Emfyseem (J43)

Exclusief:

• emfyseem:
  • compenserend (J98.3)
  • veroorzaakt door chemicaliën, gassen, dampen en dampen (J68.4)
  • interstitial (J98.2)
    • pasgeboren baby (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • chirurgisch (subcutaan) (T81.8)
  • traumatisch subcutaan (T79.7)
  • met chronische (obstructieve) bronchitis (J44.-)
• emfysemateuze (obstructieve) bronchitis (J44.-)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Andere bulleuze veranderingen (L13)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Emfyseem van de longen: oorzaken, symptomen, behandeling

In ons artikel zullen we de vraag beantwoorden van wat emfyseem van de longen is, hoe het gevaarlijk is en of deze pathologie kan worden genezen.

De functionele eenheid van de long, waarin gas wordt uitgewisseld tussen bloed en lucht, is acinus. Het bestaat uit vertakkingen waarin de distale (terminale, terminale) bronchiol wordt verdeeld - het kleinste luchtgeleidende deel van de bronchiale boom. Op de takken van de distale bronchiolen in de vorm van trossen bevinden zich de longblaasjes - luchtbelletjes. Emfyseem van de longen - de uitzetting van de takken van de terminale bronchiolen en de vernietiging van de acini met een toename van de luchtigheid van het longweefsel. Dode longblaasjes nemen toe en verminderen het lichaam met zuurstof en verwijderen koolstofdioxide. Dit is geen onafhankelijke longziekte, maar een van de syndromen die elke andere longpathologie vergezellen, dat wil zeggen een complicatie van een andere ziekte.

Emfyseem: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van emfyseem zijn:

• chronische bronchitis en obstructieve longziekte (COPD);
• ernstige bronchiale astma;
• vasculitis en andere vasculaire laesies;
• interstitiële laesies, dat wil zeggen, tussen de acini, weefsel;
• enzymaandoeningen, bijvoorbeeld aangeboren alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.

Een gemengde vorm, met verschillende oorzaken, en idiopathisch met een onbekende etiologische factor (soms aangeduid als "primair longemfyseem") wordt ook geïsoleerd.

Een aangeboren vorm van deze pathologie van de longen komt voor bij kinderen, meestal bulderig en wordt de oorzaak van terugkerende spontane pneumothorax.

Aandoeningen die predisponeren voor de ontwikkeling van symptomen van pathologie:

• roken, werken in stoffige of gasomstandigheden van de omringende lucht;
• langdurig gebruik van prednison;
• bronchiale astma, sinusitis, frequente verkoudheid, allergische ziekten;
• luchtwegaandoeningen bij familieleden;
• ziekten die fysieke activiteit beperken (pathologie van het hart of bewegingsapparaat);
• werken aan glasblazen of professioneel spelen op blaasinstrumenten;
• frequente, terugkerende verkoudheid;
• alcoholisme;
• mannelijk geslacht en ouderdom.

Emfyseem komt zeer snel voor bij pneumoconiose.

overwicht

Meer dan 4% van de totale bevolking heeft emfyseem. Met de leeftijd neemt de incidentie van pathologische symptomen toe, en bij oudere mensen na 60 jaar, wordt het een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen. De sterfte ervan neemt voortdurend toe. Longemfyseem is geen kanker, maar slechts de helft van de patiënten na 4 jaar heeft bevestigd dat een diagnose van ernstig emfyseem is gesteld voor de levensverwachting. Bij mild emfyseem ervaart 80% van de patiënten deze periode. De prognose van het leven hangt af van de mate van disfunctie van de ademhaling, dat wil zeggen de ernst van beperkende aandoeningen.

Emfyseem: classificatie

Long emfyseem-code volgens ICD-10 - J43.9. Deze subgroep omvat:

• MacLeod-syndroom (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobulair (J 43.2) en
• andere (J 43,8).

Bovendien worden de volgende soorten pathologie naar andere categorieën van ICD-10 verwezen:

• compenserend (J98.3);
• veroorzaakt door de werking van ingeademde schadelijke stoffen (J68.4);
• interstitial (J98.2);
• pasgeboren (P25.0);
• emfyseemische obstructieve bronchitis (J44).

In de klinische praktijk wordt een classificatie gebruikt op basis van de oorzaken, anatomische veranderingen en de röntgenfoto van de pathologie.

Afhankelijk van de redenen kan het aangeboren (primair) en verworven (secundair) zijn. Volgens het radiologische type worden homogene (totaal, diffuus, volledig) en heterogene (gedeeltelijke, segmentale) laesies geïsoleerd.

Typen emfyseem laesies

Afhankelijk van de structurele veranderingen, worden deze typen emfyseem onderscheiden:

• panacinar (panlobular): de gehele acinus lijdt;
• centriacinar (centrilobular): alleen het centrale deel ervan wordt aangetast, dat wil zeggen, de vertakking van de terminale bronchiol (bronchiolen van de luchtwegen);
• periacinulair (perilobulair): overwegend zijn alveolaire paden beschadigd.

Centrilobulair emfyseem beïnvloedt de bovenste lobben. Een soortgelijk proces ontwikkelt zich bij mijnwerkers met pneumoconiose, echter in dit geval worden de gebieden van zwelling afgewisseld met focussen van rimpels (fibrose) van de longen.

Panacinair emfyseem beïnvloedt de longblaasjes en vernietigt het septum tussen hen. Het wordt waargenomen in de lagere secties en heeft een ernstiger verloop.

Ook praten artsen soms over het verkeerde emfyseem. Deze toestand gaat gepaard met een variërende ernst van toename en vernietiging van de alveoli in combinatie met cicatriciale veranderingen in het longweefsel. De oorzaak van deze aandoening is sarcoïdose, tuberculose, pneumoconiose, histoplasmose, eosinofiel granuloom.

Röntgenonderzoek bepaalt de volgende soorten pathologie:

• diffuus, met meerdere kleine gaatjes in de longen;
• bulderig, met de vorming van holle brandpunten (stier) met een diameter van meer dan 1 cm;
• gecombineerd, met het uiterlijk van weefsel van "bubbels" tegen een achtergrond van diffuus verhoogde luchtigheid - stier.

De fysiologische vormen die geen verstoring van de gasuitwisseling veroorzaken, zijn onder meer:

• seniel, vergezeld door de uitbreiding van de longblaasjes zonder de bronchiolen te verslaan;
• plaatsvervangend (substituerend) emfyseem, ontstaan ​​na het verwijderen van een deel van de long om de gasuitwisseling te normaliseren.

Ontwikkelingsmechanisme

In de meeste gevallen compliceert longemfyseem COPD en roken is de hoofdoorzaak van deze ziekte. Blootstelling aan teer en nicotine leidt tot aanhoudende ontsteking van de bronchiën. Tegelijkertijd komen protease-enzymen vrij uit de vernietigde cellen en leukocyten. Ze "ontvreten geleidelijk" de spieren en het bindweefsel van de kleine bronchiolen. Daarom is emfyseem een ​​integraal onderdeel van ernstig COPD.

Makkelijk, getroffen met longemfyseem

Langdurige schade, de afgifte van proteasen en de vernietiging van het elastische raamwerk van longweefsel - dit is het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie onder invloed van stof en schadelijke gassen.

Als een rokende patiënt of een patiënt met bronchiale astma een aangeboren tekort aan alfa-1-antitrypsine heeft, zijn zijn longen zelfs gevoeliger voor hun eigen proteasen, dus de pathologie van een dergelijke persoon zal eerder ontwikkelen.

Het uiteenvallen van het elastische raamwerk van de acini veroorzaakt de vorming van holten in het longweefsel. Dit is hoe emfyseemische bullae worden gevormd. Bovendien doven tijdens het uitademen de kleine bronchiolen die uit dergelijke holten oprijzen, en de lucht kan niet volledig uit de longen worden verwijderd. Ten slotte neemt het aantal functionerende cellen van het longweefsel af. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van symptomen van voortdurende uithongering van zuurstof en een toename van het bloedgehalte van koolstofdioxide.

Het gebrek aan zuurstof in het bloed veroorzaakt kramp van de longslagaders en de afvoer van een deel van het bloed door de shunts naar het veneuze systeem, wat hypoxie verhoogt.

De ernst van de pathologie houdt rechtstreeks verband met de ernst van de respiratoire insufficiëntie die hierdoor wordt veroorzaakt.

Eenzijdig emfyseem, of het syndroom van Mac-Leod, onderscheidt zich in een afzonderlijke vorm. Het ontwikkelt zich bij jonge mensen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak frequente bronchitis onder de leeftijd van 8 jaar is. Als een resultaat ondergaat één long emfyseem en zwelt, verplaatst het mediastinum en knijpt een gezonde long. Met de ontwikkeling van symptomen van respiratoir falen, wordt een operatie uitgevoerd - verwijdering van een deel of al het aangetaste orgaan.

Klachten en symptomen van emfyseem

De moeilijkheid van tijdige herkenning en behandeling van een dergelijke onomkeerbare aandoening is dat de pathologie lange tijd geen klachten of symptomen veroorzaakt. Pas na verloop van tijd ontwikkelt zich ademhalingsfalen, wat vervolgens de oorzaak wordt van invaliditeit en overlijden.

Emfyseem vergezelt gewoonlijk COPD en de symptomen ervan zijn geassocieerd met deze ziekte. De belangrijkste klachten van de patiënt zijn kortademigheid en hoesten met sputum. Minder vaak hoort u een fluitend geluid bij ademhalen, zwakte op de borst, gewichtsverlies. Dyspnoe lijkt dichter bij 60 jaar, verergerd door verkoudheid. Slijm een ​​beetje, het is licht.

Het uiterlijk van de patiënt met emfyseem: foto

De meest kenmerkende objectieve symptomen die de arts tijdens het onderzoek bepaalt:

• meestal dun gebouwd;
• bevroren borstpositie;
• de vorm van de borst lijkt op een ton (de afstand tussen het borstbeen en de wervelkolom is ongeveer even groot als de afstand tussen de oksels) - emfyseemachtige borst;
• vermindering van merkbare bewegingen tijdens inademing en uitademing;
• de uitbreiding van de openingen tussen de ribben, en soms hun uitpuilende;
• uitpuilende gebieden boven het sleutelbeen;
• boxed percussiegeluid van de longen;
• het weglaten van de lagere ribben, hun mobiliteit tijdens het ademhalen;
• verzwakte ademhaling.

De blauwheid van de huid voor patiënten is niet karakteristiek, met een toename van kortademigheid, wordt hun huid roze. Ze ademen vaak uit door de halfopen mond en sluiten hun lippen tijdens het inademen stevig.

Primair emfyseem van de longen, dat een aangeboren oorzaak heeft en geassocieerd is met alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, heeft enkele kenmerken van het klinisch beloop en de symptomen:

• begint op 30-40 jaar met verergerde dyspneu zonder hoesten;
• vaak gecombineerd met cirrose van de lever op jonge leeftijd;
• gewicht verminderd;
• zeer lage belastingtolerantie;
• pulmonaire hypertensie en de overeenkomstige pathologie van het hart verschijnen pas in een laat stadium van de ziekte;
• gekenmerkt door een toename van de totale longcapaciteit volgens FVD;
• de vorm van de ziekte is panacinair.

Longemfyseem: diagnose

Laboratoriummethoden voor de symptomen van deze pathologie zijn van ondergeschikt belang. Erytrocyten en hematocriet nemen toe in het bloed, wat de aanpassing van het lichaam aan het gebrek aan zuurstof weerspiegelt.

Als de gelijktijdige COPD een matige of ernstige loop heeft, wordt pulsoximetrie uitgevoerd op de patiënt. Als de bloedzuurstofverzadiging tijdens dit onderzoek minder dan 92% bedraagt, wordt de studie van de gassamenstelling ervan weergegeven.

Bulleus emfyseem op computertomogram

Als de symptomen van de ziekte zijn opgetreden bij een persoon jonger dan 45 jaar oud, of als er familiale gevallen zijn, moet alfa-1-antitrypsine in het bloed worden bepaald.

Instrumentele diagnose van longemfyseem:

• een studie van de ademhalingsfunctie onthult een afname in VC en uitademingsnelheid, er zijn tekenen van gemengde obstructie beperkende respiratoire insufficiëntie en onomkeerbare bronchiale obstructie.
• X-ray van de longen, die worden vastgesteld emfyseem longen - transparant, verhoogde luchtigheid, meer verdonkerd dan normaal;
• computertomografie is de meest accurate diagnostische methode.

behandeling

Medische behandeling van de onderliggende ziekte, met name COPD, is voorgeschreven. Geen van de moderne medicijnen kan echter de ontwikkeling van emfyseem voorkomen en wordt alleen gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren. Longemfyseem kan niet worden genezen.

Pas bronchodilatoren toe in de vorm van inhalatoren (voornamelijk ipratropium - Atrovent - of tiotropiumbromide, inclusief het gebruik van een vernevelaar) en inhalatiecorticosteroïden. Bovendien wordt acetylcysteïne, dat de progressie van COPD vertraagt, als lange kuren voorgeschreven. Theofylline-medicijnen worden meestal niet behandeld omdat hun kleine doses kortademigheid niet verlichten, en te grote geneesmiddelen leiden gemakkelijk tot bijwerkingen.

In ernstige gevallen, wanneer de zuurstofdruk in het bloed daalt tot 60 mm Hg. Art. (volgens de analyse van de gassamenstelling van het bloed), wordt de patiënt toegewezen voor vervangingstherapie voor langdurige zuurstoftherapie. Het gebruik van huishoudelijke apparaten wordt getoond. Thuisbehandeling met oxygenatoren verbetert het welzijn aanzienlijk en verlengt het leven van de zieken.

Behandeling van volksremedies voor emfyseem is niet effectief.

Zuurstoftherapie thuis

De werking voor emfyseem wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van geneesmiddelen, snel ontwikkelende pathologie, evenals met zijn complicaties - pneumothorax of bloeding in de pleuraholte. De keuze van de behandelmethode hangt af van het type pathologie - diffuus of bulderig, en van de oorzaak en de ernst van de symptomen.

Diffuse vorm

Om de toestand van patiënten met een diffuse vorm te verbeteren, worden 2 behandelingsmethoden gebruikt:

• chirurgische reductie (vermindering) van het longweefselvolume;
• transplantatie van de long.

In moderne thoracale ziekenhuizen wordt reductie uitgevoerd, inclusief met behulp van endoscopische technieken, dat wil zeggen zonder grote incisies. Een dergelijke operatie vereist echter dat wordt voldaan aan vele voorwaarden, waaronder stoppen met roken, evenals objectieve symptomen van reversibele bronchiale obstructie (na de test met salbutamol moet de toename van FEV1 meer dan 20% zijn). Als de wanden van de bronchiën niet worden gekraakt onder de werking van luchtwegverwijders, dat wil zeggen dat de test met salbutamol negatief is, is een operatie om het longvolume te verminderen gecontra-indiceerd.

De operatie is ook gecontraïndiceerd in de deficiëntie van alfa-1-antitrypsine, bronchiëctasie, symptomen van kwaadaardige of systemische ziekten, eerdere operaties aan de longen en vele ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Met een conventionele bewerkingstechniek worden de longgebieden aan beide zijden verwijderd, het resterende weefsel expandeert en functioneert beter.

Endoscopie maakt gebruik van een fibrobronchoscoop, waarmee u:

• installeer een klep in het lumen van de bronchus die de distale gebieden overlapt, wat een ineenstorting van een deel van de long veroorzaakt;
• Introduceer verschillende uitgerekte metalen spiralen in de bronchiën, die na samentrekking een stuk weefsel aantrekken;
• breng in de vereiste segmenten een speciaal schuim of waterdamp aan, wat leidt tot een afname van het volume van het gewenste segment.

Transplantatie dient te worden uitgevoerd bij patiënten met een diffuse vorm, bij wie zowel medische als chirurgische behandeling niet effectief is gebleken.

Bulleuze vorm

Chirurgische verwijdering van de blaas (bulla) wordt uitgevoerd als deze formatie de oorzaak is van het optreden van symptomen van significant respiratoir falen (FEV1 minder dan 50% van de juiste grootte). Endoscopische interventie heeft de voorkeur.

Ademhalingsgymnastiek met emfyseem

Een reeks oefeningen voor behandeling wordt gedurende 15 minuten ten minste 4 maal per dag uitgevoerd. Het moet in een gemiddeld tempo worden uitgevoerd, zonder uw adem in te houden en niet te belasten. De volgende reeks oefeningen wordt voorgesteld:

• in de zitpositie, het uitspreken van de uitademingsgeluiden "m", "in", "z" en andere medeklinkers gedurende 2 minuten;
• zittend op een stoel, sluit de borstel onder de kin, ellebogen op te lossen, inhaleren om te keren naar de zijkant, op de uitademing - rechtdoor;
• zitten, uitademen zo lang mogelijk, seconden tellen;
• sta op, inhaleer, steek je handen omhoog, gooi je hoofd terug; op de uitademing, laat het hoofd zakken, til het gebogen been op en druk het naar het lichaam;
• terwijl je op de uitademing staat, trek aan de klinkers;
• op je rug liggen, gaan zitten tijdens het uitademen, voorover buigen, je handen terugleggen;
• inhaleer voor 3 tellen, trek in de maag, voor één - adem uit, steek het uit;
• wandelen met ritmische ademhaling: op de inademing - 2 stappen, bij uitademing - 4.

vooruitzicht

De belangrijkste complicaties (gevolgen) van de pathologie zijn ademhalingsfalen en spontane pneumothorax.

Spontane pneumothorax treedt op wanneer de wand van een oppervlakkige bulla (blaas) wordt beschadigd. Hierdoor komt lucht uit de bronchiolen de pleuraholte binnen. Symptomen zijn een plotselinge scherpe pijn op de borst, vergezeld van een droge hoest en kortademigheid.

Voorwaarden voor een gunstige prognose met de juiste behandeling:

• leeftijd tot 60 jaar;
• stoppen met roken;
• FEV1 meer dan 50%;
• geen alfa-1-antitrypsine-tekort.

Emfyseem is een ernstige ziekte. In de VS is het de derde meest voorkomende doodsoorzaak. Aangezien in Rusland bij 60% van de mannen en bij 30% van de vrouwen tekenen van pathologie te vinden zijn, is het belangrijk om patiënten zoveel mogelijk informatie te geven over deze aandoening, de oorzaken, symptomen en behandeling.

het voorkomen

Omdat de belangrijkste oorzaak van pathologie COPD is, is het voorkomen van deze aandoening gebaseerd op stoppen met roken. Het is niet alleen nodig om het te verklaren, maar om patiënten speciale behandelingsprogramma's voor nicotineverslaving aan te bieden.

Ook wordt emfyseem aangetroffen bij blootstelling aan beroepsrisico's. Daarom zijn de naleving van de veiligheidsvoorschriften en de bescherming van de ademhalingsorganen bij de productie van groot belang.

Een vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie om de 5 jaar en jaarlijkse griepvaccinatie worden aanbevolen.

Om de progressie van de ziekte te vertragen, is het noodzakelijk om COPD tijdig en correct te behandelen en de exacerbaties ervan te voorkomen.

Oorzaken van de ontwikkeling van bulleus emfyseem en de behandeling van de ziekte

Bulleuze emfyseem van de longen komt vaker voor bij oudere patiënten.

De ziekte wordt gekenmerkt door het uitrekken van de alveoli en aangetast door dit proces van zuurstof in de longen.

De prognose van de ziekte en de mogelijke complicaties ervan hangen af ​​van de tijdigheid van detectie.

Gebrek aan behandeling leidt tot de progressie van het pathologische proces en het volledige verlies van het vermogen van de patiënt om te werken.

Kenmerken en classificatie van pathologie

De bulleuze vorm van emfyseem (ICD code 10 - J 43,9) is een ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door overmatige uitzetting en vernietiging van de wanden van luchtbellen (alveoli).

Als gevolg van het dunner worden en vernietigen van de alveolaire septa in de longen, worden gebieden van luchtaccumulatie gevormd - emfyseemische bullae van 1 tot 10 cm in diameter.

Stieren bevinden zich vaker in het gebied van de bovenste lobben van de longen.

Sommige reikwijdten van 15-20 centimeter. Ze knijpen gezonde gebieden, dus een deel van de long stort in.

Er zijn 3 soorten stier:

• cysten gevormd buiten de longen;
• uitsteekt op het oppervlak;
• verborgen in het lichaam.

Volgens de statistieken wordt pathologie vaker gevormd bij mannen en patiënten ouder dan 55 jaar. Meestal worden luchtcysten gevormd in een grotere rechterlong. In 90% van de gevallen wordt de ziekte vastgesteld bij rokers met een ervaring van 20 jaar of ouder.

Afhankelijk van de mate van vorming en locatie van de stier, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• eenzaam - enkele bulla;
• lokaal - meerdere stieren in 1-2 segmenten van het orgel;
• gegeneraliseerd - cysten in 3 of meer segmenten;
• bilateraal - versla bubbels 2 longen.

Stieren die een grote burst hebben bereikt en pneumothorax veroorzaken. De lucht van de stier komt de pleuraholte binnen en creëert daarin een verhoogde druk, waarbij de long wordt ingedrukt.

Een patiënt met pneumothorax kan niet volledig ademen, ervaart pijn op de borst. Ademen is iets gemakkelijker in een zittende of halfzittende houding.

Oorzaken van

Primaire bulleuze emfyseem is een erfelijke ziekte die ontstaat door een aangeboren gebrek aan proteïne dat proteolytische enzymen remt.

De slijmvliezen van de bronchiën verliezen hun vermogen om de effecten van proteases te weerstaan ​​en worden geleidelijk vernietigd.

Met de ontwikkeling van secundair emfyseem verlaten de proteolytische enzymen de witte bloedcellen en microben.

Deskundigen identificeren de volgende factoren die de vorming van secundaire stieren in de longen veroorzaken:

• chronische bronchitis;
• meerjarige roken;
• longtuberculose;
• systematische inademing van vervuilde lucht;
• neoplasmata en aandoeningen van de longcirculatie.

symptomen

Kleine stieren, vooral alleenstaande, hebben geen klinische manifestaties. Daarom wordt in de vroege stadia van de ziekte zelden gedetecteerd.

Wanneer een groot formaat is bereikt, beginnen de stieren in de longgebieden te knijpen, waardoor tekenen van respiratoire insufficiëntie verschijnen. De inademing wordt kort, de uitademing wordt langdurig, moeilijk.

Ademen enigszins gemakkelijker in buikligging.

Aanvullende symptomen van pathologie:

1. Droge of licht bevochtigde hoest met zwelling van de nekaderen. Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, zwellen de aderen in de nek bij het inademen.
2. Bolling van het gebied boven de sleutelbeenderen als gevolg van het rekken van de longen en het weglaten van het diafragma. Voor inhalatie spant de patiënt de buikspieren in om het diafragma omhoog te brengen. Het intensieve werk van de ademhalingsspieren leidt vaak tot gewichtsverlies door de patiënt.
3. De blauwachtige tint van de huid door het ontbreken van bloedvaten.
4. Verhoging of prolaps van de lever als gevolg van intracapillaire stagnatie.
5. Crimson gezicht met een capillair patroon op de huid.

Diagnostische methoden

De basis van de diagnose van de ziekte - anamnese, X-ray onderzoek, de studie van de ademhalingsfunctie.

Bij het verzamelen van informatie over het verloop van de ziekte houdt de arts rekening met chronische longziekten met tekenen van obstructie, de aanwezigheid van de ziekte bij de naaste familie van de patiënt.

De studie van de geschiedenis van de ziekte in de familiegeschiedenis is noodzakelijk om de etiologie van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Van de ontvangen informatie hangt af van de specifieke therapeutische maatregelen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt overweegt de arts de volgende tekenen van pathologie:

1. Een toename in borstomvang, de verwerving van zijn tonvormige vorm.
2. Boxed geluid bij het tikken op de borst, het verlagen van de randen van de longen naar 1-2 ribben.
3. De verzwakking van de ademhaling en de gedemptheid van het hart.
4. De aanwezigheid van ademhalings- en rechterventrikelfalen.

Een röntgenfoto onthult een toename van de transparantie en luchtigheid van de longvelden, een onderschatte diafragmakoepel, uitzetting van de intercostale ruimten en een verbeterd patroon.

Secundair emfyseem wordt aangevuld met tekenen van chronische bronchitis. Hartschaduw is verticaal.

De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van cysten in de apicale segmenten van de long.

In de vroege stadia van een meer informatieve methode is computertomografie. Tijdens CT is het beeld van de ziekte het duidelijkst: gebieden met verhoogde vernietiging zijn duidelijk zichtbaar.

Bij twijfel wordt een endoscopische methode gebruikt - thorascopy. De verhouding van gezond en ziek longweefsel onthult ventilatie-perfusie sciografie.

Een afname van de longcapaciteit en een toename van het restluchtvolume wordt gedetecteerd door expiratoire krachttest. De aanwezigheid van de ziekte bevestigt een afname van het Tiffno-monster en het totale longvolume.

Voor de diagnose van de ziekte informatieve bloedtest op hemoglobine en gasinhoud. Gereduceerd hemoglobine duidt op een gebrek aan zuurstof. Bijkomend bewijs is een vermindering van de hoeveelheid zuurstof en een toename van koolstofdioxide.

behandeling

De pathologie is chronisch en niet behandelbaar, maar de tijdige ontvangst van de hulp van specialisten helpt om de progressie te stoppen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor succesvolle behandeling is een volledige stopzetting van roken, inclusief passief.

Artsen die op het werk vervuilde lucht tegenkomen, wordt aangeraden van beroep te veranderen.

Na eliminatie van factoren die het beloop van emfyseem compliceren, gaan zij over tot de symptomatische behandeling van chronische obstructieve processen en de preventie van hun exacerbaties.

Tegelijkertijd wordt de immuniteit gestimuleerd.

Conservatieve behandeling van de ziekte vindt plaats op poliklinische basis.

Plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis is alleen noodzakelijk in geval van therapietrouw aan emfyseem van secundaire infecties, met ernstige pneumothorax of ernstige respiratoire insufficiëntie.

geneesmiddel

Een reeks geneesmiddelen voor de behandeling van een ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is om de symptomen van de ziekte te verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

1. De basis van symptomatische behandeling is het gebruik van bronchodilatoren in de vorm van tabletten en inhalaties: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. Om sputumafscheiding te stimuleren, worden mucolytica voorgeschreven: "Lasolvan", "Acetylcysteïne".
3. Diuretica: "Furosemide", "Veroshperon".
4. Antibiotica bij infectie met bacteriën: "Ceftriaxon", "Azithromycin". In geval van ernstige ontsteking en allergische reacties wordt Prednison gebruikt.
5. Het gebruik van medicijnen wordt gecombineerd met geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. Om de alveolaire septa te versterken en het metabolisme te stimuleren, moet vitamine E worden voorgeschreven.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures vullen de inname van geneesmiddelen aan en ondersteunen de ademhalingsfuncties van de patiënt.

Het meest effectief zijn de volgende maatregelen:

1. Elektrische stimulatie van het diafragma en de intercostale spieren. De procedure vergemakkelijkt de ademhaling door blootstelling aan elektro-impulsen.
2. Inhalatie van zuurstof-helium. Om de zuurstoftoevoer van het lichaam te verbeteren, wordt de procedure elke 16-18 uur uitgevoerd.
3. Therapeutische oefening. Het doel van speciale oefeningen is om de ademhalingsspieren te versterken.

Chirurgische behandeling

Bulla kan niet worden genezen door conservatieve methoden, dus in ernstige gevallen gebruiken artsen een operatie. Het verwijderen van de stieren gebeurt met de volgende chirurgische methoden:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• marginale resectie van de long.

Zeer ernstige vormen van de ziekte vereisen het gebruik van lobectomie - het volledig verwijderen van grote delen van de long.

Moderne technieken maken het gebruik van endoscopische technologie mogelijk tijdens chirurgie. In het geval van diffuse orgaanschade wordt donorlongtransplantatie gebruikt.

Video-recept: een betaalbaar en doeltreffend recept voor de behandeling van emfyseem

Emfyseem, een zeer gevaarlijke ziekte. De hulp van de dokter is gewoon noodzakelijk. Maar voor de volledigheid presenteren we een alternatieve, populaire behandelmethode. Zorg ervoor dat je voor gebruik een arts raadpleegt.

Prognose en complicaties

Een belangrijke vraag bij het beschrijven van de ziekte is het aantal patiënten met bulleus emfyseem dat leeft. Onomkeerbare veranderingen in de longen maken deze pathologie ongeneeslijk.

Na de ontdekking van de ziekte in een ernstige fase, leeft de patiënt niet meer dan 4-5 jaar.

De prognose van het leven van een patiënt hangt af van de mate van verslechtering van ademhalings- en hartfalen.

De kansen op een lange levensverwachting zijn alleen bij patiënten die weigeren een diagnose te stellen of na een operatie van het roken en hebben de factoren van inademing van vervuilde lucht op het werk en thuis geëlimineerd.

De prognose hangt niet alleen van externe factoren af.

De leeftijd van de patiënt beïnvloedt de ontwikkelingssnelheid van de ziekte: de ziekte is het ernstigst bij mannen na 50 jaar, omdat de processen van weefselregeneratie er in vertragen.

Voor jongere patiënten is de prognose met een adequate behandeling gunstiger.

Indien onbehandeld, kan emfyseem complicaties veroorzaken:

• spontane pneumothorax;
• hypertensie van de long;
• hartfalen;
• ascites;
• longontsteking;
• zwelling van de onderste ledematen.

het voorkomen

Het is bijna onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte volledig te voorkomen in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg.

Maar preventieve maatregelen helpen het risico op pathologievoortgang te verminderen en de ontwikkeling ervan te voorkomen:

1. Adequate behandeling van SARS en acute infecties van de luchtwegen.
2. Stoppen met roken.
3. Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken in gevaarlijke industrieën.
4. Frequent verblijf in de frisse lucht in een ecologisch schone omgeving.
5. Zorg voor een fysiek actieve levensstijl om de luchtstroom naar de longen te verbeteren en hun bloedcirculatie te stimuleren.

Bulleus emfyseem is een verraderlijke ziekte die zich niet in de vroege stadia manifesteert door uiterlijke tekenen, maar naarmate het voortschrijdt, leidt dit tot een handicap van een persoon.

Als er een aanleg is voor respiratoire pathologieën, zal alleen zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen en het handhaven van immuniteit helpen om de gezondheid te behouden.

L10 - L14 Bulle stoornissen

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Klassenlijst

ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus HIV (B20 - B24)
aangeboren afwijkingen (misvormingen), misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00 - Q99)
neoplasmata (C00 - D48)
complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O00 - O99)
bepaalde aandoeningen in de perinatale periode (P00 - P96)
symptomen, tekenen en onregelmatigheden die zijn vastgesteld in klinische en laboratoriumonderzoeken, niet elders gerubriceerd (R00 - R99)
verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00 - T98)
endocriene ziekten, eetstoornissen en metabole stoornissen (E00 - E90).

Exclusief:
endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90)
aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99)
enkele besmettelijke en parasitaire ziekten (A00-B99)
neoplasmata (C00-D48)
complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O00-O99)
bepaalde aandoeningen in de perinatale periode (P00-P96)
symptomen, tekenen en onregelmatigheden geïdentificeerd in klinische onderzoeken en laboratoriumstudies, niet elders gerubriceerd (R00-R99)
systemische bindweefselaandoeningen (M30-M36)
verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)
voorbijgaande cerebrale ischemische aanvallen en gerelateerde syndromen (G45.-)

Dit hoofdstuk bevat de volgende blokken:
I00-I02 Acute reumatische koorts
I05-I09 Chronische reumatische hartziekten
I10-I15 Hypertensieve ziekten
I20-I25 Ischemische hartziekten
I26-I28 Pulmonaire hartziekte
I30-I52 Andere vormen van hartziekte
I60-I69 Cerebrovasculaire ziekten
I70-I79 Ziekten van bloedvaten, arteriolen en haarvaten
I80-I89-knooppunten en lymfeklieren, niet elders geclassificeerd
I95-I99 Andere bloedsomloop

Bulleus emfyseem. Wat is het en hoeveel leven ermee?

Bulleus emfyseem van de longen is een ziekte van het ademhalingssysteem, waarbij er een sterke uitzetting van de longblaasjes is. Dientengevolge, worden hun muren vernietigd en de vorming van stieren vindt plaats, waarin de lucht accumuleert.

Ze omringen gezonde delen van de longen en persen ze na verloop van tijd samen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich atelectasis in het ademhalingssysteem.

ICD-code 10

J43.9 Emfyseem (long), inclusief bulleus emfyseem.

Wat is het?

Bij een gezond persoon, tijdens het inademen, trekken het diafragma en de spieren van het gehele ademhalingssysteem samen en tijdens het uitademen zijn ze passief. Omdat de wanden van de longen elastisch zijn vanwege de aanwezigheid van speciale vezels, vindt uitademing plaats zonder de spieren en het diafragma te raken.

Bij een zieke persoon worden deze vezels vernietigd en is het vrij moeilijk voor de longen om de lucht naar buiten te duwen. Om deze reden blijft een deel van de lucht in de longblaasjes achter. Verzamelend, drukt het tegen de wanden van de longblaasjes en leidt het tot vernietiging. Stieren (luchtholten) beginnen zich te vormen, waarvan de grootte kan zijn van 1 tot 10 cm. Deze formaties kunnen niet alleen in één long verschijnen, maar ook in twee. Vanwege dit effect ontwikkelt atelectasis, wat bijdraagt ​​aan de vermindering van het oppervlak van gezonde delen van de longen als gevolg van hun schade.

De vorming van een stier bij een patiënt vindt plaats in twee fasen:

1. In het eerste stadium verschijnen sclerotische cicatriciële processen in de longen, die een toename in druk in de bronchiën veroorzaken met de vorming van luchtbellen.
2. In de tweede fase beginnen de holtes gevuld met lucht zich uit te strekken vanwege onjuiste, onderbrekende ademhaling.

redenen

Er zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Deze omvatten:

• chronische bronchitis;
• bronchiale astma, die een chronisch beloop heeft;
• pulmonale sarcoïdose;
• longfibrose;
• pneumoconiose;
• bronchiëctasieën;
• lange rookervaring;
• tuberculose;
• slechte erfelijkheid;
• verminderde bloedstroom in het pulmonaire systeem;
• langdurig werk met schadelijke stoffen;
• congenitale pathologie van het ademhalingssysteem.

symptomen

Bij bulleus emfyseem zijn de symptomen vaak niet uitgesproken, dus veel patiënten gaan naar de dokter die geen tijd meer heeft. En alleen wanneer een longschade optreedt als gevolg van de groei van een stier en het moeilijk is voor iemand om te ademen, bezoekt hij een specialist.

De meest opvallende symptomen zijn:

1. Kortademigheid, waarbij de patiënt gemakkelijk lucht inademt, maar het is erg moeilijk voor hem om volledig adem te halen. Als een persoon een buikligging neemt, gaat er kortademigheid voorbij.
2. Aanhoudende hoest. Het kan met of zonder sputum zijn. Tijdens zijn aanvallen wordt de huid van de patiënt rood.
3. Bij hoesten zwelling van de halsaderen.
4. Vanwege de ademhalingsinsufficiëntie, begint de patiënt subclavia-holtes uit te voeren.
5. Het gewicht van een persoon wordt drastisch verminderd.
6. Door het gebrek aan zuurstof in de longen van de patiënt krijgen de blauwachtige tint van de nagels, de punt van de neus en de lobben van de oorschelp de blauwachtige tint.
7. Bleke huid en slijmvliezen.
8. Een persoon heeft pijn in het borstbeen.

Bullous emfyseem wordt ingedeeld in soorten op basis van de prevalentie in het ademhalingssysteem van de stier. De indeling van de ziekte is als volgt:

1. In de eenzame vorm wordt slechts één stier in de patiënt gevonden.
2. Als de bullae zich alleen in 2 segmenten van één van de longen bevindt, is dit een eenzijdige lokale soort.
3. Voor eenzijdige gegeneraliseerde emfyseem wordt gekenmerkt door de locatie van de stier al in drie of meer segmenten van de longen.
4. Met bilateraal emfyseem bevinden de stieren zich al in twee longen.

het voorkomen

Het belangrijkste doel bij het voorkomen van de ziekte is stoppen met roken en alcohol drinken. Als de patiënt niet van deze gewoonten af ​​raakt, is het onmogelijk om positieve resultaten te bereiken met de behandeling. Ook moet de patiënt alle diagnostische procedures voor een arts ondergaan om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Alleen op basis hiervan is het noodzakelijk preventieve maatregelen voor te schrijven.

Om acute aanvallen van de ziekte te voorkomen en de kwaliteit van leven voor de patiënt te verbeteren, schrijft de arts:

1. Drink cursussen vitaminepreparaten.
2. Jaarlijks behandeld in een resort of in sanatoria die gespecialiseerd zijn in de behandeling van het ademhalingssysteem.
3. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, waarbij vetten uit het dieet worden verwijderd. Eet meer fruit en groenten.
4. Voer indien mogelijk een behandelingskuur uit in zoutgrotten.
5. Versterk het immuunsysteem door immunomodulators te drinken.
6. Vermijd verkoudheid.
7. Goede resultaten geven massage. Het draagt ​​bij aan de uitbreiding van de bronchiën en het sputum.
8. Voor de verbetering van het ademhalingssysteem moet de patiënt regelmatig fysiotherapie en ademhalingsoefeningen doen.

Levensverwachting

Er kunnen ook andere complicaties zijn die de gezondheid negatief beïnvloeden. De ziekte heeft een lange loop en het is volledig onmogelijk om het te genezen. Artsen voorspellen alleen een ongunstig resultaat voor de patiënt. Als een effectieve behandeling niet is geselecteerd, voldoet de patiënt niet aan alle aanbevelingen van de arts, wordt de complexe behandeling niet uitgevoerd, leidt de ziekte tot invaliditeit, invaliditeit en vervolgens tot de dood. De maximale termijn dat een persoon leeft is 3-4 jaar.

Als de behandeling correct is uitgevoerd, neemt de patiënt regelmatig alle voorgeschreven medicijnen, voert preventieve maatregelen uit en leidt een gezonde levensstijl. Er is een grote kans om de levensverwachting met 20 jaar te verlengen.

Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en alle noodzakelijke diagnostische procedures uit te voeren voor het volgende voorschrift voor medicamenteuze behandeling.

behandeling

Vóór de behandeling van bulleus emfyseem voert de arts de patiënt een volledige diagnose van het ademhalingssysteem. Deze omvatten dergelijke onderzoeken als:

• X-ray;
• magnetische resonantie;
• scintigrafie;
• auscultatie.

Zodra de diagnose is bevestigd, schrijft de arts een complex van medicijnen voor. In dit geval moet de patiënt noodzakelijkerwijs stoppen met roken en alcohol en een gezonde levensstijl leiden. De patiënt wordt voorgeschreven:

1. Het niveau van enzymenremmers van prolactine verminderen.

2. Mucolytische geneesmiddelen die bijdragen aan de verdunning en afvoer van vocht:

3. Om het proces van vernietiging van de longblaasjes te vertragen, wordt vitamine E voorgeschreven en bevordert het de juiste stofwisseling.

4. Om spanning in de spieren van het ademhalingssysteem te verlichten en ontstekingen te elimineren, worden prednisolon en theofylline voorgeschreven.

5. Een belangrijke plaats in de behandeling is het gebruik van elektrische stimulatie in het gebied van het diafragma en de intercostale spieren. Dit zal bijdragen aan een betere ademhaling en het voorkomen van respiratoir falen.

6. Medische zuurstofinhalatie verbetert de werking van het ademhalingssysteem.

7. Om de borstspieren te versterken, wordt de patiënt voorgeschreven om fysiotherapie te geven.

8. Om de processen in de longen te activeren en om spasmen in de bronchiën te verwijderen, worden ademhalingsoefeningen aan patiënten getoond.

9. Het is verplicht om medicijnen te gebruiken die de doorgang van de bronchiën effectief beïnvloeden:

10. Het is noodzakelijk om inademing uit te voeren met de volgende medicijnen:

11. Ook omvat de complexe behandeling het gebruik van glucocorticosteroïden:

12. Gebruik om vloeibaar sputum vloeibaar te maken:

13. Als de ziekte voortschrijdt en alle geselecteerde medicijnen niet effectief zijn, wordt aan de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven. De chirurg verwijdert het beschadigde gedeelte van de long. Met een klein ontstekingsproces wordt een invasieve verwijderingsmethode uitgevoerd. Als uitgebreide delen van de long worden aangetast, wordt de verwijdering uitgevoerd door de gaten die tussen de ribben zijn gemaakt.

Als de long ernstig beschadigd is en meerdere stieren worden waargenomen, wordt orgaantransplantatie gebruikt.

Om extreme maatregelen te vermijden, om de kwaliteit van leven te verbeteren, moet de patiënt constant onder toezicht van een arts staan ​​en alle voorgeschreven aanbevelingen opvolgen.

Gezondheid en behandeling

21-12-2018 admin Reacties Geen opmerkingen

Gerelateerde ziekten en hun behandeling

Ziektebeschrijvingen

Normen schat. helpen

De inhoud

namen

Titel: Gewelddadig emfyseem van de longen.

Bulleus emfyseem

beschrijving

Bulleus emfyseem. Lokale veranderingen in longweefsel, gekenmerkt door de vernietiging van alveolaire septa en de vorming van luchtcysten met een diameter van meer dan 1 cm (stier). In een ongecompliceerd beloop van bulleus emfyseem kunnen de symptomen afwezig zijn tot spontane pneumothorax optreedt. Diagnostische bevestiging van bulleuze emfyseem van de longen wordt bereikt met behulp van X-ray, hoge resolutie CT, scintigrafie, thoracoscopie. Met een asymptomatische vorm is dynamische waarneming mogelijk; in het geval van een progressief of gecompliceerd verloop van bulleuze longziekten, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (bullectomie, segmentectomie, lobectomie).

Aanvullende feiten

Bulleus emfyseem van de long is beperkt tot emfyseem, waarvan de morfologische basis bestaat uit luchtholtes (stieren) in het longparenchym. Bij buitenlandse pulmonologie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen blebs (Engelse "blebs" - bubbels) - luchtholten van minder dan 1 cm groot, gelegen in de interstitium- en subpleurale en bullae-luchtformaties met een diameter van meer dan 1 cm, waarvan de wanden zijn bekleed met alveolair epitheel. De exacte prevalentie van bulleuze emfyseem van de long is niet vastgesteld, maar het is bekend dat de ziekte in 70-80% van de gevallen spontane pneumothorax veroorzaakt. In de literatuur is bulleus emfyseem van de longen te vinden onder de namen "bulleuze ziekte", "bulleuze longen", "valse / alveolaire cyste", "verdwijnend long syndroom" enzovoort.

Bulleus emfyseem

redenen

Tegenwoordig zijn er een aantal theorieën die het ontstaan ​​van bulleuze ziekten (mechanisch, vasculair, infectueus, obstructief, genetisch, enzymatisch) verklaren. Aanhangers van de mechanische theorie suggereren dat de horizontale locatie van I-II-ribben bij sommige mensen leidt tot traumatisering van de top van de long, waardoor apicale bulleuze emfyseem ontstaat. Er is ook een mening dat bullae het resultaat is van pulmonale ischemie, d.w.z. De vasculaire component is betrokken bij de ontwikkeling van een bulleuze ziekte.
Infectieuze theorie verbindt de oorsprong van bulleuze emfyseem van de longen met niet-specifieke ontstekingsprocessen, voornamelijk virale infecties van de luchtwegen. In dit geval zijn lokale bulleuze veranderingen een direct gevolg van obstructieve bronchiolitis, gepaard gaande met overrekking van delen van de long. Dit concept wordt bevestigd door het feit dat vaak recidieven van spontane pneumothorax optreden tijdens perioden van epidemieën van influenza en adenovirus-infectie. Gelokaliseerd bulleus emfyseem kan optreden in de top van de long na het lijden aan tuberculose. Op basis van de waarnemingen werd een theorie aangereikt over de genetische conditionaliteit van bulleus emfyseem. De families waarin de ziekte werd opgespoord onder leden van verschillende generaties worden beschreven.
Morfologische veranderingen in de longen (bullae) kunnen zowel aangeboren als verworven oorsprong zijn. Congenitale bullae vorm wanneer er een tekort is aan een elastaseremmer, a1-antitrypsine, wat resulteert in de enzymatische vernietiging van longweefsel. Een grote kans op het ontwikkelen van bulleus emfyseem wordt waargenomen bij het Marfan syndroom, het Ehlers - Danlos syndroom en andere vormen van bindweefseldysplasie.
Verworven bullae ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van de bestaande emfysemateuze veranderingen van de longen en pneumosclerose. Bij 90% van de patiënten met bulleus emfyseem in de longen kan een lange geschiedenis van roken worden opgespoord (10-20 jaar met dagelijks meer dan 20 sigaretten). Het is bewezen dat zelfs passief roken de kans vergroot om een ​​bulleziekte met 10-43% te ontwikkelen. Andere bekende risicofactoren zijn luchtvervuiling met aerogene verontreinigende stoffen, rookgassen, vluchtige chemische verbindingen, enz.; frequente ademhalingsaandoeningen, bronchiale hyperreactiviteit, immuunstatusaandoeningen, mannelijk geslacht, enz.
Het proces van vorming van de stier gaat door 2 fasen. In het eerste stadium vormen bronchiale obstructie, beperkte cicatriciale sclerotische processen en pleurale adhesies een klepmechanisme dat de druk in de kleine bronchiën verhoogt en de vorming van luchtbellen bevordert met behoud van de interalveolaire septa. In de tweede fase is er een progressieve uitrekking van de luchtholtes als gevolg van het mechanisme van collaterale ademhaling.

classificatie

Met betrekking tot het longparenchym zijn er drie soorten bullae: 1 - de bullae zijn extraparenchymaal en zijn verbonden met de long door middel van een smal been; 2 - de bullae bevinden zich op het oppervlak van de long en zijn ermee verbonden door een brede basis; 3 - de bullae bevinden zich intraparenchymaal, diep in het longweefsel.
Bovendien kan de stier solitair en meervoudig zijn, een- en tweezijdig, gespannen en onbekleed. Volgens de prevalentie in de long, gelokaliseerd (binnen 1-2 segmenten) en gegeneraliseerd (met een laesie van meer dan 2 segmenten) zijn bulleus emfyseem gedifferentieerd. Afhankelijk van de grootte van de stier, kunnen ze klein zijn (tot 1 cm in diameter), gemiddeld (1-5 cm), groot (5-10 cm) en gigantisch (10-15 cm in diameter). Bullae kan zowel in de onveranderde long als in de longen worden aangetroffen die worden beïnvloed door diffuus emfyseem.
Volgens de klinische cursus is bulleus emfyseem geclassificeerd:
• asymptomatisch (geen klinische manifestaties).
• met klinische manifestaties (kortademigheid, hoest, pijn op de borst).
• gecompliceerd (recidiverende pneumothorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, pulmonaire pleurale fistels, hemoptysis, rigide longen, mediastinal emfyseem, chronisch ademhalingsfalen).

symptomen

Patiënten met bulleuze longen hebben vaak asthenische constitutie, vegetatieve-vaataandoeningen, spinale kromming, misvorming van de borst, spierhypotrofie.
Het klinische beeld van bulleuze emfyseem in de longen wordt voornamelijk bepaald door de complicaties, waardoor de ziekte zich niet lang manifesteert. Ondanks het feit dat de grof gemodificeerde gebieden van longweefsel niet deelnemen aan gasuitwisseling, blijven de compenserende vermogens van de longen nog lang op een hoog niveau. Als de bullae gigantische groottes bereiken, kunnen ze de functionerende delen van de long knijpen, wat een verminderde ademhalingsfunctie tot gevolg heeft. Symptomen van respiratoir falen kunnen worden vastgesteld bij patiënten met meervoudige, bilaterale bullae, evenals bij bulleuze aandoeningen, die optreden tegen de achtergrond van diffuus emfyseem van de longen.

diagnostiek

De diagnose van bulleuma van de longen is gebaseerd op klinische, functionele en radiologische gegevens. Curatie van de patiënt wordt uitgevoerd door een longarts, en met de ontwikkeling van complicaties - een thoracale chirurg. Radiografie van de longen is niet altijd effectief in het detecteren van bulleus emfyseem. Tegelijkertijd breiden de mogelijkheden van stralingsdiagnostiek de introductie van CT met hoge resolutie in de praktijk aanzienlijk uit. Op tomogrammen worden stieren gedefinieerd als dunwandige holtes met duidelijke en gelijkmatige contouren. In het geval van een twijfelachtige diagnose, diagnostische thoracoscopie maakt verificatie van de aanwezigheid van een stier mogelijk.
LUCHT-scintigrafie met beademing-perfusie maakt het mogelijk om de verhouding tussen het functioneren van het longweefsel en de ventilatie te evalueren, wat uitermate belangrijk is voor het plannen van een chirurgische ingreep. Om de mate van longinsufficiëntie te bepalen, wordt de functie van externe ademhaling onderzocht. Het criterium voor emfyseem veranderingen is de reductie in FEV1, de Tiffno en ZHEL monsters; een toename van het totale volume van de longen en IEF (functionele restcapaciteit).

behandeling

Patiënten met een asymptomatische beloop van bulleuze emfyseem van de longen en de eerste episode van spontane pneumothorax zijn onderworpen aan observatie. Ze worden geadviseerd om fysieke stress, infectieziekten te voorkomen. Methoden van fysieke revalidatie, metabole therapie, fysiotherapie maken het mogelijk de progressie van bulleus emfyseem te voorkomen. Met de ontwikkeling van spontane pneumothorax wordt onmiddellijk de pleurale punctie of drainage van de pleuraholte getoond met het doel om de long recht te maken.

het voorkomen

In het geval van toenemende tekenen van ademhalingsfalen, het vergroten van de grootte van de holte (met röntgenfoto's of CT-scan van de longen), het optreden van recidieven van pneumothorax, de ineffectiviteit van drainageprocedures voor het rechtmaken van de longen, wordt de kwestie van chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem opgeworpen. Afhankelijk van de ernst van veranderingen, lokalisatie en grootte van de stier, kan de verwijdering ervan worden uitgevoerd door bullectomie, marginale resectie, segmentectomie, lobectomie. Verschillende operaties voor bulleuze aandoeningen kunnen worden uitgevoerd met een open methode of met behulp van video-endoscopische technieken (thoracoscopische longresectie). Om herhaling van spontane pneumothorax te voorkomen, kan pleurodese worden uitgevoerd (behandeling van de pleuraholte met gejodeerde talk, laser of diathermocoagulatie) of pleurectomie.

vooruitzicht

De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen vergelijkbaar met het voorkomen van longemfyseem. Onvoorwaardelijke uitsluiting van roken (in t. Effecten van tabaksrook op kinderen en niet-rokers), contact met schadelijke productie en omgevingsfactoren, preventie van luchtweginfecties is noodzakelijk. Patiënten met gediagnosticeerd bulleus emfyseem moeten situaties vermijden die een ruptuur van de stier veroorzaken. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1