Topische behandelingen voor pneumonie bij volwassenen

Longontsteking (pneumonie) is een acute pathologische aandoening, die leidt tot infectieuze-inflammatoire processen in de onderste luchtwegen (alveoli, bronchiolen). De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen en treft vaak immuungecompromitteerde patiënten. De behandeling van longontsteking bij volwassenen moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist, met behulp van doeltreffende geneesmiddelen. Onafhankelijke keuze van medicijnen is onaanvaardbaar - analfabeet uitgevoerde therapie is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pneumonie is de activering van bacteriën in het menselijk lichaam:

1. Pneumococci (40-60% van de gevallen).
2. Hemofiele stokken (5-7%).
3. Enterobacteriën, mycoplasma (6%).
4. Stafylokokken (tot 5%).
5. Streptokokken (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (van 1,5 tot 4%).

Zelden wordt de pathologie veroorzaakt door chlamydia, influenzavirussen, papagrippa, herpes, adenovirussen, schimmelinfecties.

Factoren die het risico op longontsteking bij volwassenen verhogen, zijn verzwakte immuniteit, frequente stress en ontoereikende voeding in verband met onvoldoende inname van fruit, groenten, verse vis en mager vlees. Frequente verkoudheden die een chronische infectie en slechte gewoonten (roken, alcoholisme) kunnen veroorzaken, kunnen de ziekte veroorzaken.

Soorten pneumonie

Afhankelijk van de etiologie kan longontsteking zijn:

• viraal;
• schimmel;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Het meest voorkomende type ziekte is door de gemeenschap verworven longontsteking. Ziekenhuis (nosocomiaal) ontwikkelt zich binnen 3 dagen na het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Aspiratie kan zich manifesteren als gevolg van het binnendringen in de onderste luchtwegen van de mond, nasofarynx en maag.

Afhankelijk van de aard van de pathologie, wordt het geclassificeerd als acuut, chronisch, atypisch. Door lokalisatie kan longontsteking links-, rechtszijdig, eenzijdig, tweezijdig zijn. Door ernst - licht, matig, ernstig.

Veel voorkomende symptomen van verschillende soorten longontsteking zijn droge hoest, koorts, zwakte, pijn in het borstbeen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint de patiënt angst te ervaren in verband met een gebrek aan lucht, voelt spierpijn, vermoeidheid. In sommige gevallen, cyanotische (blauwe) lippen en nagels.

Diagnose van pneumonie

Voor diagnose, een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De specialist neemt noodzakelijkerwijze de volgende methoden in:

1. Luisteren naar de ademhaling met een stethoscoop.
2. Meting van de lichaamstemperatuur.
3. Radiografie van de borst.
4. Sputum-analyse.
5. Algemene en biochemische analyse van bloed.

De basis voor de diagnose van ontsteking van de longen is de passage van de röntgenfoto van de patiënt. Dit type onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd in een directe projectie, soms in de zijkant. De methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose vast te stellen en mogelijke complicaties te identificeren, maar ook om de effectiviteit van de therapie te evalueren. Het is om deze reden dat tijdens het behandelingsproces herhaaldelijk röntgenfoto's moeten worden gemaakt.

Naast de vermelde diagnostische maatregelen, kan er behoefte zijn aan computertomografie en bronchoscopie. Om de aanwezigheid van longkanker of tuberculose uit te sluiten, een onderzoek naar pleuravocht.

Antibiotische behandeling van longontsteking

De basis van de behandeling van pneumonie is antibiotische therapie. De keuze voor een bepaald medicijn hangt af van het type pathogeenpathologie. Van oudsher schrijven longartsen de volgende soorten medicijnen voor:

• natuurlijke en synthetische penicillines (in gevallen waar de ziekte wordt veroorzaakt door pneumokokken, stafylokokken);
• cefalosporinen (tegen E. coli, gram-negatieve bacteriën);
• tetracyclines die werken tijdens de ontwikkeling van eventuele infectieuze processen;
• macroliden die helpen om longontsteking snel te genezen, veroorzaakt door mycoplasma;
• fluoroquinolonen, gericht op het bestrijden van bacteriële pneumonie.

Antibiotica voor longontsteking kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Neem ze op hetzelfde tijdstip van de dag, na een gelijk aantal uren, strikt observerend de dosering en de duur van de cursus. In de eerste dagen van de behandeling is bedrust overwegend geïndiceerd voor patiënten.

Bij de behandeling van ernstige longontsteking worden carbapenems effectief. Patiënten kunnen medicijnen worden voorgeschreven met namen als Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicillinepreparaten

De meest voorgeschreven bij penicillines zijn:

Ampicilline is een remedie voor pneumonie, voornamelijk intramusculair of intraveneus toegediend. Deze toedieningsmethode maakt het mogelijk de penetratie van de werkzame stof in de weefsels en lichaamsvloeistoffen te versnellen. Intramusculaire injecties worden elke 4-6 uur uitgevoerd, in de dosering die door de arts is ingesteld. Voor volwassenen is een enkele dosis 0,25-0,5 g, een dagelijkse dosis is 1-3 g. Bij een ernstig verloop van de ziekte wordt het verhoogd tot 10 g per dag (tot een maximum van 14 g). De duur van de cursus wordt door de specialist individueel bepaald.

Amoxicilline kan worden toegediend in de vorm van tabletten of injecties. Binnen in het geneesmiddel wordt driemaal daags genomen. Meestal worden volwassenen 500 mg van het medicijn per keer voorgeschreven. In geval van een gecompliceerd verloop van de infectie, wordt het aangeraden om driemaal 0,75-1 g Amoxicilline te drinken in 24 uur. Intramusculaire injectie van 1 g antibioticum tweemaal daags, intraveneus - 2-13 g per dag.

Amoxiclav bevat 2 actieve ingrediënten - semi-synthetische penicilline amoxicilline en clavulaanzuur. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden volwassenen tweemaal of driemaal daags oraal 250 (+125) -875 (+125) mg van het medicijn voorgeschreven. Introductie van 1, 2 g (+200 mg) met intervallen van 6-8 uur.

Intramusculaire of intraveneuze toediening van geneesmiddelen aan patiënten met pneumonie moet worden uitgevoerd in een steriele omgeving, een bevoegde zorgverlener.

Medicamenteuze behandeling met cefalosporines

Van het aantal cefalosporines wordt de therapie vaak uitgevoerd met behulp van:

Cefalexin wordt ingenomen in tabletten of capsules. Het medicijn wordt een half uur voor de maaltijd gedronken, op 0, 25-0, 5 g, wat 6 uur pauze oplevert. Bij pneumonie wordt het geneesmiddel vier keer per dag ingenomen.

Ceftriaxon wordt op verschillende manieren gebruikt - intramusculair, door infuus, intraveneus. De dagelijkse dosering voor volwassenen is 1-2 g. Voor een ernstig verloop van de ziekte wordt het verhoogd tot 4 g De behandeling met dit antibioticum duurt van 5 tot 14 dagen.

Cefepime wordt voorgeschreven voor intramusculaire injecties tijdens de ontwikkeling van milde tot matige pneumonie. In dit geval wordt aangetoond dat volwassenen 0, 5-1 g antibioticum introduceren met intervallen van 12 uur. Als longontsteking als ernstig wordt geclassificeerd, neemt de dosering toe tot tweemaal daags 2 g.

Tetracyclines en macroliden

Tetracyclines met pneumonie worden minder vaak gebruikt dan penicillines en cefalosporines. Dit komt door hun vermogen om zich op te hopen in de weefsels van het lichaam, evenals een aanzienlijk aantal bijwerkingen te veroorzaken.

Gebruik tetracycline of doxycycline voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen. Tetracycline-tabletten worden driemaal per dag gedronken, bij 0,5 g, De behandeling met dit medicijn duurt ten minste 7 dagen. Doxycycline kan oraal of intraveneus worden toegediend. De maximale dagelijkse dosering van tabletten (capsules) is 300 - 600 mg. Intraveneus per dag, kunt u niet meer dan 300 mg antibioticum invoeren. De duur van de behandeling hangt af van de intensiteit van het ontstekingsproces.

Macroliden die worden gebruikt voor de behandeling van pneumonie zijn onder andere:

Erytromycine wordt intraveneus toegediend, 1-4 g per dag, verdeeld over 4 doses. Het medicijn in pil neemt 4 maal daags 250 mg, met pauzes van 6 uur.

Claritromycine drinkt 250 mg-1 g tweemaal binnen 24 uur. Als de arts het noodzakelijk acht om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen, wordt 500 mg van het antibioticum tweemaal per dag toegediend.

Sumamed - pillen voor longontsteking, die eenmaal daags worden ingenomen. De gemiddelde dosis is 500 mg (1 tablet). Met ongecompliceerde ontsteking van de longen, duurt de behandeling met dit medicijn 3-5 dagen.

Het principe van behandeling met fluoroquinolonen

Het gebruik van fluoroquinolonen kan een pneumonie veroorzaakt door E. coli of legionella effectief behandelen. Dit type antibioticum heeft het vermogen diep in het aangetaste weefsel te penetreren en veroorzaakt geen weerstand tegen ziekteverwekkers.

Therapie van bacteriële pneumonie bij volwassenen wordt vaak uitgevoerd met de benoeming van:

• Ciprofloxacine (oraal - 250-500 mg tweemaal daags, intraveneus - 200 - 400 mg tweemaal binnen 24 uur);
• Ofloxacine (200-800 mg 2 maal daags).

De duur van de behandeling wordt telkens individueel bepaald. Gemiddeld duurt de behandeling 1-2 weken.

Bijwerkingen van antibiotica en veel voorkomende contra-indicaties

Antibioticabehandeling kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van spijsverteringsstoornissen, neurotoxische reacties, vaginale candidiasis, allergische reacties, anafylactische shock. Penicillinepreparaten, macroliden en cefalosporines vertonen de minste toxiciteit, waardoor tijdens de behandeling van pneumonie de keuze voornamelijk wordt gemaakt ten gunste van deze geneesmiddelen.

Directe contra-indicatie voor het gebruik van een bepaald antibioticum is de individuele intolerantie van de samenstelling. Bovendien zijn de meeste antibacteriële middelen gecontra-indiceerd in de periode van de zwangerschap en de hechting van het kind aan de borst. Bij zwangere en zogende patiënten met gediagnosticeerde pneumonie die antibiotische therapie nodig hebben, kan de behandeling worden uitgevoerd met de meest goedaardige medicijnen. Deze omvatten antibacteriële middelen die per risiconiveau zijn opgenomen in de categorie B-categorie.

Hulpgeneesmiddelen voor longontsteking

Naast antibiotica wordt het aanbevolen om pneumonie te behandelen met behulp van adjuvantia. Onder de aanvullende medicijnen worden vaak gebruikt:

1. Slijmoplossende middelen en bronchodilatoren (Herbion, Pertussin-siroop, Salbutamol-spray).
2. Antipyretica (Paracetamol, aspirine, Ibuprofen).
3. Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan vitamine A, C, groep B (Supradin, Duovit, Complivit).

Voor patiënten die synthetische drugs tolereren, wordt homeopathie relevant. Van dergelijke fondsen bieden Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria en Arsenicum Yodatum de grootste efficiëntie. Behandel de patiënt met dergelijke medicijnen moet in overeenstemming zijn met het constitutionele type.

Hoe voorgeschreven en welke antibiotica voor pneumonie effectiever zijn

Longontsteking is een van de meest voorkomende en ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem. De oorzaak ervan is in de regel pathogene micro-organismen. Daarom zijn antibiotica de basis voor de behandeling van het pathologische proces - geneesmiddelen die rechtstreeks werken op de veroorzaker van de ziekte.

Het succes van de behandeling van pneumonie en de toestand van de patiënt in de toekomst hangt af van de juiste keuze van geneesmiddelen en de naleving van de toelatingsvoorwaarden. Laten we in detail nagaan op naam, wat te behandelen, welke medicijnen tegen longontsteking drinken, welke injecties bij ernstige vormen van de ziekte bij volwassenen en kinderen, en hoeveel dagen de temperatuur kan aanhouden, met een antibioticabehandeling.

Wat is nodig voor ontsteking van de longen

Longontsteking is een pathologisch proces dat longweefsel op verschillende schalen beïnvloedt en leidt tot de vorming van purulent exsudaat in de longblaasjes. Ontsteking van de longen verwijst naar ziekten die dringend overleg met een specialist en medische zorg vereisen. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tekenen van pneumonie zijn onder meer:

• hoesten, droog of productief, met afvoer van etterig en roestig sputum;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en hoger;
• pijn op de borst, wat vooral merkbaar is bij hoesten en diep ademhalen;
• cyanose van de huid;
• kortademigheid, snelle ademhaling;
• tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, misselijkheid, bewustzijnsverlies);
• lagere bloeddruk;
• tachycardie of snelle pols.

Als de bovenstaande symptomen zich voordoen, moet de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit worden gebracht voor een uitgebreide diagnose.

De veroorzakers van de ziekte zijn meestal pneumokokken, zelden streptokokken, stafylokokken, hemophilus bacillen, chlamydia, mycoplasma's, etc.

Antibiotica zijn de meest effectieve manier om bacteriën te bestrijden - ze werken op micro-organismen op cellulair niveau, dankzij welke vreemde agentia ophouden te vermenigvuldigen en snel sterven.

Antimicrobiële geneesmiddelen werden uitgevonden in de jaren 40-50 van de vorige eeuw - tot die tijd stierf elke derde persoon aan een longontsteking en velen ontwikkelden ernstige complicaties. Dienovereenkomstig werd het gebruik van antibiotica gedurende meer dan een dozijn jaren beschouwd als de beste optie voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de longen.

Antibiotica worden voorgeschreven door een arts na het bepalen van de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid ervan voor een bepaalde stof, waarvoor het sputum van een patiënt wordt onderzocht. Moderne geneesmiddelen uit de groep van antimicrobiële middelen hebben een hoge werkzaamheid en een minimale hoeveelheid bijwerkingen, daarom kan de behandeling in het geval van ongecompliceerde pneumonie thuis worden uitgevoerd. Gelanceerd en ernstige pneumonie, evenals ontstekingsprocessen in de longen bij kinderen en mensen ouder dan 60 jaar vereisen ziekenhuisopname.

Is het mogelijk om longontsteking te genezen zonder antibiotica? De meeste experts beantwoorden deze vraag ontkennend. Het gebruik van antimicrobiële therapie vereist niet alleen pneumonie van virale etiologie, maar dit feit kan alleen worden vastgesteld na het uitvoeren van relevante onderzoeken. Totdat de resultaten zijn verkregen, schrijven artsen in ieder geval antibiotica voor aan de patiënt om zijn gezondheid en leven niet te riskeren - de volledige afwezigheid van behandeling kan ernstige gevolgen hebben.

BELANGRIJK! Het is ten strengste verboden zelf antibiotica voor longontsteking te nemen, omdat bij het ongecontroleerde gebruik van dergelijke geneesmiddelen pathogene micro-organismen resistent kunnen worden tegen de effecten van antimicrobiële therapie, waardoor het lastiger wordt om een ​​effectieve behandeling te selecteren.

Principles of Assignment

Antibiotica voor pneumonie worden door een arts geselecteerd op basis van een aantal algemene principes, waarvan de naleving uiterst belangrijk is voor een succesvolle therapie.

1. Bij de behandeling van pneumonie wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - in de regel 2-3 namen.
2. Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor de geneesmiddelen in deze groep. Bovendien moet u rekening houden met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
3. Voordat het pathogeen van het pathologische proces wordt bepaald, wordt de patiënt eerste lijn antibiotica voorgeschreven, meestal van een nieuwe generatie geneesmiddelen of de penicillinegroep. Ze moeten regelmatig worden ingenomen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
4. Na de diagnose wordt aan de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacteriën - meestal breedspectrumantibiotica. Als een persoon is gediagnosticeerd met atypische longontsteking veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moet u speciale medicijnen nemen, bijvoorbeeld summed of clarithromycine, daarnaast gebruikt u geneesmiddelen van een groot bereik.
5. Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, slijmoplossend, versterkende geneesmiddelen.

De effectiviteit van antibiotische therapie hangt af van de juiste selectie van behandelingsregimes en naleving van medicatievoorwaarden. Antimicrobiële geneesmiddelen komen in de focus van ontstekingen terecht met de bloedstroom, waarna ze pathogene micro-organismen op een andere manier beïnvloeden - sommige (bactericide) vernietigen hun structuur, anderen, die bacteriostatisch worden genoemd, voorkomen de groei van bacteriën.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van pneumonie constant muteren en resistentie tegen bepaalde groepen geneesmiddelen produceren, zodat de gebruikelijke antimicrobiële geneesmiddelen mogelijk niet effectief zijn bij verschillende vormen van pneumonie. Ziekenhuisontsteking, een ziekte die zich ontwikkelt binnen de muren van een medische faciliteit, is bijzonder moeilijk te behandelen.

HELP! Het meest effectief voor volwassenen en kinderen is de nieuwe generatie breed-spectrum medicijnen, omdat ze in staat zijn om verschillende soorten pathogene micro-organismen te bestrijden.

Welke groepen worden gebruikt bij de behandeling van

Eerder werden penicillinepreparaten voorgeschreven voor de behandeling van pneumonie, maar ze hebben nogal wat bijwerkingen en beïnvloeden alleen bepaalde soorten pathogene micro-organismen.

Bovendien hebben veel bacteriestammen al resistentie tegen de effecten van penicillines ontwikkeld, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. In de moderne geneeskunde worden effectievere en veiligere middelen gebruikt die bij patiënten van verschillende leeftijden kunnen worden gebruikt.

1. Macroliden. In de regel worden antibiotica van deze groep voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen (als er contra-indicaties of allergieën zijn voor penicillinegeneesmiddelen). Effectief met atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus. Vrijwel geen effect op streptokokken en stafylokokken.
2. Penicillines zijn semi-synthetisch. Geneesmiddelen die effectiever zijn dan reguliere penicillines - het bereik van hun acties omvat de meerderheid van gram-positieve micro-organismen, pneumokokken, hemophilus bacillen, gonokokken, enz. Toegewezen aan mildere vormen van pneumonie na het bepalen van de pathogeen van het pathologische proces en de gevoeligheid voor antibiotica. Ze worden als een van de minst giftige antimicrobiële middelen beschouwd, daarom worden ze vaak voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen.
3. Cefalosporinen. Ze worden gebruikt voor bewezen intolerantie voor macroliden en ongecompliceerde vormen van pneumonie veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën. Heeft geen effecten op E. coli en Klebsiella. Goed verdragen door het lichaam, maar niet voorgeschreven voor ernstig nierfalen en op hoge leeftijd.
4. Fluoroquinolonen. Een groep antibiotica die pneumokokken, sommige stammen van stafylokokken en een aantal atypische micro-organismen kan bestrijden. Fluoroquinolonpreparaten worden als het beste medicijn voor de bestrijding van ernstige longontsteking beschouwd.
5. Carbapenems. Vernietig de bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van cefalosporines, worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van de ziekte en het septische proces.
6. Monobactams. Het effect van de medicijnen is vergelijkbaar met het effect van antibiotica van de penicilline- en cefalosporine-groepen, ze hebben een goed effect op gram-negatieve bacteriën.

Een aparte categorie kunnen gecombineerde geneesmiddelen zijn, die naast het hoofdbestanddeel ook andere componenten bevatten die het therapeutische effect versterken. Voorbeelden - Augmentin, Flemoklav Solyutab met amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur. Het beschermt het antibioticum tegen de effecten van een stof genaamd beta-lactamase, die wordt geproduceerd door sommige bacteriën en die het effect van de behandeling vermindert.

Alle antimicrobiële geneesmiddelen voor volwassenen en kinderen zijn verkrijgbaar in twee vormen: tabletten (capsules) en poeder voor intramusculaire injecties of intraveneuze vloeistoffen. Middelen in de vorm van tabletten worden gebruikt voor ongecompliceerde vormen van de ziekte, die op een poliklinische basis (thuis) worden behandeld.

In ernstige gevallen van longontsteking zijn injecties en druppelaars nodig voor volwassenen en kinderen - zij bereiken de laesie sneller en beginnen te vechten met buitenlandse agenten. In de regel worden dergelijke procedures uitgevoerd in de omstandigheden van een medische instelling, maar soms is thuisbehandeling mogelijk (als er mensen zijn met bepaalde vaardigheden bij de familieleden van de patiënt).

BELANGRIJK! Antibiotica worden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties - in geval van infectie van het lichaam met virussen zijn ze niet effectief.

De lijst met de beste medicijnen op naam

De meest effectieve antimicrobiële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen zijn de nieuwe generatie geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en het minimale aantal contra-indicaties:

• Penicillinen: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilline;
• Cefalosporinen: Ceftriaxon, Cefotaxime;
• Macrolides: azithromycine, erytromycine, clarithromycine;
• Fluoroquinolonen: Levofloxacine, Moxifloxacine.

De sterkste en meest goede vormen van de ziekte veroorzaakt door gram-negatieve organismen worden beschouwd als de 3e generatie van cefalosporines - Ceftriaxon, Cefotaxime en atypische vormen van pneumonie - Azithromycin, Clarithromycin.

Aangezien het behandelingsregime voor pneumonie in de regel 2-3 namen van geneesmiddelen omvat, is het belangrijk om hun interactie met elkaar te beschouwen. De belangrijkste doelstellingen van de formulering van antibiotische combinaties zijn om het therapeutische effect te verbeteren zonder de toxiciteit te verhogen en het risico op bijwerkingen te vergroten. De basisregels voor het opstellen van diagrammen zijn als volgt: geen geneesmiddelen uit dezelfde groep voorschrijven en bacteriostatische antibiotica combineren met bactericide (macroliden kunnen bijvoorbeeld worden toegediend samen met cefalosporines, carbapenems, monobactams).

BELANGRIJK! Voordat u verschillende antibiotica gebruikt, moet u de instructies voor elk medicijn zorgvuldig bestuderen - het specificeert de kenmerken van de farmacologische interactie, toegestane en verboden combinaties.

Hoe volwassenen en kinderen te nemen

Antibiotica voor pneumonie worden intraveneus toegediend of oraal ingenomen met een grote hoeveelheid water. De receptie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd in de door de arts aanbevolen dosering.

Omdat antimicrobiële geneesmiddelen niet alleen pathogene, maar ook nuttige microflora vernietigen, moeten probiotica in combinatie met deze geneesmiddelen worden ingenomen - ze helpen bij het voorkomen van dysbacteriose en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel die zich tijdens de behandeling kunnen ontwikkelen.

Hoeveel dagen om te prikken of het medicijn te nemen hangt af van de vorm en complexiteit van de ziekte. Gemiddeld is het antibioticumgebruik 7-10 dagen (soms is het verhoogd tot de 21e dag), en het is onmogelijk om de therapie te onderbreken, zelfs als de toestand van de patiënt verbetert - er kunnen levende bacteriën in het lichaam zijn die een terugval van longontsteking veroorzaken. Volwassenen in de beginfase van de ziekte, maar ook in de huisbehandeling, wanneer het mild is, wordt het volgende schema aanbevolen:

• amoxicillines 0,5 mg elke 8 uur;
• cefuroxim 0,5 mg elke 12 uur.

Bij ernstige vormen van de ziekte worden cefalosporinen (Cefelim of Cefotoxime) gebruikt, die worden aangevuld met geneesmiddelen uit de groep van macroliden, in gevallen van pneumonie bij volwassenen veroorzaakt door stafylokokken of pneumokokken, worden intraveneuze injecties met deze geneesmiddelen uitgevoerd. Ouderen schrijven in de regel geen therapie met intensieve middelen voor en stoppen de behandeling met aminopenicillinen, die een minimum aantal contra-indicaties hebben.

In de kindertijd worden Amoxicilline, Flemoxin, Erytromycine en Ceftriaxon gebruikt in de vorm van injecties, tabletten of suspensies - deze geneesmiddelen zijn vrij effectief en veilig, maar in het geval van baby's moeten ze onder strikt medisch toezicht worden genomen.

Elk van de medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken van verschillende organen en systemen - de meest voorkomende zijn allergische reacties (huiduitslag, jeuk en roodheid van de huid) en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, waaronder diarree, misselijkheid en gebrek aan eetlust. Met de ontwikkeling van deze verschijnselen moet stoppen met het gebruik van het antibioticum en zo snel mogelijk een arts raadplegen die een ander medicijn zal voorschrijven.

Naast het nemen van antibiotica moet een patiënt met een diagnose van longontsteking bedrust in acht nemen, remedies nemen voor symptomatische therapie (febrifugaal, slijmoplossend, tonisch), goed eten en zoveel mogelijk vloeistof drinken om de toxiciteit voor het lichaam te verminderen. Nadat de acute periode van de ziekte voorbij is, worden de fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven om het effect van conservatieve therapie en het voorkomen van terugval te verbeteren.

BELANGRIJK! Zelfs met een effectieve, goed gekozen antibioticumtherapie is de gemiddelde periode van volledig herstel na een longontsteking ongeveer 21 dagen - gedurende deze tijd moet de patiënt een gezonde levensstijl leiden, hypothermie en virale infecties vermijden.

Wat te doen als ze niet helpen

U kunt de effectiviteit van de voorgeschreven antimicrobiële therapie controleren op de derde dag na het nemen van antibiotica - de patiënt moet koorts hebben en de aandoening verlichten.

Na 7 dagen toediening wordt een controle-röntgenfoto van de longen voorgeschreven, met behulp waarvan de arts het ademhalingssysteem van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling evalueert.

Als er geen positieve veranderingen zijn, moet de reden worden gezocht in een van de volgende factoren:

• de resistentie van pathogene micro-organismen voor de effecten van een specifiek antibioticum (meestal gebeurt dit bij zelfbehandeling);
• fouten bij het bepalen van de veroorzaker van de ziekte of onjuist voorgeschreven medicijn;
• verkeerde dosering, schendingen van de toelatingsregels.

Bij afwezigheid van het gewenste effect van het nemen van antibiotica, wordt het behandelingsregime herzien en aangepast - andere geneesmiddelen en doseringen worden voorgeschreven. In sommige gevallen krijgen patiënten een herhalingsonderzoek voorgeschreven om de veroorzakers van de ziekte en hun gevoeligheid voor geneesmiddelen te identificeren.

Handige video

Zie in detail over de behandeling van pneumonie met antibiotica:

Weigering om longontsteking met antibiotica te behandelen kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, zelfs tot de dood. Wanneer u antimicrobiële middelen gebruikt, moet u niet vergeten dat ze behoren tot geneesmiddelen met een intensieve blootstelling, dus zelfbehandeling en schending van de toelatingsvoorwaarden in dit geval is onaanvaardbaar.

Welke orale medicijnen heb je voor longontsteking?

Longontsteking als een ziekte, vergezeld van een infectieus-ontstekingsproces in het longweefsel (longblaasjes en interstitium), vereist noodzakelijkerwijs de aanwijzing van medicijnen. Sterfte door longontsteking zonder farmacotherapie is meerdere malen hoger dan met een adequate tijdige behandeling.

Vanuit het oogpunt van de arts zijn alle klinische gevallen van pneumonie onderverdeeld in licht, matig en ernstig. Deze verdeling hangt samen met verschillende tactieken van het patiëntenbeheer, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Milde tot matige longontsteking omvat de toediening van orale medicatie. Welke soorten medicijnen in de vorm van tabletten, siropen, mengsels kunnen worden behandeld voor longontsteking?

Antibacteriële middelen per os

Milde pneumonie kan worden behandeld met orale antibiotica: tabletten, siropen bij kinderen. Volgens de bestaande richtlijnen kan per os worden voorgeschreven als het eerste antibacteriële geneesmiddel:

1. Amoxicilline + clavulanaat (handelsnamen "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azithromycin (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Clarithromycin (Klacid, Fromilid).
4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Geschatte schema's van afspraak voor volwassenen en kinderen staan ​​in de onderstaande tabel.

Andere antibiotica, die worden geproduceerd in de vorm van tabletten en siropen, worden voorgeschreven na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen voor hen of als gevolg van de ineffectiviteit van empirische therapie gedurende 3 dagen. Ze worden ook reserve-antibiotica genoemd. Deze omvatten:

• Sparfloxacine (handelsnaam "Cparflo");
• Levofloxacine ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moxifloxacine (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doxycycline ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

De eerste drie antibacteriële geneesmiddelen voor pneumonie kunnen pas op de leeftijd van 18 worden gedronken. Doxycycline wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 8 jaar.

Geschatte behandelingsregimes worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Ik zou willen benadrukken dat antibacteriële therapie, zelfs orale, zelfs injectie, moet worden voorgeschreven door de behandelende arts (in een overheidsinstelling of in een particulier medisch centrum) in overeenstemming met de huidige ziekte en bestaande comorbiditeiten.

In geen geval kunnen antibiotica alleen worden genomen vanwege de snelle vorming van de ongevoeligheid van de pathogene flora voor reeds bestaande geneesmiddelen. Momenteel is het een van de meest mondiale problemen in de geneeskunde.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Belangrijke symptomatische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen van de NSAID-groep. De noodzaak voor gebruik bij kinderen en volwassenen is te wijten aan het ernstige intoxicatiesyndroom: hoge koorts, koorts en koude rillingen. Bij kinderen en volwassenen kunnen verschillende ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen worden aanbevolen (zie onderstaande tabel).

De duur van het gebruik van geneesmiddelen voor ontsteking van de longen, ongeacht de leeftijd, niet meer dan 5 dagen.

We mogen de negatieve impact van deze groep ontstekingsremmende geneesmiddelen op het maagdarmkanaal niet vergeten. Daarom is het beter om nimesulide in combinatie met omeprazol te gebruiken in de aanwezigheid van gastritis, maag- of darmzweren bij volwassenen.

Gebruik voor het versterken van het antipyretische effect, met name bij de "witte koorts", vergezeld van perifere vasospasmen, combinaties van NSAID's met geneesmiddelen uit andere groepen: antihistaminica en antispasmodica.

Bij kinderen is de meest voorkomende combinatie als volgt: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Alle componenten worden in pil- of vloeibare vorm voorgeschreven.

Volwassenen worden meestal voorgeschreven de combinatie "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverine)". Alle componenten worden in de regel intramusculair ingevoerd.

Hoestmiddel

Hoestonderdrukkers beïnvloeden de pathogenetische link van pneumonie. De werkingsmechanismen van geneesmiddelen voor de behandeling van hoest gebruikt voor pneumonie zijn verschillend en bestaan ​​vaak uit slijmoplossend, mucolytisch en mucokinetisch effect (oplossen en liquefactie van sputum, waardoor de productie ervan wordt vergemakkelijkt).

Geneesmiddelen die de hoestreflex onderdrukken, bij acute longontsteking zijn niet van toepassing. Sommige aanvullende anti-hoest medicijnen omvatten de functie van het reguleren van de productie van sputum en het metabolisme in de epitheelcellen die de luchtwegen bekleden.

De belangrijkste antitussiva en schema's voor hun doel worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Medicamenteuze behandeling van natte hoest hangt grotendeels af van de volgende kenmerken:

1. De intensiteit en frequentie van aanvallen.
2. De aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën van het ademhalingssysteem, in het bijzonder bronchiale obstructie.
3. De aard en mate van viscositeit van sputum, het gemak van de ontlading.

In de aanwezigheid van een stroperige glasvocht sputum, terugtrekking met veel moeite en het veroorzaken van langdurige (meer dan 15 minuten) hoestafleveringen, wordt in de regel Ambroxol aanbevolen in de vorm van inhalatie via een vernevelaar. Een lichte hoest met een kleine hoeveelheid licht sputum kan worden toegediend door ambroxol in de vorm van tabletten en plantaardige hoestsiropen.

Acetylcysteïne is, zoals onderzoek heeft aangetoond, goed voor patiënten met etterende afscheidingen, omdat het pus (het voorkeursgeneesmiddel) vloeibaar kan maken. Echter gecontra-indiceerd tot de leeftijd van twee. Bovendien kan acetylcysteïne een verhoging van de spasmen veroorzaken bij sommige volwassenen met gelijktijdig astma.

Bij patiënten met COPD (op de achtergrond van astma of bronchitis) is bronchiëctasie, toediening van carbocysteïne en erdosteïne geïndiceerd. Deze geneesmiddelen dragen, naast verdunning en oplossing van sputum, bronchiale secreties bij tot de normalisatie van de epitheliale functie.

In verband met het bovenstaande kunnen groentestroop en inhalatie door een vernevelaar met zout of basisch mineraalwater (in afwezigheid van problemen met het maagdarmkanaal en intolerantie) worden gebruikt als een eerste pre-medisch hulpmiddel bij kinderen en volwassenen met een natte hoest.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​optimale luchtvochtigheid in de kamer te creëren (60-70%) en om luchten en frisse lucht te bieden. U hoeft geen andere medicijnen in te nemen vóór het onderzoek.

Geneesmiddelen uit de bronchodilatorgroep

Bronchodilatoren worden soms ook voorgeschreven bij de complexe behandeling van pneumonie. Wat is het doel hiervan?

Deze groep geneesmiddelen kan in de volgende gevallen worden gebruikt:

1. Bij een patiënt gaat het beloop van pneumonie gepaard met een broncho-obstructief syndroom. Meestal kan dit worden waargenomen bij jonge kinderen (tot 3 jaar) of bij mensen van elke leeftijd tegen de achtergrond van een aanleg voor bronchiale hyperreactiviteit (allergieën, astmalijders, beroepsrisico's in de vorm van stof, chloor, roken).
2. De patiënt heeft al een chronische pathologie van de bronchiale boom in de vorm van astma, obstructieve bronchitis.

De behandelende arts kan dergelijke aandoeningen diagnosticeren op basis van onderzoek en auscultatie van de patiënt. Gewoonlijk treedt er tijdens bronchiale obstructie ernstige kortademigheid op met moeite uitademen, piepende ademhaling, die de uitademing begeleiden, lijken op fluiten en hees (alsof lucht door een nauwe buis passeert). Eigenlijk zoals het is.

Van de uitgebreide lijst van geneesmiddelen in deze groep voor pneumonie met bronchiale obstructie kan worden aanbevolen:

1. "Berodual" (ipratropiumbromide + fenoterol) is het favoriete medicijn.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. "Salbutamol".
4. "Euphyllin" - zelden.
5. "Theophylline" - zelden.

Methode van toepassing, in de regel, door een vernevelaar, zeer zelden in de vorm van tabletvormen ("Theophylline", "Eufillin", "Ascoril"). Deze geneesmiddelen moeten ook door een arts worden voorgeschreven, mogen in geen geval onafhankelijk worden gebruikt.

Antivirale farmacotherapie

Antivirale therapie voor pneumonie kan alleen worden voorgeschreven als bewezen is dat het virus bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte, bijvoorbeeld influenzavirussen, para-influenza, MS, CMV. In alle andere gevallen is het gebruik van antivirale middelen, met name arbidol, anaferon en dergelijke, niet gerechtvaardigd.

Wanneer influenza-pneumonie in de tactiek van patiëntmanagement specifieke middelen tegen het influenzavirus omvat: rimantadine, oseltamivir, interferonen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Bij pneumonie, waarvan de ontwikkeling geassocieerd is met de generalisatie van CMV-infectie, worden gewoonlijk dergelijke antivirale geneesmiddelen voorgeschreven zoals Cytopect, Humaglobin en andere niet-specifieke immunoglobulinen, Ganciclovir, Foscarnet.

Longontstekingstabletten

Longontsteking (of pneumonie) is een zeer ernstige en levensbedreigende ziekte bij gebrek aan adequate behandeling. Self-cure de ziekte werkt niet, je moet bij de eerste tekenen van longontsteking een arts raadplegen. Bij onjuiste therapie kan de ziekte leiden tot sepsis, pleuritis, meningitis, longabces en andere complicaties. Alleen een arts na klinische en laboratoriumbevestiging van de diagnose kan de patiënt de juiste medische therapie voorschrijven. Het volume van therapeutische middelen en de specifieke keuze van tabletten uit pneumonie hangen af ​​van verschillende factoren, waaronder het type en de lokalisatie van pneumonie, het veroorzakende agens, het stadium van de ziekte, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

getuigenis

De keuze van geneesmiddelen wordt grotendeels bepaald door de huidige indicaties voor het gebruik ervan:

longontsteking

1. In het geval van een milde vorm van pneumonie bij een patiënt die niet eerder longziekte heeft gehad, kan de arts zich beperken tot het voorschrijven van alleen antibacteriële therapie.
2. In gevallen van ernstige intoxicatiesyndroom met een prevalentie van febriele koorts, moeten ontstekingsremmende geneesmiddelen met een febrifugaal effect aan de behandeling worden toegevoegd.
3. Met moeite bij het ophoesten van sputum bij hoesten of onvoldoende secretie bij een patiënt, worden bronchodilatoren en mucolytica gebruikt, aangezien longontsteking vaak gepaard gaat met symptomen van bronchitis, is het moeilijk voor een persoon om te ademen.
4. Als pneumonie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie, wat zeer vaak gebeurt, wordt antivirale therapie voorgeschreven.
5. Ze behandelen catarrale verschijnselen door antiseptica toe te passen.
6. Longontsteking gaat vaak gepaard met laesies van de pleura, waardoor pijn ontstaat. In dit geval zijn pijnstillers vereist.

Verder zullen de klinische manifestaties van de ziekte bepalen welke aanvullende geneesmiddelen de arts kiest om de behandeling aan te passen.

Contra

De benoeming van geneesmiddelen die geschikt zijn voor behandeling in de complexe therapie, moet u beginnen met de studie van contra-indicaties voor de patiënt. Patiënten ervaren vaak allergische reacties op antibiotica, tot angio-oedeem, en de bijwerkingen moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld.

De meeste antibacteriële geneesmiddelen worden uitgescheiden door de lever en de nieren, dus het is belangrijk om de conditie van deze organen te achterhalen, indien nodig, worden de meest goedaardige remedies geselecteerd en worden hepatoprotectors en andere hulpgeneesmiddelen voorgeschreven.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen een ongewenst effect hebben op het hematopoietische systeem.

Classificatie van tabletten voor pneumonie

De standaard complexe behandeling van pneumonie omvat:

• breedspectrumantibiotica (vroeg in de ziekte);
• antibiotica, de gevoeligheid van pathogene micro-organismen waarop gevestigd laboratorium;
• antivirale geneesmiddelen (in het geval van virale etiologie van de ziekte);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• mucolytica en bronchodilatoren;
• pijnstillers;
• ontgifting producten;
• ondersteunende en profylactische geneesmiddelen.

antibiotica

In de vroege stadia van de ziekte worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven:

Penicilline is een effectief medicijn, het is veiliger als het wordt gebruikt voor kinderen en adolescenten, evenals bij de behandeling van milde en matige vormen van pneumonie. Van de penicillinegroep wordt amoxiclav het vaakst voorgeschreven, een gecombineerd preparaat dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat.

De moderne groep van antibiotica, genaamd macroliden, heeft een breder actieradius, wordt benoemd in de vorm van tabletten voor volwassenen, suspensies - voor kinderen. Het grootste effect bij de behandeling van pneumonie is Sumamed, waarvan de werkzame stof azithromycine is.

Antibiotica van de cefalosporinen-groep worden gebruikt voor matige pneumonie, evenals voor zwangere vrouwen in laat trimester. Cephalosporines lijken op penicillines qua structuur en werkingsmechanisme, daarom zijn kruisallergische reacties mogelijk. Voor pneumonie wordt Ceftriaxon vaker voorgeschreven.

anti-inflammatoire

De behandeling van pneumonie omvat steroïde (op hormonen gebaseerd) en niet-steroïde geneesmiddelen. De eerste zijn glucocorticosteroïden, zoals prednison en dexamethason. GCS wordt gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte, in staat om de zwelling van het longparenchym te stoppen, ontsteking te verminderen.

De tweede groep geneesmiddelen omvat medicijnen voor de behandeling van matige pneumonie, die van bijkomende aard zijn. Zowel antipyretica en anesthetica worden gebruikt. De lijst van deze medicijnen is uitgebreid, de belangrijkste vertegenwoordigers zijn Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

anders

De overvloed aan geneesmiddelen voor pneumonie, het risico op bijwerkingen en de algehele negatieve invloed op het lichaam van medicamenteuze behandeling vereisen het gebruik van beschermende middelen.

Orale middelen worden voorgeschreven onder het mom van Omeprazol, dat in staat is om schade aan de maag te voorkomen, vooral het uitgesproken effect van NSAID's.

Universele antibacteriële geneesmiddelen tasten niet alleen pathogene micro-organismen aan, maar vernietigen ook de darmmicroflora, wat dysbiose en diarree veroorzaakt, wat leidt tot de noodzaak om het te beschermen en te herstellen. Voor het voorkomen van complicaties is het noodzakelijk eubiotica voor te schrijven, zoals Linex.

Alle geneesmiddelen gaan door de menselijke lever, die ook moet worden gehandhaafd tijdens de behandeling van longontsteking. Het toedienen van hepatoprotectors, zoals Heptral, helpt de lever te beschermen en het herstel te versnellen.

Effectieve medicijnen

amoxiclav

Dit medicijn dat amoxicilline bevat, heeft een bactericide werking tegen vele micro-organismen. De samenstelling van Amoxiclav is clavulaanzuur, dat zelf geen klinisch significant effect heeft, maar de mogelijkheden van amoxicilline vergroot, waardoor resistente micro-organismen er gevoelig voor worden.

Een andere naam voor Amoxiclav is Augmentin. Het wordt voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte voordat de veroorzaker wordt geïdentificeerd en de gevoeligheid voor antibiotica wordt bepaald, evenals in het geval van congestieve pneumonie. Amoxiclav kan allergische reacties veroorzaken, dysbacteriose.

ceftriaxone

Het populairste antibioticum van de cefalosporinen-groep bij de behandeling van ernstige en matige longontsteking. Ceftriaxon heeft ook ruime mogelijkheden in de strijd tegen pathogene micro-organismen, het bacteriedodende effect wordt uitgedrukt tegen het pathogenen Klebsiella. Wordt vaak gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor behandeling in het ziekenhuis. De gelijkenis met het werkingsmechanisme en de samenstelling van penicillines veroorzaakt een reeks vergelijkbare bijwerkingen - cross-allergische reacties en een schending van de darmmicroflora.

sumamed

Als lid van een groep macroliden met de werkzame stof azithromycine, wordt Sumamed gebruikt voor de behandeling van pneumonie, voornamelijk veroorzaakt door chlamydia en mycoplasma's. Het heeft een bacteriostatisch effect, dat de lage toxiciteit van dit antibioticum veroorzaakt, terwijl het een breder werkingsspectrum heeft dan geneesmiddelen van de penicillinegroep. Het pakket Sumamed leverde tablets in de hoeveelheid van drie stukken. Bijwerkingen zijn typisch voor de meeste antibiotica: allergieën, dysbiose, ontstekingsziekten van de mondholte.

Toepassingsfuncties

Behandeling met antibiotica wordt alleen voorgeschreven door de arts van de polikliniek of het ziekenhuis na het noodzakelijke onderzoek. Tijdens de cursus moeten antibiotica worden toegediend, waarbij strikt moet worden gelet op de voorgeschreven dosering en op de tijd van medicatie. Het optreden van bijwerkingen of moeilijkheden bij het innemen van de geneesmiddelen moet aan uw arts worden gemeld. In verschillende stadia van het verloop van de ziekte is het mogelijk om de basistherapie te vervangen afhankelijk van de verkregen klinische en laboratoriumgegevens.

Veiligheidsmaatregelen

De voorgeschreven therapie niet zelf annuleren. Zodoende kan het begin van het therapeutische effect worden vertraagd, veel geneesmiddelen hopen zich op in het lichaam en bereiken de vereiste concentratie in de tijd. Vroegtijdige annulering van het antibioticum kan leiden tot toekomstige resistentie van micro-organismen.

Tijdens de ontvangst van een grote hoeveelheid geneesmiddelen bij de behandeling van pneumonie, moet erop worden toegezien dat het lichaam wordt beschermd. Om dit te doen, zou u uw arts moeten raadplegen over het nemen van geneesmiddelen zoals hepatoprotectors, eubiotica, middelen tegen maagzweren.

De lijst met tabletten voor pneumonie is vrij uitgebreid. Onder hen kun je veel goede en effectieve medicijnen vinden. Therapie omvat noodzakelijkerwijs antibiotica, ontstekingsremmende en profylactische middelen.

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor longontsteking

Longontsteking is de algemene naam voor infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de longen, vergezeld van de nederlaag van de afdeling ademhalingswegen en de vorming van exsudaat in het lumen van de longblaasjes.

Ontstekingsprocessen variëren in etiologie, klinische manifestaties, aard en mate van pathologische veranderingen in de weefsels.

Het geneesmiddel voor longontsteking wordt alleen voorgeschreven door een arts op basis van diagnostische gegevens. Zelfbehandeling is een groot gezondheidsrisico vanwege het hoge risico op complicaties en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm.

Soorten pneumonie

Klinisch onderscheiden anatomische symptomen de volgende soorten longontsteking:

• Focal (ontsteking strekt zich niet verder dan een deel van de long);
• Parenchymateus (ontsteking verspreidt zich in de buurt van één lob, of beweegt naar de aangrenzende lobben van de longen);
• Interstitiële (de ziekteverwekker is gelokaliseerd in het bindweefsel, de alveoli worden niet beïnvloed).

Interstitiële pneumonie wordt door alle longartsen niet herkend vanwege de afwezigheid van typische symptomen die kenmerkend zijn voor deze groep ziekten.

Afhankelijk van de locatie van de laesie en de prevalentie in de longweefsels, is er een unilaterale en bilaterale pneumonie. Op hun beurt zijn beide bovengenoemde vormen fractioneel, segmentaal, sublobulair, basaal.

De mate van ernst classificeert lichte, matige en ernstige vormen.

Door de aard van ontwikkeling - acute en langdurige ziektes.

Op type ziekteverwekker - bacterieel, viraal, fungaal, mycoplasma, rickettsiaal.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is bacteriële pneumonie veroorzaakt door pathogene pathogenen (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) en opportunistische pathogenen (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, kunnen niet-pathogene microben (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) de ziekte teweegbrengen.

Virale pneumonie wordt veroorzaakt door influenzavirussen, adenovirussen, reovirussen en andere pathogenen.

Schimmels van het geslacht Candida provoceren het vaakst de ontwikkeling van schimmelpneumonie, in mycoplasma-vorm is Mycoplasma pneumoniae de veroorzaker.

Rickettsion-pneumonie treedt op wanneer rickettsia, micro-organismen met tekenen van bacteriën en virussen, het longweefsel binnendringen.

Gemengde pneumonie is een ziekte veroorzaakt door twee (of meer) pathogenen (virale-bacteriële associaties worden vaak gediagnosticeerd).

Etiologie van pneumonie

De typische symptomen van bacteriële pneumonie zijn een gespannen, doffe hoest, koorts, borstbeenpijn en toenemende zwakte.

Virale en schimmelvormen kunnen voorkomen zonder typische symptomen, en vaak is het enige teken van een gevaarlijke ziekte een ernstige algemene toestand (zweten, kortademigheid, slapeloosheid, apathie, verlies van eetlust, enz.).

Ziekteverwekkers komen het longweefsel binnen, meestal vanuit de bovenste luchtwegen, in de aanwezigheid van infectiehaarden. Ernstige acute pneumonie, evenals langdurige chronische vormen van de ziekte, ontwikkelen zich niet in de normale toestand van humorale en weefselimmuniteit.

Het is belangrijk! Snelle weergave van de pathogene omgeving in de luchtwegen, de resistentie van de ziekteverwekker tegen geneesmiddelen wijst op een falen van de beschermende mechanismen van het bronchopulmonale systeem. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie en bronchitis zijn gemarkeerde avitaminose, hypothermie, verminderde metabole processen of de aanwezigheid van predisponerende pathologieën.

Symptomen en de aard van de ziekte worden bepaald door het stadium van het pathologische proces, het type pathogeen en de mate van prevalentie van het morfologische substraat in de longweefsels.

Ziekenhuis en door de gemeenschap verworven longontsteking

Behandeling van pneumonie en bronchitis, afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis.

Pneumonie ontwikkeld buiten het ziekenhuis wordt een out-of-hospital of community-acquired genoemd.

De nosocomiale nosocomiale vorm ontwikkelt zich vaker bij volwassenen, enkele dagen na een ziekenhuisopname met een andere ziekte, evenals na chirurgische operaties uitgevoerd onder algehele anesthesie.

Verstoring van gasuitwisseling en congestie in de longen dragen bij aan de activering van pathogene micro-organismen. Ziekenhuispneumonie is bijzonder moeilijk en moeilijk te behandelen.

Benoeming van medicamenteuze behandeling als een zaak van urgentie

De beslissing over spoed of geplande ziekenhuisopname wordt door de arts genomen na onderzoek van de patiënt of na een diagnostisch onderzoek (röntgenfoto, laboratoriumbevindingen).

Als de patiënt per ambulance naar de medische of longafdeling wordt gebracht en zijn toestand als kritiek wordt beoordeeld, moeten artsen empirisch medicamenteuze therapie voorschrijven, dat wil zeggen op basis van de klinische manifestaties van de ziekte.

Dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk voor tekenen van acuut respiratoir falen (ademhalingsfrequentie boven 40 per minuut), verward bewustzijn, symptomen van toenemende intoxicatie.

De mate van infiltratie en vernietiging van longweefsel, evenals hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd door methoden van medische diagnostiek in het ziekenhuis (röntgenfoto, bloedtest).

Op basis van de aard van de symptomen en rekening houdend met het feit dat de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie antibacteriële geneesmiddelen zijn, schrijven deskundigen geneesmiddelen voor.

De effectiviteit van de behandelingskuur hangt af van de nauwkeurigheid van de identificatie van het pathogene micro-organisme. In het geval van een hoge gevoeligheid van het pathogeen voor ontstekingsremmende antibiotica, verbetert de toestand van de patiënt snel en wordt het risico op complicaties geëlimineerd.

Artsen hebben geen tijd om te wachten op de resultaten van microbiologische analyse in dergelijke situaties (laboratoriumbevindingen worden binnen 24-48 uur gegeven), omdat bij ernstige vormen van pneumonie er een hoog risico is op het ontwikkelen van totale sepsis of longoedeem, wat leidt tot de dood.

Van bijzondere moeilijkheid bij het ontwikkelen van een behandelingsregime is gemengde pneumonie veroorzaakt door typische en atypische pathogenen.

Artsen, voorafgaand aan het voorschrijven welke medicijnen moeten worden toegediend aan de patiënt, gaan uit van het feit dat pneumokokken, hemofiele bacillen, mycoplasma's, morasella de meest voorkomende veroorzakers van pneumonie zijn. In de afgelopen jaren zijn gevallen van fixatie van longaandoeningen veroorzaakt door chlamydia en legionella frequent voorgekomen.

Classificatie van antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie

De noodzaak om nieuwe antibiotica te ontwikkelen wordt veroorzaakt door de verslaving (resistentie) van pathogenen aan de effecten van geneesmiddelen.

In de behandelingsregimes werden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt die inwerken op de veroorzakers van pneumonie:

• Semisynthetische penicillinen (Amoxicilline, Ampicilline, Amoxiclav, Carbenicilline, Ampioks, Flemoxin Soluteb). De medicijnen hebben een relatief lage toxiciteit, dus worden ze voorgeschreven bij de behandeling van kinderen.
• Cefalosporinen (4 generaties antibiotica). De meest effectieve geneesmiddelen zijn groep IV-generatie (Cefepime (Maxipime), maar in de medische praktijk worden geneesmiddelen voor III-generatie ook veel gebruikt (Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon).
• Carbapenems Preparaten zijn effectief tegen stammen van gramnegatieve bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporinen van III-IV-generaties (Imipenem, Tienam, Meropenem).
• Macrolides - het werkingsmechanisme, zoals in tetracyclines, maar de geneesmiddelen in deze serie zijn minder toxisch (Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin).
• Fluoroquinolonen zijn effectief tegen pneumokokken (Levofloxacine, Moxifloxacine)
• Aminoglycosiden - werken tegen gram-negatieve pathogenen (Amikin).
• Monobactam ─ zijn vergelijkbaar in werkingsmechanisme met penicillines en cefalosporines (Azaktam, Aztreonam)
• Tetracyclines (Doxycycline, Vibramicin).

De effectiviteit van de behandeling met antibiotica wordt beoordeeld aan de hand van de algemene toestand van de patiënt en de resultaten van laboratoriumtests.

Met de juiste keuze van antibioticum zouden ontstekingsremmende indicatoren van de tests binnen twee tot drie dagen moeten verbeteren. De verandering van het medicijn gedurende deze tijd wordt niet uitgevoerd, omdat de symptomen van de ziekte 2-4 dagen (temperatuur, koorts) aanhouden en het hoge gehalte aan leukocyten in het bloed tot 5 dagen aanhoudt.

De uitzonderingen zijn gevallen waarin de toestand van de patiënt snel verslechterd, ondanks intensieve therapie.

De keuze van antibiotische therapie volgens de aanbevelingen van de European Respiratory Society