ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Longtuberculose: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door langzaam groeiende bacteriën die veel bloed en zuurstof nodig hebben. Daarom tast de ziekte meestal de longen aan. De infectie kan zich echter verspreiden naar andere organen, waardoor extrapulmonaire vormen van de ziekte worden veroorzaakt. Wordt tuberculose behandeld? In de meeste gevallen is dit een behandelbare ziekte, maar de therapie duurt nog lang voort. De behandeling duurt gewoonlijk 6 tot 9 maanden, minder vaak tot 2 jaar. Af en toe vereist longtuberculose chirurgie.

Oorzaken van tuberculose

Longtuberculose wordt veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis of Koch's bacillus (bacillus). Het is besmettelijk, omdat bacteriën gemakkelijk worden overgedragen van een geïnfecteerde persoon naar een gezonde persoon door de lucht in de kleinste druppels slijm bij hoesten en niezen. Als gevolg hiervan ontwikkelt een geïnfecteerde persoon een primaire tuberculose-infectie.

Hoe besmet te raken met tuberculose

De meeste mensen lijden aan een primaire tuberculose-infectie zonder manifestaties of consequenties. In de toekomst blijven mycobacteriën in een inactieve toestand in het lichaam. Bij sommige mensen worden ze opnieuw geactiveerd en veroorzaken ze ziekte.

Reactivering van mycobacteriën treedt meestal vele jaren na de initiële infectie op, die gewoonlijk in de kindertijd optreedt. Slechts in enkele gevallen komt de ziekte binnen enkele weken na de eerste binnenkomst van mycobacteriën in de longen in de actieve fase.

Groepen mensen met een hoog risico op een actief proces:

• oudere en jonge kinderen;
• immuungecompromitteerde patiënten (patiënten met een HIV-infectie of die chemotherapie kregen, mensen met diabetes, patiënten die cytotoxische geneesmiddelen gebruiken voor kwaadaardige tumoren).

Het risico van infectie neemt toe onder dergelijke externe omstandigheden:

• contact met patiënten;
• slechte voeding;
• leven in krappe, ongezonde levensomstandigheden.

Gewone, sociaal welvarende mensen kunnen echter ook ziek worden.

Incidentiecijfers in 2016 (per 100 duizend inwoners):

De prevalentie was 121,3 gevallen per 100 duizend inwoners, dat wil zeggen dat van de 1000 mensen er minstens één lijdt aan tuberculose.

symptomen

Bij primaire infectie bij volwassenen zijn de symptomen meestal afwezig. Als zich tuberculose ontwikkelt, omvatten zijn vroege symptomen:

• hoesten, vaak met sputum, gedurende meer dan 3 weken;
• temperatuurstijging tot 37,5 - 38 ° С gedurende meer dan 2 weken;
• bloedspuwing.

Andere mogelijke symptomen:

• kortademigheid bij inspanning;
• pijn op de borst;
• toegenomen zweten, vooral 's nachts;
• onverklaarde zwakte, vermoeidheid;
• onredelijk gewichtsverlies.

Met het verschijnen van deze tekens moet u contact opnemen met de therapeut. Als tuberculose wordt vermoed, wordt een eerste diagnose gesteld en vervolgens wordt de patiënt doorverwezen voor raadpleging van de ta- terdokter. De arts identificeert verschillende vormen van de ziekte.

Bij kinderen, vaak na primaire infectie, treedt tuberculeuze intoxicatie op, vergezeld van een "draai" van de tuberculinatie.

diagnostiek

Bij extern onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende tekenen herkennen:

• piepende ademhaling in de longen;
• toename en pijn van de cervicale lymfeklieren;
• tekenen van vocht in de pleuraholte;
• verdikking van de vingerkootjes van de vingers (met een lang proces).

Ter verduidelijking van de diagnose worden toegekend:

• radiografie en computertomografie van de longen;
• bronchoscopie;
• sputum-analyse en kweken op een voedingsmedium voor de detectie van mycobacteriën;
• huid diaskin test;
• in de aanwezigheid van pleurale effusie - punctie van de pleuraholte en de studie van het verkregen materiaal;
• in zeldzame gevallen is longbiopsie noodzakelijk.

De stadia van diagnose van tuberculose

In het eerste stadium worden mensen geïdentificeerd die mogelijk de ziekte hebben:

• met veranderingen op het fotofluorogram;
• met klachten die lijken op de vroege symptomen van tuberculose (zie hierboven);
• kinderen jonger dan 18 jaar met een positieve reactie op diagnostische tests (Mantoux-test).

Op de woonplaats worden dergelijke patiënten ingedeeld:

• compleet aantal bloedcellen;
• radiografie van de longen;
• 3-voudige analyse van sputum om de zogenaamde zuurbestendige mycobacteriën (KUM) te identificeren, die de ziekte veroorzaken.

Vervolgens wordt de patiënt naar een tuberculose-apotheek of poliklinisch gestuurd naar een tbc-specialist. Daar moet hij de volgende studies gedaan worden:

• radiografie van de longen (indien niet eerder uitgevoerd);
• lineaire tomografie;
• Diaskin-test voor kinderen jonger dan 18 jaar (indien niet eerder gedaan);
• laboratoriumtests:
• analyse van twee sputummonsters door microscopie, polymerasekettingreactie en kweken op een voedingsmedium;
• Bepaling van het type bacteriën gekweekt op een voedingsbodem;
• bepaling van de gevoeligheid van mycobacteriën voor anti-tuberculosegeneesmiddelen door conventionele microbiologische, evenals moleculair genetische methoden.

Als een patiënt een positieve PCR op mycobacteriën heeft, ongeacht de detectie in sputum of ander materiaal, evenals negatieve PCR, maar mycobacteriën worden uitgescheiden, zijn de volgende noodzakelijk:

• heranalyse van sputum;
• bepaling van medicatiegevoeligheid;
• computertomografie.

Als de patiënt geen mycobacteriën heeft en de PCR negatief is, maar er zijn radiografische veranderingen, zijn verdere tactieken afhankelijk van de aard van deze veranderingen.

Als er een verdonkering van een deel van de long (kwab, segment, subsegment) en symptomen van pneumonie is, beginnen ze met antibiotica zonder het gebruik van rifampicine, fluoroquinolonen en aminoglycosiden. Het duurt 2 weken en herhaal dan het röntgenonderzoek en de sputumanalyse. In het geval van een positief effect van de behandeling is tuberculose uitgesloten.

Als de behandeling geen effect heeft, worden een sputumtest en een röntgenfoto van de longen uitgevoerd en vervolgens wordt een diepgaande diagnose van tuberculose voorgeschreven (zie hieronder).

Als er op de röntgenfoto aanwijzingen zijn:

• disseminatie (gemeenschappelijke laesie);
• de vorming van een afgeronde vorm;
• holte in de long;
• pleuritis;
• toename van intrathoracale lymfeklieren,

deze proefbehandeling met antibiotica wordt niet uitgevoerd, maar heeft onmiddellijk een diepgaande diagnose van tuberculose voorgeschreven.

Aanvullende methoden voor grondige diagnostiek (niet alle worden gebruikt, maar alleen in elk afzonderlijk geval noodzakelijk):

• spiraal-computertomografie met een plakdikte van maximaal 2 mm;
• fibrobrekeroscopie met verschillende soorten biopsieën;
• longweefselbiopsie door punctie van de borstwand;
• pleurale biopsie;
• Operaties: mediastinoscopie met biopsie van de intrathoracale lymfeklieren, open biopsie van de longen en pleura.

behandeling

Het doel van de therapie is om de veroorzakers van tuberculose te vernietigen. Daarom is de belangrijkste methode - het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen voor bepaalde schema's. De behandeling moet zo snel mogelijk na het bevestigen van de diagnose worden gestart. Het heeft 2 fasen: intensief en ondersteunend.

Preparaten voor de behandeling van tuberculose:

kanamycine, amikacine, capreomycine, levofloxacine,

moxifloxacine, ofloxacine, protionamide, ethionamide, cycloserine,

terizidon, aminosalicylzuur, bedaquiline

linezolid, amoxicilline clavulanaat, clarithromycine, imipenem /

Er zijn 5 chemotherapieregimes die worden geselecteerd afhankelijk van de gevoeligheid van mycobacteriën voor verschillende chemotherapie-geneesmiddelen. Als pathogenen reageren op medicatie, blijft hun inname zes maanden of langer duren. De effectiviteit van de behandeling wordt regelmatig gecontroleerd en afhankelijk van de respons op de behandeling besluiten artsen de intensieve fase van chemotherapie te verlengen of over te gaan naar een ondersteunende fase.

Behandeling van kinderen vindt plaats met toestemming van de wettelijke vertegenwoordigers van het kind, waarbij de dosering wordt aangepast aan het lichaamsgewicht van de patiënt. Ook wordt de behandeling tijdens de zwangerschap uitgevoerd, met uitzondering van enkele geneesmiddelen uit de schema's.

In veel vormen van de ziekte is een chirurgische behandeling mogelijk:

• verwijdering van een deel of de gehele longen;
• creatie van kunstmatige pneumothorax - inleiding tot de pleuraholte van lucht, waardoor de long bezwijkt en de holte samentrekt; de methode wordt in het bijzonder gebruikt voor desintegratie in de lagere delen van de longen of voor bloedspuwing;
• Valvulaire bronchusblokkering - het stoppen van de invoer van lucht in de holte langs de bronchus met contra-indicaties voor andere soorten chirurgie.

Naast chemotherapeutica worden middelen toegewezen om het mechanisme van ziekteverloop (pathogenetisch) te onderdrukken:

• sommige immunostimulantia;
• detoxificatiemiddelen intraveneus;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• desensitizing (anti-allergisch);
• antioxidanten en vitamines.

Voor de preventie van bijwerkingen van chemotherapie kan worden gebruikt:

• hepatoprotectors (levercelbeschermende middelen);
• B-vitamines;
• kaliumpreparaten;
• luchtwegverwijders;
• schildklierhormoon medicijnen;
• remedies voor krampen en braken;
• geneesmiddelen die de maag beschermen (maagzuurremmers, H2-histamine-blokkers, protonpompremmers);
• probiotica;
• antidepressiva.

De keuze van de fondsen voor behandeling wordt individueel voor elke patiënt uitgevoerd.

het voorkomen

Voor de preventie van tuberculose bij kinderen gebruikt BCG-vaccin. De effectiviteit is echter laag en wordt in veel landen van de wereld niet gebruikt. Gezien de hoge incidentie in Rusland is het echter nog steeds niet de moeite waard om vaccinatie te weigeren.

Als een persoon in contact is met een patiënt met tuberculose, worden diagnostische tests uitgevoerd voor de vroege detectie van de ziekte. Bovendien kunnen diagnostische tests (Mantoux of diaskin-test) worden gebruikt bij personen met een hoog ziekterisico. Een positieve reactie betekent niet de ontwikkeling van de ziekte, maar geeft alleen aan dat mycobacteriën het lichaam zijn binnengedrongen.

De belangrijkste graadmeter voor vroege detectie van tuberculose is fluorografie. In de meeste regio's van Rusland wordt het gezien de hoge incidentie jaarlijks voorgeschreven aan alle volwassenen, behalve zwangere vrouwen. Het wordt aanbevolen om digitale fluorografie te gebruiken, die een lagere stralingsbelasting geeft, en de informatie-inhoud is hoger dan normaal.

Longtuberculose

Longtuberculose verwijst naar ziekten van infectieuze etiologie en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de longweefsels en intoxicatie van het hele lichaam door het binnendringen van mycobacterium tuberculosis. Een longlaesie kan zich in verschillende vormen manifesteren, afhankelijk van de kenmerken van de ziekteverwekker, de methode van inname en de staat van immuniteit.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is bijna een derde van de mensheid besmet met mycobacteriën. Ongeveer 8 miljoen mensen worden elk jaar ziek met tuberculose; 2,5 miljoen sterven aan de complicaties die het veroorzaakt.

Oorzaken van longtuberculose

De oorzaak van de ziekte is de penetratie van de bacterie Mycobacterium tuberculosis (menselijke soort) of Mycobacterium bovis (boviene soort) in het organisme van de veroorzaker van tuberculose

Mycobacterium tuberculosis werd ontdekt door de Duitse wetenschapper R. Koch in 1882 en kreeg de naam Koch-stokken. Het zijn gram-positieve micro-organismen uit de actinomycetes-familie die geen endo- en exotoxinen afgeven. Bacteriën worden gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen omgevingsfactoren, ze kunnen lange tijd buiten het lichaam leven, maar ze sterven aan ultraviolette straling en blootstelling aan direct zonlicht.

Infectie treedt op door contact met patiënten met een open vorm van tuberculose, waarbij pathogene micro-organismen worden uitgescheiden samen met sputum. In dit geval wordt de infectie overgedragen via de zogenaamde ademhalingsroute - door inademing van lucht met bacteriën. Met de actieve uitscheiding van micro-organismen en uitgesproken hoesttuberculose is de patiënt uiterst besmettelijk.

In de aanwezigheid van een gesloten vorm van pathologie kan infectie alleen optreden bij nauw en frequent contact.

In zeldzame gevallen vindt infectie plaats op een voedingswijze, waarbij het pathogeen het maagdarmkanaal binnendringt. De extreme zeldzaamheid van deze route van infectie is te wijten aan het feit dat bacteriën snel sterven in de agressieve omgeving van het maagsap.

Een andere manier van infectie is het contact, waarbij de Koch-toverstok het lichaam binnendringt door schade aan de huid.

Deze pathologie hangt nauw samen met verschillende factoren. De belangrijkste zijn:

• ongunstige sociale omstandigheden van het leven;
• slechte ecologie;
• ondervoeding;
• frequente stress;
• vermindering van lichaamsafweer;
• roken;
• alcoholmisbruik;
• drugsgebruik;
• de aanwezigheid van bepaalde ziekten: pulmonaire pathologieën, diabetes mellitus, maagzweer, darmzweer.

De kans op infectie neemt aanzienlijk toe in de aanwezigheid van drie belangrijke factoren:

• nauw contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose;
• verhoogde vatbaarheid voor de ziekteverwekker;
• verzwakking van de immuniteit.

Een verhoogd risico op het ontwikkelen van tuberculose wordt waargenomen in de volgende groepen:

• onlangs blootgesteld aan tuberculose-infectie (gedurende de afgelopen twee jaar);
• lijdt aan diabetes, HIV;
• patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het niveau van immuunbescherming verlagen;
• lijden aan alcoholisme en drugsverslaving.

Symptomen van tuberculose

In veel gevallen is een asymptomatisch verloop kenmerkend voor het beginstadium van de ziekte en vindt de detectie toevallig plaats als gevolg van fluorografie.

De eerste tekenen van pathologie zijn algemene symptomen van intoxicatie. Ze verschijnen als gevolg van de opname in de bloedbaan van de producten van de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van weefsels. Tegelijkertijd waargenomen:

• verslechtering van de gezondheid;
• vermoeidheid;
• zwakte;
• staat van apathie;
• duizeligheid;
• lethargie, slaperigheid als gevolg van bedwelming en hypoxie van de hersenen;
• blos op de wangen;
• afname of gebrek aan eetlust;
• overmatig zweten, vooral 's nachts;
• slaapstoornissen;
• bleekheid van de huid;
• laaggradige koorts (ongeveer 37-37,5 graden);
• gewichtsvermindering.

In dit stadium onthult het onderzoek lymfadenopathie - een toename van één of meer lymfeklieren.

Als de ziekte in een vroeg stadium niet wordt behandeld, wordt deze ernstiger. Tegelijkertijd beginnen er meer karakteristieke symptomen te verschijnen:

• moeite met ademhalen;
• kortademigheid;
• hoesten (kan droog zijn of met sputum);
• pijn op de borst (eerst verschijnen ze bij hoesten, naarmate de ziekte vordert, beginnen ze in rust te verschijnen);
• bloed in het sputum (hemoptysis).

Dyspnoe ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van uitgebreide longschade met een vroegtijdige of ongepaste behandeling en zonder behandeling. Het lijkt te wijten aan gebrek aan zuurstof en kan een aanzienlijke beperking van de fysieke activiteit van de patiënt veroorzaken.

Het optreden van hoest wordt geassocieerd met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het longweefsel en de verspreiding ervan naar de hilaire lymfeklieren. De aard van de hoest varieert afhankelijk van de kenmerken van het pathologische proces: in sommige gevallen kan het een droge hazen zijn, in andere gevallen - nat, met slijmafscheiding.

Hemoptysis vindt plaats met rottende (destructieve) vormen van de ziekte, tijdens de overgang naar de laatste stadia. In het begin kan het onbeduidend zijn, in de vorm van bloedonzuiverheden, naarmate de ziekte vordert, gaat het over in pulmonale bloeding en leidt het tot de daaropvolgende ontwikkeling van bloedarmoede.

De aanwezigheid van bloed en pijn wijst op een gecompliceerd verloop van de ziekte en vereist onmiddellijke actie.

Diagnose van longtuberculose

De moderne geneeskunde biedt drie hoofdgroepen van diagnostische methoden:

• instrumenten;
• laboratorium;
• immunologische.

Het meest betrouwbare resultaat kan worden verkregen met het gelijktijdig gebruik van alle drie methoden. Voor het diagnosticeren van tuberculose zijn de meest gebruikte:

• Röntgenstralen;
• Röntgenstralen;
• imaging;
• fluorografie.

Radiografie is een verplichte procedure bij de diagnose van deze pathologie. De belangrijkste doelstellingen van de uitvoering:

• om het feit van de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te weerleggen;
• differentiëren longtuberculose van andere longziekten: abces, pneumonie, tumoren, silicose;
• om de specifieke aard van de laesie van het longweefsel te identificeren: focale, infiltratieve, caverneuze, verspreide tuberculose;
• bepaal de lokalisatie van het pathologische proces (linker of rechter long, zijn segmenten, kwab).

Tracheobronchoscopie verwijst naar endoscopische methoden voor het diagnosticeren van longtuberculose.

Toen ze gelijktijdig de bronchiën en luchtpijp onderzocht. Voor gebruik met behulp van flexibele of stijve bronchoscoop. Tegelijkertijd worden de algemene conditie van het slijmvlies, de bloeding, de aard van de inhoud, de tonus, de elasticiteit van de bronchiën, de afwijkingen van de norm vastgelegd en de endoscopische foto gemaakt.

Neem zo nodig het materiaal voor verder pathologisch en bacteriologisch onderzoek.

Bronchoscopische lavage bestaat uit het verzamelen van de lavagevloeistof, die wordt geproduceerd tijdens bronchoscopie, en histologische verificatie van de diagnose in het geval van negatieve gegevens van bacteriologische analyse. Deze methode is de enige mogelijke methode voor het isoleren van Koch-sticks (MBT) uit de lavagevloeistof.

Pleuroscopie (thoracoscopie) - de essentie van de methode ligt in de inspectie van de pleuraholte met behulp van een thorascopie. In sommige gevallen worden andere optische instrumenten gebruikt.

Diagnostische laboratoriummethoden zijn nodig voor de implementatie van de hoofdtaak voor de diagnose van longtuberculose - de detectie van MBT.

Moderne geneeskunde biedt de volgende technieken:

• verzameling en verwerking van sputum van de patiënt;
• microscopische identificatie van het pathogeen in de uitgescheiden weefsels of stoffen;
• teelt;
• bepaling van hun resistentie tegen geneesmiddelen;
• serologische studies;
• de nieuwste moleculair biologische methoden, waaronder de polymerasekettingreactie en de bepaling van RFLP (restrictiefragmentlengte-polymorfisme).

• transbronchiale biopsie;
• transthoracale naaldbiopsie;
• pleurale punctie;
• pleura biopsie van het borstvlies.

Oorzaken van longtuberculose

Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat, blijft tuberculose een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft bewezen dat elk jaar tot 4 miljoen mensen sterven aan tuberculose. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Mycobacterium. Wat veroorzaakt longtuberculose? Is het mogelijk om te beschermen tegen de ziekte?

De hoofdoorzaken van longtuberculose

De veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstok. De ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende mycobacteriën:

• Tuberculose humanus komt vaak voor. Heel vaak komt dit type bacteriën voor bij mensen.
• Tuberculose africanus is kenmerkend voor Afrikaanse landen.
• Tuberculose microti ontwikkelt zich uiterst zelden bij mensen. De belangrijkste dragers zijn kleine knaagdieren.
• Tuberculose runderen is een gevaarlijke vorm van tuberculose, het was van haar dat het BCG-vaccin werd gemaakt.

Mycobacteriën vermenigvuldigen zich snel en veroorzaken een uitgesproken immuunrespons. Een persoon raakt het vaakst besmet met tuberculose door druppeltjes in de lucht. Als de omstandigheden gunstig zijn voor mycobacteriën, leven ze ongeveer zes maanden. Zelden kan een persoon besmet raken met tuberculose na het consumeren van besmette producten. Vooral gevaarlijk zijn eieren, zuivelproducten.

Let op! De incubatietijd voor tuberculose kan verschillende jaren duren. De man vermoedt niet eens dat hij drager is van een ernstige ziekte.

Wie loopt er risico op tuberculose?

• Een persoon die chronische ziekten heeft - HIV, diabetes.
• Vluchtelingen, migranten, drugsverslaafden.
• Een persoon met een psychische aandoening.
• Gevangenen.

Symptomen bij de ontwikkeling van longtuberculose

Meestal komt longtuberculose niet naar voren. Het kan willekeurig na de röntgenfoto worden vastgesteld. De eerste symptomen van tuberculose zijn onder meer:

• Algemene dronkenschap van het lichaam.
• Lethargie.
• Zwakte.
• Constante duizeligheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Slaapstoornissen
• Verhoogd zweten 's nachts.
• Huid van de huid.
• Scherp gewichtsverlies.
• De temperatuur is ongeveer 37,5 graden.

Wanneer een patiënt naar een arts gaat, zijn zijn lymfeklieren al ontstoken, lymfadenopathie wordt waargenomen. Als u geen actie onderneemt bij het begin van de ziekte, verschijnen er symptomen die wijzen op longschade:

• Hoest met overvloedig sputum, soms is het misschien afwezig.
• Pijn in de borst bij hoesten.
• Sputum met bloed.

Soms, behalve de longen, infecteert de bacterie de botten, darmen.

Diagnose van longtuberculose

• Bloedarmoede wordt waargenomen - het niveau van hemoglobine daalt sterk.
• Het leukocytenaantal neemt af.
• Wanneer microbiologische diagnostiek tuberculeuze mycobacteriën in het sputum onthult.
• Het waswater van de bronchiën wordt onderzocht, hiervoor wordt zoutoplossing in de bronchiën geïnjecteerd, het kan worden gebruikt om de secretie van sputum te verbeteren.
• Onderzoek naar sputum, pleuravocht.
• Bronchoscopie en biopsie. Voor de studie genomen stukjes bronchiaal weefsel.

Genetische onderzoeksmethoden

De belangrijkste informatieve diagnostische methode is PCR (polymerasekettingreactie). In dit geval worden bacteriën in het testmateriaal aangetroffen. Aanvullend benoemde tomografie, fluorografie, röntgenstralen.

Is het mogelijk om longtuberculose volledig te genezen?

Hoe eerder je een dokter ziet, hoe beter. Tot op heden bood een groot aantal medicijnen voor tuberculose. De arts schrijft individueel het noodzakelijke behandelingsregime voor.

Alle anti-tbc-medicijnen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Essentiële medicijnen hebben een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Ze worden voorgeschreven aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte.
• Aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven in ernstige gevallen wanneer pulmonale tuberculose wordt verergerd.

Als Mantoux dramatisch is toegenomen, kan de arts ongeveer twee maanden een preventieve behandelingskuur voorschrijven.

Even belangrijk is de sanatorium-resortbehandeling van longtuberculose. Deze methode wordt gebruikt als een persoon hersteld is of een milde tuberculose heeft. Sanatoriumbehandeling is verboden in de open vorm van tuberculose, miliaire tuberculose, evenals in geval van bacteriële excretie. Verbetering van de conditie helpt fysiotherapie, voedingswaarde-voeding.

Wat te doen als tuberculose wordt gevonden tijdens de zwangerschap?

Met de ziekte kan zwangerschap niet worden gered. Iedereen weet dat tijdens deze periode de immuniteit van de vrouw wordt verlaagd, zodat de ziekte kan worden geactiveerd, alles eindigt in een toxische laesie van de foetus en de aanstaande moeder.

Tuberculose Gevaar

Het moet duidelijk zijn dat tuberculose een ernstige ziekte is die tot verschillende complicaties kan leiden. Meestal tot pulmonale bloeding, hemoptysis, pulmonale en hartfalen, pneumothorax, evenals tot amyloïdose.

Let op dat longtuberculose meestal eindigt met longweefsel sclerose, calcificaties en littekens verschijnen erop. Als de ziekte niet tijdig wordt behandeld, kan alles eindigen in de dood van de patiënt.

Hoe te beschermen tegen longtuberculose?

Het is belangrijk om te begrijpen dat het BCG-vaccin geen wondermiddel is en geen 100% bescherming tegen tuberculose kan bieden. Zoals de statistieken laten zien, is vrijwel iedereen gevaccineerd en de ziekte blijft zich ontwikkelen.

De belangrijkste rol bij de preventie van longtuberculose wordt gespeeld door de tijdige detectie van actieve bacteriële uitwerpselen, hun isolatie en tijdige behandeling.

Om longtuberculose te voorkomen, is het noodzakelijk om het immuunsysteem voortdurend te versterken. Ten eerste, let op je dieet - het moet zoveel mogelijk eiwitten en vitamines bevatten. Bekijk ook je levensstijl, maak geen misbruik van roken, alcoholische dranken.

Dus, tuberculose is een vrij ernstige ziekte die makkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

Tuberculosevorming

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

• Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
• Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
• Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
• Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
• Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
• Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
• Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
• In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

Het verhaal van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomen van tuberculose

De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

De eerste tekenen van tuberculose

• Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
• De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
• Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
• Toegenomen zweten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
• Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
• Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
• De ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

Complicaties van tuberculose

• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
• meningitis;
• Dood.

Oorzaken van tuberculose

De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft het vermogen om op te splitsen in kleine deeltjes, vervolgens weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

Soorten tuberculose

De classificatie van tuberculose is als volgt:

Over de lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

• primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
• tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

• Tuberculose van botten en gewrichten;
• Huidtuberculose;
• Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
• Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
• Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
• Tuberculose van het oog.

Volgens het formulier:

• tuberkuloma;
• latente tuberculose;
• focale (beperkte) tuberculose;
• miliary tuberculosis;
• infiltratieve tuberculose;
• verspreide tuberculose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotische tuberculose;
• gevallen van longontsteking.

Op type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

• Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
• radiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Bacteriologische analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Behandeling van tuberculose

Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

Behandeling van tuberculose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling
1.1. chemotherapie;
1.2. Onderhoudstherapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

1.1. chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

• drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
• viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

• Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
• Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Onderhoudstherapie

De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meeste en nuttige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezond persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

• Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
• Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
• Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Behandelingsprognose

Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

Folkmedicijnen voor tuberculose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

Preventie van tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

• Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, bijvoorbeeld gewrichten en botten;
• Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
• Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
• Sta hypothermie niet toe;
• Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
• Neem in de herfst-winter-lente aanvullende vitaminecomplexen;
• Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.