Diagnose van longkanker

De omvang en de resultaten van de behandeling van een kankerpatiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Sommige vormen van longtumoren manifesteren zich snel als karakteristieke tekens en worden goed herkend aan het begin, andere zijn arm aan symptomen en moeilijk te diagnosticeren.

Hoe longkanker te identificeren in de vroege stadia, als de ziekte bijna niets is, doet zich dat voelen? Allereerst moeten we het reguliere röntgenonderzoek, dat minstens één keer per jaar moet worden uitgevoerd, niet vergeten. Als de resultaten van fluorografie verdacht zijn, zijn er aanvullende onderzoeken gepland om de aard van de problemen te verduidelijken.

Preventieve diagnostische onderzoeken moeten ook regelmatig worden uitgevoerd:

• Rokers en mensen die door hun activiteit of om andere redenen voortdurend kankerverwekkende stoffen inademen. Contact van de longepitheelcellen met carcinogenen leidt tot de vorming van zogenaamde DNA-adducten (fragmenten gekoppeld aan chemische moleculen die kanker kunnen veroorzaken). Bij episodische inhalatie van carcinogenen bij mensen met normale immuniteit, worden dergelijke fragmenten verwijderd en wordt de normale DNA-structuur hersteld, of wordt een gecontroleerd proces van zelfvernietiging (apoptose) in cellen met beschadigde genketens teweeggebracht. Als dit niet gebeurt, kunnen mutaties genomische veranderingen veroorzaken, resulterend in het verschijnen van atypische kwaadaardige cellen. Mensen met een verhoogd risico moeten regelmatig worden gediagnosticeerd voor longkanker.
• Mensen met last van erfelijkheid. Volgens studies verhoogt de aanwezigheid van een multifactoriële erfelijke component het risico op het 3 keer ontwikkelen van de ziekte.

Screening op vermoedelijke longkanker

Diagnose van longkanker is als volgt:

• Met behulp van röntgenfoto's en / of CT wordt de locatie van de primaire focus bepaald.
• Differentiële diagnostiek van longkanker wordt uitgevoerd: sputum wordt onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen (met een natte hoest), een biopsie wordt uitgevoerd, het niveau van specifieke tumormarkers wordt bepaald, extra tomografische onderzoeken en botscintigrafie worden geïndiceerd om de omvang van het proces te verduidelijken.

Tomografische methoden

Wanneer de primaire diagnose van longkanker wordt bevestigd, worden het stadium en andere kenmerken van het tumorproces vastgesteld met behulp van CT, MRI, PET en PET / CT en botscintigrafie.

CT en MRI

CT-onderzoek maakt het mogelijk om kleinere knooppunten in de longen te identificeren en de grenzen van de tumor duidelijk te definiëren in vergelijking met conventionele röntgenstralen. De methode voor het verkrijgen van driedimensionale afbeeldingen met behulp van MRI in bepaalde gevallen maakt deze methode meer informatief. Bij het specificeren van de diagnose worden computed en magnetic resonance imaging vaak voorgeschreven met contrast.

Positronemissietomografie (PET)

Dit is een innovatieve diagnostische methode waarmee u de uitwisseling in de weefsels van verschillende organen kunt onderzoeken. De resulterende meerkleurige afbeeldingen geven specialisten de mogelijkheid om gebieden met een normaal en verminderd metabolisme te identificeren. Het onderzoek is bijzonder informatief als de tumor geen duidelijke grenzen kent.

Het gebruik van PET / CT-hardware kan worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de diagnose van longkanker te verbeteren, zowel in de vroege stadia als bij progressieve ziekte. Met deze opstelling worden beide onderzoeken parallel uitgevoerd en worden de resulterende afbeeldingen verwerkt door een speciaal computerprogramma dat hun resultaten vergelijkt. De kosten van diagnostiek in Rusland zijn een van de laagste ter wereld. De goedkoopste manier om PET te maken is in St. Petersburg - voor slechts 34.200 roebel.

scintigrafie

Botten worden toegewezen om metastasen te bepalen met behulp van kortlevende isotopen, waarvan de straling wordt vastgelegd door een speciale camera. Met deze methode kunt u alle botten van het skelet onderzoeken tijdens een enkel onderzoek en veranderingen detecteren die onzichtbaar zijn op een normaal röntgenbeeld.

Welke van de methoden in een bepaald geval het meest informatief zijn, beslist de arts.

Typen biopsie voor longkanker

Biopsie - verzameling longweefsel met een tumor. Biopsieweefsel kan op verschillende manieren worden ingenomen:

• Bij het uitvoeren van bronchoscopie - onderzoek van de bronchiale mucosa met een speciaal hulpmiddel (bronchoscoop);
• In het proces van mediastinoscopie - voor analyse worden fragmenten van longweefsel of lymfeknopen door kleine incisies in de nek boven het borstbeen genomen;
• Tijdens een punctie, waarbij een speciale lange naald wordt gebruikt om materiaal te verzamelen. De procedure wordt uitgevoerd onder de controle van X-ray of CT van de borst.

Gebruik van tumormarkers bij patiënten met een diagnose van longkanker

Ondanks het feit dat de specificiteit en gevoeligheid van tests voor tumormarkers het gebruik van deze onderzoeksresultaten als onvoorwaardelijke criteria niet toestaan, geeft hun definitie tijdens het behandelingsproces de oncoloog waardevolle informatie.

In het bijzonder, het analyseren van de mate en snelheid van verlaging van het niveau van bepaalde markers op de achtergrond van complexe therapie, beoordeelt de arts de resultaten van chirurgie, de respons van de tumor op de werking van chemotherapiemedicijnen en RT.

Methoden voor screening op longkanker

a) Röntgenfoto in twee projecties van de borstholte met tomografie (voor centrale longkanker zijn de meest karakteristieke radiologische tekenen hypoventilatie, atelectase, voor het perifere, ronde schaduwsyndroom; longvelden);

b) computertomografie (CT) is nodig om het stadium van longkanker te verduidelijken bij het plannen van een operatie (radiografische anatomie van de borstholte: invasie van de primaire tumor in aangrenzende structuren, toestand van de lymfeklieren, enz.). Normaal gesproken zijn mediastinale lymfeknopen kleiner dan 1,0 cm, lymfeklieren groter dan 1,5 cm worden als metastatisch beschouwd en lymfeklieren met een grootte van 1,0 - 1,5 cm zijn van voorbijgaande aard);

c) Röntgenfoto van de botten (als er pijn is).

d) echografische diagnose van de lever, bijnieren, nieren, pancreas, retroperitoneale lymfeklieren.

Andere visualisatietechnieken die in individuele gevallen nodig zijn:

a) positron emissie tomografie (PET) - om het proces van verspreiding naar de lymfeklieren van het mediastinum, metastase naar een andere long, enz. te installeren.

b) botscan (botscan) - bij patiënten met kleincellige longkanker;

c) computertomografie of nucleaire magnetische resonantie (NMR) onderzoek van de hersenen (met kleincellig carcinoom) en ruggenmerg, buikorganen;

d) single foton emission computed tomography - SPECT (monoklonale antilichamen + Technetium-99m);

a) bronchoscopie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met centrale longkanker. Een directe biopsie van de tumor, een transbronchiale biopsie (op plaatsen waar de bronchiën van buitenaf worden ingedrukt), "borstelbiopsie" en cytologisch onderzoek van het bronchiale spoelwater maken het mogelijk de diagnose in 85% van de gevallen te verifiëren. Bij patiënten met perifeer carcinoom is de studie van aspiratiewaswater uit de bronchiën tijdens bronchoscopie verplicht. Het gebruik van fotofluorescentietechnieken maakt gerichte biopsie van de bronchiën mogelijk op plaatsen die verdacht zijn van kwaadaardige groei bij patiënten met chronische obstructieve longziekte;

b) punctie of excisiebiopsie van vergrote lymfeknopen in de supraclaviculaire en axillaire gebieden van de nek. Het resulterende materiaal wordt cytologisch of histologisch onderzocht;

c) excisionele biopsie van een neoplasma verdacht van metastase in de huid of subcutaan weefsel;

d) transthoracale punctuur van de tumor onder röntgenstraling of CT-controle wordt uitgevoerd in het geval van perifere carcinomen; het resulterende materiaal wordt cytologisch onderzocht;

e) mediastinoscopie (biopsie van mediastinale lymfeknopen);

e) biopsie video-geassisteerde thoracoscopie;

e) diagnostische thoracotomie;

g) beenmergbiopsie (als een operatie gepland is in het geval van kleincellige longkanker).

Stel een vraag aan de oncoloog

Als u vragen heeft voor oncologen, kunt u deze op onze website aanvragen in het consultatiegedeelte.

Diagnose en behandeling van oncologie in gedetailleerde informatie over Israëlische medische centra

Meld je aan voor de oncologie-nieuwsbrief en blijf op de hoogte van alle evenementen en nieuws in de wereld van de oncologie.

Mogelijke soorten diagnostiek voor longkanker

De ziekte, longkanker genaamd, wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. En het is niet eens zo dat het leven van de patiënt binnen een paar maanden kan uitsterven. En daarnaast worden snel ontwikkelende kwaadaardige cellen door de bloedbaan naar andere organen gedragen, waardoor het bijna het hele lichaam beïnvloedt.

Het diagnosticeren van longkanker is verre van eenvoudig, omdat het bijna onmogelijk is om in de vroege stadia te bepalen. Feit is dat de beoefenaars meestal in een bepaalde periode volledig verschillende diagnoses stellen, zoals pneumonie, tuberculose of astma. En maligne neoplasmen blijven vorderen.

Daarom moet elke patiënt onthouden dat als longontsteking werd gediagnosticeerd en na een behandelingskuur de aandoening gestabiliseerd is, maar binnen een maand dezelfde symptomen van de ziekte weer opdoken, dan is het noodzakelijk om erop aan te dringen aanvullende onderzoeken uit te voeren. Probeer de ziekte niet op dezelfde manier te genezen, rekening houdend met dat een voorgeschreven antibioticum dat een effect heeft bij de behandeling van een ziekte pas na drie kalendermaanden opnieuw kan worden gebruikt.

Anders wordt aanhoudende immuniteit voor dit medicijn ontwikkeld en als resultaat hiervan kunnen geen resultaten worden verkregen.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van longkanker in de vroege stadia van ontwikkeling

Om kwaadaardige neoplasmata in de longen in de vroegste stadia te identificeren, is het noodzakelijk om alle tot op heden bekende methoden voor het detecteren van deze ziekte te verbinden. Beschouw het volgende:

1. X-ray afbeelding. Deze methode is een van de meest voorkomende bij de vroege diagnose van longkanker. Ik zou willen opmerken dat je op de foto niet de duidelijkheid, wazigheid en heterogeniteit van de contouren van het neoplasma kunt zien. Om de aanwezigheid van een kankertumor op deze manier te bepalen en de juiste diagnose te stellen, zouden ongeveer 126 kalenderdagen moeten verstrijken vanaf het moment van verschijnen van deze ziekte.
2. Magnetische resonantietomografie. Detectie van een kwaadaardige tumor in de longweefsels in de vroege stadia op deze manier geeft de meest accurate informatie over de toestand van het pleuravocht, de toestand van de vaten van de longweefsels en de mate van infectie door dit proces van aangrenzende organen.
3. Onderzoek met bronchoscopie. Deze studie is effectiever dan conventionele radiografie. Omdat het gebaseerd is op de directe introductie van een speciale flexibele buis met een ingebouwde lens in de bronchus. En op deze manier worden de bronchiën onderzocht, wanneer een kankertumor ontstaat, een vernauwing en een uitdrukking kan worden waargenomen, de wanden worden verschoven naar de zijkant en vervormd.
4. Een andere meest betrouwbare diagnostische methode voor het bepalen van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor is het onderzoek van sputum voor cytologie. Een belangrijke voorwaarde is de vorm van de collectie, deze wordt alleen gemaakt in momenten van diep hoesten. In gevallen waarbij het sputum slecht vertrekt of zelfs de aanwezigheid van een pijnlijke hoest droog is, wordt het verzameld tijdens bronchoscopie. Deze onderzoeksmethode kan niet alleen de ontwikkeling van een kanker onthullen, maar ook de verschijning ervan enkele jaren van tevoren voorspellen, omdat het materiaal dat voor de studie wordt verschaft, cellen kan bevatten die gevoelig zijn voor mutatie.
5. Vroegtijdige diagnose van kanker kan worden bepaald door laboratoriumtests van het bloed van de patiënt. De volgende indicatoren kunnen wijzen op de ontwikkeling van een oncologische aandoening: verhoogd eiwitniveau, detectie van tumormarkers in het bloed is RAE (maligne neoplasmata in de luchtwegen), NVU (ontwikkeling van kleincellige kanker).
6. Methode van punctie biopsie. De mogelijkheid van de implementatie is gebaseerd op de nabije locatie van het aangetaste deel van het orgaan ten opzichte van de borst. Deze procedure is alleen mogelijk met gelijktijdige echografie of computertomografie. De genomen punctie is onderhevig aan gedetailleerd onderzoek onder een microscoop. Bij longkanker is het niet alleen mogelijk om het stadium van ontwikkeling van de laesie, maar ook het type te bepalen.
7. Thoracentese. Bekend in de geneeskunde als een pleurale punctie. De patiënt wordt doorgeprikt en de vloeistof die zich ophoopt tussen het pleurale gebied en het longweefsel wordt eruit gepompt. Deze procedure wordt uitgevoerd om de bestaande pijn te verminderen en kortademigheid te elimineren, maar als u dit materiaal aan het onderzoek geeft, kunt u gemakkelijk afwijkingen van de norm in de oncologie vaststellen. Deze omvatten de volgende indicatoren: overschatte leukocytenaantallen, de aanwezigheid van een hoog aantal abnormale cellen, het enzymatische niveau van LHD wordt hoog en zeer hoog.

Ook wordt longkanker bepaald met behulp van differentiële diagnose (DIF). Detectie van centrale longkanker gebeurt volgens de volgende indicatoren:

• Röntgenfoto toont een niet-uniform dicht segment;
• in gevallen van volledige blokkering van de bronchiën in het beeld zichtbaar atelectase;
• met vroege diagnose gemarkeerd vernauwing van de bronchiën in termen van volume.

De ontwikkeling van kanker in het perifere type wordt gediagnosticeerd door verschillende andere indicatoren:

• het verschijnen van gearceerde gebieden zichtbaar op de röntgenfoto, in de vorm van een ovale vorm met geïdentificeerde ongelijke randen;
• als er een duidelijke schade aan de lymfeklieren is, dan zal een spoor worden gevolgd in het beeld, dat zich uitstrekt van het aangetaste gebied naar de basis van de long.

Een ander effectief diagnostisch hulpmiddel is screening op longkanker met PET (positron emission tomography).

Dit soort onderzoek is een van de meest nauwkeurige, dat wil zeggen, het vertrouwen in de diagnose ligt in het bereik van 90 tot 99%. Het is gebaseerd op het gebruik van een camera van een speciaal type en een radioactieve indicator, die gelijkmatig binnenkomt tijdens het onderzoek in de perifere ader. Hij is het die het gehele onderzochte organisme passeert en in staat is zich op te hopen in de focus van de laesie.

Omdat kankercellen tientallen keren actiever zijn dan gezonde cellen, zullen zij het zijn die allereerst alle radioactieve glucose zullen vangen. En als gevolg hiervan worden alle tumorweefsels meer zichtbaar op positronemissietomografen.

Alleen bij een volledig onderzoek, waarbij alle bovengenoemde methoden voor het detecteren van kanker worden gecombineerd, kan het in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. Dit is wat een persoon toestaat om zijn leven te redden en zich volledig te ontdoen van de verwoestende ziekte.

Kenmerken van de diagnose in de latere stadia

In gevallen waarbij de ontwikkeling van de ziekte om een ​​of andere reden niet in een vroeg stadium is vastgesteld, bijvoorbeeld:

• onwil om contact op te nemen met uw arts;
• angst voor het passeren van diagnostische procedures;
• onjuiste interpretatie van het ziektebeeld van de ziekte, vooral als gevolg van de bestaande erfelijkheid.

Al deze factoren zijn helaas mogelijk in het moderne tempo van het menselijk leven. Wanneer een zieke persoon gedurende een bepaalde tijd wordt gereguleerd om een ​​medisch specialist te bezoeken, krijgen deze op hun beurt een duidelijk kader voor het ontvangen van één patiënt, die gemiddeld niet meer dan 15 minuten duurt.

U moet weten dat de meest waarheidsgetrouwe indicaties op dit moment stralingsdiagnostiek van longkanker zijn. Het is dit kenmerk van het onderzoek dat al het nodige bewijs kan leveren voor de behandelende arts.

En in verband met de ontvangen gegevens kan de specialist de optimale individuele behandelingskuur van de ziekte toewijzen.

Bovendien moet elke patiënt onthouden dat wanneer het nodig is om onmiddellijk op een onderzoek aan te dringen, het hele punt is dat laatstadium longkanker onafhankelijk kan worden gediagnosticeerd door te vertrouwen op de volgende symptomen

• veelvuldig nat hoesten met geelgroen sputum;
• sputum is vaak begiftigd met de aanwezigheid van bloedklonters;
• frequente vermoeidheid van het lichaam (zelfs bij kleine belastingen);
• de constante aanwezigheid van pijn in de borst (vooral in rust);
• manifestatie van kortademigheid (zelfs met een lichte belasting van het lichaam).

Voor alle manifestaties van de bovenstaande symptomen wordt longkanker gemakkelijk gediagnosticeerd, met behulp van één of twee controlemethoden die eerder werden genoemd.

Er moet ook aan worden herinnerd dat voor elke ongefundeerde behandeling van de patiënt zijn toevlucht tot een studie genaamd laparoscopie specialist in het recht om te weigeren.

Omdat dit equivalent is aan microchirurgie en indicatoren geeft die gelijk zijn aan 99%. Deze diagnose is een soort operatie, dus voordat je deze optie gebruikt, moet je de volgende indicatoren evalueren:

• leeftijd van de patiënt;
• zijn reactie op lokale anesthesie;
• indicatoren van het cardiovasculaire systeem;
• gegevens van andere meer pijnloze procedures om de ontwikkeling van de ziekte te bepalen;
• gebruikte cursustherapie en de prestaties ervan in de tijd.

Uiteraard kan elk longoncologisch proces in de late stadia van ontwikkeling elke methode boven de beschreven diagnostiek diagnosticeren. Maar voor een positief resultaat van het ontwikkelen van gebeurtenissen, moet het zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd, dus als de patiënt risico loopt, namelijk:

• heeft een erfelijke aanleg voor de ziekte;
• verschilt niet in passiviteit tegenover roken;
• als gevolg van officiële plichten, is op plaatsen aangewezen voor rokers;
• lijdt aan chronische bronchitis en longontsteking;
• werkt met kankerverwekkende stoffen (typisch voor chemici, laboranten en forensisch medische experts).

Artsen moeten speciale aandacht aan hen besteden, zelfs bij kleine manifestaties van afwijkingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat longkanker een verraderlijke ziekte is, en de diagnose ervan, vooral in de vroege stadia, is erg moeilijk. Daarom is een geïntegreerde aanpak van diagnose en tijdige behandeling van iemands gezondheid belangrijk.

Diagnose van longkanker

Longkanker is een kwaadaardige formatie van epitheliale oorsprong, die afkomstig is van de slijmvliezen van de bronchiale boom.

Elk jaar registreert de diagnose van longkanker wereldwijd meer dan 930 duizend sterfgevallen.In ons land in de afgelopen 20 jaar is de mortaliteit door longkanker met 40% toegenomen. Helaas, maar tot nu toe is de geneeskunde niet in staat kanker te voorkomen. Methoden voor moderne geschoolde behandeling van longkanker kunnen ook geen volledige genezing garanderen. Het hele probleem ligt in de late diagnose van kwaadaardige tumoren.

De eerste tekenen van longkanker

Belangrijk om te weten! Diagnose van longkanker in de vroege stadia is van het grootste belang, niet alleen bij het vaststellen van de diagnose, maar vooral bij de juiste en tijdige behandeling.

Het gevaarlijkste is dat de ziekte zich bij het begin van de ziekte praktisch niet manifesteert en voor een zeer lange tijd bijna asymptomatisch is, daarom past de persoon geen medische hulp in voor medische hulp om de vreselijke ziekte te herkennen.

Oorzaken van longkanker:

• De stopzetting van jaarlijkse preventieve onderzoeken is een van de belangrijkste redenen voor de late diagnose van longkanker, en het aantal patiënten met geavanceerde vormen van kanker dat is opgenomen in oncologische instellingen is meerdere keren toegenomen. Een van de belangrijke punten bij het doorstaan ​​van preventieve onderzoeken is een röntgenfoto van de longen, waarbij kanker zich kan manifesteren;
• de belangrijkste veroorzaker van longkanker is roken;
• professionele factoren;
• vervuilde atmosfeer;
• Genet.

Het is belangrijk! Als een persoon tekenen van de ziekte heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk de hulp in te roepen van gekwalificeerde artsen om een ​​volledige diagnose van het hele organisme uit te voeren. Om dit te doen, gebruiken artsen een reeks methoden voor diagnostische procedures en tests.

Longkanker: symptomen en tekenen van de ziekte:

• moeite met ademhalen;
• luchtwegobstructie of infectie in de longen;
• cyanose (verandering van de huidskleur in de longen als gevolg van zuurstofgebrek in het bloed);
• vocht in de longen tijdens kanker;
• chronische longziekte.

Voordat met het onderzoek wordt begonnen, moet de arts alle symptomen van de patiënt gedetailleerd onderzoeken, een voorgeschiedenis van de ziekte opstellen, een aantal diagnostische methoden uitvoeren en pas daarna een diagnose van de ziekte stellen.

Dus, hoe longkanker te bepalen?

Methoden voor de diagnose van longkanker:

1. differentiële diagnose van longkanker;
2. radiografie van de borstkas;
3. computertomografie (CT);
4. bronchoscopische diagnose;
5. lage dosis spiraal-computertomografie (NSCT);
6. magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
7. positronemissietomografie (PET);
8. sputum cytologie;
9. biopsie;
10. thoracocentese (pleurale punctie);
11. bloedtest voor longkanker;
12. tumormarkers.

Differentiële diagnose van longkanker

Deze techniek is voornamelijk gebaseerd op röntgenonderzoek. Ondanks het feit dat het bepalen van de maligniteit in de longen geen moeilijke taak is, maar juist het tegenovergestelde, is het erg moeilijk om longkanker te herkennen in de vroege stadia van het eerste bezoek aan de arts. Dit komt door het feit dat veel ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben. In gedifferentieerde diagnostiek kunnen röntgenfoto's formaties in het longweefsel duidelijk laten zien, wat in feite een signaal is voor de voortzetting van het onderzoek. Met deze diagnostische methode moet speciale aandacht worden besteed aan de grootte van de tumor en de samenstelling ervan.

Longkanker op fluorografie

Moeite met differentiaaldiagnostiek is het bepalen van de aard van de tumor. De snelheid van de groei van de tumor en histologisch onderzoek van het materiaal in dit geval zijn erg belangrijk.

De moeilijkheid bij het detecteren van kanker is de aanwezigheid van een longabces. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om te baseren op de klinische symptomen van de ziekte.

Differentiële diagnose van longkanker helpt mogelijk niet altijd om kanker in de vroege stadia te detecteren als er een cyste aanwezig is. Naast de differentiaaldiagnose worden vaak echografie en tomografie gebruikt.

Radiografie van de borst

Vertoont X-stralen longkanker? Een enorm aantal mensen is geïnteresseerd in deze vraag. Ongetwijfeld is longkanker te zien op fluorografie, maar het is niet genoeg om het te zien, het moet worden herkend en op geen enkele manier worden verward met andere, minder gevaarlijke longziekten.

Vaak uitgevoerd op twee manieren:

• recht (foto genomen vanaf de achterkant);
• kant (foto genomen vanaf de zijkant).

Na een radiografie ontvangt de patiënt een klein deel van de straling.

Bij röntgenfoto's van de borst kun je verdachte plekken in de longen detecteren, maar desondanks is het niet in staat om de aard van het onderwijs te bepalen. In het bijzonder kan longkanker calcificaties van longweefsel die in het beeld worden waargenomen en goedaardige tumoren die hamartomas worden genoemd, nabootsen.

Computertomografie of CT

CT-scan (CAT computertomografie) wordt gedaan op zowel de borst, hersenen en buik. Hoe longkanker te herkennen met CT? Deze procedure wordt uitgevoerd om zowel de tumor als de metastase te identificeren. Vertegenwoordigt bijna als een röntgenfoto. Met behulp van een computer worden heel wat foto's van het hele lichaam gemaakt. Beelden worden verkregen met behulp van een kaltsovidnogo röntgenapparaat. Maak tegelijkertijd vanuit verschillende hoeken foto's. De voordelen van computertomografie zijn dat het alle foci van pulmonaire massa's zal tonen, in tegenstelling tot standaardradiografie.

Bronchoscopische diagnose

Visuele inspectie van de luchtwegen met behulp van een dunne optische vezelsonde die door de neus of mond wordt ingebracht en die een van de belangrijkste diagnostische methoden is. Het unieke van deze methode ligt in het feit dat het laat zien hoe de longkanker naar binnen kijkt, maakt het mogelijk om de luchtpijp, de hoofd- en lobaire segmentale en kleine bronchiën te onderzoeken. Ook maakt bronchoscopie het mogelijk om een ​​morfologische bevestiging van de diagnose te geven, om de diagnose en de structuur van de tumor te verduidelijken.

Er zijn directe en indirecte, anatomische en functionele tekenen van longkanker.

Bronchoscopie voor longkanker

Directe tekens:

• ongelijke, papillomateuze tumorgroei van verschillende grootte en kleur;
• verschillende soorten slijmvliesinfiltratie in de vorm van hoogte met een glad en glanzend, hobbelig, ruw oppervlak;
• vernauwing van het bronchiale lumen van een excentrisch of concentrisch karakter met stijfheid van de wanden;
• De triade van Ikeda is op zijn beurt onderverdeeld:

1. infiltratie met uitgezette vaten;
2. pathologische verandering van het slijmvlies;
3. wazig patroon van kraakbeen.

Indirecte tekens:

• zadelvormige, afgeplatte tracheale bifurcatie-uitloper;
• afdichting van de wanden van de bronchiën door instrumentele palpatie;
• dislocatie begon segmentale bronchiën;
• vervorming en vernietiging van de rand van intersegmentale en subsegmentele sporen;
• vaag patroon van kraakbeenachtige ringen;
• los, gezwollen, met lokaal bloedend slijmvlies met hyperemie.

Lage dosis spiraal-computertomografie of spiraalvormige CT

Voor deze diagnostische methode is een specifiek soort CT-scanner inherent. Spiral CT kan het meest effectief kankers in de longen van rokers of ex-rokers detecteren. Deze onderzoeksmethode heeft een verhoogde gevoeligheid en is een van de obstakels voor het gebruik ervan. Het is gebleken dat bij 20% van de mensen spiraal CT formaties in de longen detecteert die verder onderzoek vereisen, en vaak zijn deze bevindingen niet kwaadaardig, in bijna 90% van de gevallen. Een volledige studie is aan de gang om de voordelen van deze screeningmethode voor longkanker te bepalen.

Magnetic resonance imaging (MRI)

MRI (magnetic resonance imaging) maakt het mogelijk om de exacte locatie van de tumor te bepalen. Bij het gebruik van deze diagnostische methode wordt bij de beeldvorming van organen het fenomeen magnetisme (radiogolven) gebruikt in combinatie met computersoftware. De methode van MRI-onderzoek is vergelijkbaar met CT-scan, omdat de patiënt wordt geplaatst op een bank die zich in de MRI-scanner bevindt. MRI heeft geen stralingseffect op de patiënt en heeft geen bijwerkingen. Bij gebruik van deze diagnostische methode is het mogelijk om gedetailleerdere beelden met een hoge uitzetting te verkrijgen, waardoor het mogelijk is om zelfs de kleinste structurele veranderingen in organen te detecteren. MRI is gecontra-indiceerd voor mensen met metalen implantaten, kunstmatige hartkleppen en andere chirurgisch geïmplanteerde structuren.

Positronemissietomografie (PET)

Onderzoeksmethodologie, die is gebaseerd op kortdurende radioactieve preparaten die beelden van interne organen creëren. In tegenstelling tot CT en MRI, die de anatomische structuur van het orgaan beoordelen, meet PET de metabole activiteit en de weefselfunctie. Deze methode voor het diagnosticeren van longkanker onthult actieve tumorgroei en helpt bij het identificeren van het type cellen in een bepaalde tumor. Bij het uitvoeren van een PET-scan ontvangt een persoon straling die gelijk is aan twee röntgenfoto's, dus ontvangt hij een radioactief geneesmiddel met een korte halfwaardetijd. Wanneer een patiënt een medicijn krijgt, hoopt het zich op in de weefsels, wat afhankelijk is van het type geïnjecteerde radioactieve stof. Ongeacht het type weefsel dat het medicijn heeft geabsorbeerd, begint het deeltjes te produceren die positronen worden genoemd. Wanneer positronen botsen met elektronen in de weefsels van het lichaam, treedt er een reactie op bij de vorming van gammastraling. De scanner vangt deze gammastralen op en markeert de zone waar het radioactieve medicijn zich heeft opgehoopt. Met name bij het combineren van een radioactieve stof met glucose (de belangrijkste energiebron in het lichaam), kan men de plaats van het snelst gebruik vinden, bijvoorbeeld een groeiende tumor. PET kan ook worden gecombineerd met computertomografie in een technologie die PET-CT heet. Het is aangetoond dat PET-CT het tumorstadium veel nauwkeuriger bepaalt dan alleen PET.

Cytologisch onderzoek van sputum

Hoe longkanker in een vroeg stadium te identificeren? Het eenvoudigste onderzoek van sputum voor kanker is onderzoek onder een microscoop. Cytologisch onderzoek van sputum voor longkanker zal oncologie in de longen tonen als het zich in het centrale deel bevindt en de luchtwegen aantast. Deze methode is een van de meest goedkope. Ondanks dit alles is de waarde ervan beperkt in het feit dat zelfs in de aanwezigheid van oncologie van de luchtwegen, kwaadaardige cellen niet altijd aanwezig zijn. Bovendien kunnen goedaardige cellen visueel worden veranderd door het ontstekingsproces of de beschadiging ervan.

Longbiopsie

Het is een procedure in de vorm van het extraheren van een kleine hoeveelheid longweefsel voor microscopisch onderzoek. Deze procedure wordt uitgevoerd in het geval van pathologische veranderingen in de longen of in de borst. Biopsie is noodzakelijk om longoncologie uit te sluiten of te bevestigen. Ken een biopsie toe na de röntgenfoto en CT. Een biopsie wordt op 4 manieren uitgevoerd. De keuze voor een van de methoden van de studie hangt af van de toestand van de patiënt en de plaats van de biopsie.

Hoe bereid je je voor op een biopsie?

• de voedsel- en vochtinname gedurende 6-12 uur voorafgaand aan het houden ervan beperken;
• zich onthouden van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, bloedverdunners).

Vertel het uw arts:

• als je zwanger bent;
• als u allergisch bent;
• als u een bloedziekte heeft;
• rapporteer alle medicijnen die u gebruikt.

Het is belangrijk! Voordat u een biopsie uitvoert, moet u een röntgenfoto of CT-scan van de borst uitvoeren, een volledige bloedtelling.

Een bronchoscoopbiopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie of mediastinoscopie. Deze methode wordt uitgevoerd met vermoedelijke infectieziekten of kanker. Een bronchoscoop wordt via de luchtweg in de mond of neus van de patiënt ingebracht. Voer een biopsie uit, terwijl u een stuk weefsel knijpt in het deel waar het afwijkende weefsel wordt gedetecteerd. Deze procedure duurt 30 tot 60 minuten. Na een biopsie kan de patiënt voelen: keelpijn, milde heesheid, droge mond.

Percutane punctiebiopsie van de longen: een punctie van het pathologische gebied van het longweefsel wordt uitgevoerd om een ​​celmonster uit het longweefsel te verkrijgen. Deze biopsiemethode wordt uitgevoerd met behulp van een lange naald die zichtbaar is via de borst. Deze biopsiemethode kan eenvoudig worden uitgevoerd met röntgen- of thorax-CT. Een biopsie wordt uitgevoerd in rugligging indien vergezeld van een CT-scan of zittend met röntgenfoto's. Bij het uitvoeren van een percutane biopsie kan de patiënt niet bewegen, hoesten en ademhalen.
Tijdens de procedure maakt de arts een kleine incisie (4 mm) en prikt de tumor door met een naald, waarna hij een stukje van dit weefsel verwijdert en naar het laboratorium stuurt. Histologie van longkanker wordt uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria met de nieuwste apparatuur en maakt een analyse van meerdere dagen. Op de plaats waar de biopsie werd uitgevoerd, doe je een strak verband.

Een open longbiopsie wordt uitgevoerd door een stuk weefsel door een incisie in het longgebied te verwijderen. Hierna wordt een weefselmonster onderzocht op longkanker. Meestal is het gebruik van deze methode in het geval dat u een groot deel van het longweefsel nodig heeft. Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer. Tijdens de procedure slaapt de patiënt en voelt niets. Na de biopsie wordt de wond gehecht.

Een video-geassisteerde thoracoscopische biopsie wordt uitgevoerd door 2 incisies in het gebied van de longen. De procedure is pijnloos en het herstel is veel sneller. Deze methode van biopsie wordt uitgevoerd door de meeste moderne klinieken, omdat het wordt uitgevoerd met een camera en kleine instrumenten voor het uitvoeren van een biopsie van de longen.

Ontcijferen van biopsie-indicatoren

Normale longweefselindicatoren:

• long- en longweefsel is normaal;
• geen groei van bacteriën, virussen en schimmels;
• Symptomen van infectie, ontsteking of kanker worden niet geïdentificeerd.

Abnormale indicatoren van longweefsel zijn:

• de aanwezigheid van een bacteriële, virale of schimmelinfectie in de longen;
• kankercellen (longkanker, mesothelioom);
• longontsteking;
• goedaardige tumoren;
• longziekte (fibrose).

Thoracocentesis (pleurale punctie)

Deze diagnosemethode wordt uitgevoerd in het geval dat een kwaadaardige tumor het slijmvliesweefsel (pleura) beïnvloedt, wat in de ledematen leidt tot de opeenhoping van vocht tussen de longen en de wand van de borstholte. Zo'n monster wordt genomen met behulp van een dunne naald. Tijdens het onderzoeksproces kunnen kankercellen worden opgespoord en de juiste diagnose worden gesteld.

Bloedonderzoek

Bloedonderzoek voor longkanker - is de meest voorkomende diagnostische methode. Desondanks zijn er, in de algemene analyse van bloed in het beginstadium van de ziekte, geen specifieke veranderingen, pas later is er eosinofilie en leukocytose. Bloedarmoede begint te verschijnen wanneer de metastase al is begonnen in het beenmerg, wat op een later stadium van kanker kan duiden. Nadat u een biochemische bloedtest hebt uitgevoerd, ziet u een verlaagd niveau van serumalbumine, alfa-2 en gamma-globulines, calciumwaarden, cartizol begint te stijgen.

Onlangs hebben wetenschappers een nieuwe methode ontwikkeld om bloed voor longkanker te bestuderen op de aanwezigheid van bepaalde eiwitten. Eiwitten worden hetzij door het lichaam van een zieke persoon, hetzij door de cellen uit hun eigen formatie geproduceerd als reactie op het verschijnen van een kwaadaardige tumor. Hun aanwezigheid in het menselijk lichaam wordt vanaf het allereerste begin van de ziekte vastgesteld. Deze studie is zo gevoelig dat het de aanwezigheid van tumormarkers eerder kan detecteren dan andere diagnostische methoden. Stel dat een CT-scan een tumor van de kleinste omvang kan detecteren, maar deze formatie kan zowel kwaadaardig als goedaardig zijn.

In feite is een bloedtest een zeer eenvoudige procedure die geen voorbereiding vereist voordat deze wordt uitgevoerd en geen onaangename gewaarwordingen veroorzaakt.

Het effect van onkomarekrov is erg breed en dankzij dit onderzoek is het mogelijk:

• detectie van maligniteiten in de vroege stadia;
• bepaling van de aard van de tumor: kwaadaardig, goedaardig;
• tijdige detectie van metastasen;
• monitoring van de effectiviteit van longkankerbehandeling;
• preventie van mogelijke terugvallen;
• gebruik als een preventieve methode bij gezonde mensen.

Heel vaak wordt longkanker aangetroffen bij mensen in families van wie de familie aan een dergelijke ziekte leed. Daarom maakt deze methode het mogelijk om de ziekte te detecteren bij mensen die een verhoogd risico lopen.

Het is onmogelijk om de ziekte alleen te diagnosticeren door de tumormarker voor longkanker te analyseren. Een groot aantal soortgelijke eiwitten wordt ook geproduceerd door gezonde cellen. Bovendien kan de indicator van het antigeengehalte vaak niet alleen toenemen in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, maar ook in andere toestanden van het menselijk lichaam. Er zijn zulke gevallen dat het resultaat zelfs bij een patiënt negatief kan zijn.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren naar de meest gebruikte markers:

1. CEA is een universele tumormarker die in 50-90% van de gevallen van de ziekte oncologische pathologie van de ademhalingsorganen kan detecteren;
2. NEC, een neuron-specifieke enolase, wordt gebruikt voor het diagnosticeren van kleincellige kanker;
3. SCC, CYFRA 21-1 - gebruikt voor de diagnose van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom;
4. spuitgietmachines;
5. CA 125;

Het is belangrijk! Na de behandeling van longkanker neemt het niveau van tumormarkers in het bloed af. Als dit in elk geval niet gebeurt, is het noodzakelijk om de behandelingsmethode te veranderen in een effectievere methode. Hierdoor kan de verbetering of verslechtering van de patiënt worden waargenomen zonder dat er symptomen optreden.

Tumormarkers voor longkanker

Tumormarkers zijn stoffen die het resultaat zijn van de vitale activiteit van kankercellen. Er zijn veel verschillende tumormarkers in de natuur, maar de meeste daarvan zijn eiwitten of het derivaat ervan. Identificeer ze in het bloed of in de urine van patiënten met kanker. In theorie kunnen oncomarkers bijna altijd de vraag beantwoorden, maar in de praktijk helaas niet altijd.

De nauwkeurigheid van de gegevens verkregen door hun toepassing hangt sterk af van:

De specificiteit van de marker is direct gerelateerd aan een oncologische aandoening, dat wil zeggen dat het kan worden gebruikt om oncologie te bepalen, maar niet het type.

De gevoeligheid van een tumormarker is het vermogen van een marker om een ​​ziekte te detecteren en de ontwikkeling ervan te weerspiegelen. Een lage gevoeligheid van de marker kan de aanwezigheid van de mate van ontwikkeling van het tumorproces in het lichaam van de patiënt aangeven, maar desondanks geeft de aanwezigheid van een dergelijke marker aan dat de persoon ziek is.

De meeste tumoren van longkanker zijn heterogeen in hun histologische structuur, de Europese Groep voor Tumormarkers (EGTM) raadt vaak de volgende marker voor longkankertumoren aan voor diagnose en monitoring:

• kanker embryonaal antigeen (CEA) of carcinoïde embryonaal antigeen (CEA);
• neuronspecifieke enolase (NSE);
• Cytokeratin 19-fragment (Cyfra-21-1).

Tegelijkertijd worden, afhankelijk van de histologische structuur van de tumor, de volgende combinaties van markers aanbevolen voor gebruik:

• kleincellig carcinoom (MKRL): NSE en Cyfra 21-1;
• niet-kleincellig carcinoom (NSCLC): Cyfra 21-1 en CEA;
• adenocarcinoom: Cyfra 21-1;
• plaveiselcarcinoom: Cyfra 21-1 en CEA;
• grootcellig carcinoom: Cyfra 21-1, NSE en CEA.

De bovenstaande markers worden gebruikt bij de diagnose van patiënten die een speciale behandeling ondergaan of een operatie aan de longen ondergaan.

Artsen die deze informatie gebruiken in combinatie met andere diagnostische methoden die in staat zijn de progressie van de ziekte te herkennen, zelfs vóór het verschijnen van uitgesproken klinische symptomen, en passen het behandelingsregime dienovereenkomstig aan. Als de testen echter na chemotherapie werden uitgevoerd, geeft de groei van tumormarkers niet altijd de verspreiding en groei van de ziekte aan.

Het is belangrijk! Succesvolle behandeling is een massale en snelle dood van kankercellen, waardoor een groot aantal tumormarkers het bloed binnendringt. Dit is een goede indicator en een gunstig teken en suggereert dat de combinatie van geneesmiddelen voor chemotherapie met succes is gekozen.

Longkanker is erg moeilijk te herkennen. Soms zijn problemen met de diagnose geassocieerd met de afwezigheid van specifieke symptomen bij deze specifieke ziekte. Symptomen zoals hoesten en ademhalingsinsufficiëntie worden meestal toegeschreven aan patiënten met een chronische longaandoening, maar negeer niettemin uw gezondheid en bij de eerste signalen dient u een arts te raadplegen om de behandeling van deze vreselijke ziekte te voorkomen of te starten.

Moderne onderzoeksmethoden voor vermoedelijke longkanker

Longkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor bij mannen, met een ongunstige prognose. 5-jaars overlevingspercentage is niet al te afhankelijk van het niveau van de geneeskunde: in de VS bereikt het 14%, in Europa en ontwikkelingslanden - 8%. Vanaf 2007 stierven dagelijks 180 mensen aan deze ziekte in Rusland. Artsen associëren zulke monsterlijke figuren met late detecteerbaarheid. Enerzijds is vroege diagnose van longkanker moeilijk: tot een bepaald stadium is het asymptomatisch: in Rusland wordt 59,1% van de gevallen van de eerste gevallen van de ziekte in het beeld gedetecteerd tijdens electieve fluorografie. Aan de andere kant treden er vaak fouten op bij het stellen van een diagnose. Van 60 tot 90% van de patiënten die voor het eerst naar de dokter kwamen, die later de diagnose oncologie kregen, kregen aanvankelijk een behandeling voor bronchitis, longontsteking, tuberculose en dergelijke. Volgens Russische wetenschappers is de eerste diagnose pas in 10,5% van de gevallen correct vastgesteld.

Laboratorium diagnostische methoden

Algemene bloedtest

Bij longkanker heeft de volledige bloedtelling geen specifieke veranderingen en wordt daarom alleen gebruikt als een aanvullende methode voor algemeen klinisch onderzoek. Ja, ESR bij maligne neoplasmata is verhoogd, maar op zichzelf is de bezinkingssnelheid van erytrocyten geen pathognomonisch teken en kan worden gedetecteerd in vele andere ziekten, meestal met een inflammatoir karakter. Evenzo zijn veel andere bloedparameters niet specifiek: hemoglobine, het aantal leukocyten.

Bepaling van tumormarkers

Een bloedtest op de aanwezigheid van longkanker tumormarkers is een relatief nieuwe en niet erg gebruikelijke methode voor vroege diagnose op basis van de detectie van antigenen (specifieke eiwitten) in het bloed die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor.

Communicatie van een bepaalde histologische vorm van longneoplasma met de aanwezigheid van tumormarkers in het bloed:

• kleincellige longkanker - neuron-specifieke enolase (NSE), kanker-embryonaal antigeen (CEA);
• squameuze - plaveiselcelcarcinoomtumor (SCC), cytokeratinefragment (CYFRA 21-1), CEA;
• adenocarcinoom CYFRA 21-1, CA-125;
• CYFRA 21-1 longkanker tumormarkers, SCC of SEM kunnen het bewijs zijn van een grote cel histologische vorm (inclusief grote cel neuro-endocriene kanker).

Instrumentele methoden

De diagnose van longkanker wordt uitgebreid uitgevoerd.

Radiografie van de borst

Het belangrijkste, meest gebruikte, onderzoek blijft de radiografie van de longen in twee projecties. Aan de ene kant zijn röntgenfoto's veilig en vrij effectief: zoals reeds vermeld, wordt in ons land in meer dan de helft van de gevallen van longkanker de diagnose gesteld tijdens de studie van een gepland fluorogram. Aan de andere kant kan een nodulaire formatie in de marginale zone van de long (met een perifere vorm) alleen worden gedetecteerd wanneer deze een diameter van 1 cm bereikt, en aan de wortel van de long (centrale kanker) zal de röntgenfoto niet eerder opmerken dan 2 cm bereikt. enkele cel. Het duurt 120-140 dagen om het volume van plaveiselcelcarcinoom te verdubbelen, wat betekent dat het minstens 10 maanden duurt vanaf het begin van oncopathologie tot de mogelijkheid van detectie.

De mening dat de tumor op de foto een afgeronde vorm heeft, klopt niet helemaal. Longkanker in de vroege stadia (een tumor met een diameter van maximaal 2 cm) lijkt vaker op een stervormig litteken met vage, vage contouren. Alleen met de groei van het tumorbeeld wordt het rond of ovaal. Let ook op de radiologische manifestaties van stenose (vernauwing) van de bronchiën, de toestand van de omliggende organen, weefsels, lymfeklieren. Longkanker op het fotofluorogram verschilt niet van dat op de röntgenfoto. Gezien de hierboven genoemde statistieken, is het antwoord op de vragen of fluorografie kanker en dergelijke kan laten zien, duidelijk.

Computertomografie

Amerikaanse richtlijnen bevelen CT aan als screeningsmethode (gebruikt voor regelmatig profylactisch onderzoek van patiënten uit risicogroepen). Technisch gezien maakt dit onderzoek het mogelijk een tumor te detecteren en de kenmerken te detecteren die kenmerkend zijn voor het kwaadaardige proces in de preklinische stadia. Maar in ons land wordt CT-screening als economisch niet verantwoord erkend. Als primaire diagnostische methode wordt het zelden gebruikt, het wordt al gebruikt nadat er veranderingen op de radiografie zijn gedetecteerd.

bronchoscopie

De endoscopische techniek, die het niet alleen mogelijk maakt om de toestand van de luchtpijp, bronchiën visueel te onderzoeken, maar ook om materiaal voor cytologisch onderzoek te verkrijgen (onderzoek van de structuur van cellen). De essentie van FBS is dat een fibrobronchoscoop door de neusholte in de patiënt wordt ingebracht en de endoscopist de gelegenheid heeft om de wanden van de luchtwegen te onderzoeken. Tijdens de procedure wordt een longbiopsie uitgevoerd, worden uitstrijkjes genomen, prenten of wordt een schrapen of spoelen van het oppervlak van de bronchiale mucosa uitgevoerd (bronchoalveolaire lavage). Het resulterende materiaal wordt onderzocht onder een oncologie microscoop om de celstructuur van de tumor te verduidelijken om de diagnose te bevestigen.

Positronemissietomografie

Een van de modernste methoden, gebaseerd op het vermogen van kwaadaardige tumorcellen om selectief bepaalde stoffen te absorberen. Vóór het onderzoek worden geneesmiddelen met een korte halfwaardetijd geïntroduceerd in het lichaam van de patiënt, die zich uitsluitend ophopen in de weefsels van de kwaadaardige tumor. De volgende stap is om foto's te maken in verschillende projecties, waar je de verspreiding van kankercellen duidelijk kunt lokaliseren, foci van metastasen kunt identificeren die niet beschikbaar zijn met andere diagnostische opties.

echo-onderzoek

In de beschreven vorm van de ziekte wordt echografie niet als een onafhankelijke methode gebruikt, maar echografie is nodig om metastasen in de lymfeklieren van de supra- en subclavia regio, de buikholte, te detecteren.

Fijne naaldpunctie en biopsie

Longbiopsie kan worden uitgevoerd via het borstweefsel onder fluoroscopische controle (transthorax biopsie) of ultrasone controle, of met endoscopische (bronchoscopie) onderzoek. Supraclaviculaire en lagere cervicale lymfeklieren worden doorboord om metastasen te detecteren.

Diagnostische thoracotomie of thoracoscopie

Het wordt zelden gebruikt, omdat het in feite een volledige operatie is, georganiseerd om de diagnose te bevestigen of te ontkennen. Het wordt gebruikt als de totaliteit van al het uitgevoerde onderzoek niet toestaat om het goedaardige of kwaadaardige proces nauwkeurig te identificeren. Vervolgens wordt tijdens de operatie een weefsel genomen voor een dringend histologisch onderzoek, als hun structuur onder een microscoop de kwaadaardige aard van de tumor aangeeft, wordt de reikwijdte van de operatie zover uitgebreid als nodig is.

Definitie van EGFR-mutaties

Deze methode is genetisch. Voor de studie wordt een deel van de verwijderde tumor genomen en op DNA-niveau wordt de aanwezigheid of afwezigheid van mutaties in het EGFR-gen (epidermale groeifactorreceptor), de epidermale groeifactorreceptor, bepaald. De indicatie voor deze test is de aanwezigheid van niet-kleincellige longkanker en behandelingsplanning met gerichte geneesmiddelen (Gefitinib of Erlotinib).

Enquête-algoritme

Russische klinische richtlijnen voor districtsartsen regelen de volgende procedure:

Met het verschijnen van karakteristieke klachten en klinische manifestaties van de ziekte:

1. directe en zijdelingse radiografie;
2. in het geval van het onthullen van een pathologie op de foto - CT-scan van de borstorganen;
3. met veranderingen bevestigd door computertomografie - naar een gespecialiseerde instelling gestuurd voor verdere diagnose.

Als pathologische black-outs worden gedetecteerd op een profylactisch fotofluorogram (röntgenfoto):

• stuur naar CT-scan
• contact op met een tbc-arts om tuberculose uit te sluiten.

Verdere tactieken zijn afhankelijk van de veranderingen die tijdens de CT zijn vastgesteld en de bijbehorende omstandigheden (of de patiënt nu risico loopt, of hij klinische manifestaties heeft). De patiënt is vastbesloten om uit een van de 6 mogelijke groepen te kiezen:

1. Geen risicofactoren en geen klinische manifestaties.
2. Er zijn geen risicofactoren, maar er zijn niet-specifieke symptomen, mogelijk gerelateerd aan de pathologie (manifestaties van algemene intoxicatie, pijn in spieren, gewrichten, tromboflebitis).
3. Geen risicofactoren, maar er zijn specifieke symptomen (hoest, kortademigheid, heesheid).
4. Er zijn risicofactoren, geen symptomen.
5. Er zijn risicofactoren, er zijn niet-specifieke symptomen.
6. Er zijn risicofactoren en specifieke manifestaties.

Groepen 1 en 2 moeten worden onderzocht volgens het volgende algoritme:

Moderne diagnostiek van longkanker

Het diagnosticeren van longkanker in de vroege stadia van de ziekte kan behoorlijk problematisch zijn vanwege de afwezigheid van tekenen. En zelfs wanneer de eerste symptomen van kanker verschijnen, kan het worden genomen voor een andere ziekte, waardoor kostbare tijd verloren gaat. Vooral omdat het zich ontwikkelende kankerproces in de longen geen specifieke symptomen heeft waardoor het kan worden onderscheiden van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Lung Cancer Symptoms

Lange tijd kan longkanker zich op geen enkele manier manifesteren. Er zijn geen klachten bij de patiënt. Bovendien is het zelfs bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeksmethoden niet altijd mogelijk om een ​​kwaadaardige tumor te identificeren, vooral als deze klein is en zich in de beginfase van zijn ontwikkeling bevindt.

Over het algemeen gaan patiënten alleen naar een arts wanneer symptomen van de ziekte optreden. In het begin zijn ze misschien onbeduidend en vermomd als andere ziekten. Na verloop van tijd wordt de toestand van de patiënt erger, de symptomen verergeren. Het hangt direct af van het type tumor, de locatie, de grootte, de aanwezigheid van metastasen en de snelheid van progressie.

Hoe kun je kanker herkennen? Van de klinische manifestaties van deze ziekte zijn voornamelijk aanwezig:

1. Hoesten. Waargenomen voor een lange tijd, niet behandelbaar. Na verloop van tijd wordt de hoest nat, er zijn bloedstroken. In de longen zijn piepende ademhaling, kortademigheid ontstaat.
2. Pijn op de borst die erger wordt met een diepe ademhaling. Met een toename van het carcinoom in omvang en betrokkenheid bij het proces van de zenuwtrunks is er pijn in de schouder, gevoelloosheid van de vingers en af ​​en toe een hangend ooglid.
3. Er zijn symptomen van intoxicatie. Zwakte ontwikkelt zich, eetlust verergert, gewicht gaat verloren. Patiënten klagen over constante hoofdpijn, duizeligheid, spraak en gezichtsvermogen kunnen verminderd zijn.
4. Fever. Carcinoom wordt gekenmerkt door een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Overdag kan het een normale lichaamstemperatuur zijn, maar 's avonds stijgt het tot subfebriele aantallen. Het lichaam wordt vatbaarder voor een verscheidenheid aan virale en bacteriële infecties, met als gevolg dat er meerdere keren per jaar bronchitis, longontsteking en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem ontstaan.

Primaire diagnose

Hoe longkanker in een vroeg stadium te identificeren? Als een persoon niet regelmatig een röntgenonderzoek van de longen ondergaat, is het praktisch onmogelijk om een ​​maligniteit in een vroeg stadium te detecteren. Immers, dit is de enige enquêtemethode die kanker kan detecteren voor het begin van de symptomen. Elke persoon moet het belang en de noodzaak van het uitvoeren van een profylactisch radiografisch fluorografisch onderzoek van de longen begrijpen en niet vermijden. Lees meer over de stadia van longkanker in dit artikel.

Als de arts longkanker vermoedde, is het eerste onderzoek dat moet worden gedaan aan de patiënt een thoraxfoto van de organen van de borstkas, die wordt gedaan in 2 projecties - recht en lateraal.

Met behulp van deze methode kan het carcinoom niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd, maar het laat toe om deze diagnose te vermoeden. Het wordt uitgevoerd om verdachte gebieden in de weefsels van de longen te identificeren, wat de reden is voor het uitvoeren van een aanvullend onderzoek.

Daarnaast worden klinische bloedtesten uitgevoerd. En hoewel het onmogelijk is om een ​​diagnose van carcinoom vast te stellen aan de hand van hun resultaten, maken ze het mogelijk om biochemische of metabolische afwijkingen te bepalen die optreden tijdens de ontwikkeling van een oncologisch proces in de longen en in de aanwezigheid van metastasen naar andere organen.

Volledige bloedtelling stelt u in staat om het ontstekingsproces in het menselijk lichaam te identificeren om het niveau van erytrocytsedimentatiesnelheid, bloedarmoede - de daling van het hemoglobineniveau te verhogen.

Met de nederlaag van botmetastasen in het bloed wordt bepaald door verhoogde niveaus van calcium of het enzym alkalische fosfatase. En met de betrokkenheid van de lever - de detectie van veranderingen in normale indices van aminotransferasen (AlAT en AsAT) en bilirubine.

De rol van bronchoscopie en thoracoscopie bij de diagnose

Als de arts longkanker vermoedt, omvat de diagnose van deze ziekte noodzakelijkerwijs bronchoscopie. Hiermee kunt u de luchtwegen visueel inspecteren en, als een verdacht gebied wordt gedetecteerd, een stuk weefsel nemen voor biopsie en verder pathologisch onderzoek. Bepaalt de mate van verspreiding van het tumorproces in de bronchiale boom, het karakter - endobronchiaal, peribronchiaal.

Met bronchoscopie kan kanker worden vastgesteld, mits het zich bevindt in de centrale lobben van de longen en grote bronchiën. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, maakt deze methode van vroege diagnose van longkanker het mogelijk om het volume van de toekomstige operatie en de aard van de resectie te bepalen.

Perifere lokalisatie van carcinoom in de longen is veel moeilijker toegankelijk en diagnosticeert daarom de enige minimaal invasieve methoden waarmee een monster longweefsel kan worden afgenomen voor pathologisch onderzoek zijn transthoracale naaldbiopsie, en wanneer een tumor optreedt in het mediastinium, wordt mediastinoscopie uitgevoerd door een incisie in de nek.

Methoden voor radiologische diagnose van carcinoom

Moderne methoden voor het diagnosticeren van longkanker omvatten het gebruik van berekende, magnetische resonantie en positronemissietomografie, die de ziekte zelfs bij kleine maten kan detecteren:

1. Computertomografie. Hiermee kunt u longkanker en metastasering van tumoren identificeren die gelokaliseerd zijn in andere organen. Tijdens de studie worden veel transversale longfoto's gemaakt, die kunnen worden gebruikt om de lokalisatie, grootte en prevalentie van een kwaadaardig neoplasma te verduidelijken.
2. Magnetische resonantie beeldvorming. Gebruikt samen met computertomografie om de lokalisatie van het tumorproces te verduidelijken. Deze studie wordt gebruikt om een ​​zeer nauwkeurig beeld te verkrijgen waarmee je de kleinste veranderingen in de structuur van weefsels kunt herkennen.
3. Positronemissietomografie maakt het mogelijk om de metabole activiteit en het functioneren van weefsels te bepalen. Tijdens de studie worden actief groeiende atypische cellen bepaald. Heel vaak wordt deze diagnostische methode uitgevoerd in combinatie met computertomografie, waardoor het mogelijk is het stadium van de ziekte zo nauwkeurig mogelijk te herkennen.

Biopsie voor vermoedelijke longkanker

Als longkanker wordt vermoed, is de diagnose pas volledig als het soort onderwijs is vastgesteld - goedaardig of kwaadaardig. Dit kan worden gedaan door pathologisch onderzoek van weefselmonsters verkregen door het uitvoeren van een biopsie. Het materiaal voor de studie wordt genomen tijdens bronchoscopie, fijne naald aspiratie biopsie, pleurale punctie, evenals tijdens diagnostische operaties.

Volgens de resultaten van histopathologisch onderzoek onthulde een bepaald type kankercellen:

• kleincellige kanker;
• squameuze of epidermale kanker;
• grootcellig carcinoom;
• adenocarcinoom;
• glandulaire plaveiselcelkanker;
• kanker van de bronchiale klieren, enz.

Histologie is een belangrijke diagnostische methode, omdat de arts op basis van de resultaten een beslissing neemt over het al dan niet toepassen van deze of gene behandelmethode. Dit kan een chirurgische, radiotherapie, chemotherapeutische of gecombineerde behandeling van longkanker zijn.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.