Perifere opleiding in de longen: symptomen en behandeling

Kankerpathologie van het broncho-pulmonaire systeem is een tamelijk ernstig probleem. De longen zijn een orgaan dat geen pijnreceptoren in zijn structuur heeft. Daarom verschijnt pijn in de tamelijk late fase van de ziekte als een symptoom van een laesie. Het artikel bespreekt de belangrijkste aspecten van de etiologie, kliniek, diagnose en behandeling van perifere longkanker.

Etiologische factoren

Het is niet helemaal duidelijk wat precies perifere longkanker veroorzaakt. De factoren die kunnen bijdragen aan het verschijnen van deze ziekte en de snelle progressie ervan, zijn echter precies gedefinieerd.

Elke longtumor ontwikkelt zich sneller tijdens het roken. De ervaring met systematische inhalatie van nicotine heeft rechtstreeks invloed op de mate van risico op de ontwikkeling van kanker. Bovendien geldt dat hoe meer sigaretten een patiënt per dag gebruikt, des te meer uitgesproken chronische ontstekings- en degeneratieve veranderingen zullen zijn in de epitheliale bekleding van de luchtwegen en longen.

De perifere vorm van de kankerachtige laesie van het broncho-pulmonaire systeem ontstaat in grotere mate niet door de bronchogene route (inademing van carcinogene verbindingen), zoals centrale kanker, maar hematogeen. Inademing van asbest of carcinogene metalen leidt bijvoorbeeld tot het ontstaan ​​van centrale longkanker. Het beïnvloedt de grote bronchiën. Perifere longkanker kwam vaker voor bij die personen bij wie de concentratie van dezelfde carcinogene verbindingen in het bloed was verhoogd.

De milieusituatie heeft een aanzienlijke invloed op de risico's van de oncopathologie van het pulmonaire bronchiale systeem. Bewoners van steden en steden zijn gevoelig voor kolonisatie van de luchtwegen door irriterende stoffen en verontreinigende stoffen met verschillende chemische samenstelling.

Chronische ontsteking van de bronchiën is een belangrijke risicofactor. Dit geldt voor patiënten met chronische broncho-obstructieve ziekte en bronchitis.

Elke ontsteking die lang aanhoudt, kan een kwaadaardige factor zijn. Vooral als het gaat om organen bekleed door epitheelcellen.

Erfelijkheid, het sluiten van deze lijst, is in feite verre van de laatste plaats onder de mogelijke oorzaken van oncologische transformatie van normale cellen. Niet alleen long- of bronchustumoren zijn van belang, maar ook een kankerproces van elke lokalisatie.

Symptomen van de ziekte

Een perifere massa, gelokaliseerd in een long, oefent volumetrische druk uit op de bronchiën, of het borstvlies groeit, of andere naburige structuren en organen, afhankelijk van de grootte. Moderne oncologen onderscheiden verschillende groepen van klinische manifestaties.

De eerste groep symptomen zijn tekenen van intrathoracale verspreiding van de tumormassa. Echter, in tegenstelling tot bronchogene (centrale) kanker, is de perifere vorm van kanker niet zo duidelijk zichtbaar.

Hoest verschijnt met aanzienlijke omvang. Hetzelfde geldt voor bloedspuwing. Dit symptoom markeert de vernietiging van het tumorconglomeraat of de kieming van de bronchiën in strijd met de integriteit van zijn slijmvlies.

Borstbeenpijn en kortademigheid zijn ook meer typerend voor kanker van centrale oorsprong. Maar het is bekend dat bij grote maten de perifere vorm klinisch niet te onderscheiden is van bronchogeen.

Heesheid treedt op met een laesie van de linker terugkerende zenuw. Perifere kanker van de linkerlong gaat vaak gepaard met dit opvallende syndroom. Maar de patiënt klaagt hierover al met een serieuze opleiding. Perifeer carcinoom van de bovenste lob van de linker long is een zeldzame bevinding bij jonge patiënten.

Er is vaak gelokaliseerde tuberculeuze laesie. Maar met de leeftijd worden de eerste en tweede segmenten de plaats van een perifere kwaadaardige tumor. Perifere kanker van de onderste lob van de linker long (evenals de rechter) komt minder vaak voor dan pneumonie. Dit is de op een na meest voorkomende ziekte op dit gebied. Klinische kenmerken van de tumor beschreven lokalisatie moeilijk voorstelbaar.

Vaker ontwikkelt zich nog steeds perifere kanker van de rechterlong. Dit komt door de anatomische kenmerken van de vertakking van de bronchiën. Perifere kanker van de bovenste lob van de rechterlong komt vaker voor bij oudere patiënten. Detectie van radiologische veranderingen op dit gebied vereist aanvullend onderzoek met behulp van tomografische technieken.

Gegeven de synchronisatie van de longen in de late stadia van de ziekte, ontwikkelen zich symptomen van schade aan de naburige organen. Dysfagie maakt patiënten vaak zorgen met de betrokkenheid van de slokdarmwand. Wanneer een tumor zich verspreidt naar de hartspier of het hartzakje, treden functionele stoornissen op: aritmieën, hypertensie of hypotensie.

Kenmerken van de apicale tumorlokalisatie

Apicale kanker ontwikkelt zich niet zo vaak als tumoren van de bovengenoemde lokalisaties. Opgemerkt moet worden dat de top van de long een favoriete lokalisatie van het tuberculeuze proces is. Daarom is het noodzakelijk om uit te sluiten dat het allereerst deze chronische infectieziekte is.

Kanker van de top van de long vindt plaats met nogal verschillende symptomen die worden onderschat door de artsen van verwante specialiteiten.

Aldus wordt pijn in het schoudergewricht, vergezeld van atrofische veranderingen in de spieren van de onderarm, reumatologen en therapeuten beschouwd als een manifestatie van de schouder-schouder periartritis of osteoartrose.

Apicale longkanker heeft een andere naam in de literatuur - Pancosta-kanker. Symptoomcomplex op deze locatie wordt ook wel genoemd.

Het omvat laesie 1 en 2 ribben die op röntgenfoto's van de longen zijn gedetecteerd. Een kenmerkend symptoom van Horner, dat een drietal tekens bevat:

• miosis - vernauwing van de leerling;
• enophthalmus;
• ptosis (verzuim) van de eeuw aan de kant van de nederlaag.

Deze manifestaties worden geassocieerd met betrokkenheid bij het proces van de sympathische stam.

Paraneoplastisch syndroom

Het is een schending van de hormonale achtergrond en metabole veranderingen veroorzaakt door het tumorproces. Meestal is de ontwikkeling van een duidelijk en duidelijk paraneoplastisch syndroom geassocieerd met een niet-kleincellige variant van perifere kanker.

Typisch uitgesproken spierzwakte. Het kan gepaard gaan met het verschijnen van stuiptrekkingen. Het wordt geassocieerd met hypomagnesiëmie.

Endocriene veranderingen hebben betrekking op een grotere mate van cushingoïde syndroom. In het kader van hypercortisolisme ontwikkelt zich een verhoogde arteriële druk. Het donker worden van de huid (hyperpigmentatie) kan storend zijn, eerst in het gebied van de plooien en vouwen, en vervolgens diffuus.

Oedeem kan ook wijzen op paraneoplastisch syndroom. Maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door het syndroom van de superieure vena cava met compressie van dit vat door een tumor van buitenaf en daaropvolgende trombose.

metastasis

De opkomst van screening foci is een onvermijdelijk onderdeel van het kankerproces. Metastasen van longtumoren verspreiden zich op drie manieren:

1. Het hoofdpad is lymfogeen. Dit komt door het feit dat de longen een gepaard orgel zijn met een dicht netwerk van lymfatische haarvaten die de lymfe naar grotere lymfatische verzamelaars dragen.
2. Hematogene.
3. Contact of implantaat. Het leidt tot de ontwikkeling van een carcinoom van de pleurale vellen.

Lymfogene pathway wordt als de belangrijkste beschouwd. Regionale knooppunten worden als eerste beïnvloed. Contralaterale metastase is mogelijk. Afhankelijk van welke lymfatische reservoirs worden beïnvloed door kankercellen, classificeren oncologen de ziekte.

Hematogene metastasen verspreiden zich naar verschillende organen. Heel vaak worden de bijnieren aangetast. Tegelijkertijd worden symptomen van insufficiëntie van de functie van dit orgaan onthuld: zwakte, bloeddrukdaling, hartritmestoornissen (gevoelens van verstoring van het hart), elektrolytverschuivingen in laboratoriumtests.

Een thoraxfoto en onderzoek van de schedel met behulp van röntgenfoto's of computertomografie onthult botschade. Ongeveer een vijfde van de patiënten kan daar metastasen ontmoeten.

Detectie van metastatische foci in de hersenen en lever vindt met dezelfde frequentie plaats. Daarom omvat de tweede fase van de diagnose een echografisch onderzoek van de buikholte-organen en de tomografie van de schedel.

Diagnostische maatregelen

Screeningsmethode voor het detecteren van de ziekte - fluorografie. Vandaag de veelvoud van deze studie - een keer per jaar.

Perifere longkanker verloopt zeer snel. Daarom moeten artsen van welke specialiteit dan ook aandacht besteden aan klinische manifestaties.

Meestal blijven "kleine" symptomen onopgemerkt. Ze geven namelijk aan dat de ziekte net begint. Helaas zijn ze erg aspecifiek en patiënten vragen zelf zelden medisch advies over hun uiterlijk. Wat is gerelateerd aan deze symptomen?

• gewicht verliezen zonder aanwijsbare reden;
• ongemotiveerde weigering van voedsel;
• zwakte;
• depressieve stoornissen;
• verlies van interesse in het leven;
• gevoelens van onvolledige inademing;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen

Volledige bloedtelling kan versnelde ESR onthullen. Met een aanzienlijk overschot aan normale indicatoren, is het noodzakelijk om te beginnen met het zoeken naar oncopathologie. Wordt ook gekenmerkt door bloedarmoede - een daling van het hemoglobinegehalte. Een gedetailleerde studie onthult zijn herverdelende aard (sideroachrestische anemie).

Biochemische analyse van bloed onthult een toename in calciumwaarden en een afname van magnesiumconcentratie. Het niveau van C-reactief proteïne kan worden verhoogd.

Radiografie is indicatief in de latere stadia. Tekenen van perifere longkanker verschillen niet veel van de manifestaties van bronchogene tumoren in het beeld, vooral in de latere stadia.

Er zijn bepaalde vormen van perifere longkanker. De nodulaire tumor op de röntgenfoto is zichtbaar als een ronde schaduw. De contouren zijn ongelijk. Klinisch gezien moet het gezegd worden, het laat zichzelf zelden zien. Dit komt door het feit dat bolvormige kanker afkomstig is van de cellen van de bronchiën van 4 ordes.

Paracancische pneumonie is een ontsteking van het longweefsel rondom de surround formatie. Tijdens de behandeling met antibiotica wordt de omvang van de tumor duidelijk verminderd, maar de radioloog moet worden gewaarschuwd door het verschijnen van straling rond de focus van het donker worden. Dit suggereert een ontsteking van de lymfevaten - lymfangitis.

Perifere longkanker is een formatie die in zijn centrale deel desintegratie heeft ondergaan. Het wordt geassocieerd met weefselischemie. Op de radiografie is het een ringvormige schaduw met een horizontaal vloeistofniveau. De contouren zijn ongelijk.

De tweede fase van de diagnose is verhelderend. Het is noodzakelijk om de vorm van de ziekte, de prevalentie van de tumor, zijn histologische structuur, mate van differentiatie en hormonale activiteit te bepalen.

Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van metastasen te identificeren, omdat dit alles van invloed is op de prognose en tactiek van de behandeling. Om de omvang en mate van betrokkenheid van naburige organen en structuren te begrijpen, is het noodzakelijk om tomografie uit te voeren. Mediastinoscopie, bronchoscopie, thoracoscopie zijn ontworpen om te bepalen of de mediastinum-, hart-, slokdarm-, pleura-, lymfatische verzamelaars worden beïnvloed.

Punctuur met toegang tot trastorokalny zorgt voor de verzameling van biologisch materiaal voor cytologisch onderzoek. Cellulaire samenstelling, celdifferentiatie, histochemische kenmerken zullen toelaten de bruikbaarheid van de situatie te beoordelen.

Metastasen zijn vaak gelokaliseerd in de hersenen en de lever. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen is nodig om de lever te visualiseren. De hersenen worden onderzocht met behulp van tomografie.

Vaak moeten de betrokken bijnieren ook worden onderzocht. MRI is een essentiële techniek om dit doel te bereiken. Scannen van de botstructuren van het lichaam en radiografie onthullen laesies in de botten. Bronchoscopisch stadium is belangrijk voor differentiële diagnose. Ze moeten niet worden verwaarloosd, maar tegelijkertijd moeten patiënten volgens indicaties naar zo'n onderzoek worden verwezen.

Therapiebenaderingen en prognose

Er zijn twee manieren om longkanker te behandelen: chirurgie en bestralingstherapie. De eerste methode is niet altijd opportuun.

Als er geen metastase is en de grootte van de tumor niet groter is dan 3 cm in diameter, en de aangrenzende structuren niet betrokken zijn, is lobectomie geïndiceerd. Dit is het verwijderen van de lob van de long. Nogal een grote hoeveelheid chirurgie wordt gedicteerd door een groot aantal terugvallen. Bovendien is dit vereist door de ablastic en antiblastic regels waarop de operatie is gebaseerd.

Met de nederlaag van isolerende lymfatische reservoirs (aan de ene kant) van de eerste orde met metastatische foci, kan lobectomie ook gerechtvaardigd zijn. Maar binnenlandse oncologische chirurgen geven de voorkeur aan het verwijderen van de hele long - pulmonectomie.

Kieming van de slokdarm door de tumor, metastasen naar de contralaterale lymfeklieren, verre organen - hersenen, lever, bijnieren - contra-indicaties voor een operatie. Ook ernstige concomitante pathologie in het stadium van decompensatie zal de operatie belemmeren.

Radiotherapie wordt in deze gevallen gebruikt. Het kan een aanvulling op de operatie zijn. Vervolgens wordt deze behandeling van de opkomende perifere kanker van een of beide longen complex genoemd.

Blootstelling aan straling is raadzaam vóór een operatie om de grootte van de tumor te verkleinen. Vele factoren beïnvloeden de overleving. Ze zijn geassocieerd met zowel de kenmerken van het tumorproces als de algemene toestand van de patiënt:

1. De mate van kieming van naburige organen verergert de prognose, al was het maar omdat het kankeronderwijs onbruikbaar maakt.
2. Metastasen verminderen de functionele activiteit van belangrijke organen - de hersenen en lever, evenals de bijnieren.
3. Cachexia is het laatste stadium van een kankeraandoening.
4. De afwezigheid van metastasen en de nederlaag van een groot aantal lymfatische reservoirs met chirurgische ingreep die werd uitgevoerd, vermenigvuldigden zo'n belangrijke statistische indicator als de overlevingskans van vijf jaar.
5. Decompensatie van hart- en nierziekten, ongeacht de oncologische kenmerken, verergert de prognose.

De belangrijkste problemen van oncologie zijn dus tijdige diagnose en adequate behandeling. Perifere longkanker met zorgvuldige aandacht voor hun eigen lichaam kan tijdig worden geïdentificeerd en met succes worden behandeld.

Perifere longkanker

Longkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker. Jaarlijks worden ongeveer 1 miljoen nieuwe gevallen gediagnosticeerd als we de wereldstatistieken nemen. Tegelijkertijd is de ziekte verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, de kenmerken van de ontwikkeling.

Perifere longkanker wordt beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke vormen van kankerpathologie. Het is gevaarlijk in die zin dat de beginfasen praktisch niet manifesteren, een vrij lange tijdsperiode kan zich in zo'n fase bevinden.

Het neoplasma vindt meestal zijn oorsprong in het epitheliale weefsel van de kleine bronchiën, bronchiën of longblaasjes. Experimenten met dieren hebben aangetoond dat carcinogene agentia voornamelijk in de longen komen op een hematogene of lymfogene manier.

Het ziektebeeld van de ziekte

In elk geval, wanneer de tumor in omvang groeit en uitgroeit tot diepere weefsellagen, gaat de kankerpathologie naar een ernstiger stadium, karakteristieke symptomen die helpen om gezondheidsproblemen zo snel mogelijk te vermoeden, om medische hulp van specialisten te zoeken.

Symptomen van perifere longkanker zijn meestal vergelijkbaar met andere variëteiten van deze ziekte. Ze verschijnen als volgt:

Een van de belangrijkste verschillen van het tumorproces in de longen is de verscheidenheid aan vormen

Zodra de opgesomde symptomen worden opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen tijdige diagnostiek, nauwkeurige diagnoses zullen de prognose voor perifere longkanker bemoedigender maken.

Diagnostiek en zijn methoden

Diagnostiek zal toelaten om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt, welke afmeting hij heeft, wat de aard van de tumor is. Afhankelijk hiervan zal verdere therapie anders zijn.

Statistieken tonen aan dat perifere kanker van de bovenste lob van de rechter- of linkerlong het vaakst wordt gediagnosticeerd. Dit soort ziekte is goed voor ongeveer 60% van de gevallen. De oorzaak ligt in de anatomische structuur van het ademhalingsorgaan, een hogere luchtuitwisseling in de bovenste delen. Als we het hebben over perifere kanker van de onderste lob van de rechter of linker long, dan komt dit type oncologie in 30% van de gevallen voor. En slechts 10% valt op het gemiddelde aandeel van het lichaam.

Wat betreft de methoden voor diagnose, in de eerste plaats - dit is röntgen. Röntgenstraling in perifere X-stralen wordt gedaan om de aanwezigheid van een neoplasma en de lokalisatie daarvan te bepalen, om de geschatte afmetingen en structuur te schatten. Maar deze onderzoeksmethode laat niet toe om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, daarom kan het niet de enige zijn. Op de röntgenfoto kan de PRL volledig onopvallend zijn.

Biopsie - diagnostische methode

Zorg ervoor dat u computed en magnetic resonance imaging uitvoert. Met deze onderzoeksmethoden kunt u nauwkeuriger informatie krijgen over de structuur, grootte en locatie van de tumor, bepalen of er uitzaaiingen zijn en zien waar ze zijn.

Niet zonder een biopsie, gevolgd door histopathologie van het verkregen materiaal. In dit stadium kunnen artsen de aard van de tumor en het type bepalen om een ​​conclusie te trekken over het gevaar van de ziekte.

Ook krijgt de patiënt een verwijzing voor een gedetailleerde bloedtest. Het omvat biochemie en onderzoek naar tumormarkers, maar pas na een volledig onderzoek kunnen artsen een nauwkeurige diagnose stellen, een effectieve behandeling van perifere longkanker voorschrijven, waardoor de prognose voor herstel stijgt.

Behandelingstactieken

Het behandelingsprogramma wordt in elk afzonderlijk geval gemaakt. Het zal afhangen van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

In elk geval blijft de belangrijkste behandelingsmethode chirurgisch ingrijpen. Hiermee kunt u een deel van het orgaan dat door de tumor is aangetast en aangrenzende weefsels verwijderen om terugval te voorkomen. Tegelijkertijd, als de omvang van het neoplasma niet groot is, is er geen metastase, zijn er één of twee metastasen in de regionale lymfeklieren, de operatie belooft succesvol te zijn en hoop op een volledig herstel.

Een open of minimaal invasieve chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. De laatste geniet een grotere populariteit, omdat het minder traumatisch is, een klein aantal contra-indicaties heeft, de periode van revalidatie vermindert. Tegelijkertijd bereikt de effectiviteit van een dergelijke operatie de hoogste percentages, omdat alle acties van artsen worden uitgevoerd onder de controle van speciale camera's die het beeld op het scherm weergeven.

Als er meer uitgebreid werk moet worden gedaan, kunnen ze open chirurgie gebruiken omdat ze anders niet kunnen worden gebruikt.

Vaak wordt vóór de operatie een chemotherapie- of bestralingsbehandeling uitgevoerd. Dit is waar in gevallen waar de tumor groot genoeg is, begon te groeien in het weefsel van het orgel. Antineoplastische geneesmiddelen of radioactieve blootstelling kunnen kankercellen vernietigen en de tumorgroei stoppen. In een groot aantal gevallen op deze manier is het zelfs mogelijk om de grootte van het neoplasma te verminderen, waardoor het bruikbaar wordt.

Behandeling met geneesmiddelen tegen kanker en bestraling worden na de operatie gebruikt. Het belangrijkste doel is om kankercellen te vernietigen die zouden kunnen blijven, waardoor de snelle ontwikkeling van terugval wordt voorkomen.

Het succes van de behandeling hangt af van hoe lang PRL zich heeft ontwikkeld, welk stadium het heeft bereikt. Als we het hebben over stadium 4, dan zal er uitsluitend palliatieve therapie zijn, die het mogelijk maakt om talrijke symptomen te elimineren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Papillaire vorm van kankerpathologie.

Het belangrijkste kenmerk van keelcarcinoom is.

Laparotomie - een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep.

Perifere longkanker

Perifere longkanker is een van de ernstige en veelvoorkomende kwaadaardige ziekten die de organen van het ademhalingssysteem aantasten. De pathologie is verraderlijk omdat iemand er laat over leert, omdat in de vroege stadia de tumor zich praktisch niet manifesteert. Aanvankelijk beïnvloedt het kankerproces de middelgrote bronchiën, maar in afwezigheid van medische zorg gaat het in een centrale vorm met een ongunstigere prognose.

Concept en statistieken

Perifere longkanker begint met de ontwikkeling van het epitheel van de middelgrote bronchiën, waarbij geleidelijk alle longweefsel wordt ingevangen. De pathogenese van de ziekte wordt gekenmerkt door het latente verloop van de eerste stadia van het kwaadaardige proces en metastase naar de lymfeknopen en verre organen.

De tumor is meestal gelokaliseerd in de bovenkwab van het orgel, terwijl de rechterlong vaker wordt aangetast dan de linker. Kanker van de linker long heeft echter een veel agressievere loop, waardoor er geen hoop is op herstel.

Volgens de statistieken is de ziektecode volgens het ICD-10-register: C34 Maligne neoplasma van de bronchiën en longen.

redenen

De hoofdoorzaak van de ziekte wordt beschouwd als carcinogenen ingeademd met tabaksrook. Rokers met ervaring worden het vaakst geconfronteerd met de ziekte als gevolg van de constante ophoping van teer in de bronchiën en een algemene aandoening van het ademhalingssysteem.

Maar kankerverwekkende stoffen komen ook in de longen terecht vanwege milieuvervuiling. In gebieden waar sprake is van chemische en andere industriële productie, is de incidentie van respiratoire kanker meerdere malen verhoogd.

Factoren die het oncologische proces veroorzaken, zijn onder andere:

• ioniserende straling;
• immunodeficiëntie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van chronische somatische aandoeningen;
• verwaarloosde ziekten van de luchtwegen - ontstekingsinfecties van de bronchiën en longen;
• constante interactie met chemicaliën zoals nikkel, radon, arseen, enz.

Wie loopt er risico?

Meestal zijn de volgende groepen mensen inbegrepen in het aantal gevallen:

• rokers met jarenlange ervaring;
• chemische werkers, zoals kunststoffen;
• personen die lijden aan COPD - chronische obstructieve bronchopulmonaire ziekten.

De staat van de bronchiën en de longen speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van de oncologie. Het is belangrijk om geen problemen met de ademhalingsorganen zonder aandacht te laten en deze snel te behandelen om verschillende complicaties, waaronder dodelijke complicaties, te voorkomen.

classificatie

Perifere longkanker is onderverdeeld in verschillende vormen, die elk hun eigen kenmerken hebben. We bieden aan om ze in meer detail te bekijken.

Cortico-pleurale vorm

Het kwaadaardige proces ontwikkelt zich in de vorm van een tumor met een klonterig oppervlak, dat zich snel door de bronchiën verspreidt en in de longen en borst groeit met dunne, oprolbare draden. Het behoort tot plaveiselcelcarcinoom, daarom geeft het metastasen aan de botten van de wervelkolom en ribben.

Nodale vorm

De tumor heeft een nodulair karakter en een klonterig oppervlak, dat zich begint te ontwikkelen uit de weefsels van de bronchiolen. Op de radiografie voor dit neoplasma wordt gekenmerkt door een verdieping - Riegler syndroom - het geeft het voorkomen van de bronchiën aan in het kwaadaardige proces. De eerste symptomen van de ziekte manifesteren zich als ze in de longen ontkiemen.

Longontsteking-achtige vorm

Een tumor van een glandulair karakter, weergegeven door meerdere kwaadaardige klieren, die de neiging hebben geleidelijk te fuseren. De middelste en onderste lobdelen van de long worden hoofdzakelijk aangetast. Bij de diagnose van deze ziekte vertonen röntgenfoto's van de patiënt duidelijk lichtvlekken in het beeld van een continue donkere achtergrond, het zogenaamde "luchtbronchogram".

Pathologie verloopt als een langdurig infectieproces. Het begin van een pneumonia-achtige vorm is meestal verborgen, de symptomen nemen toe met de progressie van de tumor.

Cavitaire vorm

Het neoplasma heeft een nodaal karakter met een holte aan de binnenkant, die verschijnt als gevolg van de geleidelijke desintegratie. De diameter van zo'n tumor is meestal niet groter dan 10 cm, dus vaak is de differentiële diagnose van het kwaadaardige proces verkeerd - de ziekte kan worden verward met tuberculose, abces of longcyste.

Deze gelijkenis leidt vaak tot het feit dat kanker die zonder de juiste behandeling is vertrokken, zich actief ontwikkelt en het beeld van oncologie verergert. Om deze reden wordt de holtevorm van de ziekte zeer laat gedetecteerd, voornamelijk in niet-opereerbare eindstadia.

Perifere kanker van de linker bovenste en onderste lobben

Met de nederlaag van een kwaadaardig proces van de bovenste lob van de long nemen de lymfeklieren niet toe en heeft de tumor een onregelmatige vorm en heterogene structuur. Het pulmonaire patroon in röntgendiagnostiek in het wortelgedeelte breidt zich uit in de vorm van een vasculair rooster. Met de nederlaag van de onderkwab nemen de lymfeklieren daarentegen in omvang toe.

Perifere kanker van de bovenste lob van de linker long en rechts

Met de nederlaag van de bovenste lob van de rechterlong zullen de klinische manifestaties van het oncologische proces hetzelfde zijn als met betrokkenheid van de linkerlong bij de ziekte. Het enige verschil ligt in het feit dat, vanwege de anatomische kenmerken, het rechter orgaan vaker kanker ondergaat.

Perifere kanker van de top met Pancost-syndroom

Atypische cellen in deze vorm van kanker worden actief geïmplanteerd in het zenuwweefsel en de bloedvaten van de schoudergordel. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

• pijn in het gebied van het sleutelbeen aanvankelijk periodiek, maar met de tijd ondraaglijk constante type;
• schending van de innervatie van de schoudergordel, die leidt tot atrofische veranderingen in de spieren van de handen, gevoelloosheid en zelfs verlamming van de handen en vingers;
• ontwikkeling van botvernietiging van de ribben zichtbaar op de röntgenfoto;
• Horner-syndroom met kenmerkende tekenen van vernauwing van de pupil, ptosis, terugtrekking van de oogbollen, etc.

Ook veroorzaakt de ziekte dergelijke algemene symptomen zoals heesheid in de stem, toegenomen zweten, blozen van het gezicht van de aangedane long.

podium

De ziekte verloopt volgens bepaalde stadia van het kwaadaardige proces. Bekijk ze in meer detail in de volgende tabel.

symptomen

In eerste instantie hebben we het over een droge hoest met af en toe een beetje sputum, vooral in de ochtenduren. Gaandeweg krijgt het een blaffend, bijna hysterisch karakter, met een verhoogd volume aan sputum met de aanwezigheid van strepen bloed. Dit symptoom is belangrijk in de diagnose van kanker in 90% van de gevallen. Hemoptysis begint wanneer de tumor in de wanden van aangrenzende bloedvaten groeit.

Na hoesten verschijnt pijn. Dit is een optioneel symptoom voor longkanker, maar het overweldigende aantal patiënten noteert de manifestaties van een saai of saai karakter. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan ongemak de lever uitstralen (geven) wanneer de tumor zich in de rechterlong bevindt, of in de regio van het hart, als het gaat om schade aan de linkerlong. Met de progressie van het kwaadaardige proces en metastasen, intensiveert de pijn, vooral met fysieke effecten op de kanker.

Bij veel patiënten wordt in de eerste fase van de ziekte de subfebriele lichaamstemperatuur opgemerkt. Meestal is het persistent. Als de situatie gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van obstructieve pneumonie, wordt de koorts hoog.

Gasuitwisseling in de longen is verstoord, het ademhalingssysteem van de patiënt lijdt, en daarom wordt dyspnoe waargenomen, zelfs in afwezigheid van fysieke inspanning. Bovendien kunnen er tekenen zijn van osteopathie - nachtpijn in de onderste ledematen.

diagnostiek

Detectie van een kwaadaardig proces begint met een onderzoek en onderzoek van een persoon. Tijdens het verzamelen van anamnese vestigt de specialist de aandacht op de leeftijd en de aanwezigheid van schadelijke gewoonten van de patiënt, rookervaring, tewerkstelling in gevaarlijke industriële productie. Vervolgens worden de aard van hoest, het feit van hemoptysis en de aanwezigheid van pijnsyndroom verduidelijkt.

De belangrijkste laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden zijn:

• MR. Het helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van het kwaadaardige proces, de ingroei van de tumor in aangrenzende weefsels, de aanwezigheid van metastasen in verre organen.
• CT. Computertomografie scant de longen, waardoor u met grote nauwkeurigheid een tumor kunt detecteren, tot een klein formaat.
• PET. Positronemissietomografie maakt het mogelijk om een ​​opkomende tumor in een driedimensionaal beeld te onderzoeken, om de structurele structuur en de oncologische procesfase te identificeren.
• Bronchoscopie. Het bepaalt de openheid van de luchtwegen en stelt u in staat om het biomateriaal voor histologisch onderzoek te verwijderen om tumoren van elkaar te onderscheiden.
• Sputum-analyse. Longontlading bij hoesten wordt onderzocht op de aanwezigheid van abnormale cellen. Helaas garandeert dit niet 100% van het resultaat.

behandeling

De strijd tegen perifere longkanker wordt uitgevoerd door twee belangrijke methoden - chirurgische en bestralingstherapie. De eerste is niet in alle gevallen relevant.

Bij afwezigheid van metastasen en tumorgroottes tot 3 cm wordt lobectomie uitgevoerd - een operatie om een ​​neoplasma te verwijderen zonder resectie van de aangrenzende structuren van het orgel. Dat wil zeggen, we hebben het over het verwijderen van de lob van de long. Heel vaak, met de tussenkomst van een groter volume, vindt terugval van pathologieën plaats, zodat chirurgische behandeling in de eerste fase van het kwaadaardige proces als het meest effectief wordt beschouwd.

Als regionale lymfeklieren worden beïnvloed door metastasen en tumorgroottes die overeenkomen met de tweede fase van kanker, wordt pulmonectomie uitgevoerd - volledige verwijdering van de zieke long.

Als het kwaadaardige proces is overgegaan naar naburige organen en metastasen zijn verschenen in afgelegen gebieden van het lichaam, is chirurgische ingreep gecontra-indiceerd. Ernstige comorbiditeiten kunnen geen gunstig resultaat voor een patiënt garanderen. In dit geval wordt het aanbevolen om blootstelling aan straling uit te voeren, wat ook een hulpmethode kan zijn voor chirurgische interventie. Het helpt het volume van maligne neoplasma's te verminderen.

Naast deze behandelingen wordt ook chemotherapie gebruikt. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven zoals Vincristine, Doxorubicine, enz. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd in de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische en bestralingstherapie.

Veelgestelde vragen

Is het mogelijk om beide aangetaste longen tegelijkertijd te verwijderen? Een persoon kan niet leven zonder twee longen, dus in het geval van kanker van beide organen tegelijk, wordt er geen operatie uitgevoerd. In de regel hebben we het in dit geval over verwaarloosde kanker, wanneer een chirurgische behandeling gecontraïndiceerd is en gebruik maakt van andere behandelmethoden.

Wordt longtransplantatie / -transplantatie uitgevoerd voor kanker? Oncologische ziekten zijn een beperking voor de transplantatie van een donororgaan of transplantatie. Dit is te wijten aan het feit dat een specifieke therapie wordt gebruikt in het kwaadaardige proces, tegen de achtergrond waarvan de waarschijnlijkheid van donorlong-overleving tot nul wordt teruggebracht.

Folk behandeling

Mensen nemen gewoonlijk hun toevlucht tot informele geneeskunde wanneer er geen effect is van traditionele therapie of er is een verlangen om betere resultaten te bereiken en het genezingsproces te versnellen.

We vermelden welke methoden hebben bewezen te zijn bij perifere longkanker.

Klis tinctuur. Graaf de wortels van de plant na de bloei, spoel af, snijd in stukken van 3 mm dik en droog in de schaduw. 50 g droge grondstof giet 0,5 liter wodka, volhouden 10-14 dagen. Neem 1 theelepel mee naar binnen. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Een middel voor dassenvet. Dit product is zeer effectief in de eerste fase van longkanker. Dassenvet, honing en aloë-sap worden in dezelfde verhoudingen gemengd. De tool wordt oraal ingenomen voor 1 eetl. l. 3 keer per dag op een lege maag.

Herstelproces

De revalidatieperiode na de uitgevoerde therapeutische effecten op het lichaam vereist voldoende tijd. Oncologen merken op dat sommige patiënten gemakkelijker en sneller herstellen, terwijl anderen maanden of zelfs jaren nodig hebben om terug te keren naar hun vorige leven.

Om het revalidatieproces te versnellen, wordt aanbevolen dat aan de volgende criteria wordt voldaan:

• het uitvoeren van speciale ademhalingsoefeningen onder begeleiding van een instructeur van oefentherapie gericht op het trainen van de spieren van de borstkas en het handhaven van de ademhalingsorganen in een tonus;
• constante motorische activiteit, zelfs in rust - kneden van de ledematen stelt u in staat de bloedsomloop te verbeteren en congestie in de longen te voorkomen.

Daarnaast wordt aandacht besteed aan het naleven van de principes van voedingsvoeding - het moet niet alleen fractioneel zijn, maar ook voldoende verrijkt en licht verteerbaar om de energiebalans van het lichaam in stand te houden.

dieet

In het systeem van behandeling-en-profylactische aanpak speelt voeding voor longkanker, hoewel niet het belangrijkste type van hulp, ook een belangrijke rol. Een uitgebalanceerd dieet stelt het lichaam van zowel gezonde als zieke mensen in staat om de nodige energiesteun en voedingsstoffen te krijgen, om het metabolisme te normaliseren en de bijwerkingen van chemo- en bestralingstherapie te minimaliseren.

Allereerst, laten we opsommen welke producten met antitumoractiviteit in het dieet moeten worden opgenomen in gelijke mate met zowel profylactische als therapeutische doeleinden voor perifere longkanker:

• Caroteenrijk voedsel (vitamine A) - wortelen, peterselie, dille, wilde roos, enz.;
• schotels die glucosinolaten bevatten - kool, mierikswortel, radijs, enz.;
• voedsel met monoterpenische stoffen - alle soorten citrusvruchten;
• producten met polyfenolen - peulvruchten;
• versterkte gerechten - groene uien, knoflook, orgaanvlees, eieren, vers fruit en groenten, bladthee.

Je moet opzettelijk schadelijk voedsel opgeven - gebakken en gerookte gerechten, fast food, koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, alcohol, enz.

Met de progressie van longkanker weigeren veel patiënten te eten, dus voor hun levensonderhoud in het ziekenhuis wordt enterale voeding georganiseerd - via de sonde. Speciaal voor diegenen die worden geconfronteerd met een dergelijke ziekte, zijn er kant-en-klare mengsels verrijkt met essentiële vitamines en mineralen, bijvoorbeeld Composite, Enpit, etc.

De loop en behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere en zogende, ouderen

Kinderen. Oncologie in de kindertijd, als gevolg van laesies van de bronchiën en longen, ontwikkelt zich zelden. Gewoonlijk wordt bij jonge patiënten de ziekte geassocieerd met ongunstige omgevingsomstandigheden of een ernstige erfelijke aanleg. We kunnen het bijvoorbeeld hebben over de afhankelijkheid van tabak van de moeder die niet stopte met roken, omdat ze in de positie was.

Het is gemakkelijk om de klinische symptomen van perifere longkanker bij een kind te identificeren - bij gebrek aan gegevens over een bronchopulmonale aandoening, stuurt de kinderarts het kind voor een aanvullend onderzoek door een longarts of een fytiologen om de juiste diagnose te stellen. Met de vroegste detectie van oncologie en de start van de behandeling is de prognose voor herstel positief. De principes van de toegepaste therapie zullen hetzelfde zijn als bij volwassen patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding. Diagnose van perifere longkanker is niet uitgesloten bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dit geval moet de behandeling volledig worden toevertrouwd aan specialisten met het juiste profiel. De kwestie van het behoud van een kind wordt op individuele basis bepaald. Als het stadium operabel is, wordt een operatie aanbevolen in het tweede trimester zonder de zwangerschap te onderbreken. Het risico op foetale sterfte is 4%. In de aanwezigheid van metastasen in het geval van verwaarloosde oncologie, is de prognose voor een vrouw ongunstig - niet meer dan 9 maanden vanaf de datum van diagnose.

Geavanceerde leeftijd. Bij ouderen verloopt perifere longkanker vaak in een latent patroon en wordt het te laat ontdekt. Vanwege hun gezondheidstoestand en afgelopen jaren besteden dergelijke patiënten zelden aandacht aan periodiek hoesten, het verschijnen van sputum en andere tekenen van problemen, waardoor ze worden weggeschreven naar een verzwakt immuunsysteem en chronische pathologieën. Daarom wordt de ziekte vaker gedetecteerd in de terminal inoperabele fase, wanneer de hulp beperkt is tot alleen palliatieve geneeskunde.

Perifere longkankerbehandeling in Rusland, Israël en Duitsland

Statistieken die het afgelopen decennium zijn verzameld, wijzen erop dat kanker of adenocarcinoom van de longen een van de meest verwoestende ziekten is. Volgens dezelfde studie sterft jaarlijks meer dan 18,5% van alle kankerpatiënten aan deze diagnose. De moderne geneeskunde heeft een voldoende arsenaal om deze ziekte te bestrijden, met vroege behandeling, de kans om het kwaadaardige proces te stoppen en ervan af te komen is groot. Wij bieden om te leren over de mogelijkheid om perifere longkanker in verschillende landen te behandelen.

Behandeling in Rusland

De strijd tegen kanker van het ademhalingssysteem wordt hier uitgevoerd in overeenstemming met de vereisten van de Wereldgezondheidsorganisatie. Bijstand aan patiënten wordt in het algemeen kosteloos verleend met een medisch beleid en het staatsburgerschap van de Russische Federatie.

Wij bieden aan om uit te zoeken waar te gaan met perifere longkanker in Moskou en St. Petersburg.

• Oncologisch centrum "Sofia", Moskou. Gespecialiseerd in gebieden zoals oncologie, radiologie en bestralingstherapie.
• Moscow Research Institute vernoemd naar P.A. Herzen, Moskou. Het toonaangevende kankercentrum in Rusland. Het biedt de noodzakelijke reeks medische diensten aan patiënten die longkanker hebben aangevraagd.
• Nationaal medisch en chirurgisch centrum. NI Pirogov, klinisch complex St. Petersburg.

Overweeg wat de beoordelingen in het netwerk zijn over de vermelde medische instellingen.

Behandeling in Duitsland

Innovatieve methoden voor de behandeling van perifere longkanker zijn zeer effectief, nauwkeurig en draaglijk, maar worden niet uitgevoerd in ziekenhuizen, maar in het buitenland. Bijvoorbeeld in Duitsland. Dat is de reden waarom de strijd tegen de oncologie zo populair is in dit land.

Waar kan ik hulp krijgen bij het bestrijden van perifere longkanker in Duitse klinieken?

• Universiteitskliniek Giessen en Marburg, Hamburg. Groot medisch complex in West-Europa, met praktische en wetenschappelijke activiteiten.
• University Clinic "Essen", Essen. Gespecialiseerd in de behandeling van kanker, inclusief het ademhalingssysteem.
• Lung Oncology Clinic "Charite", Berlijn. De afdeling pulmonaire oncologie met een specialisatie op het gebied van infectologie en pulmonologie werkt op basis van het universitair medisch complex.

Wij bieden om beoordelingen van enkele van de genoemde medische instellingen te overwegen.

Perifere longkankerbehandeling in Israël

Dit land is terecht populair in de richting van medisch toerisme. Het is Israël dat bekend staat om het hoogste niveau van diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren in elk stadium van hun ontwikkeling. De resultaten van kankerbeheersing in dit deel van de wereld worden in de praktijk als de beste beschouwd.

Wij bieden aan om uit te zoeken waar u hulp kunt krijgen bij oncologie van het bronchopulmonale systeem in dit land.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Al meer dan 30 jaar accepteert het patiënten uit verschillende delen van de wereld voor de behandeling van kanker.
• Medisch Centrum "Ramat Aviv", Tel-Aviv. De kliniek gebruikt alle innovatieve technologieën op het gebied van chirurgie en radio-isotopenonderzoek.
• Kliniek "Assuta", Tel Aviv. Eigen medische instelling, zodat patiënten niet hoeven wachten in de rij voor het ontvangen en uitvoeren van de noodzakelijke medische procedures.

Overweeg beoordelingen van sommige klinieken.

metastasis

De ontwikkeling van secundaire kankercentra is een onvermijdelijk proces wanneer kanker wordt verwaarloosd. Metastasen in perifere maligne longlaesies verspreiden zich op de volgende manieren door het lichaam:

• Lymphogenous. Er is een dicht netwerk van lymfevaten in het longweefsel. Wanneer een tumor in hun structuur groeit, worden atypische cellen door het lymfestelsel verspreid.
• Hematogene. Dissimilatie van metastasen gebeurt door het hele lichaam. Allereerst worden de bijnieren aangetast, daarna de botten van de schedel en borst, hersenen en lever.
• Pin. De tumor wordt geïmplanteerd in nabijgelegen weefsels - meestal begint dit proces in de pleuraholte.

complicaties

Wanneer de graad van carcinoom van de long van de perifere natuur wordt verwaarloosd, zijn de gevolgen van de ziekte metastasen die zich verspreiden naar de intraorganale structuren van het lichaam. Hun aanwezigheid verergert de prognose voor overleving, de oncologische fase wordt onbruikbaar en de dood van de patiënt wordt als een verdere complicatie beschouwd.

De onmiddellijke gevolgen van oncoproces in het ademhalingssysteem zijn bronchiale obstructie, pneumonie, pulmonaire hemorragie, atelectase, desintegratie van de tumor met intoxicatie van het lichaam. Dit alles heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de patiënt en vereist uitgebreide medische zorg.

instorting

Volgens de statistieken geeft ongeveer 75% van de kwaadaardige tumoren relapses in de komende 5 jaar na het einde van de primaire behandeling. De meest risicovolle terugval in de komende maanden - tegen hun achtergrond kan een persoon maximaal een jaar leven. Als kanker herhaling niet binnen 5 jaar optreedt - volgens de meningen van oncologen, is de kans op ontwikkeling van secundaire tumoren teruggebracht tot de minimumwaarden, de gevaarlijke periode is voorbij.

Bij perifere longlaesies komt het kwaadaardige proces extreem agressief en de behandeling is slechts in een vroeg stadium van de ziekte succesvol. Helaas is in andere gevallen de prognose hoe lang de patiënt zal leven buitengewoon ongunstig, omdat de tumor praktisch ongevoelig is voor herhaalde chemotherapie en radiotherapie, en chirurgische ingreep is vaak gecontra-indiceerd in deze situatie.

Voorspelling (hoeveel live)

Cijfers met betrekking tot overleving bij perifere longkanker variëren afhankelijk van de classificatie van de histologische structuur van de tumor. In de volgende tabel presenteren we de gemiddelde criteria voor de voorspelling bij alle kankerpatiënten met deze diagnose.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de longblaasjes, kleine bronchiën en hun takken; gelokaliseerd aan de periferie van de long, weg van de wortel. Symptomen van perifere longkanker verschijnen in de late fase, met de ontkieming van grote bronchiën, borstvlies, borstwand door een tumor. Ze omvatten kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst, zwakte. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van X-ray van de longen, bronchografie, CT-scan, bronchoscopie, cytologisch onderzoek van sputum. Behandeling van perifere kanker omvat resectie van de long (in de vereiste hoeveelheid) in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - longkanker afkomstig van de bronchiën van de 4-6e orde en hun kleinere takken, niet geassocieerd met het lumen van de bronchiën. Bij pulmonologie is het aandeel van perifere longkanker verantwoordelijk voor 12-37% van alle longtumoren. De verhouding van detectiesnelheden van centrale en perifere longkanker is 2: 1. Meestal (in 70% van de gevallen) is perifere longkanker gelocaliseerd in de bovenste lobben, minder vaak (23%) in de onderste lobben en zeer zelden (7%) in de middelste lob van de rechterlong. Het gevaar van longkanker van perifere lokalisatie ligt in een lang latent, asymptomatisch beloop en frequente detectie in een gevorderd of niet-operabel stadium. Volgens de histologische structuur wordt perifere longkanker vaker weergegeven door bronchoalveolaire adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

redenen

De belangrijkste risicofactoren die de incidentie van perifere longkanker beïnvloeden, zijn onderverdeeld in genetisch en modificerend. De aanwezigheid van een genetische aanleg is geïndiceerd als de patiënt al is behandeld voor kwaadaardige tumoren van andere plaatsen of familieleden heeft die longkanker hebben gehad. De erfelijke belasting is echter geen verplicht risicocriterium. Vaker ontwikkelt zich perifere longkanker onder invloed van exogene en endogene modificerende factoren.

De meest significante hiervan is de invloed op de bronchiën van aerogene carcinogenen, voornamelijk aanwezig in sigarettenrook (nicotine, pyridinebasen, ammoniak, teerdeeltjes, enz.). De incidentie van longkanker is duidelijk gecorreleerd met de duur, de wijze van roken, het aantal dagelijks gerookte sigaretten. Vooral mensen die op jonge leeftijd beginnen te roken, met name geremd, 20 of meer sigaretten per dag roken, lopen een verhoogd risico. Niet minder belangrijk in de etiologie van perifere longkanker en andere exogene factoren: luchtverontreiniging door industriële emissies, stof, gassen; productie kankerverwekkende stoffen (asbest, grafiet en cementstof, verbindingen van nikkel, chroom, arseen, enz.).

In de oorsprong van perifere longkanker, de rol van endogene factoren - longziekten (longontsteking, chronische bronchitis, bronchitis van rokers, tuberculose, beperkte pneumosclerose), die in de geschiedenis bij een aanzienlijk aantal patiënten zijn opgespoord, is aanzienlijk. Het belangrijkste contingent van zieke personen is ouder dan 45 jaar. In de pathogenese van perifere tumoren wordt de cruciale rol gespeeld door epitheliale dysplasie van de kleine bronchiën en het alveolaire epitheel. Neoplasma's ontwikkelen zich van basale, ciliate, goblet epitheelcellen van de bronchiën, alveolocyten type II en Klara-cellen.

classificatie

De classificatie van de prevalentie van perifere longkanker voorgesteld door het Moscow Research Institute voor hen. PA Herzen, omvat de toewijzing van vier fasen:

• I - een tumor met een diameter van 3 cm, gelokaliseerd in het longparenchym;
• II - een tumor met een diameter van 3 tot 6 cm, gelegen binnen de grenzen van de lob; enkele metastasen voor bronchopulmonale lymfeklieren worden gedetecteerd;
• III - een tumor met een diameter van meer dan 6 cm, reikt tot voorbij de lob; in de omgeving kan een diafragma, borstwand groeien; meerdere metastasen worden gevonden in de intrathoracale lymfeklieren;
• IV - kieming van de tumor in het middenrif, borstwand, mediastinale organen in een lang gebied; geïdentificeerde metastasen op afstand, carcinomatose van de pleura, pleuritis kanker.

Daarnaast zijn er drie klinische vormen van perifere longkanker: nodulaire longontsteking en Pancost-kanker (longtopkanker).

• De nodale vorm komt van de terminale bronchiolen en manifesteert zich klinisch pas na het ontkiemen van grote bronchiën en aangrenzende weefsels.
• Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker ontwikkelt zich in het longparenchym, gekenmerkt door infiltrerende groei; histologisch altijd adenocarcinoom; Klinisch lijkt het op een trage longontsteking.
• Eigenaardigheden van lokalisatie van apicale longkanker veroorzaken infiltratie door de tumor van de plexi van de cervicale en brachiale zenuwen, ribben, wervelkolom en de overeenkomstige klinische symptomen.

Soms worden een cavitaire longkanker (de vorming van een pseudo-caverneuze holte in de dikte van de node) en cortico-pleurale kanker (afkomstig van de mantellaag, spreiding langs de pleura langs de wervelkolom en ontspruitend weefsel van de borstwand) aan deze drie hoofdvormen toegevoegd.

symptomen

Perifere longkanker ontwikkelt zich lange tijd zonder klinische symptomen. Asymptomatische fase kan worden gedetecteerd door fluorografie, duidelijke klinische symptomen lijken in de regel vrij laat - in stadium III. Het verloop van de nodulaire, longontstekingachtige en apicale vormen van perifere longkanker heeft zijn eigen klinische kenmerken.

De knoopvorm verklaart zich meestal wanneer een grotere bronchiën, pleura, bloedvaten en andere structuren worden ingedrukt of ontkiemd. In dit stadium verschijnt kortademigheid, aanhoudende hoest met dun sputum en strepen bloed, pijn op de borst. De patiënt begint zich zorgen te maken over de verslechtering van het algemene welzijn: onredelijke zwakte, koorts, gewichtsverlies. Misschien de ontwikkeling van paraneoplastisch syndroom - osteopathie, vervorming van de vingers, enz.

Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker komt voor als een typische acute pneumonie - met intoxicatiesyndroom, febriele koorts, natte hoest met de scheiding van overvloedig schuimend sputum. Vaak vergezeld van de ontwikkeling van exudatieve pleuritis.

De triade van tekenen van kanker Pancost zijn: de localisatie van de tumor aan de top van de long, het Horner-syndroom, hevige pijn in de bovenarm. Het Horner-syndroom ontwikkelt zich tijdens de kieming van het lagere cervicale sympathische ganglion en omvat ptosis, vernauwing van de pupil, verzwakt zweten in de bovenste ledematen, supraclaviculaire pijn aan de aangedane zijde. Pijn kan zich verspreiden naar de hele schoudergordel en uitstralen naar de arm; gekenmerkt door gevoelloosheid van de vingers, zwakte van de spieren van de hand. Wanneer de tumor terug groeit van de larynx-zenuw, treedt heesheid op. Pijnsyndroom bij apicale longkanker moet worden onderscheiden van pijn bij plexitis en osteochondrose.

In gevorderde gevallen kan perifere longkanker gepaard gaan met superieur vena cava-syndroom, mediastinumcompressiesyndroom, pleurale effusie en neurologische stoornissen.

diagnostiek

Een lange periode van asymptomatische perifere longkanker maakt het moeilijk om vroegtijdig een diagnose te stellen. Fysieke technieken in de beginfase van de ziekte zijn niet voldoende informatief, dus de hoofdrol wordt gegeven aan stralingsdiagnostiek (röntgenstraling, bronchografie, longkanker).

Het röntgenfotobeeld is afhankelijk van de vorm (nodulair, abdominaal, apicaal, pneumonie-achtig) van perifere longkanker. Meest kenmerkend is de identificatie van een heterogene schaduw van een bolvorm met ongelijke contouren omringd door een zachte "stralende bloemkroon"; soms worden holtes met verval gedefinieerd. Bij kanker van Pankost wordt vaak vernietiging van I-III-ribben, onderste cervicale en bovenste thoraxwervels gevonden. De bronchogrammen tonen amputaties van de kleine bronchiën, vernauwing van de bronchiale takken. In moeilijke gevallen wordt röntgen-CT of MRI van de longen gebruikt.

Bronchoscopie bij perifere longkanker is niet zo informatief als in het centrum, maar in sommige gevallen maakt het visualisatie van indirecte tekenen van tumorgroei (bronchiale stenose), transbronchiale biopsie en endobronchiale ultrasone diagnostiek mogelijk. Detectie van atypische cellen tijdens cytologisch onderzoek van sputum of bronchoalveolaire lavings bevestigt de neoplastische aard van het pathologische proces.

In het differentiële diagnostische plan is het noodzakelijk om echinococcose, longcysten, abcessen, goedaardige longtumoren, tuberculomen, langdurige pneumonie, de ziekte van Hodgkin, pleuraal mesothelioom uit te sluiten. Om dit te doen, moet een patiënt met vermoedelijke perifere longkanker worden geraadpleegd door een longarts, een tbc-specialist, een thoraxchirurg en een oncoloog.

behandeling

Therapeutische tactieken voor perifere longkanker worden gekozen afhankelijk van het stadium waarin het tumorproces werd gedetecteerd. De beste resultaten worden gegeven door de gecombineerde behandeling, inclusief de chirurgische interventie toegevoegd met chemotherapie of bestralingstherapie.

Longresectie in een volume van lobectomie of bilobectomie is alleen van toepassing op de stadia I-II. Resectie voor kanker van de top van de long heeft zijn eigen kenmerken en kan worden aangevuld door resectie van de ribben, bloedvaten, lymfadenectomie, enz. Voor patiënten met een algemene vorm wordt geavanceerde pneumonectomie uitgevoerd. Met contra-indicaties voor chirurgische behandeling (verwaarlozing van het proces, lage reservecapaciteit van het lichaam, ouderdom, comorbiditeit), evenals weigering van de operatie, is de voorkeursmethode bestralingstherapie of chemotherapie. Twee zones worden bestraald: een perifere focus en een regio van regionale metastase. In polychemotherapie worden methotrexaat, cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine, cisplatine en andere cytotoxische geneesmiddelen vaak in verschillende combinaties gebruikt.

vooruitzicht

De belangrijkste factoren die de prognose van oncopathologie bepalen, zijn het stadium van het proces, de radicale aard van de behandeling, het histologische type en de mate van differentiatie van de tumor. Na radicale gecombineerde behandeling van perifere longkanker is de 5-jaarsoverleving in stadium I 60%, in stadium II - 40% en stadium III - minder dan 20%. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd in stadium IV, is de prognose ongunstig.