Longsegmenten

Bronchopulmonaire segmenten vormen een deel van het parenchym, dat de segmentale bronchus en slagader omvat. Aan de periferie worden de segmenten met elkaar gesplitst en bevatten ze, in tegenstelling tot de longlobben, geen duidelijke lagen bindweefsel. Elk segment heeft een conische vorm, waarvan de bovenkant naar de poort van de long wijst, en de basis - naar het oppervlak. In de intersegmentale gewrichten bevinden zich de vertakkingen van de longaderen. In elke long zijn er 10 segmenten (Fig. 310, 311, 312).

310. Schematische rangschikking van longsegmenten.
En - G - oppervlakken van de longen. De cijfers duiden de segmenten aan.

311. Normale bronchiale boom van de rechterlong in een directe projectie (volgens B.K. Sharov).
TP - luchtpijp; GB - de belangrijkste bronchiën; PRB - intermediaire bronchus; Airborne - bovenste lob bronchus; NDB - bronchus met lagere lob; 1 - apicale segmentale bronchiën van de bovenste lob; 2 - posterieure segmentale bronchiën van de bovenste lob; 3 - anterieure segmentale bronchiën van de bovenste lob; 4 - laterale segmentale bronchiën (bovenste linguale bronchiën voor de linker long); 5 - mediale segmentale bronchiën van de middenkwab (lagere linguale bronchiën van de linker long); 6 - apicale segmentale bronchiën van de onderste lob; 7 - mediale basale segmentale bronchie van de onderste lob; 8 - anterior basale bronchiën van de onderste lob; 9 - laterale basale segmentale bronchiën van de onderste lob; 10 - posterior basale segmentale bronchiën van de onderste lob.

312. Bronchiale boom van de linker long in een directe projectie. Benamingen zijn hetzelfde als in Fig. 311.

Segmenten van de rechterlong

Segmenten van de bovenkwab.

1. Het apicale segment (segmentum apicale) bezet de top van de long en heeft vier intersegmentale grenzen: twee op de mediale en twee op het ribale oppervlak van de long tussen de apicale en anterieure, apicale en achterste segmenten. Het oppervlak van het segment op het ribbenoppervlak is iets kleiner dan op het mediale vlak. De structurele elementen van de poorten van het segment (bronchiën, slagader en ader) kunnen worden benaderd na dissectie van het viscerale borstvlies voor de longhoorn langs de phrenicuszenuw. De segmentale bronchus is 1-2 cm lang, soms vertrekt hij van de gemeenschappelijke stam met de achterste segmentale bronchiën. Op de borst komt de onderste rand van het segment overeen met de onderkant van de 11e rib.

2. Het achterste segment (segmentum posterius) bevindt zich dorsaal ten opzichte van het apicale segment en heeft vijf intersegmentale randen: twee worden geprojecteerd op het mediale oppervlak van de long tussen de achterste en apicale, achterste en bovenste segmenten van de onderste lob, en drie randen worden onderscheiden op het ribbenoppervlak: tussen de apicale en posterieure, de achterste en voorste, achterste en bovenste segmenten van de onderste lob van de long. De rand, gevormd door de achterste en voorste segmenten, is verticaal georiënteerd en eindigt bij de kruising van de fissura horizontalis en fissura obliqua. De rand tussen de achterste en bovenste segmenten van de onderste kwab komt overeen met de achterkant van de fissura horizontalis. De benadering van de bronchiën, slagader en ader van het achterste segment wordt uitgevoerd vanaf de mediale zijde bij het ontleden van het borstvlies op het achterste oppervlak van de poort of vanaf het initiële deel van de horizontale groef. De segmentale bronchus bevindt zich tussen de slagader en de ader. De ader van het achterste segment versmelt met de ader van het anterieure segment en stroomt in de longader. Het achterste segment wordt geprojecteerd tussen de II- en IV-ribben op het borstoppervlak.

3. Het anterieure segment (segmentum anterius) bevindt zich in het voorste deel van de bovenste lob van de rechterlong en heeft vijf intersegmentale grenzen: twee passeren het mediale oppervlak van de long, waarbij de anterieure en apicale anterieure en mediale segmenten (middenlob) worden gescheiden; drie grenzen passeren langs het ribbenoppervlak tussen de anterieure en apicale, voorste en achterste, voorste, laterale en mediale segmenten van de middenkwab. Anterior segment slagader komt voort uit de bovenste tak van de longslagader. De ader van een segment is instroom van een bovenste longader en bevindt zich dieper dan een segmentale bronchus. Vaten en bronchiën kunnen worden vastgemaakt na dissectie van het mediale borstvlies voor de longkraag. Het segment bevindt zich op niveau II - IV ribben.

Segmenten van het middelste deel.

4. Het laterale segment (segmentum laterale) van het mediale oppervlak van de long wordt alleen geprojecteerd als een smalle strook boven de schuine interlobarsulcus. De segmentale bronchus is achterwaarts gericht, dus neemt het segment de achterkant van de middelste kwab in en is zichtbaar vanaf het ribbenoppervlak. Het heeft vijf intersegmentale grenzen: twee op het mediale oppervlak tussen de laterale en mediale, laterale en anterieure segmenten van de onderste lob (de laatste grens komt overeen met het eindgedeelte van de schuine interlobar sulcus), drie grenzen op het ribale oppervlak van de long, beperkt tot de laterale en mediale segmenten van de middelste lob het loopt verticaal van het midden van de horizontale groef naar het einde van de schuine groef, de tweede tussen de laterale en anterieure segmenten en komt overeen met de positie van de horizontale groef: de laatste rand laterale segment in contact met de voorste en achterste segmenten van de onderste kwab).

De segmentale bronchiën, slagader en ader bevinden zich diep, ze kunnen alleen worden benaderd langs de schuine groef onder het longportaal. Het segment komt overeen met de ruimte op de borst tussen de IV - VI ribben.

5. Het mediale segment (segmentum mediale) is zichtbaar op zowel de ribale als de mediale oppervlakken van de middelste lob. Het heeft vier intersegmentale grenzen: twee scheiden het mediale segment van het voorste segment van de bovenkwab en het laterale segment van de onderkwab. De eerste rand valt samen met de voorkant van de horizontale groef, de tweede met de schuine groef. Op het oppervlak met ribben zijn er ook twee intersegmentale grenzen. Eén lijn begint in het midden van de voorkant van de horizontale groef en daalt af naar het einde van de schuine groef. De tweede rand scheidt het mediale segment van het voorste segment van de bovenste lob en valt samen met de positie van de voorste horizontale groef.

De segmentale slagader verlaat de onderste tak van de longslagader. Soms samen met de slagader 4 segmenten. Daaronder is een segmentale bronchus en dan een ader van 1 cm lang.Toegang tot de segmentele pedikel is mogelijk onder de longpoort via een schuine dwarsbalk sulcus. De rand van het segment op de borst correspondeert met de IV - VI ribben langs de middenaxillinaire lijn.

Segmenten van de onderkwab.

6. Het bovenste segment (segmentum superius) bezet het uiteinde van de onderste kwab van de long. Het segment op het niveau van III - VII ribben heeft twee intersegmentale grenzen: een tussen het bovenste segment van de onderste lob en het achterste segment van de bovenkwab loopt langs een schuine groef, de tweede tussen de bovenste en onderste segmenten van de onderste lob. Om de grens tussen de bovenste en onderste segmenten te bepalen, is het noodzakelijk om de voorzijde van de horizontale groef van de long voorwaardelijk voort te zetten vanaf de plaats van samenvloeiing met de schuine groef.

Het bovenste segment ontvangt de slagader van de onderste tak van de longslagader. Onder de slagader bevindt zich de bronchus en dan de ader. Toegang tot de poort van het segment is mogelijk via de schuine dwarsbalk sulcus. Het viscerale borstvlies wordt uitgesneden van het ribbenoppervlak.

7. Het mediale basale segment (segmentum basale mediale) bevindt zich op het mediale oppervlak onder de poort van de long, in contact met het rechter atrium en inferieure vena cava; Het heeft grenzen met anterieure, laterale en achterste segmenten. Het komt slechts in 30% van de gevallen voor.

De segmentale slagader verlaat de onderste tak van de longslagader. De segmentale bronchus is de hoogste tak van de onderste lobbronchus; De ader bevindt zich onder de bronchus en stroomt in de rechter longader.

8. Het anterior basale segment (segmentum basale anterius) bevindt zich voor de onderste lob. Op de borst komt overeen met de VI - VIII ribben langs de middenaxillinaire lijn. Het heeft drie intersegmentale grenzen: de eerste passeert tussen de voorste en laterale segmenten van de middelste kwab en komt overeen met de schuine interlobarsulcus, de tweede tussen de voorste en laterale segmenten; de projectie op het mediale oppervlak valt samen met het begin van het longbundel; de derde rand bevindt zich tussen de voorste en bovenste segmenten van de onderste lob.

De segmentale slagader is afkomstig van de onderste tak van de longslagader, de bronchus van de tak van de inferieure bronchus, de ader stroomt in de onderste longader. Arterie en bronchiën kunnen worden waargenomen onder de viscerale pleura aan de onderkant van de schuine interlobar sulcus, en de ader onder de longbundel.

9. Het laterale basale segment (laterale segmentum basale schaal) is zichtbaar op de ribale en diafragmatische oppervlakken van de long, tussen VII - IX ribben op de axillaire achterlijn. Het heeft drie intersegmentale grenzen: de eerste tussen de laterale en anterieure segmenten, de tweede op het mediale oppervlak tussen de laterale en mediale segmenten, en de derde tussen de laterale en achterste segmenten. De segmentale slagader en bronchus bevinden zich op de bodem van de schuine sulcus en de ader - onder het pulmonale ligament.

10. Het achterste basale segment (segmentum basale posterius) ligt aan de achterkant van de onderkwab, in contact met de wervelkolom. Neemt ruimte in tussen VII - X-randen. Er zijn twee intersegmentale grenzen: de eerste tussen de achterste en laterale segmenten, de tweede tussen de achterste en de bovenste. De segmentale slagader, bronchiën en ader bevinden zich diep in de schuine groef; tijdens de operatie is het gemakkelijker om ze te benaderen vanaf het mediale oppervlak van de onderste lob van de long.

Segmenten van de linkerlong

Segmenten van de bovenkwab.

1. Het apicale segment (segmentum apicale) herhaalt bijna de vorm van het apicale segment van de rechterlong. Boven de poort bevinden zich het slagader-, bronchus- en adersegment.

2. Het achtersegment (segmentum posterius) (Fig. 310) wordt verlaagd tot het niveau van de V-rib door de ondergrens. Apicale en posterieure segmenten worden vaak gecombineerd tot één segment.

3. Het voorste segment (segmentum anterius) neemt dezelfde positie in, alleen de onderste intersegmentale grens loopt horizontaal langs de derde rib en scheidt het bovenste rietsegment.

4. Het bovenste linguale segment (segmentum linguale superius) bevindt zich op de mediale en ribbenvlakken ter hoogte van de III - V ribben aan de voorkant en langs de oksellijn tussen de IV - VI ribben.

5. Het onderste rietsegment (segmentum linguale inferius) bevindt zich onder het vorige segment. De lagere intersegmentale grens ervan valt samen met de interlobale sulcus. Aan de anterieure rand van de long, tussen de bovenste en onderste lingulaire segmenten, bevindt zich een midden van de harthaas.

Segmenten van de onderkwab vallen samen met de rechterlong.
6. Bovenste segment (segmentum superius).
7. Mediaal basaal segment (segmentum basale mediale) onstabiel.
8. Voorste basissegment (segmentum basale anterius).
9. Lateraal basissegment (laterale segmentum basale schaal).
10. Posterior basaalsegment (segmentum basale posterius)

Longen: schema. Longstructuur

Hoe zien onze longen eruit? Op de borst in 2 pleurale zakken is er longweefsel. In de longblaasjes zitten kleine luchtzakken. De top van elke long bevindt zich in de supraclaviculaire fossa, iets hoger (bij 2-3 cm) in het sleutelbeen.

De longen zijn uitgerust met een uitgebreid netwerk van schepen. Zonder een ontwikkeld netwerk van bloedvaten, zenuwen en bronchiën, zou het ademhalingssysteem niet volledig kunnen functioneren.

De longen hebben lobben en segmenten. Interlobaire fissuur vult de viscerale pleura. De segmenten van de longen worden gescheiden door een bindweefselscheiding, waarbinnen de vaten passeren. Sommige segmenten, als ze kapot zijn, kunnen tijdens de bewerking worden verwijderd zonder de naburige te beschadigen. Vanwege de partities kunt u zien waar de lijn van de "divisie" van de segmenten zich bevindt.

Aandelen en segmenten van de long. schema

Van de longen is bekend dat ze een gepaard orgel zijn. De rechterlong bestaat uit twee lobben, gescheiden door groeven (lat. Fissurae) en de linker - van drie. De linkerlong heeft een kleinere breedte, omdat het hart zich links van het midden bevindt. In dit gebied ontbloot de longbladeren een deel van het hartzakje.

De longen zijn ook verdeeld in bronchopulmonaire segmenten (segmenta bronchopulmonalia). Volgens de internationale nomenclatuur zijn beide longen verdeeld in 10 segmenten. In het rechterbovengedeelte 3, in de middelste lob - 2, in de onderste - 5 segmenten. Het linkerdeel is anders verdeeld, maar bevat zoveel secties. Het bronchopulmonale segment is een afzonderlijk deel van het longparenchym, dat wordt geventileerd met 1 bronchus (bronchus van de 3e orde) en wordt voorzien van bloed uit één slagader.

Bij sommige mensen zijn de segmenten van de longen op een andere manier "op een rijtje" geplaatst dan in andere, wat niet betekent dat dit een pathologische afwijking is. Het functioneren van de longen verandert niet.

De longsegmenten, het diagram bevestigt dit, zien er visueel uit als onregelmatige kegels en piramides, met hun top gericht naar de poorten van het ademhalingsorgaan. De basis van de imaginaire figuren bevindt zich aan de oppervlakte van de longen.

Boven- en middensegmenten van de rechterlong

De structurele structuur van het linker en rechter longparenchym is enigszins anders. Lendesegmenten hebben hun naam in het Latijn en het Russisch (met een directe relatie tot de locatie). Laten we beginnen met een beschrijving van het anterieure deel van de rechterlong.

1. Apical (Segmentum apicale). Gaat naar de scapula. Het heeft de vorm van een kegel.
2. Achterzijde (Segmentum posterius). Het loopt van het midden van de scapula naar de bovenrand. Het segment grenst aan de thoracale (posterolaterale) muur ter hoogte van 2-4 ribben.
3. Voorzijde (Segmentum anterius). Gelegen aan de voorzijde. Het oppervlak (mediaal) van dit segment grenst aan het rechter atrium en superieure vena cava.

Het gemiddelde aandeel van "gemarkeerd" op 2 segmenten:

1. Lateraal (laterale). Gelegen op het niveau van 4 tot 6 ribben. Het heeft een piramidale vorm.
2. Medial (mediale). Segment tegenover de borstwand vooraan. In het midden grenst het hart, het diafragma loopt van onderaf.

Toont deze segmenten van het longdiagram in elke moderne medische encyclopedie. Er kunnen alleen iets andere namen zijn. Het laterale segment is bijvoorbeeld het externe en het mediale segment wordt vaak het interne segment genoemd.

Laat 5 segmenten van de rechterlong zakken

In de rechterlong zijn er 3 divisies en de meest recente lagere divisie heeft nog 5 andere segmenten. Deze lagere longsegmenten worden genoemd:

1. Apical (apicale superius).
2. Mediaal basaal of hartvormig segment (basale mediale cardiacum).
3. Voorkant basaal (basale anterius).
4. Lateraal basaal (basale laterale).
5. Achter basaal (basale posterius).

Deze segmenten (de laatste 3 basale) zijn grotendeels in vorm en morfologie vergelijkbaar met de linker secties. Dit is hoe de segmenten van de long aan de rechterkant verdeeld zijn. De anatomie van de linkerlong is enigszins anders. We zullen ook het linkerdeel overwegen.

Bovenste lob en linker onderlong

De linkerlong, sommigen geloven, zou in 9 delen moeten worden verdeeld. Vanwege het feit dat de 7e en 8e sectoren van het parenchym van de linker long een gemeenschappelijke bronchus hebben, dringt de auteur van sommige publicaties erop aan deze aandelen te combineren. Maar laten we voor nu alle 10 segmenten weergeven:

• Apicale. Dit segment lijkt op de rechter spiegel.
• De achterzijde. Soms worden de apicale en posterieure gecombineerd in 1.
• Front. Het grootste segment. In contact met de linkerventrikel van het hart met zijn mediale zijde.
• Bovenste riet (Segmentum lingulare superius). Aangrenzend op het niveau van 3-5 ribben aan de voorste borstwand.
• Lager lingulair segment (lingulare interius). Het bevindt zich direct onder het bovenste rietsegment en is van onder gescheiden door een gleuf van de onderste basissegmenten.

En de lagere sectoren (die vergelijkbaar zijn met de juiste) worden ook weergegeven in de volgorde van hun volgorde:

• Apicale. De topografie lijkt erg op dezelfde sector aan de rechterkant.
• Medial basaal (cardiaal). Gelegen voor het longbundel op het mediale oppervlak.
• Voorkant basaal.
• Laterale basale segment.
• Posterior basaal.

Segmenten van de long zijn beide functionele eenheden van het parenchym en morfologisch. Daarom wordt bij elke pathologie een röntgenfoto voorgeschreven. Wanneer een persoon is geröntgend, bepaalt een ervaren radioloog onmiddellijk in welk segment van de ziekte zich bevindt.

Bloedvoorziening

De kleinste "details" van het ademhalingssysteem - de longblaasjes. Alveolaire zakjes zijn bellen bedekt met een dun netwerk van haarvaatjes waardoor onze longen ademen. Het is in deze long-atomen dat de hele gasuitwisseling plaatsvindt. Longsegmenten zullen verschillende alveolaire passages bevatten. In totaal heeft elke long 300 miljoen longblaasjes. Ze leveren lucht aan de arteriële haarvaten. Koolzuur neemt veneuze bloedvaten.

De longslagaders werken op kleine schaal. Dat wil zeggen, ze voeden het longweefsel en vormen de longcirculatie. Slagaders zijn verdeeld in lobben, en dan in segmentale, en elk voedt zijn eigen "sectie" van de long. Maar ook hier zijn de bronchiën, die tot een grote cirkel van bloedcirculatie behoren. De longaders van de rechter en linker long komen in de stroom van het linker atrium. Elk segment van de long heeft een eigen bronchus van 3 graden.

Op het mediastinale oppervlak van de long is er een "poort" van hilum pulmonis - depressies waardoor de belangrijkste aders, lymfevaten, bronchiën en slagaders naar de longen gaan. Deze plaats van "kruising" van de hoofdvaten wordt de wortel van de longen genoemd.

Wat zal de radiografie laten zien?

Op röntgenfoto's lijkt het weefsel van een gezonde long op een kleurendisplay. Overigens, fluorografie, het is ook een röntgenfoto, maar van mindere kwaliteit en de goedkoopste. Maar als de kanker erop niet altijd te zien is, wordt longontsteking of tuberculose gemakkelijk opgemerkt. Als er vlekken met een donkerdere tint op de foto zijn, kan dit een ontsteking van de long betekenen, omdat de dichtheid van het weefsel toeneemt. Maar de lichtere plekken betekenen dat het weefsel van het lichaam een ​​lage dichtheid heeft, en dit wijst ook op problemen.

Segmenten van de long op de röntgenfoto zijn niet zichtbaar. Alleen het algemene beeld is herkenbaar. Maar de radioloog moet alle segmenten kennen, hij moet bepalen in welk deel van het longparenchym de anomalie zit. Röntgenfoto's geven soms vals positieve resultaten. Snapshot-analyse geeft alleen "wazige" informatie. Meer nauwkeurige gegevens kunnen worden verkregen door computertomografie.

Longen op CT

Computertomografie is de meest betrouwbare manier om erachter te komen wat er gebeurt in het pulmonaire parenchym. Met CT kunt u niet alleen de lobben en segmenten zien, maar ook intersegmentale partities, bronchiën, bloedvaten en lymfeklieren. Terwijl de longsegmenten op de radiografie alleen topografisch kunnen worden bepaald.

Voor deze studie hoeft u 's morgens niet te verhongeren en annuleert u de medicatie. Het neemt de hele procedure snel op - in slechts 15 minuten.

Normaal gesproken heeft een patiënt met CT misschien niet:

• vergrote lymfeklieren;
• vloeistof in de pleura van de longen;
• gebieden met overmatige dichtheid;
• geen formaties;
• veranderingen in de morfologie van zachte weefsels en botten.

Evenals de dikte van de bronchiën moet voldoen aan de norm. Longsegmenten bij CT-scan zijn niet volledig zichtbaar. Maar de arts zal een driedimensionaal beeld samenstellen en het opnemen in het medisch dossier als het kijkt naar de hele reeks foto's die op zijn computer zijn gemaakt.

De patiënt kan de ziekte zelf niet herkennen. Alle afbeeldingen na het onderzoek worden op schijf geschreven of uitgeprint. En met deze foto's moet u contact opnemen met een longarts - een arts die gespecialiseerd is in longaandoeningen.

Hoe houd je je longen gezond?

De grootste schade aan het gehele ademhalingssysteem wordt veroorzaakt door een abnormale levensstijl, slechte voeding en roken.

Zelfs als een persoon in een benauwde stad woont en zijn longen voortdurend worden "aangevallen" door bouwstof, is dit niet het ergste. Stof kan worden gereinigd longen, verlaten in de zomer in schone bossen. Het ergste is sigarettenrook. De giftige mengsels die worden ingeademd tijdens roken, teer en koolmonoxide zijn verschrikkelijk. Daarom moet roken zonder spijt worden gegooid.

Onderste lob van rechterlong

De rechterlong bestaat uit drie lobben: bovenste, middelste en onderste.
De bovenste lob heeft de vorm van een kegel, waarvan de basis in contact is met de onderste en middelste lobben. De top van de long wordt begrensd boven de koepel van het borstvlies en verlaat de bovenste opening van de borstkas. De ondergrens van de bovenkwab passeert langs de hoofdstaaf van de tussenstaaf en dan langs een extra marge en bevindt zich langs de vierde rib. Het mediale oppervlak achter de aangrenzende wervelkolom, en de voorkant in contact met de superieure vena en brachiocephalische aders, en iets lager - met het oor van het rechter atrium. In de bovenste lob onderscheidde apicale, posterieure en anterieure segmenten.

Het apicale segment (Cl) heeft een conische vorm, bezet de gehele top van de long in het gebied van de koepel en bevindt zich in het bovenste voorste gedeelte van de bovenste lob met de uitgang van zijn basis naar de nek door de bovenste opening van de borst. De bovengrens van het segment is de koepel van het borstvlies. De onderste anterieure en buitenste-posterieure grenzen die het apicale segment van de voorste en achterste segmenten scheiden, gaan langs I-rand. De binnenste grens is de mediastinale pleura van het bovenste mediastinum naar de wortel van de long, meer precies naar de boog v. azygos. Het bovenste segment beslaat een kleiner oppervlak op het ribale oppervlak van de long en aanzienlijk groter - op het mediastinum.

Het achterste segment (C2) neemt het dorsale deel van de bovenkwab in beslag, grenzend aan het achterste laterale oppervlak van de borstwand ter hoogte van de II-IV ribben. Van bovenaf grenst het aan het apicale segment, vanaf de voorkant - vanaf de voorkant, vanaf de onderkant scheidt de schuine opening zich van het apicale segment van de onderkwab, van onderen en aan de voorkant op het laterale segment van de middelste kwab. De bovenkant van het segment is naar voren gericht naar de bronchus van de bovenste lob.

Het anterieure segment (C 3) is aan de bovenkant begrenst met het apicale, achter met het achterste segment van de bovenste lob, onder met de laterale en mediale segmenten van de middelste lob. De bovenkant van een segment wordt teruggedraaid en bevindt zich mediaal van een bronchus van de bovenste lob. Het anterieure segment sluit aan op de voorste borstwand tussen de kraakbeenderen van de I - IV ribben. Het mediale oppervlak van het segment kijkt uit op het rechter atrium en de superieure vena cava.

De middelste lob is wigvormig, met een brede basis naast de voorste borstwand op een niveau van IV tot VI rib. Het binnenoppervlak van de kwab grenst aan het rechter atrium en vormt de onderste helft van de hartfossa. In de middelste kwab zijn er twee segmenten: lateraal en mediaal.

Het laterale segment (C4) heeft de vorm van een piramide, de basis bevindt zich op het riboppervlak van de long ter hoogte van de IV - VI-ribben. Het topsegment wordt gescheiden door een horizontale spleet van de voorste en achterste segmenten van de bovenkwab, van de bodem erachter - door een schuine spleet van het voorste basale segment van de onderkwab, begrensd door het mediale segment van de onderkwab. De bovenkant van het segment naar boven, mediaal en terug.

Het mediale segment (C5) bevindt zich voornamelijk op de mediale en gedeeltelijk op het rib- en diafragmatische oppervlak van de middenlob en tegenover de voorste thoracale wand nabij het borstbeen, tussen het kraakbeen van de 4e - 6e ribben. Mediaal ligt het naast het hart, van de bodem tot het diafragma, zijdelings en aan de voorkant grenst aan het laterale segment van de middelste lob, van boven is het gescheiden door een horizontale spleet van het voorste segment van de bovenste lob.

De onderste lob heeft de vorm van een kegel en bevindt zich achter. Het begint aan de achterkant van de vierde rib en eindigt aan de voorkant bij de zesde rib, en aan de achterkant eindigt de achtste rib. Het heeft een duidelijke grens met de bovenste en middelste lobben langs de belangrijkste dwarsbalk-spleet. De basis ligt op het diafragma, het binnenoppervlak wordt begrensd door de thoracale wervelkolom en de wortel van de long. De lagere zijsecties gaan de ribben met ribben van het borstvlies binnen. De lob bestaat uit de apicale en vier basale segmenten: mediaal, anterieur, lateraal en posterior.

Het apicale (bovenste) segment (C 6) beslaat het bovenste deel van de onderste lob en grenst aan de achterste borstwand ter hoogte van de V-VII ribben, de wervelkolom en het achterste mediastinum. In vorm lijkt het op een piramide en is schuin gescheiden van het achterste segment van de bovenkwab van bovenaf, begrensd door de achterste basale en gedeeltelijk voorste basale segmenten van de onderkwab. De segmentale bronchus laat een onafhankelijke korte brede stam achter vanaf het achteroppervlak van de inferieure bronchiën.

Het mediale basale segment (C7) verlengt de basis op het mediale en gedeeltelijk diafragmatische oppervlak van de onderste lob, grenzend aan het rechter atrium, inferieure vena cava en het diafragma. Anterioraal, lateraal en posterieur grenst het aan andere basale segmenten van de lob. Het topsegment kijkt naar de poorten van de long.

Het voorste basale segment (C8) heeft de vorm van een afgeknotte piramide, met de basis gericht naar het diafragmatische oppervlak van de onderste lob. Het zijoppervlak van het segment grenst aan het zijoppervlak van de borstwand tussen de VI - VIII ribben. Het is gescheiden door een schuine spleet aan de voorkant van het laterale segment van de middelste kwab, mediaal begrensd door het mediale basale segment en achter het apicale en laterale basale segment.

Het laterale basale segment (C9) in de vorm van een langwerpige piramide wordt ingeklemd tussen de andere basissegmenten zodat de basis ervan zich bevindt op het diafragmatische oppervlak van de onderste lob en het laterale oppervlak gericht is naar het laterale oppervlak van de borstwand tussen de VII en IX ribben. De bovenkant van het segment kijkt naar beneden en mediaal.

Het achterste basale segment (C 10) bevindt zich achter de andere basale segmenten, waarboven het apicale segment van de onderste lob ligt. Het segment wordt geprojecteerd op de ribben, mediale en gedeeltelijk diafragmatische oppervlakken van de onderste lob, grenzend aan de achterste borstwand ter hoogte van VIII-X ribben, de wervelkolom en posterieur mediastinum.

Kenmerken van de structuur van longsegmenten

Longsegmenten zijn delen van weefsel in de lob die een bronchus hebben die wordt voorzien van bloed door een van de takken van de longslagader. Deze elementen staan ​​in het midden. De aderen die bloed van hen verzamelen, liggen in de scheidingswanden die de gebieden scheiden. De basis met de viscerale pleura grenst aan het oppervlak en de top aan de wortel van de long. Deze verdeling van het lichaam helpt bij het bepalen van de locatie van de laesie in het parenchym.

Bestaande classificatie

De beroemdste classificatie die in 1949 in Londen werd aangenomen en werd bevestigd en uitgebreid tijdens het internationale congres van 1955. Volgens haar is het in de rechterlong gebruikelijk tien bronchopulmonale segmenten te selecteren:

In de bovenste lob zijn er drie (S1-3):

In het middelste gedeelte zijn er twee (S4-5):

Onderaan worden er vijf gedetecteerd (S6-10):

• hoger;
• cardiale / media-basis;
• perednebazalny;
• laterobazalny;
• zadnebazalny.

Aan de andere kant van het lichaam bevinden zich ook tien bronchopulmonale segmenten:

Het bovenste aandeel bevat vijf (S1-5):

• apicale;
• achterzijde;
• voorzijde;
• bovenste riet;
• lager riet.

In het gedeelte hieronder worden er ook vijf onderscheiden (S6-10):

• hoger;
• mediabasis / onstabiel;
• perednebazalny;
• lateraal-basaal of laterobasaal;
• zadnebasal / peripheral.

Het gemiddelde aandeel wordt niet bepaald aan de linkerkant van het lichaam. Deze classificatie van longsegmenten weerspiegelt volledig het bestaande anatomische en fysiologische beeld. Het wordt gebruikt door beoefenaars over de hele wereld.

Kenmerken van de structuur van de rechterlong

Het rechter orgel is op basis van hun locatie in drie delen verdeeld.

Bovenste lobdeel

S1 - apicaal, het voorste gedeelte bevindt zich achter de rand II en vervolgens tot het einde van de schouderblad door de longtop. Het heeft vier grenzen: twee aan de buitenkant en twee grenzen (aan S2 en S3). De structuur omvat een deel van de luchtwegen met een lengte van maximaal 2 centimeter, in de meeste gevallen komen ze overeen met S2.

S2 - terug, gaat terug vanuit de hoek van het blad van de bovenkant naar het midden. Het is gelokaliseerd dorsaal ten opzichte van het apicale, bevat vijf grenzen: van S1 en S6 van binnenuit, van S1, S3 en S6 van buitenaf. De luchtwegen zijn gelokaliseerd tussen de segmentale bloedvaten. Tegelijkertijd is de ader verbonden met die van S3 en stroomt in de long. De projectie van dit longsegment bevindt zich op het niveau van de II - IV rib.

S3 - voorkant, bezet het gebied tussen de II- en IV-rand. Het heeft vijf randen: van S1 en S5 aan de binnenkant en van S1, S2, S4, S5 van buitenaf. Slagader - de voortzetting van de bovenste tak van de long, en de ader valt in een, liggend achter de bronchiën.

Gemiddeld aandeel

Gelokaliseerd tussen de IV- en VI-rand aan de voorzijde.

S4 - zijkant, vooraan in de oksel. De projectie is een smalle strook die zich boven de groef tussen de lobben bevindt. Het laterale segment bevat vijf randen: met de mediale en de anterieure kant van de binnenkant, met drie randen met de mediale langs de ribbenzijde. De buisvormige takken van de luchtpijp gaan achteruit, diep liggend, samen met de vaten.

S5 - mediaal, gelegen achter het borstbeen. Het wordt geprojecteerd op zowel de externe als de mediale zijde. Dit longsegment heeft vier randen, die het voorste en het laatste mediaal raken, vanaf het midden van de horizontale groef aan de voorkant tot het uiterste punt van de schuine zijde, met de anterieure langs de horizontale groef aan de buitenzijde. Arterie verwijst naar een tak van de onderste long, soms samenvallend met die in het laterale segment. Bronchus bevindt zich tussen de schepen. De grenzen van de site liggen binnen de IV - VI ribben langs het segment vanaf het midden van de oksel.

Onderste deel

Gelokaliseerd vanuit het midden van de scapula naar de diafragmatische koepel.

S6 - boven, gelegen van het midden van de scapula tot de onderste hoek (van III naar VII ribben). Het heeft twee randen: met S2 (langs een schuine groef) en met S8. Dit longsegment wordt aangevoerd via de slagader, die een voortzetting is van de onderste long, die boven de ader en de buisvormige takken van de luchtpijp ligt.

S7 - cardiale / mediabasis, gelokaliseerd onder de longpoort aan de binnenkant, tussen het rechter atrium en de aftakking van de vena cava. Het bevat drie randen: S2, S3 en S4, die wordt bepaald door slechts een derde van de mensen. Arterie is een voortzetting van de onderste long. De bronchiën vertrekken van de lagere kwab en worden beschouwd als de hoogste tak. Wenen bevindt zich eronder en komt in de rechter long.

S8 - anterior basaalsegment, gelokaliseerd tussen de VI - VIII rand langs een segment vanaf het midden van de oksel. Het heeft drie randen: met het laterobasaal (langs de schuine groef die de gebieden scheidt, en in de projectie van het ligament ligament) en met de bovenste segmenten. Wenen valt in de holle lager, en de bronchiën wordt beschouwd als een tak van de inferieure. Wenen bevindt zich onder het longbundament en de bronchus en slagader in de schuine groef scheiden de gebieden onder het ingewanddeel van het borstvlies.

S9 - laterobasal - bevindt zich tussen de VII en IX randen achter het segment van de oksel. Het heeft drie randen: met S7, S8 en S10. De bronchiën en de slagader liggen in de schuine sulcus, de ader bevindt zich onder het ligament.

S10 - posterior basaalsegment, grenzend aan de wervelkolom. Gelokaliseerd tussen VII en X-rand. Uitgerust met twee randen: met S6 en S9. De vaten samen met de bronchiën liggen in de schuine groef.

Kenmerken van de structuur van de linkerlong

Aan de linkerkant van het lichaam is verdeeld in twee delen op basis van hun locatie.

Bovenste lob

S1 - apicaal, in dezelfde vorm als in het rechterorgel. Vaartuigen en bronchiën bevinden zich boven de poort.

S2 - posterior, het V-extra bot van de thorax bereikt. Het wordt vaak gecombineerd met het apicale vanwege de gemeenschappelijke bronchus.

S3 - voorkant, gelegen tussen de II- en IV-rand, heeft een rand met het bovenste rietgedeelte.

S4 is het bovenste rietsegment, gelokaliseerd aan de mediale en ribale zijde in het gebied van de III - V rib langs het voorste oppervlak van de borstkas en langs de middenaxilluslijn van IV naar VI rib.

S5 - het onderste rietsegment, gelegen tussen het V-extra bot van de borst en het diafragma. De ondergrens loopt langs de interlobale sulcus. Het midden van de hartschaduw bevindt zich vooraan tussen de twee rietsegmenten.

Onderste deel

S6 - top, lokalisatie valt samen met die aan de rechterkant.

S7 - mediabasis, vergelijkbaar met symmetrisch.

S8 - anterior basaal, gelegen spiegelachtig recht.

S9 - laterobasaal, lokalisatie valt samen met de andere kant.

S10 - posterior basaal, valt samen met die in de andere long op dezelfde locatie.

X-ray zichtbaarheid

Op de radiografie wordt normaal pulmonair parenchym gezien als een homogeen weefsel, hoewel dat in het leven niet het geval is. De aanwezigheid van externe verlichting of black-out zal de aanwezigheid van pathologie aangeven. Met behulp van de röntgenmethode is het niet moeilijk om longontsteking, longletsel, de aanwezigheid van vocht of lucht in de pleuraholte vast te stellen, evenals neoplasmata.

De gebieden van verlichting op de röntgenfoto lijken op donkere vlekken vanwege de kenmerken van de afbeelding. Hun uiterlijk betekent een toename van de luchtigheid van de longen met emfyseem, evenals tuberculaire holtes en abcessen.

Verduisteringszones zijn zichtbaar als witte vlekken of algemeen donker worden in de aanwezigheid van vocht of bloed in de longholte, evenals met een groot aantal kleine infectiekernen. Dit is hoe dichte tumoren, plaatsen van ontsteking, vreemde lichamen in de long eruit zien.

Segmenten van de longen en lobben, evenals de middelste en kleine bronchiën, longblaasjes zijn niet zichtbaar op de röntgenfoto. De pathologieën van deze formaties identificeren met behulp van computertomografie.

Computertomografie

Computertomografie (CT) is een van de meest nauwkeurige en moderne onderzoeksmethoden voor elk pathologisch proces. Met deze procedure kunt u elke lob en segment van de long bekijken op de aanwezigheid van een ontstekingsproces en de aard ervan beoordelen. Tijdens het onderzoek zie je:

• segmentstructuur en mogelijke schade;
• verandering van aandelenpercelen;
• luchtwegen van elk kaliber;
• intersegment-partities;
• verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van het parenchym;
• veranderingen in de lymfeklieren of hun verplaatsing.

Computertomografie stelt u in staat om de dikte van de luchtwegen te meten om de aanwezigheid van veranderingen daarin, de grootte van de lymfeklieren te bepalen en elk deel van het weefsel te bekijken. Het decoderen van beelden gebeurt door de longarts, die de uiteindelijke diagnose stelt voor de patiënt.

Onderste lob van rechterlong

C1. Apical C2. Achter C3. voorzijde

C1-2. Apicale posterieur C3. Voorkant C4. Bovenste reed C5. Onderste riet

C4. Laterale C5. middel-

C6. Apical C7. Mediale basale C8. Voorafgaande basale C9. Lateraal basaal C10. Posterior basaal

C6. Apical C7. Ontbrekende C8. Voorafgaande basale C9. Lateraal basaal C10. Posterior basaal

Topografie van segmenten van de rechterlong

C1 - apicale segment - op het voorvlak van de II-rib, door de top van de long naar de rand van de scapula.

C2 - posterior-segment - paravertebrale langs het achterste oppervlak van de borst vanaf de bovenhoek van de scapula tot het middelpunt.

C3 - anterieure segment - van II naar IV ribben.

Middenkwab: bepaald door het voorste oppervlak van de borst van de IV- naar de VI-rib.

C4 - lateraal segment - anterieur axillair gebied.

C5 - middelste segment - dichter bij het borstbeen.

Onderste lob: de bovengrens loopt van het midden van de scapula naar het diafragma.

C6 - in de paravertebrale zone van het midden van de scapula naar de lagere hoek.

C7 - mediaal basaal.

C8 - anterior basaal - vooraan - de belangrijkste dwarsbalkgroef, onder - het diafragma, achter - de axillaire achterlijn.

C9 - lateraal basaal - van de scapulaire lijn 2 cm naar de okselzone.

C10 - posterior basaal - van de lagere hoek van de scapula naar het diafragma. Zijdegrenzen - paravertebrale en scapulaire lijnen.

Topografie van segmenten van de linker long.

Bovenste lob

C1-2 - apicaal achterste segment (dat een combinatie van C1- en C2-segmenten van de linkerlong veroorzaakt door de aanwezigheid van een gemeenschappelijke bronchus) - langs het voorste oppervlak van de tweede rib door de top naar de ruggengraat van de schouderblad.

C3 - anterieure segment - van II naar IV ribben.

C4 - bovenste rietsegment - van de IV-rib tot de V-rib.

C5 - onderste rietsegment - van de V-rib tot het diafragma.

Segmenten van de onderkwab hebben dezelfde randen als aan de rechterkant. In de onderste lob van de linkerlong is er geen C7-segment (in de linkerlong hebben segmenten C7 en C8 van de rechterkwab een gemeenschappelijke bronchus).

De figuren tonen de locaties van de projectie van de longsegmenten op de radiografie van de longen in een directe projectie.

Fig. 1. С1 - apicale segment van de rechterlong - langs het voorste oppervlak van de tweede rib, door de top van de longen naar de rand van de scapula. (a - algemeen beeld; b - zijaanzicht; c - vooraanzicht.)

Fig. 2. C1 - apicale segment en C2 - posterieure segment van de linkerlong. (a - directe projectie, b - zijdelingse projectie, c - algemene weergave).

Rechter en linker long

Zoals alle belangrijke levensondersteunende systemen van het menselijk lichaam, wordt het ademhalingssysteem weergegeven door een paar, dat wil zeggen, verdubbeld om de betrouwbaarheid te vergroten, organen. Deze organen worden longen genoemd. Ze bevinden zich binnenin en beschermen de longen tegen externe schade aan de borstkas, gevormd door ribben en wervelkolom.

Afhankelijk van de positie van de organen in de borstholte, worden de linker- en rechterlong geïsoleerd. Beide lichamen hebben dezelfde structurele structuur, dankzij de uitvoering van een enkele functie. De belangrijkste taak van de longen is de implementatie van gasuitwisseling. Ze worden geabsorbeerd door bloed uit de lucht van zuurstof, noodzakelijk voor de implementatie van alle biochemische processen in het lichaam, en de afgifte van kooldioxide uit het bloed, iedereen bekend als koolstofdioxide.

Rechter en linker long

De eenvoudigste manier om het principe van de longstructuur te begrijpen, als je je een enorme tros druiven met de kleinste druiven voorstelt. De belangrijkste ademhalingsslang (hoofdbronchie) is exponentieel verdeeld in kleinere en kleinere. De dunste, met de naam van het uiteinde van de bronchiolen, bereiken een diameter van 0,5 millimeter. Met verdere deling verschijnen longblaasjes (longblaasjes) rond de bronchiolen, waarin het gasuitwisselingsproces plaatsvindt. Van de enorme (honderden miljoenen) van deze longblaasjes wordt het belangrijkste longweefsel gevormd.

De rechter en linker long zijn functioneel verenigd en vervullen één taak in ons lichaam. Daarom is de structurele structuur van hun stof volledig hetzelfde. Maar het samenvallen van de structuur en eenheid van de functie betekent niet de volledige identiteit van deze lichamen. Naast de overeenkomsten zijn er verschillen.

Het belangrijkste verschil tussen deze gepaarde organen wordt verklaard door hun locatie in de borstholte, waar het hart zich ook bevindt. De asymmetrische positie van het hart in de borst leidde tot verschillen in grootte en uitwendige vorm van de linker- en rechterlong.

Rechter long

Het volume van de rechterlong overschrijdt ongeveer 10% de linker. Tegelijkertijd is het in zijn lineaire afmetingen iets kleiner in hoogte en breder dan de linkerlong. Daar zijn twee redenen voor. Ten eerste is het hart in de borstholte meer naar links verschoven. Daarom is de ruimte rechts van het hart in de borst overeenkomstig groter. Ten tweede heeft de persoon een lever aan de rechterkant in de buikholte, die de rechterhelft van de borstholte vanaf de onderkant drukt, waardoor de hoogte enigszins afneemt.

Beide van onze longen zijn verdeeld in hun structurele delen, die lobben worden genoemd. De basis van de verdeling, ondanks de gebruikelijke anatomische oriëntatiepunten, is het principe van de functionele structuur. De lobben zijn het deel van de long dat door de lucht wordt aangevoerd via de tweede-orde bronchus Dat wil zeggen, via die bronchiën die direct van de hoofdbronchus worden gescheiden, die lucht al naar de gehele long vanuit de luchtpijp geleidt.

De hoofdbronchus van de rechterlong is verdeeld in drie takken. Dienovereenkomstig zijn er drie delen van de long, die worden aangeduid als de bovenste, middelste en onderste lobben van de rechterlong. Alle lobben van de rechterlong zijn functioneel equivalent. Elk van hen bevat alle noodzakelijke structurele elementen voor de implementatie van gasuitwisseling. Maar er zijn verschillen tussen hen. De bovenste lob van de rechterlong verschilt niet alleen van de middelste en onderste lobben op de topografische locatie (gelegen in het bovenste deel van de long), maar ook in volume. De kleinste maat is de middelste lob van de rechterlong, de grootste is de onderkwab.

Linkse long

Beschikbare verschillen van de rechterlong worden beperkt tot het verschil in grootte en uiterlijke vorm. De linkerlong is iets smaller en langer dan de rechter. Bovendien is de hoofdbronchus van de linkerlong alleen verdeeld in twee takken. Om deze reden worden niet drie, maar twee functioneel equivalente delen onderscheiden: de bovenste lob van de linker long en de onderste lob.

Het volume van de bovenste en onderste lobben van de linker long wijkt enigszins af.

Aanzienlijke verschillen hebben de hoofdbronchi, die elk hun eigen long binnenkomen. De diameter van de rechterhoofdbronchiale stam is toegenomen in vergelijking met de linker hoofdbronchus. De reden was dat de rechterlong groter is dan de linkerlong. Anders in hun lengte. De linker bronchus is bijna twee keer zo lang als de rechter. De richting van de rechterbronchus is bijna verticaal, het is als een voortzetting van de luchtpijp.

Longsegmenten

Er zijn segmenten in de lobben van de longen -
Studenten onthouden dit.
Krijg krediet
Begin rechts van de score.
Boven, achterkant en voorkant -
Hier zijn de segmenten in de kwabtop.
Mediaal, lateraal -
Hier zijn de segmenten van het aandeel van het gemiddelde.
In de onderste lob van 5 segmenten:
Bovenste, of apicale,
De rest is basaal.
Oproep: mediaal betekent
Er zijn zowel laterale als
Vooruitspreken
Hier en terug - zonder twijfel.
In de linkerlong slechts twee lobben
En de segmenten daarin zijn 5.
Op naam en rol
Kunnen ze, zoals in het recht om te bellen.
Nog 2 nieuwe segmenten:
Boven en onder riet -
Dit is alleen de bovenste kwab.
Dat maakt het verschil, nebol.

De rechter bovenkwab is verdeeld in drie segmenten: de bovenste slinger (1), de bovenste achterste (2) en de bovenste anterieure (3), en soms wordt ook het vierde segment, de axillaire genoemd, als een optie genoemd, maar de meeste auteurs beschouwen het niet als onafhankelijk segment. De linkerbovenkwab is ook verdeeld in drie segmenten.

De middelste rechterkwab is verdeeld in twee segmenten: de middelste zijkant (4), gelegen aan de achterkant, en de middelste anterieur (5), mediaal gelokaliseerd. In de linker longlob van de longen bevindt zich een tong, die ook uit twee segmenten bestaat: de bovenlip (4) en de onderlip (5).

De onderste lob is verdeeld in vijf segmenten: basaal apisch of Fowler, segment (6), basaal-medisch (7), basaal-anterieur (8), basaal-lateraal (9) en basaal-posterior (10). De onderste lob van de linkerlong is verdeeld in vier segmenten, zoals de basale mediale, d.w.z. het zevende segment is onstabiel en vaak afwezig: basaal-apicaal (6), basaal-anterieur (8), basaal-lateraal (9) en basaal-posterior (10).

Bij kinderen in verschillende ontwikkelingsperioden is het aantal longsegmenten hetzelfde als bij volwassenen, namelijk tien in de rechterlong en negen in de linker, omdat het basaalmediale segment hier vaak ontbreekt. Pulmonaire segmenten bij kinderen lijken qua uiterlijk op segmenten bij volwassenen, maar ze hebben ook enkele eigenaardigheden.

Rechtszijdige onderste lob pneumonie: symptomen en behandeling bij een kind en een volwassene

Rechtszijdige onderste lob pneumonie ontwikkelt vaker dan het ontstekingsproces aan de linkerkant. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de luchtwegen aan de rechterkant. De rechter onderkwabbronchus heeft een schuine richting, die kansen creëert voor de opeenhoping van bacteriën en virussen erin.

Tegen de achtergrond van een tijdelijke of permanente afname van het immuunsysteem en remming van lokale beschermende factoren, beginnen pathogene bacteriën zich te vermenigvuldigen in de bronchiën. Tegelijkertijd verschijnen op de radiografie symptomen van bronchopneumonie. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van veel kleine focale schaduwen. Zo'n medische taalziekte wordt bronchopneumonie genoemd.

Na verloop van tijd ontwikkelt bronchopneumonie, zonder adequate behandeling, zich tot acute ontsteking van de alveoli, wat leidt tot verstoring van de gasuitwisseling tussen de alveolaire capillaire barrière en bloed. Door gebrek aan bloed is het functioneren van andere organen verstoord, waardoor de concentratie van immuunfactoren verder vermindert.

Volgens het hierboven beschreven scenario gaat lobaire pneumonie (bilateraal, pneumokokken, frendler) door.

Algemene definitie van longontsteking

Longontsteking is een ontsteking van de longblaasjes. Afhankelijk van de grootte van de laesie van de longen, is het verdeeld in:

• Focal - infiltreert niet meer dan 11 cm;
• Segmentaal - een segment van de long is aangetast;
• Aandeel in aandelen;
• Totaal is het ontstekingsproces van de hele long;
• Bilateraal - beide longen zijn aangetast.

De klinische diagnose van pneumonie van de onderste lob van de rechterlong beschrijft de locatie en het type ontstekingsveranderingen in longweefsel.

Longontsteking is een ontsteking van de long. Onderste kwab - pathologische veranderingen zijn gelokaliseerd in het onderste deel. Rechterlong - pathologie aan de rechterkant. Naast het beschrijven van het type en de lokalisatie, moet de diagnose de mate van verminderde ademhalingsfunctie omvatten.

Rechtszijdige ontsteking bij kinderen en volwassenen is anders.

Symptomen van rechtszijdige onderkwab ontsteking bij een kind

Longontsteking van de onderste lob van de rechterlong bij een kind ontwikkelt zich snel. Binnen enkele dagen zonder adequate behandeling, verandert het focale infiltraat op de radiografie in een segmentale of lobaire focus.

Dit kenmerk van de ziekte is te wijten aan het feit dat het lichaam van het kind niet eerder een bacterieel agens of een virus heeft aangetroffen dat de ziekte veroorzaakte. De baby heeft geen antistoffen tegen de ziekteverwekker, dus de immuniteit verzet zich praktisch niet tegen hem.

De primaire reactie op de penetratie van een bacterieel agens in een kind wordt gevormd door alveolaire macrofagen. Deze cellen "verslinden" microben wanneer ze zich in de holte van de bronchiën bevinden.

Met een hoge concentratie bacteriën, is de macrofaag niet bestand tegen pathogene factoren. Op een bepaald moment neemt het aantal bacteriën aanzienlijk toe, waardoor de beschermende cellen niet tijdig worden gedood.

Wanneer pathogenen winnen in de strijd om het bronchiale epitheel, beginnen ze zich snel te vermenigvuldigen. Zonder het gebruik van antibiotica, zal een dergelijk pathologisch proces van de onderste kwab aan de rechterkant leiden tot ernstige complicaties.

Om pneumonie bij een kind te behandelen, moeten pathologische veranderingen in het pulmonaire parenchym tijdig worden geïdentificeerd.

Welke symptomen kunnen de ontsteking bij een kind bepalen:

• Temperatuurstijging;
• Sputum secretie;
• Loopneus;
• hoesten;
• Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea).

Het ontstekingsproces van de onderste lob van de rechterlong kan de snelle ontwikkeling van complicaties veroorzaken:

• Exsudatieve pleuritis - ophoping van vocht in de pleuraholte;
• Atelectasis - verlies van longweefsel;
• Broncho-obstructief syndroom - vernauwing van de bronchiën;
• Allergische toestanden van verschillende organen.

Wanneer een etterachtige infectie samenkomt met een kind, kan zich aan de rechterkant een abces (etterende beperkte formatie) vormen.

Specifieke symptomen bij volwassenen

Rechtszijdige onderkwab-pneumonie heeft specifieke kenmerken. Volgens hen kan de ziekte zelfs worden gedetecteerd zonder radiografie van de borstorganen. Focale infiltratie van het pulmonaire parenchym aan de rechterkant gaat gepaard met pijnsensaties van de rechterhelft van de borst. Alleen deze tekens verschijnen alleen wanneer pleuritis is bevestigd.

Therapeuten bepalen de ziekte op basis van de volgende symptomen:

• Ernstige rillingen, koorts en zweten;
• Hoest en kleverig sputum;
• Het verschijnen van een bloedstoot bij het hoesten;
• Bij het proberen in te ademen voelt de patiënt de pijn van de rechterhelft van de borstkas.

De bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor klassieke rechtszijdige longontsteking.

Het gewiste klinische beeld van de ziekte bij een kind leidt tot een late diagnose van de ziekte. Verloren dagen kunnen bijdragen aan het optreden van complicaties.

Volgens statistieken wordt pneumonie bij kinderen in 60% van de gevallen tijdig gedetecteerd. Dergelijke cijfers zijn te wijten aan onoplettendheid van de ouders voor de gezondheid van de baby en pogingen tot zelfbehandeling van de pathologie. Alleen in een ziekenhuisomgeving wordt ontsteking van het pulmonale parenchym veroorzaakt door pleuritis, pulmonale insufficiëntie en hartaandoeningen.

Waarschuwing! Thuis is rechtszijdige ontsteking moeilijk te genezen. Zelfs met poliklinische consulten met een arts kan focale pneumonie aan de rechterkant snel veranderen in meer formidabele inflammatoire veranderingen die een hele kwab beïnvloeden.

Wat veroorzaakt ontsteking van het pulmonale parenchym bij kinderen?

Ontsteking van het pulmonaire parenchym bij kinderen rechts wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door virussen. Dientengevolge observeren artsen de piek van epidemieën van de ziekte in de herfst-winterperiode.

Met een sterke immuniteit tegen de achtergrond van griep bij kinderen, is er zelden een ontsteking van het longparenchym aan de rechterkant.

Wanneer de beschermende eigenschappen van het lichaam onvoldoende zijn, dringen de bacteriën die het pathologische proces veroorzaken door het beschadigde bronchiale epitheel.

Kenmerken van virale longontsteking bij een kind:

• Acuut proces;
• koorts;
• Droge hoest in de beginfase van de ziekte;
• Uitgebreide schade aan het longweefsel.

De hierboven beschreven specificiteit van pathologische veranderingen van de rechterlong bij kinderen heeft ertoe geleid dat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een unieke medische richting heeft gecreëerd - kinderpulmonologie. Ze houdt zich bezig met de toewijzing van specifieke pathogenen en de ontwikkeling van principes voor de behandeling van kinderpneumonie.

In Rusland wordt de ICD 10-classificatie zuiver empirisch gebruikt. Huisartsen vertrouwen op de gevestigde klinische classificatie van de ziekte. Het omvat de isolatie van röntgenmorfologische vormen van de ziekte: focaal, segmentaal, lobair, totaal.

Bij een jong kind stroomt de ontsteking van de long snel van de ene vorm naar de andere. Zonder competente therapie ontstaat binnen enkele dagen een fractionele laesie door focale ontsteking. Deze feiten worden gepresenteerd zodat de lezer begrijpt dat het onmogelijk is om een ​​ziekte te beginnen, omdat de gevolgen ervan gevaarlijk zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook het leven van een kind bedreigen.

Competente behandeling

Tijdige detectie van de symptomen van de ziekte zal niet alleen op competente wijze ontstekingsveranderingen in de lagere kwab rechts behandelen, maar ook de tijd van pathologietherapie verminderen.

Een goede behandeling houdt de benoeming van antibiotica in - dit is niet alleen bekend bij artsen, maar ook bij ouders van jonge kinderen.

Wanneer het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen niet het gewenste effect oplevert, wordt de situatie "afgeschreven" op de hoge gevoeligheid van het pathogeen voor farmaceutische agentia. Het moet duidelijk zijn dat behalve antibiotica, ontstekingsveranderingen in de longen worden geëlimineerd, de beschermende factoren van het lichaam worden geactiveerd. De taak van therapie is om het lichaam te helpen omgaan met de infectie in de lagere kwab aan de rechterkant, en niet om weefsel te "doden" met chemie.

Als de arts echter geen adequate reactie op antibiotica ziet, verhoogt hij de dosis of wijzigt hij het medicijn. Er is een race om het meest effectieve medicijn te kiezen. Een dergelijke benadering is onaanvaardbaar bij een kind en zal leiden tot pathologische veranderingen in de interne organen.

Het is iets heel anders wanneer een persoon een chronische ontsteking heeft. Dan kunnen antibiotica langdurig en intensief worden gebruikt.

Therapeutische benaderingen in de kindergeneeskunde

Behandeling van rechtszijdige lagere lob pneumonie bij een kind is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële middelen.

Voor een competente therapie is het nodig om weerstand te bieden aan verschillende belangrijke voorwaarden:

• De behandeling begint vóór de detectie van de ziekteverwekker;
• De behandeling wordt uitgevoerd onder bacteriologische controle. Voor deze doeleinden wordt het pathogeen geïdentificeerd wanneer het wordt gezaaid op een voedingsmedium en microscopie van sputumuitstrijkjes;
• Antibiotica worden voorgeschreven, zodat tijdens het hele behandelingsproces een onderhoudsdosis van het geneesmiddel in het bloed zit;
• Antibacteriële middelen moeten rationeel worden gebruikt totdat de temperatuur normaliseert. Dan moet het lichaam de infectie zelf bestrijden.

Het laatste postulaat wordt betwist door artsen. Aangenomen wordt dat als de niet-naleving van de vijfdaagse kuur met antibiotica, de bacteriën resistentie tegen geneesmiddelen kunnen produceren. Wij geloven dat met de juiste dosering micro-organismen in de eerste dagen na het innemen van het antibacteriële middel zullen sterven. Langere behandeling van de ziekte bij een kind is niet rationeel vanwege de uitgesproken bijwerkingen van het medicijn.

Radiografie kan worden gebruikt om het resorptieproces van infiltratieve foci te regelen. De schade door blootstelling aan straling is minder dan door overmatige inname van antibiotica.

De bovenstaande informatie wordt bevestigd door het Russische congres van pulmonologie. Tijdens een van zijn bijeenkomsten werd besloten dat de duur van de antibioticatherapie bepaald wordt door het type bacterie dat longontsteking veroorzaakte.

Bij een kind zijn streptokokken, hemophilus bacillus en pneumococcus de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige, inferieure ontsteking. Om ervan af te komen, volstaat het om 3-4 dagen antibacteriële middelen te gebruiken.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door atypische flora - mycoplasma, chlamydia, legionella - neemt de duur van de behandeling toe tot 5 dagen.

Verander het antibioticum zou moeten zijn met zijn ineffectiviteit van meer dan 2 dagen. In geval van ernstige rechtszijdige inflammatoire veranderingen in de onderste lob van de long, raden we aan een combinatie van antibacteriële middelen te gebruiken.

Tegen de achtergrond van onvoldoende antibioticatherapie kan darmdysbiose bij een kind voorkomen. Dientengevolge raden wij tijdens het behandelingsproces aan om vitamines van groep B te nemen voor de correctie van biochemisch metabolisme.

Wanneer antibiotica worden geannuleerd, moet u fondsen toewijzen om de darmflora te herstellen.

Tijdens het behandelproces moet het kind de toestand van zijn immuunsysteem in de gaten houden. Talrijke klinische onderzoeken tonen aan dat antibacteriële geneesmiddelen immuniteit remmen.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling

Er zijn klinische criteria die de normalisatie van het ontstekingsproces in de onderste lob van de rechterlong weerspiegelen.

Hoe de dynamiek van de behandeling van rechtszijdige pneumonie te evalueren:

1. Normalisatie van de toestand van het kind;
2. Verlaging van de temperatuur;
3. Afname van het aantal leukocyten;
4. Positieve dynamiek van röntgenfoto's;
5. Gebrek aan pus in sputum;
6. Verminderde dyspneu.

Wanneer symptomatische geneesmiddelen worden gebruikt, zou er een vermindering van de sputumproductie moeten zijn, de afwezigheid van harde ademhaling en de eliminatie van fijne bubbelende rales bij auscultatie.

Tot slot zou ik willen opmerken dat een temperatuur van minder dan 38,5 graden Celsius als fysiologisch wordt beschouwd. Deze temperatuurreactie versnelt de biochemische reacties van het lichaam en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van de productie van beschermende factoren door het immuunsysteem die infecties bestrijden.

Laat de temperatuur van een kind van minder dan 38,5 graden niet zakken!