Hoe en hoeveel longontsteking wordt behandeld in het ziekenhuis

Niemand wil in het ziekenhuis liggen, maar als we het hebben over ernstige longontsteking, is het beter om de ziekenhuisopname niet te weigeren. Gelukkig wordt meer dan de helft van de gevallen poliklinisch behandeld.

Indicaties voor hospitalisatie

In de praktijk van de behandeling van longontsteking gebruiken artsen de Richtlijnen voor het beheer van volwassen patiënten met infecties van de onderste luchtwegen. De standaard voldoet aan internationale normen en biedt de meest geavanceerde therapeutische technieken.

Volgens het document omvatten poliklinische patiënten mensen met milde tot matige longontsteking. Ze worden thuis gedurende 1 tot 3 weken behandeld. De tijdsperiode tot volledig herstel is afhankelijk van:

• type ziekteverwekker;
• de ernst van de ziekte;
• antibioticumreacties;
• algemene toestand van het lichaam.

Patiënten met ernstige pneumonie komen het ziekenhuis binnen voor behandeling. Het wordt bepaald in punten op een schaal van CURB65 en klinische evaluatie. Elke volgende factor wordt op een bepaald moment geschat:

• schending van het bewustzijn (bepaald door eenvoudige vragen te stellen waarvoor geen speciale kennis vereist is);
• het ureumgehalte in het bloed is meer dan 7 mmol / l;
• een verlaging van de bloeddruk (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg en / of diastolisch lager dan 60 mm Hg);
• ouder dan 65 jaar.

Met CURB65 van 0 blijft de patiënt op poliklinische basis, terwijl waarden van 1, 2 en 3 aangeven dat een ziekenhuisopname nodig is.

In de praktijk mensen met:

• bilaterale longontsteking;
• hoge temperatuur en ernstige intoxicatie;
• purulent sputum;
• hoge ademhalingsfrequentie (meer dan 30 per minuut);
• acuut respiratoir falen;
• schending van het bewustzijn;
• ernstige uitdroging;
• ernstige begeleidende ziekten;
• eenzaam.

Ziekenhuis-modus

Familieleden houden zich altijd bezig met de vraag hoe lang de meest gevaarlijke periode duurt. Artsen wijzen de eerste 3-4 dagen toe sinds het begin van de behandeling. Tegen de achtergrond van koorts en bedwelming krijgt de patiënt bedrust toegewezen. Jongleren lichaamstemperatuur lager dan 39 ° C klopt niet.

Ter voorkoming van stagnatie in de longen en doorligwonden wordt de patiënt aangeraden minstens 20 minuten uit bed te stappen. Zodra de temperatuur daalt, kunt u omhoog gaan en korte wandelingen maken.

De standaardbehandeling voor longontsteking is overvloedig drinken. Vitaminevruchtendranken, sappen, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater zijn vooral handig. Het dieet biedt lichte soepen, gepaarde vis- en vleesgerechten, groenten en fruit.

Voor zware patiënten in het ziekenhuis bereiden zuurstofinhalatie voor. Bij acute respiratoire insufficiëntie wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Diagnostische en therapeutische maatregelen in het ziekenhuis

Het ziekenhuis biedt de beste kansen voor een diepgaande diagnose van longontsteking. Zelfs in de eerstehulpafdeling zal de longarts een klinisch onderzoek uitvoeren en de patiënt doorverwijzen naar een röntgenfoto. De foto is genomen in twee projecties. In uitzonderlijke gevallen kunnen zij een echoscopie of CT-scan bestellen.

Op de eerste opnamedag zullen specialisten bloed en sputum nemen voor analyse. Meer informatie over de resultaten van laboratorium- en bestralingsmethoden vindt u in de rubriek "Diagnostiek". Tijdens de behandeling, om de dynamiek van het herstel te beoordelen of om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt andere soorten onderzoeken worden voorgeschreven. Deze omvatten:

• bepaling van ureum, elektrolyten en leverbloedparameters;
• zuurstof verzadiging;
• PCR voor pneumokokken-DNA;
• detectie van L. pneumophila-antigenen in de urine;
• directe immunofluorescentie (RPIF) reactie op L. pneumophila;
• serologische tests voor mycoplasma, etc.

Alvorens het type ziekteverwekker te bepalen, wordt antimicrobiële therapie empirisch gekozen. In ernstige gevallen gaat de rekening naar de klok. Te laat zijn kan fataal zijn. De arts heeft 4 uur om een ​​beslissing te nemen en een therapeutische cursus te schrijven. In zijn activiteiten kan het worden geleid door een speciaal algoritme (Figuur 2).

Naast antibiotica omvat de therapeutische cursus:

• pijnstillers;
• NSAID's;
• mucolytics;
• slijmoplossend drugs.

Naast de getoonde medicijnen:

• rugmassage;
• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen.

Duur van de antibioticabehandeling

De kwestie van de duur van de inname van antibiotica betreft ook patiënten en hun families. Meestal stoppen deze medicijnen na 7 dagen. Bij matige longontsteking wordt de periode van antimicrobiële therapie verlengd tot 10 dagen en voor ernstige gevallen kan deze periode langer zijn dan 20 dagen. Antibioticumregimes worden hier vermeld.

Afhankelijk van de ziekteverwekker, is het gebruikelijk om zich te concentreren op de volgende behandelingsvoorwaarden:

Normen voor de behandeling van pneumonie met verschillende ernst: basis- en aanvullende methoden

Longontsteking is een acuut ontstekingsproces in het onderste gedeelte van de luchtwegen, longweefsel, dat infectieus van aard is.

Een paar decennia geleden, in Rusland, nam de diagnose van pneumonie het verplichte gedrag van intramurale therapie aan. In de moderne geneeskunde is het toegestaan ​​om sommige milde vormen van de ziekte op poliklinische basis te behandelen, maar onder strikt toezicht van een arts. In meer ernstige gevallen, doe zonder het ziekenhuis zal niet werken. Voor elk geval is er een standaard voor de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis.

De essentie van behandelingsstandaarden

Longontsteking is een infectieuze pathologie van de longen. Kinderen jonger dan drie jaar en mensen ouder dan 65 jaar, mensen op elke leeftijd met een verzwakt immuunsysteem behoren tot de risicogroepen voor het optreden van ontstekingen. Er zijn veel vormen van pathologie, ze hebben verschillende gradaties van ernst en verschillen in het type pathogeen. Behandelingsstandaarden zijn ontwikkeld in overeenstemming met een specifiek type pneumonie.

Het protocol voor de behandeling van pneumonie bevat een lijst met verplichte aanbevelingen die van toepassing zijn op zowel de behandeling als de diagnose. Normen omvatten de selectie van antibiotica, de definitie van een diagnostische methode en de mogelijkheid om een ​​behandeling in een ziekenhuis of op een poliklinische basis uit te voeren.

Bij het kiezen van een standaard voor de behandeling van pneumonie, let de arts noodzakelijkerwijs op de leeftijd van de patiënt, bepaalt hij de symptomatische therapie die hij nodig heeft en organiseert hij evenementen om de sputumafscheiding te versnellen.

Elke standaardbehandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met de situatie - voor spoedeisende hulp, om patiënten in het ziekenhuis of op poliklinische basis te helpen.

Beginselen van zorg

Bij pneumonie is het protocol voor patiëntenzorg gebaseerd op de aanwezigheid van zichtbare symptomen en complicaties. Dit aspect speelt een belangrijke rol, omdat de gevolgen van de ziekte zeer ernstig en fataal kunnen zijn. In dit verband is het noodzakelijk om de ernst van de longlaesie vast te stellen en pas daarna de tactieken van het patiëntenbeheer te selecteren. Voor ernstige ontsteking gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• verhoogde ademhaling - meer dan 30 keer per minuut;
• verstoring van het bewustzijn;
• bloedverzadiging minder dan 90%;
• afname van de systolische druk lager dan 90 mm Hg. v.;
• De hartslag is 125 slagen per minuut of meer;
• temperatuurregeling minder dan 35 graden of meer dan 40;
• onvoldoende dagelijkse afvoer van urine;
• laag hemoglobine;
• een laesie van twee of meer lobben, die wordt vastgesteld door radiografie;
• Röntgenfoto toont vervalsingsholten, effusie, pneumothorax en de snelle verspreiding van ontsteking.

Als ten minste een van de tekens uit de bovenstaande lijst een dringende ziekenhuisopname van een persoon en het verlenen van medische zorg vereist. Ook kan de reanimatieactor de patiënt overbrengen naar de intensive care. Verplichte medische behandeling is vereist voor de volgende groepen patiënten met longontsteking:

• ouderen na 60 jaar;
• mensen met chronische pathologieën van het ademhalingssysteem - bronchitis, COPD;
• mensen met diabetes;
• in overtreding van de functies van het cardiovasculaire systeem: hartfalen, hypertensie;
• alcoholisten en drugsverslaafden;
• vrouwen die een kind dragen;
• mensen wier therapie bij de behandeling van het starten van antibacteriële geneesmiddelen geen positieve trend gaf.

Bij kinderen met pneumonie wordt intramurale therapie bijna altijd voorgeschreven.

Het algoritme voor de behandeling van milde pneumonie

Het algoritme voor het organiseren van de behandeling van milde pneumonie omvat:

1. Antibacteriële therapie.
2. Maatregelen om de drainage van de tracheobronchiale boom te verbeteren:
3. Organisatie van goede voeding.
4. Aanvaarding van antipyretische geneesmiddelen wanneer het temperatuurregime het niveau van 38 graden overschrijdt of met een lage tolerantie voor een persoon met een verhoogde temperatuur - Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Aspirine.
5. Constante medische monitoring van de effectiviteit van therapie - een onderzoek wordt uitgevoerd door de therapeut en longarts om de 2 tot 4 dagen, herhaalde röntgenfoto's worden genomen en laboratoriumtesten worden gedaan.

Het algoritme van spoedeisende zorg voor patiënten met ernstige

De normen voor therapeutische acties bij ernstige longontstekingen vereisen de implementatie van een protocol voor spoedzorg. Voer vervolgens de volgende activiteiten uit om de symptomen van een acute aandoening te verhelpen:

1. Perifere adercatheterisatie met een Vasofix-katheter.
2. Inhalatie van bevochtigde zuurstof door een gezichtsmasker of neuskatheters.
3. Infusie van een zoutoplossing, de snelheid is 5 - 20 druppels per minuut.
4. Beoordeling door de arts van de geschiktheid van externe ademhaling. Kunstmatige ventilatie van de longen en eliminatie van complicaties zoals pneumothorax, longoedeem of hydrothorax kunnen nodig zijn.
5. Beoordeling door de arts van de juistheid van de bloedsomloop. Zoals voorgeschreven, zijn adrenomimetica voorgeschreven.
6. Vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis in rugligging, behalve in gevallen van longoedeem.

Het aangegeven algoritme wordt soms aangevuld met reanimatieacties, waarbij een cardiogram wordt verkregen afhankelijk van de specifieke situatie.

Conventionele behandeling van ernstige pneumonie omvat de volgende stappen:

1. De introductie van geneesmiddelen die de immuunfunctie helpen verbeteren - meestal intramusculaire injecties van immunoglobuline.
2. Correctie van bloedcirculatiestoornissen in de bloedbaan door Heparine.
3. Geneesmiddelen op recept die het lichaam van bederfproducten en toxines helpen zuiveren - zoutoplossingen, glucose.
4. Noodbehandeling van astma - zuurstoftherapie met kunstmatige longventilatie, een masker of katheters.
5. De benoeming van hormonale medicijnen om de manifestaties van shock te elimineren - Prednisolon.
6. Behandeling met antioxidanten - rutine en vitamine C.
7. Het doel van anti-enzymen moet worden aangetoond wanneer er een duidelijke dreiging van abcesvorming is.
8. De benoeming van bronchodilatoren - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. In een ernstige toestand kunnen ze tijdens de toevoer van zuurstof door de menger worden ingevoerd. Deze methode wordt vaak gebruikt om geneesmiddelen toe te dienen voor de behandeling van ernstige vormen van pneumonie bij kinderen.

Bij ernstige longaandoeningen monitort de arts de dagelijkse dynamiek van de behandeling. Soms gebeurt dit zelfs meerdere keren per dag. Dit algoritme zal tijdige kennisgeving van afwijkingen en verslechtering mogelijk maken, eerste hulp bieden en de behandeling aanpassen.

De timing van de laesie van het lichaam met longontsteking heeft invloed op een groot aantal factoren. Afhankelijk van de ernst van de laesie varieert de periode van 3 tot 56 dagen. De laatste figuur kan worden teruggevonden in gecompliceerde pneumonie, wanneer de vorming van abcessen wordt gedetecteerd. Voor andere gevallen, in overeenstemming met het type pathogeen, is de gemiddelde duur van het verloop van de ziekte twee weken.

Hulpmaatregelen

Hulpmaatregelen van de primaire therapie voor verschillende soorten pneumonie zijn onder andere:

1. Ontvangst van mucolytica - Ambroxol, Karbotsistein.
2. Inname van anticholinergica - Ipratropium Bromide.
3. Inname van antipyretica: Paracetamol, Ibuprofen.
4. Implementatie van fysiotherapie - oefentherapie, therapeutische massage van de borst, magnetische therapie.

Om de effectiviteit van therapeutische effecten op het lichaam met pneumonie te controleren, is controle van klinische gegevens en biochemische parameters vereist. Een X-ray controle onderzoek is vereist, aanvullende methoden zijn nodig - het kan computertomografie, microbiologische diagnostiek, ECG zijn.

Het is belangrijk! Om de resultaten van de georganiseerde therapie te evalueren, beoordeelt de arts elke dag de toestand van de patiënt, eenmaal per 2 dagen is een volledige bloedtelling vereist.

De tijdige start van de juiste behandeling volgens de in de geneeskunde vastgestelde normen helpt onomkeerbare en gevaarlijke complicaties te voorkomen en de patiënt te helpen zijn gezondheid volledig te herstellen, terug te keren naar zijn gebruikelijke levensactiviteit.

Beoordeling van de toestand van een persoon met zieke longen en methoden voor het berekenen van de tijd van de therapie

Behandeling van pneumonie in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week, maar in zeldzame gevallen kan de periode worden verlengd. Bij matige tot milde vormen van ontsteking wordt thuistherapie voorgeschreven voor patiënten van 7 tot 20 dagen. Ernstige stadia van de ziekte leiden tot ziekenhuisopname. De standaard CURB65 wordt gebruikt om de follow-upperiode van de patiënt te bepalen.

Wat bepaalt de duur van de therapie

De duur van de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis wordt geschat volgens de standaard CURB65. Het hangt af van de volgende criteria: het stadium van de ziekte, de bron, de toestand van het lichaam. Houdt ook rekening met leeftijd. Met de vorming van gezondheidsdevatiaties wordt ziekenhuisopname aanbevolen.

De patiënt wordt in de volgende gevallen naar het ziekenhuis gestuurd:

• Er is een schending van het bewustzijn. Om de afwijking te bepalen die wordt gebruikt door de methode van ondervraging van de patiënt.
• Er waren andere acute gezondheidscomplicaties.
• Patiëntklachten worden ondersteund door klinische tekenen van longontsteking.
• Kindertijd of ouderdom van een persoon vereist voortdurende controle door artsen.

Volgens de statistieken worden mensen met een kritieke lichaamsconditie naar het ziekenhuis gestuurd wanneer luchtwegontsteking voorwaarden stelt voor de vorming van complicaties. Acute pneumonie komt vaker tot uiting door de volgende symptomen:

• Ademhalingsfalen - gemanifesteerd door snelle beweging van de borst, oppervlakkige ademhaling.
• Intoxicatie van het lichaam of abces - een kritieke toestand van het lichaam wordt gevormd met de actieve reproductie van de bacteriële omgeving.
• Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken bleek een sterke overmaat van leukocyten in de algemene bloedtest.
• Met de vorming van aspiratie van de longen of sepsis.
• Waanvoorstellingen en koortsachtige manifestaties wanneer de patiënt het contact met de buitenwereld verliest.
• Frequente oppervlakkige ademhaling gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop.
• Wanneer focale pneumonie gevormd.
• Bij afwezigheid van positieve veranderingen na de behandeling gedurende 3 dagen.
• Ze worden naar het ziekenhuis gestuurd wanneer longontsteking heeft geleid tot een exacerbatie van chronische ziekten. Dat kan hepatitis, nefritis zijn.
• Als de patiënt een immunodeficiëntie heeft, zijn er tumorgebieden op het lichaam.

Ook worden mensen in het ziekenhuis opgenomen met overvloedige verspreiding van pus, uitdroging en met een consistent hoge lichaamstemperatuur.

Hoe wordt de duur van de therapie berekend?

Standaard CURB65 bevat verschillende criteria voor het beoordelen van de toestand van de patiënt. Om ziekenhuisopname te vereisen, zijn er 3 componenten:

1. Bloed ureum niveaus worden beoordeeld. Na het overschrijden van 7 mmol / l is de analyse positief.
2. Na de leeftijd van 65 te hebben overschreden, proberen artsen de patiënt constant te observeren. Dit criterium is een indicatie voor ziekenhuisopname tijdens de vorming van acute symptomen van pneumonie.
3. Standaard CURB65 omvat de vraag: over de overtreding of het verlies van bewustzijn bij een zieke persoon tijdens de periode van ontsteking. Ten minste één incident geeft de arts de reden om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen.
4. De CURB65-standaard omvat verplichte meting van de systolische en diastolische bloeddruk. De bovenste kritieke waarde is respectievelijk: 90 en 60 mm Hg. Art.

Standaard CURB65 stelt vast: met positieve reacties op 1,3,4 mensen die voor behandeling naar het ziekenhuis worden gestuurd. Anders wordt de therapie in huis uitgevoerd. De duur van de behandeling wordt onmiddellijk berekend. Ontsteking van de longen ontwikkelt zich snel, binnen enkele uren kan zich een ernstige aandoening vormen. De arts is verantwoordelijk voor de tijdigheid van de beslissing over ziekenhuisopname.

Behandelschema's worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, zodat er in de eerste dagen verlichting optreedt. Als therapie niet helpt, is het noodzakelijk om de gebruikte medicijnen te herzien. Langdurige longontsteking kan ernstige aandoeningen veroorzaken:

• abcessen;
• bedwelming van het lichaam;
• ademhalingsfalen;
• schade aan de hersenen, het hart, organen van het spijsverteringsstelsel;
• bij kinderen zijn interne metabolische processen verstoord, wat kan leiden tot verstikking, hartstilstand, onvermogen van het lichaam om weerstand te bieden aan de voortplanting van bacteriën.

Criteria voor het beoordelen van het welzijn van de patiënt

Elke patiënt is geïnteresseerd in hoeveel er in het ziekenhuis zijn, het wordt aanbevolen om niet te haasten om patiënten met minderjarigen, ouderen en mensen met immunodeficiëntie met longontsteking te ontladen. Gecompliceerde aandoeningen vereisen een zorgvuldig onderzoek vóór de bevindingen dat een persoon gezond is. De kosten van fouten kunnen handicap, chronische ziekten en in zeldzame gevallen de dood zijn.

Hoeveel moet hij in het ziekenhuis liggen, beslist de behandelende arts. Een volwassen patiënt kan zijn gezondheid beoordelen aan de hand van de volgende criteria:

• Over het algemeen is de gezondheid de hele dag normaal.
• Geen ademhalingsproblemen in de longen.
• Er is geen hoge lichaamstemperatuur, hoest.
• Röntgenbeelden worden als normaal beoordeeld.

Verminder in de kliniek acute toestanden. Vervolgens kan de patiënt worden overgezet naar een intramurale behandeling. Volledig pneumonie passeert pas na 3 weken. Daarna is het noodzakelijk om nog eens 6 maanden in de kliniek te observeren om de vorming van complicaties te voorkomen. Om de toestand van een persoon te beoordelen, voert u periodieke laboratoriumtests uit van bloed en urine:

1. Een maand na het einde van de behandeling.
2. Door het kwartaal.
3. Aan het einde van 6 maanden.

Ook wordt radiografie uitgevoerd in zes maanden en daarna elk jaar.

Methoden om longontsteking na ziekenhuisopname te bestrijden

Longontsteking moet onmiddellijk met medicijnen worden behandeld. De patiënt krijgt bedrust, dieetvoeding te zien. Van tijd tot tijd wordt het aangeraden om op te staan ​​en op te warmen, om geen doorligwonden te vormen. Stagnatie in de longen tijdens exacerbaties zal de situatie alleen maar verergeren.

Verhoogde lichaamstemperatuur leidt tot uitdroging. Daarom wordt aan de patiënt overvloedige drink-, koortswerende procedures voorgeschreven. Geschikte drankjes van zure vruchten en bessen. Uitgesloten slechte gewoonten, vooral roken. Het veroorzaakt de vorming van ernstige chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Na ziekenhuisopname wordt de toestand van de binnenkomende patiënt beoordeeld door de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken te analyseren:

• Bloed en urine.
• Het materiaal van sputum verkregen door hoesten.
• X-ray afbeelding.
• Additioneel kan zijn: computertomografie van het sternum, MRI-diagnose, echografie van de longen.
• Analyses worden uitgevoerd om het type ziekteverwekker (pneumokokken, mycoplasma) en zijn resistentie tegen antibiotica te identificeren. Als reeds geselecteerde geneesmiddelen niet effectief zijn, verander dan van geneesmiddel.

Elke persoon die aan ademhalingsaandoeningen lijdt wordt een methode van behandeling met zuurstof aanbevolen. Inhalaties worden dagelijks uitgevoerd. Deze maatregel helpt om metabolische processen in het lichaam te herstellen, wat helpt om de immuniteit te behouden en de duur van de therapie te verkorten.

Resuscitators nemen in ernstige gevallen toevlucht tot kunstmatige beademing. De patiënt heeft constante zorg en observatie nodig. Trek vaak naaste familieleden aan om de toestand van de patiënt te verlichten. Bij droge hoest worden extra slijmoplossende stoffen voorgeschreven om op een natuurlijke manier te beginnen met het verwijderen van de bacteriële omgeving. Als een dergelijk proces nog niet is begonnen, wordt de ophoping van vocht in de longen met behulp van speciale afzuigapparaten met geweld verwijderd.

Duur van de therapie

De basis van de behandeling van pneumonie is de volgorde van de juiste acties van de behandelende arts. Krachtige medicijnen worden voorgeschreven voor de eerste acute dagen van ziekte. Vaker drinken van antibiotica wordt aanbevolen niet meer dan 7 dagen. Verdere expiratie brengt bijwerkingen van geneesmiddelen met zich mee.

Vergelijk de schade van drugs en het gebrek aan behandeling. Als het tweede aspect de risicograad overschrijdt, verleng de behandeling dan tot 20 dagen. De complexiteit van de therapie hangt af van het type ziekteverwekker. Ongeveer de timing van de therapie is:

• 5 dagen - klassieke pneumonie van pneumococcus;
• 3 weken - bij het identificeren van staphylococcus, legionella;
• De behandelingsduur kan anderhalve maand bedragen bij de bron van de ziekte van Pseudomonas sutum.

Met gemengde soorten ziekteverwekkers is de behandeling gecompliceerd en is een zorgvuldige differentiële diagnose vereist. Eveneens ernstig zijn de aandoeningen na het begin van complicaties: abces, intoxicatie, bilaterale pneumonie. Druppels en injecties in de vorm van injecties helpen de acute stadia van bacteriële verspreiding te verminderen.

Controleer de toestand van de patiënt na de therapie

Voor volledige conclusies over de gezondheidstoestand van de patiënt zijn herhaalde tests, een momentopname en een onderzoek van de patiënt vereist. De waarden voor gezondheid, bloed en urine worden geëvalueerd. Het is belangrijk om de radiografie van het sternum te onderzoeken. Kleine infiltraten kunnen aanwezig zijn in de longen, wat een normale toestand is na een ernstige ziekte in de luchtwegen.

Als de huidige prestaties niet zijn verbeterd, probeert de behandelende arts de therapie te beoordelen en een nieuwe toe te wijzen. Deze procedure is belangrijk bij de behandeling van jonge kinderen en mensen met immunodeficiëntie. Een longinfarct kan een negatief resultaat zijn van een onjuiste aanpak.

Extra behandeling is vereist als u problemen heeft met de bronchiën:

De therapie verandert ook om de ernstige gevolgen te elimineren:

Het is belangrijk om de bron van bacteriën die periodiek de longen binnendringen te elimineren. Dit kunnen drager zijn van infectie, vervuiling van het milieu, voedsel en water. Verwijderen heeft provocatieve factoren nodig. Het organisme wordt nadelig beïnvloed door de verergering van chronische ziekten: diabetes mellitus, activiteit van slapende virussen, ontsteking in het spijsverteringskanaal.

De longen worden nadelig beïnvloed door slechte gewoonten en het gebrek aan een gezonde levensstijl. Dus een vast beeld van het dagelijkse werk leidt tot de vorming van weefseloedeem. Onhandige lange houding leidt tot samendrukken van inwendige organen. Bacteriën dringen gemakkelijk in het lichaam als er geen beschermende uitrusting wordt gebruikt bij het werken met de grond of in stoffige omgevingen.

Behandeling van pneumonie in het ziekenhuis in overeenstemming met medische normen

Longontsteking is vaak moeilijk en vereist dat de patiënt de klok rond door artsen wordt gecontroleerd. Als een patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis, wordt de standaard van pneumoniebehandeling in het ziekenhuis toegepast. Deze therapiemethode wordt als het meest effectief beschouwd en biedt in de meeste gevallen volledige bevrijding van een gevaarlijke ziekte.

De essentie van gestandaardiseerde therapie

Onder de standaard van de behandeling van longontsteking begrijpen het protocol met het schema van medische zorg aan patiënten. Het omvat noodzakelijkerwijs de stappen die nodig zijn om pathologie effectief te bestrijden:

1. Antibiotica therapie.
2. Maatregelen om volledige sputumafscheiding te bevorderen.
3. Zuurstoftherapie.
4. Symptomatische behandeling.
5. Minimalisatie van de gevolgen van de ziekte en eliminatie van bestaande complicaties.

Bij het selecteren van de behandeling van pneumonie, wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de ziekte, het gebied van lokalisatie van het pathologische proces.

Elke patiëntengroep heeft zijn eigen behandelstandaard. Aldus is het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voor het verschaffen van medische zorg aan patiënten met pneumonie niet een zware behandeling, ernstig en met een risicofactor voor het ontwikkelen van een blauw-kut-infectie.

Criteria voor hospitalisatie

De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen in aanwezigheid van één of meerdere symptomen, wat wijst op de ontwikkeling van ernstige longontsteking:

• ademhalingsfrequentie bereikt 30 herhalingen per minuut;
• verstoring van het bewustzijn;
• lichaamstemperatuur van minder dan 35 of meer dan 40 graden;
• bloedverzadiging (zuurstofverzadiging) minder dan 90%;
• systolische bloeddruk lager dan 90;
• Hartslag van 125 per minuut;
• uitscheiding via de urine minder dan 500 ml per dag;
• leukocytenaantallen van meer dan 20 x 109 / l;
• hemoglobinegehalte minder dan 90 g / l;
• laesies van twee of meer lobben gedetecteerd op röntgenfoto's.

Allereerst zijn vrouwen die wachten op een kind, oudere patiënten ouder dan 60 jaar, mensen van wie de behandeling met antibiotica niet effectief was, patiënten met immunodeficiënte toestanden, die lijden aan chronische ziekten - bronchitis, COPD, diabetes, hepatitis, hartfalen, ongecontroleerde hypertensie, in de eerste plaats behoefte hebben aan een ziekenhuisopname., bronchiëctasie, alcohol- en drugsverslaafden, daklozen. Ook wordt de behandeling van pneumonie bij plaatsing in het ziekenhuis vaak bij kinderen uitgevoerd.

Plaatsing in de ziekenhuisafdeling wordt ook noodzakelijk als de patiënt holtes van desintegratie, pneumothorax, pleurale effusie heeft, in geval van snelle verspreiding van het ontstekingsproces, in de aanwezigheid van tekenen van sepsis.

Behandeling van longontsteking in het ziekenhuis

Bij het bepalen van de patiënt in het ziekenhuis ondergaat een gedetailleerd diagnostisch onderzoek. Daaropvolgende therapeutische maatregelen worden bepaald door de ernst van het pathologische proces.

Behandeling van milde longontsteking

Het algoritme van medische zorg bij de ontwikkeling van een patiënt met een niet-ernstige vorm van pneumonie bestaat uit de volgende maatregelen:

1. Antibacteriële therapie.
2. Verbeteringen van de tracheobronchiale boomdrainage.
3. Recept antipyretische geneesmiddelen.

Antibioticatherapie wordt de basis van de behandelingskuur. De benoeming van een bepaald medicijn bij een patiënt wordt bepaald door het type pathogene microflora dat de ontwikkeling van een longontsteking veroorzaakte. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn pneumokokken, hemophilus bacilli, moraxella, chlamydia. Bij patiënten met influenza wordt longschade veroorzaakt door influenzavirussen, stafylokokken. HIV-geïnfecteerde individuen zijn gevoelig voor inflammatoire longziekten geassocieerd met de activering van pneumocystis en mycobacteriën.

Antibacteriële behandeling van pneumonie in het ziekenhuis bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van semi-synthetische penicillines (Amoxiclav, Ampicilline, Oxacilline), cefalosporines (Ceftriaxon, Cefotaxime). Bovendien kunnen fluoroquinolonen (Levofloxacine, Moxifloxacine), carbapenems (Meropenem, Imipenem) worden voorgeschreven. Om een ​​stabiel positief effect te verkrijgen, wordt in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie begonnen met antibacteriële therapie - de vertraging is beladen met de ontwikkeling van complicaties en overlijden. De medicijnen worden intramusculair of intraveneus toegediend (in de eerste 4-5 dagen). Verder gaat de cursus verder met het gebruik van tablets.

Bij afwezigheid van positieve dynamiek of slechte tolerantie van de gebruikte geneesmiddelen, wordt het hoofdbehandelingsschema herzien en aangepast. De basis voor het annuleren van antibiotica is een duidelijke verbetering in de conditie van de patiënt, bevestigd door onderzoeksresultaten in het laboratorium.

Om de drainagefunctie van de tracheobronchiale boom te normaliseren, is een behandeling met mucolytica en bronchodilatatoren aangewezen. Patiënten worden voorgeschreven:

Gebruik voor inhalatie bij volwassenen of kinderen Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Procedures met dergelijke middelen worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar.

Antipyretica worden noodzakelijk met een aanzienlijke verhoging van de temperatuur (meer dan 38,5 graden), of in geval van een zich onwel voelen tijdens hyperthermie. Om koorts te verlichten, wordt Ibuprofen, Paracetamol, Analgin, Aspirine geloosd.

Na normalisatie van de lichaamstemperatuur en verbetering van de algemene toestand, wordt aan de patiënt een fysiotherapeutische cursus voorgeschreven die bestaat uit fysiotherapie, borstmassage, SMW-therapie en magnetische therapie.

Hulp voor mensen met een ernstige ziekte

In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, implementeren de gezondheidswerkers het noodzorgprotocol. Om de kritieke toestand bij longontsteking te elimineren, voert u:

1. Perifere adercatheterisatie met behulp van een Vasofix-katheter.
2. Inhalatie van bevochtigde zuurstof (door middel van een gezichtsmasker of neuskatheters).
3. Druppel injectie van zoutoplossing in de ader.

De arts moet de geschiktheid van externe ademhaling, de juistheid van de bloedcirculatie, evalueren. Maak indien nodig kunstmatige ventilatie van de longen, eliminatie van complicaties in de vorm van pneumothorax, longoedeem. Aan de patiënt kan adrenomimetica worden toegewezen.

Indien nodig, complementeert het beschreven algoritme reanimatieacties, cardiogramverwijdering. De patiënt wordt in liggende positie naar het ziekenhuis vervoerd (behalve patiënten met oedeem in de longen).

De daaropvolgende behandeling bestaat uit een recept:

• geneesmiddelen die het immuunsysteem helpen stimuleren (IM-immunoglobuline-injecties);
• Heparine, noodzakelijk voor normale bloedcirculatie;
• geneesmiddelen die de uitscheiding van afbraakproducten en toxines bevorderen (glucose, zoutoplossing);
• hormonale medicijnen die helpen bij het elimineren van shockaandoeningen (Prednisolon);
• luchtwegverwijders die in een ernstige toestand door de menger worden geïnjecteerd gelijktijdig met de toevoer van zuurstof (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).

Met de ontwikkeling van ernstige longontsteking, blijft antibiotica therapie een onmisbare fase van de behandeling. Met de versnelde progressie van de ziekte combineren artsen penicillines en cefalosporines met macroliden. Het algemene behandelingsschema wordt aangevuld met antioxidantia (rutine, vitamine C, anti-enzymtoediening (in geval van een verhoogde kans op abcesvorming).

Met het optreden van ernstige longontsteking en bij patiënten met minder ernstige pathologie, is de organisatie van goede voeding van geen gering belang. In het dieet van de patiënt moet aanwezig zijn vlees met een laag vetgehalte, vis, groenten, bessen en fruit, zuivelproducten.

De toestand van de patiënt wordt dagelijks gecontroleerd door de behandelende arts. Je zult ook periodiek de nodige testen moeten doen, een röntgenonderzoek van de borstorganen ondergaan.

Poliklinische cursus in het overwinnen van longontsteking

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd op de verblijfplaats van de patiënt en vereist geen verplichte ziekenhuisopname. Na het bezoek van de arts aan de patiënt, worden een voorlopige diagnose en de ernst van de ziekte vastgesteld, die door volgend onderzoek worden bevestigd of weerlegd. Dit laatste omvat noodzakelijkerwijs röntgenfoto's, sputum en bloed.

Vervolgens wordt een thuisbehandeling uitgevoerd, wat de toediening van door een specialist voorgeschreven medicijnen impliceert, de implementatie van aanvullende aanbevelingen met betrekking tot het dagelijkse regime en de juiste voeding.

Vaak voorgeschreven antibiotica bij de behandeling van niet-ziekenhuispneumonie zijn getabletteerde middelen:

1. Amoxicilline.
2. Azitromycine.
3. Sumamed.
4. Claritromycine.
5. Josamycine.
6. Klatsid.
7. Spiramycine.
8. Formatsidin.

Onder de reserve medicijnen met antibacteriële eigenschappen zijn Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, geneesmiddelen uit de groep van macroliden. Hulprol is toegewezen aan mucolytische middelen (Carbocysteïne, Ambroxol), antipyretische middelen (Ibuprofen, Paracetamol), anticholinergische producten (Ipratropiumbromide).

Na 48-72 uur na het begin van de therapeutische cursus, bezoekt de specialist opnieuw de patiënt en voert een eerste beoordeling uit van de effectiviteit van de voorgeschreven geneesmiddelen. In de aanwezigheid van positieve dynamica gedurende deze periode is er een afname van de lichaamstemperatuur en een afname van het intoxicatiesyndroom. Bij afwezigheid van positieve veranderingen is vervanging van voorgeschreven geneesmiddelen noodzakelijk.

Als er sprake is van een verslechtering van de algemene toestand, het optreden van symptomen van respiratoire of acute vasculaire insufficiëntie, wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis en wordt de behandeling voortgezet in het ziekenhuis.

Een specialist die longontsteking behandelt, bezoekt de patiënt ook op de zesde dag van het verloop van de ziekte. In dit stadium kunnen herhaalde tests en radiografie worden toegewezen. Na afronding van de behandelingskuur bezoekt de patiënt de medische faciliteit in zijn eentje voor een definitieve beoordeling van zijn toestand en in het geval van volledig herstel - ontslag.

Sterfte na behandeling van pneumonie in het ziekenhuis

In pulmonologie zijn er statistieken die de overlijdensfrequentie aangeven bij patiënten met pneumonie. Bij poliklinische behandeling van een ziekte is de kans op overlijden van een patiënt niet meer dan 3%.

Het optreden van ernstige vormen van pathologie verhoogt deze indicatoren. Onder de gehospitaliseerde, het sterftecijfer van longontsteking bereikt 10%. De hoogste aantallen worden waargenomen bij patiënten die op intensive care-eenheden en intensive care-eenheden zitten - tot 40%.

De belangrijkste redenen voor de dood van patiënten met longontsteking zijn de late start van de behandeling en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Aan de laatste behoren:

• sepsis;
• abces;
• infectieuze toxische shock;
• noodsyndroom;
• fibrose.

Sepsis, of bloedbesmetting, vindt plaats tegen de achtergrond van de verspreiding van pathogene flora van het longgebied naar andere delen van het lichaam. Het resultaat kan de ontwikkeling van septische shock en het begin van de dood zijn.

Experts zeggen dat het risico op het ontwikkelen van sepsis met pneumonie vrij hoog is en dat het zelfs blijft bestaan ​​met het gebruik van moderne antibacteriële middelen.

Een abces leidt tot de vorming van pus in de longen met beperkte holten die pus bevatten. Als er zo'n complicatie is, treedt een onaangenaam ruikend sputum op. Elimineren van het abces slaagt vaak operatief. Bij afwezigheid van effectieve maatregelen barsten gaatjes en etterende massa's verspreiden zich in de interne ruimte van de borstkas.

Infectieus-toxische shock is geassocieerd met een hoog gehalte in het lichaam van een patiënt van afvalproducten van bacteriën of andere pathogenen die longbeschadiging hebben veroorzaakt. In dit geval kan de patiënt de bloeddruk kritisch verlagen, de hartfunctie en de bloedcirculatie verstoren, de nierfiltratie en de ademhaling stoppen. Dergelijke aandoeningen leiden onvermijdelijk tot het begin van klinische dood.

Distress-syndroom kan leiden tot een sterke daling van het zuurstofniveau in het bloed, verstoring van het functioneren van de longen, resulterend in zwelling van longweefsel. In een dergelijke situatie is het alleen mogelijk om de patiënt te redden vanwege de tijdige implementatie van beademing met kunstmatige beademing.

Fibrose veroorzaakt de vervanging van gezond bindweefsel, waarna het onmogelijk wordt om de ademhalingsfunctie te voltooien. De ontwikkeling van deze complicatie wordt aangegeven door toenemende pijn op de borst en een sterke verslechtering van de gezondheid.

De kans op overlijden door de gevolgen van pneumonie is maximaal hoog bij patiënten ouder dan 60 jaar. In 10-15% van de gevallen worden sterfgevallen geregistreerd bij jonge kinderen. Het sterftecijfer bij patiënten van 16-50 jaar oud bereikt 3%.

Ontslag uit het ziekenhuis

Patiënten worden ontslagen uit het ziekenhuis na een volledig voltooide antibioticakuur, in een stabiele toestand. Om uit de afdeling te worden ontslagen, moet u de nodige testen doorstaan, waarvan de resultaten de door uw arts bepaalde toestand van de patiënt bepalen. Als er bepaalde indicaties zijn, kan een persoon worden overgebracht naar een dagziekenhuis voor aanvullende behandeling.

De patiënt krijgt een ziekenhuis voor de gehele periode van verblijf in een medische faciliteit. Als de behandeling thuis doorgaat, dekt de invaliditeitsfiche ook deze periode.

Na ontslag heeft het lichaam enige tijd nodig om volledig te herstellen. De revalidatieperiode duurt maximaal enkele maanden. Gedurende deze periode moet een volwassene of een kind met een longontsteking worden geregistreerd bij een huisarts en periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis voor volwassenen en kinderen: schema's en voorwaarden

Kenmerken van de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis (behandelingsregimes, regime, duur en andere parameters) worden bepaald door de behandelend arts op basis van de diagnostische gegevens van de patiënt. Bij het nemen van een beslissing over ziekenhuisopname wordt niet alleen rekening gehouden met de toestand van de patiënt, maar ook met zijn sociale positie, psychologische toestand en gelijktijdige pathologieën. Ondanks de individuele benadering is er een specifiek algoritme voor de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis, dat etiotrope en pathogenetische therapie en fysische methoden omvat.

Bij ziekenhuisopname voor pneumonie is vereist

Tot op heden zijn verschillende varianten van schalen ontwikkeld, waarmee de ernst van de ziekte van de patiënt kan worden beoordeeld om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname. Niettemin hangt de vraag of iemand naar een ziekenhuis moet worden gestuurd of niet, af van de competentie en ervaring van de arts. In overeenstemming met de standaard Russische criteria is hospitalisatie geïndiceerd voor de volgende aandoeningen:

• gebrek aan effect van poliklinische therapie gedurende drie dagen;
• de patiënt is ouder dan 70 jaar;
• er is een schending van het bewustzijn;
• er zijn bijkomende ziekten, bijvoorbeeld hartfalen, diabetes, alcoholisme;
• lage hemoglobinewaarden (30 / min);
• exsudatieve pleuritis;
• septische shock.

Nadat de kwestie van het bepalen van de patiënt in het ziekenhuis positief is opgelost, wordt hem een ​​diagnostisch onderzoek voorgeschreven en een schema van etiotrope en pathogenetische therapie ontwikkeld.

Etiotropische behandeling van pneumonie

De basis van etiotrope (het elimineren van de oorzaak) behandeling van pneumonie in het ziekenhuis is het gebruik van antibacteriële middelen. Deze bacteriologische diagnostiek is in de regel slechts 2-4 dagen klaar, maar de vertraging kan het leven van de patiënt kosten. Daarom wordt de keuze van antibacterieel geneesmiddel empirisch geproduceerd vóór de vestiging van het infectieuze agens. Als het medicijn vervolgens niet effectief is, zal de behandelende arts het behandelingsregime corrigeren op basis van de verkregen laboratoriumresultaten.

In overeenstemming met de normen voor de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis, worden de volgende vereisten gesteld aan het gebruik van antibiotica:

• antibioticumtherapie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat uitstel de kans op complicaties en overlijden vergroot;
• het geneesmiddel wordt overwegend toegediend via intramusculaire route, in ernstige gevallen, intraveneus;
• totdat de veroorzaker is geïdentificeerd, is de keuze van een antibacterieel geneesmiddel gebaseerd op de voorwaardelijke verdeling van patiënten in twee groepen - mild en ernstig (in het eerste geval worden 2-3 generatie cefalosporinen of penicillinepreparaten getoond, in de tweede worden dezelfde geneesmiddelen gecombineerd met macroliden);
• Therapie met antibiotica wordt in twee fasen uitgevoerd - eerst wordt injecteerbaar medicijn gebruikt en vervolgens (ongeveer 3-4 dagen), ze worden overgebracht naar tabletmiddelen (op voorwaarde dat de lichaamstemperatuur normaal is, de symptomen verminderen en er zijn geen contra-indicaties van de gastro-intestinale organen), hierdoor kan de tijd worden verkort behandeling van pneumonie in het ziekenhuis;
• om de behandeling te controleren, test de patiënt periodiek.

Pathogenetische en symptomatische behandeling

Pathogenetische therapie van pneumonie in het ziekenhuis is gericht op het blokkeren van de mechanismen van ziekteontwikkeling en symptomatische - op het elimineren van symptomen. Afhankelijk van de ernst van de infectie, wordt de behandeling in verschillende richtingen uitgevoerd:

• ontgifting (impliceert intraveneuze infusie van zoutoplossing, vooral bij zware patiënten);
• gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen (in ernstige gevallen);
• de introductie van zuurstof met behulp van een masker of ventilatie van de longen;
• bronchodilatortherapie (broomhexine, lasolvan, althea, Euphyllinum en andere);
• het gebruik van enzymremmers (met een hoog risico op de ontwikkeling van een abces);
• albumine, retabolil, met verlaagd eiwitgehalte en ondergewicht;
• antioxidantpreparaten worden voorgeschreven om cellen te beschermen, bijvoorbeeld rutine, vitamine C;
• heparine of reopolyglukine is geïndiceerd voor de preventie en correctie van vaataandoeningen;
• bij ernstige immuundeficiëntie wordt immunoglobuline of plasma intraveneus toegediend.

Naast deze geneesmiddelen bij de behandeling van pneumonie bij volwassenen en bij kinderen in een ziekenhuis, gebruik zo nodig ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), antipyretische, niet-narcotische analgetica en andere.

Fysiotherapie behandeling

Het gebruik van fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis is mogelijk zowel in de vroege stadia (in de acute periode) als na de eliminatie van intoxicatie en klinische symptomen. Fysiotherapie heeft de volgende effecten:

• elimineert het ontstekingsproces;
• herstelt de immuniteit;
• verbetert de ademhalingsfunctie;
• versnelt de resorptie van ontsteking;
• voorkomt de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte;
• normaliseert de lymfe en bloedstroom in het longweefsel.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal zijn de volgende methoden voor fysieke blootstelling mogelijk.

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2012 N 1658n "Na goedkeuring van de norm voor gespecialiseerde medische zorg voor matige pneumonie"

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2012 N 1658n
"Op goedkeuring van de standaard van gespecialiseerde medische zorg voor longontsteking van matige ernst"

GARANTIE:

Zie Help voor standaarden voor zorg.

In overeenstemming met artikel 37 van de federale wet van 21 november 2011 N 323-F3 "Over de beginselen van de bescherming van de gezondheid van de burgers in de Russische Federatie" (Collected Wetgeving van de Russische Federatie, 2011, N 48, Art.6724; 2012, N 26, artikel 3442, 3446) bestellen:

Goedkeuren van de standaard van gespecialiseerde medische zorg voor matige pneumonie volgens de bijlage.

Geregistreerd in het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie op 13 februari 2013

Registratie N 27046

Goedgekeurde standaard medische zorg, die de basisvereisten definieert voor de diagnose en behandeling van patiënten met een matig ernstige longontsteking. De standaard wordt aanbevolen voor gebruik bij de verstrekking van gespecialiseerde medische zorg.

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2012 N 1658n "Na goedkeuring van de norm voor gespecialiseerde medische zorg voor matige pneumonie"

Geregistreerd in het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie op 13 februari 2013

Registratie N 27046

Deze bestelling wordt 10 dagen na de officiële publicatiedatum van kracht.

De tekst van de bestelling is gepubliceerd in Rossiyskaya Gazeta van 10 juni 2013 N 123/1 (speciale uitgave). Het opgegeven nummer van "Rossiyskaya Gazeta" bereikte de abonnees niet

Hoeveel liggen er meestal in het ziekenhuis met longontsteking?

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel met de ontwikkeling van een kenmerkend ziektebeeld. Bij afwezigheid van competente therapie leidt het proces tot verstoring van de vitale functies van het lichaam en de dood van de patiënt. Daarom impliceren moderne standaarden voor de behandeling van dergelijke aandoeningen in veel gevallen de aanwezigheid van de patiënt in het ziekenhuis. Alleen in deze omstandigheden kan de arts adequaat toezicht houden op de toestand van de persoon die hulp heeft aangevraagd en de effectiviteit van de voorgeschreven medicijnen.

De duur van de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis

De voorwaarden van de ziekenhuisopname van de patiënt zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de algemene toestand van het lichaam op het moment van de ziekte, leeftijd, toestand van het immuunsysteem, type ziekteverwekker, juiste selectie van antibacteriële behandeling. Het is duidelijk dat een persoon van 60-70 jaar oud, met een leeftijdsafhankelijke fysiologische afname van het niveau van immuunbescherming en lobaire longontsteking veroorzaakt door een stam die resistent is tegen de meeste antibiotica, veel langer in het ziekenhuis zal blijven dan een jonge, relatief gezonde man met een focale laesie.

Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis voor patiënten met een longontsteking is 12 dagen. Het moet duidelijk zijn dat deze indicator alleen geschikt is voor statistische evaluatie. Het is onmogelijk om het verloop van de ziekte en de timing van herstel te voorspellen.

De tijd van ziekenhuisbehandeling is afhankelijk van het geselecteerde antibacteriële schema. Het verloop van de etiotropische therapie kan 5-15 dagen duren. Het hangt af van het gekozen medicijn en de effectiviteit ervan. De behandelingsduur met Ceftriaxon, Amoxicilline of Levofloxacine bedraagt ​​respectievelijk 10, 14 en 7 dagen. De patiënt wordt niet eerder dan 3 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur en het radiografische beeld ontslagen.

Hospitalisatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende risicofactoren die de kans op complicaties vergroten of zijn leven in gevaar brengen:

1. Ouderdom - patiënten ouder dan 65-70 jaar hebben een laag niveau van immuunbescherming. Dit vergroot de kans op een laag symptomatisch verloop van het proces, maar vermindert niet de vitale risico's. De situatie vereist een ziekenhuisopname van allen, zonder uitzondering, van oudere patiënten met longontsteking, ongeacht de ernst van de ziekte.
2. Gebrek aan effectiviteit van poliklinische behandeling gedurende 3 dagen - het ontbreken van een zichtbaar effect duidt op een verkeerd gekozen therapie of een lage therapietrouw van de patiënt met de voorgeschreven medicatie. Beide situaties zijn een reden om doorverwezen te worden naar een ziekenhuis.
3. Volumetrische processen - patiënten met lobaire longontsteking zijn vatbaar voor snelle achteruitgang. Om snel te reageren op negatieve dynamiek is alleen mogelijk met constante monitoring van de persoon.
4. De aanwezigheid van tekenen van respiratoir falen - verwarring, zijn depressie, kortademigheid boven 30 ademhalingswegen per minuut, onstabiele hemodynamiek, cyanose duidt op de aanwezigheid van hypoxie of de ontwikkeling van infectieuze-toxische shock. Het is noodzakelijk om dergelijke staten te stoppen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.
5. Gelijktijdige ziekten (COPD, chronische bronchitis, hepatitis, pyelonefritis, HIV-infectie in het stadium van AIDS, diabetes mellitus) verhogen de waarschijnlijkheid van complicaties, wat 24 uur per dag controle en diagnose vereist.
6. De aanwezigheid van complicaties (abces, nierfalen, uitgesproken algemeen toxisch syndroom) is een ondubbelzinnige indicatie voor ziekenhuisopname.
7. Sociale factoren - een verblijf in een ziekenhuis wordt aangetoond aan mensen die zelfzorg niet kunnen uitoefenen of medicijnen kunnen nemen (ouderen, gehandicapten, mensen met een lage therapietrouw).

Herstelcriteria

De conclusie over de succesvolle behandeling van de patiënt is gebaseerd op klinische, radiologische en laboratoriumgegevens. Klinisch gezien merkte de patiënt op dat de symptomen van het ontstekingsproces verdwenen waren. Hoest verdwijnt, sputumafscheiding stopt, huidtemperatuur wordt weer normaal. Een zekere zwakte en vermoeidheid kan 3-5 dagen aanhouden en is geen reden voor verdere ziekenhuisopname.

Op radiografische beelden van de blackout, overeenkomend met het midden van het ontstekingsproces, zijn afwezig. Het is beter als de evaluatie wordt uitgevoerd in vergelijking met eerdere studies. In de klinische analyse van bloedmarkers van ontsteking verdwijnen (leukocytose, een verschuiving naar links, een toename van de ESR). Behoud van tekenen van het ontstekingsproces bij afwezigheid van radiografische gegevens wijst op de aanwezigheid van bacteriële en virale pathologie in andere organen en systemen. Kleine afwijkingen van de norm kunnen een week na herstel aanhouden.

De duur van de behandeling van pneumonie bij kinderen en ouderen

Bij oudere patiënten is de ontsteking verlengd, tegen de achtergrond van de afwezigheid van felle klinische symptomen. Dit komt door een complex van bijkomende ziekten die het regeneratievermogen van het lichaam verminderen, de aanwezigheid van leeftijdgerelateerde immunodeficiëntie, een afname van de vitale capaciteit van de longen en de lage mobiliteit van de patiënt. Er is ook een tekort aan het vermogen van de arts om een ​​antibacterieel medicijn te kiezen. Veel producten zijn giftig, waardoor het onmogelijk is om ouderen te gebruiken.

De gemiddelde opnameduur van een persoon in leeftijd is verhoogd met 30-35% ten opzichte van patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Oude mensen met ernstige longontsteking hebben soms zelfs een langere behandeling nodig, die enkele maanden kan duren. In geval van gemarkeerde ademhalingsveranderingen, kan een dergelijke patiënt worden overgebracht naar een beademingsapparaat, wat verdere rehabilitatie op de therapeutische afdeling vereist.

Niet minder moeilijk om longontsteking en kinderen onder de leeftijd van 5 jaar te dragen. Hun immuniteit is nog niet volledig gevormd en kan de infectie niet volledig bestrijden. Dit komt door ernstige ontstekingsprocessen. Een verblijf van een kind in het ziekenhuis voor longontsteking duurt ten minste 2 weken, vaak vanwege de noodzaak om de patiënt te controleren, zelfs na de volledige eliminatie van de symptomen van de ziekte. Op de leeftijd van 5 jaar en tot de meerderjarigheid heeft het lichaam van het kind een hoog niveau van bescherming en gaat het snel de infectie aan. Daarom wordt de tijd van ziekenhuisopname korter.

In de afgelopen jaren is de behandeltijd van het ziekenhuis bij pediatrische patiënten gelijk aan die bij volwassenen. Het fenomeen is te wijten aan de algemene verzwakking van de immuniteit van kinderen in verband met onjuiste voeding en sedentaire levensstijl.

De tijd die nodig is voor opname in het ziekenhuis kan binnen zeer ruime grenzen variëren. Om het te verminderen, moet men hulp zoeken bij de eerste symptomen van de ziekte, alle instructies van de behandelende arts volgen, een volledig dieet volgen en het milde dagschema volgen.