X-ray tuberculosis: diagnostische functies

Longtuberculose is een sociale ziekte die een uitgebreide schaal neemt in verschillende omgevingen, inclusief die welke epidemisch vriendelijk zijn. Om tuberculose te diagnosticeren, wordt screening van de populatie uitgevoerd - fluorografie. In het geval van een verdachte röntgenfoto, doen artsen aanvullend onderzoek. Tuberculose op röntgenfoto's, die worden voorgeschreven aan patiënten met een vermoedelijke infectie, is nauwkeuriger bepaald.

Waarom is röntgenonderzoek vereist voor tuberculose?

Fluorografisch onderzoek wordt jaarlijks uitgevoerd onder de massa's van de bevolking. Straling met digitale diagnostiek is niet groot - 0,02-0,05 mSV. Röntgenonderzoek heeft een veel grotere straling en wordt voorgeschreven aan patiënten met zichtbare pathologieën van de borstkas.

Waarom is röntgenfoto's voorgeschreven voor tuberculose? Fluorografisch onderzoek geeft geen volledig beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt. Daarom sturen artsen bij het ontvangen van een momentopname extra diagnostiek aan.

Longtuberculose komt in verschillende vormen voor:

• intoxicatie;
• schade aan de intrathoracale lymfeklieren;
• primair complex.

Wanneer TB intoxicatie en lymfeknoop pathologie visualiseren Foto moeilijk, hoewel andere methoden voor diagnose, bijvoorbeeld Diaskintest De aanwezigheid van het pathogeen in het lichaam TB bevestigen. Om de locatie van de laesie te vinden en de diagnose te bevestigen, hebben artsen een meer informatieve studie nodig dan fluorografie. Daarom is gekozen voor röntgendiagnostiek.

Indicaties voor röntgen voor tuberculose

Infltratieve tuberculose Een directe indicatie voor het onderzoek is het vermoeden van de arts op tuberculose bij een patiënt. Medische aannames zijn gebaseerd op een aantal tekens:

• langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pulmonale pathologieën, die geen positieve resultaten opleverden;
• Gereserveerde patiënt ongunstige externe symptomen van de ziekte - een aanhoudende hoest, vermoeidheid, low-grade lichaamstemperatuur, kortademigheid, gewichtsverlies, zweten, depressie, slapeloosheid;
• positieve Mantoux-test bij kinderen - een indicator geeft de aanwezigheid van de ziekte aan in het geval dat, in vergelijking met de studie van vorig jaar, de papule met meer dan zes millimeter toenam.

Met een of meer symptomen geven artsen er de voorkeur aan om een ​​patiënt door te verwijzen naar een röntgenonderzoek. Alleen bij de tijdige diagnose van tuberculose is er een mogelijkheid om het lichaam te genezen en te beschermen tegen de complicaties die door de ziekte worden veroorzaakt.

Verschil tussen fluorografie en röntgenstralen

Er is geen significant verschil tussen fluorografie en röntgenstraling, omdat het beeld in beide soorten onderzoek wordt verkregen door stralen door het menselijk lichaam te laten gaan.

Het verschil is dat röntgenstralen een hogere mate van straling en informatie hebben dan fluorografie. Het wordt niet aanbevolen om fluorografie te doen zonder het meer dan eens per jaar te lezen. De uitzonderingen zijn bepaalde categorieën van de bevolking die in ziekenhuizen, scholen werken en die worden opgeroepen voor militaire dienst. Röntgenonderzoek van een grote dosering wordt daarom alleen op de getuigenis benoemd, bijvoorbeeld als de resultaten van fluorografie verdacht zijn van tuberculose.

Contra-indicaties voor röntgenfoto's

Röntgenonderzoek van de borstorganen is gecontraïndiceerd vanwege het feit dat de stralen abnormale mutaties in de cellen kunnen veroorzaken. Contra-indicaties voor de procedure:

• leeftijd bestudeerd tot vijftien jaar;
• de aanwezigheid van zwangerschap;
• open borstwonden;
• pneumothorax;
• ernstige toestand van de patiënt.

Het uitvoeren van een onderzoek met een contrastmiddel heeft ook contra-indicaties. Onder hen - een allergische reactie op het geïnjecteerde contrastmiddel, actieve tuberculose, schildklierafwijkingen, complicaties van de nieren en lever, diabetes. In dit geval vervangen artsen röntgenonderzoek met ultrasone diagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming.

Hoe vaak is röntgenonderzoek toegestaan

Het basisprincipe van radiografisch onderzoek is om de diagnostiek strikt volgens indicaties uit te voeren. Ondanks het langdurig gebruik van röntgenfoto's, zijn hun effecten op het lichaam nog niet bestudeerd, maar er is al vastgesteld dat de stralen een carcinogeen effect hebben. Natuurlijk kan straling alleen geen kanker uitlokken, dus artsen schrijven veilig een röntgenfoto aan patiënten voor.

Sanitaire wetgeving stelt jaarlijkse normen voor blootstelling aan straling vast voor mensen. Dit zijn cijfers waarmee rekening moet worden gehouden, natuurlijke achtergrond, röntgenfoto's, röntgenfoto's van ledematen, d.w.z. alle blootstellingen die gedurende het jaar worden uitgevoerd. In het jaar wordt het niet aanbevolen om de dosis van 5 mzV voor de bevolking te overschrijden - dit is vastgelegd in de federale wet van de Russische Federatie "Over de stralingsveiligheid van de bevolking".

Tekenen van tuberculose op de foto

Tijdens de röntgenfoto van de longen met tuberculose in de afbeelding zie tekenen van de ontwikkeling van de ziekte van verschillende vormen. Bijvoorbeeld:

• aan de basis van de long (structuur onder het begrip van de wortel) wordt uitgebreid tuberculose lymfeklieren, de contouren van de aangetaste long slecht zichtbaar lichaamsstructuur inhomogeen. Calcinaten spreken van de aanwezigheid of eerder overgedragen tuberculose - foci van calcificatie, wanneer het lichaam onafhankelijk vecht tegen de ziekteverwekker;
• Bij gedissemineerde tuberculose worden meerdere donkere haarden waargenomen, deze zijn klein van formaat en hebben een diameter van niet meer dan twee millimeter. De randen van de haarden zijn helder, verspreid over de longen, in staat om te versmelten;
• focale tuberculose wordt gekenmerkt door verschillende kleine gebieden (tot twee centimeter in diameter), die een ronde of ovale vorm hebben. En ook vatbaar voor samenvoeging in grote formaties;
• infiltratieve tuberculose in het longbeeld ziet eruit als witte meerdere foci met ongelijke randen. De consistentie van elke haard is hetzelfde. Gelegen in de bovenste lobben van de longen, vormt een pad naar de longwortel;
• longontsteking is een van de ernstigste vormen van tuberculose. De foto toont uitgebreide donkere vlekken. In het vroege stadium hebben ze dezelfde homogene structuur en tijdens het verval verwerven de vlekken hun eigen meer en minder intens gekleurde gebieden;
• cavernous tuberculosis is een focale laesie met desintegratie vanuit het midden van de beschadigde holte. Het wordt weergegeven door middel van focal dimmen met een helder midden, er is een pad naar de wortel van de long;
• cirrotische tuberculose - uiterlijk zichtbaar als een verdonkering van de long, aan de kant van de beschadiging, wordt de wortel naar boven verplaatst;
  tuberculeuze pleuritis - actief stromende tuberculeuze Werkwijze hieronder weergegeven dimmen licht, en wanneer droog pleuritis verminderd weefsel transparantie van het centrum naar de periferie;
• verspreide pleuritis - meerdere laesies rond de long. Ze hebben duidelijke randen en niet met elkaar versmelten, een diameter van ongeveer twee tot drie millimeter, kan gelijktijdig in verschillende lobben van de long worden gedetecteerd.

De aanwezigheid van calcinaten (verstening)

Calcificaties in de longen zijn gebieden met schade aan het longweefsel, beperkt tot calciumformaties, een soort capsules. Uiterlijk lijken littekens van verschillende groottes. Ze worden opgemerkt tijdens het passeren van een röntgenonderzoek. Calcificaties zijn niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

Oorzaken van calcificatie:

• eerder overgedragen tuberculose;
• longontsteking;
• helmintische invasies;
• vreemde lichamen gevangen in de bronchiën;
• metastase of primaire oncologie;
• schending van het calciummetabolisme in het lichaam.

Artsen weten hoe ze eruit moeten zien Calcinaten op de foto, dus als je het resultaat van het onderzoek goed bekijkt, probeer dan de oorzaak van het uiterlijk te vinden. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken toegewezen (bijvoorbeeld voor parasieten).

Wat betekent een gemodificeerde longwortel?

Als de zin "de wortel van de long wordt vergroot of veranderd" wordt gevonden als een resultaat van het röntgenbeeld, betekent dit niet de aanwezigheid van tuberculose. De extended root is geassocieerd met de pathologie van een van de structuren in de root. Om uitbreidingsleads te rooten:

• tuberculaire schade aan de longen of lymfeklieren;
• longontsteking;
• ontsteking van de bronchiën;
• astma;
• kwaadaardige laesie van de lymfeklieren;
• pathologie van het hart;
• obstructieve ziekte;
• kanker van het longweefsel.

Voor een duidelijke diagnose is aanvullend onderzoek van de borstorganen nodig.

De voordelen van digitale röntgenstraling

Maak tot op heden digitale diagnostiek. Het heeft verschillende voordelen:

• Digitale röntgenstraling levert een lagere dosis straling op en is daarom niet zo schadelijk als filmfotografie;
• veel sneller gedaan - het beeld verschijnt onmiddellijk op de monitor;
• de arts werkt productief met de resultaten, bijvoorbeeld, vergroot individuele gebieden op de monitor ter overweging;
• Het resultaat van digitale röntgenopnamen voor tuberculose wordt opgeslagen op een externe drager en onmiddellijk per e-mail naar een ander ziekenhuis gestuurd.

Computertomografie voor tuberculose

Wanneer het onmogelijk is om een ​​röntgenfoto te maken, nemen artsen hun toevlucht tot digitale tomografie. Computeronderzoek is een van de soorten röntgenstralen, terwijl het beeld wordt ontvangen in de vorm van gelaagde beelden. Het beeld is driedimensionaal, het helpt om de schade in de longen precies te lokaliseren. Een van de voordelen:

• hoge nauwkeurigheid van afbeeldingen;
• snelle deadlines voor het behalen van resultaten;
• het vermogen om de bloedvaten in de longen te beoordelen;
• bruikbaarheid en opslag van resultaten.

Met de uitvinding van computertomografie kunt u deze methode gebruiken, omdat de defecten nu zijn geëlimineerd, bijvoorbeeld de wazigheid van het resulterende beeld. De stralingsbelasting op het menselijk lichaam is groot en de effectiviteit van het detecteren van tekenen van tuberculose is veel groter dan de röntgenfoto.

tomosynthesis

Het werkingsprincipe van de tomosynthese is gebaseerd op beeld-voor-beeld opnamen: in een korte periode maakt het apparaat 90 opnamen. Hierdoor kunnen radiologen de pathologie van tuberculose zien, zonder gebruik te maken van CT. Voordelen van tomosynthese ten opzichte van CT:

1. Lage blootstelling aan straling. De dosis tijdens tomosynthese zal 0,1-0,4 mSV zijn. Met CT, op de moderne apparatuur - 4 mSV, op de oude apparatuur - 11 mSV. X-ray in tuberculose is vereist voor continue monitoring, dus deze technologie zal onmisbaar worden.
2. Price. Tegenwoordig wordt tomosynthese geproduceerd door twee bedrijven, General Electric en Rentgenprom. "General Electric" - verkoop apparaten van dit type voor 40 miljoen roebel. "Rentgenprom" is bezig met het certificeren van producten en de kosten van het apparaat zullen vergelijkbaar zijn met de prijs van een conventionele röntgenmachine - 3-4 miljoen roebel. De kosten van CT-apparatuur variëren van 5-40 miljoen roebel.
3. Beschikbaarheid. Vanwege de lage prijs van de Russische fabrikant en de waarde van de studie, zal het apparaat beschikbaar zijn in veel klinieken in ons land.

Stralingsdosis

Vanwege het feit dat de aanbevolen jaarlijkse doses straling, artsen houden rekening met de dosering die de patiënt zal ontvangen in de aanbevolen studie.

Bij digitale radiografie is de dosis niet hoger dan 0,1 mSV en digitale fluorografie geeft een dosis van precies de helft van de hoeveelheid röntgenstraling. Computertomografie geeft een grote stralingsbelasting - 4-11 mSV.

Röntgenonderzoek van de borstorganen is onmisbaar bij het stellen van de diagnose longtuberculose. Röntgenfoto's helpen artsen het beeld te zien dat fluorografie niet geeft, dus artsen gebruiken een dergelijke studie om de diagnose te verduidelijken en de gezondheidstoestand van de patiënt te specificeren.

Hoe ziet tuberculose er uit op röntgenfoto's bij volwassenen en kinderen?

De leidende rol bij de diagnose van respiratoire tuberculose hoort bij röntgenonderzoek. Deze methode is het meest toegankelijke, informatieve en objectieve. Het is een integraal onderdeel van het algemene klinische onderzoek van de patiënt: het wordt gebruikt voor diagnostiek, dynamische observatie van het pathologische proces en de resultaten van de behandeling. Er moet aan worden herinnerd dat de definitieve diagnose van "tuberculose" op de röntgenfoto niet mogelijk is. Aanvullende ondersteuningsmethoden zijn nog steeds vereist.

De methode van röntgendiagnostiek van tuberculose is gebaseerd op het feit dat de doorgang van stralen door organen en weefsels van het lichaam hun schaduwbeeld op het lichtgevoelige scherm veroorzaakt of op een fotografische film zijn gefixeerd.

Hoe groter de dichtheid van de weefsels, hoe groter de intensiteit van schaduwvorming op de film, waardoor pathologische veranderingen worden bepaald. Maar een dergelijke diagnose maakt het niet altijd mogelijk om de anatomische locatie van de laesie volledig te bepalen. Daarom wordt het grafische beeld van de bundelstudie uitgevoerd in voor- en zijprojecties.

Waarom is röntgenfoto's voorgeschreven voor tuberculose?

Radiografie van de borstholte is de eenvoudigste en meest effectieve methode voor het bepalen van de activiteit van het pathologische proces bij tuberculose. Het wordt beschouwd als de gouden standaard voor diagnose. Het belangrijkste doel van de methode is om het feit van de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te weerleggen. Met zijn hulp is het niet moeilijk om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen ziekten.

Met röntgenfoto's kunt u de aard van weefselbeschadiging, lokalisatie en prevalentie van het proces bepalen.

Indicaties voor de studie

Redenen waarom een ​​arts een patiënt kan sturen voor een longonderzoek:

1. Patiënten uit sociale risicogroepen - daklozen, vrijgelaten uit de gevangenis, migranten, vluchtelingen, gezinnen met een laag inkomen.
2. Om medische redenen - mensen met beroepslongziekten, endocrinologische pathologie, HIV-geïnfecteerde mensen die glucocorticosteroïden gebruiken en zijn geregistreerd in een narcologische apotheek.
3. Vrouwen na bevalling voor ontslag naar huis.

Indicaties voor radiografie

Verdenking van tuberculose is een directe indicatie voor röntgenfoto's. Er zijn hoofdsymptomen, waarvan het uiterlijk moet waken en dwingen om dit onderzoek te doorstaan:

• aanzienlijk gewichtsverlies in korte tijd;
• langdurige hoest, soms met bloedstrepen;
• zwakte, handicap;
• toegenomen zweten;
• gezwollen lymfeklieren;
• kortademigheid, pijn bij het ademen;
• aanhoudende intense hoofdpijn;
• moeilijk verplaatsen;
• constante temperatuurstijging tot 38-39 ° C gedurende twee weken.

Ook is de indicatie voor het maken van een momentopname een situatie waarin behandeling met antibiotica van de bovengenoemde symptomen gedurende een lange periode niet effectief is. In dit geval helpt een röntgenfoto om de juiste diagnose te stellen.

De absolute indicatie voor een röntgenonderzoek is een positieve Mantoux-test, die een toename van de papulegrootte (roodheid) van 6 mm of meer impliceert in vergelijking met eerdere reacties.

Tekenen van tuberculose op de foto

Een röntgenfoto van een gezond persoon heeft normaal gesproken een eigenaardig longpatroon gevormd door de vertakking van de longvaten: slagaders en aders. Het wordt vasculair genoemd en is afhankelijk van het pathologische proces in de longen. Het patroon kan variëren van versterkt tot wazig. Laten we proberen uit te vissen wat het lijkt op tuberculose op de foto.

Röntgenschaduwen voor tuberculeuze laesies van de longen zijn focaal, infiltratief, ringvormig, focaal en lineair. Op grootte worden kleine, middelgrote en grote focale schaduwen onderscheiden, en in termen van dichtheid - zwakke, gemiddelde en hoge intensiteit. De belangrijkste radiologische tekenen van longtuberculose zijn als volgt:

Het symptoom van "pathologische veranderingen in het pulmonaire patroon" manifesteert zich op verschillende manieren:

• verhoogde intensiteit van het patroon;
• vervorming, verzwakking, verarming van het longweefsel;
• uiterlijk van ongewone veranderingen.

Het symptoom van "pathologie van de wortels van de long", waarbij de structuur van de long wordt verstoord, wordt groter in omvang, is vervormd. Dit komt door de pathologie van de bloedvaten, bronchiën en lymfeklieren.

Het symptoom van "focal darkening" wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meerdere formaties van een afgeronde, onregelmatige vorm tot een diameter van 1 cm. De centra bevinden zich op een beperkt deel van de long en hebben een andere structuur.

Het symptoom van "gedissemineerd dimmen" is de aanwezigheid van meerdere focale en reticulaire focale schaduwen met verschillende intensiteit tot een diameter van 1 cm, gelegen op een groot deel van de long. De nederlaag is bilateraal.

Het symptoom van "vergroting van de transparantie van het pulmonaire veld" - de verlichting van verschillende prevalenties, niet beperkt tot een halfronde schaduw en gelegen in de longen of de pleurale holte.

Het symptoom van "de aanwezigheid van vrije vloeistof in de borstholte" wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een donker gebied van verschillende grootte, met een overheersende locatie in de lagere delen van de longen, met een schuin bovendeel. Het proces kan een- of tweezijdig zijn. Het verduisteringsgebied heeft een unieke eigenschap van veranderende lokalisatie op verschillende posities van het menselijk lichaam.

Ook hangt de röntgenfoto af van de klinische vorm van longtuberculose.

Want het primaire tuberculeuze complex wordt gekenmerkt door een gefaseerde verandering in de röntgenschaduw. Er zijn 4 fasen:

• in het eerste geval is het laesiegebied omgeven door een zone van ontsteking;
• in de tweede fase wordt een lichte resorptie van de infiltraatschaduw en het uiterlijk van een bilateraal proces bepaald;
• tijdens de derde - er zijn zegels die van algemene aard zijn;
• in de vierde - calciumzouten worden afgezet in het gebied van de laesie van de long, en daarom is er een afdichting in de lymfeknopen van het longweefsel en het mediastinum. Gecalcineerd primair affect wordt Gon haard genoemd.

Verspreide tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke holtes - grotten, die zich bevinden in groepen die zich het vaakst in het wortelgebied bevinden. Lymfeknopen zijn noodzakelijkerwijs betrokken in de loop van deze klinische vorm.

Met focale pulmonale tuberculose worden beperkte fibreuze focale veranderingen bepaald, waarvan de ernst afhangt van de activiteit van het proces. In de eerste fase van de ziekte worden in de regel focale schaduwen gezien met ongelijke randen. Met de ontwikkeling van de ziekte worden deze gebieden dichter. In de fase van infiltratie en verval vindt al de vorming van holten plaats.

Infiltratieve tuberculose (de meest voorkomende vorm van de ziekte) op het röntgenbeeld wordt vertegenwoordigd door de aanwezigheid van rondlopende infiltraten van verschillende grootten. Van deze structuren naar de wortel van de longen stuurde een soort opruiende "weg". Tegen de achtergrond is het mogelijk om de zwakke schaduw van de long te bepalen. De resulterende infiltraten kunnen desintegreren en dan begint het proces zich op de lymfogene manier te verspreiden.

In geval van een longontsteking nemen pathologische veranderingen ten minste twee lobben van de long aan en worden bilaterale laesies vaak bepaald. Radiografisch gezien ziet het er eerst uit als een ongelijk stuk en vervolgens een dicht diffuus donker worden van een groot gebied zonder een significante verandering in volume.

Longtuberculose kan er op het plaatje anders uitzien en moet daarom in de loop van de tijd worden gecontroleerd. Wanneer de ziekte lang en groot is, verandert hun vorm met een knobbeltje. Als ze bij het begin van de ziekte op de radiografie een regelmatige ronde vorm hebben, ontstaat er na verloop van tijd een onregelmatige structuur met een heterogene structuur. Een belangrijk radiologisch teken is het kenmerk van de structuur van zijn schaduw. Met de afbraak van tuberculose is een inflammatoir "pad" naar de wortel van de long zichtbaar.

Kenmerken van radiografie bij kinderen en volwassenen

Bij radiografie is het belangrijk om kinderen te beschermen tegen overmatige blootstelling aan straling. De techniek voor verschillende leeftijden is hetzelfde. De patiënt wordt tot de taille uitgekleed, verwijdert kettingen en alle metalen versieringen. De arts plaatst de patiënt op het platform in de gewenste positie, die voor het einde van de studie moet worden hersteld.

Vervolgens maakt de technicus een röntgenfoto. Dit proces duurt niet langer dan 30 seconden. Kleine kinderen moeten tijdens het onderzoek ondersteund worden door ouders die eerst een loodschort moeten dragen.

Ook is het niet nodig om de jaarlijkse stralingsbelasting voor het kinderlichaam te verhogen, omdat dit leidt tot een verhoogd risico op kanker. De verklaring hiervoor is vrij eenvoudig: tijdens de actieve groei van het lichaam van het kind zijn de cellen zeer gevoelig voor verschillende invloeden.

De belichtingsbelasting mag niet hoger zijn dan de vastgestelde snelheid, die voor kinderen 1m3v per jaar is. Voor volwassenen is dit cijfer 3 m3v.

Bij kinderen verschilt een momentopname van de longen met tuberculose niet van die op volwassen leeftijd. Dit komt door het feit dat x-ray tekenen van tuberculose hetzelfde zijn voor alle leeftijden en afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte. Maar bij kinderen is het noodzakelijk om rekening te houden met de fysiologische anatomische kenmerken.

Contra-indicaties voor radiodiagnosis

Zonder aanwijsbare reden is radiografie van kinderen verboden. Radiotherapie in de eerste helft van de zwangerschap is ook absoluut gecontra-indiceerd, omdat in deze periode alle organen van het ongeboren kind worden gelegd en de kans op schadelijke effecten van bestraling op de foetus groot is.

Als het röntgenonderzoek werd uitgevoerd tijdens de lactatie, dan moet de melk worden afgetapt en in de volgende portie aan de baby worden gegeven.

Patiënten in ernstige of terminale toestand zijn niet onderworpen aan dit type onderzoek. De aanwezigheid van bloeden stelt ook radiografie uit.

Radiografie speelt een zeer belangrijke rol in de phthisiologie. Vroegtijdige opsporing en behandeling van tuberculose bij kinderen en volwassenen is een belangrijke voorwaarde voor een effectieve bestrijding van een toename van de incidentie. De noodzaak voor röntgenonderzoek is te wijten aan het voorkomen van de verspreiding van infecties. Het belangrijkste is dat als het ontstekingsproces tijdig wordt gedetecteerd, tuberculose volledig is genezen.

Diagnose van longtuberculose op röntgenfoto's (foto)

Luchtwegaandoeningen zijn een veel voorkomend probleem in de moderne wereld, omdat de lucht zwaar vervuild is door mensen, vooral in steden waar het grootste deel van de bevolking leeft. Om deze reden is het belangrijk om dit zo nauwgezet te volgen als de toestand van alle andere organen en lichaamssystemen. Een van de ernstigste ziekten die met de longen samenhangen, is tuberculose, van waaruit mensen mensen van alle leeftijden proberen te beschermen, omdat zelfs schoolkinderen de Mantoux-reactie krijgen, die het mogelijk maakt om deze aandoening in zijn vroege verschijningsvormen te identificeren. En volwassenen zouden elk jaar een röntgenfoto moeten maken voor hetzelfde doel, zijn andere naam is fluorografie. Hieronder ziet u hoe longtuberculose eruit ziet op een röntgenfoto en de foto.

Algemene informatie over de diagnostische methode

Röntgenstralen zijn een gebruikelijke manier om het lichaam te onderzoeken, waarbij de staat van belangrijke ademhalingsorganen wordt getoond. Beelden kunnen zelfs in het beginstadium van hun ontwikkeling een groot aantal afwijkingen vertonen, waardoor specialisten in de vroege stadia de behandeling kunnen uitvoeren. Röntgenfoto's van de longen in tuberculose zullen dit alles laten zien dankzij een speciale straling die door het hele menselijke lichaam gaat en röntgenfoto's maakt. Hiermee kunt u ook de aanwezigheid of afwezigheid van vocht in de longen bepalen. Het beeld op de röntgenfoto manifesteert zich als gevolg van de ongelijke absorptie van deze straling door verschillende weefsels en organen.

Opgemerkt moet worden dat röntgenstralen kunnen worden onderverdeeld in twee typen - digitaal en film. De tweede wordt veel vaker gebruikt, omdat de apparatuur voor de implementatie ervan vaker voorkomt, maar de digitale weergave heeft onbetwistbare voordelen, omdat deze veel moderner is. Hier is een lijst met de belangrijkste voordelen ten opzichte van filmdiagnostiek:

1. Op deze manier vermindert u de stralingsbelasting op het lichaam aanzienlijk, omdat er minder straling nodig is voor diagnostiek.
2. Specialist krijgt nieuwe functies in het proces van het werken met de afbeelding.
3. Het beeld is duidelijk.
4. De digitale versie maakt het veel gemakkelijker om de afwezigheid of aanwezigheid van vloeistof te bepalen en om verschillende overtredingen te identificeren.

Waarom nemen ze Röntgen voor TB?

Deze ziekte (of het nu gaat om fibro-cavernous tuberculose of een andere vorm van ziekte) is de gevaarlijkste pathologie, die vrij wijdverspreid is. Deze ziekte betekent de nederlaag van bijna alle zachte weefsels en het ontwikkelt zich ongeacht leeftijd en andere factoren. Als de pathologie in de vroege stadia werd ontdekt, zal de behandeling ervan niet bijzonder moeilijk zijn. Zoals je zou kunnen begrijpen, is röntgenonderzoek de belangrijkste diagnostische methode bij het bespreken van een ziekte zoals longtuberculose, omdat je met deze procedure de volgende taken kunt uitvoeren:

1. Deze enquêtemethode kan helpen bij de installatie of, omgekeerd, het ontkennen van de aanwezigheid van de ziekte.
2. Röntgenfoto's kunnen de tekenen van tuberculose onderscheiden van andere ziekten die verband houden met het ademhalingssysteem. We hebben het over longontsteking, verschillende tumorlaesies en andere kwalen.
3. Fluorografie maakt het mogelijk niet alleen de aanwezigheid van longtuberculose, maar ook de mate van beschadiging van alle weefsels van de ademhalingsorganen bij een bepaalde ziekte. Het is ook de moeite waard om de bestaande verschillen in de aard van de ziekte op te merken, omdat fibreuze-caverneuze tuberculose volledig verschillende laesies heeft dan enig ander type.
4. Zelfs met een eerder gemaakte diagnose, is het noodzakelijk om de locatie van de ziekte te bepalen, evenals de prevalentie ervan.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste factor voor het uitvoeren van deze procedure zijn alle symptomen van een tuberculeuze laesie. Hier is een lijst met de belangrijkste symptomen die de reden kunnen zijn voor de benoeming van röntgenfoto's:

• langdurige hoest die niet kan worden behandeld;
• dyspneu, begeleidende hoest, en verschijnen zelfs met minimale inspanning;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• veel meer zweten;
• ernstig gewichtsverlies;
• pijn in de borst;
• verlies van arbeidsvermogen, evenals psychische problemen;
• nachtelijk zweten;
• vermoeidheid constant waargenomen;
• langdurige behandeling met antibiotica, die geen positief resultaat opleverde;
• de aanwezigheid van een positieve Mantoux-test (monsters van het tuberculinetype), dit symptoom wordt altijd gekenmerkt door een sterke toename van papels (de grootte ervan wordt vergeleken met het vorige monster, het verschil mag niet groter zijn dan 6 mm)

Let op! Deze procedure heeft contra-indicaties. Als alles op moderne apparatuur wordt uitgevoerd, is alles meestal beperkt tot het niet toelaten van fluorografie alleen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. De limiet op het mogelijke aantal opnames per jaar bestaat ook - 20 stuks, maar dit aantal is gebaseerd op moderne apparatuur, het aantal zal aanzienlijk worden verminderd als u röntgenfoto's maakt in vrij oude kamers.

Zelfs als u geen deel van deze symptomen hebt, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, aangezien uw beschrijving waarschijnlijk niet de hele situatie toont en de toestand van de long alleen na röntgenfoto's kan worden bepaald. Neem geen ruzie met een specialist, hij heeft een grote hoeveelheid individuele informatie over u, bijvoorbeeld de resultaten van andere onderzoeken, evenals informatie verkregen tijdens het onderzoek.

Hoe zien verschillende soorten tuberculose eruit op X-ray?

Tuberculose kan op verschillende manieren in de foto's worden gezien, omdat alles afhangt van de vorm van weefselbeschadiging. De relatie tussen de pulmonaire toestand en de vorm is zeer ernstig, maar een specialist zou zich hierover zorgen moeten maken. Laten we alleen kijken naar hoe de ziekte zich kan manifesteren, of beter gezegd, de aanwezigheid of afwezigheid van verschillende zichtbare factoren in de beelden. Overweeg enkele soortgelijke ziekten.

Laesies geassocieerd met lymfeklieren van intrathoracale locatie

Een dergelijke pathologie gaat bijna altijd gepaard met de volgende manifestaties in foto's genomen met behulp van een röntgenapparaat:

1. Geen uniformiteit van structuur wordt waargenomen.
2. De contouren van de wortel zijn erg wazig.
3. De schaduw van de wortel, die zich in de buurt van het getroffen gebied bevindt, kan uitzetten. In de wortel van elke long komen de bronchiën en de bloedvaten binnen.
4. U zult jumpers en koorden kunnen zien die zich direct op het bindweefsel bevinden.
5. Calcinaten zijn bijna altijd aanwezig, hun parameters kunnen sterk variëren.

Let op! Calcium wordt een aantal gebieden van longweefsel genoemd die zijn verkalkt. Dus, het lichaam omgaat met een infectieuze laesie van de long, het valt in een soort vaste omhulsel, alleen bestaande uit organisch materiaal. Het is belangrijk om te begrijpen dat calcificaties in het lichaam blijven, zelfs na herstel.

Verspreide tuberculose

Verspreide longtuberculose kan zich in verschillende symptomen manifesteren, maar hier zijn de belangrijkste (ze verschijnen in de meeste gevallen):

1. De aanwezigheid van een groot aantal laesies met kleine blackouts.
2. Dergelijke foci hebben een diameter van niet meer dan 0,2 cm.
3. Elk van deze foci heeft een duidelijke omtrek van de kralen en het is ook belangrijk om te begrijpen dat ze zich over het gehele oppervlak van de longen kunnen bevinden.
4. Soms is er zelfs een fusie van verschillende foci, waardoor de vorming van grotere conglomeraten wordt gediagnosticeerd.

Focale tuberculose

Er bestaat ook een formulier met een dergelijke naam, het heeft absoluut altijd een bepaald aantal verdonkerde gebieden (meestal zijn er meerdere) met een diameter van zelfs 2 cm en er moet ook aandacht worden besteed aan de vorm van deze donkere gebieden. In de meeste gevallen is het rond, minder vaak - elliptisch of rond. Deskundigen merken op dat focale tuberculose wordt onderscheiden door een lage concentratie van foci. Wat de fusie betreft, ze kunnen voorkomen, maar dit gebeurt niet altijd.

Infiltratieve vorm

De volgende vorm om te overwegen is infiltratief. Zo'n tuberculose wordt in de meeste situaties gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

1. Foci van infiltratie worden duidelijk uitgedrukt.
2. Deze foci hebben een karakteristieke uitstraling op de foto's - deze arcering is vrij breed en ze hebben ook een witte kleur. De randen van deze foci kunnen niet glad worden genoemd.
3. Elke black-out heeft een vergelijkbare structuur.
4. Foci van infiltratie worden het vaakst waargenomen in de bovenste delen van de longen.
5. Tijdens het bestuderen van een momentopname merkt een specialist de aanwezigheid op van een bepaald "nummer", dat altijd naar de hoofdmap wordt geleid.

Caseous Pneumonia

Zoals eerder vermeld, is het de moeite waard om de ziekten die op tuberculose lijken te overwegen. Zo wordt bijvoorbeeld longontsteking gekenmerkt door ernstige schade aan de luchtwegen. Hier zijn de signalen die deskundigen opmerken in de studie van een dergelijke longontsteking:

1. Er is een vrij uitgebreide black-out, en niet alleen in de hele kwab, maar in het hele licht.
2. In het begin wordt vaak een vrij homogene structuur van de volledige black-out waargenomen.
3. Tijdens de desintegratie verandert de focus zijn structuur in een inhomogene vorm, dat wil zeggen dat verlichting of zelfs meer verduistering kan verschijnen.

Cavernous tuberculosis

Holle tuberculose heeft ook karakteristieke tekenen, maar er zijn er niet zo veel. Er verschijnt een black-out van het focale personage, in het centrum waarvan men de verlichting kan waarnemen. In de meeste situaties is de holte van het verval of het oppervlak van de holte met de beschouwde schaduw in een afgeronde vorm gemarkeerd. Soms is er een bepaald "pad" dat naar de wortel van het ademhalingssysteem leidt.

Fibro-caverneuze tuberculose

Vezelachtig-caverneuze longtuberculose heeft beelden die oude grotten vertonen, evenals gebieden waar fibrose of misvormingen van het gehele longpatroon voorkomen. In de meeste situaties werden ook situaties waargenomen die samenhingen met verplaatsing van de mediastinale organen van de plaats waar de laesie plaatsvond in de fibro-caverneuze vorm. Voor fibreuze-caverneuze tuberculose is dezelfde aanpak vereist, dat wil zeggen dat het belangrijk is om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die de behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven.

Cirrose vorm

Een dergelijke vorm moet ook worden overwogen, deze wordt gekenmerkt door een sterke verduistering van verschillende en soms slechts één kwab. Het is de moeite waard om op te merken dat tegelijkertijd het volume van de aangetaste kwab klein is. De wortel van de long trekt in deze situatie naar de plaats van de laesie.

Tuberculeuze pleuritis

Deze vorm wordt gekenmerkt door de volgende soorten laesies:

1. Aan de onderkant van het ademhalingssysteem kunt u een verhoogde verdonkering zien.
2. Exudatieve pleuritis wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijke grens van een horizontale of scheve verticale aard.
3. Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een afname in de transparantie van de weefsels van de gehele long.

Miliaire vorm

Maar tekens van miliaire vormen:

1. De aanwezigheid van duidelijke foci, die wordt gekenmerkt door een kleine omvang en een groot aantal. Deze duidelijke grens scheidt deze foci.
2. Miliary-vorm wordt gekenmerkt door een gemiddelde intensiteit van verduistering.
3. Alle foci zijn ongeveer hetzelfde, hun diameter is 2,5-3 mm.
4. De foci zijn gelijk verdeeld in beide delen van de longen.

X-ray van de longen in tuberculose: infiltratief, miliary, focal

Radiografie van de longen in tuberculose wordt zowel in het stadium van screeningdiagnostiek als voor dynamische controle van het beloop van de ziekte voorgeschreven. Er zijn verschillende tuberculosevormen met verschillende radiologische manifestaties op de foto's.

Het leren lezen van röntgenfoto's bij patiënten met tuberculose is niet voldoende om de kwalificatie van de radioloog te verkrijgen. Praktische ervaring nodig.

Röntgenfoto van beide longen bij infiltratieve tuberculose - waaruit blijkt

Als u tuberculose vermoedt, worden röntgenfoto's van beide longen voorgeschreven in een directe projectie. Als ze verdachte röntgensyndromen detecteren, wordt het onderzoek aangevuld met andere projecties (zijkant, richten). Overweeg de klassieke vormen van tuberculosepunten op de röntgenfoto.

Waarschuwing! Voordat we doorgaan met het bestuderen van pathologische syndromen op een röntgenfoto, raden we aan dat je een aantal foto's van schone en gezonde longen een tijdje bestudeert. Dit zal "het oog vult", zodat in de aanwezigheid van pathologie, het onmiddellijk duidelijk zal zijn. Zelfs radiologen kunnen tuberculose niet onmiddellijk op een röntgenfoto waarnemen, omdat dit praktische ervaring vereist.

Tekenen van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren op een röntgenfoto

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is moeilijk te detecteren op een röntgenfoto. Diagnostische problemen ontstaan ​​doordat het gebied van het mediastinum wordt bedekt door het sternum, dat röntgenstralen reflecteert. Om de conditie van de wortels van de longen te zien, wordt een zijprojectie van de borstorganen uitgevoerd.

Wat zijn de röntgenfoto's van tuberculeuze dilatatie van de intrathoracale lymfeklieren:

• Verhoog de wortel aan de zijkant van de ontsteking. Vaak, wanneer een tuberculose-infectie wordt waargenomen, worden calcinaten (afzettingen van calciumzouten) in de wortels gevonden;
• Petrificaten en calcinaten zijn gebieden van vernietigd longweefsel waarin calcium of andere chemische elementen uit de omgeving worden afgezet.

Als een röntgenfoto met intrathoracale tuberculose worteluitzetting en de aanwezigheid van calcificaties vertoont, betekent dit niet de activiteit van tuberculose-infectie. Zulke syndromen kunnen voorkomen bij andere ziekten en bij het werken in gevaarlijke industrieën. De radioloog stuurt de patiënt na detectie van deze symptomen in overleg met een tbc-specialist. De resultaten van de tuberculinatie, uitgevoerd door de medewerkers van de tbc-kliniek, maken het mogelijk om het röntgenonderzoek te bevestigen of te weerleggen.

Verspreide longtuberculose op röntgenfoto

Verspreide tuberculose op de röntgenfoto van de longen is gemakkelijk te detecteren, omdat er veel kleine schaduwen zijn in de projectie van beide longen (disseminatie).

• Röntgenfoto's van tuberculeuze verspreiding:
• Veel kleine haarden met een diameter tot 2 mm;
• Infiltreert met duidelijke contouren;
• Vorming van grote conglomeraten na fusie van foci.

Ondanks de intensiteit van een X-ray foto van de verspreide tuberculose, vereist ook het verzenden van de patiënt om de tbc-kliniek om de diagnose te bevestigen en de tactiek van geneesmiddelen voor menselijk gebruik te bepalen.

Focal tuberculosis verandert op X-ray

Als focale infiltraten worden gedetecteerd op de radiografie van de longen, kunnen een of meerdere schaduwen worden gedetecteerd, die tot 2 cm in diameter kunnen zijn.In geval van tuberculose hebben de vlekken in het beeld niet meer dan 2 cm diameter, hebben een afgeronde, langwerpige of elliptische vorm. Hun intensiteit is laag. Uitbraken hebben de neiging om met elkaar versmelten.

Infiltreerbare vorm op röntgenfoto's

Infiltratieve vorm op het röntgenogram komt tot uiting door de aanwezigheid van infiltratieve foci in de vorm van witte opaciteit met ongelijke randen. Ze hebben dezelfde structuur en worden op de röntgenfoto weergegeven als witte vlekken van gemiddelde intensiteit. Typische lokalisatie van tuberculeuze infiltraten - de bovenste lobben van de longen, waar de minimale bloedtoevoer. In klassieke gevallen, wanneer mycobacteriën aan beide zijden zijn geïnfecteerd met tuberculose van de toppen van de bovenste longvelden, kan men het pad naar de longwortel waarnemen. Het wordt gevormd door reactieve lymfangitis - verhoogde lymfatische bloedstroom op de plaats van mycobacteriën. In de lymfatische vloeistof zitten lymfocyten die pathogene agentia vernietigen - virussen en bacteriën.

Waarschuwing! Infiltratieve tuberculose op de röntgenfoto kent geen duidelijke grenzen. Als een persoon duidelijk het röntgenfoto van gezonde en schone longen kent, zal hij snel de pathologische veranderingen op de röntgenfoto berekenen. Het is voor een onvoorbereide student van een medische universiteit moeilijk om een ​​foto in zijn handen te nemen om een ​​onderscheid te maken tussen longinfarcten, tuberculose of infiltratie door kanker.

Gevaarlijke vorm van tuberculose - caseuze pneumonie tijdens radiodiagnose

Caseïne-pneumonie is een van de gevaarlijkste manifestaties van tuberculose. Bij haar ontwikkelt zich snel een longkwab, ondanks het feit dat een week later röntgendiagnostiek wordt uitgevoerd met de intensieve behandeling van een persoon in een tbc-ziekenhuis.

In het beginstadium heeft de gevalorale pneumonie een homogene structuur, zodat het voor een radioloog moeilijk is om een ​​tuberculeuze laesie aan te nemen. Alleen wanneer er brandpunten van weefselafbraak op de röntgenfoto verschijnen, wordt tuberculose duidelijk.

Fibreuze-cavernous laesie van de longen - zoals te zien op de x-ray foto van de longen in tuberculose

Als u een röntgenfoto maakt van een foto van de longen naar een persoon met fibro-cavernous tuberculosis, verschijnen de volgende tekens op het röntgenogram:

• Gebieden van pulmonaire fibrose;
• grot;
• Vervorming van de foto;
• De verplaatsing van het mediastinum;
• Holte in de bovenste lobben van de longen.

Vezelachtig-caverneuze vorm is een bron van opnieuw zaaien met longweefsel van mycobacteriën. Het moet constant worden behandeld om te voorkomen dat de caviteit groter wordt.

Van de fibro-caverneuze tuberculose moet men het cirrotische type onderscheiden. Op het röntgenbeeld manifesteert het zich door een intense verduistering van de bovenkwab. Het volume van de getroffen kwab met de ziekte is aanzienlijk verminderd en de rest van de long is omhoog getrokken.

Met fibro-caverneuze en cirrotische tuberculeuze laesies van het longweefsel wordt vaak pleuritis waargenomen.

Röntgenfoto's van tuberculeuze pleuritis:

1. Verduistering in de lagere delen van de longen;
2. Bovenste horizontale of schuine rand wissen (lijn Demoiso-Sokolov)

Radiodiagnose van gedissemineerde tuberculose

Radiodiagnose van gedissemineerde tuberculose is niet moeilijk, omdat de pathologie kleine infiltratieve foci met een fuzzy-grens toont. Ze fuseren geleidelijk met elkaar (naarmate de ziekte vordert). De diameter van de laesies is ongeveer 3 mm. Röntgenfoto's voor milaire (uitgezaaide) tuberculose tonen bilaterale schade aan het longweefsel. Door de vele focale infiltraten kan het pulmonaire patroon niet worden opgespoord.

Wat is een primair tuberculosecomplex?

Primair tuberculose complex is een set van pathologische veranderingen op het röntgenogram, die zich manifesteren door de volgende röntgen symptomen:

• Primaire infiltratieve focus op de top van de long (affect);
• Lijnbelasting (pad) naar de root;
• Bolvormige schaduwen in de wortel door vergrote lymfeklieren.

Het primaire tuberculosecomplex is een klassieke manifestatie van de ziekte, die wordt aangeleerd door radiologen van studenten van medische universiteiten. Het ontwikkelt zich alleen met een enorme infectie met mycobacteriën. In de regel ontwikkelt dit type zich bij familieleden van patiënten met een open vorm van de ziekte.

De omvang van het primaire affect is anders: van een paar millimeter tot een paar centimeter, maar eromheen is er altijd een segment van perifocale ontsteking. Het wordt gevormd als gevolg van de actieve afbakening van de plaats van tuberculose-infectie door het immuunsysteem. In het gebied van ontstekingen onder een microscoop kunnen de volgende bloedcellen worden gedetecteerd: leukocyten, macrofagen en lymfocyten. Deze cellen bestrijden bacteriën en vernietigen ze. Het is door dit beschermingsmechanisme dat sommige patiënten erin slagen om de actieve infectieuze focus in de longen te elimineren.

X-ray manifestaties van het primaire tuberculose complex

Radiografische manifestaties van het primaire tuberculosecomplex:

1. Focale, focale of verlengde schaduw tot 4 cm;

2. Verlagen van de transparantie van het longgebied aan de top met diffuse contouren (het begin van de ineenstorting van het weefsel);

3. Pneumonische fase met actieve ernst van perifocale ontsteking.

Tegen de achtergrond van actieve behandeling ondergaat het primaire tuberculosecomplex een omgekeerde ontwikkeling. Tegelijkertijd zal op de radiografie de hoeveelheid affect en grootte van vergrote lymfeklieren geleidelijk afnemen. Perifocale ontsteking in tuberculose verdwijnt ook geleidelijk, dus het pad wordt niet getraceerd. De duur van het proces van de omgekeerde ontwikkeling van affect is van 6 tot 12 maanden.

De röntgenfoto van de longen in tuberculose is dus een van de meest effectieve methoden, waardoor niet alleen de ziekte kan worden bepaald, maar ook het verloop van de ziekte kan worden bepaald.

X-ray in tuberculose. Symptomen, tekenen, X-ray beschrijving voor longontsteking

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Waarom wordt een longröntgenfoto voorgeschreven voor tuberculose?

Indicaties voor röntgenfoto van de borst voor vermoedelijke tuberculose

Verdenking van tuberculose is de meest directe indicatie voor thoraxfoto's. De belangrijkste tekenen van tuberculose zijn:

• Uitwendige tekenen: langdurige hoest, gewichtsverlies, zwakte, toegenomen zweten, pijn op de borst, kortademigheid.
• Langdurige antibioticabehandeling van aandoeningen van de luchtwegen, gemanifesteerd door deze symptomen.
• Een positieve tuberculinetest (Mantoux) - een toename van de diameter van de papule met meer dan 6 mm vergeleken met een eerdere studie - een andere directe indicatie voor thoraxfoto's.

Fluorografie is een preventieve studie, d.w.z. directe aanwijzingen voor de doorgang ervan bestaan ​​niet. Volgens de wetgeving moet elke gezonde persoon dit onderzoek twee keer per jaar ondergaan, en volgens epidemische indicaties - vaker (1 keer per jaar, 1 keer in een half jaar voor verschillende categorieën mensen).

Over de diagnose en behandeling van tuberculose

Wat is het verschil tussen fluorografie en thoraxfoto?

• Methoden van onderzoek. Als tijdens radiografie het beeld op de film wordt verkregen door het bloot te stellen aan straling en later de kleur van de filmsecties te veranderen onder invloed van een fotochemische reactie, dan wordt tijdens fluorografie het beeld op het fluorescerende scherm eenvoudig gefotografeerd en vervolgens alleen onderzocht.
• De grootte van de foto. Wanneer X-ray wordt verkregen een verminderd beeld;
• De informatie-inhoud van onderstaande fluorografiestudie. Fluorografie is voornamelijk gericht op vroege detectie van symptomen die verdacht zijn van tuberculose, enz.;
• Fluorografie is een meer technisch eenvoudige en snelle preventieve diagnostische methode.

Contra-indicaties voor röntgenfoto van de borst

Hoe vaak kunnen röntgenfoto's worden gemaakt?

Tekenen van tuberculose op X-stralen

Er zijn verschillende vormen van longtuberculose. Overweeg hun radiologische tekens in overeenstemming met de moderne classificatie:

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - tekens op een röntgenfoto:

• De uitbreiding van de schaduw van de wortel (de longwortel wordt in het algemeen de hoofdvaten en bronchiën genoemd) aan de aangedane zijde, de vervaging van zijn contouren, de heterogeniteit van de structuur: te zien strengen en verbindingsdraden van bindweefsel, calcinaten van verschillende vormen en maten.
• Calcinaten zijn verkalkte coupes van longweefsel - op deze manier lokaliseert het lichaam de infectie, omsluit het in een harde schil van organisch materiaal. Calcinaties blijven na klinisch herstel.

Verspreide longtuberculose. Op het röntgenbeeld zijn er meerdere kleine brandpunten van verdonkering met een diameter van maximaal 2 mm, met duidelijke contouren, die zich in aanzienlijke hoeveelheden door het longveld bevinden. De centra kunnen samensmelten en grotere conglomeraten vormen.
Focale pulmonale tuberculose. Op de radiografie kan men één of meerdere gebieden (foci) van verduistering met een diameter van 1-2 cm vinden, hun vorm is meestal afgerond, minder vaak - langwerpig of elliptisch, de intensiteit is laag (donkerder dan het botweefsel). Foci hebben de neiging om samen te voegen.

De foto toont duidelijk verschillende laesies in het rechter en linker pulmonaire veld hierboven).
Infiltratieve pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratiehaarden op het röntgenogram, die zich manifesteren als focale of wijdverbreide witachtige stroomuitval met gekartelde randen van ongeveer dezelfde consistentie. De meest "favoriete" lokalisatie van tuberculeuze infiltraten is de bovenste lobben van de longen. Vanaf de plaats van het dimmen kan men een soort hard "pad" volgen dat naar de longwortel is gericht.

De afbeelding toont het gebied van infiltratie (donker worden), dat geen duidelijke grenzen heeft.
Caseïne-pneumonie is een van de ernstigste vormen van longtuberculose. De foto toont een uitgebreide verduistering van de hele kwab (meerdere lobben of de hele long), die in eerste instantie een homogene structuur heeft, en vervolgens (als het sterft) inhomogeen wordt - er zijn gedeelten van verlichting en intensievere verduistering.
Cavernous pulmonary tuberculosis. Het hoofdröntgensignaal dat de aanwezigheid van een holte weerspiegelt - de holte van het verval - is een verduistering van het brandpunt met een duidelijke verlichting in het midden.

In het rechter longveld dichter bij de rand - een holte met een afgeronde vorm. Traceerde het pad naar de root. Het tweede schot - de verergering van het proces in een paar maanden).
Vezelig-caverneuze longtuberculose. Het beeld onthult oude grotten, gebieden van fibrose, misvorming van het pulmonaire patroon, soms - de verplaatsing van mediastinale organen in de richting van de laesie.

De foto toont een holte in de bovenste kwab aan de rechterkant, lichte vezelachtige veranderingen in de long.
Cirrotische pulmonale tuberculose manifesteert zich radiografisch gezien door een significante verkleuring van de lob (enkele lobben) van de long. Het volume van de aangetaste lob is verminderd, de longwortel is opgetrokken aan de aangedane zijde.
Tuberculeuze pleuritis. Intensieve verdonkering in de lagere delen van de longen, met een duidelijke horizontale (of schuine) bovengrens - een teken van effusie pleuritis. Droge pleuritis kan alleen worden vermoed door een lichte afname in de transparantie van het longweefsel dichter bij de periferie.

Interlobar pleuritis aan de rechterkant
Verspreide (miliaire) tuberculose

De gepresenteerde röntgenfoto (positief) visualiseert duidelijk talrijke kleine foci met een duidelijke grens, niet versmelten met elkaar, van gemiddelde intensiteit, 2-3 mm in diameter, ongeveer gelijk gelegen in het gebied van beide longvelden. Het vasculaire patroon van de long kan niet worden beoordeeld vanwege visuele overlapping van laesies.

Calcium (verstening) in de longen, wat is het, wat zijn de redenen voor hun uiterlijk?

Calcium (ook wel verstening genoemd) in de longen is een deel van het aangetaste longweefsel of hilarische lymfeknoop, omgeven door een capsule van calciumzouten, zoals een litteken of litteken op het aangetaste orgaanweefsel. Heel vaak worden calcinaten in de longen gedetecteerd door jaarlijks fluorografisch onderzoek bij klinisch gezonde volwassenen of bij röntgenonderzoek van de longen bij kinderen met tuberculose risico. Calcinaten dragen geen grote bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, niemand verwijdert ze of "lost" op, maar het is altijd nodig om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Oorzaken van calcificaties in de longen:

1. De resterende veranderingen in longtuberculose of intrathoracale lymfeklieren zijn meer dan 90% van alle calcificaties, vooral in landen met een slechte epidemische situatie met tuberculose. Calcinaten worden meestal gevormd in de kindertijd of adolescentie, omdat primaire (kinderen) tuberculose vatbaarder is voor calcinatie. Maar bij volwassenen met een goede immuniteit kunnen ze ook verschijnen. Tegelijkertijd treedt vaak een spontane genezing van tuberculose (zelfgenezing) op, die zonder duidelijke symptomen en verminderde welbevinden is verdwenen. Calcinaten blijven ook op de plaats van genezen tuberculose. Bij tuberculose kunnen grote verkalkte schaduwen - tuberculomen, die op de plaats van infiltratieve tuberculose worden gevormd als gevolg van een spontane of medische behandeling, worden opgespoord.

2. Residuele veranderingen in pneumonie - calcinaten kunnen zich vormen op de plaats van onbehandelde bacteriële pneumonie of in ernstige gevallen op de plaats van kleine longabcessen.

3. Vreemde lichamen in de bronchiën met metalen insluitsels op de radiografie lijken op calcificaties. Deze diagnose kan worden onderscheiden door de aanwezigheid van symptomen van respiratoire insufficiëntie en de detectie van een vreemd lichaam met behulp van bronchoscopie.

4. Wormbesmettingen:

• toxocarose, met calcificaties ook gedetecteerd in de lever en de milt;
• ascariasis,;
• echinococcus en andere.

Wormen, die de longen raken, zetten meestal hun levensonderhoud voort, groeien daar en vermenigvuldigen zich en vernietigen gezond longweefsel. Met een goede immuunrespons "cementeert" het lichaam het aangetaste deel van het orgaan, waarin naast de vervalproducten van het longweefsel, afvalproducten van de parasieten aanwezig zijn. Echinococcen en alveococci vormen cysten in de longen, met een goede immuunrespons isoleert het lichaam het "kruitvat", waarbij calcium in de cystewand wordt afgezet, wat de verspreiding van helminten door het hele lichaam voorkomt.

5. Sommige kankers en metastasen, met uitzondering van calcificaties in de longen of nabijgelegen organen, onthullen de belangrijkste tumor.

6. Aandoeningen van calciummetabolisme - overtollig calcium wordt afgezet in verschillende organen, waaronder de longen (bijvoorbeeld bij collagenose). Tegelijkertijd vindt u meerdere verkalkingen in alle gebieden van de longen.

Hoe zien calcinaten eruit op röntgenfoto's?

Calcium in de longen is een klein gebied (tot 1 cm) van verdonkering, het heeft de intensiteit van botweefsel, op de röntgenfoto zien ze eruit als intense witte punten. Calcinaties kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn (meer dan 3-4).

Tekenen van calcificaties na tuberculose:

• de aanwezigheid van calcificaties in de wortel van de long (in de hilaire lymfeklieren) en / of in het longweefsel;
• enkele calcinaten;
• geen tekenen van actieve longtuberculose of andere organen;
• positieve test Mantoux en Diaskintest;
• contacten met tuberculosepatiënten in het verleden en andere risicofactoren voor tuberculose.

Wat zijn gevaarlijke calcificaties in de long, gevormd als gevolg van uitgestelde tuberculose?

Calcinaten als gevolg van spontaan uitgeharde tuberculose bevatten slapende tuberculose-sticks, die met een afname van de immuniteit of een tekort aan calcium in het lichaam kunnen worden geactiveerd en een actief tuberculoseproces kunnen veroorzaken. Vooral dergelijke calcinaten zijn gevaarlijk voor kinderen, het is zo'n "kruitvat" dat op elk moment kan schieten (bijvoorbeeld in de adolescentie). Bovendien is een dergelijke terugval van tuberculose ernstig, vaak in de vorm van een algemeen en / of extrapulmonaal proces. Daarom is het erg belangrijk voor dergelijke kinderen om een ​​profylactische behandeling te ondergaan om het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose in de toekomst te verkleinen, en om de conditie van calcificaties door de röntgenmethode 1-2 maal per jaar te controleren.

Wat als calcinaat wordt gevonden in de long?

• Voor kinderen en adolescenten: verplichte raadpleging van de fytotherapeut om een ​​actief tuberculoseproces uit te sluiten en een preventieve behandeling te ondergaan.
• Voor volwassenen kan niets worden gedaan als er geen symptomen van de ziekte en tekenen van actieve tuberculose in het lichaam zijn en in het geval van een HIV-infectie wordt isoniazide-profylaxe aanbevolen.
• In sommige gevallen is aanvullend onderzoek noodzakelijk: computertomografie, bronchoscopie, sputumanalyse, Mantoux-tests, bloedtests voor antilichamen tegen wormen, enzovoort.

Klinisch geval van tuberculose bij een kind van 2 jaar:

Tijdens een preventief onderzoek van een niet-gevaccineerd BCG-kind, 1 jaar oud, werden calcificaties in de rechterlong gedetecteerd bij tuberculair contact met een oom op röntgenfoto's en computertomografie. De tbc-arts voorgeschreven profylactische behandeling voor spontaan genezen tuberculose, die de moeder weigerde.

Foto: computertomografie (CT) scan van de longen van een 1-jarig kind. Diagnose: spontane genezing van het primaire tuberculosecomplex met restveranderingen in de vorm van calcificaties.

Na 1,5 jaar, op de leeftijd van 2,5 jaar, ging de jongen naar de kinderafdeling, de moeder klaagde dat het kind stopte met lopen, rusteloos werd, weigerde te eten, gewicht verloor en begon te koortsen. Tijdens röntgenfoto's van de heupgewrichten werd bijna volledige afbraak van het linkerheupgewricht opgemerkt. De moeder rapporteerde de 'tuberculosegeschiedenis' niet aan de orthopedische artsen, het kind werd geopereerd door chirurgen voor osteomyelitis en tijdens het onderzoek van het postoperatieve materiaal werd bottuberculose gedetecteerd. In afwachting van de resultaten van de histologie, verslechterde de toestand van het kind sterk, het kind ontwikkelde tuberculeuze meningoencephalitis en later werd tuberculose van de lymfeklieren en bronchiën gedetecteerd.

Foto: CT-scan van het hoofd van het kind 2,5 jaar. De diagnose van tuberculeuze meningoencephalitis.

Röntgenfoto van de heupgewrichten van hetzelfde kind. Diagnose: tuberculose van het rechterheupgewricht met volledige vernietiging.

Dit is hoe gewoon calcinaat in de long zonder behandeling leidde tot de ontwikkeling van ernstig verspreide tuberculose bij een baby. Het kind overleefde en werd genezen, maar bleef levenslang gehandicapt.

De wortel van de long is aangepast en uitgebreid, wat kan het zijn?

Een vrij frequente beschrijving van een röntgenfoto of fluorogram van een volwassen persoon - de wortel van de long wordt aangepast en uitgebreid. Velen letten er niet op, gezien het niet belangrijk is. Maar in feite kan een dergelijke beschrijving wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten, beide gerelateerd aan tuberculose en niet gerelateerd aan het.

Eerst definiëren we wat de longwortel omvat:

• primaire bronchiën;
• bloedvaten;
• intrathoracale lymfeklieren;
• zenuwen en vezels.

Dat wil zeggen, de uitbreiding van de longwortel kan worden geassocieerd met een van deze componenten, de radioloog moet aangeven hoe de wortel wordt gewijzigd en als dit niet mogelijk is, worden aanvullende radiologische onderzoeken uitgevoerd (laterale röntgenfoto's, lineaire tomogrammen en computertomografie).

Ziekten die leiden tot de uitbreiding en verandering van de wortel van de longen:

1. tuberculose van intrathoracale lymfeklieren,
2. longtuberculose, maar er zijn andere veranderingen in het longweefsel,
3. longontsteking,
4. bronchitis
5. bronchiale astma,
6. sarcoïdose (met schade aan de hilaire lymfeklieren),
7. lymfogranulomatose (kwaadaardige ziekte),
8. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, hartfalen, enz.),
9. rokerslongen,
10. chronische obstructieve longziekte (COPD)
11. longkanker en vele anderen.

Digitale röntgenopname, wat zijn de voordelen?

In het tijdperk van computertechnologie wordt radiografie geleidelijk digitaal. Het apparaat voor het uitvoeren van digitale radiografie wordt een radiografie-eenheid genoemd. Digitale radiografie geeft het resultaat niet op een röntgenfilm, maar op een computer. Dit geeft een aantal voordelen bij het onderzoek van patiënten.

De voordelen van digitale radiografie:

• lage blootstelling aan straling - 5-9 keer minder dan conventionele radiografie;
• redelijk nauwkeurige methode;
• mogelijkheid van onderzoek van kinderen en volwassenen;
• het verminderen van het risico van het ontvangen van defecte afbeeldingen;
• lage kosten van één onderzoek vanwege het besparen van röntgenfilm en speciale reagentia die worden gebruikt voor de manifestatie ervan (maar digitale apparatuur is veel duurder dan normaal);
• de mogelijkheid van een meer accurate beeldverwerking (vergroten van de vereiste gebieden, veranderen van contrast, enzovoort) met behulp van verschillende computerprogramma's;
• eenvoudigere opslag van informatie, verzending via elektronische media en internet;
• de mogelijkheid om een ​​foto op fotopapier af te drukken, maar dit kan de afbeelding vervormen;
• mogelijkheid van een meer nauwkeurige berekening van de dosis die de patiënt gedurende een bepaalde periode heeft ontvangen.

Maar digitale radiografie heeft zijn nadelen:

• heeft een lagere resolutie (het vermogen om een ​​duidelijk beeld te geven van dicht bij elkaar gelegen punten), wat resulteert in deze conventionele filmradiografie;
• Röntgenfilm is een juridisch document en digitale media is dat niet, volgens de wetten van veel landen;
• Digitale radiografie is geschikt voor de diagnose van tuberculose, maar is niet optimaal voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling tijdens antituberculeuze therapie, omdat tomogrammen hier vaker voor worden gebruikt dan radiografische radiografieën van de longen.

Ook begon de methode van digitale fluorografie op grote schaal toe te passen voor jaarlijkse screening op tuberculose bij personen ouder dan 15 jaar. Digitale fluorografie heeft de voor- en nadelen van digitale radiografie.

Computertomografie, voordelen ten opzichte van X-stralen voor de diagnose van tuberculose

Met de ontdekking van de computertomografiemethode is de diagnose van vele ziekten van verschillende organen nauwkeuriger en toegankelijker geworden. En bij de diagnose van longtuberculose heeft deze methode een belangrijke plaats ingenomen.

Computertomografie is een röntgenmethode van onderzoek, waarbij dunne tomografische secties van een orgaan worden verkregen met behulp van röntgenstralen. Met behulp van deze methode wordt een driedimensionaal beeld verkregen in plaats van een tweedimensionaal beeld, zoals in het geval van radiografie. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie bepalen van het tuberculeuze proces, de aanwezigheid of afwezigheid van gaatjes, zelfs kleine, de toestand van de intrathoracale lymfeklieren, meer informatieve beoordeling van de resultaten van de behandeling enzovoort.

De voordelen van computertomografie:

• hoge nauwkeurigheid, resolutie en informatie-inhoud van de methode, het vermogen om zelfs de kleinste pathologische veranderingen te detecteren;
• verkrijgen van een driedimensionaal beeld;
• korte tijd voor het uitvoeren van onderzoek en het verkrijgen van resultaten (5-30 minuten);
• het vermogen om de toestand van niet alleen longweefsel, maar ook van bloedvaten, botten, lymfeknopen, zachte weefsels, zenuwen en andere structuren te beoordelen;
• de mogelijkheid om onderzoek te doen met de introductie van een contrastmiddel;
• het vermogen om nauwkeurig de locatie, grootte, vorm van veranderingen en de aanwezigheid van complicaties te bepalen;
• belangrijk bij het onderzoek van kinderen, aangezien het voor kleine kinderen moeilijk is om hoogwaardige beoordelingsradiografie uit te voeren vanwege anatomische en gedragskenmerken;
• het is gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose van tuberculose te maken met andere aandoeningen van de borstholte;
• handiger evaluatie van resultaten, de mogelijkheid van verhogen, benaderen, veranderen van contrast, vergelijken met andere studies met behulp van speciale computerprogramma's;
• Gemak van het opslaan en verzenden van de verkregen resultaten via elektronische media en internet.

Maar naast voordelen heeft computertomografie ook nadelen:

• hoge blootstelling aan straling;
• de noodzaak van de introductie van anesthesie bij jonge kinderen voor onderzoek, aangezien het kind in één positie moet zijn van 5 tot 15 minuten;
• moeite met het uitvoeren van onderzoek voor psychiatrische en claustrofobische patiënten;
• dure methode.

Klinisch geval.

Een 5-jarig kind, een jongen uit een welvarend gezin, waarin nog nooit iemand ziek was met tuberculose, werd acuut ziek, begon als ARVI, maar tegen de achtergrond van de behandeling, inclusief antibioticatherapie, bleef alleen een frequente droge hoest achter. Het kind groeide en ontwikkelde zich naar leeftijd, had geen gebrek aan gewicht, at goed. Op de röntgenfoto van de longen is de longwortel vergroot, de longen zijn ongewijzigd.

Hij kreeg de diagnose bronchitis. Kinkhoest en paracoccus werden vermoed, niemand dacht aan tuberculose, omdat het kind geen risico liep op tuberculose (BCG werd ingeënt in het kraamkliniek, had geen contact met patiënten met tuberculose, had geen chronische ziekten en werd zelden ziek). Het kind werd langer dan een maand behandeld met antibiotica en andere middelen, totdat hij een CT-scan van de longen had, waaruit duidelijk bleek dat er in de rechterlong een infiltratieve schaduw was met foci rondom en radicaal vergrote hilaire lymfeklieren.

Verzonden naar een phthisiatrician, gehospitaliseerd in een tuberculose-apotheek, waar tuberculose-sticks werden gevonden in de sputum-analyse ("open" vorm), en nog niet eenvoudig tuberculose, maar resistent tegen de belangrijkste tuberculose-medicijnen.

Dit is hoe een gewone thoraxfoto geen echt beeld gaf en computertomografie hielp de diagnose stellen. Het kind onderging een 18 maanden durende anti-tuberculose therapie en was volledig genezen van tuberculose.

Borströntgenfoto voor kinderen, indicaties en functies

Velen geloven dat als een kind klein is, hij dan niet geröntgend hoeft te worden. Maar helaas zijn er bij kinderen vrij vaak situaties waarin het onmogelijk is om een ​​diagnose zonder radiografie te stellen.

Röntgenfoto's worden in de eerste dagen of zelfs uren van het leven gemaakt voor kinderen, als er objectieve redenen voor zijn, en zelfs bij dergelijke kinderen is er geen stralingsziekte. Radiografie geeft de laagste stralingsbelasting van alle radiologische methoden.

We zullen begrijpen wanneer de kinderen een röntgenfoto van de borstholte krijgen voorgeschreven om tuberculose te diagnosticeren.

1. contact met een patiënt met tuberculose (zowel open als gesloten);
2. positieve Mantoux-testen (positief voor de eerste keer, hyperergisch (grootte groter dan 17 mm of reactie in de vorm van luchtbellen), enzovoort);
3. langdurige hoest, meer dan 14 dagen;
4. identificatie van extrapulmonale tuberculose;
5. controle van anti-tuberculosetherapie vereist een röntgenonderzoek elke 2-3 maanden;
6. HIV-geïnfecteerde kinderen hebben eenmaal per jaar een röntgenfoto van de longen aanbevolen;
7. langdurige koorts;
8. de aanwezigheid van pijn in de borst;
9. bloedspuwing;
10. kortademigheid;
11. de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen;
12. de aanwezigheid van een gecompliceerd beloop van het BCG-vaccin;
13. vermoedelijke congenitale tuberculose;
14. Wanneer ouders weigeren een Mantoux-test te doen, is radiografie een alternatief voor screening op tuberculose en het toelaten van het kind tot het kinderteam;
15. positieve Diaskintest;
16. Identificatie van tuberculosebacillen in sputum, enzovoort.

Kenmerken van radiografie voor kinderen om tuberculose te diagnosticeren:

• Baby's zijn erg belangrijk om correct in te stellen tijdens de studie, elke draai kan het resultaat vervormen. Kinderen tot 1 jaar oud worden in een speciale wieg gehangen met hun armen omhoog. Ook worden jonge kinderen ondersteund door volwassenen die gekleed zijn in een speciaal loodschort.
• Bij het evalueren van pediatrische röntgenopnamen, moeten radiologen rekening houden met de handeling van inademen of uitademen tijdens het maken van een foto, omdat kinderen moeilijk te dwingen zijn om hun adem in te houden.
• Bij kinderen, vooral tot 3 jaar, neemt het hart het grootste deel van de borstholte in beslag, achter de schaduw waarvan de hilaire lymfeklieren niet zichtbaar zijn (ze zijn namelijk het vaakst aangetast door tuberculose in de kindertijd). Daarom wordt bij de geringste verdenking van een gemodificeerde longwortel kinderen uit de risicogroep voor tuberculose een laterale radiografie en lineaire tomografie door de longwortel voorgeschreven (meestal worden twee tomogrammen uitgevoerd). In dit geval is het risico op complicaties door gemiste tuberculosepathologie veel groter dan van blootstelling aan straling.
• Fluorografie, inclusief digitaal, voor kinderen jonger dan 15 jaar is gecontraïndiceerd.
• De beslissing over de benoeming van computertomografie (CT) moet zorgvuldig worden overwogen en gerechtvaardigd. De aanwezigheid van veranderingen die lijken op tuberculose op een radiografie is een indicatie voor computertomografie. Begin nooit met het onderzoek van kinderen met CT, omdat dit type onderzoek een krachtigere stralingsbelasting oplevert.
• De diagnose van tuberculose in veel gevallen (als er geen risicofactoren zijn voor tuberculose en veranderingen in de longen zijn niet 100% typisch voor het tuberculoseproces) wordt blootgesteld op basis van ten minste twee röntgenfoto's die ten minste 7-10 dagen uit elkaar liggen, vóór en na de gebruikelijke antibioticatherapie, om bacteriële pneumonie uit te sluiten. Dit is de zogenaamde testtherapie.

Zoals we kunnen zien, zijn er veel aanwijzingen voor radiografie van de longen bij kinderen over tuberculose, maar elk röntgenonderzoek moet worden gerechtvaardigd door een tbc-arts.

En als u erover denkt om een ​​röntgenonderzoek voor uw baby, aan wie het is aangegeven, in de steek te laten, bedenk dan dat tuberculose een bijzonder gevaarlijke ziekte is die bij een late diagnose tot de dood kan leiden. Geen röntgenbelasting zal evenveel risico's met zich meebrengen als gemiste pathologie.

Wat is de stralingsdosis voor verschillende radiologische onderzoeksmethoden voor de longen?

Ieder van ons denkt bij radiostraling aan straling, omdat in onze tijd de stralingsachtergrond zo hoog is - thuis, in de lucht, op straat, in voedsel en water, in de zon, op de luchthaven, enzovoort. Velen herinneren zich de massale tragedies van Tsjernobyl, Hiroshima en Fukushima, toen een groot aantal mensen stierf, flora en fauna werden vernietigd, en na verloop van tijd kwamen verschillende mutaties voor in het genoom van mensen, dieren en planten.

Maar de moderne geneeskunde kan de radiologische methoden nog steeds niet volledig verlaten, omdat dit de meest informatieve visuele diagnostische methoden zijn voor veel pathologieën van verschillende systemen en organen.

Laten we eens kijken welke methoden het veiligst zijn wat betreft blootstelling aan straling, want een absoluut veilige dosis is slechts 1 mSv (millisievert) per jaar, maar alleen volledig gezonde mensen die jaarlijks fluorografie ondergaan, mammografie en röntgenfoto's kunnen in deze dosis terechtkomen. En als een persoon tuberculose heeft, kan het aantal opnamen per jaar ook zo zijn 20. De maximale stralingsdosis die voor een persoon effectief is, is 150 mSv, maar bij een dergelijke blootstelling aan straling neemt het risico op het ontwikkelen van oncologische pathologie aanzienlijk toe.