Eerste hulp bij verstikking

Bij verstikking is eerste hulp gebaseerd op de oorzaken die hebben geleid tot het stoppen van de ademhaling. Verstikking is een ernstige aandoening, omdat dit op elk moment fataal kan zijn. Verstikking treedt op als gevolg van acute zuurstofverbranding van weefsels, wat leidt tot de accumulatie van koolzuur in de weefsels.

Soorten verstikkingsaanvallen

Symptomen, oorzaken en tekenen van verstikking zijn afhankelijk van de effecten van bepaalde factoren. Op basis hiervan zijn er 3 soorten verstikking:

1. Mechanical. Komt voor als gevolg van contact met de luchtwegen van de zijkant van het onderwerp of de compressie door oedeem. Verdrinking kan ook mechanische verstikking veroorzaken.
2. Toxic. De ontwikkeling van pathologie wordt geassocieerd met de impact van toxische stoffen op het menselijk lichaam. Als gevolg van hun giftige actie, is het functioneren van de ademhalingsorganen verstoord en zijn de ademhalingsspieren verzwakt. De bloedstroom kan onvoldoende zuurstof aan de organen en weefsels leveren. Komt voor als gevolg van insectenbeet, dierlijk gif, medicatie en drugs.
3. Traumatisch. Verschijnt als gevolg van een blessure. Deze groep omvat verstikkingsverlamming, die het gevolg is van mechanisch geforceerde verstikking.

We noemen op zijn minst veel voorkomende oorzaken van asfyxie:

• Als gevolg van bewustzijnsverlies, evenals in coma-toestand, heeft het slachtoffer een tong die de juiste ademhaling verstoort;
• Als gevolg van onjuiste behandeling, selectie van dosering van krachtige medicijnen op basis van verdovende middelen, is er sprake van een schending van de natuurlijke werking van de spieren van de ademhalingsorganen;
• Ziekten van het zenuwstelsel, ademhalingsorganen en allergische reacties veroorzaken zwelling in het larynxgebied en ademnood;
• Langdurige spiercontracties.

Alle bovengenoemde redenen leiden tot snelle schendingen van de ademhalings- en bloedsomloopfuncties en vereisen eerste hulp bij noodsituaties.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van verstikking zijn verstikking: volledig verlies van menselijk bewustzijn, blauwe plekken en schaafwonden in zijn nek. De verstikking van een niet-gewelddadige aard kan zich snel of langzaam ontwikkelen en geleidelijk toenemen. In elk geval gaan de symptomen van asfyxie gepaard met een acuut gebrek aan ademhaling en "doorlopen" 4 stadia.

• Grote onrust, angst;
• Verhoogde ademhaling en hartslag;
• duizeligheid;
• Donker worden van de ogen;
• Terwijl ademhalingsademhaling wordt benadrukt;
• Bloeddruk indicatoren nemen toe;
• Het gezicht van de patiënt verandert van natuurlijke kleur: het wordt rood of wordt bleek;
• Een hoest begint waarmee een persoon probeert instinctief een voorwerp te verwijderen dat interfereert met ademhalen;
• De patiënt strekt zijn nek uit en, terwijl hij zijn mond opent, steekt hij zijn tong reflexmatig uit.

• Ademhaling en hartslag nemen af;
• De nadruk tijdens het ademen komt voort uit de uitademing;
• Verlaagde bloeddrukindicatoren;
• De huid wordt blauw of grijs.

• Volledige stopzetting van de ademhaling (duur van de menstruatie - van 3-4 seconden tot 2-3 minuten);
• Kritieke daling van de bloeddruk;
• Fading reflexen;
• Verlies van bewustzijn;
• Hypoxisch coma.

• Het wordt gekenmerkt door een zeldzame "agonale" ademhaling, die doet denken aan krampachtige snikken. Gaat 3-4 minuten mee. Het eindigt in de dood.

Ernstige asfyxie 3 en 4 is zwelling van de longen en hersenen.

De duur van verstikking is anders, het hangt af van de pathologie die het veroorzaakte. Meestal gaat niet meer dan 10 minuten over van het begin van de aanval tot de dood.

Als asfyxie wordt veroorzaakt door ziekten, zal dit altijd gepaard gaan met symptomen van deze pathologie. Bijvoorbeeld, als verstikking wordt veroorzaakt door een astma-aanval, dan zullen de bovenstaande symptomen een aanvulling vormen op luidruchtig en piepend ademhalen. En bij het luisteren naar de longen van de patiënt, piepende ademhaling is duidelijk hoorbaar. Na het einde van de aanval, hoest mucus en sputum begeleidt.

Tijdens een aanval van verstikking veroorzaakt door een allergische reactie, pakt de patiënt zijn keel en slikt lucht met zijn mond open. De nek zwelt veel, wordt veel groter dan normaal, de huid van het gezicht wordt rood.

Specificiteit van dringende actie

Voordat u doorgaat met verstikking voor asfyxie, moet u zich snel vertrouwd maken met de symptomatische manifestaties. Vergeet niet dat in dit geval eerste hulp afhankelijk is van de oorzaak van het stikken. Bel het ambulance-team en geef vervolgens, afhankelijk van de symptomen, de nodige hulp vóór de komst van de artsen.

Vreemd lichaam in de luchtwegen

Een gevaarlijke situatie ontstaat tegen de achtergrond van relatief welzijn. Bij zuigelingen, zoals bij volwassenen, komt verstikking meestal voor als gevolg van vastzittende stukken voedsel in de luchtwegen. Gebruik voor pasgeborenen de volgende methoden om ze te verwijderen:

• Leg de baby op je hand zodat zijn borst in je handpalm zit, en het hoofd onder zijn lichaam;
• Pak de onderkaak met twee vingers vast;
• Breng met uw vrije hand 5 scherpe slagen aan op het gedeelte van de messen;
• Draai het kind om zodat zijn gezicht omhoog kijkt;
• Zorg ervoor dat het hoofd ook onder het niveau van het lichaam is neergelaten;
• Leun met uw hand op de baby op uw knie;
• 2 vingers vrije hand doen intense druk in het midden van de borst;
• De intensiteit van de bewegingen wordt gecontroleerd door de borst te laten zakken;
• De totale hoeveelheid druk is 55-60 keer 1 minuut.

Dergelijke reanimatieacties worden uitgevoerd totdat medische hulp arriveert.

Als verstikking optreedt bij een kind van meer dan 1 jaar oud of een volwassene, controleer dan de monding van het slachtoffer op de aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Als het diep is en het niet mogelijk is om het te krijgen, doe dan het volgende:

1. Ga achter de rug van de patiënt staan;
2. Pak het met twee handen, zodat uw handen zich bevinden op de plaats waar de ribben van het slachtoffer eindigen;
3. De palm van één hand balt in een vuist, en de tweede sluit het;
4. Maak snel 6 bewegingen, druk op de maag van boven naar beneden, "knijp" het onderwerp;
5. Houd bij het indrukken rekening met de druk van de handen: deze moet sterk en scherp zijn.

Als een vreemd voorwerp in het zicht is "gepasseerd", verwijder het dan voorzichtig. Als dit niet gebeurt, ga dan verder met de acties tot de artsen arriveren.

Bewusteloos slachtoffer

Als een persoon na een vreemd lichaam in het strottenhoofd terechtkomt, het bewustzijn verliest, moet u onmiddellijk doorgaan met reanimatiehandelingen. Hetzelfde algoritme van dringende acties wordt genomen in het geval van verstikking verstikking, voorafgaand aan het vrijmaken van de nek van de persoon van het verstikkende object.

Bepaal snel de aanwezigheid van een hartslag. Voer vervolgens de volgende stappen uit:

• Leg het slachtoffer op de rug;
• Werp je hoofd terug;
• Verleng de onderkaak met je vingers;
• Gebruik een lepel om de mond van de patiënt te openen;
• Als het lumen van de luchtweg de tong blokkeerde, trek het dan met uw vingers naar buiten.

Als iemands bewusteloosheid een luchtweg heeft geblokkeerd door een niet-gerelateerd vreemd voorwerp, mag kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd!

In alle andere gevallen, bij afwezigheid van een hartslag, ga verder met hartmassage en kunstmatige beademing.

laryngism

Laryngospasme is een ziekte, waardoor het spierweefsel van het strottenhoofd sterk wordt verminderd en de glottis bijna volledig wordt gesloten. Hierdoor kan zuurstof niet in de juiste hoeveelheid aan de organen en weefsels van de patiënt worden afgegeven. Komt vaker voor bij kinderen.

De redenen waarom er een gevaarlijke aanval is, veel:

• Medicijnen innemen;
• Ernstige stress of angst;
• rachitis;
• Complicatie van luchtwegaandoeningen.

Het belangrijkste symptoom van laryngospasme is een onverwachte ademhalingsmoeilijkheid, vergezeld van overvloedig zweten en kortademigheid.

Acties vóór de komst van de dokter:

• Verzacht en leid de baby af;
• Geef de getroffen persoon frisse lucht;
• Bereid een oplossing voor lokale inhalatie voor: verdun soda in warm water en laat de baby ademen;
• Leg het slachtoffer, maak de drukelementen van kleding los;
• Als de baby het bewustzijn verliest, is er geen hartslag en ademhaling, ga je verder met reanimatiehandelingen.

astma

Symptomen van een aanval bij astmapatiënten zijn uitgesproken: een sterk gefluit en geluid vergezellen zware ademhaling. Bij de eerste manifestaties van bronchiale astma, ga je naar dergelijke acties:

• Zorg voor frisse lucht in de kamer;
• Gebruik een inhalator met een bronchusverwijdend medicijn;
• Voer in geval van nood adrenaline in, verdund in isotone natriumchloride-oplossing.

Bij de volledige afwezigheid van vitale processen wordt het leven van het slachtoffer onderhouden met behulp van beademingsapparatuur.

Remember! Elke aanval van verstikking vereist medische interventie met het gebruik van medicijnen. Neem daarom contact op met het medische team voordat u eerste hulp verleent.

Verstikking bij pasgeborenen

Verstikking van pasgeborenen - een aandoening van het ademhalingsproces, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof en de daaruit voortvloeiende gevolgen. Verstikking tijdens de bevalling wordt gediagnosticeerd in geval van moeilijkheden met ademhalen en helpen.

redenen

Hypoxie en neonatale asfyxie hangen met elkaar samen. Het gebrek aan zuurstof in de baarmoeder is de oorzaak van primaire verstikking. De eerste tekenen worden gevonden tijdens de bevalling. Tekenen van secundaire asfyxie zijn de hele week te vinden.

Primair verschijnt van:

• Conflicten van immuniteiten;
• Intracraniale letsels tijdens de bevalling;
• Onjuiste locatie van de foetus;
• Pathologieën van de luchtwegen;
• Een aantal ziekten bij de moeder (immuniteitsstoornissen, hartaandoeningen, bloedarmoede met ijzertekort, enz.);
• Toxicose in de laatste maanden van de zwangerschap met drukstoten en zwelling;
• Pathologie van de placenta of navelstreng;
• Voortijdige verspilling van water of placenta-abruptie;
• Obstructie van de luchtwegen met slijm;
• Slechte gewoonten van de moeder.

Sommige van deze oorzaken leiden tot kortstondige verstikking en sommige tot ernstige pathologie die behandeling vereist.

Secundaire verstikking treedt op als gevolg van:

• Hartziekte;
• Laesies van het centrale zenuwstelsel;
• Verstoring van de hersenen en bloedsomloop in de hersenen;
• Onvolwassenheid van de longen;
• Pneumopathie - oedemateersyndroom, bloeding en andere longaandoeningen.

De oorzaken van secundaire luchttekorten komen voor in de baarmoeder of in het proces van geboorte, maar ze hebben tijd nodig om zich te manifesteren.

Intra-uteriene hypoxie

Hypoxie en neonatale asfyxie hangen met elkaar samen. Hypoxie in de baarmoeder is afhankelijk van vijf factoren:

• Bloed stroomt niet (voorwaarde is een aangespannen navelstreng, een knoop of verwikkeling);
• Problemen met de vorming van de placenta, zijn onthechting;
• Gebrek aan arbeidsactiviteit;
• Problemen met de zuurstoftoevoer naar het bloed van de moeder (door ziekte, hoge bloeddruk, gebrek aan beweging);
• Het ontvangen van drugs moeder.

Dit zijn de redenen die hypoxie veroorzaken bij een kind dat nog in de baarmoeder zit. Als gevolg hiervan verschijnt verstikking na de geboorte.

Symptomen en graden

Het welzijn van het kind na de geboorte wordt beoordeeld op de Apgar-schaal. Controle onderzoeken worden onmiddellijk uitgevoerd met een verschil van enkele minuten. Over de totaliteit van de symptomen maak je een conclusie over de gezondheid van de pasgeborene.

Er zijn vier graden van verstikking, elk heeft zijn eigen symptomen. Bij het diagnosticeren van 7 tot 10 Apgar-scores, wordt ervan uitgegaan dat er geen luchttekort is en voelt de pasgeborene zich normaal.

Lichtgraad komt overeen met 6-7 Apgar-scores. Tekenen van deze graad:

• Eerste ademhalende minuut na de bevalling;
• Verminderde spierspanning;
• Verzwakte ademhaling;
• Blauwe kleur van de nasolabiale driehoek.

Zet in matige mate 4-5 punten op. symptomen:

• Lucht stroomt met tussenpozen;
• Een lage kreet;
• Ongeëxprimeerde reflexen;
• Blauwe huid van de ledematen wordt toegevoegd aan de nasolabiale driehoek;
• Verlaagde hartslag.

Ernstige verstikking wordt gediagnosticeerd wanneer de toestand van het kind reageert met 1-3 Apgar-scores langer dan vijf minuten. symptomen:

• Ademen bestaat uit zeldzame, niet-systematische ademhalingen;
• Doven tonen tijdens het luisteren;
• Puls minder dan 100 slagen in 60 seconden;
• De pasgeborene huilt niet;
• aritmie;
• Afwezigheid of extreem lage spierspanning;
• Gebrek aan reflexen;
• Huidplooi (blauw).

Klinische dood (0):

• Volledig stoppen met ademen;
• Hartfalen;
• Verlies van reflexen;
• Gebrek aan spiertonus.

In het geval van klinische dood en ernstige asfyxie is onmiddellijke reanimatie geïndiceerd. Bijwerkingen van een dergelijke aandoening zijn convulsies, zwelling van de hersenen, immunodeficiëntie, problemen met homeostase en andere problemen.

Alle graden van gebrek aan lucht bij de geboorte en na het verlaten van de gevolgen. Bij gebrek aan zuurstof is het hart gestoord, zijn de reflexen verzwakt, de bloedcirculatie en het zenuwstelsel aangetast. In alle gevallen begint de arts onmiddellijk met de behandeling.

complicaties

Op oudere leeftijd veroorzaakt verstikking van de pasgeborene andere effecten. Asfyxie heeft ernstige gevolgen voor de ontwikkeling van het kind, leidt tot lage schoolprestaties en ontoereikende reacties van het kind. Bovendien veroorzaakt verstikking, zelfs op milde wijze, een afname van de immuniteit. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, krijgt het kind onmiddellijk hulp.

Als er geen spoedeisende zorg of reanimatie (ernstige vorm) werd gegeven, ontwikkelt het kind hersenoedeem, hersennecrose, bloedingen in de hersenen, hydrocephalus of andere complicaties. Er is een risico op encefalopathie, pulmonale hypertensie, renale necrose, myocardiale ischemie, hyperactiviteit of convulsiesyndroom.

behandeling

Bij verstikking van de pasgeborene dient spoedeisende zorg te worden verstrekt, mogelijk reanimatie. Een neonatoloog is verantwoordelijk voor eerste hulp, een resuscitator is verantwoordelijk voor reanimatie. Primaire diagnose en behandeling van milde vormen wordt uitgevoerd door een neonatoloog.

Eerste hulp

Na het einde van de bevalling wordt het kind op een droge luier onder de warmtebron geplaatst en wordt het slijm uit de luchtwegen gezogen. Op dit moment, het beoordelen van de toestand van het kind. Als de ademhaling niet verschijnt, sla dan de hielen op om de reflexen in te schakelen. Wanneer ademhaling optreedt, wordt een lichte mate van luchtgebrek vastgesteld (in combinatie met andere symptomen) en wordt de behandeling gestopt.

Als de ademhaling nog niet is of als deze af en toe optreedt, sluit dan het zuurstofmasker aan. Gedurende 60 seconden zouden de eerste ademhalingen moeten verschijnen. In een dergelijke ontwikkeling wordt matige asfyxie gediagnosticeerd. Als de ademhaling niet verschijnt, begint de urgente reanimatie.

Als binnen twee minuten na de beademing het kind nog steeds zwak ademt, wordt een sonde in de maag ingebracht om de inhoud te verwijderen. Na het uitvoeren van een onderzoek naar de toestand van het kind. Wanneer het aantal hartslagen lager is dan 80 per minuut, begint de beademingsballon met een indirecte hartmassage. Daarna (bij gebrek aan verbetering) geïnjecteerde medicatie. Alle oplossingen worden geïnjecteerd in de navelstreng. Meestal gebruikt natriumbicarbonaat, adrenaline en andere medicijnen.

Als het kind werd geboren met tekenen van verstikking, wordt de reanimatie onmiddellijk uitgevoerd. Activiteiten uitgevoerd gedurende 20 minuten. Als er geen resultaat is, wordt de reanimatie gestopt.

rehabilitatie

Na het verschijnen van de ademhaling wordt het kind op de intensive care geplaatst. Met een milde mate wordt de pasgeborene in een zuurstofkamer geplaatst, en in ernstige mate, in een incubator. Kinderen krijgen voorwaarden voor een snel herstel. Zorg ervoor dat het hoofd van het kind op de verhoging staat.

Het voeden van kinderen met een milde vorm begint na zestien uur, met een zware - op een dag. Input van voedingsstoffen wordt uitgevoerd door middel van een sonde. Bij de behandeling van gebruikte vitamines (waaronder vitamine B, vitamine E en andere), calciumgluconaat, vikasol, ATP en anderen.

Wanneer asfyxie wordt gevonden bij een kind, is het onmogelijk om zijn borstkas te comprimeren, zijn billen te slaan, een stroom lucht naar zijn gezicht, water of spatwater te sturen. De behandeling wordt vertrouwd door gecertificeerde artsen. Afhankelijk van de toestand van het kind, wordt de behandeling voorgeschreven voor een periode van tien dagen of langer.

het voorkomen

Om geen verstikking tegen te gaan, moet u voorzorgsmaatregelen nemen. Preventie van intra-uteriene hypoxie nodig. Allereerst moet je op tijd een arts bezoeken om de ontwikkeling van de foetus te volgen. Diagnostiek wordt uitgevoerd, de arts bepaalt de toestand van de foetus en de placenta, controleert de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater.

De toestand van de foetus hangt af van het welzijn van de moeder. Het gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van chronische ziekten en slechte gewoonten, zal de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden. De leeftijd na 30 geeft ook een negatief effect, omdat het lichaam van de moeder niet erg goed is aangepast aan dergelijke belastingen. Aandoeningen van het endocriene systeem en hormonale problemen zijn vooral schadelijk voor de ziekten.

Aanstaande moeder moet voor haar gezondheid zorgen. Het is niet noodzakelijk om de verschijning van aandoeningen van de luchtwegen, zoals griep, verkoudheid en anderen toe te staan. Ze hebben zelf een negatieve invloed op de ontwikkeling van het kind, vooral tijdens het ziekteverloop moeten ze medicijnen slikken.

Een vrouw moet veel lopen om haar metabole processen te activeren. Frisse lucht zal sneller en voller zijn voor de foetus. Je moet het appartement ook constant luchten, vooral 's nachts. Het is niet nodig om op de natuur te gaan, je kunt op het dichtstbijzijnde plein lopen.

Slaap zeker niet minder dan 9 uur per dag. Het lichaam voert dubbel werk uit en heeft rust nodig. Tijdens de slaap krijgt hij kracht om het immuunsysteem en de metabole systemen te onderhouden. Bovendien moet u voldoen aan het regime van de dag en tijdig hulp krijgen.

Het wordt aanbevolen om extra vitaminecomplexen in te nemen. Een zwangere vrouw moet waken over haar dieet en het vullen met vitamines en mineralen. Maar meestal is dit niet genoeg, dus speciale vitamines worden verkocht voor zwangere vrouwen. Om te kopen is een afspraak met een arts vereist.

Stress is erg gevaarlijk voor de foetus. Het slechte humeur van mama veroorzaakt hypoxie bij het kind. Niet alleen negatieve, maar ook sterk positieve emoties zijn gevaarlijk. Preventie van verstikking houdt helder positieve emoties in.

Het is raadzaam om alle bestaande ziekten vóór de zwangerschap te genezen. Bij het plannen van een zwangerschap moet je eerst worden onderzocht.

Verstikking van pasgeborenen komt meer voor bij milde en artsen bieden hulp, waardoor de ontwikkeling van complicaties en andere gevolgen wordt voorkomen. De oorzaken van verstikking zijn mogelijk niet afhankelijk van de moeder, zoals verstrengeling van de nek met een navelstreng. Maar een gezonde levensstijl zal de meeste oorzaken van deze pathologie helpen voorkomen.

Beoordeel dit artikel: 53 Beoordeel het artikel

Nu liet het artikel het aantal beoordelingen achter: 53, Gemiddelde waardering: 4.02 van de 5

Spoedeisende zorg voor neonatale asfyxie

Spoedeisende zorg voor HDN

Spanningshoofdpijn (HDN) is de meest voorkomende vorm van primaire hoofdpijn. Volgens wereldstatistieken is de frequentie van HDN in de populatie tot 70%, en onder andere primaire vormen van GB, is het de leidende plaats (> 80%). HDN is de meest voorkomende oorzaak van langdurige invaliditeit en verminderde kwaliteit van leven, wat het belangrijk sociaal en economisch belang maakt. Eentonig, samendrukbaar, knijpen, aanscherping, saai, diffuus, bilateraal, "als een gespannen hoepel", "als een helm", "in een bankschroef", van mild tot matig, vergezeld van prikkelbaarheid, nervositeit, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen en eetlust, verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en felle verlichting - dit zijn allemaal "complimenten" over haar - een hoofdpijn van spanning.

Spoedeisende zorg voor neonatale asfyxie

Pasgeboren asfyxie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van acuut of chronisch zuurstofgebrek en metabole acidose, die zich manifesteert door aandoeningen van de vitale systemen - het centrale zenuwstelsel, de bloedsomloop, de ademhaling. Verstikking van de pasgeborene is in de meeste gevallen een gevolg van intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Gebrek aan ademhaling of afzonderlijke onregelmatige en ineffectieve ademhalingsbewegingen bij aanwezigheid van hartactiviteit.

De mate van verstikking wordt beoordeeld op de Apgar-schaal in de eerste minuut na de geboorte. Er zijn lichte en ernstige asfyxie:
- lichte verstikking - de toestand van de pasgeborene wordt geschat op 4-6 punten;
- ernstige verstikking - 1-3 punten.

Eerste hulp voor een pasgeborene met verstikking (in de omstandigheden van de FAP of het districtsziekenhuis)

1. Bel onmiddellijk een arts!

2. Scheid de baby van de moeder en neem hem in warme luiers.

3. Veeg de baby droog met snelle vloeiprocedures, gooi de natte luier weg en plaats de baby op een droge (indien nodig - onder de warmtebron).

4. Maak de luchtweg los van de inhoud, leg voor dit kind op je rug met je hoofd iets naar boven gericht (open je nek lichtjes, leg een opgevouwen handdoek onder de schouders van je pasgeborene zodat je schouders 2-3 cm omhoog worden gebracht).

5. Zuig slijm uit de luchtwegen met een rubberen patroon of katheter verbonden met een elektrische zuiging, eerst uit de mond en vervolgens uit de neusgangen.

6. Voer indien mogelijk zuurstoftherapie uit.

7. Als spontane ademhaling niet verschijnt, voer dan tactiele stimulatie uit met behulp van een van de technieken (irritatie van de voet, licht blaast op de hielen, langs de rug wrijven over de rug) niet meer dan twee keer. Een verandering van technieken en hun herhaalde herhaling van succes niet, maar leidt tot het verlies van kostbare tijd.

Het is verboden: een kind sprenkelen met warm of koud water, om op de billen te slaan.

8. Als kunstmatige ademhalingsbewegingen niet optreden, breng dan kunstmatige beademing aan met behulp van de mond-op-mond methode of met behulp van een masker.

Na de aankomst van de arts wordt de toestand van de pasgeborene beoordeeld en wordt een medische reanimatie van de pasgeborene uitgevoerd, waarbij de verpleegster duidelijk het recept van de arts uitvoert.

Noodkrampen-syndroom met spasmofilie

Spoedeisende zorg voor spasmofilie - rachitis of tetanie

Hypocalcemisch convulsiesyndroom

1. Het is noodzakelijk om externe stimuli te gebruiken (creëer een dominante focus op excitatie in de hersenen) voor laryngospasme: ontspan het kind, geef toegang tot frisse lucht, blaas in de neus, prik, aai of bevochtig het gezicht met koud water, "schud" het kind, verander de positie van het lichaam. Bij ernstige en langdurige laryngeale spasmen en ademstilstand is kunstmatige longventilatie met intensieve zuurstoftherapie aangewezen.

2. In geval van convulsies, is het noodzakelijk om intramusculair seduxen voor te schrijven in een hoeveelheid van 0,1 ml 0,5% oplossing per 1 kg lichaamsgewicht of 25% magnesiumsulfaatoplossing intramusculair met een snelheid van 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Magnesiumsulfaat kan binnen 8-12 uur worden toegediend, als de aanvallen blijven duren.

3. In alle vormen van tetanie wordt het gebruik van calciumzouten getoond. Met voor de hand liggende tetanie wordt intraveneuze toediening van 10% oplossing van calciumgluconaat of calciumchloride uitgevoerd met een snelheid van 1,0-2,0 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag in 2-3 doses (langzaam toegediend, omdat de snelle introductie van deze geneesmiddelen bradycardie kan veroorzaken en zelfs hartstilstand). Na verbetering van de aandoening kan het kind vervolgens 4-6 keer per dag worden gegeven met een 5-10% -oplossing van calciumgluconaat, calciumlactaat in theelepeltjes. U kunt calciumbereidingen gebruiken met een citraatmengsel (citroenzuur en natriumcitraat, 2: 1, 10% oplossing van 5-10 g 3-5 keer per dag binnen).

4. Als het kind een artificialist is, is het beter om het over te brengen naar het geven van afgekolfde moedermelk, om het gehalte aan koemelk zoveel mogelijk te beperken (vanwege de grote hoeveelheid fosfaten) en om de hoeveelheid complementair plantaardig voedsel te verhogen.

5. 3-4 dagen na aanvallen, patiënten met duidelijke spasmofilie moeten vitamine D2, 2000-4000 IE, 2 maal per dag en orale toediening van een 0,1% oplossing van dihydrotachysterol 0,05, 1 mg / dag (1 -2 druppels 2 keer). Calciumtherapie en koemelkbeperking moeten worden voortgezet totdat de symptomen van latente spasmofilie volledig verdwenen zijn.

Spoedeisende zorg voor HDN

Spanningshoofdpijn (HDN) is de meest voorkomende vorm van primaire hoofdpijn. Volgens wereldstatistieken is de frequentie van HDN in de populatie tot 70%, en onder andere primaire vormen van GB, is het de leidende plaats (> 80%). HDN is de meest voorkomende oorzaak van langdurige invaliditeit en verminderde kwaliteit van leven, wat het belangrijk sociaal en economisch belang maakt. Eentonig, samendrukbaar, knijpen, aanscherping, saai, diffuus, bilateraal, "als een gespannen hoepel", "als een helm", "in een bankschroef", van mild tot matig, vergezeld van prikkelbaarheid, nervositeit, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen en eetlust, verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en felle verlichting - dit zijn allemaal "complimenten" over haar - een hoofdpijn van spanning.

spoedeisende hulp voor neonatale asfyxie

Pasgeboren asfyxie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van acuut of chronisch zuurstofgebrek en metabole acidose, die zich manifesteert door aandoeningen van de vitale systemen - het centrale zenuwstelsel, de bloedsomloop, de ademhaling. Verstikking van de pasgeborene is in de meeste gevallen een gevolg van intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Gebrek aan ademhaling of afzonderlijke onregelmatige en ineffectieve ademhalingsbewegingen bij aanwezigheid van hartactiviteit.

De mate van verstikking wordt beoordeeld op de Apgar-schaal in de eerste minuut na de geboorte. Er zijn lichte en ernstige asfyxie:
- lichte verstikking - de toestand van de pasgeborene wordt geschat op 4-6 punten;
- ernstige verstikking - 1-3 punten.

Eerste hulp voor een pasgeborene met verstikking (in de omstandigheden van de FAP of het districtsziekenhuis)

1. Bel onmiddellijk een arts!

2. Scheid de baby van de moeder en neem hem in warme luiers.

3. Veeg de baby droog met snelle vloeiprocedures, gooi de natte luier weg en plaats de baby op een droge (indien nodig - onder de warmtebron).

4. Maak de luchtweg los van de inhoud, leg voor dit kind op je rug met je hoofd iets naar boven gericht (open je nek lichtjes, leg een opgevouwen handdoek onder de schouders van je pasgeborene zodat je schouders 2-3 cm omhoog worden gebracht).

5. Zuig slijm uit de luchtwegen met een rubberen patroon of katheter verbonden met een elektrische zuiging, eerst uit de mond en vervolgens uit de neusgangen.

6. Voer indien mogelijk zuurstoftherapie uit.

7. Als spontane ademhaling niet verschijnt, voer dan tactiele stimulatie uit met behulp van een van de technieken (irritatie van de voet, licht blaast op de hielen, langs de rug wrijven over de rug) niet meer dan twee keer. Een verandering van technieken en hun herhaalde herhaling van succes niet, maar leidt tot het verlies van kostbare tijd.

Het is verboden: een kind sprenkelen met warm of koud water, om op de billen te slaan.

8. Als kunstmatige ademhalingsbewegingen niet optreden, breng dan kunstmatige beademing aan met behulp van de mond-op-mond methode of met behulp van een masker.

Na de aankomst van de arts wordt de toestand van de pasgeborene beoordeeld en wordt een medische reanimatie van de pasgeborene uitgevoerd, waarbij de verpleegster duidelijk het recept van de arts uitvoert.

HELP ALGORITME VOOR PASGEBOREN ASFIXIAS

Foetale hypoxie en neonatale asfyxie zijn pathologische aandoeningen die zich ontwikkelen als gevolg van acuut of chronisch zuurstofgebrek en metabole acidose en manifesteren zich door stoornissen in de activiteit van vitale systemen (CNS, bloedsomloop, ademhaling).

Klinisch beeld:

Voor een objectieve beoordeling van de ernst van neonatale asfyxie wordt de Apgar-schaal gebruikt.

Een score van 4 - 6 punten per minuut na de geboorte is een teken van matige verstikking. Het wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde cyanose - "blauwe verstikking". 1-3 punten - een teken van ernstige asfyxie, vergezeld van bleekheid van de huid - "witte verstikking".

Noodhulp:

Primaire en reanimatiezorg wordt aan alle kinderen geboden als ze ten minste één van de tekenen van levende geboorte hebben: spontane ademhaling, hartkloppingen, pulsatie van de navelstreng, vrijwillige beweging van spieren.

Bij het verlenen van primaire hulp is de volgorde van acties als volgt:

- onmiddellijk na de geboorte van het hoofd (voordat de hanger verschijnt), is het noodzakelijk om de inhoud van de mond weg te zuigen en vervolgens de neusholtes. Manipulatie wordt uitgevoerd door een katheter die is verbonden met de zuiging en in afwezigheid - door een ballon;

- na de volledige geboorte moet u de navelstreng oversteken en de pasgeborene op de tafel leggen (idealiter onder een bron van stralingswarmte, als deze niet aanwezig is) op een warm oppervlak met warmtebronnen, veeg de baby droog met een warme luier, verwijder de natte luier van de tafel, leg de baby warm en droog.

Tijdens om het even welke manipulaties, zou u hypothermiebaby niet moeten toestaan!

- geef de pasgeborene een positie op de rug met een lichtjes naar boven gebogen hoofd met een roller onder de schouders of aan de rechterkant;

- re-saneren bovenste luchtwegen; als daarna het kind niet ademt, voer dan een lichte tactiele stimulatie uit door 1 - 2-voudig op de voetstappen te tikken.

Het hele proces van het verlenen van eerstelijnszorg zou niet meer dan 20 s moeten duren. Als er geen effect is, ga dan verder met reanimatie.

- als het kind "blauwe asfyxie" heeft, is het meestal voldoende om een ​​beademingsapparaat door een masker te laten lopen met behulp van een Ambu-zak die is aangesloten op een zuurstofbron

- als binnen 15 s. (na 10 ademhalingen), "blauwe asfyxie" aanhoudt, parallel beginnen ze een indirecte hartmassage,

- in het geval van een indirecte massage van het hart, op de achtergrond van maskerachtige mechanische ventilatie, is het noodzakelijk om een ​​maagsonde voor decompressie te introduceren.

- nadat u de tekenen van "witte verstikking" hebt vastgesteld, moet u onmiddellijk beginnen met beademen samen met een indirecte hartmassage

- 0,1 - 0,3 ml / kg van de bereide adrenalineoplossing wordt geïnjecteerd in de navelstrengader (1 ml epinefrine wordt verdund in 10 ml zoutoplossing), als er geen effect is, wordt adrenaline tweemaal herhaald in dezelfde dosis (na 5-10 minuten).

- zoutoplossing of 5% albumineoplossing wordt ook gedurende 5 minuten toegediend. Bij een dosis van 10 ml / kg, bij afwezigheid van effect, natriumhydroxycarbonaat in een dosis van 4 ml / kg gedurende 2 minuten.

Eerste hulp bij verstikking

Verstikking of verstikking kunnen zich om vele redenen voordoen. Bij het verlenen van eerste hulp en behandeling, is het noodzakelijk om rekening te houden met de etiologische factor. Men moet niet vergeten dat eerste hulp bij verstikking een aantal kenmerken heeft, afhankelijk van de leeftijd en de algemene toestand van het slachtoffer.

Hoe een persoon in het bewustzijn te helpen met een aanval van verstikking

Als een persoon verstikking heeft en zich bewust is, moet de volgende hulp worden geboden:

• Bel een ambulance;
• Verzacht de patiënt, omdat zijn angst en overmatige activiteit alleen maar tot een verslechtering van de conditie zullen leiden. Je moet het slachtoffer uitleggen wat hem overkomt en wat je van plan bent te doen;
• Geef hem een ​​comfortabele houding waarin hij gemakkelijker kan ademen (zittend of liggend op zijn zij);
• Zorg voor frisse lucht en losgeknoopte kleding;
• Probeer de oorzaak van verstikking te achterhalen. Als er een aanval is opgetreden vanwege het effect van een allergeen op het lichaam, moet de patiënt een antihistaminegeneesmiddel krijgen dat zich in de medicijnkast thuis bevindt (Suprastin, Zyrtek en anderen). Als ademen moeilijk is door verstopping van de bovenste luchtwegen met een vreemd voorwerp, probeer het dan te verwijderen;
• Maak een warm voetbad;
• Geef een warm drankje;
• Wacht met de zieke komst van artsen.

Eerste hulp aan een onderbewust persoon

Als een persoon het bewustzijn verliest tijdens een aanval van verstikking, ziet EHBO er anders uit. In dit geval bellen ze onmiddellijk een ambulance om noodmedische zorg te verlenen voor verstikking en ondersteunen ze tegelijkertijd eerste hulp. Beter als de redders er meerdere zullen zijn.

Het algoritme van eerste hulp bij verstikking, als iemand buiten bewustzijn is:

• Evalueer vitale functies: pols, ademhaling, pupilreactie op licht;
• Als de hartslag en ademhaling worden bespaard, is het nodig om het slachtoffer een stabiele laterale positie te geven, de kleding die vasthoudt uit te pakken en zuurstof te geven (de kamer te ventileren, de opgehoopte mensen te vragen om weg te gaan);
• Als er geen pols en ademhaling is, moet reanimatie worden geboden. De patiënt moet op zijn rug gelegd worden, op een vlakke en harde ondergrond, met zijn hoofd achterover geworpen, een kussen onder zijn nek leggen;
• Open de mond en controleer op vreemde voorwerpen en braaksel in de mond;
• Knijp in de neus van een persoon en voer mond-op-mond beademing uit. Het uitvoeren van de eerste injectie om de effectiviteit van kunstmatige ventilatie van de longen te volgen (de borst zou moeten stijgen op het moment van injectie);
• Voer een indirecte hartmassage uit. Voer compressie uit (plet de basis van de armen rechtgetrokken in de ellebogen op het onderste derde deel van het borstbeen);
• Het is noodzakelijk om 2 injecties en 15 compressies uit te voeren, als 1 redder in nood. Als 2 hulpverleners reanimatie uitvoeren, worden 1 injectie en 5 compressies uitgevoerd;
• Reanimatie wordt uitgevoerd vóór het verschijnen van onafhankelijke ademhaling en polsslag of vóór de aankomst van de Ambulance.

Eerste hulp bij verstikking van vreemd lichaam

Verstikking door vreemd lichaam is een obstructief syndroom. In dit geval is het noodzakelijk om snel en duidelijk te handelen. Men moet niet vergeten dat in dit geval de zwelling van de bovenste luchtwegen snel toeneemt als gevolg van irritatie van hun slijmvliezen.

Bij obturatie is het nodig om een ​​vreemd voorwerp te verwijderen dat het lumen van de luchtwegen blokkeert. Er zijn verschillende methoden waarmee u zich kunt ontdoen van vreemde voorwerpen in het strottenhoofd, de luchtpijp en de keel. Eerste hulp heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer.

Een kind jonger dan 1 jaar

Om de bovenste luchtwegen van de baby tot 1 jaar vrij te maken van vreemde voorwerpen, zijn er 2 manieren. Hulp voor het kind is als volgt:

• Kind neemt de benen met beide handen. Tegelijkertijd hangt hij zijn hoofd naar beneden. Het kind moet voorzichtig worden geschud en vervolgens de mondholte controleren. Als het vreemde lichaam wordt vrijgegeven in de mondholte, dan wordt het voorzichtig teruggetrokken. Als het leek in het lumen van de keel, maar het is onmogelijk om het te krijgen, maar er is ademhaling, probeer het dan niet te krijgen, maar wacht op de komst van het medisch personeel;
• Toelating Heimlich voor kinderen jonger dan 1 jaar. Het kind wordt op de hand op de buik van de hulpverlener geplaatst. In dit geval moet zijn hoofd onder het lichaam zijn (het kind ligt op een helling). Voor het produceren van glijdende klodders in het interscapulaire gebied. De bewegingen van de handen van de hulpverlener in de richting van de benen naar het hoofd. Slamming moet scherp zijn, maar niet sterk, het zal helpen bij het verwijderen van vreemde voorwerpen.

Kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen

Kinderen ouder dan een jaar en volwassenen kunnen stikken op verschillende items en eten. Er zijn verschillende methoden die helpen de bovenste luchtwegen vrij te maken van een vreemd lichaam.

Eerste hulp bij verstikking met een vreemd lichaam:

• Ga achter het slachtoffer staan ​​en pak zijn handen vast. Handen gevouwen in het slot en gepositioneerd onder het borstbeen en de ribboog. De patiënt moet naar voren worden gebogen, steunend op de handen van een badmeester. Voer de jogging uit (5 - 6 op een rij) in de opwaartse richting;
• Leg de patiënt op zijn rug. Plaats je handen in het gebied van de overbuikheid (de ene hand op te leggen aan de andere). Voer opwaartse duwbewegingen naar de longen uit. Duwen moet intens en scherp zijn. Voer 5 keer duwen uit en controleer de mondholte, of er een vreemd lichaam naar buiten is gekomen.

Wat niet doen als assisteren

Bij het verlenen van eerste hulp moet je weten wat je niet kunt doen met verstikking:

• Als een persoon ruggenmergletsel heeft, is het onmogelijk om het te verplaatsen;
• Als de oorzaak van verstikking een vreemd lichaam is, moet u niet verschillende voorwerpen onder uw hoofd plaatsen. Ook in dit geval is het onmogelijk om het slachtoffer te drinken, omdat dit kan leiden tot een volledige blokkering van het lumen van de bovenste luchtwegen;

• Laat het slachtoffer alleen, ook al is hij bij bewustzijn en voelt hij zich bevredigend;
• Negeer de oproep naar de ambulance. Allereerst moet je de artsen bellen en beginnen met het geven van hulp. Het is goed als er meerdere mensen in de buurt van het slachtoffer zijn. In dit geval kan men de ambulance bellen en de tweede start eerste hulp verlenen.

Soorten verstikkingsaanvallen

Er zijn 3 grote groepen van asfyxie afhankelijk van de oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling:

• Mechanische verstikking is de grootste groep. De oorzaak van zijn ontwikkeling is een mechanisch effect dat de stroom van lucht naar de longen voorkomt. De volgende subgroepen van mechanische asfyxie worden onderscheiden: wurging (verstikking), compressie (compressie van de borst), obstructief (vreemde lichamen in de bovenste luchtwegen);
• Traumatische verstikking. Verstikking vindt plaats op de achtergrond van luchtwegtrauma. De volgende pathologische processen leiden tot traumatische verstikking: hemothorax, pneumothorax, ribfractuur met longweefselschade, geweerschot en meswonden van het ademhalingssysteem, stomp trauma, leidend tot een scheuring van de longen;
• Toxische verstikking. De reden voor zijn ontwikkeling is de penetratie van gifstoffen in het lichaam, die werken op het midden van de ademhaling en de spierlaag van de ademhalingsorganen.

Oorzaken van asfyxie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van asfyxie en niet allemaal zijn ze geassocieerd met respiratoire pathologie. Oorzaken van verstikking aanvallen zijn onder meer:

• Pathologie van het ademhalingssysteem. In dit geval beschouwen we de ziekten die tot verstikking kunnen leiden. Kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de bovenste luchtwegen, infectieuze en inflammatoire ziekten in ernstige vorm (difterie, keelpijn, keelontsteking), epiglottis abcessen;
• Pathologie van het zenuwstelsel. Meestal treedt verstikking op met epilepsie en schade aan het ademhalingscentrum van de hersenen;

• Pathologieën van het bovenste deel van de spijsverteringsorganen (tumoren, abcessen van de slokdarm en de tong);
• Aspiratie van voedsel, vloeistoffen of braaksel. Vaak waargenomen bij zuigelingen, bij mensen die onder invloed zijn;
• Onnauwkeurig gedrag tijdens de maaltijd, waardoor kruimels of stukjes voedsel worden ingeademd en in de luchtwegen terechtkomen;
• Raak kleine voorwerpen in de luchtwegen. Meestal waargenomen bij jonge kinderen. Dit kunnen kleine onderdelen van speelgoed, knoppen, pinnen, enzovoort zijn.

Symptomen van een pathologische aandoening

Er zijn verschillende kenmerkende symptomen van klinische symptomen van verstikking:

• Een sterke hoest die plotseling optreedt. Bovendien, paroxysmale hoest, aanhoudend, geen verlichting brengen. In dit geval worden de ogen van de patiënt rood en waterig;
• Gedwongen positie. Het lichaam en het hoofd van het slachtoffer zijn naar voren gebogen;
• Het uiterlijk van de mens is kenmerkend: angst in zijn ogen, paniek, hij probeert te gillen, rond te gooien. Kleine kinderen huilen, fluiten en geluid wordt uitgetrokken. Geleidelijk aan wordt de persoon slaperig en adynamisch;
• Ademen is piepende ademhaling, vaak, vernauwd;
• De huid wordt eerst rood en wordt vervolgens bleek. Bij langdurige asfyxie wordt cyanose van de huid en slijmvliezen opgemerkt;
• In ernstige gevallen is er sprake van bewustzijnsverlies, gebrek aan ademhaling en pols;
• Spontaan urineren en stoelgang die optreden na bewustzijnsverlies.

Mogelijke gevolgen

Het meest voorkomende gevolg van asfyxie bij volwassenen is de ontwikkeling van longontsteking. Zijn koers is vrij zwaar. Verstikking bij baby's kan gevolgen op de lange termijn manifesteren.

Dat wil zeggen dat het kind in de toekomst een achterstand heeft in de fysieke en mentale ontwikkeling. Het lichaam van jonge kinderen heeft echter het vermogen om snel te herstellen. Daarom worden negatieve gevolgen zelden waargenomen in ernstige gevallen.

Dit komt door zuurstofgebrek en het lage vermogen van hersencellen (door leeftijd) om te herstellen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert

Spoedeisende hulp bij kinderen met verstikking

Verlenging van neonatale asfyxie aanzienlijk moeilijker anatomische en fysiologische kenmerken van pasgeboren organisme - laag lichaamsgewicht, smalle bovenste en onderste luchtwegen, longen ingeklapt dikwijls stem krampachtige hoesten, luchtwegobstructie vruchtwater, bloedstolsels, slijm. De meest voorkomende oorzaken van zware depressie en de lange termijn pasgeboren aproe zijn narcotische analgetica, neuroleptica, atarakticheskie verdoofd en middelen die worden gebruikt voor het analgesie in arbeid of keizersnede. De oorzaak van intrauterine foetale hypoxie en asfyxie kan verschillende pathologieën in werkuren - overstimulatie arbeid met oxytocine en andere verkorten de baarmoeder betekent de zwakke stammen krachten, vermoeidheid tijdens de bevalling, koordverwarring rond de hals, een schending van utero-placenta circulatie van verschillende oorsprong en andere onvoorziene complicaties.

Verplaatsing reanimatie duur en de daaropvolgende intensieve therapie bij voldragen pasgeborenen afhangen van de ernst van de apneu, geschat aan de eindpunten van de 1 en 5 minuten voor conventionele Apgar.

Licht asfyxie vereist typisch het volgende: direct na de geboorte van het kind verminderde doorgang van de bovenste luchtweg door opzuigen van de inhoud van de mondholte, keelholte en nasale passages die elektrische pomp of ventilator wordt ingeademd zuurstof via een gezichtsmasker produceren kortdurende beademing is voorgeschreven of IVL met zuiver zuurstof- of zuurstof-luchtmengsel (50% zuurstof en 50% lucht) in een maskermethode. In milde asfyxie succes toegepaste methode voor het revitaliseren LS Persianinovu: umbilicalis toegediend in 3-4 ml 10% oplossing van calciumgluconaat en 6-7 ml van een 10% oplossing van glucose in de navelstrengader wordt toegediend 4-5 ml van een 5% natriumwaterstofcarbonaatoplossing. Bij de meerderheid van de pasgeborenen verschijnen op de achtergrond van deze therapeutische maatregelen reflexen, de eerste ademhaling versnelt, een luide kreet begint en een stabiel ademhalingsritme wordt vastgesteld. 6-5 punten komen overeen met lichte asfyxie, 4-3 punten met matige verstikking, en 2 punten of minder met ernstig. Pasgeborenen die bij de geboorte 10-7 punten hebben gekregen (aan het einde van de eerste minuut) hebben geen speciale maatregelen voor herstel nodig.

Matige asfyxie vereist een uitgebreid scala aan therapeutische maatregelen om te revitaliseren. Aanvankelijk worden alle activiteiten die voor een gemakkelijke verstikking worden aangegeven consequent uitgevoerd. Als ze binnen 2 tot 3 minuten geen blijvend effect hebben en de tekenen van hypoxie snel toenemen, wordt tracheale intubatie onmiddellijk uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop. Verloskundigen en kinderartsen geven de voorkeur aan tracheale intubatie "blindelings" volgens Snegirev's methode, die anesthesiologen niet ondersteunen. Direct na tracheale intubatie wordt mechanische ventilatie gestart met behulp van mechanische apparatuur, met behulp van ademhalingsapparaten voor kinderen (Vita-1, DP-5) of ademhalingsapparatuur zoals Ambu, DP-1 en andere. start hun adequate ventilatie.

Bij matige asfyxie wordt 1-2 ml analeptisch mengsel, voorgesteld door A. N. Kudrin, fractioneel geïnjecteerd in de navelstrengader. De samenstelling: cafeïne natriumbenzoaat - 0,01 g, corazol - 0,01 g, strychnine nitraat - 0,00005 g, picrotoxine - 0,00005 g, water voor injectie - 1 ml. Het analeptische mengsel wordt geïnjecteerd met 4-5 ml 10% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing. Met het herstel van adequate onafhankelijke ademhaling, het optreden van reflexen en motorische activiteit, wordt de luchtpijp geëxtubeerd gevolgd door inhalatie met zuurstof of een helium-zuurstofmengsel (1: 1 of 2: 1) met behulp van maskermethode tot stabiele normalisatie van ademhalingsfunctie, gasuitwisseling en bloedcirculatie.

Ernstige verstikking. De volgorde van reanimatie wordt bepaald door de ernst van de toestand van de pasgeborene. Het is nodig om tegelijkertijd de functie van ademhaling en bloedsomloop te herstellen en te behouden. Dring het slijm snel uit de mondholte en bovenste luchtwegen, plaats het orale luchtkanaal, voer mechanische ventilatie uit met zuiver zuurstof of zuurstof-luchtmengsel met behulp van een handmatige of hardwaremethode met een gezichtsmasker. Tegelijkertijd produceren een gesloten hartmassage door de methode die is aangenomen bij pediatrische reanimatie.

Als na 1-2 minuten na het begin van de reanimatie de huid van het kind cyanotisch of bleek blijft (hartstilstand), dan wordt tracheale intubatie onmiddellijk uitgevoerd en mechanische ventilatie of hardware gelijktijdig gestart met een gesloten hartmassage. Injecteer in de navelstrengvaten 3-4 ml 10% oplossing van calciumgluconaat, 5 tot 6 ml 5% natriumbicarbonaatoplossing, 1-2 ml analeptisch mengsel. Volgens de indicaties wordt 0,1-0,2 ml adrenaline of noradrenalia intracardiaal toegediend, samen met 2-3 ml isotonische natriumchlorideoplossing. Reanimatie gaat door tot het volledige herstel van voldoende onafhankelijke ademhaling, een gestaag ritme van hartcontracties, de normalisatie van gasuitwisseling en KHS. Reanimatie wordt gestopt als gedurende 15 - 20 minuten de hartactiviteit niet kon worden hersteld en er geen tekenen van spontane ademhaling zijn. Verdere uitvoering van IVL en de gesloten hartmassage is in de regel niet belovend. In het geval van succesvolle reanimatie in de nabije post-reanimatieperiode, worden helium en zuurstof (50% helium en 50% zuurstof) gedurende 3-4 uur per dag geïnhaleerd met helium met zuurstof (50% helium en 50% zuurstof) om secundaire atelectase van de longen te voorkomen of om de resterende atelectase glad te strijken. Met de normalisatie van de ademhalingsfunctie, gasuitwisseling en bloedcirculatie ter voorkoming van hypoxisch cerebraal oedeem en de behandeling van posthypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel, wordt SCG weergegeven. De meest effectieve SCG in de eerste 2-3 uur vanaf het moment van geboorte van het kind. Het kan echter met succes worden toegepast op een later tijdstip - tijdens de eerste dag. De temperatuur in de slokdarm daalt tot 30 - 32 ° C, in het rectum - tot 32-334 ° C. Voor neurovegetatieve blokkade en bescherming van de pasgeborene tegen blootstelling aan de kou worden neuroleptica (droperidol) en andere neurotrope geneesmiddelen gebruikt in individueel geselecteerde doses, rekening houdend met het lichaamsgewicht en de conditie van het kind. SCG verdient de voorkeur om uit te voeren met behulp van speciale apparaten met luchtkoeling terwijl het lichaam wordt verwarmd.

14. Verstrekken van spoedeisende zorg voor verstikking van de pasgeborene.

In de klinische praktijk verwijst de term "neonatale asfyxie" naar een klinisch syndroom dat zich manifesteert in de eerste minuten van het leven met moeite of volledig gebrek aan ademhaling bij een kind. Naast respiratoir falen, constateert de meerderheid van de kinderen die in een asfyxie zijn geboren een depressie van ongeconditioneerde neuro-reflexactiviteit en acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Bij het helpen van een pasgeborene in de verloskamer, moet de volgende reeks handelingen in acht worden genomen.

1) voorspellen de noodzaak van reanimatie en bereiden voor op de implementatie ervan.

2) beoordeling van de toestand van het kind onmiddellijk na de geboorte (op Apgar-schaal)

- optimale temperatuur;

- vrije luchtweg;

- het begin van adequate ademhaling;

- voldoende hemodynamische toestand.

Bij het voorspellen van de geboorte van een kind in een toestand van verstikking, moet er in de verloskamer een reanimatieteam zijn, bestaande uit twee mensen die zijn opgeleid in alle technieken voor reanimatie van pasgeborenen. Om de kwestie van de haalbaarheid van het initiëren van therapeutische maatregelen aan te pakken, controleren ze op tekenen van levende geboorte, waaronder spontane ademhaling, hartslag, pulsatie van de navelstreng en vrijwillige bewegingen. Bij afwezigheid van alle vier de tekens van de levende geboorte van het kind, worden ze als doodgeboren beschouwd en niet gereanimeerd. Als een kind minstens één van de tekenen van een levensechte geboorte heeft, begin dan met primaire reanimatie.

De initiële metingen van de eerste lijn voor een hoog-risico pasgeborene in de verloskamer zijn als volgt:

1) bij de geboorte van het hoofd, de inhoud van de mondholte en de neuspassages worden afgezogen door de laag van meconial water (voordat de hangers worden geboren);

2) in het geval van een bedreiging van het leven van de foetus en voorwaarden die prenataal zijn geïdentificeerd, leggen ze in de eerste seconden na de geboorte klemmen aan de navelstreng op en kruisen ze, zonder te wachten totdat de pulsatie stopt;

3) plaats het kind onder de bron van stralingswarmte;

4) geef het kind een rugpositie met een roller onder de schouders met een enigszins naar boven gekeerde hoofd en een hoofdeinde dat 15 graden is neergelaten;

5) aspireer de inhoud van de mond en neusholtes;

6) veeg het kind droog met een warme luier en verwijder de natte luier van de tafel, bedek het kind met een droge luier.

De duur van de eerste gebeurtenissen mag niet langer zijn dan 1 minuut.

In gevallen van de afwezigheid of moeilijkheid van onafhankelijke ademhaling, in de eerste minuut van het leven, kinderen geboren door de laag van het meconial vruchtwater, in aanvulling op de bovengenoemde maatregelen, uitvoeren van directe laryngoscopie en, bij bevestiging van aspiratie van meconium, uitvoeren van de rehabilitatie van de luchtpijp met behulp van een endotracheale buis.

Verdere acties van het reanimatieteam zijn afhankelijk van de ernst van de drie belangrijkste kenmerken die kenmerkend zijn voor de vitale functies van het pasgeboren kind: de kleur van de huid, de hartslag en de aanwezigheid van spontane ademhaling. Als, tegen de achtergrond van primaire activiteiten, het kind een bleke huidskleur of gemorste cyanose heeft, wordt hij gediagnosticeerd met bradycardie of neemt hij niet de eerste ademhaling, moet cardiopulmonale reanimatie worden gestart vóór het einde van de eerste minuut van het leven, d.w.z. vóór de eerste beoordeling op Apgar.

Stadia van cardiopulmonaire reanimatie van pasgeborenen:

1) Bij afwezigheid van inspiratie of onregelmatige oppervlakkige ademhaling, wordt mechanische ventilatie uitgevoerd met een Ambu-zak en een gezichtsmasker waardoor een luchtzuurstofmengsel wordt toegevoerd (met een zuurstofconcentratie van 60-100%). De effectiviteit van mechanische ventilatie wordt aangetoond door een hartslag van meer dan 100 per minuut, het verschijnen van voldoende spontane ademhaling en het snel doorspoelen van de huid.

2) Als 30-45 patiënten met kunstmatige beademing door een gezichtsmasker niet effectief zijn, is tracheale intubatie noodzakelijk en gaat mechanische ventilatie door de endotracheale buis.

3) Bij een afname van de hartfrequentie van minder dan 60 per minuut wordt een gesloten hartmassage getoond tegen de achtergrond van mechanische ventilatie.

Daaropvolgende acties van het reanimatieteam zijn afhankelijk van de reactie van het kind op de reanimatie. Met een hartslag van meer dan 80, wordt een indirecte hartmassage per minuut gestopt, mechanische beademing wordt voortgezet totdat voldoende onafhankelijke ademhaling is hersteld. Terwijl u de hartslag van minder dan 80 per minuut handhaaft, moet u een indirecte hartmassage voortzetten op de achtergrond van mechanische beademing en de medicamenteuze behandeling starten.

- Een 0,01% oplossing van adrenaline (adrenaline) wordt toegediend in een dosis van 0,1-0,3 ml / kg lichaamsgewicht (0,01-0,03 mg / kg lichaamsgewicht) intraveneus in een stroom of door een endotracheale buis. Met de introductie door de endotracheale buis wordt de oplossing van adrenaline 2 maal extra verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing. Verwacht effect: 30 sec. Na de introductie van de hartslag moet oplopen tot 100 per minuut.

- Als na 30 seconden de hartslag is hersteld en meer dan 80 slagen per minuut bedraagt, worden er geen andere geneesmiddelen voorgeschreven, wordt de indirecte massage van het hart gestopt en wordt de beademing voortgezet totdat voldoende onafhankelijke ademhaling is hersteld.

- Als na 30 seconden de hartfrequentie niet hoger is dan 80 per minuut, ga door met een indirecte hartmassage en mechanische beademing, herhaal de toediening van adrenaline (indien nodig kan dit elke 5 minuten worden gedaan).

- Wanneer tekenen van acuut bloedverlies of hypovolemie worden gedetecteerd, wordt een 0,9% natriumchloride-oplossing, 10% albumineoplossing geïnjecteerd in de navelstrengader om de BCC te vullen met een dosis van 10 ml / kg lichaamsgewicht gedurende 5 minuten en erytromasen. Verwacht effect: vermindering van de bleekheid van de huid, verhoogde hartslag, bloeddruk, afname van acidose als gevolg van verbeterde microcirculatie in de weefsels.

- Met behoud van bevestigde gedecompenseerde metabole acidose (pH -12) of in geval van verdenking van acidose vanwege het gebrek aan effect van de uitgevoerde reanimatiemaatregelen (mechanische ventilatie, indirecte longmassage, toediening van adrenaline en aanvulling van de BCC op de achtergrond van mechanische ventilatie), wordt een dosis natriumbicarbonaat 4% toegediend 4 ml / kg lichaamsgewicht (2 mEq / kg lichaamsgewicht) gedurende 2 minuten met een snelheid niet hoger dan 1 meq / kg lichaamsgewicht per minuut. Verwacht effect: een toename van de hartslag tot 100 of meer per minuut gedurende 30 sec. Na het einde van de infusie.

Ongeacht de ernst van de toestand van het kind en de hoeveelheid hulp, vullen ze de 'Primaire en intensive care-kaart voor de pasgeborene in de verloskamer' in, die wordt geplakt in de ontwikkelingsgeschiedenis van de pasgeborene.

De reden voor de beëindiging van reanimatie in de verloskamer is het uiterlijk tijdens de eerste 20 minuten van het leven van voldoende spontane ademhaling, normalisatie van de hartslag en de roze kleur van de huid. In gevallen waar na het normaliseren van de hartslag de onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, wordt het kind met behulp van het apparaat overgebracht naar een beademingsapparaat en wordt de behandeling voortgezet. Als tijdens de eerste 20 minuten na de geboorte, op de achtergrond van adequate reanimatie, het kind de hartactiviteit niet herstelt, wordt de reanimatie gestopt.