Infectieuze mononucleosis bij kinderen

Infectieuze mononucleosis bij kinderen is een acute infectieziekte die optreedt met schade aan de lymfatische en reticulo-endotheliale systemen en manifesteert zich door koorts, polyadenitis, tonsillitis, hepatosplenomegalie en leukocytose met een overwicht van basofiele mononucleaire cellen.

De infectie is wijdverspreid, seizoensinvloeden worden niet onthuld. Infectieuze mononucleosis bij kinderen van de eerste twee levensjaren wordt praktisch niet waargenomen. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de incidentie toe en bereikt deze de maximalisatie in de puberteit, en neemt daarna geleidelijk weer af. Jongens zijn twee keer zo vaak ziek als meisjes.

Dood aan infectieuze mononucleosis is uiterst zeldzaam. Het kan worden veroorzaakt door een ruptuur van de milt en obstructie van de luchtwegen.

Synoniemen: glandulaire koorts, de ziekte van Filatov, goedaardige lymfoblastosis, "kissing disease".

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus (EBV), een van de vertegenwoordigers van de herpevirusfamilie. In tegenstelling tot andere herpes-virussen, stimuleert het de groei van gastheercellen (voornamelijk B-lymfocyten) en veroorzaakt het niet hun dood. Het is deze factor die deskundigen de carcinogeniciteit van het Epstein-Barr-virus verklaren, d.w.z. het vermogen ervan om de ontwikkeling van oncologische ziekten te provoceren, zoals nasofaryngeale carcinoom of Burkitt's lymfoom.

Het enige reservoir van infectie is de drager van de infectie of de zieke persoon. Het virus komt binnen 18 maanden na de eerste infectie vrij in de lenteomgeving. De belangrijkste toedieningsroute is via de lucht (bij hoesten, niezen, kussen), daarnaast zijn seksuele, intranatale (van moeder op kind) en overdraagbare (via bloedtransfusie) mogelijk.

De natuurlijke vatbaarheid voor infecties is hoog, maar bij infectie ontstaat meestal de gewiste of milde vorm van de ziekte. De lage incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen van de eerste twee levensjaren is te wijten aan passieve immuniteit van de moeder tijdens de foetale ontwikkeling en borstvoeding.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen met immunodeficiëntie kan moeilijk zijn, met generalisatie van het infectieuze proces.

Eenmaal in het menselijk lichaam infecteert het virus de epitheliale cellen van de bovenste luchtwegen en de orofarynx, wat bijdraagt ​​tot het optreden van matige ontsteking. Vervolgens dringt het met lymfestroom door de dichtstbijzijnde lymfeklieren, wat leidt tot de ontwikkeling van lymfadenitis. Daarna komt het in de bloedbaan en wordt het in B-lymfocyten ingebracht, waar het repliceert (reproduceert), wat leidt tot celvervorming. Het Epstein-Barr-virus leeft nog lang in het lichaam, met een afname van de algehele immuniteit, de reactivering ervan.

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij acute respiratoire virale infecties.

Symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen

De incubatietijd kan sterk variëren (van 3 tot 45 dagen), maar vaker is het 4-15 dagen.

In de meeste gevallen begint de ziekte acuut, maar soms kan de prodromale periode voorafgaan aan het uitgebreide klinische beeld, waarvan de volgende tekenen zijn:

• keelpijn;
• verstopte neus;
• algemene malaise, zwakte;
• lichte koorts;
• hoofdpijn.

Geleidelijk aan intensifiëren de symptomen van intoxicatie en bereiken een maximum gedurende 2-4 dagen vanaf het begin van de ziekte. Temperatuur kan oplopen tot 39-40 ° С. De duur van de koortsperiode varieert van enkele dagen (vaker) tot enkele maanden.

Een van de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen is tonsillitis, die optreedt vanaf de eerste dagen van de ziekte. Ontsteking van de amandelen kan catarrhaan, lacunair of ulceratief-necrotisch zijn, wanneer vezelige films op hun oppervlak worden gevormd.

Een karakteristiek kenmerk van infectieuze mononucleosis bij kinderen is lymfadenopathie. Meest getroffen zijn de posterieure en maxillaire lymfeklieren, minder vaak cubitaal, inguinaal en axillair. Bij ernstige lymfadenopathie is de uitstroming van de lymfe verstoord, wat kan leiden tot verandering van de contouren van de nek, zwelling van het gezicht en periorbitaal oedeem. In ernstige gevallen van infectieuze mononucleosis bij kinderen nemen bronchiale lymfeklieren soms toe en ontwikkelt zich een mesadenitis.

Ongeveer 25% van de kinderen op de 3-5e dag van de ziekte verschijnen op de huid petihialny, roseolous of maculo-papulaire uitslag. Ze worden niet vergezeld door subjectieve gewaarwordingen (verbranding, jeuk) en verdwijnen binnen 1-2 dagen, waardoor er geen sporen achterblijven.

Hepatosplenomegalie (een toename in de grootte van de lever en de milt) bij infectieuze mononucleosis bij kinderen is vrij uitgesproken en duurt tot 3-4 weken. Een klein deel van de patiënten heeft donkere urine, icterische kleuring van de huid, icterische sclera, dyspeptische symptomen.

De gevaarlijkste complicatie is miltruptuur. Het wordt waargenomen in ongeveer 0,5% van de gevallen, vergezeld door massale inwendige bloedingen.

De hoge fase duurt gemiddeld 2-3 weken, waarna de lichaamstemperatuur daalt, de grootte van de lever en de milt weer normaal worden en de symptomen van tonsillitis verdwijnen. Onderkoorts en adenopathie blijven enkele weken bestaan.

Acute infectieuze mononucleosis bij kinderen kan in sommige gevallen worden gesynchroniseerd. Meestal wordt het chronische actieve beloop van de ziekte waargenomen bij kinderen met een verzwakte immuniteit (ontvangers van transplantaten, HIV-geïnfecteerde patiënten). Het chronisch actieve beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge titer van antilichamen tegen Epstein-Barr-virus capside-antigenen en histologisch bevestigde veranderingen in een aantal organen (aanhoudende hepatitis, lymfadenopathie, uveïtis, hypoplasie van beenmergelementen, interstitiële pneumonie).

Symptomen van chronische infectieuze mononucleosis bij kinderen:

• leukopenie;
• huiduitslag;
• lichte koorts;
• tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Congenitale vorm van infectieuze mononucleosis bij kinderen wordt gekenmerkt door meerdere ontwikkelingsdefecten (cryptorchidisme, micrognathie, enz.).

diagnostiek

Laboratoriumdiagnostiek van infectieuze mononucleosis bij kinderen omvat de volgende methoden:

• compleet aantal bloedcellen - gedetecteerde leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopenie, het optreden van atypische mononucleaire cellen (voorlopers van lymfoblaststoffen, precursoren van cytotoxische T-cellen die actief betrokken zijn bij de verwijdering van Epstein-Barr B-lymfocyten);
• biochemisch bloedonderzoek - hypergammaglobulinemie, hyperbilirubinemie, het verschijnen van cryoglobulines in serum;
• detectie van specifieke antilichamen tegen virale eiwitten (indirecte immunofluorescentiereactie, druppeltest);
• virologisch onderzoek - detectie van het Epstein-Barr-virus in het orofaryngeale staafje. In de klinische praktijk wordt extreem zelden gebruikt gezien de complexiteit en hoge kosten van deze studie.

De aanwezigheid van infectieuze mononucleaire cellen in het bloed kan worden gedetecteerd bij kinderen, niet alleen met infectieuze mononucleosis, maar ook met HIV-infectie. Daarom moet het kind, wanneer het wordt gedetecteerd, een enzymimmuuntest voor HIV-infectie hebben en deze analyse vervolgens nog twee keer herhalen met een interval van drie maanden.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen vereist differentiële diagnose met listeriose, leukemie, lymfoom, toxoplasmose, virale hepatitis, virale tonsillitis van een andere etiologie, streptokokken faryngitis, adenovirusinfectie, rubella, difterie, cytomegalovirusinfectie, bijwerkingen van geneesmiddelen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld op een poliklinische basis. In de acute fase wordt bedrust voorgeschreven, en naarmate de toestand van het zieke kind verbetert en de mate van intoxicatie afneemt, wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Aangezien de etiotrope behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen niet is ontwikkeld, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Bij hoge koorts worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Het is niet nodig om acetylsalicylzuur voor te schrijven aan kinderen om de temperatuur te verlagen, aangezien de inname gepaard gaat met een hoog risico op het syndroom van Reye.

Bij het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie worden penicilline-antibiotica voorgeschreven (penicilline, oxamp, ampicilline, oxacilline). Levomitsetine en sulfamedicijn voor kinderen met infectieuze mononucleosis worden niet voorgeschreven, omdat ze een remmend effect hebben op het rode beenmerg.

Met de ontwikkeling van specifieke complicaties van infectieuze mononucleosis (luchtwegobstructie met hyperplastische amandelen), worden glucocorticosteroïden aangegeven door een korte loop.

In geval van ruptuur van de milt is een noodoperatieve ingreep noodzakelijk - splenectomie.

In de complexe behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen, is voedingstherapie van geen gering belang. Aangezien de ziekte voortschrijdt in overtreding van de functies van lever en milt, is het optimale dieet tabel 5 van Pevzner. De belangrijkste kenmerken van dit dieet:

• het gehalte aan eiwitten en koolhydraten voldoet aan de behoeften van het kind;
• beperking van de voeding van vetten, met name van dierlijke oorsprong;
• kookgerei dieetmethoden: koken, bakken, stoven;
• Uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur, purines, extractieven, grove vezels;
• voedselinname 5-6 maal per dag in kleine porties met regelmatige tussenpozen.

Voorbeeldmenu voor één dag

• het eerste ontbijt - havermout, kwarkpudding, thee met melk;
• het tweede ontbijt - fruit, geraspte wortelen met appel, thee met citroen;
• lunch - vegetarische aardappelsoep met een theelepel zure room, gebakken vlees in witte saus, gestoofde courgette, roggebrood, appelgelei;
• afternoon tea - koekjes, dogrose bouillon;
• diner - aardappelpuree met gekookte vis, wit brood, thee met citroen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van infectieuze mononucleosis bij kinderen

De gevaarlijkste complicatie is miltruptuur. Het wordt waargenomen in ongeveer 0,5% van de gevallen, vergezeld door massale inwendige bloedingen, en vereist onmiddellijke chirurgische interventie om gezondheidsredenen.

Andere gevolgen van infectieuze mononucleosis bij kinderen kunnen zijn:

• monoartrit;
• milde hemolytische anemie;
• bof;
• trombocytopenische purpura;
• orchitis;
• stollingsstoornissen;
• meningitis;
• aplastische anemie;
• uveïtis;
• hemolytisch uremisch syndroom;
• episcleritis;
• convulsies;
• erythema multiforme;
• cerebellaire syndromen;
• hepatitis met levernecrose;
• meningoencefalitis;
• transverse myelitis.

De aanwezigheid van infectieuze mononucleaire cellen in het bloed kan worden gedetecteerd bij kinderen, niet alleen met infectieuze mononucleosis, maar ook met HIV-infectie.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. In de meeste gevallen verdwijnt de koorts binnen 10-14 dagen. Splenomegalie en lymfadenopathie blijven 4-5 weken bestaan. Dood aan infectieuze mononucleosis is uiterst zeldzaam. Het kan worden veroorzaakt door een ruptuur van de milt en obstructie van de luchtwegen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de incidentie van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij acute respiratoire virale infecties. Een ziek kind wordt geïsoleerd in een aparte kamer. Voer dagelijks een natte reiniging uit met ontsmettingsmiddelen, de ruimte wordt vaak geventileerd.

Een vaccin voor de specifieke preventie van de ziekte van Filatov is niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen voor infectieuze mononucleosis bij kinderen bestaan ​​uit het verhogen van de algemene beschermende krachten (het voorschrijven van adaptogenen, milde immunoregulatoren, het uitvoeren van gezondheidsbevorderende maatregelen).

Noodprofylaxe van infectieuze mononucleosis bij kinderen die in contact zijn geweest met patiënten wordt zelden uitgevoerd. Indicaties voor de benoeming van een specifiek immunoglobuline zijn immunodeficiëntie toestanden.

Mononucleosis bij kinderen - wat voor soort ziekte

Zwakte, keelpijn, koorts - tekenen die lijken op griep of een zere keel. Mononucleosis bij kinderen is een virale ziekte die zich in een acute vorm voordoet en wordt gekenmerkt door een toename van de milt, lever, lymfeklieren door het hele lichaam (lymfadenopathie). Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een verandering in de samenstelling van het bloed. Om welke redenen ontwikkelt de ziekte zich, hoe wordt het behandeld? Ouders zouden de symptomen van de ziekte, de gevolgen ervan, moeten kennen om tijdig een arts te kunnen raadplegen.

Causatieve agent

Infectieuze mononucleosis bij kinderen veroorzaakt Epstein-Barr-virus (herpes type 4), dat behoort tot het geslacht Limphocryptovirus, de subfamilie Gammaherpesvirinae, de familie Herpesviridae. De werking van het infectieuze agens is gericht op schade aan het lymfestelsel van het lichaam. Het virus heeft kenmerken:

• vangt lymfocyten op - cellen van het immuunsysteem die resistent zijn tegen infecties;
• komt in hun DNA, verandert genetische informatie, schendt functies;
• veroorzaakt niet de dood van lymfocyten, maar stimuleert de groei van cellen, in tegenstelling tot andere herpesvirussen.

De veroorzaker van infecties sterft snel in de omgeving door uitdroging, de werking van desinfecterende middelen (antimicrobiële middelen), hoge temperaturen. Het Epstein-Barr-virus is gevaarlijk voor de mens omdat het de volgende eigenschappen heeft:

• blijft in het lichaam;
• binnen 18 maanden na infectie wordt het uit de orofarynx in de externe omgeving uitgescheiden;
• verstoort de lever;
• beschadigt de pharyngeale, palatinale amandelen;
• verhoogt het risico op het ontwikkelen van kankerpathologieën.

Hoe wordt het verzonden

Virale mononucleosis bij kinderen wordt op verschillende manieren overgedragen. De bron van infectie is een zieke of virale drager (een persoon die ziek en genezen is geweest). Vaker zijn kinderen en tieners ziek. Vaak vindt infectie plaats waar de zieken en de gezonde mensen nauw contact hebben - op scholen, kleuterscholen en slaapzalen. Er zijn verschillende manieren om te infecteren:

• Prenatale. De foetus wordt tijdens de zwangerschap via de algemene bloedbaan van de zieke moeder geïnfecteerd.
• Airborne. Fysiologische vloeistoffen - slijm, speeksel krijgen een gezond kind van een patiënt bij hoesten, niezen.

De meeste mensen die een infectie hebben gehad in hun kindertijd en adolescentie produceren antilichamen tegen het virus. Tegelijkertijd blijft een persoon een drager van de ziekteverwekker voor het leven en kan deze overbrengen tijdens bloedtransfusies, tijdens orgaantransplantaties en beenmergtransplantatie. Artsen scheiden de contact-huishoudelijke methode van infectie af. Het virus wordt overgedragen met speeksel tijdens het kussen. De veroorzaker van mononucleosis komt van een ziek kind als gevolg van het gebruik van:

• gemeenschappelijk speelgoed in de kleuterklas;
• beddengoed van iemand anders, kleding;
• gewone gerechten, handdoeken;
• buitenaardse tepels.

vorm

Artsen onderscheiden verschillende varianten van mononucleosis. Ze verschillen in het beloop van de ziekte, symptomen. Het voorkomen van dergelijke vormen van infectie is niet uitgesloten:

• Kenmerkend - gekenmerkt door koorts, keelpijn, vergrote milt, lever. Bij bloedonderzoeken wordt de aanwezigheid van mononucleaire cellen (een type leukocyten), heterofiele antilichamen genoteerd.
• Atypische vorm. Haar symptomen zijn gladgestreken of hebben een sterke manifestatie. Een kind kan hoge koorts hebben en schade aan het zenuwstelsel, het hart, de nieren en de longen begint. Infectie heeft de neiging om complicaties te ontwikkelen.

Vaak is de ziekte in acute vorm met uitgesproken symptomen. Bij afwezigheid van behandeling, de aanwezigheid in het lichaam van een groot aantal virussen, komt de infectie in een chronisch stadium. Afhankelijk van de symptomen, de mate van toename van lymfeklieren, milt, lever, de hoeveelheid mononuclears in het bloed, is het stadium van de ziekte verdeeld in zwaar, gematigd en licht. De aard van het verloop van mononucleosis bij kinderen onderscheidt de vormen:

Symptomen bij kinderen

Als de baby een sterke immuniteit heeft, kan de ziekteverwekker, eenmaal in het lichaam, er gedurende een lange tijd asymptomatisch in leven. De incubatieperiode duurt 21 dagen, maar met een verzwakte bescherming ontwikkelt de infectie zich na 5 dagen. Symptomen van mononucleosis zijn vergelijkbaar met andere ziekten; kinderartsen moeten ze onderscheiden van dergelijke pathologieën:

• ziekte van Hodgkin;
• virale hepatitis;
• ARI;
• rubella;
• acute leukemie;
• difterie;
• keelpijn;
• HIV.

Het eerste symptoom van een infectieziekte zijn vergrote lymfeklieren. Cervicale, occipitale, submandibulaire perifere organen zijn het meest getroffen, ontsteking gaat gepaard met hevige pijn. Met de ontwikkeling van de infectie nemen de inguinale, abdominale, axillaire lymfeklieren toe. Dan is er een ontsteking van de amandelen, zwelling van de weefsels in de neus. Waargenomen dergelijke symptomen van mononucleosis bij kinderen:

• zere keel bij het slikken;
• witte bloei op de amandelen;
• slechte adem;
• moeite met nasale ademhaling;
• nachtelijk snurken;
• loopneus;
• hoesten.

Met de nederlaag van het Epstein-Barr-virus is het organisme bedwelmd met producten van zijn vitale activiteit. Tegelijkertijd stijgt de temperatuur tot 39 graden, koorts, rillingen, pijnen in botten en spieren worden waargenomen. Onder de symptomen van mononucleosis let op:

• roze uitslag over het hele lichaam, zonder jeuk, dat vanzelf verdwijnt;
• vergrote milt, lever;
• donkere urine;
• hoofdpijn;
• hoge vermoeidheid;
• weigering om te eten;
• zwakte;
• lethargie.

Wanneer de infectie de gevoeligheid voor de ontwikkeling van respiratoire pathologieën verhoogt. Er is een schending van het hart - ruis, snelle hartslag. De ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

• de ontwikkeling van angina, bronchitis;
• verandering in bloedtellingen;
• lip-infectie met herpes simplex-virus;
• wallen van de oogleden, gezichten;
• duizeligheid;
• migraine;
• slapeloosheid;
• vermoeidheidssyndroom.

Chronische mononucleosis

Het gevaar is een late diagnose van infectie, het gebrek aan tijdige behandeling. De ziekte wordt chronisch. De temperatuur bij mononucleosis bij kinderen blijft in dit geval normaal, de volgende symptomen zijn aanwezig:

• constante gezwollen lymfeklieren;
• vermoeidheid;
• slaperigheid;
• verminderde activiteit;
• overtreding van de stoel - constipatie, diarree;
• buikpijn;
• misselijkheid;
• zwakte;
• braken.

Symptomen in de chronische vorm van infectie zijn vaak vergelijkbaar met acuut, maar hebben minder ernst. Vergrote milt en lever zijn zeldzaam. De ziekte is een gevaarlijke ontwikkeling bij een kind met dergelijke complicaties:

• hemophagocytic syndrome - de vernietiging van het lichaam van zijn eigen bloedcellen;
• schade aan de zenuwcentra, de hersenen;
• veranderingen in het werk van het hart;
• bloedstollingsproblemen;
• schending van gezichtsuitdrukkingen;
• migraine ontwikkeling;
• psychoses;
• bloedarmoede.

scherp

Meestal is de infectie acuut, die maximaal twee maanden duurt. Lymfadenopathie ontwikkelt - genegenheid van de lymfeklieren, vergezeld van een toename in grootte, pijn. Zwelling van de slijmvliezen van de mondholte veroorzaakt ademhalingsproblemen, hyperemie van de keel. Het kind klaagt over het uiterlijk van:

• algemene zwakte;
• keelpijn, vooral bij het slikken;
• verstopte neus;
• loopneus;
• ernstige rillingen;
• gebrek aan eetlust.

Voor de acute vorm van mononucleosis zijn koorts, misselijkheid, spierpijn, gewrichten en koorts kenmerkend. Bij kinderen met de ontwikkeling van een infectie zijn:

• hepatomegalie - een toename van de lever;
• kleine uitslag op borst, rug, gezicht, nek;
• een witte coating op de amandelen, het gehemelte, de tong, de achterkant van de keel;
• splenomegalie - een toename van de grootte van de milt;
• fotofobie;
• zwelling van de oogleden.

Bloedonderzoek

Een belangrijke rol in de differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis wordt gespeeld door laboratoriumtests. Volgens hun resultaten, kinderartsen voorschrijven behandeling. Bloedonderzoek uitvoeren:

• Algemeen - bepaalt de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid), het gehalte aan monocyten, leukocyten, lymfocyten. Met de ziekte neemt hun aantal met 1,5 keer toe. Mononucleaire cellen verschijnen slechts een paar dagen na infectie in het bloed. Hoe meer van hen, hoe moeilijker de ziekte is.
• Biochemisch - onthult het gehalte aan ureum, eiwit, glucose, kenmerkend voor de toestand van de nieren, de lever.

De aanwezigheid in het bloed van het kind van een groot aantal mononucleaire cellen bevestigt de infectie. Als we bedenken dat deze situatie mogelijk is met andere pathologieën, bijvoorbeeld in het geval van HIV, schrijven artsen aanvullende onderzoeken voor. Uitgevoerd door:

• ELISA - enzymgekoppelde immunosorbenttest voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus;
• PCR - polymerase kettingreactie - een hoge precisie, snelle diagnostische methode op basis van het DNA van het infectieuze agens;
• Echografie van de lever, milt voor veranderingen.

behandeling

Bij de diagnose van mononucleosis, wordt het kind thuis een behandeling voorgeschreven in overeenstemming met bedrust. Als er hoge koorts, koorts, tekenen van intoxicatie tijdens infectie, ziekenhuisopname wordt uitgevoerd. Indicaties voor haar zijn:

• schade aan de luchtwegen, veroor- zaakt verstikking (verstikking);
• overtreding van de interne organen;
• de ontwikkeling van complicaties;
• herhaaldelijk braken.

Ongecompliceerde mononucleosis bij een kind vereist geen speciale behandeling. Kinderartsen raden aan alleen veel water te drinken. In de acute fase van infectie is het noodzakelijk:

• bevochtig de lucht in de kamer waar het kind zich bevindt;
• hypothermie elimineren;
• voorzien van warme dranken;
• voer natte reiniging regelmatig uit;
• gebruik voor de behandeling van medicijnen.

Het behandelingsschema voor de ziekte is gericht op het stoppen van de symptomen van pathologie, het versterken van het immuunsysteem. Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen lost verschillende problemen op:

• vermindering van hyperthermie (oververhitting van het lichaam bij hoge temperatuur);
• vermindering van ontsteking in de nasopharynx antiseptische;
• immuniteitsactivering met behulp van immunomodulatoren, immunostimulantia;
• de weerstand van het lichaam verhogen met behulp van vitaminecomplexen;
• herstel van de milt, lever cholagogue, hepatoprotectors.

Veel aandacht in de behandeling van infecties wordt gegeven om allergische reacties op de ziekteverwekker, toxines, te verminderen. Het behandelingsregime omvat het gebruik van:

• antibiotica in geval van toetreding van een secundaire infectie;
• glucocorticosteroïden met gecompliceerd hypertoxisch verloop van de ziekte, risico op asfyxie;
• probiotica voor het herstel van intestinale microflora na antibioticatherapie;
• kunstmatige ventilatie van de longen;
• operatie: splenectomie (verwijdering van de milt bij breuk), tracheotomie (opening van de luchtpijp) in het geval van larynxoedeem.

Medicamenteuze behandeling

Het gebruik van geneesmiddelen is gericht op het verlichten en elimineren van de symptomen van een infectieuze laesie. Artsen gebruiken verschillende groepen medicijnen om mononucleosis bij kinderen te bestrijden. Voor de voorgeschreven behandeling:

• Antipyretica - Ibuprofen, Paracetamol. Aspirine wordt niet aanbevolen vanwege het provoceren van acuut leverfalen.
• Antiseptisch Furatsilin om keelpijn te spoelen.
• Antihistaminegeneesmiddelen - Claritin, Zyrtec om allergische reacties, bronchospasme, symptomen van intoxicatie te elimineren.

Antibiotica voor mononucleosis bij kinderen worden alleen gebruikt bij de ontwikkeling van een secundaire bacteriële infectie. Gebruik geneesmiddelen Clathrimycin, Azithromycin, Metronidazole met de gelijktijdige benoeming van probiotica Atsipol, Linex om schendingen van de darmmicroflora te voorkomen. Voor de behandeling van infectieziekten gebruikte medicijnen:

• hepatoprotectors - Essentiale, Galstan;
• choleretic - Allohol, Kars;
• immunomodulatoren - Viferon, Imudon;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon - met de dreiging van verstikking in het geval van larynxoedeem.

Voor de behandeling van infecties worden Galsten homeopathische druppels gebruikt. Het medicijn bevat plantaardige ingrediënten: grotere stinkende gouwe, paardenbloem, mariadistel. Kenmerken van het medicijn:

• actie - hepatoprotective, choleretic, anti-inflammatory, antispasmodic;
• indicaties - pathologieën van de lever in een acute, chronische vorm;
• dosering - 5 druppels, 3 keer per dag;
• contra-indicaties - gevoeligheid voor de componenten;
• bijwerkingen - verhoogde speekselvloed.

Infectieuze mononucleosis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte, vergelijkbaar in tekenen van griep of keelpijn, maar heeft ook invloed op de inwendige organen. Een van de karakteristieke uitingen van deze ziekte is een toename van de lymfeklieren in verschillende delen van het lichaam, dus het staat bekend als 'glandulaire koorts'. Bij mononucleosis is er ook een niet-officiële naam: "kissing disease" - de infectie wordt gemakkelijk overgedragen via speeksel. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van complicaties die deze ziekte onderscheiden van verkoudheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door voedingsimmunostimulerende voeding.

Causatieve agentia en vormen van infectieuze mononucleosis

De veroorzakers van mononucleosis zijn herpesvirussen van verschillende types. Meestal is het het Epstein-Barr-virus, genoemd naar de wetenschappers Michael Epstein en Yvonne Barr die het ontdekten. Infectieuze mononucleosis van cytomegalovirus oorsprong is ook gevonden. In zeldzame gevallen kunnen pathogenen andere typen herpesvirussen zijn. Manifestaties van de ziekte zijn niet afhankelijk van hun type.

Loop van de ziekte

Het komt vooral voor bij jonge kinderen en adolescenten. In de regel heeft elke volwassene deze ziekte gehad.

Het virus begint zich te ontwikkelen in het mondslijmvlies en beïnvloedt de amandelen en keelholte. Via bloed en lymfe komt het in de lever, milt, hartspier, lymfeklieren. Meestal is de ziekte acuut. Complicaties zijn uiterst zeldzaam - in het geval dat de secundaire pathogene microflora wordt geactiveerd als gevolg van een verzwakte immuniteit. Dit komt tot uiting in ontstekingsziekten van de longen (pneumonie), middenoor, maxillaire sinussen en andere organen.

De incubatieperiode kan 5 dagen tot 2-3 weken zijn. De acute fase van de ziekte duurt meestal 2-4 weken. Met een groot aantal virussen en vroegtijdige behandeling kan mononucleosis veranderen in een chronische vorm, waarbij de lymfeklieren voortdurend worden vergroot, schade aan het hart, hersenen, zenuwcentra mogelijk is. In dit geval heeft het kind psychose, nabootsende stoornissen.

Na herstel blijven de virussen die infectieuze mononucleosis veroorzaken voor altijd in het lichaam achter, dus de patiënt is de drager en bron van infectie. De herhaling van de persoon zelf treedt echter uiterst zelden op, in het geval dat hij om een ​​of andere reden een sterke verzwakking van het immuunsysteem heeft.

Opmerking: het is juist omdat de virusdrager met mononucleosis voor het leven blijft, dat het geen zin heeft om een ​​kind van andere mensen te isoleren nadat hij tekenen van ongesteldheid heeft. Gezonde mensen kunnen alleen tegen infectie worden beschermd door het immuunsysteem te versterken.

Vormen van de ziekte

Er zijn de volgende vormen:

1. Typisch - met uitgesproken symptomen, zoals koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, de aanwezigheid van virocyten in het bloed (de zogenaamde atypische mononucleaire cellen - een soort witte bloedcellen).
2. Atypisch. In deze vorm van de ziekte is één van de kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij een kind volledig afwezig (er werden bijvoorbeeld geen virocyten in het bloed gevonden) of impliciete, gewiste symptomen. Soms zijn er uitgesproken schade aan het hart, het zenuwstelsel, de longen en de nieren (de zogenaamde viscerale orgaanschade).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de toename van lymfeklieren, lever en milt, is het aantal mononucleaire cellen in het bloed van een typische mononucleosis verdeeld in gemakkelijk stromend, matig en zwaar.

De volgende vormen van mononucleosis kunnen worden onderscheiden:

Video: Kenmerken van infectieuze mononucleosis. Dr. E. Komarovsky beantwoordt vragen van ouders

Oorzaken en manieren van infectie met infectieuze mononucleosis

De oorzaak van infectie van kinderen met infectieuze mononucleosis is nauw contact met een ziek persoon of een virusdrager. In de omgeving sterft de ziekteverwekker snel. U kunt geïnfecteerd raken als u zoent (een veel voorkomende oorzaak van infectie bij adolescenten) bij het gebruik van gerechten met een ziek persoon. In het kinderteam spelen kinderen met normaal speelgoed, vaak verwarren ze hun waterfles of tepel met een vreemde. Het virus kan op een handdoek, beddengoed, kleding van de patiënt liggen. Bij niezen en hoesten komen mononucleosis pathogenen de omringende lucht binnen met druppels speeksel.

In nauw contact zijn kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zodat ze vaker ziek worden. Bij zuigelingen komt infectieuze mononucleosis veel minder vaak voor. Er kunnen gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus door het bloed van de moeder zijn. Het valt op dat jongens vaker mononucleosisziek zijn dan meisjes.

De piek in de incidentie van kinderen valt in de lente en de herfst (uitbraken zijn mogelijk in de kinderinstelling), omdat de infectie en de verspreiding van virussen bijdragen aan de verzwakking van het immuunsysteem, hypothermie.

Waarschuwing: Mononucleosis is een zeer besmettelijke ziekte. Als het kind contact heeft gehad met de patiënt, moeten de ouders binnen 2-3 maanden speciale aandacht besteden aan elke ziekte van de baby. Als er geen duidelijke symptomen zijn, betekent dit dat het immuunsysteem van het lichaam sterk genoeg is. De ziekte kan mild zijn of infectie werd vermeden.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn:

1. Keelpijn bij inslikken door een ontsteking van de keelholte en pathologische groei van de amandelen. Ze lijken raid te zijn. Tegelijkertijd ruikt het uit de mond slecht.
2. Moeilijkheden met nasale ademhaling door laesies van het neusslijmvlies en het optreden van oedeem. Het kind snurkt, kan niet ademen met de mond gesloten. Er verschijnt een loopneus.
3. Manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam met de producten van het virus. Deze omvatten pijnlijke spieren en botten, een koortsachtige toestand waarin de temperatuur van de baby stijgt tot 38 ° -39 °, koude rillingen worden waargenomen. Baby zweet zwaar. Hoofdpijn, algemene zwakte.
4. De opkomst van "chronisch vermoeidheidssyndroom", dat zich zelfs enkele maanden na de ziekte manifesteert.
5. Ontsteking en gezwollen lymfeklieren in de nek, liezen en oksels. Als er sprake is van een toename van de lymfeklieren in de buikholte, dan is er vanwege de samendrukking van de zenuwuiteinden sprake van hevige pijn ("acute buik"), die de arts kan misleiden bij het stellen van een diagnose.
6. Vergrote lever en milt, geelzucht, donkere urine. Met een sterke toename van de milt treedt zelfs de breuk op.
7. Het uiterlijk van een kleine roze uitslag op de huid van de handen, gezicht, rug en buik. In dit geval wordt jeuk niet waargenomen. De uitslag verdwijnt vanzelf in een paar dagen. Als een jeukende uitslag verschijnt, duidt dit op een allergische reactie op een medicijn (meestal een antibioticum).
8. Tekenen van verstoring van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid.
9. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden.

Het kind wordt lusteloos, neigt te gaan liggen, weigert te eten. U kunt symptomen van verminderde hartfunctie (snelle hartslag, ruis) ervaren. Na een adequate behandeling verdwijnen al deze symptomen zonder gevolgen.

Opmerking: Zoals Dr. E. Komarovsky benadrukt, wordt infectieuze mononucleosis allereerst onderscheiden van angina door het feit dat, naast een zere keel, nasale congestie en een loopneus voorkomen. Het tweede kenmerk is een vergrote milt en lever. Het derde teken is een hoog gehalte aan mononucleaire cellen in het bloed, die wordt vastgesteld met behulp van laboratoriumanalyse.

Vaak zijn bij jonge kinderen de symptomen van mononucleosis mild, ze zijn niet altijd te onderscheiden van de symptomen van SARS. Bij baby's van het eerste levensjaar veroorzaakt mononucleosis een loopneus, hoest. Bij het ademhalen piept het piepend, er is roodheid van de keel en ontsteking van de amandelen. Op deze leeftijd komt huiduitslag vaker voor dan bij oudere kinderen.

Tot 3 jaar oud om mononucleosis te diagnosticeren door bloedonderzoek is moeilijker, omdat het niet altijd mogelijk is om betrouwbare resultaten te verkrijgen van reacties op antigenen bij een jong kind.

Het meest duidelijk verschijnen de symptomen van mononucleosis bij kinderen van 6 tot 15 jaar. Als alleen koorts wordt waargenomen, betekent dit dat het lichaam met succes infecties bestrijdt. Het vermoeidheidssyndroom blijft bestaan ​​gedurende 4 maanden nadat de resterende symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis

Diagnose van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Om infectueuze mononucleosis van andere ziekten te onderscheiden en de juiste behandeling voor te schrijven, wordt de diagnostiek uitgevoerd met behulp van verschillende laboratoriummethoden. De volgende bloedtesten worden uitgevoerd:

1. Algemeen - om het gehalte aan componenten zoals witte bloedcellen, lymfocyten, monocyten en ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) te bepalen. Al deze indicatoren bij kinderen zijn ongeveer 1,5 keer verhoogd met mononucleosis. Atypische mononucleaire cellen verschijnen niet onmiddellijk, maar na een paar dagen en zelfs 2-3 weken na infectie.
2. Biochemisch - om de bloedglucose, eiwitten, ureum en andere stoffen te bepalen. Volgens deze indicatoren wordt het werk van de lever, nieren en andere interne organen geëvalueerd.
3. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) voor antilichamen tegen herpes-virussen.
4. PCR-analyse voor snelle en nauwkeurige identificatie van virussen door DNA.

Omdat mononucleaire cellen worden aangetroffen in het bloed van kinderen en bij sommige andere ziekten (bijvoorbeeld met HIV), worden er tests op antilichamen tegen andere soorten infecties uitgevoerd. Om de toestand van de lever, milt en andere organen te bepalen voordat de behandeling van kinderen echografie heeft voorgeschreven.

Mononucleosis behandeling

Er zijn geen medicijnen die een virale infectie vernietigen, daarom wordt mononucleosis gebruikt om kinderen te behandelen om de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt krijgt thuis bedrust voorgeschreven. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is, gecompliceerd door hoge koorts, herhaaldelijk braken, schade aan de luchtwegen (die het risico op verstikking met zich meebrengt) en verstoring van de inwendige organen.

Medicamenteuze behandeling

Antibiotica werken niet op virussen, dus is het gebruik ervan nutteloos en bij sommige baby's veroorzaken ze een allergische reactie. Dergelijke geneesmiddelen (azithromycine, claritromycine) worden alleen voorgeschreven in geval van complicaties als gevolg van de activering van een bacteriële infectie. Tegelijkertijd worden probiotica ingezet om de darmflora (acipol) te herstellen.

Bij de behandeling van gebruikte antipyretica (voor baby's, panadolstropen, ibuprofen). Spoelen met een oplossing van soda, furatsilina, evenals kamille, calendula en andere kruiden worden gebruikt om ontsteking van de keel te verlichten.

Verlichting van symptomen van intoxicatie, eliminatie van allergische reacties op toxines, preventie van bronchospasmen (wanneer het virus zich verspreidt naar de ademhalingsorganen) worden bereikt met behulp van antihistaminica (zyrtek, claritin in de vorm van druppels of tabletten).

Om de werking van de lever te herstellen, worden cholagogische geneesmiddelen en hepatoprotectors (Essentiale, Kars) voorgeschreven.

Immuunmodulerende en antivirale geneesmiddelen, zoals imudon, cycloferon, anaferon, worden bij kinderen gebruikt om het immuunsysteem te versterken. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Van groot belang tijdens de behandelingsperiode is vitaminetherapie, evenals therapietrouw houden.

In geval van ernstig larynxoedeem worden hormonale preparaten gebruikt (bijvoorbeeld prednison) en als normale ademhaling niet mogelijk is, wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

Wanneer de milt scheurt, wordt deze operatief verwijderd (splenectomie wordt uitgevoerd).

Waarschuwing: bedacht moet worden dat elke behandeling voor deze ziekte alleen moet worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie leidt tot ernstige en onherstelbare complicaties.

Video: Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen

Preventie van complicaties bij mononucleosis

Om de ontwikkeling van complicaties van mononucleosis te voorkomen, wordt de toestand van het kind niet alleen tijdens de ziekte gecontroleerd, maar ook gedurende 1 jaar na het verdwijnen van de manifestaties. De samenstelling van het bloed, de conditie van de lever, longen en andere organen worden gecontroleerd om leukemie (beschadiging van het beenmerg), ontsteking van de lever en verminderde werking van het ademhalingssysteem te voorkomen.

Het wordt als normaal beschouwd als, tijdens infectieuze mononucleosis, een zere keel 1-2 weken aanhoudt, de lymfeklieren 1 maand worden vergroot, slaperigheid en vermoeidheid worden waargenomen tot zes maanden na het begin van de ziekte. Temperatuur 37 ° -39 ° gehouden gedurende de eerste paar weken.

Dieet voor mononucleosis

Bij deze ziekte moet voedsel worden versterkt, vloeibaar, calorierijk maar niet vet, zodat de lever zoveel mogelijk kan werken. Soepen, pappen, zuivelproducten, gekookt mager vlees en vis, evenals zoet fruit zijn opgenomen in het dieet. Het is verboden om pittig, zout en zuur voedsel, knoflook en uien te eten.

De patiënt moet veel vocht (kruidenthee, compotes) consumeren om uitdroging te voorkomen en toxines worden zo snel mogelijk met de urine geëlimineerd.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van mononucleosis

Dergelijke middelen met de kennis van de arts, na passend onderzoek, worden gebruikt om de toestand van een kind ziek met mononucleosis te verlichten.

Om de koorts te elimineren, wordt aanbevolen om afkooksels van kamille, munt, dille en thee van frambozen, bessen, esdoornbladeren, honing en citroensap toe te voegen. Kalkthee, lingonberrysap verlicht hoofdpijn en lichaamspijnen veroorzaakt door bedwelming van het lichaam.

Om de toestand te vergemakkelijken en het herstel te versnellen, worden afkoelingen van plantenbijeenkomsten bijvoorbeeld gebruikt uit een mengsel van rozenbottel, munt, moedersblad, oregano en duizendblad, evenals infusies uit lijsterbes, meidoorn met de toevoeging van berkenbladeren, bramen, vossebessen, krenten.

Echinacea-thee (bladeren, bloemen of wortels) helpt de immuniteit tegen virussen en microben te bestrijden. Bij 0,5 liter kokend water wordt 2 eetl. l. grondstof en toegediend gedurende 40 minuten. Geef de patiënt 3 kopjes per dag in de acute periode. Je kunt deze thee drinken en voor de preventie van de ziekte (1 glas per dag).

Citroenmelisse-kruid heeft een sterk kalmerende, anti-allergene, immunomodulerende, antioxiderende werking, waarvan medicinale thee ook wordt bereid, gedronken met honing (2-3 kopjes per dag).

Kompressen met infusie bereid uit berkenbladeren, wilgenbladeren, aalbessen, pijnboomknoppen, calendula bloemen, kamille kan worden toegepast op gezwollen lymfeklieren. Zet 1 liter kokend water op 5 el. l. mengsel van gedroogde ingrediënten, aandringen voor 20 minuten. Compressen zijn om de andere dag 15-20 minuten van toepassing.

Hoe en hoe infectueuze mononucleosis bij kinderen te behandelen en voor hoe lang? Karakteristieke symptomen en behandelingskeuze

Infectieuze mononucleosis werd voor het eerst beschreven door N. Filatov aan het einde van de 19e eeuw. De ziekte wordt idiopathische lymfadenitis genoemd. Dit is een acute virale infectie die wordt gekenmerkt door een verandering in lymfe, vergrote lever en milt en hyperemie van de keel. De ziekte veroorzaakt het Epstein-Barr type 4-virus, dat lymfoïde reticulair weefsel vernietigt.

Infectieuze mononucleosis wordt vaak gevonden bij kinderen, vooral tot 10 jaar. Jongens hebben 2 keer meer kans om aan hem te worden blootgesteld dan meisjes. De meeste mensen op de planeet hebben last van mononucleosis, maar 80% van de patiënten heeft symptomen of asymptomatisch gewist. Vooral uitgesproken symptomen bij verzwakte kinderen met een lage immuniteit.

Oorzaken van ontwikkeling en manieren van infectie

Kinderen na 3-5 jaar verblijven meestal in gesloten teams van een kleuterschool of school, dus de grootste kans om ziek te worden met mononucleosis is er. Het virus wordt overgedragen door in de lucht zwevende druppeltjes of in huis door nauw contact met de vervoerder en een gezond persoon. In de omgeving sterft de ziekteverwekker heel snel. Bij een ziek kind zit hij nog 6 maanden na de behandeling in speeksel en kan worden overgedragen door:

• hoesten;
• een kus;
• gebruik van dezelfde gerechten, hygiëneproducten.

Soms wordt het virus overgedragen door besmet bloed naar een gezond persoon te transfuseren. Het is moeilijk voor kinderen jonger dan 10 jaar om mononucleosis te diagnosticeren, omdat het een gewist klinisch beeld heeft en snel overgaat. Bij adolescenten en volwassenen kan het verloop van de ziekte maanden duren. Als het kind één keer ziek is geweest, heeft het levenslange immuniteit, maar het Epstein-Barr-virus blijft in het lichaam achter.

Kenmerkende tekens en symptomen

Er is momenteel geen profylactische infectie van virussen, dus u moet letten op de symptomen die op de infectie van een kind kunnen duiden. Bij infectieuze mononucleosis kunnen ze worden gevarieerd. De ziekte kan bijna asymptomatisch zijn of een uitgesproken ziektebeeld hebben.

Vanaf het moment dat het virus het lichaam binnengaat tot de eerste manifestaties van de ziekte, kan dit van 1 week tot meerdere maanden duren. Het kind heeft een algemene zwakte, malaise. In het proces van ziekteprogressie, voelt de patiënt zich slechter. De temperatuur stijgt naar subfebrile indicatoren, er is een gevoel van keelpijn, verstopte neus. Kenmerkend voor mononucleosis is roodheid van de keelslijmvliezen, proliferatie van amandelen.

Met een uitgesproken verloop van de ziekte kan koorts zijn, die enkele dagen aanhoudt. Bovendien heeft de patiënt de volgende symptomen:

• overmatig zweten;
• hoofdpijn;
• pijn bij het slikken;
• slaperigheid;
• spierpijn.

Ontdek hoe u een kinderorthopedisch voetkussen voor kinderen kunt gebruiken.

Gebruiksaanwijzing Bifiform Baby voor kinderen die op deze pagina worden beschreven.

Daarna nemen de specifieke symptomen van infectieuze mononucleosis toe:

• hyperemie van de achterwand van de slijmhuid, zijn bloeding;
• een toename van perifere lymfeklieren;
• algemene dronkenschap;
• vergrote milt en lever;
• uitslag op het lichaam.

De uitslag kan verschijnen aan het begin van het infectieproces samen met koorts. Ze hebben het uiterlijk van lichtroze of rode vlekken, die zich op verschillende delen van het lichaam bevinden (gezicht, buik, ledematen, rug). De uitslag vereist geen behandeling. Het veroorzaakt geen krassen en gaat geleidelijk vanzelf over.

Een onderscheidend kenmerk van mononucleosis is polyadenitis als gevolg van hyperplasie van lymfoïde weefsel. Op de amandelen worden grijzige of geel-witte, hobbelige afzettingen gevormd. Ze hebben een losse structuur, ze kunnen eenvoudig worden verwijderd.

Het kind heeft een toename van cervicale lymfeklieren (soms tot 3 cm). Ze worden een barrière voor het actieve virus. Vooral de lymfeklieren achter in de nek zijn merkbaar. In de meeste gevallen is de schade aan de lymfeklieren bilateraal. Palpatiepijn komt bijna niet voor. Er is zelden een toename van de lymfeklieren in de buikholte, waarbij het kind tekenen van een acuut abdomen kan ervaren.

De lever en milt zijn erg gevoelig voor het Epstein-Barr-virus. Daarom treden veranderingen onmiddellijk na infectie van het lichaam op. Ongeveer 2-4 weken lang groeien deze organen voortdurend in omvang. Daarna komen ze geleidelijk tot hun normale fysiologische positie.

diagnostiek

Aangezien de symptomen van infectieuze mononucleosis erg vervaagd zijn, is het nodig om verschillende tests te doorlopen om de diagnose te bevestigen:

• algemene en biochemische bloedtest;
• bloed voor bepaling van antilichaamtiter tegen het Epstein-Barr-virus;
• PCR;
• Echografie van de interne organen.

Volgens externe tekens is het voor de arts moeilijk om angina en mononucleosis te onderscheiden. Daarom worden serologische onderzoeken uitgevoerd. Volledige bloedtelling kan verhoogde niveaus van witte bloedcellen, lymfocyten en monocyten laten zien. Wanneer mononucleosis in het bloed het gehalte aan atypische mononucleaire cellen verhoogt. Maar ze verschijnen slechts 2-3 weken nadat het virus het lichaam binnenkomt. Ook is het bij het stellen van een diagnose noodzakelijk om ziekten zoals difterie, leukemie, de ziekte van Botkin uit te sluiten.

Methoden en regels voor behandeling

Speciale behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen bestaat niet. De arts schrijft alleen een symptomatische behandeling voor om de toestand van het kind te verlichten. Tijdens de eerste 2 weken moet je je houden aan bedrust. Antibiotica voor virale infecties zijn niet effectief (alleen voor secundaire infecties). Bovendien verminderen ze de reeds verzwakte immuniteit.

Medicamenteuze therapie

Bij hoge temperaturen zijn antipyretische medicijnen geïndiceerd:

Voor de behandeling van de keel met antiseptische lokale remedies, zoals met een zere keel:

Als er tekenen van rhinitis zijn, wordt gebruik van vasoconstrictieve druppels getoond (niet langer dan 5 dagen):

Als een immunomodulatoire therapie met middelen:

Ze worden effectief gebruikt met antiherpetica (acyclovir). Zelden, in ernstige gevallen van mononucleosis, worden ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen (Prednisolon) voorgeschreven. Zorg ervoor dat het lichaam van het kind voldoende vitamines bevat.

Hepatoprotectors en cholagogue bij het veranderen van de lever:

In het geval van toetreding van een bacteriële infectie zijn antibiotica vereist (behalve voor penicillines). Tegelijkertijd moet je probiotica nemen om de intestinale microflora (Linex, Narine) te normaliseren.

Hoe zich te ontdoen van stotteren bij een kind? Ontdek effectieve behandelingen.

Instructies voor het gebruik van kinderen Anaferona beschreven op dit adres.

Op de pagina http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html lees je wat lymfocyten betekenen in het bloed van een kind.

Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen als hij:

• temperatuur boven 39 ° C;
• ernstige intoxicatie;
• dreiging van verstikking;
• andere complicaties.

Dieet en dieet

Een kind zal sneller herstellen na besmet te zijn met een virus als hij het juiste drink- en voedingsschema krijgt. Drinken moet overvloedig zijn tijdens de ziekte, minstens 1,5 liter water per dag. Aangezien infectieuze mononucleosis het werk van de lever beïnvloedt, moet de voeding zacht zijn (na nog een ½-1 jaar na herstel).

In het dieet van het kind mag niet worden vet, gebakken, gerookte gerechten en snoep. Sluit peulvruchten, knoflook, uien uit. Minimaliseer het verbruik van zure room, boter, kaas.

Voedsel moet licht en rijk aan vitamines zijn. Het menu zou moeten zijn:

• granen;
• gefermenteerde melkproducten;
• vis;
• vers fruit en groenten.

Prognose en mogelijke complicaties van de ziekte

In de meeste gevallen is de prognose voor infectieuze mononucleosis gunstig. De belangrijkste voorwaarde voor het uitsluiten van complicaties is om veranderingen in het bloed te volgen om leukemie en andere complicaties niet te missen. De conditie van het kind moet zorgvuldig worden gecontroleerd tot het volledig hersteld is.

Binnen een maand keren de lymfeklieren terug naar hun normale grootte, een zere keel verdwijnt na 1-2 weken. Lange tijd na het herstel blijft het kind verzwakt, slaperig, snel moe. Daarom, nog een ½-1 jaar, moet hij apotheekobservatie ondergaan, de samenstelling van het bloed controleren.

Complicaties met mononucleosis zijn zeldzaam. Deze kunnen zijn:

• ruptuur van de milt (1 geval op 1000);
• longontsteking;
• meningoencefalitis;
• geelzucht.

Volgende video. Dr. Komarovsky over infectieuze mononucleosis bij kinderen:

Mononucleosis bij kinderen - symptomen en behandeling

Mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door veel verschillende symptomen, waardoor de behandeling bij kinderen anders is.
Het is heel belangrijk om het moment van ontwikkeling van complicaties niet te missen, die deze ziekte van de gewone verkoudheid onderscheiden.

Dieetimmunostimulerende voeding speelt een speciale rol bij genezing.

Symptomen en behandeling van mononucleosis bij kinderen

Pathologie wordt vaak de zoenziekte genoemd, vanwege de typische penetratieweg. Het Epstein-Barr-virus, dat deze ziekte veroorzaakt, wordt door speeksel overgebracht, zodat je hoesten of niezen krijgt, en door de gerechten met een zieke persoon te delen. Mononucleosis bij een kind is echter niet zo besmettelijk als sommige veel voorkomende infecties, zoals influenza en tonsillitis.

Adolescenten hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Kleine kinderen hebben meestal minder symptomen en de infectie blijft vaak niet herkend.

In aanwezigheid van pathologie is het belangrijk voorzichtig te zijn met enkele complicaties, zoals een vergrote milt en lever. Rust en voldoende inname van vloeistoffen zijn de sleutel tot herstel.

Symptomen en tekenen van pathologie

Tekenen en symptomen van mononucleosis bij kinderen kunnen zijn:

• keelpijn;
• mogelijke ontwikkeling van streptokokkenletsels (keelpijn), die niet overgaat bij het gebruik van antibiotica;
• hoofdpijn;
• huiduitslag;
• koorts;
• zachte en vergrote milt;
• gezwollen lymfeklieren in de nek en onderarmen;
• vermoeidheid.

De incubatietijd van het virus is ongeveer vier tot zes weken, hoewel jonge kinderen mogelijk korter zijn. Tekenen en symptomen, zoals koorts en keelpijn, verminderen meestal binnen 12-14 dagen, maar andere verschijnselen zoals vermoeidheid, vergrote lymfeklieren en een gezwollen milt kunnen nog enkele weken aanhouden.

Hoe een ziekte te behandelen

Infectieuze mononucleosis is een ziekte die gewoonlijk geen speciale therapie vereist bij patiënten met milde of matige ernst. Als de amandelen echter duidelijk worden vergroot of het kind lang geen symptomen vertoont (ernstige trombocytopenie of anemie), adviseren de meeste artsen een korte kuur met steroïden (1-2 mg / kg prednisolon dagelijks gedurende 3-7 dagen).

Vanwege de lage infectiviteit van het Epstein-Barr-virus, is isolatie van de patiënt niet noodzakelijk. Omdat de meeste patiënten op poliklinische basis kunnen worden behandeld, d.w.z. in de kliniek, dan is therapie in de kliniek alleen vereist als er complicaties zijn.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) worden gebruikt om koorts en ongemak te behandelen. Nieuwe therapiemethoden worden bestudeerd, waaronder het gebruik van interferon-alfa en de infusie van donor-T-cellen.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Virale mononucleosis - manifestaties

Dit infectieuze proces werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw als acute glandulaire koorts - een ziekte die lymfadenopathie, koorts, vergrote lever en milt, malaise en abdominaal ongemak omvat.

Klassieke symptomen zijn keelpijn, koorts en lymfadenopathie (ontsteking van de lymfeklieren). Infectie bij jonge kinderen is meestal asymptomatisch of matig. Epstein-Barr-virus is ook een tumorfactor die geassocieerd is met menselijke maligne neoplasmata (oncologische pathologieën).

De incidentie van acute infectieuze mononucleosis was ongeveer 45 gevallen per 100.000 mensen per jaar in de vroege jaren 1970, met de hoogste incidentie bij mensen in de leeftijd van 15-24 jaar. Veranderingen in de economische status leidden echter tot het feit dat de ziekte op jongere leeftijd begon te verschijnen.

De incubatietijd voor adolescenten is 30-50 dagen en voor jongere kinderen minder. Het beloop van acute infectieuze mononucleosis is 1-2 weken van vermoeidheid en ongesteldheid; het begin kan echter acuut zijn.

Virale mononucleosis bij kinderen manifesteert zich als een zere keel, buik, hoofd, koorts, spierpijn, misselijkheid. De ernst van manifestaties hangt van veel factoren af. Keelpijn is het meest voorkomende symptoom.

De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk gedurende zeven dagen en wordt door patiënten beschreven als de meest onaangename ziekte in het leven. Hoofdpijn treedt meestal op tijdens de eerste week en wordt gevoeld achter het baangebied.

De ziekte verdwijnt vaak zonder enige manifestaties bij zuigelingen en kleine kinderen. Bij onderzoek kan er sprake zijn van een ontsteking van de keel (faryngitis), een vergrote milt, lever, cervicale en axillaire lymfeklieren. Kinderen jonger dan 4 jaar oud hebben een ontsteking van de buikorganen, huiduitslag en symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen.

Gevolgen en complicaties

De meeste virale infecties van Epstein-Barr zijn asymptomatisch. Dit is de meest voorkomende oorzaak van koorts van onbekende oorsprong bij jonge kinderen. Koorts kan worden geïsoleerd of in combinatie met symptomen zoals lymfadenopathie (ontsteking van de lymfeklieren), vermoeidheid of ongesteldheid.

Dodelijke gevallen komen niet vaak voor, maar kunnen optreden als gevolg van neurologische complicaties, obstructie (schending van openheid) van de bovenste luchtwegen of ruptuur van de milt.

De infectie is geassocieerd met talrijke tumoren. Burkitt's lymfoom, de meest voorkomende kwaadaardige kinderziekte in Afrika, is geassocieerd met het Epstein-Barr-virus en malaria. In Azië is dit virus geassocieerd met de ontwikkeling van nasofaryngeale carcinomen (kanker).

Mononucleosis leidt vaak tot een vergrote milt. In extreme gevallen kan het orgel scheuren, waardoor een scherpe, plotselinge pijn in de linker bovenbuik ontstaat. Als dit gebeurt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat een operatie nodig kan zijn.

Leverproblemen zijn ook mogelijk: hepatitis (ontsteking van het leverweefsel) en geelzucht.

Gevolgen van mononucleosis bij kinderen en mogelijke complicaties:

• bloedarmoede - vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobinegehalte;
• ontsteking van de amandelen, die obstructie (overtreding van de doorgankelijkheid) van de luchtwegen kan veroorzaken;
• meningitis en encefalitis;
• hartproblemen - ontsteking van de hartspier (myocarditis);
• trombocytopenie - laag aantal cellen - bloedplaatjes die betrokken zijn bij de bloedstolling.

Het virus kan een veel ernstiger aandoening veroorzaken bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem.

Uitslag met mononucleosis bij kinderen

Meestal mild, wijd verspreid. De uitslag ziet er meestal uit op vlakke plekken met kleine rode vlekken. De uitslag ontwikkelt zich eerst op de romp en de schouders en verspreidt zich al snel naar het gezicht en de onderarmen, voornamelijk op de flexoroppervlakken van de armen. Verschijnt snel en verdwijnt eveneens.

Behandeling van mononucleosis bij kinderen met amoxicilline of ampicilline veroorzaakt uitslag bij ongeveer 80% van de zuigelingen. Het komt vaak voor wanneer een primaire Epstein-Barr-infectie aanvankelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd en behandeld als streptokokkenpijnlijke keel.

Bloedonderzoek bij baby's

Drie klassieke criteria voor laboratoriumbevestiging van een infectieus proces zijn: leukocytose, de aanwezigheid van meer dan 10% niet-standaard lymfocyten in een uitstrijkje en een positief resultaat van het Epstein-Barr-virus.

Proeven voor antilichamen. Deze analyse levert de hele dag resultaten op. Maar hij kan de infectie niet detecteren tijdens de eerste week van de ziekte. Als er behoefte is aan aanvullende bevestiging, kan een mononucleaire kleuring worden uitgevoerd om bloed te testen op antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus.

Resultaten behalen kost meer tijd, maar kan de ziekte detecteren, zelfs tijdens de eerste week na het begin van de symptomen.

Een arts kan andere bloedonderzoeken gebruiken om een ​​verhoogd aantal cellen of abnormaal ogende lymfocyten te vinden. Deze studies bevestigen geen mononucleosis, maar kunnen de aanwezigheid ervan suggereren.

Hoe wordt de ziekte overgedragen

Epstein-Barr-virus veroorzaakt 90% van de gevallen van acute infectieuze mononucleosis. Andere pathogenen kunnen deze ziekte ook veroorzaken. In de regel verspreiden virussen zich door fysiologische vloeistoffen, met name speeksel. Ze kunnen echter ook worden overgedragen via het bloed tijdens transfusie en orgaantransplantatie.

Het blijft meestal enkele maanden in nasopharyngeale afscheidingen achter nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Patiënten met congenitale immunodeficiënties (vooral kinderen) zijn vatbaar voor het optreden van kwaadaardige tumoren.

Het virus kan verspreiden wanneer items worden gedeeld zoals een tandenborstel of drinkglas. Omdat het virus wordt overgedragen via fysiologische vloeistoffen, blijft het op het object overleven zolang het oppervlak nat blijft.

Wanneer het voor het eerst is geïnfecteerd, kan een kind het virus enkele weken verspreiden, zelfs voordat de symptomen verschijnen. Wanneer de infectie lange tijd in het lichaam aanwezig is, blijft deze in een verborgen (inactieve) staat. Als het virus wakker wordt, wordt het kind de verdeler van de ziekte, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de eerste infectie.

Goed therapeutisch dieet

Voeding is een van de eerste dingen die veranderen na besmet te zijn met het Epstein-Barr-virus om verergering van de symptomen te voorkomen.

Voedingsmiddelen met vetzuren moeten aan het dieet worden toegevoegd om ontstekingen te helpen verminderen: avocado's, noten, zaden en vis.

Drink veel vloeistoffen. Koorts is een van de eerste symptomen van mononucleosis, kan leiden tot uitdroging, vooral bij zuigelingen. Zorg ervoor dat de baby voldoende water, sappen en compotes drinkt. Drinken met citroen kan de keelpijn verlichten die gewoonlijk gepaard gaat met mononucleosis.

Voedingsmiddelen rijk aan eiwit ondersteunen de gezondheid van cellen en stimuleren het herstel van het lichaam. Deze omvatten: kip, vis, eieren, mager vlees en tofu. Het dieet moet zich niet op één product concentreren, een te grote hoeveelheid eiwit in de voeding kan bijvoorbeeld tot andere problemen leiden.

Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die moeten worden vermeden vanwege mogelijke negatieve effecten op het lichaam:

1. Overmatige hoeveelheid suiker en koolhydraten. Vanwege de overmatige glucose in het dieet verhoogt de ontsteking. Verfijnd voedsel zoals wit brood moet ook worden vermeden omdat ze ook in de darmen worden omgezet in glucose.
2. Cafeïne kan vermoeidheid verhogen, waardoor het herstel van het lichaam wordt vertraagd.
3. Alcohol. Epstein-Barr-virus beïnvloedt direct de lever. Vergeet niet dat alcohol drinken met symptomen van mononucleosis de klier kan beschadigen.

Hoe antibiotica werken

Speciale therapie voor infectieuze mononucleosis bestaat niet. Antibiotica werken niet tegen vergelijkbare virale ziekten. De behandeling wordt vooral geassocieerd met bedrust, goede voeding en veel vocht.

Soms vergezelt een streptokokkeninfectie de onderliggende ziekte. Sinusitis (ontsteking van de neusbijholten en frontale sinussen) of een infectie van de amandelen (tonsillitis) kan zich ontwikkelen. In dit geval kan het kind een antibioticabehandeling nodig hebben.

Amoxicilline en andere penicillinederivaten worden niet aanbevolen voor kinderen met mononucleosis, omdat ze huiduitslag kunnen ontwikkelen. Dit betekent echter niet altijd dat ze allergisch zijn voor het antibioticum. Andere antimicrobiële middelen die de pathologie mogen behandelen, veroorzaken minder snel veranderingen in de huid.

Symptomen zonder temperatuur

Het kan een ziekte zonder koorts zijn en een duidelijke toename van de lymfeklieren. Het meest voorkomende symptoom in dit geval is vermoeidheid, maar zelfs het is niet altijd aanwezig. Aldus kan de diagnose niet worden uitgesloten vanwege de afwezigheid van een specifieke manifestatie.

Mononucleosis manifesteert zich vaak als een algemene virale infectie bij het begin en zonder koorts. Ontwikkel geleidelijk aan significante symptomen die de aandoening helpen te onderscheiden.

Een traditioneel bloedonderzoek is meestal negatief tijdens de eerste ziekteweek. Specifieke tests voor antilichamen kunnen eerder een positief resultaat laten zien, maar de meeste artsen voeren dergelijke onderzoeken meestal niet uit tijdens de eerste week van de ziekte.

Als de symptomen binnen 2-5 dagen verbeteren, is dit een verkoudheid. Anders is het hoogstwaarschijnlijk mononucleosis.

Atypisch type pathologie

De ziekte kan zich in een ongebruikelijke vorm voordoen. In dit geval heeft het kind geen typische symptomen van de ziekte, zoals: keelpijn, koorts en lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren). De manifestaties die niet specifiek zijn, komen naar voren: pijn in de borst tijdens inademing, ongemak in de buik, vooral in de bovenste helft, geelzucht, wat kenmerkend is voor berekende cholecystitis.

Misschien een andere combinatie van symptomen waardoor het moeilijk is de ziekte te diagnosticeren en te behandelen. Bij oudere kinderen kan atypische mononucleosis zich manifesteren als hepatitis of myocarditis (ontsteking van de hartspier).