Zoals blijkt uit een gebrek aan lucht tijdens het praten

Als je buiten adem bent na het joggen is het heel normaal. Echter, in gevallen waar er niet genoeg lucht is tijdens het praten, moet u nadenken over een bezoek aan de dokter. Misschien heb je ernstige gezondheidsproblemen en is het beter om ze in een vroeg stadium te identificeren.

Bij hartfalen is het moeilijk om lucht in te ademen. Dit gevoel verschijnt na lichte fysieke inspanning of eten. Achter het borstbeen doet het constant pijn, de ademhaling wordt hees. Er kunnen frequente zwellingen van de ledematen zijn, en de handen en voeten zijn erg koud. De belangrijkste reden voor deze situatie is dat het hart niet in staat is om met een normale belasting om te gaan. Het bloed is onvoldoende verzadigd met zuurstof, de bloedstroom vertraagt ​​in de longen en vaten. Als u vergelijkbare symptomen heeft, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen. De arts zal waarschijnlijk medicijnen voorschrijven. In het dieet moet meer vette zeevis, fruit en groenten worden toegevoegd.

Bij angina pectoris treedt kortademigheid op tijdens de meest onbetekenende fysieke inspanning. Dit kan gebeuren tijdens het lopen of na het eten. Het gebeurt dat zelfs tijdens het praten, er niet genoeg lucht is. Wanneer de belasting toeneemt, worden de aanvallen sterker. De borst begint pijn te doen en de keel is alsof ze samengedrukt is. We moeten onmiddellijk contact opnemen met de arts - angina-aanvallen zijn uiterst gevaarlijk.

Moeilijk ademen kan optreden nadat een persoon griep of ARVI heeft gehad. In dit geval neemt de kortademigheid tijdens het lopen toe. Er is een licht verhoogde of normale lichaamstemperatuur en geen ernstige pijn in de borst. Bij dergelijke symptomen zijn raadpleging van een longarts, een klinische bloedtest en een röntgenfoto van de longen noodzakelijk.

Wanneer een persoon ziek wordt met bronchiale astma, worden inhalaties kort en fluitend als u uitademt. Een diepe ademhaling gaat gepaard met een onwillekeurige samentrekking van de spieren van de rug, schoudergordel en buik. Er is een merkbare kortademigheid. Het is noodzakelijk om hulp te zoeken bij een allergoloog, immunoloog en longarts. De eerste zal de gevoeligheid voor verschillende allergenen uitsluiten, en de tweede zal de ademhalingsfunctie bestuderen.

Psychogene dyspneu treedt vaak op na ernstige stress. Op zulke momenten ademt iemand onvrijwillig oppervlakkig en vaak. Dit probleem komt soms voor als een gevolg van traumatisch hersenletsel. U kunt van kortademigheid afkomen door het een tijdje vast te houden of de aandacht van het onderwerp op irritatie te richten.

OPMERKINGEN:

Heel vaak, niet in het geval van stressvolle situaties, besef ik plotseling dat spraak intermitterend wordt en mijn ademhaling frequenter wordt. Het is erg moeilijk om op zulke momenten je lichaam onder controle te houden, de processen erin lijken plaats te vinden zonder enige regulatie door hun bewustzijn. Ja, ik heb het al gelezen en heb het zelfs nagekeken: lange ademhaling helpt me veel volgens de yogamethode, met een periodieke vertraging na het inademen. Ze zeggen dat het nuttig is om te oefenen voor de preventie van ziekten en de algemene verbetering van de kwaliteit van leven. Ik ben er zeker van dat de oosterse filosofie en geneeskunde een onuitputtelijke bron van wijsheid zijn en dat kennis van hun fundamenten jarenlang een garantie is voor gezondheid en vitaliteit!

Ik merkte ook een kortademigheid achter me op, alsof mijn keel vernauwde. En na het joggen bleek er te weinig ademteug. Maar ik dacht niet dat dit door gebrek aan zuurstof kan voorkomen. Hoewel het in mijn geval zo allergisch kan zijn. Zonder doktoren kun je er niet achter komen.

Oorzaken van dyspneu: advies van huisartsen

Een van de belangrijkste klachten die patiënten het vaakst uiten, is kortademigheid. Deze subjectieve sensatie dwingt de patiënt om naar de kliniek te gaan, een ambulance te bellen en kan zelfs een indicatie zijn voor een spoedopname in een ziekenhuis. Dus wat is dyspneu en wat zijn de belangrijkste oorzaken ervan? U vindt antwoorden op deze vragen in dit artikel. Dus...

Wat is dyspneu

Zoals hierboven vermeld, is kortademigheid (of kortademigheid) een subjectieve menselijke sensatie, een acuut, subacuut of chronisch gevoel van luchtgebrek, gemanifesteerd door strakke borst, en klinisch een toename van de ademhalingsfrequentie van meer dan 18 per minuut en een toename in de diepte.

Een gezond persoon die in rust is, let niet op zijn ademhaling. Bij matige inspanning veranderen de frequentie en diepte van de ademhaling - de persoon is zich hiervan bewust, maar deze toestand veroorzaakt hem geen ongemak, en bovendien keren de ademhalingsindicatoren binnen enkele minuten na het stoppen van de oefening weer normaal. Als dyspneu bij matige belasting meer uitgesproken wordt, of verschijnt wanneer een persoon elementaire handelingen uitvoert (bij het binden van veters, rondlopen door het huis) of, erger nog, niet in rust plaatsvindt, hebben we het over pathologische dyspneu, wat wijst op een bepaalde ziekte.

Indeling van dyspneu

Als de patiënt zich zorgen maakt over ademhalingsmoeilijkheden, wordt deze kortademigheid inspiratoir genoemd. Het verschijnt wanneer het lumen van de luchtpijp en grote bronchiën vernauwd zijn (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiaal astma of als gevolg van compressie van de bronchiën van buitenaf - in pneumothorax, pleuritis, enz.).

Als ongemak optreedt tijdens uitademing, wordt deze kortademigheid expiratoire genoemd. Het treedt op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën en is een teken van chronische obstructieve longziekte of emfyseem.

Er zijn een aantal redenen om kortademigheid gemengd te veroorzaken - met schending en inademing en uitademing. De belangrijkste zijn hartfalen en longaandoeningen in de late, gevorderde stadia.

Er zijn 5 graden van dyspneu, bepaald op basis van de klachten van de patiënt - de MRC-schaal (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Oorzaken van dyspneu

De belangrijkste oorzaken van dyspneu kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

1. Ademhalingsfalen als gevolg van:
   • schending van bronchiale doorgankelijkheid;
   • diffuse weefselziekten (parenchym) van de longen;
   • vaatziekten van de longen;
   • aandoeningen van de ademhalingsspieren of borstkas.
2. Hartfalen.
3. Hyperventilatiesyndroom (met neurocirculaire dystonie en neurose).
4. Stofwisselingsstoornissen.

Dyspnoe bij longpathologie

Dit symptoom wordt waargenomen bij alle ziekten van de bronchiën en de longen. Afhankelijk van de pathologie kan kortademigheid acuut optreden (pleuritis, pneumothorax) of de patiënt weken, maanden en jaren lastig vallen (chronische obstructieve longziekte of COPD).

Dyspnoe bij COPD wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de luchtwegen, de accumulatie van viskeuze secretie in hen. Het is permanent, van nature uitademend en wordt bij gebrek aan adequate behandeling steeds duidelijker. Vaak gecombineerd met hoest, gevolgd door sputumafscheiding.

Bij bronchiale astma manifesteert kortademigheid zich in de vorm van plotselinge aanvallen van verstikking. Het heeft een uitademend karakter - een luide korte ademhaling wordt gevolgd door een luidruchtige, moeilijke uitademing. Bij het inhaleren van speciale medicijnen die de bronchiën verwijden, keert de ademhaling snel terug naar normaal. Lijdende aanvallen treden meestal op na contact met allergenen - wanneer ze worden ingeademd of gegeten. In ernstige gevallen wordt de aanval niet gestopt door bronchomimetica - de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, hij verliest het bewustzijn. Dit is een uiterst levensbedreigende aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is.

Begeleidende kortademigheid en acute infectieziekten - bronchitis en longontsteking. De ernst ervan hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de uitgestrektheid van het proces. Naast dyspnoe maakt de patiënt zich zorgen over een aantal andere symptomen:

• temperatuurstijging van subfebrile naar koorts;
• zwakte, lethargie, zweten en andere symptomen van intoxicatie;
• niet-productieve (droge) of productieve (met sputum) hoest;
• pijn op de borst.

Met de tijdige behandeling van bronchitis en longontsteking, verdwijnen hun symptomen binnen een paar dagen en begint het herstel. In ernstige gevallen van longontsteking treedt cardiale artritis samen met ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid neemt aanzienlijk toe en sommige andere kenmerkende symptomen verschijnen.

Tumoren van de longen in de vroege stadia zijn asymptomatisch. Als een nieuw voortgekomen tumor niet bij toeval is geïdentificeerd (bij het uitvoeren van profylactische fluorografie of als een toevallige vondst bij het diagnosticeren van niet-longaandoeningen), neemt deze geleidelijk toe en wanneer deze een voldoende grote omvang bereikt, veroorzaakt deze bepaalde symptomen:

• eerste, niet-intensieve, maar geleidelijk toenemende, constante kortademigheid;
• hoesten met een minimum aan sputum;
• ophoesten van bloed;
• pijn op de borst;
• gewichtsverlies, zwakte, bleekheid van de patiënt.

Behandeling van longtumoren kan een operatie omvatten om een ​​tumor, chemotherapie en / of bestralingstherapie en andere moderne behandelingsmethoden te verwijderen.

Dergelijke dyspnoe-toestanden, zoals pulmonale trombo-embolie of PE, gelokaliseerde luchtwegobstructie en toxisch longoedeem, zijn de grootste bedreigingen voor het leven van de patiënt.

Longembolie - een aandoening waarbij een of meerdere takken van de longslagader verstopt met bloedstolsels, wat resulteert in een deel van de longen, worden uitgesloten van de ademhaling. De klinische manifestaties van deze pathologie hangen af ​​van het volume van de longlesie. Het manifesteert zich meestal plotselinge kortademigheid, waardoor de patiënt wordt gestoord met matige of lichte inspanning of zelfs in rust, een gevoel van verstikking, benauwdheid en pijn op de borst, vergelijkbaar met angina pectoris, vaak met bloedspuwing. De diagnose wordt bevestigd door de overeenkomstige veranderingen in het ECG, röntgenfoto van de borstorganen, tijdens angiopulmografie.

Luchtwegobstructie manifesteert zich ook als een verstikkend symptoomcomplex. Dyspnoe is inspiratoir van aard, ademhaling kan op afstand worden gehoord - lawaaierig, stridoor. Een frequente partner van dyspneu in deze pathologie is een pijnlijke hoest, vooral wanneer de positie van het lichaam wordt veranderd. De diagnose wordt gesteld op basis van spirometrie, bronchoscopie, röntgenonderzoek of tomografisch onderzoek.

Obstructie van de luchtwegen kan resulteren in:

• verminderde tracheale of bronchiale doorgankelijkheid als gevolg van compressie van dit orgaan van buitenaf (aorta-aneurysma, struma);
• laesies van de trachea of ​​bronchustumor (kanker, papillomen);
• treffer (aspiratie) van een vreemd lichaam;
• vorming van cicatriciale stenose;
• chronische ontsteking leidend tot vernietiging en fibrose van het tracheale kraakbeenweefsel (voor reumatische aandoeningen - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose).

Therapie met bronchodilatoren in deze pathologie is niet effectief. De hoofdrol in de behandeling behoort tot de adequate behandeling van de onderliggende ziekte en de mechanische restauratie van de luchtweg.

Toxisch longoedeem kan optreden op de achtergrond van een infectieziekte, gepaard gaande met ernstige intoxicatie of door blootstelling aan de luchtwegen van toxische stoffen. In het eerste stadium manifesteert deze aandoening zich slechts geleidelijk aan toenemend kortademigheid en snelle ademhaling. Na een tijdje maakt kortademigheid plaats voor een pijnlijke verstikking, vergezeld van een bruisende adem. De leidende richting van de behandeling is ontgifting.

Minder vaak manifesteert kortademigheid de volgende longaandoeningen:

• pneumothorax - een acute aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnendringt en daar blijft hangen, de long comprimeert en de ademhaling belet; ontstaat door verwondingen of infectieuze processen in de longen; vereist dringende chirurgische zorg;
• longtuberculose - een ernstige infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis; vereist een specifieke behandeling voor de lange termijn;
• longactinomycose - een ziekte veroorzaakt door schimmels;
• longemfyseem - een ziekte waarbij de longblaasjes rekken en hun vermogen tot normale gasuitwisseling verliezen; ontwikkelt zich als een onafhankelijke vorm of begeleidt andere chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• silicose - een groep beroepsziekten van de longen, die het gevolg zijn van de afzetting van stofdeeltjes in het longweefsel; herstel is onmogelijk, ondersteunende symptomatische therapie wordt aan de patiënt voorgeschreven;
• scoliose, defecten van de borstwervels, spondylitis ankylopoetica - onder deze omstandigheden is de vorm van de borstkas verstoord, waardoor ademhalen moeilijk wordt en kortademigheid wordt veroorzaakt.

Dyspnoe in de pathologie van het cardiovasculaire systeem

Personen die lijden aan hartziekten, een van de belangrijkste klachten merken kortademigheid. In de vroege stadia van de ziekte wordt kortademigheid door patiënten gezien als een gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd wordt dit gevoel veroorzaakt door minder en minder stress, in vergevorderde stadia laat het de patiënt niet in rust. Bovendien worden de gevorderde stadia van hartaandoeningen gekenmerkt door paroxismale nachtelijke dyspnoe - een verstikkende aanval die zich 's nachts ontwikkelt en leidt tot het ontwaken van de patiënt. Deze aandoening is ook bekend als hartastma. De oorzaak hiervan is stagnatie in de longen.

Dyspnoe met neurotische stoornissen

Klachten over dyspnoe van verschillende gradaties maken ¾ patiënten neurologen en psychiaters. Het gevoel van gebrek aan lucht, het onvermogen om in te ademen met een volle borst, vaak gepaard met angst, de angst voor de dood door verstikking, het gevoel van een "flap", een obstructie in de borstkas die een goede ademhaling belemmert - de klachten van patiënten zijn zeer divers. Meestal zijn dergelijke patiënten zeer prikkelbaar, mensen die acuut reageren op stress, vaak met hypochondrische neigingen. Psychogene ademhalingsstoornissen verschijnen vaak op de achtergrond van angst en angst, depressieve stemming, na het ervaren van een nerveuze overexcitatie. Er zijn zelfs mogelijke aanvallen van valse astma - plotseling opkomende aanvallen van psychogene dyspneu. Het klinische kenmerk van psychogene kenmerken van ademhalen is het ontwerp van het geluid - frequente zuchten, gekreun, gekreun.

De behandeling van dyspnoe bij neurotische en neurose-achtige aandoeningen wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Dyspnoe met bloedarmoede

Anemie - een groep ziekten die wordt gekenmerkt door veranderingen in de samenstelling van het bloed, namelijk de afname van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen. Aangezien het transport van zuurstof uit de longen rechtstreeks naar de organen en weefsels wordt uitgevoerd met behulp van hemoglobine, begint het lichaam met een afname in zijn hoeveelheid zuurstof verhongering te ervaren - hypoxie. Natuurlijk probeert hij zo'n staat te compenseren, ruwweg gezegd, om meer zuurstof in het bloed te pompen, waardoor de frequentie en de diepte van de ademhaling toenemen, dat wil zeggen, kortademigheid optreedt. Anemias zijn van verschillende typen en ze ontstaan ​​om verschillende redenen:

• gebrek aan ijzerinname uit voedsel (voor vegetariërs bijvoorbeeld);
• chronische bloeding (met maagzweer, uteriene leiomyoma);
• na recente ernstige infectieuze of somatische ziekten;
• met aangeboren metabole stoornissen;
• als een symptoom van kanker, in het bijzonder bloedkanker.

Naast kortademigheid tijdens bloedarmoede, klaagt de patiënt over:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• verminderde slaapkwaliteit, verminderde eetlust;
• duizeligheid, hoofdpijn, verminderde prestaties, concentratiestoornis, geheugen.

Mensen die lijden aan bloedarmoede onderscheiden zich door bleekheid van de huid, in sommige soorten van de ziekte - door de gele tint of geelzucht.

Diagnose van bloedarmoede is eenvoudig - geef gewoon een volledige bloedtelling door. Als er veranderingen zijn die duiden op bloedarmoede, zal een andere reeks onderzoeken, zowel laboratorium als instrumentaal, gepland worden om de diagnose te verduidelijken en de oorzaken van de ziekte te identificeren. Hematoloog schrijft de behandeling voor.

Dyspnoe bij ziekten van het endocriene systeem

Personen die lijden aan ziekten zoals thyrotoxicose, obesitas en diabetes mellitus klagen ook vaak over kortademigheid.

Met thyreotoxicose, een aandoening die wordt gekenmerkt door een overproductie van schildklierhormonen, worden alle metabole processen in het lichaam dramatisch verbeterd - tegelijkertijd ervaart hij een verhoogde behoefte aan zuurstof. Bovendien veroorzaakt een overmaat aan hormonen een toename van het aantal hartcontracties, waardoor het hart het vermogen verliest om bloed volledig naar de weefsels en organen te pompen - ze ervaren een gebrek aan zuurstof, waarvoor het lichaam probeert te compenseren - er treedt kortademigheid op.

Overmatige hoeveelheid vetweefsel in het lichaam tijdens obesitas maakt het werk van de ademhalingsspieren, het hart en de longen moeilijk, waardoor de weefsels en organen niet genoeg bloed krijgen en een gebrek aan zuurstof ervaren.

Bij diabetes wordt het vasculaire systeem van het lichaam vroeg of laat aangetast, waardoor alle organen in een toestand van chronische zuurstofgebrek verkeren. Bovendien worden na verloop van tijd ook de nieren aangetast - diabetische nefropathie ontwikkelt zich, wat op zijn beurt weer bloedarmoede veroorzaakt, met als gevolg dat hypoxie zelfs nog sterker wordt.

Dyspnoe bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap staan ​​de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem van het lichaam van de vrouw onder verhoogde stress. Deze belasting is het gevolg van het toegenomen volume van het bloed circuleren samendrukking onder het middenrif zijn vergroot uterus (waarbij de borst wordt klein en ademhalingsbeweging en hartslag enigszins moeilijk), zuurstofbehoefte niet alleen de moeder, maar de groeiende embryo. Al deze fysiologische veranderingen leiden ertoe dat tijdens de zwangerschap veel vrouwen kortademig zijn. De frequentie van de ademhaling is niet hoger dan 22-24 per minuut, deze wordt frequenter tijdens lichamelijke inspanning en stress. Met de progressie van de zwangerschap vordert ook dyspnoe. Bovendien hebben aanstaande moeders vaak last van bloedarmoede, waardoor kortademigheid verder wordt versterkt.

Als de ademhalingsfrequentie de bovenstaande cijfers overschrijdt, kortademigheid aanhoudt of wordt niet significant verminderd bij rust, zwanger moet altijd in overleg met een arts - verloskundige of therapeut.

Kortademigheid bij kinderen

Ademhaling bij kinderen van verschillende leeftijden is anders. Dyspneu moet vermoed worden als:

• bij kinderen van 0 tot 6 maanden is het aantal ademhalingswegen (NPV) meer dan 60 per minuut;
• bij het kind van 6-12 maanden is de NPV meer dan 50 per minuut;
• een kind ouder dan 1 jaar, de NPV is meer dan 40 per minuut;
• een kind ouder dan 5 jaar met een ademfrequentie van meer dan 25 per minuut;
• een kind van 10-14 jaar oud heeft een NPV van meer dan 20 per minuut.

Het is juister om de ademhalingsbewegingen te tellen gedurende de tijd dat het kind slaapt. Een warme hand moet losjes op de borst van de baby worden geplaatst en het aantal borstbewegingen gedurende 1 minuut tellen.

Tijdens emotionele opwinding, tijdens lichamelijke inspanning, huilen, voederfrequentie ademhalingen altijd hoger, maar als de NPV is dus veel hoger dan normaal en langzaam herstelt in rust, dient de kinderarts hoogte.

Meestal treedt kortademigheid bij kinderen op bij de volgende pathologische aandoeningen:

• Respiratory neonatale distress syndrome (vaak opgenomen in premature baby's van moeders met diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, aandoeningen van de seksuele sfeer, en hem helpen om foetale hypoxie, asfyxie, klinisch gemanifesteerd kortademigheid met ademhalingsfrequentie meer dan 60 per minuut, de blauwe tint van de huid en bleekheid, is er ook de stijfheid van de borst, moet de behandeling zo snel mogelijk te beginnen - de meest moderne methode is de introductie van longsurfactans in de luchtpijp van de pasgeborene in de baan s momenten van zijn leven);
• acute constrictieve laryngotracheitis of valse kroep (met name laryngeale structuren bij kinderen zijn kleine dakraam die ontstekingsreactie in het slijmvlies van het lichaam kan leiden tot een schending van de doorgang van lucht is, gewoonlijk valse kroep ontwikkelt 's nachts - op het gebied van de stembanden vergroot oedeem, leidt tot ernstige inspiratoire dyspnoe en verstikking, in deze toestand is het nodig om het kind frisse lucht te geven en onmiddellijk een ambulance te bellen);
• congenitale hartziekte (als gevolg van intra-uteriene groeistoornissen bij het kind ontwikkelt abnormale communicatie tussen de grote vaten of kamers van het hart, leidt het mengen van veneus en arterieel bloed als gevolg dat de organen en weefsels krijgen bloed zuurstof en ervaren hypoxie, afhankelijk van de ernst vlek toont dynamische observatie en / of chirurgische behandeling);
• virale en bacteriële bronchitis, longontsteking, bronchiale astma, allergieën;
• bloedarmoede.

Concluderend moet worden opgemerkt dat alleen een specialist de betrouwbare oorzaak van dyspneu kan bepalen, daarom, als deze aandoening zich voordoet, niet zelfmedicijnen - de meest correcte oplossing zou zijn om een ​​arts te raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Als de diagnose van de patiënt nog onbekend is, is het het beste om een ​​huisarts (kinderarts voor kinderen) te raadplegen. Na het onderzoek kan de arts een vermoedelijke diagnose stellen, indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Als kortademigheid geassocieerd met longpathologie - is het noodzakelijk om een ​​longarts, ziekten van het hart te raadplegen - een cardioloog. Hematoloog behandelt bloedarmoede, ziekten van de endocriene klieren - endocrinologie, pathologie van het zenuwstelsel - de neuroloog, psychische stoornissen, begeleid door kortademigheid, - een psychiater.

Oorzaken van dyspnoe: symptomen van ziekten, wat te doen om de aandoening te verlichten

Klachten over kortademigheid leggen veel patiënten op bij de receptie van de therapeut. Moeilijk ademen betekent niet dat de persoon problemen heeft met de longen. Men kan een bepaalde ziekte vermoeden door de aard van dyspnoe en symptomen van gerelateerde aandoeningen.

Alleen een arts kan echter de echte oorzaak identificeren op basis van onderzoeksgegevens.

Snelle overgang op de pagina

Kortademigheid - wat is het?

Kortademigheid is een afwijking van de normale diepte- en ademhalingsfrequentieparameters. Normaal maakt een persoon 14-16 ademhalingsbewegingen.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid neemt de ademhalingsfrequentie bij vrouwen toe tot 22-24 per minuut, maar deze toename wordt als normaal beschouwd en is te wijten aan fysiologische veranderingen in het lichaam van de zwangere vrouw.

Bij kinderen uit de neonatale periode tot 10-14 jaar wordt de frequentie van respiratoire bewegingen geleidelijk verminderd van 60 naar 20 per minuut.

Overtollig ademhalingsritme per minuut geeft het optreden van kortademigheid aan. Subjectief (sensitiviteit van de patiënt), kortademigheid komt tot uiting door een gevoel van gebrek aan lucht, toegenomen of verminderde ademhaling.

Dyspnoe kan een tijdelijk verschijnsel zijn, optreden tijdens inspanning of spontaan in rust. Voor ernstige ziekten worden ademhalingsmoeilijkheden vaak permanent vastgesteld.

Dyspnoe, in de geneeskunde die dyspnoe wordt genoemd, is een reflexreactie op het gebrek aan zuurstof in de weefsels. Bovendien kan zuurstofgebrek worden veroorzaakt door externe factoren: een sterke toename van fysieke activiteit tijdens het rennen, traplopen, enz.

Een dergelijke fysiologische dyspnoe verdwijnt onafhankelijk na enige tijd. Het optreden ervan is te wijten aan de fysieke training van de persoon. Mensen die een passieve levensstijl leiden, voelen ook op de borst aan met minimale lichamelijke inspanning.

En integendeel, atleten en mensen die een actieve levensstijl leiden, hebben behoorlijk wat lichaamsbeweging nodig voor het optreden van kortademigheid.

Een serieuzere optie is kortademigheid als gevolg van de pathologie van interne organen. In dit geval is het onmogelijk om ademhalingsproblemen te elimineren zonder medische hulp.

Klachten van de patiënt kunnen alleen indirect het aangetaste orgaan aangeven. Alleen een volledig onderzoek van het lichaam helpt de oorzaak van kortademigheid te identificeren en een passende behandeling voor te schrijven.

Er zijn kortademigheid:

1. Tachypnea - verhoogde frequentie van respiratoire bewegingen meer dan 20 per minuut, en de ademhaling wordt oppervlakkig. Tachypnea is kenmerkend voor koortsstaten, obesitas, bloedarmoede en hysterische aanvallen.
2. Bradypnea - verlaging van de ademfrequentie tot 12 per minuut. en minder. Ademhaling kan zowel diep als oppervlakkig zijn. Bradyapnea wordt geregistreerd in cerebrale pathologie, een staat van acidose en diabetische coma.

Door de aard van ademhalingsproblemen overwegen artsen:

• Expiratoire dyspnoe - met moeite uitademen, meestal als gevolg van de nederlaag van de kleine bronchiën en het longweefsel zelf. Dyspneu na hoesten, slopende patiënt, wordt geregistreerd bij chronische longziekten (emfyseem).
• Inspiratoire kortademigheid - met moeite met inhaleren, treedt op wanneer een laesie van de grote bronchi of compressie van het longweefsel optreedt. Meer kenmerkend voor astma, pleuritis, allergisch oedeem en larynxkanker.
• Gemengde dyspneu - en in- en uitademen. Dit type verslechtering van het ademhalingsproces wijst vaak op hartastma of geavanceerde pulmonaire pathologie.

Graden van dyspneu

Afhankelijk van de fysieke activiteit die nodig is voor het optreden van ademhalingsproblemen, wordt kortademigheid onderscheiden:

• 0 graden - voor het optreden van strakheid in de borstkas is een behoorlijke fysieke belasting vereist (hardlopen over lange afstanden).
• 1 graad (gemakkelijk) - kortademigheid komt soms voor bij het traplopen, snel wandelen.
• 2 graden (gemiddeld) - moeilijk ademhalen veroorzaakt een langzamere stap bij een zieke persoon in vergelijking met de snelheid van zijn beweging, omdat hij zich in een gezonde staat bevindt. Een persoon stopt soms met lopen om op adem te komen.
• Graad 3 (ernstig) - de patiënt moet elke 100 m stoppen (bij benadering afstand) of bij het beklimmen van 1-2 trappen. De prestaties van de patiënt worden drastisch verminderd.
• 4 graden (extreem ernstig) - zelfs minimale lichamelijke inspanning of emotionele uitbarsting kan kortademigheid veroorzaken in geval van hartfalen. Vaak gebeurt kortademigheid in rust, zelfs 's nachts. De patiënt is praktisch niet in staat om enig werk uit te voeren en verblijft de meeste tijd thuis.

Naast de bovengenoemde kenmerken spelen begeleidende symptomen van dyspnoe een belangrijke rol.

Pijn op de borst, hoesten, kortademigheid - is het een ziekte?

Dyspnoe die constant of vaak voorkomt (zelfs in rust) is het meest ernstige symptoom dat de progressie aangeeft van een ziekte die al is verschenen of het begin van een ernstige, zich snel ontwikkelende pathologie. Dyspnoe in rust is kenmerkend voor de volgende ziekten:

Ernstige angina en andere hartaandoeningen - pijn op de borst, hoesten, kortademigheid in rust. Tijdige levering van geschoolde zorg aan de patiënt kan zijn leven redden en de ontwikkeling van necrose van de hartspier voorkomen.

Thrombusembolie van de longslagaders - komt vaak voor op de achtergrond van spataderziekte of tromboflebitis, die optreedt met een toename van de bloedstolling. De blokkering van longvaten gaat gepaard met een uitgesproken bronchospasme. Vaak treedt een dergelijke aandoening op in de postoperatieve periode, bij verlamde bedlegerige patiënten en zelfs tijdens de vlucht.

Om het leven van de patiënt te redden, is dringend medische hulp nodig! Gewoonlijk worden slechts enkele minuten na het begin van ernstige symptomen gegeven om te helpen bij het blokkeren van een groot longvat, anders is de dood onvermijdelijk.

Oorzaken van kortademigheid tijdens het lopen

Oorzaken van kortademigheid tijdens het lopen zijn de meest voorkomende ziekten:

• Pathologie van coronaire circulatie - stenose van grote hartvaten, atherosclerose;
• Defecten van het hart - valvulaire defecten, aneurysma van de hartwand;
• Ernstige schade aan de longen - vaak een constante kortademigheid bij longaandoeningen;
• Bloedarmoede - voor een significante afname van het hemoglobinegehalte wordt gekenmerkt door kortademigheid tijdens inspanning en scherpe aanvallen van zwakte, duizeligheid en een afname van a / d, tot verlies van bewustzijn.

Cardiale dyspnoe (hartastma), symptomen

Kortademigheid veroorzaakt door hartaandoeningen, zonder behandeling, verloopt geleidelijk of snel. De mate van toename van kortademigheid geeft de ernst van hartaandoeningen aan. Als gevolg hiervan is er een falen van de coronaire circulatie en weefselhypoxie.

Ernstige kortademigheid bij lopen of rusten gaat gepaard met cyanose van de nasolabiale driehoek, bleekheid van de huid en hartpijn.

Ademhalingsproblemen die spontaan optreden tijdens de nachtrust, maken het mogelijk hartfalen te vermoeden. Een kenmerkend symptoom voor hartastma, ortapnoe, komt tot uiting in een verhoogde kortademigheid in de buikligging. Een persoon wordt gedwongen rechtop te staan ​​om de ademhaling te vergemakkelijken.

Bij chronisch hartfalen gaat kortademigheid gepaard met diepe ademhalingen als gevolg van reflexaanvulling van ernstig zuurstofgebrek. De meest ongunstige optie - kortademigheid in rust - vereist een complexe behandeling van hartfalen.

Hoest en kortademigheid

Dyspnoe en hoest met sputum is de "metgezel" van zware rokers en een indicator van chronische longobstructie. Langdurig roken leidt tot atrofische veranderingen in de bronchiën, blokkering van de kleinste bronchiolen met sputum.

• Dyspnoe kan in rust minimaal zijn, maar neemt tijdens het lopen sterk toe.

Bij bronchitis en longontsteking worden kortademigheid en een natte hoest geregistreerd (behalve de eerste periode van pneumonie - droge hoest). Droge hoest en kortademigheid zijn kenmerkend voor laesies van het borstvlies, fibrose, het beginstadium van pulmonale oncologie. Hoe groter het gebied dat wordt beïnvloed door het ademhalingssysteem, hoe meer uitgesproken de kortademigheid is.

Luidruchtige ademhaling, vochtige ruis, op afstand te horen ("borrelen" in de longen), en aanhoudende dyspnoe kan duiden op ernstige longbeschadiging: kanker of oedeem veroorzaakt door acute coronaire insufficiëntie.

Behandeling - wat te doen met kortademigheid?

Als de ziekte die kortademigheid veroorzaakt is vastgesteld, is het noodzakelijk om het te behandelen in overeenstemming met alle aanbevelingen van de behandelende arts. Ook helpen bij het ademen, zal helpen:

• Volledige afwijzing van sigaretten, de eliminatie van passief roken.
• Het gebouw luchten en regelmatig schoonmaken (stof verwijderen).
• Uitsluiting van het dieet van allergene producten die bijdragen aan het ontstaan ​​van bronchiale astma en astmatische bronchitis.
• Goede voeding - preventie van bloedarmoede.
• Ademhalingsoefeningen - een diepe adem door de neus en uitademing door de mond, vergezeld van een trekken aan de buik.
• Als de oorzaak van het moeilijk ademen niet is vastgesteld, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd. Bij een zich snel ontwikkelende dyspneu is een dringende noodoproep verplicht en bij ademstilstand het gebruik van kunstmatige beademing vóór de komst van de artsen.
• Dyspnoe bij bronchiale astma wordt geëlimineerd door geneesmiddelen die bronchospasme elimineren - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• De snelste resultaten worden bereikt met behulp van spuitbussen of injectie van een medicijn. V / m of / in de injectie draagt ​​een arts!

Behandeling van dyspneu begint met het identificeren van de oorzaak van het optreden ervan. Ademhalingsproblemen worden alleen geëlimineerd met een effectieve behandeling van de onderliggende ziekte.

Welke dokter behandelt dyspneu?

Omdat dyspneu veroorzaakt kan worden door verschillende ziekten, moet een persoon in eerste instantie een therapeut raadplegen. Vervolgens kan de patiënt voor consultatie worden doorverwezen naar gespecialiseerde specialisten: een cardioloog, een longarts, een endocrinoloog, een neuropatholoog.

Differentiële diagnose van dyspneu in de klinische praktijk

Over het artikel

Auteurs: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou, FGBOU VNRIMU hen, NI Pirogov van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou)

Voor citaat: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Differentiële diagnose van dyspneu in de klinische praktijk // BC. 2014. №6. Pp 458

Kortademigheid - de persoonlijke gevoel van kortademigheid, is een van de meest voorkomende klachten van patiënten op een receptie de therapeut of huisarts [1, 2]. Het spectrum van ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met kortademigheid, is vrij breed, waaronder levensbedreigende ziekten zoals myocardiaal infarct of pulmonaire embolie, enerzijds, en voldoende "onschadelijke" prognostisch oogpunt aandoeningen zoals hyperventilatiesyndroom deconditionering en anderzijds. Derhalve is in de klinische praktijk tijdige herkenning van de oorzaak van kortademigheid bij elke specifieke patiënt vereist. In ons artikel zullen we proberen mogelijke benaderingen voor de differentiële diagnose van dyspneu te presenteren.

Mechanismen van kortademigheid

Dyspnoe is een manifestatie van de discrepantie tussen verhoogde eisen van gasuitwisseling en de belasting die de ademhalingsspieren uitvoeren. Dyspnoe kan optreden tijdens normale gasuitwisseling, maar ook in aanwezigheid van pathologie van de ademhalingsspieren [3]. Dyspnoe is een subjectief gevoel dat moeilijk te meten is met objectieve methoden. Het is echter mogelijk om indirecte tekenen van dyspnoe bepalen: frequentievariatie (tachypneu), de afhankelijkheid van de positie (orthopneu, platipnoe) en verstoring van de ademhalingscyclus (abnormale ademhaling types). Er zijn ook manieren om de gevoelens van de patiënt te objectiveren - verschillende schalen en vragenlijsten die aan de patiënt worden verstrekt om de ernst van kortademigheid te beoordelen. Dergelijke hulpmiddelen worden echter in wetenschappelijk onderzoek gebruikt in plaats van in de klinische praktijk.

ademhalingscontrole bestaat uit efferente (geleiden impulsen voor de luchtwegen musculatuur), afferente (gids pulsen van de receptoren in de hersenen) en goede respiratoire zorg centrum verwerken van de informatie. Verstoring in elk van deze verbindingen kan tot dyspnoe leiden. Dus, in strijd met de externe ademhaling verhoogt het werk van de ademhalingsspieren, en vereist grote inspanningen van de pathologie van de ademhalingsspieren. Gemeend wordt dat de pulsen efferente motorische neuronen parallel met respiratoire musculatuur worden naar de gevoelige cortex, hetgeen leidt tot een gevoel van kortademigheid. Zintuiglijke afferente impulsen worden versterkt onder invloed van activering van chemoreceptoren door hypoxie, hypercapnie en acidose. Het resultaat is ook een gevoel van kortademigheid. Hetzelfde mechanisme wordt geactiveerd als reactie op bronchospasme, verhoogde druk in de longslagader en zelfs hyperinflatie. Tenslotte uitgedrukt dyspnoe angststoornis gevolg van verkeerde interpretatie van signalen van afferente niveau ademhaling vaker dan fysiologische behoeften [4-6].

De pathofysiologische oorzaken van dyspnoe worden meestal verdeeld in pulmonale en extrapulmonaire. De eerste categorie behoren het voorkomen van obstructieve apneu ziekten (bronchiale vernauwing bovenste luchtwegen), restrictieve longziekten (infiltratieve processen, longfibrose na resectie van long kwab) en vasculaire ziekten van de longen (longembolie, pulmonale hypertensie, intrapulmonaire shunts). Voor extrapulmonale mechanismen omvatten extrapulmonale beperking (morbide obesitas, middenrif verlamming, neuromusculaire aandoeningen, ernstige kyfoscoliose), hart- en vaatziekten (systolische en diastolische dysfunctie infarct, valvular), en andere redenen, waaronder anemie, uitgesproken acidose elke ontstaan, derde trimester zwangerschap en regulering van respiratoire aandoeningen (paniekaanval met hyperventilatiesyndroom, alveolaire hyperventilatie) (Tabel. 1, 2).

Dyspnoe met longziekte

In de klinische praktijk, dyspnoe meest voorkomende ziekten met ontwikkelingsstoornissen obstructieve aandoeningen van ademhalingsfunctie, bijv. E. Bij toenemende weerstand tegen de stroming van inhalatie of uitademing. Bij restrictieve ademhalingsstoornissen als gevolg van infiltratie, fibrose of oedeem neemt de longcompliantie af. Detectie van de tot expressie bronchusobstructie veroorzaakt meestal geen grote moeilijkheden als gevolg van de typische geschiedenis en karakteristieke auscultatie patroon (droog rales, een t. H. De geforceerde expiratoire). Tegelijkertijd, met een combinatie van obstructieve en beperkende laesies van de longen, kan het auscultatorische beeld vrij schaars zijn. Hetzelfde geldt voor mild persistent bronchiaal astma bij getrainde personen. De sleutel voor de detectie van bronchiale obstructie als oorzaak van kortademigheid bij deze patiënten is de studie van de ademhalingsfunctie (vereist een bronchodilatator gebruiken) en lichaamsplethysmografie in onduidelijke gevallen.

Voor dyspneu als gevolg van chronische pulmonaire pathologie wordt gekenmerkt door verhoogde lichaamsbeweging, evenals het ontbreken van een verband tussen dyspnoe en lichaamshouding. Een uitzondering is orthopnea bij patiënten met ernstige exacerbaties van astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), platipnoe (steeds minder lucht in een verticale positie vanwege de ontwikkeling van hypoxemie) waren de aanwezigheid van intrapulmonale shunts shunt van rechts naar links (vasculaire misvormingen, portopulmonary hypertensie ), evenals na pulmonectomie. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van platypnea kan worden geassocieerd met de opening van het ovale venster na pulmonectomie. In de staande positie neemt de afvoer van bloed van rechts naar links toe, wat leidt tot kortademigheid [7].

Kortademigheid bij hartaandoeningen

Dyspnoe is een van de belangrijkste symptomen van linkerventrikelfalen, zowel systolisch als diastolisch. Kortademigheid gaat gepaard met een toename van de druk in de kamers van het hart en dientengevolge met pulmonale veneuze hypertensie. Hypervolemie, een andere manifestatie van hartfalen, speelt een belangrijke rol bij het verhogen van de druk in de kamers. Dyspnoe bij hartfalen neemt toe met oefening, en in het geval van decompensatie - en in rust. In het laatste geval neemt de kortademigheid toe in de rugligging (orthopneu), inclusief na in slaap vallen (hartastma). Voor linkszijdige decompensatio cordis symptomen van overvulling karakteristiek (reutels in de longen, pleurale effusies, bolling van de uitwendige jugulaire aders, oedeem). In sommige gevallen decompensatie vanwege bronchuswand oedeem bronchiale met typische symptomen (fluiten droge crepitaties, verandering indicatoren onderzoeken van de ademhalingsfunctie) te ontwikkelen. Tekenen van overvulling en bekende hartaandoeningen (myocardinfarct, valvular, een lange geschiedenis van hypertensie, atriumfibrilleren) kan hartfalen diagnosticeren als de oorzaak van kortademigheid gemakkelijk. Het is veel moeilijker om hartfalen te identificeren als de oorzaak van kortademigheid bij afwezigheid van tekenen van volumeoverbelasting, wat vooral kenmerkend is voor diastolisch hartfalen. In deze situatie kan het nuttig zijn om het niveau van het hersen-type natriuretisch peptide (MNUP) te bepalen.

Concentratie van MNUP stijgt samen met een toename in ventriculaire myocardiumoverbelasting (rechts of links) met volume of druk, d.w.z. de kamervuldruk. Waarden MNUP (BNP) van meer dan 400 pg / ml en de n-terminale precursor ervan (NT-proBNP) - meer dan 1600 mg / dL - duiden op de hartoorzaak van kortademigheid. BNP-waarden van minder dan 100 pg / ml en NT-proBNP - minder dan 300 pg / ml zullen dit waarschijnlijk uitsluiten. Aan de andere kant vertoont MNUP een toename van de druk in de rechterkamers, waardoor het gehalte ervan in het bloed kan toenemen met pulmonale hypertensie, PE en pulmonaal hart. Bij patiënten met morbide obesitas, vooral bij vrouwen, kunnen de MNUP-spiegels daarentegen significant worden verminderd, zelfs in de aanwezigheid van hartfalen [8].

Moeilijke klinische taak is de differentiële diagnose tussen kortademigheid bij hartfalen met een behouden ejectiefractie, nog steeds zonder tekenen van ernstige vochtoverbelasting en kortademigheid als gelijkwaardig aan angina. Men krijgt de indruk van overdiagnose van de laatste in de huisartspraktijk. De sleutel tot de differentiële diagnose in dit geval zijn de kenmerken van dyspnoe (langer bij hartfalen), de resultaten van stresstests en de respons op therapie met lisdiuretica. Opgemerkt moet worden dat nitraten in beide gevallen kortademigheid verminderen. Daarom kan bij deze patiënten een positieve reactie op nitroglycerine niet worden beschouwd als een differentieel diagnostisch teken.

Een andere oorzaak van korte episodes van kortademigheid kunnen hartritmestoornissen, zoals frequente ventriculaire premature beats, in het bijzonder type bigeminy of trigeminie, bij eerste zeldzame korte puls en paroxysmale atriale fibrillatie. Ritmestoornissen worden niet altijd gedetecteerd bij het registreren van een standaard 12-kanaals ECG. 24-uurs Holter-ECG-monitoring kan nodig zijn om de aard van ritmestoornissen en hun correspondentie op tijd aan de symptomen te verduidelijken.

druktoename in de longvaten, gevolgd door dyspnoe - een andere reden voor de transiënte en episoden van dyspneu kan pulmonale hypertensie (primair onder systemische bindweefselziekten), die wordt gekenmerkt door "crisis" zijn.

Desondanks veroorzaakt in de meeste gevallen de differentiële diagnose van "hart" en "long" dyspneu geen grote problemen. De uitzondering is patiënten met bijkomende ziekten van het hart en de longen, waarbij het noodzakelijk is om het heersende mechanisme te isoleren.

Andere oorzaken van kortademigheid

Dyspnoe met matige inspanning komt vrij vaak voor bij bloedarmoede en thyreotoxicose, aandoeningen met een hoge cardiale output. Tegelijkertijd hangt de ernst van dyspnoe af van de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem.

Kortademigheid en tachypnea, zelfs in rust, vergezellen metabolische acidose van welke oorsprong dan ook. In de klinische praktijk meestal diabetische ketoacidose, acidose bij nierfalen (r. H. Renale tubulaire acidose met hyperkaliëmie bij patiënten met diabetische nefropathie en een bescheiden afname van de therapie van spironolacton filtratie) en acidose voor vergiftiging salicylaten en antivries. Het verhogen van de concentratie van progesteron, kenmerkend voor het derde trimester van de zwangerschap, draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van kortademigheid bij kleine ladingen.

Ziekten die extrapulmonaire restrictieve stoornissen veroorzaken, waaronder gemarkeerde kyphoscoliose, pleurale effusie, significante pleurale verdikking en diafragmapathologie, leiden ook tot het ontstaan ​​van dyspneu tijdens inspanning.

Tot slot is kortademigheid in het kader van het hyperventilatiesyndroom een ​​frequente manifestatie van angststoornissen en een aantal neurosen en neurose-achtige aandoeningen waarin de klinische manifestaties vrij sterk kunnen worden uitgedrukt.

Klinische benadering van de patiënt met klachten van kortademigheid

Bij het analyseren van klachten en anamnese moet speciale aandacht worden besteed aan het beschrijven van het gevoel van dyspneu door de patiënt, de snelheid van zijn ontwikkeling en het effect op de ernst van dyspneu, veranderingen in lichaamspositie, toetreding van infecties en veranderingen in externe factoren, zoals temperatuur en vochtigheid. Het spectrum van ziekten leidend tot een scherp begin van dyspnoe en de geleidelijke ontwikkeling ervan is anders. Bovendien kan een sterke toename van langdurige dyspneu wijzen op zowel de progressie van het hoofdproces als de toevoeging van de tweede ziekte. Onder de ziekten die leiden tot een scherpe ontwikkeling van ernstige kortademigheid, in de klinische praktijk, pneumonie, gedecompenseerde of acuut hartfalen (inclusief tijdens de ontwikkeling van pijnloos hartinfarct van het type astmaticus), longembolie, broncho-obstructief syndroom (verergering van bronchiale astma of COPD ), pneumothorax (inclusief spontane), aspiratie van vreemd lichaam, hyperventilatiesyndroom en metabole acidose (meestal ketoacidose) [9]. De meeste van deze ziekten met een typisch klinisch beeld veroorzaken geen significante diagnoseproblemen, met uitzondering van longembolie, waarbij meestal de enige symptomen zijn: kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst en een afname van de zuurstofverzadiging in rust. Opgemerkt moet worden dat cyanose en bloedspuwing voorkomen bij een minderheid van de patiënten met longembolie [10]. Hetzelfde geldt voor de klassieke Q1S3T3 ECG-veranderingen (de meest voorkomende ECG-veranderingen in longembolie zijn niet-specifieke ST-T-veranderingen langs de voorwand van de linkerventrikel) [11]. De meeste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van acute dyspneu vereisen ziekenhuisopname en intramurale behandeling.

In de ambulante praktijk komt men vaak gevallen van chronische dyspneu tegen, wanneer een differentiële diagnose wordt gesteld tussen hart-, long-, cardiopulmonaire en "niet-cardiale en niet-pulmonale" oorzaken van kortademigheid. Het optreden van dyspneu in een horizontale positie is het meest kenmerkend voor hartfalen, maar komt ook voor bij bronchiaal astma geassocieerd met gastro-oesofageale reflux en morbide obesitas. Nachtelijke aanvallen van kortademigheid en verstikking wijzen op de aanwezigheid van hartfalen of astma. Bij het verzamelen van de geschiedenis moet speciale aandacht worden besteed aan de cardiovasculaire risicofactoren en het professionele pad van de patiënt (figuur 1).

Dyspnoe tijdens een gesprek duidt op een aanzienlijke afname van de longcapaciteit (met longoedeem, late stadia van interstitiële ziekten) of hyperstimulatie van het ademhalingscentrum (paniekaanval, acidose). De betrokkenheid van hulpspieren tijdens de ademhaling duidt op een uitgesproken bronchiale obstructie en / of een significante afname van de elasticiteit van de longen. Een grondig onderzoek kan tekenen van bepaalde ziekten geassocieerd met kortademigheid onthullen. Aldus wijst zwelling van de cervicale aders in een zittende positie op een toename in druk in het rechter atrium, d.w.z. de aanwezigheid van rechter ventriculaire hartinsufficiëntie. De verdikking van de vingerkootjes van het Hippocratic-type vingers kan wijzen op de aanwezigheid van interstitiële longziekten als oorzaak van kortademigheid, het syndroom van Raynaud is geassocieerd met pulmonale hypertensie bij systemische sclerodermie en andere systemische bindweefselaandoeningen. De paradoxale beweging van de buikwand (de "inwaartse" beweging tijdens het inademen tijdens het liggen) duidt een laesie van het diafragma aan, meestal bilateraal.

In veel gevallen is een grondige analyse van klachten, anamnese en onderzoek van de patiënt voldoende om een ​​diagnose te stellen. Als de oorzaak van dyspnoe niet duidelijk is, is de volgende stap röntgenfoto van de borst (OGK), die cardiomegalie kan detecteren als een frequente manifestatie van hartfalen, evenals infiltratieve veranderingen in de longen, hyperinflatie als een manifestatie van broncho-obstructieve ziekten en pleurale effusie. De meeste patiënten moeten ook elektrocardiografie uitvoeren en een onderzoek naar de functie van externe ademhaling bij verdenking op beademingsstoornissen. In veel gevallen biedt de definitie van MNUP, zoals hierboven vermeld, aanzienlijke hulp. Onder andere oorzaken van chronische dyspneu in de klinische praktijk zijn anemie, thyrotoxicose, obesitas of natuurgeneeskunde, thoracale pathologie en neuromusculaire aandoeningen de meest voorkomende [9]. Bijgevolg kan een klinische bloedtest, evenals TSH, de informatie verschaffen die nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Bij afwezigheid van een duidelijk klinisch beeld, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het hart en de longen, is het noodzakelijk om een ​​stresstest uit te voeren met gasanalyse, spiro-ergometrie. Met deze methode kunnen indicatoren voor pulmonale gasuitwisseling onder belasting worden bepaald: zuurstofverbruik, productie van koolstofdioxide, evenals minutieuze pulmonaire ventilatie. Aangezien bij longziekten de belastingstolerantie beperkt is tot respiratoire mechanica (obstructief of beperkend), treedt kortademigheid op als gevolg van het bereiken van maximale vrijwillige ventilatie (MVV). Het verschil tussen MVV en VEmax gemeten op de piek van de belasting wordt een ademhalingsreserve genoemd en is normaal gesproken 50-80% MVV. Bij patiënten met chronische longziekten benadert VEmax met een belasting MVV in veel grotere mate. Dit betekent dat de tolerantie voor belasting bij dergelijke patiënten "longgrenzen" heeft, ademhalingsreserve 50%). Er zijn andere respiratoire parameters voor het onderscheiden van kortademigheid, die elk een min of meer goede gevoeligheid en specificiteit hebben. Door een uitgebreide analyse van deze parameters, laat spiro-ergometrie toe conclusies te trekken over de factoren die fysieke prestaties beperken [12, 13].

Kortademigheid is een veel voorkomende klacht, waardoor medische hulp wordt gezocht. Het gebruik van een stapsgewijze benadering op basis van de analyse van klachten, het klinische beeld en het gebruik van aanvullende methoden in sommige gevallen, stelt ons in staat om de oorzaak van dyspnoe bij de meeste patiënten op poliklinisch niveau te identificeren.

Wat signaleert kortademigheid?

Als het verschijnt na lichamelijke opvoeding - dit is normaal. Maar wanneer ademen zonder reden verloren gaat, dan is dit een duidelijke indicator van gezondheidsproblemen. En ze kunnen heel serieus zijn.

Als het verschijnt na lichamelijke opvoeding, is het heel normaal. Maar als de adem zomaar verdwijnt, heeft de persoon hoogstwaarschijnlijk gezondheidsproblemen. En ze kunnen heel serieus zijn.

Oorzaken van dyspneu
Hartfalen. In deze toestand is het hart niet bestand tegen de belasting, de bloedstroom in de vaten van de longen wordt vertraagd, het bloed is slecht verzadigd met zuurstof. Er is kortademigheid. Symptomen: ademen moeilijk. Gebrek aan lucht wordt gevoeld na het eten of fysieke inspanning. Ademhaling hees. Borstbeenpijn. Vaak zwellen benen. Handen en voeten zijn constant koud. Tip: in dit geval heeft u een consultcardioloog nodig. En u moet een ECG maken.

Angina pectoris Dit is een ziekte waarbij het hart niet genoeg zuurstof heeft om het bloed normaal te pompen. Tegelijkertijd vertraagt ​​de bloedstroom. Bloed is slechter verzadigd met zuurstof. Er is kortademigheid. Symptomen: kortademigheid treedt op bij praten, na het eten, tijdens het lopen. Met een toename van de belasting nemen de aanvallen toe, er is een scherpe pijn in de borstkas, een gevoel van beklemming in de keel. Advies: raadpleeg zo snel mogelijk een cardioloog - angina-aanvallen kunnen gevaarlijk zijn. De arts zal een ECG voorschrijven, een thoraxfoto, een bloedtest.

Longontsteking. Of longontsteking. Wanneer ontsteking optreedt, zwelling optreedt, vocht ophoopt in de longen. Bloed is slechter verzadigd met zuurstof. En een persoon heeft kortademigheid. En mensen merken vaak niet dat ze longontsteking hebben. De persoon blijft een normaal leven leiden, hoewel hij zich voortdurend zwak voelt. Symptomen: kortademigheid neemt toe bij lopen. Temperatuur is normaal of licht verhoogd, constante zwakte. Lichte pijn op de borst is mogelijk. Tip: een consult nodig bij een longarts, een röntgenfoto van de longen en een bloedtest.

Pleuritis. Of ontsteking van de bekleding van de longen. Hetzelfde gebeurt met longontsteking. Symptomen: een scherpe pijn in de borst tijdens inademing, uitademing, ernstige droge hoest. Ademhaling oppervlakkig, constant gevoel van gebrek aan lucht. In de regel is de temperatuur verhoogd, het lichaam doet pijn. Advies: raadpleeg een longarts. Het is noodzakelijk om een ​​thoraxfoto te maken, een algemeen onderzoek en een bloedtest om de oorzaak van pleuritis vast te stellen. Vaak treedt het op als een complicatie na SARS.

Bronchiale astma. Het is een feit dat bij deze ziekte het lumen tussen de bronchiën vernauwd is. En zuurstof is moeilijker in de longen te komen. Ademhalingsfalen en kortademigheid komen voor. Symptomen: korte ademhaling, zware fluitende ademhaling. In een poging om diep adem te halen, gebruikt een persoon onwillekeurig de spieren van de schoudergordel, de rug en de buik bij het ademen. Vaak wordt hieraan hoest met kleverig sputum toegevoegd. Advies: een consult nodig bij een longarts en een allergoloog-immunoloog. Een longarts zal uw ademhalingsfunctie controleren; Een allergoloog zal de gevoeligheid voor lichamelijke inspanning, allergenen en koude lucht identificeren of elimineren.

Neurosis. Er is ook de zogenaamde psychogene dyspneu, wanneer een persoon zichzelf opwindt; het lijkt hem dat hij ergens ziek van is. Hierdoor verhoogt de spanning vasculaire spasmen. Zuurstofgebrek treedt op. En als gevolg - kortademigheid. Symptomen: dergelijke kortademigheid treedt op na stress. De mens ademt heel vaak. Soms treedt dit probleem op na traumatisch hersenletsel, met intercostale neuralgie. Tip: advies nodig neuropsychiater. Je moet kalmeren en proberen je adem in te houden, en dan diep en langzaam ademen.