Radiodiagnose van pleuritis, pagina 42

X-RAY DIAGNOSE VAN PLEUZE MESTS

Pleurale verklevingen kunnen het gevolg zijn van zowel fibrineuze als exudatieve pleuritis. Vooral laat een massale pleurale lagen van purulente pleuritis achter. Langdurige en wijdverbreide pleuritis leidt in de regel tot de vorming van massieve cpa-i

scheny; veel minder vatbaar voor schwartoobrazuyuschey transudaten.

Autopsie pleurale ligplaatsen worden gepresenteerd in de vorm van fibrineuze lagen, die snel worden vervangen door jong bindweefsel, aanvankelijk relatief rijk aan bloedvaten, en later bijna niet-vasculair. De dikte en dichtheid van deze lagen is heel verschillend: van breuken van een millimeter tot enkele centimeters.

CLASSIFICATIE VAN BRAVES

Pleurale verklevingen kunnen worden gevormd: 1) tussen de viscerale en pariëtale pleura; 2) tussen afzonderlijke delen van de viscerale pleura, bijvoorbeeld, in de tussenlob-spleten;

3) tussen verschillende afdelingen van de pariëtale pleura, bijvoorbeeld tussen het ribbengedeelte van de pleura en de diafragmatische. Vooral gebeurt het vaak in de reserve-ruimtes, waar de ribben en diafragmatische pleura als gevolg van het ontstekingsproces aan elkaar worden gelijmd en de ribben met de neusdiafragma worden afgesloten. In pneumothorax, wanneer de long tegen de wortel wordt gedrukt, komen dergelijke verklevingen ook vaak voor; 4) tussen de pariëtale pleura en het pericardium; 5) tussen de pariëtale en viscerale pleura, enerzijds, en het bindweefsel van het mediastinum, aan de andere; 6) tussen de pleura en de intra-thoracale fascia, het diafragma, enz. Vaak worden verschillende combinaties van pleurale verklevingen waargenomen: bijvoorbeeld

pleuro-pericardiale-diafragmatische, pleuro-mediastino-pericardiale, etc.

De vorm en lengte van pleurale ligplaatsen kunnen worden verdeeld in: a) vlakke gelaagdheid, d.w.z. adhesies van de pleuravellen daartussen over een aanzienlijke afstand; b) koorden in de vorm van koorden, en ik heb een kleine ruimtelijke rek.

b) spikes in de vorm van koorden, koorden met een kleine ruimtelijke uitbreiding.

NG Stoyko verdeelt de laatste in membranous en glandular; ze worden vaak uitgerekt tussen de long en de borstwand.

N. Century Antelava identificeert drie hoofdtypes van pleurale verklevingen: vlak, vliezig en cilindro-conisch.

Een gedetailleerde classificatie van pleurale afmeren werd gesuggereerd door A.I. Rozanov. In deze classificatie worden toegewezen wanneer de groep, met twee subgroepen elk:

A. Ronde spikes: 1) vezelig, 2) snoervormig.

B. Membraankleefbanden: 1) plakbandachtig, 2) geschikt.

B. Planaire verklevingen: 1) waar, 2) vals vlak.

Naast het verschil in aard, worden pleurale ligplaatsen ook gedeeld door de locatie in relatie tot de lobben van de longen en naburige organen.

M.A. Volkova onderscheidt apicale verklevingen, laterale, middendivisie, diafragmatische, interlobale en mediastinale (de laatste kan worden bevestigd door hun mediale marge tot het pericardium, aorta of vena cava).

Popper verdeelt de apicale verklevingen in de juiste apicale, bovenste mediale, apicale-laterale, subapicale, subclavische, anterior, posterieure en laterale.

Askanasy verdeelt pleurale verklevingen door hun lokalisatie in: a) bovenkwab (inclusief apicaal, adhesies van het middengedeelte van de bovenkwab en de hechting van de basis van deze lob); b) middenkwab (inclusief voor en achter); c) onderste lob; d) mediastinaal; e) pulp en f) phrenic.

Xalabander maakt gebruik van een vergelijkbare groepering met het verschil dat het dorsaal onderscheidt van de groep van adhesies van de onderste lob.

In gevallen waarbij de gehele pleuraholte is uitgewist en de ligplaatsen zich in al zijn afdelingen bevinden, worden ze totale genoemd.

Met betrekking tot de frequentie van pleurale verklevingen is de informatie in de literatuur zeer tegenstrijdig. Volgens pathologen worden in 8-27% van de gevallen pleurale ligplaatsen gevonden bij autopsies. Onder patiënten met tuberculose worden ze veel vaker waargenomen, vooral bij actieve vormen van tuberculose, die een collapsbehandeling vereisen. Dus, volgens F. A. Mikhailov, pleurale ligplaatsen komen voor in 80-90% van de gevallen, E. E. Klebanova merkte ze op in 89% van de gevallen, I. 3. Sigal - in 97,5%, P. P. Baker co-auteurs - in 69,5%, M. D. Burlachenko en co-auteurs - in 90,7%, Xalabander - in 80% van de gevallen.

De frequentie van verschillende soorten pleurale afmeren varieert. :

De meeste auteurs zijn van mening dat, met enkele uitzonderingen, meestal pleurale fusies worden gevonden in de bovenste delen van de pleuraholte, waar de uitwijking van de ribben en longlobben kleiner is dan in de onderste delen (figuur 152).

De frequentie van pleurale adhesies binnen de bovenste lob, volgens Askanasy, is 60%. Xalabander noteerde het in 63%, Dumarest - in 75%. De top apicale adhesies van Askanasy werden gevonden in 40% van de gevallen, Xalabander - in 34%, Kraemer - in 29%,

Diafragmatische fusies worden gevonden, volgens Askanasy, slechts in 4,5% van de gevallen, en volgens Xalabander-materialen, in 2,3%. Tegelijkertijd gelooft M. Rostoshinsky dat het diafragmatische oppervlak van de long, net als het gebied van de apexen, de plaats is van een favoriete formatie van pleurale fusies bij tuberculosepatiënten. M. R. Rokitsky vond diafragmatische fusies in 18,5% van de gevallen.

Mediastinale pleurale fusies worden vrij vaak gevonden: bijvoorbeeld M.R. Rokitsky - in 15% van de gevallen, DL Bronstein - in 32,3%.

Fig. 152. Frequentie van verschillende lokalisaties van pleurale verklevingen. een - door Askanasy; b - volgens Xalabander; in - volgens R. Rokytsky.

Interessante waarnemingen gebaseerd op de studie van 1378 patiënten onderworpen aan thoracoscopie en thoracocaustiek, leidde I. I. Seagal (1961). Volgens hem zijn pleurale fusies heel gebruikelijk (43,8%) in de posterior en posterior-laterale delingen van de II - IV ribben, wat geassocieerd is met de frequentie van schade aan het tuberculeuze proces van de posterior-niet-superior, posterior en apicale segmenten. Op het gebied van de toppen van de verklevingen werden gevonden in 17% van de gevallen, mediastinale verklevingen - in 14,9%.

Als we de tegenstrijdige informatie over de vergelijkende frequentie van pleurale ligplaatsen samenvatten, moet benadrukt worden dat verklevingen in elke afdeling van de pleuraholte kunnen voorkomen, vaker in de achterste en laterale coupes en iets minder vaak in de voorste delen. Wat het niveau van hun locatie betreft, hangt dit tot op zekere hoogte af van de aard van de onderliggende ziekte. Dus, in tuberculose komen pleurale ligplaatsen vaker voor in de bovenste delen van de pleuraholte dan in de lagere delen, en in het geval van bronchiëctatische ziekte, zoals röntgen-chirurgische vergelijkingen laten zien, zijn er inverse verhoudingen. Tot op zekere hoogte is dit ook waar met betrekking tot de aard van pleurale verklevingen: als in het geval van tuberculose, zowel platte als koordvormige commissuren vrij vaak worden aangetroffen, dan

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU hen. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU hen. Droog 4467
• GSU hen. Skaryna 1590
• GMA hen. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA hen. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU hen. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU hen. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK hen. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU hen. Korolenko 296
• PNTU hen. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU hen. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU hen. Plekhanova 122
• RGATU hen. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU hen. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPBSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU hen. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• Sibags 249
• SibSAU 462
• Sibgiu 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU hen. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Volledige lijst met universiteiten

Om een ​​bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

Oorzaken en behandeling van pleurale verklevingen

Pleurale verklevingen (meerlijnen, synechiae) zijn bindweefselformaties die zich vormen tussen de pleurale vellen als gevolg van acute of chronische ontsteking. Afhankelijk van de omvang van de laesie, de lokalisatie van verklevingen, kunnen de klinische manifestaties verborgen zijn of significant de toestand van de patiënt beïnvloeden. Met een enorm adhesief proces is er een duidelijke verminderde longfunctie.

Pariëtale en viscerale pleura

De pleura is een dunne, sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borst (pariëtale) bekleedt en het longweefsel bedekt (visceraal). Een nauwe holte wordt gevormd tussen de viscerale en pariëtale pleura, waarin sereus vocht circuleert, waardoor de wrijving van de pleurale vellen wordt verminderd. Ontstekingsveranderingen kunnen zowel aan de buiten- als aan de binnenzijde van het sereuze membraan optreden.

Soorten verklevingen van de pleura

Plakjes van de pleura kunnen lokaal zijn, wanneer ze afzonderlijke delen van de sereuze membranen of het totaal verbinden, die de gehele of de grootste deel van de pleuraholte innemen. Bovendien kunnen de ligplaatsen enkel of meervoudig zijn, gelokaliseerd aan een of beide zijden. Afhankelijk van de plaats van vorming van verklevingen bevinden zich tussen dergelijke anatomische structuren zoals:

• viscerale en pariëtale platen;
• individuele coupes van de pariëtale bijsluiter: ribaal-diafragmatisch, costaal-apicaal (op het gebied van de pleurale koepel);
• individuele delen van de viscerale pleura (interlobar);
• sereus membraan van het hart (pericardium) en pariëtale pleura (pleuropericardiaal);
• pleura en sereus membraan van het mediastinum (pleuro-mediastinaal);
• sereus membraan en intrathoracale facies, diafragma.

Verklevingen kunnen verschillende gebieden verbinden en zijn: kosten-diafragma-pericardiaal, pleuro-pericardiaal-mediastinaal, enz. Qua uiterlijk en dikte kunnen pleurale ligplaatsen rond zijn (koord, geregen), vliezig (gordijn, lintvormig), vlak (waar, vals bindweefsel verstevigt een deel van de viscerale of pariëtale bijsluiter).

Oorzaken van ziekte

De reden voor de vorming van pleurale synechia is een ontsteking van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong. Meestal worden verklevingen gevormd na het lijden aan exsudatieve pleuritis. Bovendien kan het adhesieve proces als een resultaat van pleurale schade optreden als gevolg van auto-immune (reuma, collagenose), post-traumatische (huiselijk letsel, therapeutische en diagnostische medische manipulaties), tuberculose, tumorproces.

Mechanisme van het optreden van verklevingen

De laatste fase van de ontstekingsreactie is proliferatie, dat wil zeggen, de vorming van een nieuw weefsel dat het beschadigde gebied vervangt. Wanneer pleuritis van elke oorsprong (oorsprong) als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, het vloeibare deel van het plasma met eiwitten, ontstekingscellen de plaats van beschadiging binnentreedt. Vervolgens zijn er drie opeenvolgende fasen van de vorming van pleurale verklevingen:

1. Transformatie van fibrinogeen eiwit in fibrine, dat wordt afgezet in de vorm van filamenten op het borstvlies of in de holte.
2. De vorming van jonge losse adhesies van collageen, die wordt gesynthetiseerd door fibroblasten (precursorcellen van het bindweefsel).
3. Vorming van dichte vezelige ligplaatsen met bloedvaten en zenuwuiteinden.

Na verloop van tijd kunnen verklevingen spontaan oplossen, sclerose, verkalking, hyalinose (de vorming van dichte kraakbeenmassa's in de diepte van de ligplaatsen) ondergaan. Langdurige ontsteking in combinatie met verklevingen leidt tot encysted pleuritis.

Factoren aantrekken

Niet alle patiënten met pleuritis ontwikkelen pleurale synechia. De volgende factoren zijn vatbaar voor hun vorming:

• chronische pleuritis;
• obstructieve longziekte;
• frequente bronchitis, pneumonie;
• parasitaire invasies in de longen;
• tuberculose;
• kanker;
• congenitale pathologie van het bronchopulmonale systeem;
• roken;
• ernstige bronchiale astma;
• cystische fibrose;
• inademing van vervuilde lucht (beroepsrisico's);
• sarcoïdose;
• polyserositis (reuma, lupus erythematosus, dressler-syndroom, uremie);
• een operatie aan de organen van de borstkas;
• longinfarct.

Verklevingen kunnen worden verworven en aangeboren. In de baarmoeder kan synechiae worden gevormd als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, embryo's en fetopathie als gevolg van een infectie, metabole pathologieën.

Tekenen van pleurale verklevingen

Pieken in de longen, als ze dun en geïsoleerd zijn, kunnen zich niet manifesteren en kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens een operatie of tijdens de diagnose voor een andere ziekte. Als het adhesieve proces vaak voorkomt, de functie van de ademhaling schaadt, ontsteking ondersteunt, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• pijnen van variërende intensiteit aan de zijde van synechia;
• droge hoest;
• kortademigheid van het gemengde type;
• hartkloppingen;
• subfebriele toestand bij chronische ontsteking.

Het lange bestaan ​​van verklevingen die volledige beluchting van de longen voorkomen, leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, chronische intoxicatie. De huid wordt bleek met een blauwachtige tint aan de lippen, vingertoppen, de patiënt wordt gestoord door slaperigheid, vermoeidheid, depressie, hoofdpijn, onderbrekingen in het werk van het hart.

Diagnose van verklevingen in de longen

Betrouwbare visuele diagnose van pleurale ligplaatsen is alleen mogelijk als de bindweefselvorming meer dan 1 cm dik is. Anders wordt de schaduw van de verklevingen gesuperponeerd op het longweefsel en is deze niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer wordt verwezen naar de kenmerkende klachten die zijn ontstaan ​​en blijven bestaan ​​na het lijden aan pleuritis, zijn aanvullende studies vereist, zoals:

• röntgenfoto van de borstkas;
• dynamische radiografie (bij inademing en uitademen), in twee projecties (recht, zij);
• echografie;
• computertomografie;
• therapeutische en diagnostische punctie in de aanwezigheid van effusie;
• ECG om cardiale pathologie uit te sluiten.

Bij totale schurft is er vervorming van de borst, vernauwing van de intercostale ruimten, verplaatsing van het mediastinum aan de zieke zijde, kromming van de wervelkolom aan de gezonde kant.

Behandeling en preventie

Meestal worden pleurale ligplaatsen behandeld met conservatieve methoden, waaronder:

• antibioticatherapie met aanhoudende purulente ontsteking volgens de geïdentificeerde flora;
• pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• hoestwonden tegen ernstige pijn, verergerd door hoesten (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• zuurstoftherapie volgens indicaties;
• fysiotherapie (magnetron, UHF gepulseerd, magnetische therapie, ozoceriet, paraffinebaden, galvanisatie) bij afwezigheid van contra-indicaties;
• massage, oefentherapie met elementen van respiratoire gymnastiek;
• drainage van de pleuraholte.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie. Endoscopische excisie van verklevingen, verwijdering van de ligplaatsen met een deel van het borstvlies en / of licht afhankelijk van de diepte van sclerose worden gebruikt.

De basis voor het voorkomen van verklevingen is de uitsluiting of minimalisering van het effect op het lichaam van provocerende factoren. Maaltijden moeten rationeel zijn, rijk aan complete eiwitten, vitamines, micro-elementen. Adequate fysieke activiteit, ademhalingsoefeningen verbeteren de bloedtoevoer naar de weefsels, de functionele toestand van de longen.

Stoppen met roken, vermindering van de hoeveelheid inhalatie van vervuilde lucht (gebruik van ademhalingstoestellen, verandering van het soort activiteit) verbetert herhaaldelijk de prognose van de ziekte. Verharding van het lichaam verhoogt de immuniteit en profylaxe van ziekten van het bronchopulmonale systeem. Adequate behandeling van chronische pathologie helpt de complicaties van acute infectieziekten te minimaliseren.

Pleurale schwarta-behandeling

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van het sereuze membraan dat de long omringt en wordt het borstvlies genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

• exsudatieve pleuritis - vergezeld van ophoping van vocht in de pleuraholte
• droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van de organen van het ademhalingssysteem, maar soms kan ook pathologie zich voordoen als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de redenen die tot ontsteking hebben geleid, kan pleuritis worden ingedeeld in infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

Oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

• bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
• schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en anderen);
• virussen;
• parasitaire infectie;
• tuberculose (pleuritis wordt bij 20% van de patiënten op de achtergrond van tuberculose gediagnosticeerd);
• vorige operatie aan de borstorganen;
• syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleuritis zijn:

• borstkanker bij vrouwen;
• maligne neoplasmata in de borstorganen met de vorming van metastasen in de pleura;
• hartinfarct of long;
• bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks op de pleuraholte en proberen er op de een of andere manier doorheen te dringen. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchiëctasie, is penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met bloed- en lymfestroom. Tijdens chirurgische operaties aan de organen van de borst, verwondingen en verwondingen ontvangen, vindt de penetratie van de bacteriële flora in de pleuraholte direct plaats.

Pleuritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, verminderde immuniteit, de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte eerder optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis (met ophoping van effusie in de pleuraholte).

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van de klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt in deze vorm van de ziekte zijn:

• pijn op de borst,
• de verschijning van kortademigheid,
• hoesten
• lethargie,
• temperatuurstijging
• toegenomen zweten.

Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van schade aan de pleuraholte, kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de kortademigheid toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vocht die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verminderde fysiologische ventilatie van de long en verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis. Ten eerste is het droog en zonder sputum, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een gedwongen positie van het lichaam om pijn op de borst te verminderen - zitten zonder op de handen te rusten.

Door de verstoring van de normale werking van de longen bij een patiënt, is de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid veranderd - ze worden blauwachtig. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een uitgesproken wallenvorming van de nek en het gezicht, evenals een verandering in stem.

Bij onderzoek van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een patiënt van het gemengde type. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en loopt achter tijdens het ademen.

Tijdens palpatie van de borst, klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

• Volgens etiologie onderscheiden - infectieus en niet-infectieus;
• Door de aard van de vloeistof verzameld in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
• Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte boven de longen, kunnen diagnostische zones worden bepaald waarmee veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken op het aangetaste orgaan kunnen worden bepaald.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis, wordt een gebied met verzwakte ademhaling gedetecteerd en is duidelijk een pleurale wrijvingsruis te horen.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit het klinisch onderzoek van bloed, de analyse van pleuravocht en radiografie van de longen.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van hemorragisch longinfarct, of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een tintelend gevoel. Meestal is al het ongemak gelokaliseerd in de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijnen, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens inademing, niezen, hoesten of aanraken van de aangedane zijde. Soms kan pijn uitstralen naar de schouder, de oksel en de buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, martelende hoest die geen verlichting geeft en hevige pijn veroorzaakt. De patiënt probeert zo'n hoest op alle manieren te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt de lichaamstemperatuur verhogen. Naarmate de ziekte vordert, stijgt de thermometer tot 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met overvloedig zweten en verhoogde hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele parameters niet overschrijdt, en hoest niet significant is en geen pijn veroorzaakt.

Bij onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt een geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, ademt af en toe ondiep. Bij palpatie van de borst is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de aangedane zijde en tijdens auscultatie is duidelijk een pleura-frictiegeluid hoorbaar.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig als de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt alle instructies van de arts opvolgt. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert, kan droge pleuritis lange tijd duren, met de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte en andere complicaties.

Heel vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij wordt gekanteld naar de gezonde kant van het lichaam, en met neuralgie - naar de zieke kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

Pleurisy-behandeling

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als pleuritis is ontstaan ​​op de achtergrond van een longontsteking, worden antibiotica zonder falen aan de patiënt voorgeschreven. Wanneer pleuritis op de achtergrond van reuma met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In geval van pleuritis, parallel met tuberculose, wordt een phytisiatrische consultatie en een antibioticabehandeling voor de vernietiging van Koch-sticks aan de patiënt geïndiceerd.

Om pijn te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Voor resorptie van de geaccumuleerde vloeistof - fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie.

Wanneer exsudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie de vraag oproept van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of weg te pompen. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​dramatische longvereffening en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Met een gecompliceerd beloop van pleuritis met exsudaat-suppuratie, wordt de patiënt in de pleurale holte gewassen met antiseptische oplossingen door de introductie van een antibioticum of hormoonpreparaten direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen van speciale op talk gebaseerde preparaten in de holte, die het lijmen van pleurale vellen voorkomen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden er mosterdpleisters getoond, warmtepersonen, blikjes en strakke borstverstrakking getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een onderdrukkende werking hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis, zeer effectieve geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en anderen. Nadat de acute fase van de ziekte afneemt, wordt de patiënt voorgeschreven om ademhalingsoefeningen uit te voeren om verklevingen van de pleuravellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt chirurgische ingreep aanbevolen om delen van de pleura te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kunt u proberen toevlucht te nemen tot de populaire behandeling van pleuritis:

• Meng gelijke delen saliebladeren, Altea-wortel, zoethout en anijs fruit. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur brouwen. Stam de resulterende oplossing en neem in de vorm van warmte 5 keer per dag, 1 eetlepel.
• Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Wrijf het mengsel 's nachts in de aangedane zijde van de borst, dan verband en warm.
• Een eetlepel paardenstaart giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Breng hierna de oplossing aan en neem 3 keer per dag 1 eetlepel in de vorm van warmte.
• Met exsudatieve pleuritis helpt dit middel goed: meng 1 kopje lindehoning, 1 kopje aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 kopje limoengekleurde afkooksels. Het wordt aanbevolen om deze tool 3 keer per dag voor de maaltijd 1 eetlepel te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicatie.

Preventie van pleuritis

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te genezen!

Pleuritis - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van pleuritis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar de ziekte van pleuritis en alles wat daarmee samenhangt.

Wat is pleuritis?

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de pleurale vellen, gekenmerkt door verzakking van fibrine op het borstvlies of overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte.

Pleuritis is vaak geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologische aandoening veroorzaakt door andere ziekten, vooral als een complicatie van een bepaalde ziekte.

Soms verwijst de term "pleuritis" naar de accumulatie van een pathologisch exsudaat van een andere aard zonder een ontstekingsproces in de pleura, of een pathologische onomkeerbare verandering in de pleura na het lijden aan andere ziekten.

De pleura is een sereus membraan van de longen en de intrathoracale wand, die zorgt voor het glijden van de longen in de borst, waardoor het lichaam vrijelijk kan ademen.

De belangrijkste symptomen van pleuritis zijn kortademigheid, moeite met ademhalen, hoesten, koorts en andere.

Onder de hoofdoorzaken van pleuritis kunnen worden geïdentificeerd - infectie, tumoren, letsels van de borst.

Pleuritis komt voor bij 5-15% van de patiënten met een diagnose van longziekte.

Ontwikkeling van Pleurisy

Voordat we het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in ogenschouw nemen, laten we ons in de menselijke anatomie verdiepen.

De pleura, zoals we hierboven al meerdere lijnen hebben genoemd, is een sereus membraan dat bestaat uit mesotheelcellen die het fibroelastische raamwerk bedekken. In het kader zijn zenuwuiteinden, bloedvaten en lymfevaten.

Het borstvlies omvat 2 bladeren (lagen) - pariëtale en viscerale.

Pariëtaal (pariëtale) blad is de oppervlakkige schil van het binnenoppervlak van de borstholte, die het vrije glijden van de longen ten opzichte van de borst vergemakkelijkt.
De viscerale laag is de oppervlakte omhullende schaal van elke long, die zorgt voor het vrij schuiven van de longen ten opzichte van elkaar.

Beide delen van het borstvlies zijn onderling verbonden op het niveau van de poorten van de long.

Er is ook een nauwe ruimte tussen de lagen van de pleura, die is gevuld met een kleine hoeveelheid vocht, wat zorgt voor een verbeterde longglijdende beweging tijdens de ademhaling. De pleuravocht wordt gevormd na plasma lekkage door de haarvaten in het bovenste deel van de longen, op hetzelfde moment de bloed en lymfevaten van de pariëtale blad zuigen de overtollige van deze vloeistof. Aldus wordt het pleuravocht in circulatie gebracht.

Pleuritis is een pathologisch proces waarbij een overmatige hoeveelheid pleuravocht (pleurale effusie) aanwezig is in het pleurale gebied. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal onder 2 hoofdomstandigheden - overmatige productie van vocht of onvoldoende absorptie.

Er zijn gevallen waarbij pleuritis wordt gekenmerkt alleen door het ontstekingsproces in het borstvlies, zonder een overmatige hoeveelheid pleuravocht, echter, pleurale effusie is niettemin het belangrijkste symptoom van pleuritis.

De meest voorkomende oorzaak van een dergelijk falen is infectie, letsels van de borstorganen, metabole stoornissen, tumoren en systemische ziekten.

Wat betreft pleuritis, die zich op de achtergrond van een infectie ontwikkelt, moet worden opgemerkt dat de vorming ervan een combinatie van 3 aandoeningen vereist:

1. Het gebied van de longinfectie binnengaan, evenals het niveau van zijn pathogeniteit;

2. De staat van het immuunsysteem, die de rol van bescherming van het lichaam tegen infectie vervult;

3. Lokale omstandigheden in de pleuraholte - lucht, bloed en de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

Een paar woorden over fibrineuze en exsudatieve pleuritis.

Wanneer de vorming van pleuravocht op het oppervlak van de longen optreedt in een gematigde of beperkte hoeveelheid, maar de uitstroom ervan niet wordt verstoord, is er een mogelijkheid om het te resorberen, wat leidt tot het vrijkomen van fibrine uit het exsudaat op het oppervlak van de pleura. In dit geval wordt het pathologische proces fibrineuze (droge) pleuritis genoemd.

In een ander geval, wanneer de snelheid van exudaatvorming de snelheid van de uitstroom ervan overschrijdt, begint een verhoogde hoeveelheid pleuravocht in de longen deze in te drukken. Zo'n proces wordt exudatieve pleuritis genoemd.

Sommige deskundigen identificeren verschillende stadia van ontwikkeling van pleuritis.

Stadia van ontwikkeling van pleuritis

Pleuritis stadium 1 (exudatiefase) - gekenmerkt door verhoogde productie van pleuravocht. Dit proces begint als gevolg van de expansie en verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten, die optreedt als gevolg van activering van verschillende biologische stoffen door immuuncellen als reactie op ingestie van infectie. Het lymfestelsel slaagt er in overtollige vloeistof te verwijderen, dus de hoeveelheid in de pleura is nog steeds normaal.

Pleuritis stadium 2 (fase van vorming van purulent exsudaat) - wordt gekenmerkt door het begin van de depositie van fibrine (plasmaproteïne) op de bladeren van het borstvlies, dat een kleverige eigenschap heeft. Dit leidt onder elkaar tot wrijving van de pleurabladeren en daarom wordt het soldeerproces (splitsing) gevormd. Zo'n actie leidt tot het verschijnen van zogenaamde. "Tassen" (zakken), waardoor de afvoer van vloeistof uit de pleuraholte moeilijk is. Verder accumuleren ze, als gevolg van de constante accumulatie in de pockets van pathologisch exsudaat, deeltjes van dode bacteriën, gedood door immuuncellen, die, in combinatie met een aantal eiwitten en plasma, leidt tot processen van etterende. Pus draagt ​​op zijn beurt bij aan de ontwikkeling van ontsteking van de aangrenzende weefsels, de uitstroom van vocht door de lymfevaten wordt verstoord. In de pleuraholte begint de holte te accumuleren in een overmatige hoeveelheid pathologisch exsudaat.

Pleuritis stadium 3 (herstel of chronisch) - wordt gekenmerkt door de ongeoorloofde resorptie van pathologische foci, of door de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Chronische pleuritis wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname in de mobiliteit van de longen, een toegenomen dikte van het borstvlies zelf en een verslechtering van de uitstroom van pleuravocht. Soms gaat deze fase gepaard met de vorming van verklevingen van het borstvlies (mooring) op sommige plaatsen, of de volledige overgroei van het borstvlies met vezelige vezels (fibrothorax).

Pleuritis distributie

De ziekte pleuritis is een van de meest voorkomende pathologische processen in de longen, die optreedt bij 5-15% van alle patiënten die naar de therapeut verwijzen.

Er zijn geen verschillen op basis van geslacht - de ziekte is gelijkelijk gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Het enige dat werd opgemerkt, is dat 2/3 van pleuritis wordt gevonden bij vrouwen met kwaadaardige tumoren in de geslachtsorganen, borsten en systemische lupus erythematosus, terwijl bij mannen deze pathologie het vaakst wordt aangetroffen bij alcoholisme, reumatoïde artritis en pancreatitis.

Pleuritis kan vaak niet worden opgespoord, daarom zijn er geen exacte statistieken van deze ziekte, en ook geen sterfgevallen. Dit komt door het feit dat pleuritis in de meeste gevallen een complicatie is van verschillende ziekten, die al geteld zijn. Daarom toont het onderzoek bij het openen van mensen na een ongeval een hoog percentage pleurale fusie (ongeveer 48%), wat aangeeft dat de pleuritis eerder door een persoon was overgebracht.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomen van pleuritis

Symptomen van pleuritis hangen af ​​van het type en de vorm van de ziekte, de oorzaak, het stadium en andere factoren.

De belangrijkste symptomen van pleuritis

• Hoest - droog, niet productief of met sputum van etterachtig karakter (meestal met een infectieuze laesie), meestal gemiddeld in intensiteit;
• Kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
• Pijn in de borst, veroorzaakt door wrijving tussen de pleuravlekken;
• Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur (tot 39 ° C en hoger, bij ziekten zoals pneumonie) is karakteristiek, voornamelijk in de infectieuze vorm van de ziekte;
• Tracheale verplaatsing - wordt veroorzaakt door overmatige druk van een grote hoeveelheid exsudaat op de mediastinale organen, terwijl de trachea wordt verschoven naar een gezonde kant.

Aanvullende symptomen van pleuritis

In aanwezigheid van een infectie in het lichaam en de ontwikkeling van verschillende ziekten op de achtergrond, waaronder de luchtwegen, kunnen naast verhoogde lichaamstemperatuur symptomen zoals koude rillingen, zwakte, algemene malaise, pijn in de gewrichten en spieren, gebrek aan eetlust, misselijkheid worden waargenomen.

Complicaties van pleuritis

Kortademigheid na behandeling van pleuritis, wat kan duiden op de aanwezigheid van verklevingen (afmeren) tussen de bladen van de pleura, die het mobiele vermogen van de longen tijdens het ademen beperken.

Oorzaken van pleuritis

De belangrijkste oorzaken van pleuritis:

• infectie;
• tumoren;
• Letsels aan de borst;
• Systemische ziekten - reumatoïde artritis, reuma, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie, vasculitis (Churg-Strauss-syndroom, Wegener-granulomatose), sarcoïdose;
• Allergische reactie als reactie op allergenen, pathologische factoren, infectieuze agentia (exogene allergische alveolitis, allergie voor geneesmiddelen en voedsel);
• Effecten op het lichaam van toxische stoffen, inclusief vergiftiging door ammoniak, kwik en andere stoffen;
• Bestraling van het lichaam met ioniserende straling;
• De impact op de longen en de pleura van pancreasenzymen, die, wanneer dit orgaan is ontstoken, het bloed binnendringt en de pleura op een destructieve manier beïnvloedt, aangezien deze delen van het lichaam vrij dicht bij elkaar liggen;
• Tuberculose.

Risicofactoren

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis:

• De aanwezigheid van aandoeningen van de luchtwegen - keelpijn, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, emfyseem, bronchiale astma, obstructieve longziekte en andere;
• De aanwezigheid van andere ziekten - diabetes, hypothyreoïdie;
• Alcoholisme, roken;
• Verminderde reactiviteit van immuniteit dan gewoonlijk bijdragen aan - hypothermie, hypovitaminose, stress, misbruik van geneesmiddelen (met name glucocorticoïden, cytostatica), de aanwezigheid van infectieziekten (ARVI, ARD, influenza, HIV-infectie en anderen), maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, zwangerschap;
• Gastro-oesofageale reflux (het opnieuw gooien van voedsel vanuit de maag naar de slokdarm).

De belangrijkste soorten infecties die bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis

Virussen - influenza, para-influenza, enterovirussen en anderen;
Bacteriën - stafylokokken, pneumokokken en andere streptokokken, chlamydia, rickettsia en anderen;
Schimmels - Candida, coccidioidosis, blastomycosis en anderen;
Andere micro-organismen - parasieten (amebiasis, echinokokkose).

Hoe komt pleurale infectie voor?

• Druppeltjes in de lucht - wanneer u vervuilde lucht inademt, wat vooral gebeurt wanneer u in de buurt bent van een zieke persoon die op dit moment hoest en niest;
• Hematogene weg (door het bloed) - pathogenen in aanwezigheid van een besmettelijke ziekte in een deel van het lichaam kunnen in het bloed terechtkomen en het bloed in de pleura laten stromen;
• Lymfogene weg (door het lymfestelsel) - op dezelfde manier, zoals door bloed, kan een infectie van elk deel van het lichaam met een stroom van lymfe de pleura binnendringen;
• Doordringend borstletsel kan leiden tot infectie in het lichaam.

Soorten pleuritis

De indeling van pleuritis is als volgt:

Door de aard van de ontsteking:

Droge (fibrineuze) pleuritis - wordt gekenmerkt door bezinking op de pleura van een eiwit met hoog molecuulgewicht in het bloedplasma - fibrine, terwijl het exsudaat in een minimale hoeveelheid blijft. Fibrine is een klevende draad, waarvan de aanwezigheid met minimale vloeistof de wrijving van de bladeren van het borstvlies en dienovereenkomstig van de longen tegen elkaar verhoogt. Dit leidt tot pijn. Veel deskundigen onderscheiden droge pleuritis als de eerste fase van ontwikkeling van deze pathologie, waarna exudatieve pleuritis ontstaat.

Exsudatieve (effusie) pleuritis - gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat in de pleuraholte, wat leidt tot overmatige druk op nabijgelegen weefsels en organen. Exudatieve pleuritis gaat gepaard met een toename van het gebied dat wordt beïnvloed door ontsteking, een afname van de activiteit van enzymen die zijn betrokken bij het splitsen van fibrine filamenten, de vorming van pleurale pockets, waarin pus zich in de loop van de tijd kan ophopen. Bovendien wordt de uitstroming van de lymfe verstoord, en grote hoeveelheden effusie helpen het vitale volume van de long te verminderen, wat ademhalingsfalen kan veroorzaken.

Volgens etiologie:

1. Besmettelijke ziekten, die kunnen zijn:

• Bacterieel (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken en andere);
• Schimmels (candidal, actinomycous en anderen);
• Parasitic (met amebiasis, paragoniasis, echinococcose en andere);
• Tuberculose wordt gekenmerkt door een trage kuur met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam, hoest, effusie met een groot aantal lymfocyten en soms karakteristieke kaasachtige etter.

2. Niet-infectieus (aseptisch):

• Traumatisch - veroorzaakt door een significante bloeding met letsel aan de borst, wat leidt tot ophoping van bloed in de pleuraholte (hemothorax). Verder begint gecoaguleerd bloed, in afwezigheid van ettering, in combinatie met bindweefsel, dikke ligplaatsen te vormen die de werking van de long beperken. Het is vermeldenswaard dat met een kleine hemothorax het bloed meestal wordt geabsorbeerd in de pleuravocht en niet genoeg tijd heeft om schade aan te richten. Met grote hemothorax en ernstig trauma van de borstwand en de longen, bloed in de pleuraculosestolsels (gecoaguleerde hemothorax). Vervolgens, als het neuskoord niet optreedt, wordt een massieve stolsel onderworpen aan organisatie door bindweefsel, waardoor dikke afmeerlijnen worden gevormd, die de functie van de long beperken.
• tumor;
• enzymatische;
• Veroorzaakt door systemische ziekten;
• Veroorzaakt door andere ziekten - uremie, longinfarct, asbestose en anderen.

4. Idiopathisch (de oorzaak van de pathologie wordt niet geïdentificeerd).

Door pathogenese:

• infectie;
• Infectious-allergisch;
• Allergisch en auto-immuun;
• Toxic-allergisch;
• Toxic.

drift:

• acute;
• subacute;
• Chronische.

Door distributie:

• Diffuus (totaal);
• Afgescheiden (ingekapseld) - ontwikkeling vindt plaats door vezelig lijmen en na fusie van de pleurale vellen aan de randen van de vloeistofeffusie, waardoor een zogenaamde pocket wordt gevormd, die zich meestal in de lagere delen van de pleura bevindt.

Door de aard van de effusie:

• fibrineus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat met bezinking van fibrine op de pleura;
• sereus - gekenmerkt door een minimale hoeveelheid exsudaat zonder dat het fibrine zich op het borstvlies nestelt;
• sereuze purulent - gekenmerkt door sereuze etterende effusie;
• etterig (empyeem) - gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat tussen de pleurale vellen, wat gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en de aanwezigheid van een bedreiging voor het menselijk leven. De ontwikkeling vindt meestal plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van het lichaam door infectie tegen de achtergrond van een afname in de reactiviteit van het immuunsysteem, of wanneer een spontane opening van een abces van de long naar het borstvlies optreedt.
• hemorragisch - gekenmerkt door exsudaat gemengd met bloed, dat zich meestal ontwikkelt met tuberculose, longinfarct, pancreatitis, pleurale carcinomatose;
• chillosis (chylothorax) - gekenmerkt door een overvloedige hoeveelheid exsudaat, qua uiterlijk lijkt op melk, wat geassocieerd is met een mengsel in het exsudaat van de lymfe (hilyus);
• cholesterol - gekenmerkt door de aanwezigheid in de uitstroom van cholesterol kristallen;
• eosinofiel - eosinofielen overheersen in de effusie.

Door opleiding:

• Primair - de ontwikkeling van de ziekte gebeurt onafhankelijk, zonder andere pathologieën;
• Secundaire - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats na andere ziekten (longontsteking, bronchitis, tracheitis, maligne neoplasmata), verschillende pathologieën, ontstekingsprocessen in de weefsels grenzend aan de pleura, enz.

Diagnose van pleuritis

Diagnose van pleuritis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• Extern onderzoek van de patiënt, palpatie, percussie;
• X-ray van de longen;
• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Analyse van pleurale effusie;
• auscultatie;
• Microbiologisch onderzoek van pleuravocht en / of sputum op de aanwezigheid van een infectie.

Pleurisy-behandeling

Hoe pleuritis behandelen? Vanwege de ontwikkeling van pleuritis in vergelijking met andere ziekten, zijn het beloop, de symptomen en de behandelmethoden grotendeels afhankelijk van de oorzaak van het pathologische proces in het borstvlies. Dus in eerste instantie is de behandelingskuur gericht op het stoppen van de primaire ziekte, en de behandeling van pleuritis zelf wordt gereduceerd tot het verbeteren van het beloop van de pathologie - pijn verlichten, de exudaatafvloeiing normaliseren, de infectie stoppen, de ademhalingsfunctie normaliseren, enz.

Behandeling van pleuritis omvat:

1. Medicamenteuze behandeling:
1.1. Anti-infectieuze therapie;
1.2. Ontstekingsremmende therapie;
1.3. Ontgiftingstherapie;
1.4. Versterking van het immuunsysteem;
1.5. Normalisatie van de darmflora.
2. Chirurgische behandeling.
3. Dieet voor pleuritis.

1. Medicamenteuze behandeling (medicatie tegen pleuritis)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1.1. Anti-infectieuze therapie

Zoals we herhaaldelijk hebben vermeld, is de oorzaak van pleuritis in veel gevallen een infectie - virussen, bacteriën, schimmels. Afhankelijk hiervan wordt deze of die groep medicijnen voorgeschreven - antiviraal, antibacterieel, antischimmel, etc.

Meestal zijn het bacteriën die de pathologie veroorzaken, dus antibiotische therapie (antibioticabehandeling) is de meest voorkomende. Bovendien wordt in het begin meestal breedspectrumantibiotica voorgeschreven en na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoek om de infectie te bepalen en de gevoeligheid voor een bepaalde stof, die deel uitmaakt van het medicijn, wordt een specifiek medicijn voorgeschreven. De dosering en het regime van het medicijn hangen af ​​van de diagnose en de ernst van het pathologische proces.

De meest populaire antibiotica voor pleuritis:

• "Ampicilline" + "Sulbactam" - verwijst naar penicillines, - die op de wand van bacteriën werken, blokkeert hun voortplanting. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Dagelijkse dosering is 1,5 (mild), 3 (gemiddeld), 12 (ernstige graad van de ziekte), maar niet meer.
• Imipenem + Cilastatine, een breedspectrum bèta-lactam antibacterieel middel, vernietigt de bacteriële wand die hun dood veroorzaakt. De dagelijkse dosering is 1-3 g, voor 2-3 doses.
• "Clindamycine" - blokkeert de synthese van eiwitbacteriën, waardoor het zijn groei en voortplanting stopt. De dosering intraveneus en intramusculair is 300-2700 mg per dag, oraal - 150-350 mg.
• "Ceftriaxon" - vernietigt de muur van bacteriën die hun dood veroorzaken. De dagelijkse dosering is 1-2 g per dag, intraveneus of intramusculair.

1.2. Ontstekingsremmende therapie

Het beloop van pleuritis tijdens wrijvingsprocessen van de pleurale vellen ertussen gaat gepaard met pijn. Voor pijnverlichting worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en glucocorticoïden (hormonen) gebruikt.

Onder de geneesmiddelen kunnen NSAID's worden onderscheiden - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Onder de glucorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolon."

1.3. Ontgiftingstherapie

Bacteriën vergiftigen het tijdens hun verblijf in het lichaam met producten van hun vitale activiteit, die toxines (vergif) voor de mens zijn. Tegelijkertijd dragen de dode pathogenen bij aan de vorming van rottende centra in een persoon. Deze twee factoren leiden tot symptomen van lichaamstoxiciteit, met als gevolg verlies van eetlust, misselijkheid, algemene malaise en pijn.

Detoxificatietherapie wordt gebruikt om dode bacteriën en toxines van levende vertegenwoordigers van de infectie te verwijderen, waaronder:

• Intraveneuze infusie van glucoseoplossingen, polysacchariden ("dextran") en waterzoutoplossingen;
• Het gebruik van diuretica (diuretica) - "Furosemide";
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".

Veel drinken bij pleuritis is niet aangewezen omdat de overtollige vloeistof de hoeveelheid exsudaat in een pleurale holte zal verhogen.

1.4. Het immuunsysteem versterken

De ontwikkeling van infectieziekten en pathologieën gaat meestal gepaard met een verzwakt immuunsysteem, omdat het immuunsysteem verantwoordelijk is voor de weerstand van het lichaam tegen de pathogene microflora. Bovendien verzwakt de vergiftiging van het lichaam met een infectie het immuunsysteem verder.

Om het immuunsysteem te versterken, worden immunomodulators voorgeschreven - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamine C (ascorbinezuur) is een natuurlijk stimulerend middel tegen immuniteit, waarvan een groot deel te vinden is in dogrose, veenbessen, citroen, kornoelje, lijsterbes, krenten en Kalina.

1.5. Normalisatie van de darmflora

Bij normale gezondheid, in de darm van de mens, zijn er nuttige microflora - bacteriën die betrokken zijn bij de spijsvertering en assimilatie van voedsel, evenals de transformatie van enkele van de heilzame stoffen van hun voedsel en hun verdere opname door het lichaam.

Het gebruik van antibiotische therapie heeft een negatief effect op deze gunstige microflora, waardoor het gedeeltelijk wordt vernietigd, daarom gaat het gebruik van antibiotica vaak gepaard met verschillende bijwerkingen.

Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgische behandeling van pleuritis

In veel gevallen wordt bij pleuritis een pleurale punctie uitgevoerd, die ook thoracocentesis wordt genoemd.

De essentie van thoracocentesis is de introductie van een dikke naald in de pleuraholte onder lokale anesthesie, waardoor een bepaalde hoeveelheid vloeistof uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Deze manipulatie wordt uitgevoerd voor twee doeleinden - het nemen van pleuravocht (exsudaat) voor diagnose, evenals voor het verwijderen van overtollig exsudaat, als de hoofdtherapie niet tot de gewenste resultaten leidde, of in combinatie, voor een snellere vrijgave van de pleuraholte.

Het resultaat van deze manipulatie voor therapeutische doeleinden is het verwijderen van de druk van de long, wat hun ademhalingsmobiliteit, en daarmee het welzijn van de patiënt, verbetert.

3. Dieet voor pleuritis

Er zijn geen specifieke voedingsrichtlijnen voor pleuritis. Een dieet wordt voorgeschreven afhankelijk van een bepaalde ziekte, waardoor de pathologie zich heeft ontwikkeld in het borstvlies.

Maar als we de situatie samenvatten, dan kan toch gezegd worden dat voedsel voor verschillende, vooral besmettelijke, ziekten zou moeten bestaan ​​uit producten verrijkt met vitamines en micro-elementen. Dit zal leiden tot de versterking van niet alleen het immuunsysteem, maar ook het hele organisme.

Behandeling van pleuritis folk remedies

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt voor de behandeling van pleuritis!

Mierikswortel. Meng 150 g droge gehakte mierikswortelwortel met sap van 3 citroenen. Het is noodzakelijk om twee keer per dag middelen op een halve theelepel te nemen, 's ochtends op een lege maag en' s avonds voor het naar bed gaan.

Dassenvet. Maak een mengsel van 250 g dassenvet, 300 g geschilde en geplette aloëbladeren en een glas honing. Zet het verkregen mengsel gedurende 15 minuten in de oven, voor verwarming, hierna moet het middel worden afgetapt en de resterende grondstof worden weggegooid. Neem deze folk remedie voor pleuritis nodig 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Uien. Maak een brij uit een middelgrote lamp, doe het in een container. Sluit dan je ogen, kantel je hoofd naar de brij en inhaleer met de mond van haar paar. Deze tool helpt perfect in de strijd tegen verschillende aandoeningen van de luchtwegen.

Uien en wijn. Verdeel 300 g ui en voeg 500 ml droge witte wijn en 100 g lichte honing toe. Zet het mengsel op een donkere plaats om erop te staan, schud het dagelijks. Nadien pers het product en neem 1 eetl. lepel 4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Ginseng. Vermaal de Kaukasische ginsengwortel, die niet minder is dan 3 jaar oud, en plaats het in compressiepapier met kleine gaatjes, na het op te wikkelen met gaas, breng het product aan op het maaggebied als een kompres. Breng katoen aan op het kompres en wikkel het geheel met een warme doek. Deze procedure moet worden uitgevoerd nadat exsudaat uit het lichaam is uitgescheiden.

Preventie van pleuritis

Preventie van pleuritis omvat:

• Tijdige behandeling van de behandelende arts voor verschillende pathologieën / ziekten om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt;
• Naleving van de voorschriften voor revalidatie na een operatie in de borstkas;
• Vermijd verblijf op drukke plaatsen tijdens epidemieën van influenza, ARVI, ORZ;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Rust regelmatig, krijg voldoende slaap;
• Ventileer altijd de kamer waarin u zich bevindt;
• Stop met roken en alcohol;
• Vermijd hypothermie.