Effectieve behandeling van bronchiale astma

Bronchiale astma is een verraderlijke en gevaarlijke ziekte, die voortdurend moet worden gecontroleerd door een specialist. Ongecontroleerde toestand van de patiënt kan ernstige gevolgen hebben. Effectieve en tijdige behandeling van astma verlicht de onaangename symptomen van de ziekte aanzienlijk - verlicht spasmen en daaropvolgende aanvallen van kortademigheid, hoewel dit geen volledig herstel van de ziekte garandeert.

De realiteit van de moderne wereld is zodanig dat steeds meer mensen lijden aan de symptomen van bronchiale astma. Farmacologische middelen en andere geneesmiddelen die de verlichting van aanvallen vergemakkelijken, worden voortdurend verbeterd en bewijzen hun doeltreffendheid.

Een beslissende factor in de effectieve behandeling van bronchiale astma is een gekwalificeerde en nauwkeurige bepaling van de ernst van de ziekte. Afhankelijk van de frequentie van aanvallen, onderscheiden artsen de volgende graden van de ziekte, die het concept van de behandeling en het overeenkomstige recept van therapeutische geneesmiddelen zullen bepalen:

• Graad 1 - symptomen van bronchiale astma, zoals kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling of piepende ademhaling, doe niet meer dan 1 keer per week moeite;
• Graad 2 - aanvallen van de ziekte komen vaker voor, maar de persoon wordt niet dagelijks overvallen. De gevoeligheid van de bronchiën is aanzienlijk toegenomen, soms komen er 's nachts aanvallen voor;
• Graad 3 - de patiënt in verschillende mate, voelt de symptomen van de ziekte elke dag, die zijn rust en efficiëntie schendt. Zonder medicatie kan de patiënt niet langer comfortabel bestaan;
• Graad 4 - aanvallen van bronchiale hoest en andere symptomen van de ziekte komen meerdere keren per dag voor. Het beloop van de ziekte legt significante beperkingen op aan het gewone leven en de menselijke activiteit;
• Graad 5 - extreem frequente exacerbaties en ernstige ademhalingsproblemen. Aanvallen gebeuren de klok rond en zonder aanwijsbare reden. De patiënt heeft vaak angst voor de dood. Een persoon met een ziekte van 5 graden heeft een serieuze therapie nodig.

Bovendien hangt een effectieve behandeling van astma af van het type ziekte. De ziekte is allergisch, infectueus en neurogeen.

BELANGRIJK! Als iemand voor het eerst een sterke hoestaanval krijgt met een verstikkend onderdeel, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling of een ambulance bellen.

Samenvatting van het artikel

Basisprincipes van effectieve behandeling van bronchiale astma

Behandeling van astma omvat de verlichting van een aanval en andere noodmaatregelen.

♦ Als de aanval verwijst naar de ernst 1-3:

1. Het is belangrijk dat de patiënt zorgt voor vrede en frisse lucht. Heet voetbad helpt de symptomen van de ziekte te verlichten en mosterdpleisters kunnen op de kuitspieren worden aangebracht.
2. Inhalatietherapie voor astma is de veiligste en meest effectieve. Het effect van het medicijn ontwikkelt zich zeer snel, de therapeutische substantie valt alleen in het gebied van de spasmen. Aërosolinhalatoren hebben een bronchodilatoreffect en helpen een aanval te verlichten.

♦ Bij ernstige aanvallen van de ziekte (ernst van 4 en 5):

1. Een persoon met een ernstige astma-aanval moet volledige rust krijgen, het liefst zittend, zodat zijn benen ontspannen zijn. Zoals in andere gevallen is het, indien mogelijk, noodzakelijk om een ​​heet of mosterd bad voor de benen te maken, de werking ervan verbetert de effectieve ventilatie van de longen. Hete baden kunnen niet worden gedaan met hoge bloeddruk of met een chronische hartaandoening.
2. Patiënten met ernstige astma moeten altijd een zuurstofkussen bij de hand hebben om onmiddellijke zuurstofinhalatie mogelijk te maken.
3. U moet onmiddellijk een effectieve bronchusverwijder-aerosol gebruiken, waarvan de werking spasmen van de bronchiën en bronchiolen verlicht. Het verwijderen van spasmen verbetert de ventilatiefunctie van de bronchiën. Ook neemt de patiënt bij ernstige vormen van de ziekte hormoonmedicatie aan die is voorgeschreven door de arts (prednison, enz.), Die bronchiale inflammatie en de allergische component elimineert.
4. Met een sterke aanval van verstikking en hoesten, is het belangrijkste om te proberen kalm te blijven en niet in paniek te raken, omdat de aanval van angst in hoge mate bronchospasmen en verstikking intensiveert.

Alle andere therapeutische maatregelen mogen alleen in een medische instelling worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

BELANGRIJK! Bronchiale astma komt in de meeste gevallen voor met verschillende symptomen en om verschillende redenen. Daarom is een effectieve behandeling van de ziekte afhankelijk van het onderzoek en gezamenlijke raadplegingen van verschillende artsen, waaronder: een gastro-enteroloog, allergoloog, longarts, cardioloog.

Andere principes van ziektetherapie

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de ernst van de bronchiale ziekte, kiezen deskundigen de meest effectieve behandeling. In de regel zijn er 2 manieren om de ziekte te bestrijden. Dit is een medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie.

In het eerste geval schrijven gekwalificeerde en ervaren specialisten medicijnen voor die in staat zijn om de bronchiën snel uit te breiden, spasmen te verlichten en de aanval te stoppen. Dit zijn bèta-2-agonisten, M-cholinolytica, theofylline, glucocorticosteroïde hormonen.

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

• uitsluiting van de omgeving van de patiënt van verschillende allergenen (huisdieren, bepaalde producten, stof, planten);
• matig oefencomplex;
• een belangrijke rol wordt gespeeld door speciale ademhalingsoefeningen;
• als laatste redmiddel, een verandering van woonplaats, als er sprake is van een chemische of andere schadelijke productie in de plaats van verblijf;
• Het is erg handig om regelmatig wandelingen in de frisse lucht te maken, de voorkeur gaat uit naar wandelingen in het naaldbos;
• vergemakkelijkt de kracht van bronchiale aanvallen massagebewegingen in de rug en borst van de patiënt.

Wat kan niet worden behandeld tijdens een aanval van bronchiale astma

Er zijn bepaalde acties die niet op kritieke momenten kunnen worden uitgevoerd:

1. Het wordt niet aanbevolen om antihistaminica van de 1e generatie te nemen (diphenhydramine, pipolfen, suprastin). Ze hebben zo'n neveneffect als ademhalingsdepressie, wat de conditie van de patiënt met astma verergert. Hetzelfde geldt voor veel sedativa.
2. Artsen bevelen fytotherapieprocedures niet aan. Patiënten met astma, vooral die met een allergische aard, kunnen zichzelf schaden door de aroma's van de gebruikte kruiden in te ademen.
3. Doe mosterdpleisters op je rug of borst. Hun werking kan verhoogde bronchospasmen veroorzaken.

Innovatieve en ongewone behandelingen

Er zijn veel andere manieren om astma te behandelen. Onder hen verdient de behandeling van de ziekte door uithongering aandacht. Specialisten voedingsdeskundigen hebben een speciaal dieet ontwikkeld voor patiënten met astma, dat helpt om het lichaam te reinigen en te verjongen, helpt bij het normaliseren van het lichaamsgewicht, het optimaliseren van de activiteiten van veel interne organen, waaronder het maagdarmkanaal, en om het effectieve werk van het cardiovasculaire systeem vast te stellen. Artsen wijzen op het positieve effect van dit type therapie. Normalisatie van het metabolisme vergemakkelijkt hoesten aanzienlijk en vermindert hun aantal.

Traditionele manieren om symptomen van bronchiale astma te verlichten

Traditionele recepten kunnen niet worden toegeschreven aan de enige en effectieve manier om de ziekte te behandelen, maar veel van hen kunnen de negatieve symptomen afstompen. In plaats van thee moet je bijvoorbeeld afkooksels van brandnetelbladeren, infusie van meidoorn of gember drinken. U moet ook een effectieve behandeling ondergaan met mummie, aloëbladeren of propolis.

BELANGRIJK! Alle therapiemethoden - medicatie, niet-medicijn of folk, evenals het dieet en de dagbehandeling van de patiënt moeten met de arts worden overeengekomen. Anders is de patiënt niet immuun voor complicaties en ernstige gevolgen.

Patiënten met bronchiale astma, vooral kinderen, hebben baat bij het verkrijgen van de benodigde medicijnen, het verkrijgen van sanatoriumvouchers, waar u uw gezondheid gratis kunt verbeteren, wat ook bijdraagt ​​aan de effectieve behandeling van de ziekte.

Beginselen van behandeling van bronchiale astma

Behandeling van bronchiale astma richt zich op het elimineren van bronchiale obstructie, het verminderen van de ernst en frequentie van aanvallen en het bereiken van aanhoudende, langdurige remissie en het voorkomen van verstikkingaanvallen. Een belangrijke plaats wordt ingeruimd voor het verbeteren van de longventilatie en het waarborgen van de kwaliteit van leven van de patiënt, met behoud van zijn fysieke activiteit.

In de afgelopen jaren zijn de normen voor patiëntenzorg veranderd. Dit komt door het feit dat astma nu primair wordt beschouwd als chronische ontsteking, wat leidt tot hyperreactiviteit (overgevoeligheid) van de luchtwegen. Het resultaat is kortademigheid, droog piepen en benauwdheid op de borst, vooral tijdens de ochtend- en nachturen.

Beginselen van behandeling

Volgens de normen is een stapsgewijze benadering nodig bij de behandeling van de ziekte. Therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de symptomen en de mate van controle over het beloop van de ziekte. De behandeling van bronchiale astma wordt in twee richtingen uitgevoerd:

1. Beheersing van therapie ontworpen om het ontstekingsproces te beïnvloeden;
2. Therapie voor een aanval van bronchiale astma.

Beheersing van de therapie is gebaseerd op de dagelijkse inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen die de symptomen verminderen en het begin van aanvallen voorkomen. Voorschrijven van corticosteroïde geneesmiddelen, de behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd in de vorm van inhalatie. De behandelingsnormen zijn uiteengezet in het GINA-programma.

Overweeg basistherapie en medicijnen voorgeschreven door artsen voor de behandeling van bronchiale astma. Deze medicijnen omvatten:

- Inhalatie benoeming van cromones, het is natriumcromoglycate en nedocromil, agenten hebben een relatief lage werkzaamheid, maar hoge veiligheid voor de patiënt. Helpt bij het voorkomen van bronchospasmen veroorzaakt door allergenen of fysische factoren (koude lucht).

- Geïnhaleerde corticosteroïden. Op dit moment zijn deze geneesmiddelen het meest effectief in de behandeling en worden ze gebruikt als onderhoudstherapie. Ze veroorzaken een krachtig ontstekingsremmend effect en werken meer lokaal - in de bronchiën. Als gevolg hiervan worden de zwelling en hyperreactiviteit van de luchtwegen verminderd en treden astma-aanvallen minder vaak op. De dosis van het medicijn wordt individueel gekozen. In deze groep zijn onder meer:

• beclomethason;
• flunisolide;
• budesonide;
• Triamcinolonacetonide.

- Anti-leukotriene geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als een variant van onderhoudsmonotherapie (behandeling met één geneesmiddel) en als een aanvullend therapeutisch middel als de ziekte slecht wordt beheerst door inhalatiecorticosteroïden. Deze fondsen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met een milde ernst van de ziekte. Leukotriënen zijn stoffen die in het lichaam worden afgegeven als reactie op ontstekingen en die bijdragen aan bronchospasmen. Daarom worden anti-leukotriene geneesmiddelen veel gebruikt bij de behandeling van de ziekte, ze verbeteren de functie van externe ademhaling, voorkomen bronchospasme. Deze groep omvat Accol, Singular.

- Beta-2 langwerkende agonisten (Salmeterol, Formoterol) worden voorgeschreven als aanvullend middel voor inhalatiecorticosteroïden wanneer het niet mogelijk is om de ziekte onder controle te houden. Zorg voor een langdurig bronchodilatatoreffect gedurende 12 uur.

- Langwerkende theofyllinen (Teopack, Theostat, Teotard) worden voorgeschreven als alternatief voor corticosteroïden voor de behandeling van de milde vorm van de ziekte. Rem de afgifte van histamine uit mestcellen, verminder ontstekingen, ontspan de spieren van de bronchiën.

- Gecombineerde geneesmiddelen - Seretid, Symbicort. Geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt als het belangrijkste therapeutische middel voor bronchiale astma. Ze omvatten een corticosteroïde, die een ontstekingsremmend effect heeft, en een bèta-2-agonist, die het interne lumen van de bronchiën verhoogt.

Voorbereidingen voor het stoppen van astma-aanvallen

Ze worden toegewezen op basis van behoefte, d.w.z. op het moment van de aanval van verstikking of bij de eerste tekenen. Hun taak is om het lumen van de bronchiën te vergroten vanwege de ontspanning van de spieren. Gebruik hiervoor:

• Beta-2 kortwerkende agonisten (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). De uitzetting van het lumen van de bronchiën vindt zeer snel plaats - 5 minuten na inademing en duurt enkele uren. Kan worden gebruikt met een aërosolinhalator of vernevelaar met afgemeten dosis.
• Anticholinergica (Atrovent). Bronchusverwijdend effect gaat gepaard met remming van de activiteit van slijmklieren, wat kan leiden tot verminderde longdrainagewerking. Gebruikt wanneer beta-2-agonisten kortwerkend zijn.
• Combinatiedrugs (Berodual) bevatten beta-2 agonst en anticholinergic drugs. Hun gecombineerd gebruik heeft een meer uitgesproken effect dan het afzonderlijke effect.

Men zou moeten zeggen dat alle hulpmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen, worden gegeven met het doel om vertrouwd te raken. Het wordt niet aanbevolen om ze zelf voor te schrijven. Alle therapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, ze bepaalden ook de mate van astmacontrole. Als er geen effect is of, integendeel, een positieve dynamiek, besluit de arts de patiënt over te brengen naar een ander stadium van de therapie.

Niet-medicamenteuze therapie

Ademhalingstechniek volgens Buteyko-methode. Klassen laten toe om de aanval van verstikking tegen te gaan zonder het gebruik van medicijnen, daarnaast om de immuniteit te verbeteren, om te gaan met angina en verhoogde bloeddruk (hypertensie). De behandeling omvat het trainen van de patiënt om de diepte van de ademhaling geleidelijk te verminderen.

Ademhalingsgymnastiek. Er wordt gebruik gemaakt van hypoventilatie-oefeningen (dit is adherente ademhalingscontrole), ademen door weerstand, buikademhaling.

Homeopathie. Deze methode wordt gebruikt door mensen die van plan zijn de ziekte te bestrijden totdat deze volledig hersteld is. Medicijnen kunnen aanvallen voorkomen, maar de kans bestaat dat ze terugkeren. Artsen homeopaten geven mensen een kans om zich volledig te ontdoen van de ziekte. De techniek is volkomen veilig, geen bijwerkingen.

Folkmethoden

Ze handelen zachtjes, laten je geleidelijk ontdoen van chronische ontsteking in de bronchiën en vergroten de adaptieve capaciteit van het lichaam.

infusies:

• Meng in gelijke delen de bladeren van moeder en stiefmoeder, weegbree en dennenknoppen. Het duurt twee eetlepels van de collectie voor een halve liter kokend water. Planten dringen aan op ongeveer 2 uur, nemen een half glas 3 keer gedurende de dag vóór de maaltijd en 1 keer 's nachts. Tegelijkertijd wordt aangeraden propolisintinctuur (verkocht in een apotheek) te nemen, 30 druppels driemaal daags. De tinctuur wordt verdund in een kleine hoeveelheid water. De cursus is ontworpen voor een maand, herhaald na zes maanden.
• Bereid een collectie voor die bestaat uit driekleurige viooltjes, klein hoefblad, anijs (fruit) en zwarte vlierbes bloemen. Een eetlepel van de middelen giet kokend water (1 kopje) en breng aan de kook. Drink alle voorbereide vloeistof 3 keer per dag. De cursus is ook 1 maand.
• 2 eetlepels elecampane (wortels) worden gegoten met 0,5 liter droge witte wijn. Gebruik een glas 2 keer per dag.
• Nachtegaalzwart (bloemen en bessen) helpt bij ernstige astma. Een eetlepel giet 200 ml kokend water en incubeer gedurende 2 uur. Je moet een eetlepel van minstens 4 keer per dag gedurende zes maanden drinken.

Gember. Het wordt beschouwd als een van de beste volksmanieren om een ​​ziekte te behandelen. Bereid de tinctuur van de wortel als volgt voor: 0,5 kg wortels worden fijngestampt en giet alcohol (1 of 1,5 liter). Geplaatst op een donkere plaats gedurende 3 weken en niet te vergeten om af en toe te schudden. Vervolgens moet de vloeistof worden afgetapt en het neerslag worden weggegooid. Klaar infuus krijgt de kleur van lichte theebladeren. Drink twee keer per dag een theelepel per 100 gram water, neem van tijd tot tijd een pauze voor meerdere dagen.

Sanatorium behandeling

Het wordt voorgeschreven aan patiënten die het stadium van remissie hebben bereikt met milde zeldzame aanvallen van verstikking. Patiënten krijgen een reeks procedures toegewezen:

• waterbehandelingen (zwemmen in het zwembad en de zee, sauna);
• aërosoltherapie met luchtwegverwijders, medicinale planten, mineraalwater;
• speleotherapie (verblijf van de patiënt in de toestand van de zoute mijn);
• inhalatieprocedures met behulp van een vernevelaar;
• fysiotherapie-effecten (inductie, magnetische therapie, elektrische stimulatie van het diafragma);
• aromatherapie;
• kruidengeneeskunde;
• acupunctuur;
• verschillende soorten massage (punt, klassiek, vibratie, vacuüm, blik;
• dieet voedsel;
• Oefentherapie.

Preventie is de preventie van virale infectie, de eliminatie van het allergeen, verharding.

Bronchiale astma: differentiële diagnose, complicaties, behandeling

Bronchiaal astma is een chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd in het ademhalingskanaal, gekenmerkt door een golfachtig verloop, waarvan de belangrijkste etiopathogenetische factor allergie is.

In dit artikel leer je welke ziekten vergelijkbaar zijn met astma, wat zijn de verschillen met elkaar, welke complicaties kan het veroorzaken en maak je ook kennis met de behandelprincipes van deze ziekte. Laten we beginnen.

Differentiële diagnose

Een verstikkingsaanval is niet noodzakelijkerwijs een teken van bronchiale astma - sommige andere ziekten hebben ook soortgelijke manifestaties, waarvan de belangrijkste zijn:

• luchtwegaandoeningen (chronische obstructieve longziekte (COPD), een vreemd lichaam in de bronchiën, spontane pneumothorax, bronchiale tumoren, broncho-adenitis);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartspierpathologie - infarct, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis; trombo-embolie van de takken van de longslagader, acute aritmieën, hartafwijkingen, hypertensieve crisis, systemische vasculitis);
• hemorragische beroerte (bloeding in het hersenweefsel);
• acute nefritis;
• epilepsie;
• sepsis;
• heroïnevergiftiging;
• hysterie.

Overweeg sommige van deze ziekten in meer detail.

Vooral moet de specialist differentiëren bronchiale astma van astma geassocieerd met hart-en vaatziekten. Aanvallen van hart-astma zijn kenmerkend voor ouderen, die lijden aan acute of chronische pathologie van het hart en de bloedvaten. De aanval ontwikkelt zich op de achtergrond van de stijging van de bloeddruk, na fysieke of mentale overspanning, overmatig eten of inname van een grote hoeveelheid alcohol. De patiënt voelt een scherp gebrek aan lucht, kortademigheid is inspiratoir (dat wil zeggen, het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen) of gemengd. De nasolabiale driehoek, de lippen, het puntje van de neus en de toppen van de vingers worden blauw, wat acrocyanosis wordt genoemd. Het slijm is dun, schuimig, vaak roze gekleurd met bloed. Tijdens het onderzoek van de patiënt neemt de arts nota van de uitbreiding van de grenzen van het hart, vochtige ralingen in de longen, vergrote lever, zwelling van de ledematen.

In het geval van chronische bronchitis verdwijnen de symptomen van bronchiale obstructie niet zelfs na het innemen van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden - dit proces is onomkeerbaar. Bovendien zijn er geen asymptomatische perioden bij deze ziekte en zijn er geen eosinofielen in het sputum.

Wanneer de luchtweg wordt geblokkeerd door een vreemd voorwerp of een tumor, kunnen ook astma-aanvallen optreden die vergelijkbaar zijn met die van astma. Tegelijkertijd is de patiënt lawaaierig, met een fluitende ademhaling, en worden verafgelegen geluiden vaak opgemerkt. In de longen is piepende ademhaling meestal afwezig.

Jonge vrouwen hebben soms een aandoening die 'hysteroïde astma' wordt genoemd. Dit is een soort overtreding van het zenuwstelsel, waarbij de ademhalingsbewegingen van de patiënt gepaard gaan met krampachtig huilend, kreunend en tranend gelach. De thorax wordt actief verplaatst, geïntensiveerd en geïnhaleerd en uitademt. Objectief gezien zijn er geen tekenen van obstructie, er is geen piepende ademhaling in de longen.

Complicaties van bronchiale astma

Complicaties van deze ziekte zijn:

Het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is de astmatische status - een langdurige aanval, die niet gestopt wordt door het innemen van medicijnen. Tegelijkertijd is bronchiale obstructie aanhoudend, respiratoire insufficiëntie neemt gestaag toe, sputum houdt op te vertrekken.

De loop van deze toestand kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

1. De eerste fase van klinische manifestaties lijkt sterk op de gebruikelijke langdurige aanval van verstikking, maar de patiënt reageert niet op bronchusverwijdende geneesmiddelen en soms verslechtert de toestand van de patiënt na inname sterk; slijm houdt op te vertrekken. De aanval kan 12 uur of langer duren.
2. De tweede fase van de astmatische status wordt gekenmerkt door verergering van de symptomen van de eerste fase. Het lumen van de bronchiën is verstopt met viskeus slijm - de lucht komt niet in de lagere delen van de longen en de arts, luisterend naar de longen van de patiënt in dit stadium, zal de afwezigheid in de lagere delen van het ademhalingsgeluid detecteren - "stil licht". De toestand van de patiënt is ernstig, hij is geremd, de huid met een blauwe tint is cyanotisch. De gassamenstelling van het bloed verandert - het lichaam lijdt aan een scherp zuurstofgebrek.
3. In de derde fase, als gevolg van een scherp zuurstofgebrek in het lichaam, ontwikkelt zich coma, wat vaak resulteert in een dodelijke afloop.

Beginselen van behandeling van bronchiale astma

Helaas is het onmogelijk om astma vandaag volledig te genezen. Het doel van de behandeling is om de levenskwaliteit van de patiënt te maximaliseren. Om de optimale behandeling in elk specifiek geval te bepalen, worden criteria voor de beheersing van bronchiale astma ontwikkeld:

1. Huidige gecontroleerd:
   • geen exacerbaties;
   • dagelijkse symptomen zijn afwezig of worden minder dan 2 keer per week herhaald;
   • geen symptomen 's nachts;
   • fysieke activiteit van de patiënt is niet beperkt;
   • de behoefte aan bronchodilatatoren is minimaal (minimaal 2 keer per week) of helemaal afwezig;
   • indicatoren van de ademhalingsfunctie in het normale bereik.
2. Gedeeltelijke controle van de ziekte - elke week is er een van de tekenen.
3. Voor ongecontroleerde flow - elke week zijn er 3 of meer tekens.

Gebaseerd op het niveau van controle van bronchiale astma en de behandeling die de patiënt op dit moment ontvangt, wordt de tactiek van verdere behandeling bepaald.

Etiologische behandeling

Etiologische behandeling - de uitsluiting van contact met allergenen die toevallen veroorzaken, of een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor hen. Deze behandelingsrichting is alleen mogelijk in het geval dat de stoffen die overgevoeligheid van de bronchiën veroorzaken op betrouwbare wijze bekend zijn. In het vroege stadium van astma leidt de volledige eliminatie van contact met het allergeen vaak tot een stabiele remissie van de ziekte. Om contact met potentiële allergenen te minimaliseren, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

• indien vermoedelijke overgevoeligheid voor pollen, voor zover mogelijk, het contact ermee verminderen, tot het punt van verandering van woonplaats;
• in geval van allergie voor huisdierenhaar, begin ze niet en neem geen contact met hen op buiten het huis;
• als u allergisch bent voor huisstof, verwijdert u zacht speelgoed, tapijten en dekbedden uit het huis; matrassen bedekt met afwasbaar materiaal en regelmatig (minstens 1 keer per week) om hun natte reiniging uit te voeren; houd boeken op de glazen planken, voer regelmatig natte reiniging uit in het appartement - was de vloeren, veeg het stof af;
• als u allergisch bent voor voedsel - eet ze niet en andere producten die de symptomen van allergieën kunnen verhogen;
• in het geval van beroepsrisico's - van baan wisselen.

Parallel met de implementatie van de bovengenoemde maatregelen, moet de patiënt geneesmiddelen gebruiken die de symptomen van allergie verminderen - antihistaminica (geneesmiddelen op basis van loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Tijdens de periode van stabiele remissie in het geval van de bewezen allergische aard van astma, moet de patiënt contact opnemen met het allergologisch centrum voor specifieke of niet-specifieke hyposensibilisatie:

• specifieke hyposensibilisatie is de introductie in het lichaam van de patiënt van het allergeen in langzaam verhoogde doses, beginnend met extreem laag; zo went het lichaam geleidelijk aan aan de effecten van het allergeen - de gevoeligheid voor het allergeen neemt af;
• Niet-specifieke hyposensibilisatie bestaat uit subcutane toediening van langzaam toenemende doses van een speciale substantie, histoglobuline, bestaande uit histamine (allergiemediator) en gamma-globuline van menselijk bloed; als resultaat van de behandeling produceert het lichaam van de patiënt antilichamen tegen histamine en verwerft het de mogelijkheid om zijn activiteit te verminderen. Parallel aan de introductie van histoglobuline neemt de patiënt darmsorbentia (Atoxil, Enterosgel) en adaptogenen (ginseng-tinctuur) in.

Symptomatische therapie

Symptomatische middelen of eerste hulp preparaten zijn noodzakelijk voor de verlichting van een acute aanval van bronchospasmen. De meest prominente vertegenwoordigers van de middelen die voor dit doel worden gebruikt, zijn β₂-kortwerkende agonisten (salbutamol, fenoterol), kortwerkende anticholinergica (ipratropiumbromide), evenals hun combinaties (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Deze medicijnen zijn de favoriete medicijnen voor de beginnende verstikkingsaanval die deze kan verzwakken of voorkomen.

Basale therapie van bronchiale astma

Met deze ziekte om maximale controle over het te bereiken, is een dagelijkse inname van geneesmiddelen die ontsteking in de bronchiën verminderen en uitbreiden noodzakelijk. Deze medicijnen behoren tot de volgende groepen:

• geïnhaleerde glucocorticosteroïden (beclomethason, budesonide);
• systemische glucocorticosteroïden (prednison, methylprednisolon);
• geïnhaleerd β₂-agonisten (bronchodilatoren) met verlengde werking (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (cromoglycaatnatrium - Intal);
• leukotriene modifiers (Zafirlukast).

Het meest effectief voor de basisbehandeling van astma zijn inhalatie glucocorticosteroïden. De wijze van toediening in de vorm van inhalatie maakt het mogelijk om het maximale lokale effect te bereiken en tegelijkertijd de bijwerkingen van systemische glucocorticosteroïden te vermijden. De dosis van het medicijn hangt af van de ernst van de ziekte.

In het geval van ernstige bronchiale astma kunnen systemische corticosteroïden worden voorgeschreven aan de patiënt, maar de periode van gebruik moet zo kort mogelijk zijn en de doseringen moeten minimaal zijn.

β₂-Langwerkende agonisten hebben een bronchodilatoreffect (d.w.z. de bronchi worden vergroot) gedurende meer dan 12 uur. Ze worden voorgeschreven wanneer therapie met middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden niet leidde tot controle van de ziekte. In dit geval worden, in aanvulling op het maximaal verhogen van de dosis hormonen, langdurige bronchodilaterende werkingen voorgeschreven. Momenteel zijn gecombineerde geneesmiddelen (fluticason-salmeterol, budesonide-formoterol) ontwikkeld, waarvan het gebruik het mogelijk maakt om controle te krijgen over bronchiale astma bij de overgrote meerderheid van de patiënten.

Cromones zijn geneesmiddelen die een reeks chemische reacties veroorzaken die resulteren in een vermindering van de symptomen van ontsteking. Gebruikt voor mild persistent bronchiaal astma en bij ernstigere stadia niet effectief.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwe groep ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchospasmen te voorkomen.

Voor een succesvolle bestrijding van bronchiale astma is de zogenaamde stapstherapie ontwikkeld: elke stap impliceert een specifieke combinatie van geneesmiddelen. Als ze effectief zijn (om de ziekte onder controle te krijgen), worden ze overgebracht naar een lager niveau (gemakkelijker therapie), terwijl ze niet effectief zijn - naar een hoger niveau (strengere behandeling).

1. 1 stap:
   • "On demand" -behandeling is symptomatisch, niet meer dan 3 keer per week;
   • geïnhaleerd β₂-kortwerkende agonisten (Salbutamol) of Cromones (Intal) vóór de verwachte blootstelling of blootstelling van allergenen.
2. 2 stappen. Symptomatische therapie en dagelijks 1 basistherapie:

• lage dosis inhalatiecorticosteroïden, of cromonen, of modificatie van leukotriënen;
• geïnhaleerd β₂-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag;
• schakel indien nodig over op middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden.

1. 3 stappen. Symptomatische behandeling plus 1 of 2 basistherapie per dag (kies er één):

• geïnhaleerd glucocorticoïde in hoge dosering;
• geïnhaleerd glucocorticoïd in een lage dosering per dag plus inhalatie β₂-verlengde actie-agonist;
• geïnhaleerd glucocorticoïde in een lage dosering per dag plus leukotrienemodificator;
• geïnhaleerd β₂-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag.

1. 4 stappen. Aan behandeling, overeenstemmend met de 3 stappen, voeg een corticosteroidtabletten toe in de laagst mogelijke dosering om de andere dag of dagelijks.

Vernevelaarstherapie

Een vernevelaar is een apparaat dat een vloeistof omzet in een aërosol. Het gebruik van dergelijke apparaten is in het bijzonder aangewezen voor personen die lijden aan chronische longziekten - bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte.

De voordelen van een vernevelaarstherapie zijn:

• niet nodig om inademen te coördineren met inhalatie van het medicijn;
• snelle levering van het medicijn aan de bestemming;
• inademing vereist geen geforceerde ademhaling, daarom is het gemakkelijk toegankelijk voor kinderen, ouderen en zwakken;
• U kunt een grote dosis van het medicijn invoeren.

Onder de geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van bronchiale astma, zijn er die waarvan wordt aangetoond dat ze worden gebruikt met een vernevelaar. Als de patiënt de mogelijkheid heeft om dit apparaat te gebruiken voor behandeling, verwaarloos het dan niet.

Behandeling van de astmatische status

De krachtigste ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten zijn geneesmiddelen uit de groep van glucocorticoïden, daarom zijn ze bij astmatische toestanden de eerste die worden gebruikt - grote doses van het medicijn worden intraveneus toegediend, waarbij elke 6 uur een injectie of een infuus wordt herhaald. Wanneer het voor de patiënt gemakkelijker wordt, wordt de infusie voortgezet, echter, de dosis van het hormoon wordt verminderd tot onderhoud, 30-60 mg wordt elke 6 uur toegediend.

Gelijktijdig met de introductie van het hormoon krijgt de patiënt zuurstoftherapie.

Als de toestand van de patiënt niet verbetert wanneer het glucocorticoïde wordt geïnjecteerd, worden efedrine, adrenaline en aminofylline toegediend, evenals oplossingen van glucose (5%), natriumbicarbonaat (4%) en reopolyglucine.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, worden heparine en inhalatie van bevochtigde zuurstof gebruikt.

In het geval dat de bovengenoemde therapeutische maatregelen niet effectief zijn en de dosis hormonen drie keer hoger is dan in het origineel, voer dan het volgende uit:

• de patiënt is geïntubeerd (een speciale buis wordt ingebracht door de luchtpijp, waardoor hij ademt),
• overbrengen naar kunstmatige ventilatie van de longen,
• de bronchiën worden gewassen met een warme oplossing van natriumchloride gevolgd door het afzuigen van slijm, een reorganisatie van de bronchoscopie wordt uitgevoerd.

Andere behandelingen

Een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van bronchiale astma is speleotherapie - behandeling in zoutgrotten. De medische factoren in dit geval zijn droge nevel van natriumchloride, een constante temperatuur en vochtregulatie, een verlaagd gehalte aan bacteriën en allergenen in de lucht.

In de remissiefase kunnen massage, verharding, acupunctuur, ademhalingsgymnastiek (erover in detail in ons artikel) worden gebruikt.

Preventie van astma

De methode van primaire preventie van deze ziekte is de aanbeveling om geen mensen met astma te trouwen, omdat hun kinderen een hoog risico op astma hebben.

Om de ontwikkeling van exacerbaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk preventie en tijdige adequate behandeling van acute respiratoire virale infecties uit te voeren, alsook contact met potentiële allergenen te elimineren of te minimaliseren.

Basisprincipes van de behandeling van bronchiale astma

Bronchiale astma is een veelvoorkomende chronische ziekte die de luchtwegen aantast, waarvan het belangrijkste symptoom periodieke astma-aanvallen is. Daarnaast is er hoest, een gevoel van beklemming op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en piepende ademhaling. In de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen als gevolg van deze ziekte aanzienlijk toegenomen. In Groot-Brittannië en Nieuw-Zeeland is astma uitgeroepen tot nationale ramp.

Sinds het begin van de ziekte en de eerste aanval van verstikking, verandert het leven van de patiënt voor altijd: slapeloze nachten, inhalers en bergen van hormonale medicijnen in plaats van een normaal dieet. In termen van medicamenteuze behandeling wordt bronchiale astma beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. In de jaren 60 van de vorige eeuw ontdekte dr. K.P. Buteyko dat, zonder uitzondering, alle patiënten een verhoogde ventilatie van de longen hebben, leidend tot zuurstoftekort, het ontstaan ​​van ontstekingen en allergieën voor de bronchiën, de frequentie van verstikkingsaanvallen afhangt van welke activiteit.

De patiënt opleiden om medicijnen te nemen en PSV onder controle te houden

Het is erg belangrijk om de patiënt voor te lichten over de juiste medicatie en het gebruik van apparaten voor hun toediening, evenals om de maximale expiratiefrequentie te regelen. De patiënt moet zelfstandig leren om PSV te controleren, moet onderscheid kunnen maken tussen geneesmiddelen voor basale en symptomatische therapie, leren hoe astma-triggers kunnen worden vermeden, tekenen van verergering goed herkennen en deze aanvallen kunnen stoppen. In het geval van acuut astma moet de patiënt onmiddellijk gespecialiseerde medische zorg zoeken.

Deze training is een moeilijk en langdurig proces. Astmacontrole moet noodzakelijkerwijs omvatten: dagelijkse profylaxe met langwerkende geneesmiddelen; de patiënt moet duidelijk de te vermijden astma-triggers presenteren; tijdens een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van een astmaticus is het erg belangrijk om niet in de war te raken, maar om goed vertrouwd te zijn met de voorbereidingen; Bovendien zou hij de situaties moeten kennen waarin het noodzakelijk is om dringend zijn toevlucht te nemen tot honing. helpen. Ziek bronchiaal astma, moet u regelmatig uw arts bezoeken.

Ontstekingsremmende therapie

Zoals geadviseerd door de academicus van AMNU Yu.I. Feschenko, het basisprincipe van de behandeling van astma, is een constante anti-inflammatoire therapie, het vermindert de manifestaties van chronische symptomen en voorkomt exacerbaties van de ziekte. Deze therapie wordt uitgevoerd op basis van een getrapte aanpak. Het meest effectieve middel is glucocorticosteroïden, bij voorkeur inhalatie, een stapsgewijze benadering van de intensiteit van therapeutische interventies. Symptomatische therapie is het gebruik van selectieve kortwerkende β2-adrenoagonisten, die alleen worden gebruikt voor de verlichting van acute symptomen van de ziekte.

Astma-controle bereiken

Als astma onder controle is (de patiënt wordt niet gekweld door symptomen van dag en nacht, er zijn geen duidelijke exacerbaties, de noodzaak van snelwerkende symptomatische geneesmiddelen is afwezig of verminderd, normale vitale activiteit wordt gehandhaafd, inclusief fysieke, normale respiratoire functie-indicatoren worden genoteerd) de behandeling moet 1 keer in 3-6 maanden worden uitgevoerd.

Kenmerken van stapsgewijze behandeling van bronchiale astma bij volwassenen en kinderen

Om de symptomen van astma te verwijderen, selecteren artsen behandelschema's om controle te krijgen over pathologische processen. Eén benadering is de stapsgewijze behandeling van bronchiale astma.

Dankzij deze tactiek is het mogelijk om de toestand van astma te verlichten en de ziekte in de toekomst te beheersen.

Wat is staptherapie

De stapsgewijze behandeling van astma is een proces waarbij het aantal en de dosering van geneesmiddelen worden verhoogd als het niet mogelijk is om de intensiteit van de manifestaties van de ziekte te verminderen en de ziekte onder controle te houden.

Aanvankelijk bepaalt de arts de ernst van de ziekte. Een milde mate komt overeen met de eerste fase van de therapie: bij ernstige pathologische processen begint de behandeling in de 3e of 4e fase.

Dankzij een individuele aanpak is het mogelijk om het verloop van de ziekte te beheersen met een minimale hoeveelheid geneesmiddelen.

In het proces van het innemen van medicijnen, wordt een voortdurende evaluatie van hun effectiviteit uitgevoerd en, volgens indicaties, worden de voorschriften aangepast. Als de gekozen tactiek niet de gewenste resultaten oplevert en de toestand van de patiënt verslechtert, verhoog dan de dosering (ga een stap hoger). Dat geldt ook om de toestand van astma te stabiliseren of te verbeteren.

Gefaseerde therapiedoelen

Onderdelen van het behandelingsproces van astma:

1. Evaluatie van controle over de ziekte.
2. Therapie die tot doel heeft controle te bereiken.
3. Toezicht op de patiënt.

Bij bronchiaal astma zijn de doelen van gefaseerde therapie:

• vermindering van bronchiale obstructie;
• vermindering van de behoefte aan bronchodilatatoren;
• verhoogde patiëntactiviteit en verbeterde kwaliteit van leven;
• verbetering van externe ademhaling;
• inbeslagneming preventie;
• eliminatie van factoren die de verergering van de ziekte veroorzaken.

De conditie van de patiënten wordt vóór het verloop van de therapie beoordeeld om de dosering en het regime van de toediening van het geneesmiddel te bepalen. Dit is noodzakelijk om aanvallen door verstikking te voorkomen.

Als u gedurende ten minste drie maanden vanaf het begin van de kuur een effectieve beheersing van astma kunt bereiken, wordt de dosering verlaagd.

Principes van gefaseerde behandeling van bronchiale astma

Met een stapsgewijze benadering van de behandeling houdt de arts rekening met de toestand van de patiënt, de frequentie van aanvallen en schrijft dan medicijnen voor. Als het recept controle geeft over astma, verminder dan geleidelijk de hoeveelheid voorgeschreven medicijnen of hun dosering.

In het geval van gedeeltelijke controle van de pathologie, wordt de kwestie van het verhogen van de doses van geneesmiddelen of het toevoegen van andere geneesmiddelen overwogen.

Voor patiënten met gevorderd astma die niet eerder een adequate behandeling hebben gekregen, begint de cursus met de tweede fase. Als aanvallen van bronchospasmen dagelijks optreden, is astma onmiddellijk aangewezen op de behandeling vanaf de derde fase.

In elke fase van de therapie gebruiken patiënten noodmedicatie volgens hun behoeften om de symptomen van verstikking snel te stoppen.

De effectiviteit van de behandeling neemt toe vanaf niveau 1. De arts kiest tactieken afhankelijk van de ernst van bronchiale astma:

1. Licht met tussenpozen, of af en toe. Niet meer dan twee aanvallen van bronchospasme per maand worden alleen waargenomen na blootstelling aan provocerende factoren. Tijdens perioden van remissie voelt de persoon zich bevredigend. De patiënt heeft geen langdurige behandeling nodig. Geneesmiddelen voorschrijven alleen voor het voorkomen van aanvallen.
2. Licht persistent. Valt vaker 1 keer per week aan. Astma ontwikkelt 's nachts bronchospasmen (niet meer dan 2 keer per maand). Tijdens exacerbaties neemt de fysieke activiteit af en is de slaap gestoord.
3. Aanhoudende matig. Patiënten hebben dagelijks aanvallen van dag en nacht (niet meer dan 1 keer per week). Astma-activiteit is verminderd. Vereist constante monitoring van pathologie.
4. Aanhoudend zwaar. Dagelijkse aanvallen overdag en 's nachts (meer dan 1 keer per week) met verslechtering van de kwaliteit van het leven. Exacerbaties ontwikkelen zich wekelijks.

Vijf stadia van astma-therapie

Behandeling van bronchiale astma in stappen maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren en de interictale perioden te vergroten.

Tactieken worden geselecteerd afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Niveau 1

Betreft het nemen van alleen noodmedicijnen. Tactieken worden gekozen voor die patiënten die geen ondersteunende behandeling ontvangen en die gedurende de dag periodiek tekenen van astma ervaren.

Gewoonlijk treedt exacerbatie niet vaker op dan tweemaal per maand. Medicijnen voor het stoppen van verstikking zijn snelwerkende aerosol β2-agonisten. Al na 3 minuten stoppen agenten met symptomen en breiden de bronchiën uit.

Mogelijke alternatieve geneesmiddelen zijn orale β2-agonisten of kortwerkende theofyllinen, geïnhaleerde anticholinergica. Maar het effect van deze fondsen komt langzamer.

Als een verstikkingsaanval plaatsvindt op de achtergrond van fysieke inspanning, worden inhalatiemiddelen met korte of snelle actie als profylaxe voorgeschreven.

U kunt deze medicijnen ook na de belasting gebruiken als u tekenen van astma ondervindt. Cromones, allergiemedicijnen, worden gebruikt als alternatieve geneesmiddelen.

Patiënten worden ook aangeraden om de duur van de warming-up te verlengen vóór het sporten, om het risico op bronchospasme te verminderen. Wanneer de intermitterende vorm geen medicatie voor langdurige behandeling wordt voorgeschreven. Als de frequentie van aanvallen echter toeneemt, gaat de arts naar de tweede fase.

Stap 2

Tactieken worden geselecteerd voor mensen met een milde vorm van de ziekte. Astmatici moeten dagelijks medicijnen nemen voor de preventie van bronchospasmen en de bestrijding van pathologie.

Allereerst schrijft de arts anti-inflammatoire corticosteroïden voor in lage doseringen om 1 keer per dag te nemen. Voor het elimineren van bronchospasmen, gebruikt u snel medicatie.

Als een alternatief middel in het geval dat een patiënt hormonen afstoot, kunnen anti-leukotrieenpreparaten worden voorgeschreven om ontsteking te verlichten.

Dergelijke medicijnen zijn ook geïndiceerd voor allergische reacties (rhinitis) en het optreden van bijwerkingen door de inname van glucocorticoïden. Als zich 's nachts verstikking voordoet, wordt een van de langdurigwerkende bronchodilatatoren voorgeschreven.

Misschien de afspraak en andere drugs - theophylline en Cromon. Hun acties voor onderhoudstherapie zijn echter niet voldoende. Bovendien hebben medicijnen bijwerkingen die de toestand van de patiënt verslechteren. Met de ineffectiviteit van therapie gaan ze verder met de volgende stap.

Niveau 3

In geval van matige ziekte, worden medicijnen voorgeschreven om de aanval te elimineren en een of twee geneesmiddelen om de loop van de pathologie te beheersen. Gewoonlijk schrijft de arts de volgende combinatie voor:

1. geïnhaleerde glucocorticoïden in kleine doses;
2. β2-agonist van langdurige werking.

Met deze combinatie ontvangt de patiënt hormonale geneesmiddelen in lagere doseringen en wordt het effect van de therapie niet verminderd. Als de controle over de ziekte niet binnen drie maanden na de behandeling is bereikt, is de dosis aerosol-hormonale middelen verhoogd.

Een aanval van bronchospasmen wordt aanbevolen om te stoppen door langdurige β2-agonisten met een snel effect, bijvoorbeeld. Geneesmiddelen die formoterol bevatten. Het therapeutisch effect van deze stof versterken wordt gecombineerd met budesonide.

Als een alternatieve behandeling krijgen patiënten deze combinatie van geneesmiddelen aangeboden:

1. geïnhaleerde glucocorticoïden in lage doses;
2. anti-leukotriene geneesmiddelen of kleine doses theofylline.

Patiënten wordt aangeraden inhalators met afstandhouders te gebruiken, die helpen om de medicatie gelijkmatig te verdelen.

Als aanvullende behandeling met orale corticosteroïden nodig is en de symptomen toenemen, ga dan verder met de volgende stap van de behandeling.

Niveau 4

In de 4e fase is het noodzakelijk om noodmedicatie voor te schrijven en verschillende medicijnen voor onderhoudstherapie. De keuze van medicatie is afhankelijk van de behandeling in de voorgaande stadia. Artsen geven de voorkeur aan de volgende combinatie:

1. geïnhaleerde glucocorticoïden in middelgrote of hoge doses;
2. geïnhaleerde β2-agonisten met verlengde werking;
3. een van de geneesmiddelen, indien nodig: traag werkende theofylline, anti-leukotriene geneesmiddelen, orale β2-agonist met verlengde werking, orale corticosteroïden.

Het verhogen van de dosering van hormonale geneesmiddelen is noodzakelijk als een tijdelijke behandeling. Als er na een half jaar geen effect is, wordt de dosis verlaagd vanwege het risico op bijwerkingen.

De volgende combinaties verhogen de effectiviteit van de behandeling:

1. antileukotriene geneesmiddelen met hormonen in middelgrote en lage doses;
2. langdurige bèta-2-agonisten met laaggedoseerde hormonen met toevoeging van theophyllines met vertraagde afgifte.

Het verhogen van de frequentie van het gebruik van budesonide-geneesmiddelen verhoogt ook de kans op controle over de ziekte. Als er bijwerkingen van bèta-2-agonisten zijn, wordt een anticholinergicum dat ipratropiumbromide bevat voorgeschreven.

Niveau 5

Tactieken worden gekozen voor ernstig astma. Voer vaker therapie uit in het ziekenhuis. Patiënten krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. inhalatie medicatie voor spoedeisende hulp;
2. geïnhaleerde glucocorticoïden in hoge doses;
3. β2-agonist met verlengde werking;
4. antilichamen tegen immunoglobuline E;
5. orale glucocorticoïden (met ongecontroleerde astma en frequente exacerbaties);
6. theofylline.

Voor alle 5 stadia van behandeling van bronchiale astma, is het noodzakelijk om de controle over de ziekte gedurende drie maanden te behouden.

Vervolgens beslist de arts om het aantal ingenomen medicijnen te verminderen of de dosering te verlagen om de minimale hoeveelheid therapie vast te stellen.

Functies stap behandeling van astma bij kinderen

Staptherapie van bronchiale astma van welke vorm dan ook bij adolescenten en kinderen verschilt praktisch niet van de behandeling van volwassenen. Therapie begint met het bepalen van de ernst van de ziekte.

Een speciale rol in de benoeming van medicijnen de arts geeft ze bijwerkingen. De verschillen in behandeling bij kinderen zijn:

1. Met een persistente vorm zonder vertraging in de groei, wordt een langdurige therapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen uitgevoerd.
2. In het milde stadium van de ziekte worden inhalatiecorticosteroïden voorgeschreven in doses die geen bijwerkingen bij het kind veroorzaken. Als alternatief bieden ze preparaten die ipratropiumbromide bevatten, in een vorm die overeenkomt met de leeftijd.
3. Cromones (anti-allergische geneesmiddelen) zijn de tweedelijnsgeneesmiddelen.
4. In geval van matige pathologie, wordt inhalatie van glucocorticoïden voorgeschreven. Beveel het gebruik van spacers aan. Een andere behandelingsoptie is een combinatie van hormonen met geïnhaleerde langwerkende β2-agonisten (toegestaan ​​voor kinderen vanaf 4 jaar).
5. Voor de preventie van convulsies wordt 's avonds een orale β2-agonist voorgeschreven voor een kind jonger dan vier jaar.

In een ernstige vorm van de ziekte, wanneer de symptomen het kind regelmatig hinderen, is de kwaliteit van de slaap verstoord en emfyseem ontwikkelt zich, behandeling met inhalatiehormonen wordt voorgeschreven.

De complexe therapie omvat inhalatie met behulp van β2-sympathicomimetica met verlengde werking (1-2 maal) en orale hormonen. Als spoedeisende geneeskunde kunt u een combinatie van budesonide en formoterol gebruiken.

Inhalatietherapie bij pasgeborenen heeft kenmerken:

1. Gebruik een straalvernevelaar met een compressor. Wanneer een aanval wordt toegepast, geneesmiddelen die fenoterol, salbutamol bevatten, voor langdurige therapie - geneesmiddelen met budesonide, cromoglicinezuur.
2. Het gebruik van afgemeten aerosols met een spacer en een masker.
3. Bij de ontwikkeling van hypoxie wordt een zuurstofmasker getoond.
4. Onder urgente omstandigheden worden β2-sympathicomimetica intraveneus toegediend. Wanneer de symptomen toenemen, wordt de adrenaline subcutaan ingespoten en wordt het kind overgezet op kunstmatige beademing.

Medicamenteuze behandeling van kinderen complementeert immunotherapie. Elimineer ook potentiële bronnen van allergenen.

Systemen voor inhalatie moeten voldoen aan de vereisten van kinderen. Kinderen vanaf 7 jaar kunnen worden overgebracht naar een afgemeten aerosol.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De criteria voor een effectieve behandeling van bronchiale astma zijn:

1. Verminderde ernst van de symptomen.
2. Uitschakeling van aanvallen 's nachts.
3. Vermindering van de frequentie van exacerbaties van de ziekte.
4. Verminder β2-agonist-doseringen.
5. Verhoogde geduldige activiteit.
6. Volledige controle over de ziekte.
7. Gebrek aan bijwerkingen van medicijnen.

De arts controleert de patiënt na het recept en evalueert de reactie van het lichaam op de voorgeschreven dosis medicatie. Pas indien nodig de dosering aan.

De basis van de stapsgewijze benadering van de behandeling is de bepaling van de minimale onderhoudsdosis van geneesmiddelen.

Een goed antwoord op het gebruik van β2-agonisten tijdens een aanval is hun effect gedurende 4 uur.

In het geval van een onvolledige reactie op de werking van het medicijn, omvat het complex van therapie orale hormonen en inhalaties met anticholinergica. In geval van een slechte reactie, bel een arts. De patiënt wordt afgeleverd op de intensive care-afdeling.

Naar beneden gaan

Om de overgang naar een lager niveau te maken, dient u de effectiviteit van de behandeling elke zes maanden of drie maanden te beoordelen. Als de controle over de pathologie wordt gehandhaafd, kunnen ze de hoeveelheid voorschriften geleidelijk verminderen.

Dit vermindert het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen door patiënten en verbetert de gevoeligheid voor verdere therapie.

Ze gaan op deze manier door naar de volgende stap: ze verminderen de dosering van het hoofdgeneesmiddel of annuleren de medicatie voor onderhoudstherapie. Tijdens de verandering van behandelingstactieken, worden de patiënten gecontroleerd.

Als er geen verslechtering optreedt, moet monotherapie worden voorgeschreven - ga naar stap 2. Verdere overgang naar de eerste stap is mogelijk.

Tot slot

De behandeling voor bronchiale astma in elke fase is niet voor alle patiënten hetzelfde.

Om controle over de ziekte te krijgen, is het noodzakelijk om voor elk een individueel plan te maken, rekening houdend met de leeftijd, kenmerken van de ziekte, geassocieerde pathologieën.

Het is dus mogelijk om het risico op exacerbaties aanzienlijk te verminderen, periodes van remissie te verlengen, symptomen te elimineren of te verlichten.

Een duidelijk schema van therapie en specifieke aanbevelingen van artsen stellen de patiënt in staat om een ​​fysiek actief persoon te worden en een vol leven te leiden.