Child and adolescent tuberculosis

Tuberculose bij adolescenten is een van de gevaarlijke pathologieën aan het worden die vaak het ontwikkelende organisme aantast. Kinderen zijn het meest open en zwakke deel van de samenleving, hun immuniteit is nog niet volledig gevormd. Een volwassene kan en moet het kind beschermen.

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Het kenmerk van de ziekte hangt af van het type infectie, van het pathogeen dat in het lichaam van de kinderen is binnengedrongen. Immens belangrijk is het immuunsysteem. De activiteit is niet hoog, het opent de interne systemen van het groeiende organisme voor de penetratie van de infectie. Artsen geloven dat de belangrijkste oorzaak van infectie zwakke immuniteit is. Tuberculose bij kinderen is gevaarlijk omdat het voortgaat en ernstige complicaties veroorzaakt. Artsen delen de mogelijke achteruitgang naar leeftijdscategorieën:

1. Tot 1,5-2 jaar: uitgebreide schade aan de longen en systemen met meerdere lichamen. Tuberculeuze vormen van meningitis en sepsis ontwikkelen zich. Infectie op deze leeftijd penetreert de hersenen, de bloedbaan. Door het bloed komt alle organen binnen.
2. Vanaf 2 jaar: de infectie beïnvloedt de onderste luchtwegen. Longtuberculose ontwikkelt zich.
3. Vanaf 6 jaar: beïnvloedt de lymfeklieren die door de borst gaan.
4. Adolescentie: een kritieke periode. Er is een verandering in de interne systemen. De ziekte veroorzaakt complicaties in het neuroendocriene systeem.

De oorzaken van pathologie zijn inherent aan de verkeerde verzorging van een kind, analfabetisch gedrag van ouders die verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van baby's. De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

• onevenwichtige voeding;
• gebrek aan vitamines die nodig zijn voor de harmonische ontwikkeling van vitamines;
• de slechte levensomstandigheden van de kinderen;
• overbelasting van het lichaam tegen overmatige fysieke en mentale stress.

Symptomen van tuberculose in de vroege stadia van adolescenten

Tuberculose bij kinderen verandert hun gedrag, dus aandacht voor kinderen stelt u in staat om de achteruitgang en afwijkingen van een gezonde toestand onmiddellijk op te merken. Vroege tekenen van pathologie:

• constante zwakte, gebrek aan interesse en activiteit;
• drastisch onredelijk gewichtsverlies (geen verandering in dieet);
• emotionele storingen, prikkelbaarheid en psychose.

U kunt de ziekte in de vroegste stadia van penetratie in het lichaam bepalen. Het moet strikt de aanbevelingen van artsen volgen, het schema van Mantoux volgen. Het herkent tuberculose bij kinderen, maakt het mogelijk om op tijd een complex van preventieve maatregelen te starten.

Veranderingen in gedrag en conditie kunnen niet alleen door ouders, maar ook door leraren worden opgemerkt. Wat is kenmerkend voor een tiener in deze periode:

• vermoeidheid tijdens de les;
• afleiding van aandacht;
• achterstand van peers in de snelheid van opdrachten.

Tuberculose bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van een relatief kleine, maar constante temperatuurstijging.

Symptomen van tuberculeuze intoxicatie bij adolescenten

Verschillende soorten pathologie worden gekenmerkt door hun complex van symptomen. Herhalend symptoom is een positieve tuberculinatie-test.

Koch-stick-infectie van de lymfeklieren

De vorm van de pathologie verandert de lymfeklieren, ze zwellen op. Het proces van het verhogen van het volume van knooppunten wordt verklaard door de bevordering van toxines in de weefsels. Koch-sticks produceren een overmatige hoeveelheid microben die zich op de binnenoppervlakken van de limf nestelen. Symptomatologie varieert in de vorm van de ziekte.

Niet gecompliceerde longtuberculose:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• warme huid;
• langdurig hoesten, hysterisch en permanent worden;
• snelle vermoeidheid en apathie van het kind;
• lage concentratie;
• verminderde leervaardigheden;
• scherp gewichtsverlies;
• gebrek aan normaal natuurlijk verlangen om te eten (eetlust).

Tuberculeuze vorm van meningitis:

• frustratie of gedeeltelijk verlies van bewustzijn;
• kortademigheid;
• kritische lichaamstemperatuur;
• irritatie van de weefsels en membranen van de hersenen.

Om de aanwezigheid van de laatste eigenschap te bepalen, voert u speciale teststudies uit.

Tuberculose bij kinderen wordt vaak verward met het begin van de gewone verkoudheid. Als u in een vroeg stadium tekenen van tuberculose opmerkt, zoeken zorgzame ouders onmiddellijk hulp bij een instelling voor gezondheidszorg. Heel vaak komt tuberculose bij adolescenten in een stadium van chronische ontwikkeling juist vanwege het weglaten en verwaarlozen van de eerste symptomen van de aandoening. Bij de geringste verdenking moet gealarmeerd worden. In gevallen met de gezondheid van baby's is het beter om veilig te zijn dan de microben ver naar binnen te voeren. Niemand zal lachen, beledigd een bange moeder, als een verkeerde diagnose wordt gevonden. Het is veel gevaarlijker om te hopen dat de ziekte vanzelf zal overgaan. Symptomen van tuberculose vormen de basis voor het aanwijzen van diagnostische maatregelen.

Behandeling van tuberculose bij adolescenten

Chemotherapie is de beste manier om stokken bij baby's te doden. Geselecteerde speciale medicijnen. Antibiotica kunnen de infectie niet beïnvloeden. De stok ontwikkelt vaker resistentie tegen antibiotica, het reciteert muteren. Aanbevolen schema:

1. Isoniazid, rifampicine;
2. Na een maand wordt Streptomycine (Ethambutol) een tijdje toegevoegd.
3. Vervolgens gedurende het jaar de eerste twee medicijnen.

Alle vier soorten kunnen op verschillende manieren worden gecombineerd. Het belangrijkste is om Koch's toverstok geen weerstand te laten ontwikkelen en zich door het lichaam van het kind te blijven verspreiden.

Het behandelingscomplex wordt aangevuld met een sanatoriumparcours waarin fysiotherapie de basis wordt.

Chemotherapie voor kinderen wordt gekozen uit een combinatie van verschillende PTP-geneesmiddelen. De keuze van de middelen hangt af van de ernst van de ziekte. In combinatie kunnen er van 2 tot 5 geneesmiddelen tegen tuberculose (PTP) zijn. Alle middelen bij kinderen veroorzaken bijwerkingen. Daarom moeten we ons strikt houden aan de doses die door de arts zijn geselecteerd. Elke TAP heeft zijn eigen contra-indicaties:

1. Isoniazide kan niet met afwijkingen in het zenuwstelsel zijn, het kan epileptische aanvallen veroorzaken. Wanneer epilepsie een toename van aanvallen veroorzaakt.
2. Rifampicine wordt niet voorgeschreven na het lijden aan hepatitis.
3. Ethambutol werkt in op de visuele terminatie en daarom moet de visuele scherpte constant worden gecontroleerd.
4. Streptomycine probeert niet te gebruiken voor jonge kinderen. Het beïnvloedt het gehoor dat moeilijk te testen is op deze leeftijd.

Kenmerken van de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Principes van therapeutische maatregelen ontwikkeld op basis van jaren van onderzoek, observaties van de toestand van patiënten, de bevindingen van artsen.

Behandel moet, zich houden aan dergelijke regels:

1. Vroegtijdige interventie. Kinderen die in de beginfase met de behandeling zijn begonnen, worden beter en sneller. Niet tijdig ontdekt, infecties veroorzaken een hele reeks complicaties.
2. Duur en continuïteit. De cursus duurt ongeveer een jaar. Je kunt het schema niet omver gooien en met zichtbare tekenen van verbetering het medicijn stoppen. De duur kan 10 maanden zijn voor milde vormen van hilarische tuberculose van de lymfeklieren. Met het verschijnen van complicaties, wordt de cursus verlengd tot 18 maanden.
3. Stage therapie. Behandeling van het kind vindt eerst plaats in het ziekenhuis, vervolgens in een sanatorium en in het stadium van voltooiing - poliklinisch. Het verblijf in een ziekenhuis is voor iedereen anders.
4. Complexiteit. Sommige geneesmiddelen brengen het lichaam van het kind niet tot herstel. Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten gepaard moet gaan met de netheid van de kamer waarin de baby zich bevindt, nieuwe gezonde voeding, de juiste modus van de dag.

Preventie van jeugd- en jeugdtuberculose

Een van de belangrijkste manieren om de snelle verspreiding van tuberculose bij kinderen te bestrijden, is preventie. Het hele complex is verdeeld in drie hoofdcomponenten:

• voor alle kinderen;
• voor een groep kinderen met een verhoogd risico;
• in de focus van infectie.

Er zijn ook verschillende soorten tbc-werk. Ze zijn verdeeld door de aard van het werk:

• sociaal complex;
• training in sanitaire normen en regels;
• specifieke activiteiten.

Sociale preventie wordt uitgevoerd door de verspreiding van kennis onder de volwassen bevolking. Ze moeten begrijpen wat de infectie van het kinderlichaam kan veroorzaken. De waarschuwing is theoretisch. Het sociale complex van activiteiten omvat acties op staatsniveau:

• verbetering van de materiële situatie;
• cultuur verbetering;
• help aan sociaal onbeschermde lagen.

Het bevorderen van kennis over gevaarlijke pathologie verhoogt het verlangen naar het leiden van de meerderheid van gezonde levensstijlen.

Sanitaire profylaxe wordt uitgevoerd om massale ziekten te voorkomen. Het helpt bronnen van infectie te elimineren. Wat zit er in dit soort werk:

• ziekenhuisopname van patiënten;
• naleving van hygiënische normen en hygiënische regels voor huishoudelijke (thuis) lichaamsverzorging;
• isolatie van zieke kinderen van gezonde kinderen;
• laboratorium onderzoek van iedereen die in contact was met de infectie: een tuberculinatie-test wordt gedaan, fluorografie wordt uitgevoerd, een urine- en bloedtest wordt uitgevoerd.
• hervaccinatie van Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• preventief complex;
• monitoring van de lokalisatie van de ziekte.

Speciale aandacht wordt besteed aan de ontsmetting van lokalen en territoria van de ziektefocus:

gebruik voor het reinigen van de lokalen van ontsmettingsmiddelen: bleekmiddel, zeep, frisdrank;

• regelmatige schoonmaak van het pand;
• speciale reiniging van huishoudelijke artikelen en gerechten;
• Desinfectie van speeksel en sputum;
• luchten woonkamers en werkplekken.

Vaccinatie tegen de ziekte

Tuberculose-vaccinaties worden in verschillende levensfasen uitgevoerd. Het schema werd ontwikkeld door wetenschappers en getest door beoefenaars. Vele eeuwen lang kun je kinderen gezond houden.

1. 3-7 dagen na de geboorte. Neem voor een pasgeborene een vaccin met een verlaagd gehalte aan mycobacteriën. De eerste vaccinatie wordt goedaardig genoemd.
2. De volgende vaccinaties gaan over een maand voorbij.
3. Vervolgens vereisen ze volgens het bestemmingsplan een pauze voor een jaar.

Vaccinatie wordt alleen uitgevoerd door medische professionals. Vaccinatie gedaan in de ochtend. Neemt elk kind zijn tuberculine-spuit. De plaats waar het medicijn wordt geïnjecteerd, bevindt zich op de schouder, tussen het midden en het bovenste deel van de onderarm. Geïnjecteerd onder de huid. Juiste manipulatie:

• een papule verschijnt bij het ingangspunt;
• na ongeveer 15 minuten strekt het uit (de weefsels zijn uitgelijnd).
• na 4-6 weken verschijnt de papule weer;
• het wordt een witachtige bubbel;
• dan worden een korst en litteken gevormd.

Littekenlengte tot 1 cm. Al deze periode in het lichaam begint immuniteit tegen tuberculose te ontwikkelen. Opgeslagen verdedigingsreactie 7 jaar. Vaccinaties worden in verschillende landen anders behandeld. In landen waar de incidentie laag is, worden alleen diegenen die risico lopen gevaccineerd.

Het doel van therapeutische en preventieve maatregelen van tuberculose bij kinderen en adolescenten is een volledig herstel, wanneer er geen of een minimale hoeveelheid restpathologie overblijft.

Kenmerken van tuberculose bij adolescenten

Adolescentie is een complexe periode van ontwikkeling van het lichaam, gekenmerkt door extreme diversiteit en instabiliteit van de relatie tussen functionele functies van de belangrijkste fysiologische systemen, een zekere "verbreking" en de uiteindelijke vorming van neuroendocriene mechanismen die levensondersteunende processen reguleren. Functionele en morfologische veranderingen in een aantal organen en systemen die optreden in het proces van de vorming van seksuele functie, onderscheiden deze leeftijd significant van andere leeftijdperioden, veranderen de beschermende en adaptieve vermogens ervan. De puberteit is een periode van ontogenese die zeer verantwoordelijk is voor het organisme, wanneer de morfologische onderlinge verwantschappen van het hele organisme eindelijk worden gevestigd, is er een ongelijke ontwikkeling van individuele organen en systemen. De snelle ontwikkeling en herstructurering van het neuroendocriene systeem, de verhoogde activiteit van metabolische processen op deze leeftijd, beïnvloeden ongetwijfeld de reactiviteit van het lichaam, zijn beschermende en adaptieve vermogens, de aard van het verloop van immunologische, ontstekingsreacties en regeneratie en bijgevolg de klinische manifestaties en uitkomsten van de ziekte. In de adolescentie, de vorming van die kenmerken van het pathologische proces, die het klinische verloop in de volwassen levensfase bepalen. De ware pathologie van de adolescentie dekt zowel ziekten die inherent zijn aan deze leeftijd, als ziekten die in alle leeftijdsgroepen min of meer voorkomen, maar op deze leeftijd een speciale kleuring krijgen in termen van frequentie en klinische kenmerken.

Een zekere afhankelijkheid van de aard van het verloop van de ziekte bij adolescenten in de puberteitfase is vastgesteld. In de vroege puberteit komen chronische ziekten met een immunologische, infectieus-allergische genese voor met uitgesproken exudatieve ontstekingsreacties, die klinisch wordt gekenmerkt door acute ontwikkeling met een overeenkomstig heldere symptomatologie van orgaanlaesies; bij adolescenten in de tweede helft van de puberteit, bij voltooiing, gaat het ontstekingsproces verder met een zwakke ernst van de exudatieve component met een overwegend productieve weefselreactie, die zich manifesteert door een langdurig of latent verloop, een neiging tot herhaling van de ziekte.

In de afgelopen jaren is een eerdere puberteit van het organisme opgemerkt, wat het noodzakelijk maakt om de leeftijd van een tiener in moderne omstandigheden te bepalen. Volgens officiële gegevens die in ons land zijn gebruikt, zijn adolescenten personen van 15 tot 16 jaar oud. Dit probleem wordt echter voortdurend besproken. Zo werd op een symposium over leeftijdsperiodisatie geadviseerd 12-15 jaar oude meisjes en 13-16 jaar oude jongens toe te wijzen aan adolescentie, 16-20 jaar oude meisjes aan de adolescente leeftijd, 17-21 jaar oude jongens. Dit alles geeft de noodzaak aan aandacht te schenken aan de toestand van de patiënt, niet alleen voor zijn paspoortleeftijd, maar ook voor de mate van zijn ontwikkeling, met bijzondere aandacht voor prepuberale en puberteitspersonen.

Momenteel is het bestuderen van de kenmerken van tuberculose bij adolescenten in de periode waarin de incidentie van tuberculose terugloopt van groot belang, omdat het de vroege detectie en effectieve behandeling mogelijk maakt. Adolescenten worden, vanwege hun fysiologische kenmerken geassocieerd met de hormonale herstructurering van het lichaam, de verschijnselen van versnelling, beschouwd als een "risicogroep", zowel in algemene pathologie als in phthisiology. Tuberculose bij adolescenten is eigenaardig en heeft zijn eigen kenmerken.

Adolescenten worden gedomineerd door secundaire vormen van tuberculose, die het gevolg zijn van kindertuberculose. Op dit moment zijn de primaire vormen echter, in termen van massavaccinatie en hervaccinatie van BCG, prominenter geworden in de structuur van longtuberculose bij adolescenten dan in voorgaande jaren. Dit feit houdt verband met de geleidelijke verplaatsing van de primaire infectie naar oudere leeftijdsgroepen. Bij nieuw geïnfecteerde personen kan tuberculose niet alleen worden gerepresenteerd door de vormen die kenmerkend zijn voor deze periode (tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, het primaire complex), maar ook doorgaan in de vorm van focale en infiltratieve vormen.

Voor adolescenten een mild symptoom begin van de ziekte. Tegelijkertijd, met minder uitgesproken klinische manifestaties, is er een aanzienlijk percentage van gevallen (31,1 - 63,5%) van desintegratie van longweefsel, bacteriële excretie (27-74,2%), duidelijke tuberculine gevoeligheid.

Rekening houdend met deze kenmerken, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het uitvoeren van grondige jaarlijkse preventieve onderzoeken (tuberculine diagnose, fluorografie) van adolescenten, omdat momenteel nog eens 40% van de mensen van deze leeftijd tuberculose hebben gedetecteerd door te verwijzen naar een polikliniek. Een kenmerk van tuberculose bij adolescenten is dat de meeste patiënten geen duidelijke symptomen van intoxicatie en een sterke vertraging in de lichamelijke ontwikkeling hebben. Volgens E.S. Ovsyankina (1984) had 56% van de adolescenten met tuberculose een gemiddelde fysieke ontwikkeling, 28,5% had een hoger gemiddelde en in beide groepen heerste een harmonieuze morfofunctionele toestand. Het lag van de fysieke ontwikkeling, genoteerd in 15,5% van de gevallen, was voornamelijk te wijten aan de langdurige invloed van tuberculose-infectie.

Bij adolescente meisjes met tuberculose worden menstruele onregelmatigheden (48,7%) waargenomen, geassocieerd met functionele veranderingen in de geslachtsdelen als gevolg van de werking van tuberculose-infectie.

Bij het uitvoeren van een complex van hormonale studies (de studie van somatotroop hormoon, insuline, uitscheiding van cortisol, corticosteron, 17-keto steroïden en een aantal van hun verhoudingen), werden verschillen in het initiële niveau van de onderzochte hormonen en 17-COP en het verloop van de ziekte bij adolescenten met verschillende niveaus van fysieke ontwikkeling onthuld. Het gunstige verloop van de ziekte en de snelle positieve dynamiek van het proces werden opgemerkt bij de meerderheid van de patiënten met matige lichamelijke ontwikkeling en groot. Dit kan worden verklaard door een goede aanpassing van alle systemen, waaronder endocriene, aan de voorwaarden van ontsteking en intoxicatie. Later werd positieve klinische x-ray logische dynamiek waargenomen bij patiënten met lage fysieke ontwikkeling, die werd gecombineerd met significante en langdurige functionele veranderingen in het endocriene systeem.

De studie van de immunologische status van adolescenten met tuberculose toonde aan dat de staat van immuniteit verschillend is bij patiënten met verschillende aard en ernst van het tuberculoseproces. Met actieve gemeenschappelijke processen is er een significante afname van cellulaire immuniteit, met de scherpste daling waargenomen bij patiënten met vroegtijdige gediagnosticeerde processen en de afwezigheid van een positieve dynamiek van de ziekte. Langdurige verminderde niveaus van cellulaire immuniteit werden gecombineerd met een langzame of ongunstige loop van de ziekte. Tegelijkertijd hadden patiënten met actieve, maar beperkte processen geen afname van de immuniteit, de indicatoren van de meeste immunologische tests verschilden niet van die van gezonde adolescenten.

Het bepalen van de kenmerken van de hormonale achtergrond, het verloop van de ziekte, stelde ons in staat om groepen adolescenten te identificeren die het meest gevoelig zijn voor tuberculose-infectie: de leeftijd van 13-15 jaar voor meisjes (de periode van vorming van secundaire geslachtskenmerken, de vorming van de menstruatie) en 13-17 jaar (de hele adolescentieperiode) voor jongens.

Primaire tuberculose bij adolescenten komt in de meeste gevallen voor met complicaties, waarvan de meest voorkomende zijn specifieke laesies van de bronchiën (29% onder deze groep) en exudatieve pleuritis (14,5%). Opgemerkt moet worden dat bij adolescenten kleine vormen van intrathoracale lymfeknopen tuberculose zelden worden ontdekt als gevolg van het fuzzy gedrag van jaarlijkse tuberculine diagnose en onderzoek van adolescenten met tuberculine bochten.

Focal en infiltratieve vormen van tuberculose van primaire genese zijn meestal beperkt bij adolescenten en hun beloop is gunstiger dan bij dezelfde vormen van secundaire genese.

Infiltratieve tuberculose bij adolescenten is de meest voorkomende vorm van tuberculose. Met zijn ontwikkeling vaker dan bij andere vormen, is er een acuut begin van de ziekte, hyperergische gevoeligheid voor tuberculine, het wordt gekenmerkt door grote infiltratieve veranderingen in de longen, frequente desintegratie van het longweefsel en disseminatie zowel aan de aangedane zijde als in de andere long.

Aldus hebben adolescenten alle vormen van tuberculose. Ze gaan echter op een merkwaardige manier te werk, voornamelijk met de snelle ontwikkeling van de ziekte, frequent verval en bacteriofaag, dit alles wijst op de noodzaak om de vroege diagnose te verbeteren om gunstiger behandelingsresultaten te bereiken.

Bij de behandeling van tuberculose bij adolescenten is het mogelijk om alle geneesmiddelen tegen tuberculose te gebruiken. De meest optimale combinatie aan het begin van de behandeling: isoniazid, rifampicine, streptomycine; isoniazid, rifampicine, ethambutol; isoniazid, streptomycine, protionamide. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van mycobacteriën bij een zieke adolescent, en in de aanwezigheid van contact en bij een zieke ouder, de verdraagbaarheid van geneesmiddelen, de ernst en prevalentie van het proces, comorbiditeiten en andere factoren, d.w.z. een individuele benadering van elke zieke adolescent is noodzakelijk. De ervaring van de afgelopen jaren heeft aangetoond dat het gebruik van rifampicine bij adolescenten in de vroege stadia van de behandeling leidt tot een snellere positieve dynamiek. Gezien het feit dat er nog steeds gemeenschappelijke processen zijn, samen met de gebruikelijke methoden voor medicijntoediening (oraal, intramusculair), is het noodzakelijk om de intraveneuze (drip) methode te gebruiken. In bepaalde gevallen gebruiken adolescenten ook chirurgische behandeling, voornamelijk met niet-genezende holtes, tuberculomen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, met restveranderingen in de vorm van significante pneumosclerose met bronchiëctasie, massale verkalking in de hilaire lymfeklieren.

In de stadia van de nazorg, en in geval van een lage tolerantie voor antibacteriële geneesmiddelen, zou een intermitterende behandelmethode moeten worden gebruikt, die volgens onze gegevens gelijk bleek te zijn aan de dagelijkse inname van geneesmiddelen.

Een van de belangrijkste problemen bij de behandeling van tuberculose bij adolescenten is de behoefte aan langdurige klinische behandeling (ziekenhuis, sanatorium) met de organisatie van arbeidsworkshops. Keuzeklassen in speciale secundaire onderwijsprogramma's bieden de gelegenheid om de noodzakelijke behandelingsperiode uit te voeren. Het hoofdtraject van chemotherapie is meestal ongeveer een jaar. Gunstiger behandelingsresultaten worden mogelijk gemaakt door het gebruik van pathogenetische middelen.

Onder invloed van de behandeling treedt de terminatie van bacteriële excretie gewoonlijk op bij alle adolescenten, met 76,5% in de eerste 3 maanden van de behandeling en in de meerderheid - na 6 maanden behandeling. De sluiting van vervalholtes, volgens onze gegevens, is genoteerd bij 91,9% van de patiënten. De vervalholtes (gezuiverd) blijven meestal in de zone van uitgesproken pneumosclerotische veranderingen. De aanwezigheid van restverschuivingen na het lijden van tuberculose bij adolescenten is belangrijk bij het bepalen van het toekomstig lot van de adolescent, bij het kiezen van de beroepskeuze. Tot op heden zijn, ondanks de gunstige uitkomsten van de behandeling, significante restverschuivingen opgemerkt in 20-35% van de gevallen en voornamelijk tot uiting gebracht door pneumosclerose, meervoudige dichte laesies in de longen en massale verkalking in de lymfeknopen. Ze kunnen zowel dienen als een bron van terugkerende tuberculose (in 3% van de gevallen) en als een oorzaak van chronische niet-specifieke longziekten in de zone van post-tuberculose-veranderingen (bij 7,7% van de patiënten). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van uitgesproken residuele veranderingen is de late diagnose van tuberculose.

Tuberculose begint dus bij adolescenten en verloopt op een merkwaardige manier met kleine klinische, maar uitgesproken morfologische manifestaties van röntgenstralen, en de uitkomsten ervan hangen grotendeels af van een tijdige diagnose. Daarom moet speciale aandacht worden geschonken aan de vroege detectie van tuberculose bij adolescenten, namelijk tuberculo-diagnostiek, fluorografie, monitoring van frequent zieken. Identificatie van kleine vormen van tuberculose bij adolescenten maakt het mogelijk om ze te genezen zonder restveranderingen of met kleine restverschuivingen, wat leidt tot de mogelijkheid om een ​​beroep te kiezen.

Tuberculose bij kinderen en adolescenten: wat moeten ouders weten?

Door het lichaam van Koch binnen te dringen, kan Koch's toverstaf verschillende organen, systemen en soorten weefsel aantasten. Het enige obstakel voor tuberculeuze mycobacteriën is haar, tanden en nagelplaten. Meestal ontwikkelen jonge kinderen de primaire vorm van de ziekte. En bij adolescenten treedt in de meeste gevallen secundaire tuberculose op.

Als we de frequentie van infectie vergelijken, zijn kinderen die met zieke familieleden leven, twee keer zo vaak besmet als baby's omringd door gezonde mensen. Een kind dat in contact is met een familielid van tuberculose heeft hoogstwaarschijnlijk een uitgezaaide vorm van de ziekte, die de lymfeklieren die door de borst gaan beïnvloedt.

Het is belangrijk op te merken dat het ontwikkelen van tuberculose bij kinderen en adolescenten op verschillende manieren wordt overgedragen. Bij baby's komt het bacteriële pathogeen dat de luchtwegen aantast in ongeveer 3% van de gevallen vrij. En in de adolescentie neemt de frequentie van infectie van anderen toe tot 80%, wat gelijk is aan de snelheid van uitscheiding van mycobacteriën bij volwassen tuberculosepatiënten.

In de afgelopen decennia, toen de bevolking regelmatig en systematisch werd gevaccineerd, is de weerstand van kinderorganismen voor de Koch-staaf toegenomen. Dit geldt met name voor de lage frequentie van lymfeklieren. Soms ontwikkelen lokale vormen van tuberculose zich helemaal niet, in andere - lymfeklieren worden aangetast, maar in verschillende gradaties van ernst. Maar ondanks de vooruitgang van de geneeskunde is het nog steeds erg moeilijk om de ontwikkeling van onomkeerbare pathologieën te stoppen die het niet mogelijk maken om een ​​zieke patiënt volledig te genezen.

Eigenaardigheden van tuberculose

Als Koch's toverstok het lichaam van de kinderen beïnvloedt, dan zijn de gevolgen van de ziekte verschillend en afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt.

1. Kinderen voorschoolse leeftijd;

Het is bewezen dat bij zuigelingen tuberculose vrij moeilijk is, omdat mycobacteriën worden gegeneraliseerd naar de lymfohematogene paden. En dit draagt ​​bij tot de verspreiding van brandpunten van de ziekte buiten de zone van de ademhalingsorganen. In de regel beïnvloedt de infectie de hersenen, lymfatische apparaten. Miliaire vormen van tuberculose bij kinderen worden opgemerkt, wanneer bacteriën door de bloedbaan naar bijna alle organen dringen.

1. Schoolkinderen;

Gedurende deze periode verloopt tuberculose gunstig en in zeer zeldzame gevallen wordt het ontstekingsproces gegeneraliseerd. Lymfeklieren in de borstkas en perifere paden worden meestal aangetast.

Deze leeftijd wordt als kritiek beschouwd, omdat het tijdens de overgangsperiode is dat kinderen geïnfiltreerde veranderingen in de longen ontwikkelen, pathologische laesies van het sereuze membraan. In de regel hebben verspreide en infiltratieve vormen van tuberculose bij kinderen de overhand. Vanwege het feit dat bij adolescenten ernstige veranderingen optreden in het neuroendocriene systeem, is het verloop van de ziekte gecompliceerd.

Hoe manifesteert tuberculose zich bij kinderen en adolescenten?

De symptomen van tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Maar in de adolescentie zijn ze zo wazig dat het heel moeilijk is om een ​​specifiek pathogeen te herkennen aan de hand van klinische manifestaties. Meestal heeft het kind algemene symptomen van intoxicatie, gedragsverandering. Om de diagnose te verduidelijken, is daarom een ​​uitgebreid onderzoek vereist.

• Symptomen van tuberculose klieren bronchus;

Heel vaak vinden kinderen deze specifieke vorm van de ziekte, omdat de infectie doordringt tot de wortels van de longen samen met het bloed dat door de grote bronchiale bloedvaten passeert. Inflammatoire foci kunnen zich manifesteren als de ontwikkeling van influenza - de symptomen van tuberculose zullen sterk lijken op een virale infectie. Het kind maakt zich zorgen over hoest, temperatuur, maar de duur ervan is langer dan het normale beloop van acute respiratoire virale infectie.

Soms ontwikkelt tuberculose zich geleidelijk, dus er zijn geen acute symptomen. Maar kinderen hebben een dramatische gedragsverandering, ze worden inactief, prikkelbaar. Nadat de ziekte voortschrijdt, verliest het kind zijn gewicht, wordt zijn huid bleek en verschijnt een hoest.

Als de infectie de longen binnendringt, gaan de ontstekingshaarden vergezeld van koorts. Deze vorm van de ziekte is moeilijker en langer te behandelen dan schade aan de klieren. Zelden eindigt het met de afbraak van longweefsel en de verspreiding van stokken naar andere organen.

Na infectie in de perifere lymfeklieren veroorzaakt ontsteking hun toename. Vaak worden de knopen zacht, ze vormen pus, die uitbarst en ongenezen wonden vormt. Als een kind lijdt aan lymfekliertuberculose, kan het een invloed hebben op de huid. Scrofuloderma's zien eruit als kleine subcutane tumoren, die met de ontwikkeling ook etteren en de inhoud ervan uitbarsten en een fistel vormen.

Deze vorm ontwikkelt zich in de loop van de jaren en manifesteert zich door pijn tijdens het lopen of in dat gebied van het ondersteuningsapparaat waar de Koch-toverstok doorboorde. Na verloop van tijd veranderen de pijnlijke sensaties de gang van het zieke kind, veroorzaken kreupelheid.

• Tuberculose van de hersenvliezen;

Deze vorm van de ziekte komt vaker voor in de kindertijd. Tuberculeuze meningitis ontwikkelt zich gedurende 3 weken, waarna het kind klaagt over hoofdpijn, slecht eet, een beetje beweegt. Dan is er koorts, krampen, braken. Als u de symptomen van tuberculose bij kinderen niet tijdig opmerkt, is overlijden mogelijk.

Welke tekens kunnen een enorme infectie bij een kind verdenken?

Erken de ontwikkeling van verschillende vormen van tuberculose bij kinderen en adolescenten door de volgende manifestaties:

• Gewichtsverlies, lethargie gedurende enkele maanden op rij, regelmatige temperatuurstijging, afgewisseld met periodes van normalisatie;
• Plotselinge ontwikkeling van koorts, aanhoudend gedurende drie weken, vergezeld van erytheem of tuberculeuze conjunctivitis;
• Aanhoudende hoest met een piepende ademhaling tijdens het ademen;
• Opgezette buik, ascites;
• De vorming van strakke knopen in de buik, die pijn manifesteren;
• Lamé, zwelling van de gewrichten;
• Vervorming van de rug of het optreden van pijn bij buigen, bewegen;
• Een vergrote lymfeklieren, vergezeld van pijn, de vorming van een abces;
• De vorming van niet-helende huidfistels;
• Hoofdpijn met braken, geïrriteerdheid van het kind, koorts;
• Lange herstelperiode na bacteriële ziekten;
• Tekenen van intracraniale veranderingen;
• Het verschijnen van bloed in de urine.

Als kinderen ten minste enkele van deze symptomen van tuberculose hebben, moet u de specialisten onmiddellijk zien.

diagnostiek

Risicofactoren zijn baby's die vaak last hebben van luchtweginfecties, lijden aan chronische aandoeningen van de luchtwegen. Ook moeten kinderen met niet-specifieke pathologieën, zoals diabetes, onder toezicht staan. Bovendien moet u patiënten die regelmatig glucocorticoïden gebruiken controleren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is tuberculine-diagnose, die wordt uitgevoerd aan alle gevaccineerde kinderen per jaar. Als het kind niet is gevaccineerd, moet het hem om de zes maanden worden getoond totdat het vaccin wordt geïntroduceerd.

Schoolkinderen en studenten van adolescenten doen röntgenfoto's. Tijdens de diagnose van de tuberculinetest of Mantoux zal elke geïnfecteerde persoon of degenen die antilichamen van de bacillus hebben ontvangen samen met vaccinaties worden onderzocht op de reactie van het organisme op het infectieuze agens. Als huidirritatie na de injectie uitgebreid is, wordt het kind naar een volledige diagnose gestuurd om de exacte oorzaak van ontsteking te identificeren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste methode voor de vernietiging van Koch-sticks in jonge organismen is het gebruik van chemotherapie. Verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt voor de implementatie ervan, omdat traditionele antibiotica de infectie niet negatief kunnen beïnvloeden, die in staat is om snel medicijnresistentie en mutatie te ontwikkelen.

Behandeling van tuberculose bij kinderen wordt gemaakt door Isoniazid en Rifampicin. Vervolgens wordt Streptomycin of Ethambutol enkele maanden na het begin van de therapie aan hen toegevoegd. Tot het einde van het behandelingsjaar worden de eerste twee geneesmiddelen gebruikt. Maar als de infectieuze ziekteverwekker geen resistentie tegen geneesmiddelen heeft, schrijven ze mogelijk niet alle vier soorten medicijnen voor.

Behandeling van tuberculose is zorgvuldig gepland en de gecombineerde middelen zijn vereist. Als de therapie niet correct wordt uitgevoerd, ontwikkelt de Koch-staaf resistentie tegen antibiotica en het herstel van het kind komt mogelijk niet lang meer voor.

Na de hoofdtherapie worden kinderen naar sanatoria gestuurd, waar speciale methoden voor fysiotherapie worden gebruikt. Al op jonge leeftijd is een dergelijke behandeling gerechtvaardigd.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Allereerst krijgen alle mensen een vaccinatie, die wordt georganiseerd door medische hulpverleners en overeenstemt met het vastgestelde schema. Kinderen in het kraamkliniek worden 3-7 dagen na de geboorte gevaccineerd met BCG. Vaccinatie wordt alleen uitgevoerd voor gezonde baby's. Verdere hervaccinatie wordt geproduceerd op 7 en 14 jaar.

Als het kind al met Mycobacterium tuberculosis is geïnfecteerd, worden hem geen vaccinaties gegeven. Preventie omvat goede voeding, een gezonde levensstijl en het handhaven van gezondheidsnormen.

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

De inhoud

1.4 Kenmerken van het beloop van tuberculose bij kinderen en adolescenten............... 5

1.7 Tuberculinatieproeven.......................................................10

2.2 Verklaring van de Mantoux-reactie.............................................. 15

2.2.1 Zorg voor de Mantoux-reactie................................................... 17

2.3 Staging Diaskinesta....................................................... 17

introductie

Tuberculose (van Latijnse tuberculum tubercle) is een wijdverspreide infectieziekte in de wereld van mensen en dieren veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën, in de regel, Koch sticks. Het treft meestal de longen, minder vaak van invloed op andere organen en systemen, wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens het praten, hoesten en niezen van de patiënt. Meestal, na infectie met mycobacteriën, verloopt de ziekte in een asymptomatische, latente vorm, maar ongeveer één op de tien gevallen van latente infectie wordt uiteindelijk actief. Fytopharmie - de wetenschap van tuberculose (van de Griekse phthisis - uitputting).

Tot op de dag van vandaag blijven urgente kwesties in de phthisiologie maatregelen om de incidentie van tuberculose, vroege detectie en rationele behandeling van patiënten te voorkomen en te verminderen. Deze problemen kunnen worden opgelost met de actieve hulp van alle medische instellingen en publieke organisaties.

De relevantie van het onderzoek wordt verklaard door de toename van het aantal gevallen van tuberculose in de kinderpopulatie, die de laatste jaren een kenmerkende nogal alarmerende trend in Rusland is geworden. Dus in 1989 voor 100 duizend. kinderpopulatie goed voor 7,4 gevallen van morbiditeit; in 1990, 7,8; 1995 - 11,4; in 1998 -15.8; en 2003.-15.9 gevallen, d.w.z. sinds 1990 is het aantal kinderen met tuberculose meer dan verdubbeld en blijft het groeien.

In 1990-2000. Er was een toename van de incidentie van tuberculose, en alleen in 2005-2009 was de stabilisatie van de incidentie, maar het sterftecijfer door tuberculose blijft hoog (elke 3 mensen sterven met nieuw gediagnosticeerde tuberculose). Op dit moment is er geen sprake van waakzaamheid van artsen en de bevolking voor tuberculose.

Een verpleegkundige moet kennis hebben van epidemiologie en preventie, vaccinatie, klinieken en behandeling van tuberculose, vroege detectie en poliklinische chemotherapie.

Een verpleegster moet in staat zijn om:

c) intraveneuze injectie

· Tuberculinetests kunnen uitvoeren

· Zorg voor eerste hulp, bijvoorbeeld in het geval van pulmonaire bloeding.

Het doel van dit cursuswerk is om de activiteiten van verpleegkundigen in de phthisiologie te bestuderen.

Doelstellingen: de nieuwe literatuur bestuderen, methoden voor het identificeren van zieke kinderen, manieren om problemen van kinderen op te lossen.

Het theoretische gedeelte.

etiologie

Wanneer een tuberculoseziekte wordt gevormd, wordt mycobacterium tuberculosis aangetroffen in omstandigheden die optimaal zijn voor hun leven, ze reproduceren actief op vegetatieve wijze, wat leidt tot een snelle accumulatie van de populatie.

Bij de behandeling van patiënten met tuberculosegeneesmiddelen verliest mycobacterium tuberculosis het vermogen tot vegetatieve vermeerdering en verandert het in verschillende gemodificeerde vormen. In deze inactieve toestand blijven ze lang in het lichaam aanwezig en activeren ze wanneer de patiënt voortijdig wordt gestopt. In een inactieve toestand blijft mycobacterium tuberculosis vele maanden bestaan ​​in de omgeving (op de schalen en ondergoed van de patiënt, in stof in de kamer), vertoont het extreme weerstand tegen nadelige externe invloeden en wordt geactiveerd wanneer het het menselijke of dierlijke lichaam binnengaat.

epidemiologie

De belangrijkste bron van infectie is een patiënt met een open of besmettelijke vorm van tuberculose die mycobacterium tuberculosis in de externe omgeving uitscheidt. Dit zijn in de regel patiënten met de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen en holtes van desintegratie in de longen. Mycobacterium tuberculosis kan bij deze patiënten op twee manieren worden gedetecteerd: sputummicroscopie en kweken op kweekmedia. Deze categorie patiënten is momenteel het belangrijkste reservoir van tuberculose-infecties in de samenleving. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie kan een dergelijke patiënt tot 7 miljard Mycobacterium tuberculosis per dag toedienen.

De tweede belangrijkste bron van infectie is runderen met tuberculose. In dit geval wordt het grootste gevaar gecreëerd voor veehouders en andere werknemers die in contact komen met zieke dieren. Andere dieren - varkens, schapen, katten en honden hebben minder epidemische betekenis.

Ook in de natuur zijn er verschillende andere soorten: runder-, vogel-, muis-, koudbloedige, evenals petovruchtvormen, die respectievelijk ziekten van dierlijke tuberculose veroorzaken (voornamelijk vee, pluimvee en andere diersoorten).

Manieren van overdracht van tuberculose-infectie: aerogeen, voeding, contact en intra-uterine. Luchttransport van tuberculose is van bijzonder epidemisch belang.

Tuberculosecursus

Incubatieperiode

Vanaf het moment van infectie van een mens of dier door tuberculose microbacteriën tot het begin van tuberculoseziekte, gaat een verborgen (incubatie) periode voorbij, die enkele weken tot enkele maanden kan duren. Het eerste optreden van een positieve tuberculinatie-test duidt het einde van de incubatietijd aan, dus wordt het meestal pre-allergisch genoemd.

De duur van de pre-allergische periode werd bestudeerd in proefdieren onder experimentele omstandigheden: het is gemiddeld 4 tot 10 weken. Onder normale omstandigheden van natuurlijke infectie met humane tuberculose is het in de regel niet mogelijk de pre-allergische periode te bepalen. Alleen bij de jongste kinderen, die in de toestand van tuberculair contact na ontslag uit het kraamkliniek vallen, is de kans groter dat de incubatietijd van een tuberculose-infectie wordt opgespoord.

Maar zelfs in deze gevallen kan men alleen met vertrouwen spreken over de tijd van contact, maar niet over het tijdstip van infectie. Ongeveer kunnen we aannemen dat bij kinderen de duur van de pre-allergische periode varieert van 1 tot 12 maanden, vaker - 6-8 weken. Oudere kinderen hebben langere incubatietijden, jongere kinderen hebben kortere incubatietijden.

allergisch

De allergische periode kenmerkt de verdere strijd van het lichaam met tuberculose-infectie. Gedurende deze periode gaat de vorming van allergische herstructurering door en begint de productie van immuniteit. Een allergische periode, afhankelijk van de virulentie en massaliteit van de infectie en, voornamelijk, van de weerstand van het lichaam, kan in drie soorten voorkomen:

Type 1. Bij gezonde, verzwakte kinderen is de allergische periode asymptomatisch. De introductie van een tuberculose-infectie eindigt met een allergische herstructurering, het lichaam neutraliseert de infectie, de ziekte ontwikkelt zich niet.

Type 2 In sommige gevallen, in de allergische periode, kinderen hebben klachten en vrij duidelijk uitgesproken functionele veranderingen, een aantal uitgesproken functionele stoornissen worden gevormd: laaggradige koorts, een toename van perifere lymfeklieren (microputaties), vermoeidheid, enzovoort - tuberculose-intoxicatie ontwikkelt (lokale veranderingen worden niet gedetecteerd door conventionele methoden).

Type 3 Zeer zelden valt de allergische periode samen met het optreden van lokale veranderingen. Het wordt vaker waargenomen bij kinderen met een beperkte nierfunctie die leven in gevallen van ernstig tuberculair contact. De duur van de allergische periode is 12 maanden.

Primaire tuberculose-infectie PTI (turn) - de overgang van een eerder negatief monster (0-1 mm) naar een positief (5 mm of meer) bij personen zonder allergie voor post-vaccinatie volgens de Mantoux-test.

In aanwezigheid van een postvaccinatieallergie voor BCG wordt PTI gediagnosticeerd door een verhoging van de tuberculine-gevoeligheid van 6 mm of meer of met een lagere mate van reactieverbetering, maar met een papulevorming van 12 mm of meer, kenmerkend voor infectieuze allergie bij nieuw gevaccineerde BCG-kinderen. Men kan spreken van primaire infectie op basis van een vergelijking van ten minste twee monsters. Volgens één positieve test is het onmogelijk om te praten over primaire infectie, omdat het concept van "primaire infectie" een recente infectie omvat (tot 1 jaar). Als het tijdstip van optreden van een positieve tuberculinetest onbekend is of de eerste infectie meer dan 1 jaar geleden heeft plaatsgevonden, kunt u denken aan een tuberculose-infectie door de term 'primair' weg te laten.

De vroege periode van primaire infectie onderscheidt zich van het algemene concept van 'infectie' omdat het het gevaarlijkst is voor een kind. Het is in deze periode dat de vraag of de afweer van het lichaam een ​​invasieve infectie aankan opgelost is of dat de infectie sterker blijkt te zijn, het kind zal een lokaal proces ontwikkelen. In de toekomst, als in dit stadium (binnen 1 jaar na infectie) de ziekte niet optreedt, ontwikkelt zich tuberculose tussen de afweer van het lichaam en een tuberculose-infectie. Bepaalde relaties ontwikkelen zich, wat zich uit in een positieve tuberculinatie-test: een infectie. In latere perioden ontwikkelt tuberculose zich veel minder vaak, meestal alleen met een scherpe afbraak van de weerstand (massale exogene en infectie, verzwakking van de afweer van het lichaam als gevolg van ernstige intercurrente ziekten).

Kenmerken van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Tussen de leeftijd van 0 en 18 jaar hebben adolescenten en kinderen van 3-6 jaar de hoogste incidentie van tuberculose. Tuberculose is het meest ongunstig in de vroege kindertijd en adolescentie.

KENMERKEN VAN DE CURSUS VAN TUBERCULOSE IN ADOLESCENTEN

Volgens de eeuwenoude periodisering van de WHO-commissie van deskundigen (2001), die wereldwijd wordt toegepast, zijn adolescenten tussen de 10 en 20 jaar oud. Tegelijkertijd worden twee perioden in de puberteit onderscheiden: een pubbertant van 10-15 jaar en een periode van sociale rijpheid van 15-20 jaar.

Volgens de periodes van huishoudelijke leeftijd wordt de leeftijd van 11-17 jaar de leeftijd van de senior school genoemd. Daarnaast is het in ons land gebruikelijk om te verwijzen naar tieners van 15 tot 17 jaar oud, naar het prepuberale tijdperk - naar mensen van 12 tot 14 jaar oud.

Adolescenten lopen een hoog risico op het ontwikkelen van tuberculose en het ongunstigere verloop ervan.

Factoren die bijdragen tot het ontstaan ​​van tuberculose bij adolescenten en de ongunstige weg die het met zich meebrengt:

- hormonale veranderingen in het lichaam bij adolescenten;

- sociaal-psychologische risicofactoren;

- epidemiologische risicofactoren (adolescenten van contact met een patiënt met tuberculose ziek 2 keer vaker dan kinderen van andere leeftijden, behalve jonge kinderen);

- geassocieerde ziekten (infectieus, chronisch, in het bijzonder van het ademhalingssysteem);

- bijkomende risicofactoren op dit moment: lage materiële veiligheid van de bevolking, migratie, vermindering van het opleidingsniveau.

De combinatie van interne en externe risicofactoren leidt tot een exacerbatie van tuberculose in de zone van oude, gecalcineerde en gefibrotiseerde primaire haarpunten of het verschijnen van verse haarden als gevolg van herinfectie.

De incidentie van adolescenten is meestal 2-2,5 keer hoger dan de incidentie van kinderen van jongere leeftijdsgroepen. Volgens de incidentie van adolescenten met tuberculose worden epidemische spanningen met tuberculose in de regio beoordeeld.

De ontwikkeling van tuberculose bij adolescenten wordt beïnvloed door:

1. Onjuiste organisatie van preventie;

2. Incidentie van volwassenen;

3. Late detectie van tuberculose bij adolescenten.

Kenmerken van tuberculose bij adolescenten:

I. Tuberculose bij adolescenten is momenteel ernstiger dan bij volwassenen.

De ernst van tuberculose bij adolescenten is te wijten aan:

1. Het overwicht van exsudatieprocessen met de snelle vorming van caseose;

2. snelle vorming van de ineenstorting van het longweefsel;

3. lokalisatie van het proces in het wortelgebied van de longen (gelites) - ze genezen langzaam;

4. lokalisatie van het proces met betrokkenheid van het borstvlies in het proces (door het type periscissuit);

5. vorming van geneesmiddelresistentie (primaire medicijnresistentie van MBT bij adolescenten wordt waargenomen in 51,8% van de gevallen);

6. vaak bilaterale aard van de laesie.

II. Adolescenten kunnen ziek worden met zowel primaire als secundaire tuberculose (primaire tuberculose, 20-25%, secundaire tuberculose, 75-80%).

De structuur van de klinische vormen van primaire tuberculose bij adolescenten:

1. tuberculose van intrathoracale lymfeklieren;

2. primair tuberculosecomplex.

Soepel vloeiende vormen van primaire tuberculose komen voor van 5-10%, gecompliceerd verloop -47,1%. De meest voorkomende complicaties: bronchiale tuberculose -29%, exsudatieve pleuritis-20%. Er is een kleine ernst van de glandulaire component, in tegenstelling tot kinderen, die het röntgenfoto van de ziekte naar de vormen van secundaire tuberculose brengt. De primaire genese van de ziekte stelt u in staat om de analyse van tuberculine te bevestigen met een verklaring van recente infectie met tuberculose.

Bij adolescenten zijn er geen kleine vormen van tuberculeuze broncho-adenitis, volgens andere gegevens komt tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren vaak voor in de vorm van kleine vormen die niet tijdig worden opgespoord en een progressiegevaar vormen.

Primaire tuberculose complex bij veel adolescenten heeft nu zijn klassieke kenmerken verloren en wordt vaak vertegenwoordigd door lobitis met vernietiging.

Een teken van bipolariteit wordt waargenomen bij adolescenten, vaker dan bij jongere kinderen -79,6% is de verstoring van het primaire affect vaker waargenomen (24,1%). De neiging om PTK te generaliseren bij adolescenten is minder uitgesproken dan bij jonge kinderen. Generalisatie kan in de vorm zijn van lymfadenitis, mesadenitis, serositis, bot- en gewrichtsschade, betrokkenheid van de ogen en urineleiders in het proces.

Bij 30% van de adolescenten met calcificaties in het longweefsel en de intrathoracale lymfeklieren tijdens een aanvullend onderzoek, wordt chronische primaire tuberculose vastgesteld.

De structuur van de klinische vormen van secundaire tuberculose bij adolescenten:

- 1e plaats - infiltratieve pulmonale tuberculose (30-60%);

- 2e plaats - focale pulmonaire tuberculose (20-22%);

- 3e plaats - uitgezaaide longtuberculose (4,5-10%);

- 4 plaatsen - exsudatieve pleuritis (10%).

Cavernous tuberculosis, fibro-cavernous en cirrhotic-minder dan 1%, tuberculomas-2-3%. Vaker werd bij adolescenten een gevalideerde pneumonie waargenomen.

Als een tiener ziek wordt met primaire tuberculose, dan is hij gemiddeld genomen relatief gunstig en is secundaire tuberculose zwaarder dan bij volwassenen.

De ernst van de secundaire vormen van tuberculose is gerelateerd:

1. met een snelle progressie, desintegratie en seeding van longweefsel (de desintegratie van longweefsel wordt bepaald door 31.1-63.5%);

3. het proces verloopt tegen de achtergrond van overgevoeligheid van tuberculinetests, elke 3e patiënt kan beginnen met een beurt;

4. Het tuberculeuze proces verloopt met complicaties tot 72%.

III. Bij adolescenten, een verscheidenheid aan klinische vormen en varianten van het verloop van tuberculose, wordt het polymorfisme van hun klinische manifestaties onthuld. Ze kunnen alle bekende vormen van jeugd (primaire) en volwassen (secundaire) tuberculose van de ademhalingsorganen, andere systemen en overgangsvormen hebben.

Bij overgangsvormen van de ziekte zijn manifestaties en primaire tuberculose aanwezig (lymfotropische, paraspecifieke reacties, neiging tot generalisatie, verhoogde allergisatie van alle weefsels) en symptomen die kenmerkend zijn voor secundaire tuberculose (bronchogene contaminatie, neiging tot chronische ontwikkeling, vorming van vernietiging).

De vorm van de ziekte bij adolescenten hangt af van:

- vanaf het moment van infectie;

- de timing en resultaten van vaccinatie, hervaccinatie van BCG;

- de aanwezigheid van tuberculeus contact;

- individuele kenmerken van het organisme.

IV. Bij adolescenten worden meisjes vaker ziek dan jongens (hoewel op verschillende manieren in verschillende regio's). Ernstigere vormen van tuberculose worden ook vaker opgemerkt bij meisjes dan bij jongens, wat samenvalt met het eerdere begin van de puberteit bij meisjes en met meer ingrijpende veranderingen in endocrien evenwicht die voor hen kenmerkend zijn.

V. Bij adolescenten ontwikkelt tuberculose zich vaak tegen de achtergrond van comorbiditeiten dan bij kinderen.

VI. Bij de meeste adolescenten wordt tuberculose gedetecteerd door verhandelbaarheid - tot 80%, 20% - door fluorografie en slechts 1-2% door tuberculine-diagnose.De detectie is meestal vroegtijdig.

VII. Asymptomatisch, minder symptomatisch beloop van de ziekte wordt vaker waargenomen, alleen bij patiënten met een acute ziekte.

VIII. Langdurige intoxicatie is zeldzaam (15%). Symptomen van intoxicatie beïnvloeden zelden de vertraging in de lichamelijke ontwikkeling van een tiener. Vertraging bij lichamelijke ontwikkeling wordt slechts in 15-16% van de gevallen geregistreerd.

IX. Vaker is tuberculose gelokaliseerd in segmenten 1, 2, 6, bij kinderen, vaker worden de frontsegmenten beïnvloed.

X. Verplichte betrokkenheid bij het proces van lymfeklieren, ongeacht primaire of secundaire tuberculose.

XI. Er is een neiging tot verspreiding.

XII. Complicaties bij de meerderheid van de adolescenten, 60-72%, vaak bronchiale tuberculose (29%).

XIII. In de afgelopen jaren zijn acuut progressieve vormen van tuberculose gebruikelijker geworden bij adolescenten:

- acute hematogene gedissemineerde tuberculose;

- progressieve fibro-caverneuze tuberculose.

In de meeste gevallen gaan ze verder als een infiltratief proces met uitgebreide laesies in de vorm van lobitis met acuut begin, levendige klinische manifestaties en de snelle ontwikkeling van destructieve veranderingen.

Ze worden gekenmerkt door een ernstige aandoening met ernstige intoxicatie, hoge koorts, hoest, kortademigheid, pijn op de borst, aanzienlijke hematologische veranderingen. Ze zijn meestal bilateraal, met verval, bacteriële afgifte en de aanwezigheid van primaire resistentie tegen farmaca op kantoor.

XIV. Chronisch huidige primaire tuberculose bij adolescenten komt vaker voor en is ernstiger.

XV. Bij adolescenten met tuberculose kunnen alle weefselreacties worden geïdentificeerd (exudatie, proliferatie, necrose, verkalking).