Wat is spirometrie en hoe wordt het uitgevoerd?

Spirometrie is een procedure voor het testen van pulmonaire parameters die verschillende belangrijke functies vervullen in de klinische geneeskunde: diagnostiek, evaluatie en training. De studie wordt uitgevoerd om verschillende pathologische processen te identificeren, de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te bewaken en de effectiviteit van de therapie te evalueren. Ook wordt de procedure toegewezen om mensen de technieken van juiste ademhaling te leren. Verder zal worden overwogen wat spirometrie is en hoe het wordt uitgevoerd, wat zijn de contra-indicaties en indicaties voor het gebruik van het onderzoek in de medische praktijk.

Indicaties voor spirometrie

Het menselijke ademhalingssysteem omvat drie hoofdelementen: het ademhalingskanaal (zorg voor luchtpassage), longweefsel (voert gasuitwisseling uit), de borst (vervult de functie van bont). Wanneer een overtreding van het werk van zelfs een afdeling de longfunctie vermindert. Spirometrie-onderzoek biedt een mogelijkheid om de kwaliteitsindicatoren van de ademhaling te beoordelen, ziekten van de luchtwegen te identificeren, de ernst van pathologieën te bepalen, de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Indicaties voor:

• frequente aandoeningen van de luchtwegen;
• kortademigheid, chronische hoest;
• detectie van longpathologie tijdens andere respiratoire studies;
• het identificeren van de oorzaken van verminderde gasuitwisseling in het lichaam;
• beoordeling van de toestand van de longen en bronchiën tijdens hun behandeling, identificatie van de risico's van de gekozen therapie;
• bepaling van de aanwezigheid van luchtwegobstructie bij rokers bij afwezigheid van symptomen of milde obstructieve symptomen;
• beoordeling van iemands fysieke conditie;
• voorbereiding op chirurgische ingrepen en onderzoeken;
• vroege opsporing van COPD (chronische obstructieve longziekte), monitoring van de ontwikkeling, evaluatie van de prognose;
• bepaling van de mate van ademhalingsstoornissen bij bronchiale astma, tuberculose, bronchiëctasie, enz.;
• beperking zoeken;
• allergie.

In al deze gevallen kan spirometrie worden voorgeschreven. Weinig mensen weten wat het is, maar de methode voor het diagnosticeren van ziekten wordt actief gebruikt in dergelijke gebieden van de geneeskunde zoals pulmonologie, allergologie, cardiologie. Tegelijkertijd kan dynamometrie (bepaling van de longspierkracht) worden voorgeschreven. Bij astma en COPD is diagnostiek met behulp van de ademhalingsfunctie (fvd), spirometrie, van cruciaal belang. Als deze ziekten worden ontdekt, adviseren artsen om regelmatig een beademingstest uit te voeren om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen.

Methoden voor de studie van de ademhalingsfunctie

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een spirometer. Een speciaal apparaat leest de nodige indicatoren tijdens functionele diagnostiek. Het gebruik van het apparaat kan ook stimulerende (stimulerende) spirometrie zijn, die relevant is voor mensen die een operatie hebben ondergaan en die moeite hebben met natuurlijke ademhaling.

1. Computer met ultrasone sensoren. Het heeft een hoge nauwkeurigheid vanwege de minimale aanwezigheid van interne onderdelen van het apparaat en is ook een van de meest hygiënische soorten spirometers.
2. Plethysmograaf. Het apparaat is een speciale camera waarin een persoon zit. Speciale sensoren lezen de informatie. Tot op heden wordt dit apparaat als het meest nauwkeurig beschouwd.
3. Water. Het heeft een vrij breed bereik van metingen, maar is geen ultra-nauwkeurig instrument.
4. Droog mechanisch. Het apparaat heeft een klein formaat, de positie van de patiënt tijdens het lezen van de indicatoren doet er niet toe. Het heeft niet een zeer breed bereik.
5. Stimuleren (motiveren).

Er zijn verschillende soorten spirometrieprocedures. Dit is een onderzoek naar ademhaling in een rustige staat, beoordeling van verbeterde (geforceerde) uitademing en maximale ventilatie van de longen.

Daarnaast wordt dynamische spirometrie uitgevoerd (vóór en na de training), functionele testen met drugtests:

1. Test met bronchodilatoren (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Het medicijn breidt de bronchiën uit, toont de aanwezigheid van latente bronchospasmen. Het helpt om de juiste diagnose te stellen, bepaalt de effectiviteit van de geselecteerde behandeling.
2. Experimentele provocatieve test. Het wordt gebruikt om de definitieve diagnose van astma te maken, onthult bij patiënten de bereidheid tot bronchospasme en hyperreactiviteit. De provocatieve test wordt uitgevoerd met de volgende stof - methacholine. Tijdens longspirometrie inhaleert de patiënt het medicijn.

Op moderne spirometrische apparatuur wordt een aanvullende analyse van de diffusiecapaciteit van de longen uitgevoerd. Dit is de naam van de klinische diagnostische testmethode, waarbij de kwaliteit van het transport van zuurstof naar het bloed en koolstofdioxide terug wordt bepaald. De afname van de diffusie van de ademhalingsorganen wijst op ernstige afwijkingen.

Een ander belangrijk spirometrisch onderzoek is bronchospirometrie. Passeert met behulp van een bronchoscoop en maakt het mogelijk om de externe ademhaling van de longen afzonderlijk te beoordelen. Anesthesie is vereist. Berekent de minuut pulmonaal volume, vitale capaciteit, ademhalingsfrequentie en andere indicatoren.

Voorbereiding op de studie

Om de resultaten van spirometrie zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is een goede voorbereiding op de studie noodzakelijk, vooral als de procedure poliklinisch wordt uitgevoerd. Vóór de procedure moet u de maaltijd overslaan, dus meestal wordt de studie 's morgens uitgevoerd. Als dit niet mogelijk is, kun je een paar uur voor spirometrie wat niet-vettig voedsel eten. Aanvullende aanbevelingen met betrekking tot voorbereidende activiteiten:

1. Na het ontwaken en vóór spirometrie is het raadzaam niet te roken.
2. Vergeet geen tonische dranken te laten.
3. Aan de vooravond van longspirometrie mag alcohol niet worden geconsumeerd.
4. In sommige gevallen is een weigering van bestaande medicatie vereist.
5. Voor spirometrie, moet je losse kleding kiezen die het gemakkelijk maakt om te ademen.
6. De arts zal absoluut het exacte gewicht en de exacte hoogte van de patiënt verduidelijken, deze parameters moeten van tevoren bekend zijn.
7. Je moet van tevoren naar de pulmonale spirometrie komen om stil 10-15 minuten te zitten - dit zal het ademhalingssysteem kalmeren.

Hoe is het

Een spirometriesessie wordt uitgevoerd op poliklinische basis. De beschrijving van de procedure verschilt in verschillende varianten van het onderzoek. Het algoritme van spirometrie kan ook binnen hetzelfde type analyse variëren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand. Bijvoorbeeld, de procedure voor het uitvoeren van de procedure voor kinderen omvat noodzakelijkerwijs het creëren van de meest comfortabele atmosfeer, zodat de baby niet bang wordt en rustig de procedure ondergaat. Spirometriebeschrijving:

1. Als de patiënt geen gegevens over lengte en gewicht heeft verstrekt, wordt een meting uitgevoerd. Een disposable mondstuk wordt op het procedurele apparaat voor spirometrie geplaatst.
2. Patiëntgegevens worden ingevoerd in het apparaatprogramma.
3. De arts legt uit hoe de patiënt ademt tijdens het onderzoek van de longen, hoe hij de maximale uitademing op de juiste manier tot stand brengt en zet hem neer met een platte rug en een licht verhoogd hoofd. In sommige gevallen wordt de analyse van de ademhaling uitgevoerd in een staande of liggende positie, dit wordt noodzakelijkerwijs genoteerd in het protocol. Een speciale clip wordt op de neus geplaatst. De mond van de patiënt moet strak naast het mondstuk (mondstuk) liggen om onderschatting van indicatieve gegevens van spirometrie te voorkomen.
4. Aan het begin van de studie begint de patiënt rustig te ademen. Op een gegeven moment zal de arts om een ​​diepe ademhaling en een volledige uitademing vragen, met maximale inspanning. Het luchtdebiet wordt gecontroleerd wanneer de patiënt rustig uitademt. Metingen van geforceerde inspiratie en expiratie en andere indicatoren worden verschillende keren gemaakt om een ​​duidelijk beeld te krijgen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in: hoe lang duurt de procedure? De spirometrie duurt niet langer dan 15 minuten. Om de techniek van de enquête beter te begrijpen, is het de moeite waard om cognitieve video te bekijken. In deze video laat de therapeut zien hoe een spirometrisch apparaat voor het meten van de luchtstroom tijdens de ademhaling werkt:

Indicatoren van de norm van spirometrie + tabel

Het resultaat van een spirometrisch onderzoek is een reeks indicatoren die zich binnen of buiten het normale bereik kunnen bevinden. Verdere interpretatie van de resultaten van spirometrie maakt het mogelijk om abnormaliteiten in het ademhalingssysteem te bepalen en een behandelmethode te kiezen. Basiswaarden:

• VC (VC Vital Capacity). Vitale capaciteit van de longen (volume, dat wordt bepaald door het verschil in de hoeveelheid lucht bij volledige inademing en uitademing).
• FVC (FVC forceerde vitale capaciteit). Het verschil in luchtvolume tussen inademen en uitademen, wanneer de patiënt uitademt met maximale inspanning (forceren).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Volume inhalatie reserveren. De hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na een normale ademhaling.
• ERV Expiratory Reserve Volume De hoeveelheid lucht die een persoon kan ademen na een normale uitademing.
• OEL (TLC totale longcapaciteit). De totale capaciteit van de longen.
• FEV1 (FEV1 Geforceerd expiratoir volume in één seconde). Expiratoir volume met maximale inspanning in de eerste seconde.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno-index. Toont de kwaliteit van de luchtweg.
• PIC (PEF piek expiratoire stroom). Piek expiratiedebiet.
• MOS. Onmiddellijke ruimtesnelheid (luchtstroomsnelheid tijdens uitademen van het FVC-aandeel, meestal gelijk aan 75, 50, 25%).
• BH. Ademhalingsfrequentie. Bepaalt het aantal perfecte ademhalingsbewegingen in 60 seconden.

Spirometrie - doelen, indicaties en contra-indicaties, indicatoren van de toestand van de longen, hoe de procedure wordt uitgevoerd, normen, interpretatie van de resultaten, waar te maken, prijs. Spirometrie en spirografie. Spirometrie bij kinderen.

Spirometrie is een methode voor het meten van pulmonale volumes en luchtstroomsnelheden (snelheid) tegen de achtergrond van stille ademhaling en het uitvoeren van ademmanoeuvres. Met andere woorden, tijdens spirometrie wordt vastgelegd welke hoeveelheden lucht en hoe snel ze de longen binnendringen tijdens de inademing, tijdens het uitademen worden verdreven, achterblijven na inademing en uitademing, enz. Meting van pulmonaire volumes en luchtsnelheid tijdens spirometrie maakt het mogelijk om de functie van externe ademhaling te evalueren.

Wat is de procedure voor spirometrie? Korte beschrijving

Dus, spirometrie is een methode voor functionele diagnostiek, ontworpen om de functie van externe ademhaling te beoordelen door het volume en de snelheid van de luchtbeweging te meten tijdens het voltooien van ademhalingsbewegingen in rust en onder spanning. Dat wil zeggen, tijdens spirometrie, een persoon voert normaal, kalm inademen en uitademen uit, inademen en uitademen met kracht, inademen en uitademen nadat de belangrijkste inhalatie of uitademing al is gedaan, en tijdens dergelijke ademhalingsmanoeuvres registreert een speciaal apparaat (spirometer) het volume en het debiet van lucht die de longen binnendringt en uitademt. Daaropvolgende beoordeling van dergelijke ademhalingsvolumes en luchtstroomsnelheden maakt beoordeling van de toestand en functie van externe ademhaling mogelijk.

De functie van externe ademhaling is om de longen te ventileren met lucht en om gas uit te wisselen, wanneer het gehalte aan koolstofdioxide in het bloed daalt en zuurstof toeneemt. Het organencomplex dat de functie van externe ademhaling biedt, wordt systemische externe ademhaling genoemd en bestaat uit de longen, longcirculatie, borstkas, ademhalingsspieren (intercostale spieren, diafragma, enz.) En het ademcentrum in de hersenen. Als zich een defect van een orgaan van het ademhalingssysteem ontwikkelt, kan dit leiden tot respiratoire insufficiëntie. Spirometrie, aan de andere kant, maakt het mogelijk om uitgebreid te beoordelen hoe normaal de functie van externe ademhaling is, uitgevoerd door het systeem van externe ademhaling, en hoe het overeenkomt met de behoeften van het organisme.

De studie van de ademhalingsfunctie tijdens spirometrie kan worden gebruikt met een breed scala aan indicaties, aangezien de resultaten ervan een vroege detectie van de pathologie van het bronchopulmonale systeem, neuromusculaire aandoeningen, beoordeling van de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie, de effectiviteit van therapie, evenals de toestand van de patiënt in het proces van revalidatie, medisch onderzoek mogelijk maken. (bijvoorbeeld militairen, atleten, werken met schadelijke stoffen, enz.). Daarnaast is beoordeling van de functie van externe ademhaling noodzakelijk voor de selectie van de optimale modus van kunstmatige ventilatie van de longen (ALV), evenals het bepalen van wat voor soort anesthesie bij de aanstaande operatie aan de patiënt kan worden gegeven.

Verschillende ziekten die optreden met een verminderde ademhalingsfunctie (COPD, astma, emfyseem, obstructieve bronchitis, enz.) Vertonen vergelijkbare symptomen, zoals kortademigheid, hoesten, enz. De oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van deze symptomen kunnen echter totaal verschillend zijn. Maar het is precies de kennis van de juiste oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte die de arts in staat stelt de meest effectieve behandeling voor te schrijven in elk specifiek geval. Spirometrie, die het mogelijk maakt om de functie van externe ademhaling en de aard van de aanwezige aandoeningen te evalueren, maakt het mogelijk om precies het type insufficiëntie van externe ademhaling en het mechanisme van zijn ontwikkeling vast te stellen. Dus, op dit moment, afhankelijk van het leidende mechanisme van schade, worden de volgende typen aandoeningen van de ademhalingsfunctie onderscheiden:

• Obstructieve type veroorzaakt door verminderde doorgang van lucht door de bronchiën (bijvoorbeeld met spasme, oedeem of infiltratie van de bronchiën, met een grote hoeveelheid viskeus sputum in de bronchiën, met vervorming van de bronchiën, met instorting van de bronchiën tijdens uitademing);
• Beperkend type, vanwege een afname in het gebied van de alveoli van de longen of lage uitzetbaarheid van het longweefsel (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van pneumosclerose, verwijdering van een deel van de long tijdens operaties, atelectase, pleurale aandoeningen, abnormale borst, abnormale ademhalingsspieren, hartfalen, etc.) ;
• Gemengd type, wanneer er een combinatie is van zowel obstructieve als beperkende veranderingen in de weefsels van de ademhalingsorganen.

Spirometrie maakt het mogelijk om zowel obstructieve en beperkende vormen van ademhalingsinsufficiëntie te detecteren als om onderscheid te maken tussen de verschillende, en dienovereenkomstig de meest effectieve behandeling voor te schrijven, correcte voorspellingen te maken langs de pathologie, enz.

Concluderend wijst spirometrie op de aanwezigheid, ernst en dynamiek van obstructieve en beperkende typen van verminderde ademhalingsfunctie. Een conclusie van spirometrie is echter niet genoeg voor een diagnose. De uiteindelijke resultaten van spirometrie worden immers geanalyseerd door de behandelende arts in combinatie met symptomen, gegevens van andere onderzoeken, en alleen op basis van deze verzamelde gegevens worden de diagnose en behandeling voorgeschreven. Als de spirometriegegevens niet samenvallen met de symptomen en resultaten van andere onderzoeken, is een diepgaand onderzoek van de patiënt gepland om de diagnose en de aard van de overtredingen te verduidelijken.

Doel van spirometrie

Spirometrie wordt uitgevoerd met het oog op een vroege diagnose van stoornissen in de ademhalingsfunctie, verduidelijking van de ziekte die optreedt bij ademhalingsstoornissen, evenals de effectiviteit van de therapie en revalidatiemaatregelen. Daarnaast kan spirometrie worden gebruikt om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen, de keuze van de methode van anesthesie en mechanische ventilatie (kunstmatige longventilatie), beoordeling van het werkvermogen, monitoring van de gezondheid van mensen die werken met schadelijke stoffen op de werkplek. Dat wil zeggen, het hoofddoel van spirometrie is om de levensvatbaarheid te beoordelen van de organen die normale ademhaling bieden.

Spirometrie van de ademhalingsfunctie

De term "respiratoire functie spirometrie" is niet helemaal correct, aangezien de afkorting "respiratoire functie" wordt gedefinieerd als een functie van externe ademhaling. En de functie van externe ademhaling is wat wordt geëvalueerd met behulp van de methode van spirometrie.

Spirometrie en spirografie

Spirometrie is de naam van een methode waarbij pulmonaire volumes en luchtdebieten worden geregistreerd tijdens verschillende ademhalingswegen. En spirografie is een grafische weergave van de resultaten van spirometrie, wanneer de gemeten parameters op het scherm worden weergegeven, niet in een kolom of in een tabel, maar in de vorm van een samenvattingsgrafiek waarin de luchtstroom op één as (luchtstroomsnelheid) wordt gereserveerd en aan de andere - tijd, of de ene is de stroom en de tweede is het volume. Omdat tijdens de spirometrie verschillende ademhalingsbewegingen worden uitgevoerd, kan voor elk daarvan een spirogram worden vastgelegd. De combinatie van dergelijke spirogrammen is het resultaat van spirometrie, gepresenteerd in de vorm van grafieken, in plaats van waardenlijsten in een balk of in een tabel.

Indicaties voor spirometrie

Spirometrie wordt getoond in de volgende gevallen:

1. Objectieve beoordeling van veranderingen in de ademhalingsorganen in de aanwezigheid van symptomen van respiratoir falen (kortademigheid, stridor, hoest, sputum, pijn op de borst, onvermogen om in verschillende posities te ademen);

2. Beoordeling van de ernst van ademhalingsstoornissen tegen de achtergrond van pathologische symptomen van ziekten van het ademhalingssysteem geïdentificeerd tijdens het onderzoek (verzwakking van de ademhaling en geluiden in de longen volgens het luisteren met een stetofonendoscope, moeite met uitademen, misvorming van de borst);

3. Beoordeling van verminderde ademhalingsfunctie met geïdentificeerde afwijkingen in de waarden van instrumentele en laboratoriumtests (hypercapnie, hypoxie, toename van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed, veranderingen in X-stralen, tomografie, enz.);

4. De aanwezigheid van ziekten van de luchtpijp, bronchiën, longen of mediastinale organen (bijvoorbeeld emfyseem, chronische obstructieve longziekte, bronchitis, bronchiëctasie, tracheitis, pneumosclerose, bronchiale astma, tumoren die het lumen van de bronchiën vernauwen, enz.);

5. Ziekten van het cardiovasculaire systeem die optreden bij uitval van de bloedsomloop;

6. Neuromusculaire ziekten;

7. Abnormale ontwikkeling of letsel van de borstkas;

8. Voorschrijven van bèta-adrenerge blokkers (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, enz.) Om de optimale medicatie en dosering te selecteren;

9. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling of revalidatiemaatregelen;

10. Om het type anesthesie en mechanische ventilatie vóór de aanstaande operatie te selecteren;

11. Profylactisch onderzoek van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van ademhalingsstoornissen (rokers die lijden aan chronische rhinitis, hartfalen, leven in ongunstige omgevingsomstandigheden, werken met stoffen die de longen en bronchiën aantasten, enz.);

12. Om de professionele geschiktheid te beoordelen (militairen, atleten, enz.);

13. Evaluatie van de voorspelling van het functioneren van de longtransplantatie;

14. Controle over de mate van ademhalingsstoornissen tijdens het gebruik van medicijnen die een toxisch effect op de longen hebben;

15. Beoordeling van het effect van de ziekte op een orgaan of systeem op de functie van externe ademhaling.

Allereerst is spirometrie aangewezen voor mensen met ademhalingsproblemen (kortademigheid, hoest, sputum, pijn op de borst, chronische rhinitis, enz.) En / of pathologische veranderingen in de longen op röntgenfoto's, tomografie en ook stoornissen van bloedgassamenstelling en polycytemie (gelijktijdige toename van het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes in het bloed).

Bovendien moet spirometrie op grote schaal worden gebruikt voor het periodieke uitgebreide onderzoek van rokers, atleten en mensen die in gevaarlijke omstandigheden werken, dat wil zeggen, degenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van ademhalingsstoornissen.

Contra-indicaties voor spirometrie

Spirometrie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Ernstige algemene toestand van de patiënt;
• pneumothorax;
• Actieve tuberculose;
• De pneumothorax minder dan twee weken geleden overgedragen;
• Minder dan drie maanden geleden, hartinfarct, beroerte of een episode van acuut cerebrovasculair accident;
• Verdroeg minder dan twee weken geleden operaties aan de ogen, buikholte of borstholte;
• hemoptysis;
• Sputumafscheiding in zeer grote hoeveelheden;
• Desoriëntatie van de patiënt in de ruimte, situatie en tijd;
• Onvoldoende patiënt;
• Weigering of onvermogen om samen te werken met een spirometrie gezondheidswerker (bijvoorbeeld jonge kinderen, mensen met een verstandelijke handicap, die de taal niet op een voldoende niveau spreken, enz.);
• Ernstige bronchiale astma;
• Epilepsie (vastgesteld of vermoed) - spirometrie kan worden uitgevoerd door het onderzoek van de MVL-parameter (maximale ventilatie van de longen) uit te sluiten.

De leeftijd van de patiënt is geen contra-indicatie voor spirometrie.

Indicatoren (gegevens) spirometrie

Hieronder bespreken we welke indicatoren worden gemeten tijdens spirometrie en geven aan wat ze weerspiegelen.

Het ademhalingsvolume (BEF) is het luchtvolume dat met een normale, rustige ademhaling in één adem de longen binnendringt. Normaal gesproken is de dosis 500 - 800 ml, gemeten tijdens het uitvoeren van een ademmanoeuvre voor het fixeren van de VC (longcapaciteit).

Het reservevolume van inhalatie (RDVD) is het volume lucht dat extra kan worden geïnhaleerd in de longen na een rustige, regelmatige inademing. Het wordt gemeten tijdens het uitvoeren van een ademmanoeuvre voor registratie van de VC.

Het reservevolume van expiratie (RO) is het volume lucht dat extra kan worden uitgeademd uit de longen na een normale, stille expiratie. Het wordt gemeten tijdens het uitvoeren van een ademmanoeuvre voor registratie van de VC.

De inspiratoire capaciteit (Heb.) Is de som van het ademvolume (D) en het inspiratoire reservevolume (RO.). De parameterwaarde wordt wiskundig berekend en weerspiegelt het vermogen van de longen om uit te rekken.

De vitale capaciteit van de longen (VC) is de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan inademen na het uitvoeren van de diepst mogelijke uitademing. Het wordt bepaald tijdens de uitvoering van de manoeuvre om de VC te bepalen. Het is de som van het ademhalingsvolume (DOD), het reservevolume van de inhalatie (DIG.) En het reservevolume van de uitademing (DOD). Ook kan VC worden weergegeven als de som van de capaciteit van inhalatie (Yevd.) En het reservevolume van uitademing (DU.). VC maakt het mogelijk om het beloop van beperkende longziekten (pneumosclerose, pleuritis, enz.) Te detecteren en te beheersen

De geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) is het volume lucht dat kan worden uitgeademd met een sterke en snelle uitademing na de maximale inademing. FVC maakt de diagnose mogelijk van obstructieve ziekten (bronchitis, astma, chronische obstructieve longziekte, enz.). Gemeten bij het uitvoeren van een manoeuvre voor registratie van FVC.

Ademhalingsfrequentie (RR) - het aantal cycli van inademing en uitademing dat een persoon in één minuut uitvoert met een rustige normale ademhaling.

Het minuut-ademhalingsvolume (MOU) is de hoeveelheid lucht die binnen een minuut de longen binnendringt met een rustige, normale ademhaling. Berekend wiskundig door de ademhalingsfrequentie (BH) te vermenigvuldigen met het ademvolume (TO).

De duur van de ademhalingscyclus (Tt) is de duur van de inademings- / uitademingscyclus, gemeten met normale kalme ademhaling.

Maximale ventilatie van de longen (MVL) - de maximale hoeveelheid lucht die een persoon binnen één minuut door de longen kan pompen. Het wordt gemeten tijdens de uitvoering van een speciale ademhalingsmanoeuvre om MVL te bepalen. MVL kan ook wiskundig worden berekend door FEV1 met 40 te vermenigvuldigen. MVL biedt de mogelijkheid om de ernst van de vernauwing van de luchtwegen te detecteren, evenals om neuromusculaire aandoeningen te diagnosticeren die leiden tot een verslechtering van de ademhalingsfunctie als gevolg van de verzwakking van de ademhalingsspieren.

Geforceerd expiratoir volume gedurende de eerste seconde van de geforceerde expiratie (FEV1) - is het luchtvolume dat de patiënt uitademt gedurende de eerste seconde bij het uitvoeren van een geforceerde expiratie. Deze indicator reageert op elke (obstructieve en beperkende) pathologie van longweefsel. Geeft de obstructie (vernauwing) van de luchtwegen volledig en goed weer. De meting wordt uitgevoerd tijdens de manoeuvre voor FVC.

Maximale luchtsnelheid (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - vertegenwoordigt de snelheid van de luchtbeweging tijdens het aflopen van 25% van de FVC (MOC 25), 50% van de FVC (MOC 50) en 75% van de FVC (MOC 75). Gemeten tijdens de manoeuvre om de FVC te bepalen. MOS 25, MOS 50 en MOS 75 laten toe om de eerste stadia van schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën te identificeren, wanneer de symptomen nog steeds afwezig kunnen zijn.

Gemiddeld geforceerd uitademingsdebiet (COS 25 - 75) - geeft het gemiddelde debiet van de luchtstraal tijdens geforceerde uitademing weer, gemeten tijdens de periode waarin de uitademing varieerde van 25% tot 75% van de FVC. Weerspiegelt de toestand van de kleine bronchiën en bronchiolen.

Piek expiratiedebiet (REF) - geeft de maximale snelheid weer, die tijdens het aflopen van de FVC-manoeuvre op de luchtstroom wordt vastgezet.

De tijd om de PIC (Tpos) te bereiken, is de tijdsperiode gedurende welke de maximale snelheid van de luchtstraal wordt bereikt tijdens geforceerde uitademing. Gemeten tijdens de FVC-manoeuvre. Weerspiegelt de aanwezigheid en mate van luchtwegobstructie.

De uitvoeringstijd van de geforceerde expiratie (TFZHEL) - de periode gedurende welke de persoon de geforceerde uitademing volledig maakt.

Tiffno-test (FEV1 / VC-verhouding) en Gensler-index (FEV1 / FZHEL). Het wordt uitgedrukt als een percentage en maakt het mogelijk obstructieve stoornissen te onderscheiden van beperkende aandoeningen. Bij obstructieve stoornissen nemen de waarden van de Tiffno-test en de Gensler-index af, terwijl die van de beperkende normaal blijven of zelfs toenemen.

Voorbereiding voor spirometrie

Allereerst, als voorbereiding op spirometrie, moet je de hoogte en het gewicht meten om de exacte lengte en het exacte gewicht te weten. Deze gegevens zijn belangrijk voor de latere bepaling van precies welke limieten van oscillatie van spirometrieparameters moeten worden beschouwd als de norm voor deze specifieke persoon.

In het ideale geval moet je voor spirometrie een dag niet roken, maar als dit niet mogelijk is, moet je ten minste een uur voor de test niet roken. De laatste maaltijd moet 2 uur vóór spirometrie worden gedaan, maar als dit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u afzien van het eten van veel voedsel en tevreden zijn met een lichte snack gedurende twee uur vóór de test. Bovendien moet ten minste 4 uur vóór spirometrie alcoholinname worden uitgesloten en krachtige training in 30 minuten. In het algemeen is het wenselijk om een ​​dag voor het onderzoek alcohol en fysieke, psycho-emotionele en nerveuze spanning uit te sluiten.

Bovendien, vóór de studie, is het noodzakelijk om de volgende medicijnen uit te sluiten:

• Geïnhaleerde kortwerkende bèta-adrenomimetica (bijvoorbeeld Fenoterol, Salbutamol, enz.) - sluit ten minste 8 uur vóór het onderzoek uit;
• Geïnhaleerde langwerkende bèta-adrenomimetica (bijvoorbeeld Salmeterol, Formoterol) - sluit uiterlijk 18 uur vóór het onderzoek uit;
• Orale (voor orale toediening) bèta-adrenomimetica (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, enz.) - opname uiterlijk één dag vóór de studie uitsluiten;
• Anticholinergica (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - opname ten minste 8 uur voorafgaand aan het onderzoek uitsluiten;
• Theophyllines (Theophylline, Theobromin, enz.) - Exclusief ontvangst 2 dagen vóór de studie;
• Antihistaminica (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, etc.) - sluit 4 dagen voorafgaand aan het onderzoek uit (geneesmiddelen met astemizol - 6 weken).

Aan de vooravond van het onderzoek moeten koffie, thee en alle cafeïnehoudende dranken (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola, enz.) Van het dieet worden uitgesloten.

Om het onderzoek af te ronden, moet men losse kleding dragen die niet in de maag en borst knijpt.

Het beste is om 's morgens na een licht ontbijt of zelfs op een lege maag spirometrie te doen. Omdat u vlak voor het onderzoek 10 tot 15 minuten rust moet nemen, is het aan te raden om een ​​beetje eerder in de kliniek te komen waarvoor spirometrie is voorgeschreven. Voordat u de functionele diagnostiekkamer betreedt, is het raadzaam om te urineren, zodat de drang om te plassen niet interfereert met spirometrie.

Hoe wordt spirometrie uitgevoerd (onderzoeksmethodologie)

Nadat de patiënt de functionele diagnostiekruimte betreedt, zal de laboratoriumtechnicus hem vragen om in een stoel te gaan zitten, zich af te stemmen op de aankomende studie, indien nodig, knopen los te maken of kleding op zijn borst en buik los te maken. Terwijl de patiënt mentaal voorbereidingen treft voor spirometrie, past de laboratoriumtechnicus de apparaat-spirometer aan, legt uit wat er tijdens het onderzoek zal gebeuren, wat de persoon zelf moet doen, hoe het correct moet worden gedaan, suggereert training, enzovoort.

Verder vraagt ​​de medisch medewerker de hoogte, het gewicht en de leeftijd van de patiënt verplicht te stellen, of de regels voor de voorbereiding op spirometrie zijn gevolgd, welke geneesmiddelen recent zijn ingenomen en in welke doseringen. Al deze informatie komt tot uiting in de medische dossiers, omdat deze de resultaten kunnen beïnvloeden, en hiermee moet rekening worden gehouden bij het ontcijferen van het spirogram.

Vervolgens plaatst de medische medewerker de patiënt voor het apparaat in een zittende positie (optimaal in een stoel met armleuningen), geeft een mondstuk en legt uit hoe het op de juiste manier in de mond kan worden genomen. Het mondstuk moet strak worden bedekt met de lippen en licht worden aangedrukt met de tanden van de rand, zodat de tong de luchtstroom niet hindert, maar tegelijkertijd niet vals speelt. Als een persoon een kunstgebit heeft, hoeven deze in de regel niet te worden verwijderd om spirometrie te ondergaan. Kunstgebitten worden alleen verwijderd in gevallen waarin de resultaten aantonen dat de studie niet informatief is, omdat de tanden losjes in het mondstuk knijpen en de lucht is geëtst. Als de lippen het mondstuk niet goed afdekken, moeten ze de vingers vasthouden.

Nadat het onderwerp het mondstuk correct heeft vastgelegd, brengt de medische ambtenaar een nasale klem door een individueel servet aan, zodat de lucht bij het uitvoeren van inademing en uitademen alleen door de spirometer gaat en overeenkomstig zijn volumes en snelheid volledig worden geregistreerd.

Vervolgens vertelt en legt de arts precies uit welke ademmanoeuvre moet worden uitgevoerd en de patiënt produceert deze. Als de manoeuvre slecht is, dan is het opnieuw gedaan. Tussen de ademmanoeuvres mag de patiënt 1 - 2 minuten rusten.

De studie van spirometrieparameters wordt uitgevoerd in de volgende volgorde: eerst de VC, dan de FVC en aan het einde van de MVL. Alle andere parameters van spirometrie worden geregistreerd tijdens de uitvoering van ademhalingsmanoeuvres om VC, FVC en MVL te meten. Dat wil zeggen dat de patiënt in feite drie soorten ademhalingsmanoeuvres moet uitvoeren, waarbij het mogelijk is om alle parameters van spirometrie te bepalen en hun waarden vast te leggen.

Dus, in de eerste plaats in de loop van spirometrie, wordt de VC gemeten. Meting van de VC, afhankelijk van de kenmerken van het apparaat, kan op twee manieren worden gedaan. De eerste methode: eerst moet u de maximaal mogelijke hoeveelheid lucht rustig uitademen, en vervolgens de maximale kalme inademing uitvoeren en daarna doorgaan naar de normale ademhaling. De tweede manier: eerst moet je een maximale stille inademing nemen, dan dezelfde uitademing en doorgaan met normaal ademen. De tweede methode is vergelijkbaar met een diepe zucht, het wordt meestal beter getolereerd en uitgevoerd. De methode voor het meten van VC wordt echter bepaald door de kenmerken van het apparaat en daarom is het noodzakelijk om manoeuvres uit te voeren van de eerste of tweede methode zonder het recht van keuze.

In gevallen waarbij spirometrie wordt uitgevoerd voor verzwakte en ernstig zieke patiënten, kan de VC in twee fasen worden gemeten - in de eerste fase inhaleert de persoon slechts zo diep mogelijk, ontspant vervolgens gedurende 1 tot 2 minuten en ademt vervolgens diep uit. Dat wil zeggen, de diepe en maximaal mogelijke inademing en uitademing worden gescheiden en niet een voor een uitgevoerd, zoals alle andere mensen.

Tijdens de manoeuvres om de VC te meten, bewaakt de medisch officier het spirogram op de monitor van het apparaat en als het niet goed genoeg blijkt, vraagt ​​hij na een rustperiode van 1 - 2 minuten om de manoeuvre te herhalen. Meestal worden drie spirogrammen vastgelegd, dat wil zeggen dat de ademhalingsmanoeuvre drie keer wordt uitgevoerd, waarna het beste wordt geselecteerd en geanalyseerd. Als een persoon echter niet onmiddellijk de noodzakelijke ademhalingsmanoeuvre kan uitvoeren, kunnen er geen drie, maar 5-6 spirogrammen voor het bepalen van de VC worden vastgelegd.

Na het meten van VC ga naar registratie FZHEL. Om dit te doen, wordt de patiënt meestal aangeboden om te oefenen met geforceerde uitademing zonder een spirometer. Om een ​​geforceerde uitademing uit te voeren, moet je rustig inademen, de longen volledig vullen met lucht en dan zo snel mogelijk uitademen, de ademhalingsspieren spannen en lucht uitstralen in het mondstuk van de spirometer totdat de longen helemaal leeg zijn. Tijdens de correcte uitvoering van de geforceerde uitademing is het geluid "HE" duidelijk te horen, maar niet "FU", en de wangen zwellen niet.

Om de FVC te meten, wordt de patiënt gevraagd om de volledige longen van de lucht in te ademen, dan het mondstuk van de spirometer in de mond te nemen en alle lucht met maximale snelheid uit te ademen met de grootst mogelijke kracht, en dan nog een keer diep in te ademen tot de longen vol zijn. Dergelijke geforceerde expiratoire ademmanoeuvres worden uitgevoerd van 3 tot 8 om de meest geschikte curve voor de analyse van de grafiek te verkrijgen. Tussen geforceerde uitademingen vraagt ​​de medisch werker om een ​​rust van 1 - 2 minuten, gewoon rustig ademhalen op dit moment.

Nadat de VC en FVC zijn gemeten, gaat u verder met de registratie van MVL. Om dit te doen, neem een ​​spirometer in je mond, een persoon moet diep en vaak inhaleren en uitademen gedurende 12-15 seconden. Vervolgens worden de gemeten volumes van uitgeademde lucht herberekend gedurende 1 minuut en uitgedrukt in liters per minuut. Een dergelijke manoeuvre van frequente en diepe ademhaling voor de registratie van MVL wordt niet vaker dan drie keer uitgevoerd, voordat de patiënt minstens 1 tot 2 minuten rust krijgt. Bij het registreren van MVL kan het fenomeen van een te sterke ventilatie van de longblaasjesblaasjes met lucht ontstaan, met als gevolg zwakte, duizeligheid en donker worden van de ogen. Gezien het risico van hyperventilatie van de alveoli, wordt registratie van MVL niet uitgevoerd bij mensen die lijden aan epilepsie, cerebrovasculaire insufficiëntie, ouderen of zeer zwak zijn.

Momenteel wordt de meting van MVL vaak niet uitgevoerd en in plaats van deze parameter gebruikt voor de analyse van FEV1 spirometrie, die wordt geregistreerd tijdens de uitvoering van een geforceerde expiratoire manoeuvre tijdens de meting van FVC.

Na voltooiing van de meting van de VC, FVC en MVL wordt spirometrie als voltooid beschouwd. De patiënt kan opstaan ​​en weggaan.

Als iemand tijdens spirometrie ziek wordt, begint de bloedspuwing, ontembare hoest of sputumscheiding, pijn op de borst, flauwvallen, vliegen voor de ogen, duizeligheid, zwakte verschijnt, dan wordt het onderzoek gestopt. Helaas tolereren verzwakte patiënten spirometrie niet, omdat ze tijdens de studie aanzienlijke inspanningen moeten leveren om lucht in te ademen en uit te ademen, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid tijdens de tests.

Spirometrie: externe ademhalingsfunctie (VC, FVC, MVL) - video

Spirometry-snelheid

De kwestie van de norm van spirometrie is niet eenvoudig, en volledig identieke indicatoren verkregen tijdens het onderzoek van twee verschillende personen kunnen voor de een normaal blijken te zijn en voor de ander pathologisch. Dit is te wijten aan het feit dat de snelheid van elke indicator van spirometrie elke keer afzonderlijk wordt berekend voor een bepaalde persoon, rekening houdend met zijn leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht en lengte. Een dergelijk individueel tarief wordt de "juiste koers" genoemd en wordt als 100% beschouwd. Gemeten waarden in spirometrie worden uitgedrukt als een percentage van de juiste indicator. Als de berekende GEL-indicator voor een bepaalde persoon bijvoorbeeld 5 liter is en 4 liter gemeten tijdens spirometrie, is de waarde van VC gemeten door spirometrie 80%.

Moderne spirometrie-apparaten berekenen automatisch de juiste waarden voor de programma's die erin zijn ingebouwd, die alleen als norm gelden voor een specifieke persoon die een onderzoek ondergaat. En in het eindresultaat geven de apparaten de waarden van de gemeten indicatoren als een percentage van de juiste waarden. En de conclusie of alles normaal is in een persoon met de functie van externe ademhaling of niet, wordt gemaakt op basis van welk percentage de gemeten waarde van de parameter is van de juiste waarde.

Indicatoren VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD worden als normaal beschouwd als de waarde meer dan 80% van de verschuldigde waarde is. Indicatoren FEV1, SOS25-75, Tiffno-test, Gensler-index worden als normaal beschouwd als hun waarde meer dan 75% van de verschuldigde is. Indicatoren TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. worden als normaal beschouwd als hun waarde meer dan 85% van de verschuldigde bedraagt. Daarom, na het ontvangen van het resultaat van spirometrie, is het noodzakelijk om te focussen op de aangegeven percentagewaarden van de gemeten waarden, en niet op de absolute cijfers, die, zoals toegepast op een specifieke persoon, geen volledige informatie verschaffen.

Clement en Zilbert's nauwkeurigere procentuele gradaties van de norm en de pathologie van externe ademhaling zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Spirometrie: wat is dit onderzoek, indicaties en contra-indicaties

Een van de onderzoeksmethoden, informatief met betrekking tot ziekten van het bronchopulmonaire systeem, is spirometrie. Dit is een absoluut pijnloze diagnostische procedure waarmee u het type functionele insufficiëntie van de luchtwegen kunt vaststellen en een voorlopige conclusie kunt trekken over welk deel van hen betrokken is bij het pathologische proces en wat de aard van de schade is. Spirometrie wordt uitgevoerd voor zowel volwassen patiënten als kinderen, en de standaardwaarden voor mensen van verschillende leeftijden zijn niet hetzelfde - hiermee moet rekening worden gehouden bij het ontcijferen van het resultaat.

Uit het artikel zal de lezer leren wat de essentie van deze onderzoeksmethode is, over indicaties en contra-indicaties, evenals over de methodologie en de belangrijkste indicatoren bepaald in het diagnostische proces.

Wat is de essentie van spirometrie

Het menselijke ademhalingssysteem bestaat uit drie delen:

• paden waardoor lucht passeert;
• longweefsel waar gasuitwisseling plaatsvindt;
• borst, waarvan de belangrijkste functie - pompen.

Pathologische veranderingen in een van de afdelingen veroorzaken ademhalingsproblemen. Spirometrie is bedoeld om de kwaliteit ervan te beoordelen, om voorlopig te bepalen welk deel van het bronchopulmonale systeem wordt beïnvloed, om de ernst van de ziekte, de snelheid van de progressie en de effectiviteit van therapeutische maatregelen te beoordelen.

Er zijn een aantal indicatoren gemeten in het onderzoeksproces. Ze zijn echter niet constant, afhankelijk van de leeftijd, het lichaamsgewicht, de lengte van de patiënt, zijn algemene conditie, welzijn en algemene gezondheid.

Indicaties voor de studie

Het hoofdgebied van de geneeskunde waarin deze diagnostische methode wordt toegepast, is pulmonologie. Het wordt ook gebruikt in allergologie, tenminste - in de cardiologie.

Meestal wordt spirometrie in dergelijke situaties uitgevoerd:

• als de patiënt klachten heeft van het ademhalingssysteem (met name chronische hoest, kortademigheid);
• in geval van detectie van veranderingen in deze organen bij het uitvoeren van andere onderzoeksmethoden;
• in overtreding van de uitwisseling van gassen in het lichaam (verminderd zuurstofgehalte in het bloed, verhoogde koolstofdioxide);
• ter voorbereiding van andere onderzoeken en chirurgische ingrepen (bronchoscopie, thoracotomie en andere).

Spirometrie is van cruciaal belang bij de diagnose en differentiële diagnose van chronische obstructieve longziekte (COPD) en bronchiale astma, evenals voor het beoordelen van de effectiviteit van hun behandeling. Personen die aan deze aandoeningen lijden, wordt aanbevolen om regelmatig (minstens 1, en beter - 2 keer per jaar) spirometrie te nemen in de omstandigheden van de medische instelling en thuis - om externe ademhaling te controleren met een speciaal apparaat - piekfluometer.

Ook wordt deze studie aanbevolen voor mensen die werken in gevaarlijke productie, op lange termijn rokers, die lijden aan aandoeningen van de luchtwegen met een allergische aard.

Contra

• pneumothorax;
• bloeden uit de luchtwegen;
• tuberculose;
• ontrafeling van aorta-aneurysma;
• hypertensieve crisis;
• hartinfarct;
• ischemische en hemorragische beroerte;
• de eerste 6 weken na intracavitaire of oftalmologische operaties;
• psychische stoornissen (onvermogen om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de snelheid en kwaliteit van de ademhaling tijdens de studie te volgen).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat de noodzaak voor spirometrie uitsluitend wordt beoordeeld door de behandelende arts. Hij kan deze studie onwenselijk en zelfs gevaarlijk vinden voor sommige ziekten van de patiënt die niet in deze rubriek worden vermeld, maar kan integendeel worden beschouwd als bepaalde contra-indicaties die relatief zijn en een diagnose kunnen stellen, zelfs als deze aanwezig is. Allemaal individueel!

Heb ik training nodig

Om het onderzoek zo informatief mogelijk te maken, zou de patiënt:

• aan de vooravond van het houden om zware fysieke inspanning te elimineren;
• stoppen met roken gedurende 4 uur voor de ingreep;
• niet te eten minstens 2 uur voorafgaand aan de geplande spirometrie;
• afzien van het nemen van medicijnen die de bronchiën verwijden (hoe lang vóór het onderzoek en welke geneesmiddelen tijdelijk worden verwijderd, zal de arts vertellen; de toestand van sommige patiënten staat de annulering van de therapie niet toe - in dergelijke gevallen worden de resultaten geïnterpreteerd, rekening houdend met het feit dat de patiënt de behandeling krijgt).

Een dag voor spirometrie wordt het onderwerp aangeraden om koffie, thee en andere cafeïnehoudende dranken achter te laten, vlak voor het vasthouden, maak een riem, stropdas en andere kleding los die ademhaling belemmert, veeg lippenstift van de lippen en rust gedurende 15-30 minuten.

De methodiek van de

Spirometrie wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat met dezelfde naam - een spirometer, die tijdens de hele procedure het volume en de snelheid van de geïnhaleerde / uitgeademde lucht registreert. Het bestaat uit een sensor, waarvan de functie bestaat uit het waarnemen van de luchtstroom, het bepalen van de kenmerken ervan en apparaten die hun waarden in digitaal formaat omzetten en de benodigde indicatoren berekenen.

Tijdens het onderzoek zit de patiënt op een stoel, wordt er een mondstuk in zijn mond gestoken en wordt er een speciale clip op zijn neus geplaatst, die vervorming van spirometrieresultaten door nasale ademhaling voorkomt. Dat wil zeggen, gedurende de hele procedure ademt een persoon exclusief met zijn mond. Een buis waardoor lucht de spirometer binnenkomt, is verbonden met het mondstuk.

De arts legt het onderwerp van de procedure uit en neemt het apparaat op. De patiënt is volledig ondergeschikt aan de arts - ademen zoals hem is verteld, en dus een reeks tests uitvoeren. Om fouten te elimineren en de informatie-inhoud van de studie te vergroten, wordt dezelfde test in de regel meerdere keren uitgevoerd en tot slot wordt de gemiddelde waarde ervan in aanmerking genomen.

Vaak wordt met spirometrie een test uitgevoerd met een medicijn dat de bronchiën verwijdt. Dit is nodig om de reversibiliteit van de eventuele obstructie te bepalen. Het monster helpt differentiëren bronchiale astma van chronische obstructieve longziekte. Na een klassieke studie wordt de patiënt aangeboden een dosis van het medicijn te inhaleren en na een paar minuten wordt de spirometrie herhaald. Op basis van de verkregen resultaten, bepaalt de arts hoe de bronchiën van de patiënt reageerden op de bronchodilatator - er is weinig of geen obstructie.

De patiënt hoeft niet lang te wachten op de resultaten - deze worden hem vrijwel onmiddellijk gegeven (5-10 minuten na het einde van de diagnose).

Diagnostische procedure spirometrie - hoe is het?

Spirometrie verwijst naar de instrumentele methoden voor diagnose van de longen, die zijn onderverdeeld in drie grote groepen: gebruikt voor morfologische visualisatie, voor het evalueren van de functie en voor het evalueren van beide indicatoren.

Om de morfologische veranderingen in het bronchopulmonale systeem te bestuderen, worden röntgenfoto's, CT en MRI gebruikt. Deze methoden zijn wijdverspreid, maar ze laten niet toe om te beoordelen hoe het ademhalingssysteem functioneert.

De beste manier om de functie van externe ademhaling te beoordelen is spirometrie, waardoor niet alleen de diagnose kan worden bevestigd, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt kan worden bepaald.

Spirometrie - wat is het

Spirometrie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, weergegeven door een computer met software en een functioneel deel. De laatste bestaat uit een mondstuk, vozduhoprovodyaschih onderdelen en luchtstroomsensoren.

De patiënt knijpt het mondstuk in de mond en ademt het in zoals de dokter zegt. Lucht passeert het geleidende gedeelte en komt de sensor binnen. De laatste registreert de sterkte, snelheid en het volume van de stroom, en converteert deze gegevens naar verschillende indicatoren. De computer legt alle resultaten vast, tekent grafieken en tabellen.

Met behulp van de verkregen gegevens wordt een algemeen idee van de FER geconstrueerd.

Evaluatie van de ademhalingsfunctie is een belangrijk diagnostisch en prognostisch criterium, omdat spirometrie vaak wordt uitgevoerd bij patiënten met longaandoeningen.

Wanneer een studie wordt voorgeschreven

Spirometrie is geïndiceerd wanneer het nodig is om de aanwezigheid van een ziekte van de luchtwegen te bevestigen, de mate van ernst ervan te achterhalen en de effectiviteit van de behandeling vast te stellen.

De indicaties voor het doel van de studie zijn:

• De aanwezigheid van symptomen van laesies van de bronchiale boom, het vermoeden van het optreden van bronchitis;
• De noodzaak om de diagnose van bronchiaal astma te bevestigen of te weerleggen, om de ernst, het stadium, de mate van controle te bepalen;
• Differentiële diagnose tussen astma en chronische bronchitis;
• Bepaling van de ademhalingsfunctie na eerdere longziekten;
• Bepaling van de aanwezigheid van luchtwegobstructie en de ernst ervan;
• Bepaling van respiratoire insufficiëntie in beperkende pathologieën (pleuritis, alveolitis, pneumonie);
• Beoordeling van de mate van schade aan de gezondheid van werknemers met een risico op luchtwegaandoeningen (bakkers, banketbakkers, mijnwerkers, aannemers);
• Professioneel onderzoek van atleten voor zware fysieke inspanning;
• Monitoring van veranderingen bij patiënten die worden behandeld als gevolg van bronchopulmonale aandoeningen.

Methoden voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie

De meest voorkomende van deze methoden zijn:

• Spirometrie en spirografie. Laat toe om alle indicatoren van de functie van externe ademhaling te evalueren, maar sluit de mogelijkheid van fouten als gevolg van fouten in de implementatie van de techniek niet uit.
  
• Body plethysmografie. Technisch vergelijkbaar met spirografie, maar heeft grotere nauwkeurigheid. Het verschil is dat de patiënt tijdens het onderzoek in een afgesloten kamer wordt geplaatst. De computer registreert niet alleen de indicatoren in de buis, maar ook de druk in de kamer. De patiënt moet de lucht uit de kamer inademen en uit de buis ademen. In dit geval is de kans op het optreden van een fout minimaal.
  
• Pneumotachograafbuis. Technisch gezien is de methode vergelijkbaar met spirografie, maar meet hij slechts één indicator - de volumetrische ademhalingssnelheid. Momenteel minder vaak gebruikt door andere methoden vanwege de lage informatie-inhoud.
  
• Peak flowmetry. Zeer eenvoudige en betaalbare manier om de FVD overal te bepalen, zelfs thuis. Een mechanisch apparaat met een mondstuk en een luchtsnelheidsmeter geeft de maximale uitademstroom in 1 seconde aan. Het apparaat detecteert geen andere indicatoren. Het wordt vaak gebruikt door patiënten met chronische bronchitis en bronchiale astma om het begin van exacerbaties te bepalen.

Voorbereiding op de studie

Op de dag van spirometrie kan niet:

• Roken
• Drink alcohol;
• Eet een grote hoeveelheid voedsel, het is beter om te weigeren te eten voor de test;
• Oefening, zelfs na het beklimmen van de trap, moet u een half uur wachten;
• Om geneesmiddelen te nemen die de functie van de ademhaling kunnen beïnvloeden, is het beter om vóór de test volledig te weigeren om drugs te gebruiken.

Bovendien moet de patiënt losse kleding dragen die de borstkas en de buik niet comprimeert. Korsetten en verbanden moeten vóór de procedure worden verwijderd.

De methodiek van de

Vóór spirometrie meet de arts het lichaamsgewicht en de lengte van de patiënt, legt de resultaten vast in een computer, ook de gegevens van de patiënt, leeftijd, geslacht en volledige naam worden in het programma ingevoerd.

Een disposable mondstuk wordt op het apparaat geplaatst, waarna de arts de patiënt leert om goed te ademen. Hij wordt van tevoren verteld wat het betekent om te ademen, diep ademhalen, geforceerde uitademing en inademing te kalmeren. Vervolgens wordt een clip op de neus van de patiënt geplaatst en wordt het mondstuk in de mond geplaatst en gevraagd om het stevig met zijn lippen te drukken.

De arts voert het programma uit en geeft de patiënt instructies. In het begin wordt hem gevraagd om te ademen in een kalm, vertrouwd tempo. - Neem de diepste ademhaling en adem uit. Daarna ademt de patiënt zo snel en zo oppervlakkig mogelijk. Instructies kunnen op basis van doelstellingen worden gewijzigd.

Al deze tijd, het programma om de ontvangen informatie vast te leggen, tekent grafieken, berekent spirometrie-indicatoren. Daarna worden alle resultaten weergegeven op het computerscherm van de arts. In de regel wordt de techniek twee of drie keer herhaald om ervoor te zorgen dat er geen fout is in de implementatietechniek.

Spirometrie met bronchodilatoren maakt een differentiële diagnose mogelijk tussen astma en COPD, dus het wordt niet altijd gebruikt.

Spirometrie - de norm

Spirometrie maakt het mogelijk om een ​​verscheidenheid aan externe ademhalingsindicatoren te bepalen en deze te vergelijken met standaardwaarden. Deze laatste kunnen aanzienlijk verschillen bij personen van verschillend geslacht en leeftijd.

Tijdens de procedure worden de volgende spirometrie-indicatoren bepaald:

• Vitale capaciteit van de longen. Dit is het volume gassen dat de longen kunnen vasthouden bij maximale vulling. In de regel is de gemiddelde VC ongeveer 3,5 liter, maar deze kan aanzienlijk variëren tussen atleten, ouderen en tieners. Normaal wordt geacht de VC niet meer dan 20% van de vereiste te verminderen.
  
• Gedwongen vitale capaciteit. Toont de hoeveelheid maximale expiratie. Het moet gelijk zijn aan 80% van de gemeten ZHEL.
  
• Het volume van de reserve inademing en uitademing. Het is het verschil tussen de maximale en de stille inademing, de maximale en kalme uitademing. Normaal gesproken gelijk aan ongeveer 1,5 liter 30-40% VC);
  
• De totale capaciteit van de longen. Het verschilt van de vitale capaciteit doordat het rekening houdt met de zogenaamde "dode ruimte" - dat deel van het ademhalingssysteem dat niet deelneemt aan gasuitwisseling. Dit omvat alle luchtwegen van de neusholte naar de bronchiolen. Normaal gesproken is de OEL ongeveer 2 keer de VC.
  
• Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde. Toont de hoeveelheid uitademing die de patiënt in de eerste seconde op maximale snelheid heeft gemaakt. De norm wordt als een afname van de indicator beschouwd met niet meer dan 25%, de vereiste waarde wordt berekend als een percentage van de VC.
  
• Tiffno-index. Is de verhouding van FEV1 tot ZHEL. Normaal gesproken is de index 0,7 of hoger.

Kenmerken van de studie bij kinderen

Het is moeilijk voor kinderen om tijdens spirometrie precies uit te leggen hoe ze moeten ademen. Ze maken vaak fouten, kunnen wispelturig zijn of weigeren een test uit te voeren.

Het wordt aanbevolen om de methodiek in de kinderkamer uit te voeren voor functionele diagnostiek, waar speelgoed is, afleidende foto's en een vriendelijke sfeer. De pediatrische diagnosticus kan een benadering van kinderen vinden en hen uitleggen wat er moet gebeuren.

Tot 9 jaar is het wenselijk om hulpbeelden te gebruiken. Bijvoorbeeld om een ​​kind een verjaardagstaart te laten zien met een kaars, die hij kan uitblazen als de lucht goed wordt uitgeademd in de buis. Tijdens spirometrie is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het mondstuk strak is bedekt met de lippen en de lucht er niet langs gaat.

Het is noodzakelijk om de methode verschillende keren te herhalen en vervolgens de indicatoren te vergelijken. Als de twee resultaten die na elkaar worden verkregen enigszins verschillen, kan spirometrie als informatief worden beschouwd. Anders moet de studie opnieuw worden herhaald of een tijdje worden uitgesteld.

Interpretatie van de gegevens bij kinderen heeft ook zijn eigen kenmerken.

Spirometrie - transcript

Tijdens de interpretatie van de resultaten worden twee vragen beantwoord: zijn er veranderingen in de ademhalingsfunctie en wat voor soort wijzigingen optreden, indien aanwezig.

Er zijn drie soorten ademhalingsstoornissen:

• Obstructieve. Vanwege de overlap van de luchtwegen op elk niveau. Gekenmerkt door een afname van de FEV1- en Tiffno-index. Het komt het vaakst voor bij bronchitis, COPD en bronchiaal astma.
  
• Beperkende. Veroorzaakt door een afname van functionerend longweefsel. Het wordt gekenmerkt door een gelijktijdige afname van FEV1, VC en FZHEL. De Tiffno-index blijft binnen de normale waarden. Het komt voor bij pneumofibrose, sarcoïdose, pneumoconiose, ontstekingsziekten van het longweefsel.
  
• Mixed. Alle indicatoren zijn verminderd, wat wijst op de gelijktijdige aanwezigheid van obstructieve en beperkende componenten. Komt voor met atelectasis.

Een meer gedetailleerd decoderen van alle indicatoren en grafieken die door een computer worden getekend, maakt het mogelijk een specifieke pathologie te vermoeden.

Welke arts moet contact opnemen

Een longarts behandelt longaandoeningen, die een verwijzing voor onderzoek vormen. In dat geval kan de lokale therapeut, als het overeenkomstige apparaat zich in de kliniek bevindt, aanwijzingen geven. Voor kinderen zijn er geschikte kinderspecialisten - een kinderarts-longarts en een plaatselijke kinderarts.

Als de studie wordt uitgevoerd om bronchiale astma te detecteren, kan een allergoloog spirometrie voorschrijven. Elke professional die de externe ademhalingsfunctie van de patiënt moet controleren, kan een dergelijke afspraak maken.

De diagnosticus bewaakt de juistheid van de procedure, geeft instructies aan de patiënt en schrijft vervolgens een conclusie op basis van de verkregen gegevens. Het ontcijferen van het resultaat maakt meestal de arts die het onderzoek heeft aangesteld.

Patiënten met chronische aandoeningen van het bronchopulmonale systeem kunnen zelfstandig een alternatieve methode uitvoeren. Om dit te doen, hebben ze pocketpiekstroommeters die een piek expiratoire stroom tonen.

Contra

Spirometrie is een niet-invasieve methode, de risico's van complicaties tijdens de uitvoering ervan zijn minimaal.

Dit leidt tot een aantal contra-indicaties voor spirometrie:

• De leeftijd van kinderen. Kinderen jonger dan 5 jaar kunnen de instructies tijdens het onderzoek niet strikt opvolgen, omdat kleuters geen spirometrie voorschrijven.
  
• Ouderdom. Mensen ouder dan 75 jaar hebben in de regel verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem waardoor het risico op complicaties toeneemt. Bovendien is de techniek op deze leeftijd minder informatief als gevolg van de fysiologische veroudering van longweefsel.
  
• Operatie minder dan 2 maanden vóór de studie. Allereerst operatie op de borst en buikholte. Verhoogde druk en belasting van de spieren kan ertoe leiden dat postoperatieve steken uiteenlopen.
  
• Acceptatie van antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. In dit geval kan een toename van de druk in de longcirculatie bloedingen veroorzaken.
  
• Pneumothorax in de geschiedenis. Met name beperking betreft spontane pneumothorax, die kan terugkeren bij toenemende belasting van de longen.
  
• Gebroken ribben. In dit geval moet de kist zoveel mogelijk worden gespaard. Spirometrie wordt aanbevolen om uit te stellen tot volledige genezing van de fractuur.
  
• Cardiovasculaire pathologie in het stadium van decompensatie. Deze groep contra-indicaties omvat een hoge mate van hartfalen en arteriële hypertensie.
  
• Glaucoom. Verhoogde intraoculaire druk is ook een contra-indicatie voor het onderzoek.
  
• Acute beroerte of hartaanval. In het geval van deze voorwaarden, moet het onderzoek worden uitgesteld voor ten minste een maand.

Het verschil tussen spirometrie en spirografie

Het verschil tussen de twee concepten ligt in de woordvorming volgens de regels van de Griekse terminologie. Medische namen, aangeduid met Latijn en Grieks, worden in delen vertaald en vormen ze.

De term "spirometrie" bestaat uit twee deeltjes: "spiro" en "-metrie". De eerste vertaalt zich als ademhalen, ademen en de tweede meting. De term "Spirografie" heeft hetzelfde eerste deel en het tweede deel "grafiek" betekent schrijven.