Spoedeisende zorg voor astmatische status

Hoesten

Astmatische status is een ernstige complicatie van een ziekte zoals bronchiale astma. Het treedt op als gevolg van een langdurige aanval, die niet kan worden geëlimineerd. Soms kan deze aandoening, net als de ziekte zelf, het leven van een persoon direct bedreigen. Daarom vereist de astmatische status spoedeisende zorg.

Met deze complicatie zwellen de alveoli op en verzamelt zich een aanzienlijke hoeveelheid dik sputum, dat niet weggaat of slechts in kleine hoeveelheden achterblijft. Dergelijke verschijnselen leiden tot zuurstofgebrek en verstikking, vereisen een spoedige hospitalisatie en genezing in het ziekenhuis. Inderdaad, volgens de WHO-statistieken bereikt het sterftecijfer met astmatische status 17%.

Samenvatting van het artikel

Oorzaken en stadia van astmatische status

Astmatische status kan zich alleen ontwikkelen als gevolg van het ernstige verloop van de ziekte zelf. Als farmaceutische preparaten lange tijd worden gebruikt en de toestand van de persoon niet verbetert en de negatieve symptomen alleen maar verergeren, dan wijzen de artsen een astmatische status toe aan de ziekte. Bovendien wordt de onderlinge relatie van het mechanisme van zijn oorsprong met de mechanismen van het uiterlijk van verschillende vormen van bronchiale astma duidelijk opgespoord.

De hoofdoorzaken van de start van de astmatische status zijn:

  • SARS en ontstekingsproces bij chronische bronchiale astma;
  • onjuiste behandeling van de ziekte met basismedicijnen;
  • de opkomst van allergieën voor medicijnen;
  • ongecontroleerd gebruik van aspirine-bevattende medicijnen, sedativa en slaappillen;
  • overmatige fysieke inspanning en emotionele spanningspieken.

Soms kunnen acute klimaatschommelingen een provocateur worden van acute verergering van bronchiale astma. In dit verband wordt aanbevolen dat astmapatiënten een behandeling ondergaan in de gebruikelijke klimatologische omstandigheden.

Het activerende mechanisme van de astmatische status kan worden gekenmerkt door een uitgesproken afname in het volume circulerend bloed en een schending van de samenstelling op basis van zuur. Deze processen worden voornamelijk geassocieerd met verdikking van het bloed (tot 54%). Met een toename van de duur van exacerbatie van de ziekte verergert bronchiale obstructie, en in de laatste stadia van de astmatische status is hypercapnische coma niet uitgesloten.

De eerste fase van de astmatische status manifesteert zich:

  • bleke huid;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • constant verhoogd borstgebied;
  • luidruchtige ademhaling.

BELANGRIJK! Dergelijke manifestaties bij een aanval van bronchiale astma zijn behoorlijk alarmerend. Ze moeten dringend symptomatische geneesmiddelen stoppen.

In de tweede fase van de astmatische status is de werking van het ademhalingssysteem verslechterd. Het verloop van de aanval wordt verergerd en tijdens het onderzoek kan de arts de ademhalingsactiviteit niet detecteren in een aparte zone van de long. Bovendien is het ademhalingsproces bijna afwezig, kan de patiënt niet volledig uitademen en wordt de huidskleur aards.

In de derde fase vertoont de patiënt symptomen van hypercapnisch acidotisch coma, delier en een ontoereikende waarneming van de omringende wereld is mogelijk. De huid van de patiënt wordt hyperemisch. Deze vorm van bronchiale astma kan een dodelijke uitkomst veroorzaken en daarom is dringend ingrijpen door paramedici vereist.

Diagnose van de astmatische status

Een noodteam met ervaren artsen zal onmiddellijk vaststellen dat astma astmatisch is geworden. Daaropvolgende diagnose en behandeling van de patiënt moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis. De belangrijkste diagnostische maatregelen omvatten:

  • algemeen bloed- en urineonderzoek;
  • gedetailleerde bloedtest;
  • bloed gas analyse;
  • zuur-basebalansstudie;
  • elektrocardiogram.

Correct uitgevoerde diagnostiek draagt ​​bij aan een duidelijke afbakening van tekenen van bronchiale astma, en helpt ook om het proces te bepalen dat een ernstig beloop van de ziekte uitlokt. Bij het kiezen van de noodzakelijke behandeling, baseert de arts zich op de mate van manifestatie van symptomen van bronchiale astma en de indicaties van onderzoeken.

Eerste hulp bij astmatische toestand

Als een patiënt met bronchiale astma manifestaties ontwikkelt van de astmatische status, is het eerste wat je moet doen met familieleden of mensen in de buurt om een ​​ambulancebrigade te bellen. Het is immers onmogelijk om de toestand van de mens alleen te verbeteren. Bij manifestaties van astmatische status, voorafgaand aan de komst van spoedeisende hulp, zijn de belangrijkste taken van anderen om de toevoer van zuurstof en de eliminatie van een mogelijke provocateur te verzekeren.

BELANGRIJK! De patiënt moet een comfortabele zithouding krijgen en helpen om de inhalator te gebruiken.

Astmatische status en spoedeisende zorg

Noodsituatiemedewerkers moeten de aanval snel elimineren. Het gebruik van therapeutische geneesmiddelen zal afhangen van de ernst van de aanval. In geval van een milde beroerte bij een volwassene, zullen ze inhalaties gebruiken met een adrenerge nabootsing, een bèta-adreneromimeticum zal worden gebruikt voor een kind ouder dan drie jaar oud, en kinderen van de eerste levensjaren zullen worden ingeademd met een aerosolmasker.

Als de bovenstaande methoden niet helpen, moet u dringend een injectie met één procent adrenaline doen. Bij matige tot ernstige aanvallen wordt euphylline toegediend met bèta-adrenerge mimetica en wordt natte zuurstof gebruikt voor inhalatie.

Basis spoedeisende zorg voor astmatische status

Bij een ernstige aanval van bronchiale astma is het erg belangrijk om snel noodhulp te bieden. Het ambulance-team voert de volgende activiteiten uit voor het opvangen van een aanval:

  1. De patiënt krijgt een halfzittende positie en krijgt bevochtigde zuurstof via een masker.
  2. Hield inhalatie op basis van Berotec of Salbutamol.
  3. De patiënt kan subcutane of intraveneuze injecties van Arubendol of Brikanil maken.
  4. In ernstige omstandigheden kan salbutamol intraveneus in de patiënt worden geïnjecteerd.
  5. Om de aandoening te verlichten, nemen ze nog steeds toevlucht tot intraveneus gebruik van Euphyllinum en Prednisolon.
  6. Gebruik met de nervositeit en angst van de patiënt kalmerende middelen (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Als de eerste spoedeisende hulp de toestand van de patiënt niet verbetert, gebruik dan kunstmatige beademing en voer een spoedige ziekenhuisopname uit.

Verplichte spoedeisende zorg wordt ook uitgevoerd met de vorming van een aanzienlijke hoeveelheid slijm in de bronchiën, die niet volledig wordt geëlimineerd, hierdoor is er een falen van het ademhalingssysteem.

Bij ernstige astma-aanvallen is het belangrijk om bevochtigde zuurstof en andere methoden voor het vloeibaar maken van sputum tijdig te gebruiken. Met het verschijnen van de eerste tekenen van respiratoir falen, wordt de patiënt onmiddellijk overgebracht naar de intensive care, waar tracheale intubatie wordt uitgevoerd.

Als we het hebben over hypoxisch coma, dan heeft de patiënt intensieve zorg nodig met reanimatiebehandelingen. Met tijdige en correcte noodhulp kan een persoon worden gered.

Verkeerde selectie van medicijnen en misbruik van medicijnen om de symptomen van de ziekte te verlichten, leiden meestal tot ernstige aandoeningen en de dood. Het is het beste om astma in de beginfase te behandelen en astmatische diagnose te vermijden. En onthoud, de sleutel om de aanval snel te elimineren is een duidelijke oriëntatie van anderen in spoedeisende hulp.

Spoedeisende zorg voor astmatische status: een actie-algoritme

Bronchiale astma is een ernstige ziekte van de infectieuze-allergische aard, waarbij de paroxysmale samentrekking van de onderste luchtwegen optreedt. Dit leidt tot verslechtering van de luchtdoorlatendheid en veroorzaakt ademhalingsstoornissen. Ventilatieproblemen worden het meest uitgesproken in het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, in het bijzonder met astmatische status. Daarom is er tijdige spoedeisende zorg nodig.

Algemene informatie

Onder astmatische status schuilt een ernstige aanval van bronchiale astma, die 24 uur of langer duurde. Het wordt gekenmerkt door ernstige obstructie van de luchtwegen (als gevolg van oedeem, spasmen, accumulatie van mucus), toenemende ademhalingsinsufficiëntie en weerstand tegen eerder uitgevoerde behandeling. De belangrijkste oorzaken van de astmatische status zijn:

  • Ontoereikende therapie.
  • Constant contact met allergenen.
  • Luchtwegaandoeningen.
  • Inname van bepaalde medicijnen (bètablokkers, niet-steroïde ontstekingsremmers, antibiotica).

Het klinische beeld wordt bepaald door de ernst van ademhalingsinsufficiëntie en kan variëren van een lange verstikkingsaanval (met uitademingsdyspneu en piepende ademhaling) tot een comateuze toestand. Daarom is de astmatische status een echte bedreiging voor het leven en vereist het dringende maatregelen.

Initiële acties

Het algoritme voor hulp bij de astmatische status bestaat uit activiteiten die niet alleen door medisch personeel worden uitgevoerd, maar ook door mensen zonder passend onderwijs (familieleden, voetgangers). Dit laatste kan vlak naast de patiënt liggen als hij een aanval heeft gehad. In dit geval moet u een reeks acties ondernemen:

  1. Bel een ambulancebrigade (al het andere wordt uitgevoerd vóór haar aankomst).
  2. Zorg voor frisse lucht (maak de kraag los, maak de das los, open het venster).
  3. Geef de patiënt een halfzittende houding met de nadruk op de armen (dit is hoe de ademhalingsspieren worden gebruikt).
  4. Kalmeer de patiënt en laat hem niet alleen.
  5. Als u een inhalator (Ventolin, Berotek, enz.) Heeft, help ze dan.
  6. Geef de patiënt geen voeding of water.
  7. Bereid medicijnen die door de patiënt zijn ingenomen en medische documentatie voor voor presentatie aan de arts.

Deze activiteiten zijn eenvoudig, maar helpen een persoon met astmatische status in de beginfase, vóór de aankomst van een gekwalificeerde specialist.

Eerste hulp voor astmatische status, in de regel, zijn de mensen rond de patiënt.

Pre-ziekenhuis stadium

Bij aankomst bij de patiënt beoordeelt de arts of medische assistent zijn toestand (op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek). Het is noodzakelijk om rekening te houden met de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval, de waarschijnlijke factoren van zijn ontwikkeling en de reactie op eerdere therapie. De ernst van exacerbaties wordt klinisch beoordeeld en op basis van functionele methoden (piekfluometrie).

Het doel van therapeutische maatregelen in het preklinische stadium zal de vermindering van bronchiale obstructie en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen zijn. Met een astmatische status omvat het noodzorgalgoritme:

  • Inhalatie van bevochtigde zuurstof.
  • Inhalatie-toediening van salbutamol of berodual.
  • Glucocorticoïden binnen of intraveneus (prednison, dexamethason).

Als alternatief kunt u geneesmiddelen inhaleren via een spacer of vernevelaar (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Als dit niet mogelijk is, worden aminofenol en prednison intraveneus toegediend. Dit alles wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek en tijdens het vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis.

Ziekenhuis stadium

Verdere behandeling van patiënten met astmatische status wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In een uiterst ernstige toestand wordt de patiënt opgenomen op de intensive care-afdeling en overgebracht naar kunstmatige beademing. In elk van de gevallen worden de vitale functies van het lichaam voortdurend gecontroleerd (hartslag en ademhalingssnelheid, gassamenstelling en bloedelektrolyten, piek expiratoire stroomsnelheid). Spoedeisende zorg voor astmatische status bestaat in dit stadium uit de volgende activiteiten:

  1. Permanente zuurstoftherapie (ondersteuning van oxygenatie van het bloed is niet lager dan 92%).
  2. Inhalatie van fenoterol (salbutamol, Berodual) door een vernevelaar met zuurstof (gedurende het eerste uur om de 20 minuten, daarna na 60 minuten tot 4 uur).
  3. Verder gebruik van salbutamol (fenoterol) met ipratropiumbromide of Berodual met corticosteroïden (methylprednisolon, prednison, hydrocortison), intraveneus of oraal.
  4. Vernevelaarstherapie met budesonide (Pulmicort) driemaal daags.

Als er na 4-6 uur geen effect is van de genomen maatregelen, wordt aminofylline toegediend via een intraveneuze infusie (infuus). Bovendien, met resistentie tegen bronchodilatoren, kan magnesiumsulfaat worden toegediend. En gebruik in sommige zeer moeilijke gevallen (heel voorzichtig) adrenaline door het te injecteren met een subcutane injectie.

Aspirine-astma vereist het gebruik van dexamethason of triamcinolon. Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen gebruikt in situaties waarin de overeenkomstige oorsprong van de infectie is aangetoond (macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporinen van de nieuwste generaties hebben de voorkeur). Als u een astmatische status heeft, moeten de volgende medicijnen worden vermeden:

  • Kalmerende en verdovend.
  • Langdurige bèta-adrenomimetica.
  • Antihistaminica.
  • Mucolytica.
  • Plant oorsprong.

Geneesmiddelen die geen significante rol spelen bij de verlichting van een ernstige aanval, mogen niet worden gebruikt, waarbij polypragmasie (het voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen) wordt vermeden. Als alle bovengenoemde maatregelen niet effectief waren, is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat.

Het algoritme van actie bij het verlenen van zorg in het ziekenhuisstadium omvat verschillende opties voor ondersteuning van geneesmiddelen, rekening houdend met de ernst van de pathologie.

De criteria voor ontslag uit het ziekenhuis is een complete verlichting van de astmatische status en de verzwakking van de ernst van exacerbatie. Als de beademingssnelheid lager is dan normaal (van 40 tot 60%), dan hebben patiënten verdere poliklinische therapie nodig met constant medisch toezicht. Maar in alle gevallen is het belangrijk om te begrijpen dat alleen strikte naleving van medische aanbevelingen en langdurig gebruik van basismedicijnen het mogelijk maken om bronchiale astma onder controle te krijgen en de ernstige exacerbaties te voorkomen.

Astmatische status: criteria, noodgeval

Astmatische status is een ernstige complicatie van bronchiale astma, die het leven van de patiënt kan bedreigen. Het komt voor als een resultaat van een langdurige aanval van de ziekte, die niet kan worden gestopt. Tegelijkertijd treedt zwelling van alveoli op, een grote hoeveelheid dik sputum hoopt zich daar op en dit leidt tot hypoxie en verstikking.

Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis en verdere behandeling moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Sterfte bij astmatische toestand is, volgens verschillende bronnen, van 5 tot 17%. En jonge valide mensen sterven.

Criteria voor het bepalen van de astmatische status

  • Het volledige klinische beeld (bronchiale obstructie, verstikking, niet-productieve hoest, boxed geluid tijdens percussie).
  • Complicaties in de vorm van hypoxische encefalopathie en longhart.
  • Introductie van bronchodilatatoren en sympathicomimetica geeft geen effect of onvoldoende reactie daarop wordt waargenomen.
  • Longafvoerfunctie is afwezig (vertraagd sputum).
  • De aanwezigheid van ernstige hypoxie, hypercapnie en de ontwikkeling van metabole en respiratoire acidose.

classificatie

De classificatie van de astmatische status is verdeeld volgens pathogenese en stadia.

Volgens de pathogenese kan de astmatische status zijn:

  1. Metabole (ontwikkelt zich langzaam).
  2. Anafylactisch (ontwikkelt zich snel, de afgifte van allergiemediatoren vindt plaats).
  3. Anafylactoïde (ontwikkelt zich snel, maar, in tegenstelling tot anafylactische, is het mechanisme van ontwikkeling niet geassocieerd met immunologische processen).

Er zijn drie stadia van deze pathologische aandoening:

  1. De eerste is relatieve compensatie.
  2. De tweede is decompensatie, of de zogenaamde domme long (auscultatorisch mozaïek).
  3. De derde is hypoxemisch coma.

symptomatologie

De tekenen van astmatische status zijn verschillend voor elke fase.

Want de eerste fase van deze aandoening wordt gekenmerkt door relatieve decompensatie. Uitgesproken schendingen van ventilatie zijn dat niet. De patiënt neemt meestal een geforceerde houding aan. Hij wordt een beetje makkelijker in een zittende of staande positie met een vaste schoudergordel. Ademhalingsratio 25-40 per minuut. Uitademen moeilijk. Er is een korte adem en een lange uitademing. De verhouding van inspiratie en uitademing in de tijd is ongeveer 1: 2. Congestie ontwikkelt zich in de longen. Het slijm hoest niet of scheidt moeilijk.

Er is matige cyanose (cyanose) van de huid. Wanneer auscultatie (luisteren) van de ademhaling van de longen aanwezig is in alle afdelingen. Meerdere rammelaars zijn hoorbaar.

Bewustzijn is duidelijk, maar verwarring, opwinding of angst kunnen worden waargenomen.

In de tweede fase ontwikkelt zich decompensatie. De patiënt is verzwakt, kan niet eten, drinken en slapen. Ondiepe ademhaling, de frequentie bereikt 45 of hoger per minuut. Op een afstand is piepende ademhaling goed te horen. Wanneer auscultatie gelaatsgebieden van de long beluistert, waar geen ademhaling is, is er de zogenaamde domme long. Het slijm hoest niet.

Er is een uitgesproken cyanose (cyanose) van de huid en slijmvliezen. Gezwollen nekaders zijn zichtbaar. Er kunnen pijn op de borst, misselijkheid en braken zijn. Tachycardie wordt waargenomen, bij sommige patiënten kan arteriële hypertensie worden vervangen door hypotensie.

Voor de derde fase van de astmatische status zijn karakteristiek:

  • Toevallen, gevolgd door verlies van bewustzijn.
  • Koude huid blauwachtig grijs.
  • Op de ledematen - diffuse cyanose.
  • Brede pupillen reageren niet op licht.
  • Ademen is frequent, erg oppervlakkig, zeldzaam.
  • Bij auscultatie zijn ademgeluiden niet hoorbaar.
  • Puls frequent - boven 140 slagen per minuut. De toestand is buitengewoon ernstig.

diagnostiek

Een ervaren noodhulpteam kan gemakkelijk de astmatische status vaststellen. Verdere diagnose wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het onderzoeksprogramma omvat:

  • gemeenschappelijke bloedtest;
  • algemene urine-analyse;
  • bloed biochemie (totaal eiwit en fracties, creatinine en ureum, siaalzuren, seromucoïde, natrium en kalium, chloriden, coagulogram);
  • bloedgassen;
  • zuur-base balans;
  • ECG.

Astmatische status. kliniek

Hoe het klinische beeld verandert, afhankelijk van het stadium, is duidelijk te zien in de onderstaande tabel.

polycytemie (hoog aantal rode bloedcellen), een significante toename van hemoglobine, eosinofilie. lymfopenie

arteriële hypoxemie PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normale zuurstofspanning in arterieel bloed) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriële hypoxemie PaO2 50-60

hypercapnie PaO2 50-70

ernstige arteriële hypoxemie PaO2 40-55

uitgesproken hypercapnia PaO2 80-90

Eerste hulp

De toestand van de patiënt met de diagnose "bronchiaal astma, astmatische status" kan heel moeilijk zijn. Zelfhulp thuis zal niet slagen. Naaste hebben zo snel mogelijk noodbehandeling nodig. Vóór de komst van artsen met de diagnose 'astmatische status', bestaat de eerste hulp die familieleden aan de patiënt kunnen bieden in het elimineren van het effect van het allergeen en het zorgen voor toegang tot frisse lucht. Bovendien moet u de patiënt in een comfortabele houding plaatsen en hem een ​​inhalator geven.

Astmatische status. Eerste hulp

Een patiënt met een vergelijkbare diagnose moet onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Astmatische status (AS) is een redelijk frequente en gevaarlijke complicatie van bronchiale astma. Dergelijke patiënten worden behandeld op de intensive care-afdeling.

Intensieve therapie moet zo snel mogelijk worden gestart, zo snel mogelijk. Bij de diagnose van de astmatische status bestaat spoedeisende zorg uit medicamenteuze therapie, infusie en zuurstoftherapie (zuurstoftherapie).

Een langdurige aanval van bronchiale astma (astmatische status) van de eerste en tweede fase wordt vrijwel gelijk behandeld.

Infuustherapie

Voor betere reologie (vloeibaarheid) van bloed en normalisatie van de verhouding van de gevormde elementen en plasma, wordt een groot volume aan vloeistof geïnjecteerd. Dit kunnen elektrolytoplossingen zijn, glucose (5%), isotone NaCl-oplossing, Ringer's oplossing of Rheopoliglukin. De hoeveelheid intraveneus toegediend fluïdum kan oplopen tot twee liter. Ook geneesmiddelen geïntroduceerd "Heparine", "Eufillin" en "Prednisolon".

Na het vullen van het circulerende bloedvolume, is het mogelijk om bètastimulerende middelen "Astmopent", "Alupent", enz. Te gebruiken. Antihistaminica, zoals "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", worden intramusculair of intraveneus toegediend in gebruikelijke doses.

Met een diagnose van de astmatische status is het gebruik van respiratoire analeptica en hartglycosiden ongewenst.

Zuurstoftherapie

Behandeling van de astmatische status in elk stadium omvat zuurstoftherapie. Patiënten ontvangen bevochtigde zuurstof 4-5 l / min. De optimale concentratie wordt dus binnen 30-40% gehandhaafd. Een hogere zuurstofconcentratie kan depressie van het ademhalingscentrum veroorzaken.

Medicamenteuze therapie

Verdere medicatie voor de astmatische status is de benoeming van adrenerge receptor-stimulantia. Deze medicijnen zijn in staat om de bronchiën te ontspannen en hun expansie te bevorderen, evenals de viscositeit van sputum te verminderen, de contractiliteit van het diafragma te stimuleren en de zwelling van de bronchiale mucosa te verminderen. Voor het gemak van dosisaanpassing geneesmiddelen met korte actie voorschrijven. Dit zorgt voor het bereiken van een bepaald effect in de tijd om de dosis te verlagen.

Medicamenteuze behandeling begint met het gebruik van een oplossing voor inhalatie "Salbutamol" via een vernevelaar. Gedurende het eerste uur wordt elke 20 minuten geïnhaleerd. Dit medicijn begint na 5 minuten te werken. Na 40-50 minuten bereikt het effect het maximale effect, dat maximaal vijf uur duurt.

Kortwerkende adrenoreceptor-stimulerende middelen komen goed overeen met anticholinergica, bijvoorbeeld Atrovent kan worden voorgeschreven. Dit medicijn verbetert de werking van "Salbutamol", wordt toegediend met behulp van een dosisinhalator of met een vernevelaar.

Van de luchtwegverwijders wordt het geneesmiddel "Eufillin" het vaakst intraveneus toegediend (infuus). Het draagt ​​bij tot de verwijdering van bronchospasmen, stimuleert de samentrekking van het hart, heeft een licht diuretisch effect en helpt het bronchiaal oedeem te verminderen.

In ernstige gevallen worden glucocorticoïden voorgeschreven. Prednison of een combinatie van geneesmiddelen (hydrocortison en dexamethason) kan worden voorgeschreven. Ze helpen de bronchiale hyperreactiviteit te verminderen, hebben een anti-oedeem en ontstekingsremmende werking.

Kunstmatige ventilatie van de longen (ALV)

In ernstige gevallen, en bij afwezigheid van positieve dynamica, worden patiënten overgezet van de therapie naar mechanische ventilatie. In dit geval kan een korte fluorotane-anesthesie of intraveneuze steroïde worden gebruikt. Vanwege het uitschakelen van het bewustzijn en het elimineren van emotionele reacties, wordt een positief bronchodilaterend effect waargenomen bij patiënten, d.w.z. soepele spieren van de bronchiën ontspannen en de geleidbaarheid van de luchtwegen verbetert, bronchospasmen worden verwijderd.

Tekenen van verlichting van de astmatische status

De belangrijkste indicator voor de status van de cupping is het optreden van productieve hoest. Eerst wordt viskeus sputum gescheiden en daarna vervangen door overvloedige vloeistof. Verlies van cyanose van de huid. De patiënt wordt gemakkelijker. Tijdens auscultatie zijn natte geluiden hoorbaar.

Geen allergieën!

medisch naslagwerk

Astmatische status noodhulpalgoritme

Astmatische status is de meest gecompliceerde verergering van bronchiale astma, van langdurige aard, gepaard gaande met een vernauwing van het luchtweglumen tot kritische maten. Met de hulp van conventionele anti-astmamedicijnen is het niet mogelijk om de verstikkingsaanval te stoppen. Het risico op overlijden in zo'n ernstige toestand is erg hoog. Noodhulp met astmatische status helpt de patiënt te redden.

Wat is de astmatische status?

De oorzaken en mate van ontwikkeling van een astma-aanval bepalen de vorm van de complicatie.

Astmatische status is verdeeld in drie vormen:

  1. Anafylactische status.
  2. Anafylactoïde status.
  3. Metabolische status.

De anafylactische status vordert zeer snel. In een kwestie van minuten is de toestand van de patiënt gecompliceerd, hypoxie ontwikkelt zich snel - zuurstofgebrek. Hoog risico op volledige ademstilstand. Dit soort astmatische status wordt zeer zelden gediagnosticeerd en is de meest ernstige vorm van een aanval. Bronospasme begint zijn ontwikkeling na contact met een allergeen of is een reactie op een vaccin of medicijn.

De anafylactoïde status is vergelijkbaar in ernst met anafylactisch, maar de oorzaak van het optreden is enigszins anders. Complicatie van bronchiale astma vindt plaats onder de werking van mechanische of chemische laesies van de luchtwegen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door inademing van een agressieve, giftige geur.

Metabolische status is de meest voorkomende vorm. De verslechtering van de toestand van de patiënt vindt geleidelijk plaats. De ontwikkeling van complicaties kan enkele dagen of zelfs weken duren. De slijmvliezen van de bronchiën beginnen geleidelijk te zwellen, en viskeus dik sputum hoopt zich op in de luchtwegen, waardoor de lumen van de luchtwegen begint te verstoppen en vernauwen. De oorzaak van exacerbatie van astma zijn infectieuze en ontstekingsziekten. Conventionele medicijnen kunnen zo'n ernstige aanval van verstikking niet aan.

Stadium van astmatische status

Astmatische status gaat gepaard met een droge, niet-productieve, pijnlijke hoest. Sputumafscheiding is gecompliceerd, ademhalen gaat gepaard met piepende ademhaling. Het pathologische proces verloopt in drie fasen:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door een snelle hartslag, uitademing is moeilijk, de nasolabiale driehoek begint bij de patiënt blauw te worden. De patiënt bevriest in één positie, waarin hij zich gemakkelijker voelt. Meestal is dit een halfzittende houding met het lichaam iets naar voren gebogen. Deze fase wordt compenserend genoemd. Dit betekent dat de patiënt in dit stadium kan worden geholpen: het is noodzakelijk om op dit moment al met noodhulp te beginnen.
  2. In de tweede fase beginnen alle symptomen gecompliceerd te worden. Kortademigheid neemt toe, de pols is frequent, maar zwak, de bloeddruk is laag. De beweging van lucht in de longen komt bijna niet voor, dus sommige delen van de longen beginnen af ​​te gaan. Het zuurstofgehalte in het lichaam neemt drastisch af, de hoeveelheid koolstofdioxide neemt toe. Ademen is zeldzaam, de patiënt maakt zich zorgen over convulsies, hij kan het bewustzijn verliezen.
  3. De derde fase is het gevaarlijkst, het risico op overlijden neemt toe. De patiënt verliest contact met de buitenwereld en kan zelfs in coma raken. Ademen is zeer zeldzaam. De toestand van de patiënt vereist de goedkeuring van spoedeisende medische zorg.

Astmatische status kan gecompliceerd worden door emfyseem, hypoxie en uiteindelijk leiden tot de dood. Tijdige medische zorg helpt ernstige gevolgen te voorkomen.

Wat kan helpen mensen te sluiten?

Een patiënt met een astmatische status vereist bekwame medische zorg. Hij zal er niet in slagen om alleen uit deze staat te komen. Daarom moeten de nabestaanden van het slachtoffer in staat zijn om de naderende symptomen te herkennen, om te weten hoe de ziekte zich ontwikkelt.

Bij het eerste vermoeden van een complicatie van de ziekte, onmiddellijk handelen.

  1. Het eerste dat u moet doen, is de ambulancebrigade bellen. Terwijl de artsen gaan, moet u maatregelen nemen om de patiënt te redden.
  2. De astma heeft een instroom van frisse lucht nodig, de ramen in de kamer moeten worden geopend. Alle kleding die de borstkas beperkt, moet worden verwijderd of losgeknoopt. De patiënt moet een comfortabele houding aannemen van het lichaam, waarin het gemakkelijker voor hem is om te ademen. Nauwe mensen zouden hem hierbij moeten helpen.

Algoritme eerste honing. verlichting van een astma-aanval

Een patiënt met een astmatische status heeft noodhulp nodig. Hoe sneller het wordt geleverd, hoe groter de kans om iemand te redden. Medische zorg wordt uitgevoerd volgens een speciaal algoritme:

  1. De patiënt moet een comfortabele houding aannemen. Als de patiënt liegt, moet het bovenlichaam worden opgetild.
  2. Het gebrek aan zuurstof wordt aangevuld met behulp van zuurstoftherapie, door het masker ontvangt de patiënt een extra dosis bevochtigde zuurstof uit de zuurstofcilinder.
  3. Andrenomimetica worden subcutaan of intraveneus toegediend, deze groep omvat geneesmiddelen zoals Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. In sommige bijzonder ernstige gevallen is toediening van prednison vereist.
  5. Een patiënt in de staat van astmatische status is onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname. De behandeling zal worden voortgezet op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis.

Een verdere reeks acties zal gericht zijn op het nemen van maatregelen die zullen bijdragen aan de ontspanning en uitbreiding van de bronchiën. Dit effect wordt bereikt met behulp van medicamenteuze therapie. De patiënt wordt voorgeschreven:

Als het niet mogelijk was om de toestand van de patiënt met behulp van medicijnen te verlichten, is kunstmatige longventilatie vereist. Deze maatregel wordt uiterst zelden gebruikt, in bijzonder ernstige gevallen.

Verlichting van de toestand van de patiënt treedt op wanneer hij een productieve hoest heeft. Dit betekent dat het stroperige sputum vloeibaar begint te worden, er verschijnt een natte hoest. Het slijm bevrijdt de luchtwegen. Geleidelijk normale ademhaling.

Patiënten raken de astmatische status langzaam kwijt. Als het behandelingsalgoritme tijdig en volledig is uitgevoerd, is de prognose voor herstel gunstig.

Bronchiale astma is een ernstige ziekte van de infectieuze-allergische aard, waarbij de paroxysmale samentrekking van de onderste luchtwegen optreedt. Dit leidt tot verslechtering van de luchtdoorlatendheid en veroorzaakt ademhalingsstoornissen. Ventilatieproblemen worden het meest uitgesproken in het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, in het bijzonder met astmatische status. Daarom is er tijdige spoedeisende zorg nodig.

Onder astmatische status schuilt een ernstige aanval van bronchiale astma, die 24 uur of langer duurde. Het wordt gekenmerkt door ernstige obstructie van de luchtwegen (als gevolg van oedeem, spasmen, accumulatie van mucus), toenemende ademhalingsinsufficiëntie en weerstand tegen eerder uitgevoerde behandeling. De belangrijkste oorzaken van de astmatische status zijn:

  • Ontoereikende therapie.
  • Constant contact met allergenen.
  • Luchtwegaandoeningen.
  • Inname van bepaalde medicijnen (bètablokkers, niet-steroïde ontstekingsremmers, antibiotica).

Het klinische beeld wordt bepaald door de ernst van ademhalingsinsufficiëntie en kan variëren van een lange verstikkingsaanval (met uitademingsdyspneu en piepende ademhaling) tot een comateuze toestand. Daarom is de astmatische status een echte bedreiging voor het leven en vereist het dringende maatregelen.

Het algoritme voor hulp bij de astmatische status bestaat uit activiteiten die niet alleen door medisch personeel worden uitgevoerd, maar ook door mensen zonder passend onderwijs (familieleden, voetgangers). Dit laatste kan vlak naast de patiënt liggen als hij een aanval heeft gehad. In dit geval moet u een reeks acties ondernemen:

Deze activiteiten zijn eenvoudig, maar helpen een persoon met astmatische status in de beginfase, vóór de aankomst van een gekwalificeerde specialist.

Eerste hulp voor astmatische status, in de regel, zijn de mensen rond de patiënt.

Bij aankomst bij de patiënt beoordeelt de arts of medische assistent zijn toestand (op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek). Het is noodzakelijk om rekening te houden met de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval, de waarschijnlijke factoren van zijn ontwikkeling en de reactie op eerdere therapie. De ernst van exacerbaties wordt klinisch beoordeeld en op basis van functionele methoden (piekfluometrie).

Het doel van therapeutische maatregelen in het preklinische stadium zal de vermindering van bronchiale obstructie en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen zijn. Met een astmatische status omvat het noodzorgalgoritme:

  • Inhalatie van bevochtigde zuurstof.
  • Inhalatie-toediening van salbutamol of berodual.
  • Glucocorticoïden binnen of intraveneus (prednison, dexamethason).

Als alternatief kunt u geneesmiddelen inhaleren via een spacer of vernevelaar (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Als dit niet mogelijk is, worden aminofenol en prednison intraveneus toegediend. Dit alles wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek en tijdens het vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis.

Verdere behandeling van patiënten met astmatische status wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In een uiterst ernstige toestand wordt de patiënt opgenomen op de intensive care-afdeling en overgebracht naar kunstmatige beademing. In elk van de gevallen worden de vitale functies van het lichaam voortdurend gecontroleerd (hartslag en ademhalingssnelheid, gassamenstelling en bloedelektrolyten, piek expiratoire stroomsnelheid). Spoedeisende zorg voor astmatische status bestaat in dit stadium uit de volgende activiteiten:

  1. Permanente zuurstoftherapie (ondersteuning van oxygenatie van het bloed is niet lager dan 92%).
  2. Inhalatie van fenoterol (salbutamol, Berodual) door een vernevelaar met zuurstof (gedurende het eerste uur om de 20 minuten, daarna na 60 minuten tot 4 uur).
  3. Verder gebruik van salbutamol (fenoterol) met ipratropiumbromide of Berodual met corticosteroïden (methylprednisolon, prednison, hydrocortison), intraveneus of oraal.
  4. Vernevelaarstherapie met budesonide (Pulmicort) driemaal daags.

Als er na 4-6 uur geen effect is van de genomen maatregelen, wordt aminofylline toegediend via een intraveneuze infusie (infuus). Bovendien, met resistentie tegen bronchodilatoren, kan magnesiumsulfaat worden toegediend. En gebruik in sommige zeer moeilijke gevallen (heel voorzichtig) adrenaline door het te injecteren met een subcutane injectie.

Aspirine-astma vereist het gebruik van dexamethason of triamcinolon. Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen gebruikt in situaties waarin de overeenkomstige oorsprong van de infectie is aangetoond (macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporinen van de nieuwste generaties hebben de voorkeur). Als u een astmatische status heeft, moeten de volgende medicijnen worden vermeden:

  • Kalmerende en verdovend.
  • Langdurige bèta-adrenomimetica.
  • Antihistaminica.
  • Mucolytica.
  • Plant oorsprong.

Geneesmiddelen die geen significante rol spelen bij de verlichting van een ernstige aanval, mogen niet worden gebruikt, waarbij polypragmasie (het voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen) wordt vermeden. Als alle bovengenoemde maatregelen niet effectief waren, is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat.

Het algoritme van actie bij het verlenen van zorg in het ziekenhuisstadium omvat verschillende opties voor ondersteuning van geneesmiddelen, rekening houdend met de ernst van de pathologie.

De criteria voor ontslag uit het ziekenhuis is een complete verlichting van de astmatische status en de verzwakking van de ernst van exacerbatie. Als de beademingssnelheid lager is dan normaal (van 40 tot 60%), dan hebben patiënten verdere poliklinische therapie nodig met constant medisch toezicht. Maar in alle gevallen is het belangrijk om te begrijpen dat alleen strikte naleving van medische aanbevelingen en langdurig gebruik van basismedicijnen het mogelijk maken om bronchiale astma onder controle te krijgen en de ernstige exacerbaties te voorkomen.

Het is nodig als er een astmatische status is, noodhulp - een algoritme van bepaalde manipulaties dat duidelijk en snel moet worden uitgevoerd. Familieleden of kennissen van een patiënt met bronchiale astma moeten weten wat de astmatische status is, wat de tekenen ervan zijn, maar het belangrijkste is de volgorde van acties in de huidige situatie. Een langdurige astma-aanval is een reden tot zorg. Daarom moet een dergelijke patiënt onmiddellijk een arts laten zien.

Familieleden van de patiënt, ziende dat de aanval van bronchiale astma niet weggaat, de symptomen ervan toenemen en bedreigend worden, moeten onmiddellijk een ambulance bellen. Eerste hulp die van hechte mensen kan komen, is om de patiënt van vrede te voorzien, het raam open te doen zodat er voortdurend toegang is tot frisse lucht. Kleding die interfereert met de patiënt, moet u losknopen of verwijderen. Als de aanval werd veroorzaakt door blootstelling aan een allergeen, is het noodzakelijk om het te elimineren. De patiënt voelt zich beter in een bepaalde positie, dus probeer hem te helpen comfortabel in de stoel te zitten. Het is raadzaam om de gewonde een inhalator te geven.

Een patiënt met een complicatie van bronchiale astma vereist medische spoedhulp.

De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld en laboratoriumtests:

  1. Een bloedtest wordt uitgevoerd, de astmatische status wordt bevestigd door een verhoogde hematocriet (bloed dikker, wat gepaard gaat met trombusvorming).
  2. De toestand van de patiënt kan worden bepaald door gasanalyse van bloed uit de slagader.
  3. Bepaling van de zuur-base samenstelling van bloed.
  4. Om complicaties (pneumothorax) te identificeren, krijgt de patiënt een thoraxfoto. Hiermee kunt u bijgewerkte informatie krijgen (of er sprake is van pneumonie en blokkering van de longslagader met een trombus, hartaandoening).
  5. ECG wordt voorgeschreven aan oudere patiënten. Hun astmatische status kan een infarct of ischemie veroorzaken.

De patiënt heeft onmiddellijke hulp nodig. Voor dit doel is een speciaal algoritme van acties ontwikkeld, waarna het mogelijk is om de patiënt te helpen:

Eerste hulp bij verschillende graden van astma-aanval.

  1. De patiënt moet een positie innemen waarin hij zich een beetje beter zal voelen. Het hoofdeinde van het bed moet omhoog worden gebracht.
  2. Via een masker (u kunt de neuskatheter gebruiken) wordt bevochtigde zuurstof aan de patiënt toegediend.
  3. De ambulancearts moet van de familieleden van de patiënt weten welke therapie werd uitgevoerd vóór het begin van de astmatische toestand, wat waren de doses van de toegediende geneesmiddelen en het tijdstip van toediening.
  4. Inhalatietherapie wordt uitgevoerd door een masker of met behulp van een aërosol met afgemeten dosis (bijvoorbeeld Berotek, Salbutamol).
  5. Subcutane of intraveneuze toediening van adrenomimetica (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Als de patiënt tekenen van ernstige angst vertoont, is de introductie van sedativa noodzakelijk: fenobarbital, diazepam. Bij kinderen wordt natriumoxyboterzuur intraveneus toegediend.
  7. De patiënt wordt per ambulance naar het ziekenhuis gebracht.

Als er geen reactie is op de toegediende geneesmiddelen, verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, de arts neemt een beslissing over ventilatie. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  1. De bloeddruk van de patiënt daalt.
  2. De patiënt verkeert slaperig of is flauwgevallen.
  3. Het slachtoffer bleek gegeneraliseerde cyanose.
  4. De arts diagnosticeert zwak ademhalingsgeluid.

Video over eerste hulp bij astma:

Inpatient behandeling wordt uitgevoerd in verschillende gebieden:

  1. Infuustherapie bestaat uit de introductie van een groot aantal speciale oplossingen (Ringer, Rheopoliglyukin, natriumchloor). Bovendien worden geneesmiddelen geïntroduceerd (Prednisolon, Heparine, Eufillin). Al deze maatregelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedstroom en het normaliseren van de kwantitatieve samenstelling ervan. Nadat het circulerende bloedvolume is gevuld, worden bètastimulerende middelen gebruikt. Als astma wordt veroorzaakt door een allergeen, dan worden antihistaminica voorgeschreven (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Zuurstoftherapie (zuurstoftherapie). Elke fase van astmatische status vereist de benoeming van zuurstofbehandeling. Ze selecteren de optimale concentratie van bevochtigde zuurstof (van 30 tot 40%), anders is een omgekeerde reactie mogelijk - depressie van het ademhalingscentrum.
  3. Therapie met stimulantia voor de adrenoreceptor. Tegelijkertijd ontspant de bronchiën geleidelijk, hun uitzetting treedt op. De viscositeit van sputum neemt af en deze begint te vertrekken, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Bij kinderen ouder dan 3 jaar kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van inhalaties.

Regeling van inhalatoren tijdens een astma-aanval.

Als de astmatische status niet tijdig werd gediagnosticeerd, werd de verkeerde behandeling uitgevoerd, dan kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren als gevolg van allerlei complicaties:

  1. Bij kinderen kan het bronchiale kanaal worden geblokkeerd met viskeus sputum, wat leidt tot longatelectase.
  2. Wanneer de longblaasjes scheuren, dringt lucht de beschadigde weefsels binnen in de inwendige organen. Er is een pneumothorax, die wordt gekenmerkt door doffe hevige pijn aan de aangedane zijde. Een persoon ervaart kortademigheid, de symptomen hiervan nemen toe en leiden tot pleuropulmonaire shock.
  3. Een sterke hoestbui kan hoest flauwvallen veroorzaken waardoor de bloedvaten scheuren, wat bij hoesten gepaard gaat met bloed.
  4. Er is een overbelasting van de rechter hartkamer, die het optreden van een dergelijk symptoom als een longhart diagnosticeert.

Video over eerste hulp bij een astma-aanval:

Hulp aan de astmatische status moet aan medische professionals worden verstrekt.

Tijdige behandeling en reanimatie helpen het leven van de patiënt te redden.

Spoedeisende zorg is vereist voor alle patiënten met de diagnose van een complicatie van een astma-aanval. Anders kan de patiënt overlijden voordat hij het ziekenhuis bereikt.

Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, vergezeld van ademhalingsfalen (verstikking, hypoxie) en een gebrek aan gevoeligheid van het lichaam voor anti-astma geneesmiddelen. De patiënt heeft spasmen en zwelling van de bronchiale mucosa; de opeenhoping van viskeus sputum daarin leidt tot het feit dat het lumen van de luchtwegen smaller wordt of overlapt. Dit is een ernstige aandoening, die in het geval van late hulp tot de dood leidt.

De classificatie van de astmatische status houdt rekening met de pathogenese van de ziekte: afhankelijk van de oorzaak van het begin en de mate van toename van de symptomen, onderscheiden artsen drie vormen van een aanval.

Dit is een zeldzame vorm van astmatische status, die wordt gekenmerkt door een plotseling en snel begin, snelle ontwikkeling van hypoxie en een hoge waarschijnlijkheid van volledige stopzetting van de ademhaling.

Het verschijnt meestal als gevolg van een spasme van de bronchiën na contact met een allergeen, vaccinatie of het gebruik van drugs.

Deze vorm van de aard van de stroom is vergelijkbaar met anafylactisch, maar wordt veroorzaakt door andere redenen. Factoren die de ontwikkeling van de anafylactoïde astmatische status veroorzaken, omvatten mechanische of chemische irritatie van de luchtwegen (scherpe inademing van ijzige lucht of sterke geur).

Dit is de meest voorkomende vorm van astmatische status, die wordt gekenmerkt door een langzame toename van de symptomen en periodieke, geleidelijk toenemende aanvallen van asfyxie.

Meestal ontwikkelt als gevolg van exacerbatie van bronchiale astma of als gevolg van infectieziekten en ontstekingsziekten. Tezelfdertijd zwelt het slijmvlies van de bronchiën op, sputum hoopt zich op in de luchtwegen, verdikt en verstopt het lumen.

De aandoening verergert in de loop van enkele dagen of weken: astma-aanvallen, in het begin zeldzaam, komen frequenter voor, ademhalen daartussen wordt niet hersteld, anti-astmamedicijnen geven geen effect.

Om de juiste medische zorg te bieden, moet de arts bepalen welke factor verstikking veroorzaakt. De astmatische status ontwikkelt zich onder invloed van de volgende redenen:

  • onvoldoende behandeling van bronchiale astma;
  • ongeoorloofde weigering om anti-astmamedicijnen (inhalatiecorticosteroïden) in te nemen na langdurige behandeling of misbruik;
  • blootstelling aan allergenen;
  • ongecontroleerde medicatie die kan leiden tot aanvallen van astma (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bètablokkers, kalmerende middelen, slaappillen, antibiotica);
  • acute psycho-emotionele stress, stress;
  • een actief ontstekings- of infectieus proces in de organen van het ademhalingssysteem.

Afhankelijk van de bron van de aanval, kan de pathogenese van de ziekte en de behandelingsmethoden variëren.

  • Wij adviseren u om alle noodzakelijke informatie over spoedeisende hulp voor bronchiale astma in dit artikel te lezen.
  • Wat is aspirine astma, waarom komt het voor en hoe wordt het behandeld - ontdek dit materiaal.
  • Atopische astma - het is belangrijk om te weten hoe het verschilt van andere ziekten en hoe het te behandelen.

Symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe en zijn afhankelijk van het stadium van de astmatische status. De criteria voor de ernst van de toestand van de patiënt zijn de ernst en aard van de aanval.

Klinisch beeldstadium I:

  • de patiënt voelt zich moeilijk ademhalen, wordt nerveus en angstig, soms hallucineert hij, heeft hij kortademigheid;
  • verstikking neemt geleidelijk toe: de patiënt kan niet alle lucht uit de longen ademen (hoewel de ademhaling aanhoudt), om de ademhaling te vergemakkelijken, moet hij een hellende houding innemen of zijn handen stevig op een oppervlak laten rusten;
  • extra spieren zijn verbonden met het ademhalingsproces: dit wordt merkbaar door de karakteristieke intercostale ruimte-meesleuren;
  • er verschijnt een droge, pijnlijke hoest die niet leidt tot ophoesten van sputum dat is opgehoopt in de bronchiën;
  • de ademhaling wordt snel en piepende ademhaling, piepende ademhaling verschijnt in de borstkas;
  • bovenlip en nasolabiaal gebied krijgen een blauwachtige tint, bedekt met transpiratie;
  • druk stijgt, tachycardie optreedt.

Kliniek stadium III

  • de patiënt verliest het bewustzijn of valt in een coma, hij heeft krampen en spiertrekkingen;
  • pupillen verwijden, reageren slecht op licht;
  • de ademhaling is verzwakt, wordt oppervlakkig, frequent en intermitterend, soms volledig afwezig;
  • de pols is nauwelijks zichtbaar, kinderen kunnen linkerventrikelfibrilleren ervaren;
  • bloeddruk daalt.

Het gevolg is dat de longen niet meer volledig werken: er zijn 'domme' gebieden die niet bij het ademhalingsproces betrokken zijn. Geleidelijk aan groeien ze en neemt de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed toe en neemt de zuurstof af.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat een aantal studies:

  • onderzoek van de patiënt;
  • zuur-basebalansstudie;
  • de introductie van medicijnen die het lumen van de bronchiën uitbreiden, en de studie van de reactie van het lichaam daarop
  • bloed gas analyse;
  • peak flowmetry (meting van uitgeademde lucht);
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • ECG.

Diagnose zal niet alleen de aanwezigheid van de ziekte bevestigen, maar zal ook helpen bij het vaststellen van de oorzaak en de ernst ervan. De behandeling van patiënten met astmatische status betrof longarts en resuscitator.

De behandeling van de astmatische status heeft de volgende doelen: de openheid van de luchtwegen herstellen, de zwelling van het slijmvlies verminderen en het werk van bèta-adrenerge receptoren stimuleren.

Thuis is het bijna onmogelijk om een ​​acute aandoening te stoppen, maar spoedeisende zorg is noodzakelijk voor een astmatische aanval. Daarom, als een persoon karakteristieke symptomen heeft, moeten anderen artsen bellen.

Voor de verlichting van de astmatische status met glucocorticosteroïde hormonen (oraal en intraveneus). Ze elimineren spasmen, verminderen de zwelling van de slijmvliezen, verminderen de productie van slijm, breiden het lumen van de bronchiën uit.

  • inademing met bevochtigde zuurstof;
  • intraveneuze injectie van adrenaline;
  • inademing met bronchodilatoren;
  • rehydratie van het lichaam.

Astmatische status kan niet worden geëlimineerd met standaard bronchodilatorgeneesmiddelen. Ze worden gebruikt als het reliëf van de aanval succesvol was. Voorafgaand hieraan kan de toestand van de patiënt alleen worden gestabiliseerd met injecties van glucocorticosteroïden.

Het algoritme van verdere behandeling wordt individueel ontwikkeld en is afhankelijk van de vorm, oorzaak en het stadium van de ziekte. De volgende medicijnen worden vaak gebruikt:

  • methylxanthines, verbeteren van de luchtwegen;
  • calciumantagonisten, die bloedvaten verwijden, bronchiale spieren ontspannen en ventilatie en bloedcirculatie in de longen normaliseren;
  • adrenoreceptor-stimulerende middelen (selectieve en niet-selectieve bèta-adrenomimetica), die bronchospasmen en oedeem verlichten, de luchtwegen vergroten, sputum verdunnen en de slijmoplossendheid bevorderen;
  • luchtwegverwijders (intraveneus), verlichting van bronchospasmen;
  • anticoagulantia, normalisering van de viscositeit van het bloed en vloeibaarheid;
  • antibacteriële middelen die de ontwikkeling van een secundaire infectie voorkomen;
  • antihistaminegeneesmiddelen voor anafylactische vorm van de ziekte.

Na het stoppen van de aanval bekijken de artsen het algoritme voor de behandeling van bronchiale astma bij een patiënt en schrijven ze een basis- en bronchodilatortherapie voor.

Deze behandeling wordt gebruikt om de astmatische status van graad II of III te elimineren. Deze omvatten:

  • zuurstoftherapie, die helpt bij het handhaven van de benodigde zuurstofconcentratie in het geïnhaleerde mengsel (30 - 40%);
  • inhalaties met bèta-adrenomimetische oplossingen met behulp van een vernevelaar;
  • rehydratatietherapie (katheterisatie van de femorale of halsader en de introductie van glucose-oplossing of oplossingen voor het substitueren van plasma in het lichaam), die helpt het normale vochtvolume in het lichaam te herstellen, de viscositeit van het sputum te verminderen en de revalidatie van de luchtwegen te vergemakkelijken;
  • intubatie voor geforceerde ventilatie van de longen;
  • kunstmatige longventilatie.

Tekenen van de effectiviteit van de behandeling lijken langzaam: de patiënt komt niet onmiddellijk uit een ernstige aandoening. De criteria waarmee u kunt beoordelen of de therapie succesvol was, is het optreden van een hoest met een vrije afgifte van sputum en de normalisatie van de ademhaling.

De complicaties van de ziekte zijn:

  • de ontwikkeling van pneumonie;
  • coma;
  • fatale afloop.

De dood van de patiënt vindt plaats in het geval dat eerste hulp te laat is verstrekt.

Het voorkomen van een plotselinge astmatische toestand is eenvoudig. Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • regelmatig gebruik van anti-astma medicijnen voorgeschreven door een arts;
  • uitsluiting van interacties met allergenen en stof (wekelijkse natte reiniging, opslag van boeken en souvenirs in glazen kasten, constante verandering van bedlinnen);
  • weigering om antibacteriële en antihypertensiva te nemen zonder eerst een arts te raadplegen;
  • vermijden van psychische en fysieke overbelasting.

Als u aan astma lijdt, vergeet dan niet om overal een inhalator mee te nemen, zodat u snel een aanval kunt stoppen. Maar zelfs het gebruik van dergelijke krachtige geneesmiddelen vaker dan 6 tot 8 keer per dag moet niet worden genomen: hun ongecontroleerde gebruik zal niet zozeer helpen om de aandoening te verlichten, aangezien het de kans op het optreden van medicijnresistente astmatische status verhoogt.

Astmatische status is een aandoening die iemands leven bedreigt. De symptomen zijn zo kenmerkend dat het moeilijk is ze niet te herkennen. Eerste hulp voor astmatische status kan thuis worden verstrekt (als u de nodige medicijnen heeft); maar om het risico op overlijden of de ontwikkeling van complicaties te verminderen, moet het slachtoffer onmiddellijk naar een medische instelling worden vervoerd.

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis