door slechte zuivel- en vleesproducten. Koch's toverstok komt het lymfestelsel binnen van aangetaste organen getroffen door tuberculose:

Het verminderen van de afweer van het lichaam draagt ​​bij aan de verspreiding van de veroorzaker van tuberculose. Lymfadenitis ontwikkelt zich vaak als een onafhankelijke ziekte, de patiënt beïnvloedt de lever, milt, calciumzouten hopen zich op in de lymfeklieren. Een klein kind wordt in het ziekenhuis behandeld om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Tuberculeuze lymfadenitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Tuberculeuze lymfadenitis is een van de meest voorkomende complicaties van extrapulmonale tuberculose. Het is gediagnosticeerd bij 25% van de patiënten die leden aan deze infectieziekte, en gaat gepaard met pijn en gezwollen lymfeklieren, malaise, verlies van kracht, hoofdpijn, koorts.

Wat is de essentie van de ziekte?

Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een verdikking van de lymfeklieren, hun solderen in conglomeraten

Tuberculeuze lymfadenitis (perifere tuberculeuze lymfadenopathie) is een pathologie die gepaard gaat met een verandering in lymfoïde weefsels tegen de achtergrond van een invasie van Koch's stok, die de veroorzaker is van tuberculose. De aangetaste lymfeklieren worden groter en beginnen een verhoogd aantal lymfocyten te produceren, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van granulomen.

redenen

De oorzaak van tuberculeuze lymfadenitis is infectie met Koch-sticks, die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht (bijvoorbeeld bij niezen en hoesten) of in verticale (van moeder naar foetus) manieren. Eenmaal in de longen wordt de ziekteverwekker geabsorbeerd door de cellen van het longweefsel - macrofagen. Op een bepaald moment zijn macrofagen echter niet langer bestand tegen de verwerking, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van longtuberculose of de penetratie van bacteriën in het lymfesysteem en hun verzakking in de lymfeklieren.

Opgemerkt moet worden dat niet alle mensen tuberculose ontwikkelen. De provocerende factoren in dit geval kunnen zijn:

• verzwakking van de immuniteit;
• alcoholmisbruik;
• drugsgebruik;
• medicijnen gebruiken die de werking van het immuunsysteem onderdrukken;
• HIV-infectie.

symptomen

De ziekte is meestal traag, de temperatuur van de patiënt vertoont subfebrile waarden (ongeveer 37,5), de eetlust is slecht of afwezig, de patiënt verzwakt en dit kan nog lange tijd doorgaan

Tuberculeuze lymfadenitis is niet meteen duidelijk. De incubatietijd kan enkele weken tot enkele maanden duren, waarna de volgende symptomen verschijnen bij patiënten:

• vergrote lymfeklieren in grootte (ze kunnen 3 centimeter bereiken, worden elastisch, mobiel, pijnlijk);
• blancheren van de huid, koorts, toegenomen zweten;
• verlies van eetlust, plotseling gewichtsverlies;
• gebrek aan energie;
• verkleuring van de huid over de lymfeklier tot bruin of geel;
• verhoogde ESR-, plasma-eiwit- en lymfocyteniveaus, verlaagd hemoglobine.

Met de betrokkenheid bij het pathologische proces van intrathoracale lymfeklieren, worden symptomen van algemene intoxicatie waargenomen - verslechtering van de gezondheid, verlies van eetlust, koorts, pijn op de borst, toegenomen zweten, hoest.

Andere uitingen van de ziekte zijn onder meer:

• misselijkheid en braken;
• opgeblazen gevoel;
• maagklachten;
• constipatie;
• buikpijn.

Het laatste symptoom kan verband houden met de ontwikkeling van verklevingen, vanwege de ingroei van het knooppunt in de structuren die zich er dichtbij bevinden.

classificatie

Meestal treft de ziekte de cervicale, submandibulaire en axillaire lymfeklieren, verschillende groepen van lymfeklieren kunnen aan een of beide zijden betrokken zijn.

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium is tuberculeuze lymfadenitis onderverdeeld in:

• proliferatieve;
• cheesy;
• abscessed;
• fistel.

Proliferatieve (uitbreidende) lymfadenitis wordt beschouwd als de eerste fase van de ziekte en gaat gepaard met een afbraak, verslechtering van de gezondheid, een toename van de lymfeklieren. Ongeveer een derde van de gevallen heeft pijn. In sommige gevallen is de pathologie asymptomatisch. Naarmate de ziekte voortschrijdt, groeien de lymfeklieren en in sommige gevallen nemen ze af met het nabije, de pijn neemt toe.

Caseïneuze lymfadenitis gaat gepaard met desintegratie van lymfekliercellen, hun transformatie in een wrongelmassa en manifesteert zich:

• zwakte;
• zich onwel voelen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verdichting, pijnlijke lymfeklieren;
• sterke druk op de slokdarm met het verslaan van de cervicale lymfeklieren;
• hoesten en pijn op de borst wanneer hilarische lymfeklieren zijn geïnfecteerd.

Abcess lymfadenitis gaat gepaard met de vervanging van dode cellen door etter en manifesteert zich:

• verzachting en blauwing van de lymfeklieren;
• pijn;
• koorts;
• misselijkheid en braken;
• toegenomen zweten;
• gebrek aan eetlust.

Fistale lymfadenitis gaat gepaard met:

• dunner worden van de huid en een doorbraak van etterende inhoud;
• een afname van de ernst van de symptomen;
• de ontwikkeling van complicaties - empyeem pleura, purulente mediastinitis, pneumothorax.

Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied, is tuberculeuze lymfadenitis verdeeld in:

• cervicaal, zich uitstrekkend tot de cervicale, submandibulaire, jugulaire lymfeklieren, evenals lymfeknopen gelegen aan de voorzijde van de nek en supraclaviculaire fossae;
• intrathoracaal, van invloed op de lymfklieren langs de bronchiën, de longen, de slokdarm, in het tracheobronchiale gebied en het gebied van de thoracale aorta;
• intra-abdominaal, waarbij de mesenteriale en retroperitoneale lymfeklieren worden vernietigd en in de regel bij adolescenten en kinderen wordt gediagnosticeerd als een secundaire pathologie die zich ontwikkelt op de achtergrond van de nederlaag van de maag of een van de delen van de darm.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld met behulp van dezelfde technieken en technieken die tuberculose zelf detecteren.

De diagnose van tuberculeuze lymfadenitis wordt in een complex gesteld en omvat:

• het ondervragen en onderzoeken van de patiënt, het bepalen van de ernst van de symptomen, het stadium en het ziektebeeld van de ziekte;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• Mantoux-test;
• radiografisch onderzoek;
• echografie;
• computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming;
• biopsie van de vergrote lymfeknoop om de inhoud ervan te analyseren;
• endoscopische echografie (met een diepe locatie van de lymfeklieren);
• uro-of cholangiografie;
• laparotomie (met infectie van de mesenterische knooppunten).

behandeling

Rifampiin via de mond ingenomen op een lege maag (1 uur vóór een maaltijd) of intraveneus toegediend (alleen volwassenen)

Behandeling van tuberculeuze lymfadenitis kan zowel conservatief als snel worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op het nemen van bepaalde medicijnen. Deze omvatten:

• Isoniazid. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het gebruikt voor intraveneuze of intramusculaire toediening, maar het kan ook worden toegediend in de vorm van tabletten. Het heeft tal van bijwerkingen - veroorzaakt misselijkheid, braken, hoofdpijn, huiduitslag, aandoeningen van de leverfuncties. Het kan niet worden gebruikt bij de behandeling van mensen die lijden aan epilepsie, astma, schildklieraandoeningen, atherosclerose.
• Rifampicine. Inbegrepen in de groep antibacteriële geneesmiddelen. Kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende bijwerkingen: aandoeningen van de schildklier, lever, verlaging van het aantal leukocyten in het bloed. Kan niet worden gebruikt bij de behandeling van mensen met pathologieën van de nieren, zwangere vrouwen en kinderen.
• Para-aminosalicylaat natrium. Verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van de oplossing. Kan een verslechtering van de eetlust, misselijkheid en braken, buik- en gewrichtspijn, bronchospasmen veroorzaken. Kan niet worden gebruikt voor de behandeling van mensen met hepatitis en cirrose van de lever, maagzweren, nierpathologieën, die ontstekingsremmend zijn.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling overgaan tot chirurgie. Geïnfecteerde knooppunten worden geopend, ontsmet en gedraineerd. In sommige gevallen worden de lymfeklieren weggesneden.

Preventie en prognose

Preventie van tuberculeuze lymfadenitis omvat:

• gezonde levensstijl;
• voldoende lichaamsbeweging - wandelen, sporten, sporten;
• versterking van de immuniteit - kwaliteit van de voeding, verharding;
• badplaatsen en sanatoria bezoeken.

Ondanks het feit dat tuberculeuze lymfadenitis als een gevaarlijke ziekte wordt beschouwd, kan een tijdige en adequate behandeling leiden tot een volledige genezing.

Lymfeknoptuberculose - symptomen, eerste tekenen

Tuberculose van de lymfeklieren manifesteert zich samen met schade aan de longen, komt slechts zelden afzonderlijk van anderen voor.
Tegenwoordig is het de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose.

Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen, de tweede plaats wordt gegeven aan mannen, maar de kinderen zijn minder vaak ziek, maar het is in hun ziekte gekenmerkt door een complexe loop en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tuberculose van de lymfeklieren bij mensen

Dit type pathologie is het resultaat van mycobacteriële infectie van de lymfeklieren en staat bekend als lymfadenitis. Dit type extrapulmonaire ziekte wordt het vaakst waargenomen bij immuungecompromitteerde personen, die tot 50% van de gevallen veroorzaken.

Het is bekend dat pathologie mensen beïnvloedt sinds de oudheid. In de Middeleeuwen werd de aanraking van de koning beschouwd als genezing van deze ziekte. In onze tijd heeft chirurgie een cruciale rol gespeeld in de diagnose en behandeling van lymfekliertuberculose.

In de afgelopen decennia is het belang van chirurgie echter afgenomen, omdat het gepaard gaat met bijkomende ziekten en complicaties. Net als bij een infectie in de longen, is chemotherapie tegen tuberculose de standaard geworden in de behandeling van patiënten en nieuwe diagnostische methoden (bijvoorbeeld aspiratie met een dunne naald) hebben meer gevaarlijke methoden voor weefselverwijdering vervangen.

Deze vorm van de ziekte is mild en is behandelbaar, maar hoeft de patiënt niet noodzakelijk te redden van een veel voorkomende infectie. Zeer vaak bij kinderen en tieners.

Misschien is de goedheid van deze vorm van infectie te verklaren door het feit dat de lymfeklieren de penetratie van micro-organismen in het lichaam weerstaan ​​en de pathogeniciteit van bacteriën kunnen verminderen. De laesie is lokaal, in staat om de cervicale, bronchiale of mesenteriale lymfeknopen te beïnvloeden, en systemisch, zich verspreidend door het lichaam.

Tegenwoordig wordt ongeveer 95% van de specifieke lymfatische infecties bij volwassenen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en de rest zijn atypische of niet-tuberculeuze mycobacteriën. Bij kinderen is de situatie enigszins anders.

Immuniteit, in het bijzonder gezonde T-cellen, spelen een belangrijke rol bij de bestrijding van infecties. Ze produceren speciale stoffen - cytokinen, waardoor het immuunsysteem mycobacteriën kan vernietigen en tubercels kan vormen.

Daarom is voor mensen met een HIV-infectie de incidentie van lymfkliertuberculose 500 keer hoger dan in de algemene populatie.

Bekijk video's van dit onderwerp.

De eerste tekenen van pathologie

Patiënten rapporteren een pijnloze, toenemende zwelling in het gebied van de lymfeklieren. Systemische (veel voorkomende) symptomen van lymfkliertuberculose omvatten koorts, koude rillingen, gewichtsverlies of malaise bij 43% van de patiënten.

De eerste tekenen en symptomen van lymfeklier tuberculose:

• vergroting van elke lymfeklier, maar cervicale laesie komt vaker voor;
• dichte formaties worden na verloop van tijd nog moeilijker naarmate de ziekte vordert;
• vaak zijn de foci gevuld met vloeistof en zijn ze verbonden door een fistel (opening) met de omgeving;
• de veelvoud aan formaties (één zegel is zeldzaam);
• bij een derde van de patiënten zijn de laesies symmetrisch in beide helft van het lichaam.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Alle patiënten hebben nachtelijk zweten, gewichtsverlies en zwakte. Tuberculose-infectie treft meestal de cervicale lymfeklieren (63,3%), gevolgd door mediastinum (26,7%) en axillair (8,3%). Bij 35% van de patiënten wordt lymfadenopathie op meer dan één plaats opgemerkt.

In het geval van een cervicale ziekte, kunnen er geen tekenen zijn van de aanwezigheid van bacteriën totdat het duidelijk wordt dat er een geleidelijke toename van de klieren is. Dit wordt de oorzaak van de behandeling in de kliniek.

In aanwezigheid van primaire darmtuberculose spreidt de pathologie zich gewoonlijk uit naar de mesenterische knooppunten. De aandoening kan gepaard gaan met peritonitis met purulente effusie in de buikholte. Er is intermitterende koorts. De huid is droog en bleek. Er is uitputting en bloedarmoede.

De ziekte wordt in bijna alle gevallen chronisch. Het gevaar is dat het een actieve infectie veroorzaakt buiten de lymfeklieren, waardoor tuberculose van de botten, nieren en longen ontstaat.

Infectie van perifere lymfeklieren

Tuberculose wordt meestal veroorzaakt door inademing van lucht die besmet is met mycobacteriën. Vervolgens verplaatsen de microben zich van de longen naar de perifere lymfeklieren.

Symptomen van perifere lymfeklier tuberculose omvatten:

• koorts;
• pijnloos en strak zwellen in de nek, oksels en lies, minder vaak in andere gebieden;
• huidzweren;
• zweten.

Diagnose van perifere lymfeklier tuberculose omvat:

• biopsie van het aangetaste weefsel;
• thoraxfoto;
• CT-scan van de nek;
• het kweken van een bacteriecultuur in een biomateriaal afkomstig van lymfeknopen;
• bloedtest voor HIV;
• Mantoux-test.

De behandeling bestaat meestal uit het nemen van 2-4 antibiotica gedurende 9-12 maanden, waaronder:

Intrathoracale lymfklierziekte

Als er een ziekte in de bronchiale klieren optreedt, kan longtuberculose ontstaan. De aandoening manifesteert zich door bronchitis met de aanwezigheid van hoest en koorts. Purulent sputum bevat bloed en bacillen.

Ongebruikelijk grote lymfeknopen kunnen de omliggende structuren samendrukken, bijvoorbeeld een van de bronchiën, die leidt tot longontsteking en uitzetting van de alveoli (uiteinden van de ademhalingswegen).

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot andere complicaties: dysfagie, fistel (opening), obstructie (druk) van de galwegen en het hart. Soms kunnen de cervicale knopen de luchtpijp samendrukken, wat leidt tot ademnood.

Hoe de infectie zich verspreidde

In dit stadium kan een persoon mycobacteriën niet verspreiden, omdat het geen geïnfecteerde druppels afgeeft (tegen hoesten en niezen). Vroeg of laat (vooral zonder behandeling), verspreidt het proces zich naar de longen en de bronchiën, de patiënt wordt besmettelijk.

Bacteriën komen het lichaam binnen door druppeltjes in te ademen na het hoesten of niezen van geïnfecteerde mensen. De ziekte kan worden beperkt tot de longen met sterke immuniteit of verder worden verspreid onder andere omstandigheden.

Lymfeklieren kunnen voornamelijk worden geïnfecteerd door niet-gepasteuriseerde melk te drinken. Bacteriën kunnen zich verspreiden naar de botten of de hersenvliezen, waardoor tuberculeuze meningitis ontstaat.

Lymfeklieren met longtuberculose

Bij palpatie (palpatie) worden de lymfeklieren gedefinieerd als kleine, dichte, goed gedefinieerde knopen die langzaam in grootte toenemen totdat ze als een kippenei worden. Ze blijven stevig totdat ettering optreedt.

Hierna verschijnen symptomen van koorts van een onregelmatig type. Meestal zijn vermoeidheid en verlies van eetlust niet overdreven, maar er is malaise, uitputting en bloedarmoede.

Gevaarlijke ziekte bij kinderen

Meestal worden de oppervlakkige lymfeklieren aangetast, maar kunnen er ook andere bij betrokken zijn, zoals het submandibulair, parotis, inguinaal en axillair. Vaak is lymfadenopathie bilateraal. Ook in dit proces waren intrathoracale en abdominale lymfeklieren betrokken.

De incidentie van bijbehorende pulmonale tuberculose varieert van 5% tot 62%. De behandeling is moeilijk. De meeste gevallen van ziekte kunnen echter worden beheerst door het gebruik van antibacteriële middelen en chirurgie is zelden vereist.

Sommige kinderen, vooral degenen met naast elkaar bestaande ziekten, hebben systemische symptomen, zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en nachtelijk zweten. Stikkende hoest kan een teken zijn van uitgesproken mediastinale lymfadenitis.

Aanvankelijk zijn de knooppunten stevig, glanzend en mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Later worden ze saai en de huid erboven rood. In een later stadium verzachten de knooppunten, wat leidt tot abcessen die moeilijk te genezen zijn zonder chirurgie.

Om de diagnose te bevestigen, is een Mantoux-huidtest vereist, wat bij de meeste kinderen met tuberculeuze lymfadenitis positief is. De kans op een fout-negatieve respons is minder dan 10%.

Effectieve ziektebehandeling

Infectie wordt niet als een focale ziekte beschouwd, daarom wordt systemische chemotherapie uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling is standaard voor deze ziekte. Antibioticaregimes die effectief zijn voor longtuberculose kunnen ook worden toegepast op tuberculeuze lymfadenitis.

Na het verhogen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen blijft u slechts twee antibiotica nemen gedurende 6 maanden. TB-therapie zelf heeft aanzienlijke nadelen als gevolg van de aanwezigheid van bijwerkingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd wanneer er geen verbetering is van het innemen van medicatie. De operatie is ook bedoeld om een ​​diagnose vast te stellen, een lokaal proces te elimineren of de fistel (opening) af te tappen. Onjuiste behandeling tijdens de operatie kan leiden tot postoperatieve fistels en de verspreiding van mycobacteriën in het bloed.

De prognose na de juiste behandeling is gunstig. Meestal slagen de meeste patiënten erin om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beheersen.

De eerste tekenen van lymfkliertuberculose: intrathoracale en perifere behandeling, prognose

In 90% van de gevallen treft tuberculose de longen. Maar als het gebeurt dat bacteriën in andere organen worden gedeponeerd, zullen ze in 10% van de gevallen lymfeklieren zijn. Vanwege deze ratio wordt lymfkliertuberculose beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte. In de vroege stadia kan de moderne geneeskunde het volledig genezen.

Versla mechanisme

Lymfeklieren in het menselijk lichaam vervullen de functie van het handhaven van de immuniteit. Wanneer er bloed doorheen gaat, vergiftigd wordt door giftige stoffen of besmet met virussen, behouden de klieren het en stimuleren ze de groei van speciale beschermende cellen - lymfocyten. Cellen vernietigen bacteriën en virussen, verspreiden zich door het lichaam en maken het werk af.

Het veroorzakende agens van tuberculose - mycobacterium - heeft echter het vermogen zich in het lymfatisch weefsel te vermenigvuldigen en zich erin te vestigen. Als de immuniteit niet hoog genoeg was en de bacteriën in het bloed kwamen en de lymfeklieren bereikten, begon de persoon lymfkliertuberculose te ontwikkelen. Het kan zijn:

• primair, als de bacteriën direct vanuit de externe omgeving in het bloed kwamen en de knooppunten de eerste waren die ze bereikten;
• secundair als een ander orgaan voor het eerst werd aangetast en bacteriën de bloedsomloop binnendrongen.

Bovendien, als de immuunkrachten van het lichaam normaal zijn, is het waarschijnlijk dat de bacterie wordt onderdrukt en lymfkliertuberculose zich nooit zal manifesteren.

Oorzaken van ontwikkeling

Mycobacteriën zijn die micro-organismen die lang in het lichaam kunnen leven zodat de symptomen niet verschijnen en de patiënt zelf niet zal weten dat hij ziek is. Ze kunnen het lichaam op een van de belangrijkste manieren betreden:

• Airborne. In dit geval inhaleert de persoon de bacteriën samen met de lucht die hij ademt. Tuberculose van de cervicale lymfeklieren ontwikkelt zich meestal na infectie via deze route.
• Alimentaire. In dit geval consumeert een persoon bacteriën samen met besmet voedsel en water - en om de infectie te laten plaatsvinden en de symptomen verschijnen, hebt u vele malen meer ziekteverwekkers nodig. Het maag-darmkanaal is beter beschermd dan andere lichaamssystemen.

Meestal wordt perifere lymfekliertuberculose veroorzaakt door mycobacterium van runderen, overgedragen via de voedingsroute. Het wordt gevonden in de gebieden van runderen die niet zo goed zijn voor tuberculose. Kinderen zijn vooral ziek. Ze ontwikkelen primaire tuberculose. Meest getroffen zijn cervicale, submandibulaire, minder vaak inguinale en axillaire lymfeklieren.

Bij volwassenen is meestal de tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren een gevolg van de reactivering van het tuberculeuze proces. Als de bacterie het lichaam binnenkomt, betekent dit niet dat de patiënt perifere lymfekliertuberculose of intrathoracale lymfeknopen tuberculose zal ontwikkelen. Alleen als de immuniteit wordt verminderd, kunnen mycobacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen.

Een verzwakt lichaam is kwetsbaar en de kans dat een persoon tuberculose van de lymfeklieren ontwikkelt, zal toenemen wanneer zijn immuniteit daalt. Meestal treft het de cervicale, submandibulaire, inguinale en okselknopen.

Stadia van de ziekte

De eerste tekenen van de ziekte kunnen onzichtbaar zijn of de drager niet al te veel ongemak bezorgen, maar dit betekent niets goeds - alleen tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bevindt zich nog in de kinderschoenen. Maar de tijd zal voorbijgaan - en dit zal veranderen. De symptomen zullen duidelijker worden, de effecten worden meer merkbaar en ernstiger. De situatie zal met elke fase verslechteren.

Er zijn er vier. Elk onderscheidt zich door zijn pathologische processen en de tekenen ervan:

• Proliferatieve.
• Kaasachtige.
• Abscessed.
• Svishcheva.

Kliniek afhankelijk van het stadium

1. De eerste, de meest ongevaarlijke fase. Mycobacteriën beginnen zich net te vermenigvuldigen. Als de immuniteit op een normaal niveau is, is het waarschijnlijk dat het proces onderdrukt zal worden of meerdere jaren zal duren. Als de immuniteit laag is, nemen de knooppunten toe als gevolg van een overmaat aan bacteriën en ontwikkelende ontstekingen. Geleidelijk aan vormen granulomen rond de bacteriën, ze beginnen normale lymfekliercellen uit te duwen. Als een resultaat wordt een capsule gevormd, uitsluitend gevuld met bacteriën, waaromheen het membraan van de lymfeknoopweefsels blijft. De grootte van de knooppunten bereikt 1 cm. In dit stadium voelt de patiënt pijn in de lymfeklieren - slechts in 30% van de gevallen en de algemene zwakte veroorzaakt door toxines die het bloed binnendringen.
2. In het tweede (geval) stadium beginnen de bacteriën te sterven. De kern van necrose (weefselnecrose) wordt gevormd, die na verloop van tijd wordt verdicht en een enkel weefsel wordt. De patiënt voelt pijn als hij probeert de lymfeknoop aan te raken; ernstige zwakte, duizeligheid, misselijkheid - veel voorkomende symptomen van intoxicatie, koorts - meestal niet hoger dan 37,5, het geeft aan dat het ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt.
3. In het abces nemen de afmetingen van de knoop toe tot 4 cm en worden ze aan het omringende weefsel gesoldeerd. In dit stadium worden dode cellen pus en worden één of meer abcessen gevormd, volledig ermee gevuld. De patiënt voelt zich slecht, zijn temperatuur stijgt, zijn hoofd doet pijn, hij voelt aan met ernstige vergiftiging. Tegelijkertijd kan hij, als hij tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren heeft, geen pijn ervaren en niet precies begrijpen waar de ziekte in zijn lichaam ligt.
4. Aan het einde van de fase wordt de verdunde huid gescheurd en de pus morst uit. Bovendien, als de patiënt tuberculose van de perifere lymfeklieren heeft, gaat het proces gepaard met minder problemen: het blijft pijnlijk en gevaarlijk, maar vormt geen bedreiging voor het leven. Maar als een patiënt tuberculose in het hoofd heeft (intrathoracale lymfeklieren), kan het proces de dood direct bedreigen - de pus gaat niet uit, maar in de borstholte kan deze andere organen aantasten, pijn veroorzaken en hun werk verstoren.

Afhankelijk van het stadium varieert de prognose, de maatregelen die de arts zal nemen om lymfkliertuberculose te behandelen en hoe slecht de gezondheid van de patiënt als geheel zal lijden.

diagnostiek

Een uitgebreide diagnose is de enige manier om een ​​juiste diagnose te stellen. Tuberculose van perifere lymfeklieren voor de patiënt verschilt niet veel van andere, maar voor de arts is het verschil van fundamenteel belang.

• Geschiedenis verzamelen. De arts vraagt ​​de patiënt naar de symptomen, over de ziekte, allergieën, of er lymfadenitis (ontsteking of vergroting van de lymfeklieren) was na BCG-vaccinatie
• Palpatie. Lymfeklieren met tuberculose zijn vergroot, het is niet moeilijk om ze te vinden en een conclusie te trekken over de mate waarin ze zijn aangetast.
• Algemene analyses. Laat toe om de algemene staat van immuniteit te bepalen.
• Mantoux-test. Ondanks mogelijke onnauwkeurigheden, laat het toe om de aanwezigheid in het lichaam van de veroorzaker van tuberculose te bepalen.
• Biopsie. Van het knooppunt wordt een weefselmonster afgenomen waarmee kan worden vastgesteld of de patiënt tuberculose of een goedaardige of kwaadaardige tumor heeft.
• X-ray. Het wordt in elk geval uitgevoerd - zelfs als de patiënt TPL heeft (perifere lymfatische tuberculose). Hiermee kunt u de locatie van de laesie bepalen, de grootte bepalen en een prognose maken.

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen - vooral in de vroege stadia, wanneer mycobacteriën zijn geconcentreerd in de lymfeklieren en praktisch niet buiten hun grenzen vallen. Biopsie helpt echter om dit probleem op te lossen. Morfologische en bacteriologische studies van biopsie uitvoeren. In latere stadia wordt mycobacterium tuberculosis gevonden in de afvoer van de fistel.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren wordt meestal uitgevoerd met lymfogranulomatose. Lymfogranulomatose is een kwaadaardige ziekte waarbij intrathoracale en perifere lymfeklieren worden aangetast. Tuberculose gaat gepaard met pijn en verminderde lymfekliermobiliteit, maar lymfogranulomatose niet. Bij lymfogranulomatose zijn de knopen sterk vergroot en pijnloos. Lymfogranulomatose is goed ontvankelijk voor radiotherapie en geneesmiddelen tegen kanker, maar tuberculose is dat niet.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren moet ook worden onderscheiden van het lymfosarcoom en mediastinum reticulosarcoom. Bij deze tumorziekten maken patiënten zich zorgen over droge hoest, er is een algemene uitputting van het lichaam. De knopen zijn heuvelachtig en erg groot, hout om aan te raken. Naast lymfogranulomatose wordt lymfosarcoom en reticulosarcoom goed genezen door bestralingstherapie en geneesmiddelen tegen kanker.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is vergelijkbaar met sarcoïdose. Onlangs is deze ziekte vaak gevonden bij vrouwen van 20-40 jaar. Het komt voor met koorts, schade aan de gewrichten, botten, lever en milt, een toename van mediastinale knooppunten. Het is belangrijk dat patiënten met sarcoïdose niet reageren op de tuberculinatie, maar tegelijkertijd de Kveim-Nickerson-reactie op een specifiek antigeen geven.

Differentiële diagnose duurt een lange en moeilijke tijd, maar je kunt er niet zonder.

behandeling

Afhankelijk van het stadium waarin de lymfkliertuberculose zich bevindt, kan de behandeling anders zijn. Er zijn echter slechts drie gebieden:

• behoud van immuniteit op een niveau waarop het proces zich niet zal ontwikkelen;
• vernietiging van mycobacteriën - of, tenminste, hun reproductie vertragen;
• volledige verwijdering van de lymfeklier - wordt beschouwd als een moeilijke operatie, die de meest negatieve effecten op het lichaam heeft, daarom wordt het niet altijd uitgevoerd.

• In het proliferatieve stadium worden antibiotica en anti- tuberculosegeneesmiddelen gebruikt, die het mogelijk maken, zo niet volledig de ziekte uit te roeien, dan de ontwikkeling ervan tenminste zo lang mogelijk te vertragen.
• Antibiotica worden toegevoegd in de eerste fase.
• In de laatste twee stadia wordt alleen chirurgische behandeling gebruikt, omdat er niets meer van de lymfeklier kan worden bespaard - zelfs de lymfe daarin kan niet langer lymfe worden genoemd. De bewerking kan in twee versies plaatsvinden:
  • Autopsie - in dit geval wordt het knooppunt geopend, etterende inhoud wordt gereinigd, gevuld met antibiotica en antiseptica en terug genaaid. In sommige gevallen kunt u met deze methode ten minste de shell van het knooppunt opslaan.
  • Volledige verwijdering - in dit geval is de lymfeklier ingebed onder algemene anesthesie. Daarna blijft de patiënt nog lang in het ziekenhuis voor herstel.

het voorkomen

In elk stadium en bij elke behandeling moet de patiënt eenvoudige regels volgen - lymfogene tuberculose, net als elke andere, kan het best worden behandeld als het lichaam sterk is en weerstand kan bieden. Het is noodzakelijk:

• eet goed - sluit eenvoudige koolhydraten, suiker, vet vlees en zuivelproducten uit, geef de voorkeur aan vlees en groenten van pluimvee;
• voldoe aan het regime - sta op en ga tegelijkertijd naar bed, slaap niet minder dan acht uur;
• vermijd stress - de ideale oplossing zou zijn om voor de duur van de behandeling naar een sanatorium te gaan;
• luisterend naar de mening van de arts, maak korte verfrissende wandelingen om de algemene toon te behouden;
• gebruik zo nodig medicijnen die de immuniteit verhogen.

Door deze aanbevelingen te volgen, is het niet alleen mogelijk om het lichaam te versterken tijdens de behandeling van tuberculose, maar ook om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Preventiemaatregelen omvatten ook:

• gebrek aan contact met zowel besmette dieren als mensen - als het niet om een ​​volwassene gaat, maar om een ​​kind, dan is het tot een bepaalde leeftijd beter om het niet naar overvolle plaatsen te brengen, niet om ongeteste dierlijke producten voor voedsel te eten.
• verplichte vaccinaties - het is niet nodig om het kind een briefje met weigering naar school te geven wanneer algemene vaccinatie van btszh plaatsvindt;
• tijdige behandeling van chronische ziekten en jaarlijkse fluorografie - zelfs als het niet in staat is om de ziekte van de lymfeklieren in de lymfklieren bij kinderen te detecteren, of bij volwassenen in de vroege stadia, in de latere stadia zal het resultaat vrij welsprekend zijn.

Het antwoord op de vragen "is tuberculose van de lymfeklieren besmettelijk?", "Hoe wordt het overgedragen?" Is eenvoudig - tuberculose is besmettelijk, maar in het geval van lymfekliertuberculose - bij kinderen, bij volwassenen - is de kans klein. U kunt geïnfecteerd raken door druppeltjes in de lucht of door contact van de afscheidingen met het slijmvlies, maar de lymfeklieren hebben geen specifieke afscheidingen en de patiënt lijdt niet aan hoesten.

Contact hebben met hem is niet zo gevaarlijk als bij andere vormen van tuberculose.

vooruitzicht

De waarschijnlijkheid van het genezen van tuberculose is hoe hoger, hoe vroeger de eerste manifestaties werden opgemerkt. In de eerste fase is de kans bijna 100%, maar hoe verder - hoe lager.

Wanhoop is het echter niet waard. Optimisme en de bereidheid om samen te werken met artsen zal helpen om de ziekte te overwinnen, des te meer zodat zelfs in het stadium van de fistel een operatie kan worden uitgevoerd om het aangetaste knooppunt te verwijderen.

Wie zei dat het onmogelijk is om tuberculose te genezen?

Als de behandeling van artsen niet helpt om zich volledig te ontdoen van tuberculose. Pillen moeten meer drinken. Tuberculose ging gepaard met antibiotica-complicaties, maar er is geen resultaat. Ontdek hoe onze lezers tuberculose versloegen. Lees het artikel >>