Longtuberculose bij volwassenen - symptomen en behandeling

Longtuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), gekenmerkt door de vorming in de aangetaste weefsels van specifieke ontstekingshaard en een uitgesproken reactie van het lichaam.

Onlangs is in de meeste economisch ontwikkelde landen de incidentie van longtuberculose en de mortaliteit ervan afgenomen. Maar ondanks dat is tuberculose nog steeds een wijdverspreide ziekte, die in hogere mate adolescenten, jonge kinderen, volwassen vrouwen en ouderen van beide geslachten, en in mindere mate volwassen mannen treft.

In de regel is het voorkomen van de ziekte geassocieerd met een afname van de immuunafweer van het lichaam. Eenmaal in het verzwakte lichaam beginnen mycobacteriën zich te vermenigvuldigen en veroorzaken het de ontwikkeling van ontsteking in de longen, bestaande uit zogenaamde tuberculeuze granulomen.

Er wordt aangenomen dat tuberculose een ziekte is van mensen met een laag inkomen die in onhygiënische omstandigheden leven. In feite is niemand immuun voor deze ziekte - mensen van absoluut elke leeftijd en sociale status in de maatschappij hebben er last van. In dit artikel zullen we het hebben over de symptomen van longtuberculose bij volwassenen, de eerste tekenen in de vroege stadia en de principes van de behandeling van deze ziekte.

oorzaken van

De veroorzaker van tuberculose werd in 1882 ontdekt door de wetenschapper R. Koch, waardoor de naam Koch-staf nog steeds gebruikelijk is. Infectie kan elk orgaan aantasten, maar meestal zijn de longen betrokken bij het pathologische proces. In de 19e eeuw was tuberculose een van de hoofdoorzaken van de dood.

Dit cijfer daalde aanzienlijk in de 20e eeuw, dankzij een verbetering van het algemene sanitaire niveau, de opkomst van antibiotica en vaccinatie. In de afgelopen jaren zijn er herhaaldelijk uitbraken van tuberculose geweest als gevolg van een toename van het aantal HIV-geïnfecteerden bij wie deze infectie een frequente complicatie is.

Infectie treedt op van een zieke persoon door uitwerpselen in de lucht, minder vaak door rauwe melk van een koe die is getroffen door tuberculose. Maar de ziekte verschijnt mogelijk niet als het menselijk lichaam de infectie aanpakt. Het begin van de ziekte draagt ​​bij tot een verzwakte immuniteit, slechte voeding, nerveuze of fysieke uitputting van het lichaam, slechte hygiënische en hygiënische leefomstandigheden.

De incubatietijd (van infectie in het lichaam tot de ontwikkeling van manifestaties van de ziekte) kan tientallen jaren aanhouden. Met het risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn mensen met chronische pathologie (diabetes, HIV, chronische hartziekten, enz.), Patiënten met een psychische aandoening, personen zonder verblijfplaats, drugsverslaafden, personen die in de gevangenis zitten.

Longtuberculose: open en gesloten vorm

De term open tuberculose betekent dat een patiënt microben van tuberculosepathogenen in het milieu afgeeft. Deze term is vooral van toepassing op longtuberculose, waarbij de afgifte van microben optreedt bij hoesten, slijmopruiming van sputum.

De open vorm wordt ook wel BK + (of TB +) genoemd - dit betekent dat microscopisch onderzoek van het uitstrijkje van een patiënt onthulde bacteriën die tuberculose veroorzaken (BK - Koch bacil, TB - tuberculosis bacillus). In tegenstelling tot de BK + -vorm is er een vorm van BK- (of TB-), wat betekent dat de patiënt microben niet uitscheidt naar de omgeving en niet infectieus is.

De term gesloten tuberculose wordt zelden gebruikt, de equivalenten van BK- (of TB-) worden vaak gebruikt. Een patiënt met een gesloten vorm kan andere mensen niet infecteren.

Primair en secundair

Van groot klinisch belang is de verdeling van de ziekte in het primair en secundair. Primaire tuberculose treedt op in het geval dat de ziekte zich heeft ontwikkeld als gevolg van het eerste contact van een persoon met de microbacterium die tuberculose veroorzaakt. In dit geval is het lichaam van de patiënt nog niet bekend met de infectie.

In het primaire type eindigt het ontstekingsproces met de vorming van versteende foci. Daarin kunnen microben lange tijd in slaap vallen. Onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld als de immuniteit afneemt, kan de infectie opnieuw worden geactiveerd, waarna een nieuwe episode van de ziekte begint.

Gevallen van een terugkerende episode van de ziekte worden gewoonlijk secundaire tuberculose genoemd, wanneer het lichaam al bekend is met de infectie. Het verloopt anders dan wanneer een persoon voor de eerste keer ziek wordt.

Tekenen van longtuberculose in de vroege stadia

Tuberculose van de longen kan lang aanhouden zonder symptomen of gebrek aan symptomen en kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens een thoraxfoto of thoraxfoto.

Het feit dat het lichaam is gekoloniseerd met tuberculeuze mycobacteriën en de vorming van specifieke immunologische hyperreactiviteit kan ook worden gedetecteerd bij het testen van tuberculinemonsters. In gevallen waarin de ziekte zich klinisch manifesteert, zijn de eerste tekenen van longtuberculose in de vroege stadia meestal:

• zwakte;
• verminderde prestaties;
• vermoeidheid;
• toegenomen zweten;
• langdurige toename van de lichaamstemperatuur (in de regel zijn lage cijfers typisch - tot 38 ° C, maar deze kan hoger zijn);
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• gezwollen lymfeklieren;
• apathie, gemoedsstemming, verlies van interesse in de wereld rondom.

Vaak wordt lymfadenopathie, gegeneraliseerd of beperkt tot een groep lymfeklieren, gedetecteerd - een toename in de grootte van de lymfeklieren.

Symptomen van pulmonale tuberculose bij volwassenen

Als de ontwikkeling van longtuberculose bij volwassenen, meer of minder duidelijke symptomen van het aangedane orgaan toetreden. Bij deze ziekte hoesten, sputumafscheiding, piepende ademhaling in de longen, loopneus, soms moeite met ademhalen of pijn op de borst (meestal duidt op de aanhankelijkheid van tuberculeuze pleuritis), bloedspuwing.

Symptomen van longtuberculose bij volwassenen zijn:

• constant verhoogde temperatuur (niet hoger dan 38C);
• hoofdpijn;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust;
• hoest (zowel droog als sputum, met bloed in het sputum);
• kortademigheid;
• zweten 's nachts.

Verschijnen stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, verminderde prestaties. Er kunnen slechts 1-2 symptomen optreden en dit hoeft niet per se te kuchen. Daarom is het raadzaam om, wanneer een van deze symptomen optreedt, niet alleen behandeld te worden, maar om een ​​arts te raadplegen om mogelijke tuberculose op tijd te diagnosticeren en te beginnen met de tijdige behandeling.

diagnostiek

De diagnose van deze gevaarlijke ziekte stelt alleen een arts. Een röntgenonderzoek is vereist om de ziekte te bepalen. Om longtuberculose te diagnosticeren, wordt ook sputum onderzocht op de aanwezigheid van tuberculosemicrobacteriën. Tuberculose bij kinderen kan wijzen op een positieve Mantoux-test. In sommige gevallen wordt een bloedtest uitgevoerd op nauwkeurigheid.

complicaties

De ziekte kan bij volwassenen tot dergelijke gevolgen leiden:

1. Longbloedingen. Zijn massaliteit en technische moeilijkheden om het te stoppen zijn vaak de oorzaak van de dood.
2. Spontane pneumothorax. Penetratie in de pleuraholte van lucht in aanzienlijke hoeveelheden met holle vormen kan leiden tot een verplaatsing van het mediastinum en reflex hartstilstand.
3. Tuberculeuze pleuritis. Exudatieve vormen, met geleidelijke ophoping van vocht in de pleuraholte, leiden ook tot de progressie van de ademhaling en daaropvolgend hartfalen.
4. Generalisatie van het proces door hematogene verspreiding met de ontwikkeling van tuberculeuze sepsis.
5. De ontwikkeling van chronisch long hart door het verhogen van de druk in de longcirculatie met significante veranderingen in longweefsel.

het voorkomen

Om tuberculose te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk gevallen van de ziekte te detecteren. Om dit te doen, moet u regelmatig röntgenfoto's maken. Het is noodzakelijk om de contacten met mensen die lijden aan tuberculose te beperken. Om dit te doen, moeten degenen die lijden in overvolle appartementen worden geïsoleerd van de rest van de bewoners. Het is belangrijk om pasgeborenen tijdig te vaccineren.

Een van de manieren om menselijke infecties aan te pakken, is via voedsel. Het is erg belangrijk om nauw toezicht te houden op melk en vlees, en om werknemers met vee regelmatig te inspecteren.

Behandeling van longtuberculose

Tot de 20e eeuw was tuberculose praktisch niet te behandelen. Nu zijn er veel anti-tbc-medicijnen. Toch is het probleem vrij acuut.

Veel patiënten weten niet dat ze aan deze ziekte lijden, sommigen willen niet naar de dokter en worden alleen behandeld. Maar het is gevaarlijk, omdat met de verkeerde behandeling een gemakkelijk te genezen vorm van tuberculose kan veranderen in een resistente vorm.

Het is mogelijk om tuberculose bij volwassen vrouwen en mannen te genezen alleen als gevolg van het gebruik van het hele complex van anti-tuberculosegeneesmiddelen. Hoe tuberculose te behandelen: het doel van het schema, de gebruikte dosis en de duur van de behandeling worden alleen bepaald door een arts.

Een van de belangrijke punten in de behandeling is de houding van de patiënt tegenover een snel herstel. Omdat dit proces vrij lang duurt, meestal tussen 3 en 18 maanden, hebben patiënten vaak niet genoeg geduld om de behandeling tot een goed einde te brengen. Ook kan de genezing van de patiënt interfereren met comorbiditeiten, zoals alcoholisme en drugsverslaving.

Samenvattend: onthoud, hoe eerder u de symptomen van de ziekte identificeert, hoe meer kansen u heeft voor een spoedig herstel en een eenvoudiger verloop van het behandelingsproces. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en tijdig een medisch onderzoek te ondergaan.

Spabehandeling

In het geval van longtuberculose is de sanatorium-resortbehandeling de belangrijkste fase op weg naar herstel. Het wordt aanbevolen voor alle patiënten in het stadium van herstel (herstel), evenals voor milde ernst van de ziekte.

Het is gecontraïndiceerd in open vormen van de ziekte, bacteriële uitscheiding, miliaire tuberculose. De methode van sanatorium-resort behandeling van tuberculose is uitstekend in complexe behandeling bij kinderen. Een positief effect wordt bereikt door het complexe effect van klimatologische factoren, fysiotherapie, voedingsvoeding.

Longtuberculose - vroege tekenen, symptomen, vormen, behandeling bij volwassenen en preventie

Longtuberculose is een infectieuze pathologie veroorzaakt door de Koch-bacillus, gekenmerkt door klinisch en morfologisch verschillende varianten van longweefselschade.

De verscheidenheid aan vormen veroorzaakt de variabiliteit van symptomen. De meest typische voor pulmonaire tuberculose zijn ademhalingsstoornissen (hoest, bloedspuwing, kortademigheid) en symptomen van intoxicatie (lange onderkoorts, zweten, zwakte).

Vervolgens bekijken we wat longtuberculose is, wat de ziektevormen zijn en hoe mensen ermee besmet raken, evenals vroege tekenen van de ziekte en behandelmethoden bij volwassenen van vandaag.

Wat is longtuberculose?

Longtuberculose is een ziekte van besmettelijke aard. Ontwikkeld als gevolg van opname van de ziekteverwekker - mycobacterium tuberculosis. Penetrerende in het menselijk lichaam, veroorzaken bacteriën lokale ontsteking, die tot uiting komt in de vorming van secundaire epitheliale granulomen.

Ze worden de habitat en reproductie van tuberculaire mycobacteriën. Parasieten beginnen de lymfeklieren te infecteren.

Zelfs als de mycobacterium in het menselijk lichaam is doorgedrongen, is het geen feit dat tekenen van longtuberculose onmiddellijk worden opgemerkt - de kans op de ziekte is niet 100%. Zoals medisch onderzoek heeft aangetoond, is de Koch-wand zelf aanwezig in het lichaam van veel moderne mensen, onder wie elke tiende persoon lijdt aan een onaangename ziekte.

Als het immuunsysteem sterk genoeg is, biedt het met succes weerstand tegen het infectieuze agens, en ontwikkelt het uiteindelijk een sterke immuniteit tegen het immuunsysteem.

Aangezien de Koch-staaf snel vermenigvuldigt in onhygiënische omstandigheden, wordt aangenomen dat de ziekte alleen bij de armen voorkomt, maar iedereen kan ziek worden met tuberculose, ongeacht leeftijd of positie in de samenleving.

Vormen van tuberculose

Volgens de WHO is een derde van de wereldbevolking besmet met mycobacteriën. Volgens verschillende bronnen worden 8-9 miljoen mensen elk jaar ziek met tuberculose en sterven er 2-3 miljoen aan de complicaties van deze ziekte.

U moet weten dat tuberculose uitsluitend wordt overgedragen van mensen met een open vorm van de ziekte. Het gevaar schuilt in het feit dat in sommige omstandigheden de patiënt zelf misschien niet op de hoogte is van de overgang van de ziekte van een gesloten naar een open.

Afhankelijk van de aard van het voorval, worden dit soort ziekten onderscheiden:

1. Primary. Het ontwikkelt zich wanneer de patiënt het eerste contact maakt met een Koch-staaf. Het menselijk lichaam waaraan een infectie voor het eerst wordt overgedragen, kan gemakkelijk door de ziekte worden beïnvloed. De ziekte kan een latente vorm aannemen, vele jaren in het lichaam blijven en alleen maar "wakker worden" wanneer de immuniteit van de patiënt verzwakt is;
2. Secundaire longtuberculose ontwikkelt zich bij herhaald contact met het kantoor of als gevolg van reactivering van de infectie in de primaire focus. De belangrijkste klinische vormen van secundaire tuberculose zijn focale, infiltratieve, verspreide, caverneuze (fibreus-caverneuze), cirrotische, tuberculoma.

Open longtuberculose (besmettelijk)

Deze vorm is het gevaarlijkst. Meestal worden de longen aangetast, maar ook andere organen kunnen bij het proces betrokken zijn. Infectie vindt plaats door inhalatie van het pathogeen. Een patiënt met een open vorm moet worden geïsoleerd. Met deze term wordt bedoeld dat een persoon besmettelijk is voor mensen om hem heen, aangezien hij actieve mycobacteriën afscheidt op woensdag. Om de aanwezigheid van een open formulier te bepalen, kunt u sputumuitstrijkjes gebruiken.

Mycobacteriën kunnen zelfs in het stof aanhouden, dus het is heel gemakkelijk voor hen om geïnfecteerd te raken wanneer ze dezelfde items gebruiken. Bovendien kan het gebruik van openbare instellingen en transport, zelfs op korte termijn, leiden tot de overdracht van een open vorm van tuberculose van de ene persoon op de andere.

Gesloten tuberculose

De gesloten vorm van longtuberculose houdt niet de vrijlating in van Koch's stokken in de omgeving van de zieken. Deze vorm wordt TB- genoemd en dit betekent dat iemand die ziek is van deze aandoening anderen niet kan infecteren.

Gesloten tuberculose gaat gepaard met veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt, die fysieke en interne vormen kan aannemen. Opgemerkt moet worden dat onder invloed van CD op het longgebied de epidermale tuberculinetest bij geïnfecteerde patiënten in 80% van de gevallen een positief resultaat garandeert. De bevestiging ervan is noodzakelijk door middel van testen en instrumentele onderzoeken.

Andere kenmerken zijn beperkt tot het feit dat patiënten zich niet onwel voelen - ze vormen geen onaangename symptomen die wijzen op een problematisch functioneren van de longen of andere systemen van het lichaam.

Tekenen van longtuberculose in een vroeg stadium

Tekenen van tuberculose bij volwassenen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. De duur van de incubatietijd (de tijd vanaf het moment van virusinfectie tot het begin van de eerste zichtbare symptomen) kan variëren afhankelijk van verschillende factoren. Heel vaak worden de tekenen van longtuberculose in de vroege stadia ten onrechte verward met acute respiratoire virale infecties, en de echte oorzaak van de ziekte kan alleen worden gedetecteerd tijdens electieve fluorografie.

De eerste tekenen van tuberculose manifesteren zich zwak, maar nemen dan geleidelijk toe. Deze omvatten:

• hoesten met slijm uit sputum gedurende 3 weken;
• ophoesten van bloed;
• constant hoge temperatuur;
• vermoeidheid, apathie, lage prestaties;
• onverwachte stemmingswisselingen, prikkelbaarheid;
• scherp verlies van kilogrammen;
• verlies van eetlust.

Symptomen verschijnen niet noodzakelijkerwijs meteen: in de regel komt men eerst voor (bovendien hoeft het niet per se te hoesten) of twee, anderen komen eraan. Als deze symptomen samen langer dan 3 weken duren, is er een ernstige noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Let op uw eetlust, bij patiënten daalt deze zeer snel. Het eerste kenmerkende teken van tuberculose bij kinderen en volwassenen is een dramatisch gewichtsverlies en een langdurige hoest.

redenen

De veroorzakers van deze ziekte bij mensen zijn bacteriën van het geslacht Mycobacterium en meer specifiek: Mycobacterium tuberculosis.

De belangrijkste oorzaak is een afname van de weerstand van het lichaam. Dit kan gebeuren onder de volgende omstandigheden:

• als een persoon ernstige somatische ziekten heeft;
• voor HIV-infectie;
• diabetes;
• chronisch alcoholisme;
• uitputting van het lichaam.

Zoals het werd onthuld in de loop van het onderzoek, is het infectieuze agens zeer goed bestand tegen agressieve effecten, het is niet bang voor alcohol, zuur, alkali. Tuberculose kan overleven in de grond, in de sneeuw, en de methoden van uitroeiing geïdentificeerd door de Duitse wetenschapper suggereerden een direct effect van zonlicht, hitte, antiseptische componenten die chloor bevatten.

De belangrijkste predisponerende factoren voor pulmonale tuberculose zijn:

• roken;
• ondervoeding (gebrek aan vitamines en dierlijke eiwitten);
• fysieke uitputting;
• neuropsychiatrische stress (stress);
• drugsgebruik;
• middelenmisbruik;
• onderkoeling;
• frequente virale en bacteriële infecties;
• dienen van zinnen in gevangenissen;
• overvolle teams;
• verblijven in kamers met onvoldoende ventilatie.

Manieren van verzending

1. De penetratie van mycobacterium in ons lichaam gebeurt meestal door lucht, of aerogeen, door. Contact, transplacentale en voedsel (voedsel) paden komen veel minder vaak voor.
2. Het ademhalingssysteem van een gezond persoon wordt beschermd tegen de penetratie van de microbe door speciale mechanismen die aanzienlijk verzwakt zijn bij acute of chronische aandoeningen van de luchtwegen.
3. De voedingsroute van infectie is mogelijk bij chronische darmziekten die de functies van absorptie daarin beïnvloeden.

Ongeacht het pad van binnenkomst van mycobacteriën in de lymfeklieren. Vanaf daar, via de lymfevaten, verspreiden ze zich door het hele lichaam.

Symptomen van pulmonale tuberculose bij volwassenen

De incubatietijd van de ziekte kan van één tot drie maanden zijn. Het gevaar is dat in de vroege stadia van de ziekte, de symptomen vergelijkbaar zijn met een eenvoudige luchtweginfectie. Zodra de toverstaf het lichaam binnenkomt, begint het zich met bloed naar alle organen te verspreiden, de eerste manifestaties van infectie verschijnen.

Bij tuberculose voelt een persoon zich zwak, zoals bij het begin van ARVI. De prestaties nemen af, er verschijnt apathie, je wilt constant slapen, de patiënt wordt snel moe. Tekenen van intoxicatie gaan niet lang voorbij.

Symptomen van pulmonale tuberculose:

• aanhoudende hoest;
• kortademigheid, die geleidelijk toeneemt na infectie met tuberculose, komt zelfs voor bij kleine lichamelijke activiteiten;
• piepende ademhaling, opgemerkt door de arts tijdens het luisteren (droog of nat);
• ophoesten van bloed;
• pijn op de borst, gemanifesteerd met diepe zuchten of tijdens het rusten;
• verhoogde lichaamstemperatuur: tot 37 graden of meer;
• pijnlijke glans van ogen, bleekheid, blos op de wangen.

De temperatuur van tuberculose stijgt meestal 's nachts. Er is koorts, een thermometer kan oplopen tot 38 graden.

Bij grotere bacteriële activiteit kunnen patiënten klagen over:

• plotselinge temperatuurschommelingen tot 39 ° - vooral tegen het einde van de dag;
• omringende pijn in de borst en de schouder;
• spasmen onder de schouderbladen (als de ziekte het borstvlies heeft aangetast);
• droge aanhoudende hoest;
• overmatig zweten tijdens de slaap.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor primaire tuberculose - dit betekent dat een persoon deze ziekte niet eerder heeft ervaren.

Bloedhoest en het begin van acute pijnlijke gewaarwordingen bij het inademen zijn de gevaarlijkste symptomen van longtuberculose bij volwassenen. Het is erg moeilijk om de ziekte in dit stadium te behandelen. De patiënt wordt aanbevolen in het ziekenhuis te worden opgenomen. Ziektewetten beïnvloeden snel verschillende orgaansystemen en het bewegingsapparaat kan ook worden beïnvloed.

In ernstige gevallen heeft de patiënt complicaties in de vorm van:

• longbloeding;
• pulmonale hypertensie;
• cardiopulmonale insufficiëntie;
• zwelling van ledematen;
• abdominale ascites;
• koorts;
• scherp gewichtsverlies;
• pijnlijke sensaties in de cel;
• pleuritis.

Vaker beïnvloedt tuberculose de longen - in bijna 90% van de gevallen. Mycobacterium kan echter gevaarlijk zijn voor andere organen. De patiënt kan worden gediagnosticeerd met tuberculose van het urogenitale systeem, botten, centraal zenuwstelsel en spijsverteringsorganen. De symptomen van de ziekte worden in dit geval veroorzaakt door een storing van de aangetaste organen.

Stadia van ontwikkeling

Wanneer de ziekteverwekker de longen binnengaat, gebeurt het volgende:

1. Mycobacterium tuberculosis wordt afgezet in de bronchiolen en longblaasjes, penetreert in het longweefsel, veroorzaakt een ontstekingsreactie (focus van specifieke pneumonie).
2. Vervolgens worden ze omringd door voorstanders van macrofagen die, nadat ze epithelioïde cellen zijn geworden, rond de ziekteverwekker staan ​​in de vorm van een soort capsule en de primaire tuberculeuze focus vormen.
3. Individuele mycobacteriën kunnen door deze bescherming heen dringen en vervolgens worden ze met de bloedbaan naar de lymfeknopen overgebracht, waar ze in contact komen met de cellen van de immuunafweer en een complex van reacties veroorzaken die een specifieke cellulaire immuniteit vormen.
4. Er is een ontsteking, het wordt vervangen door een meer verfijnde reactie, waaraan macrofagen ook deelnemen, het hangt van hun activiteit af of de tuberculose-verdediging van het organisme effectief zal zijn.

diagnostiek

Diagnose bestaat uit verschillende stadia:

• Anamnestische gegevensverzameling (welke klachten, of er contacten waren met patiënten met tuberculose, etc.).
• Klinisch onderzoek.
• Radiografie.
• Laboratoriumtests (bloed- en urinetests).
• Drievoudig microscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum.
• Voer indien nodig een reeks speciale onderzoeken uit: bronchoscopie, longweefselbiopsie, moleculair biologische diagnostiek, enz.

Als u een mogelijke aanwezigheid van de ziekte vermoedt, wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het antigeen van de veroorzaker van de ziekte geïnjecteerd onder de huid van de persoon, na een paar dagen worden de injectieplaats en de immuunreactie van het lichaam onderzocht. Als een infectie optreedt, zal de reactie behoorlijk uitgesproken zijn: de vlek is groot.

Volgens de resultaten van de diagnose van longtuberculose gedifferentieerd van:

• longontsteking,
• sarcoïdose van de longen,
• perifere longkanker,
• goedaardige en uitgezaaide tumoren,
• pnevmomikozami,
• longcysten, abces, silicose, abnormale ontwikkeling van de longen en bloedvaten.

Bijkomende diagnostische werkwijzen kunnen bronchoscopie, pleurale punctie, longbiopsie omvatten.

De combinatie van tuberculose en longkanker in de afgelopen tijd is niet ongewoon. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat longkanker 10 keer vaker voorkomt bij mensen die tuberculose hebben ondergaan.

Behandeling van longtuberculose

Behandeling van tuberculose is een zeer lang, systemisch proces. Om helemaal van de ziekte af te komen, moet je veel inspanning en geduld doen. Het is bijna onmogelijk om jezelf thuis te genezen, omdat de Koch-staf uiteindelijk went aan veel medicijnen en de gevoeligheid verliest.

Artsen schrijven patiënten voor:

• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen thuis;
• geneesmiddelen om de immuniteit te verbeteren;
• speciale voeding voor ziekte thuis;
• chirurgische interventie.

Chirurgische interventie voor de behandeling van volwassenen wordt gebruikt als het nodig is om een ​​deel van de long te verwijderen vanwege de ernstige schade tijdens de ziekte.

Behandeling van tuberculose in de vroege stadia van een volwassene

In de vroege stadia wordt het aangeraden om een ​​conservatieve manier uit te voeren. De meest gebruikelijke tegenwoordig is het vierdelige behandelingsregime. Het bevat de volgende medicijnen:

• rifampine;
• streptomycine;
• isoniazide;
• ethionamide en hun analogen.

Farmacotherapie vindt plaats in twee fasen. Bij de eerste intensieve behandeling wordt voorgeschreven om bacteriën met een hoog metabolisme te onderdrukken, om uiteindelijk de overblijvende micro-organismen met een lage metabole activiteit te blokkeren. Het aantal gebruikte anti-tbc-geneesmiddelen van de hoofdgroep omvat:

• isoniazide
• rifampicine
• pyrazinamide
• ethambutol
• streptomycine

Wanneer bacteriën resistent zijn tegen geneesmiddelen van de hoofdgroep, worden reserve-medicijnen voorgeschreven:

• kanamycine
• amikacine
• cycloserine
• protionamid
• Ethionamide.

Behandeling van longtuberculose moet beginnen met eerstelijnsgeneesmiddelen, als ze niet effectief zijn, andere worden voorgeschreven. De beste oplossing is om verschillende groepen medicijnen te gebruiken.

Als de toestand van de patiënt dit toestaat, dan krijgt hij een behandeling op poliklinische basis, met een wekelijkse opkomst voor een afspraak met een tbc-arts.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat poliklinische behandeling alleen mogelijk is als een niet-besmettelijke vorm van longtuberculose wordt gediagnosticeerd, waarbij deze anderen niet zal infecteren.

De effectiviteit van de behandeling wordt niet beoordeeld aan de hand van hoe lang longtuberculose wordt behandeld, maar aan de hand van de volgende criteria:

1. bacteriesecretie stopt, zoals bevestigd door microscopisch onderzoek en sputumkweek (sommige buitenlandse onderzoekers zijn van mening dat alleen dit criterium nodig is om genezen tuberculose vast te stellen);
2. tekenen van tuberculeuze ontsteking, zowel klinische als laboratorium, verdwijnen;
3. foci van het proces, zichtbaar op de röntgenfoto, achteruitgang, vorming van resterende inactieve veranderingen;
4. de patiënt herstelt zijn functionaliteit en vermogen om te werken.

Spabehandeling

Dit type wordt getoond in de focale, infiltratieve, gedissemineerde vorm van tuberculose in het stadium van het litteken van longweefsel, resorptie en verdichting van veranderingen daarin, na chirurgische operaties. Spabehandeling omvat:

• farmacotherapie;
• dieet voedsel;
• klimaatvoordelen;
• fysiotherapie;
• oefentherapie.

operatie

Longtuberculose vereist chirurgische behandeling, als de destructieve processen - holtes of grote caseïnevormingen - niet verminderen in de longen na 3-9 maanden van complexe chemotherapie.

Ook is chirurgische behandeling van tuberculose geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties:

• stenose en misvorming van de bronchiën,
• chronisch empyeem (uitgebreide purulente laesie),
• atelectasis (gebieden van instorting van het longweefsel) en abcessen.

het voorkomen

Preventie van tuberculose vindt plaats in 4 richtingen:

1. Sociale preventie (uitgevoerd op het niveau van de staat) - een reeks maatregelen om de levens te verbeteren en de gezondheid van mensen te verbeteren, educatief werk over tuberculose, enz.
2. Sanitaire preventie is een verscheidenheid aan activiteiten in de focus van tuberculose-infectie.
3. Specifiek - vaccinatie en hervaccinatie van BCG.
4. Chemoprofylaxe is het voorschrijven van een geneesmiddel tegen tuberculose, niet voor de behandeling, maar met het oog op preventie voor mensen die in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose.

Longtuberculose is een gevaarlijke ziekte die moet worden behandeld onder toezicht van een specialist en bij voorkeur in de vroegste stadia. Controleer uw gezondheid, onderga 1-2 keer per jaar een diagnose en volg preventieve maatregelen.

Tuberculose bij volwassenen

Volwassen tuberculose is een ziekte veroorzaakt door zuurbestendige Mycobacterium tuberculosis-stammen. Infectie met dit type mycobacterium tuberculosis vindt plaats tijdens een gesprek met een persoon die lijdt aan een open vorm, waarbij Koch-sticks worden vrijgegeven samen met druppels van geïnfecteerd sputum in de omgeving. De meeste mensen - bacteriën-extractors zijn zich niet bewust van de ontwikkeling van het tuberculeuze proces in hun lichaam. Het detecteren van het feit dat de toverstok van Koch wordt benadrukt, gebeurt vaak per ongeluk bij een bezoek aan het kantoor van een therapeut om een ​​andere reden of bij het uitvoeren van een niet-gepland profylactisch fluorogram, bijvoorbeeld bij het solliciteren naar een nieuwe baan. Is het de moeite waard te vermelden hoeveel mensen ze tijdens de onwetendheid weten te infecteren over de deplorabele toestand van hun toestand.

Oorzaken van volwassen tuberculose

De oorzaak van de ontwikkeling van tuberculose bij volwassenen zijn zuurbestendige stammen van Mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks). Koch's toverstaf is bekend geworden sinds de oudheid, de mensheid worstelt al meer dan een eeuw tegen de gevolgen van infectie met deze ziekteverwekker. Zo'n lang mislukte strijd wordt geassocieerd met de extreme vitaliteit van deze bacterie.

De onderscheidende kenmerken van dit micro-organisme zijn een grote verscheidenheid aan genvariaties in de bacteriële celwand. Dit gaat gepaard met bepaalde problemen bij de behandeling van tuberculose bij volwassenen. Bovendien is de Koch-staaf in staat tot langdurige persistentie in het menselijk lichaam. Door inactieve vormen van bestaan ​​te vormen, zoals L-vormen, kan de staf lange tijd in een "slapende" toestand bestaan. Bovendien voorkomt de Koch-bacillus de voltooiing van fagocytose door macrofaagcellen, wat leidt tot het behoud van levensvatbare bacteriën in de macrofagen zelf, waarvan de taak was het mycobacterium te vernietigen. Vaak gebeurt dit wanneer de immuniteit van de persoon inconsistent is, bijvoorbeeld met een algemene uitputting, met immunodeficiëntie, tijdens de herstelperiode na ziekte, met het gebruik van schadelijke stoffen door een persoon, zoals het roken van tabak en het roken van mengsels, frequent gebruik van alcohol en drugs.

De penetratie van Koch-bacteriën gebeurt voornamelijk via de luchtwegen. Deze transmissieroute wordt luchtgedragen genoemd. Wanneer ik met een menselijke bacterie-extractor praat, zijn mycobacteriën in enorme hoeveelheden aanwezig in druppeltjes sputum, die samen met de lucht uit de luchtwegen van de patiënt worden vrijgegeven en de lucht de longen van de gesprekspartner binnendringt.

Vaak spuugt een zieke besmettelijk sputum op de grond, waar het uitdroogt en zich vermengt met straatstof. Met sterk windstof stijgt de lucht in, die in de luchtwegen van de mens kan komen.

Mogelijke overdracht van tuberculose door huishoudens bij volwassenen bij het gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen, tandenborstels. Momenteel zeldzaam.

Aanvankelijk, in het menselijk ademhalingssysteem, is de mycobacterium gelokaliseerd in zijn lymfatische systeem, de primaire vormen van tuberculose ontwikkelen zich bij volwassenen. Verder, als een adequate behandeling niet ten goede komt aan het lichaam, vordert het tuberculeuze proces. Aanvankelijk is het proces gegeneraliseerd lymfogeen en na de vorming van gebieden met hoestnecrose (cavernes) kunnen Koch-sticks in de bloedbaan breken en wordt schade aan andere organen aan de bestaande vormen van longtuberculose toegevoegd.

Met de vorming van gaatjes in de longen is tuberculose bij volwassenen niet langer een gesloten vorm omdat Koch kleeft door de bronchiale boom begint te hoesten en niest met slijm wanneer het wordt vrijgegeven in de omgeving. Vanaf dit moment wordt een persoon een bacterie-emitter en is hij extreem gevaarlijk voor zijn omgeving.

De eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen

Studies hebben aangetoond dat bij 90-95% van de mensen de eerste opname van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam beperkt is tot kleine specifieke veranderingen, en dat de voortgang van het proces niet optreedt en het gedetailleerde klinische beeld zich niet ontwikkelt. Deze categorie mensen heeft meestal het juiste BCG-vaccin en een goed werkend immuunsysteem.

De overige vijf tot tien procent van de mensen ontwikkelen de eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen. De eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen worden voornamelijk geassocieerd met het intoxicatiesyndroom. Na het binnengaan van het lichaam, kan Koch's toverstaf worden gelokaliseerd in het lymfestelsel (de meest voorkomende optie), nieren, longen, gewrichten, pleura en andere organen, maar ongeacht de primaire locatie, zal de eerste manifestatie van tuberculose bij volwassenen altijd het intoxicatiesyndroom zijn. Soms blijft het intoxicatiesyndroom de enige manifestatie van het tuberculeuze proces.

Intoxicatie-manifestaties worden geassocieerd met het feit dat de staaf tijdens zijn vitale activiteit toxische producten in het lichaam uitscheidt, plus de veranderingen die optreden in menselijke weefsels ook gepaard gaan met de vorming van producten die het cellulaire metabolisme schenden.

Al deze veranderingen resulteren voornamelijk in functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, namelijk stemmingsvariabiliteit, frequente prikkelbaarheid, apathie. De tolerantie voor fysieke en mentale stress neemt sterk af, een persoon wordt snel moe en herstelt langzaam, wordt verstrooid.

Vegetatieve aandoeningen worden opgemerkt: overmatig zweten 's nachts, onderbrekingen in het werk van het hart (aritmie), die door patiënten worden gevoeld als periodiek hart zinken. Instabiele lichaamstemperatuur. De temperatuur voor korte perioden stijgt tot subfebrile cijfers, vaker komt het in de avonduren voor.

Ook zijn de eerste tekenen van tuberculose bij volwassenen een toename van perifere lymfeklieren, meestal is dit de cubital en supraclaviculaire groep. Ze nemen matig toe in omvang, vormen geen "pakketten" tussen zichzelf en met de omringende weefsels, respectievelijk zijn mobiel, zacht-elastisch in hun consistentie. In chronisch beloop aanzienlijk verdicht, bereikende rotsachtige dichtheid.

Als het immuunsysteem van een persoon goed werkt, dan kalmeert de ontwikkelde ontstekingsreactie, mycobacterium tuberculosis wordt geëlimineerd uit het lichaam, maar sommige kunnen lange tijd in het lichaam blijven bestaan ​​in de vorm van "slapende" vormen (L-vormen).

Als er sprake is van immunodeficiëntie, dan sluiten andere klinische manifestaties zich aan bij het intoxicatiesyndroom.

De primaire vormen van tuberculose bij volwassenen zijn: tuberculeuze intoxicatie, tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen (VLHU) en het primaire tuberculosecomplex (PTC).

In het geval van tuberculose van VLHU met de voortgang van het proces, voegt een speciale bitale hoest zich bij het syndroom van intoxicatie. Het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met het persen van de bronchiën en luchtpijp verhoogd door de VLHU. Om dezelfde reden is het mogelijk om obstructieve bronchitis te ontwikkelen, die niet gecorrigeerd wordt door conventionele behandelingsmethoden.

PTC wordt ook gekenmerkt door een hoest, maar met andere kenmerken is er een klein sputumcompartiment. In de longen zijn vochtige, fijne bellenboringen mogelijk, die ten onrechte leiden tot een vermoeden van de ontwikkeling van een longontsteking.

Symptomen en tekenen van tuberculose bij volwassenen

Als de primaire vormen niet werden herkend of met succes werden behandeld, maar de "slapende" vormen van mycobacteriën bleven, die vervolgens werden gereactiveerd, dan gaat het proces verder (disseminatie) met de vorming van foci van extrapulmonale positie.

Andere vormen van longtuberculose zijn ook mogelijk bij volwassenen: focale, miliary, infiltratieve, caseïne longontsteking en vele andere.

Verspreide longtuberculose bij volwassenen kan voorkomen als een acuut, subacuut en een chronisch proces.

Het acute proces begint abrupt met uitgesproken symptomen van intoxicatie, mogelijk de toevoeging van allergische huiduitslag. Toxische schade aan het centrale zenuwstelsel kan tot verwarring en wanen worden weergegeven, wat lijkt op een beeld van buiktyfus. Dergelijke patiënten worden vaak eerst opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling infectieziekten.

Dyspnoe als gevolg van de ontwikkeling van emfyseem, evenals fijne borrelende rales in de longen is kenmerkend. het micro-organisme beïnvloedt de interalveolaire scheidingen en de wand van de longblaasjes zelf. In de loop van de haarvaten ontwikkelen grijs-gele foci ter grootte van een gierst. Deze vorm van tuberculose wordt miliary genoemd. De centra bevinden zich symmetrisch in beide longen. De patiënt lijdt aan pijnlijke hoest, wat het gevolg is van intrabronchiale locatie van miliaire foci.

Een acuut proces is mogelijk als de ziekteverwekker hoge virulentie heeft en het menselijk lichaam lijdt aan immunodeficiëntie. Met tijdige juiste behandeling worden de laesies volledig geabsorbeerd en neemt emfyseem terug. Als dit niet gebeurt, is twee maanden voldoende voor de patiënt om dood te gaan.

Het subacute proces is minder uitgesproken, de laesies zijn groter en de symmetrie van hun locatie is verbroken. Er is een discrepantie tussen het schamele klinische beeld en eerder de uitgebreide longbeschadiging. In de eerste plaats zijn de symptomen milde symptomen van intoxicatie. Patiënten beschouwen hun toestand vaak niet als gevaarlijk en gaan pas naar de arts als zich complicaties (pleuritis, strottenhoofdtuberculose) voordoen, waarvan de symptomen pijn aan de zijkant zijn, een aanzienlijke temperatuurstijging en heesheid.

Bij het onderzoeken van een dergelijke patiënt, over de laesies, meestal in het interscapulaire gebied, kan droge of natte ruis te horen zijn.

Het chronische verloop van gedissemineerde pulmonaire tuberculose is mogelijk bij het ontbreken van tijdige diagnose, waardoor mycobacteriën nieuwe en nieuwe gebieden van de long kunnen infecteren met herhaalde golven van lymfogene verspreiding. Dit geeft een beeld van de "vloer" -locatie van de laesies in de longen. Het ziektebeeld wordt langzaam verrijkt door de toename van de symptomen. Het verloop van deze vorm van tuberculose bij volwassenen is golfachtig, met het proces verzakkend, het is bijna asymptomatisch. Chronische cursus eindigt met de ontwikkeling van duidelijke vezelveranderingen en bij afwezigheid van behandeling, de vorming van gaatjes.

Een andere vorm van volwassen tuberculose is focale pulmonale tuberculose. Het proces ligt in het bereik van één - twee lobben, vaker hebben reeds behandelde patiënten er last van. De vorming van vervalholtes in dergelijke foci leidt tot het vrijkomen van hoestmassa's in de bronchiën, een patroon van hoestachtige bronchitis ontwikkelt zich.

Met de vorming van holten van verval, worden de aangrenzende bloedvaten ook vernietigd en verschijnt er bloed in het sputum. In eerste instantie wordt vers bloed vrijgegeven, dat vervolgens wordt vervangen door slijmopruiming van donkere bloedstolsels. De ontlading van donkere stolsels duurt enkele dagen.

De progressie van het tuberculeuze proces leidt vaak tot tekenen van chronisch hartfalen.

Diagnose en analyse van tuberculose bij volwassenen

De detectie van tuberculose bij volwassenen begint met een onderzoek en een algemeen onderzoek van de patiënt. De enquête onthult de dynamiek van het klinische beeld, identificeert de waarschijnlijkheid van contact met patiënten, evenals de aanwezigheid in de directe omgeving van mensen die het risico lopen tuberculose bij volwassenen te ontwikkelen.

Bij het onderzoeken van patiënten met progressieve vormen van pulmonale tuberculose, vestigt het uiterlijk van de patiënt, dat lang in de literatuur is beschreven, de aandacht op zichzelf. Dit is de zogenaamde phtisicus habitus. Algemene uitputting, uitgesproken bleekheid van de huid, waarop een heldere blos en schittering van de ogen opvallen, trekken de aandacht. Intercostale ruimtes worden uitgebreid door het ontwikkelde emfyseem, schouderbladen uitstulpen. Dit uiterlijk is kenmerkend voor gevorderde tuberculose bij volwassenen.

In de beginfasen van de ontwikkeling van het tuberculeuze proces zijn veranderingen bij het onderzoek van een patiënt moeilijk te detecteren.

Bij onderzoek is het noodzakelijk om de aanwezigheid van littekens na BCG te controleren.

Routine bloed- en urinetesten hebben geen pathognomonische symptomen. Over het algemeen kan bloed bloedarmoede, leukocytose, het gehalte aan toxische granulariteit in neutrofielen zijn. Wanneer biochemische analyse van bloed verhoogde leverenzymen kan zijn.

De detectie van tuberculose bij volwassenen wordt in de eerste plaats geassocieerd met röntgenonderzoek. De belangrijkste tekenen van longtuberculose in radiografische beelden zijn focale schaduwen in de longen. In de lymfogene verdeling van het proces bevinden de schaduwen zich in één long en vaker in de middensecties en in de lymfatische en hematogene verdeling - in beide longen en relatief symmetrisch.

Miliaire tuberculose van de longen wordt alleen op de tiende - de veertiende dag van zijn bestaan ​​- op röntgenfoto's gedetecteerd. Dit zijn kleine foci die zich symmetrisch over de gehele lengte van de long bevinden. Zakken kunnen in de hele lengte worden uitgelijnd of met schepen worden gecombineerd.

In de subacute vorm van gedissemineerde tuberculose bij volwassenen hebben foci van een grotere afmeting (5-10 mm) vage randen, kunnen met elkaar versmelten in gebieden van verduistering. Destructieve zones zien eruit als gebieden van verlichting in het centrum van brandpunten van verduistering, soms in de vorm van een ring. In aanvulling hierop, kan verkalking worden gevonden in de lymfeklieren.

In een chronisch proces is het röntgenpatroon polymorf, focussen van verschillende groottes, niet samensmelten, in de bovenste delen van de longen zijn groter dan in de lagere. Holtes kunnen worden opgespoord, ze zien eruit als een ringvormige schaduw met duidelijke randen.

Voor de detectie van mycobacteriën door laboratoriummethoden wordt het volgende diagnostische materiaal verzameld: sputum, bronchiën, biopsiespecimens verkregen uit de aangetaste organen, ontlading en uitstrijkjes van wonden. Het verzamelde materiaal wordt volgens Ziehl-Nielsen aan kleuren onderworpen, gevolgd door microbiologisch onderzoek.

Met fluorescentiemicroscopie gloeit de Koch-staafgloed goud.

De culturele methode houdt verband met een lange wachttijd voor resultaten (zuurbestendige MBT geeft aanleiding tot het begin van de tweede week na het zaaien), daarom wordt het niet gebruikt voor een snelle diagnose.

Als een hulpmethode voor het maken van een diagnose, kan computertomografie worden gebruikt.

Behandeling van volwassen tuberculose

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij volwassenen is noodzakelijk om zo snel mogelijk met een adequate therapie te beginnen.

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is geassocieerd met het gebruik van een complex van anti-tbc-geneesmiddelen. Men moet niet vergeten dat de medicijnen niet alleen de vermenigvuldigende vormen van mycobacteriën, maar ook de "slapende" L-vormen zouden moeten beïnvloeden.

Vijf chemotherapeutische geneesmiddelen voldoen aan deze parameters: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin en Pyrazinamide. Om geneesmiddelresistentie tegen één of twee geneesmiddelen te overwinnen, wordt een combinatie van vier geneesmiddelen voorgeschreven: Rifampicine + Isoniazid + Pyrazinamide + Streptomycine of Ethambutol. Het verloop van de behandeling met deze geneesmiddelen is lang, twee tot drie maanden.

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is niet beperkt tot de benoeming van geneesmiddelen tegen tuberculose. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem van de patiënt te ondersteunen, de herstellende processen in de longen te stimuleren. Deze doelen worden bereikt door het voorschrijven van een complex van vitamines, antioxidanten (tocoferol, natriumthiosulfaat), immunostimulerende preparaten worden voorgeschreven om de immuniteit te handhaven (Levamisole, Dekaris).

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen is ook gericht op het minimaliseren van de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de getroffen gebieden van de longen. Hiervoor wordt Lidaza met succes gebruikt, het is ook mogelijk om glucocorticosteroïden te gebruiken, maar er moet aan worden herinnerd dat ze bijdragen aan de onderdrukking van immuniteit, wat hoogst ongewenst is.

Hoogcalorisch voedsel wordt aanbevolen, patiënten moeten zichzelf niet beperken in een verscheidenheid aan producten. Het is wenselijk om het dieet te verrijken met zuivelproducten, zuivelproducten, d.w.z. rijk aan calciumzouten. Calciumzouten dragen bij aan de eliminatie van de allergische component van het tuberculeuze proces.

Met succes gebruikt bij de behandeling van longtuberculose bij behandeling met volwassen kumis. Dit product is rijk aan vitamines, sporenelementen, dus noodzakelijk om het lichaam te herstellen na een ziekte. Daarnaast draagt ​​de melk van de merrie bij aan de betere werking van het spijsverteringsstelsel. Bij het nuttigen van koumiss, verkrijgt een uitgeputte persoon snel de ontbrekende kilo's.

Tuberculosepreventie bij volwassenen

Specifieke preventie van tuberculose bij volwassenen begint in de vroege kinderjaren, wanneer het kind het eerste BCG-vaccin krijgt. De beschermende krachten die door dit vaccin worden gecreëerd, duren ongeveer zeven jaar en vervolgens moet de vaccinatie worden herhaald, op voorwaarde dat de persoon niet met Mycobacterium tuberculosis is geïnfecteerd. In de volwassen toestand is de afwezigheid van infectie met de Koch-staaf zeer zeldzaam.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij volwassenen is een maat voor het voorkomen van de verspreiding van Koch-staafjes onder de bevolking. Voor dit doel worden massale fluorografische onderzoeken uitgevoerd. Fluorografen kunnen zowel stationair als mobiel zijn. Het gebruik van mobiele fluorografie stelt u in staat om geplande enquêtes van de plattelandsbevolking uit te voeren, evenals werknemers van grote ondernemingen.

Stationaire fotofluorografen worden gebruikt voor routinecontroles in poliklinische omstandigheden.

Om de verspreiding van mycobacterium tuberculosis te voorkomen, worden gespecialiseerde ziekenhuizen waarin patiënten worden behandeld uit de stad gehaald, vaker is het een gebied met naaldbomen. ze hebben antiseptische eigenschappen.

Na ziekenhuisopname van patiënten in een gespecialiseerd ziekenhuis, wordt de definitieve desinfectie uitgevoerd tijdens de uitbraak.

Daarnaast wordt chemotherapie gegeven aan personen met nieuw gediagnosticeerde verschijnselen van een uitgesteld tuberculeus proces, evenals mensen die een behandeling voor deze ziekte hebben ondergaan die een resteffect hebben uitgesproken om reactivering van het tuberculoseproces te voorkomen.

Het is ook nodig om de binnenlandse cultuur van de bevolking te vergroten om te voorkomen dat geïnfecteerd sputum de grond binnendringt. Patiënten met longtuberculose moeten een speciale container bij de hand hebben met een deksel voor het verzamelen van sputum met Koch-sticks. Daarnaast is het noodzakelijk om eenvoudige hygiënische vaardigheden te observeren, individuele gerechten te gebruiken.

Oorzaken van volwassen tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën die (meestal) longweefselschade veroorzaken of andere organen (afhankelijk van de locatie van de pathologische focus). Tuberculose bij volwassenen wordt voornamelijk veroorzaakt door de toverstaf van Koch, die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht bij hoesten, praten, niezen en nauw contact met een ziek persoon of drager. Nadat de ziekteverwekker het longweefsel binnenkomt, gaat de ziekte in een latente vorm door, en dan praten mensen over tubine-infectie. Onder invloed van omstandigheden die gunstig zijn voor groei en reproductie van de ziekteverwekker, wordt de Koch-staf geactiveerd, vrijgemaakt uit zijn beschermende capsule en verandert de ziekte in een actieve vorm van de cursus.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen

De verwekker van tuberculose zijn mycobacteriën, meestal de Koch-bacillus, maar er kunnen andere zijn:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

In de meeste gevallen wordt het pathogeen overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar er zijn andere manieren van infectie:

• voedingsmiddelen - bacteriën komen in het lichaam met levensmiddelen waarmee de patiënt in contact is geweest met de open vorm van tuberculose;
• intrauterine - er is een risico van overdracht van pathogenen van de moeder op de foetus, terwijl de sticks zich lange tijd in een beschermende capsule kunnen bevinden en alleen bij de volwassen mens kunnen worden geactiveerd onder de invloed van gunstige factoren;
• contact - in nauw contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose, komt in de regel het veroorzaker van een infectie in het lichaam terecht via slijmvliezen met een integriteitsschending.

Classificatie van tuberculose: een vorm van de ziekte

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van de pathologische focus onderscheiden de longvorm en niet de long. Ongeveer 80-90% van de gevallen komt voor in de longvorm, in andere situaties is schade aan de hersenen, darmen, botten en het urogenitale systeem mogelijk. De ontwikkelingsfase van het pathologische proces wordt onderscheiden:

• infiltratiefase;
• desintegratiefase;
• zaad fase;
• absorptiefase;
• verdichtingsfase;
• de littekensfase;
• verkalkingsfase.

Afhankelijk van of een volwassene voor de eerste keer ziek is of niet, wordt primaire en secundaire tuberculose onderscheiden.

Primaire tuberculose

Het wordt beschouwd als een acute vorm van de ziekte die zich ontwikkelt en zich klinisch onmiddellijk manifesteert nadat het pathologische pathogeen de bloedbaan bereikt. Meestal ontwikkelt primaire tuberculose zich bij mensen die vaak ziek worden, lijden aan chronische ziekten, leven in slechte levensomstandigheden en een onevenwichtig dieet volgen. Dit komt omdat het immuunsysteem verzwakt is en het lichaam niet in staat is om infecties te weerstaan.

Ondanks het feit dat een actief pathologisch proces plaatsvindt in de longen, vormt de ziekte in dit stadium van ontwikkeling geen gevaar voor anderen. In het beginstadium vormt zich een primair granuloom in de long - een laesie die alleen kan genezen. In het ergste geval neemt het granuloom toe, er vormt zich een holte waarin tuberkelbacillen zich in grote aantallen ophopen. Vanuit deze holte verlaten de stokken de systemische circulatie, vanwaar ze worden verspreid naar alle inwendige organen.

Secundaire tuberculose

Dit type ziekte ontwikkelt zich bij een volwassene wanneer hij al ziek is geweest, maar herhaaldelijk is geïnfecteerd met een ander type ziekteverwekker. Soms komt secundaire tuberculose voor in de vorm van exacerbatie van de remissie van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is veel moeilijker dan primaire tuberculose - in de longen zijn er snel nieuwe foci-vormen, die met elkaar kunnen samensmelten en holten kunnen vormen. Volgens de statistieken sterft ongeveer een derde van de patiënten met een secundair type tuberculose binnen 2 maanden na het begin van de ziekte.

De eerste tekenen en symptomen van tuberculose bij volwassenen

Zodra een persoon is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis, verschilt de klinische manifestatie van de ziekte niet veel van de gewone verkoudheid:

• lichaamspijnen optreden;
• verstopte neus en rhinorrhea;
• droge hoest;
• rillingen en koorts;
• slaapstoornissen;
• overmatig zweten;
• toename van de lichaamstemperatuur tot koortsuitslagen - 37,0-37,5 graden.

Deze symptomen kunnen gelijktijdig of afzonderlijk optreden. Verder, naarmate de pathologische focus vordert bij een volwassene, verschijnen de belangrijkste klinische tekenen van tuberculose:

• verandering in uiterlijk - met progressieve tuberculose wordt het gezicht van de patiënt extreem bleke, dunnere, ingevallen wangen, puntige trekken. De patiënt verliest snel gewicht op de achtergrond van de gebruikelijke eetlust.
• Temperatuur - na het beëindigen van de symptomen van SARS, die hierboven zijn opgesomd, kan de lichaamstemperatuur van de patiënt nog steeds subfebrile (tot 37,5) gedurende 1 maand blijven. 'S Avonds kunnen thermometerindicatoren 38 graden of meer bereiken en' s ochtends verdwijnen. Een opvallend kenmerk van volwassen tuberculose is dat de lichaamstemperatuur ondanks zwaar zweten verhoogd blijft. In de latere stadia van de ziekte bereiken de thermometerindicatoren 39 graden en meer.
• Hoest - maakt de patiënt voortdurend zorgen. In de beginfase van de ontwikkeling van tuberculose is de hoest droog, onproductief, instabiel. Met de progressie van het pathologische proces en de vorming van holtes in de longen neemt de hoest toe, tijdens de aanval heeft de patiënt sputum in grote hoeveelheden, soms kan het bloedstroken bevatten.
• Bloeduitscheiding - de aanwezigheid van bloed in het sputum geeft aan dat de ziekte is overgegaan in de infiltratieve vorm. In dit geval is het noodzakelijk om tuberculose te onderscheiden van longkanker of acuut hartfalen. Wanneer het bloed wordt gescheiden door een fontein, heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig, omdat dit symptoom duidt op een grotbreuk.
• Pijn op de borst - acute en chronische tuberculose wordt gekenmerkt door pijn tussen de schouderbladen, die verergerd worden door diep adem te halen.

Het is belangrijk! Als na een ademhalingsaandoening een verhoogde lichaamstemperatuur en hoest 3 weken aanhouden - dit is de reden voor onmiddellijke medische aandacht, omdat dit op tuberculose kan duiden.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Om de focussen van tuberculose in de longen te identificeren, heeft de patiënt röntgenfoto's op de borst of computertomografie nodig. Als de ziekte gepaard gaat met een productieve, natte hoest, wordt een sputummonster genomen voor onderzoek, dat de patiënt moet verzamelen in een steriele kom. Deze studie maakt het mogelijk dat Koch-stokken of andere mycobacteriën in het sputum worden gezaaid en de patiënt kan een antibioticum oppikken dat gevoelig is voor het pathogeen.

In sommige gevallen heeft de patiënt bronchoscopie nodig. Als er een vermoeden bestaat van niet-pulmonale tuberculose, wordt een onderzoek van deze organen uitgevoerd.

Behandeling van volwassen tuberculose

De basis van tuberculosebehandeling is chemotherapie tegen tuberculose, die volgens verschillende schema's wordt uitgevoerd.