Longbiopsie

Inname van materiaal voor verder onderzoek.

Statistieken tonen aan dat meestal longbiopsie wordt gedaan om oncologie uit te sluiten. Maar! Er zijn andere situaties waarin de arts denkt over het sturen van een patiënt naar een procedure, waarbij het ademhalingsweefsel wordt ingenomen. De reden voor de aanwezigheid van een laesie kan niet alleen kanker zijn, maar ook ziekten zoals:

• sarcoïdose;
• tuberculose;
• abces;
• chronische ontsteking;
• goedaardige tumoren;
• diffuse ontsteking van de terminale delen van de luchtwegen.

Zoals al duidelijk is, is longbiopsie geïndiceerd voor sarcoïdose, maar het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren als de patiënt problemen heeft zoals de aanwezigheid van pulmonale cysten, verminderde bloedstolling, hypoxie, uitgesproken bloedarmoede en een verhoging van de bloeddruk in de longslagader. Geen uitzondering is hartspier insufficiëntie, die optreedt in een chronische vorm en zich in de gedecompenseerde fase bevindt.

Opties voor chirurgie

Het is onmogelijk om te zeggen hoe een longbiopsie wordt uitgevoerd, omdat artsen verschillende methoden gebruiken. Er zijn 4 technieken, waarvan de keuze wordt uitgevoerd met inachtneming van bepaalde factoren. Het hangt allemaal af van het gebied dat wordt voorbereid op de interventie, evenals de gezondheidstoestand van de patiënt.

• Het meest gebruikte instrument voor het verzamelen van biopsieën uit de ademhalingsorganen is een bronchoscoop. Hiermee kunt u niet alleen ziekten van infectieuze oorsprong diagnosticeren, maar ook pathologisch veranderde weefsels detecteren die zich in de buurt van de takken van de ademhalingshals bevinden. Bronchoscopie met longbiopsie biedt een mogelijkheid om het oppervlaktegedeelte van de luchtwegen visueel te beoordelen en, het allerbelangrijkste, een monster van het noodzakelijke weefsel te verkrijgen voor het verdere onderzoek. Gewoonlijk duurt de procedure ongeveer 30 minuten, maar soms duurt het maximaal 60 minuten.
• Een alternatief voor de beschreven methode voor het nemen van een biopsie is een percutane biopsie, die wordt uitgevoerd door een punctie. In dit geval is het hoofdgereedschap een langwerpige naald, die de mogelijkheid biedt om puncties te zien. Hoe is het gedaan? Simpel gezegd, de arts steekt een naald door de huid tussen de ribben rechtstreeks in het ademhalingsorgaan en trekt daarin de noodzakelijke hoeveelheid weefselstructuurelementen binnen zo dicht mogelijk bij het lichaamsdeel dat wordt begrensd door de longen. De resultaten van percutane longbiopsie zijn na enkele dagen beschikbaar.
• Er is een andere techniek die wordt geleverd door een operatie. In het proces van open biopsie slaagt de arts erin een stuk weefsel van een ziek deel van het orgaan te verwijderen. De noodzaak van een operatie vanwege het feit dat voor de uitvoering van de studie een groot deel van het weefsel van het lichaam nodig is.

Longbiopsie: typen, wat is het en hoe wordt het gedaan?

Longbiopsie is een diagnostische methode waarbij een deel van het weefsel van een orgaan chirurgisch wordt verwijderd voor gedetailleerde microscopische analyse. De techniek maakt het mogelijk een gedifferentieerde diagnose te stellen als het beeld van de ziekte niet compleet is en niet-invasieve onderzoeksmethoden niet effectief zijn.

getuigenis

De procedure wordt voorgeschreven als een onbekende tumor wordt gevonden in de longen van de patiënt. Het is geïndiceerd in de aanwezigheid van pathologie of een vermoeden van:

• sarcoïdose;
• abces;
• kanker;
• tuberculose;
• alveolitis;
• goedaardige neoplasmata.

Als röntgendiagnostiek de aanwezigheid van pathologische veranderingen bevestigde, kan alleen invasieve interventie de specifieke kenmerken van hun ontwikkeling onthullen.

Contra

Manipulatie is gecontra-indiceerd in gevallen waar de gezondheidsproblemen van een patiënt complicaties kunnen veroorzaken. Deze ziekten omvatten:

• cysten in de longen;
• hypoxie;
• ziekten van het hematopoietische systeem - stollingsstoornissen;
• hypertensie van de longen;
• ernstige gevallen van bloedarmoede;
• gedecompenseerde fase van myocardiale insufficiëntie;
• emfyseem;
• slechte algemene toestand van het lichaam;
• astma;
• aritmie;
• chronisch nierfalen.

WAARSCHUWING! Het oneens zijn van de patiënt om een ​​biopsie uit te voeren, wordt beschouwd als een contra-indicatie voor de uitvoering ervan.

Longbiopsietypes

Tot op heden zijn er 4 soorten biopsieën. Ze worden geclassificeerd op basis van het type toegang tot het lichaam.

bronchoscopic

Als de pathologische veranderingen in het longweefsel zich in het centrale deel van het orgaan bevinden, nabij de bronchiën, wordt de procedure uitgevoerd tijdens bronchoscopie. De methode is ook relevant wanneer een infectieuze laesie wordt vermoed.

Een smalle, flexibele, met microcamera uitgeruste buis van de bronchoscoop wordt via de mond of neus in de luchtwegen geleid. Tijdens de procedure kan de arts de toestand van de slijmvliezen en de luchtwegen beoordelen, een biopsie nemen vanuit elk gebied waar de weefsels van de abnormale structuur zijn gelokaliseerd. Het materiaal wordt verzameld met behulp van een speciale micro tang door

Percutane longbiopsie

Punctiebiopsie is gericht en wordt uitgevoerd met een holle medische naald. Het instrument wordt door de borst ingebracht. De toegang tot de primaire naaldinvoer is een kleine incisie van maximaal 4 mm. De arts controleert het proces met behulp van ultrasone en röntgentechnieken of met behulp van CT. De patiënt zit op dit moment in een zittende positie, maar kan in sommige gevallen op de bank liggen.

Tijdens het verzamelen van materiaal kan de patiënt niet bewegen en moet je op adem komen. Om de manipulatiezone te verdoven, wordt een lokaal anestheticum geïnjecteerd.

De methode wordt gebruikt als abnormale weefsels zich dicht bij de ribbenkast bevinden en niet toegankelijk zijn met een bronchoscoop.

Open longbiopsie

De methode is gerechtvaardigd als voor de analyse een grote hoeveelheid weefsel moet worden verzameld. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met intubatie en aansluiting op kunstmatige beademingsapparatuur. De huid in het werkgebied wordt behandeld. Maak in de borst tussen de ribben een incisie en open de pleuraholte. Vervolgens maakt de chirurg een weefselbemonstering, installeert een drainagebuis, dicht het borstvlies af en hecht de randen van de wond.

Het revalidatieproces duurt maximaal twee weken - op dag 14 wordt de patiënt de hechtingen verwijderd.

Videotraskopichesky biopsie

Deze methode wordt in de meeste gevallen gebruikt. Met de videotrascopische biopsie kunt u het proces regelen door speciale optische apparatuur in de pleuraholte op te nemen, maar dit geldt ook voor minimaal invasieve technieken. De arts maakt twee gaatjes aan de kant van de aangetaste kwab van het orgel en voert vervolgens de endoscoop en instrumenten in voor het nemen van een biopsiemonster.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding omvat een verplichte raadpleging van een arts. De specialist legt de procedure aan de patiënt uit, meldt de risico's. De patiënt moet de arts op de hoogte brengen van de aanwezigheid van allergie voor geneesmiddelen, verminderde bloedstolling, bevestigde of mogelijke zwangerschap, gebruik van geneesmiddelen.

Om de exacte lokalisatie van de pathologie te bepalen, wordt een patiënt voorgeschreven vóór een biopsie:

De patiënt neemt de richting aan van de algemene analyse van urine en bloed. Ten minste vier dagen vóór de voorgeschreven biopsie moet u stoppen met het nemen van bloedverdunners. U kunt eten en drinken uiterlijk 8 uur vóór de start van de procedure.

WAARSCHUWING! De arts moet de patiënt vragen de protheses, lenzen en sieraden te verwijderen.

gedrag

Voordat een biopsie wordt gestart, ondertekent de patiënt alle vereiste papieren en bevestigt hij de instemming met de procedure.

Vervolgens voert de anesthesist een lichte sedatie van de patiënt uit om een ​​shocktoestand ten tijde van de biopsie te voorkomen.

Tijdens het nemen van een biopsie moet u stil blijven staan ​​en hoesten. Weefsels worden genomen uit het centrale deel van het anomale gebied en uit de periferie, op de grens van atypische en gezonde weefsels.

Wanneer een anestheticum of anesthesie werkt, geeft de arts toegang tot het orgaan, waarbij incisies of puncties worden gemaakt. Het verloop van de procedure is afhankelijk van het soort biopsie.

Tijdens transcutane manipulaties nadat het biologische materiaal is verzameld, wordt de patiënt gehecht en steriel verbonden en gedurende 1-2 uur naar de afdeling gestuurd. Al die tijd staat de patiënt onder toezicht van medisch personeel.

Analyse van de onderzoeksresultaten

De verkregen monsters worden verzonden voor histologisch onderzoek. Gemiddeld kunnen resultaten binnen een week worden verkregen. Een uitgebreid onderzoek duurt ongeveer 2 weken.

Bij het analyseren van een biopsie kunnen de volgende pathologische processen worden geïdentificeerd:

• tumorprocessen van een kwaadaardige of goedaardige aard;
• granulomatose;
• ontstekingen van een specifiek of niet-specifiek type;
• fibrose.

Als er geen pathologieën zijn, wordt het volgende vastgelegd in de analyses:

• de afwezigheid van bacteriën, schimmels en virussen;
• de afwezigheid van infectieuze en inflammatoire processen, kankercellen;
• normaal longweefsel

Risico's en complicaties na biopsie

Biopsie kan een complicatie van de huidige ziekte veroorzaken. Maar als de relatieve contra-indicaties zorgvuldig worden geanalyseerd in de voorbereidingsfase, zal het risico tot een minimum worden beperkt.

De meest voorkomende complicaties zijn:

Toenemende pijn in het thoracale gebied, blauwe huid, pulssprongen en het optreden van dyspneu, die niet eerder kenmerkend waren voor de patiënt, zou de reden moeten zijn om naar een dokter te gaan.

Longbiopsie: indicaties, methoden, resultaten

Longbiopsie is een procedure voor het nemen van een monster longweefsel om de uiteindelijke diagnose te onderzoeken en te verduidelijken.

De eerste fase in de diagnose van ziekten van de bronchiën en de longen is meestal een screening röntgenonderzoek (fluorografie). Maar een röntgenfoto kan alleen de aanwezigheid van focale of diffuse pathologie in de longen onthullen, ongeveer de lokalisatie bepalen. Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor nader onderzoek (CT-scan, MRI, endobronchoscopie, biopsie).

Veel diffuse en focale longpathologieën hebben een vergelijkbaar klinisch en radiologisch beeld. De differentiële diagnose van longziekten is zeer complex, zonder dat histologisch onderzoek vaak onmogelijk is.

Longbiopsie tot de jaren 60 van de vorige eeuw werd alleen uitgevoerd door een open chirurgische methode. In 1963 voerde Anderson voor het eerst een bronchoscopische biopsie uit met een harde bronchoscoop. In 1974 publiceerde Levin een biopsie-ervaring met een flexibele bronchoscoop.

Longbiopsietypes

Volgens de methode van toegang tot het longweefsel, worden momenteel 4 hoofdtypen biopsie onderscheiden:

• Endoscopische transbronchiale biopsie. Het wordt uitgevoerd tijdens de bronchoscopieprocedure.
• Percutane transthoracale biopsie. Het wordt uitgevoerd door een lange, dikke naald door de borstwand te doorboren onder echografie of radiografische controle.
• Open transthoracale biopsie. Open chirurgische toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de intercostale ruimte.
• Endothoracoscopische biopsie. De modernste methode, toegang tot de long via de thoracoscoop (endoscoop voor de studie van de pleuraholte).

De keuze van de biopsiemethode hangt in de eerste plaats af van de lokalisatie van het pathologische gebied, de beschikbaarheid van de noodzakelijke uitrusting, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, evenals de toestemming van de patiënt zelf voor een of ander type interventie.

Welke ziekten onderscheidt longbiopsie

De meest informatieve longbiopsie om te identificeren:

1. Goedaardige of kwaadaardige tumor.
2. Sarcoïdose.
3. Allergische pneumonitis.
4. Longinfecties.
5. Stofpneumonitis.
6. Laesies van de longen bij systemische ziekten, vasculitis.

Contra-indicaties voor longbiopsie

• Ernstige toestand van de patiënt.
• Ernstige hypoxie.
• Astmatische aanval.
• Oneens met de patiënt.
• Kwaadaardige aritmie.
• Enorme bloedspuwing.
• Hemorrhagische diathese, moeilijk te behandelen.

1. Trombocytopenie minder dan 50 duizend bloedplaatjes in μl.
2. Chronisch nierfalen (verhoogd risico op bloedingen).
3. Kunstmatige ventilatie van de longen.
4. Aritmie.
5. Pulmonale hypertensie.

Biopsie Voorbereiding

Voordat een biopsie wordt uitgevoerd, worden meestal alle mogelijke methoden voor beeldvormingsdiagnostiek (radiografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt. Dit is nodig voor de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van pathologie, vooral met focale laesies in de longen.

Hierop is afhankelijk van de keuze van de biopsiemethode.

Soms is de pathologische focus niet zichtbaar op röntgenfoto's en computerbeelden (bijvoorbeeld in de beginfase van een endobronchiale tumor). Vervolgens wordt een biopsie onmiddellijk uitgevoerd tijdens diagnostische bronchoscopie van verdachte locaties.

Ongeacht de gekozen methode, moet u:

• Annulering van geneesmiddelen die bloedverdunning veroorzaken (aspirine, warfarine, Plavix, indomethacine, ibuprofen, enz.) 3-4 dagen vóór de voorgeschreven procedure.
• Weigering van voedsel gedurende 8 uur voor de procedure.

Endoscopische transbronchiale biopsie

Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd met een diepe locatie van de pathologische focus en de aanwezigheid van zijn verbinding met de hoofdbron, lobaire, segmentale en subsegmentale bronchiën.

Endobronchiale biopsie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie. Mogelijke premedicatie met tranquillizer en atropine.

Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus (minder vaak door de mond). Mucosa wordt vooraf geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing. De positie van de patiënt is meestal op de rugligging.

De arts onderzoekt consequent alle afdelingen van de bronchiale boom. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps die door het instrumentale kanaal van de bronchoscoop worden ingebracht. Tang "bijt" een stuk weefsel van een pathologische focus (met knobbeltjes) of van verschillende plaatsen (met diffuse ziekten).

Met behulp van bronchoscopie wordt soms een transbronchiale punctie van mediastinale lymfeklieren geproduceerd.

De hele procedure duurt 30-50 minuten.

De procedure zelf is onaangenaam, maar niet pijnlijk. Een lichte hemoptysis na een bronchoscopische biopsie is mogelijk, het passeert snel.

Complicaties zijn zeer zelden mogelijk:

1. Longbloedingen.
2. Schade aan de viscerale pleura met de ontwikkeling van pneumothorax.

Percutane longbiopsie

Andere namen: transthorax, naaldbiopsie.

percutane biopsie

Een dergelijke biopsie wordt voorgeschreven wanneer de focus zich dichter bij de periferie van de long bevindt, weg van grote bloedvaten en zenuwbundels, evenals voor de studie van de pleura met zijn onduidelijke laesies.

Een dergelijke procedure wordt ook poliklinisch uitgevoerd en voornamelijk onder plaatselijke anesthesie. Algemene anesthesie is mogelijk bij kinderen, evenals prikkelbare personen.

De plaats van injectie van de priknaald wordt gekozen na radiologische meerassige of CT-controle volgens het principe van de kortste afstand tot de plaats van de biopsie.

Verdoving van de huid, subcutaan weefsel wordt gemaakt met een lokaal anestheticum, vervolgens worden alle lagen van de borstwand en viscerale pleura doorboord met behulp van een speciale biopsienaald. De naald kan zijn:

• Fijn (zoals in een conventionele spuit) - voor aspiratiebiopsie en cytologie.
• Tolstoj (met een vacuüminrichting voor het verzamelen van een volwaardig weefselmonster) - voor trephinatiebiopsie.

De naald is geavanceerd onder echografie, fluoroscopie of CT. In dit geval is de belangrijkste taak van de patiënt om 20-30 minuten bewegingloos te blijven, niet om te hoesten. Meerdere keren moet je je adem inhouden. Positie - zittend of liggend (met CT-controle).

Nadat de naald het gewenste gebied heeft bereikt, wordt het vacuümmechanisme geactiveerd en wordt het weefsel onderzocht. Er moeten monsters van verschillende locaties worden genomen.

Nadat de naald is verwijderd, wordt een verband op de prikplaats aangebracht.

Ongeveer een uur zal de patiënt onder observatie zijn. Daarna wordt, indien nodig, radiologische controle uitgevoerd om complicaties uit te sluiten.

Mogelijke complicaties:

1. Pneumothorax (een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte krijgen).
2. Bloeden.
3. Atelectasis (verlies van een deel van de long met verminderde ademhalingsfunctie).
4. Latere complicaties bij de toetreding van infectie - purulente pleuritis, phlegmon van de borstwand.
5. De ontwikkeling van implantatiestmetastasen langs het prikkanaal.
6. Subcutaan emfyseem.
7. Exacerbatie van specifieke ontsteking.

Met de ontwikkeling van de endoscopische techniek worden de indicaties voor percutane biopsie steeds nauwer, omdat het een meer traumatische methode is dan de andere.

Open longbiopsie (kleine thoracotomie)

Een open longbiopsie wordt in sommige gevallen voorgeschreven wanneer minimaal invasieve methoden niet haalbaar zijn (het pathologische gebied ligt op een moeilijk bereikbare plaats, het risico op complicaties is hoog, een groot weefselmonster is noodzakelijk voor het onderzoek, als er geen resultaat is van andere soorten biopsieën). De belangrijkste indicatie voor open biopsie is diffuse interstitiële longziekte met toenemend respiratoir falen van onduidelijke aard (er zijn ongeveer 100 van dergelijke ziekten).

open longbiopsie

Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie in een ziekenhuisomgeving. Een incisie wordt gemaakt in het gebied van de meest geschikte intercostale ruimte.

Klassieke minder belangrijke thoracotomie is een 8 cm lange incisie in de 3-4 intercostale ruimte anterieur aan de voorste axillaire lijn. Met behulp van het anesthesieapparaat blaast de long op, een deel ervan zwelt in de wond. Een apparaat dat de long en het borstvlies met nietjes doorspoelt, wordt op dit wig-uitstralende gedeelte gelegd.

Op deze manier wordt de pleuraholte onmiddellijk afgesloten. Het gestikte deel wordt afgesneden en naar het onderzoek gestuurd. Dit wordt marginale resectie van de long genoemd.

Na verwijdering blijft de drainage achter in de pleuraholte. Hechtingen worden op de huid aangebracht. De patiënt wordt na een paar dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Biopsie Thoracoscopie

Een thoracoscopische biopsie is waardevol in gevallen waarin het pathologische proces de pleura heeft aangetast, of in gevallen van uitgezaaide longziekte (miliaire tuberculose, carcinomatose, meerdere metastasen).

biopsie thoracoscopie

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie met afzonderlijke bronchusintubatie. De testlong is uitgeschakeld voor ventilatie.

Verschillende lekke banden worden gemaakt in de borstwand: voor een thoracoscoop en voor instrumenten. Het beeld van het oculair van de thoracoscoop wordt op het scherm weergegeven in een uitvergroot beeld.

Na een grondige revisie van de pleuraholte wordt een biopsiemethode gekozen.

Met oppervlakkige foci wordt een gevelbiopsie uitgevoerd. Speciale forceps nemen weefselstalen uit verschillende gebieden. Dit is de gemakkelijkste en meest effectieve manier.

Voor diepe foci of een verspreid proces, wordt marginale resectie uitgevoerd in de longen met behulp van een endo-nietmachine.

De duur van de procedure is ongeveer 30-40 minuten. Na herstel van de anesthesie kan de patiënt naar huis worden toegelaten.

Biopsie regels

Weefselstukken voor onderzoek worden genomen vanuit het centrum van het pathologische gebied, evenals vanuit zijn periferie. Het aantal geselecteerde monsters moet ten minste vijf zijn.

Geselecteerde monsters worden in een speciale container met een bewaarmiddel (formaline) geplaatst, ondertekend en naar het histologische laboratorium gestuurd. Als een fijne naald aspiratie biopsie (TAB) werd gebruikt, werd het verkregen punctaat onmiddellijk op een glasplaatje geplaatst.

Als bacteriologisch onderzoek is bedoeld, worden meerdere monsters in een speciaal voedingsmedium of eenvoudig in een steriele container geplaatst.

Hoe is de histologische studie

Het onderzoek van geselecteerde monsters wordt uitgevoerd door artsen-pathologen. Het monster wordt in een speciale oplossing geplaatst en vervolgens in paraffine voor verdichting. Micro-plakjes worden bereid uit een dicht stuk met een speciaal mes (microtoom) voor onderzoek onder een microscoop. De afgewerkte monsters worden geverfd en op een glasplaat geplaatst.

Dit hele proces van monstervoorbereiding kost tijd (ongeveer een week), dus je moet zo lang op antwoorden van het laboratorium wachten (gemiddeld twee weken, gezien de werklast van artsen).

Wat kan worden gedetecteerd door longbiopsie

Met longbiopsie kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

• Longkanker Longkanker kan zich ontwikkelen van epitheel (epidermoïde kanker) en glandulaire cellen (adenocarcinoom, glandulaire plaveiselcelkanker). Het kan worden gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd en ongedifferentieerd. Het morfologische beeld van kanker is de aanwezigheid van cellen die qua structuur verschillen van normale weefsels, verschillend van vorm en grootte, met een verzwakte celstructuur en een groot aantal delen. Hoe minder cellen lijken op het aangrenzende gezonde weefsel, des te minder gedifferentieerd het type tumor, en hoe kwaadaardiger het is.
• Sarcoïdose. Wanneer sarcoïdose de kleine lymfevaten van de longen aantast: granulomen worden ernaast gevormd naast hen.
• Chronische bronchitis. De preparaten onthullen cellulaire inflammatoire infiltratie, atrofie of hyperplasie van glandulaire cellen, ontwikkeling van granulatieweefsel, vernietiging van de wanden van de bronchiolen, verlies van elastine.
• Fibrosing alveolitis Hyperplasie van pneumocyten van type II, ontwikkeling in de longen van luchtholten van het honingraattype.
• Longtuberculose. Granulomen met foci van hersennecrose worden gedetecteerd in de preparaten. Om de diagnose te verduidelijken, is bacteriologisch onderzoek mogelijk.
• Allergische alveolitis. Een foto van chronische ontsteking als reactie op een stofallergeen in de longen.
• Histiocytose H. Ziekte van onbekende aard. In biopsie toonde specimens infiltratie met eosinofielen, macrofagen en Langerhans-cellen.
• Longfibrose. Dit is een samengesteld concept dat het resultaat is van de resolutie van verschillende processen. Het morfologische beeld wordt gekenmerkt door proliferatie in het longverbindingsweefsel.

Longbiopsie, zoals gedaan, indicaties, typen en interpretatie van de analyse, punctie van de longen bij kanker en sarcoïdose

Een longbiopsie is altijd opgenomen in een reeks diagnostische maatregelen voor de vermoedelijke ontwikkeling van een kankerstructuur in de ademhalingsorganen. Deze procedure onderscheidt zich door de hoogste betrouwbaarheid en wordt uitgevoerd om het uiterlijk in de longen van kwaadaardige cellen te bevestigen of te weerleggen. Bovendien helpt een biopsie een specialist om zulke ernstige diagnoses te stellen als sarcoïdose, pulmonale fibrose, tuberculose, die de ontwikkeling van oncologie op elk moment kan uitlokken.

Wat is een biopsie (punctie) en kenmerken van de uitvoering ervan bij longkanker

Histologisch onderzoek van biopsie - de meest informatieve diagnostische techniek. Biopsie is het belangrijkste deel ervan en bestaat uit het biopsiemateriaal van het menselijk lichaam dat in vivo wordt verzameld voor verder onderzoek onder een microscoop. De resultaten van dergelijk onderzoek laten niet alleen toe om het proces van maligne transformatie tijdig te detecteren, maar ook om het ontwikkelingsstadium van het maligniteitsproces te bepalen, wat een directe impact heeft op de keuze van therapeutische tactieken.

In principe wordt deze studie uitgevoerd volgens een identiek schema, maar voor elke instantie zijn er verschillen.

Kenmerken van biopsie bij het identificeren van de aard van de laesies van de longen zijn als volgt:

• stukjes weefsel die schade hebben ondervonden, moeten niet alleen uit het centrum van de pathologische focus, maar ook uit de periferie ervan worden verkregen;
• Om een ​​medische fout uit te sluiten en een correctere diagnose te stellen, moeten ten minste 5 monsters van geregenereerde weefsels naar het laboratorium worden gestuurd;
• Als bij sarcoïdose een longbiopsie wordt uitgevoerd om de mate van progressie van een granulomateuze laesie te bepalen, wordt de biopsie in een speciaal voedingsmedium geplaatst voordat deze naar het laboratorium wordt gestuurd.

Deze nuances onderscheiden longweefselbiopsie van bemonstering en preparatie van biopsiemateriaal van andere organen van het menselijk lichaam.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Longbiopsie is geen standaard, voorgeschreven door iedereen, procedure. Om het in een uitgebreide diagnose op te nemen, moet de behandelende arts geldige redenen hebben.

In de klinische praktijk zijn er de volgende indicaties voor de benoeming van deze onderzoeksmethode:

• bevestiging of ontkenning van de kwaadaardige aard van het abnormale gebied;
• detectie van pathologische processen van virale, bacteriële of fungale aard;
• bepaling van de mate van beschadiging van de lymfeklieren in de borstholte, met een bevestigde diagnose van sarcoïdose.

In al deze gevallen stelt de biopsie de specialist in staat om de aard van de veranderingen op cellulair niveau te verduidelijken en de meest effectieve behandelingskuur in elk afzonderlijk geval te selecteren. Maar er zijn verschillende aandoeningen waarbij biopsie uit de longen gecontraïndiceerd is.

Het is zelfs niet gedaan met de dringende noodzaak om de diagnose te verduidelijken in de volgende gevallen:

• niet-gecompenseerd hartfalen met speciale apparaten;
• een grote ophoping van vocht of lucht in de longholte;
• de aanwezigheid in de longweefsels van cystische formaties;
• slechte bloedstolling;
• ernstige bloedarmoede.

Om deze contra-indicaties te bevestigen of uit te sluiten, is de patiënt gepland voor een volledig onderzoek in de voorbereidende fase. Er zijn ook een aantal voorwaarden wanneer deze procedure niet wenselijk is, maar als er serieuze aanwijzingen zijn, kan een specialist dit toestaan. Deze omvatten chronisch nierfalen, trombocytopenie, verbinding van het apparaat voor kunstmatige ventilatie van de longen.

Typen biopsie afhankelijk van de techniek van

Om een ​​dergelijke diagnostische studie uit te voeren met behulp van verschillende methoden. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en geeft alleen uitvoerige informatie in een specifiek geval. De keuze van de methode is direct afhankelijk van de locatie van het pathologische neoplasma, de uitgestrektheid ervan en de diepte van penetratie in het longweefsel.

Het is belangrijk! De keuze van de diagnostische tactieken voor het nemen van biopsiemateriaal is het voorrecht van de behandelende arts die bekend is met de resultaten van voorlopige analyses. Om de exacte locatie van het abnormale gebied vast te stellen, moet een röntgenfoto van de borstkas worden gemaakt.

Transbronchiale biopsie

Dit soort diagnostische techniek wordt op verschillende manieren uitgevoerd door het bemonsteren van het longweefsel en het biopsiemateriaal.

• naald - afzuiging van vloeistof- of weefselstructuren met een dunne of dikke naald (afhankelijk van medisch doel);
• gevel - knijpen een stuk doek;
• borstelen - pathologische cellen afschrapen met een speciale borstel.

Transthoracale punctie

Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere methoden voor het nemen van biopsieën te gebruiken. De belangrijkste indicaties voor het doel ervan zijn de aanwezigheid in het longweefsel van een groot aantal sferische schaduwen en vermoedelijke uitgezaaide longbeschadiging door een tumor van een ander orgaan.

Transthoracale longbiopsie wordt uitgevoerd door een punctie van de borstkas waardoor de biopsie wordt verzameld. Maar deze methode van bemonstering in biopsiemateriaal in vivo wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat deze een gesloten pneumothorax kan uitlokken, die een dringende drainage van de pleuraholte vereist.

Videothorascopic biopsie

Dit type diagnostisch onderzoek wordt thoracoscopische resectie genoemd en is de meest informatieve techniek. De techniek van de implementatie bestaat uit het maken van 2 sneden waardoor een endoscoop en medische instrumenten (scharen) in de borstholte worden ingebracht. Tijdens de procedure kan een specialist al zijn manipulaties visueel volgen, wat het verzamelen van biopsiemateriaal uit de meest kwetsbare gebieden mogelijk maakt. De laesies die achterblijven in het longweefsel worden na de procedure afgesloten met een laser.

Open biopsie

Deze diagnostische studie lijkt sterk op chirurgie en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer door middel van de volgende manipulaties:

• anesthesie wordt aan de patiënt toegediend en een buisje wordt in de luchtwegen geplaatst om ademhalingsfalen te voorkomen;
• tussen de ribben voeren een snede uit, die de toegang tot de longen opent;
• knip een klein stukje weefselstructuren uit een verdacht gebied;
• de incisie wordt dichtgenaaid en laat 1-2 dagen een drainagebuis achter.

Voorbereiding voor biopsiesampling

Om de studie van abnormaal veranderd weefsel de meest betrouwbare resultaten te laten zien, is het noodzakelijk om te voldoen aan bepaalde aanbevelingen van de arts voordat de procedure wordt uitgevoerd. Een longbiopsie wordt alleen uitgevoerd na een reeks voorbereidende maatregelen.

Gemeenschappelijk voor alle patiënten is naleving van de volgende regels:

• 3 dagen vóór de diagnostische studie moeten alle soorten en hoeveelheden alcoholische dranken en bloedverdunnende geneesmiddelen worden afgestaan;
• Alle manipulaties moeten alleen op een lege maag worden uitgevoerd, daarom is het noodzakelijk om 6 uur vóór de afgesproken tijd met eten te stoppen;
• vóór de ingreep worden alle versieringen verwijderd en, als dat het geval is, kunstgebit en gehoorapparaten, en de blaas wordt geleegd;
• vlak voordat de diagnostische studie wordt aanbevolen om geen water te drinken.

Het is belangrijk! Voordat de longbiopsie begint, moet de diagnosticus gedetailleerd vertellen over alle gebruikte medicijnen, waaronder voedingssupplementen en kruidenpreparaten. Ook moet de specialist op de hoogte worden gesteld van bestaande allergische reacties, zwangerschap of slechte bloedstolling.

Hoe wordt longbiopsie gedaan bij sarcoïdose en bij longkanker?

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in het feit of er verschillen zijn in de techniek van het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek naar oncologische en granulomateuze laesies van het longweefsel. Beantwoording van deze vraag, verduidelijken specialisten dat er geen verschillen zijn in de methoden voor het nemen van biopsiemateriaal voor kanker en longsarcoïdose. Doe een biopsie van de longen met de andere laesie in een van de 4 hierboven genoemde methoden. Welke te kiezen in elk geval, de arts beslist. Hij wordt echter geleid door de locatie van het getroffen gebied en de algemene toestand van de patiënt.

Meestal wordt in de klinische praktijk een dergelijke studie gebruikt voor de differentiële diagnose van deze ziekten, omdat ze in het beginstadium van ontwikkeling soortgelijke symptomen hebben.

In het kader van de differentiatie van pathologische processen passen specialisten een aantal van de volgende acties toe:

• De diagnosticus ontvangt weefselmonsters van alle plaatsen waar black-outs worden gedetecteerd op de röntgenfoto. Het optimale aantal stukken biopsie moet minimaal 5 zijn;
• Het biopsiemateriaal wordt overgedragen aan een patholoog, die het onder een microscoop onderzoekt op de aanwezigheid of afwezigheid van granulomen en atypische cellen. Detectie van sommige bij afwezigheid van anderen bevestigt kanker of sarcoïdose.

Op basis van de geïdentificeerde veranderingen wordt de patiënt gediagnosticeerd met oncologie of granulomateuze laesie en wordt de behandeling voorgeschreven.

Longbiopsieresultaten, wat kan er tijdens de procedure worden gedetecteerd?

De studie van longweefsel onder een microscoop duurt 2 tot 5 dagen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld om infectieuze tuberculose te bevestigen, kan de specialist enkele weken nodig hebben, wat gepaard gaat met bepaalde problemen bij het voorbereiden van het biopsiemateriaal voor verder onderzoek.

De resultaten, die een biopsie van de long laten zien, kunnen als volgt zijn:

1. Norma. In de longweefsels treden geen veranderingen op, er worden geen virale, bacteriële en schimmelmiddelen gevonden en er zijn geen tekenen van ontsteking en granulomen.
2. Afwijking van de norm. Geïdentificeerde pathologische veranderingen of de aanwezigheid van pathogene microflora.

Gevolgen na biopsiesampling en patiëntenzorg

Longbiopsie kan leiden tot de ontwikkeling van 2 ernstige complicaties:

1. Instorting van het primaire orgaan van het ademhalingssysteem, resulterend in een spontane ademstilstand. Een ervaren specialist kan dit effect vermijden door onmiddellijk na de procedure een röntgenfoto van de longen uit te voeren.
2. Ernstige inwendige bloedingen. Als het bloed niet op tijd wordt gestopt, kan de patiënt niet alleen het bewustzijn verliezen, maar ook sterven. Om deze complicatie te voorkomen, moet de arts de toestand van het wondgat constant controleren en, indien nodig, noodhulp verlenen.

Als deze complicaties niet voorkwamen en röntgenfoto's geen negatieve veranderingen vertoonden, wordt de medische observatie van de patiënt 2 dagen na de procedure uitgevoerd. Gedurende deze tijd worden alle vitale functies weer normaal en is de patiënt voorbereid op ontslag.

Waar kan ik de procedure doorlopen, wat zijn de kosten en de feedback van patiënten?

Veel medische instellingen bieden een dergelijke diagnostische studie, maar hun keuze moet met de grootst mogelijke ernst worden benaderd. Om complicaties van deze procedure te voorkomen en om zeker te zijn dat de diagnose correct is, moet men er bij het kiezen van een kliniek voor zorgen dat aan de volgende criteria wordt voldaan:

• beschikbaarheid van benodigde apparatuur in een privékliniek of oncologisch centrum;
• gekwalificeerde en ervaren artsen en verpleegkundigen die alle noodzakelijke manipulaties kunnen uitvoeren en follow-upbewaking van de patiënt kunnen uitvoeren zonder ongewenste gevolgen.

De gemiddelde prijs van biopsiemateriaalbemonstering met behulp van een punctie of met een bronchoscoop is 3000 roebel, en de kosten van een thoracoscopische biopsie kunnen oplopen tot 9.500 roebel.

Patiëntenbeoordelingen over deze procedure zijn verschillend, maar in het algemeen wordt opgemerkt dat het volledig pijnloos is en de arts helpt om de juiste diagnose te stellen. Deze mening van zieke mensen spreekt alleen voor deze procedure, daarom moet men bij het voorschrijven nergens bang voor zijn en een dergelijke diagnostische studie vermijden. Het enige wat de patiënt nodig heeft, is de exacte implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Dit helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Informatieve video

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.

Is het mogelijk om longkanker te bepalen zonder een biopsie?

Longbiopsie: indicaties, methoden, resultaten

Longbiopsie is een procedure voor het nemen van een monster longweefsel om de uiteindelijke diagnose te onderzoeken en te verduidelijken.

De eerste fase in de diagnose van ziekten van de bronchiën en de longen is meestal een screening röntgenonderzoek (fluorografie). Maar een röntgenfoto kan alleen de aanwezigheid van focale of diffuse pathologie in de longen onthullen, ongeveer de lokalisatie bepalen. Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor nader onderzoek (CT-scan, MRI, endobronchoscopie, biopsie).

Veel diffuse en focale longpathologieën hebben een vergelijkbaar klinisch en radiologisch beeld. De differentiële diagnose van longziekten is zeer complex, zonder dat histologisch onderzoek vaak onmogelijk is.

Longbiopsie tot de jaren 60 van de vorige eeuw werd alleen uitgevoerd door een open chirurgische methode. In 1963 voerde Anderson voor het eerst een bronchoscopische biopsie uit met een harde bronchoscoop. In 1974 publiceerde Levin een biopsie-ervaring met een flexibele bronchoscoop.

Longbiopsietypes

Volgens de methode van toegang tot het longweefsel, worden momenteel 4 hoofdtypen biopsie onderscheiden:

Endoscopische transbronchiale biopsie. Het wordt uitgevoerd tijdens de bronchoscopieprocedure. Percutane transthoracale biopsie. Het wordt uitgevoerd door een lange, dikke naald door de borstwand te doorboren onder echografie of radiografische controle. Open transthoracale biopsie. Open chirurgische toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de intercostale ruimte. Endothoracoscopische biopsie. De modernste methode, toegang tot de long via de thoracoscoop (endoscoop voor de studie van de pleuraholte).

De keuze van de biopsiemethode hangt in de eerste plaats af van de lokalisatie van het pathologische gebied, de beschikbaarheid van de noodzakelijke uitrusting, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, evenals de toestemming van de patiënt zelf voor een of ander type interventie.

Welke ziekten onderscheidt longbiopsie

De meest informatieve longbiopsie om te identificeren:

Goedaardige of kwaadaardige tumor. Sarcoïdose. Allergische pneumonitis. Longinfecties. Stofpneumonitis. Laesies van de longen bij systemische ziekten, vasculitis.

Contra-indicaties voor longbiopsie

Ernstige toestand van de patiënt. Ernstige hypoxie. Astmatische aanval. Oneens met de patiënt. Kwaadaardige aritmie. Enorme bloedspuwing. Hemorrhagische diathese, moeilijk te behandelen.

Trombocytopenie minder dan 50 duizend bloedplaatjes in μl. Chronisch nierfalen (verhoogd risico op bloedingen). Kunstmatige ventilatie van de longen. Aritmie. Pulmonale hypertensie.

Biopsie Voorbereiding

Voordat een biopsie wordt uitgevoerd, worden meestal alle mogelijke methoden voor beeldvormingsdiagnostiek (radiografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt. Dit is nodig voor de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van pathologie, vooral met focale laesies in de longen.

Hierop is afhankelijk van de keuze van de biopsiemethode.

Soms is de pathologische focus niet zichtbaar op röntgenfoto's en computerbeelden (bijvoorbeeld in de beginfase van een endobronchiale tumor). Vervolgens wordt een biopsie onmiddellijk uitgevoerd tijdens diagnostische bronchoscopie van verdachte locaties.

Ongeacht de gekozen methode, moet u:

Annulering van geneesmiddelen die bloedverdunning veroorzaken (aspirine, warfarine, Plavix, indomethacine, ibuprofen, enz.) 3-4 dagen vóór de voorgeschreven procedure. Weigering van voedsel gedurende 8 uur voor de procedure.

Endoscopische transbronchiale biopsie

Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd met een diepe locatie van de pathologische focus en de aanwezigheid van zijn verbinding met de hoofdbron, lobaire, segmentale en subsegmentale bronchiën.

Endobronchiale biopsie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie. Mogelijke premedicatie met tranquillizer en atropine.

Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus (minder vaak door de mond). Mucosa wordt vooraf geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing. De positie van de patiënt is meestal op de rugligging.

De arts onderzoekt consequent alle afdelingen van de bronchiale boom. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps die door het instrumentale kanaal van de bronchoscoop worden ingebracht. Tang "bijt" een stuk weefsel van een pathologische focus (met knobbeltjes) of van verschillende plaatsen (met diffuse ziekten).

Met behulp van bronchoscopie wordt soms een transbronchiale punctie van mediastinale lymfeklieren geproduceerd.

De hele procedure duurt 30-50 minuten.

De procedure zelf is onaangenaam, maar niet pijnlijk. Een lichte hemoptysis na een bronchoscopische biopsie is mogelijk, het passeert snel.

Complicaties zijn zeer zelden mogelijk:

Longbloedingen. Schade aan de viscerale pleura met de ontwikkeling van pneumothorax.

Percutane longbiopsie

Andere namen: transthorax, naaldbiopsie.

Percutane biopsie

Een dergelijke biopsie wordt voorgeschreven wanneer de focus zich dichter bij de periferie van de long bevindt, weg van grote bloedvaten en zenuwbundels, evenals voor de studie van de pleura met zijn onduidelijke laesies.

Een dergelijke procedure wordt ook poliklinisch uitgevoerd en voornamelijk onder plaatselijke anesthesie. Algemene anesthesie is mogelijk bij kinderen, evenals prikkelbare personen.

De plaats van injectie van de priknaald wordt gekozen na radiologische meerassige of CT-controle volgens het principe van de kortste afstand tot de plaats van de biopsie.

Verdoving van de huid, subcutaan weefsel wordt gemaakt met een lokaal anestheticum, vervolgens worden alle lagen van de borstwand en viscerale pleura doorboord met behulp van een speciale biopsienaald. De naald kan zijn:

Fijn (zoals in een conventionele spuit) - voor aspiratiebiopsie en cytologie. Tolstoj (met een vacuüminrichting voor het verzamelen van een volwaardig weefselmonster) - voor trephinatiebiopsie.

De naald is geavanceerd onder echografie, fluoroscopie of CT. In dit geval is de belangrijkste taak van de patiënt om 20-30 minuten bewegingloos te blijven, niet om te hoesten. Meerdere keren moet je je adem inhouden. Positie - zittend of liggend (met CT-controle).

Nadat de naald het gewenste gebied heeft bereikt, wordt het vacuümmechanisme geactiveerd en wordt het weefsel onderzocht. Er moeten monsters van verschillende locaties worden genomen.

Nadat de naald is verwijderd, wordt een verband op de prikplaats aangebracht.

Ongeveer een uur zal de patiënt onder observatie zijn. Daarna wordt, indien nodig, radiologische controle uitgevoerd om complicaties uit te sluiten.

Pneumothorax (een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte krijgen). Bloeden. Atelectasis (verlies van een deel van de long met verminderde ademhalingsfunctie). Latere complicaties bij de toetreding van infectie - purulente pleuritis, phlegmon van de borstwand. De ontwikkeling van implantatiestmetastasen langs het prikkanaal. Subcutaan emfyseem. Exacerbatie van specifieke ontsteking.

Met de ontwikkeling van de endoscopische techniek worden de indicaties voor percutane biopsie steeds nauwer, omdat het een meer traumatische methode is dan de andere.

Open longbiopsie (kleine thoracotomie)

Een open longbiopsie wordt in sommige gevallen voorgeschreven wanneer minimaal invasieve methoden niet haalbaar zijn (het pathologische gebied ligt op een moeilijk bereikbare plaats, het risico op complicaties is hoog, een groot weefselmonster is noodzakelijk voor het onderzoek, als er geen resultaat is van andere soorten biopsieën). De belangrijkste indicatie voor open biopsie is diffuse interstitiële longziekte met toenemend respiratoir falen van onduidelijke aard (er zijn ongeveer 100 van dergelijke ziekten).

Open longbiopsie

Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie in een ziekenhuisomgeving. Een incisie wordt gemaakt in het gebied van de meest geschikte intercostale ruimte.

Klassieke minder belangrijke thoracotomie is een 8 cm lange incisie in de 3-4 intercostale ruimte anterieur aan de voorste axillaire lijn. Met behulp van het anesthesieapparaat blaast de long op, een deel ervan zwelt in de wond. Een apparaat dat de long en het borstvlies met nietjes doorspoelt, wordt op dit wig-uitstralende gedeelte gelegd.

Op deze manier wordt de pleuraholte onmiddellijk afgesloten. Het gestikte deel wordt afgesneden en naar het onderzoek gestuurd. Dit wordt marginale resectie van de long genoemd.

Na verwijdering blijft de drainage achter in de pleuraholte. Hechtingen worden op de huid aangebracht. De patiënt wordt na een paar dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Biopsie Thoracoscopie

Een thoracoscopische biopsie is waardevol in gevallen waarin het pathologische proces de pleura heeft aangetast, of in gevallen van uitgezaaide longziekte (miliaire tuberculose, carcinomatose, meerdere metastasen).

Biopsie Thoracoscopie

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie met afzonderlijke bronchusintubatie. De testlong is uitgeschakeld voor ventilatie.

Verschillende lekke banden worden gemaakt in de borstwand: voor een thoracoscoop en voor instrumenten. Het beeld van het oculair van de thoracoscoop wordt op het scherm weergegeven in een uitvergroot beeld.

Na een grondige revisie van de pleuraholte wordt een biopsiemethode gekozen.

Met oppervlakkige foci wordt een gevelbiopsie uitgevoerd. Speciale forceps nemen weefselstalen uit verschillende gebieden. Dit is de gemakkelijkste en meest effectieve manier.

Voor diepe foci of een verspreid proces, wordt marginale resectie uitgevoerd in de longen met behulp van een endo-nietmachine.

De duur van de procedure is ongeveer 30-40 minuten. Na herstel van de anesthesie kan de patiënt naar huis worden toegelaten.

Biopsie regels

Weefselstukken voor onderzoek worden genomen vanuit het centrum van het pathologische gebied, evenals vanuit zijn periferie. Het aantal geselecteerde monsters moet ten minste vijf zijn.

Geselecteerde monsters worden in een speciale container met een bewaarmiddel (formaline) geplaatst, ondertekend en naar het histologische laboratorium gestuurd. Als een fijne naald aspiratie biopsie (TAB) werd gebruikt, werd het verkregen punctaat onmiddellijk op een glasplaatje geplaatst.

Als bacteriologisch onderzoek is bedoeld, worden meerdere monsters in een speciaal voedingsmedium of eenvoudig in een steriele container geplaatst.

Hoe is de histologische studie

De studie van geselecteerde monsters wordt uitgevoerd door artsen - pathologen. Het monster wordt in een speciale oplossing geplaatst en vervolgens in paraffine voor verdichting. Micro-plakjes worden bereid uit een dicht stuk met een speciaal mes (microtoom) voor onderzoek onder een microscoop. De afgewerkte monsters worden geverfd en op een glasplaat geplaatst.

Dit hele proces van monstervoorbereiding kost tijd (ongeveer een week), dus je moet zo lang op antwoorden van het laboratorium wachten (gemiddeld twee weken, gezien de werklast van artsen).

Wat kan worden gedetecteerd door longbiopsie

Met longbiopsie kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

Longkanker Longkanker kan zich ontwikkelen van epitheel (epidermoïde kanker) en glandulaire cellen (adenocarcinoom, glandulaire plaveiselcelkanker). Het kan worden gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd en ongedifferentieerd. Het morfologische beeld van kanker is de aanwezigheid van cellen die qua structuur verschillen van normale weefsels, verschillend van vorm en grootte, met een verzwakte celstructuur en een groot aantal delen. Hoe minder cellen lijken op het aangrenzende gezonde weefsel, des te minder gedifferentieerd het type tumor, en hoe kwaadaardiger het is. Sarcoïdose. Wanneer sarcoïdose de kleine lymfevaten van de longen aantast: granulomen worden ernaast gevormd naast hen. Chronische bronchitis. De preparaten onthullen cellulaire inflammatoire infiltratie, atrofie of hyperplasie van glandulaire cellen, ontwikkeling van granulatieweefsel, vernietiging van de wanden van de bronchiolen, verlies van elastine. Fibrosing alveolitis Hyperplasie van pneumocyten van type II, ontwikkeling in de longen van luchtholten van het honingraattype. Longtuberculose. Granulomen met foci van hersennecrose worden gedetecteerd in de preparaten. Om de diagnose te verduidelijken, is bacteriologisch onderzoek mogelijk. Allergische alveolitis. Een foto van chronische ontsteking als reactie op een stofallergeen in de longen. Histiocytose H. Ziekte van onbekende aard. In biopsie toonde specimens infiltratie met eosinofielen, macrofagen en Langerhans-cellen. Longfibrose. Dit is een samengesteld concept dat het resultaat is van de resolutie van verschillende processen. Het morfologische beeld wordt gekenmerkt door proliferatie in het longverbindingsweefsel.

Belangrijkste bevindingen

Als een longbiopsie wordt gesuggereerd, zijn andere diagnostische methoden niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Er zijn ongeveer honderd verschillende ziekten waarbij het longweefsel wordt aangetast, alleen een biopsie kan een definitief antwoord geven. Longbiopsie - een procedure die voornamelijk op poliklinische basis en onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Er is geen sterke pijn, het is noodzakelijk om slechts 40-50 minuten van een bijna immobiele positie af te stemmen. Geen paniek vooraf. De meeste knobbeltjes in de longen zijn goedaardige tumoren. Het moet afstemmen op de verwachting van een reactie van het laboratorium, de voorbereiding van het medicijn en de rij voor de studie duurt ongeveer 2 weken. Het is noodzakelijk om te weten dat het resultaat van het laboratorium vermoedelijk of twijfelachtig is. In dergelijke gevallen is een herhaalde biopsie vereist onmiddellijk of na een bepaalde tijdsperiode.

Video: longbiopsie - indicaties en techniek

Longbiopsie voor kanker

Het eerste dat u moet doen als u vermoedt dat longkanker een longbiopsie is. De procedure biedt waardevolle informatie met een hoge mate van nauwkeurigheid.

Wat is een biopsie en wat laat het zien?

Het belangrijkste doel van longbiopsie is het bevestigen of weerleggen van de diagnose oncologie. Ook helpt de procedure om te identificeren:

Soms wordt een longbiopsie voorgeschreven zonder betrouwbare gegevens nadat de patiënt tomografie en radiografie heeft ondergaan.

Voor de procedure wordt een monster longweefsel verwijderd van de patiënt, dat later onder een microscoop wordt onderzocht. Er zijn 3 methoden voor biopsie:

Een bronchoscoop gebruiken. Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus of mond van een patiënt. De methode is aanvaardbaar als infectieuze pathologieën worden gediagnosticeerd of oncologie zich in de buurt van de bronchiën bevindt. De punctieprocedure wordt uitgevoerd met een lange naald. Het instrument wordt in de borst van de patiënt ingebracht, terwijl echografie of computertomografie wordt gebruikt. Deze methode wordt toegepast als de kwaadaardige cellen zich naast de ribbenkast bevinden. Een open biopsie is de moeilijkste procedure met chirurgische incisies. Het wordt gebruikt als artsen van plan zijn een groot deel van de longen voor onderzoek te nemen.

De methode van de manipulatie wordt gekozen door de arts. Daarvoor analyseert hij volledig de gezondheidstoestand van de patiënt en selecteert hij de site voor de procedure.

Wie heeft een longbiopsie?

Longbiopsie is geïndiceerd voor alle patiënten bij wie de laesie van het longenvolume is gevonden. De redenen voor deze formaties kunnen zijn:

De procedure vindt plaats voor alle patiënten, behalve degenen die contra-indicaties hebben om te handelen.

Contra-indicaties voor

De procedure is gecontra-indiceerd voor mensen met dergelijke comorbiditeit:

Pulmonaire cyste; Chronische hartspier insufficiëntie; hypoxie; Bloedarmoede in de late stadia; Bloedstoornissen; emfyseem; Hypertensie van de longen.

In andere gevallen mag de procedure worden uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de BC?

Om u voor te bereiden op de procedure, moet u een volledige bloedtelling doorgeven. Op basis hiervan schrijft de arts de meest geschikte bioptmethode voor.

Later is de arts verplicht om met de patiënt te praten, hem uit te leggen wat op hem wacht, hem te kalmeren en hem te helpen de juiste morele houding te vinden. Wanneer de patiënt klaar is, zal hij een toestemmingsformulier voor de procedure ondertekenen.

Meestal is het ongeveer 6 uur vóór de biopsie dat je niet kunt eten, maar in sommige gevallen is het toegestaan.

Vóór de procedure moet de patiënt de blaas legen, kleding, accessoires, kunstgebit en contactlenzen verwijderen.

Aan de vooravond van de biopsie mogen ook geen bloedverdunners worden ingenomen. De arts moet de patiënt hierover informeren, zelfs tijdens het eerste gesprek.

Het is belangrijk om de arts te informeren als de patiënt:

Hij neemt medicijnen. Lijdt aan een allergische reactie. Neemt anticoagulantia. Het is in elk stadium van de zwangerschap.

Deze situaties kunnen van invloed zijn op de keuze van de juiste methode van de procedure.

Hoe wordt longbiopsie uitgevoerd?

Vóór de biopsie kan de patiënt enkele medicijnen worden gegeven om de afscheiding in de mond en de luchtwegen te drogen. Als een punctieprocedure is aangegeven, kan de patiënt daarna naar huis gaan. In andere gevallen moet je binnen een paar dagen onder toezicht van artsen blijven. Verschillende soorten biopsieën worden op verschillende manieren uitgevoerd:

De punctieprocedure wordt uitgevoerd door een longarts of radioloog. Ultrasound of fluoroscopie wordt gebruikt om de naald in te brengen. De prikplaats wordt behandeld met antiseptica en de patiënt krijgt anesthesie. Onmiddellijk na de punctie zal de arts de patiënt vragen niet te bewegen en zijn adem in te houden. Het is ook belangrijk om af te zien van hoesten. Na het einde van de manipulaties, wordt een verband aangebracht op de beschadigde plaats. Het duurt ongeveer een half uur om een ​​punctie-biopsie uit te voeren. In de postoperatieve afdeling zou ongeveer 2 uur moeten blijven.

Biopsie met een bronchoscoop wordt uitgevoerd door een longarts. De tool voor de procedure moet dun en flexibel zijn. Om de introductie van de bronchoscoop door de neus of mond minder pijnlijk te maken, wordt lokale anesthesie toegepast.

Een open biopsie wordt alleen door een chirurg uitgevoerd. Algemene anesthesie wordt gebruikt tijdens de procedure. De arts maakt een snee tussen de ribben waar een longweefselmonster wordt genomen. Als hij deze taak uitvoert, wordt er een pleurale drainagebuis in het beschadigde gebied geplaatst en worden de hechtingen aangebracht. Wanneer de afvoer stopt, wordt de buis verwijderd. Na ongeveer een week of twee worden de steken verwijderd. De operatie zelf duurt ongeveer 60 minuten.

Elk van deze methoden heeft zijn eigen subtiliteiten, daarom worden ze uitgevoerd door verschillende artsen.

Longbiopsie - doet het pijn?

Gevoelens tijdens de procedure zijn afhankelijk van de methode die door de arts is gekozen:

Tijdens de punctieprocedure voelt de patiënt niets. Anesthesie wordt gebruikt, waardoor u alles pijnloos kunt doen voor een persoon. Tijdens bronchyscopie is alles gecompliceerder. De patiënt krijgt een pijnstiller, die op zichzelf hoestaanvallen kan veroorzaken, wat tijdens de procedure verboden is. Bovendien heeft dit medicijn een bittere smaak. Na manipulatie kan de lichaamstemperatuur stijgen, kan een zere keel of droge mond verschijnen. Al het ongemak zal echter snel overgaan. Tijdens de procedure voelt de patiënt geen pijn. Hoewel een open biopsie als de moeilijkste wordt beschouwd, werkt algemene anesthesie tijdens de uitvoering ervan, zodat de patiënt niets voelt. Na de operatie zal de arts een kalmerend middel afgeven, dat alle effecten zal verwijderen en het lichaam zal ontspannen. Ongemak is mogelijk gedurende enkele dagen na de procedure. De patiënt voelt pijn in de spieren, in de keel en wordt ook snel moe.

De rest van de longbiopsie is geen vreselijke procedure, als je je er moreel op voorbereidt.

Mogelijke gevolgen en veiligheid van de procedure

Op zichzelf is de biopsie volkomen veilig. Negatieve gevolgen kunnen alleen optreden op basis van de progressie van een bestaande pathologie. Complicaties zijn onder meer:

bloeden; longontsteking; aeropleura; aritmie; Spasmen in de bronchiën; duizeligheid; Problemen met ademhalen; Pijn in de borst.

Als u een van deze effecten ontdekt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen!

Het is vermeldenswaard dat bronchoscopie en punctiebiopsie veiliger is dan open biopsie.

Herstel na de procedure

Al enige tijd na de biopsie blijft de patiënt in het ziekenhuis, zodat artsen zijn herstel kunnen controleren. Bij thuiskomst moet hij:

Volledig ontspannen voor meerdere dagen. Trek niet een week lang uit. Als het een open procedure is, kan het verband na 2 dagen worden verwijderd.

In het geval van negatieve effecten, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is belangrijk om alle instructies van de arts volledig te volgen.

Long biopsieprijzen

Biopsieprijzen zijn afhankelijk van de kliniek waar de procedure wordt uitgevoerd. In verschillende instellingen is er apparatuur van verschillende niveaus van nieuwheid, evenals artsen van verschillende professionele niveaus. Ook de onderzoeksmethode is van belang.

De minimumprijs voor punctiebiopsie en bronchyscopie in Rusland is 2.000 roebel, de maximumprijs is 16.000 roebel, wat verwijst naar een open soort procedure.

In Oekraïne is de situatie enigszins anders. Bronchoscopie en punctie biopsie kan worden gedaan voor ongeveer 2000 UAH, en een open procedure - voor 4000 - 5000 UAH.

Dit zijn echter de prijzen van privéklinieken. In sommige openbare instellingen kan een longbiopsie goedkoper zijn, maar de details moeten aan uw arts worden gevraagd.

Longbiopsie is dus de beste optie omdat het:

Bijna volkomen veilig. Heeft niet veel tijd nodig om te herstellen. Het veronderstelt een snelle ontvangst van onderzoeksresultaten. Het heeft een hoge mate van nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. Veroorzaakt geen pijn.

Ondanks de verschrikkelijke naam voor velen, is longbiopsie de beste optie voor een snel, veilig en pijnloos onderzoek van longkanker.