Longarcoïdose

Longarcoïdose is een systemische en goedaardige accumulatie van ontstekingscellen (lymfocyten en fagocyten), met de vorming van granulomen (knobbeltjes), met een onbekende oorzaak van voorkomen.

Meestal zieke leeftijdsgroep van 20 - 45 jaar, de meerderheid - vrouwen. De frequentie en de omvang van deze aandoening passen in het kader - 40 gediagnosticeerde gevallen per 100 000 (volgens gegevens in de EU). Oost-Azië komt het minst vaak voor, met uitzondering van India, waar het aantal patiënten met deze aandoening 65 is per 100.000, het komt minder vaak voor bij kinderen en ouderen.

De meest voorkomende pathogene granulomen bevinden zich in de longen van afzonderlijke etnische groepen, bijvoorbeeld Afro-Amerikanen, Ieren, Duitsers, Aziaten en Puerto Ricanen. In Rusland, de frequentie van distributie van 3 per 100.000 mensen.

Wat is het?

Sarcoïdose is een ontstekingsziekte waarbij veel organen en systemen kunnen worden aangetast (in het bijzonder de longen), gekenmerkt door de vorming van granulomen in de aangetaste weefsels (dit is een van de diagnostische symptomen van de ziekte, die wordt gedetecteerd door microscopisch onderzoek, beperkte inflammatoire foci van verschillende grootten). De meest frequent aangetaste lymfeklieren, longen, lever, milt, minder vaak huid, botten, oogorgel, etc.

Oorzaken van ontwikkeling

Vreemd genoeg zijn de echte oorzaken van sarcoïdose nog steeds onbekend. Sommige wetenschappers beschouwen de ziekte als genetisch, andere dat sarcoïdose van de longen het gevolg is van een verstoord functioneren van het menselijke immuunsysteem. Er zijn ook suggesties dat de oorzaak van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen een biochemische aandoening in het lichaam is. Maar op dit moment zijn de meeste wetenschappers van mening dat de combinatie van de bovengenoemde factoren de oorzaak is van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen, hoewel geen enkele geavanceerde theorie de aard van de oorsprong van de ziekte bevestigt.

Wetenschappers die infectieziekten bestuderen, suggereren dat protozoa, histoplasma, spirocheten, schimmels, mycobacteriën en andere micro-organismen de veroorzakers zijn van pulmonale sarcoïdose. Evenals endogene en exogene factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Daarom wordt tegenwoordig aangenomen dat sarcoïdose van de longen van polyetiologische genese geassocieerd is met een biochemische, morfologische, immuunstoornis en een genetisch aspect.

Er is een voorval bij personen van bepaalde specialismen: brandweerlieden (als gevolg van verhoogde toxische of infectieuze effecten), mechanica, zeelieden, molenaars, landarbeiders, postbeambten, chemisch werkers en gezondheidswerkers. Ook wordt sarcoïdose van de longen waargenomen bij mensen met tabaksverslaving. De aanwezigheid van een allergische reactie op bepaalde stoffen die door het lichaam als vreemd worden waargenomen vanwege een verminderde immunoreactiviteit, sluit de ontwikkeling van pulmonale sarcoïdose niet uit.

De cytokine-cascade veroorzaakt Sarcoid-granuloom. Ze kunnen zich in verschillende organen vormen en bestaan ​​ook uit een groot aantal T-lymfocyten.

Enkele decennia geleden was er een aanname dat sarcoïdose van de longen een vorm van tuberculose is die wordt veroorzaakt door verzwakte mycobacteriën. Volgens de laatste gegevens is echter vastgesteld dat dit verschillende ziekten zijn.

classificatie

Gebaseerd op de röntgengegevens verkregen tijdens het verloop van sarcoïdose van de longen, zijn er drie stadia en de overeenkomstige vormen.

• Stadium I (komt overeen met de oorspronkelijke intrathoracale lymfocytose vorm van sarcoïdose) is bilateraal, vaker een asymmetrische toename van bronchopulmonale, minder vaak tracheobronchiale, vertakking en paratracheale lymfeknopen.
• Stadium II (komt overeen met de mediastinale-pulmonaire vorm van sarcoïdose) - bilaterale disseminatie (miliary, focal), infiltratie van het longweefsel en beschadiging van de intrathoracale lymfeklieren.
• Stadium III (komt overeen met de longvorm van sarcoïdose) - uitgesproken pulmonaire fibrose (fibrose) van het longweefsel, een toename van de intrathoracale lymfeklieren is afwezig. Naarmate het proces vordert, vindt de vorming van confluente conglomeraten plaats tegen de achtergrond van toenemende pneumosclerose en emfyseem.

Volgens de gebruikelijke klinische radiologische vormen en lokalisatie wordt sarcoïdose onderscheiden:

• Intrathoracale lymfeklieren (VLHU)
• Longen en VLU
• Lymfeklieren
• licht
• Ademhalingssysteem, gecombineerd met schade aan andere organen
• Gegeneraliseerd met meerdere orgaanslaesies

Tijdens longarcoïdose worden de actieve fase (of acute fase), de stabilisatiefase en de omgekeerde ontwikkelingsfase (regressie, recessie van het proces) onderscheiden. Omgekeerde ontwikkeling kan worden gekenmerkt door resorptie, verdichting en minder vaak door verkalking van sarcoïde granulomen in het longweefsel en de lymfeklieren.

Afhankelijk van de mate van toename van de veranderingen, kan de abortieve, vertraagde, progressieve of chronische aard van de ontwikkeling van sarcoïdose worden waargenomen. De gevolgen van de uitkomst van sarcoïdose na stabilisatie of genezing kunnen zijn: pneumosclerose, diffuus of bullosis emfyseem, adhesieve pleuritis, radicale fibrose met calcificatie of gebrek aan verkalking van de intrathoracale lymfeknopen.

Symptomen en eerste tekenen

Voor de ontwikkeling van pulmonaire sarcoïdose zijn symptomen van een niet-specifiek type kenmerkend. Deze omvatten met name:

1. malaise;
2. angst;
3. vermoeidheid;
4. Algemene zwakte;
5. Gewichtsverlies;
6. Verlies van eetlust;
7. koorts;
8. Slaapstoornissen;
9. Nachtelijk zweten.

De intracraniale (lymfocyliferische) vorm van de ziekte wordt voor de helft van de patiënten gekarakteriseerd door de afwezigheid van symptomen. Ondertussen heeft de andere helft de neiging om de volgende symptomen te benadrukken:

1. zwakte;
2. Pijnlijke sensaties op de borst;
3. Gewrichtspijn;
4. Kortademigheid;
5. piepende ademhaling;
6. hoesten;
7. Temperatuurstijging;
8. Het verschijnen van erythema nodosum (ontsteking van de onderhuidse vet- en huidvaten);
9. Percussie (de studie van de longen in de vorm van percussie) bepaalt bilateraal de toename van de wortels van de longen.

Wat betreft het verloop van een dergelijke vorm van sarcoïdose als een mediastraal-pulmonaire vorm, wordt het gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. hoesten;
2. Kortademigheid;
3. Pijn in de borst;
4. Auscultatie (luisteren naar de karakteristieke geluidverschijnselen in het getroffen gebied) bepaalt de aanwezigheid van crepitus (het karakteristieke "heldere" geluid), verspreide droge en vochtige rales.
5. De aanwezigheid van extrapulmonale manifestaties van de ziekte in de vorm van schade aan de ogen, huid, lymfeklieren, botten (in de vorm van het Morozov-Yunling-symptoom), schade aan de speekselparotideklieren (in de vorm van het Herford-symptoom).

complicaties

De meest frequente gevolgen van deze ziekte zijn de ontwikkeling van respiratoir falen, pulmonaal hart, longemfyseem (verhoogde luchtigheid van het longweefsel), broncho-obstructief syndroom.

Door de vorming van granulomen in sarcoïdose is er een pathologie van de organen waarop ze verschijnen (als het granuloom de bijschildklieren aantast, het calciummetabolisme in het lichaam wordt verstoord, ontstaat hyperparathyreoïdie, waaraan patiënten sterven). Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit kunnen andere infectieziekten (tuberculose) zich aansluiten.

diagnostiek

Zonder nauwkeurige analyse is het onmogelijk om de ziekte duidelijk te classificeren als sarcoïdose.

Veel symptomen maken deze ziekte vergelijkbaar met tuberculose, dus een zorgvuldige diagnose is noodzakelijk voor de diagnose.

1. Poll - verminderde werkcapaciteit, lusteloosheid, zwakte, droge hoest, ongemak op de borst, gewrichtspijn, wazig zicht, kortademigheid;
2. Auscultatie - harde ademhaling, droge rilling. aritmie;
3. Bloedonderzoek - verhoogde ESR, leukopenie, lymfopenie, hypercalciëmie;
4. Radiografie en CT - bepaald door het symptoom van "matglas", pulmonale disseminatiesyndroom, fibrose, longweefselverharding;

Andere apparaten worden ook gebruikt. Een bronchoscoop die eruitziet als een dunne, flexibele buis en die in de longen wordt ingebracht voor onderzoek en bemonstering van weefsel, wordt als effectief beschouwd. Vanwege bepaalde omstandigheden kan biopsie worden gebruikt om weefsels op cellulair niveau te analyseren. De procedure wordt uitgevoerd onder de actie van een verdovingsmiddel, daarom is het praktisch onmerkbaar voor de patiënt. Een dunne naald knijpt een stukje ontstoken weefsel af voor de daaropvolgende diagnose.

Hoe sarcoïdose van de longen te behandelen

De behandeling van sarcoïdose van de longen is gebaseerd op het gebruik van hormonale preparaten van corticosteroïden. Hun effecten op de ziekte zijn als volgt:

• de verzwakking van de perverse reactie van het immuunsysteem;
• een obstakel voor de ontwikkeling van nieuwe granulomen;
• antishock actie.

Er is nog steeds geen consensus over het gebruik van corticosteroïden bij sarcoïdose van de longen:

• wanneer de behandeling moet beginnen;
• hoe lang om therapie door te brengen;
• wat moeten de initiële en onderhoudsdoses zijn.

Een min of meer gevestigde medische mening met betrekking tot de toediening van corticosteroïden voor pulmonaire sarcoïdose is dat hormonale preparaten kunnen worden voorgeschreven als de radiologische symptomen van sarcoïdose niet binnen 3-6 maanden verdwijnen (ongeacht klinische manifestaties). Dergelijke wachttijden worden gehandhaafd omdat in sommige gevallen de ziekte achteruit kan gaan (omgekeerde ontwikkeling) zonder enige medische voorschriften. Daarom is het op basis van de toestand van een bepaalde patiënt mogelijk om ons te beperken tot een klinisch onderzoek (de definitie van een patiënt wordt geregistreerd) en observatie van de longtoestand.

In de meeste gevallen begint de behandeling met de benoeming van prednison. Combineer vervolgens inhalatiecorticosteroïden en voor intraveneuze toediening. Langdurige behandeling - inhalatiecorticosteroïden kunnen bijvoorbeeld tot 15 maanden worden voorgeschreven. Er waren gevallen waarin geïnhaleerde corticosteroïden werkzaam waren in de fasen 1-3, zelfs zonder intraveneuze corticosteroïden, zowel de klinische manifestaties van de ziekte als de pathologische veranderingen in röntgenfoto's verdwenen.

Aangezien sarcoïdose naast de longen andere organen aantast, moet dit feit ook worden geleid door medische afspraken.

Naast hormonale geneesmiddelen wordt een andere behandeling voorgeschreven:

• breedspectrumantibiotica - voor profylaxe en voor de onmiddellijke dreiging van secundaire pneumonie als gevolg van infectie;
• bij bevestiging van de virale aard van secundaire laesies van de longen bij sarcoïdose, antivirale geneesmiddelen;
• met de ontwikkeling van congestie in de bloedsomloop van de longen - geneesmiddelen die pulmonale hypertensie verminderen (diuretica, enzovoort);
• versterkende stoffen - ten eerste dragen vitaminecomplexen die het metabolisme van longweefsel verbeteren, bij aan de normalisatie van immunologische reacties die kenmerkend zijn voor sarcoïdose;
• zuurstoftherapie bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie.

Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kwark) niet te gebruiken en niet te zonnen. Deze aanbevelingen houden verband met het feit dat bij sarcoïdose de hoeveelheid calcium in het bloed kan toenemen. Op een bepaald niveau bestaat het risico van de vorming van stenen (stenen) in de nieren, de blaas en de galblaas.

Omdat sarcoïdose van de longen vaak wordt gecombineerd met dezelfde laesie van andere inwendige organen, is overleg en benoeming van aangrenzende specialisten noodzakelijk.

Preventie van ziektecomplicaties

Voorkomen van de complicaties van de ziekte houdt het beperken van het contact in met factoren die sarcoïdose kunnen veroorzaken. Allereerst hebben we het over omgevingsfactoren die met ingeademde lucht in het lichaam kunnen komen. Patiënten wordt geadviseerd om het appartement regelmatig te ventileren en nat te reinigen om te voorkomen dat de lucht en de vorming van schimmels worden afgestoft. Daarnaast wordt aanbevolen om langdurige zonnebrand en stress te vermijden, omdat deze leiden tot verstoring van de metabolische processen in het lichaam en de intensivering van de groei van granulomen.

Preventieve maatregelen omvatten ook het vermijden van hypothermie, omdat dit kan bijdragen aan de aanhankelijkheid van een bacteriële infectie. Dit komt door de verslechtering van de ventilatie en verzwakking van het immuunsysteem als geheel. Als er al een chronische infectie in het lichaam aanwezig is, is het na bevestiging van sarcoïdose absoluut noodzakelijk dat u een arts bezoekt om erachter te komen hoe u de infectie het meest effectief kunt houden.

Volksrecepten

Getuigenissen van patiënten getuigen pas aan het begin van de ziekte van hun voordelen. Eenvoudige recepten van propolis, olie, ginseng / rhodiola zijn populair. Hoe sarcoïdose te behandelen met folk remedies:

• Neem 20 g propolis voor een half glas wodka, blijf gedurende 2 weken in een fles donker glas. Drink 15-20 druppels tinctuur voor een half glas warm water drie keer per dag 1 uur voor de maaltijd.
• Neem drie maal daags voor de maaltijd 1 eetl. lepel zonnebloemolie (ongeraffineerd), gemengd met 1 eetl. met een lepel wodka. Houd drie cursussen van 10 dagen vast, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal.
• Drink elke dag, 's morgens en' s middags, 20-25 druppels tinctuur van ginseng of Rhodiola rosea gedurende 15-20 dagen.

eten

Het is noodzakelijk om vette vis, zuivelproducten, kazen uit te sluiten, die het ontstekingsproces verhogen en de vorming van nierstenen provoceren. Het is noodzakelijk om alcohol te vergeten, om het gebruik van meelproducten, suiker en zout te beperken. Dieet is vereist met een overwicht van eiwitschotels in gekookte en gestoofde vorm. Voeding voor longsarcoïdose moet frequent zijn, kleine porties. Het is wenselijk om in het menu op te nemen:

• bonen;
• zeekool;
• noten;
• honing;
• zwarte bes;
• duindoorn;
• granaten.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose voor sarcoïdose voorwaardelijk gunstig. Dood door complicaties of onomkeerbare veranderingen in de organen wordt alleen bij 3-5% van de patiënten geregistreerd (met neurosarcoïdose in ongeveer 10-12%). In de meeste gevallen (60-70%) is het mogelijk om een ​​stabiele remissie van de ziekte te bereiken tijdens de behandeling of spontaan.

Indicatoren van een ongunstige prognose met ernstige gevolgen zijn de volgende voorwaarden:

• Afro-Amerikaanse patiënt;
• ongunstige ecologische situatie;
• een lange periode van temperatuurstijging (meer dan een maand) bij het begin van de ziekte;
• nederlaag van verschillende organen en systemen op hetzelfde moment (gegeneraliseerde vorm);
• terugval (terugkeer van acute symptomen) na het einde van de behandeling met corticosteroïden.

Ongeacht de aan- of afwezigheid van deze symptomen, moeten mensen die minstens één keer in hun leven zijn gediagnosticeerd met sarcoïdose, minstens één keer per jaar naar de dokter gaan.

Sarcoïdose - oorzaken, symptomen en behandeling

Meer dan een eeuw geleden beschreven dermatologen C. Beck en D. Hutchinson de symptomen van pathologie, waarbij granulomen in de longen worden gevormd. Aanvankelijk heette de ziekte de ziekte van Hutchinson of Bénier-Beuca-Schaumann. De term "sarcoïdose" wordt gevormd door de Griekse woorden "vlees" en "vergelijkbaar", wat gepaard gaat met huiduitslag die kenmerkend is voor de ziekte.

Wat is sarcoïdose

Een ziekte die gepaard gaat met de vorming van specifieke granulomen in organen en weefsels wordt sarcoïdose genoemd. Regelmatig vervangen knobbeltjes het lymfoïde weefsel direct. De basis van de pathogenese van de ziekte is de immuunrespons van het lichaam. Ontwikkelingsmechanisme:

1. Normale immuuncellen (T-lymfocyten en macrofagen) die cytokinen produceren, hopen zich op in de longen.
2. In het longweefsel gevormd tubercels en zeehonden. De patiënt ontwikkelt lymfocytische alveolitis, omdat een groot aantal lymfocyten aanwezig is in de longblaasjes.
3. Onder invloed van cytokines (eiwitten die intercellulaire interactie verschaffen) verspreiden granulomen zich naar andere organen.

Er zijn familiegevallen van sarcoïdose in de geschiedenis geweest, maar artsen verklaren dit door erfelijkheid en de invloed op mensen van dezelfde omgevingsfactoren. Statistieken van de prevalentie van pathologie:

• De incidentie is 20 gevallen per 100 duizend mensen. De vertegenwoordigers van de negroid race kwaal komt 1,5 keer vaker voor - ongeveer 35 gevallen per 100 duizend.
• Bij 80% van de ziekte wordt de diagnose gesteld bij patiënten van 20-40 jaar oud. Ongeacht het geslacht, de meest gevaarlijke leeftijd is van 20 tot 35 jaar. Vrouwen 45-55 jaar oud hebben een tweede piek in hun incidentie.
• Kinderen jonger dan 10 jaar hebben zelden last van sarcoïdose, hoewel het risico op het ontwikkelen van de ziekte op elke leeftijd ligt.

In welke organen kunnen zich granulomen vormen?

90% van de patiënten wordt gediagnosticeerd met intrathoracale lymfeklieren en longen. Sarcoïdose van de huid is de 2de meest voorkomende site. In 48% van de gevallen komen erythema nodosum of subcutane knobbeltjes voor bij deze patiënten. Minder vaak treft de ziekte dergelijke organen:

• ogen;
• lever;
• milt;
• zenuwstelsel;
• gewrichten en botten;
• hart;
• nier;
• parotisklieren;
• vingerkootjes van handen en voeten.

Sarcoïdose van de longen en de huid is meer uitgesproken. Met alleen algemene symptomen (vermoeidheid of gewichtsverlies), wordt de ziekte gemakkelijker verdragen.

Classificatie van pathologie

Soorten systemische sarcoïdose, afhankelijk van de locatie:

• longen en hilaire lymfeklieren;
• met schade aan andere organen of systemen;
• gegeneraliseerd, waarbij naast de longen ook andere organen lijden.

Varianten van de ziekte:

• met acuut begin (Heerfordt-Waldenström, syndromen van Lefgren);
• aanvankelijk chronisch verloop (langer en langzamer);
• herhaling;
• sarcoïdose bij kinderen jonger dan 6 jaar;
• vuurvaste soort, niet te genezen.

Symptomen van sarcoïdose

De eerste zijn gewone tekens. Ze wijzen niet op de vorming van granulomen in een specifiek orgaan en zijn niet specifiek voor systemische sarcoïdose. Maar dit is een reden om naar de dokter te gaan, omdat het pathologische proces al in het lichaam is begonnen. Veel voorkomende symptomen zijn:

• Zwakte. Het verschijnt vaak in de ochtend. De man na de slaap voelt zich niet uitgerust. Deze toestand duurt nog enkele maanden, totdat er andere tekens bij komen.
• Fever. De temperatuur stijgt tot 38 ° C. Koorts komt zelden voor, vaak met laesies van de parotis lymfeklieren of ogen.
• Gewichtsvermindering. Het gebeurt tegen de achtergrond van andere tekens. Het gewicht wordt verlaagd als gevolg van chronische ontstekingen en metabole stoornissen.
• Lymfadenopathie - een vergrote lymfeklier, vaak cervicaal, hoewel elk van hun groepen kan worden beïnvloed. In het begin is er alleen een zegel. Vervolgens worden de knooppunten pijnlijk.

Beck's sarcoïdose heeft symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte:

• De eerste. Granulomen worden actief gevormd, nemen toe in omvang en veroorzaken het ontstaan ​​van nieuwe laesies. De eerste acute symptomen manifesteren zich, maar het is moeilijk om de diagnose vast te stellen.
• De tweede. Remissie treedt op wanneer de granulomen hun groei vertragen en nieuwe niet verschijnen. De achteruitgang van de patiënt wordt niet waargenomen. De diagnose is gebaseerd op granuloma biopsie.
• Derde. De conditie van de patiënt is stabiel, er kan een toename van knobbeltjes zijn, de ontwikkeling van foci van necrose. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar het is niet mogelijk om het te stoppen.

Pulmonaire manifestaties

In de meeste gevallen beïnvloedt sarcoïdose de intrathoracale lymfeklieren. Schade aan het longweefsel in een vroeg stadium is zeldzaam. Symptomen van granulomen in de hilaire lymfeklieren en in de longen zijn vergelijkbaar. Bij het persen van de bronchiën lijden aan vergrote mediastinale lymfeklieren. De volgende symptomen duiden dit aan:

• Kortademigheid. Vooral uitgesproken tijdens het sporten, wanneer het lichaam meer zuurstof nodig heeft. Granulomen laten geen lucht in een groter volume stromen. Vanwege de onevenwichtigheid tussen zuurstofvraag en onvoldoende functie van het ademhalingssysteem, treedt kortademigheid op. Het gaat vaak gepaard met tachycardie.
• Hoesten. In het begin is het droog, het kan verdere pijn veroorzaken. Het lijkt een poging om de luchtdoorlaatbaarheid te herstellen. Sputum geeft de ontwikkeling van een longontsteking aan.
• Pijn op de borst. Komt sporadisch voor bij 25-30% van de patiënten, geeft nergens aan.

Lymfeklieren

Lymfadenopathie, die is ontstaan ​​als gevolg van infectie en die is geassocieerd met sarcoïdose, verschilt. In het laatste geval worden specifieke granulomen gevonden in de lymfeklieren - groeiende abnormale cellen. Vaker worden hilar knooppunten beïnvloed, minder vaak bij randstappen:

• De cervicals. Vooral goed gesondeerd zijn die nabij de onderkaak. Velen gaan naar de dokter met een toename van cervicale lymfeklieren.
• Oksel. Hun toename veroorzaakt grote schade aan de luchtwegen.
• Supraclaviculair. Patiënten zelf detecteren zelden een toename van deze lymfeklieren.
• Lies. Ze hebben niets te maken met de borstholte, daarom nemen ze alleen toe met gegeneraliseerde sarcoïdose. Het symptoom is uitgesproken, wat de reden is dat patiënten zelf knobbeltjes detecteren.
• Ledematen. De lymfeklieren in de knieholte en de ulna fossa zijn voelbaar.

Huidveranderingen bij sarcoïdose

Dergelijke symptomen komen voor bij 35-50% van de patiënten. De eerste reden - het lichaam reageert op de vorming van de ziekte als geheel. Hier worden dergelijke kenmerken genoteerd:

• Komt voor erythema nodosum - ontsteking van de subcutane en huidcapillairen. De huid wordt rood, grof, bedekt met strakke knobbeltjes. Erytheem wordt voornamelijk in de onderste ledematen gevormd. Soms kan het een teken zijn van andere ziekten.
• Granulomen worden niet gedetecteerd door huidbiopsie, omdat de pathologie andere organen beïnvloedt. Het gaat gepaard met mediastinum syndroom en ontsteking van 3-5 grote gewrichten.

De tweede oorzaak van de huidziekte is de ontwikkeling van sarcoïde granuloma van de huid. De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• schillen;
• haaruitval op het lichaam, niet op de hoofdhuid;
• cicatricial veranderingen;
• zweren;
• pigmentatiestoornissen (het uiterlijk van een lichte huid);
• uitslag van verschillende vormen (polymorf).

Sarcoïde granuloma van de huid kan 1 van de 2 vormen aannemen:

• Sarcoïdose plaques. Ze komen uit boven de huid, hebben een diameter van enkele millimeters, rode of blauwe kleur, en in het midden - een bleke zone. Op het lichaam lijken dergelijke plaques symmetrisch.
• Peroxide lupus erythematosus. Met haar huid veel vlokken, grover en rood. Vanwege de knobbeltjes, wordt het onaangenaam om aan te raken. Lupus komt voor op de vingers, wangen, neus, billen en oorschelpen.

Tekenen van hartschade

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lange asymptomatische loop. Soms wordt pathologie gemaskeerd als een laesie van het ademhalingssysteem. Hart sarcoïdose wordt zelden gediagnosticeerd. Meestal worden foci van necrose in het myocardium en andere structuren, die het ziektebeeld verklaren, gevonden na de dood van een persoon bij een autopsie. Karakteristieke symptomen van de ziekte:

• overtreding van de vermindering van het hartritme (aritmie);
• atrioventriculair blok;
• pijn op de borst;
• kortademigheid bij inspanning;
• cardiomyopathie;
• bleke huid;

• zwelling van de onderste ledematen;
• gevoel van hartkloppingen;
• flauwvallen.

Atypische manifestaties van gegeneraliseerde ziekte

Een geïsoleerde laesie tast vaak de longen, de huid en soms het hart aan. In andere gevallen is het een gegeneraliseerde sarcoïdose. Oogbeschadiging wordt gedetecteerd bij 10% van de patiënten, zoals wordt aangegeven door ontstekingen van de membranen:

• iriserend (iridocyclitis);
• vasculair (uveïtis).

In de latere stadia van de ziekte lijdt het spijsverteringsstelsel. Symptomen van haar kant zijn zeldzaam, waardoor pathologische veranderingen worden gevonden na de dood van de patiënt. Tekenen van ontwikkeling van granulomen:

• In de lever. Dit orgaan wordt aangetast door 50% van de patiënten met sarcoïdose in een latere fase. Patiënten hebben geelzucht, pijn in het juiste hypochondrium en indigestie.
• In de maag. Deze vorm van de ziekte is zeldzaam, maar is het moeilijkst. De patiënt wordt gekweld door symptomen die lijken op tekenen van gastritis: misselijkheid, buikpijn, slechte eetlust.
• In de speekselklieren, vaak parotis. Het gezicht wordt gezwollen. Er is droogheid en pijn in de mond, soms stijgt de temperatuur.
• In de darm. Een kenmerkend kenmerk is diarree of obstipatie. Vanwege absorptieproblemen neemt het gewicht geleidelijk af. De resterende symptomen zijn afhankelijk van het niveau van darmbeschadiging.

Wanneer granulomen in het zenuwstelsel voorkomen, wordt neurosarcoïdose gediagnosticeerd. Het komt voor bij slechts 1-5% van de patiënten. De symptomen zijn uiteenlopend, omdat de ziekte de hersenen, het ruggenmerg en de perifere zenuwen kan aantasten. De meest voorkomende tekenen van neurosarcoïdose zijn:

• convulsies;
• lokale afname van gevoeligheid van de huid;
• verminderde reukzin, gehoor en gezichtsvermogen;
• stijve nek.

Problemen met plassen duiden op nierbeschadiging. In ernstige gevallen (in 1% van de gevallen) worden stenen in de organen gevormd. Vanwege het auto-immuunproces strekt de pathologie zich uit tot het bewegingsapparaat. Symptomen van zijn kant:

• Op het niveau van botten. De gegeneraliseerde vorm van de ziekte is van invloed op hen bij 3-15% van de patiënten. Er zijn geen specifieke symptomen, maar er is een neiging tot fracturen door verzachting van het botweefsel.
• Op het niveau van de gewrichten. Oligoartritis ontwikkelt zich, waarbij de elleboog-, knie- en enkelgewrichten vaker worden aangetast. Ze zwellen op, doen pijn en worden rood. Symptomen komen voor bij ongeveer 80% van de patiënten met acute sarcoïdose.
• Op het niveau van de spieren. In hun dikkere knopen worden gevormd, waartegen verschijnen tekenen van ontsteking: roodheid, pijn, zwakte van de ledematen.

In de late fase van sarcoïdose ontwikkelt 10% van de patiënten laesies van de bovenste luchtwegen en de mondholte. De ziekte kan invloed hebben op:

• Palatine amandelen. De patiënt klaagt over aanhoudende hoest en keelpijn.
• Mondholte en tong. Ulceratie vindt plaats op het slijmvlies. Vanwege hen zwelt de tong op en neemt toe, waardoor de patiënt niet kan ademen.
• Oren. Hun nederlaag gaat gepaard met verlamming van de aangezichtszenuw. Parotisklieren kunnen ontstoken zijn. De patiënt wordt gestoord door de coördinatie van bewegingen, er is pijn in de oren.
• Neus. Er zijn congestie en problemen met de geur.
• Strottenhoofd. De toon van de patiënt verandert of de stem verdwijnt helemaal.

Theorieën van sarcoïdose

De exacte oorzaken van de ziekte konden niet worden geïdentificeerd. Alleen de volgende theorieën over ontwikkeling zijn ontwikkeld:

• Besmettelijk. De ziekte treedt op vanwege de inname van pathogenen van tuberculose, de ziekte van Lyme, chlamydia, maagzweren. Dit zijn mycobacteriën, chlamydia, spirocheten en Helicobacter pylori. De reden kunnen virussen zijn: adenovirussen, verschillende soorten herpes en degenen die influenza, hepatitis of rode hond veroorzaken.
• Contact overdracht. Onderzoekers ontdekten dat ongeveer 25-40% van de patiënten in contact was met patiënten met sarcoïdose, soms gebeurde dit enkele jaren geleden.
• Nadelige omgeving voor acties. Met lucht inhaleert een persoon schadelijke stoffen, inclusief deeltjes van metalen. Tot de risicogroep behoren brandweerlieden, bibliotheekmedewerkers, mijnwerkers, reddingswerkers en slijpmachines die de ziekte viermaal vaker hebben gediagnosticeerd.
• Erfelijk. Sarcoïde granuloom komt voor bij mensen met defecte genen die coderen voor abnormale eiwitten. Het starten van de ziekte wordt een van de nadelige factoren.
• Medicatie. De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met bijwerkingen van sommige geneesmiddelen. We hebben het hier over antiretrovirale geneesmiddelen en interferon, die worden ingenomen met HIV en andere ernstige virale infecties.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte

Gebaseerd op theorieën over voorkomen, zijn de volgende mogelijke oorzaken van sarcoïdose gemarkeerd:

• tuberculose;
• genetische aanleg;
• HIV-infectie;
• werk in stoffige omstandigheden, met zware metalen of giftige stoffen;
• leven in gebieden met vervuilde lucht;
• eerdere infecties geassocieerd met bacteriën, virussen of schimmels.

diagnostiek

In verschillende stadia van de ziekte wordt gemaskeerd door andere pathologieën. Tijdens het eerste onderzoek identificeert de arts de symptomen die kenmerkend zijn voor Sarcoid Granuloom. Laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn voorgeschreven:

• computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de longen;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• bronchoscopie met biopsie;
• radiografie van de longen;
• scintigrafie;
• Zacht weefsel echografie;
• spirometrie;
• electromyografie;
• endoscopie;
• elektrocardiografie.

X-ray tekenen van pulmonale sarcoïdose

Diagnose helpt om het stadium van de ziekte op de foto te bepalen:

• I. Op de radiografie wordt lymfadenopathie van het mediastinum gedetecteerd.
• II. Begeleid eerst door 1-zijdig, en dan 2-zijdige focus van donker worden in het longweefsel.
• III. De longen zijn vatbaar voor interstitiële fibrose.

Sarcoïdose behandeling

Helemaal weg van de ziekte kan dat niet. De behandeling is gericht op het bereiken van remissie en het verbeteren van iemands leven. In sommige gevallen treedt spontaan herstel op. Artsen observeren dergelijke patiënten gedurende 6-8 maanden.

Sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren

Sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren is een goedaardige systemische ziekte die mesenchymale en lymfoïde weefsels aantast. De belangrijkste symptomen zijn: algemene zwakte, koorts, pijn achter het borstbeen, hoesten, huiduitslag. Bronchoscopie, CT en thoraxfoto, diagnostische thoracoscopie worden gebruikt om sarcoïdose te detecteren. Het is mogelijk om van de ziekte af te komen door langdurige immunosuppressieve en hormonale therapie.

[simple_tooltip content = '] Meerdere longlesies [/ simple_tooltip] dragen bij aan de ontwikkeling van chronisch ademhalingsfalen en andere symptomen van de ziekte. In het laatste stadium worden de infiltraten vernietigd, het longweefsel vervangen door fibreus.

De oorzaken van de ziekte

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen en VLHU zijn niet opgehelderd. Geen van de voorgestelde hypothesen heeft een officiële bevestiging ontvangen. Aanhangers van de infectieuze theorie geloven dat sarcoïdose kan optreden tegen de achtergrond van syfilis, schimmel- en parasitaire laesies van de ademhalings- en lymfatische systemen. De constant gedetecteerde gevallen van overdracht van deze ziekte worden geërfd ten gunste van de genetische theorie. De ontwikkeling van sarcoïdose gaat gepaard met een onjuiste werking van het immuunsysteem door langdurige blootstelling van het lichaam aan allergenen, bacteriën, schimmels en virussen.

Zo wordt op dit moment aangenomen dat verschillende oorzaken geassocieerd met immuun-, biochemische en genetische aandoeningen bijdragen aan het optreden van sarcoïdose. De ziekte wordt niet als infectieus beschouwd, de overdracht van een zieke naar een gezonde persoon is onmogelijk.

Mensen van bepaalde beroepen zijn vatbaar voor het voorkomen ervan:

• werknemers in de chemische en landbouwindustrie,
• mail
• brand bescherming,
• gezondheidszorg.

Het risico op het ontwikkelen van sarcoïdose neemt toe met een gewoonte zoals roken.

De ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van verschillende organen en systemen in het pathologische proces. De longvorm in de vroege stadia gaat verder met laesies van de longblaasjes, het optreden van alveolitis en pneumonitis. In de toekomst verschijnen granulomen in de pleuraholte, bronchiën en regionale lymfeklieren. In het laatste stadium wordt het infiltraat getransformeerd in een fibroseplaats of een glasachtige massa die geen cellen bevat. Tijdens deze periode zijn er uitgesproken symptomen van respiratoir falen geassocieerd met zowel schade aan het longweefsel, als met compressie van de bronchiën door het verhogen van de VLH.

Typen longsarcoïdose

De ziekte verloopt in drie fasen, die elk hun eigen radiologische symptomen hebben.

1. In de eerste fase wordt een asymmetrische laesie van de tracheobronchiale en bronchopulmonaire lymfeklieren opgemerkt.
2. In de tweede fase is er een laesie van de longblaasjes met de vorming van infiltraten.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door de vervanging van gezond fibreus weefsel, de ontwikkeling van emfyseem en pneumosclerose.

Door de aard van het klinische beeld is sarcoïdose verdeeld in de volgende typen:

• versla VLU,
• pulmonale infiltratie
• gemengde en gegeneraliseerde vormen gekenmerkt door laesies van verschillende inwendige organen.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan acuut, gestabiliseerd en verzakken zijn. Regressie van het pathologische proces wordt gekenmerkt door verdichting, vernietiging of verkalking van granulomen in de lymfeknopen en longen. Volgens de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces, worden de volgende vormen van sarcoïdose onderscheiden: vertraagd, chronisch, progressief, abortief.

De ziekte gaat niet voorbij zonder gevolgen.

Na de voltooiing van de derde fase kunnen complicaties zoals emfyseem, exsudatieve pleuritis, pulmonale fibrose en pneumosclerose worden waargenomen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Sarcoïdose van de longen en VLHU hebben in de regel geen specifieke symptomen. In de vroege stadia verschijnen de volgende symptomen: algemene zwakte, gewichtsverlies, koorts, toegenomen zweten, slapeloosheid. De nederlaag van de lymfeklieren is asymptomatisch, pijn achter het borstbeen, hoest, pijn in de spieren en gewrichten, [simple_tooltip content = ''] huiduitslag [/ simple_tooltip] worden zeer zelden waargenomen. Bij het tikken wordt een symmetrische toename van de wortels van de longen gevonden. Mediastinale pulmonaire sarcoïdose leidt tot kortademigheid, hoesten, pijn achter het borstbeen. Er zijn droge en natte geluiden te horen. Later worden symptomen van schade aan andere organen en systemen toegevoegd: de speekselklieren, huid, botten en lymfeklieren op afstand. Pulmonaire sarcoïdose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ademhalingsfalen, natte hoest, pijn in de gewrichten. Het derde stadium van de ziekte kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van hartfalen.

De meest voorkomende complicaties van sarcoïdose zijn: obstructie van de bronchiën, emfyseem, acute ademhaling en hartfalen. De ziekte creëert ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van tuberculose en andere infecties van het ademhalingssysteem. In 5% van de gevallen gaat het proces van desintegratie van sarcoïde granulomen gepaard met de ontwikkeling van pneumosclerose. Een gevaarlijkere complicatie is de nederlaag van de bijschildklieren, die bijdraagt ​​aan de ophoping van calcium in het lichaam. Zonder behandeling kan deze aandoening fataal zijn. Oogarcoïdose draagt ​​bij aan het volledige verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat laboratorium- en hardware-onderzoek. Volledige bloedtelling weerspiegelt matige leukocytose, verhoogde ESR, eosinofilie en monocytose. Veranderingen in de samenstelling van het bloed duiden op de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In de vroege stadia neemt het niveau van α- en β-globulines toe, en in de latere stadia - γ-globulines. Veranderingen in de longen en lymfoïde weefsels worden gedetecteerd door röntgenstraling, CT-scan of MRI van de borst. De foto toont duidelijk tumorvorming in de longwortels, een toename van VLHU, focale laesies (fibrose, emfyseem, cirrose). In de helft van de gevallen is de reactie van Kveim positief. Na subcutane toediening van het sarcoïde antigeen wordt roodheid van de injectieplaats waargenomen.

Bronchoscopie maakt het mogelijk om directe en indirecte tekenen van sarcoïdose van de longen te detecteren: vasodilatatie, lymfekliervergroting op het gebied van vertakking, atrofische bronchitis, granulomatose van de slijmvliezen van de bronchiën. Histologisch onderzoek is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een ziekte. Het te analyseren materiaal wordt verkregen tijdens bronchoscopie, thoracale punctie of longbiopsie. Epithelioïde insluitsels worden gedetecteerd in het monster, er is geen necrose en wijdverspreide ontsteking.

Manieren om de ziekte te behandelen

Omdat in de meeste gevallen de ziekte spontaan achteruitgaat, hebben observationele tactieken de voorkeur in de vroege stadia. Analyse van de onderzoeksresultaten stelt de arts in staat om een ​​effectief behandelingsregime te kiezen en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorspellen. De indicaties voor medicamenteuze behandeling zijn: een progressieve vorm van sarcoïdose, gegeneraliseerde en gemengde typen ervan, meerdere laesies van het longweefsel.

De loop van de behandeling omvat het gebruik van steroïden (Prednisolon), ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva, antioxidanten. Het duurt minimaal 6 maanden, de soorten en doseringen van medicijnen worden door de behandelend arts geselecteerd. Ze beginnen meestal met maximale doses, waardoor ze geleidelijk tot het minimum worden teruggebracht. Als u overgevoelig bent voor Prednisolon, wordt het vervangen door glucocorticoïden, die worden toegediend in periodieke kuren. Hormoontherapie moet worden gecombineerd met een eiwitdieet, waarbij kaliumgeneesmiddelen en anabole steroïden worden gebruikt.

Behandeling met steroïden wordt afgewisseld met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De patiënt moet regelmatig een phthisiatrician bijwonen en worden onderzocht. Patiënten met sarcoïdose zijn onderverdeeld in 2 groepen: personen met een actief huidig ​​pathologisch proces en patiënten die een behandeling hebben ondergaan. Een persoon is 2-5 jaar in de apotheek.

Sarcoïdose van de longen en VLHU verschilt relatief goed. Heel vaak is het asymptomatisch, in 30% van de gevallen is de ziekte vatbaar voor spontane regressie. Ernstige sarcoïdose wordt bij elke 10 patiënten gevonden. Met gegeneraliseerde vormen is overlijden mogelijk. Omdat de oorzaken van sarcoïdose niet duidelijk zijn, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen ontwikkeld. Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte maakt de uitsluiting van provocerende factoren en de normalisatie van immuniteit mogelijk.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "pulmonary sarcoidosis" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Is er een kans op genezing van sarcoïdose van de longen en intrathoracale lymfeklieren?

Sarcoïdose is een ziekte met meerdere organen met een auto-immuunziekte.

Artsen verklaren deze pathologie met een eigenaardige reactie van het immuunsysteem op een nog onbekende stimulus, die macrofagen, beschermende cellen, ten onrechte als een buitenaards wezen worden gezien.

Het verloop van de ziekte is chronisch en met frequente recidieven. Bij sarcoïdose van de longen en VGLU worden granulomen (massale abnormale accumulaties van macrofagen en leukocyten) gevormd in de longweefsels en lymfeknopen.

Symptomen van sarcoïdose van intrathoracale lymfeklieren - VLHU

Het is uiterst moeilijk om deze ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Een kenmerkende eigenschap van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeknopen in een relatief gezonde toestand van de patiënt met een uiterst ongunstig beeld in de longen.

Volledige externe symptoomloosheid bij het begin van de ziekte compliceert de behandeling van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren in de toekomst aanzienlijk. Meer dan 30% van de patiënten detecteert sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren volledig per toeval na electieve röntgenfoto's.

In de klinische symptomatologie van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren zijn er slechts twee toestanden met de meest uitgesproken tekenen van pathologie. Dit is het syndroom van Lefgren en het syndroom van Heerford. Patiënten met sarcoïdose hebben in deze gevallen: bilaterale lymfadenopathie, uveïtis, koorts, parotitis en erythema nodosum.

Affectie van lymfoïde weefsels: wat is het

Dit is de eerste vorm van een gegeneraliseerde verwonding. Klinische symptomen, naast vergrote lymfeklieren van het mediastinum, zijn afwezig of volledig niet-specifiek.

Röntgenfoto's laten duidelijk symmetrisch vergrote bronchopulmonale, paratracheale, tracheobronchiale en bifurcatie mediastinale lymfeknopen zien.

• Verhoogde temperatuur tot 38-39 graden.
• Vergrootte axillaire, cervicale en inguinale lymfeklieren.
• Omringende pijn op de borst.
• Soms - alle manifestaties van chronisch vermoeidheidssyndroom.

Longziekte

Sarcoïdose van de intrathoracale lymfeknopen is een systemische pathologie en de meeste van de symptomen ervan zijn volledig niet-specifiek. De ziekte wordt systematisch verward met tuberculose en zelfs longkanker. Wanneer de laesies het longweefsel beïnvloeden, betekent dit dat de sarcoïdose van de hilaire lymfeklieren is overgegaan in de tweede fase.

Tekenen die de vernietiging van de pulmonale granulomen aangeven:

• Subfebrile temperatuur.
• Systematische hoest zonder duidelijke symptomen van verkoudheid.
• Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
• Bilaterale lymfadenopathie.
• Knijpen pijn op de borst.
• Huidletsels

Het is belangrijk! Voor een aanhoudende hoest zonder verkoudheidsverschijnselen van meer dan 1 maand, dient u een longarts te raadplegen voor verder verplicht onderzoek.

Stadia van ontwikkeling

Sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren is een zeer lange ziekte. Elke fase van sarcoïdose duurt van enkele maanden tot meerdere jaren en verschilt in de omvang van granulomale laesies niet alleen in het ademhalingssysteem, maar in het hele lichaam.

primair

De patiënt in het beginstadium hoorde duidelijk piepende ademhaling in de longen. Bij de eerste röntgenfoto zijn enigszins vergrote hilaire lymfeklieren, vooral bronchopulmonaal, zichtbaar.

Heel vaak detecteren röntgenstralen geen pathologie in het beginstadium van de ziekte, ondanks het feit dat het bestaat.

De ademhalingsfunctie in het beginstadium wordt niet verminderd, longweefsel wordt niet beïnvloed. Ongebruikelijke dyspnoe bij de patiënt in de beginfase wordt alleen waargenomen bij actieve belasting.

Mediastinale, long-

Een patiënt op het mediastinum-pulmonaire stadium van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren lijkt systematische hoest, frequente kortademigheid, pijn in de borst en spieren. De intrathoracale lymfeklieren in dit stadium blijven groeien en worden beïnvloed door granulomen.

Infectie in de mediastinale / pulmonale fase verspreidt zich naar longweefsel, waardoor gelokaliseerde infiltratie zich geleidelijk ontwikkelt.

Pulmonaire fibrose

Hoest gaat gepaard met overvloedig viskeus sputum, diverse rales worden gehoord, vocht hoopt zich op in het longparenchym. De nederlaag van het ademhalingssysteem bij fibrose van het longweefsel krijgt een totaalkarakter. Emfyseem en pneumosclerose ontwikkelen zich snel.

diagnostiek

Bij het zoeken naar een behandeling voor patiënten met sarcoïdose krijgt niet meer dan 35% van de patiënten onmiddellijk een correcte diagnose.

In de overige gevallen worden per ongeluk longkanker, longontsteking, beroepsstofafzuiging van de longen, lymfogranulomatose, mediastinale tumor, verspreide tuberculose of VGLU-tuberculose gediagnosticeerd.

Daarom duurt het vaak lang om een ​​echte diagnose te identificeren en te bevestigen. Alle moeilijkheden die gepaard gaan met de diagnose van sarcoïdose van intrathoracale lymfeknopen hebben te maken met de differentiatie van veel andere pathologieën.

Vereiste onderzoeksmethoden voor de diagnose van de ziekte:

• Fluorografie of röntgenfoto van de longen.
• Computed tomography hoge resolutie. Meest geprefereerd in vergelijking met de twee hierboven genoemde methoden.
• Onderzoek in de dispensatie voor tuberculose: Mantoux-test en diaskintest (moet negatief zijn), sputumtest voor mycobacteriën.
• Bronchoscopie (een bronchiënaspiraat wordt bestudeerd voor de eliminatie van mycose en atypische mycobacteriose).
• Biopsie. Vooral relevant in de initiële en mediastinale stadia, wanneer de intrathoracale lymfeklieren worden vergroot en de wortels van de longen worden uitgebreid, om oncologie uit te sluiten, evenals de lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin. De beste optie wordt beschouwd als transbronchiale biopsie.

behandeling

Sommige longartsen adviseren, voor zover mogelijk, 3-6 maanden na het bevestigen van de diagnose, haast u niet om een ​​behandeling voor te schrijven.

Dit geldt met name in het acute verloop van de ziekte in de allereerste fase van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren met symptomen van Bell's verlamming (unilaterale gezichtszenuwbeschadiging) en de symptomen van de hierboven beschreven Lefgren- en Heerford-syndromen.

Spontane remissies zijn kenmerkend voor sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren gedurende deze periode.

Agressieve therapie is ten strengste verboden. Onder permanente controle is het toegestaan ​​om de symptomen te verlichten door ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen als antipyretische en analgetische geneesmiddelen.

Als de situatie geen wachttijden duldt en onmiddellijk moet worden behandeld, moet eerst worden bepaald:

1. Vitamine E 200 mg 's morgens en' s avonds.
2. Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Doseringen strikt voorgeschreven door een arts.

Als deze medicijnen falen, en de mate van weefselschade snel voortschrijdt, tot de dreiging van overlijden door atriale fibrillatie, is prednison voorgeschreven. Het medicijn is noodzakelijk voor symptomen van ernstig ademhalingsfalen, schade aan het centrale zenuwstelsel en de dreiging van blindheid.

Het is belangrijk! Voordat u Prednisolone gaat gebruiken, moet u het glucosegehalte in het bloed controleren. Het medicijn is strikt gecontra-indiceerd bij diabetes, obesitas en hypertensie.

Beschikt over receptie Prednisolone

Het medicijn wordt door de cursus onmiddellijk voor 12 maanden benoemd. De ontvangst begint met een hoge dosis, die geleidelijk tot een minimum wordt beperkt. Onderbreking van de behandeling voor het einde van de 12 maanden of het ontvangen van korte kuren van 2-3 maanden levert geen resultaten op en veroorzaakt altijd herhaalde schubs.

Foto 1. Het geneesmiddel Prednisolon-Darnitsa, 40 tabletten per verpakking, 5 mg, fabrikant - PJSC Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Oekraïne.

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk:

• neem de hele dagelijkse dosis in de eerste helft van de dag in;
• strikt beperken van koolhydraten, en volledig uitsluiten macaroni, wit brood en snoep uit het dieet;
• stoppen met roken;
• fysieke activiteit handhaven.

Help! Uitgesproken bijwerkingen van de behandeling met Prednisolon komen tot uiting in de snelle gewichtstoename, wallen en een zekere mate van ongewone agressie.

Als prednisolon de pathologie niet aankon of als er een terugval was, is Methotrexaat voorgeschreven. Het medicijn is strikt voorgeschreven, individuele doseringen en de receptie is niet meer dan 1 keer per week.

24 uur na inname van Methotrexaat wordt foliumzuur aanbevolen om de incidentie van bijwerkingen tijdens de behandeling te verminderen.

Tijdens de behandeling van sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren is alcohol niet toegestaan, en het wordt noodzakelijk om uw dieet van eiwitrijk voedsel te voorzien. De bijwerkingen van de behandeling zijn zwakte, misselijkheid en verlies van eetlust, die 2 dagen na elke dosis verdwijnen.

Met tussenpozen van 1 keer per maand tijdens de behandeling, moet een bloedtest worden uitgevoerd om leukocyten, lymfocyten, AST, ALT, leverfunctietests en glomerulaire filtratie van de nieren te controleren.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Vanwege de uitgebreide beschadigde weefsels van de inwendige organen wordt enige vernietiging onomkeerbaar. Als sarcoïdose van de intrathoracale lymfeklieren in ernstige vormen werd overgedragen, zijn de volgende secundaire ziekten meestal onvermijdelijk:

hypoxie;

Handige video

Bekijk de video die beschrijft hoe sarcoïdose wordt gediagnosticeerd en wat de verschillende vormen van de manifestatie ervan zijn.

Prognose voor het genezen van sarcoïdose van de longen en lymfeklieren

Afgezien van de genoemde pathologieën, die worden veroorzaakt door sarcoïdose van intrathoracale lymfeklieren, is de prognose voor het leven over het algemeen gunstig. Spontane remissies dragen hier in grote mate aan bij. Sterfte wordt officieel geregistreerd bij 1-2% van de gevallen van ziekte.

De ziekte is gevaarlijk in zijn polysystemisch. Wanneer sarcoïdose van de longen, naast alle andere schade aan de inwendige organen, bijvoorbeeld verblind kan worden. Dit is een serieus argument in de behoefte aan regelmatige bezoeken aan de longarts of therapeut om de toestand van hun longen te controleren, wat vooral belangrijk is voor rokers.