ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische obstructieve longziekte: diagnose en behandeling

Voor de effectieve behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) is een vroege diagnose noodzakelijk.

diagnostiek

• identificatie van risicofactoren (roken, beroepsmatige verontreiniging, kolenrook);
• verzameling van klachten en objectief onderzoek;
• laboratorium en instrumentele diagnostiek.

In ieder geval wordt de diagnose COPD bevestigd door spirometriegegevens. Na inhalatie van een bronchusverwijdend medicijn bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte, is de FEV1 / FZHEL-verhouding altijd minder dan 70%. Dit is een verplicht teken dat wijst op onomkeerbare bronchiale obstructie. Het wordt waargenomen in elk stadium van de ziekte.

Er is dus een probleem van hypodiagnose, omdat de patiënt lange tijd gezond voelt en geen arts raadpleegt en bovendien geen onderzoek naar de functie van externe ademhaling ondergaat. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd in een extreem geavanceerde vorm, wanneer deze leidt tot respiratoir falen en invaliditeit.

Vroegtijdige diagnose van COPD vereist een gedetailleerd gesprek met elke patiënt die rookt of wordt blootgesteld aan schadelijke gassen.

Vragenlijst voor COPD

Als de patiënt 17 punten of meer heeft gescoord, heeft hij een waarschijnlijke COPD.

Een extern onderzoek van de patiënt in de vroege stadia van de ziekte onthult geen afwijkingen. Met een toename van de ernst van emfyseem verschijnt uitademing door de gesloten lippen, deelname aan het ademen van extra spieren, samentrekking van de buikwand tijdens inhalatie. De ribbenkast wordt geleidelijk tonvormig. Tijdens percussie en auscultatie luistert de arts naar droge riffs en bepaalt het boxed geluid boven de longen.

Laboratorium- en instrumentele studies

De volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd voor een patiënt met een vermoedelijke COPD:

1. Bloedonderzoek Tijdens exacerbatie is er vaak een toename van het aantal neutrofielen en van leukocyten in het algemeen, het optreden van steekvormen in het bloed en een toename van de ESR als gevolg van bacteriële infecties. In het bloed kan een afname van het hemoglobinegehalte (anemie) worden vastgesteld als een manifestatie van systemische ontsteking. Als daarentegen de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen toeneemt, kan dit een teken zijn van langdurige zuurstofgebrek (polycythemisch syndroom).
2. Sputumcytologie de definitie van het gehalte aan verschillende cellen geeft een idee over de aard van de ontlading (slijm, purulent), en helpt astma vermoeden (als het eosinofielen gedetecteerd), respiratoire kanker (indien atypische cellen), tuberculose (bepalen Koch sticks).
3. Voor de selectie van adequate antibioticumtherapie is een kweek van sputum of wattenstaafjes tijdens bronchoscopie noodzakelijk. Volwassen kolonies van micro-organismen worden blootgesteld aan verschillende antibacteriële geneesmiddelen, waardoor hun doeltreffendheid bij een bepaalde patiënt wordt bepaald.
4. Radiografie van de borstorganen wordt uitgevoerd om andere ziekten (kanker, tuberculose) en complicaties uit te sluiten (vloeistof in de pleuraholte is effusie, of lucht erin is pneumothorax).
5. Een aanvullende diagnostische methode is bronchoscopie.
6. Elektrocardiografie wordt voorgeschreven om de toestand van de juiste delen van het hart te bepalen en om secundair hartfalen te diagnosticeren, en voor cardiogramafwijkingen wordt echocardiografie voorgeschreven.

spirometrie

Onderzoek van de ademhalingsfunctie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met een vermoede obstructieve longziekte. Dit is de belangrijkste methode voor de diagnose van de ziekte. Het stelt je ook in staat om de ernst van de ziekte te bepalen.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

COPD gaat gepaard met een afname van de uitademsnelheid door de toename in weerstand tegen luchtstroming in de bronchiën. Dit type verstoring wordt obstructief genoemd en wordt gekenmerkt door een afname van de FEV1 / FVC-index van minder dan 70%.

Bij het identificeren van bronchiale obstructie, is het noodzakelijk om de mate van zijn reversibiliteit te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een ​​bronchusverwijdend medicijn te inhaleren (meestal is het salbutamol). 15 minuten na inhalatie wordt het spirometrie medicatie herhaald en kijk of het uitademingsdebiet is toegenomen, of beter, de FEV1 waarde is toegenomen. Als de toename in FEV1 meer dan 200 ml was in absolute aantallen of meer dan 12%, wordt de obstructie als reversibel beschouwd en is het monster met salbutamol positief.

Om de ernst van COPD te diagnosticeren, kijken ze naar de FEV1-waarde voordat de test met bronchodilatator wordt uitgevoerd. Over een lichte cursus spreek je bij FEV1 meer of gelijk aan 80% van de norm. Waarden van 50-80% van normaal zijn matig, 30-50% zijn ernstig en minder dan 30% zijn buitengewoon ernstig.

COPD: oorzaken, classificatie, diagnose, hoe te behandelen en te voorkomen

COPD (chronische obstructieve longziekte) is een ziekte die ontstaat als gevolg van een ontstekingsreactie op bepaalde omgevingsstimuli, met laesies van de distale bronchiën en ontwikkeld emfyseem, en die zich manifesteert als een progressieve afname van de snelheid van de luchtstroom in de longen, een toename van respiratoire insufficiëntie en andere laesies autoriteiten.

COPD is de tweede onder chronische niet-overdraagbare ziekten en de vierde onder doodsoorzaak, en dit cijfer neemt gestaag toe. Vanwege het feit dat deze ziekte onvermijdelijk progressief is, neemt het een van de eerste plaatsen in onder de oorzaken van invaliditeit, omdat het leidt tot een schending van de belangrijkste functie van ons lichaam - de functie van de ademhaling.

Het probleem van COPD is echt wereldwijd. In 1998 creëerde een initiatiefgroep van wetenschappers het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD). De belangrijkste doelstellingen van GOLD zijn de brede verspreiding van informatie over deze ziekte, de systematisering van ervaringen, de verklaring van de oorzaken en de bijbehorende preventieve maatregelen. Het basisidee dat artsen aan de mensheid willen overbrengen: COPD kan worden voorkomen en behandeld, dit postulaat staat zelfs in de moderne werkdefinitie van COPD.

Oorzaken van COPD

COPD ontwikkelt zich wanneer een combinatie van predisponerende factoren en provocerende agenten van de omgeving.

Predisponerende factoren

1. Erfelijke aanleg Het is al bewezen dat een aangeboren tekort aan sommige enzymen een predispositie voor de ontwikkeling van COPD vormt. Dit verklaart de familiegeschiedenis van deze ziekte, evenals het feit dat niet alle rokers, zelfs met geweldige ervaring, ziek worden.
2. Geslacht en leeftijd. Mannen ouder dan 40 hebben meer last van COPD, maar dit kan worden verklaard door de veroudering van het lichaam en de duur van de rookperiode. Er zijn gegevens dat de incidentie bij mannen en vrouwen nu bijna gelijk is. De reden hiervoor kan zijn de verspreiding van roken bij vrouwen, evenals de toegenomen gevoeligheid van het vrouwelijk lichaam voor passief roken.
3. Alle negatieve effecten die de ontwikkeling van het ademhalingssysteem van het kind in de prenatale en vroege kindertijd beïnvloeden, verhogen het risico op COPD in de toekomst. Op zichzelf gaat fysieke onderontwikkeling gepaard met een afname van het longvolume.
4. Infectie. Frequente infecties van de luchtwegen in de kindertijd, evenals verhoogde gevoeligheid voor hen op oudere leeftijd.
5. Bronchiale hyperreactiviteit. Hoewel bronchiale hyperreactiviteit het belangrijkste mechanisme is voor de ontwikkeling van astma, wordt deze factor ook als een risicofactor voor COPD beschouwd.

Factoren aantrekken

• Roken. 90% van alle COPD-patiënten zijn rokers. Daarom kunnen we vol vertrouwen beweren dat roken de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van deze ziekte. Dit feit moet worden overgebracht naar het maximale aantal mensen, omdat roken de enige beheersbare factor is bij het voorkomen van morbiditeit en mortaliteit. Een persoon kan zijn genen niet beïnvloeden, het is onwaarschijnlijk dat hij de lucht om hem heen kan opruimen, maar hij kan altijd stoppen met roken.
• Beroepsgevaren: organisch en anorganisch stof, rook, chemische onzuiverheden. Mijnwerkers, bouwvakkers (cementstof), metallurgische werkers, katoenproducenten, werknemers van graandrogingsbedrijven en papierproductie lopen het grootste risico. Wanneer blootgesteld aan deze ongunstige factoren, zijn zowel rokers als niet-rokers in gelijke mate getroffen.
• Omgevingsluchtverzadiging met biobrandstofverbrandingsproducten (hout, kolen, mest, stro). In gebieden met een lage beschaving leidt deze factor tot de incidentie van COPD.

Pathogenese van COPD

Blootstelling aan tabaksrook en andere irriterende stoffen leidt tot gepredisponeerde personen tot het optreden van chronische ontstekingen in de wanden van de bronchiën. De sleutel is de nederlaag van de distale delen van hen (dat wil zeggen dichter bij het pulmonaire parenchym en longblaasjes).

Als gevolg van een ontsteking is er een overtreding van de normale afscheiding en afscheiding van slijm, blokkering van de kleine bronchiën, de infectie komt gemakkelijk samen, de ontsteking verspreidt zich naar de submukeuze en spierlagen, de spiercellen sterven en worden vervangen door bindweefsel (bronchiale hermodellering). Tegelijkertijd worden het parenchym van het longweefsel en de bruggen tussen de longblaasjes vernietigd - emfyseem ontwikkelt zich, dat wil zeggen, de luchtstroom van het longweefsel. De longen, zoals opgeblazen met lucht, verminderen hun elasticiteit.

De kleine bronchiën bij de uitademing doen het niet goed - de lucht ontsnapt nauwelijks aan emfyseem weefsel. Normale gasuitwisseling is verstoord, omdat het volume van de inhalatie ook afneemt. Als gevolg hiervan treedt het belangrijkste symptoom van alle patiënten met COPD op - kortademigheid, vooral verergerd door bewegingen, lopen.

Chronische hypoxie wordt een gevolg van ademhalingsfalen. Het hele lichaam lijdt eraan. Langdurige hypoxie leidt tot een vernauwing van het lumen van de longvaten - pulmonaire hypertensie treedt op, wat leidt tot een uitbreiding van het rechterhart (pulmonaal hart) en de aanhankelijkheid van hartfalen.

Waarom is COPD geïsoleerd in een afzonderlijke nosologie?

Bewustzijn van deze term is zo laag dat de meeste patiënten die al aan deze ziekte lijden niet weten dat ze aan COPD lijden. Zelfs als een dergelijke diagnose wordt gesteld in medische dossiers, prevaleren de gebruikelijke "chronische bronchitis" en "emfyseem" nog steeds in het dagelijks leven van zowel patiënten als artsen.

De belangrijkste componenten in de ontwikkeling van COPD zijn inderdaad chronische ontstekingen en emfyseem. Dus waarom wordt COPD dan in een afzonderlijke diagnose benadrukt?

In naam van deze nosologie zien we het belangrijkste pathologische proces - chronische obstructie, dat wil zeggen, de vernauwing van het luchtweglumen. Maar het proces van obstructie is ook aanwezig bij andere ziekten.

Het verschil tussen COPD en astma is dat obstructie bijna of volledig onomkeerbaar is bij COPD. Dit wordt bevestigd door spirometrische metingen met bronchodilatoren. In het geval van bronchiale astma is er na het gebruik van bronchodilatoren een verbetering in FEV1- en PSV-indicatoren met meer dan 15%. Een dergelijke obstructie wordt als omkeerbaar beschouwd. Met COPD veranderen deze cijfers niet veel.

Chronische bronchitis kan voorafgaan of gepaard gaan met COPD, maar het is een onafhankelijke ziekte met duidelijk omschreven criteria (langdurige hoest en sputumhypersecretie), en de term zelf omvat alleen de bronchiën. Wanneer COPD alle structurele elementen van de longen beïnvloedt - de bronchiën, longblaasjes, bloedvaten, borstvlies. Chronische bronchitis gaat niet altijd gepaard met obstructieve stoornissen. Aan de andere kant is er niet altijd een verhoogd sputum bij COPD. Dat wil zeggen dat er met andere woorden chronische bronchitis zonder COPD kan zijn en dat COPD niet volledig onder de definitie van bronchitis valt.

Chronische obstructieve longziekte

COPD is nu dus een afzonderlijke diagnose, heeft zijn eigen criteria en vervangt in geen geval andere diagnoses.

Diagnostische criteria voor COPD

Men kan COPD vermoeden als er een combinatie is van alle of meerdere tekens, als deze voorkomen bij personen ouder dan 40 jaar:

1. Kortademigheid. Dyspneu bij COPD - geleidelijk aan toe, verergerd door fysieke activiteit. Het is kortademigheid die meestal de eerste reden is om naar een arts te gaan, hoewel dit in feite een verreikend en onomkeerbaar pathologisch proces betekent.
2. Hoesten. Hoest met COPD is chronisch, meestal met sputum, maar is mogelijk niet productief. Hoest verschijnt meestal een paar jaar voordat kortademigheid, vaak wordt onderschat door patiënten, het wordt als normaal beschouwd bij rokers. Er moet echter worden opgemerkt dat COPD kan optreden zonder hoesten.
3. De combinatie van progressieve dyspneu en hoesten met de invloed van agressieve factoren: roken, beroepsrisico's, rook van huisverwarmingskachels. Er bestaat zoiets als een index van roken: het aantal gerookte sigaretten per dag wordt vermenigvuldigd met 12. Wanneer deze indicator boven de 160 ligt, is de patiënt zelfverzekerd opgenomen in de risicogroep voor COPD.
4. De combinatie van symptomen met een erfelijke geschiedenis.
5. Piepende ademhaling en piepende ademhaling. Dit symptoom is intermitterend en heeft niet zo'n diagnostische waarde als bij bronchiale astma.
6. Als u vermoedt dat u COPD heeft, wordt een spirometrieonderzoek uitgevoerd.

Een betrouwbare bevestiging van COPD is een spirometrische indicator van de verhouding van het geforceerde expiratoire volume gedurende 1 seconde tot de geforceerde vitale capaciteit van de longen (FEV1 / FVC) uitgevoerd 10-15 minuten na het gebruik van bronchodilatoren (bèta-sympathicomimetica van salbutamol, berotec of 35-40 minuten na kortwerkende anticholinergica -Pratropium bromide). De waarde van deze indicator

De resterende indicatoren van spirometrie - piek expiratoire stroomsnelheid, evenals de meting van FEV1 zonder een test met bronchodilatoren kunnen worden uitgevoerd als een screeningonderzoek, maar bevestigen de diagnose COPD niet.

Naast de gebruikelijke methoden die worden voorgeschreven voor COPD, kunnen we naast het gebruikelijke klinische minimum, de röntgenfoto van de thorax, pulsoxymetrie (bepaling van de zuurstofverzadiging van bloed), de studie van bloedgassen (hypoxemie, hypercapnie), bronchoscopie, CT-thorax, sputumonderzoek vaststellen.

Classificatie van COPD

Er zijn verschillende classificaties van COPD in stadia, graden van ernst, klinische opties.

De indeling in fasen houdt rekening met de ernst van de symptomen en spirometriegegevens:

• Stadium 0. Risicogroep. De impact van ongunstige factoren (roken). Geen klachten, longfunctie is niet aangetast.
• Fase 1. Eenvoudig voor COPD.
• Fase 2. Matig voor COPD.
• Fase 3. Zwaarstroom.
• Stadium 4. Zeer ernstig.

In het laatste rapport GOLD (2011) werd voorgesteld om de classificatie in fasen uit te sluiten, de classificatie in graden van ernst blijft, op basis van de FEV1-indicatoren:

Bij patiënten met FEV1 / FZHEL

Medicamenteuze therapie voor COPD is gericht op het elimineren van symptomen, het voorkomen van exacerbaties en het vertragen van de progressie van chronische ontstekingen. Het is onmogelijk om de destructieve processen in de longen vandaag volledig te stoppen of te genezen met bestaande medicijnen.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om COPD te behandelen zijn:

• Bronchodilators.
• Corticosteroïde hormonen.
• Expectorantia.
• Fosfodiesterase-4-remmers.
• Immunomodulatoren.

luchtwegverwijders

Bronchusverwijders die worden gebruikt voor de behandeling van COPD, ontspannen de soepele spieren van de bronchiën, vergroten daardoor hun speling en vergemakkelijken de doorgang van lucht tijdens de uitademing. Het is bewezen dat alle luchtwegverwijders de inspanningstolerantie verhogen.

Bronchusverwijdende medicijnen omvatten:

1. Kortwerkende bèstimulanten (salbutamol, fenoterol).
2. Langwerkende bètastimulerende middelen (salmoterol, formoterol).
3. Kortwerkende anticholinergica (ipratropium bromide - atrovent).
4. Cholinolytica van langwerkende (tiotropiumbromide - spiritus).
5. Xanthines (aminofylline, theofylline).

Bijna alle bestaande luchtwegverwijders worden in inhaleringsvorm gebruikt, wat een voorkeur heeft boven inname. Er zijn verschillende soorten inhalatoren (afgepaste aerosolen, poederinhalators, inhalators geactiveerd door inademing, vloeibare vormen voor verneveling van inhalaties). Bij ernstige patiënten, evenals bij patiënten met intellectuele inhalatieproblemen, is het beter om door een vernevelaar te gaan.

Deze groep geneesmiddelen is de belangrijkste bij de behandeling van COPD, die in alle stadia van de ziekte wordt gebruikt als monotherapie of (vaker) in combinatie met andere geneesmiddelen. Voor continue therapie verdient het gebruik van langwerkende bronchodilatoren de voorkeur. Als u de benoeming van kortwerkende luchtwegverwijders nodig heeft, gaat de voorkeur uit naar een combinatie van fenoterol en ipratropiumbromide (berodual).

Xanthines (aminophylline, theophylline) worden gebruikt in de vorm van tabletten en injecties, hebben veel bijwerkingen, worden niet aanbevolen voor langdurige behandeling.

Glucocorticosteroïde hormonen (GCS)

GCS is een krachtig ontstekingsremmend middel. Gebruikt bij patiënten met ernstige en extreem ernstige, evenals benoemd door korte cursussen met exacerbaties in de gematigde fase.

De beste vorm van toediening is GCS inademing (beclomethason, fluticason, budesonide). Het gebruik van dergelijke vormen van corticosteroïden minimaliseert het risico van systemische bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen die onvermijdelijk optreden wanneer ze oraal worden ingenomen.

GCS-monotherapie wordt niet aanbevolen voor patiënten met COPD, vaker worden ze voorgeschreven in combinatie met langwerkende bèta-agonisten. De belangrijkste gecombineerde geneesmiddelen: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

In ernstige gevallen, evenals in de periode van exacerbatie, kan systemische GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog worden voorgeschreven. Langdurige therapie met deze middelen is beladen met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen (erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, het syndroom van Itsenko-Cushing, steroïde diabetes, osteoporose en andere).

Bronchusverwijders en GCS (of vaker hun combinatie) zijn de belangrijkste beschikbare medicijnen die worden voorgeschreven voor COPD. De arts selecteert het behandelingsregime, de doses en de combinaties afzonderlijk voor elke patiënt. Bij de keuze van de behandeling zijn niet alleen de aanbevolen GOUD-schema's voor verschillende klinische groepen van belang, maar ook de sociale status van de patiënt, de kosten van geneesmiddelen en de beschikbaarheid voor een bepaalde patiënt, het vermogen om te leren, motivatie.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij COPD

Mucolytica (sputumverdunners) worden voorgeschreven in de aanwezigheid van stroperig, moeilijk te hoesten sputum.

Fosfodiesterase-4-remmer roflumilast (Daxas) is een relatief nieuw geneesmiddel. Het heeft een langdurig ontstekingsremmend effect en is een soort alternatief voor SCS. Gebruikt in tabletten van 500 mg 1 keer per dag bij patiënten met ernstige en zeer ernstige COPD. De hoge werkzaamheid is bewezen, maar het gebruik ervan is beperkt vanwege de hoge kosten van het medicijn, evenals een vrij hoog percentage van bijwerkingen (misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn).

Er zijn studies dat het geneesmiddel fenspiride (Erespal) een ontstekingsremmend effect heeft dat vergelijkbaar is met GCS en ook kan worden aanbevolen voor dergelijke patiënten.

Uit fysiotherapeutische behandelingsmethoden verspreidt de methode van intrapulmonaire percussie-beademing van de longen zich: een speciaal apparaat genereert kleine volumes lucht die met snelle schokjes in de longen worden gevoerd. Van een dergelijke pneumomassage is het rechttrekken van de samengeklapte bronchiën en verbetering van de ventilatie.

Behandeling van COPD-exacerbatie

Het doel van de behandeling van exacerbaties is de maximaal mogelijke verlichting van de huidige exacerbatie en de preventie van hun optreden in de toekomst. Afhankelijk van de ernst, kunnen exacerbaties worden behandeld op een poliklinische of klinische basis.

Basisprincipes van de behandeling van exacerbaties:

• Het is noodzakelijk om de ernst van de toestand van de patiënt goed te beoordelen, complicaties te elimineren die kunnen maskeren onder exacerbaties van COPD en deze op tijd naar het ziekenhuis te sturen in levensbedreigende situaties.
• Bij verergering van de ziekte is het gebruik van kortwerkende bronchodilatatoren te verkiezen boven de lange termijn. Doses en frequentie van ontvangst nemen in de regel toe in vergelijking met gebruikelijk. Het is raadzaam om afstandhouders of vernevelaars te gebruiken, vooral bij zware patiënten.
• Met onvoldoende effect van bronchodilatoren, wordt intraveneuze toediening van aminofylline toegevoegd.
• Als eerder monotherapie werd gebruikt, wordt een combinatie van bèstimulanten met anticholinergica (ook kortwerkend) gebruikt.
• In aanwezigheid van symptomen van bacteriële ontsteking (waarvan het eerste teken het uiterlijk is van purulent sputum), worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.
• Verbinding van intraveneuze of orale toediening van glucocorticosteroïden. Een alternatief voor het systemische gebruik van GCS is inhalatie van pulmicort via een vernevelaar, 2 mg tweemaal daags na inhalatie van berodual.
• Dosiszuurstoftherapie bij de behandeling van patiënten in het ziekenhuis via een neuskatheter of venturi-masker. Het zuurstofgehalte in het geïnhaleerde mengsel is 24-28%.
• Andere activiteiten - handhaving van de waterbalans, anticoagulantia, behandeling van geassocieerde ziekten.

Zorg voor patiënten met ernstige COPD

Zoals eerder vermeld, COPD is een ziekte die gestaag progressief is en onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De snelheid van dit proces hangt van veel dingen af: de weigering van de patiënt om te roken, de therapietrouw, de materiële middelen van de patiënt, zijn mentale vermogens en de beschikbaarheid van medische zorg. Beginnend met een matige mate van COPD, worden patiënten doorverwezen naar MSEC om een ​​invaliditeitsgroep te ontvangen.

Bij een extreem ernstige mate van respiratoir falen kan de patiënt zelfs de gebruikelijke huishoudelijke werkbelasting niet uitvoeren, soms kan hij zelfs geen enkele stap nemen. Zulke patiënten hebben constante zorg nodig. Inhalatie van de zieken gebeurt alleen met behulp van een vernevelaar. Draagt ​​aanzienlijk bij aan de staat van vele uren low-flow zuurstoftherapie (meer dan 15 uur per dag).

Voor dit doel zijn speciale draagbare zuurstofconcentrators ontwikkeld. Ze hoeven niet te worden gevuld met zuivere zuurstof, maar concentreren zuurstof rechtstreeks uit de lucht. Zuurstoftherapie verhoogt de levensverwachting van dergelijke patiënten.

Preventie van COPD

COPD is een te voorkomen ziekte. Het is belangrijk dat het niveau van preventie van COPD erg weinig afhangt van het medische beroep. De belangrijkste maatregelen moeten worden genomen door de persoon zelf (stoppen met roken) of door de staat (tabakswetgeving, verbetering van het milieu, propaganda en bevordering van een gezonde levensstijl). Het is bewezen dat de preventie van COPD economisch gunstig is door het verminderen van de incidentie en het verminderen van de handicap van de bevolking in de werkende leeftijd.

Chronische obstructieve longziekte - Symptomen en behandeling

Therapeut, ervaring van 24 jaar

Publicatiedatum 29 maart 2018

De inhoud

Wat is chronische obstructieve longziekte? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Nikitin I.L., een echoscopist met een ervaring van 24 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die aan kracht wint door de rangorde van doodsoorzaken voor mensen ouder dan 45 jaar te verhogen. Vandaag staat de ziekte op de zesde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld, volgens voorspellingen van de WHO zal COPD in 2020 de derde plaats innemen.

Deze ziekte is verraderlijk doordat de belangrijkste symptomen van de ziekte, in het bijzonder tijdens het roken van tabak, slechts 20 jaar na het begin van het roken verschijnen. Het geeft geen klinische manifestaties voor een lange tijd en kan asymptomatisch zijn, echter, in de afwezigheid van behandeling, de obstructie van de luchtwegen onzichtbaar vordert, die onomkeerbaar wordt en leidt tot vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting in het algemeen. Daarom is het onderwerp COPD tegenwoordig vooral relevant.

Het is belangrijk om te weten dat COPD een primaire chronische ziekte is, waarbij vroege diagnose in de vroege stadia belangrijk is, omdat de ziekte de neiging heeft om vooruit te gaan.

Als de arts chronische obstructieve longziekte (COPD) heeft gediagnosticeerd, heeft de patiënt een aantal vragen: wat betekent het, hoe gevaarlijk is het, wat te veranderen in levensstijl, wat is de prognose van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte of COPD is dus een chronische ontstekingsziekte waarbij de kleine bronchiën (luchtwegen) betrokken zijn, wat leidt tot ademhalingsfalen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen. [1] In de loop van de tijd ontwikkelt emfyseem zich in de longen. Dit is de naam van de aandoening waarbij de elasticiteit van de longen afneemt, dat wil zeggen hun vermogen om te samentrekken en uit te zetten tijdens de ademhaling. Tegelijkertijd bevinden de longen zich constant in een toestand van inademing, er is altijd veel lucht in hen, zelfs tijdens het uitademen, die de normale gasuitwisseling verstoort en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Oorzaken van COPD zijn:

• blootstelling aan milieugevaren;
• roken van tabak;
• arbeidsgevarenfactoren (cadmium bevattend materiaal, silicium);
• algemene milieuvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, SO₂, NO₂);
• frequente luchtweginfecties;
• erfelijkheid;
• α-tekort₁-antitrypsine.

Symptomen van chronische obstructieve longziekte

COPD - een ziekte van de tweede helft van het leven, ontwikkelt zich vaak na 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijk lang proces, vaak onzichtbaar voor de patiënt.

Dyspnoe en hoest zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte (kortademigheid is vrijwel constant; hoest komt vaak voor en dagelijks, met sputum 's ochtends). [2]

Een typische patiënt met COPD is een roker, 45-50 jaar oud, die klaagt over frequente kortademigheid bij inspanning.

Hoest is een van de eerste symptomen van de ziekte. Hij wordt vaak onderschat door patiënten. In de beginfase van de ziekte is de hoest episodisch, maar later wordt deze dagelijks.

Slijm is ook een relatief vroeg symptoom van de ziekte. In de vroege stadia wordt het in kleine hoeveelheden vrijgegeven, voornamelijk 's ochtends. Karakter slijmerig. Veel purulent sputum verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte.

Dyspnoe komt voor in de latere stadia van de ziekte en wordt aanvankelijk alleen opgemerkt met significante en intense lichamelijke inspanning en wordt geïntensiveerd met aandoeningen van de luchtwegen. In de toekomst wordt dyspnoe aangepast: het gevoel van zuurstofgebrek tijdens normale fysieke inspanning wordt vervangen door ernstige respiratoire insufficiëntie en neemt toe met de tijd. Het is dyspneu dat een frequente reden wordt om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer kan ik COPD vermoeden?

Hier zijn enkele vragen van het algoritme voor vroege diagnose van COPD: [1]

• Hoest je elke dag elke dag? Valt het je lastig?
• Ontstaat sputum of slijm bij hoesten (vaak / dagelijks)?
• Heb je sneller / vaker kortademigheid in vergelijking met leeftijdsgenoten?
• Ben je ouder dan 40?
• Rook je en rook je eerder?

Als het antwoord voor meer dan 2 vragen positief is, is spirometrie met een bronchodilatatietest noodzakelijk. Met de testindicator FEV₁/ FVC ≤ 70 bepaalde verdenking op COPD.

Pathogenese van chronische obstructieve longziekte

Bij COPD worden zowel het ademhalingskanaal als het longweefsel zelf - het longparenchym - aangetast.

De ziekte begint in de kleine luchtwegen met blokkering van slijm, gepaard gaande met ontsteking met de vorming van peribronchiale fibrose (consolidatie van bindweefsel) en vernietiging (overgroeiing van de holte).

In het geval van een gevormde pathologie omvat de bronchitiscomponent:

• hyperplasie van de slijmklieren (overmatige celgroei);
• mucositis en zwelling;
• bronchospasmen en luchtwegobstructie door secretie, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen en een toename van hun weerstand.

De volgende illustratie toont duidelijk het proces van hyperplasie van de slijmklieren van de bronchiën met een toename in hun dikte: [4]

Emfyseem component leidt tot de vernietiging van de eindsecties van de luchtwegen - de alveolaire wanden en ondersteunende structuren met de vorming van aanzienlijk uitgezette luchtruimten. De afwezigheid van het weefselskelet van de luchtwegen leidt tot hun versmalling als gevolg van de neiging tot dynamische ineenstorting tijdens het uitademen, die de expiratoire instorting van de bronchiën veroorzaakt. [4]

Bovendien tast de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan de gasuitwisselingsprocessen in de longen aan, waardoor hun diffuse capaciteit wordt verminderd. Dientengevolge is er een afname in oxygenatie (zuurstofverzadiging van het bloed) en alveolaire ventilatie. Er is overmatige ventilatie van onvoldoende geperfundeerde zones, wat leidt tot een toename van de ventilatie van de dode ruimte en verminderde CO-verwijdering van koolstofdioxide.₂. Het oppervlak van het alveolaire capillaire oppervlak is verminderd, maar kan voldoende zijn voor gasuitwisseling in rust, wanneer deze anomalieën mogelijk niet verschijnen. Tijdens het sporten, wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt en er geen extra reserves aan gasuitwisselingseenheden zijn, treedt hypoxemie op - een gebrek aan zuurstof in het bloed.

Opkomende hypoxemie tijdens langdurig bestaan ​​bij COPD-patiënten omvat een aantal adaptieve reacties. Schade aan de alveolaire capillaire eenheden veroorzaakt een stijging van de druk in de longslagader. Omdat de rechterventrikel van het hart onder dergelijke omstandigheden meer druk zou moeten ontwikkelen om de verhoogde druk in de longslagader te overwinnen, hypertrofieert het en expandeert het (met de ontwikkeling van hartfalen in de rechterkamer). Bovendien kan chronische hypoxemie een toename in erytropoëse veroorzaken, die vervolgens de viscositeit van het bloed verhoogt en het rechterventrikelfalen verhoogt.

Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische obstructieve longziekte

FEV-bewaking₁ - een belangrijke methode om een ​​diagnose te bevestigen. Spireometrisch meten van FEV₁ herhaaldelijk gedurende meerdere jaren uitgevoerd. Het percentage van de jaarlijkse val van FEV₁ voor mensen van volwassen leeftijd is binnen 30 ml per jaar. Voor patiënten met COPD is een kenmerkende indicator voor een dergelijke daling 50 ml per jaar of meer.

Bronchusverwijdende test - het eerste onderzoek, dat de maximale FEV bepaalt₁, het stadium en de ernst van COPD worden vastgesteld en bronchiale astma wordt uitgesloten (met een positief resultaat), de tactiek en de mate van behandeling worden geselecteerd, de effectiviteit van de therapie wordt bepaald en het verloop van de ziekte wordt voorspeld. Het is erg belangrijk om COPD te onderscheiden van bronchiale astma, aangezien deze veel voorkomende ziekten dezelfde klinische manifestatie hebben - bronchiale obstructie. De aanpak van de behandeling van de ene ziekte verschilt echter van de andere. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk in de diagnose is de reversibiliteit van bronchiale obstructie, wat een kenmerkend kenmerk is van bronchiale astma. Het bleek dat bij mensen met de diagnose XO BL na inname van bronchodilatator het percentage FEV toenam ₁ - minder dan 12% van het oorspronkelijke (of ≤ 200 ml), en bij patiënten met bronchiale astma is dit meestal meer dan 15%.

De thoraxfoto heeft een bijkomende betekenis, aangezien de veranderingen pas in de latere stadia van de ziekte verschijnen.

Een ECG kan veranderingen detecteren die kenmerkend zijn voor een pulmonaal hart.

EchoCG is noodzakelijk om symptomen van pulmonale hypertensie en veranderingen in het rechterhart te detecteren.

Volledige bloedtelling - door het te gebruiken, kunt u hemoglobine en hematocriet evalueren (mogelijk verhoogd door erythrocytose).

Bepaling van het zuurstofniveau in het bloed (SpO₂) - pulsoximetrie, niet-invasieve studie om de ernst van respiratoire insufficiëntie te verduidelijken, in de regel bij patiënten met ernstige bronchiale obstructie. Zuurstofverzadiging van bloed minder dan 88%, alleen bepaald, duidt op uitgesproken hypoxemie en de noodzaak voor de benoeming van zuurstoftherapie.

Behandeling van chronische obstructieve longziekte

Behandeling van COPD draagt ​​bij aan:

• vermindering van klinische manifestaties;
• toename van inspanningstolerantie;
• preventie van ziekteprogressie;
• preventie en behandeling van complicaties en exacerbaties;
• verbetering van de kwaliteit van het leven;
• sterfte verminderen.

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• de verzwakking van de invloed van risicofactoren;
• educatieve programma's;
• medicamenteuze behandeling.

De verzwakking van de invloed van risicofactoren

Stoppen met roken is verplicht. Dit is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen.

Beroepsrisico's moeten ook worden bewaakt en hun effecten moeten worden verminderd door adequate ventilatie en luchtzuiveringssystemen te gebruiken.

Educatieve programma's

Educatieve programma's in COPD omvatten:

• basiskennis van de ziekte en algemene behandelmethoden die patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken;
• leren hoe individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars op de juiste manier te gebruiken;
• de praktijk van zelfmonitoring met behulp van piekstroommeters, de studie van noodmaatregelen voor zelfhulp.

Patiëntvorming neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van patiënten en beïnvloedt de daaropvolgende prognose (bewijsniveau A).

Met de piekstroommetingsmethode kan de patiënt onafhankelijk het piek geforceerde expiratoire volume op dagelijkse basis controleren - een indicator die nauw correleert met de FEV-waarde₁.

Patiënten met COPD in elke fase worden fysieke trainingsprogramma's getoond om de inspanningstolerantie te verhogen.

Medicamenteuze behandeling

Farmacotherapie voor COPD hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van de bronchiale obstructie, de aanwezigheid van ademhalings- of rechter ventrikelfalen en bijkomende ziekten. Geneesmiddelen die COPD bestrijden zijn verdeeld in fondsen voor het verlichten van een aanval en voor het voorkomen van de ontwikkeling van een aanval. De voorkeur wordt gegeven aan geïnhaleerde vormen van geneesmiddelen.

Voor verlichting van zeldzame aanvallen van bronchospasme, worden kortwerkende P-adrenerge stimulerende middelen voorgeschreven: salbutamol, fenoterol.

Voorbereidingen voor het voorkomen van aanvallen:

• formoterol;
• tiotropiumbromide;
• gecombineerde geneesmiddelen (berotek, burovent).

Als het gebruik van inhalatie niet mogelijk is of de effectiviteit onvoldoende is, kan het gebruik van theofylline nodig zijn.

Wanneer bacteriële exacerbatie van COPD de verbinding van antibiotica vereist. Kan worden toegepast: amoxicilline 0,5-1 g driemaal daags, azithromycine 500 mg gedurende drie dagen, clarithromycine CP 1000 mg 1 keer per dag, claritromycine 500 mg 2 maal daags, amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg 2 maal per dag, cefuroxim 750 mg 2 maal per dag.

Glucocorticosteroïden, die ook worden toegediend door inhalatie (beclomethasondipropionaat, fluticasonpropionaat), helpen ook de symptomen van COPD te verlichten. Als COPD stabiel is, wordt de benoeming van systemische glucocorticosteroïden niet weergegeven.

Traditionele slijmoplossende en mucolytische middelen geven een zwak positief effect bij patiënten met COPD.

Bij ernstige patiënten met partiële zuurstofdruk (p₂55 mmHg Art. en minder zuurstof in rusttoestand is geïndiceerd.

Prognose. het voorkomen

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het stadium van COPD en het aantal herhaalde exacerbaties. Tegelijkertijd beïnvloedt een eventuele exacerbatie het algemene verloop van het proces, daarom is de vroegst mogelijke diagnose van COPD zeer wenselijk. Behandeling van een eventuele verergering van COPD zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Het is ook belangrijk om een ​​volledige behandeling van exacerbatie te hebben, in geen geval is het toegestaan ​​om het "te voet" te dragen.

Vaak besluiten mensen om medische hulp te zoeken vanaf de tweede gematigde fase. In stadium III begint de ziekte een vrij sterk effect op de patiënt te krijgen, de symptomen worden meer uitgesproken (toename van kortademigheid en frequente exacerbaties). In stadium IV is er een merkbare verslechtering van de kwaliteit van leven, elke verslechtering wordt een bedreiging voor het leven. Het beloop van de ziekte wordt invaliderend. Deze fase gaat gepaard met ademhalingsfalen, de ontwikkeling van longhart is niet uitgesloten.

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door therapietrouw van de patiënt, medische therapietrouw en een gezonde levensstijl. Doorgaan met roken draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte. Stoppen met roken leidt tot een langzamere progressie van de ziekte en een langzamere afname van de FEV₁. Vanwege het feit dat de ziekte een progressief verloop heeft, zijn veel patiënten genoodzaakt om geneesmiddelen voor het leven te nemen, velen hebben geleidelijk toenemende doses en extra geld nodig tijdens exacerbaties.

De beste manier om COPD te voorkomen is: een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding van het lichaam, redelijke fysieke activiteit en de eliminatie van blootstelling aan schadelijke factoren. Stoppen met roken is een absolute voorwaarde voor het voorkomen van COPD-exacerbatie. Beschikbare beroepsrisico's bij het stellen van de diagnose COPD - een voldoende reden om van baan te veranderen. Preventieve maatregelen zijn ook het vermijden van onderkoeling en beperken contact met zieke ARVI.

Om exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie getoond aan patiënten met COPD. Mensen met COPD van 65 jaar en ouder en patiënten met FEV₁

COPD - in detail over de ziekte en de behandeling

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een dodelijke ziekte. Het aantal sterfgevallen per jaar wereldwijd bereikt 6% van het totale aantal sterfgevallen.

Deze ziekte, die optreedt met vele jaren longschade, wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd, therapie kan alleen de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen en het sterftecijfer verlagen.
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) is een aandoening waarbij de luchtstroom beperkt is in de luchtwegen, die gedeeltelijk reversibel is. Deze obstructie vordert voortdurend, waardoor het functioneren van de longen vermindert en leidt tot chronische ademhalingsinsufficiëntie.

Wie is er ziek met COPD

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ontwikkelt zich vooral bij mensen met vele jaren rookervaring. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, bij mannen en vrouwen. Het hoogste sterftecijfer ligt in landen met een lage levensstandaard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oorsprong van de ziekte

Met vele jaren van irritatie van de longen met schadelijke gassen en micro-organismen, ontwikkelt zich geleidelijk een chronische ontsteking. Het resultaat is een vernauwing van de bronchiën en de vernietiging van de alveoli van de longen. Verder worden alle luchtwegen, weefsels en bloedvaten in de longen aangetast, wat leidt tot onomkeerbare pathologieën die zuurstofgebrek in het lichaam veroorzaken. COPD (chronische obstructieve longziekte) ontwikkelt zich langzaam, gestaag vordert gedurende vele jaren.

Indien onbehandeld, leidt COPD tot invaliditeit en vervolgens de dood.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

• Roken is de belangrijkste oorzaak van tot 90% van de gevallen;
• professionele factoren - werk in de gevaarlijke productie, inademing van stof die silicium en cadmium bevat (mijnwerkers, aannemers, spoorwegarbeiders, werknemers in de metaalverwerkende industrie, pulp en papier, graan- en katoenverwerkende bedrijven);
• erfelijke factoren - een zeldzame aangeboren tekort aan α1-antitrypsine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

• Hoest is het vroegste en vaak onderschatte symptoom. Ten eerste is de hoest periodiek, daarna wordt hij dagelijks, in zeldzame gevallen verschijnt hij alleen 's nachts;
• sputum - verschijnt in de vroege stadia van de ziekte in de vorm van een kleine hoeveelheid slijm, meestal 's morgens. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt sputum etterig en in toenemende mate overvloedig;
• kortademigheid - wordt slechts 10 jaar na het begin van de ziekte gedetecteerd. In eerste instantie lijkt het alleen tijdens zware lichamelijke inspanning. Verder ontwikkelt het gevoel van gebrek aan lucht zich met kleine gebaren, later is er een ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie.

Classificatie van COPD

De ziekte is ingedeeld in graden van ernst:

Milde - met licht uitgesproken disfunctie van de longen. Er verschijnt een lichte hoest. In dit stadium wordt de ziekte zeer zelden gediagnosticeerd.

Matige ernst - obstructieve stoornissen in de longen nemen toe. Verschijnt kortademig met fysiek. belastingen. De ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten worden behandeld als gevolg van exacerbaties en kortademigheid.

Zwaar - er is een aanzienlijke beperking van de luchtinname. Frequente exacerbaties beginnen, kortademigheid neemt toe.

Extreem zwaar - met ernstige bronchiale obstructie. De gezondheidstoestand wordt erger, exacerbaties worden bedreigend, invaliditeit ontwikkelt zich.

Diagnostische methoden

Het nemen van de geschiedenis - analyse van risicofactoren. Rokers schatten de roker's index (IC): het aantal dagelijks gerookte sigaretten wordt vermenigvuldigd met het aantal jaren roken en gedeeld door 20. IR groter dan 10 geeft de ontwikkeling van COPD aan.
Spirometrie wordt gebruikt om de longfunctie te evalueren. Toont de hoeveelheid lucht tijdens inademing en uitademing en de snelheid van binnenkomst en vertrek van lucht.

Test met bronchodilator - toont de kans op reversibiliteit van het vernauwingsproces van de bronchiën.

Röntgenonderzoek - bepaalt de ernst van pulmonale veranderingen. Longsarcoïdose wordt ook gediagnosticeerd.

Sputum-analyse - om de microben in de exacerbatie en selectie van antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose

COPD wordt vaak van astma onderscheiden door de aard van dyspneu. Bij astma komt kortademigheid na lichamelijke inspanning al een tijdje voor, bij COPD - onmiddellijk.

Indien nodig wordt COPD gedifferentieerd door röntgenstraling van hartfalen, bronchiëctasie.

Hoesten en kortademigheid storen u? Ze kunnen symptomen zijn van een gevaarlijke besmettelijke ziekte - tuberculose. Krijg gediagnosticeerd voor tuberculose om de verspreiding van de ziekte te voorkomen!

De meeste ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem beginnen met gewone bronchitis. Je kunt hier meer leren over wat bronchitis is.

Hoe een ziekte te behandelen

Algemene regels

• Roken - stopt altijd voor altijd. Bij voortgezet roken zal geen enkele behandeling voor COPD effectief zijn;
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen van het ademhalingssysteem, waarbij het aantal schadelijke factoren in het werkgebied zoveel mogelijk wordt beperkt;
• rationeel, goede voeding;
• vermindering tot normaal lichaamsgewicht;
• regelmatige lichaamsbeweging (ademhalingsoefeningen, zwemmen, wandelen).

Medicamenteuze behandeling

Zijn doel is om de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen te verminderen, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Naarmate de ziekte vordert, neemt het behandelvolume alleen maar toe. De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van COPD:

• Bronchodilatoren zijn de belangrijkste geneesmiddelen die de uitzetting van de bronchiën stimuleren (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Bij voorkeur toegediend door inhalatie. Voorbereidingen van korte actie worden gebruikt wanneer nodig, lang - constant;
• geïnhaleerde glucocorticoïden - gebruikt voor ernstige graden van de ziekte, voor exacerbaties (prednison). Bij ernstige respiratoire insufficiëntie worden aanvallen gestopt door glucocorticoïden in de vorm van tabletten en injecties;
• vaccins - vaccinatie tegen influenza vermindert de mortaliteit in de helft van de gevallen. Voer het eenmaal uit in oktober - begin november;
• mucolytica - dunne het slijm en vergemakkelijken de eliminatie ervan (carbocysteïne, bromhexine, ambroxol, trypsine, chymotrypsine). Alleen gebruikt bij patiënten met viskeuze sputum;
• antibiotica worden alleen gebruikt in het geval van exacerbatie van de ziekte (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen kunnen worden gebruikt). Tabletten, injecties, inhalaties worden toegepast;
• Antioxidanten - die in staat zijn om de frequentie en de duur van exacerbaties te verminderen, worden tot zes maanden in cursussen gebruikt (N-acetylcysteïne).

Chirurgische behandeling

• Bullectomie - het verwijderen van grote stieren kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren;
• afname van het pulmonaire volume met behulp van een operatie is in studie. De operatie maakt het mogelijk om de fysieke conditie van de patiënt te verbeteren en het percentage mortaliteit te verminderen;
• longtransplantatie - verbetert effectief de kwaliteit van leven, het functioneren van de longen en de fysieke prestaties van de patiënt. Toepassing wordt belemmerd door het probleem van donorselectie en de hoge kosten van de operatie.

Zuurstoftherapie

Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd voor de correctie van respiratoire insufficiëntie: op korte termijn - met exacerbaties, op lange termijn - met de vierde graad van COPD. Bij een stabiele loop wordt een permanente langdurige zuurstoftherapie voorgeschreven (minimaal 15 uur per dag).

Zuurstoftherapie wordt nooit voorgeschreven aan patiënten die blijven roken of aan alcoholisme lijden.

Behandeling van folk remedies

Kruideninfusies. Ze worden bereid door een eetlepel met een glas kokend water te brouwen en elk wordt binnen 2 maanden genomen:

√ 1 deel salie, 2 delen kamille en kaasjeskruid;

√ 1 deel lijnzaad, 2 delen eucalyptus, lindebloemen, kamille;

√ 1 deel kamille, kaasjeskruid, klaver, anijs bessen, zoethout en althea wortels, 3 delen lijnzaad.

• Infusion radijs. Zwarte radijs en middelgrote bieten, rooster, meng en giet met koel kokend water. Verlof voor 3 uur. Te gebruiken drie keer per dag gedurende een maand op 50 ml.
• Nettles. Brandnetelwortels vermalen tot een brij en mengen met suiker in een verhouding van 2: 3, volhouden 6 uur. Siroop verwijdert slijm, verlicht ontstekingen en elimineert hoesten.
• melk:

√ Een glas melk om een ​​lepel tsetrarii (IJslandse mos) te zetten, drink gedurende de dag;

√ In een liter melk, kook gedurende 10 minuten 6 gehakte uien en een teentje knoflook. Drink een half glas na een maaltijd.

inademing

√ afkooksels van kruiden (mint, kamille, naalden, oregano);

√ uien;

√ essentiële oliën (eucalyptus, coniferen);

√ gekookte aardappelen;

√ zeezoutoplossing.

Preventie methoden

primair

• stoppen met roken - vol en voor altijd;
• neutralisatie van de impact van schadelijke milieufactoren (stof, gassen, dampen).

Frequente pneumonie bij een kind kan vervolgens de ontwikkeling van COPD veroorzaken. Daarom moet elke moeder absoluut de tekenen van longontsteking bij kinderen kennen!

Hoesten afleveringen je 's nachts wakker houden? U hebt mogelijk tracheitis. Je kunt meer over deze ziekte te weten komen op deze pagina.

• lichaamsbeweging, regelmatig en gemeten, gericht op de ademhalingsspieren;
• jaarlijkse vaccinatie tegen influenza en pneumokokkenvaccins;
• regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen en regelmatige controles met een longarts;
• juist gebruik van inhalatoren.

vooruitzicht

COPD heeft een voorwaardelijk slechte prognose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, wat leidt tot invaliditeit. Behandeling, zelfs de meest actieve, kan dit proces alleen maar vertragen, maar elimineert de pathologie niet. In de meeste gevallen een levenslange behandeling met steeds toenemende doses medicijnen.

Door te blijven roken, verloopt de obstructie veel sneller, waardoor de levensverwachting aanzienlijk wordt verkort.

De ongeneeslijke en dodelijke COPD roept mensen simpelweg op om voor altijd te stoppen met roken. En voor mensen die risico lopen, is er maar één advies - als u tekenen van ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met een longarts. Immers, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe minder kans op vroegtijdige dood.