Waarom hebben baby's vocht in hun longen?

Als de geboorte normaal was, heeft de pasgeborene geen vocht in de longen. Tijdens de geboorte verdrijft hij het opgenomen vruchtwater en tijdens de eerste inademing in de longen worden de alveolen rechtgetrokken en worden de weefsels met zuurstof gevuld. Maar er zijn situaties waarin de longen niet worden bevrijd van de vloeistof en dit belemmert de normale ademhaling van de pasgeborene. Deze aandoening wordt transiënte tachypnea genoemd.
Wat zou de reden kunnen zijn dat de baby het vruchtwater niet zou kwijtraken?

Waarom hebben pasgeborenen vocht in hun longen?

Vruchtwater kan bij snelle bevalling in de longen van premature baby's achterblijven.

Dit komt omdat de druk niet de gewenste kracht bereikt om de vloeistof te verdrijven.

Pasgeboren baby's die door keizersneden worden geëxtraheerd, lopen ook het risico van aspiratie. Het effect van de aanwezigheid van vocht in de longen is niet bewezen op de ontwikkeling van ziekten van het pulmonaire systeem, maar bij de autopsie van kinderen die stierven in de eerste 10 dagen van de geboorte, werd vloeistof aangetroffen in de longen van 102 van de 179 onderzochte personen (1958).
Factoren die het begin van aspiratie beïnvloeden:

• Keizersnede;
• vroege en snelle bevalling (de pasgeborene heeft geen tijd om zich aan te passen aan de snel veranderende omstandigheden).

Hoe de aanwezigheid van vocht in de longen te herkennen bij de geboorte

Het kind ademt luidruchtig en vaak, terwijl de blauwheid van de huid overblijft, zijn de extra spieren betrokken bij het ademhalingsproces (beweging van de neusvleugels is merkbaar, het sternum vormt een fossa tijdens de inademing en de nekaders zwellen op). Tijdens auscultatie met behulp van een phonendoscope, luistert de kinderarts duidelijk naar natte geluiden. X-ray toont de mate en het niveau van longbetrokkenheid in het proces.

De enige mogelijke behandelingsmethode is om de vloeistof door middel van een speciale elektrische afzuiging af te spoelen en af ​​te voeren met verdere zuurstoftherapie totdat alle symptomen volledig zijn verdwenen. In ernstige gevallen wordt het kind overgebracht naar de intensive care en aangesloten op een beademingsapparaat.

Preventie van inname van vruchtwater bij pasgeborenen tijdens de bevalling:

1. In de eerste plaats in belang is het arbeidsbeheer op een natuurlijke manier, als er geen echte contra-indicaties zijn. Op het moment dat alle stadia in orde zijn, is de pasgeborene voorbereid op veranderde levensomstandigheden, onder druk worden de vruchtvloeistoffen eruit geperst, een klein deel in het lichaam achterlatend in de eerste 10 seconden na de geboorte van het kind.
2. Strikte verloskundige controle in alle stadia van het geboorteproces. Snelle bezorging is niet toegestaan.
3. Strikte controle over de arteriële druk van de vrouw in arbeid en tijdig af in geval van toename.
4. Tijdens het dragen van een zwangerschap is een bezoek aan de gynaecoloog op afspraak vereist.
5. Een volledige stopzetting van roken en alcoholgebruik is vereist.
6. Alle infecties, inclusief chronische, moeten worden genezen.

Goede voeding tijdens de zwangerschap moet een bewuste behoefte zijn en regelmatig worden uitgevoerd. Voldoende consumptie van fruit, groenten, vlees. Van vet, gerookt en vooral sterk zout zal moeten worden opgegeven.

Lichte vochtretentie in de longen van een pasgeborene

Met lichte vochtretentie in de long van een pasgeborene, manifesteert het pulmonale adaptatiesyndroom (voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene) zich.

Meestal wordt deze aandoening gemakkelijk verdragen, verdwijnt binnen 2 dagen en manifesteert zich door onbeduidende ademhalingsstoornissen. Deze situatie komt voor bij 1-2% van de pasgeborenen.

Bij het passeren van het geboortekanaal van de moeder, knijpt de pasgeborene een aanzienlijk deel van het vruchtwater uit, maar een kleine hoeveelheid blijft achter en wordt niet geklaard tijdens de eerste ademhaling en wordt afgezogen in de luchtwegen en in de longen.

Factoren die deze aandoening uitlokken zijn prematuriteit, ernstige maternale anesthesie, bekkenijverigheid en behoren tot het mannelijke geslacht.

De diagnose wordt bevestigd door thoraxradiografie. Na 48 uur verdwijnt het water in de longen volledig.

Behandeling is meestal niet nodig, alleen observatie en meting. De eerste klok meet de samenstelling van het bloed, het zuurstofpercentage. Als het bloedbeeld niet verbetert, maar verergert, is de diagnose onjuist, is het noodzakelijk om de tests opnieuw te nemen en de oorzaak van de aandoening te verhelderen.

Wat is het gevaar van het krijgen van vruchtwater in de luchtwegen van een kind?

Zolang de baby in de baarmoeder is, totdat de vruchtblaas is gesprongen en het water zich heeft teruggetrokken, is dit normaal. Hoe dan ook, hij krijgt zuurstof op een andere manier. Dat is toen het kind "uitkwam", het is noodzakelijk dat hij schreeuwde, daardoor:

1) ontdoen van de overblijfselen van alle afval in de luchtwegen

2) de longen ontvouwen zich, de eerste ademhaling en dan is de ademhaling al op het reflexniveau

Anders hersendood door zuurstofgebrek.

PS Een raar geval, slechts 15 minuten geleden spraken we met een collega over dit onderwerp. Ze ging weg, ik klom hier en. Rechtstreeks naar een recente vraag daar over toevalligheden in het leven

Inhalatie (aspiratie) van het vruchtwater aan een pasgeboren baby is echt gevaarlijk, het kan ademhalingsfalen veroorzaken en vormt in veel gevallen een bedreiging voor het leven. Inhalatie van vruchtwater vereist meestal onmiddellijke behandeling in de vorm van ademhalingsondersteuning (kunstmatige longventilatie).

Als de zwangerschap normaal verloopt en het vruchtwater voldoende schoon is, treedt de stabilisatie van de toestand van het kind redelijk snel op.

Maar als meconium, de oorspronkelijke uitwerpselen, intrauterien in het water worden verwijderd, dan is het water hierdoor verontreinigd en, als het de luchtwegen binnendringt, kan een nog gevaarlijkere toestand van de pasgeborene ontstaan ​​- meconiumaspiratiesyndroom.

Vruchtwater in de longen van een pasgeborene

Zwangerschap wordt geassocieerd met een aantal zorgen en angsten, maar de meest delicate situatie is geboorte, waarbij druk en spanning vele malen groter worden.

Het is tijdens deze fase dat er afwijkingen in het kind zijn die de moeder storen zonder einde. Het probleem begint wanneer het kind de benodigde hoeveelheid vruchtwater niet uit de longen vrijkomt. Het kind moet het vruchtwater dat zijn longen vult uitstoten wanneer hij in de baarmoeder was. Deze vloeistof moet worden verwijderd wanneer er chemische signalen worden overgedragen die aangeven dat de vloeistof moet worden uitgesloten. Het is door deze chemische signalen dat de vloeistof eruit wordt geperst. Wanneer de baby het geboortekanaal passeert, duwt het drukniveau de vloeistof naar buiten. De resterende vloeistof wordt later uitgestoten door hoesten. Het duurt 10 seconden en het kind begint de lucht in te ademen die zijn longen vult, waardoor de resterende vloeistof eruit wordt gestuwd. Er zijn echter bepaalde gevallen waarin de vloeistof niet naar buiten komt, dit kan bepaalde complicaties veroorzaken. Ofwel de druk die werd uitgeoefend tijdens de bevalling was niet voldoende om het vruchtwater uit te duwen. Deze aandoening wordt transiënte tachypnea genoemd.

Een andere aandoening die kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden, meconium genaamd, vanwege de aanwezigheid van meconium in de longen van een kind. Het is vanwege dit dat de longen niet zwellen na de geboorte. Dit staat bekend als meconiumaspiratiesyndroom en kan een kind naar de neonatale intensive care leiden. Over het algemeen meconium; het is een kleverige substantie die pas na de geboorte wordt vrijgegeven, samen met de uitwerpselen van de baby. Wanneer meconium echter vóór de geboorte in het vruchtwater wordt vrijgegeven, ontstaat er een probleem. Dit is wanneer het vruchtwater niet op tijd wordt uitgeduwd en de ademhaling wordt uitgesteld. In het volgende deel van het artikel zullen we kijken naar de functies die het vruchtwater vervult.

De rol van vruchtwater?

Vruchtwater is een vloeistof waarin de baby zweeft in de baarmoeder. Dit drijvende mechanisme helpt het kind bij de ontwikkeling ervan. Dit is wat vruchtwater doet voor de groei en ontwikkeling van de baby.

• Vruchtwater dient als een glijmiddel waarin de baby zweeft en beweegt.
• Ze speelt een belangrijke rol bij het beschermen van het kind en het voorzien van kussens.
• Het geeft vertrouwen dat de navelstreng niet comprimeert; het kind kan stikken als de zuurstoftoevoer via de navelstreng wordt afgesneden.
• Het bevordert ook de groei en ontwikkeling van de longen, het kind inhaleert het vruchtwater.
• Het bestaat uit voedingsstoffen en componenten die een kind helpen zijn immuunsysteem op te bouwen.

Wat zijn de symptomen van voorbijgaande tachypneu

U begrijpt dat uw kind deze toestand ervaart als u merkt dat:

• Het kind ademt snel.
• Blaast zijn neusvleugels op tijdens het in- en uitademen.
• De ribbenkast vormt een deuk als een structuur wanneer de baby ademt
• Kinderen met vocht in de longen veroorzaken bepaalde kreun
• In de uitwendige holtes van mond en neus verschijnen blauwachtige stralen.

Behandeling voor voorbijgaande tachypnoe

Er zijn bepaalde diagnostische tests die deze afwijking detecteren, bijvoorbeeld een volledig bloedbeeld (CBC) om de aanwezigheid van infecties te detecteren; thoraxfoto, het laat zien of de longen van de baby voor een groot deel zijn gevuld. Aanvullende zuurstof wordt geleverd door het aantrekken van een zuurstofmasker en continue druk in de luchtwegen waardoor lucht stroomt, waardoor de luchtwegen in de longen van het kind worden geopend.

Helaas zijn er tot nu toe geen preventieve maatregelen om het begin van deze aandoening te beheersen.

Pasgeborenen hebben vruchtwater doorgeslikt: hoe gevaarlijk is het?

Het is niet altijd zo dat geboorten het standaardscenario volgen, zonder enige moeilijkheden of complicaties, in sommige gevallen ontstaan ​​situaties waarin zich van de kant van de baby problemen voordoen. Deze omvatten aspiratiesyndroom - een aandoening waarbij de baby tijdens de geboorte het vruchtwater inhaleert wanneer het mechanisme van de eerste ademhaling wordt geactiveerd. Hoe wordt een dergelijke aandoening gevormd, hoe is het gevaarlijk en in welke gevallen kan het worden behandeld en voorkomen?

Terminologiefuncties

Meestal wordt er gezegd over deze aandoening dat de baby het vruchtwater heeft "doorgeslikt", maar vanuit het oogpunt van de geneeskunde is dit niet helemaal waar. Dit komt door het feit dat aspiratie optreedt, dat wil zeggen, inademing, en niet doorslikken van de vloeistof. Als de baby het vruchtwater doorslikt, gebeurt er niets kritieks, hij deed het actief tijdens de prenatale periode, verterde ze en voerde ze uit in de vorm van urine. Maar in de periode van de prenatale ontwikkeling waren zijn longen in een ingestorte toestand en oefenden ze geen ademhalingsbewegingen uit, ze waren niet in werkende toestand.

Tijdens de bevalling, onmiddellijk na de geboorte, neemt het kind de eerste ademteug als gevolg van specifieke hormonen en irritatie van de huid van de huid, orofarynx en de lancering van interne mechanismen. Door de actieve luchtstroom naar de longen, openen ze, zijn de longblaasjes gevuld met gassen en vallen ze niet uit.. Hierdoor zijn gasuitwisseling en spontane ademhaling normaal. Als het proces niet volgens plan verloopt en het mechanisme van de eerste inhalatie eerder wordt gestart dan het kind wordt geboren, zelfs in de baarmoeder, in plaats van lucht, kan de baby een vruchtwater in de longen inademen, waardoor het proces van het openen van de longen en verdere ademhaling wordt verstoord, gasuitwisseling lijdt en complicaties kunnen voorkomen. Vooral gevaarlijk is de aspiratie van water waarin deeltjes meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) zijn gevallen.

Wat is gevaarlijke aspiratie van water?

In elk geval is de situatie individueel, en veel hangt af van de reden waarom aspiratie optrad, evenals de ernst van de pathologie, hulp aan het kind en zelfs of het water zuiver was of gemengd met meconium. Vaak worden deze kinderen onder gerichte observatie in de kinderafdeling van het ziekenhuis met constante monitoring van de ademhaling en alle lichaamsfuncties.

Meestal gebeurt er bij het opzuigen van het vruchtwater, dat een normale kleur is, niets kritisch als het kind dan op zijn / haar ademhaling blaast en een volledige reorganisatie van de luchtwegen heeft.

Normaal gesproken is water steriel, maar hun penetratie in het ademhalingssysteem kan een bedreiging vormen voor aseptische (niet-microbiële) ontsteking van de bronchiën of het longweefsel, maar meestal gebeurt dit bij premature en verzwakte baby's, of bij massale aspiratie van een groot volume vocht tijdens hypoxie of andere problemen bij de bevalling.

Aspiratie van meconiumwater: wat is het?

De situatie met de inname en aspiratie van het vruchtwater, geverfd met meconium, als de foetus de darmen heeft geleegd vóór de periode van zijn geboorte, is altijd een moeilijk en uiterst alarmerend vanuit het oogpunt van artsenpathologie. Zo kan de opname van meconium met water in het spijsverteringsstelsel, hoewel de ontlasting ook steriel is, leiden tot spijsverteringsstoornissen met de vorming van diarree en braken, evenals verlies van eetlust en falen van de borst of het mengsel, regurgitatie. Maar deze situatie is niet zo kritiek als het inademen van dergelijke wateren in de luchtwegen.

Een vergelijkbare aandoening bedreigt foetale hypoxie en verstikking, vanwege het feit dat de luchtwegen zich bezighouden met vloeistof in plaats van lucht. Daarnaast gevaarlijke ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem met de snelle toetreding van een secundaire infectie (het komt van de ingeademde lucht, die niet steriel is). Dit alles bedreigt het leven en de gezondheid van het kind, en vereist onmiddellijke reanimatie en vervolgens adequate verdere behandeling.

Als het vruchtwater volgens de echografische gegevens een ernstige mate van besmetting met meconium heeft of als er een vermoeden bestaat van hun infectie, blijkt een nood-keizersnede om de baby te redden aspiratie en gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Verandering in de kleur van het water bij de geboorte: oorzaken

Normaal gesproken is vruchtwater transparant en heeft het bijna geen kleur. Als het vruchtwater geel of groen gekleurd is, is dit altijd een teken van gevaar en verstoringen in zowel het lichaam van de moeder als het kind. Bovendien is het ook gevaarlijke vertroebeling van water en het verschijnen van schilfers daarin, sediment volgens ultrasone klank.

Bepaalde pathologische processen kunnen een dergelijke toestand veroorzaken, en tijdens de bevalling is aspiratie van deze wateren mogelijk, wat het kind in gevaar kan brengen. De verandering in de kleur van het water is niet ongebruikelijk voor verloskunde, en dit betekent niet altijd dat het kind zal worden beboet of ingeslikt. Maar een meer zorgvuldige observatie van hem en een speciale tactiek in het beheer van de bevalling is eenvoudigweg noodzakelijk.

Wat zijn de redenen voor het kleuren van vruchtwater:

• De afvoer van meconium in het vruchtwater voor de geboorte van de kruimels. Dit wordt gevormd als gevolg van de invloed van ongunstige factoren, meestal hypoxie, omdat onder normale omstandigheden meconium al bij de pasgeborene wordt gescheiden in de eerste twee dagen na de geboorte. De originele stoel heeft een groenachtig bruine kleur en komt in het vruchtwater en geeft een vergelijkbare kleur.
• - de ontwikkeling van hypoxie als gevolg van vroegtijdige veroudering van de placenta of langdurige zwangerschap. Met een zuurstoftekort in de foetus kan water een gele kleur hebben.
• infectie van vruchtwater door pathogene microben als gevolg van defecten in de foetale blaas of de introductie van microben langs de hematogene weg (met bloedstroom). De kleur van het water kan variëren, afhankelijk van het type ziekteverwekker.
• de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de foetus, chromosomale, genmutaties, misvormingen die leiden tot verstoring van de metabole processen van de kruimels.

Pasgeborenen hebben vruchtwater ingeslikt: oorzaken

Als tijdens de bevalling een vruchtwater wordt afgezogen, moet het kind nauwlettend worden geobserveerd en volledig door een arts worden onderzocht, evenals observatie op de kinderafdeling. Soms zijn er spoedeisende zorg en verdere behandeling nodig. Aspiratie van het vruchtwater, geverfd met meconium, komt meestal voor bij 1-2% van de gevallen van geboorte en het aspiratiesyndroom kan vaker voorkomen. Hoewel dit fenomeen nog niet volledig is onderzocht door zijn mechanismen, zijn er bepaalde risicogroepen bij kinderen die vatbaarder zijn voor deze pathologie:

• kinderen geboren in een zwangerschap na de zwangerschap met tekenen van over-rijpheid
• die baby's die op tijd geboren zijn, terwijl ze tekenen hebben van acute hypoxie of chronisch zijn
• kinderen met congenitale ontwikkelingsstoornissen (gen, chromosomale afwijkingen, defecten).

Gewoonlijk is de oorzaak van het vrijkomen van meconium in het vruchtwater voor de bevalling een kritisch en scherp effect op de foetus van verschillende externe of interne beïnvloedende factoren, meestal is het acute asfyxie of ernstige stress, wat leidt tot de lancering van actieve peristaltische stoelgang met spierrelaxatie van de anale sluitspier.

Tactiek van artsen tijdens het opzuigen van het vruchtwater

In veel opzichten hangt het verloop van het geboorteproces af van de moeder en de ervaring van de dokter, de werkervaring van verloskundigen, die tijdens de bevalling arbeid verrichten. Ervaren specialisten kunnen de ontwikkeling van aspiratie voorkomen, maar als dit al is gebeurd, kunnen ze dringende maatregelen nemen om het uit de nasopharynx te verwijderen voordat de vloeistof in de maag komt, of de baby zal het in de bronchiën en longen ademen. Als dit gebeurt en het vruchtwater in het ademhalingssysteem terechtkomt, worden kinderen na de geboorte onmiddellijk op de kinderafdeling geplaatst en intensief geobserveerd, waarbij de ademhaling en hartactiviteit worden gecontroleerd en alle indicatoren worden geëvalueerd.

Binnen twee dagen worden kinderen beoordeeld op hun toestand en als er geen tekenen zijn van indigestie of ontsteking van de bronchiën en de longen, wordt de baby als gezond beschouwd en overgebracht naar de moeder in de afdeling. Daarna worden ze meestal onder leiding van de wijk naar huis ontslagen. In het ziekenhuis wordt aan dergelijke kinderen een profylactische antibioticakuur voorgeschreven om mogelijke infecties te voorkomen.

Als het aspiratiesyndroom is vastgesteld, voert de arts de volgende acties uit in een specifieke volgorde:

• De neus- en mondholtes worden onmiddellijk na de geboorte van het hoofd bevrijd van het vruchtwater en stolsels van meconium, voordat ze het geslachtsorgaan van de borst en benen van het kind verlaten.
• Onmiddellijk na de geboorte wordt de luchtpijp met behulp van een speciaal apparaat in het kind geïntubeerd en wordt de aanzuiging van het vruchtwater dat in het ademhalingssysteem is binnengekomen uitgevoerd.
• plaats de sonde in de maag met de aanzuig van de inhoud en maagspoeling, die regurgitatie en opnieuw aspiratie van het vruchtwater voorkomt.
• zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met behulp van een eerder geïnstalleerde buis en in geval van ernstige problemen kan het kind tijdelijk worden overgebracht naar een beademingsapparaat (kunstmatig beademde longen).
• gebruikte intraveneuze antibiotica om infectie van de luchtwegen en het hele lichaam te voorkomen.

Het is belangrijk om een ​​volledige lactatie te garanderen en de baby te voeden, zelfs in de omstandigheden van de kinderafdeling en de intensive care met moedermelk, die beschermt tegen infecties en helpt bij het vormen van immuniteit. Als de baby zelf aan de borst kan worden bevestigd, moet u hem op verzoek voeden om stress te verminderen en alle noodzakelijke voedingsstoffen en beschermende stoffen te krijgen. Dit helpt om snel om te gaan met de effecten van aspiratie.

Kan het suksesyndroom worden gemist?

In zeldzame gevallen, als het volume van afgezogen vloeistof klein was, kan deze aandoening worden gemist door artsen. Als een kind na zijn geboorte ademt en een luide kreet heeft, geeft dit niet altijd aan dat er geen aspiratie was.

De gevolgen van deze aandoening kunnen zich iets later manifesteren, gedurende de eerste maand na de geboorte. Daarom moeten ouders de algemene toestand van het kind nauwlettend in de gaten houden en eventuele storende manifestaties die op een dergelijke aandoening duiden, noteren.

Deze moeten dergelijke manifestaties omvatten als:

• Het optreden van droge hoest
• Het verschijnen van inademing en uitademen klinkt als een onnatuurlijke ademhaling
• Het uiterlijk van regurgitatie, frequent en overvloedig.

Als u snel een arts raadpleegt als u deze of andere symptomen heeft die verdacht zijn wat betreft aspiratieontwikkeling, kunt u de ontwikkeling van complicaties voorkomen die de gezondheid en het leven van kinderen kunnen schaden.

Pasgeborenen hebben vruchtwater doorgeslikt: de gevolgen

Als het kind, in de aanwezigheid van waterzuiging, niet de juiste hulp kreeg of als de toestand om welke reden dan ook niet werd herkend, kunnen zich ernstige complicaties en gezondheidseffecten ontwikkelen. Vooral gevaarlijk is de aspiratie van een niet-steriele vloeistof die bezaaid is met kiemen of met meconiumdeeltjes die actieve stoffen in de samenstelling hebben. Het dreigt:

• Vorming van infectieuze bronchitis in de periode van één maand oud vanaf de geboorte van de kruimels
• Ontstekingslaesies van infectieuze oorsprong in het longgebied
• Spijsverteringsstoornissen
• Immuunaandoeningen als gevolg van darminfectie met gevaarlijke flora (wanneer het niet-steriel water is).

Als de arts onmiddellijk na de geboorte heeft vastgesteld waar het ingeslikte vruchtwater is gevallen en alle maatregelen heeft genomen om een ​​dergelijke aandoening (luchtwegrevalidatie, maagspoeling) te elimineren, kunnen dergelijke gevolgen worden voorkomen.

Aspiratiesyndroom preventie maatregelen

Voor het voorkomen van aspiratie van de koloniale wateren, is het belangrijk dat de moeder haar gezondheid nauwlettend volgt en niet toestaat dat er een infectie ontstaat die het kind kan schaden. Het is belangrijk om contact met mensen met verschillende infecties te vermijden, om te weigeren om overvolle plaatsen te bezoeken tijdens perioden van epidemieën om het risico op infectie te verminderen, actief deel te nemen aan de preventie van verkoudheid en griepinfecties.

Als de bevalling buiten het ziekenhuis heeft plaatsgevonden en het water in de afdeling groenig is, moet u onmiddellijk contact opnemen met de afdeling spoedeisende hulp van het kraamkliniek om de moeder en de baby te helpen.

In het ziekenhuis, bij de voorbereiding op de bevalling, zal in geval van verdenking van een infectie van het vruchtwater of contaminatie met hun meconium, de kwestie van het uitvoeren van een keizersnede ter voorkoming van aspiratiecomplicaties worden beslist. Na de bevalling is het belangrijk om de oropharynx en neus onmiddellijk te reorganiseren, waardoor ze worden bevrijd van het vruchtwater.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

11.266 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag

De gezondheid van een pasgeboren baby: hoe gevaarlijk is de vloeistof in de longen van een verzwakte pasgeboren baby?

Nadat de baby was geboren, gaven artsen zijn gezondheid onmiddellijk een Apgar-score. Als er sprake is van een overheersende vloeistof in de longen van pasgeborenen, kunnen er geen hoge waarden zijn en heeft de patiënt onmiddellijke medische hulp nodig en mogelijk reanimatiemaatregelen.

De vloeistof in de longen van een pasgeboren baby wordt bepaald bij de geboorte, wanneer het kutje zijn eerste adem haalt in de nieuwe wereld. Na het luisteren naar de baby, kan het blijken dat er een ernstig gezondheidsprobleem heerst bij het kind, bijvoorbeeld als de pneumonie voortschrijdt. Met deze diagnose wordt de longholte gevuld met vloeistof, met als gevolg dat verminderde ademhaling de overhand heeft.

De vraag rijst meteen, waarom ontwikkelt zich de kenmerkende ziekte? De reden is de toestand van de slijmvliezen, die bij breuk het vruchtwater infecteren. Dienovereenkomstig inhaleert de foetus de verontreinigde vloeistof, waardoor pneumonie verergert, maar sepsis, dat gevaarlijk is voor verdere activiteit, is ook niet uitgesloten. Een dergelijke pasgeborene heeft dringend behoefte aan reanimatiemaatregelen en de bepalende factor bij de diagnose is de uitvoering van röntgenfoto's en laboratoriumonderzoek van bloed.

Als een pasgeborene vocht in de longen heeft, kan er geen ontslag zijn uit het kraamkliniek, bovendien wordt het dringend geplaatst op de intensive care en wordt een volledige antibioticakuur volledig intraveneus toegediend. Sluit ook geen symptomatische ziekte uit, pneumopathie genaamd, waarbij de ontwikkeling van de luchtwegen vertraging oploopt. De klinische uitkomst is afhankelijk van het tijdig starten van de behandeling, de competente keuze van geneesmiddelen en de professionaliteit van de behandelende arts.

Er is nog een reden waarom water in de longen kan komen - foetale hypoxie in de prenatale periode. Zo'n pathologisch proces na natuurlijke bevalling kan vasoconstrictie en hypoperfusie van het longsysteem veroorzaken, wat leidt tot uitgebreide aangeboren ziekten.

Als de arts de ophoping van vocht in het ademhalingssysteem van de pasgeborene bepaalt, wordt atelectase van de longen een van de meest voorkomende predisponerende factoren. Dit is een pathologische aandoening waarbij het longweefsel dat zich na de eerste inhalatie heeft opgehoopt twee dagen lang niet verdwijnt. Een dergelijke onrijpheid van de longen wordt veroorzaakt door vroeggeboorte, wanneer de foetus wordt geboren op 28-24 obstetrische weken. De baby wordt onmiddellijk geïsoleerd, verbonden met een gasmasker, met als gevolg dat er een reële kans is om ademhalingsfuncties te herstellen.

Het meest gevaarlijke klinische beeld is oedemateus hemorrhagisch syndroom, wat een fatale afloop voor de pasgeborene kan veroorzaken. Als gevolg van de hoge permeabiliteit van capillairen in de longen kan een voldoende hoeveelheid vloeistof worden verzameld, hetgeen op zijn beurt het ademhalingsvermogen van de pasgeboren persoon nadelig beïnvloedt. Zulke gevaarlijke ziekten als acidose, hypoxemie, progressief hartfalen, hypoproteïnemie en hyperprogesteronemie worden beschouwd als de oorzaken van de karakteristieke pathologie. De diagnose kan alleen met krachtige antibiotica worden genezen en het is uitermate belangrijk om tijdig te reageren op de alarmerende symptomen van het pasgeboren organisme.

Aspiratiesyndroom is een pathologische toestand van de longen, wat kenmerkend is voor grote baby's. In de eerste minuten van het leven van een pasgeborene wacht een asfyxie-aanval, gevolgd door de ontwikkeling van bacteriële longontsteking. Dit is een besmettelijke ziekte, die wordt behandeld onder de voorwaarden van ziekenhuisopname met antibiotica, en de periode van revalidatie van de patiënt kan worden uitgesteld tot het einde van zijn leven, en herinnert zichzelf regelmatig aan complicaties.

Samenvattend, het blijft alleen maar om toe te voegen dat overmatige ophoping van vocht in de longen gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Zelfs als de ziekte is genezen, zijn de gevolgen niet uitgesloten, die zich lange tijd zullen herinneren aan alarmerende symptomen. Bij sommige patiënten wordt de normale ademhalingsfunctie niet hersteld tot het einde van het leven, en worden systematische bezoeken aan de specialist en preventie begeleiders van het leven.

Als artsen goede redenen hebben om te geloven dat er vloeistof in de longen zit, en in grote hoeveelheden, moet de patiënt een röntgenfoto van dit orgaan uitvoeren, zelfs in het pasgeborene. Bovendien zal een bloedtest het mogelijk maken om de ziekte te beoordelen, maar totdat de oorzaken van de pathologie van de pasgeboren patiënt zijn opgehelderd, is het verboden om uit te schrijven van de genitale afdeling, en de tijdige deelname van professionals kan zelfs zijn leven redden.

Menselijk lichaam # 20, pagina 16

Oorzaken van longproblemen bij pasgeborenen

Het cardiopulmonale systeem kan erg zwak zijn bij de geboorte en er zijn veel complicaties die op de lange termijn schade aan de gezondheid kunnen veroorzaken of zelfs de dood kunnen veroorzaken als ze niet onmiddellijk worden geïdentificeerd en genezen.

Meconium aspiratie

Meconium is een harsachtige substantie met een donkergroene kleur, die bestaat uit producten voor de afbraak van cellen. Dit zijn de eerste uitwerpselen van een ongeboren kind in zijn darmen. Hun penetratie in het vruchtwater is een teken van de pathologische toestand van de foetus.

De aanwezigheid van meconium in het vruchtwater zorgt ervoor dat verloskundigen de bevalling versnellen. De reden hiervoor is het feit dat de vloeistof die meconium bevat in de longen zit op het moment dat de baby de eerste ademhaling bij de geboorte neemt. Het moet uit de neus en mond van het kind worden gezogen, zodra het hoofd verschijnt, dus dat

Vruchtwater en meconium (gemarkeerd met een cirkel) kwamen in de longen van deze pasgeborene. Dit is een ernstig gevaar voor de gezondheid, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van levensbedreigende respiratoire insufficiëntie.

minimaliseer het risico van aspiratie (inademing).

Als de vloeistof in de longen veel meconium bevat en als de juiste ademhaling niet is vastgesteld, moet u onmiddellijk zuigkracht uit de luchtpijp toepassen met een endotracheale tube en een aspirator (afzuigeenheid).

Meconium in de onderste luchtwegen en alveoli van de longen

veroorzaakt ernstige chemische pneumonitis, leidend tot respiratoire insufficiëntie. Ontsteking veroorzaakt luchtretentie in de longen met het risico op pneu

Snelle ademhaling bij pasgeborenen

Tijdelijke tachypnoe (snelle ademhaling) is misschien de meest voorkomende oorzaak van ademhalingsfalen bij pasgeborenen. De oorzaak is vochtretentie in de longen van de pasgeborene. De productie van vocht in de longen van de foetus in de baarmoeder wordt meestal "uitgeschakeld" door steroïde hormonen en catecholamines (fysiologische stoffen zoals dopamine en adrenaline, die voornamelijk als neurotransmitters werken).

Deze chemicaliën beginnen te werken tijdens

Een beademingsmasker wordt gebruikt om zuurstof toe te dienen aan een kind bij wie de diagnose van voorbijgaande tachypneu is gesteld. Deze ziekte komt meestal voor na een keizersnede.

motoraksa en toename van de druk in de longslagader, die pathologische veranderingen in de bloedcirculatie van de foetus kan veroorzaken.

samentrekkingen, en het veroorzaakt ook vochtopname door de longblaasjes. Het vasthouden van deze vloeistof in de longen op een moment dat ze moeten worden gevuld met lucht veroorzaakt respiratoire insufficiëntie. Meestal gebeurt deze complicatie na een keizersnede, waardoor de foetus het proces van contracties en prikkels die de afgifte van hormonen en catecholmijnen veroorzaken, berooft. Dit gebeurt ook vaak met het gebruik van bepaalde medicijnen aan het einde van de zwangerschap.

Zuurstoftoevoer met behulp van een ademmasker (het maximale zuurstofgehalte in het voedingsmengsel mag niet hoger zijn dan 40%) moet zo snel mogelijk na de diagnose beginnen.

Er zijn verschillende soorten infecties, waarvan de bronnen het genitaal kanaal van de moeder kunnen zijn. Dit zijn bijvoorbeeld Gram-negatieve micro-organismen of Streptococcus-groep B. Infectie kan ernstige longontsteking, sepsis of meningitis veroorzaken.

Alle baby's met ademhalingsstoornissen moeten worden behandeld voor de infectie totdat de afwezigheid ervan wordt bevestigd door tests, aangezien elke vertraging dodelijk kan zijn.

Streptococcus kan ernstige ziektes veroorzaken zoals longontsteking. Op de röntgenfoto wordt het bepaald door de grote verdonkering in de longen.

Zelden respiratoire complicaties

Pneumothorax. De opeenhoping van lucht tussen de borstwand en de longen, leidt tot

Er zijn een aantal zeldzame maar ernstige luchtwegaandoeningen die ook bij pasgeborenen kunnen voorkomen. Deze omvatten de volgende pathologieën.

Gebrek aan oppervlakteactieve stof. Zelden komt voor bij voldragen baby's, het kan voorkomen in het geval van een keizersnede en bij baby's van wie de moeder diabetes heeft.

Primaire pulmonale hypertensie. Het gevolg van afwijkingen in het proces van aanpassing van de bloedsomloop aan onafhankelijk bestaan ​​is hypoxie.

Obstructie van de bovenste luchtwegen, bijvoorbeeld atrr ° I choana (hypoplasie van de binnenkant van de neus).

stichny of volledige compressie van de long.

Congenitale diafragmatische hernia - penetratie van de inhoud van de buikholte door een defect in het diafragma. Als dit gebeurt in de vroege stadia van de zwangerschap, ontwikkelt de long waarop de hernia drukt zich niet (pulmonale hypoplasie). De ernst van de symptomen hangt af van hoe goed de long is ontwikkeld.

Andere aangeboren afwijkingen, zoals cystic adenoma-toidny pathologie van de long, zijn zeldzaam, maar komen ook voor.

Longproblemen bij pasgeborenen

Geboorte is de overgang van intrauterine bestaan ​​naar zelfstandig leven. Op dit punt moeten de longen van de baby voor de eerste keer met lucht worden gevuld. Voor sommigen van hen is deze fysiologische overgang misschien geen eenvoudige test.

Bij de geboorte verlaat het kind de stabiele omgeving van de moeders baarmoeder, waar zuurstofvoorziening en afvalverwerking worden geboden door de placenta. Vanaf nu moeten de longen van de baby voortaan met lucht worden gevuld en zuurstof opnemen en moet het bloed deze zuurstof aan de weefsels afgeven en kooldioxide wegvoeren.

Daarom ontstaan ​​er bij de geboorte veranderingen in het lichaam van het kind, waardoor hij deze moeilijke taak aankan. De longen, die tot nu toe zijn gevuld met vruchtwater, zijn gevuld met lucht. Het hart begint harder te slaan om voor voldoende toevoer van zuurstof naar de weefsels te zorgen. Uiteindelijk leiden deze veranderingen tot de vorming van "volwassen" bloedcirculatie.

Hoe te leren om te ademen

Het is bekend dat kinderen 'trainen' in ademhalingswegen terwijl ze zich nog in de baarmoeder bevinden. Maar alleen de stress ervaren door de foetus tijdens de weeën zorgt ervoor dat het echt begint te ademen. Een van de prikkels die een baby dwingt om bij de geboorte te ademen, is koude lucht die in contact komt met de huid. De meeste pasgeborenen nemen een paar seconden na de geboorte de eerste ademhaling.

Vroeggeborenen ademcentrum activiteit kan niet voldoende zijn, vooral bij keizersnede, waarbij de moeder (en dus kinderen) ontvangt narcose. Eenvoudige maatregelen, zoals een stroom zuurstof gericht op het gezicht van het kind, zijn meestal voldoende om de ademhaling te bewerkstelligen. Verdere ventilatie kan echter nodig zijn met een ademhalingsmasker of zelfs endotracheale intubatie.

Hoewel ademhalingsproblemen vaak voorkomen bij pasgeborenen, moeten artsen altijd in gedachten houden dat dezelfde symptomen, zoals al eerder genoemd, hartaandoeningen kunnen betekenen.

Symptomen van complicaties in de longen tijdens de eerste paar uur

Oorzaken van longproblemen bij pasgeborenen

Het cardiopulmonale systeem kan erg zwak zijn bij de geboorte en er zijn veel complicaties die op de lange termijn schade aan de gezondheid kunnen veroorzaken of zelfs de dood kunnen veroorzaken als ze niet onmiddellijk worden geïdentificeerd en genezen.

Meconium aspiratie

Meconium is een harsachtige substantie met een donkergroene kleur, die bestaat uit producten voor de afbraak van cellen. Dit zijn de eerste uitwerpselen van een ongeboren kind in zijn darmen. Hun penetratie in het vruchtwater is een teken van de pathologische toestand van de foetus.

De aanwezigheid van meconium in het vruchtwater zorgt ervoor dat verloskundigen de bevalling versnellen. De reden hiervoor is het feit dat de vloeistof die meconium bevat in de longen zit op het moment dat de baby de eerste ademhaling bij de geboorte neemt. Het moet zuigen uit de neus en de mondholte van het kind, zodra het hoofd lijkt het risico op aspiratie (inademen) te minimaliseren.

Als de vloeistof in de longen veel meconium bevat en als de juiste ademhaling niet is vastgesteld, moet u onmiddellijk zuigkracht uit de luchtpijp toepassen met een endotracheale tube en een aspirator (afzuigeenheid).

Meconium in de onderste luchtwegen en alveoli van de longen veroorzaakt ernstige chemische longontsteking leiden tot ademhalingsfalen. Ontsteking veroorzaakt luchtdichtheid in de longen het risico van pneumothorax en drukverhoging in de longslagader, die aandoeningen van foetale bloedsomloop kunnen veroorzaken.

Snelle ademhaling bij pasgeborenen

Tijdelijke tachypnoe (snelle ademhaling) is misschien de meest voorkomende oorzaak van ademhalingsfalen bij pasgeborenen. De oorzaak is vochtretentie in de longen van de pasgeborene. De productie van vocht in de longen van de foetus in de baarmoeder wordt meestal "uitgeschakeld" door steroïde hormonen en catecholamines (fysiologische stoffen zoals dopamine en adrenaline, die voornamelijk als neurotransmitters werken).

Deze chemicaliën beginnen te werken tijdens samentrekkingen, en dit veroorzaakt ook dat vloeistof door de longblaasjes wordt gezogen. Het vasthouden van deze vloeistof in de longen op een moment dat ze moeten worden gevuld met lucht veroorzaakt respiratoire insufficiëntie.

Meestal complicatie optreedt na keizersnede, waarbij het resultaat van het proces van de arbeid en stimulansen berooft, triggers afgifte van hormonen en catecholaminen. Dit gebeurt ook vaak met het gebruik van bepaalde medicijnen aan het einde van de zwangerschap.

Zuurstoftoevoer met behulp van een ademmasker (het maximale zuurstofgehalte in het voedingsmengsel mag niet hoger zijn dan 40%) moet zo snel mogelijk na de diagnose beginnen.

infectie

Er zijn verschillende soorten infecties, waarvan de bronnen het genitaal kanaal van de moeder kunnen zijn. Dit zijn bijvoorbeeld Gram-negatieve micro-organismen of Streptococcus-groep B. Infectie kan ernstige longontsteking, sepsis of meningitis veroorzaken.

Alle baby's met ademhalingsstoornissen moeten worden behandeld voor de infectie totdat de afwezigheid ervan wordt bevestigd door tests, aangezien elke vertraging dodelijk kan zijn.

Zelden respiratoire complicaties

Er zijn een aantal zeldzame maar ernstige luchtwegaandoeningen die ook bij pasgeborenen kunnen voorkomen. Deze omvatten de volgende pathologieën.

Gebrek aan oppervlakteactieve stof. Zelden komt voor bij voldragen baby's, het kan voorkomen in het geval van een keizersnede en bij baby's van wie de moeder diabetes heeft.

Primaire pulmonale hypertensie. Het gevolg van afwijkingen in het proces van aanpassing van de bloedsomloop aan onafhankelijk bestaan ​​is hypoxie.

Obstructie van de bovenste luchtwegen, bijvoorbeeld Joan atresia (hypoplasie van de binnenkant van de neus).

Pneumothorax. De opeenhoping van lucht tussen de borstwand en de long, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige compressie van de long.

Congenitale diafragmatische hernia - penetratie van de inhoud van de buikholte door een defect in het diafragma. Als dit gebeurt in de vroege stadia van de zwangerschap, ontwikkelt de long waarop de hernia drukt zich niet (pulmonale hypoplasie). De ernst van de symptomen hangt af van hoe goed de long is ontwikkeld.

Andere aangeboren afwijkingen, zoals cystische adenomatoïde longziekte, zijn zeldzaam, maar komen ook voor.

Longontsteking bij pasgeborenen na inname van vruchtwater

Longontsteking bij pasgeborenen

Longontsteking kan zich in de baarmoeder in utero ontwikkelen of kan het gevolg zijn van een infectie van de longen in de eerste dagen na de geboorte. Vaker lijden aan aangeboren longontsteking bij te vroeg geboren baby's.

Ontsteking van de longen van pasgeborenen

De aard van het optreden van pneumonie bij pasgeborenen onderscheidt de vorm:

Congenitale pneumonie ontwikkelt zich in de baarmoeder, veroorzaakt door infecties die worden overgedragen via de placenta, geïnfecteerd vruchtwater.

Aspiratie treedt op tijdens aspiratie (opname van vocht in de onderste luchtwegen) van het vruchtwater, vooral in de laatste stadia van de zwangerschap.

Verworven pneumonie ontwikkelt zich tijdens de eerste 2 dagen van ziekenhuisopname bij pasgeborenen, als nosocomiaal of ziekenhuis. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht van omringende volwassenen.

De incidentie van pneumonie bij voldragen pasgeborenen is 1% en bij kinderen van vroeggeboorte: 10%. De incidentie is nog hoger bij premature pasgeborenen (40%) die op kunstmatige beademing zijn.

De ziekte heeft een zeer hoog sterftecijfer - van 5 tot 10% van de gevallen, en er zijn ook risicofactoren in de vorm van late herkenning, congenitale immunodeficiëntie (AIDS).

Verontreinigingsfactoren

Longontsteking bij pasgeborenen wordt voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Infectie kan in utero optreden, tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal, in de eerste dagen van het leven.

Verhoog de kans op het ontwikkelen van longontsteking bij pasgeborenen:

ziekten van de moeder met een besmettelijk karakter; premature baby's; reanimatie bij de geboorte, verlengde hypoxie bij de pasgeborene.

De oorzaak van een infectie tijdens de bevalling kan zijn dat het vruchtwater voortijdig wordt geloosd en dat er vóór de geboorte een watervrije periode is, die meer dan 12 uur duurt.

Onder de pathogenen van ontstekingen bij pasgeborenen, Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma is genoteerd

Over andere pathogenen van pneumonie, lees het artikel Hoe longontsteking wordt overgedragen.

Manier van besmetting

Ontsteking van de longen kan een primaire ziekte zijn en kan optreden als een secundair brandpunt van infectie met sepsis, een virale infectie.

Bij primaire pneumonie bij pasgeborenen zijn de belangrijkste manieren om te infecteren:

infectie door de placenta van een geïnfecteerde moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus; penetratie van vruchtwater in de longen tijdens het afzuigproces; in de lucht tijdens de eerste dagen van het leven.

Het onvolmaakte immuunsysteem van het kind en de onrijpheid van het longweefsel, vooral bij te vroeg geboren baby's, dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Een veel voorkomende oorzaak van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen is aspiratie van geïnfecteerd vruchtwater, wat kan leiden tot longontsteking en sepsis.

Aspiratie van het vruchtwater in utero vindt plaats als gevolg van vroegtijdige ademhaling van het kind in de late zwangerschap.

In dit stadium van de zwangerschap in het vruchtwater kan meconium worden opgespoord - uitwerpselen van de foetus, die in de longen vallen en de luchtwegen gedeeltelijk blokkeren, waardoor de longblaasjes te sterk uitzetten.

Het risico van aspiratie van vruchtwater met meconium is vooral hoog bij kinderen na de geboorte. De waarschijnlijkheid van hypoxie in de bekkenpresentatie van de foetus dient ook als een risicofactor voor aspiratiepneumonie en een indicatie voor een verloskundige keizersnede.

Als een pasgeborene werd geboren met een keizersnede, kan zich na 2 dagen na de operatie nog steeds longontsteking ontwikkelen als gevolg van hypoxie.

Meconiumaspiratiesyndroom komt voor bij 1,3% van de pasgeborenen en in sommige gevallen ontwikkelt zich in de eerste 2 dagen pneumonie.

Congenitale pneumonie bij een pasgeborene kan rubella, herpes, cytomegalovirus veroorzaken, die de placenta van de moeder oversteken. Longziekte kan te wijten zijn aan tuberculose, malaria, listeriose en syfilis, waaraan een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt.

De aard van de ziekte

Longontsteking bij pasgeborenen kan doorgaan als een tweezijdig, eenzijdig proces, in termen van prevalentie, focaal, segmentaal, lobair.

Focale pneumonie bij pasgeborenen is goedaardig, kan worden behandeld met antibiotica, is toegestaan ​​gedurende 4 weken.

Hoeveel croupous pneumonia bij een pasgeborene wordt behandeld, hangt af van de reactiviteit van het immuunsysteem van het kind. Deze ziekte is uiterst zeldzaam, veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Segmentale pneumonie wordt veroorzaakt door een virus, treedt op na ARVI, herstel vindt plaats na 2-3 weken. De diagnose van aangeboren pneumonie bij pasgeborenen wordt alleen vastgesteld wanneer bevestigd door röntgengegevens.

Dit is te wijten aan het feit dat bij sommige soorten ontstekingen, bijvoorbeeld in de segmentale vorm, de symptomen mild kunnen zijn en de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd door veranderingen op de röntgenfoto.

Het is ernstig, bilaterale pneumonie bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door hoge sterfte.

Bilaterale schade aan de longen kan bij zuigelingen veroorzaakt worden door pneumocystis, chlamydia. Naast longweefsel, beïnvloedt de infectie het cardiovasculaire systeem, vermindert het niveau van hemoglobine in het bloed.

Congenitale pneumonie wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van ademhalings- en hartfalen, die gepaard gaat met:

verstoring van het spijsverteringsstelsel; regurgitatie met een mengsel van gal; marmeren bleekheid van de huid; verlaging van de lichaamstemperatuur; tachycardie, doof hartgeluid tijdens het luisteren; verstoring van het spijsverteringskanaal; vergrote milt, lever; zwakke ademhaling met klein kaliber blaren piepende ademhaling.

Hoest en koorts bij pasgeborenen met intra-uteriene infectie met pneumonie zijn niet typisch, maar geelzucht kan zich ontwikkelen.

Neonatale pneumonie, die zich in de eerste dagen van het leven voordeed, wordt gekenmerkt door:

weigering van voedsel, regurgitatie; bleke huid; hoge koorts; het verschijnen van kortademigheid; frequente ademhaling; hoesten; lagere bloeddruk.

Bij het identificeren van meconium in het vruchtwater en het verhoogde risico op pneumonie, wordt de pasgeborene tijdens de bevalling bijgestaan ​​en niet-medicamenteus behandeld.

Zelfs voordat de hanger verschijnt, wordt de inhoud van de neus en de mondholte, het vruchtwater met meconium, een dunne katheter, afgezogen om aspiratie van de inhoud in de longen te voorkomen. Met een lage spierspanning is de luchtpijp geïntubeerd met een dunne endotracheale tube. Voer zuurstoftherapie uit en verzadig het bloed van de baby met zuurstof. Volgens de getuigenis overgedragen aan kunstmatige longventilatie gedurende 1-2 dagen.

De prognose bij pasgeborenen met meconiumaspiratiesyndroom is niet alleen gecompliceerd door het risico van congenitale intra-uteriene pneumonie, maar ook door neurologische aandoeningen als gevolg van hersenhypoxie. Ongeveer 1/5 van deze kinderen loopt achter op hun leeftijdsgenoten wat betreft hun fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.

Behandeling van pneumonie bij pasgeborenen vindt alleen plaats in het ziekenhuis met behulp van antibiotica en immunocorrectie.

Volgens de indicaties wordt zuurstoftherapie gebruikt om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen - ze inhaleren een verhit lucht-zuurstof-bevochtigd mengsel.

Afhankelijk van de aard van de infectie, worden antibiotica toegediend:

met streptokokken, staphylococcen, enterokokkeninfecties, infectie met Klebsiella, listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulataat worden toegediend; wanneer besmet met bleke spirochete - penicilline; tegen Pseudomonas aeruginosa, Candida-schimmels, anaeroob Bacillus ceftazidim Serratia, cefeperazon; wanneer geïnfecteerd met mycoplasmas, chlamydia do erythromycine intraveneus.

Gelijktijdig met het gebruik van antibiotica, antifungale therapie (Diflucan), wordt vitaminetherapie uitgevoerd, de water-zoutbalans wordt beheerst.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van pneumonie bij pasgeborenen is de behandeling van infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, naleving van de regels voor kinderopvang in de eerste dagen na de geboorte.

Even belangrijk is gehecht aan de controle van nosocomiale infecties, het gebruik van wegwerpmateriaal in de kinderopvang.

complicaties

Er is een risico op nadelige effecten van een aangeboren intra-uteriene pneumonie bij prematuren met een ernstig gewichtstekort. In dit geval wordt het kind bedreigd met bronchopulmonale dysplasie.

Ernstige pneumonie bij pasgeboren voldragen baby's kan gepaard gaan met atelectasis - longinstorting. Met een lage reactiviteit van het immuunsysteem, meervoudig orgaanfalen, kan sepsis van de pasgeborene een gevolg zijn van ontsteking.

De prognose voor voldragen baby's die longontsteking hebben gehad, in de eerste dagen van hun leven intrauterieel zijn ontwikkeld of zijn opgedaan, is gunstig. Kinderen lopen niet achter op hun leeftijdsgenoten, ontwikkelen zich normaal.

Bij te vroeg geboren baby's met een significant gewichtstekort, wordt de prognose gecompliceerd door mycoplasmale en bacteriële pneumonie en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie.

In het verlengde van dit onderwerp, stellen we voor om het artikel "Symptomen van longontsteking bij kinderen" te lezen.

Longontsteking bij een pasgeboren baby: diagnose en behandeling

Longontsteking is een van de meest voorkomende en gevaarlijke infectieuze en inflammatoire ziekten van de neonatale periode, vooral bij te vroeg geboren baby's. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces van het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën.

De ziekte wordt gekenmerkt door het moment van infectie en het type infectieus agens. Infectie vindt plaats tijdens de zwangerschap (intra-uteriene pneumonie), bij de bevalling (aspiratie of intranataal) en in de postpartumperiode (postnataal).

Intra-uteriene pneumonie

De ziekte treedt op als gevolg van infectie van de foetus:

transplacentaal, hematogeen; antenataal, wanneer geïnfecteerd door geïnfecteerd vruchtwater - het infectieuze agens komt rechtstreeks in de longen van de foetus.

Oorzaken van intra-uterine pneumonie:

implementatie en generalisatie van TORCH-infectie (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus of herpes-infectie, listeriose, syfilis); infectie- en ontstekingsziekten van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal bij een zwangere vrouw met een neerwaartse infectie en infectie van het vruchtwater (Streptococcus-groep B (serovars I en II); acute virale en bacteriële infecties waarvan de zwangere tijdens de late zwangerschap last heeft, worden beschouwd als de meest voorkomende verwekkers

De meest voorkomende infectie van de foetus vindt plaats in de laatste weken, dagen of uren vóór de bevalling. Het risico van intra-uteriene longontsteking bij de foetus is aanzienlijk hoger bij te vroeg geboren baby's.

Risicofactoren en oorzaken van intra-uteriene infectie van de foetus met de ontwikkeling van pneumonie:

chronische intra-uteriene hypoxie; congenitale misvormingen van het bronchopulmonale systeem; Gestationele onvolwassenheid van de foetus, prematuriteit; endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis bij de parturient vrouw; placenta-insufficiëntie met verminderde circulatie van de placenta.

Kenmerkende kenmerken van intra-uteriene pneumonie zijn:

de ontwikkeling van symptomen van de ziekte in de eerste dagen van het leven van het kind (vóór ontslag uit het kraamkliniek), minder vaak binnen 3-6 weken (chlamydiale en mycoplasma-pneumonie); de ziekte gaat gepaard met andere manifestaties van intra-uteriene infectie - huiduitslag, conjunctivitis, vergrote lever en milt, symptomen van meningitis of encefalitis, andere pathologische manifestaties van een TORCH-infectie; de pathologie komt vaker tot uiting door een bilateraal ontstekingsproces dat het verloop van de ziekte verergert; de ziekte verloopt tegen de achtergrond van diepe prematuriteit, hyaliene membraanziekte, meervoudige atelectase of bronchiëctasie en andere misvormingen van de bronchiën en longen.

Symptomen van intra-uteriene pneumonie zijn onder meer:

kortademigheid die optreedt onmiddellijk na de bevalling of in de eerste paar dagen na de geboorte van een kind, minder vaak in een latere periode; deelname aan het ademen van de hulpspieren, wat tot uiting komt in de intercostale afstand, jugular fossa; schuimige afscheiding uit de mond; aanvallen van cyanose en apneu; weigering om te eten, regurgitatie; vermoeidheid bij het zuigen; koorts; vaak niet-productieve hoest, soms braken.

Bijkomende tekenen van intra-uteriene pneumonie zijn:

de toenemende bleekheid van de huid; verhoogde bloeding; vergrote lever en milt; sclerama, verschillende exantheem en enantheem; meer gewichtsverlies.

Bij gebrek aan tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling bij een kind is er een verslechtering van respiratoire insufficiëntie, de ontwikkeling van cardiale en vasculaire insufficiëntie en een infectieus-toxische shock.

Vooral vaak ontwikkelt de pathologie zich bij diep premature baby's of bij een kind met een significante morfofunctionele onvolgroeidheid van het ademhalingssysteem (in strijd met de synthese van oppervlakteactieve stoffen, pneumothorax, meervoudige congenitale misvormingen van de longen en bronchiën, thymoom).

Daarom wordt het verloop van de ziekte verergerd door complexe comorbiditeiten en leidt dit vaak tot fatale uitkomsten, met name ernstige bilaterale pneumonie.

Echte intra-uteriene pneumonie komt voor in 2-4% van de gevallen, meestal bij pasgeborenen ontwikkelt zich longontsteking tijdens of na de geboorte.

Intranatale pneumonie

In het geval van intrapartum pneumonie zijn de veroorzakers van het infectieuze-inflammatoire proces verschillende infectieuze agentia met een infectie tijdens de bevalling:

wanneer een kind geïnfecteerde paden passeert; door inname van geïnfecteerd vruchtwater of meconium (aspiratiepneumonie).

De ontwikkeling van een infectieus proces bij intrapartum pneumonie wordt bevorderd door:

prematuriteit of ernstige morfofunctionele onvolgroeidheid van de pasgeborene; intra-uteriene hypotrofie; geboorte verstikking; overtreding van de pulmonale hartaanpassing van de pasgeborene; noodsyndroom (respiratoir depressiesyndroom) na algemene anesthesie als gevolg van een keizersnede verhoogt het risico op het ontwikkelen van longontsteking bij kinderen aanzienlijk; lange watervrije periode in de bevalling; koorts bij de bevalling.

Postnatale pneumonie is een ontsteking van het longweefsel dat zich na de bevalling ontwikkelde: een niet-ziekenhuisgebonden (ziekenhuis) (ziekenhuis) ("thuis") longontsteking bij een pasgeborene.

Afhankelijk van de ziekteverwekker worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

viraal; parasitaire; bacteriële; gist; gemengd (virale bacteriële, bacteriële schimmel).

De belangrijkste oorzaken van postnatale longontsteking zijn:

geboorte verstikking met aspiratie van vruchtwater en meconium; geboortebeschadiging, vaak spinale met schade aan de cervicale wervelkolom en bovenste thoracale segmenten; antenatale hersenschade; misvormingen van het bronchopulmonale systeem; vroeggeboorte; reanimatie bij de bevalling, tracheale intubatie, navelstrengkatheterisatie, mechanische ventilatie; contact met respiratoire virale en bacteriële infecties met luchtinfectie na de bevalling; hypothermie of oververhitting van het kind; regurgitatie en braken met aspiratie van maaginhoud.

Klinische symptomen van postnatale pneumonie bij een pasgeborene:

acuut begin met de prevalentie van algemene symptomen - toxicose, koorts, regurgitatie, zwakte, weigering om te eten; frequente oppervlakkige, niet-productieve hoest; dyspneu met cyanose en de deelname van extra spieren; schuimige afscheiding uit de mond, zwelling van de neusvleugels; piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling (met een significante toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen) en de mate van respiratoir falen hangt af van hoeveel NPV per minuut; toetreding van cardiovasculaire aandoeningen.

Eigenaardigheden van postnatale longontsteking

Het klinische beeld van pneumonie in de neonatale periode hangt af van de virulentie van de ziekteverwekker, de mate van volwassenheid van alle organen en systemen van het kind en de aanwezigheid van geassocieerde pathologische processen:

in de beginfase heeft de ziekte een gewist verloop en de symptomen van de ziekte verschijnen vaak enkele uren of dagen na de ontwikkeling van het ontstekingsproces; de eerste symptomen zijn niet kenmerkend voor longontsteking - lethargie, zwakte, regurgitatie ontwikkelt, het ontbreken van een temperatuurreactie wordt verklaard door de onrijpheid van het systeem van thermoregulatie en de immunologische reactiviteit van het lichaam; klein-focale aard van ontsteking wordt vaak opgemerkt, die moeilijk te diagnosticeren is tijdens auscultatie, en de diagnose wordt pas gesteld na het begin van ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoest, cyanose); catarrale verschijnselen tijdens infectie met respiratoire virussen zijn vaak afwezig vanwege vroege laesie van het longparenchym en gebrek aan lokale immuniteit; bij voldragen pasgeborenen, zonder ernstige comorbiditeiten, heeft de ziekte een gunstige prognose voor het leven en de gezondheid, onder voorbehoud van tijdige diagnose en vroege aanvang van antibioticatherapie.

Ontwikkelingsfactoren

Factoren bij de ontwikkeling van pneumonie bij een pasgeborene zijn:

pathologische loop van de zwangerschap gecompliceerd door obstetrische of somatische pathologie; infectieuze en inflammatoire ziekten van het genitaal, ademhalings- of spijsverteringsstelsel van de moeder; implementatie en progressie van intra-uteriene infecties; chronische intra-uterine hypoxie en ondervoeding; levering door keizersnede; geboorte asfyxie met aspiratiesyndroom; pneumopathieën en andere aangeboren afwijkingen van het bronchopulmonale systeem; erfelijke longziekte; vroeggeboorte; intracraniële of spinale geboortewonden; reanimatievoordelen tijdens de bevalling (mechanische ventilatie, tracheale intubatie); regurgitatie of braken met aspiratie van voedsel; onjuiste kinderopvang (onderkoeling, oververhitting, onvoldoende ventilatie van de kamer); ongunstige sanitaire en epidemische situatie in het ziekenhuis en thuis; contact met respiratoire virussen, dragers van pathogene micro-organismen met infectie van het ademhalingssysteem.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte bij pasgeborenen is gebaseerd op een uitgebreide analyse:

klinische tekenen van ziekte; geschiedenis; onderzoek van het kind en lichamelijk onderzoek; laboratoriumindicatoren (veranderingen in de klinische analyse van bloed, bloedgassen, KOS).

Maar het belangrijkste belang als een diagnostische methode is radiografie van de longen - die de focus van ontsteking, veranderingen in de bronchiën en intrathoracale lymfeklieren, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en defecten bepaalt.

Longontsteking, die zich ontwikkelde in de neonatale periode, wordt beschouwd als een gevaarlijke pathologie die constante bewaking van de conditie van het kind en medicijncorrectie vereist. Daarom wordt de ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld, de duur ervan (hoe lang de baby op de afdeling zal zijn) hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De behandeling van pneumonie bij de pasgeborene begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica, correctie van verminderde homeostase, ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen, vermindering van toxicose.

Want de baby heeft constante zorg nodig:

voeden met moedermelk of een aangepast mengsel van een sonde of hoorn totdat de luchtwegaandoeningen verdwijnen en het welzijn van het kind verbetert; hygiënische huidverzorging; het creëren van een comfortabel microklimaat in een kamer of couveze (bij premature baby's); preventie van hypothermie of oververhitting van de baby, frequente veranderingen in lichaamshouding.

Aanvullend voorgeschreven behandeling:

immunoglobulinen of andere immunostimulantia; symptomatische geneesmiddelen (antipyretica, antitussiva, mucolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen); vitaminen; probiotica; tonische en vibrerende massage; fysiotherapie, mosterdwikkelingen, oliekapsels, inhalaties.

De duur van de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is gemiddeld ongeveer een maand.

Complicaties en gevolgen

Met de tijdige en juiste behandeling van pneumonie, kunnen de gevolgen zijn frequente verkoudheid en luchtweginfecties, bronchitis, een aanhoudende vermindering van de immuniteit bij een kind.

Complicaties ontstaan ​​bij kinderen met de onvolgroeidheid van organen en systemen, intra-uteriene hypotrofie, geboortetrauma's of misvormingen en andere comorbiditeiten. Bilaterale pneumonie bij te vroeg geboren baby's verloopt het meest negatief.

Er zijn grote complicaties:

pulmonale - atelectase, pneumothorax, abcessen, pleuritis, progressieve ademhalingsinsufficiëntie; extrapulmonale complicaties - otitis, mastoiditis, sinusitis, intestinale parese, bijnierinsufficiëntie, verhoogde vorming van bloedstolsels, cardiovasculaire insufficiëntie, carditis, sepsis.

Gedurende het jaar staat de baby onder medisch toezicht.

Kenmerken van de loop en behandeling van premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt congenitale en vroege neonatale pneumonie zich veel vaker in vergelijking met voldragen baby's, wat gepaard gaat met een hoge incidentie van pneumopathieën, ontwikkelingsstoornissen en intra-uteriene infecties. Longontsteking heeft een dubbelzijdige lokalisatie van het ontstekingsproces met een karig klinisch beeld dat zich voordoet als andere somatische pathologieën of neurologische ziekten (lethargie, adynamie, lethargie, regurgitatie, verminderde zuigkracht).

Het klinische beeld wordt gedomineerd door tekenen van toxicose en vervolgens ademhalingsfalen met een grote ernst van hypoxemie en respiratoire metabole acidose. Bij vroegtijdige pneumonie is de kans groter dat deze zich ontwikkelt met een karig ziektebeeld en een neiging tot onderkoeling, en een koorts met pneumonie is zeldzaam.

De hoge frequentie van extrapulmonaire symptomen verergert het verloop van de ziekte - progressief gewichtsverlies, diarree, CZS depressie met het verdwijnen van zuigende en slikkende reflexen. Premature baby's hebben een groot aantal complicaties, zowel pulmonair als extrapulmonair.

Na longontsteking worden bronchopulmonale dysplasieën waargenomen, die recidiverende bronchopulmonaire ziekten veroorzaken.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen voor pneumonie bij pasgeborenen zijn onder meer:

volledige eliminatie van de belangrijkste predisponerende en provocerende factoren; medisch onderzoek en verbetering van de zwangerschap bij vrouwen, revalidatie van alle infectiehaarden voor het begin van de zwangerschap; beheersing van zwangerschap en foetale ontwikkeling, eliminatie van alle gevaren, screeningsonderzoeken; juiste tactiek van de bevalling, preventie van geboortewonden; de naleving van hygiënische en epidemiologische maatregelen in het kraamkliniek en de naleving van de incubator met diepe prematuriteit.

Preventie van postnatale pneumonie is een volledige beperking van contact met besmettelijke patiënten, borstvoeding en het creëren van een comfortabele modus in de kamer waar het kind verblijft.

Ontsteking van de longen bij pasgeborenen is moeilijk te behandelen, het veroorzaakt vaak dysplastische processen van de bronchiën en longblaasjes, pulmonaire en extrapulmonale complicaties, en daarom is het voorkomen van het begin van deze pathologie de basis van de toekomstige gezondheid van de baby.