Tuberculose: vormen, manieren van infectie en behandeling

Tuberculose is een besmettelijke laesie van het menselijk lichaam door een gevaarlijke bacterie die de bacil van Koch wordt genoemd. Tuberculose kan lang duren, waarbij geleidelijk de longen of andere organen worden vernietigd. De ziekte was in de oudheid bekend, maar voor het eerst werden alle vormen gecombineerd en beschreven in de 19e eeuw. De ziekte wordt behandeld, maar recidieven zijn mogelijk.

Wat is tuberculose?

Om ziek te worden met tuberculose is het voldoende om in het lichaam van verschillende bacteriën, ziekteverwekkers, te kruipen. Maar om de ziekte te laten voelen, moeten er bepaalde voorwaarden in het menselijk lichaam zijn.

Er wordt aangenomen dat een derde van de mensen op aarde bacteriën in het lichaam van deze ziekte heeft. Ze worden niet ziek en verzenden de ziekteverwekker niet naar anderen. Maar zodra hun immuniteit verzwakt, bijvoorbeeld bij patiënten met HIV, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe. Daarom is niet iedereen ziek onder degenen die in contact komen met de zieken.

De aanwezigheid van bacteriën in het lichaam zelf is gevaarlijk. Daarom wordt een zieke persoon onmiddellijk geïsoleerd van de rest om de infectie van anderen tot een minimum te beperken.

De bacterie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon in de actieve fase. De symptomen op dit moment kunnen mild zijn, dus de diagnose wordt vaak te laat gesteld. Meestal treft de ziekte de longen, maar kan deze zich uitbreiden naar de botten en gewrichten, naar het spijsverteringskanaal en andere delen van het lichaam. De ziekte wordt behandeld, maar als deze onbeheerd wordt achtergelaten, is deze dodelijk.

Geschiedenis van de ziekte

Studies door archeologen hebben aangetoond dat tuberculose 250 miljoen jaar geleden in het lichaam van dieren bestond.

Sporen van Koch's staven in menselijke resten werden gevonden in opgravingen die meer dan 7.000 jaar oud zijn.

Het eerste documentaire bewijs dat mensen weten over het bestaan ​​van tuberculose dateert uit het begin van het tweede millennium voor Christus.

In de oude geschriften van verschillende landen van India tot Egypte is er een beschrijving van longtuberculose en aanverwante wetten. In Babylon bijvoorbeeld, werd het toegestaan ​​om van een vrouw te scheiden die deze ziekte had.

Zulke prominente persoonlijkheden als Avicenna, Hippocrates, Herodotus, Aristoteles en Isocrates besteedden aandacht aan het probleem van tuberculose.

Pas in de 18e eeuw werd de bacterie die tuberculose veroorzaakte ontdekt en de Koch-toverstok genoemd ter ere van zijn ontdekker. Aanvankelijk kondigde de Britse arts Benjamin Martin zijn bestaan ​​aan, maar zijn werk bleef onopgemerkt tot de publicatie van het onderzoek van Robert Koch.

Aan het begin van de 19e eeuw werd voor het eerst voorgesteld om auscultatie van de longen uit te voeren, wat de diagnose van deze pathologie aanzienlijk vereenvoudigde.

En in 1839 in Duitsland werd besloten de ziekte tuberculose te noemen. Ze heette vroeger consumptie.

In 1882 ontdekte Robert Koch tuberculose in detail in zijn geschriften. Hij identificeerde de bacterie in het sputum van de patiënt en stelde nieuwe methoden voor om mycobacteriën te isoleren. Later wijdde Koch vele jaren van zijn leven aan de studie en ging hij op zoek naar behandeling van deze ziekte. In 1905 ontving hij de Nobelprijs.

In Rusland werd het probleem van tuberculose behandeld door beroemde wetenschappers als Pirogov en Botkin. Ze hebben op dit gebied veel onderzoek verricht en een aantal ontdekkingen gedaan.

Aan het begin van de 20e eeuw werden tuberculine subcutane tests voorgesteld voor de diagnose van tuberculose. Dit kwam in de praktijk en in 1919 werd het eerste BCG-vaccin gecreëerd, dat voor het eerst in 1921 werd gebruikt. Vervolgens werd vaccinatie verplicht voor iedereen en vervolgens werd verplichte fluorografie geïntroduceerd.

Met de ontdekking van antibiotica werd tuberculose effectief behandeld. Maar micro-organismen muteren en passen zich altijd aan aan antimicrobiële stoffen. Dit leidde ertoe dat sommige soorten micro-organismen niet met conventionele geneesmiddelen kunnen worden behandeld, een halve eeuw geleden was het mogelijk om de ernstigste vormen te genezen. De hedendaagse tuberculose wordt veel moeilijker behandeld.

In de Russische Federatie is de ziekte wijdverspreid. Het land is een van de 22 landen waar de incidentie het hoogst is. Maar op dit gebied wordt er voortdurend hard gewerkt, en tegen 2050 is het de bedoeling om tuberculose in het land volledig te verslaan.

Vormen van tuberculose

Tuberculose kan primair of secundair zijn. Primair - is de intrede van infectie en veranderingen in het menselijk lichaam voor de eerste keer. Het stroomt in een lichte vorm en kan zich onmerkbaar ontwikkelen.

De secundaire vorm is wanneer de infectie een tweede keer het lichaam binnenkomt of de laesies die overblijven van de primaire vorm worden verergerd. Bij secundaire tuberculose verspreiden mycobacteriën zich via bloed of lymfe door het lichaam en vormen nieuwe brandpunten van ziekte in verschillende delen van het lichaam.

Maak ook onderscheid tussen open en gesloten vormen. De eerste is wanneer de patiënt besmettelijk is en het pathogeen in de omgeving vrijkomt. De tweede - wanneer de ziekteverwekker in het lichaam is, maar voor anderen is het veilig.

Lokalisatie onderscheidt dergelijke vormen van tuberculose:

• Schade aan de longen en andere ademhalingsorganen. Mycobacterium kan zich in de luchtpijp, luchtpijp, pleura, minder vaak in het bovenste deel van het ademhalingssysteem, nestelen.
• Oogbeschadiging. Meestal ontwikkelt met de verspreiding van interne infectie. Kan blindheid veroorzaken.
• Mycobacterium-laesie van botten en gewrichten. Wervels en grote gewrichten komen vaker voor.
• Het uiterlijk van de laesie in de hersenvliezen. Veroorzaakt meningitis, dwarslaesie of hersentuberculose. Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel.
• Huidletsels. Er zijn niet-genezende wonden waarin een Koch-staaf wordt gevonden.
• Tuberculose van het spijsverteringskanaal. Pathologie beïnvloedt verschillende organen van het systeem: de maag, grote en dunne darmen en de blindedarm.
• Infectie van het urogenitale systeem. Kan voorkomen in de nieren, blaas, geslachtsorganen.

De ziekte kan worden gekenmerkt door een beperkte focus op een bepaalde locatie, of kan worden verspreid over het hele orgaan.

Hoe kun je besmet raken met tuberculose

De wetenschap heeft bewezen dat tuberculose verschillende manieren van overdracht heeft. Deze omvatten:

1. Een van de meest voorkomende is in de lucht. De tuberkelbacillen van een zieke komen in de lucht wanneer ze niezen, hoesten of alleen maar praten, en komen in de longen naar een gezonde. Daarom komt longtuberculose het vaakst voor.
2. Distributie via het spijsverteringskanaal. Tuberculosebacillus kan door de mond komen met voedsel, door ongewassen handen, met besmet water.
3. In contact met patiënten via een handdruk, door de huid.
4. Intra-uteriene infectie. Kan optreden tijdens zwangerschap of bevalling.

Er is een mythe dat de bron van infectie alleen een ziek persoon is. Maar dit is niet het geval, tuberculose kan worden overgedragen van dieren, terwijl de zorg voor hen, of door dierlijke producten.

Kenmerken van de behandeling

Volgens het regelgevend kader, wanneer een tuberculose wordt geconstateerd door een burger van de Russische Federatie, krijgt hij een gratis behandeling in klinieken. Werkpatiënten krijgen een nieuwsbrief.

Behandel tuberculose in speciale gesloten klinieken, buisverdelers genoemd. Er zijn patiënten geplaatst met een open vorm van tuberculose, gevaarlijk voor anderen. De behandeling kan lang duren, tot enkele maanden, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de locatie.

Met een gesloten formulier wordt de patiënt thuis behandeld. De patiënt heeft verschillende medicijnen voorgeschreven die mycobacteriën doden. Meestal zijn er vier aan het begin van de behandeling en twee maanden later wordt de patiënt overgezet op twee antibacteriële geneesmiddelen.

Het is belangrijk om de behandeling te nemen tot volledig herstel, zelfs als de persoon zich gezond voelt. Anders, als pathologische bacteriën in het lichaam achterblijven, muteren ze en zal de ziekte terugkeren, maar met complicaties.

Interessante feiten: tuberculose en tuberculose zijn hetzelfde. De eerste naam van de ziekte was te wijten aan het feit dat patiënten veel gewicht verliezen, verwelkend voor hun ogen. De tweede werd genomen na de ontdekking van de ziekteverwekker.

Voor degenen die geen pijn willen doen

Om niet ziek te worden met tuberculose, moet je deze regels volgen:

1. Vanaf hun vroege kindertijd moeten kinderen worden gevaccineerd. Het eerste BCG-vaccin wordt in het ziekenhuis geplaatst.
2. Onderga regelmatig fluorografie minstens één keer per jaar.
3. Het is ook nuttig om speciale online vragenlijsten in te vullen die helpen bij het bepalen van het risiconiveau van het ontwikkelen van de ziekte.
4. Mensen die in contact komen met patiënten moeten speciale pillen nemen. Deze omvatten directe medische en familiepersoneel.
5. Als het huis ziek is, moet het geïsoleerd worden in een aparte ruimte. Hij moet persoonlijke spullen hebben. Het huis moet worden onderhouden om regelmatig nat te worden gereinigd en te luchten.

Je moet ook die sterke immuniteit kennen - de garantie voor gezondheid. Daarom moet je constant de conditie ervan controleren en je lichaam versterken.

Robert Koch's Wand

De Duitse wetenschapper Robert Koch is het best bekend voor zijn ontdekking van de tuberkelbacillus (Koch's toverstaf), of, wetenschappelijk gezien, de mycobacterie van tuberculose.

Elk jaar op 24 maart wordt World TB Day gevierd. Het was 24 maart 1882 dat Robert Koch de ontdekking van de ziekteverwekker aankondigde, waardoor het mogelijk was de toverstok verder te bestuderen en manieren te vinden om het te bestrijden. Helaas is het probleem van tuberculose nog steeds relevant, in tegenstelling tot de verslagen pokken. Elk jaar overlijden 2-3 miljoen mensen aan complicaties van tuberculose. Kenmerken van de veroorzaker van tuberculose:

• Mycobacteriën zijn zeer stabiel in de omgeving (ik heb hierover eerder in meer detail geschreven);
• ze ontwikkelen zich langzaam en vermenigvuldigen zich (de meeste bacteriën in gunstige omstandigheden worden om de paar seconden of minuten verdeeld en mycobacteriën - na 14-18 uur), waardoor ze moeilijk te identificeren zijn. De kweek van mycobacteriën groeit bijvoorbeeld in een kopje in 1-1,5 maanden, terwijl andere bacteriën in een paar dagen groeien).
• Een tuberculosebacil verkrijgt snel medicijnresistentie, dus een combinatie van meerdere geneesmiddelen wordt onmiddellijk voorgeschreven tijdens de behandeling. In de wereld groeit het aantal multiresistente bacillenexcretoren, de bekende geneesmiddelen hebben geen effect op deze mycobacteriën.
• de meeste mensen zijn besmet met de tuberculosebacillus, maar een gezond lichaam laat het niet toe om zich te vermenigvuldigen. Bij de diagnose wordt Kochom open tuberculine (een afvalproduct van mycobacteriën) gebruikt.

De tuberculinetest in de vorm van een Mantoux-test onthult infectie met tuberculose: als er geen reactie is (er is geen knobbel), dan is een inoculatie noodzakelijk. Als er een blaar of grote verharding wordt gevormd, is de huidige tuberculose waarschijnlijk actief. Ik schreef te simpel, in werkelijkheid is alles een beetje gecompliceerder.

De vaccinatie tegen tuberculose wordt BCG genoemd (het is gemaakt door twee Franse wetenschappers, vandaar de naam Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Het is gemaakt in de eerste dagen na de geboorte. Er zijn op internet discussies over de haalbaarheid van vaccinatie tegen tuberculose, maar laten we het overlaten aan wetenschappers (in deze blog kunnen we bijvoorbeeld het apparaat van een synchrofasotron met vergelijkbare competentie bespreken). Daarom schrijf ik gewoon, zoals gebruikelijk in Wit-Rusland en Rusland nu.

Als de immuniteit wordt verminderd, worden mycobacteriën geactiveerd en beginnen zich te delen. Om deze reden is tuberculose een van de symptomen van een laat stadium van HIV-infectie - AIDS.

Over de "Koch-triade" en zijn andere ontdekkingen, zie het artikel van het Wit-Russische tijdschrift "Tutor" (nr. 1, 2005) met mijn kleine toevoegingen:

Duitse arts en bacterioloog Heinrich Hermann Robert Koch werd geboren op 11 december 1843 in Clausthal-Zellerfeld (Duitsland). Zijn ouders waren Hermann Koch, die werkte in het beheer van mijnen, en Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch was de op twee na oudste van dertien kinderen van de familie Koch.

Hij raakte al snel geïnteresseerd in de natuur, verzamelde een verzameling mossen, korstmossen, insecten en mineralen. Robert's grootvader (moeders vader) en oom waren amateur-natuuronderzoekers en moedigden de belangstelling van de jongen voor wetenschap aan. Toen Robert in 1848 de plaatselijke lagere school betrad, wist hij al hoe hij moest lezen en schrijven. Studie was gemakkelijk voor hem, en in 1851 Robert werd een middelbare school student.

In 1862 studeerde hij af aan het gymnasium Clausthal en ging hij naar de universiteit van Göttingen, waar hij biologische wetenschappen als zijn specialiteit koos. Gedurende verschillende semesters studeerde hij plantkunde, zoölogie, anatomie, natuurwetenschappen en natuurkunde, en begon toen medicijnen te studeren. De vorming van Koch's interesse in wetenschappelijk onderzoek werd gespeeld door zijn universitaire docenten Jacob Henle (anatoom, ontdekte de lus van Henle - een deel van de niertubulus), Georg Meissner (fysioloog, beschreef Meissner's kalf - tastbare lichamen in de huid), Karl Gasse (clinicus). Deze opmerkelijke wetenschappers gaven niet alleen lezingen, maar ook experimenteel werk, namen deel aan discussies over microben en de aard van verschillende ziekten. De jonge Robert Koch raakte ook geïnteresseerd in dit probleem.

In 1866 ontving Robert een medische graad. Hij verhuist vaak van stad naar stad, werkt in verschillende klinieken, leidt privépraktijken. Zijn gekoesterde droom is om de wereld rond te reizen, maar de plaats van het scheepsarts kan niet worden gevonden en de droom blijft een droom.

Uiteindelijk vestigde Koch zich in de Duitse stad Rakwitz, waar hij als assistent in een ziekenhuis aan de medische praktijk begon en al snel een bekende en gerespecteerde arts in de stad werd. In 1867 huwde Robert Koch een dochter in zijn familie. Echter, in 1870 begon de Frans-Pruisische oorlog. Ondanks sterke bijziendheid werd Robert Koch een veldhospitaalarts. Hier heeft hij uitgebreide ervaring opgedaan in de behandeling van infectieziekten (cholera en tyfus), bestudeerd onder een microscoop algen en grote microben.

In 1871 werd Koch gedemobiliseerd en werd hij districtsdokter in Wolstein. Al snel ontdekte Koch dat miltvuur wijdverspreid was in de provincie die hem was toevertrouwd, een ziekte die zich verspreidt onder vee en schapen, de longen infecteert, karbonkels op de huid veroorzaakt en veranderingen in de lymfeklieren. Na het observeren van de bacteriën van anthrax met een microscoop, volgde hij de hele levenscyclus van bacteriën, zag miljoenen dezelfde uit één ziekteverwekkende staaf.

Na een reeks rigoureuze experimenten stelde Koch de bacterie vast, die de enige oorzaak is van anthrax. Hij bewees dat de epidemiologische kenmerken van miltvuur (dat wil zeggen, de relatie tussen de verschillende factoren die de frequentie en geografische verspreiding van een besmettelijke ziekte bepalen) te wijten zijn aan de ontwikkelingscyclus van deze bacterie. De studies van Robert Koch bewees voor de eerste keer de bacteriële oorsprong van deze vreselijke ziekte, zijn artikelen over miltvuurproblemen werden gepubliceerd in 1876-1877. met de hulp van patholoog Julia Congame aan de universiteit van Breslau. Koch publiceerde ook een beschrijving van zijn laboratoriummethoden, waaronder de resultaten van bacteriële kweekkleuring en de resultaten van microfotografie van zijn structuur.

Koch's ontdekkingen brachten hem veel bijval en in 1880 werd hij overheidsadviseur bij de Imperial Health Department in Berlijn. In 1881 publiceerde Robert Koch zijn paper Methods for Studying Pathogenic Organisms, waarin hij een methode beschreef voor het kweken van microben in vaste media. Deze methode was belangrijk voor het isoleren en bestuderen van pure bacterieculturen.

In die tijd stierf elke zevende persoon aan tuberculose in Duitsland en Koch besloot om de veroorzaker van tuberculose te vinden. De wetenschapper begon koppig te zoeken. Hij onderzocht weefselcoupes van patiënten die stierven aan tuberculose. Hij schilderde deze secties met verschillende kleurstoffen en bekeek ze urenlang onder een microscoop. Al snel was hij in staat om bacteriën te detecteren in de vorm van stengels, die, gezaaid op een voedingsbodem (bloedserum van dieren), actieve groei gaven. Bij besmetting met deze bacteriën ontwikkelden cavia's tuberculose. Het was een sensatie!

Mycobacterium tuberculosis in de bereiding na kleuring.

Op 24 maart 1882 kondigde Koch aan dat hij erin geslaagd was de bacterie die tuberculose veroorzaakt te isoleren. In Robert Koch's publicaties over tuberculose werden eerst principes uiteengezet, die toen bekend werden als Koch's postulaten, de zogenaamde "Koch-triade":

• Deze microbe is aanwezig in deze ziekte.
• krijg een pure microbe cultuur,
• experimenteel dezelfde ziekte te veroorzaken met behulp van deze pure cultuur.

Deze principes blijven nog steeds de theoretische grondslagen van de medische microbiologie.

Koch's studie van tuberculose werd onderbroken toen hij, in opdracht van de Duitse regering, naar Egypte en India ging als onderdeel van een wetenschappelijke expeditie om de oorzaak van een massale cholera-ziekte vast te stellen. Koch, die in India werkte, isoleerde een microbe die deze ziekte veroorzaakt.

In 1885 werd Koch professor aan de Universiteit van Berlijn en directeur van het Institute of Hygiene. Tegelijkertijd ging hij door met onderzoek naar tuberculose, gericht op het vinden van manieren om deze ziekte te behandelen. In 1890 identificeerde Koch het zogenaamde tuberculine (een steriele vloeistof die stoffen bevat die door de tuberculosebacillus werden geproduceerd tijdens de groei), wat een allergische reactie veroorzaakte bij patiënten met tuberculose. Tuberculine werd niet gebruikt voor de behandeling van tuberculose, omdat het geen therapeutisch effect had. Het bleek dat de tuberculinetest kan worden gebruikt bij de diagnose van tuberculose. Deze ontdekking, die een belangrijke rol speelde in de strijd tegen tuberculose bij koeien, was de belangrijkste reden om de Nobelprijs voor de Fysiologie en Geneeskunde in 1905 aan Robert Koch te geven. In zijn Nobelprijs zei Koch dat als je een kijkje neemt op het pad 'dat de afgelopen jaren is behandeld in de strijd tegen een dergelijke wijdverspreide ziekte als tuberculose, we kunnen niet anders dan stellen dat de eerste grote stappen zijn gezet'.

In 1893 was Berlijn geschokt door een schandaal. Professor Koch, 50, scheidt van zijn vrouw en trouwt met de jonge actrice Hedwig Freiburg.

Mensen die Koch niet kennen, beschouwen hem vaak als verdacht en ongezellig, maar zijn vrienden en collega's kenden hem als een vriendelijke en sympathieke persoon. Koch was een fan van Goethe en een fervent schaker.

Robert Koch stierf in Baden-Baden door een hartaanval op 27 mei 1910.

Biografie en ontdekkingen van Robert Koch

Robert Koch is een beroemde Duitse wetenschapper die tuberkelbacillen ontdekte - micro-organismen die zo'n gevaarlijke ziekte veroorzaken als tuberculose.

Dit is echter niet de enige wetenschappelijke prestatie die de beroemde wetenschapper kan bogen.

Robert Koch heeft zulke ontdekkingen gedaan die de moderne wetenschappelijke geneeskunde fundamenteel veranderden en haar hielp bij het bestrijden van gevaarlijke ziekten als cholera en miltvuur.

In 1905 ontving R. Koch de Nobelprijs omdat hij een tuberkelbacil ontdekt had en een grote bijdrage leverde aan de strijd tegen tuberculose.

Biografie van Robert Koch

Een uitstekende microbioloog werd geboren op 11 december 1843 in een intelligent Duits gezin.

Al van kinds af aan zagen de ouders in de jongen dat een onderzoeker de vruchten plukte, en zijn hooggeplaatste grootvader, die een belangrijk openbaar ambt bekleedde, zei ooit de profetische woorden dat zijn kleinzoon noodzakelijkerwijs een grote geleerde zal worden als hij volwassen wordt.

Nauwelijks de grens van vier jaar overschreden, gaven de ouders een beetje genialiteit aan de school, die hij met onderscheid studeerde en naar het gymnasium ging, en van daaruit naar de universiteit van Göttingen, waar hij geneeskunde studeerde onder leiding van beroemde wetenschappelijke figuren uit die tijd als K. Hesse, Ya. Henle en G. Meissner.

Het waren deze professoren die erin slaagden om in de jongeman een enorme interesse te wekken in een wetenschap als de microbiologie.

Na zijn afstuderen aan het instituut in 1866 begint de toekomstige Nobelprijswinnaar aan genezing.

Hij probeert zichzelf in het ene of het andere ziekenhuis en probeert in het proces een privépraktijk te openen, maar zonder succes. Op een gegeven moment besluit de nieuwe arts alles te laten vallen en op wereldtournee te gaan als arts aan boord van een oorlogsschip.

Zijn verheven dromen kwamen echter niet uit. In plaats van op pad te gaan om nieuwe gebieden te verkennen, krijgt Robert een baan als assistent bij de Rakvitsa Clinic for the Insane. Tegelijkertijd ontmoet hij de liefde van zijn leven en trouwt hij.

Alles verandert in 1870, toen de Frans-Pruisische oorlog begon. Op dit moment gooit Koch de praktijk in de kliniek en gaat hij werken in een veldhospitaal.

In dit ziekenhuis ontving hij uitgebreide medische ervaring in de behandeling van cholera, tyfus en andere infectieziekten.

Een jaar later trad de beginnende wetenschapper af. Hij werd toen net 28 jaar oud. Op zijn verjaardag gaf zijn vrouw Koch de eerste microscoop.

Sindsdien heeft hij praktisch geen medicijnen beoefend, maar zich volledig op onderzoek gericht en zijn eigen huis in een echt laboratorium veranderd.

Anthrax Research

De eerste miltvuurbacterie werd ontdekt door Robert Koch. Hij bestudeerde het samen met de studie van tuberculose en cholera tot het einde van zijn leven.

Het is dankzij zijn experimenten dat niet alleen de bacterie Bacillus anthracis, die zo'n gevaarlijke ziekte als anthrax veroorzaakt, werd geïsoleerd, maar ook een microscopische foto van die werd genomen.

De wetenschapper bewees dat een enkele bacterie zich heel snel tot een grote kolonie kan ontwikkelen, dus de ziekte verloopt razendsnel. Bacillus anthracis heeft een hoge levensvatbaarheid en is resistent tegen verschillende behandelingen.

Zelfs met de juiste acties van de arts is de kans groter dat de patiënt sterft. De ziekte zelf behoudt zijn vitaliteit voor een lange tijd.

Om het te vernietigen in een autoclaaf, is het noodzakelijk om gedurende 40 minuten op de bacillus te werken met een temperatuur van meer dan 100 graden Celsius.

In het nest van besmette dieren kan een micro-organisme dat miltvuur veroorzaakt enkele jaren leven.

Dankzij onderzoek en publicaties van wetenschappelijke werken op het gebied van het bestuderen van miltvuur, kreeg de Duitse wetenschapper grote bekendheid. Maar echte roem bracht hem tuberculose - Koch-toverstok.

Wat is Koch's toverstaf?

Robert Koch ontving de grootste bekendheid voor de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose.

Dankzij zijn experimenten heeft hij bewezen dat deze aandoening wordt veroorzaakt door mycobacterium mycobactrium tuberculosis en de drager van de ziekte is een persoon die met deze stok is besmet.

Om deze ziekteverwekker te detecteren en te bewijzen dat met tuberculose, de veroorzaker geen virus is, maar een bacterie, heeft de wetenschapper toevallig meer dan één test uitgevoerd.

Hij zocht de sleutel tot het oplossen van deze puzzel niet alleen in de loop van de ziekte zelf, maar ook door het observeren van het biologische materiaal dat werd uitgescheiden door zieke patiënten.

Het voordeel van het materiaal dat hij had, omdat de dokter in die tijd werkte in de kliniek Charité in Berlijn.

Lange tijd kon de toekomstige Nobelprijswinnaar niets vinden. Maar hij bleef er vast van overtuigd dat bij tuberculose de sleutelrol geenszins een virus is.

Koch nam nog een test en vermoedde dat hij, om de tuberculosebacterie te detecteren, een kleurstof moest gebruiken, omdat het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt misschien kleurloos is.

Nadat hij enkele maanden lang zijn hoofd had gebroken, slaagde de wetenschapper erin een dergelijke kleurstof te vinden die hem hielp om te zien hoe de veroorzaker van tuberculose eruit ziet. Hij kon hem zien toen hij nog een test uitvoerde.

Op dat moment was de onderzoeker ervan overtuigd dat de oorzaak van de ziekte niet het virus was, maar de microbacterium, die later de Koch-toverstaf werd genoemd.

De eerste vermelding van deze stok is gepubliceerd in een wetenschappelijke publicatie van 24 maart 1882. Toen zag de wereld de eerste foto van dit micro-organisme en begreep wat het was.

Hoe kun je tuberculose krijgen

Deze ziekte wordt gedragen door mensen van wie het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus. Zonder de juiste behandeling kan de patiënt, afhankelijk van de vorm, niet langer dan een half jaar leven.

Een tijdige en juiste anti-tuberculosebehandeling garandeert een genezingsproces dat enkele maanden tot meerdere jaren in beslag neemt.

De test toonde aan dat de hoofdroute van transmissie van Mycobactrium tuberculcosis in de lucht is. De ziekteverwekker wordt door de lucht gedragen wanneer de patiënt hoest, niest of zijn neus snuift.

U kunt niet alleen geïnfecteerd raken door direct contact met de vervoerder, maar eenvoudig door bijvoorbeeld het appartement te bezoeken waar de patiënt woonde en de juiste desinfectiemaatregelen niet binnenshuis werden genomen.

Hoe lang leeft een tuberkelbacillus?

Veel mensen vragen zich af bij welke temperatuur Mycobactrium tuberculоsis sterft en hoe lang Koch's toverstok leeft. De test toonde aan dat de Koch-wand sterft onder invloed van een temperatuur van 85 ° C.

Het is echter aan te raden items die mogelijk zijn geïnfecteerd met deze bacterie gedurende ten minste 40 minuten te laten steriliseren bij 110 ° C.

Chloorbevattende stoffen zijn in staat om Koch's staf binnen 4-5 uur na de behandeling te doden. In water behoudt de stick zijn vitaliteit gedurende 150 dagen.

In een omgeving waar het warm genoeg is en er geen zonlicht is, kan het micro-organisme bijna net zo lang leven als het virus - tot 7 jaar.

Tegenwoordig zijn wetenschappers actief op zoek naar nieuwe, effectievere middelen om tuberculose te bestrijden. Om dit te doen, cultiveren ze specifiek tuberculosebacteriën in het laboratorium.

Elk van hen leeft hun leven, en voert hun tuberculosebijdrage uit in de geschiedenis van de geneeskunde, en helpt niet alleen in het algemeen om met deze gevaarlijke ziekte om te gaan, maar ook in het kader van elke individuele tbc-apotheek in vele landen van de wereld.

De invloed van Robert Koch op wetenschap

Naast het bestuderen van miltvuur en tuberculose, was Koch actief bezig met het bestuderen van cholera, waardoor hij in staat was om de veroorzaker van deze ziekte te identificeren en te begrijpen samen met wat Koch's hengel bang is en hoe ze choleravibrio kan vernietigen.

Hij is de auteur van concepten als de Koch-triade (een methode die aantoont dat een micro-organisme de oorzaak is van de ziekte) en de Koch-test, die de aanwezigheid van tuberculose bij een patiënt en de mate van zijn ontwikkeling bepaalt.

Dus de grote Duitse wetenschapper heeft een enorme en onschatbare bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van medicijnen, dus hij kreeg terecht de Nobelprijs.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

De veroorzaker van tuberculose: een geschiedenis van ontdekking en studie

I.R. Dorozhkova

Moskou Wetenschappelijk en praktisch centrum voor tuberculosebestrijding

Op 24 maart 2012 vierde de gehele medische gemeenschap ter wereld haar 130e verjaardag sinds de ontdekking door Robert Koch van de veroorzaker van tuberculose. Deze datum is voor altijd opgenomen in de geschiedenis van de geneeskunde en wordt jaarlijks door internationale organisaties gebruikt om de aandacht op tuberculose te vestigen.

Tuberculose is een ziekte, waarvan informatie kan worden verzameld in de diepten van de eeuwen. De eerste momenteel bekende informatie over tuberculose dateert uit het stenen tijdperk. Schriftelijke bronnen uit de oudheid geven aan dat tuberculose, in die tijd consumptie werd genoemd, een veel voorkomende ziekte was. Informatie daarover is te vinden in de oude Indische collecties - Veda's, behorende tot het III millennium voor Christus. e.

De documenten van het oude Babylon, de codex van koning Hammurabi (1792-1750 voor Christus), geven de eerste beschrijving van deze ziekte. Voor het eerst wezen Aristoteles (384-322 voor Christus) en de klassieker van de antieke geneeskunde, de Romeinse arts Galen Claudius (130-210), op de besmettelijkheid van consumptie.

De grondlegger van de antieke geneeskunde, de Griekse arts Hippocrates (460-377 v.Chr.) Beschreef de symptomen van tuberculose en methoden voor de behandeling ervan, raadde verbeterde voeding aan en bleef in de frisse lucht. Meer correcte ideeën over tuberculose beginnen echter pas 2000 jaar na de werken van Hippocrates te verschijnen. Aannames over de besmettelijke aard van tuberculose werden gemaakt in het midden van de zestiende eeuw. de Italiaanse wetenschappers van de Renaissance - arts, astronoom en dichter Girolamo Frakastoro (1478-1553) in zijn werk "Over besmetting, besmettelijke ziekten en behandeling" (1546).

De helderste pagina's in de evolutie van de theorie van tuberculose worden geassocieerd met de namen van vele vooraanstaande wetenschappers uit het verleden: de wetenschapper, filosoof, arts en dichter van Centraal-Azië Abu Ali ibn Sina (Avicenna, 980-1037); Leids anatoom en clinicus Beyle, die voor het eerst sprak over een "longtuberkel ter grootte van een gierstkorrel" (uit Latium milium -proso) en gebruikte de term "miliary tuberculosis" (1809) en anderen.

In 1821 kwam een ​​vooraanstaande onderzoeker en clinicus, Theophilus Hyacinth Laennec, op basis van een autopsie voor lijken van mensen die stierven door consumptie, tot de conclusie over de eenheid van oorsprong van alle verschillende vormen van deze ziekte en stelde eerst tuberculose tuberculose voor (van het Latijnse woord tuberculum). Hij beschreef ook 'goedkope infiltratie' als een van de reguliere vormen van consumptie.

Tegen het midden van de XIX eeuw. in de studie van tuberculose begint de etiologische richting te ontstaan. In 1865 verkreeg Wilman experimenteel tuberculose bij dieren die het besproeide sputum van mensen met tuberculose inhaleerden. Door deze experimenten kon hij suggereren dat de ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen: "Longtuberculose, evenals andere tuberculoseziekten, is een specifieke ziekte. Tuberculose wordt veroorzaakt door een specifiek virus en op geen enkele andere manier. " Gepubliceerde conclusies Vilmen veroorzaakte een storm in de wetenschappelijke kringen van alle landen. Begon een intensieve zoektocht naar de veroorzaker van tuberculose.

In 1870 verdedigde Baumgarten koppig zijn overtuiging in het bestaan ​​van een bepaalde virale pathogeen van "parelziekte" van vee, identiek aan het menselijke tuberculose-virus. Op 18 maart 1882 (een week voor Koch's sensationele rapport) demonstreerde hij een histologisch productiegedeelte van organen van een konijn besmet met tuberculose, waarbij de ziekteverwekker onder een microscoop werd gezien. De ontdekking was in de lucht! Baumgarten zag de ziekteverwekker, maar is er nog niet in geslaagd om het op te pakken.

En tot slot werd de zoektocht met buitengewoon succes bekroond! Een week na de demonstratie van Baumgarten, kondigde Robert Koch de ontdekking van een "tubercle bacillus" door hem aan. Koch gebruikte zijn speciale kleurmethode met vesuvine en methyleenblauw, die werd gebruikt om de belangrijkste eigenschappen van de veroorzaker van tuberculose bloot te leggen - de zuur-, alcohol- en alkalibestendigheid ervan. R. Koch slaagde er niet alleen in de tuberculose-ziekteverwekker onder de microscoop te zien, maar ook om het in zuivere cultuur te isoleren van het sputum van mensen met tuberculose, evenals van organen van patiënten met tuberculose en experimenteel besmette dieren (runderen, paarden, schapen, geiten, apen, kippen en cavia's).

Op 24 maart 1882, op een bijeenkomst van de Berlin Physiological Society, gaf R. Koch een rapport "The Etiology of Tuberculosis", waarin hij onbetwistbare gegevens gaf ten gunste van de infectieuze aard van de ziekte, beschreven en aangetoond de morfologie van het pathogeen, zijn tinctorische eigenschappen en pathogeniciteit.

Tot besluit van zijn rapport zei hij: "Ze zeggen nog steeds dat consumptie wordt overgeërfd als chronische dystrofie. Dit is niet waar. Tuberculose is een besmettelijke ziekte, deze is nooit geërfd. De paraatheid voor de ziekte is vooral groot in verzwakte, in slechte omstandigheden levende organismen. Zolang er sloppenwijken op aarde zijn, waar geen zonnestraal binnendringt, blijft het verbruik bestaan. Sunburst - dood voor tuberculosebacillus. Ik heb mijn onderzoek uitgevoerd in het belang van de menselijke gezondheid. Het meest dat een wetenschapper kan doen, is doen wat het beste is voor mensen. Hiervoor heb ik gewerkt. Ik hoop dat mijn werk artsen zal helpen een systematische strijd te leiden tegen deze vreselijke plaag van de mensheid. '

Volgens I. I. Mechnikov maakte de boodschap van R. Koch een "onbeschrijfelijke, onuitwisbare indruk". Het werd gekwalificeerd als de ontdekking van de eeuw. Ter ere van R. Koch wordt de veroorzaker van tuberculose de "Koch Bacillus" (Bacillus Kochii) genoemd. Het was deze ontdekking die Robert Koch wereldberoemd maakte. Voor deze ontdekking in 1905 ontving Robert Koch de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde.

Op 10 april 1882 werd de etiologie van tuberculose van R. Koch gepubliceerd in het Berliner Klinische Wochenschrift-tijdschrift, dat een uitgebreide beschrijving geeft van de Koch-bacillus, de karakteristieke morfologische, culturele en pathogene eigenschappen ervan. De belangrijkste bepalingen van dit artikel hebben hun waarde voor het heden behouden.

Robert Koch is een briljante onderzoeker die de wetenschap van pathogene micro-organismen niet alleen heeft verrijkt door de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose. Hij is eigenaar van de ontdekkingen van de veroorzaker van cholera, de epidemiologische betekenis van miltvuursporen, werk aan de etiologie van wondinfecties, malaria en tyfeuze koorts. In 1890 ontving hij voor het eerst tuberculine en bood hij aan om een ​​subcutane test uit te voeren voor diagnostische doeleinden met de introductie van tuberculine.

R. Koch ontwikkelde een aantal van de belangrijkste fundamenteel nieuwe methoden van microbiologisch onderzoek: methoden voor het verven van microben en het gebruik van anilinekleurstoffen, met behulp van immersie-systemen voor microscopisch onderzoek; voerde de introductie uit van de methode van microfotografie; bepaald de principes voor de studie van experimentele infecties, enz. Zij formuleerden criteria om de etiologie van infectieziekten vast te stellen en te bewijzen - de beroemde "Koch-proeven, of triade", die de basis legden voor het bewijzen van de etiologische rol van een bepaald pathogeen en voorgoed deelnamen aan de wereldpraktijk van experimentele microbiologie.

Volgens dit postulaat wordt de specificiteit en etiologische identiteit van het pathogeen bevestigd door de volgende triade:

1. De microbe moet altijd gescheiden zijn van het lichaam van de patiënt.
2. De microbe moet in zuivere kweek worden verkregen.
3. De introductie van een zuivere cultuur van deze microbe voor een proefdier moet juist worden veroorzaakt door de ziekte waarbij het werd geïsoleerd van de patiënt. "

Bijna 30 jaar van zijn creatieve leven heeft Robert Koch de studie van tuberculose-infectie gewijd. In 1891 werd het Instituut voor Besmettelijke Ziekten in Berlijn geopend en tot 1904 was R. Koch de vaste directeur. In maart 1982 organiseerde de regering van de DDR, ter ere van het honderdjarig bestaan ​​van de opening van R. Koch, een congres met deelname van internationale wetenschappelijke publiek, waaraan wetenschappers van over de hele wereld waren uitgenodigd, die werkten op het gebied van het bestuderen van de veroorzaker van tuberculose en die hebben bijgedragen aan de oplossing van dit probleem.

Uit de Sovjetunie waren 8 personen uitgenodigd voor het congres met presentaties: M.M. Averbakh (TsNIIT M3 USSR), V.I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 USSR), I.R. Dorozhkova (TSNIIT M3 USSR), V.M. Zhdanov ( NIIEM genoemd naar N.F. Gamalei van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR), N. M. Makarevich (Centraal Onderzoeksinstituut voor Radio en Televisie M3 USSR), V. M. Silastu (Riga Republikeinse PTD), A. G. Khomenko (Centraal Wetenschappelijk Onderzoekinstituut voor Radio Fysica M3 USSR), T. B. Yablokova (GINK hen, L.A. Tarasevich). Ter ere van dit evenement kregen de sprekers herdenkingsmedailles. Op 24 maart 1982 werd een monument voor R. Koch onthuld tijdens een feest in Berlijn, en in het gebouw van het Instituut voor Pathofysiologie, waarin R. Koch zijn boodschap maakte in 1882, werd het R. Koch Museum geopend en werd een gedenkplaat geplaatst.

Het eeuwfeest van de ontdekking van R. Koch was over de hele wereld gemarkeerd. Een speciale conferentie werd georganiseerd in ons land, en een redactioneel gewijd aan R. Koch werd gepubliceerd in het tijdschrift Problems of Tuberculosis (1982, No. 3). Tijdens zijn leven heeft R. Koch een hele klas van getalenteerde studenten grootgebracht, die later wereldberoemde wetenschappers op het gebied van de geneeskunde zijn geworden - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman, enz.

In het artikel "The Evolution of Views on Mycobacterium Tuberculosis", gewijd aan de 75ste verjaardag van de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose, merkte professor A. I. Kagramanov op: "Sinds de ontdekking van tuberculosebacillen door Robert Koch, blijft zijn specifieke rol in de etiologie van tuberculose onbetwistbaar en stevig bewezen. Hoewel Koch en zijn tijdgenoten tijdens de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose dachten dat de etiologie van tuberculose uiteindelijk was opgelost, onthulde het dichtstbijzijnde onderzoek zoveel nieuwe en voortdurend opkomende problemen op dit gebied dat de dag van de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose studie. "

Het werk van de grondleggers van de huisartsgeneeskunde en biologie N. I. Pirogov (1810-1881), I.I. Mechnikov (1845-1916), N. Ya. Chistovich (1860-1926), L.A. Tarasevich (1868-1927), NF Gamaleya (1859-1949) en anderen lieten de essentie van tuberculose als een ziekte vaststellen. Gedurende bijna 130 jaar die zijn verstreken sinds de ontdekking van de veroorzaker van tuberculose, blijft het onderwerp van uitgebreide diepgaande studie over de hele wereld. In de loop der jaren zijn er ook andere niet minder opvallende ontdekkingen gedaan op het gebied van geneeskunde, bacteriologie en phthisiology. In het geval van tuberculose worden echter alle succesvolle studies steevast geassocieerd met het werk van studenten en volgers van Koch, beroemde microbiologen die hun scholen hebben gesticht en de kennis van de tuberculose-ziekteverwekker hebben overgedragen van generatie op generatie.

De sectie microbiologie gewijd aan zuurbestendige mycobacteriën was verrijkt met een enorme hoeveelheid veelzijdig onderzoek en werd een van de meest bestudeerde en belangrijke hoofdstukken van de microbiologie, wat tot uiting kwam in de toewijzing van microbiologisch onderzoek in een aparte sectie "Mycobacteriologie". Sindsdien hebben opvattingen over de veroorzaker van tuberculose een belangrijke evolutie doorgemaakt en de reikwijdte van onze kennis op dit gebied verschilt elke dag.

Aanvankelijk geloofden R. Koch en zijn volgelingen dat de ziekte zowel bij mensen als bij dieren wordt veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker. Later, in 1901, op het congres van phthisiatricians in Londen, vond Koch de mening dat de "menselijke tuberculose" niet identiek is aan de "parel van het vee", en daarom is het niet nodig om mensen te beschermen tegen besmetting met de tuberculatie van vee. In vervolgonderzoeken uitgevoerd door Koch et al., Werd echter gevonden dat hoewel de veroorzaker van veeziekte verschilt van het veroorzakende agens van menselijke tuberculose en zich heeft aangepast aan dieren, het ook tuberculose bij mensen kan veroorzaken.

In 1889 constateerde Rivolta het verschil in de eigenschappen van de veroorzakers van tuberculose bij vogels en zoogdieren. Hij toonde aan dat het pathologische materiaal van een kippatiënt met tuberculose geen gegeneraliseerde tuberculose veroorzaakt bij geïnfecteerde cavia's. Dit stelde Rivolta in staat te suggereren dat de veroorzakers van vogel tuberculose en zoogdier tuberculose niet identiek zijn. Later Weber en Bolinger (1904), en in 1907 vond L. Rabinowitsch dat de veroorzaker van vogel tuberculose veel meer verschilt van de mycobacteriën die tuberculose veroorzaken bij mensen en van de veroorzaker van vee tuberculose dan de twee mycobacteriën van elkaar verschillen. Deze gegevens leidden ertoe dat Koch van mening veranderde over de identiteit van de veroorzakers van tuberculose bij zoogdieren en vogels.

NF Gamaleya en I. Straus (1891) onderzochten de eigenschappen van menselijke en aviaire mycobacterium tuberculosis (MW) en vonden tussen hen culturele en pathogene verschillen. NF Gamaleya bracht eerst het concept van verschillende soorten tuberculose-pathogenen naar voren. De veroorzakers van tuberculose bij vogels en mensen worden toegeschreven aan verschillende soorten bacteriën die tuberculose veroorzaken.

Dus het begin van de XX eeuw. werd gekenmerkt door de aanwezigheid van soorten ziekteverwekkers van mens, rundvee en vogels die verschillen in hun biologische kenmerken en pathogeniteit. Vervolgens werden aan deze pathogenen de namen Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis en Mycobacterium avium toegekend. Later werd de laatste soort verwezen naar niet-tuberculaire mycobacteriën.

De onderzoeksvragen die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, zijn zeer divers. Tal van werken zijn gewijd aan de technische en methodologische aspecten van de diagnose, isolatie, differentiatie en identificatie van mycobacteriën, de ontwikkeling van methoden voor het bepalen van hun gevoeligheid voor geneesmiddelen, het zich progressief ontwikkelen van moleculair genetische studies. Het grootste aantal onderzoeken in de afgelopen 130 jaar is echter gewijd aan de variabiliteit van mycobacteriën, die zich ontwikkelt onder invloed van omgevingsfactoren. Meer dan een eeuw lang stopte een uitgebreide studie van de aard, morfologie, karakteristieke eigenschappen en biologische kenmerken van MW niet. Deze studies maakten het mogelijk vast te stellen dat het concept van de veroorzaker van tuberculose verre van uitgeput is door de klassieke beschrijving gegeven door R Koch.

R Koch was een fervent monomorfist, een voorstander van de constantheid van microbiële soorten. Ondertussen, kort na de ontdekking van Koch, wezen zijn studenten F. Nocard en N. Roux op de aanwezigheid van vertakkingsvormen in oude culturen, soms eindigend met kolf-achtige uitstulpingen, en in 1988 I. I. Mechnikov beschreven filamentaire myceliachtige vormen met takken en uitstulpingen, niet alleen in culturen, maar ook in het sputum van de zieken, en vond ze ook in de milt van een mus besmet met tuberculose.

Pathogene zuurbestendige mycobacteriën, zoals alle andere micro-organismen, die voortdurend in wisselwerking staan ​​met de externe omgeving, onder veranderende levensomstandigheden, zijn onderhevig aan variabiliteit. Tegelijkertijd kunnen veranderingen in morfologische, culturele, biologische en andere eigenschappen tijdelijk zijn, die verdwijnen bij het herstellen van omgevingsomstandigheden, of diep onomkeerbaar zijn, wat leidt tot de vorming van een nieuwe soort. Dit laatste kan gepaard gaan met een verandering in het type metabolisme en de opkomst van nieuwe tekenen die worden overgeërfd.

Op dit moment is het veilig om te zeggen dat geen van de bekende pathogene ziekteverwekkers een dergelijke verscheidenheid aan bestaansvormen heeft, zoals een extreem grote variabiliteit van morfologie (polymorfisme) en een dergelijk breed bereik van variabiliteit van biologische eigenschappen (pleomorfisme) die MW aantoont.

De variabiliteit van MW kan zich in verschillende vormen manifesteren:

• morfologische variabiliteit (kolfvormig, myceliaals, vertakt, difteroïde, coccal, virusachtig of filterend, L-getransformeerd en andere vormen);
• kleurvariatie - veranderingen in de houding ten opzichte van kleurstoffen;
• culturele variabiliteit - veranderingen in de morfologie en kleuring van de kolonies tijdens de groei op kunstmatige voedingsmedia;
• fysiologische variabiliteit - verlies van bepaalde fysiologische functies en metabole activiteit;
• biologische variabiliteit - veranderingen in de mate van virulentie in de richting van toename of, omgekeerd, vermindering, tot volledig verlies, etc.

De geschiedenis van de studie van de veroorzaker van tuberculose zit vol met werken die verschillende vormen van variabiliteit van pathogenen beschrijven: het tuberculosevirus of de zaden van de vlieg, beschreven aan het begin van de eeuw; "Zwarte" en "rode" fragmenten van Spengler; een hele reeks studies van niet-zuurbestendige varianten van mycobacteriën, waarvan het begin van de studie werd gelegd in 1897. I. Ferran, die voor het eerst over deze vormen rapporteerde. Later wijdden S. A. Kumbari, B.L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler en anderen hun onderzoek aan deze vorm van variabiliteit van de veroorzaker van tuberculose.Deze trend werd in de 50-60er jaren sterk ontwikkeld in de werken van de Leningrad-school van microbiologen onder leiding van V. N. Kosmodamianskogo.

Etiologie, pathogenese, immunologie, microbiologische diagnostiek, epidemiologie, therapie en preventie van ziekten geassocieerd met ongebruikelijke infectieuze agentia, zijn het onderwerp geweest van actief persistent onderzoek van een aanzienlijk aantal laboratoria in veel landen over de hele wereld. De ontwikkeling van de theorie van de variabiliteit van bacteriën heeft een rijke geschiedenis en geschiedenis: de eerste is gerelateerd aan het probleem van heteromorfisme van bacteriën en de ontdekking van filtervormen, de tweede met de ontdekking van de eerste vertegenwoordiger van de familie van Mycoplasmataceae - de pleuropneumonie van rundvee en L-vormen van bacteriën.

In 1894 ontdekte NF Gamaleya het fenomeen van heteromorfisme in bacteriën, dat de vormen beschrijft van heteromorfe groei van Vibrio cholerae, verkregen onder invloed van lithiumzouten. De vormen van heteromorfe groei werden door hem verkregen van vele soorten bacteriën onder invloed van verschillende fysische en chemische middelen. Heteromorfisme is een van de vormen van biologische reacties van bacteriën die bijdragen tot de overleving en het behoud van de soort onder omstandigheden van kortstondige schadelijke effecten van bepaalde fysische, chemische of biologische factoren. Met hun langdurige blootstelling of het verhogen van de dosering kan de dood van heteromorfe vormen of hun ontleding in submicroscopische filterstructuren plaatsvinden. Bij het elimineren van de actie die de vorming van heteromorfe vormen veroorzaakte, kunnen ze gemakkelijk worden teruggedraaid naar de oorspronkelijke bacteriesoort.

In de studie van de veroorzaker van tuberculose is er waarschijnlijk geen controversiëler en vollediger bestudeerd probleem dan de kwestie van filtervormen, voor het eerst beschreven in 1910. A. Fontes. De maximale hoeveelheid onderzoek, scepsis en enthousiaste redenering is aan dit probleem gewijd. De studie van deze vorm van de veroorzaker van tuberculose is het onderwerp van talrijke studies door 's werelds grootste bacteriologen: V. A. Lyubarsky, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M.V. Trius en A.S. Holtzmann, M.M. Zekhnovitser, A. Calmette en zijn medewerkers, R. Hauduroy, J. Valtis, A. Vaudremer, et al., Evenals G. P. Kalina en vele anderen die de mogelijkheid van de vorming van filtreerbare vormen in verschillende soorten bacteriën hebben bewezen.

Het werk van deze onderzoekers heeft aangetoond dat de filtervormen van mycobacteriën die door Berkfeld en Chamberlain L2- en L3-filters gaan, een zeer zwakke biologische activiteit hebben, zonder dat ze weefselveranderingen veroorzaken die kenmerkend zijn voor bacteriële vormen van het pathogeen (tuberculose, enz.) Bij proefdieren. Alleen door herhaalde passages door het organisme van dieren was het soms mogelijk om bacteriële staafvormige individuen te isoleren die vergelijkbaar zijn met de oorspronkelijke veroorzaker van de ziekte.

De bovenstaande feiten tonen aan dat het bestaan ​​van onzichtbare filtervormen geen enkele twijfel doet rijzen, maar hun aard is nog steeds volledig onopgelost. Het Bureau vertegenwoordigt in dit opzicht geen uitzonderingen, maar is integendeel een zeer gemakkelijk en veelbelovend biologisch model voor het bestuderen van de verschillende vormen van pathogenenvariabiliteit die lang geleden of recent zijn beschreven.

Parallel aan de studie van de filtervormen van verschillende micro-organismen, verliep de ontwikkeling van de microbiologie in een iets andere richting. Een fenomeen vergelijkbaar met de heteromorfe groei van bacteriën is de vorming van zogenaamde sferoplasten, die voortkomen uit bepaalde externe invloeden. Bij het proces van vorming van sferoplasten evenals heteromorfe vormen, worden een verandering in de vorm en een toename van de grootte van bacteriële cellen tot grote kogels waargenomen. Sferoplasten, evenals heteromorfe vormen, kunnen, onder geschikte omstandigheden, L-vormen worden of, wanneer de factor die de vorming ervan heeft veroorzaakt, wordt geëlimineerd, kan worden omgekeerd in culturen van de oorspronkelijke soort. In tegenstelling tot heteromorfe vormen, worden ze alleen gevormd onder omstandigheden van een vloeibaar medium en een hoge osmotische druk onder invloed van factoren die de synthese van celwanden blokkeren.

De aanzet voor de actieve voortzetting van het onderzoek op dit gebied was de ontdekking in 1935 door de Engelse onderzoeker E. Klieneberger L-vormen van bacteriën. Deze bacterievormen, gekenmerkt door een aantal karakteristieke kenmerken, werden door E. Klieneberger gevonden in de kweek van Streptobacillus moniliformis. De auteur noemde ze L-formulieren ter ere van het instituut. Lister waarin ze werkte.

Na het eerste bericht is E. Klieneberger ook tientallen jaren verstreken. Gedurende deze tijd
Het is overtuigend aangetoond dat L-transformatie niet alleen kan worden bereikt in reproduceerbare in vitro experimenten op de effecten van antibiotica en oppervlakte-actieve stoffen op het micro-organisme, maar ook dat L-vormen een vrij veel voorkomende vorm zijn van het bestaan ​​van bacteriën onder omstandigheden van een geïnfecteerd organisme. Deze situatie is met name volledig aangetoond in talrijke voorbeelden van in vitro inductie van L-vormen van verschillende bacteriën in reageerbuizen en in celculturen, in het vermogen om het pathologische proces te veroorzaken, persistentie (dat wil zeggen asymptomatisch ervaren) en omgekeerd in de omstandigheden van een levend organisme in de oorspronkelijke bacteriesoort.

De ontdekking van L-vormen van bacteriën behoort tot E. Klieneberger, maar de opheldering van de biologische essentie van het L-transformatieverschijnsel en de uiteindelijke expressie ervan - de vorming van L-vormen - is ongetwijfeld de verdienste van de Amerikaanse onderzoeker L. Dienes. In 1960 verscheen een overzichtsartikel van E. Klieneberger-Nobel, waarin enkele pathogene mycoplasma's en L-vormen van bacteriën werden gekarakteriseerd.

In ons land zijn de meest uitgebreide en uitgebreide onderzoeken naar het probleem van L-vormen van bacteriën geassocieerd met de namen van de Academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen, V. D. Timakov en Professor G. Ya. Kagan. V. D. Timakov dacht: "L-vormen en submicroscopische elementen van bacteriën zijn uitingen van functionele mobiliteit en plasticiteit van bacteriële cellen. Ze kunnen worden gekarakteriseerd als een natuurlijke eigenaardige vorm van aanpassing aan de veranderende omstandigheden van de habitat... De mogelijkheid van vorming van L-vormen in het lichaam, hun behoud en vermogen om terug te keren naar de oorspronkelijke bacteriesoort en tegelijkertijd het teken van virulentie te herstellen kan belangrijk zijn in de pathogenese van recidief bij acute en chronische infectieziekten ".

In 1961 verscheen de eerste monografie van V. D. Timakov en G. Ya. Kagan "Biologie van L-vormen van bacteriën" over dit onderwerp, waarin de auteurs informatie gaven over de morfogenese van L-vormen van verschillende soorten bacteriën, presenteerden hun morfologische en biologische kenmerken, informatie over de reversie en stabilisatie van L-vormen, evenals de resultaten van een vergelijkende analyse van filtervormen van bacteriën en submicroscopische filterelementen van L-varianten van bacteriën.

In veel landen van de wereld begon een intensieve studie van de biologie van L-vormen van verschillende micro-organismen en hun rol in de pathologie; 50-60-er jaren van XX eeuw. werden gekenmerkt door de stroom van rapporten over de ontdekking en uitscheiding van L-vormen en andere bacteriële varianten die defect zijn in de celwand bij een aantal infectieziekten. De L-vormen van MBT en hun pathogenetische rol zijn het onderwerp geweest van diepgaand wetenschappelijk onderzoek door L. N. Mattman et al. in de VS en S.R. Xalabarder in Spanje.

In 1968, op initiatief van de president van de Russische Academie van Medische Wetenschappen Academie VD Timakova en directeur CTRI M3 USSR, academicus van AMS van de USSR N. Shmelev presidium van de Academie van Medische Wetenschappen van de Sovjet-Unie besloten om op het Central Research Instituut voor Tuberculose M3 Sovjet-Unie onder leiding van AMS USSR N. A. Shmelev speciale academische groep van medewerkers om het probleem van L-formulieren van het Bureau te bestuderen. Studies over de studie van L-vormen van ILO zijn van 1968 tot 1995 op grote schaal uitgevoerd bij het Centraal Onderzoeksinstituut voor Metrologie en Materialen M3 van de USSR, en hun resultaten zijn herhaaldelijk gerapporteerd op internationale en nationale fora.

Als resultaat van dit werk werd veel nieuwe informatie verkregen over de vormen van het pathogeen van tuberculose die defect zijn in de celwand; werkwijzen voor in vitro en in vivo L-transformaties van MBT, werkwijzen en voedingsmedia voor het isoleren van L-vormen van MBT uit diagnostisch materiaal, een immunofluorescentiemethode voor het detecteren van L-vormen van MBT in pathologisch materiaal zijn ontwikkeld; beschreef de biologische eigenschappen van L-vormen van mycobacteriën en de door hen veroorzaakte morfologische reacties; de pathogenetische rol van L-vormen in verschillende vormen van tuberculose is vastgesteld; beschreef veranderingen in metabole activiteit naar een lager energieniveau, bijdragend aan de overgang naar persistente (latente) vormen, enz.

Een voorheen onbekende persistentie op de lange termijn (asymptomatische ervaring) van een levende, verzwakte, gemodificeerde pathogeen bij residuele tuberculose-veranderingen van eerder geïnfecteerde en gezonde mensen met betrekking tot tuberculose is vastgesteld. Het is bewezen dat de belangrijkste vorm van veroorzaker van persisterende agentia bij volwassenen L-vormen van het kantoor is die vele jaren in het lichaam kunnen bestaan ​​en, met behoud van antigene eigenschappen, immunologische veranderingen veroorzaken, waarbij een evenwichtig evenwicht tussen het pathogene agens en het immunobiologische systeem wordt gehandhaafd.

In geval van een overtreding van de immuunstatus van de L-vorm van mycobacteriën, kunnen patiënten in het lichaam van patiënten die genezen zijn van tuberculose de oorspronkelijke bacteriële vormen van M. tuberculosis omkeren met hun inherente virulentie en reactivering en endogene terugvallen van het tuberculoseproces veroorzaken. Een reeks studies werd uitgevoerd op TsNIIT M3 van de USSR over de frequentie van detectie en de rol van L-vormen van mycobacteriën in verschillende vormen van het tuberculoseproces:

• bij "abacillated" -patiënten die langdurig werden behandeld en genezen van tuberculose;
• met nieuw gediagnosticeerde destructieve pulmonale tuberculose;
• chronische destructieve tuberculose;
• met beperkte niet-destructieve tuberculose;
• voor longtuberculose;
• met kleine vormen van longtuberculose;
• als de etiologische factor van "steriel" empyeem;
• met perifere lymfklieren tuberculose;
• met tuberculeuze meningitis;
• chemotherapie voor patiënten met tuberculose;
• als een indicator van de activiteit van een specifiek proces, enz.;
• als een extra kenmerk bij de differentiële diagnose van tuberculose;
• met allergische reacties van het lichaam.

Tegelijkertijd werd het voorheen onbekende "fenomeen van L-transformatie van mycobacteriën BCG in het lichaam van gevaccineerde kinderen" ontdekt en bewezen; vormen van persistentie van mycobacteriën van BCG-vaccin werden bestudeerd; een terugkeer van L-vormen geïsoleerd uit vaccinlittekens en regionale lymfeknopen in mycobacterium van het oorspronkelijke vaccin werd verkregen, en de terugmutanten behoorden tot de M. bovis BCG-vaccinstam. De etiologie, pathogenese en oorzaken van de ontwikkeling van chronische lymfadenitis bij kinderen na intracutane BCG-vaccinatie werden bestudeerd.

In 1976, het Nationaal Comite van de Raad van Ministers van de USSR voor uitvindingen en ontdekkingen van de Sovjet-Unie van de Raad van Ministers erkende wetenschappelijke ontdekking nummer 180, waarin de auteurs N. Shmelev, IR Dorozhkova, 3. S. Zemskova "voorheen onbekend fenomeen van de transformatie van mycobacteriën gevestigde BCG in het lichaam van gevaccineerde kinderen in L-vormen van mycobacteriën BCG, die lange tijd kunnen overleven in het lichaam van de gevaccineerde en cellulaire reacties veroorzaken die inherent zijn aan het BCG-vaccin, en onder verschillende ongunstige omstandigheden zodat het micro-organisme een etiologische factor is chronische vaccinale lymfadenitis "(diploma van het Staatscomité voor uitvindingen en ontdekkingen bij de ministerraad van de USSR nr. 180 van 23.HP.1976).

Tegelijkertijd wordt in veel landen voerden we intensief onderzoek naar L-vorm grote verscheidenheid aan micro-organismen en hun rol in de humane en dierziekten voor diverse ontstekingsziekten: purulente meningitis en meningo, in sepsis, septische endocarditis, angina pectoris, reuma, brucellose, leptospirose menselijke urogenitale ziekten en andere pathologieën veroorzaakt door verschillende micro-organismen.

Bijna tegelijkertijd met de ontdekking van heteromorfisme en filtrerende vormen in bacteriën (eind XIX en vroege XX eeuwen), werd een groep micro-organismen ontdekt die filtreerbare reproduceerbare vormen bevatten - de Mycoplasmataceae-familie, waarvan de vertegenwoordigers extreem dicht bij stabiele L-vormen zijn. De vraag differentiatiecriteria stabiele L-vormen van mycoplasma en elementaire filterstructuur mycoplasma virus is van het grootste belang niet alleen de theoretische vragen van fylogenie van verschillende groepen micro-organismen te bepalen, maar ook om zuiver utilitaire doeleinden microbiologische diagnostiek en identificatie van ziekteverwekkers in pathologisch materiaal; helaas, soms niet-identificeerbaar.

Voor grote series (1961-1973), gewijd aan de studie van de biologische eigenschappen van veelzijdige en pathogene potenties rol in de pathologie, diagnose en behandeling van infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen heteromorphic formulieren (filters,-L getransformeerd, mycoplasma), alsook voor de oprichting van een wetenschappelijke school van de microbiologen en genetici Academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen V. D. Timakov en professor G. Ya. Kagan in 1974 kregen de USSR Lenin-prijs.

Bij het decreet van het Centraal Comité van de CPSU en de ministerraad van de USSR van 28 oktober 1982 voor een reeks studies naar de klinische betekenis van L-transformatie, resistentie tegen geneesmiddelen en kwantitatieve veranderingen in de chemotherapie van tuberculose bij het Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie M3 van de USSR, Correspondent Lid van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen A. Khomenko, professoren I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova en medewerkers van het 1st Moscow Medical Institute. I.M. Sechenov aan professor M.M. Dykhno, Ph.D. 3. N. Kochemasovoy, Ph.D. D. Ya. Bakanova en N. G. Kassirskaya ontvingen de USSR State Prize.

Tot nu toe verlaten de problemen van het bestuderen van de variabiliteit van bacteriën de agenda van de moderne microbiologie niet. Experimentele benaderingen voor het opstellen van morfologische (op het niveau van het bestuderen van substructuren), chemische, biofysische, genetische en andere criteria voor de diagnose en identificatie van infectieuze agentia en de ontwikkeling van effectieve maatregelen om ze te bestrijden, worden intensief ontwikkeld. Gehoopt wordt dat de ontwikkeling van criteria voor taxonomische differentiatie van mycoplasma's en L-vormen van bacteriën in de nabije toekomst zal worden voltooid.

Vergelijkende analyse van de biologische eigenschappen van het filter, en L-vormen van verschillende soorten bacteriën, waarvan de resultaten door vooraanstaande microbiologen van de Sovjet-Unie en de Verenigde Staten in 1967 werden gepubliceerd, is actief betrokken bij deze kwestie, ik heb toegestaan ​​om de volgende verklaring te formuleren: "filter vorm, gevormd door het verval van bacteriële cellen, in veel opzichten vergelijkbaar met submicroscopische structurele elementen van L-vormen. Dezelfde afmetingen die bepalend zijn voor hun passage door bacteriële filters en sedimentatie tijdens centrifugeren bij hoge snelheden, gelijkenis van morfologie, een langzamer regeneratieproces en onvolledige terugkeer van de biologische eigenschappen van de oorspronkelijke culturen zijn de eigenschappen die de filtervormen van bacteriën samenbrengen met filterelementen van L-vormen. "

In de jaren 80 van de vorige eeuw als gevolg VI Golyshevskoy uitgevoerde studies bleek dat de experimentele chemotherapie destructieve tuberculosis en na beëindiging van de behandeling in de filtraten homogenaten van spouwmuren, door een bacterieel filter met een poriegrootte van 0,2 micron, Vond constant zeer kleine afgeronde vormen van het Bureau met een verdikte wand, die de auteur de naam "ultrakleine" vormen gaf. Door herhaalde biologische passages was het mogelijk om hun terugkeer naar de klassieke staafvormige vorm van MBT te bereiken.

De bovenstaande positie over de nabijheid van filtervormen van bacteriën met filterelementen van L-vormen suggereert dat de zogenaamde "ultraholle" vormen van MBT niets meer zijn dan de filterelementen van L-vormen van M. tuberculosis. Deze verklaring wordt ondersteund door de aanwezigheid van alle bovengenoemde tekenen van het samenvallen van deze twee categorieën van gemodificeerde vormen van de veroorzaker van tuberculose in de hierboven beschreven "ultrakleine vormen".

In 1981 verklaarde S. V. Prozorovsky, L. N. Katz, G. Ya. Kagan, in de monografie "L-vormen van bacteriën": "... op dit moment kan de mogelijkheid van het bestaan ​​van bacteriën van de meeste microbiële soorten als twee vormen worden beschouwd een fundamenteel andere structurele organisatie hebben:

• bacterievormen met hoogwaardige celwand en
• L-vormen van bacteriën met of zonder defecte celwand. "

Onlangs hebben wetenschappers over de hele wereld hun aandacht opnieuw gericht op het probleem van persistentie van het pathogeen, bekend als "latente tuberculose" (het zou juister zijn om te spreken van "latente tuberculose-infectie"). De aanwezigheid van latente tuberculose-infectie wordt beschouwd als een indicator van infectie met mycobacteriën en de belangrijkste voorwaarde voor de endogene reactivering van tuberculose. Het fenomeen van de persistentie van bacteriën en de pathogenetische betekenis ervan veroorzaakt een toegenomen belangstelling over de hele wereld.

Het is bekend dat bactericide preparaten alleen werkzaam zijn tegen bacteriële vormen en geen schadelijk effect hebben op een pathogeen dat zich in een metabolisch inactieve toestand van persistentie bevindt waarin het immuunsysteem het vasthoudt. Op hetzelfde moment, de verzwakking van het immuunsysteem verdediging van micro-organismen aanwezigheid van L-vormen van de ziekteverwekker van tuberculose potentiële vermogen om terugkeer tot de virulente bacteriecultuur en is geschikt voor lange asymptomatische ervaring in macroorganism roepen de vraag op de pathogenese van deze vormen in endogene reactivering van een tuberculeuze proces, wat anders 70 -90 jaar van de vorige eeuw, zeiden binnenlandse wetenschappers en vooral medewerkers van het Central Research Institute of Metrology and Space Research Institute M3 van de USSR, hun studenten en volgers.

Nu, enkele decennia later, trekt het probleem van persistentie van het pathogeen als de belangrijkste voorwaarde voor de endogene reactivering van tuberculose de aandacht van fytiseksuelen in de wereld. Dit probleem is, aan de ene kant, de fundamentele betrekking tot zowel tuberculose pathogeen vermogen om te overleven in verschillende omstandigheden van het bestaan, en de mechanismen van de immuunrespons van het menselijk lichaam, aan de andere kant - dit is eigenlijk een praktisch probleem als het voorkomen van de ontwikkeling van klinische tuberculose in geïnfecteerde individuen verschijnt (in het bijzonder in aandoeningen van wijdverspreide HIV-infectie) is een veel veelbelovende manier om de verspreiding van tuberculose te voorkomen dan de aangegeven "De snelle genezing van infectieuze gevallen een intensieve cursus van de therapie" emirnoy Health Organization.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de genoemde geschiedenis van de studie van MW en de vormen van hun variabiliteit verre van volledig is. Momenteel bevindt de confrontatie van de mens en de veroorzaker van tuberculose zich op het hoogtepunt van zijn ontwikkeling. Onder invloed van de recentelijk geëscaleerde epidemie neemt het probleem van de bestrijding van tuberculose en de veroorzaker ervan nieuwe wegen in vanwege de opkomst en ontwikkeling van nieuwe vormen van biologische variabiliteit van MW. De zoektocht gaat verder naar methoden om de diagnose van tuberculose, de detectie en isolatie van de ziekteverwekker te versnellen. Opnieuw op de agenda staan ​​vragen over de snelle detectie van MW in diagnostisch materiaal en de bepaling van de vatbaarheid van geneesmiddelen met behulp van mycobacteriofagen.

Dit is een speciale pagina van mycobacteriologie, waarvan de ontwikkeling de afgelopen 50 jaar gepaard ging met grote methodologische problemen, maar de vooruitzichten voor deze trend, zowel met betrekking tot de diagnose als de behandeling van tuberculose, zijn onbetwistbaar. Toenemende aandacht en studie vereisen een relatief nieuw type variabiliteit van M. tuberculosis - de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen en desinfectiemiddelen, in de strijd tegen het pathogeen van tuberculose nieuwe vormen van geneesmiddelresistentie vormt - meerdere (MDR), brede (XDR), noodsituaties (XXDR).

Een nieuwe richting werd gevormd en gescheiden in een aparte tak van mycobacteriologie, die zich bezighoudt met de studie van niet-tuberculeuze mycobacteriën die mycobacteriose veroorzaken. Het belang van deze pathologie is dramatisch toegenomen tegen de achtergrond van de verspreiding van HIV-infectie en vele andere ziekten en aandoeningen waarin immuniteitsstoornissen zich ontwikkelen. Moleculair-biologische onderzoeksmethoden, die ongetwijfeld veelbelovende perspectieven bieden bij het oplossen van veel belangrijke problemen van mycobacteriologie en phthisiologie, hebben een brede ontwikkeling en praktische toepassing gekregen.

Deze gegevens geven aan dat de variabiliteit van pathogenen geen grenzen kent. Op zijn beurt contrasteert een persoon de microbe met nieuwe verworvenheden van het denken in de wereld:

• nieuwe geautomatiseerde systemen;
• high-tech methoden;
• grondige studie van de biologie en genetica van het pathogeen op moleculair niveau, enz.

In dit stadium van de ontwikkeling van de wetenschap gaat de confrontatie tussen de mens en de ziekteverwekker verder.