Hoe keelkanker te diagnosticeren

Inhoud van het artikel

Precaire omstandigheden

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de studie van het strottenhoofd, aangezien deze lokalisatie van het kwaadaardige proces minstens de helft van alle gevallen van oncopathologie van het ademhalingssysteem is. Het beloop van laryngeale kanker, zijn prognose hangt grotendeels af van welke van de delen van het orgaan wordt beïnvloed door het kwaadaardige proces. Anatomisch in het strottenhoofd zijn er de volgende secties:

• boven de vouwen, die zich boven de stemplooien bevinden;
• direct, stembanden;
• podskladochny.

De gevaarlijkste lokalisatie van het proces is het bovenste deel, omdat het wordt gekenmerkt door een goed ontwikkeld lymfatisch netwerk, losse vezels, wat het risico van de snelle verspreiding van metastasen veroorzaakt.

Een belangrijk onderdeel van preventie is de detectie en tijdige correctie van ziekten die onder bepaalde omstandigheden kunnen veranderen in keelkanker. Dergelijke precancereuze voorwaarden zijn:

Van bijzonder gevaar is de aanwezigheid van papilloma, een goedaardige tumor, die meestal gevoelig is voor modificatie van een maligne neoplasma. Profylactisch onderzoek, inclusief laryngoscopie, maakt detectie van een tumor mogelijk.

Vroegtijdige detectie van precancereuze aandoeningen en verwijdering van goedaardige tumoren zal ernstige gevolgen voorkomen.

Enquêtemethoden

Elke pathologie kan worden vastgesteld door een aantal factoren te bestuderen:

• klachten van patiënten;
• geschiedenis van een specifieke ziekte;
• geschiedenis van het leven;
• de resultaten van een objectief onderzoek van de patiënt, inclusief instrumentele methoden, hardwaretechnieken en laboratoriumdiagnostiek.

Het verfijnen van de diagnose begint met het onderzoeken van de klachten van de patiënt. In het geval van pathologie van de keel komen de volgende klachten naar voren:

• verstikking;
• ongemak bij het slikken;
• verandering van stemtimbre;
• droge hoest;
• moeite met ademhalen.

Afhankelijk van het lokalisatieproces kunnen één of andere klachten de overhand hebben. Met de nederlaag van het ligamentapparaat van het strottenhoofd de meest karakteristieke veranderingen in de stem. Hij wordt hees, hees, moe van het praten. Met de ontwikkeling van het proces wordt de stem stil.

Voor kanker van het subglottische gebied is een droge, irriterende hoest het meest kenmerkend.

Bij het ontkiemen van een tumor wordt aan deze symptomen ademhalingsmoeilijkheden toegevoegd, tot aan verstikkingsaanvallen.

De grootste moeilijkheid bij de vroege diagnose van larynxkanker is het proces gelokaliseerd in de bovenste sectie, de supra-shear. Dit is te wijten aan het feit dat de patiënt al lange tijd niet heeft geklaagd. Alleen als de kieming van de tumor de verandering in stemgeluid, kokhalzen, moeite en pijn bij het slikken begint te verstoren, in het oor.

Als de patiënt niet op tijd wordt gecontacteerd en de medische onderzoeken van de patiënt buiten beschouwing worden gelaten, kunnen de volgende klachten verontrustend zijn vanwege de verspreiding van het proces en de groei van een kwaadaardige tumor:

• zwakte;
• malaise;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies;
• lichte koorts;
• slechte adem;
• ophoesten van bloed;
• verstikking.

Objectieve onderzoeksmethoden

Keelpijn kan echter ook optreden bij andere pathologische aandoeningen, zoals laryngitis, laryngotracheitis, schade aan de bovenste luchtwegen door specifieke pathogenen. Bovendien is een verandering in het timbre van de stem een ​​kenmerkend kenmerk van rokers en mensen die alcohol misbruiken. In dit opzicht neemt de rol van objectieve onderzoeksmethoden aanzienlijk toe. Diagnose van larynxkanker omvat de volgende onderzoeken:

• onderzoek van de otolaryngoloog;
• laryngoscopy;
• biopsie;
• Echografie van de nek;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• ECG;
• röntgenfoto van de borst.

Als longastasen worden vermoed, kan bronchoscopie noodzakelijk zijn.

Het doel van een objectief onderzoek is niet alleen om een ​​tumor te diagnosticeren, maar ook om zijn primaire lokalisatie te bepalen, aangezien de keel de plaats kan zijn van kanker uitzaaiingen van andere organen en systemen.

Om de behandelingstactieken te bepalen, is lokalisatie van het primaire proces van groot belang.

Instrumentele onderzoeken

Na geluisterd te hebben naar de klachten van de patiënt, begint de KNO-arts met indirecte laryngoscopie. Het wordt rechtstreeks uitgevoerd in de omstandigheden van het kantoor. Hiervoor is geen speciale training vereist. Om de ontwikkeling van gag-reflex uit te sluiten, is het wenselijk dat vlak voor de procedure voedsel- en wateropname niet heeft plaatsgevonden.

De procedure is dat de arts, door met een spatel op de tong te drukken, een spiegel gebruikt om de mond en keel te onderzoeken. Het nadeel van deze methode is lage informatie. Het is mogelijk om in slechts 30% van de gevallen een tumor te diagnosticeren. Vanwege het feit dat het niet mogelijk is om alle afdelingen van het strottenhoofd volledig te onderzoeken, is de otolaryngoloog gedwongen om meer tijdrovend onderzoek voor te schrijven.

Grotere diagnostische mogelijkheden worden gekenmerkt door directe laryngoscopie. Een aanzienlijk deel van de medische instellingen is uitgerust met de juiste apparatuur om een ​​dergelijke studie uit te voeren. Het bestaat uit de introductie van een laryngoscoop in het strottenhoofd met behulp van een flexibele buis om al zijn afdelingen te bestuderen.

De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, door het medicijn in de keelholte te spuiten. Omdat bovendien het testapparaat door de neus wordt ingebracht, worden vasoconstrictieve druppels, die de zwelling en mucusproductie verminderen, bij de patiënt ingebracht. Een belangrijk voordeel van deze techniek is de informativiteit, veiligheid, de mogelijkheid van gelijktijdige verwijdering van papillomen, evenals het nemen van materiaal voor biopsie.

De geïdentificeerde veranderingen kunnen aanzienlijk van aard verschillen. Waakzaamheid moet voorlichting in de vorm van een tuberkel of hobbelig oppervlak veroorzaken, gelokaliseerd op verschillende plaatsen van het strottenhoofd, verdikking van de stembanden, het bloeden. Het veranderde slijmvlies in de vorm van een erosiegebied is ook reden tot bezorgdheid en verder onderzoek.

Na een instrumenteel onderzoek door middel van indirecte laryngoscopie zal de KNO-arts overgaan tot een objectief onderzoek van de patiënt. Hij is geïnteresseerd in de toestand van regionale lymfeklieren. Palpatie van de cervicale, mandibulaire, jugulaire lymfeklieren, de arts ontvangt informatie over mogelijke metastasen.

Verhoogde dichte formatie, gesoldeerd aan nabijgelegen weefsels, duidt op de verspreiding van het proces en de overgang van de ziekte in de derde fase.

Tegelijkertijd worden milde pijnlijke lymfoïde formaties gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de keel, de mondholte.

Ter verduidelijking van de aard van de laesie van de lymfeklieren wordt echografie van de nek gebruikt. Met een dergelijke studie kunnen we hun dichtheid, grootte en locatie schatten. Gezien de informatie-inhoud en veiligheid van deze techniek, wordt het op grote schaal gebruikt om de omvang van de schade aan kanker van de keel te verduidelijken. Veel lymfeklieren zijn niet beschikbaar voor palpatie. Tegelijkertijd worden ze goed gevisualiseerd wanneer ze door hun ultrasone methode worden onderzocht. Dergelijke echo-negatieve sites worden verder biopsied om de aanwezigheid van metastatische laesies te verduidelijken.

Echoscopie omvat ook de organen van het spijsverteringskanaal, de nieren en de hersenen. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd om metastasen voor verschillende organen te identificeren. Daarnaast kan larynxcarcinoom zich een tweede keer ontwikkelen, door metastasering uit de hersenen, borst, bot en kraakbeenweefsel. Nadat maligne neoplasmata zijn vastgesteld, moet de specialist beslissen over de lokalisatie van de primaire focus.

biopsie

Biopsie is de meest informatieve studie die de diagnose betrouwbaar kan ophelderen. Ze concludeert in de studie onder een microscoop van een veranderd weefselsegment geïsoleerd door directe laryngoscopie. Het materiaal dat nodig is voor de diagnose kan ook worden verkregen door andere procedures, wanneer een speciale naald erin slaagt een stuk weefsel te nemen voor onderzoek.

Detectie van atypische cellen door microscopisch onderzoek maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over het bestaande kwaadaardige proces.

Hetzelfde onderzoek verduidelijkt de specifieke histologische vorm van het kankerproces, dat een belangrijke factor is voor verdere prognose van de ziekte. De derde fase van larynxcarcinoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren. In dit opzicht is de detectie van dergelijke cellen in vergrote lymfoïde formaties niet alleen een bevestiging van de diagnose, maar bepaalt ook de fase van het proces.

Biopsie wordt ook gebruikt wanneer papilloma of andere tumorvorming wordt verwijderd. Het is niet altijd mogelijk om de diagnose met visuele onderzoeken te verduidelijken. In dit opzicht is de histologische studie van een verre opleiding een noodzakelijke en verplichte actie.

Hardwaretechnieken

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming - de modernste hardwaretechnieken die worden gebruikt om de keel te bestuderen. Met behulp van de nieuwste technologie kunt u een gelaagd beeld van formaties krijgen, om hun lokalisatie, grootte en structuur te bestuderen. Dergelijke studies helpen om het stadium van de ziekte, lokalisatie van metastasen, te verduidelijken, wat belangrijk is voor de benoeming van de juiste behandeling.

Radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk om metastasen naar de longen en lymfeknopen van het mediastinum te identificeren, en daarom is deze opgenomen in de verplichte reeks onderzoeken voor vermoedelijke keelkanker. Diagnose van de ziekte omvat ook verplichte elektrocardiografie. De studie van het hart in dit geval is ook verplicht, omdat veel therapeutische maatregelen kunnen afhangen van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Evalueer het werk van het hart via een ECG is een betrouwbare methode.

Na een röntgenonderzoek van de borstorganen, wordt in sommige gevallen bronchoscopie aanbevolen. De techniek wordt relevant als in de röntgenstudie de vraag naar de aanwezigheid van metastasen in de longen en het mediastinum onopgelost blijft. In dit geval wordt een bronchoscoop met behulp van een flexibele katheter ingebracht in de bronchiën, waar het beeld van het slijmvlies, de aanwezigheid van tumoren, wordt bestudeerd.

Laboratoriumtests

Laboratoriumdiagnostiek omvat algemene klinische onderzoeken, waaronder een compleet bloedbeeld, urinetest, bloedsuikertest, RT, bloedgroep en resus. Tijdens het proces van verspreiding en detectie van metastasen wordt ook een biochemische bloedtest toegewezen, die het mogelijk maakt te oordelen over de metabolische processen die in het lichaam plaatsvinden, de werking van het spijsverteringskanaal, de nieren en het endocriene systeem.

Een toename van ESR en leukocytose zonder tekenen van ontsteking wijst op een mogelijk kwaadaardig proces dat in het lichaam voorkomt.

De aanwezigheid van een verandering in laboratoriumonderzoeken in combinatie met de klachten van de patiënt is een onmisbare voorwaarde om een ​​arts te raadplegen voor een meer accurate diagnose. Verduidelijking van larynxkanker, waarvan de diagnose vaak gebaseerd is op aanvullende onderzoeken, kan een tijdrovend proces zijn. Een vroege diagnose is echter een belangrijke taak die de levensduur van de patiënt zal verlengen.

Diagnose van keelkanker

De keel is een orgaan van het ademhalingssysteem, gelegen tussen de farynx en de luchtpijp. Keelkanker is een kwaadaardige formatie, meestal van een squameus type. Voert ademhalings-, slik- en stemvormende functies uit in het lichaam.

Kenmerken van de ziekte

Deze pathologie komt heel vaak voor in het oncologisch systeem. Van alle substandard formaties, is het deel van de keel 2,5%. Onder oncologiehoofd en hals, leidt de keel in het aantal van zijn opsporing.

Een dergelijk hoog risico op ziekte is belangrijk bij de diagnose van keelkanker. Volgens statistieken komt deze ziekte vaker voor bij mannen, dus er zijn tien mannen per zieke vrouw. De levensverwachting van de mannelijke bevolking voor kanker van het strottenhoofd is 60-70 jaar, vrouwelijk - 70-80.

Een tijdig en grondig onderzoek van keelkanker geeft een hoge garantie voor de effectiviteit van de behandeling van deze aandoening, daarom is het erg moeilijk om keelkanker te bepalen.

Met slecht onderwijs van de vestibule van het strottenhoofd, of podskladochnogo site, duurt kanker vaak lang en onopgemerkt. Ter vergelijking, de pathologie van de glottis wordt in een eerder stadium onthuld door tekenen van dysfonie, waarbij de genezing van de ziekte compleet kan zijn met een effectieve en kwaliteitsbehandeling.

Keelkanker Symptomen

Dokters van verschillende specialisaties moeten begrijpen dat bij langdurige heesheid, meer dan 15-20 dagen, bij mannen van volwassen leeftijd, bij afwezigheid van andere symptomen, de mogelijkheid bestaat om larynxkanker te ontkennen.

Optimaal, aandacht nodig, tekenen kunnen dienen:

1. geen hoesten;
2. gevoel van een brok in de keel;
3. problemen met slikken;
4. pijn in het gehoorapparaat;
5. gemakkelijk voelbare lymfeklieren.

Hoe keelkanker te identificeren

Diagnose van keelkanker begint met een onderzoek, visueel onderzoek of palpatie van de nek. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de klachten van de patiënt, volgens hen kunnen we aannemen dat er sprake is van opgezwollenheid en de duur van de ontwikkeling.

Dit alles is belangrijk voor de voorspelling van de daaropvolgende ontwikkeling van tumorvorming en zijn perceptie van straling. De vorming van het vestibulaire gebied van het strottenhoofd kan bijvoorbeeld worden gekenmerkt door de patiënt als een gevoel van een obstructief voorwerp in de keel en een constante pijn bij het slikken.

Wanneer oorpijn zich bij dit ongemak voegt, is het mogelijk om aan één kant een tumor te diagnosticeren aan de laterale wand van het strottenhoofd. Een verandering in de achtergrond van de stem signaleert interferentie in het kwaadaardige proces van de stemsectie.

Keelpijn, samen met moeilijk ademhalen, suggereren larynxvernauwing, wat betekent verwaarlozing van de ziekte, en als de heesheid van de stem ook toeneemt, kunnen we de nederlaag van het deelgodsdeel verklaren. Bij onderzoek van de patiënt, beoordeelt de arts zorgvuldig de vorm en contouren van de nek, het uiterlijk van de huid, de beweeglijkheid van het strottenhoofd.

Zoals hierboven vermeld, geeft palpatie voor de diagnose van kanker van de keel (strottenhoofd) een belangrijk deel van de informatie aan de arts:

• geschatte configuratie en tumorvolume;
• de verplaatsing ervan ten opzichte van aangrenzende weefsels;
• tijdens het luisteren naar de ademhaling en stem van de patiënt, om niet de mogelijke symptomen van stenose en dysfonie te missen. Een grondige palpatie van de lymfeklieren is vereist.

Bij kanker is het mogelijk dat metastasen zich verspreiden naar alle lymfeklieren. Om de uiteindelijke diagnose te bepalen, is het belangrijk om meer algemeen klinisch onderzoek uit te voeren.

Hoe kan ik keelkanker diagnosticeren?

1. Maak laryngoscopie, onderzoek van het strottenhoofd met een speciale spiegel, laryngoscoop. Laryngoscopie helpt de tumor te detecteren. Bekijk ook de holte van de keel en neusplooien. Een laryngoscoop is een buis waarin een uiteinde is uitgerust met een videocamera. Daarnaast wordt met behulp van laryngoscopie weefselmonsters voor biopsie uitgevoerd.
2. Met biopsie kun je keelkanker bepalen, nauwkeuriger diagnosticeren. Vanwege de biopsie is het niet alleen mogelijk om de kanker te identificeren, maar ook het histologische type. Met deze informatie is het mogelijk om de ziekte effectief te behandelen.
3. Er zijn nog steeds enkele methoden voor de diagnose van keelkanker, beeldvormingsmethoden. Deze omvatten echografie (CT), computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET).
4. Bij meerdere symptomen is directe laryngoscopie noodzakelijk met behulp van speciale apparaten (laryngoscoop), mogelijk indirecte laryngoscopie. Samen met radiografie is het leidend in de detectie van larynxkanker.
5. Stroboscopie is een aanvullende studie.
6. De radiografische diagnosemethode is heel gebruikelijk, omdat het strottenhoofd een hol orgaan is met zijn eigen onderscheidende eigenschappen, is duidelijk te zien op de foto's zonder speciaal contrast.
7. Röntgenfoto van de keel is de meest toegankelijke en effectieve manier om kanker te ontdekken, en tegelijkertijd is het behoorlijk informatief. Hiermee kunt u een compleet beeld krijgen van de toestand van het strottenhoofd en de omliggende weefsels. Een thoraxfoto geeft een schatting van de mate van verspreiding van het neoplasmatische proces en met behulp van computertomografie is het mogelijk om gedetailleerde informatie hierover te verkrijgen.
8. Bij het onderzoek van het subschaalgebied wordt de methode van directe fibrolaryngoscopie gebruikt.
9. Een klinische analyse van bloed en bloed voor tumormarkers is essentieel bij de diagnose van kanker.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Momenteel veel gebruikte indirecte laryngoscopie, fibrolaryngoscopie, endoscopie met gerichte biopsie, röntgenonderzoek, computertomografie van het getroffen gebied, echografie, aspiratiepunctie van regionale lymfeklieren.

Indirecte laryngoscopie wordt gebruikt bij het bepalen van de locatie en de prevalentie van de tumor, visuele beoordeling van het slijmvlies van het strottenhoofd en de glottis, aandacht wordt gevestigd op het niveau van mobiliteit van de stembanden.

Fibrolaryngoscopie wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor het stellen van een diagnose van keelkanker, met zijn hulp is het mogelijk om de toestand van een vast deel van de epiglottis en de sub-vocale regio te bepalen. Met behulp van endoscopie is het raadzaam gerichte biopsie uit te voeren om de mate van maligniteit van de formatie te bepalen.

Diagnose van keelkanker, evenals de bestudering van andere verdachte organen voor kanker, is zeer verdacht zonder een histologisch onderzoek. Als de secundaire biopsie geen oncologie vertoont en de kliniek kanker kan diagnosticeren, worden intra-operatieve diagnostiek gebruikt met verplicht histologisch onderzoek om de kanker te bevestigen of te ontkennen.

Detectie van metastasen in regionale lymfeklieren geeft een teleurstellende prognose, dus het is belangrijk om ze tijdig te kunnen detecteren. Met echografie worden knooppunten met bestaande hypo-choische gebieden vermoed. Bij het vinden van dergelijke knooppunten is het noodzakelijk om een ​​fijne-naald aspiratiepunctie uit te voeren, het genomen biologische materiaal wordt onderworpen aan histologisch onderzoek, herhaalde punctie is vereist voor overtuigingskracht. De nauwkeurigheid van de methode met een positief resultaat is 100%.

Methoden voor het identificeren en uitvoeren van een enquête

Waar begint de enquête aan?

• onderzoek van de patiënt;
• onderzoek van de nek;
• palpatie (palpatie) van de cervicale lymfeklieren.

Vóór het onderzoek vraagt ​​de arts de patiënt zijn hoofd naar voren te kantelen, waarna hij de cervicale lymfeklieren en de sternocleidomastoïde spier begint te voelen. Dit helpt hem de toestand van de lymfeklieren te beoordelen en een voorlopige aanname te doen over de aanwezigheid van metastasen.

Indirecte laryngoscopie

Indirecte laryngoscopie is een onderzoek van het strottenhoofd, dat direct in het kantoor van de arts wordt uitgevoerd. De techniek is vrij eenvoudig, maar verouderd, vanwege het feit dat een specialist het strottenhoofd niet volledig kan onderzoeken. In 30 - 35% van de gevallen wordt de tumor in een vroeg stadium niet gedetecteerd.

Wanneer indirecte laryngoscopie bepalen:

• de locatie van de tumor;
• grenzen van de tumor;
• groeipatroon;
• conditie van het slijmvlies van het strottenhoofd;
• conditie (mobiliteit) van de stembanden en glottis.

Vóór het onderzoek kun je een tijdje niet eten (drinken), drinken en eten. Anders kan tijdens een laryngoscopie een brakende reflex verschijnen en kan braken optreden en kunnen braakmassa's in de luchtwegen terechtkomen. Er moet ook worden opgemerkt dat het voorafgaand aan de studie wordt aanbevolen om kunstgebitten te verwijderen.

Het proces van onderzoek door een specialist:

• de dokter zit de patiënt tegenover hem;
• met een spray, om braken te voorkomen, wordt lokale anesthesie uitgevoerd;
• de arts vraagt ​​de patiënt om de tong uit te steken en houdt hem met een servetje vast, of drukt hem in met een spatel;
• met de andere hand brengt de arts een speciale spiegel in de mond van de patiënt in;
• met behulp van een tweede spiegel en een lamp verlicht de arts de mond van de patiënt;
• tijdens de studie wordt de patiënt gevraagd om "aaaa" te zeggen - dit opent de stembanden, wat het onderzoek vergemakkelijkt.

De gehele periode van de studie van indirecte laryngoscopie duurt niet langer dan 5 - 6 minuten. Verdoving verliest zijn effect na ongeveer 30 minuten en gedurende deze tijd kunt u niet eten of drinken.

Directe laryngoscopie

Bij het uitvoeren van directe laryngoscopie wordt een speciale flexibele laryngoscoop in het strottenhoofd ingebracht. Directe laryngoscopie is informatiever dan indirect. In de loop van de studie kunnen alle drie delen van het strottenhoofd goed worden overwogen. Tegenwoordig houden de meeste klinieken zich aan deze specifieke methode van onderzoek.

Met directe laryngoscopie kunt u een fragment van de tumor nemen voor een biopsie, de papilloma verwijderen.
Een flexibele laryngoscoop is een soort tubulus.

Vóór het onderzoek krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de vorming van slijm te onderdrukken. Met behulp van een spray voert een specialist lokale anesthesie uit en brengt vasoconstrictieve druppels in de neus, die de zwelling van het slijmvlies verminderen en de doorgang van de laryngoscoop vergemakkelijken. Een laryngoscoop wordt door de neus in het strottenhoofd ingebracht en onderzocht. Tijdens directe laryngoscopie kan enig ongemak optreden, evenals misselijkheid.

biopsie

Een biopsie is het nemen van een fragment van een tumor of lymfeklier voor onderzoek onder een microscoop. Met deze studie kunt u het kwaadaardige proces, het type en de fase ervan redelijk nauwkeurig diagnosticeren.

Als kwaadaardige cellen worden aangetroffen in het lymfeklieronderzoek, wordt de diagnose van larynxkanker als 100% nauwkeurig beschouwd. Meestal wordt tijdens een directe laryngoscopie een biopsie met een speciaal instrument uitgevoerd.

Kankeropleiding, verwijderd tijdens de operatie, is ook verplicht naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Om metastasen te identificeren, wordt een punctiebiopt van de lymfeklieren uitgevoerd. Het materiaal wordt verkregen met behulp van een naald die in de lymfeknoop wordt ingebracht.

Hals echografie

Een echografie van de nek helpt de specialist om de lymfeklieren te evalueren. Met behulp van echografie worden de kleinste lymfeklieren met uitzaaiingen gedetecteerd die niet worden gedetecteerd tijdens palpatie (palpatie met de handen). Voor een biopsie identificeert de arts de meest verdachte lymfeklieren.

Echografisch onderzoek van de hals bij larynxkanker vindt plaats met behulp van conventionele apparaten die zijn ontworpen voor ultrasone diagnostiek. Volgens de afbeelding op de monitor, beoordeelt de arts de grootte en consistentie van de lymfeklieren.

X-thorax

X-thorax

Een thoraxfoto helpt tumormetastasen in de longen en intrathoracale lymfeklieren te identificeren.
Röntgenfoto's van de borstkas zijn gemaakt in een rechte (volledig gezicht) en zij (profiel) projectie.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

CT en MRI zijn moderne diagnostische methoden, waarmee u driedimensionale beeld- of gelaagde secties van een orgel van hoge kwaliteit kunt krijgen.

Met behulp van CT en MRI kunt u bepalen:

• tumor positie;
• de grootte;
• prevalentie;
• kieming in naburige orgels;
• lymfekliermetastasen.

Met deze technieken kunt u een beter beeld krijgen in vergelijking met röntgenfoto's.

De principes van CT en MRI zijn vergelijkbaar. De patiënt wordt geplaatst in een speciaal apparaat waarin hij een bepaalde tijd stil moet staan.

Beide onderzoeken zijn veilig omdat er geen stralingsbelasting is op het lichaam van de patiënt (MRI), of het is minimaal (CT). Tijdens de MRI mag de patiënt geen metalen voorwerpen dragen (de aanwezigheid van een pacemaker en andere metalen implantaten is een contra-indicatie voor MRI).

Elektrocardiografie (ECG)

Allereerst is deze studie bedoeld om de toestand van het hart bij larynxkanker te beoordelen, die is opgenomen in het verplichte diagnostische programma.

De patiënt wordt op een bank geplaatst, speciale elektroden worden op de armen, benen en borst geplaatst. Het apparaat legt de elektrische impulsen van het hart vast in de vorm van een elektrocardiografische curve, die kan worden weergegeven op een tape of in de aanwezigheid van moderne instrumenten op een computermonitor.

bronchoscopie

Endoscopisch onderzoek van de bronchiën wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal flexibel instrument - een endoscoop. Deze studie wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties. Bijvoorbeeld als veranderingen worden gedetecteerd tijdens thoraxradiografie.

Wat u moet doen voordat u de patiënt voor de studie voorbereidt:

1. op doktersrecept, enige tijd vóór de studie, krijgt de patiënt medicijnen;
2. moeten gebitten, piercings te verwijderen;
3. de patiënt zit of wordt op een bank gelegd;
4. lokale anesthesie wordt uitgevoerd: de slijmvliezen van de mond en neus worden geïrrigeerd met anesthetische aerosol;
5. een bronchoscoop wordt ingebracht in de neus (soms in de mond), naar voren gebracht in het strottenhoofd, dan in de luchtpijp en de bronchiën;
6. inspecteer het slijmvlies van de bronchiën. Maak zo nodig een foto, neem een ​​biopsie.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte, het beloop en de prognose

Afhankelijk van de locatie en verspreiding van de kwaadaardige laesie, worden de stadia van de ziekte onderscheiden:

Stadium 0 - diagnose van de ziekte bij het nulstadium is uiterst zeldzaam, omdat de symptomen in deze periode bijna afwezig zijn. En toch, als de diagnose kanker in dit stadium wordt gesteld, dan is de succesvolle verwijdering ervan vrij groot, terwijl het overleven van patiënten in de komende vijf jaar overeenkomt met 100%;

Fase 1 - de tumor overschrijdt de grenzen van het slijmvlies van het strottenhoofd. Maar is niet van toepassing op naburige weefsels en organen. Bij larynxkanker van de eerste graad worden de stemplooien getrild en worden geluiden gegenereerd. Succesvol geselecteerde behandeling geeft de patiënten een kans om nog eens 5 jaar te leven, het aantal van dergelijke mensen komt overeen met 80%;

Stadium 2 - kanker gaat naar een van de delen van het strottenhoofd en heeft er volledig invloed op. De grenzen van het drukke gebied gaan niet weg. De stembanden blijven mobiel. Metastasen in dit stadium zijn nog niet gevormd, of zijn enkelvoudig in de lymfeklieren. Met een adequate behandelingskeuze voor kanker van het strottehoofd van de tweede graad kan de patiënt in 70% van de gevallen nog eens vijf jaar leven;

Stadium 3 - een kwaadaardige tumor heeft een groot volume en beschadigt nabijgelegen weefsels en naburige organen al. Een tumor produceert enkele of meerdere metastasen. De stembanden verliezen hun mobiliteit. Bij mensen wordt de stem schor of afwezig. Met optimale behandeling is de prognose voor overleving van patiënten met kanker in deze fase gedurende vijf jaar 60%;

Fase 4 - de tumor bereikt een indrukwekkende grootte, beïnvloedt alle aangrenzende weefsels. Het verwerft volumes die bijna het hele strottenhoofd kunnen vullen. Larynxcarcinoom stadium 4, meestal zijn de behandelingsmethoden niet langer vatbaar. De ontwikkeling van kanker heeft zijn doel bereikt. Alle aangrenzende weefsels zijn al aangetast, de tumor is te diep. Sommige organen worden beïnvloed door kanker, zoals de schildklier en de slokdarm. Met dit interval zijn er veel regionale en verre metastasen. Hier helpen alleen ondersteunende behandeling en pijnverlichting het lijden van de patiënt te verlichten. De overlevingsprognose van dergelijke patiënten in de komende vijf jaar is slechts 25%.

Keelkanker: symptomen in de vroege stadia

Veel mensen hebben onaangename symptomen geassocieerd met de keel - zere keel, keelpijn, heesheid, moeite met slikken. In de meeste gevallen zijn deze symptomen een teken van verkoudheid veroorzaakt door bacteriën of virussen. Maar als dergelijke verschijnselen lange tijd worden waargenomen en niet voorbijgaan, dan kunnen ze wijzen op een veel gevaarlijkere ziekte - keelkanker.

Beschrijving van de ziekte

Kwaadaardige tumoren van de keel kunnen gelukkig niet worden beschouwd als een van de meest voorkomende kankers. Tegelijkertijd kan zo'n ziekte niet erg zeldzaam worden genoemd. Keelkanker komt voor bij ongeveer 4% van de kankerpatiënten.

Keel structuur

Ten eerste is het nodig om het concept "keel" vanuit een fysiologisch oogpunt te definiëren. De keel is de lokale naam van de voorste helft van de nek, gelegen voor de wervelkolom. In deze plaats bevinden zich zowel de manieren waarop zuurstof de longen binnendringt als de manieren waarop voedsel de maag binnenkomt. Net rond de keel is het gemeenschappelijke pad voor voedsel en lucht in twee delen verdeeld: de slokdarm en het strottenhoofd, die vervolgens in de luchtpijp terechtkomen. Bovendien liggen bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien in de buurt van de keel en belangrijke zenuwstructuren die het functioneren van het hart beïnvloeden, liggen. In het gebied van de keel is een van de belangrijkste endocriene klieren - de schildklier.

De keelholte is het bovenste deel van de keel, gelegen boven het strottenhoofd. Vanuit fysiologisch oogpunt is de keelholte verdeeld in drie secties. Hieronder worden ze weergegeven in de volgorde van hun locatie, van de hoogste tot de laagste:

Lokalisatie van de ziekte

De ziekte begint met een kleine tumor in de keel en meer specifiek in de laag epitheelweefsel die het oppervlak van het strottenhoofd of de farynx bedekt.

Als we de tumor in de keelholte beschouwen, wordt de nasopharynx het vaakst beïnvloed door deze formaties. Een dergelijke lokalisatie van de tumor is vooral gevaarlijk, omdat de tumor in de luchtholte van de schedel kan groeien.

Geleidelijk aan groeit de tumor in omvang en beïnvloedt de omliggende weefsels. In het laatste stadium van de ziekte kunnen lymfeklieren worden aangetast, evenals tumormetastasen in andere delen van het lichaam. Uiteindelijk sterft de patiënt in de meeste gevallen door massale bloedingen uit de bloedvaten die door de tumor zijn aangetast, of door aspiratie van bloed of voedsel.

Een tumor kan verschillende delen van het strottenhoofd aantasten - lagere (lagere stembanden), midden (in de regio van de stembanden) en boven (boven de stembanden).

De afdeling Nadvyazochny wordt het vaakst getroffen (twee derde van de gevallen). Ook wordt deze site gekenmerkt door snelle tumorontwikkeling en vroege metastase.

Ligamentum wordt in ongeveer een derde van de gevallen aangetast. In de regel ontwikkelt de tumor zich bij een dergelijke lokalisatie langzaam, waardoor deze tijdig kan worden opgespoord en de behandeling kan beginnen.

Subbinding-lokalisatie komt niet vaak voor, het is slechts kenmerkend voor 3% van de gevallen. Vanwege de locatie van dit type kanker is het erg gevaarlijk, het wordt gekenmerkt door diffuse ontwikkeling.

Van alle gevallen van keelkanker komt tumorlokalisatie in het strottenhoofd voor in ongeveer 55% van de gevallen, in de keel - in 45% van de gevallen.

Soorten van de ziekte

Vanuit histologisch oogpunt zijn bijna alle gevallen van larynxcarcinoom (98%) plaveiselcelcarcinoom.

Vanuit morfologisch oogpunt worden de volgende soorten plaveiselcelcarcinoom van de keel onderscheiden:

• neorogovevayuschy
• laag
• sterk gedifferentieerd

Non-threshold kanker ontwikkelt zich relatief snel en vormt een groot aantal metastasen, actief ontspruitend in de omliggende organen. Dit type ziekte komt het meest voor. Het bevindt zich meestal in het bovenste deel van het strottenhoofd of in het ventrikel van het strottenhoofd. Vaak is er de verspreiding van dit type tumor van het ene deel van het strottenhoofd naar het andere. Niet-drempel kanker leidt tot een vermindering van het lumen van het strottenhoofd, waardoor de patiënt kortademig wordt en stemverlies heeft.

Het keratiniserende type kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen die uiteindelijk verhoornd worden. Dit type ziekte ontwikkelt zich niet zo snel in vergelijking met anderen. Metastasen met hem verschijnen ook praktisch niet. Meestal worden tumoren met keratiniserende cellen waargenomen in de stembanden.

Bij een zeer gedifferentieerde vorm van kanker wordt een significante betrokkenheid van gezonde weefsels in het pathologische proces waargenomen. De behandeling van dit type ziekte is het meest tijdrovend en lang.

Oorzaken van ziekte

In tegenstelling tot veel andere kankers, heeft keelkanker een gevestigde afhankelijkheid van bepaalde nadelige factoren. En in de eerste plaats zou onder deze factoren het roken moeten worden gestopt. In feite kan worden gesteld dat keelkanker een ziekte is van zware rokers. Meer dan 85% van de patiënten met keelkanker heeft zo'n verslaving als roken.

De tweede belangrijke factor is geslacht. Keelkanker is een voornamelijk mannelijke ziekte. Ongeveer 95% van de patiënten is een man van 50 jaar of ouder. Bij vrouwen is de ziekte relatief zeldzaam, maar dit betekent niet dat een vrouw, vooral een roker, geen kans heeft om ziek te worden van deze aandoening. Op jonge leeftijd is de ziekte ook zeldzaam, daarom is ouderdom een ​​andere negatieve factor.

Andere factoren die bijdragen aan de ziekte zijn:

• inademing van giftige dampen;
• werken met gevaarlijke chemicaliën (chemische industrie, productie van verf, constructie en reparatie);
• onjuist dieet, een grote hoeveelheid gerookt en gezouten voedsel, gebrek aan verse groenten en fruit;
• alcoholmisbruik;
• gebrek aan mondhygiëne;
• erfelijke factoren;
• infectieuze mononucleosis;
• nek- en hoofdtumoren van andere lokalisatie;
• blootstelling aan straling.

De volgende pathologische processen en formaties in het strottenhoofd verhogen ook de kans op de ziekte:

• chronische onbehandelde ontsteking van de bovenste luchtwegen (laryngitis, faryngitis, sinusitis, enz.),
• chronische ziekten van de tanden en het tandvlees,
• cysten,
• vleesbomen,
• letsel
• littekens,
• papilloma
• pachydermie van het strottenhoofd.

Statistieken tonen aan dat larynxkanker veel vaker voorkomt bij inwoners van grote steden dan mensen in plattelandsgebieden. Dit suggereert dat het voorkomen van de ziekte ook wordt beïnvloed door de ecologische situatie.

symptomatologie

De ziekte manifesteert zich in een ernstige vorm niet onmiddellijk, maar ontwikkelt zich gedurende lange maanden of zelfs jaren. Helaas merken mensen de onaangename symptomen vaak niet op tijd op en zoeken alleen hulp van een arts wanneer de ziekte ongeneeslijk wordt. Ondertussen heeft keelkanker in een vroeg stadium goed herkenbare symptomen. De uitzondering op deze regel is alleen de nulfase (prekanker), waarbij pathologische veranderingen in de weefsels zich niet manifesteren en alleen kunnen worden gedetecteerd door willekeurig diagnostisch onderzoek van de ademhalingsorganen.

In de vroege stadia van de ziekte is de patiënt meestal gestoord door pijn, scheuren of keelpijn, droge hoest. Heel vaak worden deze symptomen ziek genomen bij verkoudheidsverschijnselen. In tegenstelling tot ARI worden deze symptomen echter constant waargenomen en verdwijnen ze na een tijdje niet, maar nemen ze geleidelijk toe. Het is belangrijk op te merken dat pijn met keeltumoren niet verdwijnt na het nemen van pijnstillers, en de hoest niet verdwijnt na het gebruik van antitussiva. Omdat keelkanker het vaakst wordt aangetast door rokers, worden patiënten meestal een hacking-hoest genoemd als bijwerking van roken. In het begin kan de hoest episodisch zijn, maar blijft dan permanent. Onderkoorts temperatuur, bloedarmoede, gevoelloosheid van sommige delen van het gezicht, intradermale bloedingen, zwelling van de lymfeklieren in de nek of onder de kaak kan optreden.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnen er andere symptomen - heesheid (door laesie van de stembanden), verslechtering van de smaak, vreemd lichaamsgevoel in de keel, moeite met slikken, bloeden uit de keel. Een grote tumor kan de ademhaling verstoren en de patiënt heeft kortademigheid. Ernstige hoofdpijn, pijn in de nek of oren, verergering van slaap en gehoor, sporen van bloed of etter in loopneus. Afvoer uit de neus of mond heeft een onaangename geur. Patiënten verliezen doorgaans ook hun eetlust en daardoor gewicht. De algemene gezondheidstoestand verslechtert, prikkelbaarheid verschijnt. De tumor wordt buiten zichtbaar door het verschijnen van zwelling in de nek. In ernstige gevallen verliest de patiënt het vermogen om zijn mond te openen of te sluiten.
Deze symptomen duiden al op een verwaarloosde ziekte. Helaas gaan de meeste patiënten in dit stadium naar de dokter.

Afhankelijk van de locatie van de tumor kunnen de symptomen enigszins verschillen. Voor tumoren in de nasopharynx en oropharynx, angina-achtige pijnen, neusbloedingen van de amandelen, een gevoel van neusverstopping, tandpijn en tandverlies, hoofdpijn niet verlicht met analgetica, en een toename van de submandibulaire lymfeklieren komen het meest voor.

Wanneer nadvyazochnogo lokalisatie het vaakst de volgende symptomen manifesteren:

• vreemd lichaam sensatie
• kietelen,
• pijn bij het slikken.

Veranderingen in stem met deze lokalisatie treden alleen op in de latere stadia van de ziekte.

Wanneer een tumor in het gebied van de stembanden is gelokaliseerd, wordt vaak pijn tijdens een gesprek waargenomen, een verandering in de stem of het volledige verlies ervan. Deze symptomen kunnen zich in de zeer vroege stadia van de ziekte manifesteren.

Wanneer subglottische lokalisatie meestal wordt waargenomen pijn of ongemak tijdens de passage van de voedselknobbel, evenals constante kortademigheid of moeite met ademhalen. Stemveranderingen treden alleen toe in de latere stadia van de ziekte.

Stadia van de ziekte

Bij het karakteriseren van oncologische ziektes gebruiken artsen een dergelijk concept als de stadia van de ziekte. Bepaalde symptomen komen overeen met verschillende stadia. Ook voor verschillende stadia kunnen verschillende behandelmethoden worden toegepast. De prognose voor herstel neemt af naarmate het stadium van de ziekte toeneemt.

Larynxcarcinoom hoe te identificeren

De voorste helft van de nek, in de gewone mensen "keel", is eigenlijk de concentratie van een complex complex van organen en weefsels die zorgen voor het normale functioneren van een persoon.

Het is hier, de algemene route van lucht en voedsel door de keel, is verdeeld in twee verschillende "viaducten": het strottenhoofd en de bovenste slokdarm.

Dit is waar de schepen die de hersenen voorzien van verse zuurstof passeren.

Het is hier dat de plexi- sen van de zenuwen oppervlakkig liggen, welke overmatige irritatie verstoringen kan veroorzaken in het functioneren van het hart.

Alleen op deze plek kunt u het enige van alle endocriene klieren, die zich oppervlakkig bevinden, net onder de huid - de schildklier - visueel beoordelen en onderzoeken.

Maar het was deze borderlinefunctie van de farynx en het strottenhoofd dat het vaakst voorkwam dat kwaadaardige tumoren van de halsorganen uit hun vormende weefsels kwamen, verenigd in het concept van "keelkanker".

In de farynx zijn er drie anatomische gebieden van boven naar beneden:

Meestal komen maligne tumoren van dit onderdeel van de keel voor in de nasopharynx (gewelf en laterale oppervlakken) en hebben een ernstige prognose als gevolg van het ontspruiten van de botten van de schedel in de luchtbijholten.

In andere gebieden van de keelholte zijn tumoren zeldzaam.

De verdeling van de anatomische regio's van het strottenhoofd gebeurt in relatie tot de stembanden:

1. Nadvyazochny (samen met de epiglottis die de ingang van de luchtwegen afdekt bij inslikken)
2. Ligament afdeling
3. Afdelingsafdeling

Elk van de lokalisaties heeft zijn prognostische kenmerken in het geval van kwaadaardige tumoren.

De supravasculaire afdeling van het strottenhoofd wordt het vaakst aangetast door kanker (65%), het proces ontwikkelt zich snel en de kanker gaat vroeg uitzaaien.

De kanker van de stembanden is langer, waardoor deze in eerdere stadia kan worden gedetecteerd en op tijd kan worden behandeld. Het komt voor in 32% van de gevallen van kwaadaardige laesies van het strottenhoofd.

Substitiële kankerlokalisatie wordt gediagnosticeerd in 3%. Echter, diffuse ontwikkeling en de verspreiding ervan in de submucosale laag van dit deel van het strottenhoofd bepaalt een meer serieuze prognose.

Over het algemeen neemt keelkanker in de structuur van de incidentie van kwaadaardige tumoren ongeveer de tiende plaats in bij de frequentie van voorkomen (1-4%). En 50-60% van hen zijn kanker rechtstreeks van het strottenhoofd zelf. En 98% van alle tumoren van deze lokalisatie, histologisch verantwoordelijk voor de squameuze variant of de variaties ervan (Schminke tumor - lymphoepithelioma).

Oorzaken en predisponerende factoren

1. Roken is actief en passief.
2. Alcoholmisbruik. Wanneer deze factor wordt gecombineerd met roken, wordt de kans op het krijgen van een keeltumor verdubbeld.
3. Leeftijd ouder dan 60 jaar.
4. Genetische aanleg. Het risico om ziek te worden is drie keer hoger als familieleden een maligne neoplasma van deze lokalisatie hebben.
5. Industriële gevaren (steenkool en asbeststof, benzeen, aardolieproducten, fenolharsen).
6. Mensen behandeld voor een eerder kwaadaardige tumor met een lokalisatie in het hoofd-halsgebied. Naast de mogelijke lokale effecten van chemotherapie en bestralingstherapie, is er ook een groot belang, geassocieerd met agressieve behandeling, een afname van de totale immuunstatus.
7. Lange spraak professionele belasting.
8. Specifieke laesies van de bovenste luchtwegen door het Epstein-Barr-virus, dat ook infectieuze mononucleosis veroorzaakt.
9. Humaan papillomavirus (HPV). Studies tonen een toename van de incidentie van keelkanker vijf keer wanneer tekenen van schade door dit virus worden gedetecteerd in hun slijmvliezen.
10. Chronisch productieve laryngitis met de aanwezigheid van precancereuze ziekten en veranderingen in dit gebied (papillomatose, leukoplakie, dyskeratose, pachyderie, fibromen op een brede basis, cystische formaties in de stemplooien).
11. Chronische ontstekingsziekten in de bovenste luchtwegen (sinusitis, faryngitis, tonsillitis, tonsillitis, enz.).
12. Niet-naleving van mondhygiëne en de aanwezigheid van onbehandelde tanden.
13. Culinaire voorkeuren in de vorm van voedsel zoute en gezouten voedingsmiddelen.
14. Cicatriciale veranderingen in het slijmvlies na verwondingen, brandwonden, eerdere syfilis of tuberculose.

Volgens de statistieken wordt keelkanker bij vrouwen veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij mannen. Ongeveer 80-90% van de patiënten zijn mannen vanaf 45 jaar oud.

Keelkanker Symptomen

Zoals alle kwaadaardige tumoren, wordt kanker met lokalisatie in de keel gekenmerkt door een aantal veel voorkomende symptomen. Deze symptomen verschijnen enige tijd vóór de eerste duidelijke klinische symptomen, waardoor de locatie van de tumor duidelijk kan worden bepaald. Vaak is de verschijning van dit symptoom geassocieerd met de nadelige manifestatie van aanhoudend roken, als een variant van de normale toestand van een chronische roker, en wendt hij zich niet onmiddellijk tot otolaryngologen. De lengte van deze "stille" periode is ook afhankelijk van de mate van maligniteit van kankercellen.

1. Gebrek aan eetlust.
2. Gewichtsverlies, zwakte, gewichtsverlies, slaapstoornissen.
3. Subfebrile temperatuur.
4. Bloedarmoede.

De belangrijkste symptomen wijzen op keelkanker.

1. Gevoelens van catarrale irritatie in de neusholte en keel.
2. Het resulterende gevoel van het staan ​​van "brok in de keel" of vastzittende visgraten.
3. Overtredingen van slikken en de doorgang van dik voedsel, en dan vloeistoffen, periodieke fladderen met vloeibaar voedsel, speeksel.
4. Ongebruikelijke, onaangename smaak in de mond.
5. Heet, droog hoest, permanent aan het worden.
6. Het uiterlijk van onzuiverheden van bloed in speeksel, sputum, afscheiding uit de neus.
7. Een toename van de groep van cervicale lymfeklieren en algemeen oedeem van zachte weefsels, die wordt gedefinieerd in de "vetmassa", niet eerder waargenomen bij een patiënt.
8. Veranderingen in de ademhaling, vergezeld van een gevoel van onvoldoende inademing en moeite met uitademen.
9. Het verschijnen van pijn in het strottenhoofd van verschillende duur en intensiteit.
10. Afslanken, wat gepaard gaat met onaangename sensaties in de keel bij het eten met een relatief veilige eetlust.
11. Onaangename, bedorven geur uit de mond.
12. Een onverklaarbare, langdurige verandering in het gebruikelijke timbre van de stem, heesheid zonder periodes van verbetering, met het daaruit voortvloeiende verlies ervan.
13. Earache met aanzienlijk gehoorverlies.
14. Gevoelloosheid en asymmetrie van de lagere delen van het gezicht.
15. Verandering van mobiliteit en vervorming van de huid van de nek, met oorzaakloze intracutane bloedingen.

De hierboven beschreven veranderingen die meer dan twee weken duren, vereisen de onmiddellijke verwijzing van de patiënt naar een specialist (tandarts, otolaryngoloog)!

Lokale symptomen zijn afhankelijk van de locatie en het type groei (exofytisch, endofytisch, gemengd) van de tumor zelf.

Tumoren in de nasopharynx en oropharynx

1. Angina-achtige pijn in rust en bij inslikken.
2. Een toename van de groepen amandelen, hun asymmetrie, bloeding, het verschijnen van aanvallen op hen.
3. De vorm van de taal, zijn mobiliteit, smaak veranderen, vergezeld van de resulterende moeilijkheid in de uitspraak van sommige geluiden.
4. Het optreden van ulceratieve defecten die gedurende lange tijd niet genezen zijn tijdens de inspectie van de neusholte en de mond.
5. Neusverstopping, problemen met de nasale ademhaling.
6. Neusbloedingen.
7. Kiespijn, plotselinge tandverlies.
8. Tandbloedingen.
9. Stoute stem.
10. Veranderingen in het gehoor.
11. Onbruikbare hoofdpijn.
12. Asymmetrie van het gezicht, gevoel van gevoelloosheid (manifestatie van compressie van de schedelzenuwen tijdens kieming van de tumor aan de basis van de schedel).
13. Vroege toename van submandibulaire lymfeklieren.

Nonsvyazochny-lokalisatie.

1. Vreemd lichaamssensatie in de keel, kietelen en kietelen.
2. Pijn bij het slikken, die zich vanaf de zijkant van de laesie naar het oor verspreidt.
3. Veranderingen in stem en constante keelpijn treden in de latere stadia toe.

Lokalisatie in de regio van de stembanden.

1. Stemveranderingen, heesheid.
2. Keelpijn, die toeneemt met praten
3. Verlies van stem volledig.

Dit symptoom verschijnt in de zeer vroege stadia van de ziekte.

Subbinding lokalisatie.

1. Pijn, ongemak in het strottenhoofd tijdens de passage van de voedselknobbel.
2. Constant, met tekenen van groei, kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden, vergezeld van "keelgeluiden".
3. Veranderingen in stem en zere keel komen samen met de lokalisatie van kanker in dit gebied in de latere stadia.

Je moet weten dat hoe jonger iemand kankertumoren heeft, hoe agressiever de ziekte zich ontwikkelt en hoe meer het naar de lymfeklieruitzaaiingen gaat.

In vergevorderde gevallen zijn de belangrijkste doodsoorzaken:

• enorme bloeding van door tumor geërodeerde vaten;
• de toetreding van een secundaire infectie in de desintegratie van de tumor met de ontwikkeling van sepsis;
• aspiratie met bloed of voedsel.

Diagnose van keelkanker

1. Onderzoek van de patiënt met verheldering van klachten.
2. Inspectie van de vorm van de nek, palpatie van de lymfeklieren.
3. Onderzoek van de mondholte, farynx en strottenhoofd met behulp van spiegels.
4. De palpatie van de vloer van de mond, tong en amandelen.
5. Het nemen van een staafje uit een visueel veranderd gebied van het slijmvlies en naaldaspiratie van een vergrote en oppervlakkige lymfeknoop voor een cytologisch onderzoek om cellulaire atypie te detecteren, wat het mogelijk maakt een tumor te vermoeden.
6. Onderzoek met een laryngoscoop en fibrolaryngoscoop. Een verandering in het reliëf van de te onderzoeken oppervlakken wordt visueel bepaald met de vorming van het zogenaamde "plus-weefsel", een verandering in de kleur van het slijmvlies in zijn projectie, ulceratie en coating met bloom. In dergelijke gevallen is het verplicht om een ​​monster van verdacht weefsel te nemen voor histologisch onderzoek (biopsie). Histologisch onderzoek en alleen maakt het differentiëren van inflammatoire, goedaardige en kwaadaardige processen die zich voordoen in de farynx en larynx onderling. Het resultaat van de studie bepaalt de hoofdrichtingen van de behandeling.
7. De studie van de bovenste luchtpijp met een tracheoscoop om de omvang van de verspreiding van de tumor en de vervorming ervan tijdens compressie buiten te verduidelijken.
8. Onderzoek door middel van echografie. Dit is het meest toegankelijk in de huidige fase van de radiologie. Hiermee worden groepen diepe lymfeklieren onderzocht. Overtollige normale grootte, veranderingen in contrast, vervaagde randen, duiden op een mogelijke schade aan hun tumor. Bovendien worden de toestand van het weefsel rondom de tumor en de mogelijke samendrukking van de grote bloedvaten en de mate daarvan beoordeeld.
9. Röntgenonderzoek van intracerebrale sinussen, kaken (orthopantomografie) en borstholte (in de aanwezigheid van metastasen).
10. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming met contrast. Volgens deze studies kan men de ware grootte van de tumor beoordelen, de mogelijke ontkieming in de omliggende weefsels en metastasering van de lymfeklieren.
11. Bovendien worden de fonetische eigenschappen van het strottenhoofd onderzocht om de mate van onbeweeglijkheid van de stembanden te verduidelijken, de vorm van de glottis te veranderen. Voor dit doel worden stroboscopie, electroglottografie, fonetografie gebruikt.

Keelkanker behandeling

De standaardset methoden voor de behandeling van longkanker is niet origineel en omvat een standaardset die wordt gebruikt bij kanker: chirurgische behandeling, chemotherapie en bestralingstherapie.

In tegenstelling tot andere gelokaliseerde kankers, reageert een deel van de keeltumoren in de vroege (I-II) stadia goed op bestraling en chemotherapie (bijvoorbeeld alleen beperkt tot de stembanden). De selectie van het behandelingsvolume is strikt individueel, afhankelijk van de histologische vorm van de ziekte en de lokalisatie van de tumor. In sommige gevallen kunt u het doen zonder verlamming.

De derde en vierde klinische fase vereisen een chirurgische behandeling in combinatie met chemotherapie en blootstelling aan straling. In sommige gevallen worden chemotherapie en bestraling uitgevoerd vóór de operatie, om het volume verwijderd weefsel te verminderen en om nauwkeurig de grenzen van de tumor te bepalen, die kunnen verschijnen onder invloed van de dood van een deel van de externe kankercellen.

De eigenaardigheid van tumoren van de sub-larynx delen van het strottenhoofd is zwak, en soms de volledige afwezigheid ervan, gevoeligheid voor bestralingstherapie, met de weinige uitzonderingen van tumoren met een hoge graad. Daarom vereisen tumoren van deze lokalisatie in elk stadium een ​​chirurgische behandeling.

Breng samen met het verwijderen van de tumor de maximaal mogelijke resectie van de lymfeklieren voort, op basis van hun kenmerken van hun locatie. Minimale kieming van kanker in naburige organen en weefsels zal het minimaal verlammende niveau van chirurgische voordelen bepalen. Helaas is het noodzakelijk om zonder verminkingsoperaties, in de latere stadia, een volledige genezing en verlenging van de levensverwachting van de patiënt uit te schakelen.

Het verwijderen van het strottenhoofd als geheel en in combinatie met de tong is een verlammende operatie. In dergelijke gevallen zijn normale ademhaling en voedselinname verstoord, om nog te zwijgen van het feit dat de mogelijkheid om de smaak van voedsel te voelen en deel te nemen aan een gesprek voorgoed verloren is. Ademhaling wordt uitgevoerd met behulp van de gevormde fistel met de huid op het voorvlak van het onderste derde deel van de nek.

Hersteloperaties na radicale verwijdering van de tumor hebben onlangs een nieuwe ontwikkeling gekregen met de ontwikkeling van transplantatiechirurgie en het gebruik van donororganen, kunstmatige delen van het strottenhoofd. Er zijn moderne ontwikkelingen in de kweek van de luchtpijp vanuit de stamcellen van de patiënt.

vooruitzicht

Bij het uitvoeren van een volledig behandelingsprogramma komt de vijfjaarsoverleving voor keelkanker gemiddeld, volgens verschillende bronnen, overeen met de volgende gegevens: