Techniek van autopsie-autopsies / Alexey Ivanovich Abrikosov. - 4de ed. - M.: 1948. - blz. 159-165.

bibliografische beschrijving:
De belangrijkste morfometrische kenmerken van menselijke inwendige organen / Abrikosov A.I. - 1948.

embed code op het forum:

1. De grootte van de hersenen, cm

• pijlachtig
  • Mannen 16.0-17.0
  • vrouwen 15.0-16.0
• Transversaal 13.0-14.0
• Verticaal 10.0-12.5

Massa, g 1250-1375

2. Volwassen ruggenmerg

De verhouding tussen de massa van het ruggenmerg en de massa van de hersenen 1-48

3. De grootte van het hart van volwassenen, cm (mannen / vrouwen)

Lengte (van de basis van de aorta tot de top 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

De diameter (op het niveau vóór het begin van het ventrikel 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Dikte (ter hoogte van de basis van de ventrikels 3.5-4.5 / 3.2-4.0

Omtrek (ter hoogte van de basis van de kamers 25.8)

Gewicht, g 320/285

4. De dikte van de wanden van de kamers van het hart, cm

Rechter ventrikel 0.2-0.3

Linkerventrikel 0.7-1.2

Het interventriculaire septum 1.0-1.2

5. Breedte van de geopende klepopeningen, cm

Longslagader 8.0

Vlinderklep 10.0

Tricuspidalisklep 11.5

6. De omtrek van grote schepen, cm

Longslagader 7.5-8.0

Ascending aorta 7.0

Thoracale aorta 4.5-6.0

Abdominale aorta 3.5-4.5

7. De gemiddelde massa van beide longen, g

Kind 1 jaar 150

rechterlong 360-570

linker long 325-480

8. Grootte van de long, cm

9. Grootte van de slokdarm, cm

De lengte van het niveau van het ringvormige kraakbeen van het strottenhoofd tot de ingang tot de maag 25

De afstand van de voorste snijtanden tot het ringvormige kraakbeen 15.0

De breedte van de open slokdarm 4,0-5,0

Wanddikte 0.3-0.4

10. Afmetingen van de maag

De afstand tussen de in- en uitgang, cm 20.0

Gemiddelde capaciteit, l

11. Maten van darmen

De lengte van de twaalfvingerige darm, cm 30.0

De lengte van de dunne darm, m 5.5-6.5

dubbele punt 1,5 - 1,7

De lengte van het vermiform proces, cm 4.0-8.0

12. Speekselklieren

Massa van de parotis, 25-32 g

submandibulaire klier 8

sublinguale klier 2-3

13. De grootte van de volwassen lever, cm

Breedte van rechts naar links 23-27

16-18 rechterlob

Lengte vanaf de achterkant stomp naar de voorste scherpe rand 19-21

rechterlob 19-20

linker kwab 12-14

Dikte van onder naar boven 6-8

14. Galblaas

Diameter onderaan, cm 3.0-3.5

De dikte van de muren, mm 1.0-2.0

15. Pancreas bij volwassenen

Massa, g 80.0-100.0

16. Maten van een nier van de volwassene, cm

De dikte van de corticale laag 0.5-0.8

De massa van de linker nier bij volwassenen 5-7 g meer dan de rechter

Vorm, gewicht, volume en capaciteit van de longen

Longen in Latijns-Amerikaanse pulmonen. (Vandaar de naam van de arts die betrokken is bij longziekten - longarts). In een belangrijk orgaan van het ademhalingssysteem vindt een essentiële uitwisseling plaats: koolstofdioxide wordt uit het lichaam verwijderd en bloed wordt verzadigd met zuurstof. Als het mogelijk was om de longen te strekken, was het totale oppervlak ongeveer gelijk aan het oppervlak van de tennisbaan.

Gezonde longen zijn als twee grote roze sponzen, met de leeftijd wordt het weefsel donkerder. Ze bestaan ​​uit een systeem van buizen (de grootste zijn de bronchiën), die vertakken en uitdunnen. Aan het einde van elke luchtweg is een stel kleine luchtzakjes - longblaasjes. In de longen van een volwassene meer dan driehonderd miljoen van deze bubbels. De wanden van de longblaasjes worden gevlochten door een dicht netwerk van nauwelijks zichtbare bloedvaten (haarvaten). Ze zijn vijftig keer dunner dan een haar en er stroomt bloed naar binnen. Zowel zuurstof als koolstofdioxide passeren dunne wanden.

lichtgewicht:
1 - strottenhoofd;
2 - luchtpijp;
3 - top van de long;
4 - rib oppervlak;
5 - gespleten luchtpijp;
6 - de bovenste lob van de long;
7 - een horizontale scheur in de rechterlong;
8 - schuine sleuf;
9 - harthaas van de linkerlong;
10 - de gemiddelde lob van de long;
11 - onderste lob van de long;
12 - diafragmatisch oppervlak;
13 - de basis van de long

Hoe adem inademen uit?

Wanneer een persoon ademt, breiden de longen uit en trekken samen. Maar ze hebben geen spierweefsel. Beweging wordt uitgevoerd door het diafragma en de ribben. Wanneer je inademt, stijgt de borstkas van een persoon en valt het diafragma. Op dit moment is de luchtdruk in de borstholte minder dan in de externe omgeving, waardoor de longen uitzetten en verse lucht van de buitenkant naar de binnenkant van het lichaam beweegt. Op dit moment absorbeert het bloed in de longblaasjes gretig de binnenkomende, levengevende zuurstof om het door het lichaam te dragen.

In ruil daarvoor geeft het bloed de geaccumuleerde koolstofdioxide alveoli. Bovendien is spierinspanning voor uitademing niet vereist. De borst valt naar beneden, het diafragma stijgt op. De longen hiervan zijn samengeperst, zoals een ballon waaruit de lucht werd vrijgegeven. Een persoon ademt geaccumuleerde koolstofdioxide uit.

De wrijving die optreedt bij de uitzetting en samentrekking van de ademhalingsorganen wordt verminderd door het borstvlies - een dunne, vochtige schaal. Het borstvlies laat het oppervlak van de longen vrij langs de borstwand glijden terwijl je uitademt en inademt.

Verlicht elke seconde continu een geweldige klus. Als ze geen lucht zouden pompen, maar water, dan zouden ze in één nacht een halve ton water naar de hoogte van de tweede verdieping brengen.

Welke vorm is licht?

De vorm van de longen is sacculate, lijkend op een kegel met een afgeronde top en een iets verlaagde basis. Rechts en links, het is niet hetzelfde. De rechterlong is korter en breder dan de linker. Dit komt door een speciale "buurt". Aan de rechterkant bevindt het diafragma zich hoger vanwege de volumefractie van de lever en aan de linkerkant vernauwt de positie van de "vurige motor" (hart) de ruimte voor de long.

De menselijke constitutie beïnvloedt ook de structuur van de longen. Dunne mensen hebben een smalle borst, de longen worden langer en langer. Breder en korter zijn ze bij zwaarlijvige mensen. De vorm van de longen verandert voortdurend, afhankelijk van de ademfase (inademing of uitademing).

Voren verdelen de longen uit elkaar. Aan de rechterkant zijn er drie lobben en aan de linkerkant slechts twee. De structuur van de longen wordt gevormd in de foetus, in de baarmoeder op de leeftijd van slechts 2 maanden. Daarna nemen de longen voortdurend toe in massa en volume tot 16 jaar, uiteindelijk gevormd door 25 jaar. Er zijn perioden van intensieve groei: 3 maanden en van 13 tot 16 jaar. Tot de leeftijd van 40 jaar verandert de structuur praktisch niet en na het vierde decennium begint het longweefsel geleidelijk ouder te worden.

Hoeveel wegen de longen?

Het longgewicht hangt af van de leeftijd. Bij zuigelingen is het relatief groot. De verhouding tot het lichaamsgewicht is ongeveer 1:43 (of 59). De longen van pasgeborenen wegen 50 gram, op de leeftijd van 10 ongeveer een halve kilogram, en bij een volwassene verdubbelt dit cijfer 1 kg. In de eerste maanden van het leven ontwikkelen zich verschillende delen van de longen ongelijk. Tot 3 maanden, de bovenste kwab groeit meestal langzamer, en de linker long weegt minder dan de rechterkant. Tegen twee jaar zijn groei en gewicht uitgebalanceerd.

Hoeveel zuurstof bevat de longen?

Het longvolume is een belangrijke indicator voor hoeveel het lichaam verzadigd is met zuurstof als het kalm is. Het ademhalingsvolume is de hoeveelheid lucht die het lichaam binnendringt tijdens het ademhalen. Gemiddeld ademt en ademt een volwassene ongeveer 1 liter lucht uit in tien seconden, maakt 16 tot 20 ademhalingen per minuut.

De eerste ademhaling bij de geboorte triggert het werk van het ademhalingssysteem, voor het eerste levensjaar neemt het volume van de longen 4 keer toe, bij de tweede tien keer 20 keer. Deskundigen identificeren verschillende factoren die het volume van de longen beïnvloeden. Het verandert naar boven:

• niet-rokers;
• voor lange mensen;
• wonen hoog boven zeeniveau door hoge druk en "ontladen" lucht.

Roken en lage groei verminderen het longvolume.

Er is nog een belangrijke indicator: de vitale capaciteit van de longen is het luchtvolume dat een persoon zo veel mogelijk uitademt na de grootste ademhaling. Het hangt van veel factoren af, waaronder lengte, gewicht en leeftijd. De gemiddelde waarde is als volgt: voor mannen, 3-4 duizend cm3, voor vrouwen, 2,5-3 duizend cm3, maar in een normale toestand gebruikt een persoon slechts een kwart.

De longcapaciteit kan aanzienlijk worden verhoogd bij mensen die zingen, blaasinstrumenten bespelen of zware fysieke inspanning leveren.

Sommige ziekten verlagen de VC's: bronchiale obstructie en emfyseem, sommige hartaandoeningen, longontsteking, pleuritis. De vitale capaciteit van de longen is dus een belangrijke medische indicator. Gebruik een spirometer om deze te meten. Een persoon wordt aangeboden om volledig in te ademen en uit te ademen. Het resulterende verschil geeft stof tot nadenken.

De methode van spirometrie is eenvoudig en effectief, dus wordt deze veel gebruikt voor zowel preventie als voor de diagnose van de beginfasen van hart- en longaandoeningen.

De ontwikkeling van ademhalingsorganen bij kinderen

Postnatale ontwikkeling van het ademhalingssysteem

Neusholte bij pasgeborenen is erg klein. De hoogte is 17,5 mm met een deen van het ethmoidbot van 10,5 mm en een bovenkaak van 7 mm. Het neustussenschot dat de neus in het rechter- en linkergedeelte scheidt, is erg laag. De nasale conchas van de uitwendige zijwanden van de neusholte en de neusholte verdelen in een aantal spleten (vier neusholtes) zijn erg dik. In dit opzicht zijn de neuspassages smal. De onderste neuspassage wordt gevormd door 6 maanden en blijft toenemen tot 13 jaar, en verandert dan weinig tijdens het leven. Een significante toename van de gemiddelde neusholte begint na 2 jaar en blijft tot 20.

Bij pasgeborenen zijn de extra neusholten slecht ontwikkeld: de voorste en sfinctale sinussen zijn kleine uitsteeksels van het slijmvlies. Op de leeftijd van 14, bereiken ze de grootte en vorm van de sinussen van een volwassene. De meeste andere ontwikkelde maxillaire holte. Cellen van het ethmoid bot bij pasgeborenen staan ​​nog in de kinderschoenen. Ze groeien het sterkst in het eerste jaar. In het begin hebben ze een ronde vorm, worden ze met 3 jaar groter, bij 7 jaar verliezen ze hun afgeronde vorm en hun aantal neemt toe, op de leeftijd van 14 bereiken ze de grootte van de volwassen cellen.

Tear-kanaal de pasgeborene is goed uitgedrukt, maar zeer kort, de uitlaatopening ligt relatief dicht bij de bodem van de neusholte. Het slijmvlies van de neusholte is zeer delicaat en rijkelijk voorzien van bloedvaten en het lumen van de bloedvaten is breder dan bij volwassenen. Dit zorgt voor een betere luchtretentie.
Na de geboorte groeit het externe kraakbeenachtige deel van de neus sterk, de grootte en vorm van de neus verandert (vooral in de eerste 5 jaar van het leven), en de neusholte verandert ook mee.

nasopharynx de pasgeborene is laag en vormt geen halfronde boog, zoals bij een volwassene. De breedte van de nasopharynx is relatief groot. De joana, die de neusholte verbindt met de mondholte, heeft een ronde of driehoekige vorm. Tijdens het eerste levensjaar groeien ze heel snel, met twee jaar verdubbelt hun lengte en wordt hun vorm ovaal.
Het onderste deel van de nasopharynx (farynx) bij kinderen is relatief groot, de brede en korte buis van Eustachius is laag.
Ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen worden vaak gecompliceerd door ontsteking van het middenoor. Dit komt door het feit dat de infectie gemakkelijk in het middenoor dringt via een brede en korte buis van Eustachius.

strottehoofd bij pasgeborenen is hoger dan bij volwassenen, als gevolg daarvan kan het kind tegelijkertijd ademen en slikken. Het strottehoofd heeft op jonge leeftijd de vorm van een trechter, waarvan de diameter aan de voorkant groter is dan de sagittale diameter. Met de leeftijd heeft het een cilindrische vorm nodig. Strottenhoofd en glottis bij pasgeborenen zijn smal. De lengte is relatief groot: 1,5 cm. Het strottenhoofd groeit ongelijk in verschillende jaren. Tot 3 jaar oud groeit het snel, en op dit moment is het bij jongens en meisjes hetzelfde. Van 3 tot 12 jaar is de groei onbelangrijk, maar de vorm van het kraakbeen, de dichtheid, de structuur van het slijmvlies, enz., Variëren sterk.

Echte stembanden worden bij kinderen van voor de leeftijd van de patiënt aan het schildklierbeen bevestigd voor hoger dan bij volwassenen. Bij jonge kinderen zijn ze absoluut korter en in verhouding tot de glottis dan in latere tijden. Vrij snel stembanden groeien in het eerste jaar van het leven en in 14-16 jaar. Vanaf 12 jaar verschijnen er geslachtsverschillen - vanaf dit moment zijn de stembanden bij jongens langer (1,65 cm) dan bij meisjes (1,5 cm). De lengte van de stembanden bij een pasgeboren baby is 0.42-0.45 cm.
Seksuele verschillen in de ontwikkeling van het strottenhoofd tot 2 jaar werden niet gevonden. Na 2-3 jaar blijft het strottenhoofd achter bij meisjes. Dit is zelfs meer uitgesproken in 10-15 jaar. Bij meisjes is het strottenhoofd korter en kleiner dan jongens. Bij jongens neemt de anteroposterieure diameter van het strottenhoofd van 3-5 jaar toe en wordt groter dan bij meisjes. Dit patroon wordt bewaard bij volwassenen. Genitale verschillen van het strottenhoofd zijn het meest merkbaar op het schildkraakbeen en stembanden.

luchtpijp bij pasgeborenen en kinderen van de eerste maanden van het leven heeft het een ellipsvormig lumen, dat geleidelijk rond wordt op de leeftijd van 15-20, de omtrek neemt toe.
Bij pasgeborenen, zoals in de foetus, is de luchtpijp hoger dan bij de volwassene. De groei van de luchtpijp wordt uitgevoerd in overeenstemming met de groei van het lichaam. De luchtpijp groeit bijzonder snel in de eerste 6 maanden van het leven en tijdens de puberteit - 14-16 jaar. De lengte van de luchtpijp wordt met 10 jaar met 2 keer verhoogd met 25 jaar - met 3 keer.

Bij pasgeborenen en zuigelingen is het kraakbeenachtige deel van de tracheale ringen relatief klein en de achterwand van het bindweefsel daarentegen is groot. Het tracheale kraakbeenweefsel is elastisch en zacht, waardoor het gemakkelijk kan worden samengedrukt. Bij kinderen vernauwt en expandeert de luchtpijp zich gemakkelijk. Vanaf 25 jaar wordt de samentrekking en uitbreiding van de luchtpijp moeilijk en vanaf 60 jaar wordt het onmogelijk.
Het slijmvlies van de luchtpijp, zoals de nasopharynx, is zacht en rijk aan bloedvaten, maar relatief droog vanwege onvoldoende ontwikkeling van de slijmklieren.

luchtpijpvertakkingen kinderen zijn smal, hun kraakbeen is zacht, spieren en elastische vezels zijn slecht ontwikkeld, het slijmvlies bevat weinig slijmklieren en is rijkelijk voorzien van bloedvaten. De groei van bronchiën is het meest energiek in het eerste levensjaar en tijdens de puberteit. De juiste bronchus is een voortzetting van de luchtpijp, en de linker beweegt zich weg van de luchtpijp in een grote hoek. De linker bronchus bij pasgeborenen en jonge kinderen is altijd langer en smaller dan de rechter. Bij adolescenten nemen vanwege de toegenomen groei van de bronchiën hun kraakbeenachtige wanden af ​​en wordt de ontwikkeling van spier- en elastische weefsels verbeterd. Bronchiën van kinderen bevatten veel minder kraakbeen dan volwassenen.

longen een persoon is verdeeld in aandelen (het recht heeft drie aandelen en links heeft er twee). Deze verdeling komt tot uitdrukking in de tweede maand van foetale ontwikkeling.
De longen van een pasgeborene zijn relatief groot: de massa van de longen bij kinderen verwijst naar de lichaamsmassa als 1: 43 of 1: 59. De longen groeien continu tot 16 jaar, maar er zijn perioden van de sterkste groei: 3 maanden en van 13 tot 16 jaar.

Met het ouder worden verandert de massa van de longen: voor een pasgeborene - 50 g, voor een kind van één jaar - 150 g, voor een 12-jarige - 560 g, en voor een volwassene - 1 kg. De relatieve massa van de longen neemt af in alle leeftijden. Het longvolume neemt in het eerste levensjaar aanzienlijk toe. Bij een baby van 2-3 weken oud bezetten de longen 2/3 van het borstvolume. De groei van de longen is te wijten aan de vertakking van de kleine bronchiën, de vorming van longblaasjes en de toename van het volume: bij pasgeborenen is de grootte van de longblaasjes 2 keer minder dan bij kinderen van 12 jaar oud en 3 keer minder dan bij volwassenen. Het proces van differentiatie van de longen eindigt met 7 jaar.

Bij een volwassene is de alveoli een bal met een oppervlak van 0,126 mm en een intern volume van 4,14 ml. Bij de foetus, in de gevallen lichte longen, hebben de longblaasjes een ronde of ovale vorm; in de longen van een kind gevuld met lucht zijn ze veelzijdig vanwege de druk die op hen wordt uitgeoefend.
Tijdens de ontwikkeling van longalveolair epitheel wordt tegen de tijd van de geboorte een oppervlakteactieve stof gevormd in de foetus - een stof die de oppervlaktespanning van de longen stabiliseert. Het wordt geproduceerd door grote cellen van het alveolaire epitheel - granulaire pneumocyten. Als de oppervlakteactieve stof niet wordt gevormd, zijn de longen van de pasgeborene niet gebarsten.
Verschillende delen van de longen ontwikkelen zich anders. Bij de pasgeborene zijn de bovenste en middelste lobben van de rechterlong bijna even groot, de onderste is groter dan deze. Tot 3 maanden ontwikkelt het bovenste deel zich langzamer dan andere, en later - evengoed met hen. In het tweede jaar van het leven van een kind krijgen individuele lobben van de rechter en linker longen dezelfde afmetingen ten opzichte van elkaar als bij volwassenen. Het gewicht van de longen varieert ongelijk: vanaf het moment van geboorte tot 3 maanden van het leven is de tel van de long zwaarder dan de linker. Dienovereenkomstig is het volume van de rechterlong groter. Tegen het jaar is het volume van de longen van het kind 250-280 ml. Op de leeftijd van 16 jaar neemt het 20 keer toe in vergelijking met het longvolume van de pasgeborene.

borstvlies een pasgeboren kind bevat veel cellulaire elementen en weinig elastische en bindweefselvezels tot 2-2,5 jaar. De structuur van het borstvlies van het kind benadert de structuur van een volwassene op de leeftijd van 7 jaar.

longen

Over het algemeen zien de longen er uit als sponsachtige, poreuze conische formaties die op beide helften van de borstholte liggen. Het kleinste structurele element van de long - de lobule bestaat uit de terminale bronchiole die leidt tot de longbronchiole en de alveolaire zak. De wanden van de longbronchiole en de alveolaire zak vormen depressies-longblaasjes. Deze structuur van de longen verhoogt hun ademhalingsoppervlak, dat 50 - 100 keer groter is dan het oppervlak van het lichaam. De relatieve grootte van het oppervlak waardoor de gasuitwisseling in de longen groter is bij dieren met hoge activiteit en mobiliteit.De wanden van de longblaasjes bestaan ​​uit een enkele laag epitheelcellen en zijn omgeven door longcapillairen. Het binnenoppervlak van de longblaasjes is bedekt met een oppervlakte-actief middel. Van surfactant wordt aangenomen dat het het product is van granulaire celafscheiding. Een enkele alveolus, die in nauw contact staat met aangrenzende structuren, heeft de vorm van een onregelmatig veelvlak en benaderde afmetingen tot 250 micron. Er wordt aangenomen dat het totale oppervlak van de longblaasjes, waardoor de gasuitwisseling plaatsvindt, exponentieel afhankelijk is van het gewicht van het lichaam. Met de leeftijd, een afname van het oppervlak van de longblaasjes.

De longen bij kinderen groeien voornamelijk als gevolg van een toename van het volume van de longblaasjes (bij een pasgeborene is de diameter van de longblaasjes 0,07 mm, bij een volwassene bereikt deze al 0,2 mm). Tot 3 jaar is er een verhoogde groei van de longen en de differentiatie van hun individuele elementen. Het aantal longblaasjes op de leeftijd van 8 bereikt hun aantal bij een volwassene. Op de leeftijd van 3 tot 7 jaar is de groeisnelheid van de longen verminderd. De longblaasjes groeien bijzonder krachtig na 12 jaar. Het volume van de longen met 12 jaar stijgt 10 keer vergeleken met het volume van de longen van de pasgeborene, en tegen het einde van de puberteit - 20 keer (voornamelijk als gevolg van een toename in het volume van de longblaasjes). Dienovereenkomstig verandert de gasuitwisseling in de longen, een toename van het totale oppervlak van de alveoli leidt tot een toename van de diffusiecapaciteiten van de longen.

De longen van een persoon zijn verdeeld in lobben (de rechterkant heeft drie lobben en de linkerkant heeft twee). Deze verdeling komt tot uitdrukking in de tweede maand van foetale ontwikkeling.

De longen van een pasgeborene zijn relatief groot: de massa van de longen bij kinderen verwijst naar de lichaamsmassa als 1: 43 of 1: 59. De longen groeien continu tot 16 jaar, maar er zijn perioden van de sterkste groei: 3 maanden en van 13 tot 16 jaar.

In de loop van de tijd verandert de massa van de longen: bij een pasgeborene - 50 g, bij een kind van een jaar - 150 g, bij een kind van 12 - 500 g en bij een volwassene - 1 kg. De relatieve massa van de longen neemt af in alle leeftijden. Het longvolume neemt in het eerste levensjaar aanzienlijk toe. Bij een baby van 2-3 weken oud bezetten de longen 2/3 van het borstvolume. De groei van de longen is te wijten aan de vertakking van de kleine bronchiën, de vorming van longblaasjes en de toename van het volume: bij pasgeborenen is de grootte van de longblaasjes 2 keer minder dan bij kinderen van 12 jaar oud en 3 keer minder dan bij volwassenen. Het proces van differentiatie van de longen eindigt met 7 jaar.

Bij een volwassene is de alveoli een bal met een oppervlak van 0,126 mm en een intern volume van 4,14 ml. Bij een foetus, in een ingeklapte long, hebben de longblaasjes een ronde of ovale vorm: in de longen van een kind, gevuld met lucht, zijn ze veelzijdig vanwege de druk die op hen wordt uitgeoefend.

Tijdens de ontwikkeling van longalveolair epitheel wordt tegen de tijd van de geboorte een oppervlakteactieve stof gevormd in de foetus - een stof die de oppervlaktespanning van de longen stabiliseert. Het wordt geproduceerd door grote cellen van het alveolaire epitheel - granulaire pneumocyten. Als de oppervlakteactieve stof niet wordt gevormd, zijn de longen van de pasgeborene niet gebarsten.

Verschillende delen van de longen ontwikkelen zich anders. Bij de pasgeborene zijn de bovenste en middelste lobben van de rechterlong bijna even groot, de onderste is groter dan deze. Tot 3 maanden ontwikkelt de bovenste kwab zich langzamer dan andere, later - evengoed met hen. In het tweede jaar van het leven van het kind krijgen de afzonderlijke lobben van de rechter en linker longen dezelfde afmetingen ten opzichte van elkaar als bij volwassenen. De massa van de longen varieert ongelijk: vanaf het moment van geboorte tot 3 maanden van het leven is de rechterlong zwaarder dan de linker. Dienovereenkomstig is het volume van de rechterlong groter. Tegen het jaar is het volume van de longen van het kind 250-280 ml. Op de leeftijd van 16 jaar neemt het 20 keer toe in vergelijking met het longvolume van de pasgeborene.

Longmassa

Wat is longmassa?

De hoofdoorzaken van longmassa

Zoals hierboven opgemerkt, wordt de term longknobbeltje gebruikt om kleinere abnormale gebieden in de longen te beschrijven dan de massa van de long. Over het algemeen is de waarschijnlijkheid dat de longnodulus goedaardig is groter dan de waarschijnlijkheid dat deze kwaadaardig is (kwaadaardig).

Helaas is de meest voorkomende oorzaak van massa in de longen één type longkanker. Het kan echter geruststellend zijn om te weten dat, zelfs als de massa longkanker is, zowel de behandeling als de overleving de afgelopen jaren zijn verbeterd. Houd dit in gedachten, vooral als u iemand kent die meer dan een jaar of twee geleden longkanker had. In sommige gevallen kan geavanceerde longkanker (longkanker 4de stadium) praktisch worden beschouwd als een chronische ziekte. Immunotherapiedrugs (waarvan de eerste in 2015 werden goedgekeurd en nu vier beschikbaar) kunnen soms leiden tot een "respons op lange termijn" (kankerjargon, misschien zelfs medicijnen) voor mensen met zelfs de meest gevorderde stadia van de ziekte.

Longkanker is te algemeen en is momenteel de belangrijkste doodsoorzaak bij mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. In tegenstelling tot het verminderen van longkanker bij oudere mannen, neemt voor één groep mensen longkanker aanzienlijk toe: jonge, nooit rokende vrouwen.

Er zijn echter goedaardige (niet-kwaadaardige) oorzaken van pulmonaire massa's.

Enkele oorzaken van pulmonale massa zijn onder andere:

1. Longkanker
2. Andere soorten kanker. Sommige soorten kanker die als een massa in de longen kunnen voorkomen, zijn lymfomen en sarcomen.
3. Goedaardige (niet-kwaadaardige) longtumoren, zoals hamartomen, het meest voorkomende type goedaardige longtumor
4. Metastase (verspreiding) van kanker van andere delen van het lichaam naar de longen. De meest voorkomende kankers die zich verspreiden en massa in de longen veroorzaken, zijn borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker.
5. Longabcessen. Abcessen zijn infecties die zijn "ommuurd" en worden vastgehouden door het lichaam.
6. Misvormingen AV Een misvorming is een abnormale verbinding tussen de slagaders en aders die gewoonlijk vanaf de geboorte aanwezig zijn.
7. Lipoïde pneumonie
8. Infectie. Schimmelinfecties, zoals coccidiomycose en blastomycose, en parasitaire infecties, zoals echinococcus (hydatid cysten), kunnen de vorming van een longmassa veroorzaken.
9. Aneurysma van de longslagader. Een arrestatie in de slagaders die van het hart naar de longen gaan, kan als een massa op visualisatietests verschijnen.
10. Amyloïdose is een opeenhoping van abnormale eiwitten die een massa vormen.

Kans dat het kanker is

Vragen die uw arts kan stellen

Het eerste dat uw arts wil doen, is het hebben van een grondige geschiedenis en lichamelijke conditie. Enkele vragen die ze kan stellen zijn onder andere:

• Heb je ooit gerookt?
• Heb je onlangs gereisd?
• Welke andere ziekten heb je?
• Heeft u medische problemen in uw gezin, waaronder longkanker en andere longaandoeningen?
• Hebt u verhoogde niveaus van radon in uw huis gehad? (Radon is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker.)
• Heeft u symptomen zoals aanhoudende hoest, bloed ophoesten, kortademigheid, pijn in de longen, schouder of rug, of heeft u onverklaarbaar gewichtsverlies gehad?

diagnostiek

Afhankelijk van de resultaten van een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen verdere tests zijn:

• CT. Als uw arts de massa van de longen op een röntgenfoto van de borst heeft genoteerd, is het eerste dat zij kan aanbevelen een CT-scan voor een grondiger onderzoek van de massa. Dit kan helpen bij het bepalen van de grootte en locatie van de massa en er soms voor zorgen dat de massa geen "artefact" was op het röntgenbeeld, dat wil zeggen iets dat op massa leek, maar er was bijvoorbeeld geen overlapping van weefsel.
• MRI-onderzoek
• PET-scan. PET-scan is een beeldonderzoek dat actieve groei nastreeft in een gebied dat verdacht is. Een verdacht gebied dat geen vlam vat tijdens het scannen van PET kan bijvoorbeeld een oud littekenweefsel zijn, terwijl het gebied dat oplicht (met tekenen van actieve groei) waarschijnlijk een kankergezwel is. Zulke tests kunnen met name nuttig zijn als iemand in het verleden bestraling heeft gehad voor borstkanker, de ziekte van Hodgkin of longkanker, omdat straling littekenweefsel kan veroorzaken, dat tijdens beeldvorming sterk lijkt op een tumor.
• Bronchoscopie. Als de massa zich in het centrale deel van de longen in de buurt van de grote luchtweg bevindt, kan bronchoscopie worden aanbevolen. Tijdens bronchoscopie passeren artsen een flexibele buis door de mond en in de bronchiën. Deze test kan afwijkingen in en rond de belangrijkste luchtwegen blootleggen en indien nodig kan een biopsie worden uitgevoerd. Endobronchiale echografie kan ook worden gedaan (een echografie via de bronchiën) tijdens bronchoscopie om de afwijkingen dieper in de longen te zien, maar relatief dicht bij de luchtwegen.
• Fijne naaldbiopsie. Als de longmassa zich in de buitenste delen van de longen bevindt, kan uw arts een biopsie aanbevelen met een naald die door de borstwand en in de massa loopt om een ​​weefselmonster te krijgen.
• Longchirurgie. Soms is het moeilijk om een ​​monster van cellen in uw longmassa te krijgen met behulp van een naaldbiopsie of met behulp van bronchoscopie. Als dit het geval is, kan borstchirurgie worden aanbevolen om een ​​weefselmonster te verkrijgen. Dit kan worden gedaan met behulp van kleine incisies en met behulp van gereedschappen met een camera (thoracoscopische chirurgie met behulp van video) of met behulp van een traditionele incisie voor toegang tot de longen (thoractomie).

behandeling

Goedaardige en kwaadaardige massa's

Dit kan erg verwarrend zijn als u voor het eerst een longknobbeltje of longmassa diagnosticeerde. Waarom is het niet zo gemakkelijk om te zeggen of iets kwaadaardig is of niet? Waarom zijn de behandelingen zo verschillend? Het kan nuttig zijn om het verschil te kennen tussen een kwaadaardige en een goedaardige tumor.

Leeftijd kenmerken van de longen

Leeftijdskenmerken van de longen bij kinderen hangen nauw samen met de algemene wetten van groei en ontwikkeling van het organisme; in het proces van longontwikkeling, is het noodzakelijk om eerst de werkelijke groei van de longen te onderscheiden, en ten tweede de differentiatie van individuele elementen van de longen. De groei van de longen vindt plaats volgens de leeftijd van het kind en is het gevolg van een toename in het aantal en volume van longblaasjes en bijgevolg van het volume van de longen.

Het gewicht van de longen na de geboorte groeit zeer snel, vooral in de eerste 3 maanden van het leven. Gedurende deze tijd nemen de longen toe met ongeveer 7/8 van hun volume, daarna nemen ze geleidelijk toe. Bij een kind van 8 jaar is het volume van de longen meer dan 8 keer groter dan het volume bij een pasgeborene (65-67 cm3), bij een kind van 12 jaar 10 keer en bij een volwassene 20 keer. Het longgewicht van een pasgeborene is 1 / 34-1 / 54 lichaamsgewicht van het kind. Tegen de leeftijd van 6 maanden verdubbelt het, tegen het einde van het eerste jaar neemt het 3 keer toe en bij een 12-jarig kind is het 10 keer het gewicht van de longen van een pasgeborene.

Uitwendig zijn de longsegmenten van het kind en de volwassene vergelijkbaar, maar het blijkt dat zelfs vóór de leeftijd van 8, intensieve groei en differentiatie van het epitheel, kraakbeen, elastische vezels en spierbundels van de bronchiën optreden. In de eerste levensjaren worden de segmenten gescheiden door een grote laag los bindweefsel.

Elementen van een acinus bij de pasgeborene onvoldoende gedifferentieerd. Naarmate het kind groeit, differentiëren de cellen van het longparenchym en bestaan ​​ze in de geleidelijke ontwikkeling van elastisch weefsel en de vorming van alveoli en alveolaire passages in plaats van de sacs die kenmerkend zijn voor pasgeborenen en kinderen tijdens de eerste levensmaanden. De longen van pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van hun leven zijn rijk aan interstitiële weefsels en veel gevasculariseerd door capillairen en lymfevaten.

PLEURS bij pasgeborenen en baby's is erg dun en glijdt gemakkelijk bij het ademen. Het elastische frame ontwikkelt zich slechts tot 7 jaar. De pleuraholte bij jonge kinderen is buitengewoon elastisch door de zwakke hechting van de wandvliezen, zodat de ophoping van vocht erin bij een klein kind gemakkelijk een verplaatsing van het mediastinum veroorzaakt door de zachtheid en losheid van het weefsel rond de organen.

Tijdens het ontwikkelingsproces van de longen tijdens het postnatale leven kan het worden verdeeld in verschillende perioden. In de periode van maximaal 2 jaar vindt de differentiatie van acini plaats, in de tweede periode, van 2 tot 4 jaar, ontwikkelen de spierelementen van de bronchiën en het peribronchiale weefsel zich sterk. In de derde periode - tot 7 jaar - is de acinus niet erg verschillend van structuur ten opzichte van de acinus van een volwassene. In de vierde periode - van 7 tot 12 jaar - vindt de groei van longweefsel plaats.

conclusie

1. In het lichaam van zoogdieren, vervullen de longen verschillende functies:

• ademhalings
• filter
• bloedstolling ondersteuning
• deelname aan het vetmetabolisme
• metabolisme, wateruitwisseling
• regeling van warmteoverdracht.

1. De kiem van de long verschijnt op de derde week van embryonale ontwikkeling, het is aangelegd als een uitsteeksel van de diverticulaire lob van het ventrale oppervlak van de keelholte.

2. De epitheliale voering en klieren van de luchtpijp, strottenhoofd en bronchiën vormen van het diverticulum, en het bindweefsel, kraakbeen en spieren van de ademhalingsorganen - van het mesenchym.

3. Afzonderlijk gevormde delen van de ademhalingsbuis - het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën.

4. De ontwikkeling van de longen kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

• vorming van een bronchiale boom (5 weken - 4 maanden)
• bladwijzer respiratoire bronchiolen (4-4 maanden)
• de ontwikkeling van de hoofdmassa van de longblaasjes en de olveolaire kuren (6 maanden - 8 jaar).

Referenties

1. N.Agadzhanyan en anderen. Menselijke fysiologie. - M.: Med. boek, 2001. -526с.

2. Almazov I.V., Sutulov L.S. Atlas van histologie en zimbrologie. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. en anderen Laboratoriumstudies in de loop van histologie, cytologie en embryologie. - M.: Hoger. School, 1990. - 399s.

4. Biologie van de ontwikkeling van zoogdieren. Methoden / ed. M. Mank. Trans. van het Engels - M.: Mir, 1990. - 406s.

5. Grote medische encyclopedie / Ed. B. V. Petrovsky. Moskou, 1974-1988.

6. Leeftijdsmorfologie en fysiologie / onder. Ed. AA Markosyan. - M.: Verlichting, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Embryogenese en leeftijdshistologie van menselijke interne organen. - M.: Medicine, 1976. - 414s.

Hoeveel wegen de longen?

Voor de normale uitvoering van bepaalde functies in het lichaam heeft elk orgaan zijn eigen kenmerken. Het belangrijkste ademhalingsorgaan - de longen - heeft dus zijn eigen massa- en volume-indexen. Laten we eens nader bekijken hoeveel de longen van een persoon wegen en hoe deze eigenschap in de loop van de tijd kan variëren.

Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat de massa van de longen van een normaal persoon niet constant is, en het verandert in de loop van de menselijke ontwikkeling en bereikt zijn natuurlijke maximale niveau bij een volwassene. Dus bij baby's kan het gewicht 50 gram zijn, terwijl bij een volwassene wel 1 kg kan worden bereikt. Veranderingen in de massa van de menselijke long kunnen optreden als gevolg van verschillende pathologieën. Tumoren en longoedeem leiden bijvoorbeeld tot een toename in grootte en verstoring van normale functies.

De structuur van de longen is zodanig dat elke persoon vanaf de geboorte twee lobben van de longen heeft. In het begin, na de geboorte van een persoon, is de linkerkant van de longen iets vertraagd met gewichtstoename, maar op de leeftijd van drie bereiken beide helften van de longen een gelijke waarde.

Dus, de massa van de longen hangt af van de leeftijd van de persoon, evenals van de pathologische processen die hen beïnvloeden.

Je kunt ook het artikel Wat is Licht vinden.

Longgewicht binnen 1 jaar

Bij pasgeborenen is longweefsel minder luchtig en verschilt het in de overvloedige ontwikkeling van bloedvaten en los bindweefsel in de scheidingswanden van de acini.

Elastisch weefsel is onderontwikkeld, wat het relatief gemakkelijke voorkomen van emfyseem bij verschillende longaandoeningen verklaart. De verhouding van elastine tot collageen in de longen (droog weefsel) bij kinderen tot 8 maanden is dus 1: 3,8, terwijl bij een volwassene dit 1: 1,7 is.

Bij de geboorte van een kind is het eigenlijke ademhalingsdeel van de longen - acini, waar gasuitwisseling tussen lucht en bloed plaatsvindt, onvoldoende ontwikkeld. Alveoli beginnen zich te vormen van 4-6 weken. van het leven. Hun aantal neemt snel toe tijdens het eerste levensjaar en blijft tot 8 jaar groeien. Na 8 jaar treedt een toename van de longen op als gevolg van de lineaire grootte van de alveoli (Tabel 4).

Dienovereenkomstig verhoogt een toename van het aantal alveoli het ademhalingsoppervlak. Dit proces is vooral uitgesproken tijdens het eerste jaar (4 keer). Dit komt overeen met de grotere zuurstofbehoefte van kinderen.

Bij geboorte is het lumen van de terminale bronchiolen minder dan 0,1 mm, verdubbelt het op de leeftijd van 2 jaar, verdrievoudigt op de leeftijd van 4 en neemt toe met een factor 5 op de leeftijd van 18 jaar.

De smalheid van de bronchiolen verklaart het veelvuldig voorkomen van longatelectase bij jonge kinderen.

AI Strukov identificeerde 4 perioden in de ontwikkeling van de longen bij kinderen. In de I-periode (van geboorte tot 2 jaar) is de ontwikkeling van longblaasjes bijzonder intens. Tijdens de II-periode (van 2 tot 5 jaar) wordt het elastische weefsel van de spierbronchi met daarin peribronchiaal en lymfoïde weefsel intensief ontwikkeld. Dit verklaart de toename van het aantal gevallen van pneumonie met een langdurig beloop en het begin van de vorming van chronische longontsteking bij kinderen in de voorschoolse periode. In de III-periode (5-7 jaar) vindt de uiteindelijke rijping van de structuren van de acinus plaats, wat het meer goedaardige beloop van longontsteking bij kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd verklaart. BIV-periode (7-12 jaar) is er een toename van de massa van gerijpt longweefsel.

Tabel 4. Het aantal en de grootte van longblaasjes bij kinderen

lucht / stof, m 2

Zoals je weet bestaat de rechterlong uit drie lobben: de bovenste, de middelste en de onderste en de linker - uit twee: de bovenste en onderste. De middelste lob van de rechterlong komt overeen met de rietkwab in de linkerlong. De ontwikkeling van individuele longlobben is ongelijk. Bij kinderen van het eerste levensjaar is de bovenste lob van de linkerlong slechter ontwikkeld en hebben de bovenste en middelste lobben van de rechterlong bijna dezelfde grootte. Pas na twee jaar komen de afmetingen van individuele lobben van de longen overeen, zoals bij volwassenen.

Samen met de verdeling van de longen in de laatste jaren, is kennis van de segmentale structuur van de longen van groot belang, omdat het de lokalisatie van pulmonaire laesies verklaart en altijd in aanmerking wordt genomen tijdens chirurgische ingrepen aan de longen.

Zoals gezegd, de vorming van de structuur van de longen vindt plaats afhankelijk van de ontwikkeling van de bronchiën. Na de verdeling van de luchtpijp in de rechter en linker bronchiën, is elk van hen verdeeld in lobaire bronchiën, die geschikt zijn voor elke lob van de long. Dan zijn lobaire bronchiën verdeeld in segmentaal. Elk segment heeft de vorm van een kegel of piramide met zijn top gericht naar de wortel van de long.

Anatomisch en functioneel kenmerk van het segment wordt bepaald door de aanwezigheid van onafhankelijke ventilatie, terminale ader en intersegmentale septa van elastisch bindweefsel. De segmentale bronchus met de overeenkomstige bloedvaten bezet een bepaald gebied in de longkwab. De segmentale structuur van de longen is al goed uitgedrukt bij pasgeborenen. Er zijn 10 segmenten in de rechterlong, 9 in de linkerlong (zie bijlage).

De linker- en rechterlobben zijn verdeeld in drie segmenten: de bovenste bovenkant (1), de bovenste / achterste (2) en de bovenste voorzijde (3). Soms wordt een ander extra segment genoemd - het axillair, dat niet als onafhankelijk wordt beschouwd.

De middelste rechterkwab is verdeeld in twee segmenten: middelste zijde (4), posterieur gelegen, en middenvoor (5), mediaal gelegen. In de linker longlob van de longen bevindt zich een tong, die ook uit twee segmenten bestaat: de bovenlip (4) en de onderlip (5). De onderste lob van de rechterlong is verdeeld in 5 segmenten: basaal-apicaal (6), basaal-mediaal (7), basaal-anterieur (8), basaal-lateraal (9) en basaal-posterieur (10). De onderste lob van de linkerlong is verdeeld in 4 segmenten: basaal-apicaal (6), basaal-anterieur (8), basaal-lateraal (9) en basaal-posterior (10).

Bij kinderen is het pneumonisatieproces meestal gelokaliseerd in bepaalde segmenten, wat geassocieerd is met de eigenschappen van beluchting van deze segmenten, de drainagefunctie van hun bronchiën, de evacuatie van hun geheim en de mogelijkheid van infectie. Meestal is pneumonie gelocaliseerd in de onderste lob, namelijk in het basaal apicale segment (6). Dit segment is tot op zekere hoogte geïsoleerd van de resterende segmenten van de onderste lob; de segmentale bronchus trekt zich terug boven andere segmentale bronchiën en gaat recht terug in een rechte hoek. Dit creëert omstandigheden voor slechte drainage, aangezien jonge kinderen meestal lang blijven liggen. Samen met de nederlaag van het 6e segment is longontsteking vaak ook gelokaliseerd in het bovenste posterieure (2) segment van de bovenste lob en het basale posterieure (10) segment van de onderste lob. Dit verklaart de frequente vorm van de zogenaamde paravertebrale pneumonie. Een speciale plaats wordt ingenomen door de nederlaag van de middelste kwab. Bij dit type lokalisatie is longontsteking acuut. Er is zelfs de term 'middenkwabsyndroom'. Mid-side (4) en midden-anterior (5) segmentale bronchiën gelegen in het gebied van bronchopulmonale lymfeknopen; ze hebben een relatief smalle speling, een aanzienlijke lengte en vertrekken in een rechte hoek. Als gevolg hiervan worden de bronchiën gemakkelijk gecomprimeerd door vergrote lymfeknopen, wat een plotselinge significante uitschakeling van het ademhalingsoppervlak veroorzaakt, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van ernstig ademhalingsfalen.

Kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen

Kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen, baby

De ademhalingsorganen bij kinderen zijn relatief kleiner en verschillen in de onvolledigheid van anatomische en histologische ontwikkeling.

Neus van het kind, het slijmvlies van de neus bij kinderen

De neus van een jong kind is relatief klein, de neuspassages zijn smal, de onderste neuspassage is afwezig. Het slijmvlies van de neus is zacht, relatief droog en rijk aan bloedvaten. Vanwege de smalheid van de neusgangen en de overvloedige bloedtoevoer naar hun slijmvlies veroorzaakt zelfs lichte ontsteking moeilijkheden bij het ademen door de neus bij jonge kinderen. Ademen door de mond bij kinderen van de eerste helft van het leven is onmogelijk, omdat de grote tong de epiglottis terug duwt. Vooral smal bij jonge kinderen is de uitgang van de neus - Hoans, wat vaak de oorzaak is van een langdurige schending van hun neusademhaling.

Paranasale sinussen bij kinderen

Paranasale sinussen bij jonge kinderen zijn zeer slecht ontwikkeld of volledig afwezig. Naarmate de gezichtsbeenderen (bovenkaak) groter worden en de tanden losbarsten, nemen de lengte en breedte van de neusgangen en het volume van de neusbijholten toe. Na 2 jaar verschijnt de frontale sinus, toename van het volume van de maxillaire holte. Op 4-jarige leeftijd verschijnt de onderste neuspassage. Deze kenmerken verklaren de zeldzaamheid van ziekten zoals sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, in de vroege kinderjaren. Overleg kinderen's laura in de kliniek "Markushka."

Bij jonge kinderen is ingeademde lucht niet erg warm.

Door de onderontwikkeling van het caverneuze weefsel bij jonge kinderen, warmt de ingeademde lucht slecht op, en daarom kunnen kinderen niet worden weggehaald bij temperaturen onder -10 graden. C. Caverneus weefsel ontwikkelt zich goed op de leeftijd van 8-9, dit verklaart de relatieve zeldzaamheid van neusbloedingen bij kinderen van het eerste levensjaar. Een breed nasolacrimaal kanaal met onderontwikkelde kleppen bevordert de overgang van ontsteking van de neus naar het slijmvlies van de ogen (onderzoek van een pediatrische oogarts in de Markushka-kliniek). Door de neus, wordt de lucht opgewarmd, bevochtigd en gereinigd. Elke 10 minuten passeert een nieuwe slijmlaag de nasopharynx, die bactericide stoffen (lysozym, complement, enz.), Secretoire immunoglobuline A, bevat.

Keel bij kinderen, schat

De farynx bij kinderen is relatief smal en heeft een meer verticale richting dan bij volwassenen. De lympofaryngeale ring bij pasgeborenen is slecht ontwikkeld. Faryngeale amandelen worden pas zichtbaar aan het einde van het 1e levensjaar. Daarom komt angina bij kinderen jonger dan 1 jaar minder vaak voor dan bij oudere kinderen.

Amandelen, adenoïden bij een kind, kinderen

Op de leeftijd van 4-10 zijn de amandelen al goed ontwikkeld en kan hun hypertrofie gemakkelijk voorkomen. In de puberteit beginnen de amandelen een omgekeerde ontwikkeling te ondergaan.

Amandelen zijn als een filter voor microben, maar met frequente ontstekingsprocessen kunnen ze een brandpunt van chronische infectie vormen, wat algemene intoxicatie en sensibilisatie van het lichaam veroorzaakt.

De proliferatie van adenoïden (nasofaryngeale tonsillen) is het meest uitgesproken bij kinderen met afwijkingen van de constitutie, in het bijzonder met lymfatisch-hypoplastische diathese. Met een aanzienlijke toename van adenoïden (1,5-2 graden), worden ze verwijderd, omdat de nasale ademhaling bij kinderen wordt verstoord (kinderen ademen met een open mond - de lucht wordt niet opgeruimd en niet verwarmd door de neus, en daarom hebben ze vaak last van verkoudheid), de vorm van het gezicht verandert (adenoïde gezicht), kinderen worden verstrooid (mondademhaling leidt de aandacht), hun academische prestaties verslechteren. Wanneer de ademhaling door de mond, ook de houding wordt verstoord, dragen adenoïden bij tot de vorming van een abnormale beet. Behandeling van adenoïden - homeopathische arts voor kinderen, polikliniek Markushka.

Eustachiusbuizen bij kinderen

De buisjes van Eustachius bij zuigelingen zijn breed en als het kind horizontaal is, verspreidt het pathologische proces van de nasopharynx zich gemakkelijk naar het middenoor, waardoor er otitis media ontstaan.

Strottenhoofd bij kinderen

Het strottenhoofd bij jonge kinderen heeft een trechtervorm (later cilindrisch) en is iets hoger dan bij volwassenen (ter hoogte van de 4e halswervel van een kind en de 6e halswervel van een volwassene). Het strottenhoofd is relatief langer en smaller dan bij volwassenen, zijn kraakbeen is zeer kneedbaar. Vals stembanden en slijmvlies zijn zacht, rijk aan bloed en lymfevaten, elastisch weefsel is slecht ontwikkeld. De stemholte bij kinderen is smal. De stembanden bij jonge kinderen zijn korter dan bij oudere kinderen, dus ze hebben een hoge stem. Vanaf de leeftijd van 12 jaar worden de stembanden van jongens langer dan meisjes. Deze kenmerken van het strottenhoofd verklaren de gemakkelijke ontwikkeling van stenotische verschijnselen bij kinderen, zelfs met matige inflammatoire veranderingen in het laryngeale slijmvlies.

Van groot belang is ook de toegenomen neuromusculaire prikkelbaarheid van een klein kind. Heesheid, vaak opgemerkt bij jonge kinderen na een schreeuw, hangt vaak niet af van een ontsteking, maar van de zwakte van de gemakkelijk vermoeide spieren van de stembanden.

Luchtpijp bij een kind, kinderen

De luchtpijp bij pasgeborenen is trechtervormig, het lumen is smal, de achterwand heeft een breder vezelig deel, de wanden zijn buigzamer, het kraakbeen zacht en gemakkelijk samen te drukken. Het slijmvlies van haar zacht, rijk aan bloedvaten en droog als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van slijmklieren, elastisch weefsel is slecht ontwikkeld. De afscheiding van klieren levert een slijmlaag op het oppervlak van de luchtpijp op met een dikte van 5 μm, waarvan de snelheid 10-15 mm / min is (geleverd door trilharen). De groei van de luchtpijp gebeurt parallel met de groei van het lichaam, het meest intens - in het 1e levensjaar en in de puberteit. Eigenaardigheden van de tracheale structuur bij kinderen met ontstekingsprocessen leiden tot een gemakkelijk begin van stenotische verschijnselen: ze bepalen frequent geïsoleerd (tracheitis), gecombineerd met laesie van de larynx (laryngotracheïtis) of bronchus (tracheobronchitis) laesies. Bovendien kan, vanwege de mobiliteit van de luchtpijp, de verplaatsing ervan plaatsvinden tijdens een eenzijdig proces (exsudaat, tumor).

Bronchi bij een kind, kinderen

De bronchiën tot de geboorte zijn redelijk goed gevormd. De groei van de bronchiën is intens in het 1e levensjaar en in de puberteit. Het slijmvlies van hun rijk gevasculariseerde, bedekt met een laag slijm, die beweegt met een snelheid van 3-10 mm / min, in de bronchiolen langzamer - 2-3 mm / min. De juiste bronchus is een voortzetting van de luchtpijp, deze is korter en breder dan de linker. Dit verklaart de frequente treffer van een vreemd lichaam in de rechter hoofdbronchus. De bronchiën zijn smal, hun zachte kraakbeen. Spier- en elastische vezels bij kinderen van het 1e levensjaar zijn niet voldoende ontwikkeld. De zachtheid van de bronchiale mucosa, de smalheid van hun lumen, verklaart het frequente voorkomen bij jonge kinderen van bronchiolitis met het syndroom van volledige of gedeeltelijke obstructie.

Longen bij kinderen, schat

De longen bij pasgeborenen wegen ongeveer 50 g tot 6 maanden. hun massa verdubbelt, verdrievoudigt per jaar, neemt 10 keer toe met 12 jaar, 20 keer met 20 jaar. Pulmonaire fissuren zijn mild.

Bij pasgeborenen is longweefsel minder luchtig, met een overvloedige ontwikkeling van bloedvaten en bindweefsel in de scheidingswanden van de acini en een onvoldoende hoeveelheid elastisch weefsel. De laatste omstandigheid verklaart het relatief gemakkelijke optreden van emfyseem bij verschillende longziekten.

De vorming van de structuur van de longen bij kinderen, het kind vindt plaats afhankelijk van de ontwikkeling van de bronchiën

De vorming van de structuur van de longen vindt plaats afhankelijk van de ontwikkeling van de bronchiën. Na de verdeling van de luchtpijp in de rechter en linker hoofdbronchi, is elk van hen verdeeld in lobaire bronchiën, die geschikt zijn voor elke lob van de long. Dan zijn lobaire bronchiën verdeeld in segmentaal. Elk segment heeft onafhankelijke ventilatie, een eindslagader en intersegmentale scheidingen van elastisch bindweefsel.

De segmentale structuur van de longen is al goed uitgedrukt bij pasgeborenen. In de rechterlong zijn er 10 segmenten, links - 9. De linkerboven- en rechterlobben zijn verdeeld in drie segmenten - 1, 2 en 3, de middelste rechterkwab - in twee segmenten - de 4e en 5e. In de linker long komt de middelste kwab overeen met het riet, ook bestaande uit twee segmenten - de 4e en 5e. De onderste lob van de rechterlong is verdeeld in vijf segmenten - 6, 7, 8, 9 en 10, de linker long - in vier segmenten - 6, 8, 9 en 10. Bij kinderen is het pneumonisch proces meestal gelokaliseerd in bepaalde segmenten (6, 2, 10, 4, 5), wat geassocieerd is met de eigenschappen van beluchting, de drainagefunctie van de bronchiën, de evacuatie van het geheim en de mogelijke infectie.

Externe ademhaling, dat wil zeggen, de uitwisseling van gassen tussen atmosferische lucht en het bloed van de haarvaten van de longen, wordt uitgevoerd door eenvoudige diffusie van gassen door het alveolaire capillaire membraan als gevolg van het verschil in de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht en veneus bloed dat door de longslagader stroomt vanuit de rechter ventrikel in de longen. Vergeleken met volwassenen bij jonge kinderen zijn er opvallende verschillen in externe ademhaling door de ontwikkeling van acini, talrijke anastomosen tussen de bronchiale en longslagaders en haarvaten.

Diepte van ademhaling bij kinderen

De diepte van de ademhaling bij kinderen is aanzienlijk minder dan bij volwassenen. Dit komt door de kleine massa van de longen en de structurele kenmerken van de borstkas. De borstkas bij kinderen van het eerste levensjaar bevindt zich in een toestand van inademing vanwege het feit dat de anteroposterieure grootte ongeveer gelijk is aan de laterale en de ribben van de wervelkolom bijna in een rechte hoek lopen. Dit veroorzaakt de diafragmatische aard van ademhaling op deze leeftijd. Een overvolle maag, intestinale distentie, beperkt de mobiliteit van de borstkas. Met de leeftijd gaat het geleidelijk van de inspiratoire positie naar de normale, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van thoracale ademhaling.

De behoefte aan zuurstof bij kinderen is veel hoger dan bij volwassenen.

De behoefte aan zuurstof bij kinderen is veel hoger dan bij volwassenen. Dus, bij kinderen van het eerste levensjaar, is de behoefte aan zuurstof per 1 kg lichaamsgewicht ongeveer 8 ml / min, voor volwassenen - 4,5 ml / min. De oppervlakkige aard van de ademhaling bij kinderen wordt gecompenseerd door een hoge ademhalingsfrequentie (40-60 ademhalingen per minuut bij een pasgeborene, 30-35, 5 jaar oud - 25, 10 jaar - 20, bij volwassenen - 16-18 ademhalingen in 1 min.), deelname aan de ademhaling van het grootste deel van de longen. Vanwege de hogere frequentie is het minimale ademvolume per 1 kg lichaamsgewicht bij jonge kinderen twee keer zo hoog als bij volwassenen. De vitale capaciteit van de longen, dat wil zeggen, de hoeveelheid lucht (in milliliter) die maximaal is uitgeademd na de maximale inhalatie bij kinderen is aanzienlijk lager in vergelijking met volwassenen.

De anatomische en functionele kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen creëren dus voorwaarden voor gemakkelijker ademhalingsproblemen dan bij volwassenen.

Luchtwegen

Anatomische en fysiologische kenmerken

De ademhalingsorganen bij kinderen hebben niet alleen absoluut kleinere afmetingen, maar worden bovendien ook onderscheiden door wat onvolledigheid van de anatomische en histologische structuur.

De neus van het kind is relatief klein, de holtes zijn onderontwikkeld, de neusholtes zijn smal; de onderste neuspassage in de eerste maanden van het leven is volledig afwezig of rudimentair ontwikkeld. Het slijmvlies is zacht, rijk aan bloedvaten, de submucosa is arm in de eerste levensjaren met een hol weefsel; op 8-9 jaar is het caverneuze weefsel al voldoende ontwikkeld en het is vooral overvloedig tijdens de puberteit.

Adnexale neusholten bij jonge kinderen zijn zeer slecht ontwikkeld of zelfs volledig afwezig. De frontale sinus verschijnt alleen in het 2e levensjaar, op de leeftijd van 6 jaar wordt het de grootte van een erwt en wordt uiteindelijk alleen gevormd op de leeftijd van 15. De bovenkaakholte, hoewel al aanwezig bij pasgeborenen, is erg klein en begint pas vanaf 2 jaar te groeien in volume; ongeveer hetzelfde moet gezegd worden van sinus ethmoidalis. Sinus-sphenoidalis bij zeer jonge kinderen is erg klein; tot 3 jaar oud, wordt de inhoud gemakkelijk geleegd in de neusholte; vanaf de leeftijd van 6 begint deze holte snel te stijgen. Vanwege de zwakke ontwikkeling van de paranasale neusholten bij jonge kinderen, worden ontstekingsprocessen van het neusslijmvlies zeer zelden naar deze holten overgebracht.

Het neuskanaal is kort, de uitwendige opening bevindt zich dicht bij de ooghoeken, de kleppen zijn onderontwikkeld, wat de infectie van de neus naar de conjunctivale zak enorm vergemakkelijkt.

De farynx bij kinderen is relatief smal en heeft een meer verticale richting. De ring van de Waldeyer is slecht ontwikkeld bij pasgeborenen; keelamandelen gezien vanuit de keelholte onzichtbaar en pas zichtbaar aan het einde van het 1e levensjaar; in de volgende jaren daarentegen, clusters van lymfoïde weefsel en amandelen enigszins hypertrofie, het bereiken van maximale groei meestal tussen 5 en 10 jaar. In de puberteit begint de amygdala een omgekeerde ontwikkeling te ondergaan en na de puberteit is het relatief zeldzaam om hun hypertrofie te zien. Adenoïde verdunningen zijn het meest uitgesproken bij kinderen met exudatieve en lymfatische diathese; ze moeten vooral vaak neusademstoornissen, chronische catarrale aandoeningen van de nasofarynx en slaapstoornissen waarnemen.

Het strottenhoofd bij kinderen van de vroegste leeftijd heeft een trechtervormige vorm, later - een cilindrisch; het ligt iets hoger dan bij volwassenen; het ondereinde bij pasgeborenen ligt ter hoogte van de IV-halswervel (bij volwassenen 1-1,5 wervel lager). De meest krachtige groei van de transversale en anterior-posterior grootte van het strottenhoofd wordt waargenomen in het eerste levensjaar en op de leeftijd van 14-16 jaar; naarmate de leeftijd vordert, komt de vorm van de trechter van het strottenhoofd geleidelijk in de buurt van de cilinder. Het strottenhoofd bij jonge kinderen is relatief langer dan bij volwassenen.

Het kraakbeen van het laryngea bij kinderen is zachtaardig, zeer kneedbaar, de epiglottis tot 12-13 jaar oud zijn relatief smal, en bij zuigelingen kan het gemakkelijk worden gezien, zelfs met het gebruikelijke onderzoek van de keelholte.

De glottis bij kinderen is smal; ware stembanden zijn relatief korter, hun groei is vooral krachtig in het eerste levensjaar en aan het begin van de puberteit; pseudo stembanden en slijm zijn zachtaardig, rijk aan vaten en lymfoïde weefsels.

Sekseverschillen in het strottenhoofd bij jongens en meisjes beginnen pas na 3 jaar te worden opgespoord, wanneer de hoek tussen de schildklierplaten bij jongens acuter wordt. Vanaf de leeftijd van 10 onderscheiden de jongens al duidelijk de kenmerken die kenmerkend zijn voor het mannelijke strottenhoofd.

Deze anatomische en histologische kenmerken van het strottenhoofd verklaren het milde begin van stenotische verschijnselen bij kinderen, zelfs met relatief matige inflammatoire gebeurtenissen. Heesheid, vaak opgemerkt bij jonge kinderen na een huilbui, is meestal niet afhankelijk van een ontsteking, maar van de lethargie van de gemakkelijk vermoeide spieren van de glottis.

De luchtpijp bij pasgeborenen heeft een lengte van ongeveer 4 cm, bereikt ongeveer 7 cm op de leeftijd van 14-15 en is 12 cm bij volwassenen. Het heeft een enigszins trechtervormige vorm bij kinderen in de eerste maanden van het leven en is hoger in dan bij volwassenen; bij pasgeborenen vindt het bovenste uiteinde van de luchtpijp plaats op niveau IV van de halswervel, bij volwassenen, op niveau VII. Bifurcatie van de luchtpijp bij pasgeborenen komt overeen met de III - IV thoracale wervels, bij kinderen van 5 jaar oud - IV - V en 12 - jarigen - V - VI.

De groei van de luchtpijp is ongeveer parallel aan de groei van het lichaam; tussen alle leeftijden van de luchtpijp en de omtrek van de borstkas, bijna alle relaties worden bewaard op alle leeftijden. De dwarsdoorsnede van de luchtpijp bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven lijkt op een ellips, in de daaropvolgende leeftijden - een cirkel.

Het slijmvlies van de luchtpijp is zacht, rijk aan bloedvaten en relatief droog vanwege onvoldoende secretie van slijmklieren. De spierlaag van het vliezige deel van de tracheale wand is goed ontwikkeld, zelfs bij zeer jonge kinderen; elastische stof is in een relatief kleine hoeveelheid.

Pediatrische luchtpijp is zacht, gemakkelijk samen te persen; onder invloed van ontstekingsprocessen treden stenotische verschijnselen gemakkelijk op. De luchtpijp is tot op zekere hoogte mobiel en kan worden verplaatst onder invloed van unilaterale druk (exsudaat, tumor).

Bronchi. De juiste bronchus is een voortzetting van de luchtpijp, de linker komt met een grote hoek naar buiten; dit verklaart de meer frequente inname van vreemde lichamen in de rechter bronchiën. De bronchiën zijn smal, hun kraakbeen zacht, de spieren en elastische vezels zijn relatief zwak ontwikkeld, het slijm is rijk aan bloedvaten, maar relatief droog.

De longen van een pasgeborene wegen ongeveer 50 g, bij 6 maanden verdubbelt hun gewicht, het jaar - verdrievoudigd, bereikt door de leeftijd van 12 10 keer het oorspronkelijke gewicht; bij volwassenen wegen de longen bijna 20 keer meer dan bij de geboorte. De rechterlong is meestal iets groter dan de linker. Bij jonge kinderen zijn de pulmonale fissuren vaak zwak, alleen in de vorm van ondiepe groeven op het oppervlak van de longen; meestal versmelt de middelste kwab van de rechterlong bijna met de bovenste long. Een grote, of hoofd, schuine spleet scheidt het onderste gedeelte van de bovenste en middelste lobben naar rechts, en een klein horizontaal segment passeert tussen de bovenste en middelste lobben. Aan de linkerkant is er slechts één slot.

Uit de groei van de massa van de longen is het noodzakelijk om de differentiatie van individuele cellulaire elementen te onderscheiden. De belangrijkste anatomische en histologische eenheid van de long is acini, die echter relatief primitief is bij kinderen jonger dan 2 jaar. Van 2 tot 3 jaar, ontwikkelen de kraakbeenachtige spierbronchi zich krachtig; van 6-7 jaar oud valt de acinus histostructuur hoofdzakelijk samen met die van een volwassene; Af en toe zijn sacculus soms niet al gespierd. Interstitieel (verbindend) weefsel bij kinderen is brokkelig, rijk aan lymfatische en bloedvaten. De long van de baby is slecht elastisch, vooral rond de longblaasjes.

Het epithelium van de longblaasjes bij niet-ademende doodgeborenen is kubiek, bij pasgeborenen die ademen en bij oudere kinderen is het vlak.

Differentiatie van de kinderlong wordt dus gekarakteriseerd door kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen: een afname van respiratoire bronchiolen, de ontwikkeling van alveoli uit de alveolaire passages, een toename in de capaciteit van de alveoli, een geleidelijke omgekeerde ontwikkeling van de intrapulmonaire bindweefsellagen en een toename van elastische elementen.

Het volume van de longen van reeds ademende pasgeborenen is ongeveer 67 cm 3; op de leeftijd van 15 jaar neemt hun volume 10 keer toe en bij volwassenen 20 keer. De algehele groei van de longen komt voornamelijk door een toename in het volume van de longblaasjes, terwijl het aantal van de laatste min of meer constant blijft.

Het ademende oppervlak van de longen bij kinderen is relatief meer dan bij volwassenen; Het contactoppervlak van de alveolaire lucht met het systeem van vasculaire pulmonaire capillairen neemt relatief met de leeftijd af. De hoeveelheid bloed die per tijdseenheid door de longen stroomt, is groter bij kinderen dan bij volwassenen, wat de gunstigste omstandigheden voor gasuitwisseling creëert.

Kinderen, vooral jonge kinderen, zijn gevoelig voor pulmonale atelectase en hypostasis, waarvan het voorkomen wordt bevorderd door de rijkdom van het bloed in de longen en de onvoldoende ontwikkeling van elastisch weefsel.

Het mediastinum bij kinderen is relatief groter dan bij volwassenen; in het bovenste deel omsluit het de luchtpijp, de grote bronchiën, de thymusklier en de lymfeklieren, de slagaders en de grote zenuwstammen, in het onderste deel ervan bevinden zich het hart, de bloedvaten en de zenuwen.

Lymfeklieren. De volgende groepen van lymfeklieren in de longen worden onderscheiden: 1) trachea, 2) bifurcatie, 3) bronchopulmonaal (op de plaats van binnenkomst van de bronchi in de longen) en 4) knopen van de grote bloedvaten. Deze groepen lymfeklieren zijn verbonden door lymfatische routes naar de longen, mediastinale en supraclaviculaire knopen (figuur 48).

Ribkooi Relatief grote longen, hart en mediastinum bezetten relatief meer ruimte in de borstkas en bepalen vooraf enkele van zijn kenmerken. De borstkas is altijd in een toestand van inademing, de dunne intercostale ruimte is afgevlakt en de ribben zijn vrij sterk in de longen gedrukt.

De ribben bij de jongste kinderen staan ​​bijna loodrecht op de wervelkolom en een toename van de capaciteit van de borstkas door de ribben op te heffen is bijna onmogelijk. Dit verklaart de diafragmatische aard van ademhaling op deze leeftijd. Bij zuigelingen en baby's van de eerste maanden van het leven zijn de anteroposterieure en laterale diameter van de borst bijna gelijk en de epigastrische hoek erg saai.

Naarmate het kind ouder wordt, krijgt de dwarsdoorsnede van de borst een ovale of niervormige vorm. De frontale diameter neemt toe, de sagittale lijn neemt relatief af en de kromming van de ribben is aanzienlijk verbeterd; epigastrische hoek wordt meer acuut.

Deze verhoudingen worden gekenmerkt door een thoracale index (de procentuele verhouding tussen de voorste en de achterste diameter van de thorax): bij de foetus van de vroege embryonale periode is het 185, bij de pasgeboren 90, tegen het einde van het jaar - 80, met 8 jaar - 70, na de puberteit is het weer verschillende stijgt en schommelt rond 72-75.

De hoek tussen de ribbenboog en het mediale gedeelte van de borst van een pasgeborene is ongeveer 60 °, aan het einde van het eerste levensjaar - 45 °, op de leeftijd van 5 jaar - 30 °, op 15 jaar - 20 ° en na het einde van de puberteit - ongeveer 15 °.

De positie van het borstbeen verandert met de leeftijd; de bovenrand, liggend in een pasgeborene ter hoogte van de VII halswervel, daalt tot 6-7 jaar tot het niveau van de II - III thoracale wervels. De koepel van het diafragma, die bij zuigelingen de bovenrand van de IV-rib bereikt, valt iets lager met de leeftijd.

Uit het bovenstaande blijkt dat de borstkas bij kinderen geleidelijk verandert van een inspiratoire positie naar een expiratoire, wat een anatomische voorwaarde is voor de ontwikkeling van thoracale (ribben) ademhaling.

De structuur en vorm van de borstkas kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de individuele kenmerken van het kind. De vorm van de borstkas bij kinderen wordt bijzonder gemakkelijk beïnvloed door de ziekte (rachitis, pleuritis) en verschillende negatieve omgevingsinvloeden. Leeftijdgerelateerde anatomische kenmerken van de borst bepalen ook enkele fysiologische kenmerken van de ademhaling van kinderen in verschillende perioden van de kindertijd.

De eerste ademhaling van een pasgeborene. Tijdens de periode van prenatale ontwikkeling in de foetus vindt gasuitwisseling uitsluitend plaats door de circulatie van de placenta. Aan het einde van deze periode zal de foetus de juiste intra-uteriene ademhalingsbewegingen hebben, wat aangeeft dat het ademhalingscentrum in staat is te reageren op irritatie. Vanaf het moment van geboorte stopt de gasuitwisseling als gevolg van de circulatie van de placenta en begint de ademhaling van de longen.

Het fysiologisch veroorzakende agens van het ademhalingscentrum is koolstofdioxide, waarvan de toename sinds de beëindiging van de placentaire bloedsomloop en de oorzaak van de eerste diepe zucht van de pasgeborene is; Het is mogelijk dat de oorzaak van de eerste ademhaling niet wordt beschouwd als een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed van de pasgeborene, maar een gebrek aan zuurstof daarin.

De eerste ademhaling, vergezeld van de eerste kreet, verschijnt in de meeste gevallen onmiddellijk bij de pasgeborene - zodra de passage van de foetus door het geboortekanaal van de moeder eindigt. In die gevallen waarin een kind wordt geboren met een voldoende toevoer van zuurstof in het bloed of er een enigszins verminderde prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum is, duurt het enkele seconden en soms zelfs enkele minuten totdat de eerste ademhaling optreedt. Deze korte ademhaling wordt apneu van een pasgeborene genoemd.

Na de eerste keer diep ademhalen bij gezonde kinderen, wordt een correcte en voor het grootste deel redelijk gelijkmatige ademhaling vastgesteld; de ongelijkheid van het ademhalingsritme, meestal genoteerd in sommige gevallen tijdens de eerste uren en zelfs dagen van het leven van het kind, komt meestal snel uit.

De frequentie van respiratoire bewegingen bij pasgeborenen ongeveer 40-60 per minuut; naarmate de leeftijd vordert, wordt ademen zeldzamer en nadert geleidelijk het ritme van de volwassene. Volgens onze waarnemingen is de ademfrequentie bij kinderen als volgt.

Tot 8 jaar oud, jongens hebben meer adem dan meisjes; in de prepuberale periode halen meisjes de jongens in qua ademhalingssnelheid, en in alle volgende jaren blijft hun ademhaling frequenter.

Kinderen worden gekenmerkt door een lichte prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum: lichte lichamelijke inspanning en mentale agitatie, een lichte toename van de lichaamstemperatuur en omgevingslucht veroorzaken bijna altijd een aanzienlijke toename van de ademhaling en soms enige verstoring van de juistheid van het ademhalingsritme.

Bij één ademhalingsbeweging bij pasgeborenen zijn er gemiddeld 272-3 polsslagen, bij kinderen aan het einde van het 1e levensjaar en oudere - 3-4 slagen en ten slotte bij volwassenen 4-5 hartslagen. Deze verhoudingen worden meestal behouden met een toename van pols en ademhaling onder invloed van fysieke en mentale stress.

Ademhaling volume Om de functionele capaciteit van het ademhalingssysteem te beoordelen, is het gebruikelijk om rekening te houden met het volume van één ademhalingsbeweging, het kleine volume van de ademhaling en de vitale capaciteit van de longen.

Het volume van elke ademhalingsbeweging bij een pasgeborene in een staat van rustgevende slaap is gemiddeld 20 cm3, bij een maand oud kind stijgt het tot ongeveer 25 cm3, bereikt het aan het eind van het jaar 80 cm3, ongeveer 150 cm bij 5 jaar en 12 jaar een gemiddelde van ongeveer 250 cm3 en op de leeftijd van 14-16 stijgt deze tot 300-400 cm3; deze waarde kan echter blijkbaar variëren in vrij brede individuele limieten, omdat de gegevens van verschillende auteurs sterk van elkaar verschillen. Bij het schreeuwen neemt het volume van de ademhaling dramatisch toe - met 2-3 of zelfs 5 keer.

Het minuutvolume van de ademhaling (het volume van één ademhaling vermenigvuldigd met de frequentie van de ademhaling) neemt snel toe met de leeftijd en is ongeveer 800-900 cm3 bij een pasgeborene, 1400 cm3 bij een kind van 1 maand en ongeveer 2600 cm3 aan het einde van het eerste jaar op de leeftijd van 5 jaar - ongeveer 3200 cm3 en bij 12-15 jaar - ongeveer 5000 cm3.

De vitale capaciteit van de longen, d.w.z. de hoeveelheid lucht die maximaal is uitgeademd na de maximale inhalatie, kan alleen worden aangegeven voor kinderen van 5-6 jaar oud, aangezien de onderzoeksmethode zelf de actieve deelname van het kind vereist; bij 5-6 jaar schommelt de vitale capaciteit rond 1150 cm3, bij 9-10 jaar oud - ongeveer 1600 cm3 en bij 14-16 jaar oud - 3200 cm3. Jongens hebben meer longcapaciteit dan meisjes; de grootste capaciteit van de longen is met thoraco-abdominale ademhaling, de kleinste met zuiver borstademhaling.

Het type ademhaling varieert met de leeftijd en het geslacht van het kind; bij kinderen van de neonatale periode heerst diafragmatische ademhaling met onbeduidende deelname van de ribbelspieren. Bij zuigelingen wordt de zogenaamde borst-buikademhaling gedetecteerd met overwegend diafragmatische; borst excursies worden zwak uitgedrukt in de bovenste delen en, omgekeerd, veel sterker - in de lagere delen. Met de overgang van het kind van een constante horizontale positie naar een verticale, verandert ook het type ademhaling; het is op deze leeftijd (het begin van het 2e levensjaar) gekenmerkt door een combinatie van diafragmatische en thoracale ademhaling, en in sommige gevallen heerst de ene, in de andere - een andere. Op de leeftijd van 3-7 jaar, in verband met de ontwikkeling van de spieren van de schoudergordel, wordt borstademhaling meer en meer en meer uitgesproken, en het begint zeker de diafragmatische te domineren.

De eerste verschillen in het type ademhaling met betrekking tot geslacht beginnen merkbaar te worden op de leeftijd van 7-14 jaar; in de prepuberale en puberale perioden produceren jongens voornamelijk het type buik en bij meisjes de soort ademhaling van de borst. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het type ademhaling worden vooraf bepaald door de bovengenoemde anatomische kenmerken van de borstkas van kinderen in verschillende levensfasen.

Het vergroten van de capaciteit van de borstkas door de ribben bij baby's omhoog te brengen, is bijna onmogelijk vanwege de horizontale positie van de ribben; het wordt mogelijk in latere perioden, wanneer de ribben iets lager en anterieur zijn, en als ze worden verhoogd, treedt een toename op van de anterieur-posterieure en laterale afmetingen van de borstkas.