Pleuritis - ontsteking van de pleura met de vorming van fibreuze plaque op het oppervlak of effusie daarbinnen. Verschijnt als een begeleidende pathologie of als een gevolg van verschillende ziekten.
Pleuritis is een onafhankelijke ziekte (primaire pleuritis), maar meestal zijn het de effecten van acute en chronische ontstekingsprocessen in de longen (secundaire pleuritis). Verdeeld in droge, anderszins fibrineuze en effusie (sereuze, sereus-fibrineuze, purulente, hemorrhagische) pleuritis.
Vaak is pleuritis een van de symptomen van systemische ziekten (oncologie, reuma, tuberculose). De heldere klinische manifestaties van de ziekte dwingen dokters echter vaak om pleuritis manifestaties op de voorgrond te plaatsen, en al door zijn aanwezigheid om de ware diagnose te achterhalen. Pleuritis kan op elke leeftijd voorkomen, veel van hen blijven niet herkend.
redenen
Waarom komt pulmonaire pleuritis voor, wat is het en hoe het te behandelen? Pleuritis is een ziekte van het ademhalingssysteem, met zijn ontwikkeling, de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) vellen van de pleura-ontsteking - de bindweefselschede die de longen en het binnenoppervlak van de borst bedekt.
Ook, wanneer pleuritis tussen de bladeren van het borstvlies (in de pleuraholte) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, sereus of rottend exsudaat. Oorzaken van pleuritis kunnen worden onderverdeeld in infectueus en aseptisch of inflammatoir (niet-infectieus).
Besmettelijke oorzaken van pulmonale pleuritis omvatten:
- bacteriële infecties (pneumococcus, staphylococcus),
- schimmellaesies (blastomycose, candidiasis),
- syfilis,
- buiktyfus
- tularemia,
- tuberculose,
- borst verwondingen,
- chirurgische ingrepen.
De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:
- kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
- uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
- laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus), longinfarct,
- PE.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van pleuritis verhogen:
- stress en overwerk;
- onderkoeling;
- onevenwichtige, voedingsarme voeding;
- hypokinesie;
- drugsallergieën.
De loop van pleuritis kan zijn:
- acute tot 2-4 weken
- subacuut van 4 weken tot 4-6 maanden,
- chronisch, meer dan 4-6 maanden.
Micro-organismen vallen op verschillende manieren in de pleuraholte. Infectieuze agentia kunnen doordringen door contact, door het bloed of de lymfe. Direct hun hit gebeurt bij verwondingen en wonden, bij operaties.
Droge pleuritis
Bij droge pleuritis is er geen vloeistof in de pleura, fibrine verschijnt op het oppervlak. Over het algemeen anticipeert deze vorm van pleuritis op de ontwikkeling van exudatie.
Droge pleuritis is vaak een secundaire ziekte bij vele ziekten van de onderste luchtwegen en hilaire lymfeklieren, kwaadaardige tumoren, reuma, collageenziekten en sommige virale infecties.
Tuberculeuze pleuritis
Onlangs is de incidentie van tuberculeuze pleuritis toegenomen, die optreedt in alle vormen: fibreus, exudatief en etterig.
In bijna de helft van de gevallen geeft de aanwezigheid van droge pleuritis aan dat het tuberculeuze proces in het lichaam plaatsvindt in een latente vorm. Op zichzelf is pleurale tuberculose vrij zeldzaam, voor het grootste deel is fibreuze pleuritis een reactie op tuberculose van de lymfeknopen of longen.
Tuberculeuze pleuritis, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de kenmerken ervan, is onderverdeeld in drie types: perifocale, allergische en pleurale tuberculose zelf.
Purulente pleuritis
Purulente pleuritis veroorzaakt dergelijke micro-organismen als pathogene stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. In zeldzame gevallen zijn dit proteïsche, Escherichia-sticks. In de regel ontwikkelt purulente pleuritis zich na blootstelling aan één type micro-organisme, maar het gebeurt dat de hele associatie van microben de ziekte veroorzaakt.
Symptomen van purulente pleuritis. Het verloop van de ziekte varieert afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen in de eerste drie maanden van het leven is etterende pleuritis erg moeilijk te herkennen, omdat het wordt gemaskeerd door de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor navelstrengbloedingen en longontsteking veroorzaakt door stafylokokken.
Door de ziekte wordt de borst bol. Ook is er een verlaging van de schouder, onvoldoende beweeglijkheid van de arm. Oudere kinderen hebben de standaard symptomen van totale pleuritis. Je kunt ook droge hoest met sputum opmerken, soms zelfs met pus - met een doorbraak abces pleura in de bronchiën.
Sacculated pleurisy
Verlaagd pleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, waarbij het samenvloeien van pleuravellen leidt tot de ophoping van pleuraal extrudaat.
Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies, die leiden tot tal van verklevingen en afbakenen exsudaat uit de pleurale holte. Dus effusie accumuleert op één plaats.
Exudatieve pleuritis
Exudatieve pleuritis onderscheidt zich door de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte. Het kan het gevolg zijn van een thoraxschade met bloedingen of bloeding, lymfevloeiing.
Door de aard van deze vloeistof wordt pleuritis verdeeld in sero-fibrineous, hemorrhagic, chylous en mixed. Deze vloeistof, vaak van onbekende oorsprong, wordt de effusie genoemd, die ook in staat is om de beweging van de longen te beperken en de ademhaling te belemmeren.
Symptomen van pleuritis
In het geval van pleuritis kunnen de symptomen variëren afhankelijk van hoe het pathologische proces plaatsvindt, met of zonder exsudaat.
Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- stekende pijn in de borst, vooral bij hoesten, diepe ademhaling en plotselinge bewegingen,
- geforceerde houding aan de zere kant,
- ondiepe en zachte ademhaling, waarbij de aangedane zijde visueel achterblijft bij het ademen,
- bij het luisteren - pleurale wrijvingsruis, verzwakking van de adem in het gebied van fibrineafzettingen,
- koorts, rillingen en hevig zweten.
In exsudatieve pleuritis zijn de klinische manifestaties enigszins anders:
- doffe pijn in het getroffen gebied,
- droge, pijnlijke hoest,
- een sterke vertraging van de aangetaste borst in de ademhaling,
- gevoel van zwaarte, kortademigheid, uitpuilende gaten tussen de ribben,
- zwakte, koorts, ernstige rillingen en overvloedig zweten.
Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:
- hoge lichaamstemperatuur;
- ernstige pijn op de borst;
- rillingen, pijn overal;
- tachycardie;
- aardse huidskleur;
- gewichtsverlies
Als het beloop van pleuritis chronisch wordt, vormen zich in de longen cicatriciale veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen, die voorkomen dat de longen volledig glad worden. Massale pneumofibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.
complicaties
De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie ervan. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte, fusie van interlobar-scheuren en pleurale holtes, vorming van massale meerlijnen, verdikking van pleurale vellen, ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, is beperking van de mobiliteit van de lensdop niet uitgesloten.
diagnostiek
Voordat we bepalen hoe longblaasjes worden behandeld, is het de moeite waard om onderzocht te worden en de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. In de kliniek worden voor de diagnose van pleuritis de volgende onderzoeken gebruikt:
- onderzoek en ondervraging van de patiënt;
- klinisch onderzoek van de patiënt;
- röntgenonderzoek;
- bloedonderzoek;
- analyse van pleurale effusie;
- microbiologisch onderzoek.
Diagnose van pleuritis als klinische aandoening levert gewoonlijk geen bijzondere problemen op. De belangrijkste diagnostische complexiteit in deze pathologie is het bepalen van de oorzaak van ontsteking van de pleura en de vorming van pleurale effusie.
Hoe pleuritis behandelen?
Wanneer symptomen van pleuritis optreden, moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren van het hoofdproces dat tot de ontwikkeling ervan leidt. Symptomatische behandeling is gericht op het verlichten en versnellen van de absorptie van fibrine, om de vorming van uitgebreide verankering en verklevingen in de pleuraholte te voorkomen.
Thuis moeten alleen patiënten met gediagnosticeerde droge (fibrineuze) pleuritis worden behandeld, alle andere patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en selectie van een individueel behandelingsregime voor pulmonale pleuritis.
De gespecialiseerde afdeling voor deze categorie patiënten is de therapeutische afdeling, en patiënten met purulente pleuritis en empyeem vereisen gespecialiseerde behandeling in een chirurgisch ziekenhuis. Elk van de vormen van pleuritis heeft zijn eigen kenmerken van therapie, maar voor elk type pleuritis is een etiotropische en pathogenetische richting in de behandeling aangewezen.
Dus, met droge pleuritis, wordt de patiënt voorgeschreven:
- Om het pijnsyndroom te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven: analgin, ketans, tramadol met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in het ziekenhuis is het mogelijk om narcotische pijnstillers te injecteren.
- Effectieve verwarmende semi-alcoholische of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodiumnet.
- Geneesmiddelen voorschrijven die de hoest-synode, codelac, libexin onderdrukken.
- Omdat tuberculose meestal de primaire oorzaak is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek specifieke behandeling uitgevoerd.
Als de pleuritis exudatief is met een grote hoeveelheid effusie, wordt een pleurale punctie gemaakt voor zijn evacuatie of drainage. Op een gegeven moment wordt niet meer dan 1,5 liter exsudaat opgepompt om geen hartcomplicaties te veroorzaken. Voor purulente pleuritis wordt de holte gewassen met antiseptica. Als het proces chronisch van aard is, wordt pleurectomie gebruikt - een chirurgische verwijdering van een deel van de pleura om herhaling te voorkomen. Na resorptie van het exsudaat, worden de patiënten fysiotherapie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen voorgeschreven.
Bij acute tuberculeuze pleuritis kunnen geneesmiddelen zoals isoniazide, streptomycine, ethambutol of rifampicine in het complex worden opgenomen. Het verloop van de behandeling van tuberculose duurt ongeveer een jaar. Bij parapneumonische pleuritis hangt het succes van de behandeling af van de selectie van antibiotica op basis van de gevoeligheid van de pathologische microflora voor hen. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende therapie voorgeschreven.
Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen
Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.
Wat is pulmonaire pleuritis
Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).
Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.
De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.
Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt of versnelt de hartslag.
Ziekte classificatie
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:
- Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
- Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
- Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
- Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.
Per verspreidingsgebied:
- Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
- Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.
Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:
- escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
- vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).
Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:
- slechts één long kan worden aangetast
- beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).
redenen
Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.
Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.
Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:
- streptokokken;
- pneumokokken;
- Mycobacterium tuberculosis;
- anaëroben;
- champignons;
- legionella;
- Tuberculose.
De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:
- kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
- uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
- laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
- longinfarct.
Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.
Symptomen van pulmonaire pleuritis
Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.
Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:
- Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
- Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
- Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.
De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:
- voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
- voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte
Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.
- een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
- droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.
- pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
- hoesten
- moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
- koorts, zwakte.
podium
Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.
Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.
Fase 1
In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.
Fase 2
Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.
Fase 3 pleuritis
In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.
complicaties
Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.
Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.
De belangrijkste complicaties van pleuritis:
- Purulente fusie van het pleura (empyeem);
- Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
- Verdikking van folders, fibrose;
- Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
- Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.
De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.
diagnostiek
Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp
Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.
Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.
De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:
- onderzoek en ondervraging van de patiënt;
- klinisch onderzoek van de patiënt;
- röntgenonderzoek;
- bloedonderzoek;
- analyse van pleurale effusie;
- microbiologisch onderzoek.
Lung pleurisy behandeling
Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.
Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:
- Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
- Tuberculose vereist een speciale behandeling.
- Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.
Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.
In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.
Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.
Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.
Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.
Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.
Hoe pleurisy folk remedies te behandelen
Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.
Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.
- Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
- Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
- Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
- Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
- Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.
het voorkomen
Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.
Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.
Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis
Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.
Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.
Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis
Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.
Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.
Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:
- purulente pleuritis;
- sereuze pleuritis;
- sero-purulente pleuritis.
De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.
Pleuritis kan ook zijn:
- acuut of chronisch;
- ernstig of matig;
- invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
- ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.
De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:
- bindweefselziekten;
- vasculitis;
- longembolie;
- verwondingen aan de borst;
- allergieën;
- oncologie.
In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.
Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.
Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.
Symptomen van pleuritis
De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.
Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.
In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.
Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:
- Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
- Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
- Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
- Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
- Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.
Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.
Behandeling van de aandoening
Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.
Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.
- Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
- Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken. - Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
- Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
- Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:
- natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
- cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
- fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
- carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
- glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
- macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamycinen ("rifampicine");
- aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
- lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
- tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
- amphenicol ("Levomitsetin");
- andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).
ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.
Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.
Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.
Prognose van de ziekte
Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.
In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.
Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.
Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.
De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.
Pulmonale pleuritis: wat is het, hoe moet het worden behandeld?
Pleuritis is gevaarlijk voor elke patiënt en voor een oudere persoon - dubbel. Verzwakte immuniteit en aan leeftijd gerelateerde chronische ziekten dragen bij lange na niet bij aan een snel herstel. Pleurisy - wat is het en wat zijn de kenmerken van de cursus bij oudere mensen?
Anatomische referentie
Pleuritis is een ontsteking van de pleura van een besmettelijke of andere aard. Om de details van de ziekte te begrijpen, moet u weten hoe het ademhalingsstelsel van de mens is gerangschikt. De longen worden beschermd tegen andere organen, spieren en botten door een dicht sereus membraan - het borstvlies. Het bestaat uit twee lagen.
Interne pleura (viscerale) bladeren wikkelt elke long, grenzend aan de buitenranden en het diafragma (pariëtale) en lijnen de binnenkant van de kist.
De cellen van de pleura bevinden zich op elastisch vezelig weefsel, dicht gepenetreerd door zenuwuiteinden, bloed en lymfevaten. De structuur van het viscerale membraan is zodanig dat op sommige plaatsen "holtes" worden gevormd, waar de longen zelfs bij een diepe ademhaling niet penetreren.
Deze "pockets" zijn gevuld met een vloeistof genaamd exsudaat of exsudaat. Het lekt (zweet uit) in de holte door de wanden van de bloedvaten en is ontworpen om wrijving van de pleurale vellen tijdens ademhalingsbewegingen te vergemakkelijken.
Oorzaken van pleuritis
Volwassenen kunnen om externe redenen pleuritis ontwikkelen als gevolg van een verwonding, die standaard wordt beschouwd als een potentiële infectiebron. In andere gevallen is pleuritis geassocieerd met een ziekte die in het lichaam voorkomt.
Het kan besmettelijk en niet-infectieus van aard zijn, terwijl pleuritis zelf niet besmettelijk is. Niet-infectieuze vorm provoceren:
- systemische ziekten - lupus erythematosus of reumatoïde artritis;
Bij oudere mensen wordt pleuritis meestal geassocieerd met een infectie. Het komt in de pleura met een stroom van bloed en lymfe, of van omliggende laesies in de longen en bronchiën. Infectie kan bacterieel, fungaal of parasitair zijn. Het ontstekingsproces in de pleura veroorzaakt:
- longontsteking;
- obstructieve bronchitis;
- bronchiale astma;
- tuberculose;
- longemfyseem, COPD.
Het risico op diabetes, alcoholmisbruik, gastro-intestinale pathologieën, in het bijzonder maagreflux, wordt nog verergerd.
Bij oudere mensen kan pleuritis geassocieerd zijn met een verstopping van een pulmonale trombus.
Een andere bron van infectie zijn pathogene microben in de mond, vooral in de aanwezigheid van cariës en andere ziekten van de tanden en het tandvlees. Ze kunnen met name diep in de lucht in de luchtwegen komen, vooral 's nachts.
Wat is pleuritis?
Medicine onderscheidt vier soorten pleuritis:
Wat is pulmonaire pleuritis, tekenen en hoe te behandelen?
Pulmonale pleuritis symptomen en behandeling zijn goed bestudeerd, maar ziekenhuisopname en het gebruik van sterke ontstekingsremmende medicijnen kan nodig zijn.
Als u de symptomen negeert, is er een hoog risico op ernstige complicaties of zelfs de dood.
Pleuritis. Wat is het?
Longpleuritis is een aandoening van het ademhalingssysteem, waarvan de ontwikkeling de pulmonale (viscerale) en pariëtale (pariëtale) bladen van het borstvlies doet ontsteken - het bindweefsel dat de binnenkant van de borst en de longen bedekt.
Wanneer pleuritis van de longen in de pleuraholte (tussen de vellen van het borstvlies) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, rottende of sereuze exsudaat.
Oorzaken van pulmonale pleuritis
Oorzaken privitov kan worden onderverdeeld in infectieuze en inflammatoire of aseptische (niet-infectieuze).
Besmettelijke oorzaken omvatten:
- Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
- Bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus);
- syfilis;
- tularemia,
- Tyfus-koorts
- tuberculose;
- Chirurgische ingrepen;
- Borstletsel.
Niet-infectieuze pulmonale pleuritis heeft de volgende oorzaken:
- Metastase van de pleura (in het geval van longkanker, borstkanker, enz.);
- Kwaadaardige neoplasmata van pleurale vellen;
- Diffuse laesies van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, systemische vasculitis), longinfarct;
- PE.
Het risico op het ontwikkelen van pulmonale pleuritis wordt verhoogd door de volgende factoren:
- onderkoeling;
- Stress en overwerk;
- Slechte voedingsstoffen, onevenwichtige voeding;
- Allergieën voor medicijnen;
- Hypokinesie.
Het beloop van pulmonaire pleuritis kan zijn:
- Acuut: minder dan 2-4 weken;
- Subacute cursus: 4 weken - 4-6 maanden;
- Chronisch: van 4-6 maanden.
Micro-organismen komen de pleuraholte op verschillende manieren binnen.
Infectieuze agentia kunnen binnenkomen via contact, via lymfe of bloed.
Hun directe klap in de pleuraholte treedt op bij verwondingen en verwondingen tijdens operaties.
classificatie van
Droog (vezelig)
Als pleuritis is ontstaan, moet de arts alle symptomen identificeren. In de meeste gevallen is fibreuze pleuritis een teken van een andere ziekte, dus het is noodzakelijk om een volledige diagnose te stellen.
In dit geval voelt de patiënt een scherpe stekende pijn in de zijkant, in de longen, hoest, spanning van de pers.
Bij dit soort pathologie heeft de patiënt oppervlakkige ademhaling en veroorzaakt elke beweging onaangename gewaarwordingen. Ontsteking van de pleura van deze soort bedreigt het optreden van verklevingen, zodat behandeling niet kan worden genegeerd.
Exsudatieve (effusie) pleuritis
Wanneer zich vocht ophoopt in de pleura, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis. Slechts één deel van het orgel wordt aangetast, waardoor de pijn links of rechts gelokaliseerd is. Vergezeld van droge hoest, verergerde dyspnoe, gevoel van zwaarte.
Tekenen zijn:
- Verminderde eetlust;
- zwakte;
- Temperatuurstijging;
- Zwelling van het gezicht, nek.
De pijn wordt verminderd bij het draaien aan de andere kant in liggende positie.
De eigenaardigheid van de ziekte is de ophoping van vocht in het borstvlies, waardoor de longen opzwellen, wat onregelmatige pijnen veroorzaakt en een verslechtering van de algemene toestand veroorzaakt.
De vloeistof in de longen kan anders zijn, soms accumuleert het bloed.
tuberculeus
Privrit is een van de tekenen van tuberculose. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte: perofocaal, allergisch of empyeem. In sommige gevallen is pleurale ontsteking het enige symptoom van de ziekte.
De ziekte is niet acuut en de pijn en hoest ermee verdwijnt, maar zelfs de afwezigheid van symptomen hoeft geen aanwijzing voor genezing te zijn.
Met dergelijke symptomen, ernstige kortademigheid, koorts, zwakte, pijn op de borst. Soms is de ziekte chronisch.
etterig
Als pus zich ophoopt in de pleura, is het effusie pleuritis, maar het wordt apart geïsoleerd omdat de ziekte alleen in een acute vorm is.
Symptomen van deze ziekte: pijn op de borst, hoest, koorts, kortademigheid, een geleidelijke toename van de bloeddruk als gevolg van druk op het hart van de verzamelde massa.
Purulente vorm van de ziekte komt vaker voor bij ouderen of jonge kinderen, vereist ziekenhuisopname en observatie van een specialist.
Sacculated pleurisy
Dit is een van de ernstigste vormen van pulmonale pleuritis, waarbij het splitsen van de bladeren van de korf leidt tot ophoping van het extrudaat.
Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen, die tot verklevingen leiden en ook het exsudaat en de pleuraholte begrenzen. Dus effusie accumuleert op één plaats.
Symptomen van pulmonaire pleuritis
In het geval van pleuritis kunnen de symptomen verschillen afhankelijk van het verloop van het pathologische proces.
Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- Zachte en oppervlakkige ademhaling, de aangedane zijde blijft visueel achter in de ademhaling;
- Hechtende pijn op de borst, vooral bij hoesten, plotselinge bewegingen en diep ademhalen;
- Bij het luisteren - de verzwakking van de ademhaling in fibrine-afzettingen, pleurale wrijvingsruis;
- Koorts, overmatig zweten en koude rillingen.
In exsudatieve pleuritis zijn de manifestaties enigszins anders:
- Droge, pijnlijke hoest,
- Doffe pijn in het getroffen gebied,
- Sterk achterblijvend borstletsel tijdens ademhalen;
- Kortademigheid, gevoel van zwaarte, uitpuilende intercostale ruimtes,
- Zwakte, overvloedig zweet, hevige koude rillingen en koorts.
Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:
- Ernstige pijn op de borst;
- Hoge lichaamstemperatuur;
- Pijn in het lichaam, koude rillingen;
- tachycardie;
- Gewichtsverlies;
- Aardse huidskleur.
Als het beloop van pulmonale pleuritis chronisch wordt, vormen zich veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen in de long, waardoor de longen niet volledig glad worden.
Pulmonaire fibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.
diagnostiek
Voordat u het verloop van de behandeling van pulmonale pleuritis bepaalt, moet u worden onderzocht en de oorzaken van het optreden ervan vaststellen.
Om pulmonale pleuritis vast te stellen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- Klinisch onderzoek van de patiënt;
- Enquête en inspectie;
- X-ray onderzoek;
- Analyse van pleurale effusie;
- Bloedonderzoek;
- Microbiologisch onderzoek.
Diagnose is meestal niet moeilijk. De grootste moeilijkheid in deze pathologie is om de exacte oorzaak te bepalen die ontsteking van het borstvlies en de vorming van pleurale effusie veroorzaakte.
Hoe pleuritis behandelen?
Als pleuritis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Afhankelijk van het type ziekte, schrijft de behandelende arts medicatie voor om ontsteking te verlichten en symptomen te verminderen.
Maar voor volledig herstel van organen zijn niet alleen pillen nodig: goede voeding en lichaamsbeweging zijn nodig.
Bedrust en een spaarzaam dieet
Voordat het verwijderen van de ontsteking van de patiënt is verboden om het bed te verlaten. Hij heeft herstel nodig na koorts en rust. Tegelijkertijd is het nodig om de maag en het hart niet te belasten, daarom wordt een dieet met veel vitamines voorgeschreven.
De basis van voeding - fruit, groenten en granen. Het is ook belangrijk om geen zorgen te maken en stressvolle situaties te elimineren.
Medicamenteuze therapie
Artsen schrijven verschillende groepen geneesmiddelen voor aan patiënten met pleuritis:
- Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- antibiotica;
- Immunostimulantia, glucocorticosteroïden;
- Antitussieve en diuretische middelen;
- Cardiovasculaire medicijnen.
Het voorschrijven van medicijnen hangt samen met de kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte:
- Als pleuritis wordt veroorzaakt door pneumonie (pneumopleuritis), wordt het behandeld met antibiotica.
- Als de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische oorzaken, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers nodig.
- Als tuberculose aanwezig is, is de behandelduur 3-6 maanden en worden speciale preparaten gebruikt.
Fysiotherapie
De behandeling toont mosterdpleisters en een strak verband op de borst, omdat pleuritis soms de fusie van de orgaanholte veroorzaakt. Om deze complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt ademhalingsoefeningen voorgeschreven.
Ook fysiotherapie nodig als de patiënt langer dan 2 maanden in het ziekenhuis heeft doorgebracht.
Een etterende versie van de pathologie wordt soms langer dan 4 maanden behandeld onder toezicht van artsen.
Operatieve interventie
Wanneer purulente pleuritis van de longen soms noodzakelijk chirurgisch ingrijpen is. De chirurg voert drainage uit en wast met een antiseptische oplossing. Meer serieuze operaties kunnen worden uitgevoerd op de chronische vorm van de ziekte