Besmettelijkheid en aanbevelingen voor focale pulmonale tuberculose

Specifieke tuberculeuze laesies omvatten focale tuberculose, wanneer de longen minder belangrijke foci van een productief ontstekingsproces hebben. Medische professionals beweren dat secundaire tuberculose-infectie zich kan ontwikkelen na enkele jaren nadat primaire tuberculose is genezen.

Statistische berekeningen tonen aan dat oudere patiënten het vaakst met de ziekte te maken hebben. Mannen komen het 3,5 keer vaker tegen dan vrouwen.

De vorm van focale tuberculose wordt beschouwd als een sociale ziekte die optreedt bij slechte levensomstandigheden. Een dergelijke ziekte heeft de neiging toe te nemen. De ziekte wordt gekenmerkt door een latent verloop van infectie. In sommige gevallen kunnen symptomen optreden, maar slechts in geringe mate.

Oorzaken van infectie

Een secundaire vorm van longtuberculose kan om verschillende redenen voorkomen. De belangrijkste is herinfectie. Een patiënt die eerder was genezen van deze ziekte, werd opnieuw geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Dergelijke gevallen doen zich voor wanneer er een zieke persoon in de omgeving is die geen cursusbehandeling heeft ondergaan.

Focale tuberculose kan zich voelen als gevolg van herhaling van tuberculose. In dit geval was de patiënt eerder behandeld. De afname van de afweer van het lichaam veroorzaakt de verergering van de resterende effecten van de ziekte. Dergelijke gevolgen worden veroorzaakt door stress, fysieke en mentale vermoeidheid. Er zijn onaangename symptomen op de achtergrond van verkeerd eetgedrag, bestaande uit honger of te veel eten.

Deze situatie klopt met langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals antibiotica of antidepressiva. De ziekte kan opnieuw verschijnen met ongunstige factoren. Deze omvatten diabetes en drugsmisbruik. Kortom, de ziekte ontwikkelt zich met niet-naleving van de eisen van een specialist.

Virus symptomen

Gezondheidswerkers waarschuwen dat focale pulmonaire tuberculose wordt gekenmerkt door golvende symptomen. Ze worden periodiek, dan uitgesproken of verdwijnen. Het herkennen van de ziekte is moeilijk. In de periode van exacerbatie lijken de symptomen enigszins te zijn.

Het is de moeite waard om gedurende tien, twaalf dagen aandacht te besteden aan een lichte toename van de lichaamstemperatuur. De hoest is droog, maar een kleine hoeveelheid sputum is mogelijk. 'S Nachts lijdt de patiënt aan tachycardie en overmatig zweten. We hebben te maken met pijn aan beide kanten. Uit statische gegevens blijkt dat 90% van de patiënten gewichtsverlies rapporteert dat niet wordt veroorzaakt door diëten. De patiënt behandelt niet meteen bloedspuwing. Het manifesteert zich alleen wanneer het longweefsel begint te rotten.

Na de voltooiing van de acute periode manifesteren de negatieve symptomen zich duidelijk niet. Tegelijkertijd kunnen tekenen van intoxicatie (slapeloosheid, gebrek aan eetlust en malaise) lang aanwezig blijven. Specifieke intoxicatie manifesteert tekenen van hyperthyreoïdie. Ze manifesteren zich door vergroting van de schildklier, glans in de ogen en de aanwezigheid van geïrriteerdheid.

Bij 30% van de patiënten is er een laesie van het ademhalingssysteem. De aanwezigheid van een infectie wordt aangegeven door een afname van de prestaties, omdat de persoon zich zwak voelt. Lichte oefening of een ongemakkelijke houding veroorzaakt kortademigheid. Voor dit stadium van de ziekte wordt de aanwezigheid van bloedsporen in het sputum als een kenmerkend symptoom beschouwd.

Vormen van de ziekte focale tuberculose

Focale secundaire tuberculose heeft verschillende vormen. Zachtfocus vers heeft het vermogen om het verval te versnellen, wat resulteert in de vorming van gaatjes. Resorptie van foci is alleen mogelijk met tijdige behandeling, naarmate het ontstekingsproces voorbij is. Gecondenseerde delen kunnen voorkomen. Lichte bronchiolen helpen om weefselresten te verwijderen.

De vorming van dichte foci waargenomen met fibreuze focale vorm. In deze gebieden wordt geen inflammatoir proces waargenomen. De aanwezigheid van een infectie kan worden herkend aan het plotselinge verschijnen van littekenweefsel. Bij de afzetting van calciumzouten wordt verharding van het weefsel waargenomen.

Hoe vindt de infectie plaats?

Patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of infectieuze focale tuberculose besmettelijk is of niet. Een persoon gediagnosticeerd met een open vorm van tuberculose, vrij in beweging in de samenleving, fungeert als een verspreider van infectie. Elke gezonde persoon kan na contact met de patiënt geïnfecteerd raken. De infectie kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Oorzaken van ziekte

Focale tuberculose treedt om verschillende redenen op in de infiltratiefase. De meest voorkomende oorzaak is volgens artsen het chronische verloop van het infectieuze proces. Ook kan het diabetes en gastritis veroorzaken. De patiënt verhoogt het risico om te lijden aan het misbruik van roken en alcohol.

Loop van de ziekte

Want deze ziekte wordt gekenmerkt door een andere koers. Vaak kunnen secundaire tekenen verschijnen op de achtergrond van andere pathologieën en complicaties. Deze omvatten superinfectie. Laesies kunnen in de longen of in andere organen voorkomen. Het is moeilijk om de ziekte te diagnosticeren.

Tijdens perioden van exacerbatie verspreidt MW zich langzaam door de kleine bronchiën. Focale tuberculose heeft ook invloed op de lymfeklieren. Verse foci verschijnen bovenaan de longen. Deze situatie leidt tot de ontwikkeling van endobronchitis, die de takken van de hele zone treft.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich kaasachtige necrose van de wanden van de bronchiën. Het heeft het vermogen zich verder te verspreiden, wat leidt tot de vervorming van het gehele longweefsel. In dit stadium kan een focus lijken op lobulaire longontsteking.

Geleidelijk beïnvloedt de pathologie een aanzienlijk weefselgebied. Als gevolg hiervan worden het lymfestelsel en de knooppunten beïnvloed. Een productieve reactie kan exudatief worden. De meeste foci kunnen symmetrisch lijken. Identificeer hun overblijfselen in de apicale gebieden van de longen.

Diagnose van infectie

Bij het diagnosticeren van focale tuberculose is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Om te bepalen of de ziekte palpatie mogelijk maakt. Deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van pijnlijke punten en de plasticiteit van de borst, het functioneren van de hulpspieren te bepalen. Het is mogelijk om de lokalisatie van een abces te herkennen als gevolg van een vergelijkende percussie. In dit opzicht zal het percussiegeluid niet aanwezig zijn. In de regio geeft een saai percussiegeluid.

Microbiologisch onderzoek omvat het planten van gewassen op voedingsmedia met behulp van infiltratie. Dit type diagnose is niet effectief genoeg, omdat de groei van Mycobacterium Tuberculosis-kolonies traag verloopt. Om de locatie en de omvang van de ziekte te bepalen, helpen tuberculinetests. Effectief bij het maken van een nauwkeurige diagnose is erkend röntgenonderzoek. Bronchoscopie wordt ook uitgevoerd met behulp van bronchoalveolaire vloeistof.

Wanneer er problemen optreden bij de diagnose, gebruiken ze testtherapie. Het bestaat uit de patiënt die verschillende geneesmiddelen tegen tuberculose gebruikt. Tijdens deze periode voeren artsen aanvullend onderzoek uit in het ziekenhuis. Hun doel is om de klinische en röntgenfoto te volgen. Dergelijke gegevens bieden een mogelijkheid om de dynamiek van de ziekte te identificeren.

behandeling

Bij het stellen van de diagnose actieve focale tuberculose wordt de behandeling uitgevoerd in een antituberculeuze dispensary. Inactief kan op poliklinische basis worden behandeld onder toezicht van een phthisiatrician. Het belangrijkste principe van therapie is de resorptie van foci van ontsteking.

De standaardbehandeling is het voorschrijven van een aantal geneesmiddelen tegen tbc aan een arts. In dit opzicht worden pyrazinamide, ethambutol en anderen voorgeschreven. Cursusbehandeling kan 2-3 maanden duren. Het beginstadium van de ziekte wordt behandeld met streptomycine. Voor de behandeling van de voortzetting, die vier of zes maanden duurt, bestaat de therapie uit twee medicijnen: rifampicine + isoniazide, isoniazid + ethambutol.

Patiënten worden hepatoprotectors voorgeschreven. Met hun hulp is de bescherming van leverweefsels verzekerd. In zeldzame gevallen, wanneer er een focale vorm is, schrijven artsen glucocorticoïden voor. Zulke medicijnen verzwakken het immuunsysteem aanzienlijk, daarom wordt de therapie gedurende een korte periode uitgevoerd en geannuleerd door de arts in overeenstemming met de intensiteit van de symptomen.

De patiënt moet vitaminecomplexen innemen wanneer de behandeling met chemotherapie werd uitgevoerd. Over het algemeen duurt de behandeling zes tot negen maanden. In sommige gevallen kan de cursusbehandeling een jaar duren. Rehabilitatie aan het einde van de behandeling vindt plaats in een sanatorium voor tuberculose. Volg alle instructies van de arts.

complicaties

Focale tuberculose kan een complicatie veroorzaken als gevolg van de overgang van de ziekte naar de ernstige fase. Deze situatie wordt niet veroorzaakt door een tijdige behandeling. In dit geval wordt de patiënt geconfronteerd met pneumothorax, pleurale ontsteking en pulmonaire bloeding. De gevolgen verschijnen alleen wanneer de ziekte vordert.

Krachtige functies

Het menu moet bestaan ​​uit zuivelproducten, verse groenten en fruit. Citrusvruchten, aardbeien, kiwi en ander fruit verzadigd met ascorbinezuur moeten altijd op tafel liggen. Groenten moeten geselecteerd worden rekening houdend met de overvloed aan vitamine C. Deze omvatten kool, tomaten en paprika's.

Om een ​​uitgebalanceerd dieet te maken, is het nodig van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten. Er moet ten minste 120 gram eiwit per dag worden ingenomen. Haar leveranciers zijn konijnenvlees en kalkoen. Soepen moeten uitsluitend in vleesbouillon worden gekookt.

Vet moet met mate worden geconsumeerd, 70 - 100 gram per dag. Topprioriteitsbronnen zijn zonnebloem en olijfolie. Zorg ervoor dat in het dieet graan (rijst, boekweit en tarwe) zit die koolhydraten levert.

Het is noodzakelijk om snoepjes volledig te elimineren. Een dergelijke maatregel wordt veroorzaakt door het gehalte aan crèmes in de olie. Op tafel laten liggen kan alleen honing zijn, wat wordt beschouwd als een natuurlijke antioxidant en immunostimulant. In het dieet moet het overmatig gebruik van kruiden, zouten en kant-en-klaarmaaltijden worden beperkt. Evenwichtige voeding kan het immuunsysteem versterken.

vooruitzicht

Veel patiënten die gediagnosticeerd zijn met focale tuberculose proberen informatie te krijgen over verdere voorspellingen. Kortom, het resultaat is succesvol. Tijdens de behandeling lossen de laesies op, wat leidt tot een volledige klinische behandeling. De verandering in weefsel is niet zo merkbaar.

Het chronische verloop van de ziekte zorgt ervoor dat de ziekte minder gunstig wordt. Vaak veroorzaakt deze stand van zaken pneumosclerose. Deze patiënten gedurende meerdere jaren vereisen chemoprofylaxis. In het geval van een vertraagde behandeling is de prognose slecht.

het voorkomen

Artsen noemen de primaire maatregel van preventieve maatregelen tijdig om de infectie te herkennen. Te dien einde is het noodzakelijk om te bezoeken voor het onderzoek van een fthisiologist en longarts. Patiënten met de diagnose van open tuberculose zijn gevaarlijk voor andere mensen.

Cursusbehandeling kan het risico op verspreiding van infecties aanzienlijk verminderen. Bij het identificeren van de ziekte voor dergelijke mensen, is het raadzaam om geïsoleerde leefruimte toe te wijzen. Patiënten bij wie de diagnose van deze ziekte is gesteld, moeten stoppen met drinken en roken.

De belangrijkste klinische aanbevelingen voor focale tuberculose zijn het handhaven van een gezonde levensstijl, het gebruik van vitamines en verharding. Artsen adviseren tijd doorbrengen met het verkennen van de frisse lucht. Het is belangrijk om onderkoeling te voorkomen. Dergelijke maatregelen zullen de immuniteit verbeteren.

De accumulatie van mensen creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van focale tuberculose. Dit geldt voor degenen die in gebouwen met meerdere verdiepingen of slaapzalen wonen. De belangrijkste preventieve maatregel voor pasgeborenen moet vaccinatie zijn en vervolgens elk jaar de Mantoux-test. Volwassenen moeten eenmaal per jaar een medisch onderzoek ondergaan. Röntgenonderzoek zal de aanwezigheid van een infectie bepalen, wat een gelegenheid zal bieden om te beginnen met het elimineren ervan. Wanneer preventie tijdig is, is het mogelijk om de verspreiding van de ziekte te verminderen.

Wat is focale longtuberculose, hoe zijn de overdracht en behandelingsmethoden?

Focale longtuberculose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de primaire bronnen van de ziekte, eerder genezen. De ziekte kan zonder symptomen optreden en gediagnosticeerd worden tijdens fluorografisch onderzoek.

Karakteristieke focale vorm

Pathologie verloopt in 2 vormen:

• zacht brandpunt;
• chronische focale tuberculose.

Tijdens de genezing van verschillende vormen van pathologie worden focale schaduwen gevormd. De veroorzakers van de ziekte zijn mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Het belangrijkste kenmerk van het Bureau wordt beschouwd als pathogeniteit, wat zich manifesteert in virulentie. De waarde van de laatste indicator wordt gewijzigd rekening houdend met omgevingsfactoren. MBT zijn prokaryoten zonder lysosomen, capsules en microsporen in hun plasma. Een bacteriële cel bestaat uit een microcapsule, een celwand en een membraan.

Voordat een ziekte wordt behandeld, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat focale longtuberculose is en hoe het wordt overgedragen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat de vorming van verschillende heuvels bevordert.

De pathogenese van de ziekte is divers en complex. Deze vorm manifesteert zich in de vorm van een primaire of secundaire periode van tuberculose. Secundaire focale schaduwen worden waargenomen bij volwassenen. Ze omvatten caseose en MW.

Met de exacerbatie van het proces MW van de laesies verspreid door de bronchiën en lymfeklieren. Vaker worden nieuwe foci gediagnosticeerd in het bovenste deel van de longen. Endobronchitis ontwikkelt zich van tevoren, daarna worden kleine bronchiale takken aangetast. Ontsteking gaat over naar het longweefsel en draagt ​​bij aan de vorming van een kleine focus (lobulaire of acinaire longontsteking).

Met hematogene verspreiding van ontsteking wordt een symmetrische rangschikking van foci waargenomen. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie houden verband met voeding en levensstijl. Besmettelijke longtuberculose is besmettelijk of niet, ouders zouden het moeten weten. Om uit te vinden of de toverstaf van Koch aanwezig is in het lichaam van het kind, moet je een Mantoux-test maken. Mensen die drager zijn van deze parasiet verspreiden het niet. Patiënten met een open vorm van focale tuberculose worden als gevaarlijk voor anderen beschouwd. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, omdat de Koch-staaf aanwezig is in het sputum van de patiënt.

De mogelijkheid van infectie hangt af van het tijdstip van contact met de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van een actieve vorm van de ziekte neemt toe bij constant en nauw contact met een tuberculosecarrier. Een persoon die risico loopt moet speciale anti-tbc-medicijnen nemen (minimale dosering). De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en de naleving (tijdens de behandeling) van de aanbevelingen van de arts.

Symptomen van tuberculose-infectie

Secundaire focale pulmonaire tuberculose is verdeeld in 2 vormen:

1. Vezelachtige focale vorm draagt ​​bij aan de vorming van dichte bronnen en littekenweefsel. Het ontstekingsproces is afwezig. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals de afzetting van calciumzouten en de verharding van weefsels.
2. Soft-focal valt gemakkelijk uiteen in de holte. Tijdige behandeling van focale tuberculose is gericht op de resorptie van holtes en eliminatie van het ontstekingsproces. Als de ziekte wordt gediagnosticeerd in de consolidatiefase, kunnen er verdikte gebieden achterblijven. Weefselstukken worden effectief uitgescheiden door de longen en de bronchiolen. In plaats van afdichtingsgebieden blijft er een holte achter.

De gevolgen van artsen in de pathologie zijn:

• gunstige uitkomst, mits voorgeschreven correcte en tijdige behandeling;
• relatief gunstige prognose - calcinaten en fibrose blijven behouden, de pathologie wordt genezen;
• de dood is mogelijk als de ziekte ernstig is.

Bij patiënten met focale pulmonale tuberculose die met fluorografie zijn geïdentificeerd, treden geen klinische symptomen op. Met de ontwikkeling van minder vaak voorkomende focale tuberculose heeft de patiënt lichte zwakte, zweten, slechte eetlust, lage werkcapaciteit. De patiënt klaagt over de volgende symptomen:

• warmte in handpalmen en wangen;
• korte rillingen;
• lichte lichte koorts;
• hoesten, droog of met sputum;
• pijn aan de zijkant.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, onderzoekt de arts de patiënt. Als de ziekte is overgegaan in de fase van infiltratie, wordt de patiënt gediagnosticeerd:

• lichte pijn in de schouderspieren;
• invariantie van lymfeklieren;
• harde ademhaling;
• piepende ademhaling;
• matige tuberculinetesten.

Veranderingen in het bloed worden waargenomen rekening houdend met de fase van de ziekte. Als de pathologie in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, zijn de bloedwaarden normaal. In de fase van infiltratie neemt de ESR toe. Voor het chronische verloop van het proces gekenmerkt door productieve vorm. Op CT bepaalt de arts de kleine en middelgrote laesies (grootte 3-6 mm). Ze kunnen afgerond zijn of onregelmatig van vorm met een gemiddelde en scherpe intensiteit.

Met behulp van röntgenfoto's kunt u de foci bepalen met een diameter van 1 cm. Hun contour kan helder of wazig, intens zwak of medium zijn. Meerdere en enkele foci bevinden zich in de 1e long. Als de ziekte voortschrijdt, neemt het aantal laesies toe. Er kunnen vervalsingsholtes verschijnen.

Behandelingstactiek en basismedicijnen

Vroegtijdige behandeling van de ziekte in de vroege stadia is gericht op het oplossen van de laesies binnen 12 maanden. Aan het einde van de behandeling wordt een röntgenfoto gemaakt. Als het behandelingsregime correct is geselecteerd, ziet de arts het volledige herstel van de longen op de foto's. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich na een kuur met therapie, ruwe fibrose in plaats van verse foci.

Focale tuberculose in de fase van infiltratie wordt in het ziekenhuis behandeld. De patiënt krijgt tuberculostatica voorgeschreven op de eerste rij. De behandeling wordt gestopt na volledige regressie van infiltratieve veranderingen in de longen. Gemiddeld duurt de cursus 9 maanden. Anti-terugvaltherapie wordt uitgevoerd in de kliniek. Als er geen langetermijneffect is, is kunstmatige pneumothorax of chirurgische ingreep mogelijk.

Medicamenteuze behandeling van focale tuberculose is het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

1. Tubazid - heeft een antibacteriële en bacteriedodende werking. De dosering wordt door de arts telkens afzonderlijk gekozen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder (voor de bereiding van geneesmiddelen) en ampullen (klaar voor 10% -oplossing).
2. Isoniazid - als het medicijn slecht wordt verdragen, neem dan Ftivazid in.
3. Rifampicine is een semi-synthetisch antibioticum met een breed spectrum. Hij wordt op een lege maag naar binnen gebracht. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik in combinatie met een anti-TB-medicijn (Ethambutol).
4. Streptomycine wordt voorgeschreven in de beginfase van de behandeling. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden. Het medicijn wordt elke dag of 2 keer per week ingenomen (aerosol of intramusculair). Als het medicijn slecht wordt verdragen, wordt het in twee doses toegediend. De duur van de behandeling is 3 maanden.
5. Ethambutol is een anti-TB bacteriostatisch (antibioticum) medicijn. Van binnen genomen. De dosering van het medicijn hangt af van het lichaamsgewicht van de patiënt. Wijs toe in de 2e fase van orale therapie (elke dag) of 2 keer per week.
6. Ethionamide is een synthetische anti-tbdrug. Het wordt oraal ingenomen na een maaltijd (1 keer per dag). Als het medicijn goed wordt verdragen en het lichaamsgewicht van de patiënt meer dan 60 kg is, wordt het geneesmiddel 4 keer per dag ingenomen.

Focale pulmonale tuberculose is een sociale ziekte die optreedt als gevolg van slechte leefomstandigheden. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. Dit is van invloed op personen in de leeftijd van 20-39 jaar.

Doctor's aanbevelingen

Preventie van de ziekte bestaat uit het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen:

• Mantoux-test;
• fluorografie.

Het is noodzakelijk om periodiek mensen te inspecteren die in ongunstige omstandigheden leven. De risicogroep omvat kinderen (omdat ze een ongevormd of zwak immuunsysteem hebben). Als een familielid tuberculose heeft, is het noodzakelijk om de communicatie van het kind met hem te beperken. In dit geval wordt het kind op de hoogte gebracht met een feterisiologist.

Als de infectie niet wordt ontdekt of van primaire aard is, vormt het kind geen bedreiging voor anderen. Hij kan kleuterschool en school bijwonen. Indien nodig wordt het kind preventie van pathologie getoond.

Als een Koch-toverstaf is ingeslikt door een zwangere vrouw, worden dezelfde tests weergegeven als voor een gewone patiënt (met uitzondering van een thoraxfoto). Vanwege contact met een geïnfecteerde persoon wordt het dragen van de foetus niet onderbroken. Maar een vrouw in positie moet de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

• gebruik van een medisch masker;
• haar omslagdoek;
• Het dragen van materialen die bestand zijn tegen desinfecterende behandelingen.

Pasgeborenen hebben een primaire vaccinatie gedurende 30 dagen.

Focale pulmonale tuberculose: besmettelijk of niet, behandeling, symptomen, hoeveel te behandelen en hoe wordt het overgedragen?

Als er tekenen van tuberculose worden gevonden, is onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist, vooral als het een focale vorm is. Hoog risico voor de samenleving wordt vertegenwoordigd door mensen met een open vorm, maar de incidentie kan alleen worden verminderd met vroege diagnose en tijdige behandeling.

Op staatsniveau moeten burgers aanvaardbare arbeidsvoorwaarden krijgen die hun gezondheid niet bedreigen, hetzelfde geldt voor bezoekende migranten.

Wat is het?

Focale longtuberculose verschilt van andere vormen doordat het weinig symptomen heeft, een goedaardig verloop en geen schade aan het longweefsel. Corticale regio's van de longen worden beïnvloed door een ontsteking met een diameter van 8-10 mm. Hier zijn de foci van Simon - residuele effecten van de belangrijkste infectie. Wanneer de symptomen van de ziekte zich beginnen te manifesteren, kan acute focale tuberculose of Abrikosov's laesie ontstaan, wat gepaard gaat met een longontsteking. De locatie van de Abrikosov-laesies is 1 of 2 segmenten van de long in de vorm van afdichtingen van 3 cm. Als beide longen aangetast zijn, kunnen Asophoff-bullet foci verschijnen tijdens genezing.

Deze manifestatie van primaire en secundaire tuberculose is gelokaliseerd tijdens exacerbatie in de lymfeknopen en bronchi, en de pathogenen zijn mycobacteriën van het geslacht Mycobacterium. Het begint allemaal met endobronchitis en dan worden kleine takken van de bronchiën geleidelijk aangetast. Vervolgens ondergaan de wanden van de veranderde bronchiën en longweefsel necrose, wat leidt tot longontsteking. Het pathologische proces beïnvloedt alleen het gebied rond de laesie, maar hematogene verspreiding is te zien aan de resten van de top van de longen. Na genezende vormen van pathologie kunnen focale schaduwen optreden.

Vormen van focale tuberculose:

1. Myagkoochagovy.
2. Chronisch vezelachtig brandpunt.

In het stadium van de zacht-focale vorm worden schaduwen met zwakke contouren van verschillende grootte en intensiteit gedetecteerd. De basis voor tomografisch onderzoek zijn pathologische veranderingen in de posterieure long. Computertomografie onthult de laesieplaatsen in de longen. Grote weefsellaesies hebben een homogene structuur en de contouren zijn wazig. Kleine haarden van tuberculose worden zichtbaar op het longweefsel en de wanden worden dikker.

Vezelachtige-focale vorm van pathologie in de chronische vorm manifesteert zich in de vorm van zegels en koorden. Zulke veranderingen kunnen zich op verschillende manieren ontwikkelen, om twee fasen te hebben - actief en passief. De activiteit van het proces kan worden bevestigd door veranderingen in de pleura.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, dat wordt aangevuld door knobbeltjes.

symptomen

De focale vorm van longlesies is verdeeld in drie fasen - infiltratie, desintegratie en verharding, maar de tekenen van het klinische beeld lijken voor elk van hen anders.

De beginfase kan geen symptomen hebben, maar toxines, die in de bloedbaan doordringen, beïnvloeden verschillende organen en weefsels. De belangrijkste symptomen bij focale pulmonale tuberculose:

• vermoeidheid;
• zweten;
• Afname van de arbeidscapaciteit;
• Slechte eetlust;
• Gewichtsverlies;
• Voelt warm op gezicht;
• Rillingen en koorts;
• Pijn aan de zijkanten;
• Hoest met sputum;
• piepende ademhaling;
• Zwaar ademen

Het is mogelijk om de ziekte te identificeren tijdens profylactische fluorografie of diagnostiek, op verzoek van de patiënt. Symptomen treden op bij een derde van de patiënten, in het overige is de ziekte zonder symptomen. Naast de belangrijkste symptomen kan een vergiftiging met focale tuberculose optreden met vasculaire dystonie. Rammelaars worden bij sommige patiënten in de desintegratiefase gediagnosticeerd tijdens een exsudatief focaal proces.

Het is een lange weg van focale tuberculose die de borst vervormt, terwijl het proces gelokaliseerd is in een van de longen, het kan een vertraging in de ademhaling veroorzaken. Na de operatie kan de misvorming sterker worden als gevolg van spontane pneumothorax.

behandeling

Focale longtuberculose moet worden uitgevoerd in het tuberculoseziekenhuis en inactief - poliklinisch onder toezicht van een arts. Allereerst schrijft een phthisiologist antituberculosemedicijnen voor in combinatie met vitamines, terwijl er een volwaardig gezond voedingspatroon zou moeten zijn.

Complexe behandeling, een combinatie van antimicrobiële therapiemaatregelen en principes van goede voeding kunnen de patiënt genezen. Stadia van behandeling:

1. Het doel van antibiotische therapie, waaronder geneesmiddelen - isoniazid, rifampicine, ethambutol en pyrazinamide. Als u deze combinatie gedurende drie maanden gebruikt, kunt u gedurende nog eens drie maanden overschakelen op twee geneesmiddelen, rifampicine en isoniazide of isoniazide met ethambutol.
2. Het gebruik van immunomodulatoren voor de activering van immuunprocessen.
3. Hepatoprotectors kunnen de lever beschermen, vanwege de toxiciteit van tuberculose-medicijnen worden ze gecombineerd met chemotherapie.
4. Als het proces van focale tuberculose wordt uitgesproken, gebruik dan in zeldzame gevallen glucocorticoïden.
5. Therapie met vitamine A, B1 en B2.
6. Goede voeding, domineren het dieet moet eiwitrijk voedsel zijn.
7. Na behandeling van een vorm van longtuberculose wordt een bezoek aan een sanatorium of een pension aanbevolen.

Behandeling van focale pulmonale tuberculose heeft in de meeste gevallen een positief resultaat. In zeldzame gevallen met chronische tuberculose zijn complicaties zoals pneumosclerose mogelijk, met een verkalkingsplaats, kan de patiënt chemoprofylaxe nodig hebben.

Hoeveel wordt er behandeld?

Volgens statistieken, gemiddeld een jaar later, heeft een persoon de mogelijkheid om te herstellen van de vervulling van alle vereisten en voorschriften, en, belangrijker nog, op de juiste wijze geselecteerde chemotherapie. Onder toezicht van het ziekenhuis en adequate behandeling duurt het herstelproces van 4-5 maanden tot 11-12. In de actieve fase van focale tuberculose wordt hem een ​​tbc-ziekenhuis getoond, waar de behandeling tot drie maanden duurt, in de slechtste positie tot negen.

Als de pathologie wordt gedetecteerd bij het begin van de ziekte, kan deze thuis worden behandeld onder het advies van een arts, maar later zal een ziekenhuisopname nodig zijn. Alles hangt af van de vorm van tuberculose, maar het herstelproces kan enkele maanden tot anderhalf jaar duren. Meestal kan de focale vorm worden genezen na 6 maanden vanaf het moment van infectie.

De behandeling is verdeeld in drie fasen:

• Verblijf in het ziekenhuis;
• Gedeeltelijk slibdagziekenhuis;
• Poliklinische behandeling.

In een open vorm duurt de behandeling van een patiënt 3 maanden in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Wanneer het gevaar achterblijft, is een transfer naar een dagziekenhuis met het gebruik van dure medicijnen mogelijk. De door de arts voorgeschreven behandelingsdata mogen niet worden onderbroken om herinfectie van de ziekte te voorkomen. In ernstige gevallen met resistentie tegen Koch-sticks kan de behandeling 2-3 jaar duren.

Met de gesloten vorm van tuberculose wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis opgenomen en de duur van het verblijf is afhankelijk van de mate van ziekteprogressie.

Besmettelijk of niet?

Afhankelijk van de vorm van de ziekte en het stadium van de ziekte, wordt de besmettelijkheid ervan bepaald. In een vroeg stadium van de ziekte is tuberculose mogelijk niet besmettelijk als het in contact komt met druppeltjes in de lucht, maar kan het via bloed worden overgedragen. Als focale tuberculose wordt verspreid, kunnen de microbacteriën in alle organen door bloed en lymfe worden verspreid. In dit stadium wordt de vorm van tuberculose open en zeer gevaarlijk voor anderen.

Als een mycotische infectie wordt gedetecteerd in de lymfeklieren, wordt de tuberculose besmettelijk, met bacillen en secreties die het bloed en de lymfe binnendringen. Alle argumenten komen neer op het feit dat focale longtuberculose in de meeste gevallen besmettelijk is voor anderen.

De open vorm van tuberculose is besmettelijk vanaf de beginfase en de gesloten vorm kan zich pas manifesteren na de verwaarlozing van het proces. In beide gevallen kunt u druppeltjes in de lucht krijgen, evenals contact.

Het probleem van Koch-bacteriebacterie is dat het moeilijk te beïnvloeden is door hitte, licht of kou, het heeft een zeer hoge weerstand. Infectie met focale tuberculose kan een latente vorm hebben, maar visueel kan een persoon luiheid en slaperigheid voelen, verminderde prestaties en koorts. Tegelijkertijd krijgt de persoon slechte eetlust en wordt de huid bleek.

Met dergelijke symptomen is het niet meteen mogelijk tuberculose te detecteren, de symptomen zijn vergelijkbaar met gewone virale infecties, dus mensen gaan niet naar de dokter. Volgens de statistieken kunnen ongeveer 10 mensen per jaar besmet zijn met tuberculose van een persoon die een gesloten vorm van de ziekte heeft en geen passende behandeling onderneemt.

Hoe wordt het verzonden?

De meest populaire manier om focale tuberculose door te geven, is door de lucht verspreide druppeltjes, en op sommige plaatsen kan er metro en ander openbaar vervoer zijn, winkels, stadsbibliotheken, etc. Onder levensomstandigheden kun je een glas water van een patiënt krijgen of een sigaret roken bij de patiënt thuis ook met kussen.

Focale tuberculose kan worden overgedragen door het eerste contact met de infectieplaats, ook van een andere, reeds zieke persoon. Bovendien kan de bron van infectie een dier zijn dat sommige stammen van het virus kan ondersteunen.

Hoe tuberculose van persoon tot persoon wordt verspreid:

• Druppeltjes in de lucht zijn een van de meest voorkomende manieren waarop kleine deeltjes bacillen en microben in slijmoplossend sputum, tijdens een dialoog of hoest uit de longen vliegen en bij anderen terechtkomen.
• Geïnfecteerde mensen, slijmoplossend naar de grond, kunnen de overdracht van bacillen door lucht en stof provoceren wanneer een gezond persoon stofdeeltjes inhaleert die zijn aangetast door microben.
• Contact met het huishouden wordt gekenmerkt door de penetratie van tuberculosebacillen, niet alleen door de longen, maar ook door de huid, het bloed, de ogen.
• U kunt geen contact opnemen met een patiënt met tuberculose, maar zijn persoonlijke hygiëneproducten, schalen, kleding, telefoon of computer aanraken en daardoor besmet raken van de drager.
• Het is gevaarlijk om niet alleen op de lippen, maar ook op de wang te zoenen, omdat de luchtfunctie van kiemoverdracht en speekseluitwisseling hierbij betrokken is.
• Een moeder tijdens de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus kan de infectie doorgeven aan de baby via het bloed.
• Slecht gewassen handen tijdens het eten kunnen later tuberculose veroorzaken.

Manier van besmetting met dierlijke tuberculose:

• In een immuundeficiënte toestand kan een persoon besmet raken met de bacillen van de ziekte door rundvee.
• Dierenbeten provoceren de penetratie van een infectie en u kunt geïnfecteerd raken tijdens het snijden van vlees.
• Het eten van zuivelproducten en vleesproducten van geïnfecteerde dieren draagt ​​bij tot de opname van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam.

Een van de snelste manieren om longpathologie door te geven, is contact met gevangenen en daklozen die broedplaatsen zijn voor infecties. De grootste kans om besmet te raken met tuberculose is om de verblijfplaatsen van de daklozen te bezoeken, de ruwe kelders zijn een ideale plaats voor de ontwikkeling van Koch-stokken.

Gevangenen die na het verlaten van de gevangenis naar openbare plaatsen, winkels of supermarkten gaan, waar de kansen om anderen te infecteren zo groot mogelijk zijn. U kunt besmet raken door contact met migrerende werknemers, die vaak niet voldoen aan de hygiënische en hygiënische normen, terwijl u met mensen werkt.

Als we tijdig beginnen met de behandeling van focale pulmonale tuberculose, kan de incidentie worden verminderd. Voor profylaxe is het noodzakelijk om jaarlijks profylactisch onderzoek en fluorografie te ondergaan, alsook om te worden gevaccineerd tegen tuberculose bij pasgeborenen.

Focale pulmonale tuberculose

Focale pulmonale tuberculose is een vorm van secundaire tuberculose die optreedt bij de ontwikkeling van kleine foci van specifieke ontsteking. Hun afmetingen zijn niet groter dan 10 mm in diameter.

Het is bijna asymptomatisch of niet symptomatisch.

De meesten van hen hebben een lichte ongesteldheid, een koortstoestand, ongemak, droge hoest.
Om een ​​diagnose te stellen, worden röntgenfoto's van de longen genomen, MBT gedetecteerd in sputum of bronchiale uitstrijkjes.

Focale pulmonale tuberculose onder de bevolking

In de meeste gevallen is de ziekte secundair en treedt op tegen de achtergrond van de overgedragen actieve of latente primaire aandoening.

Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een ziekte van milde tot matige ernst. Werkt vaak asymptomatisch, zonder objectieve en subjectieve signalen.

De beschreven vorm van pathologie kan alleen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek of tomografisch onderzoek van de borstkas. In ongeveer de helft van de volwassen populatie worden ingekapselde laesies van de longen of lymfeknopen van de bronchiën waargenomen, terwijl bij één derde van de patiënten de laesies sterk verkalkt en volledig genezen zijn.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Besmettelijk of niet voor anderen

Als de ziekte zich in de longen heeft ontwikkeld en deze actief of onbehandeld is, moet men altijd aannemen dat mycobacteriën in staat zijn om naar een andere persoon te worden overgebracht. Pathologie kan onder andere worden verspreid door druppels in de lucht die ontstaan ​​tijdens niezen, hoesten en contact met sputum. Daarom kun je besmet raken door nauw contact met geïnfecteerde mensen.

Besmettelijke of niet focale pulmonale tuberculose voor anderen? De incubatietijd, afhankelijk van de locatie, activiteit en grootte van de laesie in de longen, kan variëren van twee tot twaalf weken. Een persoon kan nog lange tijd besmettelijk blijven en totdat hij een aantal weken lang een therapie heeft volbracht.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige mensen al heel lang drager zijn van de infectie, maar dit is niet visueel vastgesteld. Dit komt meestal overeen met de inactieve vorm van de ziekte en de micro-organismen bevinden zich in deze periode in winterslaap. In dit geval is de persoon niet besmettelijk voor anderen en kan hij een normaal leven leiden. Bij het identificeren van dergelijke personen wordt aan hen een speciale behandeling voorgeschreven.

Ziekte van de linkerlong - kenmerken, symptomen

Literatuur, opera en kunst populariseerden de traditionele symptomen en tekenen van longtuberculose: hoest, sputum, hemoptysis, kortademigheid, gewichtsverlies, anorexia, koorts, malaise, zwakte en terminale cachexie in verschillende combinaties, en niet alleen in de beschrijvingen van helden, heldinnen en schurken, maar ook onder kunstenaars, dichters en muzikanten. Geen van deze symptomen is echter kenmerkend voor focale tuberculose.

Momenteel worden patiënten met een volledig scala aan symptomen zelden gevonden in ontwikkelde landen, maar artsen en medisch personeel zien dergelijke patiënten vaak in ontwikkelingslanden.

Gewoonlijk verschijnen in deze vorm niet-specifieke tekenen van intoxicatie en ontsteking van mediastinale lymfeknopen. Met een significante toename van deze formaties zijn er symptomen van compressie, die zich uiten in de vorm van kortademigheid en pijn, zowel bij de piek van inademing als bij lokale palpatie. Dit laatste wordt vaker gezien met druk in de opening tussen het sleutelbeen en de scapula, in het gebied van de top van de linker long.

Het versterken van nachtelijk zweten, wat subjectief ongemak voor de patiënt oplevert, wordt niet altijd waargenomen en hangt af van de individuele reactie van het lichaam.

Effectieve pathologiebehandeling

De standaardbehandeling aanbevolen door de Internationale Unie tegen Tuberculose en Longziekten, de Wereldgezondheidsorganisatie en het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) bestaat uit zes maanden rifampicine en isoniazide (meestal gegeven als een combinatiepil), oorspronkelijk aangevuld met 8 weken pyrazinamide en ethambutol.

Het is belangrijk om het behandelingsregime niet te verstoren, alleen dit garandeert een positief resultaat. Een betrouwbaar product is beschikbaar dat rifampicine, isoniazide en pyrazinamide in hetzelfde medicijn bevat. Ook geproduceerd een tablet die bestaat uit alle vier de medicijnen. Ze hebben een groot voordeel bij het verminderen van de mogelijkheid van het optreden van geneesmiddelresistentie.

Pyridoxine is alleen geïndiceerd bij ondervoede patiënten of bij patiënten met een risico op perifere neuropathie. De resultaten van gevoeligheidstests zijn meestal beschikbaar tot het einde van de periode van twee maanden van intensieve behandeling: op voorwaarde dat de organismen gevoelig zijn voor rifampicine en isoniazide. Indien mogelijk moet de behandeling worden bevestigd door uitstrijkjes en sputumkweek in het laatste stadium.

1. In ontwikkelingslanden, als patiëntenhoest langer dan drie weken aanhoudt, ondanks de breedspectrumantibiotica, moet sputum worden gecontroleerd op de aanwezigheid van zuurbestendige bacillen.
2. Het uiterlijk op thoraxfoto's is vaak minder specifiek bij immuungecompromiteerde patiënten. Afbeeldingen geven mogelijk geen laesies weer.
3. Bij gebrek aan bewijs van eerdere infectie of BCG-vaccinatie, verhogen de sterke positieve resultaten van de Mantoux-test de kans dat iemand tuberculose heeft, zelfs als het sputum negatief is.
4. Als geneesmiddelresistentie wordt gedetecteerd, moet het behandelingsregime worden gewijzigd en uitgebreid.
5. Kruisinfectie is waarschijnlijker als de patiënt positief sputum heeft voor zuurbestendige bacillen.
6. Thuisbehandeling zal niet leiden tot kruisbesmetting met een grotere waarschijnlijkheid dan ziekenhuisbehandeling.
7. BCG-vaccinatie moet worden aangeboden aan alle mensen met een hoog risico op het krijgen van tuberculose.

Wat doet röntgenstraling

De bron van infectie kan zich overal in de long bevinden en heeft niet-specifieke manifestaties, van te klein om detecteerbaar te zijn met knooppunten van consolidatie. In de meeste gevallen wordt de ziekte gelokaliseerd en vormt deze een granuloom (tuberculoma), die uiteindelijk verkalkt en zichtbaar wordt op de radiografie in de vorm van een knobbel.

Een veel voorkomend symptoom is een bijkomende mediastinale (paratracheale) lymfadenopathie. Dit beeld wordt waargenomen bij meer dan 90% van de gevallen van focale tuberculose bij kinderen, maar slechts bij 10-30% bij volwassenen. Deze knooppunten hebben meestal centra met een lage dichtheid en een groter contrast tussen de vlakken. Soms kan het groot genoeg zijn om de aangrenzende luchtwegen te comprimeren, wat leidt tot distale atelectasis.

Naarmate de patiënt een immuunrespons ontwikkelt, worden zowel pulmonaire als nodulaire ontstekingen gestopt. Berekening van knopen vindt in 35% van de gevallen plaats.

Post-primaire of secundaire longtuberculose, tuberculose treedt na jaren op, vaak onder omstandigheden van verminderde immuunstatus. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich in de achterste segmenten van de bovenste lobben en de bovenste delen van de onderste lobben. Een typische manifestatie is weefselheterogeniteit en slecht gedefinieerde lineaire en nodale opaciteit.

Echte focale tuberculose is goed voor slechts 5% van de gevallen van primaire ziekte en wordt gedetecteerd als een duidelijk gedefinieerde ronde massa, meestal gelegen in de bovenste lobben. Knopen kunnen meestal enkel (80%) tot 4 cm en veelvoudig, maar klein zijn. In de meeste gevallen worden kleine laesies van het lymfesysteem waargenomen.

Hoe manifesteert de ziekte van de bovenste lobben van de linker- en rechterlong zich

Wanneer de infectiebron zich op de gespecificeerde weefselplaats bevindt, ontwikkelen zich gewoonlijk geen specifieke symptomen. De ernst en ernst van de algemene manifestaties hangen af ​​van de grootte van de focus van het rechter of linker orgaan, die tot 4 cm in diameter (gewoonlijk tot 10 mm) kan zijn, evenals van het vermogen van het lichaam om vreemde micro-organismen te onderdrukken.

Niet-specifieke symptomen zijn: zwakte, malaise, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, kleine en intermitterende koorts.

Bij andere aandoeningen verschijnen er tekens die precies aangeven wat de schade aan de longen en hun toppen is:

1. Pijn in de supraclaviculaire gebieden, evenals in de regio van de onderarm, die op het hoogtepunt van de inspiratie of tijdens lichamelijke inspanning toeneemt. Ze kan af en toe stampen.
2. Lymfadenopathie. Meestal wordt een toename van de cervicale en axillaire lymfeklieren waargenomen, omdat deze zich het dichtst bij de plaats van de infectie bevinden en reageren op de aanwezigheid vóór anderen.
3. Fever.
4. Onregelmatige ademhaling met tuberculose-infectie.
5. Nachtelijk zweten.
6. Pneumonitis (mogelijk het enige symptoom bij oudere mensen).

Complicaties en ontwikkeling van primaire foci van tuberculose-infectie

Vaak zijn de symptomen van pleuritis het eerste dat de aandacht van de patiënt of arts op longziekte trekt. De meest voorkomende vorm is de droge, hechtende vorm van de ziekte. Het uiterlijk van primaire haarden.

De hobbels die het borstvlies aantasten en het exsudaat dat ze met elkaar verbindt, vormen een conglomeraat en vormen daardoor een stabiele verkleving. Het kan zich in elk deel van de borst ontwikkelen, maar meestal in het bovenste derde deel van de long. Het ongemak is vaak pijnlijk, maar kan soms heel moeilijk zijn. Mensen klagen vaak over schouders en ongemak in hun omgeving.

Het acute type pleuritis is een heel ander beeld. Vaak is er een zeer hoge koorts, soms boven de 40 ° C. Andere symptomen van intoxicatie zijn aanwezig, asthenie en zeer snelle uitputting worden opgemerkt. Al snel zijn er tekenen van effusie, terwijl de patiënt verlichting voelt van hevige pijn.

Dit komt door de vermindering van wrijving tussen de ontstoken pleurahemels. Exsudaat kan slechts een deel van de holte of het geheel vullen.

Vaak is pleuritis, zoals hierboven beschreven, het eerste teken bij patiënten met focale pulmonale tuberculose, en als er geen andere oorzaak wordt gevonden en tuberculosebacteriën niet worden gedetecteerd in de vloeistof en geen parenchymale schade wordt waargenomen, is het het beste om deze patiënten te behandelen als met tuberculosebeschadiging.

Purulente effusies worden het vaakst waargenomen met pneumothorax. Dit is vooral waarschijnlijk na spontaan voorkomen, wanneer de pleurale ruimte is verontreinigd door lucht en afscheidingen van de bronchiën.

Het tweede en moeilijkste proces is de generalisatie van de infectie. In dit geval passeren de bacillen van de focus naar andere delen van de longen, en met zwakke immuunbescherming verspreid over het lichaam. Dit kan leiden tot het optreden van tuberculose van elk orgaan, maar meestal blijven micro-organismen in het bot en zenuwstelsel achter, wat symptomen van een complicatie veroorzaakt.

Kleine focale longtuberculose - oorzaken, symptomen, behandeling

Pathologie verloopt identiek bij volwassenen en kinderen. Het kan beginnen op de leeftijd van 2 tot 10 jaar, maar meer dan de helft van alle gevallen manifesteert zich op 10-18 jaar oud.

Infectie kan ontwikkelen:

• voornamelijk na inademing van aërosoldruppels in de lucht gespoten na hoesten of niezen van een ziek persoon.
• ten tweede als gevolg van de activatie van slapende mycobacteriën.

Symptomen zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en de uitgestrektheid van het proces:

• bleekheid van de huid;
• buikpijn;
• hoest en kortademigheid;
• koorts;
• algemeen ongemak, angst of malaise;
• rillingen;
• gewichtsverlies;
• zweten;
• vergrote amandelen en regionale lymfeklieren;
• vermoeidheid.

Het doel van therapie is om de infectie met medicijnen die tuberculosebacteriën bestrijden te elimineren. De behandeling omvat een combinatie van verschillende medicijnen (meestal vier). De ontvangst van fondsen gaat door totdat laboratoriumtesten de afwezigheid van mycobacteriën in het lichaam aantonen. Het kan nodig zijn om 6 maanden of langer verschillende pillen te nemen om kleine focale tuberculose te genezen.

Verse ondersoorten - secundaire vorm

Het is een secundair pathologisch proces. Komt voor na een ziekte die werd geactiveerd na een ontoereikende behandeling of als gevolg van inactiviteit van mycobacteriën. Het verschil in het klinische beeld tussen het verse en fibreuze focale proces wordt niet waargenomen.

Wat is het verschil verse focale tuberculose en focale pulmonale tuberculose? Het belangrijkste verschil ligt in de röntgenfoto, waar verse tuberculose verschilt in de vervaging van de infectiebron: de pluizige randen en de afwezigheid van een necrotisch centrum. Het identificeren van de vorm van de ziekte helpt röntgenfoto's.

De secundaire vorm heeft de volgende symptomen:

• lichte zwakte, vermoeidheid;
• koorts
• verhoogd nachtelijk zweten;
• anorexia;
• gewichtsverlies;
• spijsverteringsstoornissen;
• amenorroe.

Focale pulmonale tuberculose

Focale longtuberculose is een post-primaire of secundaire vorm van de ziekte die optreedt in het menselijk lichaam na primaire foci van tuberculose die eerder waren genezen. De focale vorm van tuberculose komt meestal in meer dan de helft van de gevallen voor bij alle opnieuw ontdekte tuberculoseziekten.

Door de aard van zijn koers blijkt een dergelijke ziekte vaak onopgemerkt te blijven en daarom verwaarloosd. Ongeacht de fase van focale tuberculose, wordt de ziekte gedetecteerd bij profylactisch onderzoek of tijdens massafluorografieonderzoek bij volwassenen. Het gebeurt bij mensen met een verhoogd risico, waaronder achtergestelde bevolkingsgroepen, mensen die lijden aan drugs- en alcoholverslaving. Focal tuberculosis, waarvan de behandeling nogal problematisch kan zijn, wordt ook gevonden bij rijke families, hoewel veel minder vaak.

De veroorzaker van dit type longtuberculose is een speciale mycobacterium van het geslacht Mycobacterium. In totaal zijn er 74 soorten. Elk van de soorten is wijd verspreid in de omgeving: tussen mensen en verschillende dieren, maar ook in water en bodem. Het belangrijkste kenmerk van het pathogeen is een hoge pathogeniciteit en het vermogen om zich gemakkelijk en snel aan te passen aan alle omstandigheden.

Wat is focale tuberculose

Focale longtuberculose is een ernstige ziekte van de luchtwegen, die de gezondheid van het hele menselijk lichaam aantast. Dit is een klinische vorm van tuberculose, gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende foci met een grootte van maximaal 1 cm. Meestal is hun karakter productief. Deze gebieden bevinden zich meestal in de bovenste lobben van de longen. Bovendien kunnen al deze foci worden gevarieerd in morfologie, karakter, tijd en kenmerken van voorkomen. Tuberculose van de longen van dit type is vaker unilateraal dan bilateraal.

Foto 1. Foci van tuberculose in de longen.

In de regel treedt focale longtuberculose op zonder symptomen of met milde symptomen. De patiënt merkt vaak de eerste tekenen van de ziekte niet, hecht er geen belang aan en begint niet op tijd met de behandeling. Acuut begin van de ziekte is slechts in zeer zeldzame gevallen.

Tot de belangrijkste symptomen van focale tuberculose behoren de volgende factoren:

• subfebrile temperatuur, soms stijgend tot koorts (gewoonlijk 's avonds of' s nachts);
• toegenomen zweten, kenmerkend voor meer nachttijd;
• verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid, zwakte en vermoeidheid, niet zelfs na een volledige nachtrust;
• slaapproblemen;
• harde ademhaling;
• droge hoest en hoest met of zonder sputum;
• verlies van eetlust en gewicht;
• mild of merkbaar ongemak met duizeligheid;
• symptomen van hyperteriose;
• zijpijnen;
• zelden hemoptysis;
• manifestatie van de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie van niet-onderdrukte en lange-termijn aard.

Foto 2. Constante vermoeidheid kan een symptoom zijn van een longziekte.

Meestal duurt een koortstoestand meerdere dagen en zelfs weken. Een dergelijke schending van thermoregulatie, evenals het optreden van zwakte, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid en pijn in de spieren van de schoudergordel, is een gevolg van het intoxicatiesyndroom.

Bij het beluisteren van een specialist gevonden:

• bronchiale ademhaling;
• onuitgedrukte fijne bubbeltjes vochtige raliën ter hoogte van de inademing;
• het verkorten van percussiegeluid.

Foto 3. Voor focale tuberculose is piepende ademhaling tijdens inspiratie kenmerkend.

In sommige gevallen kunnen de beginstadia van focale tuberculose asymptomatisch zijn zonder het uiterlijk van patiënten aan te tasten. Bovendien kan het focale proces zich in verschillende stadia van zijn ontwikkeling bevinden: in de fase van infiltratie, verdichting of verval. En de symptomen in dit geval zullen anders zijn.

Vormen van focale tuberculose

De belangrijkste redenen voor het optreden van focale pulmonale tuberculose kunnen worden beschouwd als levensstijl, voedingsgewoonten en de algemene situatie rond de patiënt. In welvarende gebieden worden alleen geïsoleerde gevallen van optreden van deze pathologie geregistreerd. Deskundigen identificeren twee vormen-fase focale tuberculose:

1. Zachtfocaal vers. Deze vorm wordt gekenmerkt door de snelle desintegratie van foci met de vorming van holten. Met tijdige behandeling is er een volledige resorptie van de laesies zonder enige sporen. Slechts in sommige gevallen kan de stof op zijn plaats enigszins verdicht zijn. Residuen van veranderde weefsels worden op natuurlijke wijze door de longen of bronchiolen uitgescheiden.
2. Vezelige focale tuberculose. Deze vorm wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in het longweefsel. Het ontstekingsproces is al afwezig en begint op zijn plaats littekens en zeehonden te vormen. Zoutafzetting vindt plaats en de resulterende littekens verharden.

Focal tuberculosis, net als elke andere vorm ervan, behoort tot de sociale ziekten die zich voordoen in ongunstige levensomstandigheden. Dit is de belangrijkste reden voor de toename van de incidentie. Om het uiterlijk van deze ziekte te voorkomen, moet u op de maatregelen letten om deze te voorkomen.

De belangrijkste gevolgen van focale tuberculose met een tijdige kwalitatieve behandeling van de patiënt kunnen worden beschouwd als residuele zegels en verkalkte littekens, resterende fibrose. Met de verkeerde loop of progressie van de ziekte zonder de juiste therapeutische actie, wordt tuberculose ernstig.

Foto 4. De toestand van de patiënt verslechtert snel zonder de juiste behandeling.

De terugkeer van tuberculose-infectie kan ook worden waargenomen tegen de achtergrond van de verzwakking van eerder verkregen immuniteit tegen tuberculose. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

• acute en chronische ziekten van verschillende soorten;
• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals immunosuppressiva;
• ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal;
• diabetes mellitus;
• pnevmomikozy;
• slechte gewoonten, waaronder roken, drugsverslaving, alcoholverslaving;
• frequente spanningen, overwerk, gebrek aan goede rust.

Foto 5. Roken draagt ​​bij aan terugval van tuberculose.

Beschikt over focale tuberculose

Bij de ontwikkeling omvat focale tuberculose van de longen drie stadia van de ziekte:

• fase van infiltratie, met verschillende hoeveelheden longweefselbetrokkenheid;
• de desintegratiefase, wanneer de gevormde massa door de bronchiën begint te lopen;
• verdichtingsfase, waarbij littekens en ophoping van zouten voorkomen in samengedrukte weefselgebieden.

Afhankelijk van de grootte zijn de laesies klein (diameter maximaal 3-4 mm), medium (4-6 mm), groot (diameter 6-10 mm). Bij afwezigheid van een juiste behandeling kunnen deze laesies met elkaar versmelten. Ze ontwikkelen zich los van elkaar. Daarom kunnen de klinische manifestaties van de ziekte verschillend zijn in verschillende stadia van de ziekte, evenals in de fase van consolidatie naast verse foci.

De beslissende rol bij het optreden van focale vormen van longtuberculose wordt gespeeld door de verspreiding van mycobacteriën door het lymfevatenstelsel en de bloedsomloop door het hele lichaam. Bovendien is focale longtuberculose voornamelijk gelokaliseerd in de bovenste lobben van de longen, wat door deskundigen op verschillende manieren wordt verklaard. De meest populaire oorzaken zijn de lage beweeglijkheid van dit deel van de longen, de zwakke beluchting, langzamere lymfe- en bloedtoevoer, en vele andere factoren, tot aan de selectieve fixatie van mycobacteriën.

Foto 6. Menselijke lymfatische en circulaire systemen.

Diagnose van focale tuberculose

De meeste patiënten leren alleen over hun probleem vanwege de lopende massale preventieve onderzoeken en de noodzaak om verplichte fluorografie te ondergaan. Zelfs de aanwezigheid van symptomen laat niet toe dat iemand begrijpt dat hij ernstig ziek is met iets.

Foto 7. Het is noodzakelijk om regelmatig röntgenfoto's te maken.

Bij onderzoek van de patiënt merkt de specialist een lichte pijn in de spieren van de bovenrug op, die meer uitgesproken is aan de zijde waar de laesies zich bevinden. Lymfeknopen zijn vrijwel ongewijzigd, het verkorten van het percussiegeluid tijdens het luisteren naar de longen wordt alleen waargenomen bij het samenvoegen van laesies of een groot aantal van hen.

Tegelijkertijd worden tuberculinetests redelijk tot uitdrukking gebracht. En van de kant van de indicatoren van de bloedanalyse bleek kleine veranderingen. In de fase van infiltratie wordt de ESR enigszins versneld en de linkerschuiving van de hele formule komt dicht bij 12-15% van de bandvormen, er is een lichte lymfopenie.

Foto 8. Foci manifesteren zich soms met pijn in de achterkant van de rug.

Als de ziekte in de beginfase niet wordt gedetecteerd, zijn kleine en middelgrote foci tot 6 mm van verschillende vormen duidelijk gedefinieerd: ovaal, rond en onregelmatig. Bovendien kan de duidelijkheid van contouren ook anders zijn: van zwak naar uitgesproken. Met de progressie van focale pulmonale tuberculose, wordt een toename van het aantal aangetaste weefselplaatsen, een toename van lymfangitis, die zich in de afbeeldingen manifesteert als brede interliniërende lineaire schaduwen, evenals de opkomst van vervalholten waargenomen.

Foto 9. Foci van tuberculose kan niet worden uitgedrukt.

Met de exacerbatie van oude reeds behandelde foci op de foto's, wordt een uitbreiding van de ontstekingszone waargenomen. Het is ook mogelijk in de afwezigheid van een juiste behandeling van het optreden van deformatie van longweefsel, de vorming van littekens en verkalkte gebieden. Ze worden allemaal goed bekeken met röntgen en fluorografie.

In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht vordert de infectie van deze ziekte vaker en sneller. En het belangrijkste is dat focale tuberculose zich vaak manifesteert op jonge en volwassen leeftijd, in de periode van 20 tot 39 jaar.

Diagnose van focale pulmonale tuberculose omvat meestal het uitvoeren van beide onderzoeken, evenals het onderzoeken en interviewen van de patiënt, het onderzoeken van de geschiedenis van zijn ziekten, het nemen van bloed- en urinetests, het verzamelen en onderzoeken van sputum. In sommige gevallen zijn bronchoscopie en CT vereist. Diaskintest en Mantoux-test worden ook gebruikt. Maar tuberculinetests met deze vorm van tuberculose geven een resultaat, waarvan de indicatoren binnen het normale bereik liggen.

Foto 10. Bronchoscopisch onderzoek.

Behandeling van de ziekte

Focale pulmonale tuberculose wordt alleen behandeld op een poliklinische basis. De patiënt wordt geplaatst in een speciaal anti-tuberculose-ziekenhuis. In de fase van intensieve genezing (ongeveer 2 maanden, maar misschien meer door de beslissing van een specialist), worden 4 belangrijke geneesmiddelen tegen tuberculose gebruikt:

Na het bereiken van het gewenste therapeutische effect, verandert het schema van medicamenteuze behandeling. In de vervolgfase (4-6 maanden) worden slechts twee geneesmiddelen gebruikt: isoniazide met ethambutol of rifampicine. Tuberculose is niet gemakkelijk te genezen, maar met geduldig geduld en een verantwoordelijke houding tegenover behandeling is dit haalbaar.