Wat is de Mantoux-reactie op tuberculose

De belangrijkste methode voor de diagnose en preventie van ziekten van de luchtwegen is Mantoux voor tuberculose. De testindicatoren worden geëvalueerd door longartsen, kinderartsen en phthisiatricians, die op basis van de grootte van de papels concluderen dat de ziekteverwekkende mycobacteriën aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Met de hulp van een tuberculinereactie kan de ziekte worden geïdentificeerd in de vroege stadia van ontwikkeling, wat ernstige complicaties in de toekomst helpt voorkomen.

Het concept van het proces, de waarschijnlijkheid van complicaties

Voordat u verder gaat met de studie van het werkingsmechanisme van de test, moet u weten wat de Mantoux-reactie is met het extraheren van dode bacteriën om tuberculose te detecteren. De test is de belangrijkste methode voor tuberculose-diagnose, die wordt gebruikt onder alle leeftijdscategorieën, waardoor het een van de meest effectieve methoden is om het organisme voor mycobacteriën te onderzoeken. Het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn is tuberculine. Het is gemaakt op basis van extracten van dode bacteriën van de ziekteverwekker.

Ontsteking ontwikkelt zich op de injectieplaats. Het wordt veroorzaakt door de werking van lymfocyten, die een component zijn van cellulaire immuniteit bij mensen.

De belangrijkste rol bij de diagnose van tuberculose met behulp van de Mantoux-reactie wordt gespeeld door proteïne-antilichamen, waarvan de snelheid varieert met laesies van het lichaam. Structurele delen van pathogene bacteriën trekken lymfocyten van nabijgelegen bloedvaten naar zich toe. Ze gaan echter niet allemaal in een actieve toestand vanwege het gebrek aan direct contact met Koch's eetstokjes.

De essentie van de reactie ligt in het feit dat wanneer het lichaam de veroorzaker van tuberculose aantreft, de grootte van de papule significant boven de norm ligt. Dit komt door de uitgesproken reactie van het immuunsysteem, die wordt gevonden met mycobacteriën.

De ontwikkeling van complicaties in de Mantoux-reactie is vrij zeldzaam. Ze kunnen tot ernstige gevolgen leiden.

Onder de factoren die de haalbaarheid van het gebruik van fondsen negatief beïnvloeden, is het de moeite waard om te benadrukken:

• de afwezigheid van een vastgesteld algoritme voor de interactie van tuberculine met het menselijke immuunsysteem, dat een idee van een specifieke reactie vormt;
• de ontwikkeling van allergische reacties op de componenten van het medicijn;
• de inferioriteit van het antigeen in de samenstelling van het vaccin;
• lage nauwkeurigheid, die niet hoger is dan 70-75%.

Voor maximale nauwkeurigheid is de Mantoux-reactie raadzaam om uit te voeren in combinatie met andere methoden voor de diagnose van tuberculose. Hiervan worden meestal Diaskintest, PCR, algemene en biochemische bloedonderzoeken en de quantiferon-test gebruikt.

Alleen een ervaren specialist heeft het recht om een ​​tuberculinatie-test uit te voeren. Tegelijkertijd houdt het rekening met de individuele kenmerken van het menselijk lichaam, waardoor de procedure comfortabel en veilig is voor de gezondheid.

Schema voor de resultaten van de steekproefevaluatie

Mantoux-reactie wordt uitgevoerd vanaf de eerste maand na de geboorte. In de toekomst wordt de tuberculinatie jaarlijks uitgevoerd. Gegevens over de grootte van papels worden vastgelegd in de medische kaart van een persoon. Hierdoor kunt u de dynamiek volgen, waardoor het mogelijk is de ziekte in een vroeg stadium te detecteren.

De eerste keer dat de test wordt uitgevoerd, een week na de geboorte van het kind. Dit activeert het immuunsysteem. Hierna wordt de Mantoux-reactie jaarlijks uitgevoerd om de aanwezigheid van Koch-sticks in het menselijk lichaam te beheersen. Tuberculose kan op elk moment een actieve vorm krijgen, zelfs wanneer deze wordt blootgesteld aan kleine factoren.

Met een toename van de papule gevormd als een resultaat van de injectie van het medicijn, wordt het aantal uitgevoerde monsters verhoogd tot een patiënt tot 4-5 maal per jaar. Handen moeten worden afgewisseld om de nauwkeurigheid van het resultaat te vergroten. Daarna beoordeelt een phthisiatrician de toestand van een persoon, waardoor aanvullende onderzoeksmethoden en andere ondersteunende factoren in aanmerking worden genomen.

Evaluatie van de resultaten van de test speelt een belangrijke rol bij de diagnose van tuberculose. Tegelijkertijd moet je weten hoe de Mantoux-reactie eruit ziet in tuberculose.

Phthisiatricians maken de volgende normen:

1. Positief. Het resultaat wordt geplaatst in de aanwezigheid van papels, waarvan de grootte groter is dan 6 mm. Tegelijkertijd kan roodheid eromheen worden waargenomen.
2. Twijfelachtig. In dit geval wordt de conclusie getrokken op basis van de aanwezigheid van een verzegeling met een diameter van 2-5 mm.
3. Negatief. Identificatie van dit resultaat wordt uitgevoerd in afwezigheid van infiltratieve veranderingen of wanneer de grootte ervan niet meer dan 1 mm is.

De tbc-artsen noteerden ook verschillende aanvullende bevindingen bij het gebruik van het monster. Een zwak positief resultaat wordt waargenomen in de aanwezigheid van papels variërend in grootte van 7 tot 9 mm, de gemiddelde mate van intensiteit wordt vastgesteld wanneer de diameter van de verzegeling van 14 tot 17 mm is. Veel minder vaak komen hypereuze reacties en ook vesiculo-necrotica voor. In deze vorm vormen zich pustuleuze veranderingen en vesicles rondom de injectieplaats, die er uit zien als uitslag voordat hun volledige manifestatie begint.

Evaluatie van de resultaten van de tuberculinetest van Mantoux op de aanwezigheid van tuberculose moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren arts. Alleen hij kan het risico op beïnvloeding van de procedure van hulpfactoren elimineren, wat de nauwkeurigheid van de diagnose zal vergroten.

Mogelijke complicaties, de zorgregels voor de injectieplaats

Het uitvoeren van een Mantoux-test kan bij een kind complicaties veroorzaken, zelfs als hij geen tuberculose heeft. De test beïnvloedt vaak de manifestatie van bijwerkingen, waarvan de ontwikkeling moeilijk te verklaren is.

Ze kunnen worden beïnvloed door de volgende wijzigingen:

• huidmanifestaties;
• overtreding van de daad van ontlasting;
• temperatuurstijging;
• gedragsveranderingen.

Ook een van de vaak voorkomende bijwerkingen van de introductie van een medicijn dat tuberculine bevat, is het vermelden van hoofdpijn en duizeligheid. Dit wordt waargenomen in combinatie met een toename van temperatuurindicatoren tot 40 graden Celsius, een koortsachtige toestand en maagstoornissen.

Veel minder vaak tussen de bijwerkingen zijn uitslag op de huid van allergische aard, oedeem, evenals astma-aanvallen en jeuk op de injectieplaats. Samen met dit kunnen verschillende andere complicaties ook voorkomen bij kinderen en volwassenen.

Als er pathologische veranderingen optreden als gevolg van de werking van het tuberculinegeneesmiddel, dient u onmiddellijk een tbc-specialist of kinderarts te raadplegen.

Ze kunnen helpen hun ontwikkeling te voorkomen en een alternatieve methode voor de diagnose van tuberculose voorschrijven.

Regels voor de verzorging van de injectieplaats, contra-indicaties voor de procedure

Om de test effectief te laten zijn en geen vals resultaat te geven, moet u een lijst met bepaalde regels voor de verzorging van de injectieplaats volgen. Het helpt ook om te beschermen tegen de ontwikkeling van verschillende complicaties en bijwerkingen.

De eerste 72 uur na de tuberculine-injectie, is het raadzaam om niet te baden, te douchen, niet naar openbare plaatsen te gaan om te zwemmen en helemaal niet nat te worden. Dit komt door de aanwezigheid van micro-organismen in het water, die in de wond kunnen doordringen en de gezondheid van het kind kunnen schaden. Sommige ouders gebruiken verschillende verbanden en badoplossingen die zijn ontworpen om de wond te beschermen. Vóór dat, moet u een kinderarts raadplegen.

Er zijn ook verschillende aanvullende maatregelen die moeten worden nageleefd op het moment van de studie.

Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:

1. Voorkom wrijven op de injectieplaats. Om dit te doen, kunt u verschillende applicaties van stof gebruiken, evenals kleding gemaakt van katoen, omdat synthetische stoffen vaak leiden tot de ontwikkeling van irritaties.
2. Het is noodzakelijk om het contact met de hyperallergene componenten te verminderen. Om dit te doen, is de toegang tot producten die sensitisatie van het lichaam bevorderen, evenals tot sommige planten en dieren beperkt.
3. Het wordt niet aanbevolen om antihistaminica te gebruiken in de aanwezigheid van roodheid en zeehonden. Dit kan van invloed zijn op het eindresultaat van het onderzoek.
4. Als er misverstanden zijn, vertel dit dan onmiddellijk aan de arts die de test heeft uitgevoerd. Hiermee kunt u het diagnoseproces volgen.

Schadelijk is het gebruik van verschillende pleisters en het verbinden van de wond met een verband. Het wordt ook niet aanbevolen om crèmes, crèmes en producten voor persoonlijke verzorging te plaatsen om complicaties te voorkomen.

Ondanks de wijdverspreide Mantoux-test, heeft het een aantal contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan het niet wordt aanbevolen om het te gebruiken.

Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:

• de aanwezigheid van huidziekten;
• acute infectieziekten;
• chronische pathologieën in de acute fase;
• allergisch voor de componenten van het medicijn;
• voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

In aanwezigheid van deze factoren is het absoluut niet aan te raden om de Mantoux-test te gebruiken. In dergelijke gevallen kiest de kinderarts voor een andere methode voor de diagnose van tuberculose.

De Mantoux-reactie is een universele diagnostische methode die de aanwezigheid van Koch-sticks in het menselijk lichaam kan aantonen. Om te gaan met tuberculose kan alleen een ervaren specialist, die alle nuances van de ziekte kent. Daarom moet u luisteren naar alle aanbevelingen van de behandelende arts. Dit zal helpen om de diagnose zo effectief en veilig voor de menselijke gezondheid te maken.

Vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen: vaccinatie en Mantoux-test

Tuberculose is een van de gevaarlijkste en meest voorkomende ziekten, die vooral het lichaam van jonge kinderen treft.

Dat is de reden waarom vaccinatie tegen tuberculose voor kinderen een paar dagen na de geboorte plaatsvindt terwijl ze nog in het ziekenhuis liggen.

Heeft de baby manta- en BCG-medicijnen nodig?

Immunisatie is bedoeld om het ernstige en dodelijke verloop van tuberculose te voorkomen en te voorkomen. Vaccinaties zijn onderhevig aan alle pasgeboren kinderen die geen contra-indicaties hebben. Kinderen die te vroeg of met een laag gewicht werden geboren, werden gevaccineerd met een geneesmiddel met een kleinere hoeveelheid antigeen. Voor vaccinatie van gezonde kinderen wordt het BCG-vaccin gebruikt, voorbarig en met een laag gewicht - BCG-M.

Vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen kan niet in één dag worden uitgevoerd met immunisatie tegen andere ziekten. Als het kind om bepaalde redenen geen dosis van het vaccin tegen deze ziekte heeft gekregen toen het werd ontslagen uit het kraamkliniek, moet dergelijke manipulatie worden uitgevoerd in de kinderkliniek.

BCG-vaccinpreparaat bestaat uit verschillende subtypes van Mycobacteria bovis. Om bacteriën te verkrijgen voor de productie van geneesmiddelen die het kinderlichaam beschermen tegen tuberculose, wordt de methode voor het planten van bacillen op een voedingsmedium gebruikt. Deze cultuur van cellen in het medium groeit tijdens de week. Vervolgens wordt de bacillus geïsoleerd, gefilterd, geconcentreerd, omgezet in een homogene massa, verdund met water en het vaccin is klaar voor gebruik ter voorkoming van tuberculose.

Momenteel produceert de wereld veel verschillende BCG-vaccins, maar 90% van alle geneesmiddelen bevat een van de volgende mycobacteriële stammen:

• French Pasteur 1173 P2;
• Deens 1331;
• stam Glaxo 1077;
• Tokyo 172.

Vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen is even effectief, ongeacht de gebruikte mycobacteriële stammen. Preventie van de ziekte wordt uitgevoerd alleen geregistreerd in de Russische Federatie drugs - BCG en BCG-M.

De primaire dosis van het BCG-vaccin bevat 0,05 mg van het geneesmiddel, verdund in een oplosmiddel. Vaccinatie vindt plaats in het kraamkliniek op de 3-7e dag van het leven van een pasgeborene in de ochtend in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte. Een vaccinpreparaat kan pas in het lichaam van het kind worden ingebracht nadat een specialist het kind heeft onderzocht.

In de omstandigheden van de kinderkliniek, als er geen vaccinatie is uitgevoerd in het kraamkliniek, onderzoekt de kinderarts van het district het kind met behulp van thermometrie. Indien nodig kunnen ook bloed- en urinetests worden uitgevoerd, evenals een consult met medisch specialisten. In de geschiedenis van het kind dat wordt geïmmuniseerd tegen tuberculose, moet de datum van vaccinatie, de reeks en controlenummer van het vaccin, de fabrikant en de houdbaarheid van het geneesmiddel worden vermeld.

Vaccinatie tegen tuberculose wordt strikt intracutaan in de linkerschouder geïnjecteerd. Eerst moet u een kleine hoeveelheid van het vaccinpreparaat onder de huid aanbrengen en, zorg ervoor dat de naald de gewenste diepte heeft bereikt, de volledige dosis van het geneesmiddel vrijgeven. Onmiddellijk na vaccinatie, volgens de regels van de toediening van het vaccin, moet een witte papel met een grootte van 7-9 mm op de injectieplaats worden gevormd, die gewoonlijk binnen 15-20 minuten verdwijnt. Het inbrengen van het vaccin onder de huid is niet toegestaan, omdat dit kan leiden tot de vorming van een koud abces. De plaats van de injectie mag niet worden verbonden, behandeld met jodium of andere antiseptische middelen. Hervaccinatie wordt uitgevoerd voor alle kinderen van 7-14 jaar die een negatieve reactie op de Mantoux-test hebben.

Of een kind Mantus nodig heeft, willen veel ouders weten, vooral degenen die besluiten om een ​​verklaring af te leggen van sommige vaccinaties. Deze procedure is geen immunisatie, het beschermt het lichaam niet tegen de ontwikkeling van de ziekte, het doel is compleet anders. Mantu wordt geplaatst om te bepalen of antistoffen tegen tuberculose zijn ontstaan, dat wil zeggen door de resultaten kan men de effectiviteit van BCG-vaccinatie beoordelen.

Mantoux-reacties voor tuberculose: positief en negatief

In de 20e eeuw paste de Fransman Charles Mantu specifiek de stof tuberculine toe, die in het menselijk lichaam voorkomt tijdens infectie met een tuberculose-infectie. Vanaf die tijd tot vandaag is wereldwijd tuberculine gebruikt om de Mantoux-reactie bij kinderen en volwassenen met tuberculose te bepalen.

In de kern is dit geen vaccin, maar een test om de aanwezigheid van tuberculose-infectie in het lichaam van een kind te bepalen. Veel ouders vertellen over het bestaan ​​van vaccins tegen Mantoux tuberculosis, hoewel deze manipulatie in feite slechts een allergietest is, volkomen veilig voor kinderen.

Als er een negatieve mantel is voor tuberculose, betekent dit dat het kinderlichaam niet heeft gereageerd op de introductie van het vaccinpreparaat erin, daarom zijn er geen antilichamen tegen de infectie ontwikkeld. Kinderen die een negatieve reactie op manta hebben, worden geadviseerd om twee keer per jaar een dergelijke manipulatie uit te voeren om de risico's op complicaties door tuberculose te minimaliseren.

Hoe werkt de manta-test op het lichaam? Tuberculine, dat subcutaan wordt geïnjecteerd bij een kind, bevat verzwakte mycobacterium tuberculosis. Als het lichaam eerder in contact is geweest met de tuberkelbacillus, reageert het op deze test.

Wanneer en hoe vaak maak je manta voor kinderen, de eerste vaccinatie voor een kind van één jaar oud

Wanneer doen manta-kinderen het de eerste keer? Voor de eerste keer wordt een allergietest uitgevoerd op 1 jaar, waarna het effect van het BCG-vaccin wordt gecontroleerd. Daarna wordt het jaarlijks geplaatst, dan in de rechter, dan in de linkerhand. Het monster wordt subcutaan op het binnenoppervlak van de onderarm geplaatst, wat resulteert in een klein flesje. Nadat 72 uur zijn verstreken sinds de introductie van tuberculine in het kinderorganisme, wordt de toestand van de injectieplaats gecontroleerd. De grootte van de omtrek op de injectieplaats zal aantonen of het lichaam is geïnfecteerd met een tuberkelbacillus of niet.

Wanneer ouders vragen hoe vaak zij mantel maken voor kinderen, geven specialisten aan dat de procedure tweemaal per jaar wordt uitgevoerd om de infectie van het lichaam tijdig te detecteren. In het geval van een verhoogd risico op het ontwikkelen van een kind met tuberculose, wordt de test geplaatst vanaf een leeftijd van 6 maanden.

De eerste manta wordt gegeven aan een kind van 12 maanden oud. Mantus is een kind van één jaar, met het doel om de effectiviteit van vaccinatie tegen tuberculose, kort na de geboorte, vast te stellen.

Mantoux positief voor tuberculose na 72 uur na toediening van het geneesmiddel neemt toe in omvang, wordt rood en dikker. Om de grootte van de injectieplaats correct te bepalen, is het belangrijk om niet de hoeveelheid roodheid, maar de papula zelf te meten. Voor het meten wordt meestal een transparante liniaal gebruikt, die niet langs, maar over de arm wordt gemeten. Soms worden papillen eerst voor een nauwkeurigere meting eerst omlijnd met een balpen en pas daarna gemeten.

Wat moet de mantel van een kind zijn: fotocel is normaal en grote steekproefgroottes bij kinderen

Hieronder op de foto, wat lijkt op een mantel voor tuberculose, kunnen ouders kennis maken met de mogelijke opties voor allergietests.

Reacties kunnen verschillen, namelijk:

Positief. De mate van manta op tuberculose bij kinderen kan 5 tot 16 mm in diameter zijn. Seal kan verschillende groottes hebben, gebaseerd op de ernst van de reactie. Het kan mild zijn wanneer de afmetingen van de afdichting 5-9 mm, gemiddeld - 10 - 14 mm, intensief - 15 - 16 mm bedragen.

Scherp positief - hyperergisch. Dit is een grote mantel bij een kind, in welk geval de papule in diameter 17 mm of meer bereikt. Deskundigen zeggen ook over dit soort reacties wanneer er brandpunten zijn van ontsteking op de huid, het optreden van oedeem en een toename van de lymfeklieren.

Negatief. Het is ook mogelijk dat 72 uur na de introductie van tuberculine in het lichaam, er geen reactie op het lichaam van het kind zal zijn. Het is niet normaal voor de reactie van de manta bij kinderen wanneer er geen sporen op de injectieplaats zijn - geen roodheid, geen verdichting, geen zwelling.

Twijfelachtig. In dit geval is er roodheid, maar de verzegeling of helemaal niet, of het is niet groter dan 4 mm in diameter. De twijfelachtige reactie op de Mantoux-test wordt in de regel als negatief beschouwd.

Op de foto hierboven, zal de snelheid van manta bij kinderen ouders helpen zich vertrouwd te maken met mogelijke toegestane reacties op deze manipulatie. Als het kind een uitgesproken positieve reactie op de Mantoux-test heeft, moet hij binnenkort worden onderzocht door een tuberculose-arts. De specialist zal enkele medische activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het bepalen van actieve bacteriën van tuberculose in het kinderlichaam.

Alle ouders kunnen op de onderstaande foto kennis maken met de toegestane grootte van manti bij kinderen:

Wetende wat een baby's mantel zou moeten zijn, kunnen ouders onafhankelijk bepalen of de injectieplaats normaal is. Na de introductie van tuberculine, wordt een verzegeling gevuld met vloeistof gevormd op de huid, beter bekend als de "knop".

Onjuiste zorg voor de plaats waar het geneesmiddel wordt toegediend, kan het resultaat beïnvloeden, dus ouders moeten zich na de Mantoux-test vertrouwd maken met de basisregels voor gedrag:

• tot de evaluatie van de reactie, kan de "knop" niet worden behandeld met ofwel briljante groene of andere antiseptische middelen;
• Zorg ervoor dat de afdichting niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
• de plaats van het medicijn is verboden om te plakken met plakband, zoals onder zijn huid zweet;
• ouders mogen het kind niet toestaan ​​de tuberculine-injectieplaats te kammen.

Nadat de Mantoux-test al is getest, wanneer een wonde of abces wordt gevormd, kan de plaats van tuberculine-injectie worden behandeld met antiseptische middelen.

Hoe vaak manta-kinderen en contra-indicaties voor vaccinatie

Het moet duidelijk zijn hoe vaak kinderen manta maken en alle bovenstaande regels volgen. Er zijn situaties waarin je een Mantoux-test niet op een kind kunt zetten. Contra-indicaties zijn huidaandoeningen, exacerbaties van chronische ziekten, acute somatische aandoeningen. De test kan slechts een maand worden gedaan nadat alle symptomen volledig zijn verdwenen.

Allergische aandoeningen van een kinderorganisme en bronchiaal astma zijn ook contra-indicaties voor het uitvoeren van een allergietest. Een absolute contra-indicatie voor de Mantoux-test is epilepsie.

Op de dag met de formulering van tuberculinetesten kunnen geen andere vaccinaties worden uitgevoerd - tegen influenza, mazelen en anderen. Als u deze regel niet volgt, bestaat het risico van vals positieve reacties. In het geval dat immunisatie tegen andere infecties werd uitgevoerd vóór de diagnose van tuberculine, zou een interval van één maand moeten worden gehandhaafd, en alleen dan zou een Mantoux-test moeten worden uitgevoerd.

Vaccinatie tegen tuberculose bij kinderen - wat zijn de bijwerkingen

Tuberculose verwijst naar ziekten van chronische aard, waarbij de ademhalingsorganen het vaakst worden aangetast. Deze ziekte kan echter gewrichten en botten, perifere lymfeklieren, ogen en het urogenitale systeem aantasten.

Het belangrijkste kenmerk van deze ziekte is de bijna volledige afwezigheid van externe symptomen in de beginfase.

Daarom wordt in dit geval een uiterst belangrijke rol gegeven aan tijdig preventief onderzoek.

Voor volwassenen worden ze uitgevoerd in de vorm van jaarlijkse fluorografie, voor kinderen - via de Mantoux-test. Deze tuberculine-injectie stelt u in staat om de graad van infectie van het lichaam van het kind in een zeer vroeg stadium van zijn ontwikkeling te bepalen.

Vaccinatie tegen tuberculose: waarom is het nodig?

Vaccinatie tegen tuberculose bij pasgeborenen is een van de allereerste preventieve maatregelen met betrekking tot de gezondheid van de jongere generatie.

In de Sovjettijd werd een speciaal programma ontwikkeld om deze ziekte te bestrijden.

Opgemerkt moet worden dat vaccinatie tegen tuberculose door absoluut iedereen werd uitgevoerd, zonder uitzondering, wat uiteindelijk leidde tot een significante vermindering van de incidentie.

Opgemerkt moet worden dat vrijwel alle segmenten van de bevolking een risico lopen, maar de mate van ontwikkeling kan variëren afhankelijk van leeftijd, sociale status, levensomstandigheden en vele andere factoren.

Op zichzelf beschermt vaccinatie niet tegen infecties. Maar tegelijkertijd is een vaccin tegen tuberculose vaak de enige manier om een ​​jong kind, evenals een volwassene, te redden van de verschrikkelijke gevolgen van deze ziekte.

Het is immers veel beter voor het lichaam om een ​​verzwakte bacterie tegen te komen en in de tijd immuniteit te ontwikkelen dan onder bepaalde omstandigheden om een ​​volwaardig micro-organisme te verkrijgen, waarmee het absoluut niet de kracht zal hebben om het hoofd te bieden.

Bovendien laten statistieken zien dat ongeveer 30 procent van de wereldbevolking is geïnfecteerd met deze infectie.

Je kunt het virus bijna overal krijgen, inclusief transport, een straat, een winkel, een onderwijsinstelling en zelfs een ziekenhuis.

De essentie van preventieve injecties

Het vaccin tegen tuberculose wordt routinematig door de staat in de vereiste hoeveelheid aangeschaft om te zorgen voor kinderpoliklinieken en kraamklinieken.

Hoe heet het vaccin en hoe werkt het - een gekwalificeerd antwoord op deze vragen kan worden verkregen bij een speciaal vaccinatiekantoor. Op dezelfde plaats vaccineren ze tegen tuberculose volgens het individuele schema.

Het hoeft geen rekening te houden met de "argumenten" over de nutteloosheid van deze procedure.

Zelfs als de baby wordt beschermd tegen contact met de zieken en in goede omstandigheden leeft - garandeert dit feit niet volledig dat hij de ziekteverwekkende bacteriën niet zal oppikken.

Daarom zou het dilemma over hoeveel vaccinatie tegen tuberculose nodig is, volgens artsen-immunologen, geen discussie moeten veroorzaken.

Elke staat heeft een vastgesteld plan voor de uitvoering ervan, dat noodzakelijkerwijs rekening houdt met de leeftijd van het kind, tijdelijke pauzes tussen vaccinaties.

Mogelijke bijwerkingen en enkele andere, even belangrijke accenten worden ook zeker in aanmerking genomen. Injecties van tuberculose naar kinderen worden pas aangegeven na een grondig onderzoek van de kinderarts in het district.

Hun essentie bestaat uit de introductie van een speciaal ontwikkeld vaccin in het menselijk lichaam. Als het niet reageert op zijn werking, begint het lichaam bepaalde antilichamen te vormen die een persoon kunnen beschermen tegen tuberculose.

Aangezien om de lange termijn immuniteit te garanderen, herhaalde toediening van het vaccin in dit geval nodig is, wordt het noodzakelijkerwijs geproduceerd na een bepaalde tijd.

Een dergelijke herinenting wordt hervaccinatie genoemd en is ontworpen om de hoeveelheid beschermende antilichamen op het juiste niveau te houden.

Het is vermeldenswaard dat de bovengenoemde test voor de Mantoux-reactie bedoeld is om te bepalen of hervaccinatie nodig is voor het kind.

Hoe vaak vaccinatie?

De naam BCG is vooral bekend bij ouders. Dit vaccin tegen tuberculose wordt aan pasgeborenen gegeven in het kraamkliniek, ongeveer 4 tot 7 dagen na de geboorte van het kind.

Trouwens, deze afkorting staat voor BCG - Bacillus Calmette, dat wil zeggen, Bacillus Calmette - Guérin is genoemd naar zijn ontdekkers.

Het vaccinpreparaat zelf is gemaakt van een levende, maar tegelijkertijd speciaal verzwakte tuberkelbacillusstam.

Voor de menselijke gezondheid is het volkomen veilig, omdat het wordt geproduceerd in een gespecialiseerde omgeving in het laboratorium.

De periode die aangeeft hoeveel dit vaccin geldig is, wordt geschat op ongeveer zeven jaar. De belangrijkste kenmerken van dit type vaccinatie zijn meestal:

• preventieve maatregelen ter voorkoming van tuberculose;
• bescherming niet tegen infectie, maar tegen de manifestatie van een geïdentificeerde vorm van de ziekte, die zich kan voordoen tegen de achtergrond van een latente infectie;
• preventie van vele ernstige complicaties in de vorm van infectie van botten en gewrichten, tuberculeuze meningitis, longziekten;
• een merkbare afname van het totale percentage gevallen in de kindertijd.

Vaccinatie vindt plaats met behulp van twee soorten vaccins: BCG en BCG-M. Bij het eerste type worden voldragen kiddies geïntroduceerd in de volledige afwezigheid van pathologieën.

Het is erg moeilijk voor een te licht baby, licht verzwakt of met bloedarmoede, om een ​​groot aantal antigenen te overwinnen die door inoculatie zijn verkregen.

Daarom maken deze kinderen kennis met het tweede type vaccin, dat bijna de helft van het aantal micro-organismen bevat.

Na de BCG-vaccinatie in het kraamkliniek wordt de hervaccinatie nog twee keer uitgevoerd - op de leeftijd van 7 jaar en vervolgens op 14. Er zijn gevallen dat de BCG-vaccinatie gecontra-indiceerd is bij een kind in het kraamkliniek.

Dit gebeurt meestal in de volgende situaties:

• als het gewicht van de pasgeborene 2000 gram niet bereikt;
• in gevallen van significante huidletsels;
• als er een intra-uteriene infectie is;
• in aanwezigheid van geboorten verwondingen;
• als de moeder een hiv-infectie heeft;
• met hemolytische ziekte van het kind.

Dergelijke omstandigheden zijn een aanwijzing voor het uitstellen van de vaccinatie. In de toekomst zal een kinderarts worden gevaccineerd tegen tuberculose.

In dit geval zal de voorlopige actie echter een Mantoux-test uitvoeren, die alleen een negatief resultaat zou moeten opleveren.

Waar doet het vaccin - dit is de vraag die vaak door veel moeders en vaders wordt gesteld.

Meestal wordt een spuit met een BCG-vaccin geïnjecteerd op de buitenkant van de linker onderarm en de lijnen tussen het bovenste en middelste derde deel van de schouder worden meestal geselecteerd.

Injectie van het geneesmiddel wordt intracutaan uitgevoerd en het is zeer belangrijk dat intramusculaire en subcutane toediening categorisch wordt uitgesloten.

Als er redenen zijn om deze plaats voor de injectie niet toe te staan, wordt een ander deel van het lichaam geselecteerd, waarop dikke epitheliumbedekkingen voorkomen. Vaak wordt het dijbeen als het meest acceptabel beschouwd.

Heb ik speciale zorg nodig na tbc-vaccinaties?

Meestal wordt dit type vaccinatie relatief rustig door kinderen getolereerd en veroorzaakt het geen gecompliceerde bijwerkingen.

De belangrijkste voordelen in dit geval zijn onder meer:

• de praktische afwezigheid van eventuele gevolgen;
• het is niet nodig om speciale zorg te bieden voor de injectieplaats;
• het risico op het oplopen van een gevaarlijke ziekte is sterk verminderd.

Bijna alle ouders stellen de vraag of het mogelijk is om het vaccin tegen tuberculose te bevochtigen, omdat er een zeer algemene mening bestaat over de onontvankelijkheid van dergelijke acties.

Inderdaad, onmiddellijk na de injectie zou het enige tijd moeten zijn om af te zien van het nemen van hete baden of douches. Als u de injectieplaats echter nog steeds nat maakt, hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken, omdat dit geen complicaties zal veroorzaken.

Het belangrijkste dat niet categorisch moet worden gedaan, is om de injectieplaats te kammen en het ook in te smeren met een soort crème of zalf.

Mogelijke reacties na vaccinatie

De meest voorkomende reactie op de introductie van het medicijn - een beetje verhoogde lichaamstemperatuur. Het kan gedurende enkele dagen 2 tot 3 dagen na de injectie worden waargenomen.

In de regel wordt de temperatuur zelf weer normaal, maar als dit niet gebeurt, is het raadzaam om een ​​arts om advies te vragen.

Welke maat vaccinatie zou moeten zijn - dit is een andere vraag die vaak door jonge ouders wordt gesteld. Heel vaak is na injectie de injectieplaats rood, wat op zichzelf heel acceptabel is.

De afmetingen mogen echter niet groter zijn dan 17 mm. Voor sommige kinderen verdwijnt deze roodheid in een paar maanden en gedurende ongeveer zes maanden later.

Met name bij de meeste ouders ontstaat er angst door het verschijnen van een grote zweer op de site van BCG.

Het kind is rustig, eet en slaapt zoals gewoonlijk, de lichaamstemperatuur is niet verhoogd. Experts noemen dit proces geen teken van infectie.

De juiste actie is om een ​​beetje te wachten totdat het abces bedekt is met een korst, die in geen geval kan worden afgescheurd. Na verloop van tijd zal ze zelf wegvliegen en de wond op de onderarm zal genezen, waardoor een kenmerkend litteken achterblijft.

Een meer gevaarlijke factor is de volledige afwezigheid van een dergelijk spoor op de hand van de baby. Dit kan erop wijzen dat zijn immuniteit tegen de ziekte niet correct was gevormd.

In dit geval moet, om infectie door de ziekte later, na de studie te voorkomen, vaccin tegen tuberculose opnieuw worden ingevoerd.

Wanneer worden volwassenen gevaccineerd?

De afgelopen jaren heeft de Wereldgezondheidsorganisatie verklaard dat tuberculose een van de gevaarlijkste ziekten ter wereld is. In omstandigheden van grote bevolkingsmigratie vindt de verspreiding ervan enorm plaats.

Bovendien hebben specialisten een toename opgemerkt in de resistentie tegen geneesmiddelen in het primaire stadium van vaccinatie, wat een vrij groot aantal manifestaties van de ziekte in zijn ernstige vorm veroorzaakt.

Daarom is vaccinatie tegen tuberculose bij volwassenen in dit geval de meest optimale manier om deze ernstige ziekte te bestrijden.

Hervaccinatie van meer volwassen mensen vindt plaats in een bepaalde volgorde op de werkplek. De meest geschikte periode van iemands leven hiervoor is van 18 tot 30 jaar.

De voorwaarden voor hervaccinatie worden aangegeven afhankelijk van hoe de epidemiologische situatie zich in een bepaald gebied ontwikkelt.

In dit geval wordt immunisatie van deze soort voor volwassenen getoond in het geval van een negatieve of twijfelachtige vorm van de Mantoux-reactie.

Tuberculose, BCG en Mantoux-test

1. Tuberculose

Hoe en wie kan geïnfecteerd raken
Ik zal niet over de ziekte zelf schrijven, ik denk dat bijna iedereen er tenminste iets van weet. Ik wil gewoon de mythe verdrijven dat tuberculose een ziekte van daklozen, veroordeelden en andere asociale elementen is. Het is een feit dat de meerderheid van de stedelijke bevolking in ons land als kind besmet is met de ILO. Slechts ongeveer 2-10% van de bevolking met aangeboren immuniteit tegen tuberculose is niet geïnfecteerd. Deze gelukkigen kunnen niet geïnfecteerd raken en kunnen daarom niet ziek worden. We zijn dus allemaal al besmet (met uitzondering van de 2-10% gelukkigen) en al onze kinderen zijn al besmet of zullen de komende jaren besmet raken. In ons land, waar veel bacillaire patiënten door de straten lopen, met ons in de lift reizen, enz., Is het helaas niet mogelijk om een ​​infectie te voorkomen.

In landen die endemisch zijn voor tuberculose, zoals Rusland, is 80% van de kinderen besmet met Mycobacterium tuberculosis op de leeftijd van 4-5 jaar, 87% is op 7-jarige leeftijd met kinderen geïnfecteerd en 95% is 14 jaar besmet). De incidentie van tuberculose in Rusland is 100 per 100 duizend inwoners.

Wat bedreigt de infectie (infectie)
Maar infectie is geen ziekte. Bijna iedereen raakt besmet en slechts enkelen worden ziek. Na de opname van mycobacterium tuberculosis in het lichaam "neemt het immuunsysteem de infectie over en voorkomt het de ontwikkeling van de ziekte. Mycobacteriën leven in het lichaam, maar schaden ons niet (in elk geval voorlopig).

Overgang van infectie naar de ziekte
De grootste kans dat de infectie een ziekte wordt, bestaat in de eerste 1-2 jaar na de daadwerkelijke infectie (de zogenaamde vroege periode van primaire tubinfectie - RPPTI). Tijdens deze periode ontwikkelt de ziekte zich in 10-15%, later daalt dit percentage. De waarschijnlijkheid dat een volwassen persoon die tijdens de kinderjaren is geïnfecteerd, de ziekte zal ontwikkelen, is klein, maar dat is het en het is heel reëel. Natuurlijk, zodat de infectie geen ziekte wordt, spelen je levensstijl en immuniteit een belangrijke rol, maar helaas is niet alles ervan afhankelijk. Daarom worden niet alleen de hongerige zwervers en veroordeelden ziek. Constante stress, vermoeidheid op het werk en andere "kleine dingen" kunnen hier ook toe bijdragen. Ook kan de ontwikkeling van de ziekte bijdragen aan herinfectie, wanneer je, waarvan je al weet dat ze geïnfecteerd is, bijvoorbeeld in de lift van een bacillen patiënt komt.

Wat te doen als bij een goede vriend van uw kind de diagnose 'Tubinfected' wordt gesteld
Ja, eigenlijk niets. Tubinfectie is geen ziekte. Wees niet bang dat uw kind besmet raakt door een besmet kind, zo'n kind is niet gevaarlijk. In dit geval is het de moeite waard om te onthouden dat jijzelf, met een kans van 90%, ook geïnfecteerd bent.

Problemen met de behandeling in het algemeen en de specificiteit van de behandeling in Rusland, waarom steeds meer mensen ziek worden
Mycobacterium tuberculosis is vooral gevaarlijk vanwege het feit dat het vrij gemakkelijk resistentie tegen bestaande medicijnen ontwikkelt, vooral wanneer de behandeling wordt onderbroken, de medicijnen oncontroleerbaar veranderen, enz. Aangenomen wordt dat voor een succesvolle genezing van tuberculose, het tegelijkertijd noodzakelijk is om ten minste 4 geneesmiddelen voor te schrijven waaraan mycobacterium gevoeligheid heeft. U kunt ten minste twee geneesmiddelen toevoegen wanneer dit nodig is, bijvoorbeeld om een ​​bepaald medicijn te vervangen vanwege slechte tolerantie of de ontwikkeling van resistentie.

2. BCG

M.bovis en M.tuberculosis of wat bevat de BCG-vaccinatie?
Het BCG-vaccin bevat mycobacterium van het runder-type van een bepaalde stam (M.bovis BCG). De ziekte "tuberculose" wordt veroorzaakt door andere mycobacteriën - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Het is dus uiterst verkeerd om te zeggen dat mycobacterium tuberculosis na de BCG-vaccinatie in ons lichaam leeft en wacht op een gunstig moment voor de ontwikkeling van de ziekte. Dit zijn twee compleet verschillende micro-organismen. Maar vanwege de identiteit van de meeste BCG-antigenen en mycobacteriën van tuberculose veroorzaakt BCG-vaccinatie verworven immuniteit, die specifiek is voor mycobacteriën van het menselijke type. Deze immuniteit komt tot uiting in het feit dat infectie met Mycobacterium tuberculosis niet leidt tot hun verspreiding in het lichaam en de reproductie van Mycobacteriën binnen de regionale lymfeknoop wordt geremd.

Waarom instellen (beschermen tegen)

BCG-vaccinatie is waarschijnlijk het enige vaccin dat het lichaam niet beschermt tegen infectie (infectie) van Mycobacterium tuberculosis (MBT). Bovendien beschermt het niet eens tegen de ziekte van tuberculose, d.w.z. wanneer infectie een ziekte wordt. BCG-vaccinatie vermindert alleen de kans dat een infectie een ziekte wordt. En het belangrijkste punt van de BCG-verklaring is dat kleine kinderen die besmet zijn met het kantoor, als de infectie een ziekte wordt, niet ziek worden met de meest ernstige vormen van tuberculose, zoals tuberculeuze meningitis en verspreide tuberculose, wanneer het hele organisme erbij betrokken is. Dergelijke vormen van tuberculose zijn verlammend en vaak zelfs dodelijk. En medische onderzoeken hebben bevestigd dat BCG uw kind beschermt tegen dergelijke vormen van tuberculose. En dit is veel.

Misschien zullen ze ooit een vaccin maken zonder de bijwerkingen van BCG en het beschermen tegen infectie, zoals andere vaccins van andere ziekten. Maar nog niet. En dus moet je gebruiken wat is. Uw kind BCG maken of niet, is uw keuze. Maar als je deze keuze maakt, moet je nog steeds begrijpen WAAROM je het haalt.

BCG-litteken na vaccinatie
Litteken wordt gemeten over de armen. Het gebeurt dat er geen litteken is en helemaal niet. Dit kan een van de volgende situaties betekenen.

1. Niet-effectieve vaccinatie. Er was onmiddellijk na vaccinatie een dood vaccin of een vaccinatiesite, zoals alcohol (het is onwaarschijnlijk dat mycobacteriën zijn overleden, maar theoretisch is dit mogelijk);
2. Het kind heeft een aangeboren immuniteit tegen tuberculose (ongeveer 2-10% van dergelijke mensen). Zo'n persoon kan nooit besmet raken met tuberculose.

In beide gevallen zal het kind een negatieve Mantoux-test ondergaan. Maar in het eerste geval - tot het moment van infectie (ongeveer op school is het kind hoogstwaarschijnlijk besmet). In het tweede geval zal Mantu zijn hele leven negatief zijn. Helaas zal het alleen mogelijk zijn na te gaan welke specifieke situatie het kind zal hebben als de Mantoux-test positief wordt, d.w.z. het kind wordt besmet. De tweede optie is het meest mogelijk wanneer een van de ouders dezelfde immuniteit heeft (geen litteken, hoewel BCG werd geplaatst) en de Mantoux-test al zijn hele leven negatief was.

Er is zeker een optie wanneer het litteken zich in de huid vormt, het is ook niet zichtbaar, hoewel een ervaren tbc-specialist het wel zal vinden. Maar in deze gevallen was er meestal een proces, op zijn minst een roze vlek op de hand in het eerste levensjaar. Als het litteken oorspronkelijk klein was in de vorm van slechts een rode vlek, kan de verdwijning ervan ook worden beschouwd als het einde van de BCG-vaccinatie. De Mantoux-test (als het kind nog niet is geïnfecteerd) zal hoogstwaarschijnlijk twijfelachtig of negatief zijn.

Wanneer ze zetten en hervaccineren, hoeveel is genoeg
Volgens de 109e orde wordt de vaccinatie uitgevoerd aan de pasgeborene en vervolgens hervaccinatie op 7 en 14 jaar oud aan kinderen die niet zijn geïnfecteerd met tuberculose met een negatieve Mantoux-test.

Als een kind in de eerste twee levensmaanden een BCG-vaccin heeft gekregen, wordt BCG na twee maanden pas toegediend nadat een Mantoux-test is uitgevoerd. Alleen kinderen met een negatieve Mantoux-test worden gevaccineerd. In dit geval moet het interval tussen de Mantoux-test en de vaccinatie minstens 3 dagen en niet meer dan 2 weken zijn.

Ik wil een andere mythe weerleggen. Over het feit dat veel volwassenen aan tuberculose lijden, hoewel ze in hun jeugd allemaal iedereen hebben ingeprent en vervolgens hun hele leven opnieuw hebben ingeënt. BCG biedt immuniteit (bescherming tegen verspreide vormen van tuberculose) voor een maximum van 7 jaar. Dit is het maximum. Houd er daarna rekening mee dat de persoon geen vaccinaties heeft ontvangen. Welnu, aangezien BCG niet beschermt tegen infectie en zelfs tegen de ziekte, wordt het volkomen onbegrijpelijk waarom in het geval van de ziekte van een volwassene te praten over de vraag of hij al dan niet in de kinderjaren is gevaccineerd. Hier is het veeleer nodig om na te denken over wat specifiek heeft geleid tot de overdracht van een langdurige infectie naar de ziekte (slechte voeding en levensomstandigheden, secundaire infectie, enz.), De aanwezigheid / afwezigheid van vaccinatie heeft hier niets mee te maken. Er is nog nooit volwassene hervaccineerd (ze zijn nog steeds besmet), alleen voor kinderen van 7 en 14 jaar die nog niet zijn geïnfecteerd met een negatieve Mantoux-test.

Waar (in welke landen) worden ze geplaatst of waarom er geen tuberculose is, waar BCG niet wordt gegeven
Favoriete tegenstanders van de BCG-verklaring "waarom tuberculose niet is waar ze BCG niet plaatsen" is in feite er is niets zoiets als een bewuste vervanging van oorzaak en gevolg. In feite, in deze landen, inenten zij BCG daarom niet, omdat er niet zo veel mensen met tuberculose zijn. In de Verenigde Staten wordt een persoon die geïnfecteerd is met tuberculose bijvoorbeeld beschouwd als een patiënt met latente vorm van tuberculose. Ik wil u eraan herinneren dat dit in Rusland 90% is (al diegenen die geen aangeboren immuniteit voor tuberculose hebben).

Complicaties na vaccinatie
BCG-vaccinatie is waarschijnlijk de meest ernstige mogelijke complicatie van vaccinatie, hoewel ouders het vaccin meestal het gemakkelijkst vinden. Natuurlijk zal het kind na het instellen van BCG geen koorts hebben, de injectieplaats zal geen pijn doen, enz. Alle complicaties die kunnen verschijnen, verschijnen niet snel (binnen een paar weken).

Een paar woorden over de behandeling van complicaties. In ernstige gevallen (gegeneraliseerde BCG-infectie) - het is duidelijk dat we het hebben over vroege ziekenhuisopname en behandeling. Als het een koud abces of regionale lymfadenitis is, wat in het algemeen het vaakst het geval is (en wordt geïmpliceerd door de term "BCGit"), is voor de behandeling van dergelijke complicaties geen reanimatie vereist. Ik wil mijn positie verduidelijken. Denk niet - ik dring er in geen geval op aan om de behandeling te weigeren, het is noodzakelijk om te behandelen, maar we moeten het JUIST doen. En in het geval van een banale complicatie, heb je tijd om te "denken". Neem de tijd en het geld om een ​​andere tbc-arts te raadplegen, raadpleeg misschien zelfs ergens op het forum met experts (op dezelfde Russische medische server). Een paar adviezen zijn altijd beter dan een enkele mening van een phthisiatrician uit het district PTD. Helaas zijn er veel verhalen over hoe, naast isoniazide en rifampicine, pyrazinamide wordt voorgeschreven voor de behandeling van complicaties na BCG. Alleen hier hebben mycobacteriën M.bovis BCG en pyrazinamide een aangeboren weerstand en daarom is het voorschrijven van dit medicijn zinloos en spreekt alleen van een niet erg hoog bewustzijn van de dokter. Een ander zeer belangrijk punt is dat de tbc-arts aanvankelijk complicaties na BCG zou moeten behandelen, en niet, bijvoorbeeld, een chirurg. Als een kind bijvoorbeeld lymfadenitis heeft, dan is het de tbc-arts die met de behandeling moet beginnen en een chirurgische behandeling (als die überhaupt nodig is) moet alleen worden uitgevoerd na het voorschrijven van een medicamenteuze behandeling (onder zijn dekking). Dit wordt gedaan om de mogelijkheid van verspreiding van de infectie door het hele lichaam uit te sluiten.

Wat meer te vrezen - ziekte of complicaties na vaccinatie?
Complicaties na BCG zijn zeldzaam. Bovendien zijn de oorzaken van dergelijke complicaties in veel gevallen aangeboren ernstige immuundeficiënties. Ja, een behandeling zoals een koud abces (of lymfadenitis) duurt meer dan een maand, het kind krijgt twee anti-tubulaire geneesmiddelen. Maar een dergelijke behandeling zal tot een volledige genezing leiden en is niet moeilijk voor de arts, omdat Mycobacterium M.bovis BCG produceert geen resistentie tegen bestaande geneesmiddelen. In tegenstelling tot hetzelfde koude abces of lymfadenitis, is de behandeling van echte tuberculose veroorzaakt door M. tuberculosis erg moeilijk en veel moeilijker voor een kind. Ten eerste zullen geneesmiddelen niet langer 2, maar ten minste 4 zijn, en ten tweede zal Mycobacterium tuberculosis relatief gemakkelijk geneesmiddelresistentie ontwikkelen tegen bestaande geneesmiddelen (en vaak is de infectie zelf al resistent), wat de behandeling erg moeilijk, lang en soms erg moeilijk maakt helaas jammer.

Daarom is de keuze om een ​​kind op een BCG-vaccin te zetten of niet - alleen voor ouders. Maar wanneer u deze keuze maakt, moet u begrijpen wat en waarom u kiest.

3. Mantoux-test

Waarom zetten
De Mantoux-test wordt uitgevoerd om de vroege periode van primaire TB-infectie (RPSTI) niet te missen, d.w.z. het eerste jaar of twee na infectie. Het is een feit dat op dit moment de grootste kans bestaat dat een infectie een ziekte kan worden. Als je de ontwikkeling van de ziekte in het beginstadium (latente tuberculose) opmerkt, heb je misschien geen erg complexe en langdurige behandeling nodig en kun je een bezigheid vaststellen.
Het tweede doel van de Mantoux-test is natuurlijk niet om een ​​ziek, besmettelijk kind toe te staan ​​aan het kinderteam. In principe, om te bevestigen dat het kind gezond is, volstaat het om elke twee jaar een röntgenfoto te maken, voor toelating tot het kinderteam is dit voldoende.

Hoe de Mantoux-testresultaten te interpreteren
De Mantoux-test is in wezen een allergische test die de intensiteit van de immuniteit toont. Als het organisme ooit mycobacterium heeft ontmoet, zal de Mantoux-test positief zijn. En hoe sterker de reactie zal zijn, hoe sterker en "verser" het immunologische geheugen van het organisme voor Mycobacterium tuberculosis. Bovendien zijn niet alleen mycobacteriën van tuberculose, die de ziekte veroorzaken, maar ook mycobacteriën van BCG-stam van het rundertype, die deel uitmaken van het BCG-vaccin. Het resultaat van de Mantoux-test zal dus positief zijn, zowel in het geval van infectie met MBT (infectieuze allergie) als in de aanwezigheid van immuniteit na vaccinatie na inoculatie met BCG (post-vaccinatieallergie - PVA). Om onderscheid te maken tussen deze twee radicaal verschillende toestanden, is het noodzakelijk om de resultaten van de Mantoux-test elk jaar te evalueren en hun dynamiek te analyseren.

Infectie met MBT gaat gepaard met een verhoogde gevoeligheid voor tuberculine (een toename van het resultaat van de Mantoux-test) of een stabilisatie van de gevoeligheid (de afwezigheid van zowel een afname als een toename).

Wat kan het resultaat van de Mantoux-test verstoren?
De Mantoux-test moet worden uitgevoerd vóór profylactische vaccinaties of slechts een maand later.
Als het kind ziek was (bijvoorbeeld ARVI) of hij had een verergering van allergieën, dan is het nodig om een ​​maand na herstel te weerstaan ​​(relatieve remissie in geval van allergieën).
Als u een Mantoux-test doet, niet in staat om een ​​maand na vaccinatie, ziekte of verergering van allergieën door te komen, kan dit leiden tot een valse toename van de gevoeligheid voor tuberculine.
Te frequente plaatsing van het monster kan ook leiden tot een valse toename van de gevoeligheid. In een gewone situatie moet het interval tussen de monsters 1 jaar zijn, het is niet nodig om het zonder duidelijke reden in te korten, zodat de zogenaamde zich niet ontwikkelt. "Booster" - valse winst. Een Mantoux-test meer dan één keer per jaar instellen, is mogelijk wanneer er indicaties zijn, bijvoorbeeld wanneer u opnieuw test na een vaste "draai" of een scherpe winst.
In tegenstelling tot de wijd verspreide mythe - is het mogelijk om Mantoux nat te maken! Water dat is aangekomen op de plaats van het monster kan het resultaat niet beïnvloeden, omdat het monster wordt intracutaan gedaan, niet via de huid. De locatie van de test is niet nodig om te kammen, maar het instellen van de Mantoux-test is geen reden om de baby niet te wassen.

Infectie of wanneer raadpleging van de phthisiatrician noodzakelijk is
Infecties moeten worden besproken in de volgende gevallen (bestelnummer 109, aanhangsel 4, sectie V, hoofdstuk 5.2):

In deze gevallen kunt u waarschijnlijk praten over een infectie met tuberculose. In de hierboven genoemde gevallen wordt het kind doorverwezen voor overleg met een feterisiologist. Ook is zo'n consult nodig als het kind een hyperergische reactie heeft. Als het Mantoux-testresultaat van een kind eenvoudigweg met 1-2-5 mm is toegenomen in vergelijking met het vorige (een jaar geleden gemaakt, dan heeft zo'n kind geen advies van een tbc-specialist nodig.) Hoewel veel kinderartsen, en vooral artsen in kleuterscholen, kinderen sturen om zelfs een tbc-specialist te raadplegen in dergelijke situaties, wat duidelijk in strijd is met de 109e orde.

Wat heb je nodig om een ​​phthisiologist te raadplegen
Volgens de 109e orde:

De vereiste om het kind een röntgenfoto te laten maken voor een primaire consultatie met een phthisiatrician is dus illegaal. Een röntgenfoto zal moeten worden gemaakt als de tbc-arts beslist dat het kind moet worden geregistreerd vanwege het vermoeden van infectie.

Wat te verwachten van de consultatiedeskundige
De tbc-arts zal de resultaten van de Mantoux-test bekijken, de resultaten van de analyses, enz., En beslissen wat de oorzaak is van dit resultaat van de Mantoux-test. Het kan zijn:

1. post-vaccinatie-allergie (PVA) - een reactie op een bepaald BCG-vaccin;
2. valse amplificatie geassocieerd met gelijktijdige ziekte (het monster kon niet bestand zijn tegen een maandelijks interval na ziekte, vaccinatie of verergering van allergieën);
3. juiste post-infectieuze allergie - de primaire infectie van het kantoor.

In het eerste geval zal het kind niet worden geregistreerd, omdat Dit is een veel voorkomende reactie na de BCG-vaccinatie, een dergelijk kind hoeft niet te worden gevolgd of behandeld en had misschien zelfs geen consult bij een phthisiatrician nodig, alleen een kinderarts die werd herverzekerd door een dergelijk kind door te verwijzen naar een consult.

Trouwens, volgens de 109e orde, om Mantou opnieuw te samplen, is het niet langer nodig om een ​​vaste maand te weerstaan ​​na een ziekte of een verergering van allergieën. Maar niemand zal je verbieden het zelf te doen 

Preventieve behandeling Moeilijke vraag. En deze vraag moet elke ouder zelf bepalen. Natuurlijk is het noodzakelijk om te begrijpen VOOR WELKE dergelijke behandeling is voorgeschreven, en ook of het echt aan uw kind wordt getoond op het moment of dat de arts eenvoudigweg is herverzekerd.
Er zijn situaties waarin de benoeming van een beroep gerechtvaardigd lijkt: bijvoorbeeld, een kind had de afgelopen jaren een negatieve Mantoux-test, werd toen positief ("draai"), de herhaalde test die enkele maanden later werd gepland, nam toe. Om de booster uit te sluiten, deed diaskintest en hij toonde ook een positief resultaat. Alles lijkt te praten over een infectie. De arts schrijft een behandeling voor. En alleen jij beslist of je het aan het kind geeft. De waarschijnlijkheid dat uw kind actieve tuberculose zal ontwikkelen is en het is heel reëel. Maar helpt de proflechenie? Hier is niet zo eenvoudig. Als een kind tubontakt had met een bacillaire patiënt, dan is alles duidelijk. De patiënt werd gezaaid en bepaalde de gevoeligheid voor geneesmiddelen. Als mycobacteriën vatbaar zijn voor isoniazide, wordt isoniazide aanbevolen voor het kind. Als de mycobacteriën ongevoelig zijn voor isoniazide, is sedimentatie zinloos (het wordt niet met andere geneesmiddelen uitgevoerd). Als het kind geen duidelijk contact had, d.w.z. niemand weet bij wie het kind is geïnfecteerd en het is niet mogelijk om de gevoeligheid van mycobacteriën in het lichaam van het kind voor isoniazide te bepalen. In dit geval is het doel van de behandeling eigenlijk blindelings gedaan. Daarom zijn veel moderne artsen van mening dat het alleen nodig is om een ​​professionele behandeling aan te wijzen in het geval van een bekend contact. Als het contact onbekend is, moet de uiteindelijke beslissing nog steeds door de ouders worden genomen, hoewel het volgens Bestelnummer 109 noodzakelijk is en de arts hem kan benoemen.

Andere tests en tests

Dikwijls kan een phthisiatrician niet vaststellen of een kind besmet is of dat het Mantoux-testresultaat het resultaat is van de BCG-vaccinatie. In dit geval kan de arts andere monsters voorschrijven. De meest moderne in ons land op dit moment is een monster genaamd Diaskintest (geregistreerd op 11.08.2008, opgenomen in bijlage nr. 855 bij bestelnummer 109 van 10.29.2009). Deze test is vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar reageert niet op Mycobacterium (BCG) van het runder-type, maar alleen op Mycobacterium tuberculosis, die de ziekte veroorzaakt. De verklaring en interpretatie van het resultaat wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de Mantoux-test. Maar in tegenstelling tot Mantoux, zal een positief resultaat van Diaskintest zeker wijzen op een infectie.
Als de arts vermoedt dat het kind een allergie heeft ontwikkeld voor de componenten van de Mantoux-test, dan kan hij een test van droge tuberculine maken (indien aanwezig) of een gegradueerde test toekennen aan Pirke (tuberculine in verschillende verdunningen). Om allergieën voor de componenten van de Mantoux-test te voorkomen, kunt u een monster in de oplossing doen om de Mantoux-test te verdunnen Dit is dezelfde test, maar zonder de daadwerkelijke tuberculine (antigeen). Als de reactie van het lichaam op zo'n monster net zo sterk is, zal dit waarschijnlijk duiden op een allergie voor de componenten van het monster. Als de reactie op de verdunningsoplossing afwezig is, betekent dit infectie.

Wanneer moet je gevaccineerd worden?
Onmiddellijk na evaluatie van het resultaat van de Mantoux-test.

Wat te doen bij het vaststellen van de diagnose "Tubinfitsiya"
Het is niet nodig om te denken dat goede voeding en leefomstandigheden zullen voorkomen dat de ziekte een ziekte wordt. De levensstandaard stijgt voortdurend, maar de incidentie van tuberculose neemt niet af. Dit is te wijten aan het feit dat het aantal gevallen van aanhoudende tuberculose toeneemt als gevolg van onjuiste behandeling, veel mensen kunnen niet worden genezen en ze blijven bij ons wonen. Ook is er blijkbaar geen verplichte behandeling van bacillaire patiënten die hospitalisatie en behandeling weigeren.
Als binnen een jaar na het vaststellen van het feit van infectie de ziekte zich niet heeft ontwikkeld, wordt het kind onder toezicht van een districts-kinderarts overgebracht met de conclusie "Het bureau is al meer dan 1 jaar besmet".
Het is noodzakelijk om elk jaar een Mantou-test te blijven doen om een ​​scherpe toename van de steekproef niet te missen, wat kan wijzen op een intensivering van het proces. Hoe meer tijd er is verstreken sinds de infectie, hoe minder waarschijnlijk het is dat de ziekte zich zal ontwikkelen.

4. Alternatieve monsters en testen

PCR-urine, bloed, speeksel
Nou, zoals ik het begrijp. Wel, van waar in het speeksel zal PCR positief zijn? Alleen als er een kantoor is. En wanneer is ze daar? Alleen wanneer er al een ziekte is en tegelijkertijd deze ziekte met bacilli-uitscheiding en dit is bijvoorbeeld longtuberculose of iets in de keel / slokdarm. In het bloed is PCR positief als het kind echt ziek is, in de mate dat hij al sepsis heeft. In de urine, respectievelijk, als hij tuberculose van de nieren of blaas heeft. ie Wanneer er alleen een infectie is, zal de PCR altijd negatief zijn, er is simpelweg geen MBT, omdat de MBT bij infectie alleen geconcentreerd is in de regionale lymfeknoop, nergens anders zijn ze.
PCR wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose, wanneer er snel resultaten moeten worden verkregen, d.w.z. wanneer ze zien dat er tuberculose is, maar ze kunnen niet begrijpen waar. Of wanneer u snel moet uitvinden of er een bacillus-uitscheiding is. Maar voor de diagnose van een infectie is deze methode niet geschikt. Hoewel het nog steeds zal worden gebruikt voor de diagnose, is het niet alleen nodig om het kantoor te vinden, maar ook om hun gevoeligheid voor verschillende geneesmiddelen te achterhalen, maar PCR staat dit niet toe.
Maar tbc-artsen nemen deze tests soms wel, als je erop staat. Het is tenslotte hun taak om te voorkomen dat een besmettelijk kind in de eerste plaats het kinderteam binnenkomt. En wanneer is het besmettelijk? Alleen als hij longtuberculose heeft en er uitscheiding van bacillen is. In dit geval zal PCR-speeksel inderdaad positief zijn. Maar het is onmogelijk om het feit van infectie van het kantoor met PCR vast te stellen.