pneumothorax

Wanneer pneumothorax gas ophoopt in de pleuraholte. Wanneer dit gebeurt onomkeerbare verschijnselen in de weefsels van de long. Longweefsel begint af te nemen. Knijpen van bloedvaten gebeurt, de koepel van het diafragma wordt verlaagd.

Het functionele kenmerk van de luchtwegen en de bloedsomloop begint af te breken. Lucht begint het oppervlak van de long binnen te dringen. De druk in de pleura stijgt. En er is een ineenstorting van de longen. Een vrij ernstige aandoening, dit schaadt niet alleen de longfunctie, maar heeft ook een aanzienlijke invloed op het ademhalingssysteem.

Pneumothorax treedt op als gevolg van verschillende ziekten. Inclusief blessures en trauma's vinden plaats. Met pneumothorax is het noodzakelijk onmiddellijk medische hulp te verlenen, anders kan de patiënt binnenkort sterven.

Wat is het?

Hoe kan dit concept worden gekarakteriseerd? Pneumothorax - de vorming van lucht in de borst. Pneumothorax is verdeeld in verschillende types. Afhankelijk van de oorzaken van pneumothorax worden de volgende typen onderscheiden:

Natuurlijk is traumatische pneumothorax een ziekte die het gevolg is van verwondingen. Inbegrip vindt plaats als gevolg van gesloten verwondingen van inwendige organen. Spontane pneumothorax heeft een duidelijke oorzaak van een stoornis in de weefsels van de long. Verschillende ziekten zijn belangrijk.

Kunstmatige pneumothorax is een speciale manier om lucht in de pleurale regio te brengen. Dit is noodzakelijk voor therapeutische en diagnostische activiteiten. Maak ook onderscheid tussen gesloten en open pneumothorax, afhankelijk van de redenen.

redenen

De etiologie van pneumothorax is mechanische schade. Bovendien kan mechanische schade worden geassocieerd met gesloten verwondingen van de borstkas, open letsels van de borstkas. Evenals schade aan de longen als gevolg van diagnostische maatregelen.

Een andere oorzaak van pneumothorax is een ziekte. Wat is precies de oorzaak van pneumothorax bij ziekten? Deze ziekten omvatten:

• bulleuze ziekte;
• longabces;
• scheuring van de slokdarm;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax is een doorbraakabces in de pleuraholte. Het moeilijkste proces als gevolg van etterende laesies bij systemische ziekten. Het is vaak nodig om het beschadigde gedeelte van de long te reorganiseren.

symptomen

Wat zijn de belangrijkste klinische symptomen van pneumothorax? De belangrijkste symptomen van pneumothorax zijn pijn aan de zijkant van de aangedane long. De pneumothoraxkliniek is afhankelijk van het type van de ziekte. Bij open pneumothorax worden de volgende symptomen onderscheiden:

• gedwongen positie;
• bloeden uit een wond;
• de benadeelde partij is niet betrokken bij het ademen.

De patiënt ligt aan de gewonde kant, klemt de wond stevig vast. Tegelijkertijd wordt er lucht in de wond gezogen, wordt schuimend bloed afgegeven. De aangedane zijde is zonder adem. Dit is de ernst van de ziekte.

Spontane pneumothorax lijkt behoorlijk acuut. Dat wil zeggen, externe factoren die bijdragen aan pneumothorax zijn betrokken bij dit proces. In dit geval omvatten deze factoren:

• ophoesten
• fysieke activiteit.

In sommige gevallen is spontane pneumothorax een onafhankelijke ziekte. Of als gevolg van verschillende ziekten. De meest voorkomende symptomen van pneumothorax zijn:

• stekende pijn;
• soms geeft pijn aan het borstbeen, de arm, de nek.

Dienovereenkomstig veroorzaakt de resulterende pijn psychische problemen bij de patiënt. De patiënt is bang voor de dood. Vaak opgewonden en er is cyanose van de huid. Inclusief bleekheid en droge hoest.

Een significant symptoom van pneumothorax is kortademigheid. Er kan een snelle ademhaling zijn, inclusief ademhalingsfalen. Ademhalingsfalen is kenmerkend bij ernstige pneumothorax.

Maar na een bepaalde tijd verdwijnt de kortademigheid. Subcutaan emfyseem ontwikkelt zich. Er moet ook worden opgemerkt dat tijdens auscultatie verzwakte ademhaling of de afwezigheid daarvan kan worden getraceerd. Van groot belang is de ontwikkeling van ontstekingsreacties in het borstvlies.

Ga voor meer informatie naar: bolit.info

Dringend overleg met een specialist!

diagnostiek

Van groot belang bij de diagnose van pneumothorax is een visuele inspectie van de patiënt. Tegelijkertijd wordt een bepaalde positie onthuld, een koude huid. Inclusief bloeddrukverlaging. Ook in de diagnose is belangrijke geschiedenis.

De geschiedenis omvat de verzameling van noodzakelijke informatie. Dit betreft voornamelijk spontane pneumothorax. Omdat spontane pneumothorax vaak verschillende pathologieën onthult. Anamnesis omvat het tijdstip waarop de pneumothorax is begonnen en klinische tekenen.

Bij de diagnose van pneumothorax hebben laboratoriumtesten weinig waarde. Omdat het beeld van bloed en urine geen pathologische veranderingen onthult. Van groot belang bij de diagnose van thoraxradiografie.

Röntgenonderzoek onthult veranderingen aan de zijkant van pneumothorax. Aan de kant van pneumothorax wordt bepaald door de zone van verlichting. Tegelijkertijd is er geen longpatroon. Op grote schaal gebruikt in de diagnose van pneumothorax punctie van de pleurale holte. Hiermee kunt u lucht krijgen zonder druk in het borstvlies. Of staat op nul.

Uiteraard is het noodzakelijk om pneumothorax onmiddellijk te diagnosticeren. Daarom wordt de diagnose onmiddellijk na eerste hulp gebruikt. Diagnostiek is ook gericht op het raadplegen van specialisten. Dit is vooral waar voor de longarts.

het voorkomen

Hoe kan pneumothorax worden voorkomen? Zijn waarschuwing is mogelijk met de volgende evenementen:

• behandeling van de onderliggende ziekte;
• voorkomen van mechanische schade;
• schadepreventie tijdens behandeling en diagnostische activiteiten;
• letselpreventie.

Deze activiteiten zorgen voor de preventie van pneumothorax. En de eliminatie van de ziekten die pneumothorax veroorzaakten, maakt het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om complicaties te voorkomen. Inclusief de ontwikkeling van pneumothorax.

Bepaalde therapeutische maatregelen gericht op het genezen van longziekten worden getoond. Bijzonder noodzakelijke tijdigheid van deze activiteiten. Dit helpt om pneumothorax te voorkomen.

U moet ook weten dat patiënten met pneumothorax fysieke inspanningen moeten vermijden. Dit helpt herhaling van de ziekte te voorkomen. Met inbegrip van hulp om complicaties te voorkomen. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Bij chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om de bron van de ziekte te verwijderen. Dit geldt met name voor recidiverende pneumothorax. Immers, pneumothorax in aanwezigheid van longziekte kan meerdere keren worden herhaald.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor pneumothorax zijn gericht op het verlenen van eerste hulp aan de patiënt. Eerste hulp is als volgt:

• occlusief verband;
• pijnverlichting met narcotische en niet-narcotische drugs;
• de introductie van morfine intraveneus in zoutoplossing;
• analeptic;
• het gebruik van transfusietherapie;
• reopoligljukin;
• zuurstoftherapie.

Een vereiste is hospitalisatie op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. Het aanbrengen van een occlusief verband brengt het proces met zich mee van het niet toelaten van lucht in de pleuraholte. De introductie van verdovende en niet-verdovende middelen helpt de pijndrempel te verminderen.

Transfusietherapie zorgt voor bloedcirculatie. Met normale ademhalingsfrequenties. En zorg ook voor andere fysiologische omstandigheden.

Naast de bovengenoemde assistentie moet een punctie van de pleuraholte worden uitgevoerd. Met deze gebeurtenis kunt u de negatieve druk herstellen. Inclusief evacuatie van de lucht van het borstvlies.

Behandeling van open pneumothorax maakt de vertaling van pneumothorax in een gesloten vorm mogelijk. Tegelijkertijd wordt een defect van de pleuraholte gehecht. Valvulaire pneumothorax wordt getransformeerd in een open pneumothorax. Dit wordt gedaan door te prikken met een dikke naald.

Als er een terugkerende pneumothorax is, is een operatie aangewezen. Het omvat het verwijderen van luchtcysten. Beurt op zijn beurt de effectiviteit van therapeutische maatregelen.

Bij volwassenen

Pneumothorax komt voor bij volwassenen op elke leeftijd. Meestal is dit de categorie middelbare leeftijd. Overwegend pneumothorax wordt vaak gevonden bij mannen. Hoewel soms gevonden bij vrouwen.

Voor mannen is spontane pneumothorax kenmerkend. In dit geval is de leeftijdscategorie van twintig jaar tot vijftig. Spontane pneumothorax kan ook voorkomen bij mensen die actief zijn in de sport. Zwemmen bijvoorbeeld. Misschien de piloten. Dit is te wijten aan de volgende processen:

• duiken;
• diepe onderdompeling in water;
• vliegen op een vliegtuig op grote hoogte.

Secundaire pneumothorax bij volwassenen kan het gevolg zijn van actief stromende tuberculose. Het is bekend dat tuberculose meestal wordt aangetast door mannen. Dit is te wijten aan ondervoeding, ongezonde levensstijl en andere pathologieën.

Sociale onveiligheid van mensen, inclusief economische, draagt ​​vaak bij aan tuberculose. Tuberculose is de meest ernstige longziekte. Tegelijkertijd leidt de massale verspreiding van Koch-sticks niet alleen tot ziekten van de inwendige organen, maar ook tot veranderingen in de pleuraholte.

De klinische symptomen van pneumothorax bij volwassenen zijn onder meer unilaterale en bilaterale pneumothorax. Bilaterale pneumothorax is het gevaarlijkst. Leidt tot ademhalingsproblemen. Welke complicaties treden er op in pneumothorax?

Complicaties van pneumothorax kunnen verschillen. In een of ander geval dragen eventuele complicaties bij tot de ontwikkeling van de volgende pathologische processen:

• exsudatieve pleuritis;
• gemopnevmotoraks;
• acuut respiratoir falen;
• pleuraal empyeem;
• onderhuidse emfyseem.

ga omhoog

Bij kinderen

Pneumothorax bij kinderen treedt op als gevolg van verschillende pathologische processen. Inclusief aangeboren pathologieën komen voor. Evenals ontstekingsprocessen en verwondingen.

Vooral gevaarlijke pneumothorax in de pasgeboren staat. Pasgeborenen kunnen een gebrek aan ademhaling ervaren. Vervolgens leidt het proces tot het scheuren van longweefsel. Als verschillende complicaties optreden tijdens de zwangerschap, kan de pneumothorax te wijten zijn aan:

• slijm ademhaling;
• obstructie van het ademhalen van vruchtwater.

Als het kind longontsteking heeft gehad, is pneumonie de oorzaak van pneumothorax. Natuurlijk, in de afwezigheid van een goede behandeling of met late behandeling. Symptomen van kinderpneumothorax zijn als volgt:

• cyanose;
• angst;
• droge hoest;
• weefselspanning aan de aangedane zijde;
• een sterke verslechtering van de gezondheid;
• hartkloppingen;
• kortademigheid.

Deze tekens zijn het meest relevant bij pasgeborenen. En ook bij oudere kinderen. Dit vereist een juiste diagnose. Omdat alleen het onderzoek van een ziek kind onvoldoende is voor de diagnose.

Opgemerkt moet worden dat pneumothorax bij premature baby's de meest ongunstige prognoses zijn. Als er een bloedziekte is in combinatie met pneumothorax, dan is de dood mogelijk. Hoe jonger het kind, hoe ernstiger het verloop van de pneumothorax.

vooruitzicht

Met pneumothorax is de prognose afhankelijk van het type. En ook van het beloop van de ziekte en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Het opnemen van de prognose is ongunstig in het geval van een terugval.

Spontane pneumothorax kan een gunstige prognose hebben. Als de onderliggende ziekte is geëlimineerd. Omdat het verdere verloop van pneumothorax afhangt van de aanwezigheid van de onderliggende ziekte.

De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt. En ook van de mogelijke oorzaken van deze aandoening. Als de oorzaken aangeboren zijn, heeft pneumothorax vaak een terugval. Dat is waarom we kunnen praten over een ongunstige prognose.

resultaat

Met pneumothorax kan het resultaat fataal zijn. Herstel is echter ook mogelijk. Herstel alleen in niet-gecompliceerde vormen van pneumothorax. In ernstige gevallen komt de dood meestal voor.

Als de hoofdoorzaken worden geëlimineerd, treden geen recidieven op. Het resultaat van ernstige pneumothorax is respiratoire insufficiëntie. Vooral met het verslaan van twee lobben van de long.

Pathologie van de longen leidt tot onomkeerbare verschijnselen. Inclusief pneumothorax verergerd. Deze voorwaarde kan opnieuw voorkomen. De uitkomst wordt beïnvloed door de voorgeschreven behandeling.

levensverwachting

De levensverwachting is hoger als de hoofdbehandeling op tijd wordt uitgevoerd. Bovendien heeft de duur van de ziekte invloed op de duur van het leven. Als pneumothorax een gevolg is van een verwonding, heeft dit geen invloed op de duur van het leven.

Als het om ernstige longaandoeningen gaat, wordt de duur van het leven verkort. Bovendien is de kwaliteit ervan verminderd. En de ontwikkeling van respiratoir falen leidt tot de dood.

Het is noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen, de ziekte op tijd te behandelen. Gebaseerd op de diagnose en identificatie van de onderliggende ziekte. Hierdoor kunt u onmiddellijk actie ondernemen en de levensverwachting aanzienlijk verhogen.

Pneumothorax bij pasgeborenen

Symptomen en behandeling van pneumothorax bij een baby

Pneumothorax bij pasgeborenen is een ernstige pathologie die uiterst zeldzaam is. Het kan van verschillende typen zijn: longartsen identificeren spontane pneumothorax als de meest complexe vorm. Om zijn behandeling en spoedeisende hulp succesvol te laten zijn, moet rekening worden gehouden met de oorzaken, symptomen en verschijnselen van de aandoening bij pasgeborenen.

Oorzaken van pathologie

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van pneumothorax bij pasgeborenen kunnen heel verschillend zijn. Meestal wordt de pathologie gevormd als gevolg van de volgende factoren: de kloof van genetisch veroorzaakte of verworven cysten, evenals de vervorming van de vorm van emfysemateuze vergrote alveoli (met genetisch verworven pathologie van het pulmonale gebied).

De minder vaak voorkomende factoren die de geforceerde symptomen veroorzaken zijn reactieve ventilatie van het longgebied, scheuring van het longabces en een soortgelijk proces op het gebied van pleurale adhesies als gevolg van toegenomen of langdurig huilen. Spontaan type pathologie kan worden gevormd als gevolg van de gepresenteerde redenen. Zijn symptomen zullen levendiger zijn en spoedeisende zorg nodig zal zijn om het syndroom te stoppen.

Symptomen bij een kind

Symptomen en tekenen bij kinderen en pasgeborenen met pneumothorax zijn als volgt:

• plotselinge verergering van de gezondheid;
• constante angst;
• buitensporige overexcitatie, waarvan de behandeling het meest problematisch is;
• ademhalingsproblemen;
• de vorming van dyspnoe verergert het syndroom.

Nog meer verontrustende en gevaarlijke symptomen zijn cyanose, waarbij de huid van pasgeborenen blauw wordt, een aanval van tachycardie.

In sommige gevallen, uitgesproken wallen van het gezicht, crepitus van het subcutane type op de nek en de romp.

Symptomen van het ziektebeeld kunnen geleidelijk worden gevormd, binnen 2-4 uur. In sommige gevallen gebeurt dit plotseling wanneer vergezeld door ernstige functionele stoornissen. Het gebied van het borstbeen begint uit te zetten, een verhoogde mate van resonantie en een verkorting van het ademhalingsproces aan de aangedane zijde worden geïdentificeerd. Manifestaties kunnen gepaard gaan met verplaatsing van de top van de hartspier in de tegenovergestelde richting van de normaal.

Voordat met de behandeling wordt gestart, moet met behulp van een juiste diagnose worden vastgesteld waarom bepaalde manifestaties zich hebben gevormd. Bij kinderen tot 3-4 maanden wordt het gepresenteerde proces geassocieerd met bepaalde nuances.

Diagnostische maatregelen

Tijdige manifestaties vergemakkelijken de behandeling, en correcte diagnose verhoogt de effectiviteit ervan, versnelt hulp. Grote vormen van pneumothorax worden gedetecteerd door transilluminatie met behulp van vezelachtige optica. Identificeer op dezelfde manier het spontane type pathologie. De diagnose wordt bevestigd door de implementatie van fluoroscopie, waarna de behandeling wordt voorgeschreven op basis van de gegevens in de röntgenfoto.

Bijkomende diagnostische maatregelen zijn bloedafname en sputumproductie. Dit zal helpen bij het identificeren van de huidige staat van de pasgeborene en in welke fase van hun herstel ze zich bevinden. Nadat de behandeling is voltooid, wordt een herdiagnose aanbevolen om de effectiviteit van de cursus te evalueren.

Behandelmethoden

De behandeling waaraan het spontane type pathologie en de rest van de soort is onderworpen, is identiek. Het gaat over het respecteren van de volgende activiteiten:

• eenvoudige aspiratie - pleurale punctie met een katheter, waarin lucht of vloeistof wordt weggepompt, en de naald wordt na manipulatie uit het intercostale gebied verwijderd;
• drainage van het pleurale gebied, waardoor het pulmonaire gebied recht maakt;
• chemische type pleurodesis, als het syndroom zich volgens een versneld scenario ontwikkelt;
• chirurgie.

De nieuwste technieken die een snelle behandeling in noodsituaties garanderen, omvatten een open vorm van thoracotomie en thoracoscopie van het video-geassocieerde type.

Na ontslag uit het ziekenhuis, is het noodzakelijk om elke, zelfs minimale, fysieke inspanning te staken. Dit zou 2 tot 4 weken moeten duren. Verboden vluchten in vliegtuigen binnen twee weken na een stabiele stabilisatie van de staat. Om het effect te consolideren en de resterende manifestaties te verminderen, is het noodzakelijk om voorzichtige geneesmiddelen te gebruiken. Multivitamine-complexen, evenals vitamine C, B en A zijn het meest gunstig voor de baby en de pasgeborene.

Noodhulp

Bij verergering van pneumothorax bij een kind moet zo snel mogelijk een ambulance worden gebeld. Pogingen om zichzelf te helpen zijn niet effectief en kunnen de gezondheidstoestand ernstig schaden. Vóór de komst van de ambulancebrigade moet het uitscheidingsproces van vloeistof en sputum worden gecontroleerd, het is belangrijk dat ze de luchtweg in de minimum volgorde blokkeren.

Het wordt aanbevolen om het kind en de pasgeborene een vrije, uitgestrekte positie te geven waarin het diafragma en de borst vrij zijn. Merk op dat:

• dit zal helpen om het ademhalingsproces te maximaliseren en interne schade te minimaliseren;
• een occlusieve fixatieband wordt vervolgens aangebracht;
• om mogelijke complicaties en de gevolgen van pneumothorax te vermijden, zelfs als het spontaan is, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle manifestaties.

Dit zal een gelegenheid bieden om zich van tevoren voor te bereiden op de vorming van de gepresenteerde toestand en het syndroom aan het begin te arresteren.

Aanvullende aanbevelingen

Om ervoor te zorgen dat de baby 100% gezond geboren wordt, moet de moeder een gezonde levensstijl leiden en zich zorgvuldig voorbereiden op de toekomstige geboorte.

Dit is om alle slechte gewoonten, lichamelijke activiteit en goede voeding op te geven. Het wordt niet aanbevolen om na 35 jaar te bevallen - dit is nog een van de factoren die de aanwezigheid van complicaties beïnvloeden.

Het is de ideale gezondheid van de moeder die de sleutel zal zijn tot de geboorte van een kind zonder enige vorm van pneumothorax. Als dit gebeurt, moet de longarts of gynaecoloog, ondanks de aanbevelingen, een grondig heronderzoek van het moederlichaam of het geboortekanaal voorschrijven, omdat hierin het probleem kan liggen.

Mogelijke complicaties

De verergerde loop van de pathologie in pneumothorax wordt gevormd bij 50% van de patiënten. De meest voorkomende complicaties van de gepresenteerde aandoening zijn:

• pleuraal effusie type;
• hemopneumothorax (de toestand wordt gevormd als bloed de holte van het pleurale type binnengaat);
• empyeem van het pleurale gebied (spontane pyopneumothorax);
• longstijf type (niet rechtgezet door de vorming van afmeren, wat een bindweefselstreng is);
• geforceerde ademhalingsproblemen.

Wanneer spontane en valvulaire pneumothorax wordt vastgesteld bij een kind van elke leeftijd, wordt emfyseem van het subcutane en mediastinale type gedetecteerd, gekoppeld aan sterke pijnlijke sensaties.

Spontaan type pneumothorax gaat gepaard met recidieven bij meer dan 50% van de patiënten-kinderen. Wanneer het onmogelijk is om een ​​aanval te stoppen, vindt de dood door verstikking plaats.

Is preventie effectief?

Pneumothorax bij kinderen kan vanwege preventieve maatregelen worden uitgesloten. Speciale technieken gepresenteerd de ziekte is niet ontwikkeld. Longartsen staan ​​op de implementatie van correcte, vroege therapeutische en diagnostische maatregelen. Dit zal de behandeling van pneumothorax vergemakkelijken en andere aandoeningen van het longgebied stoppen.

Kinderen die worden geconfronteerd met pneumothorax moeten overmatige lichamelijke inspanning vermijden, periodiek screening op COPD en elke vorm van tuberculose uitvoeren. Als we het hebben over het voorkomen van terugkerende vormen van pneumothorax, dan is het een chirurgische interventie om de bron van de ziekte te verwijderen.

Pneumothorax bij pasgeborenen en oudere kinderen is een gevaarlijke pathologie die aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken. Om dit te stoppen, is het aan te raden alle geassocieerde manifestaties zorgvuldig te bestuderen en een juiste herstelcursus uit te voeren. Dit zal helpen om elke vorm van pneumothorax het hoofd te bieden, zelfs als het spontaan is.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, kliniek, behandeling, gevolgen

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in wat pneumothorax is bij pasgeborenen en hoe het moet worden behandeld. Bij kinderen treedt pneumothorax op als gevolg van breuken in de weefsels van de longen, bijvoorbeeld tijdens het proces van kunstmatige ventilatie. Longscheuring kan optreden als gevolg van verhoogde intrabronchiale druk of als gevolg van misvormingen. Oorzaken van voorkomen kunnen ook optreden bij complicaties tijdens verschillende ontstekingsprocessen, bij het rekken van de longblaasjes en hun breuken. De gevolgen van dergelijke onaangename processen kunnen zich binnen enkele minuten letterlijk ontwikkelen. Er zijn ademhalingsstoornissen tot het einde toe, frequente manifestaties van hartzwakte en hartritmestoornissen. Als bij een kind de diagnose valvulaire pneumothorax is gesteld, is het klinische beeld van het beloop van de ziekte bijzonder moeilijk. De gevolgen hiervan zijn vaak de moeilijkheid of onmogelijkheid van het vrijkomen van lucht tijdens expiratie van het pleurale gebied als gevolg van een samengevouwen klepventiel. Er is een toename van kortademigheid, er is een gevoel van verstikking.

Ademen wordt frequent, erg moeilijk, oppervlakkig, ademhalingsspieren zijn bij deze processen betrokken, frequente aanvallen van droge hoest worden opgemerkt. Chirurgische technieken omvatten open thoracotomie of video-geassocieerde thoracoscopie. Zelfs na een succesvolle afronding van de behandeling voor een kind, is lichamelijke activiteit gedurende een periode van 2 tot 4 weken uitgesloten. Je moet ook afzien van het vliegen in vliegtuigen gedurende ten minste 14 dagen. De uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de leeftijd van het kind en de aard van de pathologie van de longen. Zeer slechte prognose als pneumothorax wordt gediagnosticeerd bij een prematuur geboren kind.

Hoe manifesteert pneumothorax zich bij een kind?

De gevolgen van deze ziekte komen tot uiting in de verandering in het gedrag van het kind: hij wordt onrustig, de huid wordt bleek en convulsies en aandoeningen in de buurt van collaptoïde komen vaak voor. Deze symptomen kunnen zich voegen bij de wallen van het gezicht, algemene en scherpe verslechtering van de gezondheid.

Pathologie diagnose

Grote kinderpneumothorax kan worden gedetecteerd met behulp van transilluminatie met glasvezel. Als deze diagnosewerkwijze problematische en verdachte gebieden heeft gedetecteerd en de toestand van de patiënt stabiel is, kan de uiteindelijke diagnose worden bevestigd of weerlegd met röntgenfoto's, zodat de behandeling voldoende is. Een longarts of kinderarts kan bepalen of er een grote pneumothorax in de lucht zit die de long aan de buitenrand scheidt.

Als de pneumothorax echter klein is, hoopt de lucht zich meestal alleen op voor de pleuraholte, vooral wanneer de baby op zijn rug ligt. In dit geval bepaalt fluoroscopie alleen dat er een verhoogde transparantie van het longweefsel aan de aangedane zijde is.

Behandeling van de ziekte

Als pneumothorax wordt vastgesteld bij kinderen, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. In geen geval kan een kind worden vervoerd naar een medische instelling in een staat van instorting. In de eerste plaats gebruikt de behandeling een pleurale punctie met aspiratie, die plaatsvindt met behulp van een katheter (soms wordt een naald gebruikt). Dit laatste wordt in dit geval ingebracht in de tweede intercostale ruimte langs de lijn van het middelste sleutelbeen, aspiratie wordt uitgevoerd met een grote spuit (ongeveer 50 ml). Na voltooiing van alle noodzakelijke procedures wordt de katheter of naald verwijderd.

Een speciale buis wordt gebruikt voor drainage. Artsen moeten de juiste maat van een dergelijk apparaat kiezen om goed te reageren op de stroomsnelheid erdoorheen. Benadrukt moet worden dat drainage een veel pijnlijker proces is in vergelijking met pleurale punctie. Complicaties zoals long- of maagpenetratie, subcutaan emfyseem of infectieuze ontstekingen van het pleurale gebied ontwikkelen zich vaak. Het is erg belangrijk om lokale anesthetica te gebruiken tijdens directe inbrenging van de buis. Een dergelijke behandeling kan in de regel worden bereikt door de long recht te trekken. Afzuiging, hoewel zelden gebruikt.

Na een dag, wanneer de lucht niet langer door de buis stroomt, kan deze worden verwijderd, maar alleen als er positieve fluoroscopiegegevens zijn.

Om de mogelijke herhaling van deze ziekte te verminderen, wordt een methode met de naam chemische pleurodese toegepast.

In dit geval wordt doxycycline of talk-suspensie via een drainagebuis in het pleurale gebied geïnjecteerd. Ze leiden tot vernietiging van de pleuraholte. Voordien is intrapleurale toediening van 1% lidocaïne aangewezen. Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de diagnose wordt gesteld:

1. Acute processen in de buikholte bij kinderen. V.Toshovski.

2. Chirurgie van de pasgeborene. Een handleiding voor artsen S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, gevolgen, prognose, symptomen, tekenen van wat het is

Pneumothorax is een van de VCS waarin het gas zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale pleura. Wanneer de druk de atmosferische druk overschrijdt, wordt pneumothorax spanning genoemd.

Pneumothorax is verdeeld in spontane (optredende zonder duidelijke voorafgaande oorzaken) en traumatisch, die optreedt als gevolg van borstbeschadiging, soms na diagnostische of therapeutische procedures (iatrogeen). Spontaan, op zijn beurt, zijn verdeeld in een primaire (zonder eerdere longziekte) en secundaire (bij een patiënt met gelijktijdige pulmonale ziekte). Een nuttige interventie bij deze pasgeborenen kan een frequente maaltijd in kleine porties zijn om het rekken van de maag en lichte sedatie te verminderen om angst en huilen te verminderen. Bij pasgeborenen op mechanische ventilatie, vóór het wijdverspreide gebruik van oppervlakteactieve stoffen, bereikte de frequentie van deze complicatie 20% of meer, en nu is het dankzij verbeterde methoden voor ademhalingsondersteuning afgenomen tot 4-14%. Sterfte bij pasgeborenen met pneumothorax, die het verloop van RDS bemoeilijkt, is significant hoger dan zonder pneumothorax, en hoe lager het lichaamsgewicht en de zwangerschapsduur van de baby, hoe hoger het sterftecijfer. De ontwikkeling van pneumothorax ongeveer 2 keer verhoogt de frequentie van IVH en CLD.

Oorzaken van pneumothorax bij pasgeborenen

Risicofactoren voor pneumothorax zijn:

• longziekten (TTH, CAM, aangeboren stieren, longhypoplasie, IEL);
• Ventilatie: asynchrone ademhaling van patiënt en beademing, lange HDD (> 0,7 s), HDR / Twid-verhouding ≥ 1: 1, hoge PEEP-, PIP-, DO-niveaus;
• intubatie met enkele longen, herintubatie;
• zakademhaling;
• nSRAR;
• lage temperatuur van geïnhaleerd gas met TIN (0,4 s.

In het geval van persisterende bronchopleurale fistels, kan de behandelingsreserve selectieve intubatie van de contralaterale long, pleurodesis met fibrinelijm of povidon-jood zijn.

Gebeurtenissen met dubieuze effectiviteit

Dergelijke activiteiten omvatten het "uitwassen" van stikstof door 100% zuurstof te duwen. Hiervoor wordt de patiënt in een zuurstoftent geplaatst en wordt daar 12-24 uur lang 100% zuurstof toegevoerd.De methode is niet van toepassing op te vroeg geboren baby's en op gestresste pneumothorax. De studie door Shaireen et al. liet niet zien dat de toevoeging van zuurstof aan het ademhalingsmengsel de resolutie van pneumothorax versnelt vergeleken met ademlucht.

Pneumothorax bij pasgeborenen: oorzaken, behandeling, gevolgen, prognose, symptomen, tekenen van wat het is

Wat is pneumothorax

Pneumothorax is een van de VCS waarin het gas zich ophoopt tussen de pariëtale en viscerale pleura. Wanneer de druk de atmosferische druk overschrijdt, wordt pneumothorax spanning genoemd.

Pneumothorax is verdeeld in spontane (optredende zonder duidelijke voorafgaande oorzaken) en traumatisch, die optreedt als gevolg van borstbeschadiging, soms na diagnostische of therapeutische procedures (iatrogeen). Spontaan, op zijn beurt, zijn verdeeld in een primaire (zonder eerdere longziekte) en secundaire (bij een patiënt met gelijktijdige pulmonale ziekte). Een nuttige interventie bij deze pasgeborenen kan een frequente maaltijd in kleine porties zijn om het rekken van de maag en lichte sedatie te verminderen om angst en huilen te verminderen. Bij pasgeborenen op mechanische ventilatie, vóór het wijdverspreide gebruik van oppervlakteactieve stoffen, bereikte de frequentie van deze complicatie 20% of meer, en nu is het dankzij verbeterde methoden voor ademhalingsondersteuning afgenomen tot 4-14%. Sterfte bij pasgeborenen met pneumothorax, die het verloop van RDS bemoeilijkt, is significant hoger dan zonder pneumothorax, en hoe lager het lichaamsgewicht en de zwangerschapsduur van de baby, hoe hoger het sterftecijfer. De ontwikkeling van pneumothorax ongeveer 2 keer verhoogt de frequentie van IVH en CLD.

Oorzaken van pneumothorax bij pasgeborenen

Risicofactoren voor pneumothorax zijn:

• longziekten (TTH, CAM, aangeboren stieren, longhypoplasie, IEL);
• Ventilatie: asynchrone ademhaling van patiënt en beademing, lange HDD (> 0,7 s), HDR / Twid-verhouding ≥ 1: 1, hoge PEEP-, PIP-, DO-niveaus;
• intubatie met enkele longen, herintubatie;
• zakademhaling;
• nSRAR;
• lage temperatuur van geïnhaleerd gas met TIN (0,4 s.

In het geval van persisterende bronchopleurale fistels, kan de behandelingsreserve selectieve intubatie van de contralaterale long, pleurodesis met fibrinelijm of povidon-jood zijn.

Gebeurtenissen met dubieuze effectiviteit

Dergelijke activiteiten omvatten het "uitwassen" van stikstof door 100% zuurstof te duwen. Hiervoor wordt de patiënt in een zuurstoftent geplaatst en wordt daar 12-24 uur lang 100% zuurstof toegevoerd.De methode is niet van toepassing op te vroeg geboren baby's en op gestresste pneumothorax. De studie door Shaireen et al. liet niet zien dat de toevoeging van zuurstof aan het ademhalingsmengsel de resolutie van pneumothorax versnelt vergeleken met ademlucht.

Hoe manifesteert pneumothorax zich bij pasgeborenen en welke gevolgen heeft dit voor de baby?

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in wat pneumothorax is bij pasgeborenen en hoe het moet worden behandeld. Bij kinderen treedt pneumothorax op als gevolg van breuken in de weefsels van de longen, bijvoorbeeld tijdens het proces van kunstmatige ventilatie. Longscheuring kan optreden als gevolg van verhoogde intrabronchiale druk of als gevolg van misvormingen. Oorzaken van voorkomen kunnen ook optreden bij complicaties tijdens verschillende ontstekingsprocessen, bij het rekken van de longblaasjes en hun breuken. De gevolgen van dergelijke onaangename processen kunnen zich binnen enkele minuten letterlijk ontwikkelen. Er zijn ademhalingsstoornissen tot het einde toe, frequente manifestaties van hartzwakte en hartritmestoornissen. Als bij een kind de diagnose valvulaire pneumothorax is gesteld, is het klinische beeld van het beloop van de ziekte bijzonder moeilijk. De gevolgen hiervan zijn vaak de moeilijkheid of onmogelijkheid van het vrijkomen van lucht tijdens expiratie van het pleurale gebied als gevolg van een samengevouwen klepventiel. Er is een toename van kortademigheid, er is een gevoel van verstikking.

Ademen wordt frequent, erg moeilijk, oppervlakkig, ademhalingsspieren zijn bij deze processen betrokken, frequente aanvallen van droge hoest worden opgemerkt. Chirurgische technieken omvatten open thoracotomie of video-geassocieerde thoracoscopie. Zelfs na een succesvolle afronding van de behandeling voor een kind, is lichamelijke activiteit gedurende een periode van 2 tot 4 weken uitgesloten. Je moet ook afzien van het vliegen in vliegtuigen gedurende ten minste 14 dagen. De uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de leeftijd van het kind en de aard van de pathologie van de longen. Zeer slechte prognose als pneumothorax wordt gediagnosticeerd bij een prematuur geboren kind.

Hoe manifesteert pneumothorax zich bij een kind?

De gevolgen van deze ziekte komen tot uiting in de verandering in het gedrag van het kind: hij wordt onrustig, de huid wordt bleek en convulsies en aandoeningen in de buurt van collaptoïde komen vaak voor. Deze symptomen kunnen zich voegen bij de wallen van het gezicht, algemene en scherpe verslechtering van de gezondheid.

Pathologie diagnose

Grote kinderpneumothorax kan worden gedetecteerd met behulp van transilluminatie met glasvezel. Als deze diagnosewerkwijze problematische en verdachte gebieden heeft gedetecteerd en de toestand van de patiënt stabiel is, kan de uiteindelijke diagnose worden bevestigd of weerlegd met röntgenfoto's, zodat de behandeling voldoende is. Een longarts of kinderarts kan bepalen of er een grote pneumothorax in de lucht zit die de long aan de buitenrand scheidt.

Als de pneumothorax echter klein is, hoopt de lucht zich meestal alleen op voor de pleuraholte, vooral wanneer de baby op zijn rug ligt. In dit geval bepaalt fluoroscopie alleen dat er een verhoogde transparantie van het longweefsel aan de aangedane zijde is.

Behandeling van de ziekte

Als pneumothorax wordt vastgesteld bij kinderen, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. In geen geval kan een kind worden vervoerd naar een medische instelling in een staat van instorting. In de eerste plaats gebruikt de behandeling een pleurale punctie met aspiratie, die plaatsvindt met behulp van een katheter (soms wordt een naald gebruikt). Dit laatste wordt in dit geval ingebracht in de tweede intercostale ruimte langs de lijn van het middelste sleutelbeen, aspiratie wordt uitgevoerd met een grote spuit (ongeveer 50 ml). Na voltooiing van alle noodzakelijke procedures wordt de katheter of naald verwijderd.

Een speciale buis wordt gebruikt voor drainage. Artsen moeten de juiste maat van een dergelijk apparaat kiezen om goed te reageren op de stroomsnelheid erdoorheen. Benadrukt moet worden dat drainage een veel pijnlijker proces is in vergelijking met pleurale punctie. Complicaties zoals long- of maagpenetratie, subcutaan emfyseem of infectieuze ontstekingen van het pleurale gebied ontwikkelen zich vaak. Het is erg belangrijk om lokale anesthetica te gebruiken tijdens directe inbrenging van de buis. Een dergelijke behandeling kan in de regel worden bereikt door de long recht te trekken. Afzuiging, hoewel zelden gebruikt.

Na een dag, wanneer de lucht niet langer door de buis stroomt, kan deze worden verwijderd, maar alleen als er positieve fluoroscopiegegevens zijn.

Om de mogelijke herhaling van deze ziekte te verminderen, wordt een methode met de naam chemische pleurodese toegepast.

In dit geval wordt doxycycline of talk-suspensie via een drainagebuis in het pleurale gebied geïnjecteerd. Ze leiden tot vernietiging van de pleuraholte. Voordien is intrapleurale toediening van 1% lidocaïne aangewezen. Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de diagnose wordt gesteld:

• bilaterale spontane pneumothorax;
• geen longvereffening na drainage wordt waargenomen gedurende een periode van 5 dagen tot een week;
• spontane hemopneumothorax wordt waargenomen;
• er zijn processen van ziekterecidief na de toediening van chemische pleurodesis.

1. Acute processen in de buikholte bij kinderen. V.Toshovski.

2. Chirurgie van de pasgeborene. Een handleiding voor artsen S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax van de pasgeborene: oorzaken, symptomen, behandeling

Pneumothorax is in de meeste gevallen een levensbedreigende complicatie van de onderliggende ziekte.

Alleen snelle en correcte therapie maakt het mogelijk om het kind te redden.

Congenitale pneumothorax komt voor bij 1% van de pasgeborenen, slechts 10% van hen gaat gepaard met symptomen.

Oorzaken van pneumothorax bij de pasgeborene

Ongelijke ventilatie leidt tot overblazen met scheuren van de longblaasjes. Vrije lucht komt het perivasculaire weefsel binnen.

Interstitiële emfyseem (PIE) = grootste risico op pneumothorax radiografie!

Lucht komt binnen in het mediastinum en weer in de pleuraholte.

Subpleurale emfyseemische bubbels barsten en lucht komt de pleuraholte binnen.

Predisponerende factoren van pneumothorax bij een pasgeborene

Met vroege pneumothorax (eerste levensuren):

• Hoge transthoraxdruk bij de eerste huilbui.
• Gecompliceerde bevalling met intensive care.
• Meconial aspiratie; alveolitis met chorioamnionitis.
• Het risico op pneumothorax in de primaire keizersnede tot 39 weken zwangerschap is hoger dan tijdens de spontane geboorte.

Met late pneumothorax (meestal 2-3 dagen, met verbetering van de situatie met ventilatie)

• Respiratory Distress Syndrome (RDS).
• Longontsteking.
• Syndroom meconium aspiratie.
• ALV: hoge piekdruk, overmatige teugvolumes, te korte uitademingstijd, hoge PEEP, CPAP.

Symptomen en tekenen van pneumothorax bij een pasgeborene

Acute verslechtering, angst.

Symptomen van de bloedcirculatie: ten eerste, een toename, vervolgens een bloeddrukdaling; drukamplitude is klein, tachycardie.

Latere toename in pCO₂, PaO's val₂.

Uitstekende ribbenkast aan één of beide zijden.

Ontbrekende thoraxexcursies tijdens mechanische ventilatie.

Grote buik, de lever zakt plotseling dieper weg.

Hartverplaatsing = mediastinale verschuiving (bijv. Linker pneumothorax, rechter harttonen), stille harttonen.

Het verschil in ademhalingsgeluid.

Let op: hoorbare ademhalingsgeluiden sluiten pneumothorax niet uit.

Subcutaan emfyseem (de nek van Caesar) is mogelijk.

De diagnose pneumothorax bij de pasgeborene

Levensbedreigende situatie:

• Om obstructie van de endotracheale tube uit te sluiten (handmatig inhaleren en verhogen van PIP zijn handmatige beademing en auscultatie mogelijk).
• Transillumination met koud licht is een grote gloed rond een lichtbron = pneumothorax lucht.
• Onmiddellijke drainage van de pleuraholte; dan radiografie.

Er is geen bedreiging voor het leven:

• Transilluminatie.
• Radiografie van OGK in anterieure posterieure en laterale projectie (positie op de rug, horizontale stralengang). Alleen in de anteroposterieure projectie wordt de intrapleurale hoeveelheid lucht het vaakst onderschat; Vooral met harde longen in de RDS!

Tip: "de scherpe rand van het hart", de verhoogde schaduw van de thymusklier.

Waarschuwing: twijfel: pneumothorax of huidplooi. Hier kun je het vaakst de lijn extralocaal voortzetten.

Behandeling van pneumothorax bij de pasgeborene

• Onmiddellijke pleurale punctie voor ontslag.
• Dan permanente drainage, indien nodig, vóór radiografie!
• Concluderend is het mogelijk om de toepassing van hoogfrequente oscillatoire ventilatie van de longen te wegen.

Kleine extrapulmonale luchtaccumulatie:

• Een kind met nog voldoende spontane ademhaling: conservatief, onder strikte observatie van de symptomen, art. pO₂ of tcpO₂, transilluminatie, vaak herhalen van x-stralen. Punctuur gereed! Met verslechtering - de drainage van de pleuraholte.
• Kind met ademhalingsondersteuning: pleurale drainage is verplicht.
• Kind met lucht onder het borstvlies (boven het diafragma): altijd afvoeren met harde longen.

Vergeet niet vanwege technische problemen met de algemene toestand van het kind.

IVL met pneumothorax: indien mogelijk PEEP verminderen, is het beter O te verhogen₂, korte inademingstijd, lange uitademingstijd (slecht als zich respiratoire acidose ontwikkelt).

Bepaal vervolgens de oorzaken van pneumothorax: geschiedenis? Bacteriologie?

Mogelijk PFC-syndroom dat aanhoudt na drainage.

In het geval van terugkerende pneumothorax, die moeilijk te stoppen is, is de poging tot hoogfrequente oscillatoire ventilatie van de longen van bijzonder belang bij interstitiële emfyseem.

pneumothorax

Pneumothorax is de ophoping van lucht in de pleuraholte. Pneumothorax kan leiden tot instorting van de long, de ontwikkeling van respiratoir falen, evenals tot de verplaatsing van het mediastinum in de richting van een gezonde long (met intense pneumothorax). In veel gevallen is pneumothorax niet klinisch gemanifesteerd.

A. De prevalentie bij kinderen die op tijd zijn geboren, is niet groter dan 1-2%. Ziekten van de luchtwegen verhogen het risico op pneumothorax aanzienlijk. Dus met voorbijgaande tachypneu wordt pneumothorax waargenomen bij 10%, bij hyaline membraanziekte, bij 5-20% en bij meconiumaspiratie bij 20-50% van de pasgeborenen.

B. Pathogenese. Ongelijke ventilatie van de long als gevolg van een gedeeltelijke overtreding van de luchtweg, vooral tegen de achtergrond van mechanische ventilatie, leidt tot overstrekking en scheuring van de longblaasjes. Door de beschadigde pleura komt lucht de pleuraholte binnen. Als de lucht onder druk komt, vult het snel de pleuraholte, knijpt de long en verplaatst de mediastinale organen, wat leidt tot het buigen van de holle aderen. Dientengevolge wordt de veneuze terugkeer gereduceerd en de cardiale output verlaagd, wat kan leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen.

B. Klinische manifestaties zijn meestal plotseling. De aandoening verslechtert, cyanose komt minder vaak voor - bradycardie en hypotensie. Een lichamelijk onderzoek, hoewel niet altijd, onthult een verplaatsing van de apicale impuls. Aan de kant van de laesie is het trillen van de stem verzwakt, de ademhaling slechter, het percussiegeluid wordt versterkt. In milde gevallen is pneumothorax bij de pasgeborene asymptomatisch. Als u vermoedt dat pneumothorax diaphanoscopie uitvoert. Als er gedurende een aanzienlijke afstand licht door de aangetaste helft van de borst zichtbaar is, wordt een röntgenoscopie van de borst voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.

G. Risicofactoren en complicaties

1. Pneumothorax komt vaak voor bij aandoeningen van het ademhalingssysteem, vooral bij pulmonale hypoplasie en op de achtergrond van mechanische ventilatie.

2. Met pneumothorax bij een pasgeborene kunnen pneumomediastinum, pneumopericardium, subcutaan emfyseem en zelfs pneumoperitoneum optreden.

D. Behandeling

1. In de afwezigheid van klinische manifestaties zijn beperkt tot observatie. De lucht in de pleuraholte verdwijnt meestal vanzelf.

2. In geval van gestoorde aandoeningen aan de luchtwegen en de bloedsomloop, wordt onmiddellijk een pleurale punctie uitgevoerd - met een naald of een vasculaire katheter (Angiocath). Installeer daarna de drainage die op het systeem is aangesloten met een terugslagklep.

3. Drainage van de pleuraholte is de beste behandelingsmethode van pneumothorax met de ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. De afvoerslang 10-12 F van polyvinylchloride wordt geïnstalleerd in de vierde intercostale ruimte op de voorste axillaire lijn, waarbij het binnenste uiteinde anterieure wordt gericht.

E. De prognose hangt af van de ernst van geassocieerde longziekten. Met ongecompliceerde pneumothorax is het meestal gunstig. Bij vroegtijdige pneumothorax kan gecompliceerd zijn door bloeding in de ventrikels van de hersenen.

Bron: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrie", vertaald uit het Engels. N.A. Timonin, Moskou, Praktika, 1999

Pneumothorax bij kinderen

Pneumothorax is de opeenhoping van lucht in de holte rond de long, en als gevolg daarvan stort de long in bij kinderen.

Er is ook een aandoening die pneumomediastinum wordt genoemd. Bij een kind met stijve longen, vooral als het beademingsapparaat helpt bij het ademen, kan lucht van de longblaasjes in het bindweefsel van de long en vervolgens in het zachte weefsel tussen de long en het hart terechtkomen. Behandeling in deze toestand is niet vereist, omdat er geen effect is op de ademhaling. Maar pneumomediastinum kan pneumothorax worden.

Pneumothorax ontwikkelt zich wanneer lucht de holte binnenkomt die de long omringt (pleuraholte) en deze samendrukt.

Welke triggers / oorzaken van pneumothorax bij kinderen:

De oorzaken van pneumothorax bij kinderen kunnen aangeboren misvormingen zijn van het borstvlies en de longen (hun verkeerde structuur vanaf de geboorte), ontstekingsprocessen en verwondingen. Bij pasgeboren baby's veroorzaakt pneumothorax vaak een misvorming van de longen in de vorm van een open bronchus, een pleuraal defect, een ruptuur van een gespannen cyste of emfyseemachtige zwelling. Als een pasgeborene bij de geboorte niet ademt, heeft deze een geforceerde kunstmatige beademing nodig. Tijdens het proces kan breuk van het longweefsel optreden. Pneumothorax kan ook een gevolg zijn van mechanische obstructie van de luchtwegen met slijm of vruchtwater.

Ontstekingsprocessen veroorzaken vaak de ontwikkeling van pneumothorax bij een kind. Een veel voorkomende oorzaak is stafylokokkenpneumonie. Bij deze ziekte treedt purulent-necrotische vernietiging van de corticale laag van de long op, worden luchtholten of abcessen gevormd, die vervolgens in de pleurale holte barsten, resulterend in pneumothorax.

De ziekte die in de kindertijd wordt overwogen, kan zeer zelden voorkomen als gevolg van longtuberculose. Bij oudere kinderen heeft spontane pneumothorax mogelijk geen precursor in de vorm van een ontstekingsproces in de longen. Vaak gebeurt het tijdens de oefening. Maar in uiterst zeldzame gevallen verschijnt pneumothorax in rust. Spontane pneumothorax bij kinderen kan recidiverend zijn (terugkerende).

Pneumothorax heeft een traumatische aard bij kinderen is uiterst zeldzaam. Bij zuigelingen kan de betreffende aandoening het gevolg zijn van een tracheotomie in geval van beschadiging van de pleuravliezen, evenals van een technisch correct uitgevoerde operatie.

Samenvattend en aanvullend op het bovenstaande is het de moeite waard op te merken dat pneumothorax ademhalingsaandoeningen, ernstige verergering van bronchiale astma, abcespneumonie, infectieuze longziekten, systemische bindweefselaandoeningen, systemische sclerodermie, etc. kan veroorzaken.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens pneumothorax bij kinderen:

Pneumothorax beïnvloedt het hart en de longen. De mate van invloed hangt af van de mate van progressie, ernst, de belangrijkste ziekte van de longen bij een kind. De baby heeft tachypnoe, de ventilatie en perfusie worden verstoord, het ademhalings- en totaal longvolume neemt af, wat resulteert in intrapulmonair rangeren. Als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten, worden extrapulmonaire shunts gevormd.
Met een kleine pneumothorax bij kinderen neemt de hartproductie toe, gecombineerd met een verhoogde hartslag, verhoogde pols en arteriële systolische druk. Wanneer pneumothorax toeneemt, neemt de cardiale output af.

De resulterende bradycardie en hypotensie hebben een negatieve invloed op de cerebrale bloedstroom, omdat van baby's met ademhalingsstoornissen wordt gedacht dat ze geen zelfregulering hebben en de cerebrale bloedstroom passief afhankelijk is van de systemische arteriële druk.

De reden voor het verband tussen pneumothorax en intraventriculaire bloeding is nog niet bekend. Er wordt aangenomen dat bloeddruk en cerebrale bloedstroom dramatisch kunnen toenemen na de snelle evacuatie van gas uit de pleuraholte tijdens een intense pneumothorax.

Symptomen van pneumothorax bij kinderen:

De symptomen van pneumothorax variëren, afhankelijk van de soort. Symptomen van acute pulmonale insufficiëntie met valvulaire pneumothorax bij kinderen nemen snel toe. Symptomen kunnen afwezig zijn of kunnen enigszins uitgesproken zijn met een gesloten of gedeeltelijke pneumothorax.

Symptomen van acute valvulaire pneumothorax:

• cyanosis
• kortademigheid
• zorgen
• droge hoest
• intercostale ruimte
• asymmetrie op de borst
• weefselstress op de aangedane zijde
• boxgeluid (bepaald door percussie)

Het röntgendiffractiepatroon toont aan de zijde van de pneumothorax een ongestructureerde verlichting, waarvan de binnengrens zich buiten het borstbeen uitstrekt. Het diafragma is afgeplat en onbeweeglijk. Het mediastinum wordt op een gezonde manier verplaatst.

Tekenen van pneumothorax bij kinderen jonger dan 12 maanden:

• zorgen
• sterke verslechtering van de gezondheid
• kortademigheid
• moeite met ademhalen
• blauwe huid
• tachycardie
• subcutane crepitus in de nek, romp
• wallen van gezicht (niet altijd)

Diagnose van pneumothorax bij kinderen:

Grote pneumothorax bij kinderen wordt gedigosteerd met behulp van transilluminatie met behulp van glasvezel. Als met behulp van een dergelijke diagnose verdachte gebieden werden geïdentificeerd en de toestand van het kind stabiel is, wordt de diagnose bevestigd door middel van röntgenonderzoek om de behandeling voor te schrijven.

Specialisten herkennen een grote pneumothorax door de lucht, die de long langs de buitenrand "scheidt". Als de pneumothorax klein is, kan lucht zich ophopen in het voorste gedeelte van de pleuraholte als de pasgeborene op de rug ligt. In dergelijke gevallen tonen röntgenfoto's alleen de verhoogde transparantie van het longweefsel aan de aangedane zijde.

Bij een gespannen pneumothorax worden de diafragmakoepels aan de ipsilaterale zijde vlakker of zelfs omgekeerd, de intercostale ruimten steken uit en de pleuraholte kan opzwellen in het anteroposterieure mediastinum.

Behandeling van pneumothorax bij kinderen:

Gemakkelijke aspiratie

Dit zijn pleurale puncties met aspiratie, die worden uitgevoerd met behulp van een katheter (zelden met een naald). Het wordt ingebracht in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn, aspiratie wordt uitgevoerd met behulp van een grote spuit (50 ml), nadat de luchtafvoer is voltooid, de naald of katheter is verwijderd.

Afvoer van de pleuraholte met een afvoerbuis

Deskundigen moeten de afmeting van de afvoerslang voldoende kiezen om het debiet er doorheen te regelen. Dit is een meer pijnlijke procedure in vergelijking met pleurale punctie. Dergelijke complicaties kunnen optreden: penetratie in de longen, maag, hart, grote bloedvaten, subcutaan emfyseem, infecties van de pleuraholte.

Op het moment van installatie van de drainagebuis worden lokale anesthetica intraple- vaal geïnjecteerd. Door drainage van de pleuraholte kunt u in de overgrote meerderheid van de gevallen de long rechtmaken. Gebruik zuigkracht is niet nodig voor deze procedure. Een dag nadat de buis stopte om lucht af te voeren, en met positieve resultaten, verwijderden röntgenstralen het.

Chemische pleurodesis

Het aantal recidieven van pneumothorax kan de twee hierboven beschreven behandelingsmethoden niet verminderen. Dan komt chemische pleurodese te hulp. Deze methode bestaat uit het inbrengen in de pleuraholte van stoffen die obliteratie van de pleuraholte veroorzaken. Doxycycline of talk-suspensie wordt geïnjecteerd via de drainagebuis. Zorg ervoor dat u voorafgaand aan de procedure intraveneus 1% lidocaïne-oplossing injecteert.

Chirurgische behandeling van pneumothorax

Indicaties voor:

• bilaterale spontane pneumothorax
• de afwezigheid van uitzetting van de long na de drainage gedurende 5-7 dagen
• spontane hemopneumothorax
• contralaterale pneumothorax
• recidief van pneumothorax na chemische pleurodese

Chirurgische methoden: open thoracotomie en video-geassocieerde thoracoscopie.

Na het verlaten van het ziekenhuis, moet het kind worden uitgeschakeld fysieke activiteit gedurende een periode van 2 tot 4 weken. Vliegen in vliegtuigen mag 2 weken na herstel niet zijn. Ook niet aanbevolen zijn sporten zoals duiken en parachutespringen, omdat deze leiden tot barometrische drukval. Tieners zouden moeten stoppen met roken als zo'n slechte gewoonte bestaat.

vooruitzicht

De dood hangt af van de aanwezigheid en aard van de pathologie van de longen en de leeftijd van de zieke baby. Als hemolytische ziekte gecompliceerd wordt door pneumothorax, is het sterftecijfer 2 keer hoger. Slechte prognose voor pneumothorax bij premature baby's.

Nog geen reacties, deel uw mening - het is erg belangrijk voor ons.