Longkanker is een van de meest voorkomende en tegelijkertijd gevaarlijke kanker. Het wordt een serieus medisch en sociaal probleem, dat moeilijk is aan te pakken. Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt beschouwd als een van de varianten van het tumorproces. Deze naam wordt gegeven aan alle vormen die niet geschikt zijn voor een kleine cel histologische structuur.
Oorzaken en mechanismen
Kwaadaardige transformatie van normale cellen vindt plaats onder invloed van externe ongunstige factoren. Volgens het onderzoek hebben de volgende redenen de grootste waarde:
- Carcinogenen (tabaksrook, asbest, fenol, cadmium, chroom).
- Radioactieve straling.
- Infecties (humaan papillomavirus, cytomegalovirus).
Het langetermijneffect van deze factoren op het bronchiale epitheel veroorzaakt veranderingen in het op het niveau van nucleïnezuren (DNA). Er zijn cumulatieve mutaties die leiden tot het optreden van atypische cellen die vatbaar zijn voor ongecontroleerde groei en deling. Leeftijd en genetische aanleg voor oncologie spelen ook een rol.
classificatie
De diagnose van kanker wordt vastgesteld op basis van de bestaande classificatie. En ze houdt rekening met een paar punten. In de huisartsgeneeskunde is de verdeling van kwaadaardige longtumoren volgens klinische stadia overgenomen:
- 1 - laesie met een grootte van niet meer dan 30 mm, gelokaliseerd in het longsegment, geen metastase.
- 2 - een tumor met afmetingen tot 60 mm bevindt zich in het segment van de segmentale bronchiën, maar heeft enkele metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeknopen.
- 3 - de formatie heeft een grootte van meer dan 60 mm en beweegt naar aangrenzende segmenten, metastatiseert naar de mediastinale lymfeknopen.
- 4 - tumorproces reikt verder dan de long met metastasen op afstand.
Bovendien wordt de internationale classificatie van TNM algemeen aanvaard. Bepaal in overeenstemming daarmee de grootte van de tumor (tumor), de reactie van lymfeklieren (nodus) en de verspreiding van kwaadaardige cellen in afgelegen gebieden (metastase). Niet minder belangrijk is de histologische classificatie, volgens welke niet-kleincellige longkanker dergelijke variëteiten kan hebben:
- Squameuze.
- Adenocarcinoom.
- Grote cel.
- Mixed.
Het proces kan zeer, matig en slecht gedifferentieerd zijn. De laatste heeft de grootste maligniteit: het groeit snel, geeft uitgebreide metastasen. En gedifferentieerde tumoren ontwikkelen zich veel langzamer. Zelfs tumoren met dezelfde structuur kunnen echter op verschillende manieren voorkomen.
Kenmerken van het tumorproces zijn cruciaal voor de diagnose en verdere tactieken.
symptomen
In de beginfase voert de arts een klinisch onderzoek uit bij de patiënt. Klachten worden geëvalueerd, belangrijke momenten uit de geschiedenis worden geïdentificeerd (langdurige rookervaring, werk in gevaarlijke beroepen, blootstelling) en objectieve signalen. Dit alles stelt u in staat om een voorlopige diagnose te stellen.
De sluwheid van kanker ligt in het feit dat de symptomen niet-specifiek zijn en op andere ziekten lijken. Bovendien verklaart de ziekte zich lange tijd helemaal niet. In de vroege stadia van een kwaadaardige tumor is het zeer moeilijk te identificeren, omdat de cellen in hun dichtheid niet van gezond te onderscheiden zijn. De eerste tekenen van pathologie kunnen zijn:
- Hoesten.
- Vermoeidheid.
- Verminderde eetlust.
- Vermagering.
Eerder zal de centrale kanker die groeit uit de grote bronchiën zich manifesteren, en het perifere zal gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn, omdat het longweefsel geen gevoelige receptoren heeft. Met de vernietiging van bloedvaten in het klinische beeld zal bloedspuwing verschijnen, en kieming in het borstvlies zal leiden tot pijn in de borst. In de toekomst komt niet-specifiek inflammatoir proces vaak samen: paracale longontsteking, exudatieve pleuritis.
Een toename van de focus in het volume gaat gepaard met compressie van de bronchiën, een afname van longventilatie en atelectasis. Dit gaat gepaard met kortademigheid en andere tekenen van ademhalingsfalen (acrocyanosis, vingers in de vorm van drumstokken). De verspreiding van een kwaadaardige tumor naar aangrenzende gebieden maakt de symptomen uitgebreider. Longkanker stadium 4 kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
- Heesheid.
- Pijn in het hartgebied.
- Moeite met slikken (dysfagie).
- Syndroom van de superieure vena cava (zwelling van het gezicht, cyanose, uitbreiding van het veneuze netwerk).
- Horner-syndroom (ooglid hangend, pupilvernauwing, intrekking van de oogbol).
Bij metastasen op afstand wordt zogenaamde kankerintoxicatie waargenomen. Het algemene welzijn van patiënten lijdt aanzienlijk: ernstige zwakte, misselijkheid, duizeligheid, bleekheid, lichte koorts. Er kan pijn in de botten, ruggengraat en andere tekenen zijn geassocieerd met het verschijnen van andere tumor foci.
Als longkanker niet-kleincellig is, kan het klinische beeld bij patiënten aanzienlijk verschillen, wat wordt bepaald door de snelheid van tumorgroei en de lokalisatie ervan.
Aanvullende diagnostiek
Om een definitieve diagnose te stellen, zijn de resultaten van aanvullende onderzoeken noodzakelijk, omdat klinische symptomen niet specifiek zijn. De patiënt moet laboratorium- en instrumentele procedures ondergaan:
- Algemene bloed- en urinetests.
- Biochemische tests (tumormarkers).
- Sputum-analyse (atypische cellen).
- Radiografie van de longen.
- Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
- Bronchoscopie met biopsie.
- Histologische analyse van het materiaal.
Longcarcinoom moet worden gedifferentieerd van andere ziekten met vergelijkbare symptomen: tuberculose, echinokokkose, pneumoconiose, sarcoïdose. Natuurlijk, als een tumorfocus wordt gedetecteerd of een kwaadaardig proces wordt vermoed, wordt een consult met een oncoloog getoond, die verdere tactieken voor elke patiënt zal bepalen.
behandeling
Niet-kleincellige longkanker wordt behandeld met betrekking tot het klinische stadium van de ziekte. Gebruik tegelijkertijd chirurgie, bestraling en chemotherapie. Tactiek van de behandeling wordt door de arts individueel bepaald.
operatie
Chirurgische interventie is de voorkeursmethode voor tumoren 1-2, evenals de eerste tekenen van stadium 3. De operatie wordt uitgevoerd door resectie van een segment, een lob of de gehele long. Radicale interventies worden gekenmerkt door de verwijdering niet alleen van de meest kwaadaardige laesie met de omringende weefsels, maar ook van de nabijgelegen lymfeknopen, cellulose en paden van waarschijnlijke metastasen.
Bij uitgebreide pulmonectomie worden ook de naburige weefsels die door het tumorproces zijn aangetast, verwijderd. Houd er echter rekening mee dat alle weefsels niet kunnen worden verwijderd vanwege het risico op bloedingen en andere complicaties. Een contra-indicatie voor radicale chirurgie wordt beschouwd als het gebrek aan technische haalbaarheid van de implementatie, de aanwezigheid van metastasen op afstand, ademhalingsproblemen en hartfalen.
Chirurgische behandeling is de belangrijkste methode om de tumor kwijt te raken. Maar de effectiviteit ervan is pas groot in de vroege stadia van de ziekte.
radiotherapie
De indicaties voor radiotherapie zijn stadium 3-4 kanker. Hiermee kunt u de groei van de tumor vertragen, waardoor de levensverwachting van patiënten toeneemt. De tumor zelf en de lymfatische drainagebanen worden bestraald. Gebruik- en contacttechniek, wanneer de stralingsbron rechtstreeks in het weefsel wordt geïnjecteerd. Het gebruik van radiotherapie vóór de operatie kan het gebied van de tumor verminderen en de frequentie van terugvallen verminderen.
chemotherapie
Als longkanker niet-kleincellig is, is het gebruik van chemotherapeutica een subsidiaire behandelmethode. Soms reageert de tumor goed op medicijnen (hormonale en cytokine medicijnen), maar vaak zijn ze helemaal niet gevoelig voor hen. Daarom wordt de haalbaarheid van dergelijke tactieken afzonderlijk bekeken. Het is belangrijk dat chemotherapie vaak helpt om de pathologie om te zetten in een operabele conditie.
Bij niet-kleincellige longkanker wordt de prognose bepaald door het stadium van de ziekte, de gebruikte behandelingsmethoden en hun effectiviteit. Met vroege detectie van pathologie wordt genezing bereikt in 60-80% van de gevallen. Meestal worden echter al gediagnosticeerde vormen gediagnosticeerd, wanneer het overlevingspercentage na vijf jaar niet meer dan 20% bedraagt. Daarom moet meer aandacht van de kant van de patiënt en de arts worden besteed aan oncologische alertheid en preventieve onderzoeken.
Kleincellige en niet-kleincellige longkanker
Tegenwoordig is een van de meest voorkomende oncologische ziekten longkanker. Dit komt door aantasting van het milieu, overmatig roken, erfelijkheid, blootstelling aan het lichaam van gevaarlijk gas - radon, werk in gevaarlijke bedrijven. Volgens statistieken is de ziekte vooral van invloed op mannen, en hoe ouder een persoon wordt, des te groter de kans dat hij ziek wordt van deze ziekte. Waarom is longkanker zo gevaarlijk en eng? Het is een feit dat deze ziekte twee kenmerken heeft:
- snel groeien;
- heeft het vermogen om te metastatiseren.
Vooral in dit opzicht is kleincellige longkanker gevaarlijk. Het wordt gedetecteerd bij 20-25% van alle patiënten. Patiënten krijgen de diagnose niet-kleincellige longkanker (ongeveer 75-80%). Hoe verschillen ze van elkaar?
Pathologische classificatie van longkanker
Ondanks het feit dat alle oncologische tumoren ontwikkelen van epitheliale cellen van het slijmvlies van de long, zijn ze (volgens de celstructuur) verdeeld in:
- Niet-kleincellige longkanker (NSCLC):
❋ plaveiselcelcarcinoom;
Adenocarcinoom (of glandulaire kanker);
❋ grote cel;
❋ dimorf (of gemengd). - Small Cell (MKRL).
Wat is niet-kleincellige longkanker en de variëteiten ervan
Hoe verschijnt een niet-kleincellige kanker? De cellen die het longepitheel vormen, als gevolg van onomkeerbare veranderingen die in hun DNA-molecuul voorkomen, beginnen in kankercellen te veranderen. Daarna delen ze zich snel af en vormen uiteindelijk een kwaadaardig neoplasma. Kanker van deze groep omvat:
- Plaveiselcelkanker wordt bij de helft van alle patiënten met longoncologie gedetecteerd. Het wordt meestal gevormd in de bronchiën van de II-IV-orde, maar bij sommige patiënten aan de randen van de bronchiale boom. Dit type kanker wordt in bijna alle gevallen veroorzaakt door roken.
- Adenocarcinoom of glandulaire kanker is meestal gelokaliseerd in de kleine bronchiën. Het uiterlijk ervan is afhankelijk van het roken van tabak iets minder. Meestal lijden ze aan de eerlijke seks. Het is bij adenocarcinoom dat er metastasen in het longweefsel worden opgemerkt.
- Grote celkanker wordt niet vaak gediagnosticeerd. De belangrijkste plaats van zijn lokalisatie is de perifere en proximale delen van de bronchiale boom. Van alle niet-kleincellige kankers is dit het gevaarlijkst.
- Dimorfische kanker of gemengd. Dit type kanker heeft histologische kenmerken van adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. In sommige bronnen wordt het ook adenocellulair genoemd.
- Kleincellige longkanker. Dit type tumor is het meest agressieve van aard (het groeit zeer snel en metastatiseert naar andere organen) en om deze reden gaat de ziekte bij bijna 100% van de patiënten in een zeer ernstige vorm door. Gewoonlijk beïnvloedt het kleincellig carcinoom mannen, maar onlangs is deze diagnose bij een toenemend aantal vrouwen gesteld.
Methoden voor het diagnosticeren van kleincellige en niet-kleincellige longkanker
Om de diagnose te bevestigen, het bepalen van het stadium waarin de kanker zich bevindt, worden bepaalde diagnostische methoden gebruikt. Pas ze in 3 fasen toe:
Stadium I - visualisatie van de tumor
thoraxröntgenmethode (wanneer röntgenfoto's op papier of een speciale film aan het menselijk lichaam worden blootgesteld, verschijnt een afbeelding van de longtumor);
computertomografie van de longen of CT. Met deze diagnostische methode kan een specialist (oncoloog, longarts) het aangetaste orgaan in detail onderzoeken. Aangezien CT in lagen wordt uitgevoerd, toont het duidelijk de toestand van de longvaten, aders, luchtpijp en andere longstructuren;
Fase II - histologisch en cytologisch onderzoek van de tumor
- biopsie van de longen, lymfeklieren - een methode waarbij een kleine hoeveelheid weefsel uit de longen of de lymfeklier wordt gesneden met het oog op verder onderzoek;
- punctie met als doel het verzamelen van longvloeistof - exsudaat;
- thoracoscopie - een methode waarmee artsen de borstkas en het mediastinum van binnenuit kunnen onderzoeken.
Stadium III is ontworpen om de aanwezigheid in het lichaam van het metastaseproces te bevestigen of uit te sluiten.
- multilayer of multispirale computertomografie (MSCT) van de buikorganen;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (MRI);
- skeletscintigrafie.
Methoden voor de behandeling van niet-kleincellige en kleine celkanker
Niet alle specialisten op het gebied van oncologie kunnen zelfs het type tumor bepalen, zelfs niet met de resultaten van het onderzoek. Daarom is het vaak mogelijk om de volgende diagnose van patiënten te horen: "niet-kleincellige ongedifferentieerde longkanker". Je moet hier niet bang voor zijn, want het heeft geen invloed op het behandelplan.
Op het moment van diagnose en het begin van de behandeling bevinden niet-kleincellige cellen en kleincellige longkanker zich vaak al in de laatste fase van hun ontwikkeling. Om deze reden is de waarschijnlijkheid van volledig herstel niet erg hoog. Maar toch, is er een kans om de ontwikkeling van kanker te vertragen of volledig te stoppen, zelfs in stadium 3 of 4. Bij het kiezen van een methode overweegt de arts:
- het stadium waarin de oncologische tumor zich bevindt;
- de algemene toestand van de patiënt.
Methoden voor de behandeling van niet-kleincellige kanker
Chirurgie (pneumonectomie, lobectomie, bilobectomie) - in de vroege stadia is de meest effectieve methode om van deze aandoening af te komen, omdat u hierdoor het lichaam van de tumor volledig kunt verwijderen. In de latere stadia wordt integendeel deze behandelingsmethode niet gebruikt, omdat het proces van enkelvoudige of uitgebreide metastase van het organisme al is begonnen en er geen effect zal zijn van chirurgische interventie. De operatie om een deel van de long te verwijderen, wordt uitgevoerd door de borstkas te openen (thoractotomie), en als de maligniteit zich op het oppervlak van de long bevindt, dan door een klein gaatje in de borst.
Na de operatie worden de weggesneden delen van de long voor onderzoek verzonden, wat nodig is om te controleren of er kwaadaardige cellen aan de randen zijn. Als uit de studie blijkt dat er tumorcellen zijn, krijgt de patiënt een kuur met bestraling of chemotherapie om deze volledig te vernietigen en soms is het mogelijk om een tweede operatie uit te voeren. Zo niet, dan wordt de behandeling van de patiënt (in sommige gevallen) voltooid.
Straling of radiotherapie.
Deze behandelingsmethode is gebaseerd op de bestraling van een kankertumor met een gerichte stralingsbundel (externe straling) of met behulp van speciale radioactieve korrels die in of nabij het lichaam van de tumor worden geplaatst (brachytherapie).
Chemotherapie is een methode waarbij het lichaam met behulp van injecties of geneesmiddelen in vaste vorm (tabletten) stoffen binnengaat die bijdragen aan de vernietiging van kankercellen. Chemotherapie wordt uitgevoerd in cycli (1-3 dagen), waarna er een pauze is van ongeveer een maand.
De meest gewilde stoffen voor niet-kleincellige longkanker zijn:
❋ Cisplatine;
❋ Carboplatin;
❋ Paclitaxel;
❋ Docetaxel;
❋ Gemcitabine;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotecan;
❋ Etoposide;
❋ Vinblastine;
❋ Pemetrexed.
Meestal om het beste effect van het innemen van tandem te bereiken, bijvoorbeeld: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) en andere medicijnen. Er zijn gevallen die voorschrijven en 3 geneesmiddelen tegelijkertijd, maar onderzoek op dit gebied laat zien dat de behandeling niet veel werkzaamheid en ernstige bijwerkingen met zich meebrengt.
Immunotherapie is een moderne methode op basis van intraveneuze toediening van geneesmiddelen (om de 2 of 3 weken) en activeert de activiteit van cellen van het menselijk immuunsysteem. Dankzij deze methode is het mogelijk om de omvang van de kanker te verminderen en de groeisnelheid te vertragen. Ook wordt immunotherapie toegepast in gevallen waarin, na het uitvoeren van bestralings- of chemotherapiecursussen, de kanker niet stopt met groeien.
Palliatieve behandeling - operaties, bestraling of chemotherapie om de toestand van de patiënt te verlichten door de effecten van kanker op de inwendige organen te verminderen. Palliatieve methoden omvatten ook pijnverlichting, behandeling van aan kanker gerelateerde ziekten, psychologische ondersteuning en patiëntenzorg. Meestal wordt palliatieve geneeskunde gebruikt bij 4 stadia van kanker.
Methoden voor de behandeling van kleincellige kanker
Kleincellige longkanker wordt behandeld met dezelfde methoden als niet-kleine cellen. De behandeling heeft echter bepaalde kenmerken. In een beperkte fase van MKRL wordt aan patiënten meer intensieve therapie getoond (een combinatie van bestraling en chemotherapie). Aangezien kleincellige kankercellen zeer "bang" zijn voor de geneesmiddelen die in deze behandelingsmethoden worden gebruikt, is de kans op een volledige genezing tamelijk hoog. In het algemene stadium van MKRL is alleen chemotherapie aangewezen. Chirurgie wordt slechts in 5% van de gevallen toegepast, omdat dit niet het gewenste effect heeft.
Veel patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag of kleincellige en niet-kleincellige longkanker kan worden genezen met behulp van folkremedies. Zoals de praktijk laat zien, is kruidenbehandeling een vrij effectieve methode, maar deze kan alleen worden gebruikt met toestemming van een arts en onder zijn supervisie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat de strijd tegen een dergelijke ziekte als kanker uitvoerig moet worden benaderd: als een patiënt rookt, moet hij stoppen met deze verslaving. Als u in een schadelijke onderneming werkt, is het noodzakelijk om uw type activiteit te wijzigen, enzovoort.
levensverwachting
"Wat is de levensverwachting voor kleincellige en niet-kleincellige longkanker" of "Hoe lang ze leven met longkanker" zijn een van de meest voorkomende vragen die zijn gericht aan artsen en internet. Het is niet gemakkelijk om ze te beantwoorden, omdat de levensverwachting van kankerpatiënten een significante impact heeft:
- tumor grootte;
- de lokalisatie ervan;
- celstructuurkenmerken;
- de aanwezigheid van de patiënt van andere ziekten.
Volgens de statistieken zal bij de afwezigheid van behandeling van kleincellige longkanker de helft van de patiënten niet ouder zijn dan 1,5 - 4,5 maanden. Als alle behandelingsmethoden worden gebruikt, kan het leven worden verlengd tot 6-8 maanden. Een beetje betere prognose voor niet-kleincellige longkanker. Ongeveer 25% van het totale aantal patiënten leeft vijf jaar.
Niet-kleincellige longkanker classificatie
Elk jaar op het grondgebied van de Russische Federatie neemt longkanker het leven van tienduizenden mensen. Volgens de statistieken wordt longkanker bij mannen vaker vastgesteld dan bij vrouwen.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij werknemers van ondernemingen die met schadelijke productie zijn geassocieerd, rokers.
Longkanker heeft de volgende classificatie: centrale long, een tumor in de bronchiën, kanker afkomstig van de bronchiolen en longblaasjes.
Bij niet-kleincellige longkanker wordt een andere histologische structuur waargenomen, die het verdere verloop van de ziekte bepaalt, evenals de prognose van de ziekte onmiddellijk na de behandeling.
Longkankergroepen
Het wordt geaccepteerd longkanker in twee grote groepen te verdelen: niet-kleincellige longkanker en kleincellige longkanker. Elk heeft zijn eigen kenmerken.
Centrale longkanker wordt meestal veroorzaakt door het vroege verschijnen van een langdurige hoest, en bloedstroken in sputum wijzen er ook op. Na verloop van tijd kan kortademigheid toenemen als gevolg van de vernauwing en overlapping van het lumen van de bronchiën. De ernst van de symptomen is te wijten aan het niveau van bronchiale laesies en de compenserende vermogens van de persoon. In sommige gevallen ontwikkelt zich gelijktijdige ontsteking van het longweefsel, wat gepaard gaat met algemene symptomen. Bij patiënten met niet-kleincellige longkanker worden vermoeidheid en koorts waargenomen. Wat belangrijk is, in dit stadium is het soms vrij moeilijk om de aanwezigheid van een kanker te bepalen. Aangezien dergelijke symptomen kunnen duiden op SARS, longontsteking en sommige andere ontstekingsprocessen die niets te maken hebben met oncologie, in het bijzonder niet-kleincellige longkanker.
Bij perifere longkanker (knoop in het longparenchym) zijn er lange tijd geen symptomen.
Zelfs als het gaat om grote tumoren, hebben maten die ongeveer 5-6 cm zijn meer kans om op het eerste gezicht te worden gedetecteerd bij gezonde mensen. Dit gebeurt meestal tijdens preventieve onderzoeken, tijdens de verwerking van documenten die nodig zijn voor behandeling in sanatoria, enz. Symptomen die specifiek wijzen op niet-kleincellige longkanker zijn meestal al duidelijk wanneer de tumor in de borstwand groeit.
Symptomen van niet-kleincellige longkanker
Klinische symptomen van niet-kleincellige longkanker verschijnen meestal wanneer een tumor in de bronchiën groeit, of wanneer deze wordt geperst. In gevallen van vocht in de pleuraholte of tumorgroei in de borstwand kan pijn in de borstkas optreden. Niet zelden is de aanzet voor het onderzoek een aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur op het niveau van subfibrilgetallen (37.2-37.5). Er moet worden benadrukt dat de bovenstaande symptomen kunnen optreden bij niet-tumorpathologie van de long en bronchi, evenals bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, auto-immuunziekten, d.w.z. De behandeling van klachten moet worden uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de gegevens van het onderzoek en de resultaten van het aanvullende onderzoek van de patiënt.
Diagnose van niet-kleincellige longkanker
De differentiële diagnose van niet-kleincellige longkanker wordt uitgevoerd met een groot aantal ziekten van de long, mediastinum, borstvlies en borstwand: chronische niet-specifieke pneumonie, purulente processen in de longen, tuberculose, goedaardige tumoren, parasitaire cysten, focale pneumosclerose, tumormetastasen van andere lokalisatie.
Als resultaat van het onderzoek is het stadium van de ziekte vastgesteld volgens de internationale classificatie van maligne tumoren TNM.
Behandeling van niet-kleincellige longkanker
Chirurgische behandeling van patiënten met niet-kleincellige longkanker heeft relatief gunstige prognoses als het gaat om stadium 1-2 kanker. In deze gevallen, de mogelijke reële vooruitzichten voor volledig herstel.
In de afgelopen decennia, in stadium I van niet-kleincellige longkanker, gebruik ik video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie voor therapeutische doeleinden. De resultaten van deze chirurgische behandeloptie zijn niet minder dan die met open chirurgie. In het geval van een lokaal wijdverspreid proces, wordt de gecombineerde behandeling uitgevoerd, waarvan een van de componenten een operatie is. De hoofdvolumes van de operatie worden beschouwd als het verwijderen van de lob (lobectomie), twee lobben (bilobectomie) en de long (pneumonectomie). Alle operaties gaan gepaard met het verwijderen van lymfeklieren van het mediastinum - een uitgebreide operatie. Soms is tijdens de interventie resectie van aangrenzende structuren en organen vereist - een gecombineerde operatie.
In stadium IV (morfologisch bevestigde metastasen in verre organen, uitgezaaide metastatische laesie van de pleura met specifieke pleuritis) van longkanker, is chirurgische behandeling niet de standaard van behandeling.
In verband met de ontwikkeling van endoscopische technieken in de laatste decennia is endobronchoscopische behandeling van vroege kanker (stadium 0-1) van de long uitgevoerd. In bepaalde situaties kunnen patiënten met geavanceerde vormen van longkanker een palliatieve (gedeeltelijke) endoscopische verwijdering van een tumor uit de bronchus hebben om het lumen te herstellen. Vaak voeren dergelijke patiënten verestering van de bronchiale boom uit voor verdere symptomatische therapie.
Bij sommige patiënten zijn er echter contra-indicaties voor zowel chirurgische interventie als chemoradiotherapie door functionele status (algemene toestand) en gelijktijdige cardiovasculaire pathologie. In een dergelijke situatie wordt antikanker therapie niet uitgevoerd, de behandeling is gericht op het stoppen van de klachten van de patiënt en is symptomatisch.
Behandelingsprognose voor niet-kleincellige longkanker
De prognose van de behandeling van niet-kleincellige longkanker: 5-jaars overleving van patiënten met stadium I na chirurgische behandeling is 60-70%, stadium II na gecombineerde behandeling van niet-kleincellige longkanker - 40-60% en voor stadium III na gecombineerde behandeling - alleen 5-20 %. In elk geval zal alleen een prompte detectie en interventie door medische professionals de ontwikkeling van de ziekte zo pijnlijk mogelijk bevorderen.
Niet-kleincellige longkanker
De leidende plaats in de structuur van sterfte van alle soorten kanker is longkanker. Wetenschappers proberen de ideale manieren te vinden om longkanker te behandelen, maar ondanks deze statistieken blijkt dat de prognose teleurstellend blijft. 85% is dodelijk bij mensen met longkanker en het is het hoogste van alle kankers.
Niet-kleincellige longkanker is een maligne neoplasma dat ontstaat uit longepitheelweefsel. Neoplasmata verschijnen als gevolg van schendingen van de structuur en het functioneren van het DNA van normale cellen. De basis voor de degeneratie van cellen kan dienen als omgevingsfactoren of veranderingen die zijn opgetreden in het lichaam. Oncoopuchol ontwikkelt zich door talrijke DNA-veranderingen die leiden tot verstoring van het functioneren van cellen. De cellen komen uit de invloed van het organisme, verliezen hun vermogen tot apoptose, waardoor hun ongecontroleerde deling optreedt. Dergelijke formaties ontstaan door het wijzigen van een of meer cellen.
Tumorontwikkeling is een complex en langdurig proces dat door 3 fasen gaat: initiatie, promotie en progressie.
Een maligne tumor ontstaat uit vlak en glandulair epitheel, waardoor plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom ontstaan. Er is geen enkel principe voor de toekenning van een histologische naam aan onco-tumoren. De naam weerspiegelt de structurele kenmerken van cellen of stroma-vorming.
Symptomen en behandeling van niet-kleincellige longkanker
Volgens de histologische classificatie zijn er:
Het is belangrijk! Deze differentiatie is erg belangrijk voor het bepalen van de juiste tactiek van de behandeling en de verdere prognose van de ziekte!
Typen niet-kleincellige longkanker
Niet-kleincellige longkanker komt voor bij 80-85% van de patiënten. Meestal wordt deze ziekte geassocieerd met roken bij 90% van de mannen en 80% van de vrouwen. Tegen de tijd dat de ziekte wordt gediagnosticeerd, hebben de meeste patiënten een veel voorkomende vorm van de ziekte.
Typen niet-kleincellige longkanker:
- plaveiselcelcarcinoom van de long wordt ook epidermoïde carcinoom genoemd - het komt voor in 25% van de gevallen en wordt gevormd in de weefsels van de luchtwegen. De belangrijkste reden is roken;
- longadenocarcinoom komt in 40% van alle gevallen voor in de weefsels van de klieren. Het beïnvloedt het buitenste deel van de longen. Dit type niet-kleincellige longkanker verspreidt zich veel langzamer dan zijn andere typen;
- grootcellig carcinoom ontleent zijn naam aan de ronde cellen zichtbaar onder de microscoop. Er is een andere naam - ongedifferentieerd carcinoom. De ziekte kan elk deel van het lichaam aantasten en wordt in een op de tien gevallen aangetroffen. Dit type kanker groeit en verspreidt zich sneller, wat een probleem is bij de behandeling.
Elk type kanker heeft zijn eigen klinische manifestaties. Bepaal het type longkanker nauwkeuriger en is in de tijd niet altijd mogelijk.
Symptomen en tekenen van niet-kleincellige longkanker
In de regel treden de symptomen van kanker op in de latere stadia, wanneer de behandeling praktisch impotent is. Als de patiënt echter op de tekenen van de ziekte lette en om hulp vroeg, heeft hij een kans om de kwaal te overwinnen.
Symptomen van niet-kleincellige longkanker:
- hoest heeft een langetermijnkarakter;
- kortademigheid;
- sputum met bloed;
- heesheid;
- pijn op de borst;
- verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid;
- moeite met slikken;
- zwelling van het gezicht en de nek;
- pijn in de botten, wervelkolom.
Het is belangrijk! De verspreiding van kwaadaardige tumoren kan pleurale of pericardiale effusie, brachiale plexopathie, superieur vena cava-syndroom, enz. Veroorzaken. Met het verschijnen van metastasen en verdere metastasen kunnen nieuwe symptomen verschijnen.
Diagnose van niet-kleincellige longkanker
Vroege en juiste diagnose van longkanker is erg belangrijk, omdat de behandeling van de ziekte en de prognose ervan afhangen. Het is ook erg belangrijk om nauwkeurig het stadium van longkanker te bepalen, afhankelijk van de juiste keuze van een behandelmethode.
Hoe kan niet-kleincellige longkanker worden geïdentificeerd?
- Medisch onderzoek en studie van de ziekte.
- X-ray onderzoek.
- Computertomografie (CT).
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Bronchoscopie.
- Toraskoskopiya.
- Mediastinoscopie.
- Thoracotomie.
- Fijne naaldafzuiging biopsie.
- Cytologisch onderzoek van sputum.
- Positronemissietomografie (PET).
- Voltig bloedbeeld, bloed voor tumormarkers.
Stadia van niet-kleincellige longkanker
De classificatie van ziekten van longkanker in stadia stelt ons in staat om de mate van longkanker te bepalen.
Er zijn 4 stadia van longkanker:
- in stadium 1 is de tumor klein en bevindt hij zich in één long. Er is geen verspreiding naar de lymfeklieren;
- in fase 2 van longkanker is de tumor in omvang toegenomen, is in één long. Er is een laesie van de nabijgelegen lymfeklieren;
- in stadium 3 verspreidde het neoplasme zich naar nabijgelegen lymfeknopen en organen;
- 4, de laatste fase van niet-kleincellige longkanker. Beide longen zijn aangetast, kanker is uitgezaaid naar andere organen van het menselijk lichaam.
Behandeling van niet-kleincellige longkanker
Heel vaak, op het moment van detectie van niet-kleincellige longkanker, wordt de tumor onbruikbaar en is de prognose slecht. Maar ondanks dit is het zelfs in de meest geavanceerde gevallen mogelijk om de groei van een kwaadaardige tumor helemaal te onderbreken of te stoppen en daardoor het leven gemakkelijker te maken voor de patiënt. Hoe een of andere behandelingsmethode te kiezen. Veel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en het stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de therapie.
Operatieve interventie
Chirurgische interventie is een tamelijk positieve behandelmethode. Chirurgie voor niet-kleincellige longtumoren kan een persoon redden van kanker in het algemeen, maar alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. De operatie om een long te verwijderen bij kanker is het aangetaste deel van de long (pneumonectomie), één (lobectomie) en twee (bilobectomie) lobben te verwijderen. Chirurgische ingreep is noodzakelijk voor de afvoer van vocht dat zich ophoopt in de luchtwegen.
Volledige of gedeeltelijke verwijdering van de longen
Alvorens een operatie uit te voeren, moet de gezondheid van de patiënt worden beoordeeld en een aantal onderzoeken worden uitgevoerd:
- histologie en cytologie moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen;
- operabiliteit van de patiënt: gezondheidstoestand van de patiënt, leeftijd, studies van de functies van het hart, algemene toestand, de mate van uitputting van de patiënt
- resectabiliteit van de tumor: (I of II graad) de prevalentie van een tumor in het lichaam en schade aan de lymfeklieren;
- als de lymfeklieren aangetast zijn, moet chirurgische interventie worden uitgesteld.
Voer afhankelijk van de kenmerken van de tumor een lobectomie uit. De tumor wordt volledig verwijderd, gevolgd door een histologisch onderzoek van de randen van het gereseceerde weefsel. Ook tijdens de operatie is histologisch onderzoek van regionale lymfeklieren noodzakelijk.
Beperkte longresectie kan worden uitgevoerd met de thoracoscopische methode, maar desondanks zijn de langetermijnresultaten van dergelijke operaties en hun oncologische veiligheid niet onderzocht.
Postoperatieve periode:
- na de operatie worden patiënten overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar een monitoring van vitale functies plaatsvindt, zoals:
- bloeddruk;
- centrale veneuze druk;
- ademhalingsfrequentie;
- bloedzuurstofverzadiging;
- hartslag indicatoren.
- na een operatie op de borst is anesthesie van groot belang, wat op de volgende manier wordt uitgevoerd:
- intraveneuze anesthesie met opioïden;
- intercostale blokkade met lokale anesthesieoplossing;
- peridurale anesthesie ter hoogte van de borstwervels.
Het is belangrijk! Patiënten na de operatie van de ademhalingsorganen worden bronchusverwijders voorgeschreven en ademhalingsoefeningen zijn ook erg belangrijk.
Complicaties in de postoperatieve periode:
- bloeden;
- ademhalingsfalen;
- langdurige luchtlekkage na lobectomie;
- hartritmestoornis;
- longinfectie;
- pijn op de borst;
- tumor recidief.
Chemotherapie voor niet-kleincellige longkanker
De essentie ligt in het nemen van geneesmiddelen tegen kanker die worden toegediend als een injectie of oraal. Het is noodzakelijk om de groei van een kwaadaardig neoplasma te verminderen of stop te zetten. Deze therapie wordt gedurende een lange tijd in cycli van 3-4 weken uitgevoerd.
Bloedvaten zijn nodig voor de groei en ontwikkeling van tumoren. Angiogenese wordt vasculaire groei genoemd. Gerichte therapie van niet-kleincellige longkanker wordt vaak uitgevoerd door angiogenese-remmers - dit zijn geneesmiddelen die de ontwikkeling van tumorbloedvaten stoppen.
Bevacizumab (Avastin) is een angiogenese-remmer die in de late ontwikkelingsstadia wordt gebruikt bij niet-kleincellige longkanker. Dit is een monoklonaal antilichaam (een kunstmatig eiwit van het immuunsysteem), dat is gericht tegen VEGF - vasculaire endotheliale groeifactor.
Sinds enige tijd wordt dit medicijn gebruikt in combinatie met chemotherapie. Na beëindiging van de tumorgroei wordt de chemotherapie stopgezet en blijft Bevacizumab worden ingenomen tot een nieuwe groei van de tumor.
Geneesmiddelen die EGFR beïnvloeden
De epidermale groeifactorreceptor (EGFR of EGFR) is een eiwit dat zich op het oppervlak van cellen bevindt, waardoor ze kunnen groeien en delen. In sommige cellen van niet-kleincellige longkanker is er een vrij grote hoeveelheid EGFR, die de ontwikkeling van kankerpathologie helpt versnellen. Gerichte therapie van niet-kleincellige longkanker gericht op het onderdrukken van EGFR.
Bevat de volgende medicijnen:
Deze medicijnen blokkeren het EGFR-signaal, dankzij welke cellen zich beginnen te delen. Erlotinib en afatinib kunnen onafhankelijk (zonder chemotherapie) worden gebruikt als de eerste fase van de behandeling van gevorderde niet-kleincellige longkanker met mutaties van het EGFR-gen. Dit type kanker komt het meest voor bij niet-rokende vrouwen. Erlotinib wordt gebruikt voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker, maar zonder mutaties van het EGFR-gen, met de ineffectiviteit van chemotherapie.
Geneesmiddelen die in staat zijn om op het ALK-gen in te werken
In 5% van alle gevallen van niet-kleincellige longkanker werden veranderingen in het ALK-gen (anaplastische lymfoomkinase) gedetecteerd. Het type kanker komt het meest voor bij niet-rokers en heeft de vorm van longadenocarcinoom. De productie van een pathologisch veranderd eiwit dat de groei en ontwikkeling van kankercellen veroorzaakt, resulteert in de nederlaag van het ALK-gen. Gerichte therapie van niet-kleincellige longkanker gericht tegen het ALK-gen.
Bevat de volgende medicijnen:
- Chrysotinib (Xalcori);
- Ceritinib (Zicadia).
De bovengenoemde geneesmiddelen kunnen het gemodificeerde ALK-eiwit blokkeren en de grootte van de tumor verminderen in gevallen waarin de kanker gepaard gaat met een verandering in het ALK-gen. Meestal worden ze gebruikt in plaats van chemotherapie, hoewel ze kunnen helpen, zelfs als chemotherapie niet effectief is.
Medicijnen voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker:
- TAXOTER® - een antitumormiddel van alkylerende werking.
- PAKLITAKSEL - middelen tegen kanker. Alkaloïden van plantaardige oorsprong.
- AVASTIN® is een antitumormiddel.
- TARTSEVA - antitumormiddel, proteïnetyrosinekinaseremmers.
- IRESA - een antitumormiddel, proteïnetyrosinekinaseremmers.
- CYTOGEM® - antineoplastische middelen, antimetabolieten.
- MITOTAX® - antitumormiddelen van plantaardige oorsprong.
Chemotherapie voor longkanker, of beter gezegd, zijn medicijnen vernietigen kankercellen. Geneesmiddelen worden toegediend, zowel intraveneus als intramusculair, of worden gebruikt in de vorm van tabletten. Hierdoor kunnen medicijnen door de bloedbaan stromen en kankercellen door het hele lichaam vernietigen.
Bestraling bij niet-kleincellige longkanker
Stralingstherapie (radiotherapie) is nodig om de tumor te verkleinen en de symptomen van een palliatieve behandeling te verlichten. Ook om pijn te verminderen in de laatste fase van de ziekte. Bestraling kan worden uitgevoerd in eerdere stadia van de ziekte in het geval dat de patiënt een operatie weigerde.
Stralingstherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- bij patiënten met niet-kleincellige longkanker 1 - 2 stadia van de ziekte, die niet geschikt zijn voor chirurgische behandeling;
- patiënten met niet-kleincellige longkanker stadium 3 van de ziekte, als de toestand van de gezondheid en de longfunctie het toelaat, zijn relatief tevreden.
De stralingsdosis volgens normen wordt wereldwijd geaccepteerd en bedraagt 60-66 Gy. Verdeel het door een langdurige behandeling van 6 weken bij 30-33 Gy.
Gerandomiseerde studies om de hoeveelheid straling tijdens bestralingstherapie te verduidelijken werden niet uitgevoerd. In het algemeen omvat dit volume de primaire tumor-, wortel- en mediastinale lymfeknopen. In een retrospectieve vergelijking onthulde deze benadering geen voordelen ten opzichte van alleen bestraling van de betrokken tumor en lymfeknopen volgens röntgengegevens. Onderzoeken naar conforme therapie met toenemende doses straling hebben aangetoond dat met adjuvante bestraling van de betrokken lymfeknopen de dosis die wordt toegepast op de primaire tumor kan worden verminderd. Verlaten van de lymfeklieren niet betrokken, niet bestraald, heeft kennelijk geen invloed op de frequentie van lokale recidieven.
Ook kan bestralingstherapie de manifestatie van veel voorkomende symptomen verminderen, eetlust verbeteren, de snelheid van gewichtsverlies verminderen, evenals symptomen geassocieerd met metastasen op afstand in de lymfeklieren, botten en hersenen.
Niet-kleincellige longkanker is een van de ernstigste vormen van kanker, ondanks de vele behandelingen. Elk jaar worden er steeds meer nieuwe gevallen van de ziekte geregistreerd.
Prognose van niet-kleincellige longkanker
De prognose van de ziekte verschilt, afhankelijk van het stadium van longkanker. Meer dan 60% van de gevallen wordt gediagnosticeerd in vergevorderde stadia. Hoeveel patiënten met stadium 4 longkanker leven. Overlevingspercentage over 5 jaar niet meer dan 17%. De ziekte gediagnosticeerd in de vroege stadia (1, 2) is behandelbaar en de overlevingskans voor 5 jaar is 40-50%.
Oorzaken en behandeling van niet-kleincellige longkanker
Onder de naam niet-kleincellige longkanker, alle soorten kwaadaardige tumoren die de longen aantasten, maar niet passen in de beschrijving van kleincellige kanker. Statistieken stellen dat dit soort oncologie goed is voor meer dan 80% van alle ziektegevallen.
Meer over de ziekte
Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is een maligne neoplasma gevormd uit epitheliaal weefsel. Dergelijke tumoren ontstaan als gevolg van onomkeerbare storing van het DNA van normale cellen en de verstoring van hun structuur. Als gevolg hiervan raken ze uit de hand van het lichaam, beginnen ze een non-stop divisie. Gewoonlijk ontstaan dergelijke formaties als gevolg van de transformatie van een enkele cel, maar soms kan een groep cellen ook dienen als een bron van neoplasma.
Tumorvorming is een lang en complex proces dat bestaat uit drie fasen:
- initiatie stadium;
- promotiefase;
- stadium progressie.
Het grootste gevaar van dit type kanker is het onopvallende verloop van de eerste stadia van de ziekte. In de meeste gevallen (bijna 70%) wordt de ziekte herkend in de latere stadia - stadium 3-4. Met een dergelijke late diagnose kan niet-kleincellige longkanker niet volledig genezen worden, slechts ongeveer 20% van de patiënten overschrijdt de 5-jaars overlevingsdrempel. Ook de verspreiding van kankercellen naar andere inwendige organen.
Afhankelijk van de vorm van niet-kleincellige longkanker, is de mate van uitzaaiing heel verschillend. De volgende orgels zijn hoofdzakelijk gemetastaseerd:
- de hersenen;
- bijnieren;
- spijsverteringsorganen;
- hart;
- lymfeklieren.
Oorzaken en classificatie van niet-kleincellige longkanker
De aanzet voor de ontwikkeling van een tumor kan omgevingsfactoren of transformaties in het lichaam zelf zijn.
Risicofactoren zijn:
- geslacht - bij mannen komt deze ziekte 10 keer vaker voor dan bij vrouwen;
- leeftijd - het risico op ziek worden neemt toe in volwassenheid;
- roken. Het risico van het roken van meer dan 25 sigaretten of meer per dag, die begonnen te roken in de adolescentie of jeugd, fans van niet-filtersigaretten of goedkope variëteiten lopen meer risico;
- leven in een milieuonvriendelijke omgeving;
- schadelijke werkomstandigheden;
- blootstelling aan straling;
- ontsteking in de bronchiën, veranderen in een chronische ziekte;
- aanleg van het lichaam.
Gerelateerde video's:
Classificatie van niet-kleincellig carcinoom (carcinoom) is mogelijk voor de volgende soorten tumoren:
- grootcellig carcinoom. Het is goed voor maximaal 15% van de pathologieën. Het wordt gekenmerkt door snelle verspreiding, daarom is het vrij moeilijk te behandelen;
- plaveiselcelcarcinoom wordt in 20-25% van de gevallen gediagnosticeerd. Locatie - pulmonaire luchtwegen;
- adenocarcinoom. Dit type kanker ontwikkelt zich vrij langzaam. Deze pathologie is goed voor ongeveer 40% van alle gevallen van dit type kanker;
- gemengde kanker.
De classificatie van niet-kleincellige kanker volgens het TNM-systeem onderscheidt zich door de ziekte volgens stadia afhankelijk van de grootte van de tumor, het groeiniveau, de mate van groei van andere organen.
Niet-kleincellige longkanker is gegroepeerd in 4 fasen:
- Stadium 1 geeft een kleine tumor aan die zich links of rechts bevindt, die zijn grenzen niet overschrijdt en niet in de lymfeklieren doordringt.
- Stadium 2 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tumoren van elke grootte en lymfeklieren kunnen ook worden beïnvloed.
- Fase 3 - de tumor is groter en dringt de lymfeklieren binnen.
- In stadium 4 verspreidt de tumor zich naar de structuur van de andere long, waardoor de lymfeklieren en de vloeistof in de buurt worden beïnvloed. In dit stadium beginnen de uitzaaiingen zich te verspreiden.
Symptomen van niet-kleincellige longkanker
Bij de ontwikkeling van kanker worden perioden onderscheiden:
Bij niet-kleincellige longkanker kan de preklinische fase ongeveer 5 jaar aanhouden.
Hoewel er geen duidelijke symptomen zijn die longkanker kunnen diagnosticeren, kunnen 4 symptomen nog steeds worden geïdentificeerd:
Dyspnoe kan optreden als gevolg van het verstoppingproces van de bronchiale neoplasie en de long werkt niet tijdens het ademen. De intensiteit van dyspnoe hangt af van het gebied van het getroffen gebied. Het kan optreden tijdens lichamelijke inspanning, bij het traplopen, bij snel wandelen.
Ten eerste is er een droge hoest, die met de tijd langer en langer wordt, het wordt 's nachts erger. De hoest gaat gepaard met de afvoer van slijm of sputum met de aanwezigheid van pus. Hoe intenser de hoest, hoe groter de nederlaag van de bronchiën.
Hemoptyse kan worden waargenomen bij bijna de helft van de patiënten. In het sputum kunnen er bloedvlekken zijn. Zelden, maar er zijn overvloedige bloeden in sputum of zelfs bloeden. De aanwezigheid in het sputum van bloed suggereert dat de tumor zich in het stadium van de ontbinding bevindt.
Een toename van de temperatuur geeft ook aan dat het neoplasma is gaan desintegreren. Bij centrale kanker gebeurt dit vaker. Een vergrotende tumor vernauwt de bronchiën en kan sputum stagnatie en infectie veroorzaken. Incidentele koorts kan leiden tot een foute diagnose. Een temperatuurstijging wordt vaak verward met een symptoom van longontsteking, griep en andere allerhande ziektes.
Tumoren die een grote omvang hebben bereikt, veroorzaken pijn in het borstbeen, algemene zwakte, verlies van eetlust en invaliditeit. Zelden, maar dergelijke symptomen kunnen in de vroege stadia worden gezien.
Bij niet-kleincellige longkanker wordt ook het syndroom van Marie-Bamberger waargenomen, waarbij er:
- verdikking van de botten van de onderarm, onderbeen;
- pijn in de gewrichten, oedeem van de enkel en polsgewrichten;
- vingers kunnen door verdikking eruitzien als drumsticks.
Diagnose van niet-kleincellige kanker
Als u niet-kleincellige longkanker vermoedt, wordt het aanbevolen om een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren:
- X-ray;
- laboratorium;
- bronchoscopie.
Gerelateerde video's:
Met het complexe voorkomen van de basissymptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om tests uit te voeren om de diagnose te weerleggen of te bevestigen:
- algemene en biochemische bloedtest;
- bloedtest voor tumormarkers.
Een röntgenonderzoek van de longen is vereist om de kanker te lokaliseren.
Reconstructieve tomografie wordt gedaan om de aanwezigheid van metastasen in het lichaam te detecteren. Ook met deze methode kun je het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen.
- thoracoscopy;
- CT-scan;
- mediastinoscopie;
- sputum cytologie;
- MRI;
- PET-onderzoek;
- fijne naald aspiratie biopsie.
Behandeling van niet-kleincellige longkanker
Chirurgie bestaat uit excisie van het aangetaste deel van de long (pneumonectomie) - één of twee lobben (lobectomie of bilobectomie). Chirurgie kan in elk stadium van de ziekte worden uitgevoerd.
De chirurg sneed de long uit (bijvoorbeeld de bovenste), wanneer de tumor zich verspreidt, wordt de hele long weggesneden. Nadat de complexe procedures zijn uitgevoerd: bestraling of chemotherapie.
Bij radiotherapie wordt bestraling uitgevoerd met ioniserende straling, die kankercellen doodt. Chemotherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen, die ook gericht zijn op de vernietiging van kankercellen. Wanneer de zogenaamde immunotherapie meestal remmers van angiogenese wordt gebruikt - "Avastin", gebruikt - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" en anderen.
Na de behandeling moet elke zes maanden worden onderzocht door een arts om een terugval te voorkomen.
De zich ontwikkelende tumor vermindert de omvang van de long, vermindert de mogelijkheid om zuurstof uit de lucht te verkrijgen. Dit kan hypoxemie veroorzaken (een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed). Zuurstoftherapie met hypoxemie vermindert de intensiteit van dyspneu, helpt de gezondheid te verbeteren.
Fotodynamische therapie wordt gebruikt in geval van weigering van chirurgische interventie om de doorgankelijkheid in de bronchiën te herstellen.
Hoevelen leven met dit soort kanker
Het is mogelijk om kanker te bepalen in de beginfase, wanneer de ziekte nog steeds met succes wordt behandeld, maar in 30% van de gevallen.
De prognose van pathologie in stadium 3-4 is teleurstellend - niet-kleincellige longkanker is niet langer vatbaar voor chirurgische behandeling, en vanwege het voorkomen van metastasen infecteren tumorcellen veel interne organen. De meeste patiënten sterven binnen 4-5 jaar na de ziekte.
Het kiezen van de juiste behandelmethode helpt om de prognose van de ziekte significant te verbeteren. Chirurgische interventie is alleen zinvol in de beginfase wanneer de uitzaaiing zich niet naar andere organen heeft verspreid. Chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie geeft ook goede resultaten. In sommige gevallen kunt u de levensduur van maximaal 10 jaar verlengen.
Wanneer de pathologie in 4 fasen wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling alleen uitgevoerd met het doel de levensduur te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren.
Niet-kleincellige longkanker
Niet-kleincellige longkanker is een kwaadaardig neoplasma van epitheliaal weefsel. Dergelijke tumoren verschijnen als gevolg van onomkeerbare verstoring van de structuur en het functioneren van het DNA van normale cellen. De basis kan de invloed zijn van omgevingsfactoren, of wijzigingen in het lichaam zelf. Een kwaadaardige tumor ontstaat als gevolg van talrijke DNA-veranderingen die leiden tot verstoring van de structuur en functie van de cellen. Als gevolg daarvan raken ze uit de invloed van het organisme, verliezen hun vermogen tot apoptose (geprogrammeerde celvernietiging na een bepaald aantal afdelingen) een onbeperkte verdeling.
Meestal treden dergelijke formaties op als gevolg van veranderingen in een enkele cel, soms is een groep cellen de bron van een neoplasma. De ontwikkeling van een tumor in de tijd is een complex en langdurig proces, verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:
- Initiatiefase
- Promotie fase
- Progression stage
De tumor kan ontstaan uit vlak (plaveiselcelcarcinoom), glandulair (adenocarcinoom) en andere soorten epitheel. Er is geen enkel principe voor de toekenning van een histologische naam aan kwaadaardige tumoren. Vaker weerspiegelen in de naam de structurele kenmerken van cellen of stroma van het neoplasma. In 1997 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld de stadia in te delen volgens vastgestelde TNM-criteria. De systematisering van de TNM-stadia karakteriseert de grootte van de tumor, het groeiniveau van het aangetaste orgaan, evenals de groei in het omringende weefsel en andere organen, lymfeknopen.
Classificatie- en enquêtemethoden
Longkanker is het meest voorkomende neoplasma bij de mens. 25% van het totale aantal tumoren is verantwoordelijk voor precies dit type. De ziekte van mannen is 10 keer hoger dan die van vrouwen. Met de leeftijd neemt het risico op ziek worden toe.
De bevordering van longkanker is het roken van tabak. Stel jezelf bloot aan deze bedreiging:
- begon met roken in de kindertijd of adolescentie;
- degenen die 25 sigaretten per dag of meer roken;
- Roken van sigaretten goedkope rassen of zonder filter.
De vorming van tumoren draagt bij aan vervuilde lucht, schadelijke werkomstandigheden, straling, ontsteking in de bronchiën en verandert in een chronische, aanleg van het lichaam.
Volgens de histologie worden twee categorieën kanker geclassificeerd:
De belangrijkste enquêtemethode is:
De loop, prognose en behandelingsmethode hangen af van de structuur van de tumor volgens de histologie.
Kleincellige kanker is een kleine cel zonder tekenen van differentiatie. Het wordt aangetroffen bij 20-25% van de mensen, voornamelijk rokers en mensen die in gevaarlijke industrieën werken. Meestal waargenomen bij personen in de leeftijd van 50-60 jaar. Het groeit snel, vroege metastaseert sterk. De prognose is niet geruststellend, na het vaststellen van de diagnose sterft de patiënt binnen een paar maanden.
Niet-kleincellige longkanker komt vaker voor en komt in 40-50% van de gevallen voor, voornamelijk bij oudere mannen. Histologische kenmerken, de aanwezigheid van keratinisatie en de vorming van hoornparels.
Niet-kleincellige tumoren omvatten de volgende soorten tumoren:
- squameuze,
- adenocarcinoom,
- grote cel
- gemengde kanker.
De noodzaak om de kanker te verdelen in twee groepen: kleine en niet-kleine cellen als gevolg van verschillen in aanpak en de keuze van de behandelmethode.
Niet-kleincellige longkanker wordt ingedeeld in 4 fasen:
In stadium 1 wordt rechts en links een kleine tumor geplaatst die niet verder gaat dan de grenzen in de lymfeklieren.
In stadium 2 - de tumor kan van verschillende grootte zijn, met het verslaan van de lymfeklieren.
In stadium 3 - de tumor is veel groter en verspreidt zich naar de lymfeklieren.
In stadium 4 - de tumor gaat over in het weefsel van de tweede long, waardoor de lymfeklieren en de vloeistof in de buurt worden beïnvloed. In stadium 4 beginnen zich metastasen te vormen.
Kleine tumoren die naar verschillende organen van het lichaam gaan, worden metastasen genoemd.
Niet-kleincellige longkanker, symptomen
Bij de ontwikkeling van kanker zenden:
- preklinische periode
- klinische periode
Bij niet-kleincellige preklinische periode kan het ongeveer 5 jaar zijn. En het hangt af van de duur en de structuur van de tumor in de histologie.
Er zijn geen exacte symptomen om longkanker te detecteren. Er zijn 4 symptomen:
- hoesten
- Kortademigheid
- Temperatuurstijging
- hemoptysis
- De hoest is droog geworden, daarna wordt het langer en langer, de hoest is erger 's nachts. Hoest met bijkomende slijmafscheiding of sputum, met pus in het slijm. De hoest en het niveau van het lumen van de bronchiën hangen af van waar de tumor zich bevindt. Hoe sterker de hoest, hoe groter de nederlaag van de bronchiën.
- Dyspnoe treedt op als gevolg van verstopping van de bronchiën door de tumor, en tijdens het ademen werkt de long niet. De ernst van kortademigheid hangt af van de grootte van het getroffen gebied. Kan optreden bij snel lopen, trappen traplopen of lichamelijke inspanning.
- Een stijging van de temperatuur geeft vaak aan dat de tumor begint te vervallen. Met centrale kanker komt vaker voor. Een groeiende tumor vernauwt de bronchiën en kan leiden tot stagnatie van sputum en infectie. De temperatuur kan af en toe stijgen. Koorts leidt vaak tot fouten bij de diagnose. Koorts wordt vaak verward met een longontsteking, de griep en andere verschillende ziekten.
- Hemoptysis komt in bijna 50% van de gevallen voor. In het sputum kan worden afgewisseld met druppeltjes bloed. Het wordt zelden waargenomen in het overvloedig bloeden en bloeden van het sputum. De aanwezigheid van bloed in het sputum is een bewijs dat de tumor zich in het stadium van de ontbinding bevindt. Terugkerende bloedingen kunnen een of twee zijn. Detectie van bloed afgewisseld in sputum is al voldoende reden om medische hulp te zoeken, om een onderzoek uit te voeren en kanker te elimineren.
Nieuwe gezwellen die een aanzienlijke grootte hebben bereikt, veroorzaken pijn in het borstbeen, zwakte, algemene vermoeidheid, verlies van eetlust en een afname van de werkcapaciteit. Heel zelden zijn deze symptomen in een vroeg stadium terug te vinden.
Bij niet-kleincellige longkanker wordt ook het syndroom van Marie-Bamberger waargenomen:
- gewrichtspijn, zwelling van de enkelgewrichten, polsgewrichten;
- verdikking van de beenderen van het been, onderarm;
- als gevolg van verdikking vingers kan de vorm aannemen van drumstokken.
diagnostiek
Als een verdenking nodig is om een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren:
- laboratorium
- Röntgenstraal
- bronchoscopie
alarm
- Lange, droge hoest, mogelijk tas met sputum;
- Ademhalingsproblemen met hoest en koorts;
- Enkele en terugkerende hemoptysis;
- Geen pijn op de borst;
- Na langdurige ademhalingsaandoeningen, verlengde subfebrile.
behandeling
De chirurgische behandeling van niet-kleincellige kanker bestaat uit het verwijderen van het aangetaste gebied van de long (pneumonectomie), één (lobectomie), twee (bilobectomie) lobben.
Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in alle stadia van de ziekte.
De chirurg verwijdert de lob en wanneer de tumor zich verspreidt, wordt de hele long verwijderd. Voer vervolgens complexe procedures uit: bestralingstherapie en chemotherapie.
Tijdens bestralingstherapie worden de door de tumor aangetaste gebieden bestraald met ioniserende straling, die zieke cellen doodt.
Bij chemotherapie worden geneesmiddelen gebruikt die de tumorcellen doden.
Na de behandeling moet u om de zes maanden met een arts worden geobserveerd. Dus hoe kan terugval.
De verspreiding van de tumor vermindert het volume van de long, het vermogen om zuurstof uit de lucht te krijgen neemt af. Dit kan leiden tot hypoxemie (een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed). Zuurstoftherapie met hypoxemie vermindert kortademigheid, verbetert de gezondheid.
Met de weigering van chirurgische interventie, wordt fotodynamische therapie gebruikt om de doorgankelijkheid in de bronchiën te herstellen.
De keuze van de behandeling
Bij het kiezen van een methode voor het behandelen van een patiënt, is het noodzakelijk om rekening te houden met de histologische structuur en spreiding van de tumor. Voor niet-kleincellige kanker is de belangrijkste behandelingsmethode chirurgie, met behulp van een complexe behandeling van geneesmiddelen en bestralingstherapie.