Koch's toverstaf: wat is het en wat zijn de veroorzakers van tuberculose?

Tuberculose is een vrij ernstige infectieuze pathologie, die voornamelijk de longen treft, maar kan ook worden gelokaliseerd in andere organen en systemen (botten en gewrichten, urine-organen, spijsverteringskanaal). En hoewel de geneeskunde van vandaag grote vooruitgang heeft geboekt, is mortaliteit door tuberculose vandaag de dag nog steeds hoog.

De belangrijkste boosdoener in de ontwikkeling van deze pathologie is de Koch-staf die, ondanks zijn kleine omvang, tot ernstige gevolgen leidt. Het is ook vrij stabiel in externe omstandigheden, dus het is belangrijk voor een gewoon persoon om te begrijpen waar en onder welke omstandigheden hij deze bacterie kan tegenkomen, wat zijn levensduur is en welke maatregelen kunnen worden genomen om dit te bestrijden.

Wat is Koch's toverstaf en zijn vorm?

Het veroorzakende agens van menselijke tuberculose in bijna 90% van de gevallen is Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Ze behoren tot de familie Mycobacteriaceae, het geslacht Mycobacterium, de orde Actinomycetales en de klasse Shisomycetus.

Dit zijn fixed gram-positieve aerobes. In vorm lijken ze op een stok, maar soms kunnen ze draadachtige structuren vormen die lijken op het schimmelmycelium, met als resultaat dat deze bacterie zijn naam krijgt.

Bacteriën hebben een hoge zuurbestendigheid, alcoholbestendigheid en resistentie tegen alkaliën, wat te wijten is aan het aanzienlijke gehalte (tot 60%) in hun celwand van lipiden, fosfatiden en was. Dat is de reden waarom ze slecht gekleurd zijn met aniline of andere conventionele kleurstoffen en ze alleen openbaren door te schilderen volgens Ziehl-Nielsen.

Door pathogeniciteit voor het menselijk lichaam en sommige diersoorten zijn mycobacteriën (MB) verdeeld in drie groepen:

• pathogeen (veroorzaken de ontwikkeling van tuberculose): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• conditioneel pathogeen (M. fortinatum, M. avium). In sommige situaties (bijvoorbeeld wanneer de afweermechanismen van het lichaam verzwakt zijn) kan mycobacteriose zich ontwikkelen, wat lijkt op tuberculose;
• niet-pathogene saprofyten.

Mycobacterium tuberculosis is een type mycobacterium dat tuberculose bij mensen veroorzaakt. In sommige situaties kan een boviene soort (M. bovis), die ziekte bij runderen veroorzaakt, en een intermediaire soort (M. africanum) deze infectieuze pathologie veroorzaken. Zelden zijn pathogenen M. microti en M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis is een typische vertegenwoordiger van de MB. In gekleurde uitstrijkjes zijn ze dun, licht gebogen, homogeen of afgewisseld met staafjes van 1 tot 5 μm lang en van 0,2 tot 0,5 μm breed.

MBT vermenigvuldigt zich langzaam door normale celdeling. Eén celdeling duurt in de tijd van 14 tot 18 uur. Ze kunnen zowel in macrofagen als extracellulair vermenigvuldigd worden. De optimale temperatuur voor de groei van M. tuberculosis is + 37... + 38 ° C. Onder klinische omstandigheden groeien bacteriën van ongeveer vier tot zes weken. Op verrijkte voedingsmedia groeien hun kolonies uit tot ongeveer een dag.

Een onderscheidende eigenschap van M. tuberculosis is dat ze in staat zijn om aanzienlijke hoeveelheden nicotinezuur (niacine) te produceren. Niacine-test is een belangrijke methode voor het differentiëren van mycobacteriën. Daarnaast zijn er ook verschillende vormen van Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën hebben een significant polymorfisme, wat zich uit in de vorming van verschillende vormen: filamenteus, actinomycotisch, granulair, coccoïde, zuurbestendig, enz.

Gewone bacteriën, met hun gebruikelijke structuur, onder invloed van ongunstige factoren (bijvoorbeeld het nemen van middelen tegen tuberculose of het activeren van de afweer van het lichaam) kunnen zogenaamde L-vormen vormen. Ze verschillen van de gebruikelijke vormen door de aanwezigheid van bepaalde defecten of door een tekort aan de celwand.

Ze hebben ook een verminderd metabolisme, ze hebben een lage virulentie, wanneer ze vrijkomen in het milieu sterven ze snel af, en in een macro-organisme kunnen ze lang aanhouden. Naast L-vormen emitteren ze ook filtervormen (kleine fragmenten van MBT), maar hun klinische betekenis in de mechanismen van ontwikkeling van deze infectieuze pathologie is nog niet bestudeerd. De diversiteit van microbiële vormen geeft de adaptieve plasticiteit aan.

Eigenschappen van de veroorzaker van tuberculose

De veroorzakers van tuberculose - mycobacteriën - bezitten eigenschappen zoals pathogeniteit, virulentie en immunogeniciteit:

• pathogeniteit - de eigenschap van bacteriën als soort, wat zich uit in het vermogen om ziekten te veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van pathogeniteit is de koordfactor. Dit zijn glycolipidemembranen, die het vermogen bieden om een ​​ophoping van bacteriën te vormen, evenals de migratie van polymorfonucleaire lymfocyten remmen;
• virulentie is een maat voor pathogeniciteit. Het kenmerkt het vermogen van bacteriën om te groeien en zich te vermenigvuldigen in een bepaald organisme en specifieke pathologische abnormaliteiten in de organen te veroorzaken. Neem voor de virulente stam een ​​dergelijke dosis van 0,1-0,01 mg en die vervolgens de ontwikkeling van tuberculose en de dood van de experimentele cavia (met een gewicht tot 300 g) in twee maanden provoceert;

• immunogeniciteit is een eigenschap van MBT, wat bewijst dat, als gevolg van interactie met cellulaire en humorale immuniteitsfactoren, specifieke immuniteit tegen tuberculose wordt gecreëerd. De immunogeniciteit van deze bacteriën is voornamelijk te wijten aan antigene complexen die zich in het mycobacteriële celmembraan bevinden.

Hoe lang leeft een tuberkelbacillus en hoe sterft hij?

Mycobacteriën zijn wijd verspreid in de natuur. Ze zijn behoorlijk resistent tegen de effecten van verschillende fysische en chemische factoren. Bovendien maken ze deel uit van de normale microflora van de bodem. Het aantal en de soortensamenstelling van de IB in de bodem hangt af van geologische, geografische en klimatologische factoren, evenals van de aard en voedingsstoffen in de bodem. Hun frequentie hangt af van de biologische activiteit van deze bodem. MB-culturen kunnen worden onderscheiden van alle soorten grond, maar vooral van het veld (86-100%), minder vaak van bos (40%) bodems.

Weerstand van de ziekteverwekker in de omgeving

MB-persistentie hangt af van de omgeving waarin ze zich bevinden. Hoge temperaturen hebben een negatief effect op alle soorten mycobacteriën en daarom is de prevalentie van deze bacteriën in de omgeving anders. Maar ook de weerstand tegen temperatuurfactor wordt ook beïnvloed door de dikte van de suspensie van mycobacteriën.

Sommige soorten in geschikte omstandigheden kunnen niet alleen in een levend organisme broeden, maar ook in de omgeving. In sommige gevallen werd M. tuberculosis geïsoleerd uit kraanwater en zelfs uit stromend water vanuit een zuiveringsstation. Mycobacteriën werden geïsoleerd uit padden, teken, regenwormen en vele andere levende voorwerpen.

In de zomer, in de open lucht, overleeft M. tuberculosis in het water gedurende 12 dagen in het licht, en in het donker bij kamertemperatuur gedurende twee jaar. In de zomer verliezen MBT in de bodem hun virulente eigenschappen na 4-5 maanden, de duur van hun overleving is 7-8 maanden. In de herfst, in de bodem, kunnen mycobacteriën hun virulentie tot 7 maanden behouden, en hun overlevingstijd is 21 maanden.

Koh's toverstokweerstand

In bevroren bodems behoudt de bacterie haar vitaliteit en pathogeniteit aan het oppervlak tot 12 maanden en op een diepte van 10-20 cm - tot 36 maanden. In stedelijk stof kan MB 10 dagen aanhouden.

In de ILT-afvoeren blijven 11-15 maanden over, in rivieren - 2,5 maanden, in de wateren van de stadswatervoorziening - een half jaar, en in stromend water - meer dan een jaar.

Het is belangrijk om te weten op welke temperatuur de Koch-toverstaf sterft. Tijdens verwarming tot +60 ° C sterft M. tuberculosis binnen 30-50 minuten, tot +80 ° C - na 5 minuten. M. avium is bestand tegen opwarmen tot +65 ° C, M. bovis - tot +75 ° C. M. tuberculosis, die achterblijft in het vloeibare sputum, sterft door 5 minuten te koken in het gedroogde sputum - pas na 45 minuten.

In droge hete lucht (100 ° C) sterven pas na één uur veroorzakers van tuberculose. Drogen, rotten en lage temperaturen worden door MB goed verdragen. Bij een temperatuur van + 23 ° C duurt hun levensvatbaarheid tot 7 jaar. Wanneer bevroren tot -76 ° C, blijven mycobacteriën tot 180 dagen in leven.

Direct zonlicht neutraliseert de MBT van de menselijke soort na 60 minuten blootstelling, de Mycobacterium tuberculosis van de vogelspeer - na 40-50 minuten doodt diffuus zonlicht Mycobacterium tuberculosis na 40-80 dagen. Zomerzonstralen neutraliseren M. tuberculosis na 30 minuten, lente en herfst - na 1 uur en winter - na 2 uur. Ultraviolette stralen doden het kantoor na 2-3 minuten.

binnenshuis

In de omstandigheden van de kamer (inclusief kleding, meubels en andere huishoudelijke artikelen), kan het kantoor tot 6 weken overleven. Op de pagina's met boeken kunnen mycobacteriën langer dan drie maanden leven.

Weerstand van het micro-organisme in de kamer

M. tuberculosis kan lang overleven in zuivelproducten. In boter, die in de koelkast wordt bewaard, behouden ze hun levensvatbaarheid tot 300 dagen, in kaas - tot 260 dagen, in melk - 14-18 dagen. M. avium is goed geconserveerd in eieren. In sterk gekookte eieren blijft M. avium levensvatbaar en verliest het zijn virulentie niet. In bevroren vlees houden bacteriën maximaal 1 jaar aan.

In melk en room, bevroren tot -8 ° C, sterven mycobacteriën na 120 dagen. Om mycobacterium tuberculosis in melk te vernietigen, moet het op een temperatuur van +65 ° C worden gebracht en gedurende ten minste 30 minuten worden bewaard of gedurende 5 minuten worden gekookt.

Waar is tuberculose bang voor en hoe kun je een tuberkelbacillus doden?

Ondanks de hoge resistentie van M. tuberculosis, zijn er omstandigheden waarin het snel sterft.

Bacteriën zijn erg gevoelig voor ultraviolette straling met korte golven, waarbij 92,3% van de mycobacteriën binnen 30 minuten sterft. Koch sticks sterven en met infrarood elektrische verwarming op een temperatuur van +75 ° C gedurende 60 seconden.

Neutraliseert snel mycobacteriën en 50-70% alcohol. Het bacteriedodende middel voor MBT is een 1% -ige oplossing van chloramine, gemengd met 1% oplossing van ammoniumchloride. 5% oplossing van carbolzuur vernietigt MBT na 5 uur en 3% oplossing van Lysol - binnen 12 uur.

Desinfectie met tuberculose

Als een persoon in contact is geweest met een patiënt met tuberculose of een familielid is, is het belangrijk om te weten en te begrijpen hoe de bacterie snel kan worden geneutraliseerd. In korte tijd sterft de veroorzaker van tuberculose onder invloed van:

• ultraviolet (binnen twee tot drie minuten);
• zonnestraling (binnen 1-1,5 uur);
• koken (minstens 15 minuten);
• desinfectie (huishoudelijke artikelen, schalen, sputum) chlooroplossingen (gedurende ten minste vijf uur).

Als een persoon nog steeds is geïnfecteerd, zijn antibiotica (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) de sleutel in de strijd tegen Koch's toverstok. Ze zijn gericht op het vertragen van de groei en het stoppen van de reproductie van de microbe en onderdrukken zo het ontstekingsproces. Maar het is noodzakelijk om een ​​antibioticakuur strikt volgens het recept van de arts te nemen gedurende een lange periode, anders zal volledig klinisch herstel niet plaatsvinden.

Maar dit betekent niet dat tuberculose zo gemakkelijk kan worden geïnfecteerd als het lijkt op het eerste gezicht. Immers, om een ​​infectie te laten optreden, is het noodzakelijk dat een bepaalde hoeveelheid mycobacteriën die ziekte kan veroorzaken in het lichaam wordt geïntroduceerd. Een enkel contact met een patiënt met tuberculose kan ook geen infectie garanderen. Voor infectie is het noodzakelijk om minstens een dag bij een patiënt met een open vorm van tuberculose aanwezig te zijn in een kamer en bovendien moet een gevoelig persoon een verzwakt immuunsysteem hebben.

En als de risico's van infectie bestaan, is het belangrijk om te onthouden dat het in de eerste plaats noodzakelijk is om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Wanneer dicht bij de patiënt blijven, kunnen niet dezelfde gerechten, hygiëneproducten worden gebruikt. Het is noodzakelijk om de kamer elke dag te luchten en een natte reiniging uit te voeren met behulp van ontsmettingsmiddelen.

De veroorzaker van tuberculose en de eigenschappen ervan. Mycobacterium tuberculosis. Kenmerken van Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis

(MBT) - optionele intracellulaire parasieten.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) behoort tot de familie van bacteriën Micobacteriacae, bestel Actinomycetalis, genus Mycobacterium. Het geslacht Mycobacterium heeft meer dan 100 soorten, waarvan de meeste saprofytische micro-organismen zijn die wijdverspreid zijn in het milieu.

Etymologisch komt het woord "mycobacterium" van de Griekse woorden myces - paddestoel en bacterie, bactron - wand, takje. De componentnaam "paddestoel" is te wijten aan de neiging van deze micro-organismen om filamenteuze en vertakte vormen te vormen, vergelijkbaar met schimmels.

Vanuit het oogpunt van klinische geneeskunde is mycobacterium tuberculosis, ontdekt door de Duitse wetenschapper Robert Koch, het belangrijkste type actinomyceten, die worden gecombineerd tot een complex dat M. tuberculosis (MBT) omvat; M. bovis en zijn variant van BCG (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum en M. microti. Deze groep van mycobacteriën heeft een uitgesproken genetische overeenkomst.

M. microti wordt niet als pathogeen voor mensen beschouwd, maar veroorzaakt ziekte bij muizen, die lijkt op tuberculose. BCG-cultuur is niet pathogeen voor mensen. Mycobacterium tuberculosis (MBT) is tot 95% van de gevallen de oorzaak van menselijke tuberculose, afhankelijk van het woongebied. M. bovis en M. africanum veroorzaken echter bij mensen ziekten die niet klinisch verschillen van klassieke tuberculose.

Mycobacteriën die geen deel uitmaken van het M. tuberculosis-complex kunnen mycobacteriose veroorzaken. Dergelijke mycobacteriën worden gecombineerd tot complexen, waarvan de belangrijkste zijn: M. avium, M. fortinatum en M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.

Ingezonden materialen over tuberculose hebben _relAlleen een ziekte veroorzaakt door M. tuberculosis (MBT) wordt gevonden - Koch-bacterie (BK), typus humanus.

Het natuurlijke reservoir van mycobacterium tuberculosis is een mens, huisdieren en wilde dieren, vogels.

MBT extern zijn dunne gebogen staven, bestand tegen zuren, logen en drogen. De buitenste schil van de bacterie bevat complexe wassen en glycolipiden.

MBT kan zowel in macrofagen als buiten cellen vermenigvuldigen.

MBT vermenigvuldigt zich relatief langzaam. Reproductie vindt voornamelijk plaats door eenvoudige celdeling. Op verrijkte voedingsmedia vermenigvuldigt MBT zich met een verdubbelingstijd van 18 tot 24 uur Groei in een kweek van mycobacterium tuberculosis, verkregen in een klinische setting, vereist 4 tot 6 weken.

De MBT bezit geen onafhankelijke beweging. De temperatuurgrenzen van groei liggen tussen 29 en 42 ° C (optimaal - 37-38 ° C). MBT zijn bestand tegen fysische en chemische middelen; ze blijven levensvatbaar bij zeer lage temperaturen en kunnen gedurende 5 minuten oplopen tot 80 ° C.

In de externe omgeving is mycobacterium tuberculosis redelijk stabiel. In water kan het tot 150 dagen duren. Gedroogde mycobacteriën veroorzaken tuberculose bij cavia's na 1-1,5 jaar, gelyofiliseerd en bevroren zijn tot 30 jaar levensvatbaar.

Bij intensieve bestraling door de zon en bij hoge omgevingstemperaturen wordt de levensvatbaarheid van het kantoor sterk verminderd; integendeel, in hun duisternis en vochtigheid is hun overleving erg belangrijk. Buiten een levend organisme, blijven ze vele maanden levensvatbaar, vooral in donkere, vochtige ruimtes.

MBT wordt gedetecteerd met behulp van een unieke kleuringseigenschap (zuurbestendigheid), wat hen onderscheidt van vele andere infectieuze agentia. Tsil (Ziehl) en Nielsen (Neelsen) ontwikkelden in 1883 een speciale contrastmethode voor het inkleuren van het kantoor, gebaseerd op de eigenschap van zuurbestendigheid. Het preparaat, gekleurd door verhitting met carbol fuchsine, wordt ontkleurd met een oplossing van zwavelzuur en na wassen met water geverfd met een oplossing van methyleenblauw (Ziehl-Nielsen-methode). In tegenstelling tot niet-zuurbestendige bacteriën kleurt mycobacterium tuberculosis rood, verkleurt niet onder de werking van een zure oplossing en is duidelijk zichtbaar op een blauwe achtergrond door microscopie. De Ziehl-Nielsen-methode is nog steeds een van de belangrijkste methoden om het kantoor door middel van microscopie in te kleuren. Gevoeliger dan de zuurbestendige kleurmethode is MBT-auraminekleuring gevolgd door fluorescentiemicroscopie (Fig. 1-1-1, 1-1-2, zie inzet).

Met de lipidefractie van de buitenste schil binden MBT de weerstand van pathogenen van tuberculose aan zuren, alkaliën en alcoholen.

Variabiliteit van de morfologie van het Bureau

De morfologie en grootte van MBT is niet constant, het hangt af van de leeftijd van de cellen en vooral van de bestaansvoorwaarden en de samenstelling van het voedingsmedium.

Koord factor.

Lipiden van de oppervlaktewand van mycobacteriën bepalen de virulentie en het vermogen om zich te vormen in de kweek van bacterieclusters in de vorm van vlechten (koordfactor).

Over de koordfactor werd door Koch gezegd in zijn eerste rapport over het kantoor. Aanvankelijk was de koordenfactor geassocieerd met de virulentie van het kantoor. Het vermogen om vlechten te vormen wordt waargenomen bij andere mycobacteriën die lage virulentie hebben of helemaal geen mycobacteriën hebben. De koordfactor, zoals later werd vastgesteld, is geassocieerd met de ongewone biologische stof trehalose 6,6-dimycolate, die zeer virulent is.

L-vorm.

Een van de belangrijke soorten variabiliteit van MBT is de vorming van L-vormen. L-vormen worden gekenmerkt door een verlaagd metabolisme, verzwakt door virulentie. Omdat ze levensvatbaar zijn, kunnen ze lang in het lichaam blijven en immuniteit tegen tuberculose induceren.

L-vormen worden gekenmerkt door uitgesproken functionele en morfologische veranderingen. Er is gevonden dat de transformatie van MBT naar L-vormen wordt versterkt door de langdurige invloed van antibacteriële therapie en andere factoren die hun groei en voortplanting, de vorming van het celmembraan, verstoren.

Er is vastgesteld dat in het sputum van "abacillary" -patiënten met destructieve vormen van tuberculose L-vormen van MBT kunnen bestaan ​​die onder geschikte omstandigheden kunnen worden omgekeerd (gemodificeerd) tot een staafvormige variant, waardoor reactivering van het tuberculeuze proces wordt veroorzaakt. Bijgevolg betekent het abacilleren van de grotten van dergelijke patiënten niet hun sterilisatie in relatie tot het kantoor.

Het kantoor is inherent ongevoelig voor veel antibiotica. Deze eigenschap is voornamelijk te wijten aan het feit dat het sterk hydrofobe celoppervlak dient als een soort fysieke barrière voor therapeutische middelen en antibiotica. De belangrijkste oorzaak van resistentie is gecodeerd in de structuur van het tuberkelbacillusgenoom.

Het kantoor kan echter resistentie (resistentie) ontwikkelen tegen geneesmiddelen tegen tuberculose. De gelijktijdige medicijnresistentie van MBT met verschillende geneesmiddelen in de afgelopen jaren vermindert de effectiviteit van de behandeling van tuberculose aanzienlijk.

Dientengevolge, moderne gezondheidszorg behandelt niet alleen met het gevaarlijke veroorzakende agens van tuberculose, maar met een gehele reeks van zijn spanningen bestand tegen verschillende drugs. In de praktijk is het, om effectieve behandeling van tuberculose te organiseren, niet alleen belangrijk om het Bureau te detecteren, maar ook om hun resistentie parallel en snel genoeg binnen twee tot drie dagen te bepalen om op tijd een effectieve chemotherapie voor te schrijven.

In de late jaren 80. vorige eeuw was er een methode die de tijd van een dergelijke analyse aanzienlijk verkortte. Nieuwe diagnostiek is gebaseerd op selectieve amplificatie van nucleïnezuren (DNA of RNA) in vitro met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR).

De PCR-methode heeft een groot potentieel en vormt de basis voor nauwkeurige DNA-diagnostiek, waarmee u elke stam van het kantoor kunt identificeren en de oorzaak van een bepaalde geneesmiddelresistentie kunt bepalen.

Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat de opkomst van resistentie bij M. tuberculosis geassocieerd is met nucleotide-substituties (mutaties) in de genen die coderen voor verschillende enzymen die direct een interactie aangaan met geneesmiddelen.

De veroorzaker van tuberculose - microbiologie

Rusland staat op de lijst van landen waar de meeste mensen elk jaar ziek worden en sterven aan tuberculose.

Tegelijkertijd behoort phthisiology in de ontwikkelde landen van de wereld tot de therapeutische richting en is het erg moeilijk om enggerichte specialisten te vinden die alleen tuberculose behandelen.

Waarom gebeurt dit? Welk micro-organisme is de veroorzaker van tuberculose? En waarom is er geen aanhoudende immuniteit tegen deze vreselijke ziekte en is het nodig om meerdere keren gevaccineerd te worden?

Hoe kun je jezelf beschermen tegen deze gevaarlijke microben? We zullen vandaag over dit alles praten.

Bacteriën die tuberculose veroorzaken

Laten we een paar woorden zeggen over de ziekte zelf. Tuberculose is een ziekte die als infectueus wordt beschouwd.

Het beïnvloedt de ziekte niet alleen de mens, maar ook dieren. Deze ziekte is altijd klinisch gerealiseerd, heeft een genetische aanleg en is afhankelijk van omgevingsfactoren.

In de regel heeft tuberculose invloed op de longen, maar ook andere organen en systemen kunnen lijden (lymfeklieren, darmen, botten, nieren, voortplantingsorganen, het centrale zenuwstelsel, enz.).

Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen karakteristieke granulomen, dit zijn kleine korrels die lijken op knobbeltjes en knobbeltjes.

In de oudheid werd tuberculose "consumptie" genoemd. En pas in 1882 was Heinrich Koch (Duitse microbioloog) in staat om het veroorzakende agens van de ziekte te detecteren en uit te brengen in een serummedium.

Voor zijn onderzoek in 1905 ontving de wetenschapper de Nobelprijs. Welke andere micro-organismen veroorzaken tuberculose?

Microbiologie heeft het antwoord op deze vraag gevonden. De veroorzakers van tuberculose zijn specifieke mycobacteriën die behoren tot de groep van Mycobacterium tuberculosis-complex (M. tuberculosis en andere nauwverwante soorten.

In totaal kent de wetenschapper meer dan 150 soorten van dergelijke bacteriën. Dit micro-organisme wordt nog steeds de "Koch-stok" genoemd ter ere van de beroemde Duitse wetenschapper die deze bacterie in de wetenschappelijke wereld heeft ontdekt.

Bij mensen kan tuberculose veroorzaakt worden door een van de drie soorten mycobacteriën:

1. "Koch's toverstaf", in het Latijn genaamd M. Tuberculоsis. Dit micro-organisme veroorzaakt ongeveer 92% van alle gevallen van de ziekte.
2. Bullish species, M. bovis. Dit pathogeen van tuberculose wordt gevonden in 5% van de gevallen.
3. Gemiddeld type, M. afriсnum, dat meestal Zuid-Afrikanen treft en wordt aangetroffen in 3% van de gevallen.

Zeer zelden kunt u besmet raken met tuberculose van mycobacterium van het vogel- of muistype, wat zeer zeldzaam is en vaker voorkomt bij mensen die zijn geïnfecteerd met immunodeficiëntie.

Manier van besmetting

Tuberculose kan op verschillende manieren worden geïnfecteerd:

1. In de lucht zwevende druppels. Deze optie komt het meest voor en treft ongeveer 92% van alle gevallen.
2. Door besmet voedsel (3-4%).
3. Van dier tot persoon (ongeveer 3%.

Alle andere gevallen zijn vrij zeldzaam. Veel van de 150 bekende soorten mycobacteriën zijn veilig voor mensen, terwijl anderen voorwaardelijk ziekelijk tegengesteld zijn.

Met andere woorden, ze provoceren het begin van de ziekte in bepaalde toestanden van het immuunsysteem.

Er zijn bijvoorbeeld zogenaamde niet-tuberculeuze mycobacteriose, waaronder lepra. Dit is een vreselijke ziekte. Het bevat ook zweren, huidinfecties en meer.

Morfologische component

Als je onder een microscoop kijkt, lijkt de mycobacterium tuberculosis op ovale staven, aan het uiteinde lichtjes afgerond.

Er zijn echter ook gebogen en ovale vormen. Alle soorten tuberculeuze mycobacteriën zijn zonder uitzondering resistent tegen zuren, logen en alcohol. Ze zijn gefixeerd en vormen geen capsules en sporen.

Wetenschappers hebben de gelijkenis van Mycobacterium tuberculosis met stralingsschimmels vastgesteld. Ze hadden gemeen:

• langzame ontwikkeling op electieve omgevingen;
• fokmethode;
• polymorfisme;
• het vermogen om in sommige gevallen draadachtige vormen te vormen die lijken op actinomycete-schimmels.

Het zijn deze overeenkomsten die ervoor hebben gezorgd dat de moderne geneeskunde de naam Koch-bacterie heeft vervangen door Mycobacterium tuberculosis. Micro-organismen vermenigvuldigen zich door deling.

Dit gebeurt binnen 24 uur. Maar ze zijn in dergelijke gevallen onkwetsbaar:

• zich kunnen aanpassen aan alle medicijnen en een genetisch geheugen hebben dat wordt doorgegeven aan "afstammelingen";
• vrees niet te drogen;
• bestand tegen de meeste antiseptica;
• Voel je goed in een vochtige omgeving, water.

In eenvoudige bewoordingen zijn mycobacteriën zeer gevaarlijke micro-organismen die zich aan bijna alle omgevingsomstandigheden kunnen aanpassen.

De fysiologische eigenaardigheid van bacteriën is dat ze bijna alle organische verbindingen voor hun vitale activiteit van alle atomen kunnen synthetiseren.

Dat is de reden waarom de bacillus zo resistent en gevaarlijk is voor het menselijk leven.

Biochemische kenmerken

Laten we het hebben over de bacteriële component en de habitat van micro-organismen. Mycobacterium tuberculosis is erg gevoelig voor direct zonlicht.

Dus tijdens warm weer in het sputum, waarin infecties leven, kunnen ze binnen twee uur sterven.

Ze zijn vooral gevoelig voor ultraviolet licht. Ook mycobacteriën sterven bij verhitting.

Op 60 graden en een vochtige omgeving sterven ze binnen een uur, op 65 graden - op 15 minuten, op 80 graden - binnen 5 minuten.

Interessant is dat in verse ongebrande melk dergelijke bacteriën in staat zijn om gedurende 10 dagen te leven, en in boter of harde kazen gedurende enkele maanden. Dergelijke micro-organismen zijn meer resistent tegen de meeste desinfecterende middelen.

Zo kan een vijf procent oplossing van fenol met 10% lysol bacillen binnen 24 uur vernietigen! Een formaline-oplossing - na 12 uur.

De stok is bestand tegen bevriezing. Het kan ongeveer een jaar in de riolering leven, in mest - tot 10 jaar. Zelfs in een volledig gedroogde staat, kan het levensvatbaar zijn voor 3 jaar!

Als u niet ingaat op de meest complexe biochemische processen die plaatsvinden tijdens het metabolisme van mycobacteriën, kan het volgende kort worden opgemerkt: de cellen van tuberculosebacteriën zijn zeer flexibel, variabel en bestand tegen verschillende veranderingen in de omgeving.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze meerdere jaren leven, "wachtend" op het slachtoffer! Daarom is het soms niet voldoende om op tijd voor deze ziekte te worden gevaccineerd.

Wat voor soort profylactisch gebruik van tuberculose dan?

Hoe contact met mycobacteriën te vermijden?

Meteen moet worden opgemerkt dat het in ons land bijna onmogelijk is om geen pathogene micro-organismen tegen te komen die tuberculose veroorzaken.

Dat is de reden waarom baby's direct na de geboorte tegen tuberculose worden ingeënt om het risico op contact met mycobacteriën te verkleinen.

Moedermelk, tijdige vaccinatie tegen tuberculose, jaarlijkse Mantoux-test voor kinderen - dit is niet altijd voldoende om infectie te voorkomen. Welke andere maatregelen zijn nodig?

Vreemd genoeg, maar tuberculose of preventieve maatregelen kunnen worden overwogen om bij kinderen een liefde voor sport in te blazen, een gezonde levensstijl, goede voeding op basis van leeftijdskarakteristieken, verharden, het gebouw luchten en natte reiniging op openbare plaatsen enzovoort.

Dit zijn de belangrijkste factoren die bijdragen tot een afname van de immuniteit en de mogelijkheid vergroten om tuberculose op te lopen:

• Ontoereikende voeding (gebrek aan eiwit in de voeding);
• de aanwezigheid van chronische ziekten zoals alcoholisme, drugsverslaving, diabetes, enzovoort;
• mentaal letsel;
• ouderdom, enzovoort.

Men kan zeggen dat tuberculose niet alleen een complexe ziekte is, maar ook een sociaal fenomeen, dat in feite een soort indicator is van hoe goed de bevolking van een bepaald land leeft, hoe de behandeling en preventie van de ziekte is georganiseerd.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen of iemand besmet is met tuberculose of niet, als hij geen constant contact heeft met de patiënt.

Veel hangt ook hier af van de toestand van het immuunsysteem, de levensstijl, het type mycobacteriën en de aanwezigheid van de omgeving waarin de microbe zich zal bevinden.

Veel mensen zijn jaren drager van infecties en tegelijkertijd worden ze zelf niet ziek. Een verzwakt lichaam heeft soms slechts één contact nodig met een zieke persoon om besmet te raken.

Probeer daarom contact met geïnfecteerde mensen te vermijden, een actieve levensstijl te leiden en vaak de kamer te ventileren.

Wat is de veroorzaker van tuberculose

De veroorzaker van tuberculose veroorzaakt de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte die het menselijk lichaam vernietigt en vaak tot de dood leidt. Mycobacterium heeft speciale vitale functies: metabolisme, voeding, energie, groei en voortplanting, interactie met de buitenwereld.

Beschrijving van de veroorzaker van tuberculose

Zuurbestendige bacteriën hebben de vorm van een staaf met een grootte van 1-4 micron, een uniforme of enigszins korrelige consistentie. Mycobacteriën vormen geen capsules en endosporen.

Het vergelijkende kenmerk van Koch's stokken maakt het mogelijk om vertrouwd te raken met de structurele kenmerken van de celwand, de fenotypische eigenschappen ervan, de houding ten opzichte van Gramkleuring, biochemische parameters en antigeenstructuur.

Het pathogeen behoort tot de soort Actinobacteria, het geslacht Mycobacterium. De staafvormige veroorzakende agenscel heeft een wanddikte van 0,5-2 micron. Het is omgeven door een schaal, die extra elementen bevat:

De interne structuur van de bacteriecel is complex en bevat belangrijke structurele elementen. De wand bestaat uit peptidoglycan, een kleine hoeveelheid eiwitten en lipiden.

Tuberculosebacillus verwijst naar pathogene actinomyceten. De cel bevat sporenelementen N, S, P, Ca, K, Mg, Fe en Mn.

De veroorzaker van tuberculose en zijn eigenschappen, kenmerken en transmissieroutes hebben een directe invloed op de diagnose van het pathologische proces in het lichaam van de patiënt.

Mycobacterium soorten

De veroorzakers van tuberculose zijn verschillende soorten bacteriën:

Atypische mycobacterium veroorzaakt tuberculose bij de mens en wordt gekenmerkt door hoge eisen aan voedingsmedia. M. tuberculosis geeft een langzame groei in hoogte op het medium van Petrov, Lowenstein-Jensen, glycerinevloeistof, l-glutamine zonder natriumbicarbonaat.

Bacteriën zijn te vinden in de R- en S-formulieren. Voor hun groei wordt een vloeibaar medium gebruikt waarin een grove, gerimpelde film wordt gevormd op de 15e dag.

De volgende parameters zijn kenmerkend voor een bacteriecel:

• lage activiteit;
• de aanwezigheid van een proteolytisch enzym dat eiwit afbreekt.

Koch's toverstaf is de veroorzaker van een gevaarlijke infectie en scheidt endotoxine af, tuberculine genaamd. De stof die door R. Koch wordt gedetecteerd, heeft een allergisch effect op het lichaam van de patiënt, veroorzaakt het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor het tuberculoseproces. Mycobacterium-antigenen bevatten eiwit-, vet- en polysaccharide-componenten.

De tuberculosebacterie is bestand tegen temperaturen tot + 100 ° C, sterft na 5-6 uur af onder invloed van ultraviolette stralen en blijft tot 12 maanden in gedroogd sputum bestaan.

Kenmerken van het geslacht Mycobacterium

Bacteriën die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken, worden ingedeeld volgens verschillende criteria:

• een pigment gevormd door een micro-organisme;
• groeisnelheid;
• zuurbestendigheid.

Van de karakteristieke kenmerken van mycobacterium tuberculosis worden de lengte, groeisnelheid, pathogeniteit, het vermogen om nitraten tot nitrieten te herstellen, het resultaat van een niacineproef (positief of negatief) vastgesteld.

Mycobacteriën zijn de opslagplaats voor:

• giftige stoffen;
• mycolzuur;
• fosfaten;
• vrije vetzuren;
• glycosiden;
• nucleoproteïne.

De tuberculosebacterie bevat koolhydraten in de hoeveelheid van 15-16% van het droge residu, wordt gekweekt op voedingsmedia, waaronder eidooier, aardappelzetmeel, glycerine, melk, met een temperatuur van + 37 ° C.

Voedingsmedia die worden bevolkt door de veroorzaker van tuberculose, geven groei van kolonies in 10-15 dagen. Sommige soorten mycobacteriën zijn pathogeen voor mensen en alleen m. avium heeft geen specifiek effect, omdat het de oorzaak is van de ziekte bij vogels.

Enzymatische urease-activiteit kan voorkomen in M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacine-test is alleen positief bij M. tuberculosis, die in 90% van de gevallen tuberculose veroorzaakt.

Koch hecht stabiliteit

Mycobacterium tuberculosis is resistent tegen de werking van geneesmiddelen. Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, schrijft de arts een combinatie van verschillende geneesmiddelen voor aan de patiënt. Koch's toverstaf wordt gevonden in de lichamen van veel mensen, maar een sterke immuniteit verhindert de voortplanting ervan. Drugsbestendige vormen van bacteriën kunnen alleen voorkomen als de behandeling niet volledig is uitgevoerd of minder dan 6 maanden heeft geduurd.

Als de patiënt de medicatie niet neemt, verschijnt er een gemuteerd uiterlijk van Koch-staafjes, wat aanleiding geeft tot nieuwe populaties. Er is een vorm van het pathogeen dat de terugkeer van een ziekte veroorzaakt die moeilijk te behandelen is.

De constantheid van Mycobacterium tuberculosis voor de werking van chemicaliën wordt veroorzaakt door de aanpassing aan milieuomstandigheden.

Talrijke manifestaties van resistentie tegen pathogenen zijn geassocieerd met genen gelokaliseerd in het chromosoom en plasmiden.

Koch's toverstok muteert constant, maar antibiotica hebben geen significant effect op de frequentie van het proces. Overdracht van plasmiden van resistentie van het pathogeen naar de cellen van het menselijk lichaam verhoogt de weerstand van Koch-sticks.

Het veroorzakende agens van tuberculose wordt maximaal twee of drie weken in rauwe melk bewaard, in een bevroren vorm manifesteren zich de pathogene eigenschappen na 30 jaar.

Infectie mechanisme

Tuberculose wordt veroorzaakt door Koch's toverstok, die op verschillende manieren wordt overgedragen:

• de lucht;
• voedingsdoeleinden;
• contact;
• intra-uteriene.

Manifestaties van luchtinfecties worden gekenmerkt door secreties van mucusdruppels wanneer de patiënt ademt. De voedingsroute van infectie is mogelijk via de maag en darmen.

Mycobacterium komt het lichaam binnen met voedsel: de patiënt manifesteert tuberculose veroorzaakt door het gebruik van zuivelproducten (zure room, kwark). Contactinfectie is zeldzaam.

Longtuberculose wordt niet geërfd, maar sommige mensen hebben een aanleg om de ziekte te ontwikkelen. Het pathologische proces begint na infectie van een persoon met Mycobacterium tuberculosis en de aard ervan hangt af van de duur van het contact met de patiënt. De ziekte treedt op als gevolg van communicatiemensen die al heel lang in dezelfde familie wonen. Hoe snel de ontwikkeling van longtuberculose zal plaatsvinden, hangt af van de klinische vorm van de ziekte, de fase, de leefomstandigheden van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling.

Actief gemanifesteerde tuberculose bij patiënten met verse of chronische holtes. De ziekte gaat gepaard met een massale vrijlating van Koch-sticks met sputum. Het tuberculeuze proces kan in open of gesloten vorm plaatsvinden.

De ontwikkeling van longtuberculose hangt af van de kenmerken van mycobacteriën, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Waar de introductie van Koch's toverstok ook vandaan komt, tuberculose is gevaarlijk voor de mens.

Koch's toverstaf fokt

Bij mensen behoudt mycobacterium tuberculosis het vermogen zich voort te planten. Het proces kan op twee manieren worden weergegeven:

Het proces van het verdelen van bacteriën vindt plaats binnen 15-20 uur, waarna een dochtercel wordt gevormd. De toename van het aantal pathogenen door de synthese van voedingsstoffen in hun samenstelling.

Want Koch plakt karakteristieke transversale deling, vergezeld van de vorming van partities. In een voedingsbodem vermenigvuldigt de bacterie van tuberculose zich totdat een van zijn componenten zijn maximale waarde bereikt.

In dit geval stoppen de groei en reproductie van Koch-sticks. De logaritmische fase van celdeling wordt meestal getriggerd door het type voedingsmedium. Mycobacterium tuberculosis heeft een celverdubbelingstijd van 24 uur.

Bacteriële cultuur bestaat uit normale cellen. In de stationaire fase van reproductie neemt hun aantal niet meer toe. Mycobacterium kan tot 50 keer delen en de cel sterft.

Het Koch-virus in het reproductieproces vormt korrels op de celpolen. Een bolling vormt, die een aanzienlijk deel van het membraan inneemt. De tuberkel wordt geleidelijk groter en wordt gescheiden van de moedercel.

Het Koch-virus kan, zoals wetenschappers suggereren, zich vermenigvuldigen met sporen.

Culturele eigenschappen van de ziekteverwekker

De tuberculosebacterie groeit op vaste en vloeibare voedingsmedia. Mycobacteriën hebben constante zuurstoftoevoer nodig, maar soms verschijnen er kolonies onder anaërobe omstandigheden. Hun aantal is onbeduidend, de groei is traag. Het veroorzakende agens van tuberculose kan op het oppervlak van een substraat met één component verschijnen als een gerimpelde film. Voedingsmedium voldoet aan de voedings- en energiebehoeften van Mycobacterium tuberculosis.

Koch's stick kan verschijnen op een substraat met meerdere componenten dat aminozuren, minerale zouten, koolhydraten en glycerine bevat. In dichte omgevingen zien mycobacteriën er droog uit met een schilferige, grijsachtige bloei met een specifieke geur.

Vaak bevat het substraat bevolkt door de veroorzaker van tuberculose gladde kolonies.

Antibacteriële therapie beïnvloedt het uiterlijk van de kolonies: ze worden nat en gepigmenteerd. Zodra atypische culturen verschijnen, wordt er onmiddellijk een speciale test uitgevoerd om de pathogeniteit van pathogenen vast te stellen.

Het kweekfiltraat dat op een vloeibaar voedingsmedium verschijnt, heeft één kenmerk: het is giftig, omdat geeft een giftige stof af in het milieu. De ziekte bij mensen en dieren die wordt blootgesteld aan zijn specifieke actie is erg moeilijk.

Biochemische eigenschappen van Koch's sticks

De microbe die de infectieziekte veroorzaakt, wordt geïdentificeerd door een niacine-test. De test bevestigt de aanwezigheid van nicotinezuur in een extract van groeiende mycobacteriën. Een monster van M. tuberculosis kan positief zijn. Voor het uitvoeren van de reactie wordt een reagens - 1 ml van een 10% waterige oplossing van kaliumcyanide - toegevoegd aan de kweek van mycobacteriën in een vloeibaar medium. Als de reactie positief is, wordt het extract helder geel.

Talrijke stammen van het veroorzakende agens die longbeschadiging veroorzaken, hoge virulentie hebben, dringen snel in de patiënt binnen. Mycobacteriële antigenen kunnen het uiterlijk van een koordenfactor veroorzaken - glycolipiden van de oppervlaktewand van het pathogeen, waarbij de mitochondria van cellen in het lichaam van de patiënt worden vernietigd. In dit geval is de ademhalingsfunctie van de patiënt verstoord.

De tuberculosebacterie vormt geen endotoxine. De studie van Koch-sticks, die zich in het lichaam van de patiënt bevinden, wordt uitgevoerd met behulp van de bacteriostatische methode.

De groei van het pathogeen in de cultuur van sputum bevolkt door micro-organismen duurt 90 dagen. Vervolgens geeft de arts een beoordeling van het resultaat.

Ondoeltreffende behandeling met anti-tbc-geneesmiddelen leidt tot een verandering in de eigenschappen van het pathogeen. Mycobacterium begint te groeien en zich te vermenigvuldigen in immuunlichamen, het aantal gevallen van open tuberculose neemt toe.

Tinctoriale eigenschappen van Koch's Wand

De bacterie van tuberculose is een gram-positief micro-organisme en is moeilijk te beitsen. Het bevat maximaal 40% vet, was, mycolzuur.

Om de infectie vast te stellen, wordt de veroorzaker van tuberculose bevlekt met een speciale Ziehl-Nielsen-methode. In dit geval wordt Koch's toverstok rood.

De studie van de kleur eigenschappen van de veroorzaker van tuberculose wordt uitgevoerd met behulp van aniline kleurstoffen. Tijdens het bestuderen van Koch-sticks verschijnt homogene kleuring van het cytoplasma. De studie van het pathogeen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van de kern en andere cellulaire structuren te bepalen.

Het veroorzakende agens van tuberculose is een aerobe voeding die langzaam groeit op een voedingsmedium met meerdere bestanddelen. Tijdens het uitvoeren van de primaire microscopie kan een Koch-staaf worden geïnstalleerd, waarvan de identificatie wordt uitgevoerd door morfologische en kleurende eigenschappen.

De veroorzakers van tuberculose.

Tuberculum- armor. - tuberkel. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door mycobacteriën en wordt gekenmerkt door laesies van de longen, het spijsverteringskanaal, de huid, botten en het urogenitale systeem. Kenmerken van de ziekteverwekker.

De veroorzakers van tuberculose zijn van het geslacht Mycobacterium (myces-fungus), de familie Mycobacteriaceae, sectie van Firmicutes. Over het algemeen wordt tuberculose veroorzaakt door 3 soorten: Mycobacteriumtuberculosis is humane bacillen, veroorzaakt in 90% van de gevallen ziekte, M. bovis-bacillus-type bacillen en M.africanum. Ze verschillen in morfologische, culturele, biochemische eigenschappen en pathogeniciteit.

Morfologie: M. tuberculosis - dunne lange stokken, licht gebogen; M. bovis kort dik; M. africanum - dunne lange polymorfe stokken. Vorm geen sporen, flagella, capsules.

Tinctorische eigenschappen: Gram "+", maar met moeite geschilderd. Ze zijn zeer resistent tegen zuren, alcoholen. alkaliën, dus ze worden zuurbestendig genoemd, omdat ze bevatten tot 40% vet - dit is was, mycolzuur, stearinezuur. Ze zijn niet met eenvoudige methoden geverfd, daarom zijn ze met een speciale methode geverfd volgens de Ziehl-Nielsen-methode (ze zijn rood geverfd).

Culturele eigenschappen: staafjes van menselijke soort zijn obligate aeroben, veeleisend op voedingsmedia, groeien op media met de toevoeging van eiwit en glycerine (Levenshtein-Iensev-medium). In glycerine bouillon groeien ze in de vorm van een losse film, op dichte media geven ze gelige, wrattige kolonies in de R-vorm, groeien langzaam gedurende 2-3 weken. Virulente stammen van M.tuberculosis vormen, wanneer gekweekt op glazen in een vloeibaar medium, kolonies in de vorm van "vlechten" en "vlechten", sinds heb een snoer - factor. De andere 2 soorten groeien op eenvoudige media bij een temperatuur van 40-42 ° C. Biochemische eigenschappen: ontbinden nitraten, ureum, nicotinamiden Antigene structuur: ze hebben een groot aantal proteïne en lipopolysaccharide antigenen die betrokken zijn bij HRT en hebben beschermende activiteit Toxine vorming: vormen geen exotoxine In 1890 isoleerde Koch een eiwitstof uit tuberkelbacillen, die tuberculine werd genoemd. Het heeft allergeeneigenschappen. De virulentie van tuberkelbacillen is gerelateerd aan het gehalte aan mycolzuur en wordt de koordfactor genoemd - de factor van verulentie Resistentie: tuberculosehengels zijn stabiel in de externe omgeving, 10 dagen blijven in stof, sputum is maximaal 10 maanden. Wanneer het koken na 5 minuten sterft. Ze sterven onder invloed van een geactiveerde oplossing van chlooramine en perchloorzuur.

Epidemiologie van de ziekte. Tuberculose is al sinds de oudheid bekend bij de mensheid. Deze chronische infectieziekte is wijdverbreid. Volgens de WHO worden ongeveer 10 miljoen mensen ziek met tuberculose. Ongeveer 3 miljoen sterft. Tuberculose is een sociale ziekte. Vaker zijn mensen die in slechte omstandigheden leven ziek.

De bron van infectie is een ziek persoon. Patiënten met een open vorm van tuberculose, die een pathogeen in het milieu uitstoten, vormen een epidemisch gevaar.

1) in de lucht - de belangrijkste route van verzending;

2) contact en huishouden - minder vaak (geïnfecteerde gerechten).

Je kunt besmet worden door voedsel (de melk van zieke koeien), via de placenta van een zieke moeder met een progressieve vorm van tuberculose.

In principe zijn kinderen, adolescenten, jongeren ziek met tuberculose en worden ouderen soms ziek.

Pathogenese en kliniek. Wanneer ze worden geïnfecteerd met druppeltjes in de lucht, vallen ze gemakkelijker in de rechterlong. De penetratie van mycobacteriën in het lichaam betekent niet de verplichte ontwikkeling van de ziekte, omdat de mens heeft een natuurlijke weerstand tegen deze infectie. Meestal eindigt de eerste ontmoeting met tubercle bacilli veilig. Ongeveer 80% van de mensen is besmet met tuberkelbacillen, maar ze worden niet ziek, meestal zijn ze jonger dan 20 jaar. Maar 5-15% van de geïnfecteerden kan ziek worden, wat gebeurt wanneer de beschermende krachten van het micro-organisme worden verminderd.

Meestal ontwikkelen longtuberculose. In de plaats van penetratie en reproductie van mycobacteriën in de longen treedt exsudatieve ontsteking op, gevolgd door necrose. Deze ontstekingsplaats wordt het primaire tuberculosecomplex (primaire aandoening of Gon-haard) genoemd. Verder strekt het proces zich uit tot de pleura, lymfevaten, regionale lymfeknopen (caseuze lymfadenitis). De ontwikkeling van het primaire complex is afhankelijk van de toestand van het organisme: de genezing van het primaire complex of de progressie en het chronisch beloop ervan kan worden waargenomen. Onder ongunstige werk- en leefomstandigheden kan de primaire focus zich verspreiden (generalisatie van het proces) naar andere organen (organen van het urogenitale systeem, botten, gewrichten, maag, hersenmembranen, ogen) waarin nieuwe tuberculeuze foci worden gevormd die gevoelig zijn voor verval. Tuberculose komt in verschillende vormen voor - van milde tot ernstige septische vormen.

Incubatieperiode: 3-8 weken. De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur tot 37С. rillingen, zweten 's nachts, droge hoest verschijnt, eetlust vermindert, prestaties. Met aanzienlijke longschade, bloedspuwing optreedt (holten vormen in de longen) en pulmonaire bloedingen. Als het niet wordt behandeld, komt de dood voor. Bij de behandeling kan het inflammatoire gebied in de longen volledig oplossen of een tuberkel gedrenkt in calciumzouten vormt zich op deze plaats, waarin tuberculeuze poten vele jaren en zelfs levenslang in een levende toestand kunnen blijven bestaan. Zulke mensen zijn aan de ene kant immuun. Aan de andere kant is zo'n focus de bron van een nieuwe tuberculose-infectie. Ziekten zoals influenza, mazelen, diabetes mellitus, drugsverslaving, alcoholisme, aids, evenals hypothermie, vasten, mentaal en fysiek trauma kunnen leiden tot de activering van oude foci en de ontwikkeling van secundaire tuberculose.

Immuniteit bij tuberculose is niet-steriel of infectieus, d.w.z. het wordt geassocieerd met de aanwezigheid van levende mycobacteriën in het lichaam. De immuniteit van tuberculose is onstabiel en wordt alleen behouden als er mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. De basis van deze immuniteit is hypergevoeligheid van het vertraagde type (HRT), waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door T-lymfocyten met specifieke gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, evenals macrofagen die fagocytose uitvoeren. Fagocytose is vaak niet voltooid. Humorale beschermingsfactoren (dwz antilichamen) zijn alleen relevant bij pasgeborenen. Detectie van HHV wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose.

Het onderzochte materiaal: sputum, bronchiën, urine, hersenvocht Onderzoeksmethoden: 1) Bacterioscopische uitstrijkjes worden bereid en gekleurd volgens Tsil-Nielsen; deze methode is alleen effectief bij hoge concentraties van mycobacteriën in het onderzochte materiaal; Om de concentratie te verhogen, worden verschillende "verrijkingsmethoden" gebruikt: centrifugale methode, flotatiemethode; 2) bacteriologische: zaaien op Levenshtein-Jensen-medium en isolatie van zuivere mycobacteriële kweek; 3-4 weken zijn nodig voor deze methode, omdat mycobacteriën langzaam groeien; Als een versnelde methode wordt de prijsmethode gebruikt - groeien op een glaasje in citraatplasma: microkolonies groeien op het glas na 5-7 dagen, kleuring volgens Ziehl-Nielsen; als mycobacteriën zeer virulent zijn (dat wil zeggen, een koordfactor hebben), hebben de kolonies de vorm van "vlecht" of "bundels"; 3) biologische - infectie van cavia's; 4) allergische huidtesten van Pirke of Mantoux met tuberculine (РPD gezuiverd eiwitproduct van mycobacterium tuberculosis) voor het onthullen van GST: tuberculine wordt intracutaan toegediend, als het lichaam levende mycobacteriën heeft (bij een patiënt of gevaccineerde persoon), de injectieplaats van tuberculine na 48 uur ontwikkelt een lokale ontstekingsreactie (roodheid, verdichting); infiltratie (papule) wordt gemeten met een liniaal in mm; de gemiddelde infiltraatgrootte bij personen met post-vaccinatieallergieën (gevaccineerde personen) is 7-9 mm, en bij personen met post-infectieuze allergieën (geïnfecteerd met echte 'mycobacteriën) - 11-13 mm; post-vaccinatietests nemen geleidelijk af, maar post-infectieus - niet; personen met negatieve monsters zijn niet geïnfecteerd en moeten worden gevaccineerd met BCG-vaccin. De methode voor vroege detectie van tuberculose is een fluorografiemethode.

Treatment. chemotherapie; 1e rij medicijnen - isoniazid, 11e rij - streptomycine. Gebruik ook medicijnen die de natuurlijke afweer van het lichaam stimuleren. Behandeling 6-8 maanden, gemiddeld 1 jaar.

Preventie. Algemene preventie: vroege detectie van de ziekte (tijdige fluorografie, registratie van families) en behandeling, indien nodig, medisch onderzoek; implementatie van sanitaire en hygiënische maatregelen Specifieke profylaxe: vaccinatie van pasgeborenen met levend BCG-vaccin (gedurende 5-7 levensdagen). Hervaccinatie vindt plaats in 5-7 jaar tot 30 jaar (op 7, 1 2, 1 7, etc. jaar). Mycobacterium-vaccins nemen wortel in het lichaam en vormen onschadelijke foci en creëren niet-steriele immuniteit. Vóór hervaccinatie wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd voor personen met een negatieve verdeling. Als na 5 - 7 jaar de tuberculinatie positief is, betekent dit dat de persoon is besmet met "echte" tuberkelbacillen en hij niet met BCG hoeft te worden gevaccineerd. Vaccinatie 80% beschermt mensen tegen de ziekte. Als een persoon besmet raakt, heeft hij een goedaardige tuberculose.