Tuberculine diagnose (Pirck's test, Mantoux-test) is een huid- of intradermale test voor de aanwezigheid van tuberculosebacteriën in het lichaam. Als een kind allergisch is voor manta, wordt er alternatief onderzoek uitgevoerd.
Bloedonderzoek voor tuberculose
Een enzymimmunoassay (ELISA) kan AMG-immunoglobuline voor tuberculose detecteren. Bloed wordt uitsluitend in het laboratorium uit de ader van het kind op een lege maag afgenomen. De tijd om het resultaat te krijgen is één dag. Plus ELISA - nauwkeurigheid, toont de aanwezigheid van andere ziekten. Minus ELISA - detecteert de aanwezigheid van bacteriën al in het stadium van infectie.
Immunoassay is geen volledige vervanging voor Mantoux. De test helpt alleen om veranderingen in de leukocytenformule te zien.
De samenstelling en eigenschappen van bloed variëren afhankelijk van het stadium van tuberculose:
- Bij infectie neemt het aantal lymfocyten en monocyten af, meer neutrofielen worden.
- Wanneer de actieve fase van tuberculose leukocytenformule naar links wordt verschoven. Er zijn meer lymfocyten en minder neutrofielen.
- Bij afwezigheid van een tuberkelbacil is de bloedtelling normaal.
Diaskintest in plaats van Mantu
Diagnose van tuberculose bij kinderen zonder Mantoux wordt uitgevoerd met de hulp van Diaskintest. Dit product van genetische manipulatie is ontwikkeld door Russische wetenschappers die nanotechnologie gebruiken. Er zitten geen Koch-sticks in de bereiding. Diaskintest bevat recombinant tuberculose-eiwit.
De test is gebaseerd op de ontwikkeling van een immuunrespons in het lichaam van het kind. Eiwit wordt onder de huid op de rug van de hand ingespoten en de reactie wordt gevolgd. Het resultaat van de studie wordt geschat in drie dagen. Meet de hyperemie van het gebied rond de monsterinstelling:
- Met een negatief resultaat is slechts een spoor van de injectie zichtbaar, een blauwe plek tot 2 mm in diameter en een lichte verzegeling onder de huid (niet meer dan 1 cm).
- Met een vals-positief resultaat, roodheid (meer dan 4 mm), kan het voorkomen van een allergische reactie op de componenten van het geneesmiddel worden gezien.
- Met een positief resultaat, als de grootte van de zwelling op de injectieplaats een diameter van 5 mm bereikt, zijn er weinig tuberculose-agentia in het lichaam, als tot 9 mm matig is en meer dan 10 mm een uitgesproken hoeveelheid is.
Het voordeel van de methode is de hoge nauwkeurigheid van het bepalen van de aanwezigheid van een infectie.
Consensieve diagnostiek - een verkeerd resultaat bij andere ontstekingsprocessen of verzwakte immuniteit. Bijwerkingen - malaise, koorts.
Suslova's monster voor kinderen
Bloed wordt voor de test van de vinger afgenomen. Complexone en tuberculine worden in de bloedbuis geïnjecteerd. Het resultaat van de analyse is al na 5-6 uur zichtbaar. Maak op bepaalde gronden de conclusie: positief, negatief of dubieus. De voordelen van de Suslova-test zijn informatie en nauwkeurigheid, de afwezigheid van een allergische reactie en toxiciteit. Het nadeel is de lage gevoeligheid van de analyse.
Urinalyse voor tuberculose
Een urineonderzoek helpt de aanwezigheid van een ziekteverwekker te herkennen als de ziekte al is gevorderd en de urinewegen heeft beïnvloed. In andere gevallen wordt de analyse uitgevoerd in combinatie met Diaskintest of PCR-diagnostiek. Voordeel - detectie van infectie buiten het lichaam van het kind, geen bijwerkingen. Nadeel - geeft geen 100% van het resultaat.
Quantiferon-test
De essentie van de methode is het verkrijgen van een immuunrespons op de Koch-staaf. Op basis van de indicatoren van het gamma-interferon in het bloed wordt een conclusie getrokken over de afwezigheid of aanwezigheid van tuberculose. De studietijd is van 3 tot 10 dagen. Het decoderen van het resultaat is in drie versies: positief, twijfelachtig of negatief.
De test is absoluut veilig, heeft geen contra-indicaties.
De kwantiferontest in 99% van de gevallen onthult Mycobacterium tuberculosis, zelfs in de incubatieperiode. nadelen:
- de kans op een fout resultaat is 11%;
- Het is niet mogelijk om in elke stad een kwantiferantest uit te voeren;
- hoge kosten van analyse - tot 4.500 roebel.
PCR in plaats van Mantoux
Polymerase kettingreactie (PCR) is een geweldig alternatief voor Mantoux voor een kind, te oordelen naar de ouders. Dit is een zeer gevoelige techniek die niet alleen de stokken van Koch, maar ook de veroorzakers van vele andere ziekten waarneemt. PCR als een alternatief voor Mantoux wordt gebruikt tijdens de diagnose van tuberculeuze vormen.
Bloed, slijm, sputum en maaginhoud worden gebruikt om mycobacteriën te detecteren. PCR-analyse vindt plaats in 3 fasen:
- DNA-fragmenten worden geïsoleerd met een speciale vloeistof.
- De oplossing wordt onderworpen aan amplificatie van DNA-fragmenten in een thermostaat.
- Erkenning van het pathogeen vindt plaats.
Het diagnostische resultaat is binnen een paar uur gereed (4-6).
De belangrijkste voordelen van PCR - bijna 100% nauwkeurigheid en de afwezigheid van bijwerkingen.
Het gebrek aan methoden - er is geen verschil tussen een dode pathogeen en een levende. Dit betekent dat het kind na de behandeling residuen van dood mycobacterieel weefsel kan hebben, dat wil zeggen, gezond is en PCR een positief resultaat oplevert.
X-ray diagnose
Radiografie wordt niet aanbevolen voor kinderen. Deze analyse heeft een negatief effect op het lichaam van de baby. Het is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen als de Mantoux-reactie een positief resultaat opleverde. In dit geval kunnen artsen eenvoudig de foci van pathologie in de röntgenfoto bepalen.
Tijdens de studie passeren röntgenstralen het lichaam. Ze worden geprojecteerd op een elektronische matrix, een fluorescerend scherm, een filmcassette. Het resultaat hangt af van de dichtheid en structuur van het weefsel. De aanwezigheid van laesies - X-ray negatief weefsel. Gezonde gebieden worden röntgenpositief genoemd.
Voor het bepalen van de foci van tuberculose worden fluorografie en tomografie gebruikt. De eerste methode wordt vaker aan kinderen voorgeschreven, omdat het een minder negatief effect op het lichaam heeft. Met fluorografie wordt het op het scherm weergegeven beeld eenvoudig gefotografeerd en met computertomografie draagt het lichaam stralingsbelasting.
De voordelen van röntgenstraling: de nauwkeurigheid van het bepalen van de ziekte, snelle resultaten (binnen een paar minuten), de detectie van geassocieerde pathologieën. Minus - stralingsbelasting, die niet geschikt is voor kleine kinderen (tot 14 jaar).
Kenmerken van tuberculose-diagnose met Diaskin-test als alternatief voor Mantus
- Samenstelling Diaskin-test
- Diaskin-test en Mantoux-test
- Indicaties en contra-indicaties Diaskin-test
- Doseringsschema Diaskin-test
Diaskine-test - een alternatief voor Mantus voor de vroege diagnose van tuberculose bij kinderen. Deze techniek werd sinds 2009 in de Russische Federatie geïntroduceerd als een extra. Het helpt de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam te bepalen. Als we het vergelijken met de Mantoux-reactie, helpt de Diaskin-test niet alleen de aanwezigheid van de pathogeen in het organisme, maar ook de activiteit ervan te bepalen. Dit nieuwe type diagnose kan op geen enkele manier een vervanging zijn voor Mantoux.
Samenstelling Diaskin-test
Tuberculose kan worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen uit de tuberkelbacillus-groep of Koch-bacillus. Er zijn 24 van deze micro-organismen, maar de veroorzakers van tuberculose in verschillende landen van de wereld zijn slechts 8 en in Rusland slechts 4. Deze omvatten:
- menselijke ziekteverwekker;
- intermediair pathogeen;
- runderpathogeen;
- vogelpathogeen.
Voor het epidemiologische beeld in Rusland zijn twee pathogenen van groot belang - mens en stier. Elke persoon ouder dan dertig heeft zulke bacillen in zijn lichaam. Maar dit betekent helemaal niet dat de drager noodzakelijkerwijs ziek moet worden van tuberculose. Om gedragstest Mantoux of Pirka te identificeren. Het lichaam van het kind kan de Koch-staf niet alleen aan, dus kleuterscholen en scholen worden gevaccineerd met BCG (boviene soorten microbacteriën) of Diaskin-test (de menselijke vorm van microbacteriën).
De diaskin-test, als alternatief voor de Mantoux-test, is een tuberculeus allergeen, dat een recombinant eiwit omvat. Het wordt geproduceerd door een genetisch gemodificeerde cultuur. Na het passeren van klinische proeven aan het onderzoeksinstituut van de medische academie van Moskou, toonde het medicijn een hoge werkzaamheid.
Fenol, polysorbaat, natriumfosfaat, kalium en water zijn de samenstellende delen van de Diaskin-test, die als alternatief voor de Mantoux-reactie werken. Maar het grootste verschil met het BCG-vaccin en BCG-M is de aanwezigheid van twee antigenen CFP10 en ESAT6, die grip krijgen op de menselijke en runderachtige bacillus-soorten.
De Mantoux-reactie bij een kind dat een BCG-vaccin kreeg zou normaal gesproken positief moeten zijn, omdat verworven immuniteit en allergieën gelijktijdig ontwikkelen. Dus een persoon is besmet, maar niet ziek. Tegelijkertijd werkt de immuniteit en de Diaskin-test vertoont een negatief resultaat.
Diaskin-test en Mantoux-test
Adviezen phtiziatrov pulmonologen komen erop neer dat deze test als alternatief voor Mantus zonder aanvullende tuberculinatie geen volledige informatie over de ziekte zal geven. Met de Diaskin-test is het mogelijk om longpatiënten te identificeren die zijn geïnfecteerd met een wand van het menselijk type. Maar het is niet erg belangrijk voor patiënten om precies te weten welk type tuberkelbacillus ze hebben geïnfecteerd. Een tijdige behandeling is de hoofdtaak en wordt bovendien op dezelfde manier uitgevoerd voor alle soorten tuberculose.
Klinische proeven met de Diaskine-test hebben aangetoond dat het met de hulp bijna onmogelijk is om een positieve reactie op bewezen extrapulmonale lokalisatie van tuberculose te krijgen en het kan geen analoog zijn van Mantoux. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat mycobacterium tuberculosis zeer variabel is. Ze hebben het vermogen om genen te veranderen. De nauw verwante paren van tuberculosebovis en BCG, die zich in de lymfeklieren bevinden, zijn onderling getrouwd en zijn nu niet vatbaar voor alle theorieën en ontwikkelingsregels. Alleen microbiologen zullen een dergelijke foto kunnen zien nadat ze de analyse van de patiënt hebben bestudeerd.
In ons land, waar er geen informatie is over de infectie en de incidentie van tuberculose bij huisdieren, als we de epidemiologie van de runderstam niet kennen en de waarschijnlijkheid van activering ervan niet toelaten, is het zinloos om de Mantou-test te controleren met de Diaskin-test en de aanwezigheid van tuberculose te bepalen. De behandeling is hetzelfde en de positieve Mantoux-test blijft niet in de aandacht van tuberculoseartsen.
Voor een BCG-test die is geactiveerd, moeten patiënten zorgvuldig worden behandeld en een arts raadplegen alsof ze opnieuw zijn geïnfecteerd. In dit geval zal de Diaskin-test altijd negatief zijn. Hetzelfde resultaat wordt door deze test verkregen bij alle extrapulmonale vormen van tuberculose. Deze omvatten meningitis, pleuritis, bronchiale astma, polyartritis.
Gezien al het bovenstaande kunnen we concluderen dat de intensiteit van allergietests niet de latente infectie zal onthullen die is geactiveerd onder geïnfecteerde en zieke patiënten. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen door de nodige onderzoeken uit te voeren (Mantoux of X-stralen, bloedonderzoek). Diaskin-test heeft een hoge gevoeligheid. Alle patiënten die tuberculose hebben opgelopen of er drager van zijn, zullen een positieve reactie op deze diagnose vertonen.
Indicaties en contra-indicaties Diaskin-test
Analyse van de resultaten van de Mantoux-test kan de eerste indicatie zijn voor aanvullend onderzoek door de Diaskine-test. Als de reactie van het lichaam hyperergisch is en het resultaat meer dan 18 mm is, kan een test worden uitgevoerd. De toename van het monster met 5-6 mm in vergelijking met de vorige geeft een signaal om extra diagnostiek uit te voeren. Als monsters van Mantoux gedurende meerdere jaren stabiel blijven binnen 10-12 mm, dan is het zinvol om de Diaskin-test uit te voeren. Patiënten met frequente chronische ziekten worden aangeboden om beide methoden van onderzoek voor tuberculose te ondergaan.
Maar er is een groep mensen die gecontra-indiceerd zijn in het uitvoeren van de Diasquin-test in plaats van Mantoux. Deze omvatten patiënten met frequente chronische ziekten en met complicaties van virale infectieuze etiologie. Hoge koorts is gecontra-indiceerd voor de Diaskin-test. Atopische dermatitis, hepatitis, colitis, pancreatitis, pyelonefritis, pathologie van inwendige organen, epilepsie - dit alles staat deze techniek niet toe. Contra-indicaties kunnen ook worden gedetecteerd in gevallen waarin de patiënt bovenste luchtwegaandoeningen, acute pneumonie en bronchitis heeft.
Intracutane testen van de Diaskin-test in plaats van Mantoux worden niet uitgevoerd voor kinderen jonger dan een jaar.
Doseringsschema Diaskin-test
Alleen een speciaal opgeleide verpleegkundige die bevoegd is om intradermale tests uit te voeren, kan deze diagnose stellen. Het medicijn wordt intracutaan toegediend in het middelste derde deel van de onderarm. Mantou wordt aan de ene kant getest en de Diaskin-test aan de andere.
Gebruik tuberculine-injectiespuiten met dunne korte naalden voor gebruik. Zorg ervoor dat u de uitgiftedatum van spuiten en hun houdbaarheid controleert. Verdien 0.2 ml. Dit zijn twee doses. Een van de 0,1 ml wordt in een wattenstaafje afgegeven en de andere wordt in de huid van de onderarm gebracht. Een papule vormt zich op de injectieplaats. De diameter is 7-10 mm.
Controleer 72 uur na toediening het resultaat. Als de reactie alleen op een naald betrekking heeft, is het resultaat van de Diaskin-test negatief. Roodheid, het optreden van zweren, zwelling duiden op een positieve reactie Diaskin-test. Het resultaat kan twijfelachtig zijn in de aanwezigheid van hyperemie zonder infiltratie.
Positieve reacties hebben enkele kenmerken en zijn onderverdeeld in:
- zwak uitgedrukt (tot 5 mm);
- matig uitgesproken (5-10 mm);
- uitgedrukt (10-15 mm);
- hyperergisch (15 mm en meer).
Afhankelijk van de resultaten, schrijft de arts van de phthisiatrician een behandeling voor, waarvan de uitkomst zal afhangen van de exacte uitvoering van de instructies van de phthisiatrician.
De norm wordt als een negatief resultaat beschouwd. Als de Diaskin-test normaal was en de Mantoux-test positief, dan is er binnen het verzwakte lichaam van het kind een grote hoeveelheid antilichamen tegen tuberculose, die worden veroorzaakt door de BCG-vaccinatie. In dit geval zal de behandeling worden teruggebracht tot het gebruik van chemoprofylactische geneesmiddelen.
Het is mogelijk om tuberculose te verslaan door een langdurige behandeling, die gedurende een jaar kan plaatsvinden. Geneesmiddelen moeten systematisch zonder onderbreking worden ingenomen. Als je je medicijn willekeurig drinkt, reageert de bacterie niet meer en komt er weerstand.
Om de behandeling van tuberculose te beheersen, schrijven ze de Diasquin-test voor in plaats van Mantoux.
Als de reactie negatief is, betekent dit dat de patiënt volledig is genezen. Wees alert op je gezondheid, help het lichaam met de ziekte om te gaan!
Diaskin-test - een alternatief voor Mantus. Wat is dit?
De Mantoux-test die iedereen kent, is geen vaccin, maar een diagnostische test voor tuberculose. Het bestaat uit bepaalde fragmenten van pathogenen - tuberkelbacillen. Als de Mantoux-test positief is: de huid is rood, de injectieplaats is opgezwollen, dan is dit een reden om een tuberculose-infectie te vermoeden.
Het probleem is echter dat de versterkte reactie van het lichaam niet alleen een gevolg van de ziekte kan zijn, maar ook een gevolg is van BCG-vaccinatie in het kraamkliniek, waarbij verzwakte tuberculosehengels in het lichaam worden geïntroduceerd. Het blijkt dat Mantoux huidtesten geen honderd procent zekerheid bieden dat het kind besmet is met tuberculose. Maar de behandeling die op basis van de reactie wordt voorgeschreven, treft het lichaam van het kind als geheel. Om de diagnostische fout te elimineren en een alternatief werd uitgevonden - Diaskin-test.
Wat is de Diaskin-test en waarom is deze gemaakt in plaats van Mantoux
Sommige ouders, die gehoord hebben van de test van Diaskin, vragen zich af wat het is; is deze methode een waardig diagnostisch alternatief en hoe verschilt deze van de klassieke Mantoux? Al het verschil in de samenstelling van het medicijn. De diaskin-test is gebaseerd op specifieke eiwitten die alleen actieve tuberkelbacillen hebben. Dienovereenkomstig geeft de huidtest geen enkele reactie als er een verzwakte bacillusstok van het BCG-vaccin in het lichaam aanwezig is.
Het alternatief dat naar voren is gekomen, is ook waardevol omdat de resultaten het aantal kinderen dat op onredelijke wijze anti- tuberculose-medicijnen gebruikt aanzienlijk kan verminderen. Immers, de massale inname van antibiotica tegen tuberculose veroorzaakt de opkomst van gevaarlijke, resistente tegen behandeling, vormen van de ziekte.
Hoe en wanneer wordt gedaan
De huidtest produceert geen immuniteit en biedt geen bescherming tegen ziekten, zoals - DTP-vaccinatie - of, bijvoorbeeld, vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis. Deze diagnostische tool is een soort allergietest voor tuberculine. Immers, zelfs een gevaccineerd kind kan tuberculose hebben. Artsen raden jaarlijks zo'n diagnose aan.
De eerste keer dat de diagnose wordt gesteld in het eerste jaar van het leven van de baby, en vervolgens elk jaar, afwisselend in de rechter- en linkerhand. In een even jaar - een schot wordt gemaakt in de rechterhand, en in een vreemde - in de linker. Controleer de reactie van het lichaam na 72 uur. Tot 7 jaar oud, wordt Mantoux vaak gebruikt, voor kinderen ouder dan deze leeftijd en volwassenen, wordt de Diasquin-test aanbevolen voor jaarlijkse onderzoeken.
Dergelijke testen vormen een goed diagnostisch alternatief voor patiënten met tuberculose:
- degenen die in contact komen met tuberculosepatiënten;
- besmet met HIV;
- vluchtelingen, migranten;
- voor kinderen in "gesloten" groepen (schuilplaatsen, kostscholen).
Diaskin-test: wat is een positief en negatief resultaat?
Wat de reactie op de Diaskin-test aantoont, is de aanwezigheid van tuberculosepathogenen in het lichaam. Het kan worden voorgeschreven als een alternatief voor een andere tuberculinatie-test, om de Mantoux-reactie opnieuw te controleren.
Een van de tekens of de combinatie ervan kan verschijnen:
- eenvoudige roodheid;
- zegel;
- zwelling.
Het is niet het gebied van roodheid dat wordt gemeten, maar precies de plaats waar de zeehond en zwelling worden gezien. De maat van de zegel wordt gemeten over de hand, een transparante liniaal. Voor de nauwkeurigheid vóór de meting wordt geadviseerd om de halo zelfs voorzichtig met een balpen te markeren.
Een negatief resultaat van de studie zal zijn als er geen tastbare sporen van de procedure op de derde dag zijn: geen verdichting, zwelling en roodheid.
Een positief resultaat wordt al overwogen met de aanwezigheid van ontstoken verdichting, en niet met een overschrijding van een bepaalde grootte, zoals in alternatieve onderzoeken. Ontsteking wordt als groter beschouwd, hoe groter de omvang van het rood geworden dichte huidgebied:
- zwak - tot 5 mm;
- gemiddeld - tot 9 mm;
- meer dan 9 mm - sterk.
Met een positief resultaat is behandeling noodzakelijk.
Het testresultaat kan vals-positief zijn - als er roodheid is zonder verdichting. In dit geval worden aanvullende tests toegewezen, indien mogelijk wordt een alternatief voor deze diagnostische methode gekozen, bijvoorbeeld fluorografie. Het opnieuw afleggen van de test wordt binnen 1,5 - 2 maanden voorgeschreven.
Hoe complicaties te voorkomen
Net als andere huidtesten, kan de plaats van de studie aan de hand worden bevochtigd, in tegenstelling tot de gemeenschappelijke angsten. De toedieningsmethode van het medicijn is immers subcutaan, maar niet cutaan. Het water dringt niet door de kleine vlek van de injectie in de huid en heeft daarom geen invloed op het resultaat van de studie.
Er is geen andere manier: krabben, wrijven, plakken met pleister, uitstrijkje met schitterende groene, jodium, desinfecterende oplossing.
Vóór de test wordt het niet aanbevolen om anti-allergische geneesmiddelen te geven voor preventie, omdat ze het resultaat kunnen vervormen.
Diaskin-test als alternatief voor Mantoux: contra-indicaties en bijwerkingen
In de huidtest zijn Diaskine overdreven sterke reacties minder gebruikelijk dan in Mantu. Zoals bij elke andere tuberculine-diagnose zijn er echter contra-indicaties.
Het kind op het moment van injectie mag niet:
- acute allergische aandoeningen;
- infectieziekten in de periode van exacerbatie;
- huidziekten gedurende ten minste twee weken;
- eiwitallergieën.
De test is gecontraïndiceerd in geval van reuma, bronchiale astma, of als het kind minder dan een maand geleden een ernstige infectieziekte heeft gehad. Een contra-indicatie zal ook in een team verblijven waar de quarantaine voor een ziekte wordt aangegeven.
Bijwerkingen van de test zijn in zeer zeldzame gevallen, en in deze test is ook een beter alternatief dan Mantu. Van de mogelijke gevolgen wordt alleen een algemene slechte gezondheid en een lichte temperatuurstijging genoteerd.
Wat zou de reactie moeten zijn
Normaal gesproken zou er na twee dagen na de injectie een volledig gebrek aan reactie moeten zijn: noch roodheid noch papels (verharde zwelling). De volgende tekens worden als normaal beschouwd:
- op de derde dag verschilt het spoor van de injectie op de huid;
- je kunt een kleine blauwe plek (tot 2 mm) zien op de plek waar ze het medicijn hebben geïnjecteerd;
- een kleurloze "knop" bleef niet meer dan een centimeter in diameter.
Wat te doen bij een complicatie
De procedure is geen vaccin, bijwerkingen worden zelden gemanifesteerd als symptomen van algemene intoxicatie: algemene malaise, hoofdpijn, koorts. De symptomen zijn normaal en verdwijnen vanzelf.
Allergieën voor sommige bestanddelen van het product zijn mogelijk: oedeem, huiduitslag, hoge koorts. Het spreekt van individuele intolerantie en is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.
Huidtestvideo
Dr. Komarovsky in de studio bespreekt de horrorverhalen en mythen die verband houden met huidtesten. Vertelt waarom ze nodig zijn, welke alternatieven bestaan voor bekend onderzoek, waarschuwt voor contra-indicaties voor hun gedrag.
Hoewel de Diaskin-test nauwkeuriger is dan Mantoux, kan het nauwelijks worden aanbevolen als een volwaardig alternatief. Immers, het gebrek aan respons op Mantu is een goede aanduiding voor het feit dat het lichaam extra BCG nodig heeft, en de test heeft deze eigenschap niet. Aan de andere kant bepaalt de diaskin-test met hoge gevoeligheid de tuberculose-infectie en reageert niet op iets anders.
Diaskintest - alternatief voor Mantoux-test voor kinderen: het verschil in resultaten, bijwerkingen en reacties
De Mantoux-reactie, de vertrouwde "knop", wordt al meer dan 100 jaar gebruikt in scholen en klinieken. Ten slotte is er in plaats van de oude middelen een nieuwe methode gekomen om deze te vervangen, die Diaskintest wordt genoemd - een moderne ontwikkeling door biologen en artsen, die het mogelijk maakt om tuberculose nauwkeuriger te diagnosticeren. Het alternatief voor de klassieke Mantoux-test onderscheidt zich door een lichtgewicht samenstelling, eenvoudige evaluatie van de testresultaten en veiligheid voor het lichaam van het kind.
Wat is Diaskintest en hoe verschilt het van Mantu?
Diaskintest is een nieuw huiddiagnostiekproduct waarmee u tuberculose bij kinderen kunt vaststellen. Tegenwoordig gebruiken klinieken het in plaats van Mantus vanwege een nauwkeuriger resultaat en de specificiteit ervan. Het hulpmiddel heeft in zijn samenstelling 2 antigeen, dat de veroorzaker van tuberculose bevat. In het actieve stadium van de ziekte zal de test de aanwezigheid van een pathogeen in het bloed aantonen. Eerdere BCG-vaccinatie heeft echter geen invloed op de resultaten.
Diaskintest wordt niet alleen gebruikt voor de primaire diagnose van tuberculose, maar ook om het effect van antituberculeuze therapie te beoordelen. Met kenmerken van het medicijn kun je bepalen wanneer het proces van actieve reproductie van de ziekteverwekker verdwijnt, waardoor de effectiviteit van anti-tuberculose therapie wordt gecontroleerd.
Waarom zoeken naar nieuwe methoden, als de oude goed zijn voor diagnostiek? Natuurlijk zijn de klassieke "knop" en Diaskintest vergelijkbaar vanwege de actieve substantie en de wijze van toediening. De verschillen tussen deze medicijnen zijn echter nog steeds aanzienlijk. Mantu is een "levende" test, het bevat tuberculine, gewonnen uit pathogenen van tuberculose. Dit eiwit wordt ook gevonden in sommige soorten tuberculine bacillen die worden gebruikt in BCG, die niet de oorzaak van de ziekte zijn - ze maken het mogelijk om vals-positieve resultaten te krijgen.
De componenten van Diaskintest zijn synthetische eiwitten die alleen karakteristiek zijn voor tuberculosepathogenen, waardoor de kans op een verkeerd resultaat tot een minimum wordt beperkt. Medische statistieken tonen aan dat de klassieke "knop" in slechts 70% van de gevallen een exact resultaat oplevert, terwijl de betrouwbaarheid van het resultaat van een alternatief voor de standaard Mantoux (Diaskintest) 98% is, wat veel beter is. Het verschil is duidelijk.
De match in 44% van de gevallen (de nauwkeurigheid van diaskintest is 90%)
Vervangt Diaskintest de Mantoux-reactie?
De Mantoux-test en de moderne Diaskintest zijn niet uitwisselbaar, ze hebben een ander mechanisme voor het identificeren van de ziekte en ze hebben geen invloed op elkaars resultaten. Diaskintest geeft geen positief antwoord bij besmetting met een "bullish" stam van tuberculose, die vaak wordt gevonden in pastorale gebieden. Hij is het die deel uitmaakt van de BCG-vaccinatie. Volgens sommige rapporten kan Diaskintest bij het begin van de ziekte vals-positief zijn, met een recente infectie. Artsen adviseren eerst om de Mantoux-test te halen, waarna ze, bij het verkrijgen van twijfelachtige resultaten, ze bevestigen of weerleggen met behulp van een modernere test.
Hoe vaak worden monsters voor tuberculose gebruikt?
Immuniteit bij kinderen is nog niet volledig gevormd en ze lopen een risico. Dat is de reden waarom artsen minstens één keer per jaar, en vaker indien nodig, de diagnose van tuberculose aanbevelen. Wanneer de epidemiologische situatie in het land verslechtert, wordt de Mantoux- of Diaskintest-test tweemaal per jaar uitgevoerd voor kinderen. Voor kinderen ouder dan 15 jaar, om tuberculose uit te sluiten, wordt in plaats van de standaard Mantoux radiografie van de longen uitgevoerd.
Diaskintest kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, op basis van de Mantoux-test of op hetzelfde moment. Het monster en het Diaskintest worden gelijktijdig in het lichaam van de baby geïntroduceerd, in de onderarmen van verschillende handen, maar soms adviseren artsen om ze op verschillende tijdstippen met een bepaald interval te maken. Een modern medicijn wordt als veiliger beschouwd dan zijn verouderde tegenhanger - door het te gebruiken, kun je niet besmet raken met tuberculose.
Normenindicatoren Diaskintest
Op basis van de inspectie van de injectieplaats, veranderingen in de grootte van de papels, de aanwezigheid van roodheid, zijn er 4 mogelijke resultaten:
- negatieve reactie;
- vals-positieve of twijfelachtige reactie;
- positieve reactie;
- hyperergische reactie.
Op de eerste dag is het resultaat niet zichtbaar, misschien een lichte roodheid of hematoom op de injectieplaats. Twijfelachtige, positieve of hyperergische reacties op Diaskintest kunnen niet alleen een gevolg zijn van tuberculose - dit is mogelijk om de volgende redenen:
- de test werd uitgevoerd tegen de achtergrond van een latente virale infectie;
- na het Diaskintest werd de injectieplaats geïnfecteerd door het kind;
- de aanwezigheid van niet gediagnosticeerde auto-immuun- of somatische aandoeningen, latente allergie voor een van de componenten van het geneesmiddel.
Decoderingsresultaten
Het resultaat van Diaskintest wordt geschat een paar dagen na de test, meestal na 3 dagen. De beoordeling wordt uitgevoerd door een arts of een speciaal opgeleide verpleegster met behulp van een speciale transparante en flexibele liniaal om de grootte van de papule te meten. Hoe is de interpretatie van de indicatoren Diaskintest met uitleg over de verschillende reacties op de test te zien op de foto.
Negatieve reactie
De negatieve reactie van Diaskintest wordt als normaal beschouwd. Als de Mantoux-test positief is en Diaskintest negatief is, betekent dit dat de baby gezond is (we raden aan te lezen: wat betekent het als de Mantoux-test positief is?). Tekenen van een negatieve reactie:
- gebrek aan infiltratie;
- geen roodheid, of ze hebben een kleine diameter (tot 2 cm);
- mogelijk klein hematoom op de injectieplaats met een niet-succesvolle toediening van het geneesmiddel.
Valse positieve of twijfelachtige reactie
Als de patiënt een dubieus antwoord heeft, moet hij worden onderzocht door een phthisiater, en aanvullende aanvullende onderzoeksmethoden moeten worden aangesteld om de diagnose te verduidelijken. Mogelijk hebt u biochemische bloedparameters, radiografie nodig.
De twijfelachtige reactie op het vaccin heeft de volgende kenmerken:
- lichte hyperemie;
- gebrek aan dichte infiltratie;
- de aanwezigheid van papels met een diameter van 4 mm.
Positieve reactie
Het belangrijkste teken van een positieve reactie Diaskintest - de aanwezigheid van papels, waarvan de diameter groter is dan 5 mm. Een positieve reactie wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces geassocieerd met een infectie. Als een baby een goede immuniteit heeft, kan hij zelfstandig omgaan met mycobacteriën, en vervolgens vormen Gon-foei of calcinaten zich op de plaats van infectie.
Hyperergische reactie
Hyperargische reactie duidt op de aanwezigheid in het lichaam van een groot aantal tuberculine-bacteriën. De patiënt moet worden getoond aan de fytotherapeut, die aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijft om de diagnose te verduidelijken. Tekenen die wijzen op een hyperergisch resultaat:
- diameter van infiltraat bereikt 14 mm;
- ernstige roodheid;
- zweren rond de injectieplaats;
- gezwollen lymfeklieren.
Contra-indicaties voor Diaskintest
Voordat u Diaskin-tests uitvoert, moet u er zeker van zijn dat het niet gecontra-indiceerd is voor de baby. Het alternatief voor Mantoux - Diaskintest - heeft absolute en relatieve (tijdelijke) contra-indicaties. De aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor een baby betekent dat hij in geen geval Diaskintest kan uitvoeren, terwijl de tijdelijke gewoon de test doorstaan totdat de gezondheidstoestand van de baby weer normaal wordt.
Voor absolute contra-indicaties zijn onder meer:
- intolerantie voor de componenten van het medicijn;
- epilepsie;
- ernstige chronische ziekten met mogelijke exacerbaties;
- hepatitis;
- colitis;
- pancreatitis;
- leeftijd tot 1 jaar.
- koorts van onbekende etiologie;
- acute infectieziekten: de Diaskine-test kan worden uitgevoerd nadat ten minste 3 weken zijn verstreken nadat de baby eindelijk is hersteld;
- verergering van dermatologische ziekten, allergieën;
- longontsteking: de test wordt één maand na het herstel uitgevoerd;
- exacerbatie van chronische bronchitis;
- recente vaccinatie: moet een maand na vaccinatie zijn;
- verergering van somatische pathologieën;
- tijdens quarantaine op kleuterscholen en scholen.
Om zeker te zijn dat er geen absolute en tijdelijke contra-indicaties voor de test zijn, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen vóór de procedure. Volgens de resultaten van tests en onderzoeken concludeert de arts of het kind Diaskintest (een modern alternatief voor de tuberculinetest) kan uitvoeren of hoeveel tijd er tussen moet gaan als het nodig is om een meer accuraat resultaat te verkrijgen.
Bijwerkingen
Ondanks alle genomen voorzorgsmaatregelen na de Diaskin-test kunnen er echter kleine bijwerkingen optreden die binnen enkele dagen verdwijnen:
- een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn;
- zwakte;
- verslechtering van de gezondheid;
- verlies van eetlust.
Ouders moeten onthouden dat enzym immunoassay gericht is op de tijdige detectie van tuberculose. Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de baby, moet u de aanbevelingen van de arts niet verwaarlozen en alle noodzakelijke onderzoeken en tests doorstaan.
Diaskintest Mantoux alternatief alternatief dat gebruikelijk is en wat de verschillen zijn
De tuberculinetest of de Mantoux-test is lang de belangrijkste diagnostische methode geweest voor het opsporen van tuberculose bij kinderen en volwassenen. Tijdens zijn bestaan heeft deze methode ernstige tekortkomingen aan het licht gebracht in de vorm van allergieën en frequente vals-positieve reacties. Sinds 2009 is er een accurater en veiliger alternatief voor Mantoux - Diaskintest verschenen.
Mantoux-test en Diaskintest
Beide diagnostische tests zijn gebaseerd op een immuunrespons als reactie op de intradermale toediening van een specifiek allergeen. De Diaskin-test is echter geen volledig analoog van Mantoux.
Het medicijn voor de Mantoux-reactie wordt tuberculine genoemd. Dit zijn eiwitantigenen en verzwakte stammen van tuberkelbacillen. Tuberculine maakt ook deel uit van het BCG-vaccin tegen tuberculose. Het antigeen zelf is niet specifiek en zit vervat in niet-gevaarlijke soorten mycobacteriën. Vandaar de prevalentie van vals positieve respons.
Diaskintest is sindsdien een meer accuraat alternatief voor de Mantoux-test Het bevat specifieke eiwitten - antigenen van de veroorzaker van humane tuberculose. Daarom geeft de ontwikkeling van een positief resultaat als reactie hierop honderd procent vertrouwen in de infectie van het onderwerp.
Wat zijn de gelijken
De gelijkenis van beide tests in het werkingsmechanisme. Een specifieke dosis van het tuberculeuze antigeen wordt intracutaan geïnjecteerd. Immuniteit moet een ziekteverwekker herkennen. Als het lichaam nog niet eerder tuberculose heeft gehad, mogen er geen huidverschijnselen op de injectieplaats zijn of zijn ze onbeduidend. De vorming van een groot infiltraat (ontsteking van de huid ter hoogte van de injectie) wordt een positieve reactie genoemd. Dit suggereert dat het immuunsysteem bekend is met het antigeen. In dergelijke gevallen kan het vermoeden bestaan dat de patiënt lijdt aan tuberculose. Manifestaties van de Mantoux-reactie, evenals de alternatieven - Diaskintest, worden 72 uur na de injectie onderzocht. Om de resultaten van de monsters te beoordelen, bekijkt u de veranderingen in de huid op het gebied van injectie. De aanwezigheid van papels met een diameter van meer dan 2 mm is een positieve test. Afhankelijk van de grootte van het inflammatoire infiltraat, is deze reactie verdeeld in:
- zwak uitgedrukt - van 2 tot 5 mm;
- matig - 5-10 mm;
- uitgedrukt - 10-15 mm;
- hyperergisch - meer dan 15 mm.
Een twijfelachtig monster wordt geacht te zijn wanneer de injectieplaats rood gekleurd is zonder ontsteking te ontwikkelen. In dit geval is het nodig om de test te herhalen en andere diagnostische methoden te gebruiken.
Als het feit van infectie wordt bevestigd, zal een tijdige alomvattende behandeling en de naleving van alle voorschriften van de phthisiatrician helpen om de ziekte snel het hoofd te bieden zonder ernstige complicaties te ontwikkelen.
Identificatie van een positieve reactie vereist een aantal diagnostische maatregelen om de uiteindelijke diagnose vast te stellen.
Beide monsters vervangen de BCG-vaccinatie niet. Ze worden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren en geven geen aanleiding tot immuniteit na vaccinatie. Diaskin-test wordt ook uitgevoerd om de effectiviteit van anti-tuberculose therapie te controleren.
Het is belangrijk! Er is een gemeenschappelijke mythe dat je met dit type diagnose besmet kunt raken met tuberculose. Het is onmogelijk, want zowel de tuberculinetest als Diaskintest bevatten geen levende en actieve mycobacteriën.
Hoe anders
Het belangrijkste verschil in diagnostische tests in hun samenstelling. Diaskintest is meer specifiek, daarom kunnen we in de aanwezigheid van papels met een diameter van meer dan 2 mm na de introductie spreken van een infectie met tuberculose. De voorbereiding voor de tuberculinatie-test bevat niet alleen stammen van menselijke mycobacteriën en de betrouwbaarheid ervan voor het bepalen van tuberculose is niet hoger dan 70%.
Het verschil in de resultaten is dat een positieve Mantoux-test niet altijd wijst op tuberculose. Een dergelijke immuunrespons is mogelijk met de recente vaccinatie van BCG of de aanwezigheid in het lichaam van niet-pathogene mycobacteriën. Het nadeel van Diaskintest is dat het alleen helpt bij het detecteren van longtuberculose. Ook kan de test niet worden gebruikt om de noodzaak van hervaccinatie van BCG te verifiëren. Hij reageert niet op het vaccin, dus de Mantoux-test wordt altijd op zijn plaats gezet op het tijdstip dat is aangegeven voor herinenting.
In alle extrapulmonale vormen van tuberculose zal Diaskintest negatief zijn, terwijl de tuberculinatie een positief resultaat oplevert.
Gedragsregels na tuberculine en Diaskintest
Populaire misvatting suggereert dat de injectieplaats niet kan worden bevochtigd. Het injectiegebied in het geval van een van de twee testen kan niet worden blootgesteld aan wrijving en hoge temperaturen. Maar het binnendringen van water naar de injectieplaats heeft geen invloed op het resultaat van de test. Vervorm de evaluatie van het monster kan verhoogd zweten zijn, dus 3 dagen (72 uur) na de injectie mag het sportgedeelte, bad, zwembad niet bezoeken.
Om de immuunrespons een dag eerder en gedurende 3 dagen na de test niet te versterken, is het de moeite waard om producten met een hoge allergeniciteit te gebruiken: citrusvruchten, cacao, eieren, aardbeien, producten met kunstmatige kleuren en smaakversterkers.
Als er tijdens de vaccinatie eerder nadelige reacties optraden, om het risico van terugkerende complicaties te voorkomen, moeten antihistaminepreparaten worden gestart voordat het monster wordt ingenomen. Om dit te doen, zou u uw arts moeten raadplegen, die de gewenste drug zal selecteren en de duur van zijn toelating zal voorschrijven.
Contra
Beide diagnostische tests hebben een aantal contra-indicaties. Ze zijn bijna hetzelfde, met een paar uitzonderingen. In deze gevallen zijn er, in plaats van testen, andere manieren om tuberculose te diagnosticeren. Dit zijn PCR- en kwantiferontest.
Contra-indicaties voor diagnostische allergietesten zijn:
- infectieziekten in de acute periode;
- exacerbatie van chronische pathologieën;
- huidziekten met een uitgesproken ontstekingsproces;
- allergieën van verschillende vormen;
- epilepsie en epileptiforme stoornissen;
- andere vaccinaties tijdens de maand;
- ongunstige epidemiesituatie (quarantaine) in kinderinstellingen.
Zwangerschap, ouderdom, recente BCG-vaccinatie - een indicatie voor Diaskintest in plaats van Mantoux.
De test varieert voor het onderzoek in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van extrapulmonale tuberculose en bij kinderen jonger dan een jaar.
Mogelijke bijwerkingen
Bijwerkingen kunnen samenhangen met overgevoeligheid van het lichaam en het vaccin zelf (verkeerde dosering, verminderde toediening, slechte kwaliteit of verlopen medicatie). In de regel wordt de negatieve reactie van het organisme niet veroorzaakt door het antigeen zelf of de gedeactiveerde mycobacterium, maar door de onzuiverheden en conserveermiddelen in het vaccin.
Bijwerkingen zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen. Externe, lokale negatieve manifestaties omvatten:
- Kneuzing op de injectieplaats. Gevormd als gevolg van niet-naleving van de techniek van de test, het gebruik van lage kwaliteit spuit. Soms kan het verschijnen van een blauwe plek het gevolg zijn van de eigenaardigheid van het huidbestanddeel - zwakke bloedvaten dicht bij de huid.
- Ettering. De aanwezigheid van een abces geeft de penetratie van een buitenlandse infectie op de injectieplaats tijdens de test aan. In dergelijke gevallen wordt aangeraden om dringend een arts te raadplegen.
Veel voorkomende complicaties hangen samen met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor het toegediende medicijn:
- temperatuur;
- jeukende uitslag (allergische urticaria) in het gebied van de injectie en door het hele lichaam;
- verslechtering van de gezondheid in de vorm van lethargie, zwakte, gebrek aan eetlust;
- ernstige systemische allergische reactie: loopneus, droge hoest, ademhalingsmoeilijkheden, angio-oedeem.
Deze complicaties zijn meer gerelateerd aan de Mantoux-test. Met een slechte tolerantie voor tuberculine en het verkrijgen van voorheen twijfelachtige resultaten, in plaats van de Mantoux-test, werd een test getoond om de ziekte op betrouwbare wijze te detecteren.
Allergische reacties op Diaskintest komen minder vaak voor, omdat het minder onzuiverheden bevat en gemakkelijker door het lichaam kan worden verdragen. Bij de minste verslechtering van de gezondheidstoestand na het uitvoeren van een van de monsters, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Alternatief voor Mantoux-test voor kinderen: Diaskintest, PCR, tests
Alternatieve Mantoux voor kinderen: Diaskintest, PCR, analyses.
Sinds de jaren 2000 is het aantal gevallen van tuberculose in Rusland toegenomen.
Statistieken beangstigt - 80 gevallen van infectie voor elke 100 duizend inwoners.
De grootste risico's zijn mensen met een verzwakte gezondheid en chronische ziekten, evenals kinderen met een zwakke immuniteit.
De eerste fase van tuberculosepreventie is de bekende Mantoux-reactie, die regelmatig wordt gehouden in instellingen in het hele land.
Zoals elke medische diagnose heeft het zijn nadelen.
De lage specificiteit voor de eetstokjes van Koch creëert situaties waarin de test een positief resultaat laat zien, niet alleen bij mensen die echt ziek zijn, maar ook bij mensen die zijn gevaccineerd met LCA.
Bovendien is de Mantoux-test vrij allergeen, wat een extra risico vormt voor mensen met allergieën.
De bovenstaande feiten doen ouders denken: "Is er een effectief alternatief voor Mantus?".
Er zijn. We zullen erover vertellen in ons artikel.
Diaskintest
Een bekend alternatief voor Mantoux is het diagnostische medicijn Diaskintest.
Russische bio-ingenieurs hebben een effectieve formule afgeleid die precies is gericht op het detecteren van een infectie met tuberculose.
De nieuwheid van de diagnostische benadering ligt in de afwijzing van de secretieproducten van mycobacteriën - tuberculine.
In plaats daarvan wordt een speciaal recombinant tuberculeus allergeen gebruikt, dat, met een lokaal allergisch effect, de immuunrespons van het lichaam opwekt.
Diaskintest wordt aangetoond voor personen die risico lopen op:
- aanvullende diagnose van mycobacteriën en beoordeling van hun activiteit in het lichaam;
- diagnose van niet-tuberculoseziekten;
- differentiële diagnose bij de ontwikkeling van vaccins en andere soorten allergieën voor andere diagnostische producten;
- aanvullende onderzoeken naar de immuunrespons bij vermoedelijk vals-positieve Perck-tests;
- algemene observatie in de complexe diagnose van tuberculose.
Ondanks de nieuwigheid, laat Diaskintest niet toe om de activiteit van de infectie in de vroege stadia te detecteren en toont op betrouwbare wijze alleen uitgesproken gevallen van infectie met tuberculose.
Bovendien heeft BCG-vaccinatie geen invloed op de resultaten van Diaskintest, in tegenstelling tot de tuberculinatie.
Artsen gebruiken het vermogen om te reageren op het vaccin voor een betrouwbare studie van het lichaam.
Diaskintest zal een uitstekende aanvulling zijn voor een geïntegreerde benadering van diagnostiek, omdat het testresultaat nauwkeuriger zal zijn - 90% voor Diaskintest, versus 60% voor Mantus.
PCR, een polymerasekettingreactie, is een volledige studie eerder dan een routineanalyse.
Biologische lichaamsvloeistoffen worden in het medische laboratorium gezaaid om Koch-sticks te detecteren in gunstige leefomstandigheden.
Het beste materiaal voor deze studie zal maagsputum zijn, maar medische centra kunnen ook PCR uitvoeren met andere lichaamsvloeistoffen.
PCR is geen volledig alternatief voor Mantoux, maar in speciale gevallen zal deze techniek een nauwkeuriger beeld van de ziekte geven.
Materiaal voor PCR wordt vroeg in de ochtend genomen, op een lege maag. Dit materiaal wordt in een zoutoplossing geplaatst en onderworpen aan multi-step PCR-analyse geassocieerd met de isolatie en herkenning van het DNA van het veroorzakende agens van tuberculose.
Alle stadia van de analyse worden automatisch uitgevoerd in speciale computerapparaten. De duur van de analyse is enkele uren.
Het belangrijkste nadeel van PCR is het onvermogen van de test om dode mycobacteriën van levende te onderscheiden.
In de praktijk leidt dit ertoe dat tijdens de herstelperiode de PCR-methode een fout-positief resultaat oplevert.
De methode zelf vertoont slechts in 50% van de gevallen een betrouwbaar resultaat, wat de objectiviteit van de studie verhindert.
De algemene conclusie is dat de polymerasekettingreactie geen volledig analoog van de tuberculinetest is.
Bloedonderzoek, urine en sputum voor tuberculose
Standaard urine- en bloedtesten zijn een alternatief voor andere diagnosemethoden voor tuberculose.
Als een afzonderlijke studie is de bloedtest niet uitputtend en wordt deze alleen in combinatie met andere Mantoux-analogen gebruikt.
Het is een feit dat een bloedtest niet alleen de vroege stadia van de ontwikkeling van tuberculose onthult, maar ook niet helpt bij het identificeren van bepaalde specifieke vormen ervan.
Als diagnostische procedure voor tuberculose zal sputumanalyse de fibro-circulatoire vorm van longtuberculose aangeven, evenals de acute vorm ervan.
Urine uiterst zeldzaam. Tijdens de infectie varieert de samenstelling enigszins en daarom is het een uiterst onbetrouwbare gegevensbron.
Een urineanalyse wordt uitgevoerd als tuberculose het menselijke urogenitale systeem heeft aangetast.
Quantiferon-test
Uiteindelijk kwamen we bij het complete alternatief voor Mantus - Quantiferon-deeg.
Net als andere diagnostische instrumenten is deze methode gebaseerd op de immuunrespons van het lichaam op Mycobacterium tuberculosis.
Het bloed wordt onderzocht op zijn specifieke inhoud van gamma-interferon, op basis van de waarden waarvan wordt bepaald over de aan- of afwezigheid van tuberculose bij de patiënt.
We noemen de voordelen van deze test:
- is uiterst nauwkeurig en gevoelig voor pathogenen;
- stelt u in staat om tuberculose bij HIV + mensen te diagnosticeren;
- BCG-vaccin heeft geen invloed op de testresultaten, wat een nauwkeurige diagnose bij volwassenen mogelijk maakt.
- de quantiferon-test heeft geen contra-indicaties;
- medische manipulaties zijn minimaal. Het vereist alleen het bloed uit de ader;
- De extreem hoge gevoeligheid van de test maakt het mogelijk om tuberculose te detecteren bij 99% van de mensen, zelfs in de incubatiefase;
- Los daarvan is het vermeldenswaard dat dit type tuberculose-diagnose in het buitenland wordt gebruikt.
De resultaten van het gezamenlijke werk van wetenschappers zijn indrukwekkend!
Ongeveer 20 jaar geleden was de tuberculinatie bijna het enige middel voor massale diagnostiek van tuberculose, maar de tijden veranderen.
De Percke-test werd vervangen door moderne technologieën, namelijk de Quantiferon-test.
Het complete analogon van Mantoux is gevonden, ondersteund door de WHO en wordt overal ter wereld geïntroduceerd!
X-ray in tuberculose
Röntgenefficiëntie is moeilijk te overschatten. Dit is de enige tool waarmee je in het echte leven de brandpunten van tuberculose in het lichaam kunt zien.
Röntgenfoto's worden gebruikt na diagnose, omdat het gebruik ervan maximaal één keer per jaar bij volwassenen mogelijk is en voor kinderen volledig verboden is.
Het is een extreme maatregel in de diagnose van tuberculose bij kinderen, als andere middelen niet toestaan om de lokalisatie van infectie in de organen te bepalen.
Er zijn 3 soorten röntgenonderzoeken van tuberculose: röntgenstraling, fluoroscopie en fluorografie, die verschillen in de methoden voor het gebruik van röntgenstralen om de ziekte te diagnosticeren.
Elk van de genoemde methoden voor het diagnosticeren van tuberculose heeft zijn voor- en nadelen.
Als alternatief voor Mantoux zijn de Quantiferon-test en Diaskintest het meest effectief.
Elk van hen kan worden toegewezen aan kinderen en vormt geen groot gevaar voor het lichaam.
Vaak adviseert de arts bij het voorschrijven van diagnostische tests bloed en urine te doneren, wat niet overbodig is.
Vanwege het gevaar van een slag voor het immuunsysteem van kinderen, zijn ze verboden voor röntgenonderzoek, maar ze blijven een effectieve maatregel voor de volwassen bevolking.
Diaskin-test als een alternatief voor manta: wat is het?
Diaskintest is de naam van een relatief nieuw, recentelijk gebruikt alternatief voor de Mantoux-reactie. Beide methoden zijn geen vaccinaties, maar diagnostische hulpmiddelen om de veroorzaker van tuberculose te detecteren.
De manta-test heeft nogal wat gebreken, maar lange tijd was een waardig analoog dat de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam met dezelfde nauwkeurigheid kon detecteren, afwezig.
Sinds 2009 wordt diaskintest, een meer accurate en moderne diagnostische methode, gebruikt in Rusland. Wat is diaskintest, hoe het wordt uitgevoerd, wat zijn de voor- en nadelen ervan, u moet de ouders kennen die om de veiligheid van hun kinderen geven.
Verschil en gelijkenis tussen manta en diaskintest
Diaskin-test - alternatief voor manta-test, wat betekent dit in praktische termen?
Het nieuwe vaccin is niet helemaal een analogon van de manta-test. Het bevat een recombinant eiwit, verkregen door synthetische methode, en twee mycobacterium tuberculosis-antigenen.
Ze zijn specifiek voor Koch-sticks en zijn niet aanwezig in andere pathogene bacteriën. Deze ontwikkeling is de laatste in de diagnose van tuberculose.
Mantoux bevat ook een specifiek eiwit dat tuberculine en verzwakte stammen van mycobacteriën worden genoemd, afkomstig van runderen.
Op basis van tuberculine wordt geproduceerd en vaccin tegen tuberculose - BCG. Dit eiwit kan ook worden gevonden in andere mycobacteriën die niet gevaarlijk zijn voor mensen en de ontwikkeling van tuberculose niet veroorzaken. Dit is de reden voor vrij frequente vals-positieve reacties na de manta-test.
Diaskin bevat echter de antigenen die kenmerkend zijn voor de veroorzaker van tuberculose, die bijna volledig valse positieve diagnostische resultaten elimineert. Daarom is diaskin niet echt een analogon van manta, dit medicijn bevat een iets andere substantie.
Als mantou wordt de voorbereiding voor diaskintest intradermaal toegediend. Beide methoden zijn niet geschikt voor diagnose als u onlangs BCG hebt gevaccineerd.
In dit geval kunnen de resultaten vals-positief zijn, omdat het lichaam recent mycobacteriën is tegengekomen, waarvan de stammen tijdens vaccinatie in een verzwakte vorm zijn geïntroduceerd.
Gedragsregels na diaskintest en manta
Tegenwoordig wordt in de voorschoolse instellingen en op scholen alleen tuberculinatie uitgevoerd, dat wil zeggen de manta-reactie. Op verzoek van de ouders kan echter in plaats van de mantel een diaskin-test worden gedaan. In dit geval zijn de gedragsregels na de test bijna hetzelfde.
Het is onmogelijk om de plaats van toediening van het medicijn mechanisch te beïnvloeden, om het bloot te stellen aan extreme temperaturen, direct zonlicht.
Je moet ook, voordat je de resultaten controleert, stoppen met het bezoeken van het zwembad, strand, bad. Na de diaskin-test, moet u ook niet naar de sportafdeling gaan, omdat de effecten van zweet het resultaat kunnen beïnvloeden.
Het gebied van het medicijn nat maken kan trouwens en de plaats van introductie van de tuberculinatie. Echter, in de eerste dagen nadat de injectie werd gemaakt, is het beter om voor de behandeling af te zien van de douche en niet om de injectieplaats zelfs aan vocht bloot te stellen tenzij absoluut noodzakelijk.
Interpretatie van resultaten
Net als de manta-test wordt diaskin drie dagen na de injectie gecontroleerd. Een visuele inspectie van de papel wordt ook uitgevoerd, indien nodig controleert de arts de formatie nadat de injectie tactiel is geïnjecteerd.
Als er een kleine stip op de injectieplaats achterblijft en er geen rode vlek of zeehonden zijn, wordt de test als negatief beschouwd en is er geen tuberculosepathogeen in het lichaam.
Als infiltratie, verdichting en rode vlek op de injectieplaats zijn ontstaan, worden metingen uitgevoerd.
In gevallen waarbij de grootte van de papels niet groter is dan 4 millimeter, is het onmogelijk om het resultaat te beoordelen. In dit geval is het raadzaam om opnieuw te testen.
Hoogstwaarschijnlijk werd het resultaat beïnvloed door onjuist testen of het niet naleven van de gedragsregels na de injectie.
Als de diameter van de papel groter is dan 5 millimeter, wordt het resultaat als positief beschouwd. Maar dit is geen reden tot paniek.
Met dit testresultaat worden aanvullende onderzoeken aangesteld om precies te bepalen of een persoon tuberculose heeft, of om de een of andere reden bleek de test vals te zijn. Om de diagnose te verduidelijken, worden röntgenfoto's op de borst uitgevoerd, evenals een volledige bloedtelling.
Contra-indicaties voor Diaskintest
Een alternatief voor een verouderde mantou-test is een methode die veel minder contra-indicaties heeft om uit te voeren. Het kan zelfs worden gedaan voor zeer jonge kinderen, vrouwen die een kind verwachten, mensen van ouderdom.
Een van de belangrijkste contra-indicaties voor het aanbrengen van diaskin is het feit dat een persoon lijdt aan allergieën, vooral aan eiwitten.
Als het kind aan enige vorm van allergie lijdt, moet de test aan uw arts worden gemeld. Diaskintest kan in dit geval worden gedaan, maar het lichaam moet eerst worden voorbereid door antihistaminica te nemen.
De test wordt niet uitgevoerd voor degenen met een acute vorm van een infectieziekte, een ontstekingsproces, een verergering van chronische pathologie. Niet aanbevelen om diagnostische activiteiten uit te voeren, als er op dit moment tekenen zijn van verkoudheid: loopneus of hoest.
Ze voeren geen diaskintest uit voor mensen met een acute lever- of nieraandoening. Het wordt ook niet aanbevolen om diagnostiek uit te voeren met deze methode als er tekenen zijn van ziekten zoals bronchitis, bronchiale astma en longontsteking.
Mogelijke bijwerkingen
Een van de belangrijkste bijwerkingen die optreedt na het uitvoeren van een diaskin-test is een lichte verhoging van de temperatuur. Deze bijwerking is vooral kenmerkend voor jonge kinderen, aangezien hun immuunsysteem zich in de vormende fase bevindt.
De temperatuurstijging suggereert dat het lichaam probeert de ziekte te weerstaan en specifieke antilichamen produceert als reactie op het mycobacteriële eiwit.
Ook zijn ongeveer een dag of twee na de toediening van de preparaten manifestaties die kenmerkend zijn voor gemakkelijke intoxicatie van het lichaam mogelijk. Er kan hoofdpijn zijn, algemene malaise, braken, lethargie, zwakte, verminderde prestaties, slaapstoornissen.
Bijwerkingen zijn onder andere het optreden van een blauwe plek of bult op de injectieplaats. Een hematoom kan het gevolg zijn van het gebruik van een ongepaste spuit of een overtreding van de regels voor het toedienen van het medicijn vanwege onvoldoende kwalificaties van de gezondheidswerker die het monster heeft geplaatst.
Bovendien verschijnen blauwe plekken bij mensen die van nature een dunne, gevoelige huid hebben met bloedvaten die zich dicht bij het oppervlak bevinden.
Het verschijnen van een kleine bobbel suggereert dat een bepaalde hoeveelheid lucht de huid uit de spuit heeft doorboord. Dergelijke opvoeding veroorzaakt geen ongemak en gaat na een korte tijd vanzelf over.
Als de injectieplaats opgezwollen, gezwollen, erg rood, jeukend en jeukende is, moet u een arts raadplegen. Deze reactie geeft de ontwikkeling van allergieën aan.
Allergische reacties op diaskintest en hun oorzaken
Meestal ontwikkelt zich een allergische reactie als een immunologische reactie op de werking van het specifieke recombinante eiwit dat in het preparaat zit. De structuur van dit eiwit is een toxine voor het menselijk lichaam dat kan werken als een sterk allergeen.
Ook kan een allergische reactie worden veroorzaakt door individuele intolerantie voor fenolen of polysorbaat, die ook deel uitmaken van de voorbereiding voor de diaskin-test.
Meestal wordt de immunologische reactie gevormd als een huidreactie: er verschijnt een uitslag die lijkt op een uitslag, jeuk wordt waargenomen in het injectiegebied. Allergische manifestaties kunnen zich naar de hele arm verspreiden, maar ook in andere delen van het lichaam.
Minder vaak manifesteert zich een allergie in de ademhalingsorganen: een hoest, een loopneus, ademhalingsmoeilijkheden. In uitzonderlijke gevallen kan een extreme allergische reactie optreden - angio-oedeem.
Als er na diaskintest tekenen van allergie zijn, moet u uw arts raadplegen. Het is beter om niet te experimenteren met het nemen van antihistaminica, omdat het niet bekend is hoe ze in combinatie met het medicijn voor de test zullen werken.