Wat is de luchtpijp en zijn functies

In de luchtpijp is een slikvrij mondslijmvlies bekleed. Het bevat een groot aantal slijmbekercellen die slijm afscheiden. Iets dieper is de submukeuze laag waarin de vaten en klieren worden gelegd. Dit wordt gevolgd door halve cirkels bestaande uit hyalien kraakbeen en ringvormige ligamenten. De buitenste laag van de luchtpijp is adventitia, bestaande uit bindweefsel en biedt een beschermende functie.

Trachea functies

Tracheale ontwikkeling tijdens de foetale en postnatale periode

Vanaf de derde week van de prenatale ontwikkeling verschijnt een tracheobronchiale sulcus in de faryngeale wand van het embryo. Terwijl de verdieping ervan plaatsvindt, groeit er een tussenschot mee, dat vervolgens de luchtpijp scheidt van de slokdarm. Een strottenhoofd vormt van bovenaf. Het onderste uiteinde van de luchtpijp wordt geleidelijk langer en verdeelt zich in twee processen, waaruit bronchiën en longen worden gevormd.

Bij een pasgeborene is de lengte van de luchtpijp drie keer minder dan bij een volwassene. Het kraakbeen is zacht en dun en de vliezige wand is breder dan die van een volwassene. Het lichaam bevindt zich hoger. Bifurcatie wordt uitgevoerd in regio 2 van de borstwervel. De meest actieve groei van de trachea in lengte wordt waargenomen in het eerste levensjaar van kinderen, evenals tijdens de puberteit. Op de leeftijd van 14 verdubbelt de lengte van de luchtpijp. Naarmate de leeftijd vordert, worden kraakbeentjes dichter en op oudere leeftijd wordt hun kwetsbaarheid opgemerkt.

Ziekte van de luchtwegen

Misvormingen treden vaak op vanwege de schending van de vorming van de trachea tijdens de embryogenese. Atresia is een zeldzame misvorming. Bij haar eindigt de luchtpijp blindelings en communiceert niet met de bronchiën. Pasgeborenen met dergelijke pathologie zijn praktisch niet levensvatbaar. Stenose (vernauwing) van de luchtpijp treedt op als gevolg van de afwezigheid van enig kraakbeen, compressie van de trachea door een nabijgelegen cyste, mediastinale tumor, enz. Het belangrijkste symptoom van stenose is stridor (een kenmerkend lawaaierig geluid dat optreedt bij ademhaling). Tracheale collaps - een ziekte waarvan de oorzaak is aangeboren verzachting, slaperigheid, misvorming van tracheale kraakbeen.

De verzakking van de vliezige wand wordt gekenmerkt door uitsteeksel van het membraan van de vliezige wand in het lumen van de luchtpijp met een scherpe versmalling van de diameter van de trachea. De oorzaak van verzakking: een lange hoest, die de intratheorale druk verhoogt en de vliezige wand rekt. Verzakking treedt vaak op bij personen met langdurige ziekte van tuberculose, pneumonie, bronchiale astma, acute luchtweginfecties, evenals bij zware rokers. Een belangrijke aandoening die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte is insufficiëntie van het kraakbeenachtige skelet van de ademhalingshals.

Dyskinesie van de luchtpijp, evenals de bronchiale boom - een pathologische aandoening met verminderde tonus en motorische activiteit van de luchtwegen. Het verminderen van de mobiliteit van de spiervezels van de tracheale wanden wordt aangeduid als hypotensie of atonie en neemt toe - als een spasme. Dyskinesie van de luchtpijp en bronchiën wordt geassocieerd met vele luchtwegaandoeningen.

Onder de verworven pathologie, de meest voorkomende ontstekingsziekten, fistels en stenose van het strottenhoofd. Tracheale ontsteking wordt meestal gecombineerd met bronchitis. Zowel acute als chronische ontstekingen worden veroorzaakt door bacteriën, virussen en schimmels.

Stenose (vernauwing) van de luchtpijp kan primair zijn - optreden nadat verwondingen of ziekten, evenals secundaire - optreden als gevolg van compressie van de trachea, bijvoorbeeld een tumor van het mediastinum. De oorzaken van primaire stenose zijn langdurige intubatie, tracheostomie, verbranding van de luchtpijp. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor stenose: kortademigheid, cyanose, hoesten, branden, piepende ademhaling, enz. Vervolgens treden hemodynamische stoornissen op en nemen infectieuze complicaties ook toe.

Sommige pathologische aandoeningen, zoals kanker: de slokdarm, een chemische verbranding - gaan gepaard met een laesie van de vliezige wand. Na de eerste verbranding doet het veel pijn en brandt het achter het sternum. Al snel wordt op de plaats van de schade een doorgaand gat, een fistel genaamd, gevormd. Het wordt klinisch gemanifesteerd door hoesten, pijn achter het borstbeen, cyanose en verstikking. Tijdens het eten van speeksel dringen voedseldeeltjes door de fistel in de luchtpijp en vervolgens in de bronchiën en de longen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich pulmonaal oedeem en pneumonie.

Tracheale tumoren zijn primair en secundair. Primaire oorsprong van tracheale weefsel, secundaire van naburige of verre organen: slokdarm, thymus, lymfeklieren van het mediastinum, enz. Tumoren met goedaardig verloop manifesteren zich door hoesten, moeite met ademhalen. Een vreselijke complicatie van een kwaadaardige tumor is zijn ontkieming in het lumen van de luchtpijp, gevolgd door gedeeltelijke of volledige sluiting ervan. Daarnaast zijn er complicaties als: longontsteking, bloedingen, leidend tot de dood van de patiënt.

Diagnose van ziekten

Bij de diagnose van verschillende aandoeningen van de luchtpijp worden, naast klinische gegevens, de volgende instrumentele onderzoeksmethoden met succes gebruikt:

transplantatie

In Rusland is de trachea-transplantatie met de bronchiën van de donor de afgelopen jaren met succes uitgevoerd. Voorheen konden alleen individuele fragmenten van het orgel worden getransplanteerd. Zulke operaties herstellen de gezondheid en verbeteren de kwaliteit van leven van een patiënt met een tumor, stenose, aangeboren afwijkingen, ernstig tracheaal letsel.

De oorspronkelijke methode voor het maken van een bioimplant voorziet in een multilevel proces voor het voorbereiden van de trachea van een donor in slechts 7 tot 10 dagen. Direct na het verwijderen van de trachea, als gevolg van chemische behandeling, worden de donorcellen verwijderd. De gecreëerde trachea-matrix wordt bevolkt door epitheliale en mesenchymale cellen en vervolgens getransplanteerd naar de ontvanger. Bovendien wordt een kunstmatige luchtpijp gemaakt van een nanocomposiet materiaal met succes getransplanteerd. Een paar dagen voor de transplantatie naar de kunstmatige luchtpijp "planten" artsen de beenmergcellen van de patiënt. Het resultaat is een nieuw lichaam dat snel graveert en niet afwijst. Dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd, niet alleen in Rusland, maar ook in de VS, Duitsland, Zweden en Israël.

Behandeling en preventie van tracheale ziekten

Sommige aangeboren ziekten, bijvoorbeeld tracheale stenose, fistels, divertikels (uitsteeksels in de vorm van pockets van de wand van het orgel), cysten worden met succes behandeld met een operatie. De tumor wordt geresecteerd, gevolgd door de hereniging van gezond tracheaal weefsel. De meeste kleine goedaardige tumoren worden verwijderd door een bronchoscoop met behulp van cryodestructie of laserfotocoagulatie. Als een aanvullende behandeling worden bestralingstherapie en chemotherapie gebruikt. Met behulp van bronchoscopie is het lumen van de trachea met succes hersteld, waarvan de vernauwing optreedt als gevolg van cicatriciale stenose.

Om een ​​vreemd lichaam in de luchtpijp te krijgen, wat gepaard gaat met een volledige of gedeeltelijke overlapping van het lumen, is een spoedprocedure niet gecompliceerd, maar een zeer verantwoordelijke chirurgische interventie, conicotomie genaamd. De betekenis van manipulatie is als volgt: het slachtoffer heeft een projectie van het cricoid-schildklierligament en op deze plaats wordt een kleine incisie gemaakt waarin elke holle buis wordt ingebracht. Het kan een tuit zijn van een theepot, een omhulsel van een handvat, etc. Op deze manier kun je iemands leven redden.

In het geval van larynxkanker, schade, een nek tumor die de luchtwegen knijpt, letsels van de borst, wordt een andere operatie uitgevoerd - een tracheotomie. Deze operatie wordt uitgevoerd onder aseptische omstandigheden met behulp van een speciale otolaryngoloog voor een tracheotomie. De arts, die het tracheale kraakbeen snijdt, creëert een "venster" - een tracheostomie waarin een speciale buis wordt ingebracht - een canule. Het is door haar ademhaling. In de postoperatieve periode voor tracheostomie moet speciale zorg worden uitgevoerd. Als de patiënt een strikte bedrust heeft, maar ook bewusteloos is, wordt door middel van een tracheostomie de hygiëne (reiniging) van de ademhalingsorganen uit slijm en sputum uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel. Vóór de procedure kunt u een paar druppels soda-oplossing laten druppelen voor een betere afvoer van sputum. De ingang van de tracheostoma zelf wordt afgesloten met een steriele, vochtige doek.

Preventie van ontstekingsziekten van de luchtpijp wordt beperkt tot de preventie en rationele behandeling van acute respiratoire en chronische ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem. Preventie van larynx tumoren bij patiënten met een hoog risico op het voorkomen ervan wordt geassocieerd met stoppen met roken, een gezonde levensstijl. Om de obchuratie van de trachea met voedselstukken te voorkomen, is het noodzakelijk om de gedragscultuur aan de tafel tijdens de maaltijden te respecteren.

Infectieus-inflammatoire tracheale ziekten

Trachea is het kraakbeenachtige orgaan van de onderste luchtwegen. Het is nauw verwant aan de bronchiën en het strottenhoofd. Zelfpathologie van de ademhalingsslang is zeldzaam. Tracheale ziekten zijn in principe geassocieerd met ontstekingsprocessen van nabijgelegen organen, verwondingen van verschillende oorsprong.

Anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtpijp

Een luchtpijp is een dichte buis met een lengte van 8 tot 15 cm. Het skelet van de muur bestaat uit kraakbeen (16-20 stks) in de vorm van open ringen, die worden bevestigd door bindweefselbanden. Qua uiterlijk lijkt het op een geribbelde buis als gevolg van de afwisseling van kraakbeen en ligamenten. De achterwand is een glad membraan.

De luchtpijp bevindt zich voor de slokdarm, aan de zijkanten bevinden zich de lobben van de schildklier. Het wordt geïnnerveerd door de nervus vagus en de takken van de sympathische stam (een gepaard orgel dat langs de zijkanten van de wervelkolom loopt, wordt gevormd door een cluster van neuronen in de vorm van knopen, verbindt het ruggenmerg met de takken van de perifere NS).

Luchtpijp verwijst naar het ademhalingssysteem. De belangrijkste functie is om de doorgang van lucht tijdens inademing en uitademen te verzekeren.

• drainage - zorgt voor uitstroom en verwijdering van slijm en pathologisch exsudaat uit de bronchiën en longen;
• beschermend - slijmvlies stopt de penetratie van infectieuze, allergische stoffen in de onderste luchtwegen, hydrateert en verwarmt de lucht;
• stem - helpt het strottenhoofd om geluiden te vormen.

Catarrale ziektes

De meest voorkomende ziekte is infectieuze ontsteking of tracheitis. In vorm is het acuut en chronisch. Oorzaken - bacteriële flora (stafylokokken, streptokokken), virussen, schimmels. Bijdragende factoren zijn het drogen van het slijmvlies, inademing van vervuilde lucht (stof, uitlaatgassen, industriële emissies, irriterende gassen), allergenen.

Acute tracheitis ontwikkelt zich op de achtergrond van luchtweginfecties (ARVI, griep), laryngitis, faryngitis, bronchitis. Aangezien een geïsoleerde, onafhankelijke ziekte zelden wordt gediagnosticeerd.

Symptomen van een acuut proces verschijnen onmiddellijk na rhinitis, nasofaryngitis, keelpijn. Het belangrijkste symptoom is een droge, irriterende hoest, die zich 's nachts manifesteert en' s ochtends toeneemt. Tracheitis wordt gekenmerkt door tekenen van verstikkende krampen van de luchtwegen, die intenser worden bij een diepe ademhaling.

Tegelijkertijd zijn er hevige pijnen bij het slikken, tijdens hoesten in de borst. De patiënt probeert voortdurend de ademhalingsbeweging te beperken. Het slijm accumuleert in kleine hoeveelheden.

Een acute ontsteking van de luchtpijp heeft geen significant effect op de algemene toestand. De lichaamstemperatuur wordt op het niveau van subfebrile waarden (37,5 ° C) gehouden. Bij jonge kinderen kan het oplopen tot 39 ° C.

Chronische tracheitis is het resultaat van een acuut proces. In gevaar zijn mensen met alcoholisme, rokers. Congestieve processen in de borst, veroorzaakt door pathologie van het hart, de longen en de nieren, dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Patiënten hebben vaak hypertrofie of slijmvliesatrofie. Met de groei van het epitheel zwelt de bloedvaten uit, de productie van etterend exsudaat neemt toe. Atrofie wordt gekenmerkt door het dunner worden van het slijmvlies, de bleekheid en de gladheid van het oppervlak. De vorming van droge korsten veroorzaakt een pijnlijke hoest. Slijm, ongeacht de consistentie, is gemakkelijk te scheiden. Vaak zijn er langdurige exacerbaties.

Tracheale stenose

Stenose is een aanhoudende vernauwing van het lumen van een hol buisvormig orgaan. Wat de luchtpijp betreft, is deze primair en secundair.

Verworven primaire stenoses zijn niet geassocieerd met een tumor. Ze ontwikkelen zich als gevolg van de pathologie van het ademhalingssysteem (tuberculose) of ribchondritis (ontsteking van het kraakbeen waarop de ribben aan het borstbeen hechten). Ook kan stenose met littekenvorming optreden na een tracheostomie - een operatie om de voorste wand van de luchtpijp te ontleden met het doel een canule te introduceren. Het wordt gemaakt in de voorwaarden van reanimatie, indien nodig, langdurige levering van zuurstof aan de longen.

Symptoompathologie - aanvallen van kortademigheid. De turbulente luchtstroom in de luchtpijp gaat gepaard met lawaai, gesis, gesis.

Secundaire of compressie stenose wordt gevormd onder externe druk. Het ontwikkelt zich langzaam over meerdere jaren.

De ernst van de versmalling:

• gecompenseerd - moeite met ademhalen is niet significant;
• subgecompenseerd - er is angst bij patiënten als gevolg van respiratoir falen;
• gedecompenseerde - een uitgesproken stoornis van de ademhalingsfunctie, tot verstikking (verstikking).

Schimmel laesies van de luchtpijp

Mycose van de luchtpijp wordt vaak gecombineerd met een schimmelinfectie van de bronchiale mucosa. Soms bedekt het infectieproces de longen en leidt het tot de ontwikkeling van een longontsteking. Als secundaire ziekte vermenigvuldigen schimmels zich en parasiteren op de achtergrond van verminderde immuniteit na een eerdere ziekte - longabces, tuberculose.

candidiasis

Schimmels uit de mondholte en larynx op de dalende paden komen de luchtpijp binnen en parasiteren het slijmvlies. In het beginstadium van ontwikkeling zijn de tekenen vergelijkbaar met een luchtweginfectie. Manifesteert een droge, matige hoest. De lichaamstemperatuur is normaal. De toename tot subfebrile waarden wijst op een verergering.

Geleidelijk moeilijke ademhaling. Want candida luchtpijp wordt gekenmerkt door pijn in de borst, van de rug tussen de schouderbladen. De patiënt is jeuk en brandt in de borst.

Bij een verergerd proces is het slijmvlies geïrriteerd, tekenen van allergie - oedeem van het endotheel, verhoogde productie van viskeus sputum.

actinomycose

Het pathogeen komt vanuit de slokdarm de luchtpijp binnen.

• tekenen van vernauwing van het stikken van het lichaam, kortademigheid;
• de opbouw op de wanden van de vorming van een goedaardige tumor;
• littekenvorming van het epitheel en de vorming van fibrose, die de luchtpijp verder vernauwt.

Bij actinomycose worden fistels gevormd - gevormde kanalen die de holte van de trachea met uitwendig geplaatste organen communiceren.

aspergillose

Een andere naam is aspergillose-tracheobronchitis. De schimmel treft niet alleen het tracheale slijmvlies, maar ook de bronchiën.

Een productieve (natte) of niet-productieve (droge) paroxismale hoest wordt opgemerkt. Slijm of etterig slijm met insluitsels in de vorm van stolsels. Lichaamstemperatuur niet hoger dan 38 ° C.

Een persoon ontwikkelt een langdurige allergische rhinitis. Periodiek manifeste krampen van de bronchiale boom, zoals bij astma.

Trachea tumoren

Tumoren, afhankelijk van de oorsprong, zijn primair en secundair. Primaire tumoren ontstaan ​​in de weefselstructuur van de luchtpijp zelf, de secundaire tumoren zijn het resultaat van de groei van metastasen van andere organen.

De lijst van goedaardige tumoren bij kinderen en volwassenen:

• papilloma - de groei van het epitheel boven het oppervlak in de vorm van een papilla;
• fibroom - uit bindweefselvezels;
• hemangioom - van de cellen van de bloedvaten;
• carcinoid - een neuro-endocriene tumor, die biologisch actieve stoffen produceert, kan worden omgezet in een kwaadaardige tumor;
• leiomyoma - gemuteerde gladde spiercellen;
• myoblastoom - ontwikkelt uit myoblasten - precursorcellen van myocyten (vorm spierweefsel);
• neuroma - van perifere zenuwcellen;
• lymfangioom - van de lymfevaten;
• lipoom - van vetweefsel;
• chondroma - van volwassen kraakbeenweefsel.

Kwaadaardige tracheale tumoren zijn een zeldzame diagnose. Ze vormen niet meer dan 0,2% van alle kankers.

Lijst van tracheale kanker:

• cilinder - van de epitheelconforme structuren van een cilindrische vorm en een dicht proteïneskelet;
• sarcoom - snel progressieve kanker van onrijp bindweefsel;
• lymphosarcoma - schade aan de lymfeklieren;
• plaveiselcelcarcinoom - een agressieve slijmtumor met snelle ontwikkeling;
• hemangiopericytoma is een zeldzame vorm van capillaire kanker.

Hoe de bronchiën en luchtpijp te onderzoeken

Diagnose van ontstekingsziekten van de luchtpijp is gebaseerd op de verzameling van anamnese, klinische gegevens, fysische onderzoeksmethoden - onderzoek met behulp van een laryngoscoop, auscultatie.

Bij het luisteren naar de borst in het beginstadium van de ontwikkeling van een ontsteking, worden droge reeksen gedefinieerd, later - doof, medium of fijn bubbelend. Ze bevinden zich in de wortels of de onderste lobben van beide longen.

Laboratorium diagnostische methoden:

• complete bloedbeeld om te controleren op ontsteking;
• bacteriologisch onderzoek van sputum;
• uitstrijkje op de definitie van schimmelflora in slijm;
• volgens indicaties serologische methoden - ELISA, PCR;
• cytologisch onderzoek van biomateriaal in het geval van een vermoedelijke tumor.

Om de luchtpijp visueel te controleren, wordt in de projectie van de voorkant en de zijkant een röntgenfoto van de borst gemaakt. Evalueer de tekening van de bronchiën en longen. Het doel - de differentiatie van tracheitis tegen bronchitis.

Als de diagnose moeilijk is, wordt aan de patiënt bronchoscopie voorgeschreven - een endoscopische methode waarmee u de foto in realtime kunt visualiseren.

Behandeling van ziekten

Bij acute of chronische tracheitis is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak - het infectieuze agens. In aanwezigheid van bacteriële flora worden antibiotica of sulfonamiden voorgeschreven.

• cefalosporinen - Ceftriaxon, Cefataxi;
• fluoroquinolonen - pefloxacine;
• macroliden - Vilprafen, Clarithromycin;
• Penicillines - Amoxicilline.

Bij virale infecties van type A en B wordt rimantadine voorgeschreven. Het medicijn is het meest effectief in de eerste dagen van de ziekte. Als het type virus niet wordt geïdentificeerd, is Interferon voorgeschreven.

Om hoesten en een betere afvoer van sputum te vergemakkelijken, worden mucolytische (slijmoplossend) preparaten genomen in de vorm van tabletten, capsules, oplossingen, siropen:

Bij een sterke pijnlijke hoest, die niet wordt verwijderd door symptomatische therapie, wordt een recept voorgeschreven voor het gebruik van antitussiva tegen narcotische werking - Codeïne, Libexin. Deze hulpmiddelen veroorzaken geen verslaving en fysieke afhankelijkheid. Bezitten verdovende eigenschappen. Wanneer oraal ingenomen een centraal effect op het zenuwstelsel hebben, remt tijdelijk het hoestcentrum in de hersenen.

Als een schimmelinfectie wordt gevonden, schrijft u dergelijke geneesmiddelen voor:

• Amphotericine B is een antibioticum van fungicide werking, is actief tegen veel soorten schimmels. Toewijzen met systemische, diepe mycose. Langzaam uitgescheiden. Vaak veroorzaakt het bijwerkingen.
• Ketoconazol is een systemisch antibioticum. Nadelen - schendt de synthese van cholesterol, hormonen van de seksuele sfeer, bijnieren. Het heeft een toxisch effect op de lever.
• Itraconazol is actief tegen gistschimmels, die zijn voorgeschreven voor zowel oppervlakkige als diepe candidiasis.

In de meeste gevallen moeten goedaardige tumoren operatief, open (excisie van het neoplasma) of endoscopisch worden behandeld.

Maligne tumorstadium 1-3 wordt verwijderd door resectie van de trachea. Verwijder ook nabijgelegen gezonde weefsels en lymfeklieren. Chemische of bestralingstherapie wordt in het complex uitgevoerd. Als de tumor groot is, over het gehele gebied en de diepte van het orgaan, bemoeilijkt de ademhaling, dan wordt een tracheostoma uitgevoerd.

Ziekten van de luchtpijp als een onafhankelijke pathologie komt niet vaak voor. Ze vormen een complicatie van het infectieuze-inflammatoire proces van de bovenste en onderste luchtwegen. Kankers worden zelden gediagnosticeerd. Met tijdige behandeling verdwijnen de meeste ziektes zonder ernstige gevolgen en recidieven.

Wat is de luchtpijp: de structuur bij de mens, de ziekte

Het menselijk lichaam bestaat uit vele belangrijke organen. Een daarvan is de luchtpijp, een voortzetting van de luchtwegen en verbindt het strottenhoofd en de bronchiën. Het speelt een belangrijke rol in het werk van het lichaam, omdat het lucht en zuurstof naar de longen brengt.

Qua uiterlijk is de luchtpijp een buisvormig hol orgaan met een lengte van ongeveer 9-15 cm. Het orgaan is afkomstig van cricoid kraakbeen, dat zich naast de zesde nekwervel bevindt. Het derde deel van de buis bevindt zich op het niveau van de halswervel en de rest - in het thoracale gebied. Het uiteinde van de luchtpijp bereikt de vijfde borstwervel, hier divergeert het in twee bronchiën. Het deel van de schildklier steekt uit vanaf de voorkant van de nek en de slokdarm past vanaf de achterkant in de tracheale buis. Aan de zijkanten is de luchtpijp verbonden met de vasculaire zenuwbundel, die bestaat uit interne halsslagaders, halsslagaders en nervus vagus.

Luchtpijpstructuur

Door de structuur van het lichaam in dwarsdoorsnede te analyseren, kan men vier lagen onderscheiden:

• slijmvlies. De functies worden uitgevoerd door gecilieerd meerlagig epitheel, dat zich op het basismembraan bevindt. Het bestaat uit stengel- en slijmbekercellen, waarvan de belangrijkste functie is om slijm te produceren. Bovendien zijn endocriene cellen aanwezig, die noodzakelijk zijn voor de productie van norepinefrine en serotonine.
• Submucosale laag. Dit deel van de luchtpijp is los, vezelig bindweefsel. De laag bevat veel kleine bloedvaten en zenuwvezels, waarvan de belangrijkste functie is om te zorgen voor een normale bloedtoevoer en de regulatie ervan.
• Kraakbeenachtig deel Deze laag wordt gevormd door hyaline onvolledig kraakbeen, dat is gevuld met tweederde van de gehele omtrek van de tracheale buis. Elk kraakbeen is verbonden met de aangrenzende met behulp van ringbanden. Bij de mens is een dergelijk kraakbeen niet meer dan 16-20. Aan de achterzijde bevindt zich de vliezige wand, die grenst aan de slokdarm, waardoor een persoon normaal en tijdens de maaltijd kan blijven ademen.
• Adventitia shell. Deze laag lijkt op een dunne verbindingshuls die het buitenste deel van de buis bedekt.

De luchtpijp heeft dus een vrij eenvoudige structuur, maar tegelijkertijd is zijn rol in het werk van het organisme zeer significant.

Trachea functies

Een erg belangrijke taak wordt toegewezen aan de luchtpijp - het helpt de lucht naar de longen stromen. Maar dit is niet de enige functie die het uitvoert.

Het ciliaire epitheel bevindt zich op het slijmvlies van het orgaan, dat regelmatig verschuift naar de mondholte en het strottenhoofd en bij elke beweging wordt slijm geproduceerd door slijmbekercellen. Daarom worden alle kleine vreemde lichamen die met lucht de luchtpijp zijn binnengedrongen onmiddellijk in slijm gehuld en gaan dan onder stresdruk van de trilholten het strottenhoofd binnen en worden vandaar naar de keelholte gestuurd. Dit is de manifestatie van de beschermende functie van de luchtpijp.

Veel mensen weten dat de lucht die de nasopharynx binnendringt niet alleen stofvrij is, maar ook opwarmt. De luchtpijp is echter ook betrokken bij dit belangrijke proces. Je moet ook de resonatorfunctie noemen, omdat het dankzij haar is dat de lucht de stembanden bereikt.

Trachea pathologieën

In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende soorten tracheale pathologieën te onderscheiden: misvormingen, verwondingen, ziekten en luchtpijpkanker.

Ontwikkelingsfouten kunnen worden overwogen:

• agenesis. Deze pathologie komt voor in geïsoleerde gevallen en wordt bepaald wanneer de luchtpijp een blind einde heeft en geen verbinding maakt met de bronchiën. Kinderen geboren met een vergelijkbare bankschroef zijn niet levensvatbaar.
• Stenose. In de medische praktijk komt deze ziekte voor in twee soorten: occlusief en compressie. In het eerste geval is in de buis een obstakel dat de normale werking van de luchtpijp verstoort. En in de tweede zijn er vaten met pathologie of tumoren die druk uitoefenen op de luchtpijp. Succesvol behandelen van stenose kan voornamelijk door chirurgie zijn.
• Fistels. Dit is een vrij zeldzame pathologie. Ze zijn onvolledig of compleet. In het eerste geval hebben de fistels een blind einde en in de tweede openen ze zich op de huid van de nek en in de luchtpijp.
• Cysten. In de meeste gevallen geven artsen een gunstige prognose voor de genezing van deze ziekte. Behandeling heeft slechts één optie - de operatie.
• Diverticula en tracheale verwijding. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met aangeboren zwakte van de spierspanning van de tracheale wand.
• Schade aan de luchtpijp. Er zijn twee soorten - gesloten en open. In het eerste geval zijn dit pauzes als gevolg van verwondingen aan de borst, nek en tracheale intubatie. Wat betreft de open, worden ze begrepen als schotwonden, steekwonden en steekwonden.

Bij tracheale aandoeningen worden de volgende patiënten meestal gediagnosticeerd bij mensen:

• ontsteking. Kan zich ontwikkelen in acute of chronische vorm. Meestal wordt het ontstekingsproces een complicatie van bronchitis. Als de ontsteking in een chronische vorm is veranderd, signaleert dit het begin van de ontwikkeling van sclerose of tuberculose. De bronnen van het ontstekingsproces zijn vaak Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Verworven stenosen. In de medische praktijk is het gebruikelijk om drie soorten pathologieën te onderscheiden - primair, secundair en compressie. Het verschijnen van primaire stenose komt vaak voor op de achtergrond van een tracheostoma of als gevolg van langdurige intubatie van de luchtpijp. Een ander verschijnsel van stenose kan worden veroorzaakt door fysieke, mechanische of chemische verwondingen.
• Verworven fistel. Volgens statistieken treden ze op als gevolg van letsel of de ontwikkeling van bepaalde pathologische processen in de luchtpijp en nabijgelegen organen. Zo kan hun uiterlijk geassocieerd zijn met schade aan de tracheale lymfeknopen tijdens tuberculose, dissectie of ettering van een aangeboren mediastinale cyste. Een andere oorzaak kan de desintegratie van een tumor van de slokdarm of luchtpijp zijn.
• Amyloïdose. Het is een pathologie waarin een grote hoeveelheid submukeuze amyloïde afzettingen, in de vorm van tumorachtige formaties of platte plaques, verschijnen. Het belangrijkste gevolg van de ontwikkeling van amyloïdose is een vernauwing van het lumen van de luchtpijp.
• Tumoren. Ze zijn meestal verdeeld in primaire en secundaire. Primair vaak aangetroffen in de wanden van de luchtpijp, komen de secundaire voor als gevolg van kieming van de naburige organen van kwaadaardige tumoren. Tegenwoordig zijn er 20 bekende soorten goedaardige en kwaadaardige tumoren. Goedaardige gezwellen worden meestal gevonden bij kinderen. De frequentie van detectie van goedaardige en kwaadaardige tumoren bij volwassen patiënten is ongeveer hetzelfde. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met dergelijke vormen van kwaadaardige gezwellen zoals tracheale plaveiselcelcarcinoom, sarcoom en hemangio-pericitoma. Een gemeenschappelijk kenmerk van alle tracheale kankers is dat ze uiteindelijk de muur ontkiemen en zich over de grenzen uitstrekken.

Tracheale intubatie

Volgens medische terminologie is intubatie het proces waarbij een speciale buis in de luchtpijp wordt ingebracht. Een dergelijke procedure is technisch nogal ingewikkeld, maar het ongemak dat optreedt wanneer de buis wordt ingebracht, wordt gecompenseerd door de mogelijkheid om noodhulp te verlenen aan de patiënt wanneer een ernstige aandoening optreedt.

Dankzij tracheale intubatie kunt u:

• om asfyxie volledig te vermijden tijdens een spasme van de stembanden, een val van de tong, aspiratie van vreemde lichamen, slijm, braken van bloed;
• aspireren uit de luchtpijp en bronchiën;
• de meest comfortabele omstandigheden creëren voor de preventie van longoedeem;
• luchtweg verbeteren;
• bieden gemak bij het uitvoeren van geleide of geassisteerde ademhaling.

In de meeste gevallen wordt intubatie voorgeschreven voor mensen met de volgende ziekten:

• ernstige gevallen van vergiftiging, waarbij de ademhaling van de patiënt was verminderd;
• tracheale obturatie;
• longoedeem;
• acute ademhalingsinsufficiëntie.

Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​aantal aandoeningen te identificeren waarin het onmogelijk is om intubatie voor te schrijven:

• trauma van de cervicale wervelkolom;
• inflammatoire nekziekten;
• pathologische processen van het gezichtsdeel van de schedel.

Onderzoek en behandeling van patiënten

Als er symptomen van ontsteking worden vastgesteld, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen. In geval van een dergelijke pathologische aandoening is professionele raadpleging van een KNO-arts of longarts noodzakelijk.

diagnostiek

Bij de receptie zal de specialist een aantal vragen stellen om een ​​klinisch beeld te schetsen en de omstandigheden van de ziekte te verduidelijken. De patiënt moet een extern onderzoek en lichamelijk onderzoek ondergaan.

Ook voor het maken van een nauwkeurige diagnose is aanvullend onderzoek nodig:

• rhinoscopie;
• pharyngoscope;
• onderzoek van faryngeale en nasale uitstrijkjes;
• endoscopisch onderzoek;
• röntgenonderzoek;
• auscultatie van de longen;
• onderzoek van het strottenhoofd en de luchtpijp.

Als blijkt dat de ziekte is ontstaan ​​door contact met een extern irriterend middel, wordt de patiënt voorgeschreven om speciale monsters met allergenen door te geven. Reeds volgens de resultaten van endoscopisch onderzoek is het mogelijk om niet alleen de toestand van het slijmvlies te bepalen, maar ook een type tracheitis. Volgens de statistieken worden de volgende pathologieën het vaakst gevonden bij patiënten met soortgelijke symptomen:

• het uiterlijk van korstjes op het oppervlak;
• verdikking of verdunning van de laag;
• droge slijmvliezen;
• punt bloedingen;
• roodheid;
• zwelling van het slijmvlies.

behandeling

Bij het bevestigen van de diagnose wordt de patiënt etiotropische en symptomatische therapie voorgeschreven. De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van de vraag of het mogelijk is om de belangrijkste oorzaak van de ziekte te identificeren en te elimineren. Als de ziekte werd veroorzaakt door een bacterie, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven - penicillines, cephalosparins 3 generaties of macroliden. Therapie van virale tracheitis omvat het nemen van antivirale geneesmiddelen - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Voor de behandeling van ontstekingen als gevolg van blootstelling aan het allergeen, wordt de patiënt antihistaminica voorgeschreven - Zodak, Zyrtec, Claritin en anderen. Als onderdeel van de symptomatische behandeling worden mucolytica en slijmoplossend middelen voorgeschreven.

Om hoesten te elimineren, zijn olie- en alkalische inhalaties effectief. In sommige gevallen kan de arts een lokale patiënt voorschrijven in de vorm van een spray. Goed effect geeft het gebruik van een vernevelaar. Het laat toe dat medicinale stoffen voldoende diep in de luchtwegen doordringen om de noodzakelijke therapeutische actie te leveren. Bioparox heeft ook een positief effect. Vooral goed hij behandelt schimmels en bacteriën.

Als tijdens het onderzoek een droge hoest werd gevonden bij de patiënt, dan werd hem antitussiva voorgeschreven. In het algemeen kunnen we zeggen dat tracheitis een vrij veel voorkomende ziekte is, die wordt gediagnosticeerd bij patiënten van alle leeftijden. Het ontstekingsproces dat optreedt in de luchtpijp is het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. Om complicaties te voorkomen, moet u tijdig een arts raadplegen voor het aanwijzen van een effectieve behandeling.

conclusie

De luchtpijp is een belangrijk onderdeel van het ademhalingssysteem en helpt de lucht naar de longen te laten stromen. Maar in bepaalde periodes van iemands leven kan het een bron van ernstige ziekte worden. Dit komt voornamelijk door de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat veroorzaakt kan worden door bacteriën en virussen, evenals door blootstelling aan verschillende allergenen.

Het is voor een gewoon persoon uiterst moeilijk om deze ziekte alleen te genezen. Daarom is het het beste om geen tijd te verspillen, maar raadpleeg onmiddellijk een arts voor aanbevelingen over het elimineren van de symptomen van de ziekte.

luchtpijp

ik

[Trachea; Gr. tracheia (arteria) respiratoire keel] - een kraakbeenachtig buisvormig orgaan dat zich onder het strottenhoofd bevindt en in de hoofdbronchiën komt, waarbij de geïnhaleerde en uitgeademde lucht worden doorgevoerd. Inbegrepen in de onderste luchtwegen (zie Ademhalingssysteem).

De luchtpijp van een volwassene (Fig. 1) begint op het niveau van de onderste rand van de halswervel van de VI en bereikt de IV - V thoracale wervel, die 11-13 cm lang is.Het bovenste uiteinde is verbonden met het cricoïde kraakbeen van het strottenhoofd door het geringde tracheale ligament, daaronder is het verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchiën; de plaats van deling wordt de luchtpijpvertakking genoemd. In het lumen van T. op de plaats van zijn deling in de hoofdbronchi bevindt zich een uitsteeksel - de luchtpijp carina (carina tracheae). De diameter van de bloeddruk is afhankelijk van de leeftijd, varieert individueel, is niet dezelfde bij dezelfde persoon en neemt af vóór de vertakking van de luchtpijp. Gemiddeld is bij volwassenen de diameter 1,5 - 1,8 cm, de sagittale afmeting is 1-2 mm minder. Rond T is los bindweefsel, waardoor het mogelijk is om T te verschuiven tijdens bewegingen.

De luchtpijp is verdeeld in twee delen - een korte cervicale, gelegen in de nek (nek), en een lange borst, gelegen in de borstholte (zie Borst). Op het voorste oppervlak van het cervicale deel van T. op het niveau van II - IV van zijn kraakbeen, is er een landengte van de schildklier. De onderste polen van de schildklierlobben, met een gemiddelde van hun ontwikkeling, bereiken het niveau V - VI van T. kraakbeenderen. Achter T., enigszins gesproken van onder zijn linkermarge, passeert de slokdarm, en tussen het en de luchtpijp bevinden zich terugkerende laryngeale zenuwen. De afstand tussen T. en de slokdarm in het cervicale gebied is groter dan in de borstkas. Links en rechts van T. bevinden zich de linker en rechter neurovasculaire bundels van de nek. Het borstgedeelte van T. bevindt zich tussen de pleuraalzakken van de rechter- en linkerlong in het bovenste mediastinum (Mediastinum). Boven de trachea-splitsing ligt de aortaboog, die zich links om T. buigt. Vooraan staan ​​de brachiocephalische stam, het begin van de linker arteria carotis, de linker brachiocephalische ader en de thymusklier.

De basis van een wand van T. maakt van 16 - 20 het hyaliene kraakbeen verbonden door ringbanden. Achter het kraakbeen is niet gesloten, maar verbonden door een vliezige wand (membraan) gevormd door het weefsel van de verbindende en gladde spier (tracheale spier). Het binnenoppervlak van T. is bekleed met een slijmvlies bedekt met ciliair pseudo-meerlagig epitheel. Het heeft een goede absorptiecapaciteit, wat belangrijk is, bijvoorbeeld bij het inhaleren van medicijnen. In de submucosa bevindt zich een groot aantal gemengde slijmklieren, waarvan de uitscheidingskanalen uitmonden op het oppervlak van het slijmvlies.

Bloedvoorziening van T. wordt uitgevoerd door een tracheale vertakking van een onderste schildklierslagader, takken van een inwendige borstslagader en borstgedeelte van een aorta. Veneus bloed stroomt door de tracheale aderen naar de onderste schildklier en de interne thoracale aderen.

Lymfedrainage vindt plaats op de dichtstbijzijnde lymfeklieren: nabij trachea, gelegen langs T.; de bovenste tracheobronchiaal, lateraal naar T. op de plaats van zijn deling in de hoofdbronchi; de onderste tracheobronchiale knooppunten die onder de bifurcatie van T. liggen tussen de hoofdbronchi. T.-takken van de nervus vagus, de terugkerende larynx-zenuw en de sympathische stam zijn geïnnerveerd.

Leeftijd functies. De pasgeboren T. heeft een trechtervorm, de lengte is 3,2-4,5 cm (dat is ongeveer 3 keer minder dan die van een volwassene), de breedte van het lumen in het middelste gedeelte is ongeveer 0,8 cm De membraanwand van T. is breder, kraakbeen is dun en zacht. T. bevindt zich hoger (het begin komt overeen met het niveau van de II - IV cervicale wervel, vertakking - tot het niveau van de II - III thoracale wervel) en is iets naar rechts verschoven vanaf de voorste middellijn.

Groei T. is het meest actief in de eerste zes maanden na de geboorte en tijdens de puberteit. Verdubbeling van de lengte gebeurt met 12-14 jaar. Bij kinderen van 1-2 jaar is het begin van T. op het niveau van de IV-V-cervicale wervel, de vertakking bevindt zich ter hoogte van de III - IV thoracale ruggenwervel, op 5-6 jaar oud - respectievelijk op het niveau van de V - VI cervicale en IV - V thoracale wervels. Bij adolescenten is het skelet van T. hetzelfde als bij volwassenen. De landengte van de schildklier bij kinderen is in grotere mate in contact met T. dan bij volwassenen. Het kraakbeen van T. comprimeert met de leeftijd en wordt na 60 jaar kwetsbaar en broos.

Het cervicale deel van T. is beschikbaar voor uitwendig onderzoek en palpatie. Inspectie van het binnenoppervlak van het cervicale en thoracale deel van T. - tracheoscopy - wordt uitgevoerd met behulp van een bronchoscoop (zie Bronchoscopie). Het binnenoppervlak van de initiële sectie van T. kan ook worden onderzocht tijdens indirecte en directe laryngoscopie (Laryngoscopie). Röntgenmethoden worden op grote schaal gebruikt voor onderzoek: fluoroscopie en röntgenonderzoek in verschillende posities van de patiënt (zie Polypositiestudie), computertomografie (tomografie) (gebruikelijke longitudinale en axiale), minder vaak tracheografie - röntgenfoto na injectie van een radiopaque substantie of poederspuiten erin. tantaal. Voor specificatie van de aard van tumoren en stenoses van T. is het histologisch onderzoek van een bioptat vaak vereist. Een objectieve beoordeling van pulmonale beademingsstoornissen bij T. laesies wordt uitgevoerd met behulp van spirografie (Spirografie) en pneumotachografie (pneumotachografie).

Pathologie van T. omvat misvormingen, beschadigingen, ziekten, tumoren. Het kan verschillende klinische symptomen vertonen, waaronder pijn en pijn achter het borstbeen, droge of natte hoest (Hoest), bloedspuwing, kortademigheid (Dyspnea), Stridor.

Misvormingen van T. kunnen voorkomen zowel in de prenatale periode (als gevolg van verminderde embryogenese van het ademhalingssysteem) en in de postnatale periode (vanwege de aangeboren inferioriteit van de elastische en spiervezels van de wand van T.).

Agenesis is een zeldzame misvorming van T., waarbij het blindelings eindigt, zonder te communiceren met de bronchiën. De bronchiën openen zich in het lumen van de slokdarm. Ernstige ademhalingsstoornissen vanaf de eerste uren van het leven van een kind leiden tot de noodzaak om een ​​tracheobronchoscopie uit te voeren, op basis van de resultaten waarvan zij een diagnose stellen. Patiënten met angenese van T. zijn praktisch niet levensvatbaar.

Stenose T. (traheostenoz) ontstaan ​​in de prenatale periode kan compressie (veroorzaakt door druk op de houder T. abnormaal vergrote schildklier, aangeboren cysten of tumoren van het mediastinum) en occlusieve (als er een obstakel in de luchtpijp, bijvoorbeeld intratracheale of septum misvormingen kraakbeen, waarbij een deel van T. de vorm heeft van een smalle buis, verstoken van een vliezige wand).

Het leidende symptoom van stenose van T. is stridor, waarvan de ernst afhangt van de mate van vernauwing van T. De resultaten van radiografie, tomografie en tracheoscopie zijn van doorslaggevend belang bij de diagnose. De behandeling hangt af van de locatie, mate van vernauwing en de lengte van de tracheostenosis. Congenitaal intratracheaal septum wordt verwijderd tijdens bronchoscopie. De beperkte cirkelvormige stenose van T. het is mogelijk om te proberen te bougie, maar de cirkelvormige resectie van T verdient de voorkeur. Met het opleggen van een anastomose.

Het eigenaardige type van een congenitale stenose van T. kan worden veroorzaakt door een hypoplasie van de wand met afwezigheid op meer of minder kraakbeen. Ademhalingsstoornissen in dit geval, als gevolg van een afname in lumen T tijdens inhalatie, worden verergerd door angst van het kind, huilen, hoesten en lichamelijke inspanning. Dit defect wordt gediagnosticeerd door tracheoscopie, waarbij ze de afwezigheid van kraakbeen in een beperkt gebied en een afname in lumen T tijdens inhalatie of hoesten detecteren; met behulp van tomografie en tracheobronchografie verduidelijken ze de lokalisatie en de reikwijdte van de vernauwing. In sommige gevallen, als T groeit, kan de relatieve graad van dergelijke stenose afnemen, dus de snelle correctie wordt aanbevolen bij kinderen die niet ouder zijn dan 5-6 jaar. De uitzondering zijn patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie, waarvan de oorzaak stenose is.

De prognose voor congenitale stenose van T. hangt af van zijn karakter en de algemene toestand van het kind. In de meeste gevallen kan stenose met een operatie worden geëlimineerd.

Fistels T. zijn zeldzaam. Ze kunnen compleet zijn (open voor de huid van de nek en in de luchtpijp) of onvolledig zijn (blind eindigen). Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type fistel, de hoeveelheid ontslag, de aan- of afwezigheid van een infectie. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van fistulografie (Fistulografie), endoscopisch onderzoek van T. en tracheografie. Behandeling van volledige fistels van T. bestaat uit hun uitsnijding en plastic sluiting. Onvolledige fistels met goede communicatie met T. en geen infectie vereisen geen behandeling. Congenitale oesofageale-tracheale fistel - zie slokdarm, misvormingen.

Cysten. Wanneer onderontwikkeld individueel kraakbeen T zijn slijmvlies kan ontwijken op plaatsen van verstoord kraakbeenskelet, kunnen in latere perioden van embryogenese deze gebieden veranderen in paratracheale cysten. Paratracheale cysten kunnen ook optreden wanneer de branhogene cysten worden verbeend (zie Hals, misvormingen) of met een abnormale vertakking van T., wanneer de zogenaamde tracheale bronchus, eindigend met cystachtige expansie, vertrekt van T. boven zijn bifurcatie, vorming van een mediastinale cyste). Wanneer een cyste met de luchtpijp wordt gecommuniceerd en lucht wordt vertraagd als gevolg van de klep, wordt de cyste uitgerekt door lucht (een gespannen luchtcyste of tracheocele).

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate van compressie van T.- en ademhalingsaandoeningen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van infectie. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek van T. De behandeling is snel. De prognose in ongecompliceerde gevallen is gunstig.

Uitzetting en divertikels van T. ontstaan ​​bij aangeboren afname van een gespierde en elastische toon van de wand. Relatief zeldzame aangeboren hypoplasie van kraakbeen, spieren en elastische grondslagen van de tracheobronchiale boom, die zacht kraakbeen weergegeven en verminderde toon van de membraanachtige wand - traheobronhomalyatsiey. In dit geval strekken de buigzame wanden van T. en de bronchiën zich uit onder de druk van ingeademde lucht en neemt het lumen van de tracheobronchiale boom aanzienlijk toe vergeleken met de norm, waardoor de ontwikkeling van tracheobronchomegalia wordt veroorzaakt (zie Bronchi, misvormingen).

Met beperkte T. laesies kunnen uitsteeksels ontstaan ​​zijn wand - uitstulpingen die ten hoest shock (pulsionnye diverticula) of cicatricial werkwijze van buitenaf T. (traction diverticula) gevormd. Pulsdiverticula bevinden zich meestal op de rug of de posterolaterale wand van T. Tractiediverticula hebben de vorm van trechtervormige putten, meestal gelegen tussen het kraakbeen van T., vaak in de onderste gedeelten ervan. Het diverticulum boven de bifurcatie van T. op zijn rechtermuur, voortkomend uit de rudimentaire tracheale bronchiën, wordt het congenitale tracheale divertikel genoemd.

Bij uitzetting en diverticulitis van T. patiënten klagen voornamelijk naar de constante blaffen of trillende hoest, heel vaak met een etterende slijm; Er is een neiging tot acute luchtwegaandoeningen. Uitbreidingen en divertikels van T. zijn goed geïdentificeerd met computertomografie en tracheografie. In het geval van uitgesproken klinische manifestaties wordt excisie van het diverticulum getoond.

Schade T. kan worden gesloten en geopend. Gesloten verwondingen omvatten onderbrekingen van T. die optreden tijdens een nekletsel, thoraxverwonding en T.-intubatie; naar de open - steek-, steekwonden- en schotwonden. In de meeste gevallen worden de letsels van T. gecombineerd met schade aan de aangrenzende organen en grote bloedvaten. Onderscheid schade aan de cervicale en thoracale luchtpijp.

Gesloten letsels van het cervicale deel van T. komen vaker voor als gevolg van compressie vanaf de zijkanten, druk op de wervelkolom of geforceerde verplaatsing. Afhankelijk van de diepte van de breuk van de wand T kunnen ze niet-penetrerend (onvolledig) en indringend (vol) zijn. Niet-penetrerende schade aan het cervicale deel van T. wordt gekenmerkt door een breuk van het kraakbeen van T., een schending van de integriteit van de bloedvaten van zijn wand, de vorming van een hematoom in de nek; gemanifesteerd door pijn, verergerd door inslikken, zwelling van de nek en met aanzienlijk hematoom - door ademhalingsstoornissen en moeite met slikken.

Bij penetrerende beschadiging van het cervicale deel van T. vindt bloedingen in de luchtwegen plaats, wat gepaard gaat met hoesten met ontlading van bloed, borrelende ademhaling, soms een afonie, en kan tot verstikking leiden. Gekenmerkt door de vorming van subcutaan emfyseem op de nek, hematomen en emfyseem van het mediastinum (zie Mediastinum), Pneumothorax. De diagnose van gesloten letsels van het cervicale deel van T. is gebaseerd op de resultaten van directe en indirecte laryngoscopie, tracheoscopie en computertomografie.

Open schade aan het cervicale deel van T. kan in de meeste gevallen worden vastgesteld tijdens een extern onderzoek. Een wond in het nekgebied met afscheiding van schuimend bloed, subcutaan emfyseem, hoest, ademhalingsmoeilijkheden en slikken worden bepaald. Soms is defect T gepalpeerd.Voor de specificatie van het letselkarakter van een cervixdeel T. gebruik directe en indirecte laryngoscopie, soms tracheoscopie. Tracheoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer. Het vereist vlekkeloze anesthesie en techniek. Naast diagnostiek heeft trachoscopie sindsdien therapeutische waarde stelt u in staat bloed en slijm uit de luchtwegen te zuigen. Gap T. met tracheoscopie heeft het uiterlijk van een donkere spleet op de achtergrond van een lichtroze slijmvlies. Onvolledige breuk T. gleuf strekt zich longitudinaal uit in de membraanachtige wand of in een halve cirkel in interchondral interval en indien het wondoppervlak niet onder een bloedstolsel, van diens losse vloeistof bloed en slijm. Complete ronde breuken van T. gaan gepaard met een diastasis van de delen.

Klinische manifestaties van gesloten verwondingen van de borstkas, T., vaak optreden tijdens auto-ongelukken, lopen sterk uiteen en zijn afhankelijk van de anatomische kenmerken van de gap T. Onvolledige breuk van de thoracale deel van de TA kan hemoptysis mediastinale en hematomen optreden. In het geval van een volledige, maar kleine lengte-tussenruimte, kunnen T.-symptomen mild zijn. Radiografisch onthullen soms een gasstrook langs de wand van de T. of eenzijdige pneumothorax. Na een tijdje verschijnen hoest, bloedspuwing en subcutaan emfyseem. In de meeste gevallen gaat een volledige breuk van het thoracale deel van T. gepaard met ernstige shock, kortademigheid, cyanose en wordt gekenmerkt door drie syndromen: gas, compressie en aspiratie. Gassyndroom manifesteert zich door de accumulatie van lucht in het mediastinum, één of beide pleurale holtes (aspiratie van lucht uit de pleuraholten levert geen succes op). Compressiesyndroom (een ingeklapte long, mediastinale verschuiving naar de andere zijde), door ophoping van lucht en bloed in het mediastinum en pleurale holtes, vergezeld van een progressie van respiratoir falen en dysfunctie van het cardiovasculair systeem aspiratie syndroom wordt veroorzaakt door obstructie van de bronchiën bloedstolsels kan er binnenkort verstikking.

Open letsels van het thoracale deel van T. worden gekenmerkt door uitgesproken ademhalingsstoornissen als gevolg van bloeding in de luchtwegen, mediastinale emfyseem, pneumothorax en worden gecombineerd met verwondingen van andere mediastinale organen.

Diagnose van verwondingen van het thoracale deel van T. op basis van klinische gegevens, conventioneel radiologisch onderzoek en punctie van de pleuraholte kan alleen maar vermoedelijk en niet betrouwbaar zijn. Ter verduidelijking van de lokalisatie en de vorm van de opening T, maakt tracheoscopie mogelijk.

Tijdens het verlenen van eerste hulp aan slachtoffers met fracturen T. en vóór de operatie, is het waarborgen van de ademhaling en het stoppen van de bloeding van het grootste Verstikking als gevolg van bloedaspiratie is de meest voorkomende doodsoorzaak in deze periode. In het geval van zware bloedingen in de luchtwegen, moet een poging worden gedaan om T. te intuberen met een buis met enkel of dubbel lumen. Wanneer het cervicale deel is verwond, wordt de tracheostomiecanule soms door het wondkanaal ingebracht, maar een typische tracheostomie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd. Wond T. met beschadiging van andere organen dient als indicatie voor een spoedoperatie.

Verschillende vreemde lichamen kunnen in de luchtpijp terechtkomen - zie Vreemde voorwerpen, luchtpijp en bronchiën.

Disease. De meest voorkomende inflammatoire ziekten, verworven stenose en fistels. Zelden amyloïdose T., Tracheobronchopathie chondroosteoplastisch.

Acute en chronische niet-specifieke ontsteking van de luchtpijp (zie Tracheitis) wordt meestal gecombineerd met bronchitis. Chronische ontsteking van T. kan een manifestatie van tuberculose zijn (zie Tuberculose van de ademhalingsorganen (Tuberculose van de ademhalingsorganen)), scleroma (scleroma), zeer zelden van Syfilis. Acute en chronische ontsteking van T. kan Candida, Aspergillus en Actinomyces-schimmels veroorzaken (zie Candidiacosis, Aspergillose (Aspergillose), Actinomycosis). Als regel zijn mycosen van T. secundair, d.w.z. compliceren het verloop van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld longabces, bronchiëctasie, tuberculose, tumoren) en worden in de meeste gevallen gecombineerd met schimmelinfecties van de bronchiën en (of) de longen. Primaire actinomycose van de trachea is uiterst zeldzaam.

Verworven tracheaale stenosen worden onderverdeeld in primaire (na verwondingen en ziekten van T.) en secundaire of compressie (als gevolg van compressie van T. van een vergrote schildklier, mediastinale tumoren, enz.) Verworven primaire stenoses van T. zijn organisch, functioneel en gemengd Etiologische factoren van verworven primair Tracheostomie en langdurige tracheale intubatie kunnen organische stenosen zijn (zie intubatie), mechanische, fysieke (brandwonden, stralingsschade) en chemische trauma's: chronische ontstekingsprocessen ssy.

Stenosen na tracheostomie en langdurige intubatie van T. met kunstmatige ventilatie van de longen ontstaan ​​als gevolg van traumatisering van het slijmvlies van T. en ischemie van de wand (compressie van weefsels met een canule of een endotracheale buis). Granulatieweefsel groeit in het gebied van de tracheostoma of 1,5-3 cm caudaal tot aan het einde van de canule of de endotracheale buis (granulatiestesose). In de toekomst wordt granulatieweefsel vervangen door bindweefsel (cicatricial) - cicatriciale stenose. Dichterbij gezonde gebieden zijn gemarkeerde ulceraties van het slijmvlies van T., epitheliale metaplasie, infiltratie van ontstekingen en vernietiging van kraakbeen. De cicatriciale stenose van T. kan worden gecombineerd met trachsomalyatsiyu die het vallen van zachte wanden van T veroorzaakt. Een dergelijke stenose wordt gemengd genoemd. Na fysieke en chemische verwondingen van T., evenals bij chronische ontstekingsziekten van haar, ontwikkelt het bindweefsel zich langzamer en de vorming van cicatriciale stenose van T. treedt gewoonlijk binnen enkele jaren op.

Volgens klinische manifestaties worden gecompenseerde (stadium I), subgecompenseerde (stadium II) en gedecompenseerde (stadium III) stenose onderscheiden T. Gecompenseerde stenose van T. (interne tracheale diameter 0,6 cm of meer) wordt gewoonlijk niet klinisch gemanifesteerd. Sub-gecompenseerde stenose van T. (interne diameter van de luchtpijp 0,5-0,3 cm) gaat gepaard met kortademigheid, stridor, hoest, cyanose, verminderde ventilatie en hemodynamische stoornissen met minimale fysieke inspanning. Gedecompenseerde stenose van T. (interne diameter van de luchtpijp is minder dan 0,3 cm) wordt gekenmerkt door verminderde ademhaling en hemodynamica in rust, infectieuze complicaties. Het is belangrijk om T. stenose klinisch te onderscheiden van laryngeale stenose. Bij patiënten met T. stenose, is het hoofd meestal naar voren gekanteld, de stem is niet veranderd of er is weinig veranderd, het strottenhoofd is onbeweeglijk, zelfs bij intensieve ademhaling. Bij stenose van het strottenhoofd wordt het hoofd van de patiënt achterwaarts afgebogen, de stem wordt veranderd, het strottenhoofd stijgt en valt bij het ademen, bij expiratie wordt stenotische ruis uitgedrukt.

Om de diagnose van T. stenose te bevestigen, zijn radiografische en endoscopische onderzoeksmethoden van primair belang. Indicatoren van pneumotachografie maken het mogelijk de doorgankelijkheid van de T-dynamiek te bewaken In de klinische praktijk worden kortademigheid en hoest vaak ten onrechte geassocieerd met longaandoeningen en worden er geen speciale onderzoekmethoden voor T. uitgevoerd, daarom worden T.-stenoses vaak laat gediagnosticeerd.

Behandeling van cicatriciale stenoses van T. is gericht op het uitbreiden en herstellen van het lumen en omvat endoscopisch (uitgevoerd door een bronchoscoop) en open chirurgische ingrepen. Indicaties voor endoscopische behandeling kunnen absoluut zijn (stenose van het thoracale deel van T. met ernstige respiratoire decompensatie als open chirurgie om een ​​of andere reden niet haalbaar of extreem riskant is) en relatief (granulatiestesose van het cervicale of thoracale deel van T.). Contra-indicaties omvatten bloeden in de luchtwegen en hoesten tijdens de maaltijd (dreiging van slokdarm-tracheale fistels).

Endoscopische behandeling van cicatriciale stenoses van T. bestaat uit expansie van de vernauwde glans van T. of verwijdering van cicatriciale weefsels. Uitzetting wordt uitgevoerd door een cilindrische of conische dilatator door een versmald gebied van T te voeren: een stijve bronchoscoopbuis, een intubatiebuis, plastic of laminaire bougie, een Fogarty-katheter met een opblaasbare ballon. Manipulatie wordt zorgvuldig uitgevoerd, geleidelijk en consistent toenemende de diameter van de dilatator.

Endoscopische verwijdering van granulatie en littekenweefsel wordt vaker geproduceerd door diathermocoagulatie of fotocoagulatie met neodymium YIG-laser. In noodsituaties met ernstige stenose van T. kan cicatriciaal weefsel worden gesneden met een stijve bronchoscoopbuis. Na endoscopisch herstel van het lumen van de luchtwegen, treedt bij de helft van de patiënten een blijvend positief effect op. In het geval van een herhaling van T. stenose is de introductie van een langdurige endoprothese of een open operatie geïndiceerd.

Met persistente cicatriciale stenoses van T., in het bijzonder het thoracale deel ervan, is een radicale behandelingsmethode ronde resectie van het vernauwde segment van T. met een anastomose van uiteinde tot eind. In het geval van stenose in het laryngotracheale gebied en de aanwezigheid van een tracheostoma, wordt resectie van de aangetaste delen van het strottenhoofd en T. met een anastomose of een gefaseerde plastische chirurgie uitgevoerd.

De expiratoire stenose van T. wordt functionele stenose van T genoemd. Deze wordt gekenmerkt door overmatige onderdompeling van het atonische membraan van de membranen in het lumen van T. tijdens expiratie en hoesten (figuur 2). Vaak worden ook de hoofdbronchiën aangetast. Er zijn primaire en secundaire expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchi. Primair is blijkbaar het resultaat van een laesie van elastische, musculaire of intramurale zenuwelementen van de wand van T. en de grote bronchiën door bacteriële toxines of virussen in acute respiratoire aandoeningen. Secundaire expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchus ontwikkelt zich meestal bij longemfyseem (emfyseem van de longen).

De ziekte wordt meestal waargenomen bij personen ouder dan 30 jaar, even vaak bij mannen en vrouwen. Patiënten associëren in de regel het voorkomen van de ziekte met catarrale factoren en geven aan dat de griep is geleden, langdurige tracheobronchitis of pneumonie, waarvoor ze zonder significant effect worden behandeld. Klinisch blijkt de expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchi uit drie hoofdsymptomen: paroxismale hoest, benauwdheid en astma-aanvallen. Deze symptomen van verschillende ernst worden bij alle patiënten waargenomen. De meest kenmerkende droge blaffende, ratelende of "pijp" hoest. Met bijbehorende longziekten kan sputum optreden. Hoesten soms vergezeld van braken, duizeligheid. Dyspnoe kan expiratoir of gemengd zijn en, in de regel, slecht onder controle worden gehouden door bronchodilatoren. Een verstikkingsaanval kan leiden tot flauwvallen.

Röntgenonderzoek is cruciaal voor de diagnose van expiratoire stenose van T. en de belangrijkste bronchiën. De meest effectieve scan staat recht schuin op het röntgentelevisie-apparaat. Radiologische tekenen van de ziekte zijn een sterke afname van de ventrale dorsale grootte van T. en de hoofdbronchi tot de volledige sluiting van hun wanden tijdens geforceerde uitademing en hoesten. Op basis van röntgengegevens wordt de prevalentie van de laesie vastgesteld (lokale, diffuse tracheale en diffuse tracheobronchiale vormen) en worden 3 graden stenose onderscheiden: I - vernauwing van het lumen van T. en de hoofdbronchi bij hoesten is niet meer dan 1 /₂ diameter; II - 1 /₂- 2 /₃ diameter; III - meer dan 2 /₃ diameter of volledige of bijna volledige sluiting van het lumen.

Tracheobronchoscopie onder omstandigheden van spontane ademhaling (onder lokale anesthesie) onthult zwelling tijdens expiratie in het lumen van T. en de hoofdbronchi van hun vliezige wand, de afwezigheid van longitudinale vouwen van de vliezige wand van T. Algemene plethysmografie maakt het mogelijk om de mate van obstructie van de luchtstroom tijdens expiratie te beoordelen.

Behandeling van een expiratoire stenose van T. en belangrijke bronchiën, voornamelijk conservatief en endoscopisch. Antitussiva (codeïne, etc.) zijn meestal niet effectief. Verlichting van de ademhaling en hoestvermindering wordt bereikt door een langzame uitademing met kunstmatige weerstand (uitademen door gesloten lippen of een nauwe buis). In de vroege stadia van het fenomeen van expiratoire stenose kan vaak worden geëlimineerd door intensieve behandeling van tracheobronchitis.

Een nieuwe methode voor het behandelen van expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchi is de introductie van een scleroserend mengsel in de retrotracheale ruimte tijdens bronchoscopie. Na T. onder anesthesie of lokale anesthesie met een lange naald onderzocht te hebben, doorboren ze de achterwand van de T. via een bronchoscoop in de meest kalende gebieden en injecteren 4 ml van een oplossing bestaande uit 2 ml autoplasma, 1 ml 40% glucose-oplossing en 1 ml van een 0,5 oplossing van novocaïne. Injecties worden 2-3 keer herhaald met een interval van 10-14 dagen. In retrotracheale weefsels ontwikkelt zich aseptische ontsteking, resulterend in sclerotherapie, wat resulteert in fixatie van de vliezige wand van T. Een stabiel klinisch effect wordt bereikt bij de meerderheid van de patiënten met primaire expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchi en bij de helft van de patiënten met secundaire stenose. Complicaties zijn zeldzaam en manifesteren zich door korte pijnen achter het borstbeen, koorts, lichte bloedspuwing; geneesmiddelen op recept zijn meestal niet nodig. Op de eerste dag na de retrotracheale toediening van het scleroserende mengsel, is het wenselijk om de hoest te onderdrukken (codepine 1-2 tabletten tot 3-4 maal per dag). Open operaties (fixatie van de achterwand van T. door botplaat, fascia, etc.) bij expiratoire stenose van T. en de hoofdbronchi worden zelden gebruikt.

Bij afwezigheid van behandeling verloopt de stenose van T. en de hoofdbronchi meestal langzaam. Preventie bestaat in de preventie en rationele behandeling van acute en chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen en longen.

De verkregen luchtpijpfistels zijn het gevolg van de verwondingen van T. of een complicatie van verschillende pathologische processen in de luchtpijp, organen en weefsels van het mediastinum. Ze kunnen bijvoorbeeld voorkomen als gevolg van een doorbraak van door de ziekte aangetaste of gecalcificeerde bijna-tracheale lymfeknopen bij tuberculose, ettering en dissectie van de aangeboren mediastinale cyste in T., tijdens de desintegratie van een kankergezwel van de slokdarm of luchtpijp. Een zeldzame oorzaak van fistels T. kan syphilitic gumma T. zijn, met de ineenstorting van die necrose van kraakbeen ontwikkelt, en vervolgens peritracheale abces, die uitmondt in de slokdarm. Verworven fistels T. komen op elke leeftijd samen. Klinisch manifesteren ze zich als een droge, hakkende hoest, bloedspuwing, borstbeenpijn en soms moeite met ademhalen. Bij communicatie tussen T. en de slokdarm kunnen hoestaanvallen tijdens de maaltijd optreden, soms gepaard gaand met verstikking en cyanose; aspiratiepneumonie ontwikkelt zich vaak.

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van endoscopisch onderzoek, tracheografie en computertomografie. Bij tracheoscopie op de laterale wand van T. in de interchondrale opening of in het gebied van zijn bifurcatie, wordt een gat met verschillende vormen met geïnfiltreerde randen bepaald. Vaak is het bedekt met granulaten en duidelijker zichtbaar met behulp van de laterale optische endoscoop na verwijdering. De introductie van een vloeibare radiopaque substantie in de fistelbare doorgang maakt het mogelijk om op het röntgenogram een ​​kronkelig, in contrast geplaatst kanaal te detecteren dat geschikt is voor een vergrote paratracheale lymfeknoop, een cyste van het mediastinum of de slokdarm. Wanneer computertomografie soms duidelijk het volledige fistelkanaal wordt onthuld. Een tomografische studie van het mediastinum helpt om de aard van de onderliggende ziekte te verduidelijken.

Behandeling van verkregen fistels door T. kan endoscopisch zijn (verwijdering van granulaten, cauterisatie van de mond van de fistel met een 30% zilvernitraatoplossing of geconcentreerd trichloorazijnzuur, laserfotocoagulatie). Met de ineffectiviteit van endoscopische behandeling is een operatie geïndiceerd, bijvoorbeeld verwijdering van lymfeknopen of mediastinale cysten met resectie van de wand T. In de meeste gevallen kunnen T.-fistels worden geëlimineerd.

Amyloïdose van de trachea (zie Amyloïdose) wordt gekenmerkt door meerdere submukeuze afzettingen van amyloïde in de vorm van vlakke plaques of tumorachtige formaties. De totale nederlaag van de wanden van T. leidt tot een vernauwing van het lumen. Vaak treedt amyloïde afzetting gelijktijdig op in andere organen van het ademhalingssysteem (strottenhoofd, bronchiën, longen). Klinisch wordt amyloïdose van T. gemanifesteerd door een droge kuchende hoest, bloedspuwing en kortademigheid. De ziekte vordert uiterst langzaam, de toestand van de patiënt verslechtert wanneer het lumen van T wordt versmald: stridor treedt op, ademhalingsstoornissen van het obstructieve type, pneumonie, bronchiëctasie kunnen zich ontwikkelen. Op X-ray tomogrammen van T. nodulaire formaties worden bepaald door de interne contouren van de muur. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van tracheoscopie (op het slijmvlies van T. grijsachtig witte, platte of tumorachtige afzettingen met een platte basis worden gedetecteerd) en studies van het biopsiemateriaal.

Behandeling van amyloïdose T. hangt af van de aard en de omvang van de laesie. Submusachtige afzettingen van amyloïde kunnen worden verwijderd met een stijve bronchoscoopbuis met een dilatatiebuis, maar dit kan gepaard gaan met een aanzienlijke bloeding. Geïsoleerde tumorformaties worden verwijderd door laserfotocoagulatie door een endoscoop.

Tumoren. Er zijn primaire en secundaire tumoren van T. Primaire tumoren komen uit de wand van T. Secundaire zijn het resultaat van T. Kieming Kwaadaardige tumoren van naburige organen - het strottenhoofd, schildklier, bronchiën, slokdarm, thymus, mediastinale lymfeknopen. In de klinische praktijk zijn primaire tumoren minder vaak secundair.

Meer dan 20 soorten primaire goedaardige en kwaadaardige T-tumoren zijn bekend, bij kinderen komen goedaardige tumoren van T vaker voor, bij volwassenen is de frequentie van goedaardige en kwaadaardige tumoren ongeveer hetzelfde.

Van de goedaardige (T. tumoren in de kindertijd, meer dan de helft zijn papilloma's (Papilloma), fibromen en hemangiomen komen minder vaak voor (zie Bloedvaten, tumoren) Bij volwassenen overheersen papilloma's, fibromen en carcinoïden.Zeldzame tumoren van T. zijn leiomyomen (zie Spieren, tumoren), myoblastoom, lymfangioom (zie lymfestelsel, tumoren), neuroom (zie zenuwen, tumoren), chondroma (zie kraakbeen, tumoren), Lipoom. Goedaardige tumoren van T. kunnen klinisch hoesten, gevoel van vreemd lichaam in luchtpijp, soms en moeite met ademhalen Misschien (vooral bij kinderen) de plotselinge sluiting van het lumen van T.

Primaire maligne tumoren van T. vormen ongeveer 0,1 - 0,2% van alle gevallen van kwaadaardige tumoren. De meest voorkomende kwaadaardige tumor van T. is adenoïde cystische kanker - Cilindroom. Plaveiselcelcarcinoom komt minder vaak voor, Sarcoma, lymfosarcoom (lymfosarcoom) en hemangiopericitoma komen nog minder vaak voor (zie Bloedvaten, tumoren). Adenoïde cystische kanker van T. ontwikkelt zich vaak bij vrouwen. Alle kankerachtige tumoren groeien geleidelijk door de wand van T. heen en gaan er voorbij, en het extratracheale deel van de tumor kan meer intratracheaal zijn (Fig. 3). Klinische manifestaties bij kwaadaardige tumoren van T. komen meer tot uiting dan bij goedaardige tumoren. Samen met hoesten en een vreemd lichaamsensatie, wordt hemoptysis vaak opgemerkt in T. wanneer het lumen van T wordt versmald bij 2 /₃ en meer join kortademigheid, stridor, verandering van stem. Met kwaadaardige tumoren van T. complicaties zoals asfyxie, pneumonie of bloeden worden waargenomen, die vaak leiden tot de dood van patiënten.

De diagnose van een tumor van T. is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van röntgenonderzoek en tracheoscopie met een biopsie. In sommige gevallen zijn gegevens over cytologie van sputum en laryngoscopie belangrijk. De tumor van T. moet worden uitgesloten bij patiënten met dyspnoe van onbekende etiologie en bronchiale astma.

Behandeling van tumoren van T. operationeel. In veel tumoren is radicale of palliatieve verwijdering mogelijk via een bronchoscoop met behulp van echografie, diathermocoagulatie, cryodestructuur, laserfotocoagulatie. Open chirurgische excisie van tumoren met een gefenestreerde of circulaire resectie van T wordt ook veel gebruikt.Stralingstherapie (bestralingstherapie) wordt gebruikt als een aanvullende methode na chirurgische ingrepen voor kwaadaardige tumoren. Na een radicale operatie voor kwaadaardige tumoren van T., leven er meer dan 5 jaar voor ongeveer 1 /₃ patiënten, de levensverwachting na een operatie voor adenoïd-cystische kanker bereikt soms 10-15 jaar of meer.

Operaties op T. maken bij breuken en wonden, tumoren, niet tumorale stenosen, diverticulums, fistels. De meest voorkomende open operaties op T. omvatten tracheotomie (dissectie van de voorwand van T.), tracheostomie, gefenestreerde en circulaire resectie, evenals plastische chirurgie voor cicatriciale en expiratoire stenose, fistel T. Verbetering van endoscopische technieken heeft de indicaties voor verschillende endotracheale interventies aanzienlijk uitgebreid: bougienage, endoprothese, cryodestructuur, diathermocoagulatie, blootstelling aan ultrageluid en laser. Endotracheale laserfotocoagulatie voor tumoren en cicatriciale stenoses van T. wordt veel gebruikt voor het rekanaliseren van zijn lumen. De beste resultaten van chirurgische behandeling van ziekten, tumoren en verwondingen van T. worden genoteerd in de afdelingen van thoraxchirurgie.

Bibliografie: Human Anatomy, ed. MR Bed, T. 2, p. 74, M., 1986; Doletsky S.Ya., Gavryushov V.V. en Akopyan V.G. Chirurgie van de pasgeborene, p. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. en anderen. Bronchopulmonology, M., 1982; De multivolume gids voor KNO-arts, red. AG Likhachev, deel 1, p. 426, M., 1960; Perelman M.I. Trachea-operatie, M., 1972, B. Petrovsky, M.I. Perelman en Queen N.S. Tracheobronchiale chirurgie, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. en Romanov G.A. Anomalieën van longontwikkeling en hun behandeling, M., 1981; Chirurgische anatomie van de borst, ed. AN Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Fig. 2. Schematische weergave van veranderingen in het lumen van de luchtpijp tijdens zijn expiratoire stenose: a - op inspiratie, b - bij expiratie, c - tijdens hoest; 1 - vliezige wand van de luchtpijp, 2 - lumen van de luchtpijp, 3 - kraakbeen van de luchtpijp.

Fig. 3. Chirurgische voorbereiding van de luchtpijp beïnvloed door adenoïde cystische kanker: 1 - extratracheale deel van de tumor, 2 - intratracheaal deel van de tumor, 3 - tracheale kraakbeen.

Fig. 1. Schematische weergave van de luchtpijp en enkele aangrenzende organen (vooraanzicht): 1 - larynx schildklierkraakbeen, 2 - slokdarm, 3 - aortaboog, 4 - linker hoofdbronchus, 5 - rechter hoofdbronchus, 6 - luchtpijpafwijking, 7 - trachea kraakbeen, 8 - ringvormige ligamenten, 9 - kroon tracheale ligament, 10 - cricoid kraakbeen van het strottenhoofd, 11 - cricoid-schildklier ligament.

II

FuckingeI (luchtpijp, PNA, BNA, JNA; Grieks. Tracheia arteria van trachys ruw, ongelijkmatig; ademhalingshals)

orgaan van het ademhalingssysteem, dat een kraakbeenbuis is die is bekleed met slijmvliezen; start van het strottenhoofd en geeft aanleiding tot de belangrijkste bronchiën; verwijst naar de onderste luchtwegen.