Droge pleuritis - oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long. Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Symptomen van droge pleuritis worden gekenmerkt door pijn op de borst, verergerd door ademhaling, droge hoest, lichte koorts en malaise.

In vergelijking met andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, wordt deze pathologie gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop, maar de klinische manifestaties ervan kunnen de kwaliteit van leven en prestaties van patiënten aanzienlijk beïnvloeden. Gezien de brede verspreiding, zou u alles moeten weten over de symptomen en de behandeling van de gepresenteerde ziekte.

Oorzaken van de ziekte

Droge (fibrineuze) pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen.

De pleura is een sereus membraan dat bestaat uit 2 bladeren, die het buitenoppervlak van de longen bekleden en de binnenwand van de borst. De bladeren worden respectievelijk de viscerale, of eigenlijk de longpleura, en de pariëtale of pariëtale pleura genoemd.

Bij droge pleuritis lekken de vloeibare plasmacomponent en enkele eiwitten, waaronder fibrine van het grootste belang, door de toename in vasculaire permeabiliteit onder de werking van pro-inflammatoire stoffen, in de pleurale holte. Onder invloed van de omgeving in de ontstekingsfocus, beginnen fibrinemoleculen zich te verenigen en vormen ze sterke en kleverige filamenten, die op het oppervlak van het sereuze membraan worden afgezet.

De oorzaken van de ontwikkeling van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen:

Vaak is de ziekte een complicatie van reuma, die optreedt in de actieve fase, en andere systemische pathologieën van bindweefsel. Deze pathologieën omvatten reumatische en lupus pleuritis.

Deze ontstekingsziekte is meestal een complicatie van verschillende longziekten. Om hem te genezen en al zijn onaangename uitingen te vergeten, kan het zijn als je meteen naar de kliniek gaat en alle noodzakelijke tests doorstaat. Anders zal de pathologie zich verder ontwikkelen en kan dit leiden tot trieste gevolgen in de vorm van tuberculose.

Extrapulmonaire processen geassocieerd met droge pleuritis moeten worden opgemerkt. We kunnen praten over dergelijke complicaties van ziekten van de spijsverteringsorganen als cholecystitis en pancreatitis.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Formele diagnose van droge pleuritis is onvoldoende, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als er droge pleuritis wordt vermoed, worden geraadpleegd door een longarts, een tuberculose specialist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog en een specialist infectieziekten.

Wanneer de arts de patiënt ziet, zal het eerste wat hij opmerkt ernstige pijn aan de zijkant van de laesie zijn, die de patiënt zelf zal zeggen over versterking tijdens hoesten en ademhalen.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Urinalyse - zonder pathologische veranderingen.
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Hoe is de behandeling van droge pleuritis?

Behandeling van ongecompliceerde vormen van droge pleuritis duurt enkele dagen of 2-3 weken. Met een lange relapsing cursus of overgang naar exsudatieve pleuritis, kan worden beargumenteerd over de aanwezigheid van een tuberculeus proces. Hoe wordt de ziekte behandeld?

De meest voorkomende en effectieve behandeling zijn de volgende geneesmiddelen:

• Clindamycine + vorming van cefalosporinen III, bijvoorbeeld cefotaxime.
• Amoxicilline + clavulaanzuur.
• Imipenem.

Naast antibioticatherapie moet de behandeling ook de correctie van het eiwitmetabolisme omvatten. Om dit te doen, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven dat veel eiwitrijk voedsel omvat. Als dysproteïnemie nogal ernstig is, wordt toediening van 150 ml 10% albumineoplossing en 200-400 ml bloedplasma voorgeschreven.

Om ontsteking te verminderen, omvat de behandeling het nemen van steroïde hormonen. Deze omvatten Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

Het gebruik van invasieve methoden omvat de diagnose met het gebruik van pleurale puncties en thorascopie. In het eerste geval wordt de borst samen met de pleura doorboord. Deze procedure is complex en vereist serieuze voorbereiding, steriele omstandigheden en naleving van bepaalde regels.

Punctie genomen tussen de zevende en achtste rib. De vloeistof wordt langzaam verwijderd door een injectiespuit en overgebracht naar een steriele container voor verder onderzoek.

Om de vorming van verklevingen in de pleuraholte te voorkomen, wordt aanbevolen:

1. complexe ademhalingsoefeningen onder toezicht van een artsenturnen;
2. massage - klassiek of vibrerend;
3. fysiotherapeutische behandelingsmethoden (ten eerste - het effect van echografie).

Deze maatregelen worden uitgevoerd na de afname van acute manifestaties.

Omdat droge pleuritis van onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, worden patiënten onderworpen aan een apotheekhoudende follow-up door een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling onder omstandigheden van een tuberculose-apotheek. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van een overgang naar een exudatieve of terugkerende vorm, kan het vermogen om te werken permanent worden beperkt.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is preventie, tijdige diagnose en uitgebreide, adequate behandeling van ziekten gecompliceerd door pleuritis. Om dit te doen, moet u regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan (in het bijzonder een jaarlijkse röntgenfoto van de longen), en in het geval van symptomen van de ziekte - verspil geen tijd, maar zoek onmiddellijk hulp bij specialisten.

Met de gepresenteerde aanpak en voortdurende raadplegingen van een specialist, zal het blijken om het lichaam en de processen geassocieerd met vitale activiteit met 100% te herstellen.

Droge pleuritis - behandeling van longaandoeningen

Ernstige pijn in de borst, pijnlijke hoest, malaise, gepaard gaand met een ontsteking van de sereuze membranen, die in de longen is bedekt. Droge pleuritis treedt op als een complicatie van ziekten, dus de behandeling van een belangrijke rol in de eliminatie van de grondoorzaken.

Medicamenteuze behandeling van droge pleuritis

Om de ziekte het hoofd te bieden, is het noodzakelijk dat bij de aanwijzing van geneesmiddelen een arts wordt geraadpleegd. Zelfmedicatie kan complicaties veroorzaken. Artsen adviseren voorbereidingen voor patiënten met pleuritis:

Verlicht ernstige ontsteking

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Behandeling van droge pleuritis omvat de correctie van het eiwitmetabolisme, waarvoor albumine-oplossing 10%, bloedplasma gebruikt. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, schrijft u het volgende voor:

Versterking van de verdediging

Verwijder de roes van het lichaam

Herstel de microflora, aangetast door de inname van antibiotica

Koch's toverstok vernietigd

Dieet therapie

Om het ontstekingsproces te elimineren, om complicaties te voorkomen, raden artsen aan om voedsel te normaliseren. Dieettherapie adviseert om de hoeveelheid gedronken vloeistof per dag te beperken tot 700 ml, om het gebruik van zout, koolhydraten te verminderen. Het wordt aanbevolen om in de voeding voedsel rijk aan eiwitten - tonijn, kwark, rundvlees op te nemen. Eet vlees van pluimvee, bonen, zuivelproducten. Het menu moet vitamines bevatten:

• A - kaas, wortels, wilde roos, melk. Het is nuttig om vis, lever, boter te eten.
• P - pruim, kers, zwarte bes, citrus, boekweit.
• D - lever, nier, biergist.

Voedingsdeskundigen adviseren om de dagelijkse inname van calciumzouten te verhogen tot 5 gram. Onder het verbod in pleuritis wordt voedsel gekookt door roosteren, roken, vet vlees en vis. Het wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen te gebruiken die dorst veroorzaken:

• ingeblikt voedsel;
• sauzen;
• ketchup;
• soda;
• alcoholhoudende dranken;
• gebak;
• snoep;
• pickles;
• hete specerijen;
• knoflook.

Droge pleuritis hoe te behandelen

Pleuritis is een ontstekingsziekte van de long- en pariëtale vellen van het sereuze membraan dat de long omringt en wordt het borstvlies genoemd.

Er zijn twee soorten pleuritis:

• exsudatieve pleuritis - vergezeld van ophoping van vocht in de pleuraholte
• droge pleuritis - gaat verder met de vorming van fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleurale vellen.

Oorzaken van pleuritis

Meestal wordt de ontwikkeling van pleuritis voorafgegaan door een infectieziekte van de organen van het ademhalingssysteem, maar soms kan ook pathologie zich voordoen als een onafhankelijke ziekte. Afhankelijk van de redenen die tot ontsteking hebben geleid, kan pleuritis worden ingedeeld in infectieuze en niet-infectieuze pathologie.

Oorzaken van infectieuze pleuritis zijn:

• bacteriële microflora (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken);
• schimmelinfectie (schimmels van het geslacht Candida, blastomycose en anderen);
• virussen;
• parasitaire infectie;
• tuberculose (pleuritis wordt bij 20% van de patiënten op de achtergrond van tuberculose gediagnosticeerd);
• vorige operatie aan de borstorganen;
• syfilis, brucellose, tyfus.

De oorzaken van niet-infectieuze pleuritis zijn:

• borstkanker bij vrouwen;
• maligne neoplasmata in de borstorganen met de vorming van metastasen in de pleura;
• hartinfarct of long;
• bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, vasculitis, reumatoïde artritis).

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte heeft een zekere specificiteit. Besmettelijke ziekteverwekkers werken rechtstreeks op de pleuraholte en proberen er op de een of andere manier doorheen te dringen. Met dergelijke laesies zoals longabces, tuberculose, pneumonie, bronchiëctasie, is penetratie van pathogene microflora in de pleuraholte mogelijk met bloed- en lymfestroom. Tijdens chirurgische operaties aan de organen van de borst, verwondingen en verwondingen ontvangen, vindt de penetratie van de bacteriële flora in de pleuraholte direct plaats.

Pleuritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit bij systemische bloedziekten, verminderde immuniteit, de aanwezigheid van kankertumoren, ziekten van de pancreas en andere pathologieën.

Een kleine hoeveelheid pleuravocht kan door het borstvlies zelf worden opgenomen, wat leidt tot de vorming van een fibrinelaag op het oppervlak. Aldus ontwikkelen zich vezelachtige of droge pleuritis. Als de vorming van vocht in de pleuraholte eerder optreedt dan de uitstroom, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis (met ophoping van effusie in de pleuraholte).

Exsudatieve pleuritis: symptomen

De intensiteit van de klinische symptomen van exsudatieve pleuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van het pathologische proces, de etiologie van de ziekte, de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte en de aard van het exsudaat. De belangrijkste klachten van de patiënt in deze vorm van de ziekte zijn:

• pijn op de borst,
• de verschijning van kortademigheid,
• hoesten
• lethargie,
• temperatuurstijging
• toegenomen zweten.

Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van pleuritis. Afhankelijk van de mate van schade aan de pleuraholte, kan de pijn acuut of matig zijn. Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte, neemt de pijnintensiteit bij de patiënt af, maar neemt de kortademigheid toe.

Dyspnoe met pleuritis is gemengd. De intensiteit ervan hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid vocht die zich in de holte heeft verzameld, de snelheid van de accumulatie, de mate van verminderde fysiologische ventilatie van de long en verplaatsing van de mediastinale organen.

Hoest wordt waargenomen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis. Ten eerste is het droog en zonder sputum, en naarmate de ziekte vordert, wordt het nat en productief. De algemene toestand van de patiënt is matig. De patiënt neemt een gedwongen positie van het lichaam om pijn op de borst te verminderen - zitten zonder op de handen te rusten.

Door de verstoring van de normale werking van de longen bij een patiënt, is de kleur van de zichtbare slijmvliezen en de huid veranderd - ze worden blauwachtig. Als de vloeistof zich gelijktijdig ophoopt in de pleuraholte en mediastinum, heeft de patiënt een uitgesproken wallenvorming van de nek en het gezicht, evenals een verandering in stem.

Bij onderzoek van de borst noteert de arts de frequente en oppervlakkige ademhaling van een patiënt van het gemengde type. Visueel is de thorax asymmetrisch - de aangedane zijde is vergroot en loopt achter tijdens het ademen.

Tijdens palpatie van de borst, klaagt de patiënt over pijn. De aangedane zijde is gespannen.

Classificatie van exsudatieve pleuritis

• Volgens etiologie onderscheiden - infectieus en niet-infectieus;
• Door de aard van de vloeistof verzameld in de holte - sereus, purulent-sereus, purulent, hemorragisch;
• Adrift - acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de pleuraholte boven de longen, kunnen diagnostische zones worden bepaald waarmee veranderingen in de resultaten van luisteren en tikken op het aangetaste orgaan kunnen worden bepaald.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de longen in het beginstadium van de ontwikkeling van pleuritis, wordt een gebied met verzwakte ademhaling gedetecteerd en is duidelijk een pleurale wrijvingsruis te horen.

In de regel bestaat de diagnose van pleuritis uit het klinisch onderzoek van bloed, de analyse van pleuravocht en radiografie van de longen.

Droge pleuritis

Droge pleuritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van tuberculose, pneumonie, als gevolg van hemorragisch longinfarct, of na een overtreding van het dieet (scheurbuik, cachexie).

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp begin. De patiënt heeft pijn aan de zijkant en een tintelend gevoel. Meestal is al het ongemak gelokaliseerd in de oksels. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijnen, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens inademing, niezen, hoesten of aanraken van de aangedane zijde. Soms kan pijn uitstralen naar de schouder, de oksel en de buik. Parallel aan de pijn heeft de patiënt een droge, martelende hoest die geen verlichting geeft en hevige pijn veroorzaakt. De patiënt probeert zo'n hoest op alle manieren te onderdrukken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van droge pleuritis kan de patiënt de lichaamstemperatuur verhogen. Naarmate de ziekte vordert, stijgt de thermometer tot 39 graden. Deze toestand van de patiënt gaat gepaard met overvloedig zweten en verhoogde hartslag. Zeer vaak is droge pleuritis vanaf het begin moeilijk te diagnosticeren, omdat de lichaamstemperatuur de subfebriele parameters niet overschrijdt, en hoest niet significant is en geen pijn veroorzaakt.

Bij onderzoek kan de arts opmerken dat de patiënt de aangedane zijde lijkt te sparen: neemt een geforceerde positie van het lichaam in, beperkt de mobiliteit, ademt af en toe ondiep. Bij palpatie van de borst is er een verhoogde gevoeligheid van de huid aan de aangedane zijde en tijdens auscultatie is duidelijk een pleura-frictiegeluid hoorbaar.

De prognose voor droge pleuritis is gunstig als de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt alle instructies van de arts opvolgt. Herstel vindt plaats binnen 1-2 weken. Als de patiënt de aanbevelingen van de arts negeert, kan droge pleuritis lange tijd duren, met de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte en andere complicaties.

Heel vaak wordt droge pleuritis verward met intercostale neuralgie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van droge pleuritis van intercostale neuralgie is dat in het eerste geval de patiënt meer pijn heeft wanneer hij wordt gekanteld naar de gezonde kant van het lichaam, en met neuralgie - naar de zieke kant.

Complicaties van pleuritis

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

Pleurisy-behandeling

Allereerst is de behandeling van pleuritis het elimineren van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid.

Als pleuritis is ontstaan ​​op de achtergrond van een longontsteking, worden antibiotica zonder falen aan de patiënt voorgeschreven. Wanneer pleuritis op de achtergrond van reuma met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In geval van pleuritis, parallel met tuberculose, wordt een phytisiatrische consultatie en een antibioticabehandeling voor de vernietiging van Koch-sticks aan de patiënt geïndiceerd.

Om pijn te verlichten, wordt aan de patiënt analgetica en medicijnen voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Voor resorptie van de geaccumuleerde vloeistof - fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie.

Wanneer exsudatieve pleuritis met de vorming van een grote hoeveelheid effusie de vraag oproept van het uitvoeren van een pleurale punctie om het exsudaat uit de holte af te voeren of weg te pompen. Voor een dergelijke procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 1,5 liter effusie uit te pompen om een ​​dramatische longvereffening en de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Met een gecompliceerd beloop van pleuritis met exsudaat-suppuratie, wordt de patiënt in de pleurale holte gewassen met antiseptische oplossingen door de introductie van een antibioticum of hormoonpreparaten direct in de holte.

Om herhaling van exsudatieve pleuritis te voorkomen, voeren specialisten pleurodesis uit - het inbrengen van speciale op talk gebaseerde preparaten in de holte, die het lijmen van pleurale vellen voorkomen.

Bij de behandeling van droge pleuritis wordt de patiënt bedrust en rust voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden er mosterdpleisters getoond, warmtepersonen, blikjes en strakke borstverstrakking getoond. Om het hoestcentrum te onderdrukken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die een onderdrukkende werking hebben - codeïne, dionine en dergelijke. Met droge pleuritis, zeer effectieve geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, nurofen, nemisil en anderen. Nadat de acute fase van de ziekte afneemt, wordt de patiënt voorgeschreven om ademhalingsoefeningen uit te voeren om verklevingen van de pleuravellen te voorkomen.

Bij chronische purulente pleuritis wordt chirurgische ingreep aanbevolen om delen van de pleura te verwijderen en de long uit het pleuraal membraan te halen.

Folkbehandeling van pleuritis

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kunt u proberen toevlucht te nemen tot de populaire behandeling van pleuritis:

• Meng gelijke delen saliebladeren, Altea-wortel, zoethout en anijs fruit. Een eetlepel van een dergelijke verzameling giet een glas kokend water en laat het 5 uur brouwen. Stam de resulterende oplossing en neem in de vorm van warmte 5 keer per dag, 1 eetlepel.
• Meng in een container 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eucalyptusolie. Wrijf het mengsel 's nachts in de aangedane zijde van de borst, dan verband en warm.
• Een eetlepel paardenstaart giet een glas kokend water en laat het enkele uren brouwen. Breng hierna de oplossing aan en neem 3 keer per dag 1 eetlepel in de vorm van warmte.
• Met exsudatieve pleuritis helpt dit middel goed: meng 1 kopje lindehoning, 1 kopje aloë-sap, 1 kopje zonnebloemolie en 1 kopje limoengekleurde afkooksels. Het wordt aanbevolen om deze tool 3 keer per dag voor de maaltijd 1 eetlepel te nemen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie. De succesvolle uitkomst van de therapie hangt grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt bij de arts. Volksmethoden bij de behandeling van pleuritis zijn relevant, maar alleen in combinatie met medicatie.

Preventie van pleuritis

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Vergeet niet: elke ziekte is beter te voorkomen dan te genezen!

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het sereuze membraan van de long.

Als resultaat wordt fibrineus oedeem gevormd op het oppervlak van de pleurale vellen. Verschillende andere longziekten kunnen dit proces provoceren, daarom is droge pleuritis vaak een complicatie. Het manifesteert zich door het verhogen van de temperatuur, moeite met ademhalen.

Elimineer alle symptomen van de ziekte, zal alleen de therapie complex maken.

Oorzaken van ontwikkeling

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen. De oorzaken van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen: pneumonie, bronchiëctasie, longinfarct, longabces, longkanker.

Onder de extrapulmonaire processen kan droge pleuritis gecompliceerd zijn door spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisch abces), collagenoses (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en syfonische koorts, kinkhoest, mazelen, griep). In sommige gevallen wordt droge pleuritis geassocieerd met eetstoornissen (cachexie, scheurbuik), uremie.

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die optreedt bij hyperemie, oedeem en verdikking van de pleurale vellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbeduidend dat het wordt geresorbeerd door het borstvlies met de sedimentatie van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleura overlays die het glijden van de bladeren verhinderen. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van massale afmeren en beperking van de mobiliteit van de longen.

In de meeste gevallen wordt droge pleuritis exsudatief, maar dit kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge long pleuritis

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis moet worden beschouwd als acute pijnlijke sensaties, die een doordringend karakter hebben. Ze zijn gelokaliseerd aan de zijkant en geforceerd in de volgende gevallen:

• bij het proberen om een ​​diepe ademhaling uit te oefenen;
• korte hoest;
• niezen.

Bij ontsteking van de pleuravellen, symptomen zoals:

• rillingen;
• overmatig zweten 's nachts;
• ernstige zwakte;
• pijnlijke sensaties.
• zelden - koorts;
• zwelling van de nekaderen;
• soms - zwelling van de huid in de lagere delen van de borst kan oedemateus zijn, zijn vouw is dikker dan op de gezonde helft van de borst.

Naast pijn zijn er andere manifestaties van de ziekte. Deze omvatten droge hoest, die optreedt als gevolg van irritatie van hoestpleurvliesuiteinden met fibrine, evenals een toename in lichaamstemperatuur.

Hoest treedt reflexmatig op als gevolg van irritatie van de pleurabladeren. Maar de patiënt probeert hoestbewegingen te beperken, omdat deze pijn op de borst vergroten.

In 80% van de gevallen wijzen patiënten met droge pleuritis op pijn en ongemak in het onderste en het laterale deel van het borstbeen. Afhankelijk van welke plaats wordt beïnvloed, kunnen er andere processen betrokken zijn bij het symptoombestralingsalgoritme. We hebben het over de brachiale plexus, de zenuwstammen van de bovenste ledematen en het middenrif.

Meestal duurt droge pleuritis 1-3 weken en eindigt met herstel. Overgang van droge pleuritis naar exsudatief is mogelijk; dan vermindert de pijn waardoor de pleurale wrijvingsgeluiden verdwijnen. Een langdurige of terugkerende cursus geeft de activiteit van longtuberculose aan.

Linkerzijdige diafragmatische pleuritis moet worden gedifferentieerd van een myocardinfarct. In deze situatie treedt inderdaad het volgende symptoomcomplex op.

• pijn op de borst, soms achter het borstbeen;
• dyspepsie;
• pijn in de epigastrische regio;
• ritmestoornis door type extrasystolen of tachyaritmieën;
• angst en angst.

Er zijn een aantal ziekten die kunnen optreden bij symptomen die lijken op pleuritis:

• intercostale neuralgie;
• intercostale neuromyositis;
• ribbreuk;
• epidemische spierpijn;
• fibrineuze pericarditis;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• spontane pneumothorax;
• maagzweer en darmzweer;
• acute cholecystitis;
• acute blindedarmontsteking;
• osteochondrose van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied.

Een grondige kennis van hun symptomen en aanvullende onderzoeksmethoden zullen de arts helpen om droge pleuritis te onderscheiden van deze ziekten.

diagnostiek

Interpretaties van klachten, zichtbare manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden zullen de huisarts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Differentiële diagnose met pericarditis, coronaire insufficiëntie, intercostale neuralgie, neuromiositis is noodzakelijk. Hiervoor is overleg nodig: een cardioloog, een neuropatholoog, een longarts en soms een thoracaal chirurg.

Diagnostische methoden omvatten:

• Klinische analyse van bloed (verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid, neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links).
• Biochemische analyse van bloed (toename van het aantal seromcoïden, fibrine, siaalzuren en andere acute fase-indicatoren).
• Röntgenonderzoek van de organen van de borst (typische hoge locatie van de koepel van het diafragma aan de aangedane zijde; verminderde beweeglijkheid van de onderranden van het orgel tijdens ademhaling en een lichte uitpuiling van delen van het pulmonaire veld).
• Echografie (gemanifesteerde lagen van afgezet fibrine, verdikking van de wanden van de schaal).

Een moderne methode voor het diagnosticeren van de processen die plaatsvinden in de pleuraholte is spiraal-computertomografie (CT), evenals magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Hoe droge pleuritis behandelen?

Ongeacht de oorsprong van pleuritis, moeten patiënten zich houden aan medische voorschriften zoals:

• bed- of semi-bed-modus;
• een uitgebalanceerd dieet (vooral belangrijk is de consumptie van voldoende hoeveelheid eiwitten, maar de consumptie van koolhydraten, zouten en vloeistoffen moet beperkt zijn);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (in de acute periode - intramusculair en intraveneus, met resteffecten - tabletten);
• desensibiliserende middelen;
• met ernstig pijnsyndroom - pijnstillers;
• om de weerstand van het lichaam te verhogen - hyperimmuun plasma, polyglobuline en hun analogen.

Behandeling voor secundaire pleuritis moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van ontstekingsveranderingen in de pleura:

• cytostatica met kanker;
• anti-tuberculosegeneesmiddelen voor tuberculose;
• antibiotica voor pneumonie, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen;

Na overleg met de arts kunt u de oude, maar zeer effectieve methoden van de traditionele geneeskunde toepassen:

• verwarmend kompres;
• strakke bandage van de lagere delen van de borst;
• het aanbrengen van jodiumstrips op de huid van de borst

In complexe of verwaarloosde gevallen, wanneer er sprake is van een uitgesproken ontstekingsproces, evenals stoornissen van de eiwit- en water-zoutbalans, worden ze gebruikt:

• hormonale medicijnen;
• eiwit medicijnen;
• elektrolyt oplossingen.

Introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de pleuraholte is theoretisch mogelijk, maar bleef als een methode voor droge pleuritis niet kleven.

complicaties

In de regel is de uitkomst van de ziekte altijd gunstig, maar als patiënten medische voorschriften negeren, is het mogelijk:

• de ontwikkeling van verklevingen in de pleuraholte,
• verdichting van pleura,
• Onderwijs is afgemeerd,
• ontwikkeling van pneumosclerose en daaropvolgend ademhalingsfalen.

Een veel voorkomende complicatie van exsudatieve pleuritis is vloeibare suppuratie in de pleuraholte.

het voorkomen

Natuurlijk is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zal reageren op de actie van een bepaalde factor. Elke persoon kan echter eenvoudige aanbevelingen voor de preventie van pleuritis volgen:

• Allereerst is het onmogelijk om complicaties in de ontwikkeling van acute luchtweginfecties te voorkomen. Zodat de pathogene microflora niet het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt, en dan in de pleuraholte, moet verkoudheid niet worden toegestaan ​​om vrij te lopen!
• Als u longontsteking vermoedt, is het beter om op tijd een röntgenfoto van de borstorganen te maken en een adequate therapie te starten. Onjuiste behandeling van de ziekte verhoogt het risico op complicaties zoals ontsteking van het borstvlies.
• Bij frequente infecties van de luchtwegen is het goed om het klimaat een tijdje te veranderen. Zeelucht is een uitstekend middel om luchtweginfecties te voorkomen, inclusief pleuritis.
• Voer ademhalingsoefeningen uit. Een paar keer diep ademhalen na het ontwaken zal dienen als een uitstekende preventie van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• Probeer het immuunsysteem te versterken. In het warme seizoen, temperen, meer frisse lucht.
• Geef het roken op. Nicotine is de eerste oorzaak van longtuberculose, die op zijn beurt kan leiden tot ontsteking van het borstvlies.

Wat is pleuritis, de symptomen en behandeling, waarom het lijkt, welke prognose

Elke long is ingesloten in een tweelaagse zak (pleura), tussen de vellen waarvan zich als gevolg van verschillende ziekten bloed, oedemateus of ontstekingsvocht kan ophopen. Deze aandoening in de geneeskunde wordt pleuritis genoemd, wat als een onafhankelijke ziekte uiterst zeldzaam is; meestal is dit proces een complicatie van dergelijke ziekten en aandoeningen zoals:

• longtuberculose
• bindweefselziekten - auto-immuunziekte (reuma, systemische lupus erythematosus)
• allergische reacties (eosinofiele pleuritis)
• bloeding bij verwondingen en operaties op de borst
• acute bacteriële pneumonie (meestal pneumokokken)
• cardiovasculair, nierfalen, leverfalen
• oncologische processen, leukemie
• infectieziekten (brucellose, syfilis)
• schimmelziekten van de longen
• dystrofie van langdurig vasten
• bij acute pancreatitis is de ontwikkeling van enzymatische pleuritis mogelijk

Elk van deze toestanden vermindert de afweer van het lichaam, verstoort het normale verloop van de metabole processen, verandert de samenstelling van bloed en lymfe. In de pleura bevindt zich een goed ontwikkeld capillair netwerk van lymfevaten en bloedvaten, die de bron zijn van fibrine of vloeistof in de holte.

De meest voorkomende oorzaken van vochtophoping in de pleuraholte en de ontwikkeling van pleuritis vandaag zijn tuberculose en oncologie. Onafhankelijke en zeer gevaarlijke ziekte is pleurale emulgatie - purulente pleuritis. Over pleuritis, symptomen en behandeling van deze verraderlijke ziekte, ons artikel.

Soorten pleuritis

• Bij droge pleuritis worden fibroïnemeiddraden op het oppervlak van de pleura en in de holte afgezet. Dit type pleuritis wordt vaak aangetroffen in tuberculose, als de primaire manifestatie ervan of vergezelt de longvorm. Kan worden waargenomen met brucellose, systemische lupus erythematosus.

Klik om te vergroten

Droge pleuritis

Symptomen van droge pleuritis

Pleuritis heeft een aantal specifieke symptomen. Tegelijkertijd verschilt de kliniek met droge pleuritis significant van pleuritis met effusie. Het ziektebeeld wordt aangevuld door symptomen van de onderliggende ziekte.

Het begin van de ziekte is plotseling, patiënten kunnen nauwkeurig het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Het infectieproces kan gepaard gaan met hoge koorts. Fibrineuze pleuritis wordt gekenmerkt door een scherp pijnsyndroom aan de aangedane zijde van de long. Ademen is oppervlakkig, er is een pijnlijke hoest, dit alles gaat gepaard met ernstige pijn die ontstaat door het contact van de ontstoken pleurahemels. Pijn neemt toe als het lichaam in de tegenovergestelde richting wordt gekanteld, met een diepe zucht of ademhaling.

De patiënt probeert op een gezonde kant te liggen, wat zijn lijden enigszins verlicht. Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de buurt van het diafragma, kan pijn optreden in de bovenbuik, in het hart, in de nek, wat grond vormt voor foutieve diagnoses.

diagnostiek

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving.
Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Behandeling van droge pleuritis

• Voor het verlichten van pijn worden pijnstillers voorgeschreven voor analgin, ketan (zie de lijst met NSAID's in de artikelpijninjecties), tramadol met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in het ziekenhuis is het mogelijk om narcotische pijnstillers te injecteren.
• Effectieve verwarmende semi-alcoholische of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodiumnet.
• Geneesmiddelen voorschrijven die de hoest onderdrukken - cinekod, codelac, libexin (zie hoestweeën met droge hoest).
• Omdat tuberculose meestal de primaire oorzaak is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek specifieke behandeling uitgevoerd.

Modus wordt aanbevolen om te voldoen aan bed of half-bed.

• Volgens de WHO is het sterftecijfer door tuberculose en het aantal patiënten met tuberculose (inclusief tuberculeuze pleuritis) in Rusland 8 keer hoger dan in Europese landen.
• Patiënten met tuberculose gaan bij het verlaten van de gevangenis in de regel niet naar artsen en registreren niet, ze infecteren 10-20 mensen per jaar.
• Elk jaar sterven 25.000 mensen aan tuberculose in Rusland en 120.000 mensen worden ziek.
• Het ergste is dat bij elke 10-patiënt de diagnose multiresistentie wordt gesteld, dat wil zeggen een praktisch ongeneeslijke vorm van longtuberculose en de extrapulmonale vormen (nieren, gewrichten, wervelkolom, geslachtsorganen, ogen).

Exudatieve pleuritis en hydrothorax

Symptomen van exsudatieve pleuritis

Anders dan fibreuze pleuritis is pijn in pleuritis met verschillende soorten effusie niet het leidende symptoom, met uitzondering van schade aan de borst, zodat de tekenen van vochtophoping slechts enkele dagen na het begin van de ziekte verschijnen.

Exsudatieve pleuritis begint geleidelijk, de symptomen groeien langzaam, een persoon klaagt over hoofdpijn, temperatuur, zwakte, zwaar gevoel in de aangedane zijde van de borstkas, met geleidelijk toenemende kortademigheid, die de patiënt zelfs in rust verontrust (zie pijn op de borst).

Dyspnoe door een afname van het longvolume door compressie van hun toegenomen pleuraholte. De pols komt vaker voor, het gezicht wordt bleek, de nasolabiale driehoek krijgt een blauwachtige tint en de aders van de nek zwellen op. In de plaats van ophoping van effusie kunnen intercostale ruimten opzwellen. Er is een vertraging van de getroffen helft bij het ademen.

Bij ernstige aandoeningen veroorzaakt door insufficiëntie van het hart, kan de lever, het nierproces zich symmetrisch ontwikkelen, aan beide zijden wordt pleuritis waargenomen. Dan zullen de heldere symptomen kenmerkend voor pleuritis niet, hoewel de algemene toestand van de patiënt zal verslechteren.

Tuberculose blijft de meest voorkomende oorzaak van exsudatieve pleuritis bij volwassenen, en in 70% van de gevallen begint het als een lobaire longontsteking, met 39C-koorts, pijn, algemene zwakte, koude rillingen.

diagnostiek

Het belangrijkste criterium is radiografie, radiografische tekenen van pleuritis of hydrothorax zijn vrij welsprekend. Met auscultatie van de longen is, in tegenstelling tot droge pleuritis, de aangedane zijde van de borst "stil". Laboratoriumindicatoren komen overeen met de onderliggende ziekte. Alleen bij hemorragische pleuritis kunnen er verschijnselen zijn van anemie (anemie).

behandeling

Exsudatieve pleuritis wordt in het ziekenhuis behandeld. In het geval van een oedemateuze vorm van de onderliggende ziekte, wordt een ontladingsdieet voorgeschreven om de vloeistof en het zout te beperken. In geval van purulente pleuritis is antibacteriële therapie vereist (breedspectrumantibiotica), NSAID's, pijnstillers en antihistaminica die de zwelling verminderen en anti-allergische effecten hebben (zie allergiemedicatie).

Als het volume van de effusie groot genoeg is, waardoor er duidelijke schendingen van de ademhalings- en cardiovasculaire functies zijn, wordt de pleuraholte dringend doorgeprikt en wordt de inhoud geëvacueerd. Het resulterende materiaal moet worden onderzocht om de aard en de belangrijkste diagnose te verduidelijken. Misschien is de introductie van antibiotica, prednisolon of hydrocortison in de pleuraholte, om de verschijnselen van exsudatie te verminderen. Installeer het drainagesysteem enkele dagen.

Wanneer in de postoperatieve periode, zou de ophoping van vocht in de borst niet als een complicatie moeten worden beschouwd?

Als een operatie werd uitgevoerd om een ​​long of een deel ervan te verwijderen, wordt een lege ruimte gevormd in de borstholte, die is gevuld met vloeistof. "De natuur tolereert de leegte niet", het is een soort van beschermende compenserende reactie om een ​​stabiele druk in de borstholte te handhaven, die zorgt voor de normale locatie van de overblijvende organen.

Noch het hart, noch de resterende longen worden verplaatst, hierdoor kunnen ze normaal functioneren. Bij het herstelproces wordt een deel van de vloeistof geabsorbeerd, een deel wordt vervangen door fibrine en vormt verklevingen. In dit geval is pleuritis geen complicatie. Bij andere operaties wordt het verschijnen van pleuritis als een complicatie beschouwd, de resulterende vloeistof wordt verwijderd en een geschikte behandeling wordt uitgevoerd.

vooruitzicht

De prognose van pleuritis is gunstig, hoewel deze direct afhankelijk is van de leidende ziekte. Inflammatoire, infectieuze, posttraumatische pleuritis kan met succes worden genezen en heeft geen invloed op de kwaliteit van het latere leven. Is dat tijdens het latere leven op röntgenfoto's pleurale verklevingen worden gemarkeerd?

Voor de preventie van de vorming van verklevingen, die worden gevormd nadat de vloeistof uit de pleuraholte is verwijderd, moet na behandeling, wanneer de acute periode afneemt, de patiënt worden hersteld - dit is fysiotherapie, handmatige en trillende massage, dagelijkse ademhalingsoefeningen zijn noodzakelijk (volgens Strelnikova, met behulp van de Frolov ademhalingsapparatuur).

Droge pleuritis

Droge pleuritis is een reactieve ontsteking van de pariëtale en viscerale pleura met fibrineprolaps op het oppervlak. Symptomen van droge pleuritis worden gekenmerkt door pijn op de borst, verergerd door ademhaling, droge hoest, lichte koorts en malaise. De diagnostische criteria voor droge pleuritis zijn klinische en auscultatoire gegevens (pleura wrijvingsruis), radiologische symptomen en echografie van de pleuraholte. De hoofdbehandeling van droge pleuritis is gericht op het elimineren van de primaire pathologie (tuberculose, acute pneumonie, enz.); symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende, antitussiva.

Droge pleuritis

De term "pleuritis" in klinische pulmonologie verwijst naar een groep ontstekingslaesies van de pleura van verschillende oorsprongen, die optreden met de vorming van een pathologische effusie of zonder deze. Pleuritis kan onafhankelijk (primair) van aard zijn, maar ontwikkelt zich vaker secundair, tegen de achtergrond van acute of chronische processen in de longen. Rekening houdend met de aanwezigheid of afwezigheid van effusie en de aard ervan, zijn er droge (fibrineuze) pleuritis en exsudatieve (sereuze, sereus-fibrineuze, hemorragische, etterende) pleuritis. Pleuritis kan een bacteriële (niet-specifieke en specifieke), virale, tumor-, traumatische etiologie hebben.

redenen

Droge pleuritis heeft geen onafhankelijke waarde. De meeste gevallen van fibrineuze pleuritis zijn etiologisch geassocieerd met longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose. Droge pleuritis van tuberculeuze etiologie treedt op wanneer de subpleurale locatie van de laesies, hun doorbraak in de pleurale holte met de kolonisatie van de laatste of als een resultaat van hematogene drift van pathogenen. De oorzaken van droge pleuritis zijn ook vaak niet-specifieke laesies van de longen: pneumonie, bronchiëctasie, longinfarct, longabces, longkanker.

Onder de extrapulmonaire processen kan droge pleuritis gecompliceerd zijn door spijsverteringsaandoeningen (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisch abces), collagenoses (SLE, reuma, systemische vasculitis), infecties (brucellose, tyfus en syfonische koorts, kinkhoest, mazelen, griep). In sommige gevallen wordt droge pleuritis geassocieerd met eetstoornissen (cachexie, scheurbuik), uremie.

pathogenese

De pathogenetische basis van droge pleuritis is de ontstekingsreactie van de pariëtale en viscerale pleura, die optreedt bij hyperemie, oedeem en verdikking van de pleurale vellen. De hoeveelheid exsudaat is zo onbeduidend dat het wordt geresorbeerd door het borstvlies met de sedimentatie van fibrine filamenten op het oppervlak van het borstvlies in de vorm van pleura overlays die het glijden van de bladeren verhinderen. In de toekomst kan dit leiden tot de vorming van massale afmeren en beperking van de mobiliteit van de longen. In de meeste gevallen wordt droge pleuritis exsudatief, maar dit kan worden opgelost zonder de vorming van pleurale effusie.

Symptomen van droge pleuritis

Wanneer de rib pleura van belang is, begint droge pleuritis met duidelijke pijn in de helft van de borst die overeenkomt met de laesie. De pijnen worden verergerd op de hoogte van de inhalatie, bij hoesten of uitrekken, waardoor de patiënt gedwongen wordt op de patiënt te liggen en daardoor de mobiliteit van de borstkas te beperken. Naarmate de activiteit van het ontstekingsproces afneemt en de pleurabladen zich bedekken met fibrineuze overlays, neemt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden van de pleura af, wat gepaard gaat met een afname van de pijnrespons.

In het geval van een ontsteking van de phrenic pleura, is de pijn gelocaliseerd in de buikholte, wat de kliniek van acute cholecystitis, pancreatitis of appendicitis simuleert. Bij droge apicale pleuritis wordt pijn bepaald in de projectie van de trapeziusspier; met betrokkenheid bij de ontsteking van het pericardium ontwikkelt zich pleuropericarditis.

Met fibrineuze pleuritis is er een droge hoest, veel voorkomende symptomen van ontsteking - malaise, verlies van eetlust, nachtelijk zweten. De lichaamstemperatuur is meestal onder de koorts, maar deze kan normaal zijn of koortsachtige waarden bereiken (38 - 39 ° C). Koorts gaat gepaard met rillingen, tachycardie.

De duur van het klinische verloop van droge pleuritis is 1-3 weken. Het resultaat kan een volledig herstel zijn, een overgang naar de exudatieve vorm of een chronische cursus. In het laatste geval duurt droge pleuritis maanden, met occasionele exacerbaties.

diagnostiek

Formele diagnose van droge pleuritis is onvoldoende, het is altijd nodig om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Daarom moet de patiënt, als er droge pleuritis wordt vermoed, worden geraadpleegd door een longarts, een tuberculose specialist, een reumatoloog, een gastro-enteroloog en een specialist in besmettelijke ziekten.

Auscultatietekens van droge pleuritis zijn de verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde, waarbij geluisterd wordt naar gelokaliseerd of uitgebreid pleura-frictiegeluid. Pleurale wrijvingsruis treedt op wanneer ruwe pleurale vellen met elkaar in contact komen; kan subtiel, delicaat of grof zijn, uitgesproken. Palpatie onthult stijfheid en spierpijn.

Met fluoroscopie en radiografie van de longen, is er een beperking van de uitwijking van het diafragma aan de aangedane zijde, obliteratie van de sinussen, hoge stand van het diafragma, verandering van de contour (onregelmatigheden, afvlakking, uitpuilende). Om de aanwezigheid van exsudaat uit te sluiten, wordt een echografie van de pleuraholte uitgevoerd.

Behandeling van droge pleuritis

Omdat droge pleuritis in de meeste gevallen een secundair proces is, moet de hoofdbehandeling gericht zijn op het elimineren van de primaire ziekte. In het geval van fibrineuze pleuritis van tuberculeuze etiologie, wordt specifieke anti-tuberculosetherapie met streptomycine, tubazide, rifampicine, etc. getoond In aanwezigheid van niet-specifieke ontsteking van de pulmonale en extrapulmonale lokalisatie, wordt antibacteriële, anti-inflammatoire therapie uitgevoerd.

Om pijn in de acute periode van droge pleuritis te verlichten, wordt aanbevolen om bedrust te houden, een strak drukverband op de borst aan te brengen, opwarmcompressen, mosterdpleisters, blikjes in te stellen. Voor hoestreliëf worden hoestwonden voorgeschreven (codeïne, ethylmorfine, enz.). Voor de preventie van massale verklevingen in de pleuraholte zijn ademhalingsoefeningen. In geval van recidiverende droge pleuritis kan pleurectomie met longontsteking worden ondernomen.

Prognose en preventie

Omdat droge pleuritis van onduidelijke etiologie veroorzaakt kan worden door tuberculose, worden patiënten onderworpen aan een apotheekhoudende follow-up door een phthisiatrician en een preventieve specifieke behandeling onder omstandigheden van een tuberculose-apotheek. De prognose voor droge pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. In het geval van de overgang van droge pleuritis in exsudatieve of terugkerende vorm kan permanent worden beperkt tot werk.

Preventie van fibrineuze pleuritis is de behandeling van pulmonale en extrapulmonaire ontstekingsprocessen, het voorkomen van hypothermie en verkoudheid, adequate voeding.