Wat zijn de symptomen om de terugkeer van tuberculose te bepalen

De ontwikkeling van tuberculose-infectie begint met het verslaan van de lymfeklieren, die meestal snel de infectie aankunnen. Het lichaam begint een sterke verdediging op te bouwen tegen de invasie van schadelijke micro-organismen en produceert speciale antilichamen. Na ongeveer 1,5-2 maanden geeft de Mantoux-test een positief resultaat. Slechts 10% van de besmette mensen vertoont een open vorm van de ziekte. Na de behandeling worden de sticks van Koch inactief, stopt de persoon met het verspreiden van de infectie en wordt hij veilig voor anderen.

Vaker is de infectie geïnfecteerd door mannen van ongeveer 50 jaar oud, maar in het algemeen treft de ziekte kinderen en volwassenen zonder leeftijd of geslachtsverschillen.

Wie loopt het risico op infectie met secundaire tuberculose

Helpt de verspreiding van Koch-sticks met geschikte condities die ontstaan:

• na verkoudheden, vooral die die te vaak voorkomen;
• met verminderde immuniteit, slechte voeding;
• van de progressie van ziekten van metabole stoornissen;
• met chronische laesies van de interne organen;
• vanwege aangeboren afwijkingen die de menselijke vitaliteit verzwakken;
• onder slechte leefomstandigheden.

Het risico van recidiverende tuberculose:

• patiënten die lijden aan chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen;
• verwondingen van de borst, chirurgie in de intercostale ruimte;
• endocriene hormonale ziekten;
• AIDS- of hepatitispatiënten;
• zwangere of zogende vrouwen, kinderen.

Ook lopen mensen met een verhoogd risico op tuberculose vaak contact met geïnfecteerde patiënten tijdens werk of werk:

• personeel van tuberculose-dispensaria;
• gevangenis functionarissen;
• dakloze onderdakarbeiders.

Provocerende kwaliteiten hebben:

• emotionele stress;
• roken van tabaksproducten, alcoholmisbruik, andere verslavingen die de gezondheid schaden;
• mensen met tuberculose, zelfs in het verleden, naaste familieleden;
• gebrek aan vitamines, vetten, eiwitten in het gewone dieet.

Hoe tuberculose zich manifesteert in secundaire laesies

Symptomen van de ziekte hebben verschillende manifestaties, soms niet specifiek voor de ziekte.

De belangrijkste redenen voor het diagnosticeren van een terugval bij volwassenen en kinderen:

1. Langdurig hoesten door verkoudheid gedurende meer dan drie weken. En het is niet zo belangrijk of sputum wordt afgescheiden of niet.
2. Borstbeenpijn in het gebied van de longen. Misschien bloedspuwing.
3. Constante temperatuur boven 37 ° C. Er zijn koortsperioden met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C.
4. Overvloedig zweet op de borst 's nachts.
5. Donkere vlekken op de röntgenfoto van de longen.
6. Gewichtsverlies, niet afhankelijk van de kwaliteit van de voeding.
7. Zwakte, vermoeidheid door lichamelijke inspanning komt snel.

In gevaar zijn:

• mensen zonder permanent verblijf;
• terugkomst uit de gevangenis;
• verslaafd aan slechte gewoonten - roken, alcoholmisbruik, drugsverslaving, vooral met injecties;
• mannelijke identiteit ongeacht leeftijd;
• Personen die herstellen van de primaire fase van tuberculose.

Classificatie van secundaire ziekte

In de meeste gevallen wordt tuberculose latent. Een persoon kan zijn hele leven lang niet leren dat hij ziek is. Maar op elk geschikt moment wordt het slapende virus wakker en ondanks de verworven immuniteit, wordt de persoon ziek met secundaire tuberculose. Verdere perioden van remissie en activiteit veranderen. De ziekte wordt dan ontstoken en verdwijnt daarna voor onbepaalde tijd.

U kunt opnieuw infecteren:

• van mensen met de actieve fase van de ziekte, die de bacteriën rondom hen verspreiden als ze hoesten, niezen of praten;
• zieke dieren, meestal koeien. Dierlijke producten zijn gevaarlijk: melk, vlees;
• besmette vogels, eieren.

De ziekte bij volwassenen wordt meestal door toeval opgemerkt met fluorografie of de Mantoux-reactie, die ze doen wanneer ze naar hun werk gaan, naar een onderwijsinstelling.

Tuberculose heeft verschillende vormen die van elkaar verschillen in de ernst van de ziekte:

• alopecia;
• verspreid;
• infiltratieve;
• cavernous;
• fibrocavernous;
• cirrhotic;
• hoestachtige pneumonie;
• longtuberculose;
• tuberculeuze pleuritis;
• tuberculeuze laesie van het strottenhoofd, bronchiën, luchtpijp.

De meest voorkomende focale type laesie is dat in de longen verschillende pleisters van verschillende grootten en locaties worden gevormd.

Hoe is focale recidief van longziekte

De belangrijkste symptomen van de secundaire fase van de ziekte:

1. Vermoeidheid tijdens normale inspanning.
2. Verlies van vitaliteit, gebrek aan interesse, apathie.
3. Verschijnt een bleke kleur van de mond en de huid.
4. Gebrek aan eetlust en snel gewichtsverlies.
5. Verhoogd zweten, vooral 's nachts.
6. Een hees hoest, soms zijn bloedvlekken merkbaar in het uitgaande sputum.
7. Gezwollen lymfeklieren zonder pijn.
8. Moeilijk ademhalen, piepen in de borst tijdens het luisteren naar een arts.
9. Afwisselende constipatie en diarree bij afwezigheid van voedingswaarde-effecten.
10. Tachycardie geassocieerd met geprononceerd geruis in de regio van het hart.
11. Hoge lichaamstemperatuur.
12. Scherpe bloeddruk verlagen.
13. Pijn, soms behoorlijk sterk, in het gebied van de longen.

Als u vergelijkbare symptomen en vermoedelijke pulmonale tuberculose vindt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een tbc-kliniek met een tbc-arts om een ​​grondige uitgebreide diagnose uit te voeren die de voorlopige diagnose bevestigt of weerlegt:

• het is noodzakelijk om bloed te doneren voor een algemeen onderzoek;
• hoestsputum moet voor analyse worden verzonden, waarbij de aanwezigheid van Koch-sticks wordt bepaald;
• urine wordt onderzocht op bacteriologische samenstelling;
• antilichamen worden geproduceerd door het lichaam om de infectie met tuberculose tegen te gaan;
• een bloedtest wordt uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte op cellulair niveau te identificeren;
• Pirke en Mantu's testen, die toelaten om de nederlaag van het lichaam door de ziekte te bepalen;
• Met röntgenonderzoek van de longen kunt u het getroffen gebied zien;
• bronchoscopie wordt uitgevoerd als er geen sputum is.

Als de symptomen van de ziekte laat worden ontdekt, kan de persoon zelfs na een intensieve revalidatiecursus arbeidsongeschikt raken.

Hoe de ziekte te verslaan

Om de infectie kwalitatief te vernietigen, moet de patiënt gedurende ten minste zes maanden permanent in een gespecialiseerde medische instelling worden behandeld. Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een arts. Gebruik meestal ten minste twee soorten antibiotica om de verspreiding van de infectie in het lichaam te stoppen.

De arts schrijft een chemotherapiecursus voor voor een patiënt met pulmonale tuberculose van 4-6 maanden. Van het bestaande arsenaal aan geneesmiddelen worden de meest geschikte geselecteerd voor de behandeling van een bepaalde persoon. Als de behandeling niet effectief is, is vervanging van het medicijn na 2 maanden toegestaan. De middelen worden eerst dagelijks gebruikt en vervolgens wordt de frequentie verlaagd tot 3-4 enkele doses per week.

Antibioticabehandeling bestaat uit het nemen van 4-5 soorten tegelijk, om een ​​longinfectie kwijt te raken.

Ook complexe methoden zijn:

• antihistaminica;
• vitamine complex;
• hemostatische geneesmiddelen bij bloederige afscheiding in sputum, uitwerpselen, urine;
• geneesmiddelen die de immuniteit verhogen;
• fysiotherapie.

Een patiënt met een niet-besmettelijke vorm van tuberculose wordt aanbevolen in een sanatorium-resortbehandeling in gebieden met weinig lucht, meestal in bergachtige gebieden.

Als de behandeling voor een cursus van zes maanden geen verbetering gaf, wordt chirurgische ingreep aanbevolen om het aangetaste deel van de long te verwijderen.

Redenen voor chirurgische behandeling:

• bloeden uit de longen, die niet kan worden gestopt door medische methoden;
• open holtes in de ademhalingsorganen die niet vatbaar zijn voor conventionele behandeling;
• de vorming van foci met calciumgehalte die interfereert met volledige ademhaling;
• littekenvorming in de bronchiën;
• longkanker ontdekt gelijktijdig met de nederlaag van tuberculose.

Tuberculose is een ernstige infectieziekte die, zonder een kwaliteitsbehandeling te garanderen, in de helft van de gevallen tot de dood leidt. Bacteriën hebben een negatief effect op bijna alle menselijke organen en veroorzaken pathologie van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen, hersenziekten, schade aan de lever, nieren en bloed.

Detectie van infectie bij zwangere vrouwen leidt tot een verplichte abortus, omdat tuberculose kan worden overgedragen aan het kind en de behandelingsmethoden zeer toxisch zijn.

Om uzelf te beschermen tegen een gevaarlijke blessure, moet u jaarlijks een röntgenfoto maken, waarmee u op tijd de symptomen van pathologie kunt bepalen en de noodzakelijke behandeling kunt starten. Een persoon die hersteld is van tuberculose blijft onder de constante supervisie van een phthisiatrician. Het wordt aanbevolen om je levensstijl volledig te veranderen, slechte gewoonten te verwijderen.

Herontwikkeling van tuberculose

De veroorzaker van tuberculose is mycobacterium, het is ook Koch's toverstokje, het is erg stabiel. Ze kan tot 7 jaar leven op vochtige en donkere plaatsen, tot 5 maanden wordt opgeslagen, in water, tot 2 maanden - onder straatstof, tot 2 weken - in ontkookte melk, tot 1 jaar - in boter of kaas.

Op de leeftijd van veertig wordt 70 tot 90% van de bevolking drager van mycobacteriën. Gelukkig ontwikkelt niet iedereen een ziekte.

In normale immuniteit bestaat Koch's toverstok in de vorm van een zogenaamd "verborgen reservoir": slechts 10% van de dragers wordt ziek. Sommigen van hen ontwikkelen primaire tuberculose, die na behandeling verdwijnt, sommige mensen genezen asymptomatisch, waardoor er calcinaat achterblijft, dat alleen op radiografieën wordt bepaald.

Korte beschrijving

Secundaire of post-primaire tuberculose ontwikkelt zich meestal bij volwassenen die al tuberculose hebben gehad, asymptomatisch of hersteld van de behandeling van het primaire complex.

De ontwikkeling van secundaire tuberculose is op twee manieren mogelijk:

1. Met een sterke afname van de immuniteit worden Koch-sticks die al in het lichaam aanwezig zijn en die overblijven na de primaire infectie, bijvoorbeeld in gecalcineerde lymfeklieren, geactiveerd.
2. Wanneer een persoon opnieuw besmet raakt met nauw en langdurig contact met een patiënt met tuberculose (superinfectie)

De redenen voor de afname van de immuniteit kunnen hormonale veranderingen in het lichaam zijn of bepaalde hormonale geneesmiddelen, ziekten (diabetes, HIV), stress, slechte gewoonten.

In 90% van de gevallen ontwikkelt secundaire tuberculose zich in de longen. Aanvankelijk is de terugkeer van tuberculose asymptomatisch en, in de regel, gediagnosticeerd tijdens fluorografie, wat als een verrassing voor de patiënt komt.

Meestal ontwikkelt secundaire longtuberculose zich volgens het volgende schema:

• een laesie wordt gevormd, meestal in de bovenste lob van de long;
• ontsteking verspreidt zich in de weefsels;
• necrose van longweefsel (caseose) ontwikkelt;
• necrotische weefsels hoesten op in de vorm van vloeibare wrongel (caseïne) massa's, een holte blijft op hun plaats;
• de verspreiding van mycobacteriën uit de holte brengt het proces over naar een andere long, waarin zich ook holten ontwikkelen;
• als de behandeling effectief is en de patiënt herstelt, vormt zich op de plaats van de holtes cicatriciaal (vezelig) weefsel.

De uitkomst van secundaire tuberculose is sterk afhankelijk van hoe snel een alomvattende behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose wordt gestart. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren. Rusland is een van de twintig landen met de hoogste prevalentie van tuberculose.

Helaas is de ziekte al lang voorbij gegaan aan de marginale segmenten van de bevolking: gevangenen, daklozen, alcoholisten en drugsverslaafden. Nu, in ons land, worden jonge mensen uit rijke delen van de bevolking, leraren, artsen vaak ziek van tuberculose. Je kunt geïnfecteerd raken zonder een asociale levensstijl te leiden.

Vormen van recidiverende tuberculose

Vormen van secundaire tuberculose kunnen onderling verwisselen en in elkaar overgaan.

Klinische en pathologische manifestaties onderscheiden:

• fragmentarisch;
• tuberculoma;
• infiltratieve;
• hoestachtige pneumonie;
• cavernous tuberculosis;
• fibrine-caverneuze tuberculose;
• cirrotische tuberculose.

terug naar index ↑

Focale tuberculose

In deze vorm is het proces beperkt tot 1-2 plaatsen (foci) van kleine omvang binnen één segment van de long. Meestal zijn er 1, 2 of 6 segmenten aangetast, die minder mobiel zijn dan andere en niet voldoende geventileerd zijn.

Als de laesie geassocieerd is met de bronchus, ontwikkelt zich een open vorm van tuberculose. Van zo'n patiënt kan anderen besmet raken.

• Mild focaal (fris);
• Vezelig-focaal (chronisch).

Vezelige focale tuberculose vindt plaats op de site van oude helende, soms zelfs verkalkte foci.

Klinisch zijn de symptomen meestal niet uitgesproken en wordt de ziekte alleen gedetecteerd op profylactische fluorografie of thoraxfoto. Af en toe kunnen tekenen van intoxicatie optreden:

Een Mantoux-test wordt objectief positief, bij het onderzoeken van specifieke veranderingen wordt deze niet gedetecteerd. Meestal goed genezen. Na de behandeling worden de laesies volledig geabsorbeerd of fibroserend, met restverschuivingen in de vorm van dichte schaduwen zichtbaar op de röntgenfoto van de borst.

Longtuberculoma

De frequentie van deze vorm van tuberculose is ongeveer 2,5%, vaker zijn het patiënten van 20-35 jaar oud.

Meestal komt longtuberculose voor bij de verdere ontwikkeling van focale of infiltratieve tuberculose, en verschijnt zelden als een onafhankelijke vorm.

Tuberculoma is een tweelaagse vezelachtige capsule waarin zich caseïsche massa's vormen. Het komt vaker voor in de rechterlong. Het kan groeien, van binnenuit afbreken, conglomeraten creëren. Tijdens de regressie van het proces droogt het tuberculoma uit, verdeeld in afzonderlijke foci, op de plaats waar vervolgens littekens worden gevormd, zichtbaar op röntgenfoto's.

Deze vorm is ook vaak asymptomatisch of manifesteert zich alleen door intoxicatie (naarmate het proces vordert), maar tijdens de desintegratie van tuberculoma, kan de arts luisteren naar enkele fijn borrelende rales. Klinisch bloedonderzoek zonder veranderingen, de Mantoux-test is positief.

Op röntgenfoto's wordt een afgeronde schaduw gedefinieerd met duidelijke grenzen in het geval van stabiel tuberculoma en onduidelijk in het geval van een progressieve. Longtuberculoma moet worden gedifferentieerd van pulmonale tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, echinococcose, aspergillomen gevuld met cysten.

Medicamenteuze therapie wordt gedurende 4 maanden uitgevoerd en is meestal niet effectief, waarna een operatie wordt aangegeven - verwijdering van het aangetaste longsegment.

Infltratieve tuberculose

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van secundaire tuberculose, komt voor in 60-70% van de gevallen.

In deze vorm vermenigvuldigen mycobacteriën zich zeer snel, de laesies zijn groter dan 1 cm en groeien snel.

Als de immuniteit niet sterk wordt verminderd, is het proces beperkt tot één longsegment met de vorming van een rond infiltraat, merkbaar op röntgenfoto's. Met een significantere verandering in de immuunstatus, vangt het proces een groter volume op - verschillende segmenten of zelfs de volledige long van de long, die de bronchiën beïnvloeden, waardoor de infectie naar de volgende lobben en de tweede long kan gaan. Ontbindingsholtes worden gevormd.

De symptomen van intoxicatie worden klinisch merkbaar - de patiënt klaagt over:

• ernstige zwakte;
• zweten;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• ophoesten van bloed;
• lichte koorts.

Bij desintegratie van een infiltraat zijn fijne borrelende reeksen mogelijk, maar meestal zijn objectieve gegevens schaars. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, nauwelijks waarneembaar.

De tekenen van ontsteking worden in het bloed bepaald:

• leukocyten tot 15-20x109;
• linker shift;
• monocytose;
• lymfopenie;
• ESR tot 20-40 mm / uur.

Onderscheid secundaire infiltratieve tuberculose is noodzakelijk bij niet-specifieke pneumonie.

Het criterium is de ineffectiviteit van breedspectrum antibiotische therapie gedurende twee weken en de identificatie van het pathogeen in sputum.

Vooral informatieve PCR-diagnostiek. Microscopisch in het sputum wordt vaak het zogenaamde Ehrlich tetrad gevonden: mycobacteriën of hun elementen in combinatie met calciumzouten, verkalkte elastische vezels en cholesterolkorrels.

Caseous pneumonia

Dit is een zeer gevaarlijke vorm van secundaire tuberculose: mortaliteit bereikt 77%.

Tegen de achtergrond van een sterk verminderde immuniteit:

• mycobacteriën vermenigvuldigen zich snel;
• ontsteking ontwikkelt zich zeer snel;
• grote delen van hersennecrose verschijnen in het longweefsel.

Caseous pneumonia begint snel: symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt:

• lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40;
• rillingen verschijnen;
• zwakte;
• ernstig zweten.
• eetlust verdwijnt, tot de ontwikkeling van anorexia. Het gewicht daalt scherp - met 10-20 kilogram;
• kortademigheid ontwikkelt zich;
• pijn op de borst verschijnt;
• blauwe ledematen (acrocyanosis).

Caseïne-pneumonie moet worden gedifferentieerd van niet-specifieke pneumonie, de belangrijkste criteria zijn het gebrek aan effect van breedspectrumantibiotica en mycobacteriën in sputum.

Er zijn twee mogelijke uitkomsten: overlijden (kans 58-77%) of chronisch proces: fibro-caverneuze tuberculose.

Cavernous tuberculosis

Het ontwikkelt zich vanuit een infiltratieve vorm, zeldzamer wordt het aangetroffen bij nieuw gediagnosticeerde patiënten als het resultaat van een lopend proces en late medische hulp.

Na afstoting van necrotisch weefsel, wordt een dunwandige holte - een holte - met een diameter van 2-3 cm gevormd in het longweefsel. De ziekte is golvend, van terugval tot terugval met perioden van remissie. Er is geen ernstige intoxicatie, hoest. Er kunnen natte rales zijn over de holte. Mycobacterium wordt gedetecteerd in het sputum.

Caverneuze tuberculose kan complicaties veroorzaken, waarvan de meest formidabele overvloedige pulmonaire bloeding is, die ontstaat wanneer een ontsteking de bloedvatwand vernietigt. In de toekomst wordt caverneuze tuberculose fibrine-caverneus.

Fibrine-caverneuze tuberculose

Chronisch destructief proces, stromingen in golven, recidief van longtuberculose wordt vervangen door remissie, de symptomen van de ziekte beginnen te worden gecombineerd met klinische tekenen van complicaties:

• verschillende holten met dichte fibrineuze wanden worden gevormd in de longen;
• veel foci rond gevormd tijdens de verspreiding van de infectie door de bronchiën;
• longweefsel is vervormd, verliest zijn functie;
• na onderzoek zijn de intercostale ruimtes zichtbaar boven de laesies;
• supraclaviculaire fossa valt;
• de ene schouder onder de andere.

Complicaties van fibrine-caverneuze tuberculose:

• pulmonale hartziekte;
• bloeden;
• secundaire amyloïdose van inwendige organen;
• spontane pneumothorax: het borstvlies wordt vernietigd en de lucht komt in de pleurale holte.

Symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de omvang van het proces, de ontwikkeling van complicaties, de ernst van ademhalingsinsufficiëntie.

Cirrotische tuberculose

Dit is het einde van een lang proces, wanneer zich grove, misvormende sclerose (cirrose) ontwikkelt in de longen en er zich na de vorming van holteholtes geen tekenen van progressie voordoen.

Bij onderzoek is de misvorming van de borst zichtbaar: de intercostale ruimten zijn versmald over de plaats van cirrose en zijn verwijd in afgelegen gebieden.

Er wordt over deze ziekte gezegd dat het "weinig gehoord, maar duidelijk zichtbaar is". Zoals eerder vermeld, zijn secundaire vormen van longtuberculose meestal bijna asymptomatisch of hebben ze minimale symptomen die niet te onderscheiden zijn van tekenen van normale vermoeidheid.

Daarom is het zo belangrijk om fluorografie in de tijd te ondergaan: dit is de enige manier om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken.

Als we het hebben over tuberculosepreventie, dan is de belangrijkste manier om niet ziek te worden met tuberculose het behouden van een gezonde levensstijl, zodat de normale immuniteit de ontwikkeling van de ziekte niet mogelijk maakt.

Frisse lucht, goede voeding, gezonde slaap zal het terugkeren van de ziekte voorkomen.

Terugval van tuberculose: oorzaken en symptomen

Tuberculose is een vrij veel voorkomende infectieziekte veroorzaakt door Koch's bacillus. Meestal is een dergelijke ziekte van invloed op het longweefsel, het is erg moeilijk te genezen en kan zelfs na volledig herstel terugkeren.

Kenmerkend voor de ziekte

De herhaling van tuberculose wordt door artsen geclassificeerd als een terugval. Deze ziekte wordt secundair of post-primair genoemd. Terugval kan optreden na een asymptomatisch verloop van de ziekte of na een succesvol herstel.

Er zijn twee hoofdoorzaken van secundaire ziekte:

• Een sterke afname van de immuniteit, tegen de achtergrond waarvan er mogelijk activatie van pathogenen aanwezig is in het lichaam (die achterbleven na de primaire ziekte), bijvoorbeeld in gecalcineerde lymfeklieren. Gebrek aan activiteit van het immuunsysteem kan op zijn beurt worden veroorzaakt door hormonale stoornissen, de consumptie van bepaalde medicijnen (hormonen, enz.), Evenals bepaalde ziekten (bijvoorbeeld HIV, diabetes mellitus). Bovendien kan de immuniteit slechter werken onder invloed van stress en slechte gewoonten.
• Langdurig of intiem contact met zieke tuberculose (pathogene bacteriën). De ziekte komt vaak voor als gevolg van de aanval van een nieuw type ziekteverwekker.

Volgens de statistieken van de phthisiologie wordt recidiverende pulmonale tuberculose meestal gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten van wie de leeftijd varieert van dertig tot vijftig jaar.

In gevaar zijn mensen:

• Lijdend aan chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen.
• Trauma aan de borst, operaties ondergaan in de intercostale ruimte.
• Zwangere of zogende vrouwen.
• Met verschillende aandoeningen, die worden gekenmerkt door een afname van de immuunactiviteit.
• Medewerkers van tbc-dispensaria, detentiecentra, schuilplaatsen voor daklozen, pathologen, laboratoriumtechnici, enz.
• Onregelmatig en onjuist eten, slechte gewoonten hebben.
• Wonen in onbevredigende omstandigheden.

Het risico van herhaling van tuberculose is aanwezig bij alle patiënten die ooit deze ziekte hadden. Deze kwaal was lang alleen atypisch voor de marginale bevolking.

Infectierisico's

Om weer tuberculose te krijgen, kunt u:

• Van een zieke persoon die actief bacteriën verspreidt tijdens praten, niezen of hoesten. Gevaarlijk zijn mensen met de actieve fase van de ziekte.
• Zieke dieren, meestal koeien. Er is een risico op infectie door dierlijke producten, bijvoorbeeld door vlees of melk.
• Van besmette vogels.

Bij werkers in de gezondheidszorg is een infectie mogelijk als de handschoenen worden doorboord tijdens het werken met de ontlading van de patiënt. Een dergelijke penetratie van agressieve bacteriën wordt een serieuze stress voor het immuunsysteem en het lichaam kan er niet tegen.

Klinisch beeld

Symptomen van een recidief van tuberculose verschillen vaak van de typische symptomen van een primaire ziekte:

• De ziekte kan beginnen als een algemene virale ziekte, met een stijging van de temperatuur. Er kunnen koortsperioden zijn, wanneer de prestaties van de thermometer oplopen tot 38-39 ° C, maar vaker stijgen ze niet boven het merk van 37 ° C.
• De patiënt kan worden gestoord door een hoest, die aanvankelijk wordt waargenomen als een gevolg van een verkoudheid. Maar het duurt lang genoeg - meer dan drie weken. Hemoptyse kan voorkomen.
• Er is pijn op de borst - in het gebied van de projectie van de longen.
• Overmatig zweten is 's nachts.
• Er is gewichtsverlies, de persoon wordt zwak en wordt snel moe, zelfs bij normale lichamelijke oefeningen.

Secundaire tuberculose verloopt vaak atypisch, met versleten symptomatologie, daarom wordt het bij toeval gediagnosticeerd of al in een gevorderde vorm.

Typisch, recidiverende tuberculose beïnvloedt de longen. De ontwikkeling van een extrapulmonale vorm van de ziekte is echter mogelijk, in welk geval de patiënt kan worden gestoord:

• Kortademigheid.
• Hartkloppingen.
• Veranderingen in de stemtoon.
• Hoofdpijn.
• Vergrote lymfeklieren.
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies.
• Slaperigheid, slaperigheid, lethargie.
• Pijn bij het urineren, evenals het verschijnen van bloed in de urine, enz.

Vormen van de ziekte

Secundaire tuberculose kan optreden in de vorm van:

• Focal laesies.
• Tuberculoma.
• Infiltratieve laesie.
• Caseous pneumonia.
• Cavernous tuberculosis.
• Vezelig-caverneuze tuberculose.
• Cirrotisch letsel.

Focal vorm

Met dit type ziekte is het pathologische proces beperkt tot een of twee kleine foci, die zich in de regio van één longsegment bevinden. Focale tuberculose kan zijn:

• Fris (ook soft-focal genoemd).
• Chronisch (kreeg de naam van fibrotisch brandpunt). Het wordt vaak gevormd op plaatsen waar verkalkte foci aanwezig waren.

De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn. Mogelijk voorkomen:

• Vermoeidheid.
• Overmatig zweten.
• Zwakte.
• Gewichtsverlies

tuberculoma

Tuberculoma wordt een speciale fibreuze capsule genoemd, die uit meerdere lagen bestaat. Er worden caseïsche massa's in gevormd. Deze formatie kan conglomeraten groeien en produceren. Tuberculoma is meestal asymptomatisch, alleen mogelijk:

• Het verschijnen van symptomen van intoxicatie (als de pathologie vordert).
• Het verschijnen van een piepende ademhaling (als tuberculoma uit elkaar valt).

Infiltratieve laesie

Dit type tuberculose is typisch voor de secundaire vorm van de ziekte. Tijdens zijn ontwikkeling beginnen mycobacteriën zich bijzonder snel te vermenigvuldigen, grote laesies vormen zich in de longen, waarvan de omvang blijft toenemen. Met infiltratieve tuberculose is het mogelijk:

• Het optreden van ernstige zwakte.
• Overmatig zweten.
• Aanhoudende dyspneu.
• Pijn op de borst.
• Hoest met bloedspuwing.
• Verhoog de temperatuur tot subfebrile indicatoren.

In de beginfase van ontwikkeling is de aandoening bijna asymptomatisch. Er wordt aangenomen dat infiltratieve laesie kenmerkend is voor 60-70% van de gevallen van secundaire tuberculose.

Caseous pneumonia

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door actieve en snelle ontwikkeling met de verschijning van uitgesproken symptomen van intoxicatie:

• Temperatuurindexen groeien tot 39-40 ° С.
• De patiënt maakt zich zorgen over koude rillingen en ernstige zwakte.
• Typisch zweten.
• Eetlust verdwijnt, uitputting kan voorkomen. Soms daalt het lichaamsgewicht tot twintig kilogram.
• Dyspnoe verschijnt.
• Bezorgd over de pijn in de borst.
• Er zijn blauwe ledematen.

Caseïne-pneumonie is moeilijk te behandelen. De kans op een dodelijke afloop bedraagt ​​55-77%.

Casussen uitvoeren

Als de patiënt niet op tijd de arts raadpleegt, worden de pathologische processen in de longen onomkeerbaar. Dus de ontwikkeling van caverneuze tuberculose is mogelijk. Met deze pathologie vormen zich dunwandige holtes in de longen, ze worden cavernes genoemd. De diameter van dergelijke formaties bereikt een paar centimeter. Ze komen voor op die plaatsen waar necrotisch weefsel is afgekeurd.

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een golvende loop met perioden van remissie en exacerbatie. De patiënt vertoont geen tekenen van ernstige intoxicatie of hoest, maar er is een hoog risico op overvloedige pulmonaire bloeding.

Bij verdere progressie wordt caverneuze tuberculose fibrine-caverneus en vervolgens - cirrose.

behandeling

Meestal, bij het diagnosticeren van secundaire tuberculose, dringen artsen aan op conservatieve therapie. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven, individueel geselecteerd.

Anti-tuberculosebehandeling wordt uitgevoerd in speciale tuberculose klinieken of tbc-afdelingen.

Sommige vormen van de ziekte worden behandeld met chirurgische methoden, in het bijzonder is een dergelijke interventie noodzakelijk voor tuberculoma. Natuurlijk krijgen patiënten een hulpcorrectie met het gebruik van multivitaminecomplexen, dieet- en sanatorium-resorttherapie.

Tekenen en symptomen van secundaire longtuberculose

Eenmaal in het menselijk lichaam blijft Koch's toverstok voor altijd in de lymfeklieren van het mediastinum, zelfs als het geen schadelijke activiteit vertoont. De persistentie en levensvatbaarheid van mycobacteriën leidt tot het feit dat zelfs als het lijkt te worden genezen, een persoon er niet zeker van kan zijn dat het pathologische proces niet opnieuw zal beginnen, onder invloed van nadelige omgevingsfactoren of vanwege de destructieve gewoonten van de patiënt zelf. Deze herontwikkeling van een infectie wordt secundaire tuberculose genoemd, die de longen kan aantasten of een extrapulmonale vorm kan hebben.

Oorzaken van secundaire laesie door tubinfectie

De ziekte ontwikkelt zich meestal bij gesensibiliseerde patiënten die eerder tuberculose (tbc) hadden, ondanks de aanwezigheid van specifieke immuniteit.

Twee belangrijke vereisten zijn:

Exogene factoren (massale superinfectie - herhaald contact met mycobacteriën).

Endogene factoren, dat wil zeggen, de hervatting van het infectieuze proces in de primaire focus vanwege:

• verminderde immuniteit;
• ondervoeding, stress, roken, alcoholmisbruik;
• concomitante chronische ziekten;
• zware omgevingsomstandigheden.

Meestal wordt het recidief van tuberculose geregistreerd bij mannen van 40-60 jaar oud, omdat deze categorie mensen vaak een ongezonde leefstijl leidt en de neiging heeft om verslavende gewoonten aan te nemen, en het lichaam als gevolg van leeftijd niet meer tegen de belasting bestand is.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Kenmerkend voor deze ziekte is:

• laesie van het I-II-segment en overwegend van de rechterlong;
• intratubulaire disseminatie van de bronchiën;
• contactpad (van de laesie naar het omliggende weefsel).

Pathologie in zijn herontwikkeling kan doorgaan met een exudatief type of op een productieve manier. In het eerste geval, in de omtrek van de primaire focus:

• perifocale ontsteking wordt gevormd, die zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen tot hersennecrose;
• microvasculaire vaten zijn aangetast (verhoogde capillaire permeabiliteit, ontwikkeling van intracellulair oedeem en uitloging van oedemateus surfactantvocht, waarvan de uitscheiding het aantal verdedigingscellen reguleert (macrofagen);
• het aantal lymfocyten in de perifere divisies neemt toe.

Voor productieve weefselreacties worden gekenmerkt door dergelijke processen:

• activering van cellulaire immuniteit;
• lymfoïde infiltratie;
• verhoogde collageenvorming;
• macrofagen produceren en accumuleren actief lysosomale enzymen;
• reusachtige multinucleaire Pirogov-Langhans-cellen worden gevormd, die de synthese van hydrolytische en respiratoire enzymen uitvoeren;
• granuloma wordt gevormd - productieve ontsteking.

Het overwicht van de granulomateuze weefselreactie duidt op een sterke beschermende functie van het lichaam en de infectie verdwijnt.

symptomatologie

Symptomen van recidiverende longtuberculose zijn gevarieerd en hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte. Sommige soorten van de ziekte worden gekenmerkt door een asymptomatisch beloop of de aanwezigheid van een klein aantal milde manifestaties. Anderen worden gekenmerkt door een vrij levendig ziektebeeld. Niettemin is het mogelijk om een ​​aantal symptomen te identificeren, waaronder pulmonaire manifestaties en symptomen van algemene intoxicatie:

• hoesten, en naarmate de ziekte vordert, een natte hoest met schaars, etterig sputum;
• piepende ademhaling gedetecteerd tijdens het luisteren;
• korter percussiegeluid (spreekt van uitgebreide nederlaag);
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid;
• koorts;
• huiduitslag;
• verminderde eetlust;
• vermoeidheid;
• gezwollen lymfeklieren.

Alle bovengenoemde schendingen zijn ook kenmerkend voor het primaire tuberculosecomplex, dus het is meestal moeilijk om het te onderscheiden van herinfectie.

Vormen van secundaire tuberculose

Voor secundaire longtuberculose wordt gekenmerkt door gefaseerde stroom, die van de ene vorm naar de andere stroomt. Dat wil zeggen, in dit geval zijn de vormen de fasen van de ziekte. Er zijn 8 dergelijke formulierfasen:

1. Scherpe focale (mild focale) TB. De eerste fase waarin het exsudatieve proces van vorming van kleine (tot 10 mm) ontstekingshaarden plaatsvindt (bekend als Abrikosov foci, namens de wetenschapper die ze voor het eerst beschreef). Asymptomatisch of met een klein aantal manifestaties. Met de juiste zorg en behandeling worden de laesies verkalkt en worden ze verkalkt.
2. Vezelachtige focale TB. Wordt ook chronisch genoemd, omdat het vaak voorkomt als een flits van gedeeltelijk genezen acute focale ontsteking. Van bijzonder belang in dit proces zijn de brandpunten van Simon (ouder en kleiner, veroorzaakt door hematogene uitval na primaire infectie) en de brandpunten van Aschoff Bullet (de grotere, dat zijn vezelige of hyaliene capsules).

Infiltratieve TB. Als gevolg van de progressie van een mild-focale of exacerbatie van een chronische ziekte, begint de vorming van een centrum van exudatie - infiltratie, in maten van 1 cm (kleine infiltraten) tot 6 of meer centimeters (gewone infiltraten). De infectie wordt gereactiveerd vanaf de apicale screeningen en verspreidt zich op een lympho-bronchogene manier. In de toekomst verschijnen dergelijke foci steeds meer, ze fuseren, wat leidt tot desintegratie (vernietiging van weefsels).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een meer acuut verloop dan voor de vorige twee (koorts, pijn op de borst, mucopurulent sputum). Er zijn verschillende soorten infiltraten, van bronchopulbulair en rond, die zonder uitgesproken symptomen vloeien naar periscissuriet en lobitis met een ernstig ziektebeeld.

Caseous pneumonia. Het gevolg van progressie van infiltratie TB. Het manifesteert zich met pyretische koorts met grote verschillen tussen lichaamstemperatuur 's morgens en' s avonds, een sterke afname in kracht, hoest met sputum, aanhoudende vochtige rales. Vroeger werd deze toestand 'vluchtige consumptie' genoemd. Caseïne-pneumonie gaat meestal gepaard met een afbraak van de immuniteit als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten (bijvoorbeeld diabetes).

Tuberculoma. Deze afgeronde, goed gedefinieerde formatie is een geval van meer dan 1 cm, omgeven door een capsule, en is een soort van involutie van infiltratie. Meestal te vinden bij patiënten met een hoge specifieke immuniteit. Bij röntgenonderzoek is het belangrijk om onderscheid te maken tussen tuberculomen en tumoren. Tuberculoma heeft een vrij gunstige prognose en een zwak klinisch beeld.

Acute caverneuze TB. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een holte (holte) op de plaats van infiltratie of tuberculoma, vanwege hun progressie en weefselnecrose.

Vezelig-caverneuze TB. Dit proces is chronisch, de holte krijgt bindweefsel, de bronchiale drainagefunctie verslechtert en de ontsteking gaat geleidelijk over naar de lagere niveaus en vervolgens naar de andere long. Dankzij de tijdige behandeling is het mogelijk om te voorkomen dat de holte uitzet, of althans het reeds gestarte proces te vertragen. Bij afwezigheid van een goede therapie leidt fibrose-caverneuze TB, die al enige tijd in een bijna asymptomatische vorm verkeert, tot ernstige complicaties (pulmonaire bloeding, cardio-pulmonale insufficiëntie, atelectasis, amyloïdose).

Cirrhotic TB. Dit is een fase van fibro-caverneuze TB, uitgedrukt in de krachtige ontwikkeling van bindweefsel, een afname van de aangetaste long, een verdikking van de pleurahemel, een misvorming van de bronchiën en de ontwikkeling van bronchiëctasie. Een kenmerkend symptoom is frequente bloedspuwing als gevolg van een schending van de bloedcapillairen, kortademigheid, tachycardie, misvorming van de borst.

diagnostiek

Het complex van diagnostische maatregelen omvat verplichte minimum- en aanvullende verificatieprocedures. Verplichte onderzoeksmethoden omvatten:

• verzameling van klachten en anamnese;
• fysieke methoden;
• drievoudige sputumtest;
• thoraxfoto;
• algemene klinische analyse van bloed en urine.

Als de patiënt een voorgeschiedenis van primaire tuberculose heeft, heeft de tuberculine-diagnose geen zin, de reactivering van de oude focus is duidelijk.

Anders wordt Mantoux of Diaskintest getest, evenals een bloedtest op Mycobacterium tuberculosis-antigenen.

Om de ene vorm of een andere te bevestigen en te differentiëren met andere ziekten (bijvoorbeeld longkanker, pleuropneumonie, longinfarct, pneumothorax), worden de volgende procedures gebruikt:

• katheter biopsie;
• proef thoracotomie;
• bronchoalveolaire lavage;
• transtracheale en tracheobronchiale punctie;
• plevroskopiya;
• radio-isotoop scintigrafie van de longen en hilaire lymfeklieren.

Longtuberculose-recidief

Symptomen van tuberculose bij eerder geïnfecteerde mensen is een terugval van de pathologie. Vaker lijden patiënten met een primair complex in de kindertijd aan een dergelijke longziekte. Exacte informatie over de bron is niet beschikbaar, maar er zijn verschillende versies van de oorzaken van ontwikkeling. De aanwezigheid van meerdere foci in de longen met verschillende groottes is kenmerkend voor een jitter-vorm. Het is acuut, chronisch en subacuut, het onderscheidt zich door niet-specifieke tekens, die differentiatie van de verkoudheid, bronchitis en pneumonie bij de diagnose behelst.

etiologie

De oorzaken van recidief van de ziekte op dit moment zijn niet volledig begrepen. De terugkeer van tuberculose komt meestal tot uiting door de activering van slapende mycobacteriën. Het is bekend dat de ziekteverwekker, eenmaal in het lymfestelsel, er voor altijd in verblijft. Na het eerste contact met de ziekteverwekker worden antilichamen geproduceerd die erop gericht zijn de vermenigvuldiging van bacteriën te stoppen.

Bij overtreding van de functionaliteit van het immuunsysteem verzwakt het lichaam, waardoor de ziekte latent wordt. Na de behandeling kunnen mycobacteriën zich niet gedurende lange tijd manifesteren, maar kunnen ze worden geactiveerd onder invloed van de volgende uitlokkende factoren:

• Chronische pathologie van verschillende systemen
• alcoholisme
• verslaving
• Innemende krachtige immunosuppressiva.

Bovendien is in zeldzame gevallen de oorzaak van de ontwikkeling van een terugkerende aandoening herinfectie, dat wil zeggen, de penetratie van bacteriën van buitenaf.

pathogenese

Het belangrijkste kenmerk van de uitgezaaide vorm van de ziekte is dat de ziekteverwekker via het bloed, het lymfestelsel en zeer zelden via de bronchiën de longen binnendringt. De reactie van het vertraagde type ontstaat, wat zich uit in destructieve veranderingen in het weefsel. Laesies gaan van middelgrote laesies tot uitgebreide processen met fibrose.

Mycobacteriën beginnen zich op verschillende manieren te verspreiden: door de vaatwanden of door de lymfatische kanalen. Borstknopen zijn verkalkte, verse infiltraten en radicale sclerotische laesies worden gevonden in de longen.

Het is gebruikelijk om verschillende soorten secundaire tuberculose te isoleren:

• Acute focale soorten worden gekenmerkt door het begin van het proces in de bronchiolen met de overgang naar parenchymaal weefsel. Lokaliseringssites bevinden zich vaker op één long in de vorm van 1-2 foci. De ziekte treft vooral mensen jonger dan 25 jaar. Met de tijdige behandeling van holtes met grote massa ingekapseld en gecomprimeerd.
• De vezelachtige vorm is een symmetrisch gelegen gebied van beide longen. Gewoonlijk gaat het proces niet verder dan het eerste en tweede segment. De gebieden zijn groot, er is een constante verzwakking en uitbraken van mycobacteriële activiteit.
• Infltratieve terugkeer van tuberculose gaat gepaard met symptomen van verergering. Exsudaat kan zich verspreiden en verder gaan dan de gevaarlijke grenzen. Ontsteking rond de niet-specifieke laesie. Het verdwijnt soms weg en laat een paar slagen van geïnfiltreerd weefsel achter.
• Tuberculoma lijkt op een tumor door externe tekens. Het kan 5 cm in diameter bereiken, meestal in de eerste en tweede lobben van de long. Foci groeien en worden samengevoegd in grote gebieden.
• Vervalste holtes zijn kenmerkend voor het caverneuze type, wanneer smelten en liquefactie van caseose met purulente afscheidingen optreedt. In dit geval zijn mycobacteriën aanwezig in het sputum, wat het risico van verspreiding door lucht veroorzaakt.
• Gemengde vorm heeft tekenen van caverneuze en fibreuze ziekte. Met de afbraak van leukocytenverbindingen wordt het proces omgezet in een chronisch beloop. Granulatietakken worden waargenomen in de middelste lagen van de long en de proliferatie van bindweefsel aan de buitenzijde.
• De pathologie van het cirrotische type wordt gekenmerkt door het verschijnen van een litteken in plaats van de genezen grot. Komt voor pleurale fusie, de vorming van bronchiëctasie. De longen worden dicht.

Klinisch beeld

De terugkeer van tuberculose manifesteert zich door verschillende symptomen. Bij sommige mensen worden de symptomen duidelijk uitgesproken, anderen beginnen de verkoudheid te behandelen, zich niet realiserend dat de oorzaak van slechte gezondheid mycobacterium is geactiveerd. De meeste patiënten klagen over een hoest die twee weken niet verdwijnt. Bovendien is hemoptysis of pulmonaire bloeding kenmerkend. De algemene symptomen zijn als volgt:

• Vergrote lymfeklieren
• Borstpijn syndroom
• Verminderde nierfunctie en urinewegstelsel
• Vergrote lever
• Kortademigheid
• tachycardie
• hoofdpijn
• Volledig gebrek aan eetlust.

Omdat de infectie zich via de kanalen door de verschillende systemen van het lichaam kan verspreiden, hebben de organen van het spijsverteringsstelsel verschillende symptomen. De bronchiën, strottenhoofd, keel, mondholte en luchtpijp lijden het meest van allemaal. De stem van de patiënt verandert wanneer de formulieren in werking zijn, omdat de ziekteverwekker samen met sputum op alle slijmvliezen valt. Het proces begint met het optreden van laryngitis, en gaat vervolgens over in de fase van ulceratie en de vorming van granulomen.

Complicaties geassocieerd met bloeden. Wanneer een spelonk wordt verbroken, kan pneumothorax optreden, empyeem ontstaat, fistels op de bronchiën en pleuraal weefsel. Frequente gevallen van ileitis - intestinale laesies. Destructieve transformatie van de longen leidt tot kanker, het risico op overlijden is vrij hoog.

diagnostiek

Wanneer herinfectie of activering van mycobacteriën een zorgvuldig onderzoek van de patiënt vereist. Als eerder pathologie is vastgesteld, zijn tuberculinetesten onpraktisch vanwege de vanzelfsprekendheid van een terugval. De belangrijkste methode om de toestand van de longen te bestuderen, is radiografie, die duidelijk de focale laesie toont die kenmerkend is voor het secundaire type van de ziekte.

Berekening van berekende en magnetische resonantie is nodig in studies naar de verspreiding van infectie naar andere organen. Als de infiltraten zich ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren, zijn ze een biopsie.

Bronchoscopie helpt om de functie van gasuitwisseling en ventilatie te bepalen, om obstructieprocessen te identificeren in het geval van hun optreden.

Het testen van sputum stelt u in staat om de mate van verspreiding en activiteit van mycobacteriën te beoordelen.

Het is belangrijk om de symptomen te onderscheiden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, als de primaire vorm van tuberculose niet in hem werd gevonden. Bovendien zal de patiënt tijdens de zware fase een hoge temperatuur hebben, ernstige intoxicatie, verlies van bewustzijn is mogelijk.

Therapeutische methoden

Pathologiebehandeling wordt op de traditionele manier uitgevoerd. Om de actieve activiteit van mycobacteriën af te betalen, is het gebruik van twee- of viercomponenten anti-tuberculosegeneesmiddelen vereist:

ethambutol

De werkzame stof van het medicijn kan doordringen in de cellen van mycobacteriën, waar het de synthese van ribonucleïsche elementen stopt. Dit verstoort het metabolische proces van de ziekteverwekker, stopt de voortplanting ervan. Het medicijn beïnvloedt alleen micro-organismen die zich in de fase van intense deling bevinden. Als de ziekteverwekker in rust is, heeft het medicijn geen effect. Tijdens monotherapie is er een toename van de weerstand, dus Ethambutol wordt altijd gebruikt bij complexe behandelingen.

De tool is voorgeschreven voor alle vormen van tuberculose. Het is gecontra-indiceerd bij kinderen met jicht, zwangerschap en diabetische complicaties. Kan bijwerkingen veroorzaken - gevoelloosheid van ledematen, spijsverteringsstoornissen, allergische manifestaties van het lokale type.

De dosering is 25 mg / kg per dag gedurende 60 dagen, daarna - 15 mg / kg gedurende zes maanden. De behandeling vereist controle van de functionaliteit van de lever en de nieren.

pyrazinamide

Het tweede medicijn in het schema. Het beïnvloedt de intracellulaire bacteriën, dringt snel door in de foci, waar het zich ophoopt tot de vereiste concentratie. Vertoont het meest actief eigenschappen in een zure omgeving. Afhankelijk van de dosering kan het bacteriedodend of bacteriostatisch werken. Om resistentie te voorkomen, wordt het alleen in een twee- of viercomponentenschema gebruikt.

Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd in het geval van een verhoogd niveau van ureum in het bloed, jicht. Kan exacerbaties van artrose veroorzaken, een negatieve invloed hebben op de functie van hemostase en het zenuwstelsel.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, die elke ochtend na de maaltijd 3-6 maanden moeten worden ingenomen. De dosering is 1,5 - 2 g per dag, afhankelijk van het lichaamsgewicht. Toxiciteit neemt toe bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die zijn ontworpen om het transport van afscheidende elementen te verbeteren.

isoniazide

Het medicijn, dat wordt voorgeschreven voor de complexe behandeling van alle vormen van tuberculose. Het actieve ingrediënt is een derivaat van nicotinezuur. De samenstelling is alleen actief in relatie tot mycobacteriën, het heeft geen chemisch effect op andere pathogenen. De optimale concentratie in het bloed wordt 4 uur na toediening bereikt, blijft de hele dag bestaan. Het penetreert goed door alle barrières, hoopt zich voornamelijk op in de longen gevormde haarden.

Het meest effectieve medicijn voor exacerbaties en recidieven van pathologie. Opgemerkt moet worden dat Isoniazid een predispositie heeft voor snelle inactivering, zodat patiënten met passende processen in het lichaam een ​​dubbele dosis nodig hebben. Wanneer holle manifestaties de introductie van de holte of inhalatie gebruik aanbevolen. In lichte stadia is intraveneuze of intramusculaire toediening mogelijk. De dosering varieert van 5 tot 15 mg / kg lichaamsgewicht per één of drie doses per dag. Het verloop van de behandeling is het minimum (voor profylaxe) 2 maanden, het maximum (voor exacerbatie) een half jaar.

rifampicine

Eerstelijns-TB-geneesmiddelen. Equivalent beïnvloedt zowel de intracellulaire en extracellulaire verdeling van mycobacteriën. Niet geschikt voor monotherapie, bij gelijktijdig gebruik met andere antibiotica in een vergelijkbare richting, wordt wederzijdse verbetering van het effect opgemerkt.

Gecontra-indiceerd bij ernstige leverschade, aandoeningen van het hart en bloedvaten. Kan spijsverteringsproblemen veroorzaken. Als het regime niet wordt gevolgd en de behandeling wordt onderbroken, veroorzaakt het koorts en hoofdpijn, waarmee rekening moet worden gehouden bij het differentiëren van de symptomen.

De dosering is 10 mg / kg lichaamsgewicht per dag, maar niet meer dan 12 g, voor kinderen - maximaal 600 mg. Niet aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met opiaten en anticholinergica. De therapie wordt uitgevoerd onder constante controle van de bloeddruk.

Chirurgische interventie

Een belangrijke rol bij het verslaan van de longen speelt een resectie. Het verwijderen van segmenten kan in twee fasen of aan beide kanten tegelijk worden uitgevoerd, afhankelijk van het bewijsmateriaal.

In het geval van totale vernietiging van weefsels, wordt een complexe en traumatische procedure gebruikt - pulmonectomie.

Anesthesie voor dergelijke operaties wordt uitgevoerd rekening houdend met pneumothorax en respiratoir falen. Bij terugval, vergezeld van complicaties, worden de volgende methoden getoond:

• Een wigachtige resectie is noodzakelijk wanneer de casus zich bevindt zonder tekenen van desintegratie langs de periferie. Het wordt ook uitgevoerd in de aanwezigheid van kleine holtes zonder ontsteking.
• Een segmentectomie is vereist als meer dan 2 segmenten worden aangetast, als de tuberculomen 3 of meer cm in diameter worden. Ook voorgeschreven voor conglomeraat foci met huidige intoxicatie.
• Volledige verwijdering van de long wordt uitgevoerd met cirrotische processen en de verspreiding van holten over het hele gebied. Verdere aanbevolen correctie door thoracoplasty.

Aanzienlijke vooruitgang in de pulmonale chirurgie stelt ons in staat om zelfs bij dergelijke patiënten hoge resultaten te bereiken, waarvan chirurgische interventie eerder geconverteerd was of voor ongeneeslijke patiënten.

Prognose en preventie

Een van de kenmerken van terugkerende pathologie is de onomkeerbaarheid van vernietiging, waarbij het onmogelijk is om het aangetaste weefsel te herstellen. Zelfs met de meest effectieve behandeling blijft litteken, sclerotische vorming, inkapseling. Bij dergelijke uitbraken bevriest mycobacterium, klaar om op elk moment te worden geactiveerd.

Ondanks het welzijn van de patiënt na de therapie, blijft hij een drager van de infectie, wat aangeeft dat er behoefte is aan een lang cursus- en revalidatieproces.

De genezing en resorptie van de holte is de meest gunstige prognose, maar het is uiterst zeldzaam. Tegelijkertijd blijven er nog steeds kleine gebieden met genezen weefsel.

In het geval van gedeeltelijke restauratie van de segmenten, moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts, maar het is niet nodig om hem in het ziekenhuis te houden.

Wanneer de uitgezaaide vorm van tuberculose wordt omgezet in een geval van een ontsteking, is de prognose het meest ongunstig, het risico op overlijden is hoog.

Als we het hebben over preventie, is de belangrijkste methode om ziekte te voorkomen correctieve chemotherapie. Maar zonder een verandering in levensstijl en het opgeven van slechte gewoonten, zullen alle activiteiten voor niets zijn.

Artsen raden aan de primaire vorm van infectie te vermijden, maar als de patiënt is behandeld, is het belangrijk om herhaling te voorkomen, omdat het veel moeilijker is om de secundaire infectie te elimineren.