Purulente aandoeningen van de longen: behandeling

In de structuur van de infectieuze-inflammatoire pathologie van de luchtwegen omvat een afzonderlijke groep ziekten die gepaard gaan met de afgifte van pus uit de longen. Ze zijn vrij serieus en vereisen meer aandacht. Hierdoor kan een dergelijke situatie zich voordoen bij een kind, hoe het zich manifesteert en wat nodig is om een ​​etterende focus te elimineren - dit zijn de belangrijkste kwesties die moeten worden overwogen.

Oorzaken en mechanismen

Over etterende ziekten spreken in de context van bacteriële letsels van de onderste luchtwegen - de longen en de bronchiën. Normaal gesproken zijn deze afdelingen steriel, d.w.z. ze bevatten geen microben (zelfs saprofytische). Maar in sommige gevallen verzwakken de beschermende mechanismen van de luchtwegen en verschijnen er bacteriën op het oppervlak. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

• Virale infecties (influenza, respiratoir syncytieel).
• Vreemde lichamen in de bronchiën.
• Afwijkingen van de structuur (dysplasie, ectasie).
• Defecten van mucociliaire klaring.
• Doordringende gewonde borst.

De leidende rol in de ontwikkeling van purulente longziekte behoort tot Staphylococcus aureus, pneumococcus, anaeroben (Klebsiella, bacteroïden, fuzobakterii, peptostreptokokki), pyuzhnoy-stick. Meestal dringen ze door in de lucht zwevende druppeltjes, maar kunnen bloedstroming (hematogeen), aspiratie van maaginhoud of open schade aan het longweefsel met zich meebrengen.

Ziekten waarbij de afvoer van pus met sputum waarschijnlijk is, zijn behoorlijk divers. Ze omvatten de volgende infectieuze processen:

• Exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD).
• Bronchiëctasieën.
• Longabces.
• Gangreen.

Deze groep omvat ook etterende cysten. En als we ook specifieke infecties overwegen, wordt purulente fusie van het longweefsel vaak gevonden in tuberculose (fibro-cavernous en caseous pneumonia).

Belangrijk belang bij de ontwikkeling van bacteriële infecties bij volwassenen en kinderen wordt gegeven om niet alleen de lokale, maar ook de algemene reactiviteit van het organisme te verminderen. Daarom omvat de risicogroep patiënten die vaak lijden aan luchtwegaandoeningen, immunodeficiënties, bloedziekten, rokers en alcoholverslaafden. Chronische processen in de bovenste luchtwegen (tonsillitis, sinusitis) Let daarnaast ook op het materiaal en de leefomstandigheden en voeding.

Met een afname van lokale en algemene resistentie en rekening houdend met andere hierboven genoemde factoren, beginnen bacteriën zich te vermenigvuldigen in het slijmvlies van de luchtwegen en in de longblaasjes. Voor anaerobe destructie worden ventilatie- en drainagefuncties van de bronchiale boom het bepalende moment. Purulente fusie van het longweefsel wordt altijd voorafgegaan door een periode van ontstekingsinfiltratie en tegen de achtergrond van pneumonie zijn al vervalholten gevormd.

Er zijn veel redenen waarom pus zich ophoopt in de longen. En alle condities die gepaard gaan met een soortgelijk symptoom vereisen een differentiële diagnose.

symptomen

Elke ziekte heeft zijn eigen manifestaties. Het is het klinische beeld dat de basis vormt voor een voorlopige diagnose. De arts ondervraagt ​​de patiënt voor klachten en kenmerken van de pathologie en voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit. Inspectie, palpatie (palpatie), auscultatie (luisteren) en percussie (percussie) zijn methoden die het mogelijk maken om objectieve informatie te verkrijgen over wat er gebeurt.

Exacerbatie van obstructieve bronchitis

Obstructieve ziekte is een infectieus-ontstekingsproces dat de bronchiën en longen aantast, dat wordt gekenmerkt door progressieve ventilatiestoornissen. Het ontwikkelt zich geleidelijk aan patiënten na 40 jaar die lang roken. De voor de hand liggende tekenen van bronchiale obstructie zijn:

• Aanhoudende improductieve hoest gedurende de dag.
• Gestaag toenemende kortademigheid.
• Vat borst.

Bij patiënten wordt de uitademing verlengd, tijdens auscultatie wordt de harde ademhaling met verspreide droge rales bepaald. Als het chronische ontstekingsproces wordt verergerd, stijgt de temperatuur, neemt de hoeveelheid sputum toe, het wordt purulent, kortademigheid neemt toe. Het lange verloop van de ziekte gaat gepaard met ademhalingsfalen (bleekheid, acrocyanosis), de vorming van een "pulmonaal hart".

bronchiëctasieën

Lokale vergrotingen van de bronchiën (bronchiëctasie) komen vooral voor bij kinderen of jongeren. De ziekte gaat gepaard met chronische hoest met een grote hoeveelheid purulent sputum, vooral 's ochtends. Bovendien zal het klinische beeld zijn:

• Bloedspuwing.
• Kortademigheid.
• Pijn op de borst.
• Fever.

Een onaangename geur komt uit de mond (etterig of aanstootgevend). De ontwikkeling van bacteriële flora gaat gepaard met het intoxicatiesyndroom - patiënten maken zich zorgen over zwakte en vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn. Kinderen met bronchiëctasieën lopen vaak achter bij de fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, zij zijn slechter af op school.

Als gevolg van secundaire obstructieve veranderingen en een afname van het longweefselvolume (atelectasis, fibrose), ontwikkelt ademhalingsfalen zich. De huid en slijmvliezen worden bleek (bloedarmoede), de tolerantie van lasten neemt af, de vingers raken vervormd (de vingerkootjes worden als trommelstokjes en de nagels lijken op een horlogeglas). Lichamelijk onderzoek onthult harde ademhaling en piepende ademhaling, die verdwijnen na hoesten.

Pus uitgescheiden door hoesten kan zich ophopen in uitgezette delen van de bronchiale boom - ectasie.

Longabces

Een abces is een andere etterende ziekte van de longen. Het is een holte omgeven door een capsule van granulaties, fibrine en bindweefsel. En van binnen zijn exsudaat en gesmolten weefsel in de vorm van pus. Er is reactieve infiltratie rond de uitbraak of als gevolg van een eerdere longontsteking.

Het longabces begint acuut. De vorming van een abces gaat gepaard met ernstige koorts (hectisch) met zwaar zweten en bedwelming. Patiënten klagen over pijn op de borst, kortademigheid en een droge hoest bij het hacken. Na een abcesdoorbraak in de bronchiën, verbetert de algemene toestand: de temperatuur daalt, de pijn neemt af. Een kenmerkende eigenschap is het ophoesten van een grote hoeveelheid purulent sputum (volle mond).

Als het abces slecht wordt afgevoerd, blijft de intoxicatie toenemen, neemt de kortademigheid toe, is de patiënt uitgeput. De huid wordt bleek met een grijsachtige tint, vingers nemen geleidelijk de vorm aan van "drumsticks". In dergelijke gevallen kunnen complicaties optreden in de vorm van bloedspuwing of pneumothorax. En na de verlichting van acute gebeurtenissen is er een grote kans op een abces chroniciteit.

gangreen

Het verschilt van gangreenabces door een meer gebruikelijk proces (necrose) en een ernstige ontwikkeling. Soms komen de symptomen van de ziekte daarentegen niet overeen met veranderingen in het longweefsel, waarbij ze gewist en onuitgesproken zijn. In de meeste gevallen hebben patiënten vanaf de eerste dag echter hectische koorts en een snel toenemende intoxicatie.

Er zijn pijn in de borst, kortademigheid, hoest. Doorbraak van de gevallen massa in de bronchus gaat gepaard met de afgifte van overvloedig zwavel stank sputum. Percussie onthult een uitgebreide saaie zone met gebieden met een hoger geluid (vervalzone). Auscultatiebeeld wordt gekenmerkt door verzwakking van de ademhaling, het krijgt een bronchiale tint. Gangreen wordt vaak gecompliceerd door pleuraal empyeem of pyopneumothorax. Er is een mogelijkheid tot verspreiding van pathogenen in het bloed met de ontwikkeling van sepsis.

Aanvullende diagnostiek

Stel dat het purulente proces in de long kan worden gebaseerd op klinische gegevens, maar om dit te bevestigen, moet u aanvullende methoden toestaan. Om de ziekteverwekker te verduidelijken en om de aard van de ziekte te kennen, helpt u laboratorium- en instrumentele procedures:

• Volledige bloedtelling (leukocytose, linker shift-formule, neutrofiele toxische granulariteit, ESR-versnelling).
• Bloedbiochemie (indicatoren van de acute fase van ontsteking, leverfunctietesten, proteïne, coagulo en immunogram).
• Sputum-analyse (cytologie, kweek, antibioticagevoeligheid).
• X-thorax.
• Bronchografie en bronchoscopie.
• Computertomografie.
• Spirometrie.

Elektrocardiografie en echografie van het hart zijn ook essentiële elementen van de diagnose. En nadat de reden is vastgesteld waardoor pus zich ophoopt in de longen, kan men overgaan tot de behandeling van pathologie.

Tijdens aanvullende diagnostiek worden de veroorzaker van infectie, de aard van de ziekte en de bijbehorende veranderingen vastgesteld.

behandeling

Het is noodzakelijk om de etterende focus in de bronchiale boom of longweefsel zo vroeg mogelijk te elimineren, totdat gevaarlijke complicaties zich hebben ontwikkeld. De impact moet alomvattend zijn, met het gebruik van conservatieve en operationele maatregelen.

conservatief

Allereerst moet je proberen de beschermende eigenschappen van het lichaam te versterken en de algehele conditie te verbeteren. De patiënt krijgt goede voeding te zien, die een verhoogde hoeveelheid eiwit en vitamines bevat. In acute processen is bedrust aangewezen, en ernstige patiënten hebben zorg nodig. Ademhalingsfalen wordt behandeld tegen de achtergrond van geïnhaleerde bevochtigde zuurstof.

Maar de belangrijkste waarde van de conservatieve behandeling wordt aan geneesmiddelen gegeven. Het is onmogelijk om het belang van antibioticatherapie te overschatten, waardoor u infectieuze agentia kunt bestrijden. Om purulente processen effectief te behandelen, worden verschillende groepen antimicrobiële middelen gebruikt:

• Penicillines.
• Cefalosporinen.
• Fluoroquinolonen.
• Macroliden.

Infusionele ondersteuning is nodig, waarbij de functies ontgifting, rehydratatie, correctie van water-elektrolyt en zuur-base balans worden uitgevoerd, aanvulling van eiwitdeficiëntie. Gecombineerde therapie omvat ook slijmoplossende geneesmiddelen, bronchodilatoren, immunomodulatoren, vitamines.

Om de afvoer van pus uit de longen te verbeteren, worden ademhalingsoefeningen getoond, patiënten worden posturale drainage geleerd. Maar in meer ernstige gevallen is het noodzakelijk om therapeutische bronchoscopie uit te voeren, gericht op het opzuigen van exsudaat, het wassen van de holtes met antibiotica, antiseptica en fibrinolytica.

operationele

Met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen kunnen medicinale stoffen in de longen worden geleid en drainerende etterende holten maken minimaal invasieve operaties mogelijk. Ze omvatten microthoracocentesis en microtracheostomie, wanneer een dunne katheter wordt ingebracht in de pathologische focus, respectievelijk, door een opening in de borstwand of luchtpijp. Als dit niet helpt, ga dan naar de video thoracoscopie of dissectie van het abces met open drainage. En uitgebreide holtes van desintegratie vereisen radicale interventies (resectie van een segment, lob, verwijdering van de gehele long).

Purentaire longziekten zijn ernstige aandoeningen die soms een reëel gevaar vormen voor kinderen en volwassenen. Nadat alarmerende symptomen zijn opgemerkt, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Na de diagnose zal de arts een adequate behandeling van het infectieproces voorschrijven.

Longabces

Longabces is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, als gevolg van de progressie waarvan een holte met dunne wanden wordt gevormd in de long, binnenin die purulent exsudaat bevat. Deze ziekte begint zich vaker te ontwikkelen als een inferieure behandeling van pneumonie is uitgevoerd - op de longplaats vindt een smelten plaats gevolgd door necrotisatie van het weefsel.

Minder vaak wordt een dunwandige holte gevormd nadat de kleine bronchus de embolie overlapt. Als gevolg hiervan stopt zuurstof in dit gebied, valt het ineen en infecteren agenten het gemakkelijk. Tegen dit alles begint een abces te vormen. In meer zeldzame klinische situaties wordt een holte met pus gevormd als gevolg van een hematogene infectie van het longweefsel (van een inflammatoire focus die al in het menselijk lichaam bestaat).

etiologie

Longabces is een infectieus proces. Pathogene bacteriën of schimmels dragen bij aan de ontwikkeling ervan. Gewoonlijk vordert de ziekte als gevolg van de pathologische activiteit van pneumokokken, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, schimmels. Micro-organismen dringen via de bronchiën het longweefsel binnen of met de bloedstroom uit de ontstekingshaarden.

Meestal ontwikkelt het longabces zich:

• in de vorm van een complicatie van eerder geleden longontsteking;
• als de maaginhoud in de luchtwegen terechtkomt;
• vanwege de overlap van de bronchiën met de embolus;
• vanwege sepsis. Dit is een ernstige ziekte met een besmettelijke aard, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van foci van purulente ontsteking in de vitale organen van het menselijk lichaam.

• roken;
• influenza;
• het gebruik van alcoholische dranken in grote hoeveelheden;
• onderkoeling;
• verminderde lichaam reactiviteit.

vorm

In de geneeskunde worden verschillende classificaties van het longabces gebruikt, die zijn gebaseerd op de oorzaken van het pathologische proces, de locatie in het orgaan, de duur en aard van de cursus.

• centraal longabces;
• perifere. In dit geval bevindt het ontstekingscentrum zich dichter bij de periferie van de long.

Om de redenen die de progressie van de ziekte veroorzaakten:

• primair. In dit geval is de belangrijkste oorzaak van de vorming van de pathologische focus de verwonding van het borstbeen;
• secundair.

Vanaf de duur van het pathologische proces:

• acuut longabces. De duur van de progressie van het pathologische proces is niet meer dan 6 weken. In de regel komt hierna een periode van herstel;
• chronisch longabces. De duur van de ziekte is meer dan 6 weken. Voor deze ziektekenmerk is de afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie.

Van de aard van het beloop van de ziekte:

• gemakkelijke stroom De kenmerkende symptomen van het longabces (kortademigheid, hoest) zijn niet uitgesproken;
• matig. De symptomen zijn mild;
• zwaar. De symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties is ook mogelijk.

symptomatologie

Symptomen van abces zijn rechtstreeks afhankelijk van welke vorm van pathologie (acuut of chronisch) zich heeft ontwikkeld bij mensen. Het is vermeldenswaard dat als een kleine pathologische holte met purulente exsudaatvormen aan de periferie van het orgaan, de kenmerkende symptomen van de pathologie mogelijk niet worden waargenomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Dit leidt tot chronische ontsteking.

Acute vorm

Deze ziekte heeft twee klinische stadia van de cursus:

• de periode van vorming van een dunwandige holte met pus;
• openingsperiode.

Tijdens de periode van abcesvorming worden de volgende symptomen waargenomen:

• symptomen van ernstige intoxicatie worden genoteerd;
• hoge koorts;
• verlies van eetlust;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• de toestand van de patiënt verslechtert snel;
• hoesten;
• pijnen van variërende intensiteit in het borstbeen.

De ernst van de pathologie hangt af van het aantal en de grootte van de gevormde abcessen, van het type ziekteverwekker dat ze heeft veroorzaakt. De opgegeven periode duurt maximaal 10 dagen. Maar het is de moeite waard om op te merken dat zijn loop snel kan zijn - tot 2-3 dagen, of langzaam - tot 2-3 weken.

Hierna komt de periode van het openen van het abces. Hij breekt door zijn schaal en pus begint op te vallen door de luchtwegen. Op dit moment verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het belangrijkste symptoom dat op dit proces duidt, is een natte en plotselinge hoest, waarbij een grote hoeveelheid purulent sputum vrijkomt. Artsen beschrijven deze aandoening als "slijmoplossen van volledig slijm". Het volume kan een liter bereiken.

Zodra het abces doorbreekt, begint de toestand van de patiënt geleidelijk aan te verbeteren. Symptomen van intoxicatie zijn verminderd, de temperatuur is normaal, de eetlust is hersteld. Maar het is vermeldenswaard dat kortademigheid, zwakte en pijn in het borstbeen aanhouden. De duur van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de conditie van de drainage en van de correct gekozen therapie.

Chronische vorm

Over de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte is het de moeite waard om te praten, als het acute proces langer duurt dan twee maanden. Ook draagt ​​de progressie van pathologie bij aan de grote omvang van de etterende formatie, de lokalisatie ervan in het onderste deel van het lichaam, evenals slechte sputumafvoer. Daarnaast is het de moeite waard om de volgende redenen te benadrukken:

• verminderde lichaam reactiviteit;
• chronische pathologie;
• onjuiste behandeling van acuut longabces.

De belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte:

• kortademigheid;
• hoesten waarbij sputum optreedt met een stinkende geur;
• de periode van verslechtering wordt vervangen door de periode van stabilisatie;
• zwakte;
• uitputting;
• overmatig zweten.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen verschijnen die wijzen op de progressie van een longabces, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling voor een volledige diagnose en een juiste diagnose. Het standaard diagnostische programma omvat:

• verzameling en analyse van klachten;
• het uitvoeren van een algemeen onderzoek van de patiënt;
• bloedonderzoek. Deze diagnostische methode is noodzakelijk, omdat het mogelijk is om tekenen van ontsteking in het lichaam te detecteren;
• bloed biochemie;
• sputum analyse. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de echte veroorzaker van de ziekte te identificeren en om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
• thoraxfoto - een methode waarmee u de lokalisatie van formaties met pus kunt detecteren;
• CT-scan is de meest informatieve diagnostische techniek. Hiermee kunt u de lokalisatie bepalen, evenals de grootte van het abces;
• fibrobronchoscopy - een diagnostische methode waarmee u de luchtwegen in detail kunt onderzoeken en de aanwezigheid van abnormale formaties daarin kunt bepalen.

Pas nadat u de resultaten van de diagnose hebt ontvangen, kunt u beginnen met het behandelen van een longabces.

behandeling

Therapie van de ziekte wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk uit te voeren, daarna neemt de kans op volledig herstel aanzienlijk toe. Behandeling van longabces wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische technieken.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van dergelijke medicijnen:

• antibiotica;
• mucolytics;
• ontsmettingsmiddelen;
• slijmoplossend drugs;
• immunomodulatoren;
• ontgifting producten;
• zuurstoftherapie.

Tijdens conservatieve behandeling worden technieken ook gebruikt om snel etterig sputum uit de luchtwegen te verwijderen:

• houdingsdrainage;
• ademhalingsoefeningen;
• vibratiemassage van de borst;
• sanitatie bronchoscopie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft. Pas de volgende methoden toe:

• punctie. Een abces wordt doorboord met een speciale naald. De purulente inhoud wordt verwijderd, de holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen, waarna antibiotica erin worden geïntroduceerd;
• thoracentesis en abces holte drainage;
• verwijdering van een bepaald deel van de long (kwab).

Oorzaken van etterende pulmonale pleuritis: complicaties en behandelingsmethoden

Een van de meest complexe en gevaarlijke laesies is purulente pleuritis, die kan worden gediagnosticeerd bij patiënten van verschillende leeftijden en geslachten. Met deze pathologie wordt het pulmonaire membraan aangetast en wordt een grote hoeveelheid pus gevormd in het orgaan. Meestal ontwikkelt zich pyothorax (purulente pleuritis) als gevolg van de onderliggende pathologie en wordt zelden afzonderlijk gediagnosticeerd. De oorzaken van de ontwikkeling van pleuritis met etter kunnen heel verschillend zijn en bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de patiënt overlijden.

Oorzaken van ziekte

Pulmonaire pleuritis wordt zelfs niet beschouwd als een onafhankelijke pathologie. Gewoonlijk begint een dergelijke ziekte zijn ontwikkeling als gevolg van andere pathologieën die zich in het lichaam voltrekken. Alle oorzaken van etterende pleuritis kunnen worden onderverdeeld in infectueus en niet-infectieus. Veroorzaakt infectieuze oorzaken van pus in de longen kan veroorzaken:

• bacteriële infecties;
• parasieten;
• virussen;
• verwondingen van verschillende complexiteit, waarbij er een laesie van de borst is;
• operaties.

Onder de pathologieën die ettering van het borstvlies kunnen veroorzaken, onderscheiden chronische ziekten van de longen en darmen, evenals alcoholisme en diabetes.

Niet-infectieuze oorzaken van etterende pleuritis van de longen omvatten:

• maligne neoplasmata die de buitenwand van de longen aantasten;
• vernietiging van bindweefsel.

Gezien de etiologie, verschilt het mechanisme van ontwikkeling van deze vorm van pleuritis. Zulke ziekten als acute pancreatitis, vasculitis en tumoren kunnen purulente pleuritis van de longen veroorzaken.

Wanneer de ontsteking een kleine hoeveelheid vloeistof kan accumuleren, die geleidelijk wordt geabsorbeerd in de longschede en de vorming van een fibrinelaag begint.

Klinisch beeld

Met deze vorm van pleuritis kunnen de volgende symptomen optreden:

• er is een gevoel van zwaarte en pijn;
• zwakte van het hele organisme wordt waargenomen;
• bezorgd over een constante hoest;
• kortademigheid verschijnt;
• temperatuur stijgt;
• er is een gevoel van volheid in de zijkant;
• de ademhaling is aangetast, dat wil zeggen dat een persoon niet volledig kan inademen met een volle borst.

Bij pleuritis klaagt de patiënt gewoonlijk over pijn, maar wanneer pus wordt gevormd, begint het af te nemen. Voor purulente pleuritis is het optreden van hoest kenmerkend zonder sputumproductie, die vooral 's nachts kwelt. Met de ontwikkeling van deze vorm van longpathologie, als een complicatie van een infectie of ziekte, kan sputum met etterend exsudaat voorkomen.

Een van de kenmerkende tekenen van purulente pleuritis is een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden. In feite kan de koorts de patiënt lange tijd pijn doen of komt deze periodiek voor.

Met een dergelijke pathologie is de toestand van een persoon tamelijk moeilijk en het is belangrijk voor hem om zo snel mogelijk gekwalificeerde hulp te bieden.

Bij gebrek aan tijdige effectieve therapie kan etterig exsudaat in de pleuraholte breken. Met verdere progressie van pathologie in het lichaam is accumulatie in de pleura van niet alleen etterend exsudaat, maar ook van lucht mogelijk.

Zo'n gevaarlijke toestand kan gepaard gaan met het verschijnen van pijn en kortademigheid in een persoon.

Bij de overgang van een etterende ziekte in een verwaarloosde vorm is de vorming van littekens en verklevingen op de weefsels van de longen mogelijk. Een persoon kan worden gediagnosticeerd met bronchiëctasie, en acute ontsteking stroomt in de chronische met frequente recidieven.

Consequenties van pathologie

Pus in de longen is een aandoening die een gevaar vormt voor het menselijk leven. Als u purulente pleuritis niet tijdig behandelt, kan een persoon gewoon doodgaan. Het is een feit dat de verdere progressie van een dergelijke ziekte de ontwikkeling van een abces van longweefsel kan veroorzaken. Wanneer een etterende zak breekt, verspreidt de infectie zich naar de pleuraholte. Het resultaat van deze gevaarlijke aandoening is vaak longontsteking, het verschijnen van cysten en zelfs gangreen.

Wanneer de etterende zak van een man uitbreekt, stijgt de temperatuur in een persoon sterk, en wordt zijn hartslag merkbaar frequenter en begint een sterke hoest te storen. De patiënt begint te klagen over een snelle ademhaling en een abcesdoorbraak veroorzaakt de ontwikkeling van hypoxie.

Wanneer purulente pleuritis in een gecompliceerde fase komt, neemt het ontstoken gebied van het sternum merkbaar in grootte toe. Met de verdere progressie van de ziekte begint een sterke intoxicatie van het hele organisme, en de vorming van een grote hoeveelheid etterend exsudaat veroorzaakt een toename in de ruimte tussen de ribben en verminderde ademhaling. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan het gevolg van een dergelijke etterende ziekte verklevingen en verkalking worden. Misschien een sterke beperking van de mobiliteit van organen en de ontwikkeling van hartfalen.

Diagnostische methoden

Om purulente pleuritis te identificeren, wordt een reeks maatregelen benoemd, waarvan de resultaten tot een definitieve conclusie leiden. Onder de verplichte diagnostische procedures kunnen worden geïdentificeerd:

• onderzoek van klachten van patiënten;
• verzameling van anamnese van pathologie;
• algemeen onderzoek van de patiënt;
• laboratoriumtests.

Onder de aanvullende methoden van onderzoek moet het volgende worden benoemd:

• thoraxfoto's worden in verschillende projecties uitgevoerd;
• fluoroscopie is geïndiceerd voor ingekapselde accumulatie van pus;
• Echografie van de pleuraholte.

Om de purulente aard van de ziekte te bevestigen, wordt bacteriologisch onderzoek van het sputum en pleuravocht uitgevoerd, dat wordt verzameld door een punctie. Dankzij deze procedure is het mogelijk om het type van de ziekte te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

De meest informatieve methode voor de detectie van purulente pleuritis is longradiografie. Met zijn hulp is het mogelijk om het centrum van lokalisatie van het pathologische proces, de mate van longinstorting en het volume geaccumuleerd exsudaat te identificeren. Volgens de indices van de uitgevoerde radiografie beslist de arts over de noodzaak van een noodoperatie, bepaalt het punt voor het uitvoeren van puncties en drainage.

Eliminatie van de ziekte

Wanneer de arts de ontwikkeling van purulente pleuritis vermoedt, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. De eliminatie van dergelijke pathologie wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• normalisatie van de patiënt;
• eliminatie van luchtwegaandoeningen;
• eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van een ontsteking veroorzaakte.

In de meeste gevallen heeft deze ziekte een infectieus karakter, dus wordt de behandeling uitgevoerd met de benoeming van antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Medicamenteuze therapie van longziekten wordt uitgevoerd met behulp van krachtige antibiotica. Het is een feit dat antibacteriële therapie de verdere vermenigvuldiging van bacteriën in het menselijk lichaam kan stoppen en hun dood kan veroorzaken. De patiënt krijgt de introductie te zien van zoutoplossing en glucose om de water- en elektrolytenbalans te herstellen. Een dergelijke behandeling versnelt de filtratie van de nieren en geeft het menselijk lichaam in korte tijd af van toxines.

Medicamenteuze behandeling van purulente pleuritis kan worden uitgevoerd met de benoeming van de volgende groepen geneesmiddelen:

• glucocorticosteroïden helpen de synthese van ontstekingsremmende componenten te voorkomen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen dragen bij aan de snelle eliminatie van pijn;
• diureticum maakt het lichaam van de patiënt snel los van de geaccumuleerde vloeistof en vertraagt ​​het proces van natriumabsorptie met kalium.

Wanneer een droge pleuritis wordt gedetecteerd bij een patiënt, wordt de eliminatie van de ziekte uitgevoerd met strikte naleving van bedrust. Het wordt getoond behandeling met antimicrobial, analgetische en ontstekingsremmende gevolgen voor het lichaam.

Conservatieve therapie voor purulente pleuritis houdt in het nemen van geneesmiddelen die antitumorale anti-infectieuze effecten hebben op de inflammatoire focus. Een speciale plaats in de behandeling van pleuritis wordt gegeven aan een speciaal dieet met de nodige hoeveelheid eiwitten en vitamines. De patiënt wordt geadviseerd om het zout volledig te verlaten en de inname van vloeistoffen te beperken.

De eliminatie van dergelijke etterende laesies van de longen vindt alleen plaats in een medische instelling, omdat zelfbeheersing tegen aandoeningen thuis een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt en ernstige gevolgen kan hebben. De belangrijkste taak is om het destructieve proces van weefsels te voorkomen, dus elke dag wordt de patiënt doorboord, wordt de holte gewassen met ontsmettingsmiddelen en wordt drainage toegepast.

Bij afwezigheid van een positief effect tijdens het uitvoeren van medicamenteuze therapie, beslissen artsen over de noodzaak van een operatie. Tijdens chirurgische ingrepen worden de resulterende littekens op de pleura of de wandplaten verwijderd.

Wanneer de eerste tekenen van purulente pleuritis verschijnen, is het noodzakelijk om zo spoedig mogelijk medische hulp in te roepen. Dit zal het mogelijk maken om de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling te starten en om het optreden van gevaarlijke gevolgen te vermijden.

Acuut en chronisch longabces - oorzaken, diagnose, medicamenteuze en chirurgische behandeling

Ontsteking van het longweefsel, wat resulteert in celdood en purulente necrotische holten, wordt longabces genoemd: alleen een juiste diagnose en adequate daaropvolgende behandeling van de ziekte kan het leven van de patiënt redden. De veroorzakers van deze ziekte zijn vaak schadelijke anaerobe en andere bacteriën, maar de ontwikkeling van de ziekte is ook mogelijk als gevolg van letsel (kneuzing, verwonding), aspiratie van de bronchiën (vreemd lichaam, braaksel of tumor) of tegen de achtergrond van een onderbehandelde ziekte (longontsteking, tuberculose).

Wat is longabces

Nadat het pathogeen de luchtweg is binnengegaan, kan het proces van weefselontsteking en celdood in bepaalde delen van het orgaan (longabces) beginnen. De schadelijke bacterie wordt vaak overgebracht naar de bronchiën van andere organen of systemen van het lichaam (parodontitis, tonsillitis, gingivitis zijn de belangrijkste focus). Soms kan de oorzaak van de vorming van necrotische holtes sepsis worden. Kenmerken van de stroom:

1. Vormingsperiode = hangt rechtstreeks af van de oorzaak en immuniteit van het lichaam. Gemiddeld duurt het van 3 dagen tot 3 weken.
2. De volgende fase - de opening van de holte met pus en sputum uitstroomt door de bronchiën.

Deze ziekte heeft verschillende opties voor de cursus, dus je moet de gezondheidstoestand tijdens de behandeling en veranderingen in de symptomen nauwlettend volgen:

• in geval van milde klinische tekenen van de ziekte mild zijn, zijn er geen plotselinge veranderingen in temperatuur of sterke hoest (gunstig beloop);
• bij matig beloop van de ziekte zijn de symptomen matig;
• in ernstige gevallen zijn alle symptomen uitgesproken, er kunnen complicaties van de ziekte zijn.

symptomen

In het beginstadium raken de weefsels binnen hetzelfde gebied ontstoken, infiltratie van deze zone treedt op. Als gevolg van de verspreiding van pus van het midden naar de perifere gebieden, treedt er een holte (abces) op. Na een doorbraak wordt sputum via de bronchiën uit het lichaam verwijderd. Geleidelijk aan wordt het ontstoken gebied gevuld met granulatieweefsel en treedt er een zone van pneumosclerose op. Bij het vormen van een holte met vezelige wanden, heeft het purulente proces het vermogen om zichzelf gedurende een lange periode in stand te houden.

In de periode van vorming en doorbraak van ettering verschillen de symptomen van de ziekte aanzienlijk, vaak na de doorbraak verbetert het welzijn van de patiënt aanzienlijk, zoals beschreven in de tabel:

De manifestaties van de ziekte tijdens de formatie

Symptomen van longabces na het breken van een etterende holte

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C;
• rillingen, overmatig zweten;
• kortademigheid, droge, niet-productieve hoest;
• pijn in het borstbeen (vaak sterker aan de kant van het getroffen gebied);
• tachycardie;
• verzwakte ademhaling;
• vochtige rales;
• gebrek aan eetlust, zwakte, hoofdpijn.

• productieve diepe hoest met veel etterig sputum (maximaal 1 l);
• sputum heeft een sterke onaangename geur, vaak donker van kleur;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• bronchiale ademhaling, vochtige rales;
• algemene verbetering van de toestand van de patiënt.

Acute vorm

Het abces van het longgebied in de acute vorm in het beginstadium wordt onmiddellijk gemanifesteerd door verschillende symptomen. Met een gunstig verloop, duurt de gehele periode vanaf het begin van de ziekte tot herstel niet langer dan 6 weken, met de juiste drainage wordt het gehele sputum uit het orgaan verwijderd en blijft slechts een dunwandige cyste van kleine omvang in plaats van de holte. Na een abcesdoorbraak verbetert de toestand van de patiënt onmiddellijk. In 80% van de gevallen wordt deze vorm van de ziekte gekenmerkt door een enkel abces. Vaak is er een abces van de rechterlong bij mannen van 30 tot 50 jaar.

Chronische vorm

Als een abces van de longen niet binnen 2 maanden genezen is, wordt het chronisch. Deze vorm wordt gekenmerkt door cyclische afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties. Tijdens de activering van het purulente proces verschijnt koorts, de hoeveelheid etterig sputum neemt toe. De duur van elke periode hangt af van het vermogen van de bronchiën om de longabcesholte leeg te maken en te ledigen. Tijdens remissie kan de patiënt klagen over:

1. aanvallen van blaffende hoest;
2. verhoogde sputumproductie bij het veranderen van lichaamshoudingen;
3. vermoeidheid, zwakte.

Vaak heeft de overgang van de ziekte naar de chronische vorm redenen die verband houden met de individuele kenmerken van de ziekte van de patiënt of fouten bij het voorschrijven van de behandeling door een arts:

• etterende holtes met een diameter groter dan 6 cm;
• sequesters in het abces;
• er zijn geen voorwaarden voor een goede drainage van sputum, waarbij het gebied in de lagere kwab van het lichaam wordt geplaatst;
• onvoldoende immuniteit;
• verkeerde (of late) voorgeschreven therapie met antibacteriële geneesmiddelen;
• gebrek aan therapeutische procedures om de drainage te verbeteren;
• gebrek aan herstellende preparaten voor de patiënt.

Slijm met longabces

Artsen zeggen vaak dat het eerste teken van de ziekte te vinden is in de spuug. En dat klopt, want na het doorbreken van de luchtwegen komt er veel (maximaal 1 liter) specifiek sputum vrij. Deze afscheidingen na lang staan ​​bestaan ​​uit drie lagen vloeistof - geel slijm, pus en waterige laag (de onderste laag is meer dicht en dik). Dit sputum heeft een scherpe bedorven geur, dus de patiënt heeft een aparte kamer. Soms wordt een kleine hoeveelheid bloed gemengd met etterende afscheidingen.

Oorzaken van pus in de longen

Het verschijnen van pus in de weefsels en de daaropvolgende afbraak van de longen wordt vaak geassocieerd met het onthouden van luchtorgelsecties. Er zijn veel factoren voor een dergelijk proces. Een abces van het longgebied kan ontstaan ​​als gevolg van penetratie van de schadelijke micro-organismen in de ademhalingsorganen (bronchogene methode). Als er foci van infectie zijn in andere organen van het lichaam, kan deze de luchtwegen bereiken via de hematogene route van infectie (met de bloedbaan). Vaak kan het longabces beginnen als gevolg van een trauma of een blokkering van de ademhalingsorganen met vreemde voorwerpen.

De kans op ontwikkeling is zeer hoog bij mensen met slechte gewoonten en niet-behandelde ziekten (risicogroep):

• alcoholisme, roken, drugs gebruiken;
• neoplasmata;
• diabetes mellitus;
• sinusitis, otitis media;
• parodontitis;
• verstoring van het maagdarmkanaal als gevolg van operaties (borst- en buikholte);
• immunodeficiëntie;
• epilepsie.

Bij kinderen

Acuut of chronisch longabces bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Vaak treden ze op als gevolg van contact met het pathogeen van een bacteriële of schimmeletiologie in het lichaam van het kind. Het klinische beeld en de oorzaken van het optreden van purulente ontsteking bij een kleine patiënt is praktisch niet verschillend van de etiologie van de ziekte bij volwassenen. Bij kinderen zijn vaak voorkomende symptomen braken of diarree. Purulente formaties gaan vaak niet over in een abces, weefsel wordt beschadigd door kleine foci (vlekken).

classificatie

Het abces van het longgebied kan als primair worden beschouwd (als de ziekte is ontstaan ​​door laesies van het parenchym) en secundair (als het ontstekingsproces begon als een resultaat van een andere ziekte). Er zijn verschillende soorten ziekten, afhankelijk van het type ziekteverwekker en het imago van een infectie. Bovendien worden bij de classificatie van de ziekte, afhankelijk van de locatie, centraal (dichter bij het midden van het orgaan gelegen) en perifeer (aan de randen van de long) abcessen onderscheiden. In dit geval zweren:

• kan enkelvoudig of meervoudig zijn;
• gelegen in een of beide gekoppelde ademhalingsorganen.

diagnostiek

Bij het optreden van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​longarts te raadplegen. Hij zal alle noodzakelijke tests en onderzoeken voorschrijven die kunnen worden gebruikt om de omvang van de weefselbeschadiging, de algemene reactie van het lichaam op de aandoening en het geschikte behandelingsschema te bepalen. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van chronische longziekten of andere predisponerende factoren. Als etterachtige ontstekingen van andere organen worden gedetecteerd, neemt de kans op beschadiging van de luchtwegen toe.

Om een ​​duidelijk klinisch beeld te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​reeks tests en onderzoek uit te voeren:

• volledig bloedbeeld, speciale aandacht wordt besteed aan het aantal leukocyten;
• biochemische bloedtest;
• sputumanalyse, identificatie van pathogenen en opheldering van hun gevoeligheid voor het effect van geneesmiddelen (antibiotica);
• röntgenonderzoek van de borstkas (lokalisatie van de laesie);
• computertomografie (meer gedetailleerde diagnose van het abces);
• fibrobronchoscopie (om de toestand van de weefsels van de luchtwegen te bepalen).

Lungabcesbehandeling

Bij het kiezen van een behandelingsregime voor longabces, is het noodzakelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te observeren. In de meeste gevallen is het mogelijk om te overleven met conservatieve behandelingsmethoden, waarbij grote doses breedspectrumantibiotica en versterkende therapie worden voorgeschreven door een arts. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en onmiddellijk met de behandeling beginnen. Het is heel belangrijk dat het zieke lichaam hoogwaardige voeding krijgt (voornamelijk eiwit met de benodigde hoeveelheid vitamines) en constant toegang heeft tot verse, zuurstofrijke lucht.

De conservatieve behandelmethode is een complex van hygiënische procedures (drainage, massage, gymnastiek) en geneesmiddelen die gericht zijn op het verlichten van de conditie van de patiënt:

• antibiotica (breedspectrum, gevoeligheidstests worden uitgevoerd vóór het voorschrijven);
• antiseptische middelen;
• mucolytica (om etterig sputum vloeibaar te maken);
• slijmoplossend drugs;
• geneesmiddelen voor het verlichten van intoxicatie;
• inademing met zuurstof;
• fondsen gericht op het stimuleren van het immuunsysteem van het lichaam (immunostimulantia).

operatie

Als de beproefde methoden van een conservatieve behandeling geen resultaat opleveren en de voortgang van de ontsteking aanhoudt, bevelen artsen de verwijdering van pathologische holten aan. Chirurgische interventie is vereist in gevallen waarbij de behandeling 2-3 maanden niet werkt, met pulmonaire bloeding of een grote hoeveelheid etterende holte. Als bij een actief infectieus proces het aantal laesies toeneemt, gangreen zich ontwikkelt of een destructieve desintegratie van de long mogelijk is, raden artsen punctie of verwijdering van de aangetaste long aan.

complicaties

Vaak treden complicaties van longabces op als gevolg van een late of slechte behandeling. Het is erg belangrijk om te beginnen met het uitvoeren van therapeutische maatregelen (het nemen van antibacteriële geneesmiddelen en andere therapieën) bij het detecteren van de eerste tekenen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. We moeten proberen de overgang van de ziekte naar de chronische vorm te voorkomen, omdat het dan slechtere behandeling is. Longabces kan complicaties veroorzaken die fataal kunnen zijn.

Als u niet naar een arts gaat met de eerste tekenen van de ziekte, neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke gevolgen van het longabces dramatisch toe. Gemarkeerd door:

• onvoldoende zuurstof in de luchtwegen;
• pneumothorax (doorbraak van pus in de pleuraholte), pleuritis;
• het openen van pulmonaire bloeding;
• tumorvorming;
• de verspreiding van de infectie naar andere organen en lichaamssystemen;
• emfyseem;
• bronchiale misvorming.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen, met adequate behandeling, is de uitkomst gunstig, na anderhalf tot twee maanden vindt het proces van resorptie van het infiltraat rond het abces plaats en wordt de holte hersteld. De belangrijkste manier om jezelf tegen dit proces te beschermen is een geleidelijke overgang naar een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten, vet en ongezond voedsel op te geven. Regelmatig medisch onderzoek zal helpen om bijna alle negatieve processen in het lichaam te identificeren en hen in staat stellen om ze op tijd te behandelen, waardoor de overgang naar de chronische vorm wordt vermeden.

Longabces

Longabces is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van purulent-necrotische holtes. Tijdens de vorming van een abces, koorts, thoracalgie, droge hoest, intoxicatie worden opgemerkt; tijdens het openen van het abces - hoest met overvloedige afscheiding van etterig sputum. De diagnose wordt gesteld op basis van een combinatie van klinische, laboratoriumgegevens, röntgenfoto's. De behandeling omvat het uitvoeren van massale antimicrobiële therapie, infusie-transfusietherapie, een reeks van rehabilitatie bronchoscopie. Chirurgische tactieken kunnen onder meer abcesafvoer of longresectie omvatten.

Longabces

Longabces is opgenomen in de groep van 'infectieuze vernietiging van de long' of 'destructieve pneumonitis'. Van alle etterende processen in de longen is het aandeel abces 25-40%. Abcessen van het longweefsel zijn 3-4 keer vaker geregistreerd bij mannen. Een typisch portret van een patiënt is een man van middelbare leeftijd (40-50 jaar oud), sociaal ontregeld, alcoholmisbruik, en een lange ervaring met roker. Meer dan de helft van de abcessen wordt gevormd in de bovenste lob van de rechterlong. De relevantie van de problematiek in moderne pulmonologie is te wijten aan de hoge frequentie van onbevredigende resultaten.

redenen

Ziektekiemen doordringen bronchogenic middelen in de longholte. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aerobe bacteriën en niet-sporeuze anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe. Aspiratie van braaksel, bijvoorbeeld in een onbewuste toestand of in een staat van intoxicatie, aspiratie met vreemde lichamen kan ook een abces in de longen veroorzaken.

Varianten van infectie door hematogene route, wanneer de infectie de pulmonaire haarvaten met bacteremie (sepsis) binnenkomt, zijn zeldzaam. Secundaire bronchogene infectie is mogelijk met longinfarct, die optreedt als gevolg van embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens oorlogsvoering en terreurdaden kan zich longabces vormen als gevolg van direct letsel of letsel aan de borstkas.

De risicogroep omvat mensen met ziekten waarbij de kans op etterende ontsteking toeneemt, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes. Met bronchiëctasie verschijnt de kans op aspiratie van geïnfecteerd sputum. Bij chronisch alcoholisme is aspiratie van braaksel mogelijk, waarvan de chemisch agressieve omgeving ook het longabces kan veroorzaken.

pathogenese

De beginfase wordt gekenmerkt door beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er een etterende samensmelting van het infiltraat van het centrum naar de periferie, waardoor er een holte ontstaat. Geleidelijk verdwijnt infiltratie rond de holte en de holte zelf is bekleed met granulatieweefsel, in het geval van een gunstig verloop van het longabces wordt de holte uitgewist om een ​​plaats van pneumosclerose te vormen. Als, als gevolg van het infectieproces, een holte met vezelige wanden wordt gevormd, kan een purulent proces zichzelf gedurende een onbepaalde lange tijd onderhouden (chronisch longabces).

classificatie

Volgens de etiologie worden longabcessen ingedeeld op basis van het pathogeen in pneumokokken, staphylococcen, collibacillair, anaëroob enz. De pathogenetische classificatie is gebaseerd op de manier waarop de infectie plaatsvond (bronchogeen, hematogeen, traumatisch en op andere manieren). Op locatie in het longweefsel bevinden abcessen zich centraal en perifeer, daarnaast kunnen ze enkelvoudig en meervoudig zijn, zich bevinden in één long of bilateraal zijn. Sommige auteurs zijn van mening dat long-gangreen de volgende fase van een abces is. Van oorsprong zijn er:

• Primaire abcessen. Ontwikkelen in afwezigheid van achtergrondpathologie bij eerder gezonde individuen.
• Secundaire abcessen. Gevormd in personen met immunosuppressie (HIV-geïnfecteerd, orgaantransplantatie).

Lung abces symptomen

De ziekte komt in twee perioden voor: de periode van vorming van een abces en de periode van het openen van een etterende holte. Tijdens de periode van vorming van een etterende holte, worden pijn in de borst opgemerkt, verergerd door ademhaling en hoesten, koorts, soms van het hectische type, droge hoest, kortademigheid, temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kunnen klinische manifestaties mild zijn, bijvoorbeeld in het geval van alcoholisme, wordt pijn praktisch niet waargenomen en stijgt de temperatuur zelden tot subfebriel. Met de ontwikkeling van de ziekte groeien symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en algemene zwakte. De eerste periode van longabces duurt gemiddeld 7-10 dagen, maar kan tot 2-3 weken lang aanhouden of omgekeerd, de ontwikkeling van een etterende holte is snel en na 2-3 dagen begint de tweede periode van de ziekte.

Tijdens de tweede periode van het longabces wordt de holte geopend en de purulente inhoud stroomt door de bronchiën. Plotseling, tegen de achtergrond van koorts, wordt de hoest nat, en hoesten van sputum gebeurt met een "volle mond". Tot 1 liter of meer purulent sputum vertrekt per dag, waarvan de hoeveelheid afhangt van het volume van de holte. Symptomen van koorts en intoxicatie na sputumafscheiding beginnen af ​​te nemen, de toestand van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigt ook het uitsterven van het infectieuze proces. Maar een duidelijke scheiding tussen de perioden wordt niet altijd waargenomen, als de drainerende bronchiën van kleine diameter, de afvoer van sputum mag matig zijn.

Als de oorzaak van het longabces verrekende microflora is, is het verblijf van de patiënt in de algemene afdeling als gevolg van de onaangename geur van sputum onmogelijk. Na een lange tijd in de tank te hebben gestaan, treedt sputumstratificatie op: de onderste dikke en dichte laag van grijsachtige kleur met klein weefselafval, de middelste laag bestaat uit vloeibaar etterig sputum en bevat een grote hoeveelheid speeksel, en in de bovenste lagen is schuimige, sereuze vloeistof.

complicaties

Als de pleuraholte en het borstvlies betrokken zijn bij het proces, wordt het abces gecompliceerd door purulente pleuritis en pyopneumothorax, met etterende fusie van de vaatwanden treedt pulmonale bloeding op. Het is ook mogelijk de verspreiding van de infectie, met de nederlaag van een gezonde long en met de vorming van meerdere abcessen, en in het geval van de verspreiding van de infectie door hematogene - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen, de generalisatie van infectie en bacteriëmische shock. In ongeveer 20% van de gevallen wordt het acute etterproces omgevormd tot een chronisch proces.

diagnostiek

Bij visuele inspectie blijft een deel van de borstkas met de aangetaste long achter tijdens het ademen, of, als het abces van de longen bilateraal is, is de beweging van de borst asymmetrisch. In het bloed, uitgesproken leukocytose, verschuiving van leukocytverschuiving, toxische neutrofiel granulariteit, verhoogde niveaus van ESR. In de tweede fase van het longabces worden bloedtesten geleidelijk verbeterd. Als het proces chronisch is, neemt het ESR-niveau toe, maar het blijft relatief stabiel en er zijn ook tekenen van bloedarmoede. Bloed biochemische parameters veranderen - het aantal siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobines en α2- en γ-globulines neemt toe; over de chronisatie van het proces zegt de reductie van albumine in het bloed. In het algemeen, urineanalyse - cylindruria, microhematurie en albuminurie, hangt de ernst van de veranderingen af ​​van de ernst van het longabces.

Voer een algemene analyse uit van sputum op de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, mycobacterium tuberculosis, hematoidine en vetzuren. Bacterioscopie gevolgd door baccaput sputum wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Radiografie van de longen is de meest betrouwbare studie voor diagnose, evenals voor de differentiatie van abcessen van andere bronchopulmonale ziekten. In moeilijke diagnostische gevallen wordt CT of MRI van de longen uitgevoerd. ECG, spirografie en bronchoscopie worden voorgeschreven om complicaties van het longabces te bevestigen of uit te sluiten. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van pleuritis een pleurale punctie is.

Lungabcesbehandeling

De ernst van de ziekte bepaalt de tactiek van de behandeling. Misschien zowel chirurgische als conservatieve behandeling. In elk geval wordt het in het ziekenhuis in een gespecialiseerde afdeling pulmonologie gehouden. Conservatieve therapie omvat het in acht nemen van bedrust, waardoor de patiënt een aantal keren per dag gedurende 10-30 minuten een uitdruipende positie krijgt om de sputumafvoer te verbeteren. Antibacteriële therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven, na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, is correctie van antibiotische therapie mogelijk. Om het immuunsysteem te reactiveren, worden autohemotransfusie en transfusie van bloedcomponenten uitgevoerd. Antistaphylococcus en gamma-globuline worden aangegeven volgens indicaties.

Als natuurlijke drainage niet voldoende is, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve aspiratie van de holtes en deze te wassen met antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om antibiotica rechtstreeks in de longabcesholte in te brengen. Als het abces aan de omtrek ligt en een grote omvang heeft, gebruik dan een transthoracale punctie. Wanneer conservatieve behandeling van het longabces niet effectief is en in geval van complicaties, is longresectie geïndiceerd.

Prognose en preventie

Het gunstige verloop van het longabces wordt veroorzaakt door een geleidelijke resorptie van infiltratie rond de etterende holte; de holte verliest zijn regelmatige afgeronde vorm en wordt niet meer bepaald. Als het proces geen langdurig of gecompliceerd karakter heeft, vindt het herstel plaats na 6-8 weken. De mortaliteit in het abces van de long is vrij hoog en bedraagt ​​tegenwoordig 5-10%. Er is geen specifieke preventie van het longabces. Niet-specifieke profylaxe is een tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, revalidatie van foci van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie van ziekten is de strijd tegen alcoholisme.