Wat is bronchoscopie, hoe wordt het gedaan en is het niet gevaarlijk

Bronchoscopie is een medische procedure die wordt gebruikt om respiratoire aandoeningen te diagnosticeren. Tijdens de implementatie heeft de specialist de mogelijkheid om de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën te onderzoeken, het materiaal te nemen voor onderzoek en therapeutische manipulaties uit te voeren. Een dergelijk breed scala aan acties wordt geleverd door een speciaal apparaat uitgerust met een videocamera - een bronchoscoop. Bronchoscopie heeft een hoge mate van informativiteit, maakt het mogelijk ziekten van de luchtwegen te diagnosticeren, als andere onderzoeksmethoden geen volledig beeld hebben opgebouwd.

Typen bronchoscopie

Om de oorzaken van het optreden van de ziekte te verduidelijken, bepaal de prevalentie van het proces, als kanker wordt vermoed, wordt een materiaal bemonsterd tijdens bronchoscopie - een biopsie. De studie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, die elk zijn geïndiceerd voor bepaalde soorten ziekten. Na de procedure wordt het materiaal verzonden voor onderzoek naar cytologie en histologie. Hoelang te wachten op de resultaten hangt af van welke laboratoriumdiagnostische maatregelen worden toegewezen voor het verkregen stuk weefsel. Typen biopsie:

1. Endobronchiale. Een katheter wordt ingebracht in de bronchiën waardoor een speciale medische oplossing is toegestaan. Nadat het is uitgeput, wordt de vloeistof onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.
2. Schiptsevaya. Het wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop. De endoscopist leidt een tang door het kanaal van het instrument en snijdt een deel van de tumor af. De procedure wordt uitgevoerd na een eerste onderzoek van het pathologische gebied. Wanneer het apparaat tweaks, wordt het zorgvuldig verwijderd uit de bronchoscoop. Het verkregen stuk weefsel wordt gebruikt als een materiaal voor histologisch onderzoek en er worden ook uitstrijkjes van gemaakt om te controleren op cytologie.
3. Borstel biopsie. Voor dit type hek wordt een speciale borstel gebruikt, die verschillende bewegingen van schrapen maakt. Na manipulatie wordt het apparaat onmiddellijk verwijderd, worden uitstrijkjes van het oppervlak van de borstel verwijderd voor verder onderzoek.
4. Katheter. Biopsie is ontworpen om een ​​vloeibaar materiaal te nemen voor diagnose. Een katheter wordt in de bronchus ingebracht, de inhoud wordt afgezogen met behulp van afzuiging. Het resulterende materiaal wordt op speciaal glas geplaatst.
5. Endobronchiale. Indicaties voor de implementatie ervan - diffuse pathologische letsels van de bronchiale boom, registratie van perifere infiltraten in het longweefsel. De pincet wordt sterker in het aangetaste gebied ingebracht dan andere, totdat de patiënt een lichte injectie voelt. De afrastering vindt plaats tijdens het aflopen.
6. Punctie. Uitgevoerd met tumoren, lymfeklieren. Via een bronchoscoopspecialist introduceert een speciale naald, die niet meer dan een halve centimeter ondergedompeld is in de schaal van de bronchiën. Er ontstaat een vacuüm waardoor de inhoud van de lymfeknoop wordt opgezogen. De procedure vindt meerdere keren plaats om de vereiste hoeveelheid biomateriaal te verkrijgen.
7. BAL. Bronchoalveolaire lavage is de introductie door de katheter in de bronchuszoutoplossing met een zuurgraad van 7,2 - 7,4, verwarmd tot 40 graden, in een hoeveelheid van 100 - 200 ml. De vloeistof wordt in gedeelten aan de bronchus afgegeven. Aan het einde van de procedure wordt de oplossing afgezogen samen met de opgesloten bronchiale vloeistof en ondergaat het laboratorium onmiddellijk een test.

Samen met traditionele endoscopie wordt soms een röntgenmethode van bronchus - bronchografie uitgevoerd. Tijdens de procedure worden de bestudeerde gebieden van de bronchiale boom gevuld met een contrasterende substantie, waarna foto's worden genomen in liggende en zij liggende positie. Nadat het röntgencontrast door de katheter is weergegeven, hoest de patiënt de rest onafhankelijk op. Bronchografie wordt getoond wanneer het wordt gedetecteerd in de longen van holtes van onbekende oorsprong, een afname van het ademhalingsorgaan en ontstekingsprocessen van chronische aard.

Ook patiënten met ademhalingsaandoeningen krijgen niet-invasieve virtuele bronchoscopie toegewezen. Dit is een methode voor tomografisch computeronderzoek, dat dankzij de weergave van beelden van de ademhalingsorganen in driedimensionale modus in staat is om nadelige veranderingen in de bronchiale boom te registreren. De procedure helpt om precies te bepalen waar de pathologie is gelokaliseerd, maar er is geen mogelijkheid tot medische tussenkomst, het nemen van materiaal voor verder onderzoek.

Indicaties voor

Bronchoscopie wordt om verschillende redenen aan patiënten voorgeschreven. Het onderzoek is uitgevoerd om de voorlopige diagnose te verduidelijken, als er symptomen zijn van pathologische processen in de bronchiën, evenals in het geval dat de resultaten van de X-stralen mogelijk schade aan de ademhalingsorganen toonden. De belangrijkste indicaties voor bronchoscopie met klinische symptomen:

• Langdurige hoest, wat het enige teken van de ziekte is;
• Een hoest die lang duurt, waarvan het uiterlijk niet kan worden verklaard door een gediagnosticeerde ziekte;
• Permanente ontsteking van de bronchiën - bijvoorbeeld bij chronische obstructieve longziekte (COPD);
• Alle letsels van de luchtwegen, voorbereidende onderzoeken die het niet mogelijk maakten om een ​​definitieve diagnose te stellen of om het te verduidelijken, de resultaten van bronchoscopie zijn noodzakelijk;
• hemoptysis;
• Pulmonaire bloeding;
• Vermoede tuberculose en fistels;
• Sterke kwantitatieve veranderingen in sputum in een korte tijdsperiode.

Bronchoscopie gebeurt ook in gevallen waarin het nodig is om het biologische materiaal (vloeistof, een stukje weefsel of bronchiaal tumoren) voor cytologie en histologie onderzoeken. Radiografische tekenen die bronchoscopie: bronchoconstrictie, vermindering of verandering in de vorm van de ademhalingsorganen, pneumothorax, slechte ventilatie, langdurige longontsteking, schaduwen in het beeld van onbekende oorsprong, veranderingen in intrapulmonaire holtes in omvang - kan het eerste teken van een abces of tuberculose, pleuritis, welke aard dan ook tuberculose, een wijdverspreide laesie van het ademhalingssysteem, longtumor.

Therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd om een ​​vreemd lichaam te verwijderen dat zwelling of pneumothorax kan veroorzaken. Een verwijzing naar de procedure wordt gegeven voor de behandeling van purulente bronchitis, het stoppen van de bloedtoevoer in de bronchiën met behulp van tamponade. Sanitaire bronchoscopie wordt gebruikt voor medicinale doeleinden, wanneer de sputumafvoer van de patiënt wordt aangetast, slijm, pus en andere vloeistoffen zich ophopen in de ademhalingsorganen.

Een belangrijke diagnostische en therapeutische rol wordt gespeeld door nood-bronchoscopie, die noodzakelijk is wanneer acute respiratoire insufficiëntie optreedt als gevolg van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Het kan bloeden in de longen veroorzaken, een groot formaat vreemd lichaam, hypoventilatie, etterende blokkade van doorgangen op de achtergrond van astma, schade als gevolg van de luchtwegen borst verwondingen. Bronchoscopie onthult de lokalisatie en de aard van het pathologische proces en kan worden gebruikt om het te elimineren.

Voorbereiding voor bronchoscopie: een algoritme

De voorbereiding van de patiënt is een verplichte voorafgaande fase vóór bronchoscopie. Voorbereidende maatregelen zullen helpen om mogelijke complicaties van invasief onderzoek te voorkomen, de resultaten ervan informatief te maken. Allereerst moet het gaan door een aantal bijkomende testen - röntgen spirography, elektrocardiografie, bloedchemie en urine, coagulatie assays zuurstof, kooldioxide, stikstof en ureum in het bloed.

Andere diagnostische maatregelen kunnen door een arts worden aanbevolen. De endoscopist moet de aanwezigheid van contra-indicaties en allergieën voor geneesmiddelen die tijdens de procedure worden toegediend uitsluiten. Regels voor het voorbereiden van de patiënt op het onderzoek na het passeren van de nodige tests:

1. De nacht ervoor, als de patiënt angstig is, worden sedativa ingenomen - Elenium, Seduxen. In geval van slapeloosheid worden hypnotica voorgeschreven voor angst.
2. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag en meestal 's morgens, dus de laatste maaltijd moet voor het slapen gaan worden uitgevoerd. Binnen 8 uur vóór de studie kan eten en drinken niets zijn.
3. Een paar uur voor het onderzoek moet je je darmen legen met een klysma of speciale kaarsen.
4. Roken op de dag van bronchoscopie is verboden - dit zal de informatie-inhoud van de procedure verminderen.
5. Het is noodzakelijk om een ​​schone handdoek te maken, die nodig kan zijn bij het optreden van niet-duurzame bloedspuwing na bronchoscopie, en ook voor het ophoesten van een speciale desinfecterende oplossing tijdens het onderzoek.

Patiënten met convulsieve aanvallen moeten een paar dagen voor de ingreep medicijnen tegen hen gebruiken. Bij diabetes wordt de injectie van de eerste ochtend overgeslagen. Een deel van het voorbereidingsalgoritme voor bronchoscopie kan 's ochtends een kalmerend middel zijn als de patiënt een sterke emotie voelt.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

Een bronchoscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van een specialist terwijl hij zit of ligt onder toezicht van medisch personeel. De endoscopist wordt bijgestaan ​​door een verpleegkundige. Verpleging is om de apparaten te desinfecteren voor onderzoek, om het licht te controleren, om een ​​specialist te voorzien van alle benodigde materialen voor de procedure - tampons, spuiten, medicijnen.

Hoe werkt bronchoscopy longen flexibele tool:

1. Er is een introductie van medicijnen. Patiënten met verminderde luchtwegen worden geïnjecteerd met een oplossing van Euphyllinum, en vlak voor het begin van het onderzoek neemt de patiënt een deel van een aerosol-bronchodilatator (Salbutamol of een andere). Atropinisatie wordt ook uitgevoerd, difenhydramine wordt geïntroduceerd.
2. Voordat bronchoscopie van de longen wordt uitgevoerd, wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Om de pijn van de passage van een bronchoscoop in de bronchiën te verwijderen, gebruikt u Novocain, Lidocaine en andere middelen. Als het instrument door de neusholte gaat, wordt het medicijn in kleine porties in één neusholte geïnjecteerd. Bij orale bronchoscopie wordt het verdovingsmiddel op de wortel van de tong en in de orofarynx gesproeid. Andere gebieden van anesthesie treden op als de bronchoscoop door de luchtwegen beweegt.
3. Het algoritme voor het uitvoeren van de procedure is dat de flexibele buis van de bronchoscoop door de neus of mond in de luchtwegen wordt ingebracht. Het gebruik van het instrument in de transnasale versie van het onderzoek is alleen mogelijk als de patiënt een voldoende brede neuspassage heeft. Tijdens de procedure heeft de patiënt gevoelens van gevoelloosheid in de keel, coma, verstopte neus. Wanneer de bronchoscoop door de luchtwegen beweegt, moet de persoon ondiep en snel ademen om de hoest en brakende reflex te onderdrukken. De arts onderzoekt de luchtpijp, bronchiën op het scherm met een vergroot beeld, bepaalt de lokalisatie van pathologische processen, vestigt de aandacht op de kleur van de wanden van de bronchiën, het type en de structuur van sputum. Er wordt een proces vastgelegd.
4. Indien nodig neemt de specialist het biomateriaal voor nader onderzoek met speciaal gereedschap of via een katheter.
5. Aan het einde van de procedure verwijdert de arts voorzichtig de bronchoscoop uit de luchtwegen, verduidelijkt de gezondheidstoestand van de patiënt, maakt een beschrijving van de toestand van de bronchiën met een transcript en een conclusie over de beoogde diagnose.

De kleine diameter van de bronchoscoop met een flexibele buis maakt lokale anesthesie mogelijk. De techniek van starre bronchoscopie verplicht artsen om de procedure uitsluitend onder algemene anesthesie uit te voeren. Hiervoor wordt sterke anesthesie gebruikt, die intraveneus wordt toegediend of als inhalatie wordt geïnhaleerd. De techniek van de studie is complexer, vereist extra ventilatie van de longen, het gebruik van een laryngoscoop om de glottis te detecteren en de kaak op te heffen. Om kleine gebieden van de bronchiën te inspecteren, wordt een fibrobronchoscoop door de instrumentenbuis ingebracht. Aan het einde van het onderzoek wordt de patiënt enkele uren op de afdeling afgeleverd om te observeren.

Na de fibrobrekeroscopie blijft de patiënt nog een uur in het ziekenhuis. Het is onwenselijk om alleen naar huis te gaan, omdat de concentratie van aandacht kan afnemen als gevolg van de toegediende geneesmiddelen. Om dezelfde reden is het gevaarlijk om achter het stuur van een auto te stappen. Roken, drinken en eten zijn enkele uren na bronchoscopie verboden om te voorkomen dat bloedingen en vloeistoffen of voedsel de luchtwegen binnendringen. Na een biopsie is de normale reactie van het lichaam een ​​kleine bloeding.

Voor veel patiënten is het belangrijk om te weten hoe lang de procedure duurt. Afhankelijk van de doelstellingen van het onderzoek, duurt de introductie van de buis 10 tot 30-40 minuten. Om beter te begrijpen hoe bronchoscopie wordt uitgevoerd, zal een cognitieve videoclip helpen, met een memo over voorbereiding op de procedure, de beschrijving en een korte demonstratie. Bekijk de video voor meer informatie over de onderzoeksmethode:

Voordelen van de procedure

Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele of starre ademhalingschirurgische bronchoscoop. De keuze van het instrument hangt af van het doel van de bronchoscopie, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Flexibele bronchoscoop is een holle buis van kleine diameter, die is uitgerust met een LED-lamp en een optisch systeem. Indien nodig kan een katheter door het instrumentkanaal worden gevoerd om kleine vreemde lichamen te verwijderen, medicijnen toe te dienen of een kleine hoeveelheid sputum, waswater en vloeistoffen uit de bronchiën te nemen. Deze methode heeft verschillende voordelen:

• De diagnostische procedure maakt het mogelijk om pathologie te identificeren, zelfs in de lagere delen van de bronchiale boom - dit zorgt voor een kleine diameter van de fibrobronchoscoop;
• Het risico van schade aan de wanden van de bronchiën, luchtpijp is minimaal;
• Vereist geen algemene anesthesie.

De starre instrumentprocedure wordt starre bronchoscopie genoemd. Het apparaat bestaat uit verschillende stijve buizen met foto- of videoapparatuur, met een lichtbron. Door de bronchoscoop kunnen vele gereedschappen voor medische manipulaties, waaronder een katheter, worden uitgevoerd.

Voordelen van een rigide onderzoeksmethode:

• Laat de arts een behandeling uitvoeren door de bronchiale boom te reorganiseren, antibiotica en andere geneesmiddelen direct toe te dienen aan de laesies van de bronchiën en slijmvliezen van de luchtpijp;
• In het geval van een rigide onderzoek zijn dergelijke manipulaties zoals verwijdering van tumoren, verbetering van de doorgankelijkheid in de bronchiën, mogelijke eliminatie van pathologische processen die optraden tijdens het diagnostisch onderzoek mogelijk;
• Het is mogelijk om de kleine bronchiën te onderzoeken door een dunne katheter te gebruiken;
• Verplichte volledige anesthesie elimineert het ongemak van de patiënt tijdens de procedure;
• De stijve bronchoscoop wordt gebruikt bij noodmaatregelen voor reanimatie, voor het afzuigen van vloeistoffen voor muscovycidose, bloeding, verdrinking en andere ernstige aandoeningen.

Contra

De absolute contra-indicaties voor bronchoscopie zijn ziekten zoals 2-3 fasen aan ademhalingsstoornissen, niet meer dan zes maanden geleden geleden, myocardiaal infarct, acuut stadium van bronchiaal astma, larynxvernauwing van 2-3 graden. Het is onmogelijk om de procedure uit te voeren met extreem hoge bloeddruk, ernstige hartritmestoornissen, schizofrenie en na traumatisch hersenletsel. Bronchoscopie is gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie voor pijnstillers, bronchodilatoren, sedativa en andere geneesmiddelen die nodig zijn tijdens het onderzoek.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties voor het onderzoek, waarbij de toepassing van de procedure mogelijk is als het gezondheidsrisico lager is dan de noodzaak voor een dringend onderzoek van de luchtpijp en de bronchiën. Bronchoscopie wordt meestal niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, een vergrote schildklier, diabetes mellitus in een ernstige fase, tijdens acute longziekten, tijdens de menstruatie. Het is niet wenselijk om een ​​onderzoek uit te voeren voor patiënten die lijden aan alcoholisme. De rigide procedure heeft dezelfde contra-indicaties als fibrobronchoscopie, maar ze worden aangevuld met de volgende pathologieën: ziekten van de mondholte, aorta-aneurysma, schade aan de cervicale wervelkolom.

Mogelijke complicaties

Nadelige effecten op het lichaam kunnen worden geassocieerd met verschillende stadia van bronchoscopie van de longen. De ontwikkeling van complicaties is mogelijk in de aanwezigheid van allergieën of een onverwachte reactie op een antibioticum, pijnverlichting, kalmerende middelen. Als een onvoldoende hoeveelheid anesthesie wordt toegediend, kan de patiënt ernstige bronchospasmen ervaren. Er is een risico op bloedingen na ernstige bronchoscopie en infectie is ook mogelijk als de procedure is uitgevoerd zonder te voldoen aan de hygiënevereisten. De volgende symptomen kunnen gepaard gaan met ernstige complicaties:

1. Ernstig ongemak op de borst, pijn;
2. Verhoogde lichaamstemperatuur;
3. koorts;
4. Piepende ademhaling in de borst;
5. Het optreden van misselijkheid;
6. Uitscheiding van grote hoeveelheden bloed met hoest.

Na minstens enkele van deze symptomen te hebben opgemerkt, moet de patiënt onmiddellijk hulp zoeken om de staat van de longen te controleren en mogelijke complicaties te verlichten. Andere, meer zeldzame gevolgen na de ingreep zijn hypoxie, aritmie, pneumothorax, mediastinal emfyseem, bronchospasmen.

Bronchoscopie voor tuberculose

Invasief onderzoek bij longtuberculose is in sommige gevallen de enige manier om de diagnose te bevestigen, maar vaker wordt het uitgevoerd om het klinische beeld van de huidige ziekte te verduidelijken en uit te breiden. TB-ziektes gaan vaak gepaard met pathologieën zoals COPD, astma, bronchiëctasie en andere chronische processen in de longen. Manifestaties van tuberculose, waaronder oedeem, hypoxie, spasmen, hebben een negatieve invloed op de doorlaatbaarheid van de slijmpreparaten tegen de ziekte, voorkomen de afvoer van etter, zorgen ervoor dat pathologische formaties niet oplossen.

Bronchoscopy is een modern diagnostisch hulpmiddel voor het opsporen van tuberculose en het beheersen van de veranderingen die door de ziekte worden veroorzaakt. Hiermee kunt u effectieve behandelingsregimes voorschrijven en de therapie aanpassen.

Indicaties voor de studie van tuberculoseziekte:

• Het onvermogen om de analyse van sputummateriaal op een andere manier te nemen;
• Bloeden en bloedspuwing;
• In een lichte grot zijn, die niet lang sluit;
• Voorbereiding voor operatie;
• Incessante en afnemende intense hoest;
• Verdenking van een type tuberculose dat niet vatbaar is voor geneesmiddelen ontwikkeld tegen pathologie;
• Ernstige rookervaring;
• Doorbraak pus;
• Atelectasis van de long;
• Andere.

Tijdens bronchoscopie wordt bepaald waar het pathologische proces zich bevindt, in welk deel van de luchtpijp of bronchiale boom. Een beoordeling van de fase van ontsteking, de aard ervan (productief of niet-productief) wordt gegeven, de vorm wordt bepaald - infiltratief of ulceratief. Ook kan een endoscopist complicaties detecteren - vernauwing van de doorgankelijkheid in de bronchiën, fistels, dyskinesie. Dit alles wordt genoteerd op de kaart van de patiënt. Handmatige classificatie stelt de arts in staat om de diagnose correct te formuleren, hetgeen noodzakelijk is voor de benoeming van een individueel therapeutisch schema.

Bij tuberculose speelt bronchoscopie een therapeutische rol. Tijdens de procedure kunnen fistels worden verwijderd, bronchiale reiniging van holle vloeistoffen, verwijdering van gegranuleerde gebieden en stoppen met bloeden. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, kan een sanering van de bronchiën worden uitgevoerd als een preventieve maatregel of een curatieve maatregel, soms worden geneesmiddelen tegen tuberculose direct met een bronchoscoop direct in de aangetaste zones van de ademhalingsorganen toegediend.

Beschikt over bronchoscopie bij kinderen

Er zijn veel aanwijzingen voor bronchoscopie bij kinderen, maar tijdens de procedure is een andere aanpak vereist dan voor volwassenen. Een kind tot 10 jaar oud wordt behandeld met een stijve bronchoscoop onder algemene anesthesie. Oudere kinderen moeten een studie hebben in een goed diagnostisch centrum met een gunstige atmosfeer. Na de procedure moeten antibiotica worden voorgeschreven en tijdens bronchoscopie moet de arts de nodige hulpmiddelen voor de ventilatie van de longen bereiden, omdat de baby's meer kans hebben op oedeem en bronchospasmen.

De meest voorkomende indicatie voor een invasieve pediatrische longen is een klein voorwerp of voedsel dat in de bronchiën terechtkomt. Vreemde voorwerpen zonder metalen delen worden niet gedetecteerd door röntgenstralen, daarom is bronchoscopie een belangrijke diagnostische methode, waarmee de locatie van vreemde voorwerpen kan worden bepaald en verwijderd. Symptomen bij inhalatie lijken op longontsteking. Als u niet zorgt voor openheid in de bronchiën, complicaties zoals verstikking, bronchus ettering, stopzetting van de ademhaling met een geblokkeerde longen, kan lucht in de pleurale holte voorkomen.

Indicaties voor bronchoscopie: pulmonale tuberculose (de studie wordt uitgevoerd voor biopsie, diagnose, stopbloeding), bronchi-ontwikkelingsmalformatie en als gevolg longatelectase, onduidelijke oorsprong van longziekten, muscovicidosis, longabces.

Veelgestelde vragen

1. Wat onthult het? Met bronchoscopie kunt u een volledig beeld krijgen van de ziekte, om de aanwezigheid en de omvang van het pathologische proces te identificeren. Een belangrijk onderdeel van een invasieve studie is de mogelijkheid om een ​​stukje weefsel of vloeistof uit laesiefocus te nemen voor analyse voor gedetailleerder laboratoriumonderzoek.
2. Doet het pijn? Tijdens de studie is de pijn afwezig, omdat lokale anesthesie wordt toegediend of algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Er kunnen echter onaangename gewaarwordingen zijn - verstopte neus, het onvermogen om te slikken, in de keel.
3. Is er een alternatief? Een analoog van diagnostische bronchoscopie is een computergestuurde virtuele studie, maar deze kan de invasieve methode niet volledig vervangen, omdat het onmogelijk is om therapeutische manipulaties uit te voeren.
4. Hoeveel keer per jaar kun je doen? Bronchoscopie dient alleen te worden uitgevoerd zoals aangegeven door de arts, die na verloop van tijd en de duur van de pauze opnieuw moet onderzoeken.

beoordelingen

Mikhail, 35 jaar oud: "De arts benoemde bronchoscopie, omdat er een sterke hoest was die niet door een ziekte werd veroorzaakt. In eerste instantie wilde ik weigeren, volgens de patiënt beoordelingen van bronchoscopie op het forum, was het duidelijk dat het ding was onaangenaam. Maar de voorgeschreven hoestbuien hielpen niet, besloot hij. We diagnosticeerden tuberculeuze laesies, terwijl er op de röntgenfoto niets zichtbaar was. Ik ben blij dat de studie nu is uitgevoerd. Nu ga ik door met de behandeling, de ziekte is onder controle. '

Tatiana, 29 jaar oud: "Ik had meer dan 5 jaar geleden een bronchoscopie voor de eerste en laatste keer, ik wil deze dag niet eens meer herinneren. Tijdens de procedure, in tegenstelling tot de geruststelling van de arts, voelde ik pijn, in de avond na het onderzoek steeg de temperatuur, misselijk. Daarna gingen we naar het ambulancehuis, brachten enkele dagen door in het ziekenhuis met de sterkste infectie onder antibiotica. Artsen suggereerden dat het tijdens bronchoscopie werd gedragen. Mijn schuld - de kliniek was niet geverifieerd, maar zelfs in een goed ziekenhuis ben ik er nog niet klaar voor. '

Lydia, 32 jaar oud: "Op de een of andere manier kwam er een stuk eten in mijn bronchiën terecht! Ik weet niet meer wat het was - een noot of een zaadje. Begon hard te hoesten, adem zwaar. Tijdens het rijden naar de dokter werd het erger. Direct benoemde bronchoscopie om lokalisatie en verwijdering te identificeren. De procedure duurde niet lang, de artsen deden alles goed, tot nu toe zijn ze enorm dankbaar. Godzijdank, alles is gelukt! "

Kenmerken van de voorbereiding voor bronchoscopie

Bronchoscopy is een moderne methode voor de diagnose en de behandeling van interne oppervlakten van de luchtpijp en de bronchiën. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal optisch apparaat genaamd een fibrobronchoscope. Het apparaat is een buis die is uitgerust met een videocamera en een lichtbron. Dit apparaat heeft veel gemeen met de endoscoop, die de studie van het spijsverteringsstelsel uitvoert.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

De procedure voor de studie van de bronchiën wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waar strikte hygiënische en antiseptische regels worden nageleefd. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie, zodat de patiënt onafhankelijk een comfortabele houding kan kiezen.

Voordat de studie wordt gestart, injecteert de arts luchtwegverwijders bij de patiënt, waardoor spasmen van de gladde spieren van de ademhalingsorganen worden geëlimineerd. Ook gebruikt en lidocaïne, waarmee de behandeling van de mondholte. Lidocaïne wordt gebruikt om pijn en de ontwikkeling van gag-reflexen te verminderen. Het medicijn werkt bijna onmiddellijk na het aanbrengen in de mond. In dit geval voelt de patiënt de symptomen van gevoelloosheid van het gehemelte, farynx, verstopte neus en moeite met het inslikken van speeksel.

Belangrijk om te weten! Bronchoscope bestaat uit twee typen: flexibel en hard. Meestal wordt een flexibele bronchoscoop gebruikt in de geneeskunde, terwijl een harde wordt gebruikt voor patiënten met een gevoel van angst en angst tijdens bronchoscopie.

De bronchoscoop wordt ingebracht via de mond of neus, waarvoor de patiënt diep adem zou halen. De buis passeert de glottis en gaat dan naar de bronchiën. De arts observeert het proces met behulp van een videocamera en controleert de verdere passage van het apparaat. Met behulp van een bronchoscoop, kunt u de volgende organen van het ademhalingssysteem bekijken:

Tijdens het onderzoek kan de arts een monster weefsel van deze organen maken om later een gedetailleerde analyse uit te voeren. Met behulp van een bronchoscoop is het niet alleen mogelijk om de organen van het ademhalingssysteem te onderzoeken, maar ook om geneesmiddelen te behandelen door medicatie toe te dienen. Bronchoscope staat de procedure toe voor het wassen van de bronchiën van de opgehoopte hoeveelheid slijm in de bronchiën.

Zodra de studie eindigt, met een duur van maximaal 30 minuten, verwijdert de arts de bronchoscoop uit de mond. Onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek moet de patiënt ongeveer 2-3 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel. Gedurende deze periode is het mogelijk om de afwezigheid van pathologieën te bepalen, zodat de patiënt wordt overgebracht naar een speciale afdeling. In de praktijk mag de patiënt binnen het eerste uur na het onderzoek naar huis.

Hoe zich voor te bereiden op bronchoscopie

Voorbereiding voor bronchoscopie is een belangrijke fase, zonder welke een onderzoek van de luchtwegen onmogelijk is. Een goede voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie kan het risico op complicaties aanzienlijk verminderen en de nauwkeurigheid van de eindresultaten verbeteren. Vóór de onderzoeksprocedure moet de patiënt de volgende procedures ondergaan:

1. Maak een foto van de longen. Röntgenfoto's aan de vooravond van het onderzoek stellen de arts in staat vroegtijdig de afwijkingen vast te stellen die eerst moeten worden onderzocht tijdens bronchoscopie.
2. Bloedonderzoeken afleggen: biochemisch en algemeen.
3. Krijg een cardiogram. Het cardiogram is nodig zodat de arts de juiste werking van het hart kan beoordelen, wat zal helpen om plotselinge complicaties van het cardiovasculaire systeem te elimineren.
4. Bij bronchoscopie kan coagulogram nodig zijn, waardoor de bloedstolling kan worden vastgesteld.

Dit zijn de belangrijkste soorten tests die aan de arts moeten worden geleverd vóór de bronchiale onderzoeksprocedure. De arts kan ook andere soorten tests voorschrijven, afhankelijk van de ziekte bij de patiënt.

Als de patiënt verschillende medicijnen gebruikt, moet u uw arts hierover eerder inlichten. De arts zal u vertellen of u dit of dat middel op de dag van het onderzoek kunt gebruiken of niet. Als de patiënt allergische reacties op medicijnen heeft, moet het medisch personeel hierover vooraf worden gewaarschuwd. Als de patiënt bij gebruik van anesthesie allergische symptomen ontwikkelt, kan alles in tranen uitlopen.

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie is gebaseerd op het feit dat de procedure hongerig moet worden, evenals gastroscopie. Ondanks het feit dat niet het maag-darmkanaal wordt onderzocht tijdens bronchoscopie, maar de ademhalingsorganen, wordt de procedure alleen uitgevoerd op een lege maag. Dit is nodig om de kokhalstrekking te verminderen, en wanneer ze zich voordoen, zodat de patiënt niet stikt op gegeten voedsel. Het is noodzakelijk om 7-8 uur voor het onderzoek te eten. Als de procedure 's ochtends is ingepland, moet je' s avonds eten en als je 's middags bent, moet je berekenen of het mogelijk is om' s ochtends een hapje te eten of niet. De laatste drie dagen vóór het onderzoek wordt aanbevolen om niet-zwaar voedsel te eten. Vóór het onderzoek mag je geen alcohol drinken en sigaretten roken, omdat dit niet tot nauwkeurige resultaten leidt.

Bij aankomst in het ziekenhuis moet de blaas worden geleegd, zodat er tijdens het onderzoek geen onvoorziene situaties zijn. Bijna alle patiënten vóór een dergelijke procedure zijn nerveus, om met angst om te gaan, kunt u kalmerende middelen gebruiken. De voorbereidingsregels voor bronchoscopie zijn erg belangrijk, dus als je wilt dat alles snel gaat en niet opnieuw hoeft te worden onderzocht, moet je speciale aandacht besteden aan deze fase.

Indicaties voor

Er zijn een aantal redenen waarom een ​​arts bronchoscopie voor zijn patiënten voorschrijft. De studie is opgezet met het doel om verschillende soorten aandoeningen van het ademhalingssysteem bij een patiënt te identificeren of aannames te elimineren. De studie heeft de volgende doelstellingen:

• de aanwezigheid van oncologie van de luchtwegen identificeren;
• de oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën in de organen van het ademhalingssysteem bepalen;
• diagnose van de lokalisatie van neoplasma;
• de oorzaak van de ontwikkeling van frequente longontstekingsziekten vaststellen;
• identificeer de oorzaken van longbloedingen;
• om kankerziekten te behandelen;
• bereid de patiënt voor op de komende operatie om in te grijpen in het ademhalingssysteem.

Bronchoscopie is een moderne methode om de luchtwegen te bestuderen, waardoor het mogelijk is het menselijke ademhalingssysteem tijdig te diagnosticeren, te weerleggen, te behandelen en te bestuderen.

Wat voelt de patiënt na bronchoscopie?

Onderzoek van het ademhalingssysteem met een bronchoscoop is een veilige methode, maar eerder niet prettig. Aan het einde van het onderzoek is het gebruikelijk dat de patiënt de volgende sensaties ontwikkelt:

• gevoelloosheid van de keelholte;
• verstopte neus;
• moeite met slikken;
• vreemd lichaamssensatie in het lichaam;
• hoest, met bloedstrepen.

Al deze negatieve symptomen verdwijnen op de eerste dag na voltooiing van de bronchoscopie. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, is de patiënt na gastroscopie gedurende enige tijd verboden om te eten, roken, drinken en medicijnen te nemen. Dit alles zal de situatie alleen maar verergeren, dus neem contact op met de dokter wanneer je terug kunt keren naar een normale levensstijl. Als na het einde van het onderzoek het ongemak langer dan twee dagen aanhoudt, moet u onmiddellijk de arts die de bronchoscopie heeft uitgevoerd, waarschuwen.

De aanwezigheid van contra-indicaties

Het algoritme voor de voorbereiding van de studie is dat de patiënt gemotiveerd en mentaal moet zijn. Maar als de patiënt enkele contra-indicaties heeft, is de procedure verboden. Dergelijke contra-indicaties zijn:

• het dragen van een kind tijdens het eerste en derde trimester;
• een hartaanval of beroerte heeft gehad;
• acuut respiratoir falen;
• psychische stoornissen;
• neiging tot intolerantie voor medicijnen en anesthetica;
• verstoord bloedstollingsproces;
• aorta-aneurysma.

Als u lijdt aan een van de bovenstaande aandoeningen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Anders zet je je leven in gevaar.

Welke complicaties kunnen optreden

Als de patiënt het voorbereidingsstadium van de studie nalatig behandelt, maakt hij het alleen maar erger. Als de arts op voorhand onthult dat de patiënt niet klaar is, zal hij de procedure overdragen. Als dit tijdens het onderzoek bekend wordt, loopt de patiënt het risico dat de resultaten niet accuraat zijn en moet hij de luchtwegen opnieuw onderzoeken.

De risico's van complicaties, zelfs bij het uitvoeren van een veilig type onderzoek, zijn altijd beschikbaar. Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met het ziekenhuis:

• braken en misselijkheid;
• koorts;
• gevoelens van moeilijkheden met ademhalen;
• bloed ophoesten;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling.

Al deze symptomen spreken van de ontwikkeling van ziekten zoals bronchospasmen, allergieën, pneumonie en pneumothorax. Bronchoscopisch onderzoek verwijst naar de veiligste en meest informatieve methoden voor het bestuderen van de luchtwegen. Als een persoon klaagt over een aanhoudende hoest, pijn op de borst, stuurt de arts hem meestal naar bronchoscopie om de diagnose te verhelderen. Dankzij bronchoscopie is het mogelijk om miljoenen levens te redden door in de beginfase ernstige ziekten te genezen. Als de arts een onderzoek heeft ingesteld, dan is hier behoefte aan en moet de patiënt zich alleen goed voorbereiden op de procedure.

Bronchoscopie: de essentie van de onderzoeksmethode

Het menselijke ademhalingssysteem zorgt voor gasuitwisseling, dus de penetratie van zuurstof in het bloed. Zodra pneumonie, bronchitis of neoplasma optreedt, moet de patiënt worden gediagnosticeerd. Na overleg met een arts schrijft een specialist verschillende procedures voor die de diagnose verduidelijken. Bronchoscopie is niet de laatste plaats in deze lijst. De methode is vrij informatief, niet duur en wordt tegelijkertijd met een medisch doel uitgevoerd.

Wat is bronchoscopie

Bronchoscopie is een methode voor endoscopisch onderzoek van het slijmvlies van het strottenhoofd, trachea en bronchiën. De procedure wordt uitgevoerd voor kinderen en volwassenen, op basis van beschikbare indicaties. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Bronchoscopie vereist het volgende:

• Lokale verdoving (Lidocaïne 10% als een spray).
• Vezelbronchoscopen (buisvormige apparatuur, die in het lumen van de bronchiën wordt ingebracht).
• Glasvezel-illuminator.
• Luchtblazer.
• Aspirator (een apparaat dat de inhoud uit het lumen van de bronchiën zuigt).

Met behulp van bronchoscopie kan de arts de toestand van het slijmvlies van de bronchiën, de trachea beoordelen en de pathologie van de stembanden onthullen. Ook kan de studie worden uitgevoerd met het doel van de behandeling om vreemd lichaam, viskeuze mucus en stoppen met bloeden te verwijderen.

Het is belangrijk! Bronchoscopie kan alleen worden uitgevoerd door een endoscopist, die duidelijk de indicaties voor het onderzoek heeft vastgesteld.

Indicaties voor de studie

De arts schrijft het onderzoek alleen voor na het bepalen van het exacte bewijs. Manipulatie wordt door de patiënt uitgevoerd ongeacht de bewustzijnsstaat. Vaak wordt bronchoscopie gedaan aan patiënten die in coma zijn. Er zijn dergelijke aanwijzingen voor het doel van de procedure:

• Chronische hoest. Dit symptoom wordt vaak gevonden bij rokers met ervaring of mensen die een vreemd lichaam hebben ingeslikt. In het laatste geval worden kleine kinderen met bonen, zaden en noten in de bronchiën vaste patiënten van de klinieken.
• Bloedspuwing. Dit is een zeer gevaarlijk symptoom. In de meeste gevallen, gekenmerkt door de aanwezigheid van kanker. Hemoptysis kan schaars en overvloedig zijn. Vaak leidt dit tot verlies van bewustzijn.
• Oncopathologie van de luchtwegen. Bij het kankerproces wordt bronchoscopie noodzakelijkerwijs uitgevoerd, zelfs in geval van schade aan de longen en het borstvlies. Met behulp van de methode elimineert of bevestigt de arts de verspreiding van oncoproces in de wand van de bronchiën.
• Trauma van de luchtwegen. Een open of gesloten wond van buitenaf kan de toegang tot zuurstof drastisch blokkeren. In dergelijke gevallen helpt bronchoscopie om de bronchiale boom te verwijderen en de ademhaling te verbeteren.
• Tracheostomie (gat in de luchtpijp in de nek, waar de beademingsbuis is ingebracht). Deze manipulatie wordt uitgevoerd door zware patiënten in coma. Binnen elke 3-5 dagen heeft een dergelijke patiënt slijm en moet deze voortdurend worden verwijderd.
• Longatelectase - treedt op wanneer het lumen van de segmentale of lobaire bronchus wordt geblokkeerd. Het wordt gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, hoest, moeilijke adem.
• Voice verandering. Met de groei van fibreus of kwaadaardig weefsel op de stembanden, is het noodzakelijk om de conditie van deze structuren visueel te beoordelen.
• Bronchiëctasieën. Aangeboren ziekte waarbij de zakachtige uitsteeksels van de bronchiënwand worden gevormd. Patiënten lopen achter in de mentale ontwikkeling, klagen over constante hoest, purulent sputum.
• Congenitale misvormingen. Pathologie wordt onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd. Er is een volledige afwezigheid van de long, rechter of linker bronchus, lobaire bronchiën.

Noodindicaties (vreemd lichaam, ontembare bloedspuwing) kunnen niet worden verwaarloosd, omdat het leven van een persoon afhangt van de snelheid van de handelingen van de arts.

Contra-indicaties voor bronchoscopie

Voor bronchoscopie zijn er enkele contra-indicaties:

• Acuut myocardinfarct. In dit geval kan de procedure de vitale functies verergeren en bijdragen aan de progressie van hartfalen.
• Allergie voor pijnstillers, anesthetica.
• Fractuur van de cervicale wervelkolom. Elke manipulatie van het hoofd en de nek kan ernstige schade aan het ruggenmerg veroorzaken.
• Kaakfractuur in het geval van polytrauma. Echter, in dergelijke omstandigheden, als bronchoscopie van vitaal belang is en de patiënt bewusteloos is, wordt een tracheotomie (incisie van de tracheale kraakbeenachtige ringen in de nek) uitgevoerd en wordt het onderzoek uitgevoerd.
• Geestesziekte in actieve fase. Als de patiënt erg geagiteerd is, agressief is, moet de studie worden stopgezet.
• Hypertensieve crisis. Een scherpe sprong in bloeddruk en manipulatie zal de kans op een hartaanval of beroerte dramatisch verhogen.

Het is belangrijk! Als er contra-indicaties zijn, moet u overgaan tot andere soorten onderzoeken (CT, MRI)

Hoe je je op de studie voorbereidt

Wanneer de procedure op een geplande manier plaatsvindt, moet een goede voorbereiding worden uitgevoerd:

• 3-4 uur voordat bronchoscopie niet kan eten en water drinken.
• Als u een ochtendpil nodig heeft, moet u het gebruik van medicatie annuleren. En onmiddellijk na de voltooiing van de manipulatie om het nodige medicijn te drinken.
• 15-20 minuten vóór de procedure, als lokale anesthesie wordt uitgevoerd, moet de arts een intradermale allergietest uitvoeren met een analgeticum.
• Voor kinderen jonger dan 18 jaar, voorafgaand aan bronchoscopie, voert een anesthesist een verplicht onderzoek van het kind uit.

Op momenten dat manipulatie dringend nodig is en vertraging het leven van een persoon in gevaar brengt, wordt de studie onder dringende omstandigheden uitgevoerd.

Hoe is de studie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd door een endoscopistische arts in een endoscopisch kantoor, operatiekamer of IC-afdeling. Geplande onderzoeken worden uitgevoerd in een spreekkamer. De procedure is als volgt:

• Behandeling van de bronchoscoop met een desinfecterende oplossing, wassen in water, wrijven met alcohol.
• De patiënt ligt op zijn rug met zijn hoofd achterover gegooid.
• Bij lokale anesthesie wordt een verdovingsmiddel aangebracht op het zachte gehemelte en de farynx (lidocaïne 10%). Bij algehele anesthesie injecteert de anesthesist verdovingsmiddelen in de ader.
• De endoscopist plaatst de bronchoscoop langzaam in de mond en onderzoekt vervolgens de keelholte, epiglottis, evalueert de structuur van de stembanden, hun sluiting tijdens inademing en uitademing, of er geen vreemde lichamen of tumoren zijn.
• Zich voortbewegend langs de luchtpijp ontmoet het een oriëntatiepunt - de luchtpijp-bifurcatie (de plaats van vorming van de rechter en linker hoofdbronchiën).
• Vervolgens wordt elk gedeelte van de bronchiale boom om de beurt onderzocht.
• De arts kan alleen de lobaire en verschillende segmentale bronchiën onderzoeken, terwijl de diameter van de fibroscoop voldoende is.
• Vervolgens evalueerde de arts het apparaat langzaam en evalueerde hij wat hij zag.

Na de procedure moet de patiënt gedurende 5-10 minuten in rugligging blijven. Gedurende een tijdje voelt de persoon gevoelloosheid in de mond en de keel, maar alles zal na 3-4 uur herstellen.

De voordelen van bronchoscopie

De studie van de bronchiale boom is geen gemakkelijke taak. Dit is te wijten aan ontoegankelijkheid, kleine diameter van het lichaam, de geleidelijke vernauwing van de bronchiën en hun overmatige vertakking. De tabel toont de voor- en nadelen van verschillende methoden:

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie

Voorbereiding voor bronchoscopie

Bronchoscopie van de longen is een complexe procedure die diagnostische onderzoeken van de slijmorganen van het ademhalingssysteem mogelijk maakt en wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden. Tijdens de procedure kunt u de binnenkant van de luchtpijp en de bronchiën onderzoeken en het gebied met verdacht weefsel verwijderen voor cytologische of histologische analyse. Voor therapeutische doeleinden, verwijder de luchtwegen van sputum of trek een vreemd lichaam uit. Bronchoscopie is een manipulatie, het wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Tegenwoordig is bronchoscopie de meest effectieve methode om de tracheobronchiale boom te onderzoeken.

Diagnostische maatregelen vóór het onderzoek

De patiënt voorbereiden voor bronchoscopie is erg belangrijk. Hiermee kunt u complicaties vermijden en meer informatieve resultaten bereiken tijdens de diagnose. Vóór de procedure moet de patiënt een aanvullend onderzoek ondergaan en een reeks tests ondergaan. Het is noodzakelijk om contra-indicaties en de aanwezigheid van allergieën te identificeren voor de oplossingen en geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens bronchoscopie.

Voordat u bronchoscopie uitvoert, moet u:

• röntgen en elektrocardiografie
• bloedonderzoek
• slaag voor een urinalyse

De arts kan tijdens de voorbereiding van het onderzoek aanvullende procedures voorschrijven om een ​​volledig klinisch beeld van de patiënt te verkrijgen.

Stadia van voorbereiding op bronchoscopie

In de avond vóór de procedure, als de patiënt angst en een nerveuze toestand ervaart, kan de arts slaapmiddelen voorschrijven. Wanneer slapeloosheid voor de ingreep wordt voorgeschreven, worden slaappillen voorgeschreven.

Bronchoscopie wordt meestal 's ochtends voorgeschreven en wordt gedaan op een lege maag. Niet later dan 8 uur vóór de procedure, de laatste maaltijd.

Een paar uur voordat de manipulatie de blaas en de darmen moet ledigen met microclysters of speciale kaarsen.

Het is verboden om voor de procedure te roken, omdat rook kan tijdens het onderzoek een onnauwkeurig beeld veroorzaken.

Voor onderzoek is het aan te raden om een ​​schone handdoek of zakdoek mee te nemen. Tijdens de procedure kan er sprake zijn van niet-duurzame bloedspuwing, evenals het ophoesten van een speciale medische oplossing die tijdens de procedure wordt gebruikt.

Patiënten met diabetes dienen de injectie voor de eerste ochtend over te slaan.

Patiënten die krampachtige aanvallen hebben, moeten enkele dagen vóór de ingreep medicijnen gebruiken die convulsies blokkeren.

Na bronchoscopie

Na bronchoscopie moet de patiënt onder toezicht van artsen staan. Tijdens de studie wordt lokale anesthesie gedaan, na de operatie kan pijn worden gevoeld bij het slikken, spraakstoornissen worden waargenomen, na 2-3 uur moet alles weer normaal worden. De aanwezigheid van kortetermijnhemoptysis na de ingreep is de norm.

Patiënten met astma moeten beter worden behandeld, ze kunnen een aanval hebben en het is belangrijk om een ​​inhalator in de buurt te hebben.

Patiënten met hart- en vaatziekten kunnen last krijgen van benauwende pijn in het hart.

Geneesmiddelen die bij bronchoscopie worden gebruikt, kunnen de reactie tot 8 uur vertragen, dus na de operatie is het niet toegestaan ​​om met het voertuig te rijden en werkzaamheden uit te voeren die verband houden met het levensgevaar. Op de dag dat u zich moet onthouden van roken.

Wanneer moet bewaken

Als na de procedure de volgende symptomen optreden, moet dringend een ambulance worden opgeroepen:

• Bloedcirculatie duurt meer dan 5 uur en intensief
• Borstpijn voor een lange tijd
• Hoge temperatuur
• Moeilijk ademhalen en piepen
• Misselijkheid en braken.

Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie in het lichaam of het openen van een bloeding in de bronchiën. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Voorbereiding voor bronchoscopie en hoe het wordt uitgevoerd

Bronchoscopie is een onderzoek van de slijmorganen van het ademhalingssysteem (neus, strottenhoofd, glottis, trachea, bronchiën) met een speciale endoscoop (broncho-fibroscoop). Hoewel het vandaag juister is om te zeggen niet de fibrobronchoscope, maar de video-bronchoscoop ("fibro" moet worden vervangen door "video"). Bronchoscopie wordt beschouwd als een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van neoplasma's in de luchtwegen. Dankzij haar kun je een stukje stof van een twijfelachtige plek nemen. Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd voor cytologische en histologische analyse.

Bronchoscopie - doet het pijn?

De avond voor het onderzoek neemt de patiënt een kalmeringsmiddel voorgeschreven door een arts. Vlak voor de manipulatie gebruikt de arts een speciale spray voor irrigatie van de keelholte, die de propreflex onderdrukt. In de bronchiale mucosa zijn er geen pijnreceptoren, dus de beweging van de bronchoscoop veroorzaakt geen pijnlijke sensaties bij de patiënt. Artsen raden aan vaak en oppervlakkig te ademen tijdens het verplaatsen van het apparaat en onthouden dat de buis van het apparaat zo dun is dat deze de ademhaling niet verstoort. Tijdens het onderzoek zal de bronchoscopische buis bewegen, ongemak kan worden gevoeld, maar zelfs het nemen van een biopsie doet geen pijn. Op verzoek van de patiënt en de getuigenis van de arts kan bronchoscopie in een droom worden gedaan. Meestal wordt medicatieslaap toegewezen aan kinderen en mensen met emotionele labiliteit. Maar in Duitse klinieken, is bronchoscopie, in de regel, lang uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is de procedure voor de patiënt pijnloos en wordt deze goed verdragen.

Voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie

Het voorbereiden van een patiënt op bronchoscopie is verdeeld in algemeen en onmiddellijk.

Het algoritme van de algemene voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

1. Psychologische voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

De patiënt moet de essentie van de aankomende manipulatie begrijpen en ermee instemmen. Hiervoor vertelt de arts in een toegankelijke vorm over de volgorde van acties tijdens bronchoscopie, en de patiënt stelt alle vragen die hem betreffen, in het bijzonder, is het pijnlijk om bronchoscopie te doen, wat is anesthesie, hoe correct te bereiden, hoelang duurt bronchoscopie, wat kan na het onderzoek niet worden gedaan? Als een patiënt allergisch is, comorbiditeiten heeft, anticoagulantia of insuline gebruikt, moet hij dit aan de arts vertellen.

2. Het is noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken te ondergaan (een röntgenfoto van de longen maken, indicatoren van een coagulogram identificeren, bloed doneren voor tests, ECG)

3. De dag vóór het onderzoek kan geen alcohol worden ingenomen.

4. Er is geen speciaal dieet voor bronchoscopie, maar de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

5. De nacht ervoor, zoals voorgeschreven door een arts, moet u sedativa nemen.

6. Kleren tijdens de procedure moeten comfortabel en los zitten.

Algoritme voor directe voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

1. Voordat bronchoscopie niet kan worden gerookt.
2. 1-1,5 uur vóór het begin van de bronchoscopie wordt premedicatie met tranquillizers uitgevoerd.
3. Vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om sieraden te verwijderen voor piercing, kunstgebit, orthodontische platen voor het corrigeren van de beet en voor het corrigeren van tanden, contactlenzen.
4. Onmiddellijk voor het onderzoek moet de patiënt de blaas legen.

Waar is bronchoscopie?

Bronchoscopie wordt uitgevoerd in een endoscopische ruimte waarin alle normen van de steriele operatiekamer worden nageleefd. De studie kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

1. De patiënt wordt gevraagd op een stoel te gaan zitten, zijn armen tussen zijn benen te laten zakken en zijn hoofd iets terug te gooien.
2. Vóór het onderzoek gebruiken ze een spray voor lokale anesthesie van de keelholte (bij afwezigheid van allergieën), dankzij deze anesthesie wordt de gag-reflex onderdrukt tijdens de passage van de video-bronchoscopie.
3. Na irrigatie kan de farynx van de patiënt op de endoscopische transformatietafel horizontaal op zijn rug worden geplaatst. Kop moet enigszins gekanteld zijn. Je kunt niet buigen en plotselinge bewegingen maken. We moeten ontspannen en rustig ademen.
4. Dan kan een kortwerkende narcotische drug aan de patiënt worden toegediend, zodat hij tijdens het onderzoek helemaal niets voelt, maar in de waaktoestand verkeert.
5. De arts brengt een bronchoscopisch middel door de onderste neuspassage in de nasopharynx en vervolgens in de luchtpijp. Als de neusdoorgang versmald is, gezwollen is, heeft de patiënt vaak een nasale bloeding, de bronchoscoopbuis wordt door de mond ingebracht. De harde bronchoscoop wordt alleen door de mond ingebracht, maar wordt nu nog maar zelden gebruikt met bronzen kijkers.
6. De arts beschouwt het slijmvlies van de luchtwegen, dat kan worden voorgesteld als een "bronchiale boom" met takken - takken. Een endoscopist onderzoekt alle bronchiën zo veel mogelijk. Het niveau van onderzoek hangt af van de dikte van de bronchoscoop en de toestand van de bronchiale boom. Onder gunstige omstandigheden kan de arts niet alleen de grote bronchiën, maar ook hun takken in overweging nemen. De luchtwegen zelf zijn niet gevoelig voor pijn, dus de biopsieprocedure is pijnloos.
7. Als bronchiale lavage nodig is, injecteert de arts ongeveer 20-100 milliliter steriel vocht in de onderste luchtwegen en zuigt het vervolgens op. Dus hij krijgt bacteriën en cellen van het oppervlak van de luchtwegen voor verder onderzoek in het laboratorium. Bovendien kunt u tijdens bronchoscopie met viskeuze sputum de bronchiën spoelen en geneesmiddelen injecteren.

Hoe lang duurt bronchoscopie?

De tijd gedurende welke bronchoscopie wordt uitgevoerd, hangt af van het doel van de procedure, ongeacht of dit therapeutisch of diagnostisch is. Bronchoscopie duurt meestal van 10-15 minuten tot een half uur.

Wat te doen na bronchoscopie?

Na manipulatie mag de patiënt niet eten of drinken totdat de faryngeale anesthesie geleidelijk voorbijgaat. Gewoonlijk duurt het verdovende effect ongeveer twee uur. Anders bestaat er een risico op verstikking. Zelfs speeksel moet uitspugen, niet doorslikken. Voor de eerste maaltijd is het raadzaam wat water te drinken en te controleren of er enig ongemak is. Roken is ook niet toegestaan ​​voor 2 uur. Als de patiënt een sedatieve of korte anesthesie heeft ontvangen en bronchoscopie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, moet hij die dag niet autorijden. Voor het einde van de procedure moet de patiënt contact opnemen met de arts wanneer hij het medicijn kan hervatten.

De effecten van bronchoscopie verlopen snel. De wens om je keel te zuiveren, blijft soms de volgende dag bestaan. Heesheid en een zere keel kunnen de patiënt enkele dagen na bronchoscopie storen. Dan gaan deze onplezierige verschijnselen voorbij.