Verschillende chirurgische ingrepen om longtuberculomen te verwijderen

Tuberculoma (pulmonaire caseoom) is een klinische vorm van tuberculose, gekenmerkt door de aanwezigheid in de longen van een afgeronde formatie groter dan 1 centimeter in diameter.

Het vertegenwoordigt een specifieke focus en wordt vaak geïsoleerd uit de longen door een tweelagige capsule, wat de lange stabiliteit en zwakke ernst van de symptomen van de ziekte verklaart.

Chirurgie om longtuberculoma te verwijderen

Tuberculoma reageert vaak niet op antibacteriële therapie, omdat er geen bloedvaten in de caseom zitten en dit vereist chirurgische interventie.

Maar is het altijd in de behandeling van dergelijke ziekten toevlucht tot chirurgie? Eigenlijk niet. Het hangt allemaal af van de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Indicaties voor chirurgische behandeling van tuberculose zijn:

1. rondachtige longmassa's met een diameter van meer dan 2 cm;
2. vaak verergering van afgeronde formaties van een kleinere omvang, de dreiging van desintegratie en tuberculeuze intoxicatie;
3. de toewijzing van bacillen;
4. bronchiale laesie;
5. de aanwezigheid van verschillende tuberculomen in de long;
6. actieve fase van tuberculose, waarbij tuberculoma besmettelijk is.

Tegenwoordig is de operatie in combinatie met pre-operatieve en postoperatieve behandeling de meest effectieve behandelmethode voor tuberculose en leidt deze in de meeste gevallen tot volledig herstel van de patiënt.

Fasen van de procedure

Behandeling van longtuberculose met behulp van chirurgie bestaat uit de volgende stappen:

1. Antibacteriële therapie. In de eerste fase van de behandeling selecteert de tbc-arts een lijst met noodzakelijke medicijnen en stelt de dosering in. Een speciale indicatie voor de procedure is ernstige patiëntintoxicatie.

Help! Als de behandeling van de ziekte te lang was, wordt deze fase niet aanbevolen. Het is vertraagd tot de herstelperiode.

2. De patiënt voorbereiden op een operatie. Het stadium omvat de selectie en benoeming van antibiotica door de fytotherapeut (Pyrazinamide). Vóór de operatie ondergaat de patiënt een aantal diagnostische procedures: röntgenonderzoek, CT-scan, bronchoscopie en sputumanalyse. De patiënt krijgt algemene anesthesie en er is een gespecialiseerde apparatuur aangesloten die het ademhalingsproces van de longen ondersteunt.

Foto 1. Het geneesmiddel Pyrazinamide, 50 tabletten van 500 mg van de fabrikant Darnitsa.

In totaal duurt de voorbereidende fase ongeveer 2 maanden. Maar het is belangrijk om te onthouden dat voorbereiding op een operatie een individueel proces is en dat in sommige gevallen de patiënt geen chemotherapie nodig heeft. Tactiek van voorbereiding wordt bepaald door de arts.

3. Direct gebruik. Duur niet meer dan een uur.

4. Herstel na anesthesie (tot 5 dagen). Na anesthesie krijgt de patiënt de tijd om te herstellen en te ontspannen. Vervolgens wordt fluorografie toegewezen om de effectiviteit van de bewerking te controleren.

Afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte worden de volgende methoden voor de verwijdering van tuberculose geselecteerd:

1. Segmentale resectie.

Meestal wordt deze methode gebruikt wanneer het niet mogelijk is om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, omdat tuberculomen vaak vergelijkbaar zijn met andere neoplasma's. De taak van de operatie is om een ​​klein deel van het aangetaste longweefsel te verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt gemiddeld niet meer dan 40 minuten. Er wordt een kleine incisie gemaakt tussen de longen, waarin een speciaal apparaat wordt ingebracht, dat het mogelijk maakt om de ribben te verspreiden. De chirurg onderzoekt in detail alle segmenten van de longen en verwijdert het beschadigde gebied. Het is het meest voorkomende en effectieve type tbc-verwijderingsoperatie.

1. Bisegmentale resectie.

De methode wordt uitgevoerd met een nauwkeurige diagnose en omvat de verwijdering van een aanzienlijk deel of delen van het pulmonaire segment. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op basis van segmentale resectie, maar het vereist een langer herstel: meerdere kuren met sanatoriumbehandeling en een postoperatieve chemotherapiebehandeling zijn vereist. Statistieken duiden op een hoge werkzaamheid van de operatie, meer dan 90 procent van de patiënten verdraagt ​​de procedure zonder significante complicaties.

De methode van de lobectomie wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de hele long wordt aangetast en de volledige verwijdering ervan wordt geïmpliceerd. Lobectomy is open en gesloten. Open lobectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door de borst te openen om toegang te krijgen tot de longen. Gesloten zicht door een klein gaatje te gebruiken.

De operatie duurt maximaal een uur. Recente onderzoeken tonen aan dat de efficiëntie van lobectomie vrij hoog is en dat de prognose gunstig is: in 85-90 procent van de gevallen is de operatie succesvol en zonder complicaties.

Behandeling na operatie

Na de operatie is iemands leven niet in gevaar, maar de procedure zelf is een grote belasting voor het lichaam. De patiënt is zwak en deze aandoening wordt gecompliceerd door medicatie, dus tijdens de postoperatieve periode heeft de persoon een lange revalidatie en recuperatie nodig.

De efficiëntie van de operatie na de verwijdering tuberculoma toegewezen fluorografie testen, en volledig herstel - chemotherapie, profylactische behandeling met een fysiotherapie en anti-inflammatoire geneesmiddelen ontvangst. Op de foto na de geslaagde operatie zijn de longen schoon en zijn er geen tekenen van laesies.

Geschat doseringsregime

1. De eerste week is Ftivazid (0,5 U) en Streptomycine (0,375 U) 2 maal per dag, samen met het gebruik van pijnstillers (Ketorol). Als deze medicijnen al zijn ingenomen, verhoogt de arts de dosering.

Foto 2. Streptomycine, droog poeder in ampullen van de fabrikant "Biochemist".

1. Als tijdens de week de lichaamstemperatuur normaal is, vervangt de arts Ftivazid door Para-aminosalicylzuur. Als een patiënt na een week postoperatieve koorts heeft, schrijft de arts twee antibiotica voor en annuleert een van hen slechts gedurende 20-25 dagen.

Het is belangrijk! Zelfs als de patiënt geen koorts heeft en terugval, is medicatie 4 maanden na de operatie verplicht. Als er actieve foci zijn - zes maanden. Maar bedenk wel dat de revalidatiecursus door de arts individueel wordt gekozen en rekening wordt gehouden met de conditie van de patiënt.

Het is erg belangrijk om pijnstillers te nemen. Ze verwijderen de hoge lichaamstemperatuur en helpen de patiënt bij revalidatie. Het opblazen van ballonnen, matrassen en andere dingen zal het lichaam ook helpen bij het herstelproces en zal terugkeren naar de verwerkbaarheid van de longen.

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om de steriliteit van de hechtingen te observeren, om goed te eten en om speciale oefeningen te doen om verklevingen te elimineren. Al deze tijd (vanaf 4 maanden) heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig: tot 2 maanden in het ziekenhuis, de rest van de tijd - in het sanatorium.

Na verwijdering van de tuberculose, zoals na elke andere operatie, is er een klein risico op complicaties. In 5% van de gevallen kunnen complicaties optreden in de vorm van:

• longontsteking;
• hartfalen;
• bloeden waarvoor herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen nodig is.

Om complicaties te voorkomen, wordt een antibioticakuur en chemotherapie uitgevoerd. Tactiek is individueel en de dokter pakt het op. Gevallen van recidief van de ziekte komen niet vaak voor, maar hun waarschijnlijkheid is niet uitgesloten. Daarom moet de patiënt constant worden gediagnosticeerd om mogelijke afwijkingen tijdig te identificeren.

Tuberculose is geen zin

De effectiviteit van chirurgische behandeling van tuberculose samen met preoperatieve en postoperatieve behandeling leidt in 95% van de gevallen tot volledig herstel van het lichaam. Het belangrijkste is om op verantwoorde wijze uw gezondheid te behandelen en alle medische voorschriften strikt te volgen.

Handige video

Een kleine video, waarin u kunt zien hoe u argon-plasma-stolling moet doen, verbranden de longen.

Chirurgische behandeling van tuberculose

Bij de complexe therapie van longtuberculose zijn chirurgische methoden van bijzonder belang. Inderdaad, bij een aantal patiënten is het eenvoudigweg onmogelijk om remissie of volledig herstel te bereiken zonder ingrijpende ingrepen. De huidige staat van het probleem is zodanig dat ten minste 40% van alle operaties aan de longen precies om tuberculose redenen worden uitgevoerd. En dankzij de verbetering van de operatiemethoden en de toepassing van nieuwe technologieën, is het mogelijk om zeer hoge efficiëntie-indicatoren te behalen (meer dan 90%).

Doelstellingen van interventie

Elke operatie zou een positief resultaat moeten hebben. Chirurgische behandeling van tuberculose heeft de volgende doelstellingen:

1. Eliminatie van foci van vernietiging (vernietiging) van longweefsel.
2. Eliminatie van gevaarlijke complicaties (bloeden, pneumothorax, empyeem).
3. Verwijder grote restveranderingen om herhaling te voorkomen.
4. De levenskwaliteit van patiënten verbeteren en hun gevaar voor anderen verkleinen.

De implementatie van deze punten zou niet mogelijk zijn zonder een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van tuberculose. De operatie heeft geen effect zonder het gebruik van moderne specifieke medicijnen die de ziekteverwekker doden - mycobacteriën.

getuigenis

Bij opname in het ziekenhuis wordt elke patiënt met tuberculose gewaarschuwd voor de waarschijnlijkheid van onmiddellijke correctie. Inderdaad, chirurgische behandelingsmethoden hebben zeer brede indicaties. De lijst met mogelijke staten omvat bijna elke vorm van het pathologische proces:

• Primair tuberculose complex en schade aan de intrathoracale lymfeklieren (frequente exacerbaties, langdurige intoxicatie, compressie van aangrenzende weefsels, atelectasis, cicatriciale misvorming, holte en tuberculoma).
• Infltratieve tuberculose (vervalzone).
• Caseous pneumonie (vooral met snelle progressie).
• Focale tuberculose (confluente en meervoudige foci, ernstige exacerbaties, bacteriële uitscheiding).
• Tuberculoma (grote foci, grotten, mycobacteriële secretie).
• Caverneuze tuberculose (ineffectiviteit van conservatieve therapie, geneesmiddelresistentie van mycobacteriën, bronchusstenose, rotholte).
• Cirrotische tuberculose (herhaalde recidieven met intoxicatie).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor verschillende complicaties van de ziekte. Chirurgen bieden hun hulp aan patiënten met bronchiëctasie, stenose van de grote bronchiën, empyeem en gepantserde pleuritis. Deze condities vereisen een geplande correctie, maar er zijn er ook die noodoperaties nodig hebben: ernstige pulmonaire bloeding, valvulaire pneumothorax en dramatische progressie van het infectieproces.

Operaties aan de longen als gevolg van tuberculose zijn geïndiceerd voor verschillende vormen van de ziekte en de complicaties ervan.

Contra

Naast de brede indicaties voor chirurgische interventie moet tuberculose rekening houden met factoren die de benoeming van een chirurgische behandeling beperken. En die kunnen in twee situaties aanwezig zijn:

• De gemeenschappelijke aard van het pathologische proces in de longen.
• Ernstige functionele stoornissen van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen, nieren en lever.

Maar in verband met het laatste aspect is het vermeldenswaard dat na het elimineren van de tuberculeuze focus, het herstel van gestoorde functies vaak optreedt en de toestand van de patiënten verbetert. Dit is met name het geval bij een geval van pneumonie, empyeem, pneumothorax of bloeding. Daarom worden elk klinisch geval en de mogelijkheid van radicale behandeling van tuberculose afzonderlijk overwogen.

Typen bewerkingen

Na de belangrijkste indicaties en beperkingen te hebben overwogen, is het de moeite waard om zich af te vragen wat operaties bij longtuberculose zijn. En er zijn er nogal wat:

• Resectie.
• Pneumonectomie.
• Thoracoplastiek.
• Pleurectomy.
• Ontlasting van de longen.
• Handelingen op de holte (dissectie, drainage, plastic).
• Verwijdering van lymfeklieren.
• Manipulaties met bronchiën (resectie, occlusie, plastic).

Naast open-access-operaties worden endoscopische technieken veel gebruikt. In het geval van bronchoscopie wordt bijvoorbeeld extractie van bronchiën en verwijdering van granulaties uitgevoerd. Ze proberen het bloeden te stoppen door endovasculaire occlusie van de beschadigde slagader.

Elke chirurgische ingreep aan de longen in het geval van tuberculose vereist een solide diagnostische basis en therapeutische training van hoge kwaliteit. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​andere longpathologie uit te sluiten (kanker, sarcoïdose, parasitosis, enz.). Ten tweede wordt chirurgische behandeling uitgevoerd op de achtergrond van voorlopige en lopende chemotherapie met specifieke geneesmiddelen. Maar vaak is er behoefte aan de benoeming van andere middelen (ontgifting, antihistaminica, immunostimulatie). Uitgebreide ingrepen met thoracotomie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met intubatie en kunstmatige longventilatie.

resectie

Longresecties voor tuberculose zijn wijdverspreid. Ze vormen het grootste deel van alle operaties in deze categorie patiënten. De essentie van chirurgische ingreep is het verwijderen van een deel van de long met een pathologische focus hier gevestigd.

Het aantal resecties is sterk variabel. Er zijn zogenaamde economische operaties, wanneer een of meerdere segmenten worden verwijderd, wordt wigvormige, marginale of vlakke uitsnijding van de focus uitgevoerd. Onlangs is zeer nauwkeurige of precieze resectie op grote schaal gebruikt. Het bestaat uit het verwijderen van de pathologische formatie (grotten, tuberculomen) met slechts een kleine laag gezond weefsel. Dit wordt bereikt door elektrocoagulatie van de vlek en ligatie van individuele vaten. Mechanische apparaten, kruisende stoffen met tantalum-nietjes helpen veel. Bovendien kunnen de meeste economische resecties mini-invasief worden uitgevoerd - met behulp van video-geassisteerde thoracoscopie.

Met de grotere prevalentie van het proces, moet men zijn toevlucht nemen tot lobectomie, die wordt gekenmerkt door excisie van de lob van de long. Het wordt meestal uitgevoerd in het geval van een fibro-caverneuze vorm van de ziekte, grote tuberculomen en cirrose-veranderingen. Verwijdering van de lob van de long wordt vaak aangevuld door manipulaties die het volume van de borstholte aan de corresponderende kant verminderen:

1. Resectie van twee of drie bovenranden.
2. Intracranale thoracoplastiek.
3. Verplaats het diafragma.
4. Creëren van een kunstmatige pneumoperitoneum (lucht in de buikholte).

Als delen van de aangrenzende lobben of segmenten op afstand worden beïnvloed, wordt een gecombineerde resectie uitgevoerd. En de meest uitgebreide van deze operaties wordt als bilobectomie beschouwd. Het betreft het verwijderen van een deel van de long in de hoeveelheid van twee lobben.

Resectie van een pathologische focus met een minimale hoeveelheid gezond weefsel wordt beschouwd als de voorkeurschirurgie voor veel patiënten met tuberculose.

pneumonectomy

Soms is een veel uitgebreidere longchirurgie voor tuberculose nodig. Indicaties voor pulmonaketomii worden: een gebruikelijk proces met holle veranderingen, meerdere screeningen of een gigantische holte van verval. Alle aangetaste long met bronchiën wordt verwijderd en in het geval van het empyeem wordt de etterende pleurale zak ook weggesneden.

thoracoplastiek

De essentie van thoracoplasty wordt bepaald door de afname van het volume dat wordt ingenomen door de longen in de borstholte. Vanwege de beperking van uitwijkingen en de vermindering van de weefselspanning, wordt een afname en overgroei van de holte van het verval waargenomen. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor patiënten die contra-indicaties hebben voor resectie of voor veel voorkomende destructieve vormen van de ziekte. Van de methoden van thoracoplasty die meestal worden gebruikt om de bovenkanten te verwijderen (volledig of alleen de achterste delen). Een dergelijke interventie is meer gerechtvaardigd op jonge en middelbare leeftijd.

Grotoperaties

Sanitize the cavity kan de drainage gebruiken. Doorboren van de borstkas, wordt een katheter ingebracht in de desintegratieholte, en de inhoud wordt er eerst doorheen gezogen, en dan worden medicinale oplossingen geïnjecteerd. Het volume exsudaat neemt af, het wordt sereus en komt vrij uit mycobacteriën. En de grot zelf is kleiner geworden. Echte volledige genezing vindt nog steeds niet plaats.

Een cavernotomie wordt uitgevoerd in gevallen waarin een reusachtige holte van verval een permanente en enige bron van bacteriële verontreiniging en intoxicatie wordt. Het wordt geopend en op een open manier behandeld - door een gat in de borstwand. Nadat de wanden van de holte naar beneden vallen, wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd: thoracoplastiek.

Als de vernietigingsholte goed is ontsmet en geen mycobacteriën bevat, kan deze tegelijkertijd worden uitgevoerd. De holte wordt geopend, schoongemaakt, gecoaguleerd, behandeld met antiseptische oplossingen en gehecht. Een dergelijke spaartechniek is een alternatief voor radicalen, zoals bijvoorbeeld het verwijderen van de long in een grote holte. Het geeft ook goede resultaten en wordt door patiënten beter verdragen.

pleurectomy

Als een hersteloperatie kan pleurectomie met longdecorticatie worden gebruikt. Het is van toepassing in geval van empyeem of chronische purulente pleuritis. Verwijderd pariëtale pleura met fibrineuze afzettingen en verklevingen op de viscerale bijsluiter. Dit leidt ertoe dat de long, in tegenstelling tot situaties met thoracoplastiek, recht maakt, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de functionele prestaties.

Lymfeklierverwijdering

De intrathoracale lymfeklieren, bedekt met hoestmassa's, die een bron van bacteriële contaminatie bij longtuberculose worden, moeten worden verwijderd. Dit vermijdt een doorbraak in de bronchiën en verdere verspreiding van de infectie. De toegang is via mediane sternotomie en de operatie kan in één of twee fasen worden uitgevoerd (met een laesie aan beide zijden).

Manipulaties met bronchiën

Als de patiënt na tuberculose een cicatriciale stenose van de bronchus heeft ontwikkeld, verrichten de chirurgen zijn excisie en plastische chirurgie met het opleggen van de anastomose. Hiermee kunt u de functie van het longweefsel verbeteren. Veel minder vaak gebruiken ze inverse methoden - het creëren van kunstmatige atelectase door obturatie of het flitsen van de lobaire bronchiën (met als doel de bacteriële uitscheiding te stoppen van de focus en genezing van de grot).

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van tuberculose. Welke interventie wordt aangegeven aan een bepaalde patiënt, beslist de arts.

complicaties

Als de operatie correct wordt uitgevoerd en rekening houdend met alle significante factoren, dan mogen er geen negatieve gevolgen zijn voor de patiënt. Maar soms zijn er nog steeds complicaties in verband met de individuele kenmerken van het lichaam of de gebreken die zijn gemaakt tijdens de chirurgische ingreep. Deze omvatten de volgende gevolgen:

• Bloeden.
• Infectie.
• Atelectase.
• Bronchopleural fistula.
• Pneumothorax.
• Pleuritis.

In eerste instantie kunnen pijn op de borst en functionele stoornissen geassocieerd met een verminderde ventilatie (vooral na het verwijderen van de hele long) optreden: duizeligheid, snelle hartslag, kortademigheid. Maar na verloop van tijd passeren ze.

rehabilitatie

Herstel na een operatie duurt verschillende tijden, afhankelijk van de hoeveelheid chirurgische ingreep. Voor economische resecties met minimaal invasieve technologie duurt dit twee tot drie weken. Maar pulmonectomie vereist een langere periode (enkele maanden). Herstel of stabilisatie van functionele vaardigheden kan tot een jaar worden uitgesteld. Tijdens de revalidatieperiode worden patiënten aanbevolen voeding rijk aan basisvoedingsstoffen en vitamines, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie.

Chirurgische interventie voor tuberculose wordt vaak de voorkeursmethode. Wanneer andere middelen niet effectief zijn, wordt de voorkeur gegeven aan de bewerking. Hiermee kunt u de pathologische focus elimineren en het functionele vermogen van de longen verbeteren, wat voor veel patiënten de sleutel tot succesvol herstel wordt.

Hoe werkt de operatie voor longtuberculose

Longtuberculose is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke ontstekingshaard en die de algehele gezondheid beïnvloedt.

De ziekte vereist een gekwalificeerde behandeling, die bestaat uit het nemen van medicinale middelen tegen tuberculose.

Soms is echter conservatieve therapie niet voldoende. In dit geval wordt een operatie toegepast.

Indicaties voor een operatie

De operatie voor longtuberculose is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• Het ontbreken van een positieve dynamiek in de behandeling van anti-tbc-medicijnen, mogelijk vanwege de resistentie van bacteriën tegen de gebruikte medicijnen.
• De ontwikkeling van complicaties (onomkeerbare morfologische veranderingen) met een verwaarloosde vorm van de ziekte, een verzwakte algemene toestand en in het geval van de toetreding van een secundaire infectie.
• De opkomst van complicaties die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Deze aandoeningen omvatten: etterende processen in de bronchiën, bloedingen in de longen, proliferatie van bindweefsel, die de normale werking van het orgel en dergelijke verstoren.

In 90% van de gevallen wordt longchirurgie voor tuberculose volgens plan uitgevoerd. De noodzaak voor een noodoperatie is uiterst zeldzaam, bijvoorbeeld bij ernstige bloedingen of luchtophoping in het pleuraal gebied.

Soorten chirurgie

Voor de behandeling van longtuberculose bij chirurgie kunnen verschillende soorten operaties worden gebruikt, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de omvang van de laesie en de aanwezigheid van complicaties.

Lobectomie is een chirurgische ingreep waarbij de longkwab wordt verwijderd als de ademhalingsfunctie van de rest van het orgel normaal blijft.

Voor de operatie kan open methode of minimaal invasief worden gebruikt. In het eerste geval maakt de arts een incisie in het laterale deel van de borst (wanneer de achterste lob wordt verwijderd, wordt de incisie gemaakt van de posterior-laterale incisie).

Indien nodig wordt de rib verwijderd om de chirurg volledige toegang tot het orgel te geven.

Met behulp van een minimaal invasieve techniek maakt de arts meerdere incisies in de borstkas. Via hen worden een chirurgisch instrument en een mini-videocamera geïntroduceerd, die de voortgang van de operatie mogen volgen.

Na zo'n ingreep is er minder tijd nodig voor herstel. Het gebruik ervan vereist echter een hoge mate van professionaliteit en kwalificaties van een arts.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de lob van de longen, bloedvaten, klier en sluit de luchtwegen.

Vervolgens maakt hij de resterende longlobben recht door zuurstof onder hoge druk te injecteren. Om de vloeistof te verwijderen die zich in het lichaam kan verzamelen, zijn afvoeren geïnstalleerd.

Pneumoectomie is een vorm van chirurgie waarbij de long wordt verwijderd. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen wanneer onomkeerbare veranderingen worden waargenomen in de meeste delen van het lichaam.

Pneumoectomie veroorzaakt vaak een aantal ernstige complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt (ademhalingsproblemen) en wordt daarom in uitzonderlijke gevallen gebruikt.

Een ander type longchirurgie is thoracoplastiek. Het wordt gebruikt in gevallen waarbij het tegengaan van een resectie van het orgel gecontra-indiceerd is. De essentie is het verwijderen van ribben uit de aangetaste long.

Deze manipulatie leidt tot een afname van het volume van de borstkas, waardoor de spanning en elasticiteit van het longweefsel wordt verminderd. Dit draagt ​​bij aan verminderde opname van toxines door het lichaam.

Na de thoracoplastiek wordt aanbevolen om enkele maanden een strak verband te dragen. Gedurende deze tijd ervaart de patiënt hevige pijn, gebrek aan zuurstof, kortademigheid en een snelle hartslag.

Thoracoplastiek is een minimaal invasieve methode van chirurgische ingreep, die vaak wordt gebruikt in gevallen waarin het nodig is om het orgel te reorganiseren zonder de noodzaak van zijn resectie.

Deze methode zorgt voor een snelle verlichting, vereist geen langdurig herstel en genezing van wonden.

Contra-indicaties voor chirurgie

Longchirurgie is gecontraïndiceerd in strijd met de functies van ademhaling, bloedcirculatie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever, nieren, evenals bij uitgebreide orgaanschade.

In dergelijke gevallen is het risico op complicaties of overlijden te groot.

Als u het pathologische proces stopt en remissie bereikt met de hulp van een conservatieve behandeling, is chirurgie ook gecontra-indiceerd.

Het beloop van een operatie aan de longen met tuberculose

De operatie wordt voorafgegaan door een grondige diagnose van de patiënt. Zorg ervoor dat u de werking van het cardiovasculaire systeem en het klinische beeld van het bloed evalueert.

De arts onderzoekt zorgvuldig de geschiedenis van het leven en de ziekte van de patiënt.

Verduidelijkt de lijst met medicijnen die door de patiënt worden ingenomen. Indien nodig wordt de medicamenteuze therapie aangepast, in het bijzonder worden geneesmiddelen die bloedverdunnen bevorderen geannuleerd.

Het verplichte onderdeel van de diagnose is de studie van de ademhalingsfunctie van de patiënt en de beoordeling van het vermogen van het gezonde deel van het lichaam om zijn "werk" te verrichten.

Chirurgische interventie is toegestaan ​​in het stadium van de remissie van de ziekte, wat met geneesmiddelen kan worden bereikt.

De patiënt moet worden behandeld met speciale geneesmiddelen tegen tuberculose die de verspreiding van de ziekte remmen en de gezondheid van de patiënt ondersteunen.

In dit geval moet de patiënt onder voortdurend toezicht van een arts staan, omdat het langdurig ontbreken van een positief effect van geneesmiddelen en de vertraging bij operaties tot onomkeerbare ernstige gevolgen kunnen leiden.

In de voorbereidende fase worden pijnstillers, kalmerende middelen, slaapmiddelen en antihistaminica aan de patiënt voorgeschreven.

Deze medicijnen bereiden het lichaam voor op anesthesie. Enkele uren voor de ingreep worden tranquillizers, promedol en atropine voorgeschreven.

De operatie voor pulmonale tuberculose begint met de introductie van de patiënt in algemene anesthesie. Voor dit doel worden barbituurzuurderivaten gebruikt.

Bij het kiezen van de intubatie methode, geeft de anesthesioloog de voorkeur aan degene die in staat is om een ​​optimale gasuitwisseling te garanderen, om gezonde delen of lobben van de longen te beschermen tegen het binnendringen van pathologische elementen in en om de operatie niet te verstoren.

De verdere koers hangt af van het type operatie.

Wanneer de holte open is, wordt de borst geopend en worden de ribben verwijderd om de toegang tot het orgel te maximaliseren.

Vervolgens wordt een incisie gemaakt in de pleuraholte en wordt resectie van het aangetaste deel (kwab) van de long uitgevoerd. Cauterisatie van bloedvaten, overlapping van de luchtwegen en blozen van bloedstolsels.

Om de dichtheid van de naden te controleren, wordt de holte gevuld met zoutoplossing. In het geval van luchtbellen worden extra naden aangebracht.

Aan het einde van de operatie worden incisies op de borst gehecht en wordt de drainage ingebracht om de vloeistof af te voeren.

Met de minimaal invasieve methode worden verschillende incisies gemaakt voor chirurgische instrumenten. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een videocamera.

Risico's en complicaties na een operatie

Chirurgie is een risico voor de patiënt, wat een groot bloedverlies is, verstoring van het functioneren van het lichaam, complicaties na anesthesie, gasuitwisselingsstoornis, infectieuze laesie, sepsis, enz.

Na de operatie kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• ademhalingsfalen;
• zuurstof verhongering;
• kortademigheid die zelfs in rust optreedt;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn en duizeligheid.

Vaak verdwijnen alle negatieve postoperatieve symptomen na 3-6 maanden.

Als een complicatie kan confluentie van de borstkas optreden, de vorming van bronchiale fistels, de ontwikkeling van pleuritis.

In dit geval, een aanvullende diagnose van de patiënt en het gebruik van medicamenteuze behandeling, en in uitzonderlijke gevallen - re-chirurgische interventie.

Na een pneumoectamie vormt zich een lege holte, die gevuld is met een vloeistof vermengd met bloed en lucht.

Na verloop van tijd blijft alleen het transparante eiwitgehalte achter of treedt weefselproliferatie op.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, wordt de resulterende holte kunstmatig gevuld. Om dit te doen, wordt het in de cilinder geplaatst, die gevuld is met vloeistof. Na een paar dagen wordt het verwijderd.

Met een bekwame en gekwalificeerde bediening wordt de normale werking van het gezonde deel van het lichaam in stand gehouden en herstelt de persoon vrij snel.

In zeldzame gevallen klagen patiënten tijdens het eten over pijn en ongemak.

Als na verwijdering van de long in tuberculose een tweede gezond orgaan wordt aangetast, is het belangrijk om de noodzakelijke noodmaatregelen te nemen om het te redden.

Verwijdering van de tweede long is a priori onmogelijk.

In dit geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem versterken en helpen bij het bestrijden van infectieziekten van virale of bacteriële aard.

rehabilitatie

De operatie garandeert geen volledig herstel, daarom is het daarna noodzakelijk om door te gaan met de medicamenteuze therapie voorgeschreven door de arts.

In het begin ervaart de patiënt hevige pijn. Om zijn toestand te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven.

Verdere revalidatie is afhankelijk van het type operatie, leeftijd, algemene gezondheid en andere factoren.

Aanbevelingen voor hersteltijd:

• Voedingsaanpassingen volgens de aanbevelingen van de behandelende arts. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines, micro- en macrocomponenten die het lichaam versterken.
• Ontvangst van vitamine-minerale complexen en immunostimulerende preparaten.
• Speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren die helpen het volume van de longen te verhogen, kortademigheid te voorkomen en ademhalingsfalen te helpen voorkomen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om intensieve fysieke oefeningen te beperken om de belasting van het orgel niet te vergroten.
• Onder het absolute taboe wordt voor altijd alcohol en roken (inclusief passief) verstaan.
• Het handhaven van de fysieke vorm van het lichaam, het voorkomen van de accumulatie van overgewicht.
• Speciale fysiotherapeutische procedures.

Behandeling van longtuberculose is chirurgisch een extreme maatregel die wordt gebruikt bij afwezigheid van een therapeutisch effect van medicamenteuze behandeling gedurende een lange tijd.

De operatie moet worden voorafgegaan door een zorgvuldige diagnose van de patiënt, de introductie van de ziekte in de remissiefase en de voorbereiding van de patiënt (fysiek en psychologisch).

Na de procedure verwacht de patiënt een lange herstelperiode, die naleving van de instructies van de arts, wilskracht en geduld vereist.

Chirurgische behandeling van longtuberculose

Met het huidige niveau van geneesmiddelenontwikkeling worden veel vormen van tuberculose op een conservatieve manier genezen. Als een dergelijke therapie echter niet effectief is, moet een chirurgische behandeling worden ingesteld. Daarnaast is pulmonaire chirurgie voor tuberculose geïndiceerd voor resistentie tegen geneesmiddelen van mycobacterium tuberculosis, onomkeerbare veranderingen in organen en levensbedreigende aandoeningen.

Soorten chirurgie

Afhankelijk van de mate van orgaanschade door het tuberculoseproces en de aanwezigheid van complicaties, selecteert de chirurg een van de volgende operaties:

1. Lobectomie - verwijdering van één lob van de long, op voorwaarde dat de anderen de ademhalingsmobiliteit behouden. Bij het kiezen van dit type operatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf de zij- of achterkanttoegang en, indien nodig, wordt de rand verwijderd. Nu wordt de minimaal invasieve methode gebruikt: verwijdering van de longkwab uit kleine toegangen onder de controle van een laparoscoop met de daaropvolgende installatie van drains.
2. Pneumotomie is het verwijderen van de hele long. Kan vervolgens leiden tot respiratoire insufficiëntie, daarom wordt het gebruikt in gevallen waarin het grootste deel van het orgel al onomkeerbare veranderingen heeft ondergaan, pulmonaire vaten zijn aangetast, evenals met een grote hoeveelheid gaatjes.
3. Thoracoplastie - verwijdering van één of meerdere ribben op één helft van de borst vanaf de zijkant van de aangedane long. Deze operatie voor tuberculose wordt gebruikt om de chronische fibreus-caverneuze vorm van de ziekte te behandelen en heeft veel contra-indicaties. Thoracoplastiek is extrapleuraal en intrapleuraal; de laatste wordt uitgevoerd als het purulente proces de spieren heeft aangetast, en het borstvlies en ze moeten worden verwijderd.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor verwijdering van de long in tuberculose:

• voortgezet, ondanks voortgaande chemotherapie, de afgifte van mycobacteriën of de opkomst van geneesmiddelresistente vormen, hetgeen het noodzakelijk maakt om longtuberculoma te verwijderen;
• tuberculose empyeem niet opgelost door conservatieve behandeling;
• terugkerende bloedingen uit een holte of bronchiëctasie, evenals overvloedige pulmonaire bloedingen;
• intense klep pneumothorax;
• hyperplasie van mediastinale lymfeknopen en compressie van de longvaten;
• metatuberculosis cirrose;
• pleuritis en empyeem.

Contra-indicaties voor de verwijdering en resectie van de longen in tuberculose:

• de eerste 2-3 maanden van medicamenteuze behandeling;
• bloedstoornissen;
• ernstig orgaanfalen, amyloïdose van inwendige organen en andere aandoeningen wanneer chirurgie gecontra-indiceerd is vanwege een verzwakte toestand van het lichaam;
• hartinfarct;
• minder dan een jaar geleden, virale hepatitis.

Het verloop van de operatie en de risico's van complicaties

Het doel van de chirurgische behandeling van longtuberculose is het elimineren van foci van vernietiging van het longweefsel, het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en het voorkomen van levensbedreigende complicaties.

Pre-operatieve voorbereiding is een verplichte stap. Tijdens deze periode onderzoekt een arts van phthisiatica de levensgeschiedenis van de patiënt, verzamelt informatie over eerdere diagnoses, geneesmiddelen die de patiënt heeft ingenomen, corrigeert medische therapie en annuleert met name heparine en andere bloedverdunnende geneesmiddelen. Röntgenfoto's worden voorgeschreven om de hoeveelheid follow-upinterventie te schatten. De ademhalingsfunctie van de long en het vermogen van het gezonde deel om het werk voor een volledig orgaan over te nemen, worden eveneens geëvalueerd.

Direct in de pre-operatieve periode wordt de patiënt premedicatie voorgeschreven - sedativa, analgetica en antihistaminica.

Bij een open operatie wordt onmiddellijk na het bewerken van het operatieveld een anterolaterale of posterolaterale thoracotomie uitgevoerd. Voor maximale beschikbaarheid van het operatieveld, wordt resectie van de ribben uitgevoerd. De chirurg opent de pleuraholte. Als de pleura verklevingen of vezelachtige afzettingen heeft, wordt deze indien nodig verwijderd, wat de beweeglijkheid van de long verbetert.

De arts gaat ligeren en passeert de longslagaders en aders. Vervolgens kruist de hoofdbronchus en steken. In sommige gevallen is het nodig om een ​​kunstmatige atelectase te creëren of, integendeel, om een ​​anastomose op te leggen.

Regionale lymfeklieren worden verwijderd; als ze bedekt zijn met hoestmassa's, kunnen ze de bron zijn van de daaropvolgende verspreiding van bacteriën door het hele lichaam.

Als er een holte in de long is die moet worden ontsmet, wordt een katheter in de holte ingebracht. Hierdoor wordt de inhoud eerst weggezogen, waarna medicinale oplossingen worden geïntroduceerd. Als hierna bacteriën achterblijven in de holte, die dienen als bron van infectie van het lichaam, wordt de holte geopend en op een open manier behandeld totdat de wanden verdwijnen.

Aan het einde van de operatie voert de chirurg excisie uit van het aangetaste deel van de long. De thoraxwand is in lagen gehecht, geïnstalleerde drainage.

De postoperatieve periode duurt 2-3 weken met minimaal invasieve interventie tot enkele maanden met open chirurgie. Volledig herstel kan een jaar duren als de patiënt aan alle voorschriften van de arts voldoet en ademhalingsoefeningen en fysiotherapie doet.

In deze periode kunnen zich echter complicaties voordoen:

1. Bloeding uit de longslagaders en aders wanneer de ligatuur is beschadigd of wegglijdt uit de korte en brede stronken van de bloedvaten. Dit kan leiden tot een sterke drukdaling en de daaropvolgende stopzetting van de ademhaling.
2. Subcutaan emfyseem, dat zich ontwikkelde als gevolg van insolventiehechting of de vorming van bronchiale fistels.
3. Als mycobacteriën erin zijn geslaagd om in de bloed- of lymfevaten te dringen, verschijnen er secundaire infectiefocussen en ontwikkelen zich longontstekingen of andere ziekten - sinusitis, rhinitis, sinusitis.
4. Atelectase.
5. De ontwikkeling van respiratoire of hartfalen.

rehabilitatie

Rehabilitatie na een pneumectomie duurt maximaal 2 jaar. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt het immuunsysteem versterken en fysiotherapie ondergaan, vitaminen nemen en het dieet volgen dat door de arts is voorgeschreven.

Afhankelijk van de hoeveelheid uitgevoerde operatie, de frequentie van terugvallen en de postoperatieve periode, kan de patiënt uitgeschakeld raken.

Arbeidsongeschiktheid bij longtuberculose na een operatie bestaat uit drie groepen:

• Groep 3 wordt gegeven als de patiënt kan werken, maar lichte arbeidsomstandigheden vereist;
• Groep 2 wordt gegeven aan patiënten die lijden aan milde respiratoire insufficiëntie;
• Groep 1 wordt ontvangen door patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie, zij krijgen een invaliditeitsoverzicht.

In de afgelopen jaren is de chirurgische techniek voor longtuberculose tot perfectie gebracht door chirurgen. Met het juiste beheer van de patiënt in de postoperatieve periode, kan volledig herstel worden verwacht.

Longtuberculose-operatie

Tuberculose is een ziekte aan het worden die zich met een enorme snelheid uitbreidt en steeds meer mensen treft. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, een van de meest kardinale operaties is. Maar ze schrijven het alleen in uitzonderlijke gevallen voor wanneer het onmogelijk is om de patiënt op een andere manier te helpen.

Indicaties voor

Specialisten hebben speciale complexen ontwikkeld om de symptomen en oorzaken van tuberculose te elimineren. Er zijn fondsen opgenomen in de basissamenstelling, dat wil zeggen voor standaardproblemen in de gezondheidszorg. Anderen zijn een back-up en helpen in speciale gevallen. Maar dergelijke stadia van de ziekte komen, wanneer de enige juiste oplossing chirurgische ingreep is. De meetwaarden zijn erg streng, maak geen uitzonderingen:

• de ineffectiviteit van chemotherapie;
• multispectrum resistentie tegen geneesmiddelen;
• tuberculose veroorzaakte onomkeerbare veranderingen in verschillende organen: longen, bronchiën, lymfeklieren;
• er waren complicaties die het leven van de patiënt bedreigden.

Vaker wordt een operatie voor longtuberculose voorgeschreven in de vorm van een routine, uitgevoerd na een grondige controle en het voorbereiden van de patiënt. Zelden, maar het gebeurt dat de interventie wordt uitgevoerd buiten de geplande - noodsituatie. Dit gebeurt als er een snelle ontwikkeling is van pathologie, verslechtering van de gezondheid, het risico van overlijden.

Hoe een operatie aan de longen te doen voor tuberculose

Er zijn niet veel soorten chirurgische manipulaties uitgevoerd door specialisten. De keuze hangt af van het stadium en de vorm van pathologieën. Bovendien zal de chirurg de individuele kenmerken van het lichaam bestuderen. De operatie wordt alleen geselecteerd in een situatie waarin andere geneesmiddelen niet werken, de ziekte verdwijnt niet.

Medische studieboeken verdelen chirurgische zorg in drie soorten:

1. Radical.
2. Intermediate.
3. Operatie inglazen.

Interventies van radicale aard hebben een speciale term - pneumonectomie. De methode bestaat uit het uitvoeren van een operatie om de long volledig te verwijderen. Deze methode omvat ook een andere methode - lobectomie. Tijdens deze procedure wordt een deel van de long verwijderd.

Een tussen- of samenvallingsoperatie wordt uitgevoerd om de holte te openen. Chirurgische methoden gebruikt in deze groep:

1. Thoracoplastiek. Verwijder de twee aangedane segmenten in beide longen.
2. Torakostomiya. Verwijder 2-3 ribsegmenten, open de geïnfecteerde holtes. Er vormt zich een venster in de borstwand, waardoor de behandeling wordt uitgevoerd.
3. Thoracocautery. Cauterisatie van verklevingen.
4. Plevrektomiya. Snijd de pleurale zak. Het passeert met een hoge mate van nauwkeurigheid, het is noodzakelijk om de zak te verwijderen om de integriteit ervan niet te beschadigen, het bevat pus, fibrine en caseon.

Longverwijderingschirurgie voor tuberculose

In veel gevallen heeft longtuberculose geen specifieke groep symptomen. Tijdens de detectie van pathologie in de eerste stadia van ontwikkeling, wordt opgemerkt dat het bloed van geïnfecteerde patiënten niet verschillend is in termen van het bloed van absoluut gezonde mensen.

De operationele periode voor het verwijderen van de long bestaat uit 4 fasen:

1. Eerst komt antibacteriële therapie. In dit stadium worden de kenmerken van de aandoening zorgvuldig bestudeerd en worden afzonderlijke geneesmiddelen en noodzakelijke geneesmiddelen geselecteerd.
2. Dan is er de voorbereiding en selectie van antibiotica. Bovendien kan de patiënt in dit stadium worden verbonden met speciale apparatuur. Het ondersteunt het inademen van het gezonde deel van de long.
3. Vervolgens komt de operatie aan de longen. Tegen de tijd dat ze een uur gaat. Passen volgens de gevestigde medische normen.
4. De postoperatieve periode duurt 2 tot 5 dagen. Op dit moment wordt de patiënt langzaam wakker, artsen beginnen hem te laten bewegen.

Na de acties van de chirurg is het leven van een persoon niet in gevaar. Elke medische interventie is echter een stress voor een persoon. De algemene verzwakking van het lichaam, vermoeidheid, verlies van eetlust, dit alles vindt plaats met de juiste medicamenteuze behandeling.

De interventie zelf is verdeeld volgens het volume van de resectie, wat bepaalt wat er moet gebeuren:

1. Klein of zuinig (één aandeel is verwijderd). Verwijder in dit geval het segment, de wig, de rand of voer het uitsnijden van de vlakke laag van het betreffende gebied uit.
2. Precisie (zeer nauwkeurig). De laesie wordt onderworpen aan een resectie met een kleine laag weefsel. Bedien met behulp van speciale apparatuur, die het mogelijk maakt om een ​​dergelijke nauwkeurigheid te bereiken: laser, elektrocoagulatie.

De gevolgen van een operatie

Een patiënt na chirurgische ingrepen wordt gekweld door hevige pijn en ongemak. Artsen kunnen tekenen van zuurstofgebrek in de geopereerde observeren. De gevolgen van longchirurgie komen tot uitdrukking in kortademigheid, frequente duizeligheid, moeite met ademhalen. Het is echter absoluut veilig voor het lichaam, omdat het een natuurlijke postoperatieve periode voor het lichaam is. Bovendien zijn moderne ziekenhuizen uitgerust met een speciaal alarmsysteem, er zijn zuurstofkussens. Alle apparatuur wordt op de post van de dienstdoende verpleger gebracht, waardoor de patiënt op tijd ziek wordt en medische hulp biedt.

Overtredingen van de ademhaling na chirurgische ingrepen aan de longen met tuberculose zullen ongeveer zes maanden duren. Tijdens pneumoectomie wordt het geopereerde sternum genoteerd. Na verloop van tijd verdwijnt dit, maar helaas niet helemaal.

Als u naar de statistieken verwijst, kunt u de volgende cijfers vinden:

• meer dan 75% van de patiënten met een verwijderde long voelt zich volledig gezond;
• ongeveer 3% kon de operatie helaas niet verplaatsen;
• 10% voelt geen verandering;
• 11% ziet een gedeeltelijke verbetering van de gezondheid.

Alleen professionals van het bedrijf, hoog gekwalificeerde artsen die gespecialiseerd zijn in chirurgie van dit profiel kunnen opereren.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie begint het complex, gericht op de revalidatie van de patiënt. De arts begrijpt dat krachtige geneesmiddelen en operaties niet zonder sporen kunnen doorgaan. Welke revalidatie is opgebouwd uit:

• ademhalingsoefeningen;
• drainage reiniging van longsystemen;
• fysiotherapie.

Alle maatregelen herstellen de mobiliteit van het systeem, vergroten de capaciteit en elimineren verklevingen.

Rehabilitatie kan tot 3 jaar duren. Gedurende deze periode zal een persoon zijn levensstijl moeten veranderen. Wat zal de basis zijn voor een terugkeer naar een gezonde toestand:

• speciaal dieetvoer;
• stoppen met roken en alcohol;
• vitamine complex;
• mineralen.

Van bijzonder belang bij anti-tuberculosemetingen wordt gegeven aan de zuiverheid van de lucht in de ruimte waarin de patiënt zich lange tijd bevindt, regelmatig luchten en drogen worden uitgevoerd.

Postoperatieve invaliditeit bij pulmonale tuberculose

Na de operatie geeft de verwijdering tijdelijke invaliditeit, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep en de toestand van de patiënt. Na een ziekteverlof wordt een handicap vastgesteld voor longtuberculose. Voor het vaststellen van de groep zijn de belangrijkste indicatoren de volgende:

• prognose van de ziekte;
• de aard van veranderingen in het lichaam;
• herhaling van pathologie;
• de behoefte aan hulp van geliefden of buitenstaanders;
• het vermogen om op dezelfde werkplek te werken;
• de behoefte aan nieuwe arbeidsomstandigheden.

1. Postoperatieve pathologieën ontwikkelen zich waardoor niet verder kan worden gewerkt aan dezelfde arbeidsomstandigheden - groep 2 van invaliditeit.
2. Verwijdering van het hele orgaan, bilaterale resectie van delen van de long, - 1,2 groep.

Na de benoeming van een bepaalde groep krijgt de persoon tijd voor revalidatie. Na 1 - 3 jaar het onderzoek van veranderingen in de staat uitvoeren. Als een persoon volledig hersteld is, wordt de handicap verwijderd. Als verbeteringen onbeduidend worden waargenomen, blijft er een handicap bestaan ​​en blijft de derde groep over.

Tuberculose en het allerbelangrijkste aan de operatie voor de opgewonden patiënt

Longtuberculose is een ziekte die een groeiend aantal mensen treft. Therapie van de ziekte wordt op verschillende manieren uitgevoerd, waarvan de meest kardinaal een operatie voor tuberculose is. De procedure is echter alleen voorgeschreven in hopeloze gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet effectief zijn.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Onder de duidelijke aanwijzingen voor het uitvoeren van een menselijke longoperatie voor tuberculose:

• gebrek aan resultaten van therapie met anti-tuberculosegeneesmiddelen;
• de opkomst van complicaties in de late stadia van de ziekte (we hebben het over onomkeerbare veranderingen in de morfologische aard)
• ontwikkeling van etterende ontstekingen;
• weefselproliferatie;
• bloeden in de luchtwegen

Waarschuwing! Meestal wordt een dergelijke operatie op een geplande basis uitgevoerd. Noodoperaties in de praktijk zijn zeer zeldzaam.

Wanneer wordt de bewerking niet uitgevoerd?

Pulmonale chirurgie voor tuberculose wordt niet uitgevoerd voor personen met een handicap in het proces van ademhaling, verminderde bloedcirculatie, hartaandoeningen, nier- en leverziekten en in geval van volumeschade aan het orgel.

In de beschreven gevallen neemt de kans op negatieve gevolgen van de procedure en de dood van de patiënt toe.

Verscheidenheden van chirurgie

Het type operatie wordt geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte, de omvang van de laesie en het risico op complicaties. Tot de waarschijnlijke chirurgische procedures voor tuberculose behoren de volgende soorten operaties:

• resectie of verwijdering van de laesie;
• pulmonectomie - verwijdering van de gehele long in tuberculose;
• thoracoplastie - vermindering van de ruimte die een orgaan op de borst inneemt;
• pleurectomie (verwijder de pariëtale pleura met fibrineuze afzettingen en verklevingen);
• decorticatie van het gepaarde orgel;
• caviteit chirurgie (dissectie, plastische chirurgie, drainage);
• lymfeklierresectie;
• bronchiale chirurgie (verwijdering, plastische chirurgie, occlusie).

Kenmerken van chirurgische interventie

Pulmonaire tuberculose resectie wordt uitgevoerd volgens een duidelijk plan, dat vier fasen omvat:

1. Antibacteriële behandeling wordt uitgevoerd. Een frequente indicatie voor een dergelijke maatregel is een intoxicatie van het lichaam.
2. Een persoon wordt voorbereid op een operatie - antibacteriële middelen worden voorgeschreven. Anesthesie wordt geïntroduceerd, soms inclusief apparatuur, die is ontworpen om de functionaliteit van het tweede deel van het gepaarde orgel te behouden.
3. Het geselecteerde type bewerking wordt uitgevoerd (meestal duurt het proces niet langer dan een uur).
4. De patiënt herstelt na anesthesie (gedurende 1-5 dagen). Start bewegingsactiviteit.

Herstelperiode

Een operatie voor longtuberculose garandeert niet het volledige herstel van het aangetaste orgaan. Dat is de reden waarom de patiënt wat meer tijd heeft om de behandeling met medicijnen voort te zetten. Tijdens deze periode kan de patiënt klagen over een uitgesproken pijnsyndroom, dat zich gewoonlijk tijdens een maaltijd manifesteert. In het beschreven geval schrijft de arts pijnstillers voor (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).

Het verdere verloop van de revalidatie na een longoperatie hangt af van de leeftijdindicator, de toestand van de patiënt en andere nuances.

Medische aanbevelingen tijdens deze periode zijn als volgt geformuleerd:

1. Pas het vermogen aan. Voeg vitamines en voedingsmiddelen die rijk aan voedingsstoffen zijn op het menu.
2. Gebruik vitamine-complexen en immunostimulerende medicijnen.
3. Voer speciale ademhalingsoefeningen uit. Ze zijn ontworpen om het volume van het lichaam te verhogen, respiratoire insufficiëntie en kortademigheid te elimineren. Het is echter niet toegestaan ​​om flink te bewegen. Anders gaat te veel zuurstof door de luchtwegen - de long raakt overbelast.
4. Elimineer alcoholische dranken, vergeet sigaretten, inclusief passief roken.
5. Handhaven van fysieke fitheid, controle lichaamsgewicht.
6. Ga door speciale fysiotherapeutische maatregelen die door een specialist zijn aangewezen.

Postoperatieve invaliditeit

Handicap na operatie voor tuberculosepatiënten geeft de patiënt een tijdelijke handicap. Voor de installatie van de groep worden de volgende klinische indicatoren in aanmerking genomen bij de belangrijkste:

• pathologie voorspelling;
• kenmerken van de veranderingen die zich in het lichaam voordoen;
• herhaling van de ziekte;
• de behoefte aan hulp van anderen;
• het vermogen om niet de voormalige werkplek te vormen;
• behoefte aan bijgewerkte werkomstandigheden.

De patiënt zal moeten kiezen voor lichtgewicht arbeidsomstandigheden - duid de derde handicapgroep aan. In de loop van de tijd nemen de omstandigheden toe afhankelijk van de snelheid van rehabilitatie van een persoon.

Onder vergelijkbare omstandigheden zijn er 2 opties voor de transformatie van het klinische beeld:

1. Er zijn extra ziekten veroorzaakt door chirurgie. Ze laten de patiënt niet door met werken - toegewezen aan de 2e groep.
2. Verwijdering van het orgaan of resectie van delen van de long aan twee zijden wordt uitgevoerd - de 1e of 2e groep wordt getoond.

De groepsdefinitie wordt gevolgd door een revalidatieperiode. Na 1-3 jaar wordt een onderzoek naar de dynamiek van de conditie van de patiënt uitgevoerd. Bij volledig herstel van de patiënt is de handicap geannuleerd. Als er geen significante verbetering is, kan de persoon niet doorgaan met werken, de 3e handicapgroep blijft over.

Waarschijnlijk postoperatieve complicaties

Elke chirurgische interventie, inclusief een operatie aan de menselijke long in het geval van tuberculose, gaat gepaard met aanzienlijk bloedverlies, een verstoring van de functionele activiteit van het orgaan, mogelijke gevolgen na anesthesie, falen van gasuitwisseling, enz.

Na een operatie aan de longen voor tuberculose, zoals fenomenen als:

• verstoringen in het ademhalingsproces;
• gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke activiteit;
• snelle hartslag;
• migraine;
• duizeligheid;
• temperatuur na operatie voor tuberculose.

Gewoonlijk verdwijnen alle onplezierige postoperatieve symptomen na 3-6 maanden.

Onder de mogelijke complicaties zijn: de samenvloeiing van de borst, de vorming van een fistel in de bronchiën, het verschijnen van pleuritis. In elk van de genoemde gevallen moet de patiënt aanvullende diagnostiek ondergaan en worden behandeld met medicijnen. In zeldzame gevallen nemen ze hun toevlucht tot secundaire chirurgie, bijvoorbeeld pulmonale resectie van tuberculose.

Als, als gevolg van het verwijderen van het aangetaste orgaan, de tweede long heeft geleden, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen voor een snel herstel. Het verwijderen van het tweede deel van het gekoppelde orgel is om duidelijke redenen onmogelijk. Onder vergelijkbare omstandigheden krijgt de patiënt medicijnen om het immuunsysteem te versterken en het lichaam te ondersteunen in de strijd tegen infecties veroorzaakt door virussen of bacteriën.

Als de operatie werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, wordt de werking van het gezonde deel van de long gedeeltelijk hersteld.

Pulmonaire chirurgie voor tuberculose is dus een extreme maatstaf voor de behandelingskuur. Chirurgische interventie wordt in verschillende vormen uitgevoerd en wordt bepaald afhankelijk van het klinische beeld en de toestand van de patiënt. De herstelperiode verloopt veilig, op voorwaarde dat de persoon voldoet aan alle medische aanbevelingen. Handicap van groep 3 na een operatie voor longtuberculose wordt voorgeschreven in het geval van overbrenging op licht werk.