Hemorrhagic pneumonia: oorzaken, kenmerken, behandeling

De term "bloeding" in vertaling uit het oude Grieks betekent "bloeding, bloeding". Hemorragie is een speciale vorm van acute ernstige pneumonie, waarbij longweefsel doordrenkt is met bloed en een snelle toename van symptomen van intoxicatie optreedt.

De noodzaak om een ​​dergelijke vorm van pneumonie in een afzonderlijke nosologische eenheid te isoleren is te wijten aan de hoge mortaliteit van patiënten tijdens de ontwikkeling ervan.

Waarom en hoe ontwikkelt het zich?

Hemorragische pneumonie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de griep, maar kan ook worden veroorzaakt door andere pathogenen:

1. Het mazelenvirus.
2. Varicella-zoster-virus (varicella-zoster).
3. Hemolytische streptococcus (de veroorzaker van reuma).
4. Leptospira.
5. Yersinia pestis (pest).
6. De anthrax-toverstok.

Het veroorzakende agens komt in 90% van de gevallen het longweefsel binnen via de bronchogene route, dat wil zeggen van het ademhalingskanaal dat zich daarboven bevindt, minder vaak - hematogeen (uit het bloed) door of direct van het aangetaste aangrenzende orgaan (bijvoorbeeld de lever). Een enkele infectie in de longen, of beter gezegd, in de alveoli, is echter niet voldoende om een ​​ontsteking te veroorzaken.

Om een ​​ontsteking in het longweefsel te krijgen, is het noodzakelijk dat de lokale bronchopulmonale bescherming, die uit veel beschermende factoren bestaat, verzwakt:

• mucociliair transport (beweging van cilia van het alveolaire epitheel);
• alveolaire macrofagen;
• alveolaire oppervlakteactieve stof (een stof die de hechting van de wanden van de longblaasjes verstoort);
• anti-infectieuze stoffen secreties van de bronchiën (lysozyme, interferon, lactoferrine).

Tegen de achtergrond van een verzwakte lokale anti-infectie bescherming van de bronchiën en bronchiolen, wordt het mogelijk dat de ziekteverwekker de lagere delen van de longen binnengaat, waar later ontsteking optreedt.

Veroorzaakt pathogeen veroorzaakt een reactie in plaats van de introductie ervan. Wanneer virussen de longen binnendringen, ontwikkelt zich in de regel interstitieel oedeem (oedeem van het bindweefselraamwerk van de longen), de capillairen van de alveoli breiden zich enorm uit en zweten door hun wanden in de alveoli het bloed. Dientengevolge accumuleert hemorragisch exsudaat zeer snel in het lumen van de longblaasjes. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich zeer snel, beïnvloedt steeds meer nieuwe longblaasjes en verspreidt zich dus door de long.

In omstandigheden van snelle groei van lokale ontsteking in de longen, ontwikkelt sensitisatie van het lichaam, wat gepaard gaat met een krachtige immuunrespons van het lichaam.

Immuuncomplexen die in het lichaam worden geproduceerd verergeren de schade aan het longweefsel en als een verstoorde afvloeiing van exsudaat uit de alveoli optreedt, veroorzaken ze necrotische veranderingen - necrose (de dood) van het longweefsel wordt gevormd en vervolgens gesmolten.

In de bloedsomloop van de longen neemt de congestie toe, wat leidt tot een toename van de bloedstolling in de haarvaten en de vorming van bloedstolsels daarin. Overtreding van gasuitwisseling in de longen veroorzaakt de activering van lipideperoxidatie, wat resulteert in de vorming van vrije radicalen die de schade aan het epitheel en bindweefsel in de longen vergroten. Na 3-5 dagen voegt een bacteriële infectie virale agentia samen, waardoor de loop van acute longontsteking wordt verergerd.

Histologisch beeld van het gesneden longweefsel

Hemorragische pneumonie ziet er histologisch zeer specifiek uit. In de regel maken microscopische preparaten uit het longweefsel geen deel uit van de diagnostische procedure: histologische microscopische preparaten worden bereid in het anatomische bureau bij het bepalen van de doodsoorzaak van de patiënt.

In het microscopisch onderzoek onder een microscoop worden kleine longvaten gevuld met bloed. Als een resultaat van een toename in druk in het capillaire lumen, worden ze aanzienlijk uitgebreid en gekrompen. Een groot aantal hemorragische effusie (erythrocyten) met afzettingen van fibrine filamenten, gedecquameerde cellen van het alveolaire epitheel en leukocyten worden gevonden in het lumen van de alveoli. Het interstitiële longweefsel is doordrenkt met bloed, daarom worden individuele collageenvezels (weefsellocatie) bepaald in de microslide.

Als er complicaties zijn in het microscopisch preparaat, is het mogelijk om hepatisatieplaatsen (verdichting van het vernietigde weefsel), necrotische plaatsen en gebieden van afbraak van longweefsel te bepalen.

Het klinische beeld van hemorragische pneumonie

Afhankelijk van het feit of pneumonie zich op zichzelf heeft ontwikkeld of tegen de achtergrond van een bestaande ziekte, zijn er:

Primaire hemorragische longontsteking.

Ontwikkelt in de eerste 24-72 uur na de eerste tekenen van infectie in het lichaam, heeft meestal een virale aard. Vaak is het mogelijk om contact te maken met SARS of een andere belangrijke bronchopulmonale ziekte.

Secundaire hemorrhagische pneumonie. De symptomen verschijnen binnen 4-6 dagen na het begin van de eerste symptomen van ziekte van de luchtwegen.

In de regel heeft het een gemengde virale en bacteriële etiologie.

De belangrijkste symptomen van het ontwikkelen van hemorrhagische pneumonie zijn:

• acuut begin van de ziekte;
• snelle toename van symptomen;
• hoge lichaamstemperatuur (tot 39 ° C en hoger);
• hoesten;
• pijn op de borst;
• hemoptysis of sputum vermengd met bloed;
• snelle puls;
• daling van de bloeddruk;
• ademhalingsinsufficiëntie (gedwongen positie van de patiënt, kortademigheid, snelle oppervlakkige ademhaling, afname van de zuurstofconcentratie in het bloed);
• acrocyanosis (blauwe uiteinden van de vingerkootjes van de vingers, oren van de oren, neus);
• tekenen van door DIC gedissemineerde intravasculaire coagulatie (uitwendig gemanifesteerd als nasale bloedingen, massieve subcutane en submukeuze hemorragieën);
• meervoudig orgaanfalen (gestoorde functie van de nieren, lever, hart);
• longoedeem.

Hemorragische pneumonie kan zich ontwikkelen wanneer een geïnfecteerde patiënt is geïnfecteerd met leptospirae.

De eigenaardigheid van het klinisch beloop van leptospirose hemorragische pneumonie is het uiterlijk op de derde of vijfde dag na het optreden van myalgieën (spierpijn, voornamelijk gastro-intestinaal) en ernstige geelheid van de huid en slijmvliezen. Meestal gaat een dergelijke longontsteking gepaard met multiorganistische stoornissen (nier, lever, hersenen). Leptospirose ontsteking van de longen is moeilijk, kan gecompliceerd worden door pulmonaire bloeding.

Miltvuurontsteking van de longen ontwikkelt zich zelden, maar op dit moment worden gevallen van infectie met miltvuurbacillen van werknemers van bedrijven die dierenhuiden verwerken geregistreerd. Bij het inademen van stof met anthrax-wandsporen grijpen ze de luchtwegen van de patiënt aan. Met de bloedstroom komen de sporen in de regionale lymfeklieren, waar ze ontkiemen en vervolgens het bloed binnendringen.

Allereerst vervuilen ze de longen, waardoor ze ontstekingen ontwikkelen. In de loop van zijn leven produceert de miltvuurbacillus toxines. Deze toxines hebben een capillair toxisch effect, waardoor de longcapillairen het vermogen verliezen om de doorlaatbaarheid van hun wanden te reguleren.

Hemorrhagische pneumonie bij miltvuur wordt snel gecompliceerd door hemothorax (bloeding in de pleuraholte) en sepsis (bloedinfectie). Sterfte bij miltvuur hemorragische pneumonie is zeer hoog en bereikt, volgens verschillende auteurs, 90%.

Voor de diagnose van hemorragische pneumonie is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren, zoals laboratorium en instrumentaal, waaronder:

• compleet aantal bloedcellen;
• sputum-microscopie;
• onderzoek naar waswater van de bronchiën;
• serologische bloedonderzoeken;
• microbiologisch onderzoek van exsudaat (zelden uitgevoerd).
• Röntgenstralen;
• computertomografie.

Als een hemorragische vorm van pneumonie wordt vermoed, is dringende ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk, omdat de kans op complicaties in deze vorm zeer hoog is, wat leidt tot de dood in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte.

Hemorrhagische pneumonie behandeling en prognose

Behandeling van hemorragische pneumonie moet complex zijn en beginnen onmiddellijk nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen. Patiënten met verdenking van deze vorm van pneumonie worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en op de intensive care. De belangrijkste activiteiten die worden uitgevoerd bij de behandeling van hemorrhagische pneumonie zijn onder meer:

• antivirale en antibacteriële therapie (parenterale toediening van hoge doses);
• behoud van het immuunsysteem van het lichaam (immunoglobulinen, interferon);
• hormonale anti-inflammatoire behandeling (glucocorticoïden);
• infuustherapie (herstel van het circulerende bloedvolume, ontgifting);
• transfusies van plasma en bloedbestanddelen;
• pulmonale ventilatie (niet-invasieve, kunstmatige longventilatie).

Wanneer de behandeling op tijd is gestart, treedt na 1-2 weken een verbetering van de toestand van de patiënt op. Gedurende lange tijd op de borstfoto's blijven focale tekenen van ontsteking bestaan.

De prognose voor patiënten met hemorragische pneumonie hangt van veel factoren af:

• etiologie van pathologie (virale, bacteriële, associaties);
• ernst van de ziekte;
• het tijdstip van het begin van de intensieve behandeling;
• geassocieerde pathologieën;
• leeftijd van de patiënt.

Hemorrhagische pneumonie is een ernstige en vaak dodelijke ziekte, daarom is het noodzakelijk om bij de eerste tekenen die wijzen op de ontwikkeling ervan (bloed in het sputum) onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling.

Tijdens epidemieën van seizoensgebonden virale ziekten, moet je extra voorzichtig zijn en in geen geval een virale ziekte op de benen verduren.

Men moet altijd onthouden dat de hemorragische vorm van pneumonie fulminant kan zijn, dus elke minuut telt.

Hoe is hemorragische longontsteking

Hemorrhagische pneumonie is een gevaarlijke ziekte die optreedt als gevolg van een complicatie. Het is een vorm van influenza-longontsteking. De symptomen zijn duidelijk, intoxicatie wordt waargenomen. Op de eerste dag wordt het optreden van hoest, bloederig sputum waargenomen, waarvan de hoeveelheid in de volgende dagen toeneemt. De temperatuur is hoog, dyspnoe bij patiënten, er is cyanose, acute pneumonie. Er zijn lichte symptomen - zware ademhaling, zwelling. Dit alles kan leiden tot hypoxemisch coma. Hemorrhagische pneumonie leidt bij de afwezigheid van professionele onmiddellijke behandeling tot de dood.

Wat zijn de symptomen van de ziekte

De hoofdsymptomen kunnen dus in een aparte lijst worden opgenomen, waardoor u onmiddellijk een arts kunt raadplegen en onomkeerbare gevolgen kunt voorkomen:

1. Bloedspuwing.
2. Hypotensie.
3. Wallen van de longen.
4. Meervoudig en respiratoir falen.
5. Cyanose.
6. DIC-syndroom, vergezeld van bloedingen.

Een kenmerkend kenmerk van dit type ziekte is het smelten van het longweefsel. Factoren die een patiënt naar een risicogroep kunnen leiden:

• zwangerschap (vooral gevaarlijk virus op 2 en 3 trimester);
• de aanwezigheid van chronische hart- en vaatziekten;
• slechte gewoonten (roken kan complicaties veroorzaken);
• obesitas;
• immunodeficiëntie.

Pathologische anatomie behandelt hemorragische pneumonie als volgt: het is een ontstekingsproces, waarbij de uitstroming van sereuze en hemorragische exsudaten plaatsvindt in de longblaasjes, en het dringt ook binnen in de verbindende interstitiële weefsels. Het wordt gediagnosticeerd als sereus hemorrhagisch oedeem, lobulair of lobair infarct. Soms stroomt het in combinatie met fibreuze longontsteking.

Gecompliceerd door gangreen, etterig-necrotische formaties.
De veroorzakers van longontsteking zijn niet alleen het virus zelf, het kan ook de virus-bacteriële flora zijn die is ontstaan. De geneeskunde gaat in op het voorkomen van deze complicatie, bepaalt welke structurele veranderingen hieraan zijn voorafgegaan en wat de ontwikkeling van de ziekte heeft beïnvloed.

De volgende conclusies werden getrokken: peribronchitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, die gepaard gaan met ulceraties, zijn te vinden in de longweefsels. Dit creëert een gunstige omgeving voor de geboorte van een abces. In dergelijke gevallen kan het optreden van exsudatieve pleuritis vaak worden waargenomen.

Overweeg een beschrijving van hemorrhagische pneumonie die is opgetreden bij de griep. Onlangs ontstond deze complicatie het vaakst als gevolg van het A / H1N1-virus.

Als een patiënt ziek is met gewone ARVI, heeft hij hoofdpijn, koorts, zwakte, maar als de symptomen na een paar dagen veranderen, is dit al een sterk argument om het begin van een complicatie aan te nemen - longontsteking. De patiënt moet dringend een röntgenopname maken. In aanwezigheid van deze ziekte, subtotale of totale black-outs in het gebied van de longen, worden deformaties van vasculaire patronen erop uitgedrukt, wat plethora veroorzaakt.

Diagnose van de ziekte

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen, met hemorragische ontsteking, de resultaten zijn als volgt:

• leukocyten minder dan normaal,
• verhoogd aantal neutrofielen
• eosinopenie en lymfocytopenie worden waargenomen,
• de niveaus van rode bloedcellen zijn verhoogd.

Naast A / H1N1 treedt deze pneumonie op vanwege het ernstige verloop van bacteriële infecties en sommige virale infecties die nog niet zijn vastgesteld. Bacteriële ziekten die zich kunnen ontwikkelen tot een ontsteking van de longen van het hemorragische type - de pest en de longvorm van anthrax. Virale infecties - pokken, stafylokokkeninfectie.

Hoe hemorragische pneumonie te behandelen

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder medische zorg wordt geboden, hoe waarschijnlijker het is om met de ziekte om te gaan.

De patiënt moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care.

Fatale afloop zonder ziekenhuisopname en behandeling vindt plaats na 3 dagen.

Er zijn uitgebreide maatregelen die helpen het hoofd te bieden aan het probleem. De patiënt moet een verhoogde dosis antivirale geneesmiddelen nemen, het is noodzakelijk om voortdurend te blijven ademen. Voor dit doel wordt zuurstoftherapie voorgeschreven, als de zaak kritiek is, is kunstmatige longventilatie vereist. De patiënt moet antibiotica ontvangen, het is wenselijk dat hun actie een breed spectrum is.

Interferonen, glucocorticoïden, menselijk immunoglobuline, anticoagulans met laag molecuulgewicht - dit is wat de patiënt nodig heeft tijdens de behandeling. Vers ingevroren plasma-transfusies kunnen nodig zijn. Gebruikte infusietherapie.

Een behandeling van hoge kwaliteit zal helpen om in 2 weken een ernstige aandoening aan te kunnen. Fibrose en alveolitis worden binnen een paar maanden geëlimineerd.

Microscopische onderzoeken die hemorragische pneumonie helpen bestuderen en classificeren, wijzen op de manifestaties van de ziekte:

• overvloed van hemorragische en sereuze afscheidingen in de holte van de longblaasjes;
• desquamatie in het bronchiale epitheel;
• bronchiale wanden moeten oedeem en plethora hebben;
• etterende en hemorragische exsudaten in het lumen van de bronchiën.

De veroorzakers van hemorragische pneumonie zenden toxische producten uit, die op hun beurt de vaatmembranen beschadigen, de bloedstroom verstoren, plethora en trombose vormen.

De permeabiliteit van bloedvaten in het gebied van de alveoli neemt toe, er is een vrijlating van een groot deel van de rode bloedcellen en dit leidt tot de hemorragische aard van het exsudaat.

Deze video beschrijft longontsteking en de behandeling ervan:

Ook bij een lage vergroting zie je het volgende: longblaasjes en hun beroertes hebben zwelling ondergaan, collageenvezels zwellen op, dikker. Als het mogelijk is om een ​​combinatie van fibreuze en hemorragische pneumonie waar te nemen, toont de microdrug de stadiëring van de ziekte, en met complicaties kan men een focus van necrose en gangreneuze desintegratie van het longweefsel beschouwen.

Als we het ontstoken gebied van de long op een macroscopische manier beschouwen, kunnen we de dichtheid van deze consistentie detecteren, zien dat het een donkerrode kleur is geworden, die erg lijkt op bloedingen, je kunt zien hoe bloedige substantie uit de incisie sijpelt.

Men moet niet vergeten dat de macromapina het uiterlijk kan veranderen, dit is te wijten aan verschillende vormen, de aard van ontsteking. Histologische studie van het medicijn stelt u in staat om de diffuse impregnatie van het pulmonale parenchyma-exsudaat te bepalen. Je kunt ook de bloeding in het lumen van de longblaasjes onderzoeken.

Deze video toont de symptomen en behandeling van longontsteking:

Zelden, maar soms te vinden in macropreparaties, vernietiging van longweefsels (ze worden vertegenwoordigd door necrose, gangreen). Het incisieoppervlak vertoont uitstekend bindweefsel. Het heeft een gelatineachtige vorm, een vaal gele of donkerrode kleur, dit geeft aan dat het wordt beïnvloed door de ziekte.

sereuze hemorrhagische pneumonie

1 sereuze hemorrhagische pneumonie

2 longontsteking

interstitiële plasmacel-pneumonie - interstitiële plasmacel [plasmacystische] pneumonie, pneumocystosis

3 sereuze fibrineuze pneumonie

4 hemorrhagische interstitiële pneumonie met nefritis

5 hemorrhagische pneumonie

6 sereuze fibrineuze pneumonie

7 sereuze fibrineuze pneumonie

8 hemorrhagische pneumonie

9 catarrale hemorrhagische pneumonie

10 serous-desquamative pneumonia

11 sereuze fibrineuze pneumonie

12 fibrine-hemorrhagische pneumonie

13 hemorrhagische pneumonie

14 hemorrhagische pneumonie

15 sereuze fibrineuze pneumonie

16 hemorrhagische pneumonie

17 sereuze fibrineuze pneumonie

18 hemorrhagische pneumonie

19 fibrineuze pneumonie

20 aspiratiepneumonie

Zie ook in andere woordenboeken:

serous hemorrhagic pneumonia - (R. serosa haemorrhagica) P., gekenmerkt door een sereus alveolair exsudaat gemengd met een groot aantal rode bloedcellen; waargenomen, bijvoorbeeld, met de griep, de pest... Groot medisch woordenboek

Longontsteking - I Longontsteking (longontsteking; Griekse pneumon-long) is een infectieuze ontsteking van het longweefsel die alle longstructuren beïnvloedt met de verplichte betrokkenheid van de longblaasjes. Niet-infectieuze ontstekingsprocessen in het longweefsel die plaatsvinden onder invloed van schadelijke...... medische encyclopedie

longontsteking pneumonie - (R. pestilentialis) serous hemorrhagic, fibrinous hemorrhagic ofhemorrhagically necrotic P., veroorzaakt door de penetratie van de pestacillus in de longen; ligt ten grondslag aan de pulmonale vormen van de pest... Groot medisch woordenboek

Pleuritis - I Pleuritis (pleuritis; Pleura + itis) is een ontsteking van de pleura, vergezeld door de vorming van exsudaten van verschillende aard in de pleuraholte. In de regel is P. geen onafhankelijke nosologische vorm, maar compliceert het de pathologische...... medische encyclopedie

Meningokokkeninfectie - [Grieks meninx, meningos meninges + kokkos graan, bot (van de foetus); infectie] een besmettelijke ziekte waarvoor de schade aan de nasofaryngeale mucosa en generalisatie in de vorm van specifieke septicaemia en purulent het meest kenmerkend is...... Medische encyclopedie

Meningitis - Pure cultuur van Neisseria meningitidis. Kleurplaten w... wikipedia

Difterie - I Difterie (difterie, Grieks, Diftera huid, film) is een besmettelijke ziekte waarbij fibrineuze ontsteking ontstaat als gevolg van de werking van een specifiek toxine met de vorming van films op de plaats van introductie van de ziekteverwekker (meestal op slijmvliezen......) Medische encyclopedie

Sepsis - I Sepsis Sepsis (schimmel Sēpsis rot) is een veel voorkomende niet-cyclische infectieziekte veroorzaakt door constante of periodieke penetratie van verschillende micro-organismen en hun toxines in de bloedbaan onder omstandigheden van onvoldoende weerstand...... Medische encyclopedie

Pathologische anatomie van virale infecties bij kinderen - Mazelen, polio, epidemische parotitis, waterpokken en infectieuze mononucleosis zijn van bijzonder belang bij virale infecties bij kinderen. De eerste drie zijn RNA-virale ziekten; waterpokken en infectieuze mononucleosis veroorzaken DNA...... Wikipedia

PASTELLOSES - Pic. 1. Stel "zittende hond" in een varken met pasteurellose. Fig. 1. Stel "zittende hond" in een varken met pasteurellose. Pasteurellose (Pasteurellose), hemorragische septikemie, aviaire cholera, infectieziekten van huisdieren en wilde dieren,...... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Diagnose van de belangrijkste infectieziekten bij vogels - Naam van de ziekte Pathogeen Bron van het infectieuze agens Manieren van overdracht van de ziekteverwekker Geïnfecteerde hoofdgroepen van dieren Duur van de incubatieperiode Drager van de ziekteverwekker De belangrijkste klinische symptomen Pathoanatomisch...... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Ziekteverwekkers, symptomen en behandeling van hemorrhagische pneumonie

Hemorragische pneumonie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het smelten van longweefsel dat optreedt bij influenza, pest en anthrax.

Ziekte - als gevolg van de griep

De meest recente grote grieppandemieën met een complicatie in de vorm van hemorragische pneumonie werden veroorzaakt door het A / H1N1-influenzavirus. Volwassenen zijn meestal ziek, de risicogroep omvat:

1. Zwangere vrouwen, in het derde en tweede trimester;
2. Personen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en COPD;
3. rokers;
4. Volwassenen met obesitas;
5. Patiënten met immunodeficiëntie.

De veroorzakers van de longontsteking zelf kunnen het influenzavirus zelf zijn of een combinatie van virale en bacteriële flora. Vanuit pathoanatomisch oogpunt domineren hemorragische tracheobronchitis, peribronchitis, bronchiolitis met zweren in het longweefsel. Er is een neiging tot het vormen van abcessen. Exudatieve pleuritis wordt vaak waargenomen.

De initiële manifestaties van acute respiratoire virale infecties, zoals koorts, sterke spieren en hoofdpijn, zwakte gaan niet vergezeld van atypische veranderingen in de conditie van patiënten. Enkele dagen na het begin van de klinische symptomen ontwikkelen zich plotseling de volgende omstandigheden:

• ophoesten van bloed;
• ademhalingsfalen;
• cyanose;
• hypotensie;
• longoedeem;
• meervoudig orgaanfalen;
• DIC-syndroom met bloedingen.

Fulminante progressie van de bovenstaande veranderingen vindt plaats binnen 1-2 dagen. Op röntgenfoto's wordt een total of subtotaal donker worden van de pulmonaire velden genoteerd, met amplificatie en vervorming van het vasculaire patroon veroorzaakt door plethora.

In het algemeen worden bloedtesten gekenmerkt door veranderingen in virale infectie: een afname van het aantal leukocyten, een toename van neutrofielen, lymfocytopenie, eosinopenie en een niveau van erytrocyten verhoogt het compensatoire.

Aanbevolen therapieën

De behandeling moet onmiddellijk worden gestart met de eerste symptomen van achteruitgang van de patiënt, dringende ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling. Zonder gespecialiseerde therapie vindt de dood binnen drie dagen plaats.

Een geïntegreerde aanpak omvat:

1. Antivirale middelen in hoge doseringen;
2. Ademhalingsondersteuning - zuurstoftherapie, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
3. Antibiotica (zo breed mogelijk);
4. interferonen;
5. Menselijk immunoglobuline;
6. Anticoagulantia met laag molecuulgewicht;
7. glucocorticoïden;
8. Transfusie van vers bevroren plasma.

Bij tijdige en intensieve behandeling vindt verbetering plaats binnen 1-2 weken. Veranderingen aan röntgenfoto's in de vorm van fibrose en alveolitis kunnen enkele maanden aanhouden.

Hemorrhagische pneumonie

Hemorragische Longontsteking - een ontsteking van het longweefsel, die zich met het grote aantal rode bloedcellen in het alveolaire afscheiding en bronchiale afscheidingen. Hemorragische pneumonie heeft vaak een fulminante loop, gepaard gaand met respiratoir falen, bloedspuwing, longoedeem, DIC en meervoudig orgaanfalen. De diagnose wordt gesteld op basis van radiologische en bronchologische gegevens, evenals de verbinding van hemorragische pneumonie met de onderliggende ziekte. Bij hemorragische pneumonie wordt intensieve therapie uitgevoerd, antivirale / antibacteriële geneesmiddelen, menselijk immunoglobuline, zuurstoftherapie, etc. worden voorgeschreven.

Hemorrhagische pneumonie

Hemorrhagische pneumonie - acute virale of bacteriële longontsteking bij aanwezigheid van sereuze of hemorragische exudaten alveolaire hemorragie en interstitiële longweefsel. Het verwijst naar ernstige pneumonie met een hoog percentage van de mortaliteit. Epidemiologische gegevens zijn niet beschikbaar. Het ontwikkelt zich vaker bij personen met bijkomende bronchopulmonale en cardiovasculaire aandoeningen. De meeste gevallen van hemorrhagische pneumonie worden geregistreerd tijdens periodes van uitbraken van respiratoire virale ziekten, evenals bijzonder gevaarlijke infecties.

redenen

Hemorragische longontsteking compliceert meestal het beloop van ernstige bacteriële (pest, pulmonale variant van septische anthrax) of virale infecties (pokken, influenza, vooral veroorzaakt door A / H1N1-virus). Het is mogelijk de ontwikkeling van hemorragische ontsteking tijdens stafylokokkenbesmetting. Het meest ernstige verloop van hemorragische pneumonie wordt waargenomen bij rokende patiënten, zwangere vrouwen; personen die lijden aan chronische bronchitis, emfyseem, coronaire hartziekte, obesitas, immunodeficiëntie.

pathogenese

Giftige afvalproducten van pathogenen beschadigen het vaatmembraan, de verminderde bloedstroom, plethora en vasculaire trombose. Als resultaat werd een sterke toename van vasculaire permeabiliteit in longblaasjes afgescheiden aanzienlijke hoeveelheid rode bloedcellen, die hemorragische afscheidingen karakter veroorzaakt. Macroscopisch ontstoken gedeelte van de long heeft een dichte textuur, donkerrode kleur, lijkt op een bloeding in het uiterlijk; bloedvloeistof komt vrij uit de incisie. Tijdens de histologische studie van het medicijn, wordt diffuse onderdompeling van het pulmonaire parenchym bepaald door hemorragisch exsudaat, bloeding in het lumen van de alveoli, soms - vernietiging (necrose, gangreen) van het longweefsel.

Symptomen van hemorragische pneumonie

De kliniek van hemorragische pneumonie ontwikkelt zich op de achtergrond van de symptomen van de primaire ziekte (ARVI, in het bijzonder gevaarlijke infecties). Na een paar dagen treden cyanose, kortademigheid, bloedspuwing, hypotensie, tachycardie, neusbloedingen plotseling op in de infectieziekte. Vanwege de hoge lichaamstemperatuur en ernstige algemene intoxicatie, wordt de toestand van de patiënt als extreem ernstig beoordeeld. Ontwikkeld ernstig ademhalingsfalen, longoedeem. Hemorragische tracheobronchitis, hemorragische pleuritis, hemorrhagische encefalitis, longabces kunnen in de loop van pneumonie optreden.

Hemorragische pneumonie heeft een fulminante loop en kan leiden tot de dood van een patiënt binnen 3-4 dagen na DIC, multiorgan falen. Met een gunstig resultaat is de resolutie voor longontsteking vertraagd; Resteffecten blijven lange tijd bestaan ​​in de vorm van zwakte, subfebrile aandoening, zweten, kortademigheid, aanhoudende hoest.

diagnostiek

Alle diagnostische maatregelen voor vermoedelijke hemorragische pneumonie moeten zo snel mogelijk worden georganiseerd. Om de vermeende diagnose te bevestigen, worden radiografie van de longen, bronchoscopie met de studie van bronchiaal spoelwater, raadpleging van de patiënt met een longarts en specialist in infectieziekten uitgevoerd. Het identificeren van de etiologie van hemorragische pneumonie maakt de verbinding met de onderliggende ziekte mogelijk.

Radiografisch in de longen wordt bepaald door de uitgebreide verduistering van de pulmonaire velden, versterking en vervorming van het vaatpatroon, als gevolg van de overvloed van de bloedbaan. In de studie van bronchoalveolair exsudaat worden erytrocyten, alveolair epitheel, geïsoleerde neutrofielen en macrofagen gedetecteerd. Bij pulmonologie wordt differentiële diagnose uitgevoerd met atypische pneumonie, bronchiolitis, pulmonale tuberculose, longinfarct, enz.

Hemorrhagische longontsteking

De behandeling van hemorragische pneumonie moet onmiddellijk na de diagnose beginnen en op de intensive care worden uitgevoerd. Een aantal maatregelen omvat het toewijzen etiotropic (antivirale, antibacteriële) middelen in hoge doses, humaan immunoglobuline, interferonen, corticosteroïden; infusietherapie, transfusie van vers bevroren plasma. Ondersteuning van zuurstof is onderweg; verplaats de patiënt indien nodig naar de ademhaling van het apparaat.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de oorzaak van hemorragische pneumonie, de initiële status van de patiënt en de snelheid waarmee het begin van de gespecialiseerde behandeling begint. Met tijdig geïnitieerde intensive care kunnen verbeteringen binnen 1-2 weken worden verwacht, maar radiologische veranderingen worden binnen enkele maanden opgelost. Onder ongunstige omstandigheden kan de dood al optreden tijdens de eerste 3 dagen na het begin van hemorragische pneumonie. Preventieve behandeling omvat vaccinatie tegen influenza en andere infecties, tijdige toegang tot een arts bij het eerste teken van ziek zijn, uitsluiting van zelfbehandeling.

Serous hemorrhagic pneumonia

Afb. 130. Hemorragische ontsteking van de mesenteriale lymfatische
veeknopen

1.3. Purulente ontsteking

Het wordt gedomineerd door neutrofiele leukocyten in het exudaat, die onderworpen aan degeneratie (granulair, vette et al.), Worden omgezet in purulent cellen. Purulent exsudaat is een troebele dikke vloeistof met een lichtgele, witte, groenachtige kleur. Het bestaat uit 2 delen: etterende Stier (herboren leukocyten), vervalproducten van weefsels en cellen en etterend serum, dat tijdens de afbraak van leukocyten, weefsels, cellen en andere elementen verrijkt is met enzymen, biologisch actieve stoffen, waardoor het de eigenschappen van het oplossen verwerft weefsel. Daarom ondergaan cellen van organen, weefsels, in contact met etterend exsudaat, smelten.

Afhankelijk van de verhouding van etterende lichamen en serum pus onderscheidt goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige - etterende lichamen hebben de overhand in samenstelling, de consistentie is romig. De vorming ervan kenmerkt de hoge reactiviteit van het organisme. Kwaadaardige pus heeft het uiterlijk van een troebele waterige vloeistof, omdat een deel van zijn kleine etterende lichaampjes en lymfocyten de overhand hebben. Meestal wordt deze pus waargenomen bij chronische ontstekingsprocessen (chronische trofische ulcera op de lange termijn, enz.) En duidt op een lage reactiviteit van het lichaam.

De etiologie van purulente ontsteking is in de meeste gevallen geassocieerd met het effect op de weefsels van pyogene micro-organismen (stafylokokken, brucellose en kwade bacteriën, tuberculosebacteriën, actinomycete schimmels, enz.), Invasiepathogenen (parasieten en hun larven), maar het kan ook aseptisch zijn wanneer weefsels worden aangetast door irriterende stoffen - chemicaliën (introductie van terpentine onder de huid, crotonolie, enz.). de lokalisatie van etterige ontstekingen is zeer divers. het ontwikkelt zich op slijmachtige sereuze membranen, in elk weefsel en orgaan.

Als een resultaat worden de volgende hoofdvormen van purulente ontsteking onderscheiden: purulente catarre, purulente serositis. Met de ontwikkeling van purulente ontsteking in de weefsels of organen, worden twee soorten onderscheiden: phlegmon en abces.

Purulent Qatar - slijmvliezen zijn geïmpregneerd met sero-purulent exsudaat (mucosale degeneratie en necrose van epitheelcellen, hyperemie, stromaal oedeem met infiltratie van de etterende lichaampjes).

Macro foto. Overvloedig purulent exsudaat vermengd met slijm op het slijmvliesoppervlak. Bij het verwijderen ekssuda gedetecteerd erosie (delen slijmvliesoppervlakepitheel ontbreekt), slijm gezwollen, rood geworden met bloedingen en gevlekte gestreepte natuur.

Purulente serozity - etterige ontsteking van de sereuze integumenten van de natuurlijke holtes (pleura, pericardium, peritoneum, etc.). Als gevolg van dit proces hoopt zich pus op in de overeenkomstige holte, die empyeem wordt genoemd. Sereus omhulsel met gezwollen, dof, rood van erosies en vlekkerige bloedingen.

Cellulitis - diffuse etterige ontsteking van los weefsel (subcutaan, intermusculair, retroperitonaal, enz.). Het proces wordt eerst gekenmerkt door de ontwikkeling van sereus en sereus-fibrineus inflammatoir oedeem van cellulose, gevolgd door zijn snelle necrose en vervolgens door etterende infiltratie en het smelten van het weefsel. Cellulitis wordt vaker waargenomen wanneer purulente infiltratie gemakkelijk optreedt, bijvoorbeeld langs de intermusculaire lagen, langs de pezen, fasciae in het subcutane weefsel, enz. Weefsel, aangetast door phlegmonale ontsteking, gezwollen, dicht aan het begin van de ontwikkeling van het proces en verder de pasteuze consistentie, blauwachtig rood, diffuus verzadigd met pus op de incisie.

Het macroscopische phlegmon wordt gekenmerkt door de accumulatie van etterend exsudaat tussen de op afstand van elkaar gelegen weefselelementen. Vaartuigen verwijd en gevuld met bloed.

Een abces is een focale purulente ontsteking, die wordt gekenmerkt door de vorming van een afgebakend brandpunt bestaande uit een purulente gesmolten massa. Rond het gevormde abces vormt zich een schacht van granulatieweefsel, rijk aan capillairen, door de wanden waarvan er een verhoogde emigratie van leukocyten is.

Dit buitenste omhulsel bestaat uit bindweefsellagen en grenst aan het onveranderde weefsel. Binnenin wordt het gevormd door granulatieweefsel en een laag gecondenseerde pus, strak aangrenzend aan de granulaties en continu bijgewerkt, vanwege de afgifte van etterende lichamen. Deze schelp van het abces, die pus produceert, wordt het pyogene membraan genoemd. Macroscopisch kunnen abcessen van nauwelijks merkbaar tot groot zijn (in diameter van 15-20 cm of meer). Hun vorm is afgerond, met palpatie van oppervlakkige abcessen, fluctuatie (zwelling) en andere sterke weefselspanning.

Ris.131. Focale etterende ontsteking van de lever (abces)

Ris.132. Meerdere abcessen in de longen van een schaap

Uitkomst van purulente ontsteking

In gevallen waarin het purulente ontstekingsproces niet wordt begrensd, kan de zone van reactieve ontsteking, die optreedt wanneer de weerstand van het lichaam wordt verzwakt, leiden tot generalisatie van de infectie met de ontwikkeling van pyosepsis en de vorming van meerdere ulcera in organen en weefsels. Als de reactiekrachten voldoende zijn, wordt het purulente proces begrensd door de zone van reactieve ontsteking en wordt een abces gevormd, waarna het spontaan of operatief wordt geopend. De gevormde holte is gevuld met granulatieweefsel, dat rijpt tot een litteken. Maar misschien is dit resultaat: pus wordt dikker, verandert in necrotisch afval, wordt aan verstening onderworpen. In andere gevallen is abcess encystation mogelijk, wanneer het purulente exsudaat eerder oplost dan dat het bindweefsel groeit, en een cyste (een holte gevuld met vloeistof) wordt gevormd op de plaats van het abces. Phlegmonale ontsteking verdwijnt vaak zonder een spoor (het exsudaat lost op), maar soms vindt abcessen of diffuse proliferatie van bindweefsel plaats op de plaats van phlegmon (olifantiasis van de huid).

Purulente ontsteking. Definitie van het concept. Kenmerkend voor purulent exsudaat. Patho-anatomische vormen van purulente ontsteking. Uitkomsten. Waarde voor het lichaam.

De focus ligt op de volgende problemen:

1. Purulente ontsteking. Definitie van het concept. De samenstelling van purulent exsudaat en de eigenschappen ervan.
2. Morfologische kenmerken van etterende Qatar, etterende serositov, phlegmon, abces (macro - en microkartina).
3. Uitkomsten van purulente ontsteking. Waarde voor het lichaam.

1. Gesprek met studenten over een bepaald onderwerp. Verduidelijking van obscure aspecten van het proces dat wordt bestudeerd.
2. Studie van macro- en microbeelden van purulente catarre, purulente serosieten, phlegmon, abces op museumbereidingen en slachtmateriaal door de macro-opnamen te beschrijven en het beeld van etterende ontstekingsprocessen onder een microscoop te bestuderen.

Lijst met museumvoorbereidingen:

1. Purulent bronchopneumia kalf.
2. Abces van runderlever.
3. Actinomycosis van de hoofdhuid van vee.
4. Embolic etterende nefritis van de nier (microabcessen van de nieren).
5. Purulente ontsteking van het slijmvlies van de luchtpijp van vee.
6. Purulente pericarditis bij rundvee.

1. Embolic etterende nefritis.
2. Purulente bronchopneumonie.
3. Cellulitis subcutaan weefsel.

Geneesmiddel: Embolic
etterende jade

Embolische etterende nefritis treedt op wanneer de nier in de nier wordt ingebracht door hematogeen door vreemde bacteriën uit de primaire purulente foci (ulceratieve endocarditis, purulente endometritis, bronchopneumonie, enz.). Pyogene microben vestigen zich vaak in de arteriolen van de glomeruli en beginnen zich hier te vermenigvuldigen, waardoor etterig smelten van het glomerulaire weefsel wordt veroorzaakt met de daaropvolgende vorming van een abces. Kleine abcessen, naarmate ze vorderen, worden samengevoegd tot grote. In andere gevallen, wanneer vreemde microben de arteriële tak overbruggen, ontwikkelt zich een hartaanval die purulente verzachting ondergaat. Interstitieel bindweefsel wordt onderworpen aan purulente infiltratie. In het epitheel van ingewikkelde tubuli worden dystrofische en necrotische veranderingen waargenomen, dit is vooral uitgesproken in de tubuli rond abcessen.

Onder een microscoop met een kleine toename in de beginfase van de ontwikkeling van het proces, vinden we de foci van necrose van het nierweefsel (glomeruli of tubuli), op hetzelfde moment de hyperemie van de haarvaten en grotere bloedvaten. Uit de periferie van de necrotische gebieden merken we de infiltratie van leukocyten. Leukocyten vullen de openingen van de tubuli en de capsules van de glomeruli. Emboli hebben de vorm van grove basofiele kleuringsformaties van verschillende groottes in de vorm van vlekken, palen. Bij een hoge vergroting zijn ze een fijnkorrelige massa. In de latere stadia van het ontstekingsproces bij lage vergroting zien we in het parenchym van de corticale en medullaire lagen van verschillende grootten de gebieden die bestaan ​​uit clusters van cellulaire elementen die intens blauw van kleur zijn (hematoxyline-eosinekleuring). Deze sites zijn etterende fusie van nierweefsel (abcessen). In de corticale laag zijn ze in de regel rond of ovaal in het langwerpige merg (langs de directe tubuli). De structuur van het nierweefsel in abcessen verschilt niet.

Ris.133. Embolic etterende nefritis:
1. Sereus exsudaat;
2. Emboli in de vorm van grove blauwachtige formaties;
3. Leukocyteninfiltratie van nierweefsel;
4. Vasculaire hyperemie

Bij hoge vergroting bestaan ​​abcessen uit clusters van polymorfonucleaire leukocyten, hun kernen zijn veranderd (vervorming, desintegratie in klonten, het verschijnen van vacuolen). Dit geeft hun dystrofie aan. Onder leukocyten vinden we rottende epitheelcellen, fragmenten van bindweefselvezels, een mengsel van rode bloedcellen. Met een speciale kleuring kunnen microben worden gedetecteerd in abcessen. Het fijnkorrelige reticulum tussen cellulaire elementen is zichtbaar in sommige gebieden - dit is sereus exsudaat. Alle vermelde componenten vormen ook pus. In de weefsels rond abcessen zijn bloedvaten en haarvaten gevuld met bloed, soms komen bloedingen voor. Epitheliale cellen in sommige gevallen in granulaire dystrofie, in andere gevallen necrose.

In gevallen van langdurige purulente ontsteking in plaats van neutrofielen verschijnen veel lymfocyten in het exsudaat en aan de periferie van abcessen worden lymfoïde cellen, fibroblasten en andere cellen die granulatieweefsel eromheen vormen, gezien. Na verloop van tijd verandert het in een bindweefselcapsule (inkapseling).

Macro foto. De nieren zijn vergrote, slappe consistentie: van het oppervlak en van de incisie zijn bloedingen en meerdere abcessen van verschillende grootte, van maanzaad tot erwten en meer (in de corticale laag zijn ze rond, in het merg langwerpig) grijsgeel met een rode rand langs de omtrek. Het parenchym is ongelijk gekleurd, de donkerrode gebieden worden afgewisseld met grijs-wit (hyperemie, bloeding, korrelvormige dystrofie). Wanneer de puisten worden gesneden, wordt er een romige geelachtig groene pus vrijgemaakt. In de chronische vorm van ontsteking rond de puisten zichtbare lichtgrijze kleur van de rand van verschillende breedtes - dit is een bindweefselcapsule (inkapseling).

Geneesmiddel: etterend
bronchopneumonie

Bij haar verspreidt het ontstekingsproces zich voornamelijk via de bronchiën en verplaatst zich naar de longblaasjes. Met uitgebreide laesies wordt het longweefsel over grote gebieden gesmolten en vervolgens vervangen door bindweefsel (verestering en fibrineuze verharding van de long). In andere gevallen van complicaties treedt abcesvorming op of ontwikkelt zich gangreen van de aangedane long. Purulente bronchopneumonie ontwikkelt zich wanneer het voer wordt uitgeput in de longen, wanneer pus van geopende abcessen in het gebied van de farynx en strottenhoofd komt en als een complicatie van andere pneumonie.

Met een kleine toename vinden we de aangetaste bronchie (het lumen wordt niet gedetecteerd), gevuld met etterend exsudaat, dat intens gekleurd is. Hematoxyline in blauwe kleur, vanwege het gehalte aan een groot aantal witte bloedcellen. Rond de bronchiën zijn zichtbare longblaasjes, uitgerekt purulent exsudaat, dat qua samenstelling vergelijkbaar is met de inhoud van de bronchiën. De grenzen tussen de longblaasjes zijn slecht te onderscheiden en worden alleen bepaald door de rode maas van de capillairen van de hyperemische alveoli. (Met een grote toename van hun hiaten zichtbare rode bloedcellen).

Afb. 134. Purulente bronchopneumonie:
1. Het lumen van de bronchiën is gevuld met purulent exsudaat;
2. Alveoli gevuld met purulent exsudaat;
3. Sereus exsudaat in de longblaasjes

Fig. 135. Purulente longontsteking:
1. Purulent exsudaat in de longblaasjes;
2. Bloedvathyperemie;
3. Hyperemie van de haarvaten van de alveolaire septa van de longblaasjes;
4. De uitbreiding van het peribronchiale bindweefsel;
5. Bronchus

Met een grote toename bestaat het exsudaat in het lumen van de bronchiën voornamelijk uit polymorfonucleaire leukocyten, waarvan de kern in een staat van desintegratie is. Leukocytencellen omvatten gedecquameerde cellen van het bronchiale epitheel, enkele histiocyten en rode bloedcellen, sereus slijmvocht. Het slijmvlies is gezwollen, geïmpregneerd met polymorfonucleaire leukocyten, het epitheel is gedecquameerd (desquamatie). Rebronchiaal bindweefsel geïnfiltreerd met leukocyten. Het exsudaat in de longblaasjes rond de aangetaste bronchiën bestaat uit sereus exsudaat, polymorfonucleaire leukocyten, afzonderlijke histiocyten en erytrocyten en ontschilferde cellen van het alveolaire epitheel (roze met een blauwe kern). De wand van de longblaasjes is verdikt vanwege de sterke uitzetting van de alveolaire capillairen, waarvan de diameter gelijk is aan de diameter van 2-3 erythrocyten. In het lumen van de haarvaten zijn zichtbare en polymorfonucleaire leukocyten. In gebieden met volledige purulente fusie van de alveolaire wanden maken geen onderscheid.

Macro foto. Long ongepaard, scherp rood gekleurd met meerdere bloedingen; etterig verzachte gebieden van verschillende grootte, van erwt tot hazelnoot, zijn zichtbaar vanaf het oppervlak en op het gedeelte. Purulente massa grijs-geel of geel. Een dikke etterende massa onderscheidt zich van de bronchiën. De test voor het drijfvermogen van de aangetaste delen - een stukje long dat in water zakt.

Ris.136. Zweren in de longen van de schapen

Ris.137. Meerdere purulente foci in de veulier (septicopyemie)

Geneesmiddel: Subcutaan phlegmon
fiber

Cellulitis in het onderhuidse weefsel ontwikkelt zich vaak met ernstige verwondingen of diepe wonden, gevolgd door de introductie van pyogene bacteriën en daaropvolgende purulente fusie van dode huidplekken.

Met een kleine toename merken we dat de meest typische veranderingen worden opgemerkt in het subcutane weefsel, terwijl de epidermis enigszins wordt veranderd (voornamelijk in het perivasculaire infiltraten). In het onderhuidse weefsel van bindweefsel worden de bundels geïnfiltreerd met leukocyten en sereus vocht, waardoor ze verdikt lijken. Plaatsen zijn zichtbare vaste opeenhopingen van leukocyten en de contouren van bindweefselvezels verschillen niet. Bloedstolsels zijn zichtbaar in sommige bloedvaten. Vetweefsel wordt ook geïnfiltreerd met leukocyten. De bloedvaten en capillairen zijn verwijd en gevuld met bloed, celclusters zijn ook zichtbaar rond de vaten. Lymfevaten worden ook verwijd en gevuld met leukocyten. Bloedstolsels zijn te vinden in sommige van hen. Necrotized bindweefselbundels zijn zichtbaar, omgeven door leukocyten.

Ris.138. Cellulitis subcutaan weefsel:
1. Necrotized gebieden van bindweefselbundels;
2. Infiltratie van polymorfonucleaire leukocyten

Bij een hoge vergroting beschouwen we inflammatoir cellulair infiltraat, het bestaat uit polymorfonucleaire leukocyten, lymfocyten, sereus exsudaat. In de gebieden van necrose van de bindweefselbundels is een structuurloze roze massa met blauwe klonten nucleair chromatine (gedesintegreerde kernen) zichtbaar.

Macro foto. Het aangedane deel van de huid is gezwollen, dicht aan het begin en testovaty-consistentie later. Depigmented skin and hairless heeft gevlekte of diffuse roodheid, verdikte koorden van lymfevaten zijn zichtbaar. Met de ontwikkeling van abcessen op de juiste plaatsen open fistelbare passages waardoor pus wordt vrijgegeven. Op een sectie zijn plaatsen van een necrose en purulente infiltratie van brosse cellulose zichtbaar.

1.4. catarre

Catarrale ontsteking ontwikkelt zich op de slijmvliezen en het belangrijkste voor de samenstelling van exsudaat van catarre is de aanwezigheid van slijm in de samenstelling met andere componenten (producten van verandering, exudatie, proliferatie).

Afhankelijk van de prevalentie van verschillende componenten in het exsudaat, zijn er catars (sereus, slijmerig, purulent of desquamative, hemorragisch).

Mucus qatar - in exsudaat wordt gedomineerd door mucus en desquamated, gedegenereerde cellen van het integumentary epithelium. In wezen is dit een alteratief type ontsteking. Het slijmvlies is in de regel gezwollen, rood van vlekkerig gestreepte bloedingen en bedekt met een groot aantal modderige slijmachtige massa's.

Serieuze boot - een troebele kleurloze, sereuze vloeistof heerst in het exsudaat. De slijmvliezen op hetzelfde moment glazig gezwollen, rood, dof.

Purulent Qatar - etterende lichaampjes (herboren leukocyten) overheersen in het exsudaat. Op het oppervlak van het exsudaat van het slijmvliezenvlies worden erosies (oppervlaktedefecten van het slijmvlies) gedetecteerd wanneer ze worden verwijderd. Het slijmvlies is gezwollen, rood van bloedingen.

Hemorrhagic Qatar is de overheersing van rode bloedcellen in het exsudaat, die het exsudaat een bloedig uiterlijk geven. Op het oppervlak van de slijmvliezen van een grote hoeveelheid slijmachtig bloedig exsudaat, die onder invloed van zoutzuur, enzymen van het maagdarmkanaal de vorm aannemen van een koffiemassa of zwart. Het slijmvlies wordt snel vies grijs.

Volgens de strengheid van de stroom zijn de katharen acuut en chronisch. Bij acute catarrale ontsteking zijn de slijmvliezen gezwollen, rood van kleur, met vlekkerige en streperige bloedingen, bedekt met viskeus, vloeibaar, troebel slijm (catarreale exsudaat) met vermenging van etterende lichamen of erytrocyten, afhankelijk van het type catarre, gemakkelijk gewassen water.

Bij chronische catarrale ontsteking heeft het slijmvlies, afhankelijk van de focale of diffuse aard van het ontstekingsproces, een dik of onregelmatig uiterlijk met een klonterige aanblik. De kleur is bleek, grof gevouwen. Bedekt met dik, troebel slijm dat moeilijk af te wassen is. Plooien worden niet rechtgetrokken.

Themadoel

Morfologische kenmerken van catarrale ontsteking en de lokalisatie ervan. Een type catarrale ontsteking van de slijmvliezen volgens de aard van het exsudaat. Morfologische manifestaties van longontsteking. Morfologische kenmerken van acute en chronische catarrale ontsteking. Uitkomsten. Onder welke infectieziekten komt dit type ontsteking het meest voor.

De focus ligt op de volgende problemen:

1. De morfologische kenmerken van catarre-exsudaat, in tegenstelling tot een ander type ontsteking (in termen van de samenstelling van het exsudaat en de lokalisatie van het ontstekingsproces).
2. Morfologische kenmerken van acute en chronische catarrale ontsteking. Uitkomst.
3. Etiopathogenese en pathomorfologie van acute en chronische catarrale pneumonie in zijn vormen en morfologische kenmerken in tegenstelling tot andere pneumonie (sereus, hemorragisch, fibrineus, etterig).

1. Een gesprek met als doel de studenten vertrouwd te maken met de voorbereiding op de lessen, waarna de docent de details uitlegt.
2. De studie van museummedicijnen, atlas en slachtmateriaal om vertrouwd te raken met het macro-beeld van pathologische veranderingen bij acute en chronische catarrale gastro-enteritis, catarrale bronchopneumonie (acute en chronische vorm). Studenten, gebruikmakend van het beschrijvingsschema, beschrijven de pathoanatomische veranderingen in het geval van catarrhia in de vorm van een kort protocolverslag en concluderen uiteindelijk een pathologische anatomische diagnose. Aan het einde van dit werk worden de protocollen gelezen en worden correcties aangebracht (in geval van een onnauwkeurige beschrijving).
3. De studie van pathologische processen in histologische preparaten. De leerkracht legt eerst de voorbereidingen uit met behulp van dia's en tekeningen op het bord en vervolgens bestuderen de studenten, onder begeleiding van de instructeur, de histologische veranderingen in acute en chronische enteritis, acute en chronische bronchepneumonie met behulp van een methodologische gids. Studenten schetsen schematisch pathologische veranderingen in de bovenstaande processen.

Ris.139. Catarre van de maag van het varken

Ris.140. Acute catarre-darmontsteking

Kenmerkende kenmerken van sereuze hemorrhagische pneumonie

Serieuze hemorragische pneumonie komt voor als een complicatie van sommige ziekten. Meestal werkt het als een gevolg van influenza-pneumonie die op de achtergrond van een virale infectie verscheen.

Alle tekenen van de ziekte zijn uitgesproken, het lichaam is onderhevig aan ernstige intoxicatie. Een hoest die zich in de vroege dagen van een longontsteking ontwikkelt, kan gepaard gaan met bloederig sputum. Het afgescheiden sereuze alveolaire exsudaat bevat onzuiverheden met een aanzienlijke samenstelling van rode bloedcellen.

Etiologie en pathogenese

Serieuze hemorragische pneumonie ontwikkelt zich op de achtergrond van een virale of bacteriële laesie, vooral in de volgende pathologieën:

• longpest;
• in zeldzame gevallen miltvuur;
• pokken;
• influenza;
• mazelen is viraal;
• leptospira-infectie.

Hemorragische pneumonie kan zich ook ontwikkelen in de aanwezigheid van een stafylokokkeninfectie.

De ziekte kan gecompliceerd zijn door de volgende factoren:

• als een persoon rookt;
• tijdens de zwangerschap, met name de meest kwetsbare vrouw in het 2e en 3e trimester;
• de aanwezigheid van chronische bronchitis;
• longemfyseem chronisch beloop;
• ischemische hartziekte en andere cardiovasculaire ziekten;
• als een persoon zwaarlijvig is;
• verminderde immuunbescherming.

De ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van de toxische effecten van pathogene micro-organismen op het vaatmembraan. Als gevolg hiervan:

• de bloedsomloop is verstoord;
• een plethora wordt gevormd;
• vasculaire trombose.

Vanwege de verhoogde vasculaire permeabiliteit van bloedvorming in het alveolaire weefsel worden veel rode bloedcellen gevormd. Daarom wordt het exsudaat hemorragisch.

De focus van ontsteking wordt gekenmerkt door een dichte en helderrode structuur die lijkt op een bloeding.

Om de ontsteking in de longen te laten vorderen, is er weinig infectie, hiervoor moet er een speciale bodem zijn - een verzwakte immuniteit, en in het bijzonder de volgende componenten:

• mucociliair transport;
• alveolaire macrofagen;
• oppervlakteactieve stoffen (stoffen die voorkomen dat alveolen aan elkaar blijven kleven) longblaasjes;
• anti-infectieuze stoffen van bronchodilator secretie.

Klinisch beeld

Serieuze hemorragische pneumonie gaat altijd gepaard met manifestaties van de initiële ziekte.

Een paar dagen later worden ze vergezeld door ernstige manifestaties van longontsteking:

• cyanose;
• ophoesten van bloed;
• ernstige kortademigheid;
• lagere bloeddruk;
• tachycardie;
• het verschijnen van bloed uit de neus.

Met deze ziekte stijgen de lichaamstemperatuurindices tot grote hoogten, ontwikkelt de intoxicatie, artsen schatten deze aandoening als ernstig.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, volgen de volgende tekens:

• longinsufficiëntie;
• longoedeem;
• DIC-syndroom;
• meervoudig orgaanfalen.

In gevorderde gevallen, zonder assistentie op tijd, kunnen zich andere gevolgen ontwikkelen tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie:

• tracheabronchitis;
• pleuritis;
• hemorrhagische type encefalitis;
• abces van het longgebied.

Hemorrhagisch type ontsteking wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en kan binnen ongeveer 3-4 dagen de dood bij een patiënt veroorzaken. Als het mogelijk was om het kritieke moment te voorkomen, dan zou de behandeling lange tijd te verwachten zijn, de persoon zal gedurende een bepaalde tijd algemene symptomen hebben in de vorm van

• zwakte;
• subfebrile temperatuur;
• kortademigheid;
• zweten;
• langdurige hoest.

diagnostiek

Aangezien de ziekte zich snel ontwikkelt, moeten diagnostische maatregelen dringend zijn en zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

In de eerste plaats is de uitvoering van röntgenfoto's van het longweefsel. Op de foto moet de specialist het donker worden van het subtotaal of het totale karakter en de veranderingen in de vaten detecteren (plethora).

Zorg ervoor dat u een bloedtest geeft waarin deze resultaten worden weergegeven:

• leukocytenreductie;
• verhoogde neutrofielen;
• eosinofilie en lymfocytopenie zijn aanwezig;
• overschat aantal rode bloedcellen.

De oorzaken van deze pathologie zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte. Soms kan het een differentiële diagnose vereisen met ziekten zoals:

Behandeling van een sereus en hemorragisch type van de ziekte

Behandelingsactiviteiten moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Het is verplicht dat een zieke in het ziekenhuis wordt opgenomen. Anders is het dodelijke resultaat niet onvermijdelijk, het kan al op de derde dag voorkomen.

De therapie wordt uitgevoerd in een complex. Antivirale middelen worden voorgeschreven in hoge dosering. Wordt vastgehouden om ademhalingsactiviteiten te ondersteunen. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd. In ernstige gevallen wordt kunstmatige longventilatie uitgevoerd. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven door een breed spectrum van geneesmiddelen, ook parenterale vorm met behulp van hoge doses van het medicijn.

De volgende medicijnen worden ook gebruikt:

• interferonen;
• glucocorticoïden - hormonale geneesmiddelen;
• menselijk immunoglobuline of interferon;
• anticoagulantia met laag molecuulgewicht;
• infuustherapie:
  • het volume van de circulerende bloedkanalen wordt hersteld;
  • ontgifting.

Plasma-transfusies worden bij sommige patiënten gedaan en de infusiebehandeling wordt uitgevoerd.

Met de juiste therapie vindt verbetering binnen 2 weken plaats. In aanwezigheid van fibrose en alveolitis zal de ziekte binnen twee maanden afnemen.

Herstelprognose

De prognose voor herstel hangt af van de volgende factoren:

1. Afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte.
2. De ernst van pneumonie.
3. Uit welke periode is de intensive care gestart.
4. De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
5. Leeftijdsindicatoren van de patiënt. Hoe jonger de patiënt, des te groter zijn kansen op een snel herstel.

conclusie

Alle therapeutische maatregelen voor sereuze hemorragische pneumonie worden uitgevoerd op de intensive care en op de intensive care. Zelfs als het erop lijkt dat de aandoening is verdwenen, blijven de focale symptomen van het ontstekingsproces lang op de röntgenfoto's. Frequente complicaties van de ziekte, de uitkomst zal afhangen van de juiste en tijdige organisatie van de behandeling.