Zwelling van de keel

Tumoren die de keel aantasten, zijn onder meer tumoren van de keelholte en het strottenhoofd, die hun eigen kenmerkende symptomen hebben en afzonderlijk moeten worden beschouwd. Onder de tumoren van deze lokalisaties worden zowel goedaardige als kwaadaardige varianten van deze tumoren gevonden.

Larynx tumoren

Een goedaardige tumor van het strottenhoofd in de populatie komt veel vaker voor dan kanker. Dergelijke tumoren beperken de mobiliteit van de stembanden niet.

Onder de goedaardige neoplasmata van het strottenhoofd worden vaak gevonden:

De meer zeldzame goedaardige laryngeale formaties zijn onder meer:

Fibroma, samen met papilloma, neemt meer dan 85% van alle goedaardige tumoren van het strottenhoofd op. In termen van weefselstructuur is hun structuur vergelijkbaar. Fibroma met een hoog gehalte aan intercellulaire vloeistof wordt een poliep genoemd. Papilloma heeft ook een bindweefselbasis, maar het bevat een ontwikkeld vasculair netwerk en de buitenkant is bedekt met plaveiselepitheel. Wanneer bekeken lijkt op een papilla of "bloemkool."

De exacte oorzaak van papillomen is onbekend. Artsen associëren het verschijnen van dergelijke tumoren vaak in de keel met HPV (humaan papillomavirus).

Deze soorten keeltumoren komen veel vaker voor bij kinderen jonger dan vijf jaar. Symptomen kenmerkend voor laryngeale papillomen:

• heesheid;
• heesheid;
• Overtreding van fonatie;
• afonie;
• Moeilijk ademhalen;
• Kortademigheid.

Voor fibroïden, hemangiomen, lymfangiomen en mixoma zijn symptomen vergelijkbaar met papilloma's kenmerkend. De vermelde varianten van tumoren verschillen alleen volgens de resultaten van laryngoscopie en volgens de gegevens van biopsieonderzoek.

Behandeling van goedaardige tumoren van de keel

De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie. Het is vermeldenswaard dat de tumor vaak na de interventie kan terugkeren. Terugkerende papilloma bij volwassenen is een gevaarlijke voorloper van larynxkanker. Als het mogelijk is, hebben ze de neiging om open operaties te vermijden, waarbij ze in de eerste plaats proberen endolaryngeale toegang te bieden. Met een risico op verstikking, vooral bij jonge kinderen, gebruikt u een tracheostomie.

Voor hemangiomen en lymfangiomen sclerotherapie toepassen.

Maligne neoplasmata van het strottenhoofd.

Maligne neoplasmata van de keel omvatten larynxkanker. Voor kanker van het strottenhoofd hebben wetenschappers de volgende risicofactoren geïdentificeerd:

• Papillomatosis bij volwassenen;
• Fibroma recessief;
• leukoplakie;
• Cicatriciale veranderingen van tuberculeuze oorsprong;
• Brand littekens.

Het klinische beeld van kanker is divers. Belangrijkste symptomen van larynxkanker:

• Droge keel;
• Kietelen, vreemd lichaamsgevoel in de keel;
• Heesheid, heesheid, afonie. Overtreding van fonatie, voornamelijk als gevolg van het verlies van de functie van de stembanden aan de linkerkant. Het linker stemband wordt statistisch vaker aangetast dan aan de rechterkant;
• Moeilijk ademhalen, met grote tumorgrootte;
• De definitie van tumorvorming op het gebied van Adams appel. Het groter worden van de tumor bij vrouwen kan de schijn wekken van "imaginaire adamsappel";
• Klachten van patiënten over de verandering in de beweeglijkheid van de adamsappel. Bij het bereiken van een grote omvang infiltreert de tumor in de aangrenzende weefsels (Adony, schildklier);
• Pijnsyndroom;
• Er kunnen klachten vanuit het hart zijn. In gevallen waarin een tumor geïrriteerd is door een nabijgelegen romp van de nervus vagus, kunnen patiënten een hartritme ervaren, onderbrekingen in het werk van het hart, aritmie;
• Zelden zijn er klachten van de maag. Wanneer de nervus vagus geïrriteerd is, zijn de secretoire en motorische functies van de maag verstoord.

Diagnose van larynxkanker

Primaire diagnose omvat anamnese en onderzoek. Ga vervolgens naar orofaryngoscopie. Methoden van directe en indirecte laryngoscopie toepassen.

Ga vervolgens naar de instrumentele onderzoeksmethoden:

• Fibroscopisch onderzoek met het nemen van een biopsie;
• Echografie van de keel;
• X-ray onderzoek;
• Computertomografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Larynxkanker behandeling

Bij de behandeling van kanker van het strottenhoofd gebruikt twee belangrijkste methoden - chirurgische en bestralingsmethode. Chemotherapie kan de voorgestelde technieken aanvullen. Voor larynxcarcinoom wordt gekenmerkt door recidieven, in welk geval patiënten een herhaalde behandeling ondergaan. In de latere stadia van de ziekte, met de onmogelijkheid van een radicale behandeling, is palliatieve zorg van toepassing.

Voor de behandeling van metastasen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met de ondersteuning van geneesmiddel- en bestralingstherapie. De operatie om de lymfeklieren (dissectie) met metastatische foci te verwijderen, wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Een geïntegreerde benadering van oncologie is de sleutel tot een goede prognose.

Faryngeale tumoren

Goedaardige keelholtumoren worden tot tien keer vaker gevonden in vergelijking met maligne neoplasmata.

Voor goedaardige tumoren van de keelholte zijn onder meer:

Klinische manifestaties van goedaardige tumoren van de keelholte:

• Vreemd lichaam sensatie in de keel;
• Keelpijn;
• Klachten van het ademhalingssysteem. Obstructie of onmogelijkheid van nasale ademhaling;
• Stemverandering, nasaal.

Diagnose van goedaardige keelholtumoren

De diagnose is gebaseerd op de verzamelde klachten, de geschiedenis van de ziekte en algemene onderzoeksgegevens. De voorlopige diagnose wordt bevestigd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Rino en faryngoscopie uitvoeren. Een biopsie wordt uitgevoerd om de genigniteit van de tumor te bevestigen. Target biopsie is de gouden standaard in de diagnose van tumoren. Het uitvoeren van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming is aan te raden voor grote tumorgroottes. Echografie is ook rationeel bij het uitvoeren van goedaardige tumoren.

Behandeling van goedaardige keelholtumoren:

De voorkeursmethode is geplande chirurgische ingreep. Operaties worden uitgevoerd via intra-pharyngeale toegang, de patiënt heeft meestal geen algemene anesthesie nodig, gebruikt lokale anesthesie. Cryotherapie wordt vaak gebruikt voor papilloma's. Met betrekking tot hemangiomen worden sclerotherapietechniek en diathermale coagulatie getoond.

In uitzonderlijke gevallen, wanneer de grootte van de tumor geen intra-follygeale toegang toelaat, nemen chirurgen hun toevlucht tot het gebruik van laterale faryngotomie. Dit type interventie vereist algemene anesthesie.

Kwaadaardige tumoren van de keelholte

Veel soorten neoplasma's zijn kenmerkend voor de farynx, maar plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor. Plaveiselcelkanker is verantwoordelijk voor tot 70% van alle kwaadaardige tumoren van de keelholte. Niet-epitheliale maligne neoplasmen omvatten lymfosarcomen en lymfomen, die tot 20% van de kwaadaardige tumorpathologie van de keelholte opnemen.

Klinische symptomen worden grotendeels bepaald door de aard van de tumorgroei en de lokalisatie ervan in de keelholte.

Belangrijkste symptomen van keelkanker:

• Van de neus en het oor:
  • Moeilijk ademhalen;
  • Het voorkomen van nasalisme;
  • Oorpijn;
  • hoofdpijn;
  • Symptoom van klikken in het oor;
  • In het geval van kieming van de tumor voorbij de nasopharynx kan optreden:
  • exoftalmie;
  • Horner-syndroom (ptosis, miosis, enophthalmus);
  • De nederlaag van de gezichtszenuw manifesteerde zich door asymmetrie van het gezicht;
  • Afwijking van de tong aan de zijkant;
  • Symptomen van oculomotorische zenuwbeschadiging. Strabismus, verstoring van accommodatie;
  • Overtreding van de slikhandeling;
  • Andere.

Diagnose van farynxkanker

Primaire diagnostiek is aan de gang. Verduidelijking van klachten, het verzamelen van de geschiedenis van de ziekte en onderzoek. Na het installeren van de voorlopige diagnose, ga verder met aanvullend onderzoek.

• Oto-, rino-, faryngoscopie;
• Biopsie, voor histologisch onderzoek;
• Echoscopisch onderzoek;
• Computer en magnetische resonantie scan van het lichaam.

Therapie van een slecht tumorproces van de keelholte.

Wanneer de tumor zich in de nasofarynx bevindt, is behandeling alleen mogelijk door conservatieve methoden. Gebruik chemotherapeutische geneesmiddelen en bestralingstherapie. Voor tumoren van de orofarynx is het mogelijk om chirurgische therapie te gebruiken in de vroege stadia van de ziekte. Vaak is echter vroege diagnose moeilijk en kiezen de methoden van keuze dezelfde straling en chemotherapie.

Voor de behandeling van lymfekliermetastasen is een chirurgische methode van toepassing. Chirurgische interventie ondersteund door bestraling en medicamenteuze behandeling.

Een alomvattende aanpak van de behandeling van kwaadaardige tumoren geeft betere resultaten vergeleken met de geïsoleerde toepassing van een van de methoden.

Prognose voor keeltumoren

Over het algemeen is de prognose voor goedaardige tumoren van de keel, met competente therapie altijd gunstig. Bij frequente herhaling van goedaardig onderwijs moet een arts nadenken over een precancereuze toestand en een dergelijke patiënt diepgaand bestuderen.

Voor maligne neoplasmata van het strottenhoofd en de keelholte is de prognose minder gunstig. Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil en vinden zelfs ernstig zieke patiënten behandelingsmogelijkheden. Met vroege detectie en correct geselecteerde complexe therapie, is de prognose bij dergelijke patiënten aanzienlijk verbeterd.

Keelkanker - de eerste tekenen, foto, behandeling en prognose

Snelle overgang op de pagina

Keelkanker is niet een van de meest voorkomende kankers, maar de incidentie van de ziekte neemt elk jaar toe. In de geneeskunde bestaat zoiets als "keelkanker" niet. Onder deze term meestal kanker van het strottenhoofd verstaan. Het strottenhoofd, oftewel "ademhalingskeel", maakt deel uit van de bovenste luchtwegen en verbindt de holtes van neus en mond met de luchtpijp en respectievelijk de longen.

De belangrijkste functies van het strottenhoofd zijn deelname aan de ademhaling, evenals aan de vorming van de stem, vanwege de aanwezigheid van stembanden. Bovendien zijn de strottenhoofdkraakbeentjes de drager waaraan de schildklier is bevestigd.

Drie delen worden onderscheiden in het strottenhoofd: de bovenste - boven-vouw, het midden - het gebied met stembanden, de onderste - onder-vouw. De eerste symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de kanker in een van deze gebieden.

Oorzaken van keelkanker

De risicogroep voor de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd omvat mannelijke rokers, patiënten met chronische ontstekingsziekten van de keel, leukoplakie, evenals dragers van het Epstein-Barr-virus. Overigens wordt het Epstein-Barr-virus de schuld gegeven voor de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd en niet alleen.

Daarnaast zijn risicofactoren:

• overmatig drinken;
• roken;
• de aanwezigheid van bloedverwanten van de ziekte.

Symptomen van keelkanker kunnen zo aspecifiek zijn dat een nauwkeurige diagnose alleen wordt gesteld als het proces loopt.

De eerste tekenen van keelkanker (strottenhoofd) en foto's

Eerste tekenen van keelkankerfoto

Symptomen van keelkanker in de vroege stadia kunnen lijken op tekenen van ontsteking, vergezeld van pijn, ongemak bij het slikken, vergrote cervicale lymfeklieren en zelfs veranderingen in de stem, meestal heesheid.

Iemand associeert met de infectie, iemand met allergieën. Maar het is de moeite waard om kanker te vermoeden als deze symptomen langer dan twee weken aanhouden zonder een stijging van de temperatuur en er is geen effect van de behandeling.

Bij de eerste tekenen van keelkanker (strottenhoofd), is ten minste een KNO-onderzoek noodzakelijk. Hij kan het bovenste deel van het strottenhoofd onderzoeken met behulp van een laryngoscoop - een speciaal apparaat met een spiegel, waarmee het beeld van het slijmvlies van de keelholte en strottenhoofd naar de stembanden kan worden gevisualiseerd.

Tijdens de inspectie kan het met het oog worden onthuld, bijvoorbeeld witte vlekken of zweren, of andere verdachte manifestaties.

In de meeste gevallen zijn de symptomen in het vroege stadium van keelkanker afwezig. Maar tekenen die tot op zekere hoogte niet langer spreken over de eerste fase van kanker, zijn:

1. Keelpijn;
2. Lange, droge hoest;
3. Gewichtsverlies met goede voeding;
4. In het gebied van de nek kan wat onderwijs worden waargenomen.

Pijn in de keelkanker komt eerst voor in de nek, maar in de loop van de ziekte kan hun intensiteit en lokalisatie toenemen en zich verspreiden.

Deze symptomen en tekenen van keelkanker wijzen op de noodzakelijke gerichte diagnose in de aanwezigheid van pathologische formaties op het slijmvlies van het strottenhoofd.
In de gevorderde stadia van de ziekte zijn de symptomen van kanker het meest specifiek.

Ten eerste is pijn een constante oncologische metgezel, ten tweede heesheid wanneer de tumor zich bevindt in de middelste en bovenste delen van het strottenhoofd, een schending van het slikken of een vreemd lichaamsgevoel wanneer het proces zich in het onderste deel van het strottenhoofd bevindt.

Symptomen zoals het ophoesten van bloed, meestal in de late fase, zijn zeer zeldzaam. Een vergrote lymfeklier gaat altijd gepaard met een oncologisch proces, inclusief keelkanker.

Voor kwaadaardige metastasen in de lymfeklieren wordt gekenmerkt door verdikking van de laatste en het gebrek aan hun mobiliteit. Een dichte klomp, die een lymfeknoop is, alsof deze aan de onderliggende weefsels is gesoldeerd en onbeweeglijk.

• In de late stadia van de ziekte is er een sterke afname van het lichaamsgewicht, tot aan anorexia, ernstige asthenie (zwakte, apathie, vermoeidheid).

Stadium keelkanker

1) Alle kwaadaardige gezwellen ontwikkelen zich in het lichaam in 4 fasen. De eerste fase is asymptomatisch en wordt alleen gekenmerkt door een pathologische verandering in de laryngeale mucosa, die niet in de diepere lagen doordringt.

In de regel zijn deze veranderingen alleen op cellulair niveau in de vorm van de aanwezigheid van atypische of kankerachtige cellen die snel beginnen te delen en te groeien.

2) Het tweede stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de kieming van de tumor in de diepe lagen van het strottenhoofd. In de tweede fase van de ziekte beginnen de eerste symptomen van keelkanker te verschijnen bij vrouwen en mannen.

Vrouwen besteden meer aandacht aan de verandering in stem, het uiterlijk van tumorachtige formaties in de nek. Maar bij vrouwen komt keelkanker veel minder vaak voor dan bij mannen.

3) De derde fase van keelkanker wordt geplaatst wanneer de tumor zich door alle lagen van de larynxwand verspreidt en er zich metastasen in de regionale lymfeklieren voordoen. Tumorvorming tot aan de stembanden leidt tot een schending van hun functie, dus heesheid ontstaat.

4) De vierde graad van keelkanker ontstaat wanneer naburige organen betrokken zijn bij het pathologische proces (schildklier, slokdarm, tot aan het wervelkanaal). Metastasen verspreiden zich niet alleen in de omgeving, maar ook in lymfeknopen op afstand en zelfs in andere organen.

In dit stadium manifesteren alle bovengenoemde symptomen, met name stoornissen in de stem en anorexia, zich tot het maximum, de kwaliteit van leven wordt ook meerdere keren verminderd, problemen met slikken en ademhalen.

Diagnose van larynxkanker

Diagnose van een ziekte begint met een overzicht van klachten en anamnese, dat wil zeggen, hoe de symptomen zich in de loop van de tijd ontwikkelden. U moet uw arts zeker informeren over uw slechte gewoonten, vooral over roken. Na het onderzoek volgt een onderzoek, waarbij de arts de somatische toestand van de patiënt bepaalt, andere ziekten uitsluit.

Om dit te doen, onderzoekt de arts de nek van de patiënt, voelt de cervicale, occipitale, supraclaviculaire en axillaire lymfeklieren, kijkt naar de kleur van het mondslijmvlies, tong, farynx, palpeert de schildklier, bepaalt de vorm, grootte en textuur ervan.

Na een extern onderzoek, wordt een onderzoek van de pharyngeale mucosa en het bovenste deel van het strottenhoofd uitgevoerd. Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd door een KNO-arts (KNO-arts) met behulp van een speciaal hulpmiddel - een laryngoscoop.

Tijdens dit onderzoek bepaalt de arts de kleur van de slijmvliezen, de structuur van het strottenhoofd, de werking van de stembanden, hun vorm en locatie. Deze methode kan een tumor in de tweede fase detecteren, als deze zich in het midden en bovenste deel van het strottenhoofd bevindt.

Als larynxkanker in het lagere gedeelte is gelokaliseerd, is het niet mogelijk om het te zien met een laryngoscoop. Als deze lokalisatie van keelkanker wordt vermoed, worden andere onderzoeksmethoden voorgeschreven. Meestal is het computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming.

Dit zijn uiterst nauwkeurige moderne technologieën voor visualisatie van inwendige organen en het skelet. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Meestal is computertomografie het meest toegankelijk en is MRI informatiever.

Positronemissietomografie, waarmee gegevens over de werkelijke grootte van het neoplasma kunnen worden verkregen, de verspreiding ervan naar andere organen, en die ook bepaalt welke lymfeklieren zijn aangetast door metastasen, wordt beschouwd als de modernste methode voor de diagnose van kanker.

Een indirecte methode voor de diagnose van larynxkanker is de bepaling van tumormarkers in het bloed, zoals:

• SCC (plaveiselcelcarcinoom-antigeen);
• oncomarker CYFRA 21-1 - een veel voorkomende marker voor kankerziekten.

Ondanks het feit dat tumormarkers eiwitten zijn die in grote hoeveelheden worden geproduceerd door atypische cellen (cancereus), spreekt hun aanwezigheid in het lichaam niet 100% over de aanwezigheid van een oncologisch proces. Daarom bevestigt deze methode indirect keelkanker in aanwezigheid van symptomen en gegevens van andere diagnostische methoden.

biopsie

Tegenwoordig is het de enige nauwkeurige methode om larynxkanker te diagnosticeren. Een biopsie is het nemen van een stuk biologisch materiaal (in het geval van larynxkanker, dit is een veranderd slijmvlies) en onderzoek van secties van dit materiaal onder een microscoop.

Specialistische histologen bestuderen het microscopisch beeld van pathologie. En als er atypische cellen worden gevonden, verifiëren ze de diagnose van keelkanker. Plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor.

• Pas na een biopsie wordt de arts gediagnosticeerd met stadium-keelkanker en de symptomen van de ziekte zullen door deze oorzaak worden verklaard.

Keelkankerbehandeling, medicijnen en technieken

De beste behandeling is alleen preventie van de ziekte. Daarom adviseren artsen iedereen om van slechte gewoonten af ​​te komen, een gezonde levensstijl te leiden, een uitgebalanceerd dieet te volgen. Ja, natuurlijk zijn er mensen die altijd de aanbevelingen van patiënten volgen, maar kanker kan niet worden voorkomen.

Maar de genetische aanleg of drager van het Epstein-Barr-virus kan niet worden uitgeroeid. In dergelijke gevallen spelen tijdig preventieve onderzoeken tijdens medische onderzoeken hun preventieve rol.

Met betrekking tot het virus moet worden gezegd dat het kenmerk is dat het zich manifesteert in de vorm van ziekten, alleen met een scherpe afname van de immuniteit, die kan worden veroorzaakt door stress, slechte ecologie, gebrek aan vitamines en onevenwichtige voeding met kleine energiebronnen. Evenals het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) kan dit een trigger zijn voor het oncologische proces.

Wanneer profylaxe al te laat is en de ziekte is begonnen, wordt na histologische bevestiging van de diagnose de behandelmethode voor keelkanker gekozen, die direct afhangt van:

• het type tumor (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom of cardiaal);
• stadium van de ziekte;
• ernst (beoordeeld door schendingen van de belangrijkste vitale functies in het lichaam);
• mate van uitputting;
• leeftijd van de patiënt.

Er zijn drie hoofdbehandelingen voor keelkanker - chemotherapie, bestralingstherapie en een chirurgische methode. De meest gebruikte combinatie van deze methoden. In elk geval kan alleen een arts een alomvattende aanpak voor de behandeling van een tumor bepalen.

Maar de behandeling zal effectiever zijn als het stadium van de ziekte eerste en tweede is. Overleving is verminderd bij de behandeling van stadium 4. In de regel wordt, wanneer kanker van de keel van graad 4 wordt gestart, een palliatieve behandeling getoond (verbetering van de kwaliteit van leven, maar niet verlenging ervan).

Chemotherapie voor keelkanker wordt voorgeschreven op basis van het histologische patroon, evenals de mate van tumoraggressiviteit. Chemotherapie kan als adjuvans worden gebruikt, wat zal helpen om de tumor en metastasen te verminderen vóór radicale verwijdering van de tumor door chirurgie of vóór bestralingstherapie.

Chemotherapie kan ook na chirurgische behandeling worden voorgeschreven om metastasen op afstand te vernietigen. Geneesmiddelen geïnjecteerd in een ader druppelen. Dus langs de bloedbaan verspreiden ze zich door het hele lichaam en doden alle snel delende cellen, waaronder kanker, maar niet alleen.

Daarom verschijnen er tijdens chemotherapie veel bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, haarverlies, droge huid en mondholte en andere.

Laryngeale chirurgie kan in verschillende versies worden uitgevoerd. De aanpak en de schaal van de operatie wordt alleen bepaald door een oncoloogchirurg, afhankelijk van de prevalentie van het kwaadaardige proces op andere organen en de aanwezigheid van regionale en verre metastasen.

Chirurgische opties:

• de eliminatie van stemplooien;
• verwijdering van de helft van het strottenhoofd met een tumor in dit deel;
• verwijdering van de epiglottis;
• verwijdering van de larynx volledig met tracheostomievorming - een ademhalingsgat aan de voorkant van de nek;
• verwijdering van een deel van het strottenhoofd met de verdere mogelijkheid om de spraak terug te geven aan de patiënt.

Laserchirurgie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte wanneer het getroffen gebied wordt "uitgebrand" door een laser. Verschilt minimaal trauma en risico op bloedingen.

Keelkanker - hoeveel levensprognose

Helaas is er in de moderne tijd geen remedie voor kanker. Zelfs na een geslaagde behandeling is er geen herstel, maar een periode van remissie, wanneer de symptomen niet hinderen en niet toenemen en nieuwe uitzaaiingen niet verschijnen.

Dergelijke patiënten staan ​​onder dynamische observatie bij oncologen. Periodiek gecontroleerd op de aanwezigheid van metastasen en tumorgroei. Hoe langer het afwezig is, hoe succesvoller de behandeling is geweest.

Patiënten stellen altijd vragen als "hoeveel is er nog te leven", "als kanker van de keel 4 graden is, hoeveel leven". Maar niemand zal precies het antwoord geven. In dergelijke gevallen, hoop alleen op het beste. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist te volgen, sla de procedure en vooral chemotherapie niet over.

Kanker van het strottenhoofd en de farynx

De voorste helft van de nek, in de gewone mensen "keel", is eigenlijk de concentratie van een complex complex van organen en weefsels die zorgen voor het normale functioneren van een persoon.

Het is hier, de algemene route van lucht en voedsel door de keel, is verdeeld in twee verschillende "viaducten": het strottenhoofd en de bovenste slokdarm.

Dit is waar de schepen die de hersenen voorzien van verse zuurstof passeren.

Het is hier dat de plexi- sen van de zenuwen oppervlakkig liggen, welke overmatige irritatie verstoringen kan veroorzaken in het functioneren van het hart.

Alleen op deze plek kunt u het enige van alle endocriene klieren, die zich oppervlakkig bevinden, net onder de huid - de schildklier - visueel beoordelen en onderzoeken.

Maar het was deze borderlinefunctie van de farynx en het strottenhoofd dat het vaakst voorkwam dat kwaadaardige tumoren van de halsorganen uit hun vormende weefsels kwamen, verenigd in het concept van "keelkanker".

In de farynx zijn er drie anatomische gebieden van boven naar beneden:

Meestal komen maligne tumoren van dit onderdeel van de keel voor in de nasopharynx (gewelf en laterale oppervlakken) en hebben een ernstige prognose als gevolg van het ontspruiten van de botten van de schedel in de luchtbijholten.

In andere gebieden van de keelholte zijn tumoren zeldzaam.

De verdeling van de anatomische regio's van het strottenhoofd gebeurt in relatie tot de stembanden:

1. Nadvyazochny (samen met de epiglottis die de ingang van de luchtwegen afdekt bij inslikken)
2. Ligament afdeling
3. Afdelingsafdeling

Elk van de lokalisaties heeft zijn prognostische kenmerken in het geval van kwaadaardige tumoren.

De supravasculaire afdeling van het strottenhoofd wordt het vaakst aangetast door kanker (65%), het proces ontwikkelt zich snel en de kanker gaat vroeg uitzaaien.

De kanker van de stembanden is langer, waardoor deze in eerdere stadia kan worden gedetecteerd en op tijd kan worden behandeld. Het komt voor in 32% van de gevallen van kwaadaardige laesies van het strottenhoofd.

Substitiële kankerlokalisatie wordt gediagnosticeerd in 3%. Echter, diffuse ontwikkeling en de verspreiding ervan in de submucosale laag van dit deel van het strottenhoofd bepaalt een meer serieuze prognose.

Over het algemeen neemt keelkanker in de structuur van de incidentie van kwaadaardige tumoren ongeveer de tiende plaats in bij de frequentie van voorkomen (1-4%). En 50-60% van hen zijn kanker rechtstreeks van het strottenhoofd zelf. En 98% van alle tumoren van deze lokalisatie, histologisch verantwoordelijk voor de squameuze variant of de variaties ervan (Schminke tumor - lymphoepithelioma).

Oorzaken en predisponerende factoren

1. Roken is actief en passief.
2. Alcoholmisbruik. Wanneer deze factor wordt gecombineerd met roken, wordt de kans op het krijgen van een keeltumor verdubbeld.
3. Leeftijd ouder dan 60 jaar.
4. Genetische aanleg. Het risico om ziek te worden is drie keer hoger als familieleden een maligne neoplasma van deze lokalisatie hebben.
5. Industriële gevaren (steenkool en asbeststof, benzeen, aardolieproducten, fenolharsen).
6. Mensen behandeld voor een eerder kwaadaardige tumor met een lokalisatie in het hoofd-halsgebied. Naast de mogelijke lokale effecten van chemotherapie en bestralingstherapie, is er ook een groot belang, geassocieerd met agressieve behandeling, een afname van de totale immuunstatus.
7. Lange spraak professionele belasting.
8. Specifieke laesies van de bovenste luchtwegen door het Epstein-Barr-virus, dat ook infectieuze mononucleosis veroorzaakt.
9. Humaan papillomavirus (HPV). Studies tonen een toename van de incidentie van keelkanker vijf keer wanneer tekenen van schade door dit virus worden gedetecteerd in hun slijmvliezen.
10. Chronisch productieve laryngitis met de aanwezigheid van precancereuze ziekten en veranderingen in dit gebied (papillomatose, leukoplakie, dyskeratose, pachyderie, fibromen op een brede basis, cystische formaties in de stemplooien).
11. Chronische ontstekingsziekten in de bovenste luchtwegen (sinusitis, faryngitis, tonsillitis, tonsillitis, enz.).
12. Niet-naleving van mondhygiëne en de aanwezigheid van onbehandelde tanden.
13. Culinaire voorkeuren in de vorm van voedsel zoute en gezouten voedingsmiddelen.
14. Cicatriciale veranderingen in het slijmvlies na verwondingen, brandwonden, eerdere syfilis of tuberculose.

Volgens de statistieken wordt keelkanker bij vrouwen veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij mannen. Ongeveer 80-90% van de patiënten zijn mannen vanaf 45 jaar oud.

Keelkanker Symptomen

Zoals alle kwaadaardige tumoren, wordt kanker met lokalisatie in de keel gekenmerkt door een aantal veel voorkomende symptomen. Deze symptomen verschijnen enige tijd vóór de eerste duidelijke klinische symptomen, waardoor de locatie van de tumor duidelijk kan worden bepaald. Vaak is de verschijning van dit symptoom geassocieerd met de nadelige manifestatie van aanhoudend roken, als een variant van de normale toestand van een chronische roker, en wendt hij zich niet onmiddellijk tot otolaryngologen. De lengte van deze "stille" periode is ook afhankelijk van de mate van maligniteit van kankercellen.

1. Gebrek aan eetlust.
2. Gewichtsverlies, zwakte, gewichtsverlies, slaapstoornissen.
3. Subfebrile temperatuur.
4. Bloedarmoede.

De belangrijkste symptomen wijzen op keelkanker.

1. Gevoelens van catarrale irritatie in de neusholte en keel.
2. Het resulterende gevoel van het staan ​​van "brok in de keel" of vastzittende visgraten.
3. Overtredingen van slikken en de doorgang van dik voedsel, en dan vloeistoffen, periodieke fladderen met vloeibaar voedsel, speeksel.
4. Ongebruikelijke, onaangename smaak in de mond.
5. Heet, droog hoest, permanent aan het worden.
6. Het uiterlijk van onzuiverheden van bloed in speeksel, sputum, afscheiding uit de neus.
7. Een toename van de groep van cervicale lymfeklieren en algemeen oedeem van zachte weefsels, die wordt gedefinieerd in de "vetmassa", niet eerder waargenomen bij een patiënt.
8. Veranderingen in de ademhaling, vergezeld van een gevoel van onvoldoende inademing en moeite met uitademen.
9. Het verschijnen van pijn in het strottenhoofd van verschillende duur en intensiteit.
10. Afslanken, wat gepaard gaat met onaangename sensaties in de keel bij het eten met een relatief veilige eetlust.
11. Onaangename, bedorven geur uit de mond.
12. Een onverklaarbare, langdurige verandering in het gebruikelijke timbre van de stem, heesheid zonder periodes van verbetering, met het daaruit voortvloeiende verlies ervan.
13. Earache met aanzienlijk gehoorverlies.
14. Gevoelloosheid en asymmetrie van de lagere delen van het gezicht.
15. Verandering van mobiliteit en vervorming van de huid van de nek, met oorzaakloze intracutane bloedingen.

De hierboven beschreven veranderingen die meer dan twee weken duren, vereisen de onmiddellijke verwijzing van de patiënt naar een specialist (tandarts, otolaryngoloog)!

Lokale symptomen zijn afhankelijk van de locatie en het type groei (exofytisch, endofytisch, gemengd) van de tumor zelf.

Tumoren in de nasopharynx en oropharynx

1. Angina-achtige pijn in rust en bij inslikken.
2. Een toename van de groepen amandelen, hun asymmetrie, bloeding, het verschijnen van aanvallen op hen.
3. De vorm van de taal, zijn mobiliteit, smaak veranderen, vergezeld van de resulterende moeilijkheid in de uitspraak van sommige geluiden.
4. Het optreden van ulceratieve defecten die gedurende lange tijd niet genezen zijn tijdens de inspectie van de neusholte en de mond.
5. Neusverstopping, problemen met de nasale ademhaling.
6. Neusbloedingen.
7. Kiespijn, plotselinge tandverlies.
8. Tandbloedingen.
9. Stoute stem.
10. Veranderingen in het gehoor.
11. Onbruikbare hoofdpijn.
12. Asymmetrie van het gezicht, gevoel van gevoelloosheid (manifestatie van compressie van de schedelzenuwen tijdens kieming van de tumor aan de basis van de schedel).
13. Vroege toename van submandibulaire lymfeklieren.

Nonsvyazochny-lokalisatie.

1. Vreemd lichaamssensatie in de keel, kietelen en kietelen.
2. Pijn bij het slikken, die zich vanaf de zijkant van de laesie naar het oor verspreidt.
3. Veranderingen in stem en constante keelpijn treden in de latere stadia toe.

Lokalisatie in de regio van de stembanden.

1. Stemveranderingen, heesheid.
2. Keelpijn, die toeneemt met praten
3. Verlies van stem volledig.

Dit symptoom verschijnt in de zeer vroege stadia van de ziekte.

Subbinding lokalisatie.

1. Pijn, ongemak in het strottenhoofd tijdens de passage van de voedselknobbel.
2. Constant, met tekenen van groei, kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden, vergezeld van "keelgeluiden".
3. Veranderingen in stem en zere keel komen samen met de lokalisatie van kanker in dit gebied in de latere stadia.

Je moet weten dat hoe jonger iemand kankertumoren heeft, hoe agressiever de ziekte zich ontwikkelt en hoe meer het naar de lymfeklieruitzaaiingen gaat.

In vergevorderde gevallen zijn de belangrijkste doodsoorzaken:

• enorme bloeding van door tumor geërodeerde vaten;
• de toetreding van een secundaire infectie in de desintegratie van de tumor met de ontwikkeling van sepsis;
• aspiratie met bloed of voedsel.

Diagnose van keelkanker

1. Onderzoek van de patiënt met verheldering van klachten.
2. Inspectie van de vorm van de nek, palpatie van de lymfeklieren.
3. Onderzoek van de mondholte, farynx en strottenhoofd met behulp van spiegels.
4. De palpatie van de vloer van de mond, tong en amandelen.
5. Het nemen van een staafje uit een visueel veranderd gebied van het slijmvlies en naaldaspiratie van een vergrote en oppervlakkige lymfeknoop voor een cytologisch onderzoek om cellulaire atypie te detecteren, wat het mogelijk maakt een tumor te vermoeden.
6. Onderzoek met een laryngoscoop en fibrolaryngoscoop. Een verandering in het reliëf van de te onderzoeken oppervlakken wordt visueel bepaald met de vorming van het zogenaamde "plus-weefsel", een verandering in de kleur van het slijmvlies in zijn projectie, ulceratie en coating met bloom. In dergelijke gevallen is het verplicht om een ​​monster van verdacht weefsel te nemen voor histologisch onderzoek (biopsie). Histologisch onderzoek en alleen maakt het differentiëren van inflammatoire, goedaardige en kwaadaardige processen die zich voordoen in de farynx en larynx onderling. Het resultaat van de studie bepaalt de hoofdrichtingen van de behandeling.
7. De studie van de bovenste luchtpijp met een tracheoscoop om de omvang van de verspreiding van de tumor en de vervorming ervan tijdens compressie buiten te verduidelijken.
8. Onderzoek door middel van echografie. Dit is het meest toegankelijk in de huidige fase van de radiologie. Hiermee worden groepen diepe lymfeklieren onderzocht. Overtollige normale grootte, veranderingen in contrast, vervaagde randen, duiden op een mogelijke schade aan hun tumor. Bovendien worden de toestand van het weefsel rondom de tumor en de mogelijke samendrukking van de grote bloedvaten en de mate daarvan beoordeeld.
9. Röntgenonderzoek van intracerebrale sinussen, kaken (orthopantomografie) en borstholte (in de aanwezigheid van metastasen).
10. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming met contrast. Volgens deze studies kan men de ware grootte van de tumor beoordelen, de mogelijke ontkieming in de omliggende weefsels en metastasering van de lymfeklieren.
11. Bovendien worden de fonetische eigenschappen van het strottenhoofd onderzocht om de mate van onbeweeglijkheid van de stembanden te verduidelijken, de vorm van de glottis te veranderen. Voor dit doel worden stroboscopie, electroglottografie, fonetografie gebruikt.

Keelkanker behandeling

De standaardset methoden voor de behandeling van longkanker is niet origineel en omvat een standaardset die wordt gebruikt bij kanker: chirurgische behandeling, chemotherapie en bestralingstherapie.

In tegenstelling tot andere gelokaliseerde kankers, reageert een deel van de keeltumoren in de vroege (I-II) stadia goed op bestraling en chemotherapie (bijvoorbeeld alleen beperkt tot de stembanden). De selectie van het behandelingsvolume is strikt individueel, afhankelijk van de histologische vorm van de ziekte en de lokalisatie van de tumor. In sommige gevallen kunt u het doen zonder verlamming.

De derde en vierde klinische fase vereisen een chirurgische behandeling in combinatie met chemotherapie en blootstelling aan straling. In sommige gevallen worden chemotherapie en bestraling uitgevoerd vóór de operatie, om het volume verwijderd weefsel te verminderen en om nauwkeurig de grenzen van de tumor te bepalen, die kunnen verschijnen onder invloed van de dood van een deel van de externe kankercellen.

De eigenaardigheid van tumoren van de sub-larynx delen van het strottenhoofd is zwak, en soms de volledige afwezigheid ervan, gevoeligheid voor bestralingstherapie, met de weinige uitzonderingen van tumoren met een hoge graad. Daarom vereisen tumoren van deze lokalisatie in elk stadium een ​​chirurgische behandeling.

Breng samen met het verwijderen van de tumor de maximaal mogelijke resectie van de lymfeklieren voort, op basis van hun kenmerken van hun locatie. Minimale kieming van kanker in naburige organen en weefsels zal het minimaal verlammende niveau van chirurgische voordelen bepalen. Helaas is het noodzakelijk om zonder verminkingsoperaties, in de latere stadia, een volledige genezing en verlenging van de levensverwachting van de patiënt uit te schakelen.

Het verwijderen van het strottenhoofd als geheel en in combinatie met de tong is een verlammende operatie. In dergelijke gevallen zijn normale ademhaling en voedselinname verstoord, om nog te zwijgen van het feit dat de mogelijkheid om de smaak van voedsel te voelen en deel te nemen aan een gesprek voorgoed verloren is. Ademhaling wordt uitgevoerd met behulp van de gevormde fistel met de huid op het voorvlak van het onderste derde deel van de nek.

Hersteloperaties na radicale verwijdering van de tumor hebben onlangs een nieuwe ontwikkeling gekregen met de ontwikkeling van transplantatiechirurgie en het gebruik van donororganen, kunstmatige delen van het strottenhoofd. Er zijn moderne ontwikkelingen in de kweek van de luchtpijp vanuit de stamcellen van de patiënt.

vooruitzicht

Bij het uitvoeren van een volledig behandelingsprogramma komt de vijfjaarsoverleving voor keelkanker gemiddeld, volgens verschillende bronnen, overeen met de volgende gegevens:

Keelkanker, strottenhoofd

Onder de uitdrukking "kanker van de keel" wordt in de regel maligne tumoren van het strottenhoofd verstaan ​​- een orgaan dat betrokken is bij het gedrag van lucht en de vorming van stem. Deze tumoren behoren tot een grotere groep hoofd- en halskankers.

De bovenste rand van het strottenhoofd begint bij de wortel van de tong, de onderste gaat in de luchtpijp. De vorm kan worden vergeleken met een trechter, met het smalle gedeelte naar beneden gericht. De wanden zijn opgebouwd uit kraakbeen, spieren en ligamenten, het binnenoppervlak is bekleed met slijmvliezen. In het strottenhoofd zijn er drie divisies:

1. Het bovenste deel bevindt zich boven de stembanden.
2. Het middelste gedeelte bevat de stembanden.
3. De lagere divisie bevindt zich onder de stembanden.

Enkele feiten en feiten over larynxkanker:

• De twee hoofdoorzaken van de ziekte zijn roken en drinken. Tabaksrook en ethylalcohol zijn kankerverwekkend, ze veroorzaken mutaties in slijmvliescellen en hun kwaadaardige degeneratie.
• In de afgelopen jaren is de prevalentie van de ziekte jaarlijks met 2-3% verminderd. Er is een directe correlatie met een afname van de verspreiding van roken.
• Ongeveer 60% van de kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd ontwikkelen zich in de regio van de stembanden. Nog eens 35% valt op het bovenste gedeelte, de overige gevallen - op de onderste, of wanneer de tumor meer dan een sectie vangt.

Classificatie, soorten laryngeale tumoren

Vrijwel alle kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd zijn plaveiselcelcarcinoom dat ontstaat uit mucosale cellen. Vaak voorafgegaan door precancereuze veranderingen. Vaak transformeert dysplasie niet in kanker en verdwijnt vanzelf, vooral als de schadelijke factoren worden geëlimineerd - bijvoorbeeld, een persoon stopte met roken.

In sommige gevallen worden precancereuze veranderingen getransformeerd in "kanker ter plaatse" - in situ. Het ontkiemt niet verder dan het slijmvlies, vroege detectie is met succes te behandelen. In-sitokanker is een tumor in het nulpunt. Als het niet wordt behandeld, gaat het verder. Afstuderen in het stadium varieert afhankelijk van welk deel van het orgaan een kwaadaardige tumor is. De tabel schetst de classificatie in fasen:

Fase I

Boven de stembanden: de tumor bevindt zich in het bovenste deel van het strottenhoofd, strekt zich niet uit naar andere afdelingen en verstoort het werk van de stembanden niet. Geen invloed op regionale lymfeklieren, geen metastasen op afstand.

Op het gebied van de stembanden: de tumor is in situ dieper geworden in vergelijking met kanker, maar schendt de beweeglijkheid van de stembanden niet. Er zijn geen afgewerkte uitzaaiingen, lymfeklieren worden niet beïnvloed.

Onder de stembanden: de tumor bevindt zich op de onderste verdieping van het strottenhoofd, spreidt zich niet uit naar de lymfeklieren en geeft geen uitzaaiingen op afstand.

Fase II

Boven de stembanden: de tumor is uitgezaaid naar meer dan één deel van het strottenhoofd, maar verstoort de beweging van de stembanden nog steeds niet.

Op het gebied van de stembanden: de tumor verspreidt zich naar meer dan één deel van het strottenhoofd en / of de beweeglijkheid van de stembanden is aangetast.

Onder de stembanden: de tumor strekt zich uit tot meer dan één deel van het strottenhoofd, het kan de beweeglijkheid van de stembanden verstoren.

Fase III

Boven de stembanden: de tumor verstoort de beweeglijkheid van de stembanden en / of groeit in de omliggende weefsels.

In de regio van de stembanden, onder de stembanden: de tumor verstoort de beweeglijkheid van de stembanden, of spreidt zich uit naar de omliggende weefsels, of er is één laesie kleiner dan 3 cm in regionale lymfeknopen.

Stage IV

Over, onder en in de regio van de stembanden: de tumor verspreidt zich meer in de omliggende weefsels, regionale lymfeklieren, er zijn verre metastasen.

Naast plaveiselcelcarcinoom worden adenocarcinomen in het strottenhoofd aangetroffen. Ze worden zeer zelden gevonden, maar in de afgelopen 20 jaar is hun prevalentie volgens de statistieken van het VK toegenomen.

Oorzaken en risicofactoren voor larynxkanker

De belangrijkste twee risicofactoren voor larynxkanker zijn roken en alcoholgebruik. De risico's zijn recht evenredig met de sterkte van slechte gewoonten:

• Mensen die veel alcohol drinken, hebben ongeveer drie keer zoveel risico.
• Een persoon die 40 sigaretten per dag 40 jaar of langer dagelijks rookte, het risico is 40 keer verhoogd.
• Als iemand tegelijkertijd rookt en alcohol gebruikt, is zijn kans om ziek te worden nog groter.

Andere risicofactoren voor larynxkanker:

• Age. De ziekte is zeer zeldzaam bij mensen jonger dan 40 jaar.
• Infectie met humaan papillomavirus. Studies hebben aangetoond dat het humaan papillomavirus 16-type de rol speelt bij de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd. Maar deze vraag vereist nader onderzoek.
• Eten functies. Een dieet dat weinig vitamines en mineralen bevat, veel verwerkt rood vlees.
• Familiegeschiedenis. Het risico is groter bij mensen bij wie in de familie hoofd-halskanker is vastgesteld.
• Verminderde immuniteit. HIV / AIDS verhoogt het risico met ongeveer 3 keer, geneesmiddelen voor immunosuppressie na orgaantransplantatie - met 2 keer.
• Blootstelling aan enkele schadelijke stoffen: formaldehyde, hout en kolenstof, roet, verf, rook van de verbranding van steenkool.
• Gastro-oesofageale reflux. Zuur maagsap kan het slijmvlies van de slokdarm en het strottenhoofd beschadigen en veranderingen veroorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van kanker.
• Genetische defecten. Larynxkanker komt soms voor bij kinderen die geen enkele risicofactor hebben. Vermoedelijk is dit te wijten aan een onbekend defect gen.

Het moet duidelijk zijn dat de "oorzaak" en de "risicofactor" niet hetzelfde zijn. De aanwezigheid van risicofactoren garandeert niet dat een persoon de diagnose kanker krijgt. Elk van hen verhoogt de waarschijnlijkheid tot op zekere hoogte alleen maar.

Symptomen van larynxkanker

Oncologische ziekten zijn sluw. Vaak kunnen ze niet in de vroege stadia worden gedetecteerd en wanneer de symptomen verschijnen, heeft de tumor vaak de tijd om in de omliggende weefsels te groeien, zich naar de lymfeklieren te verspreiden en verschijnen er metastasen op afstand. Behandeling in dergelijke situaties wordt moeilijk, de prognose is sterk verslechterd.

Keelkanker is tot op zekere hoogte een uitzondering. Vaak kan het in een relatief vroeg stadium worden gediagnosticeerd, precies als gevolg van symptomen, vooral als de tumor zich in de buurt van de stembanden bevindt.

Vaak is het eerste teken van larynxkanker heesheid, een verandering in stem. Dit teken duidt natuurlijk niet altijd op kanker. Het is mogelijk dat een persoon laryngitis heeft, of dat hij "zijn stem verloor" omdat hij lange tijd luid huilde. Maar als een symptoom niet binnen twee weken verdwijnt en bovendien toeneemt, is dit een reden om naar een arts te gaan.

De situatie is erger met tumoren die zich in het bovenste of onderste strottenhoofd bevinden. Ze hebben lange tijd geen invloed op de stembanden, ze vertonen geen symptomen. Dergelijke kanker wordt vaker gediagnosticeerd in vergevorderde stadia.

Andere mogelijke manifestaties van de ziekte:

• keelpijn;
• aanhoudende "blaffende" hoest;
• pijn en slikproblemen;
• moeite met ademhalen;
• gevoel van coma in de keel;
• onredelijk gewichtsverlies.

Een belangrijke rol speelt de tijd waarin deze symptomen aanhouden. Ze passeren niet lang, en het moet zeker worden gewaarschuwd. Misschien is dit geen kanker, maar moet je hoe dan ook inchecken.

Methoden voor de diagnose van larynxkanker

Tijdens het eerste bezoek, vraagt ​​de arts de patiënt naar de symptomen, levensstijl en slechte gewoonten, onderzoekt en palt de nek. Indirecte laryngoscopie kan direct op kantoor worden uitgevoerd: de arts vraagt ​​de patiënt om zijn mond te openen en onderzoekt het strottenhoofd met een kleine spiegel die door de mond is binnengekomen.

Als een oncologische aandoening wordt vermoed, directe laryngoscopie (onderzoek van het strottenhoofd met behulp van speciaal gereedschap zoals een flexibele fibroscoop of een starre laryngoscoop), wordt endoscopisch onderzoek van de trachea, slokdarm en bronchiën primair toegewezen. Tijdens deze onderzoeken kan een biopsie worden uitgevoerd: na het vinden van een pathologisch veranderd gebied van het slijmvlies wordt een fragment ervan verwijderd en naar een laboratorium gestuurd voor cytologisch, histologisch onderzoek.

Met biopsie kun je een kwaadaardige tumor nauwkeurig diagnosticeren. Maar de enquête eindigt daar vaak niet. Het is noodzakelijk om te beoordelen hoeveel de tumor is gegroeid in de laryngeale wand en de omliggende weefsels, of er een laesie van de lymfeklieren is, metastasen op afstand. Dit wordt ondersteund door diagnostische methoden zoals CT, MRI, PET-scans, botscintigrafie, röntgenfoto van de maag en slokdarm met contrasterend bariumsulfaat.

Moderne methoden voor de behandeling van larynxkanker

De tactiek van de behandeling hangt af van de locatie, de grootte, het stadium van de tumor, de mate van betrokkenheid van omringende weefsels, lymfeklieren, de aanwezigheid van metastasen op afstand. Andere factoren zijn ook belangrijk: algemene gezondheid, leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor larynxkanker. In de vroege stadia kan het onafhankelijk worden gebruikt, in latere stadia - in combinatie met chemotherapie, bestralingstherapie.

In de vroege stadia kunt u toevlucht nemen tot endoscopische interventie (het lijkt op laryngoscopie), cordectomie (verwijdering van de stembanden). Oppervlakkige kanker kan met een laser worden verwijderd, maar deze ingreep heeft een nadeel: er is geen biopsie achtergelaten voor biopsie.

In meer gevorderde gevallen wordt laryngectomie toegepast op - volledige of gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd. Het kan van verschillende typen zijn:

• Gedeeltelijke laryngectomie - verwijdering van het deel van het strottenhoofd waarin de tumor zich bevindt.
• Bovenste laryngectomie - verwijdering van het bovenste gedeelte van het strottenhoofd.
• Hemilaryngectomy - verwijdering van de helft van het strottenhoofd.
• Totale laryngectomie - verwijdering van het gehele strottenhoofd. Tegelijkertijd wordt het bovenste uiteinde van de luchtpijp op de huid gestikt en vormt een gat - een dergelijke operatie wordt een tracheostomie genoemd. Door de resulterende opening - tracheostomie - kan de patiënt ademen.

Als de tumor is uitgezaaid naar aangrenzende weefsels, kan pharyngectomie (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de keelholte), lymfadenectomie (verwijdering van lymfeklieren), thyreoïdectomie (verwijdering van de schildklier) nodig zijn.

Volgens indicaties na de belangrijkste chirurgische ingreep plastische chirurgie met reconstructie uitvoeren. Als de tumor niet werkt maar de luchtweg blokkeert, voer dan een palliatieve tracheostomie uit.

Stralingstherapie

Bij kanker van het strottenhoofd is het vaak noodzakelijk om gebruik te maken van radiotherapie en bestraling kan voor verschillende doeleinden worden toegewezen:

• Als een adjuvante behandeling na de operatie, om alle resterende kankercellen te vernietigen die in de toekomst een terugval kunnen veroorzaken.
• Voor de behandeling van terugkerende kanker.
• Als een onafhankelijke behandeling voor niet-operabele tumoren.
• Bestrijding van pijn, bloeding, gestoord slikken en botmetastasen in de latere stadia.
• Alleen in de vroege stadia van kanker. Sommige kleine tumoren kunnen worden vernietigd door bestraling zonder hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Chemotherapie voor larynxkanker

Voor kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd worden verschillende chemotherapie-geneesmiddelen gebruikt: carboplatine, cisplatine, docetaxel, 5-fluorouracil, epirubicine, paclitaxel. De doelen van chemotherapie, zoals radiotherapie, zijn verschillend:

• Vóór de operatie (neoadjuvante chemotherapie) om de tumor te verkleinen.
• In combinatie met bestralingstherapie (chemoradiotherapie) na een operatie om terugval te voorkomen.
• Als onderdeel van chemoradiotherapie bij niet-operabele tumoren in de latere stadia.
• Om symptomen te bestrijden wanneer kanker actief is.

Gerichte therapie

Vaak is er op het oppervlak van tumorcellen bij larynxkanker een grote hoeveelheid van het EGFR-receptoreiwit. Door te activeren, stimuleert het de celdeling. In dergelijke gevallen is een drug met de naam cetuximab effectief. Het wordt gewoonlijk eenmaal per week intraveneus toegediend:

• In de vroege stadia, in sommige gevallen, wordt cetuximab gebruikt in combinatie met bestralingstherapie.
• In latere stadia wordt het medicijn voorgeschreven in combinatie met chemotherapie, in het bijzonder met cisplatine, 5-fluorouracil.

Voeding voor larynxkanker

Behandeling van larynxkanker kan enkele voedingsproblemen veroorzaken: verzwakt slikken, verminderde smaak. Na een kuur met bestralingstherapie is hevige pijn storend, waardoor het slikken wordt voorkomen en normaal eten. Om dit symptoom te bestrijden, worden pijnstillers voorgeschreven. Voeden kan enige tijd via een sonde worden uitgevoerd. In de toekomst gecontra-indiceerde producten die leiden tot irritatie van de keel.

Na de operatie wordt het voeden uitgevoerd door een neussonde of door een gastrostomiesonde - een gat (meestal tijdelijk) dat de maag verbindt met het huidoppervlak. Geleidelijk aan kan de patiënt een onafhankelijke maaltijd bereiden.

Het probleem waarmee veel patiënten worden geconfronteerd, is een vermindering van het smaakvermogen. De smaak van voedsel lijkt niet verzadigd genoeg te zijn, alsof het vers is. Specerijen, augurken en sauzen helpen dit probleem op te lossen.

Doe populaire methoden in de strijd tegen kanker van het strottenhoofd?

Geen enkele methode van traditionele geneeskunde kan effectief omgaan met enige vorm van oncologische ziekten, waaronder larynxkanker. Sommige folk remedies, kruidenremedies, voedingssupplementen helpen om de toestand te verbeteren en de symptomen te verminderen, maar anderen kunnen de effectiviteit van medicijnen beïnvloeden, de uitslag verslechteren. Als u besluit om alternatieve geneeswijzen te gebruiken, moet u dit tenminste aan uw arts vertellen.

Overlevingsprognose

De prognose voor larynxcarcinoom wordt beïnvloed door verschillende factoren, maar in de eerste plaats zijn het stadium van de tumor en de locatie belangrijk. De onderstaande tabel toont de gemiddelde vijfjaarsoverleving (het percentage patiënten dat 5 jaar overleeft vanaf het moment dat de diagnose kanker werd gesteld):

Tumoren in het bovenste deel van het strottenhoofd:

• Fase I: 59%
• Fase II: 59%
• Fase III: 53%
• Stadium IV: 34%

Tumoren van de stembanden:

• Fase I: 90%
• Fase II: 74%
• Fase III: 56%
• Stadium IV: 44%

Tumoren in het onderste deel van het strottenhoofd:

• Stadium I: 53-65%
• Fase II: 39-56%
• Fase III: 36-47%
• Stadium IV: 24-32%

Methoden voor preventie en vroege diagnose

De belangrijkste risicofactoren voor larynxkanker kunnen worden beïnvloed. Hier zijn drie belangrijke aanbevelingen:

• Stop met roken en in het algemeen tabaksgebruik in welke vorm dan ook. Niet alleen sigaretten zijn gevaarlijk, maar ook pijpen, sigaren, waterpijpen, pruimtabak.
• Probeer zo min mogelijk alcohol te consumeren, het is raadzaam om het helemaal op te geven.
• Ga op een gezond dieet. Minder rood vlees en worstjes, meer groenten, fruit. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines, mineralen bevatten.

Risico's kunnen worden verminderd, maar 100% bescherming werkt niet. Daarom is het voor mensen met een verhoogd risico op kanker belangrijk om regelmatig te worden gescreend. Er zijn echter geen aanbevolen screeningsprogramma's voor larynxkanker. Dit type kanker komt niet zo vaak voor en vaak leidt het in de vroege stadia tot het optreden van symptomen, dus massascreening wordt als onpraktisch beschouwd.

Hoeveel kost de behandeling van larynxkanker in Moskou?

De kosten van de behandeling van larynxkanker zijn afhankelijk van het volume en de duur van de behandeling, het type chirurgische ingreep, noodzakelijke geneesmiddelen en andere procedures. Speelt de rol van het prijsbeleid van de kliniek. Een goedkope behandeling is niet altijd optimaal: een arts kan werken aan verouderde protocollen, de meest effectieve medicijnen gebruiken.

In de Europese kliniek kunt u tegen lagere kosten worden behandeld op het niveau van vooraanstaande westerse kankercentra.