Tonsillitis - wat het is bij kinderen en volwassenen, symptomen, diagnose, medicatie en populaire behandeling

Besmettelijke laesie van de faryngeale en palatine amandelen (klieren) wordt tonsillitis (lat. Tonsillitis) genoemd. In de regel wordt de ziekte veroorzaakt door opportunistische bacteriën (β-hemolytische streptokokken, stafylokokken) of virussen (adenovirus, norovirus). Vaak veroorzaakt deze infectieuze infectie een lage immuunstatus van een persoon. Tonsillitis kan optreden in acute (angina) of chronische vorm.

Soorten tonsillitis

Infectieziekten kunnen voorkomen in chronische of acute vorm. Acute tonsillitis is in de regel niet het resultaat van contact met de ziekteverwekker, maar een exacerbatie van een chronisch proces als gevolg van overwerk, onderkoeling of verminderde immuniteit onder invloed van andere factoren. Deze vormen van de ziekte worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Acute tonsillitis of tonsillitis. Gemanifesteerde ernstige ontstekingsprocessen van de lymfatische faryngeale ring. Het wordt streptokokken, stafylokokken, virussen, chlamydia of mycoplasma's genoemd. Acute tonsillitis wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, hyperemie van de amandelen en etterende formaties.
2. Chronische tonsillitis. Langdurige ontsteking van de palatine faryngeale amandelen. Het ontstaat als gevolg van de aanwezigheid van een infectiebron in het lichaam of na een eerdere infectieziekte. Wijs een eenvoudige vorm (gecompenseerd) van chronische tonsillitis en giftig-allergische (gedecompenseerde) toe. Voor het eerste kenmerk enige lokale manifestaties (keelpijn, congestie) en het tweede lichaam veroorzaakt een systemische reactie (cervicale lymfadenitis, koorts, artritis, cardiovasculaire veranderingen, enz.).

Oorzaken van de ziekte en manieren van infectie

Klieren voorkomen de verspreiding van pathogene bacteriën in het lichaam, opgesloten in de keel met water, voedsel en lucht. Tijdens normale werking van het immuunsysteem, is microflora altijd aanwezig in de gaten van de amandelen en op het slijmvlies. Als het aantal bacteriën of de verminderde immuniteit sterk toeneemt, treedt ontsteking op. De belangrijkste oorzaken van tonsillitis zijn onder andere:

1. Zelfinfectie door de aanwezigheid van een chronische focus van infectie in het lichaam, bijvoorbeeld glomerulonefritis, stomatitis, pyelonephritis, cariës, enz.
2. Het binnendringen van pathogene microflora in grote hoeveelheden uit de externe omgeving door druppeltjes in de lucht of door contact- en huishoudelijke routes (via artikelen voor persoonlijke hygiëne, gerechten).

scherp

De ontwikkeling van de acute vorm van tonsillitis is te wijten aan de inname en snelle reproductie van pathogene, voorwaardelijk pathogene microflora op het slijmvlies. Tot pathogenen van angina omvatten:

• bacteriën (β-hemolytische streptococcus groep A, stafylococcus);
• virale infecties (coxsackie enterovirus, adenovirussen, fusiforme bacillus (Vincent spirochete), herpes);
• schimmels (Candida).

Toewijzen predisponerende factoren die een verlaging van het immuunsysteem en de proliferatie van micro-organismen veroorzaken: hypothermie, ziekten van het endocriene systeem (diabetes, hyperthyroïdie), trauma, brandwonden, amandelen, chronische aanhoudende ontstekingen van de bijholten, nasopharynx (gingivitis, faryngitis, sinusitis).

Chronische tonsillitis

Door de ontwikkeling van eenvoudige chronische vormen van pathologie resulteert in de afwezigheid van behandeling van angina, respiratoire virale infecties (ARVI), cariës, genetische predispositie voor infectieziekten, langdurige verstoring van de normale neusademhaling (de vorming van poliepen, een afwijkend septum, adenoïden). tonsillitis toxische allergische optreedt secundaire infectieuze lesies zoals tuberculose, purulente sinusitis, sinusitis, mazelen en roodvonk.

Algemene symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de oorzaak van tonsillitis, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de toestand van het menselijke immuunsysteem. Voor infectie in amandelen altijd gekenmerkt door koorts, roodheid en een toename klieren manifestaties van intoxicatie van een organisme (zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, braken).

Symptomen van tonsillitis

Voor het acute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door regionale lymfadenitis, koorts, algemene intoxicatie van het lichaam. De ziekte begint met het verschijnen van kietelen en pijn in de keel. Er is een toename van regionale lymfeklieren. Symptomen van amandelontsteking in de acute vorm zijn tekenen van laesie van de amandelen:

• ernstige keelpijn;
• blozen;
• lichte koorts;
• ongemak bij het slikken;
• etterende plaque in de gaten.

Stadia en symptomen van chronische tonsillitis

De eenvoudige (gecompenseerde) vorm van chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door gewiste symptomen. Patiënten klagen over een vreemd lichaamssensatie, droogheid en tintelingen in de keel, ongemak bij het slikken en slechte adem. De amandelen zijn hyperemisch, enigszins vergroot. In remissie manifesteert eenvoudige tonsillitis zich niet. Exacerbaties doen zich voor bij 3-4 p./jaar met een langdurig herstel, gekenmerkt door algemene zwakte, malaise.

Wanneer toxische en allergische (gedecompenseerde) vorm van chronische tonsillitis exacerbaties langer ontwikkelen 5-6 p. / Jaar, vaak gecompliceerd door beschadiging van de naburige weefsels en organen. De patiënt voelt zich voortdurend onwel, zwakte, vermoeidheid. De lichaamstemperatuur blijft lang hoog. Het klinische beeld van de kant van andere organen hangt af van de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Wat is gevaarlijk

Bij chronische tonsillitis tonsillen van een natuurlijke barrière tegen de verspreiding van pathogene bacteriën getransformeerd in een tank met een grote hoeveelheid schadelijke microorganismen en toxines. Infectie door de ontstoken klieren verspreidt zich vaak door het hele lichaam en veroorzaakt schade aan de lever, nieren en gewrichten. Tonsillitis geeft normaal menselijk immuunsysteem, wat leidt tot verhoogde gevoeligheid van het organisme tegen pathogenen en tot extra foci van ontstekingen.

Mogelijke complicaties en comorbiditeit

Onder de meest ongunstige complicaties van chronische tonsillitis onderscheiden reuma waarbij de gewrichten (artritis), hartkleppen beïnvloedt, wat resulteert in de vorming van hartkwaal, schending van hemodynamica. Nedolechennaya angina draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pyelonephritis, glomerulonefritis, nierfalen en storing van andere parenchymale organen. De lokale gevolgen van acuut paratonsillair abces en paratonzillitis.

Chronische ontsteking van de amandelen werkwijze bevordert aantal begeleidende ziekten, waaronder wijzen een aantal collageenziekten (scleroderma, systemische lupus erythematosus, periarteriitis nodosa), huidaandoeningen (psoriasis) en perifere autonome zenuwen (plexitis). Intoxicatie ontsteking van de amandelen is een risicofactor trombocytopenische purpura en vasculitis (ontsteking van de vaatwanden).

Diagnose van de ziekte

Angina wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, een objectief onderzoek en de resultaten van aanvullende instrumentele en laboratoriumtesten. Om de aanwezigheid van een ontsteking in de keel te bepalen en andere pathologische veranderingen toe te passen pharyngoscope dat congestie detecteert, zwelling van de keel en de Pilaar Palatinale verdikking van de randen. Soms gemarkeerd loslaten van de amandelen. De gaten bevatten pus met een onaangename geur.

Voor de diagnose wordt een algemene bloedtest voorgeschreven, met behulp waarvan ze karakteristieke veranderingen in het ontstekingsproces detecteren: een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het aantal witte bloedcellen. Een onderzoek van het gehalte van het c-reactieve eiwit helpt ook om de aanwezigheid van een bacteriële of virale laesie te bepalen. Om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​immunogram uit te voeren (weergegeven met frequente exacerbaties van een chronische ziekte).

Het belangrijke punt is de differentiële diagnose. Ontsteking van de amandelen op de symptomen is vergelijkbaar met difterie en mononucleosis, dus het is belangrijk om de juiste diagnose tijdig te stellen. De onderscheidende kenmerken van angina zijn:

• scherpe keelpijn;
• plaque op de amandelen is beperkt en gemakkelijk gescheiden van het slijmvlies;
• er is geen oedeem van de amandelen, het reliëf van de lacunes is bewaard gebleven;
• regionale knooppunten zijn enorm vergroot, pijnlijk.

Hoe te behandelen

Tactieken therapie bij mensen die lijden aan acute en chronische tonsillitis dolzhka gekenmerkt door exacte bepaling van de aard van ontsteking (acute of chronische) vorm (phlegmonous, catarrale of purulent), detectie van het pathogeen. Infectieuze laesie van de amandelen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: primaire (onafhankelijke ziekte), secundaire (of het gevolg van een complicatie van andere pathologieën).

tonsillitis De behandeling moet worden geïntegreerd en omvatten het gebruik van drugs, dieet therapie (het gebruik van zachte koken: warm rijke bouillon, ongezoete thee, ontbijtgranen water), overmatig drinken (vruchtendranken, vruchtendranken), fysiotherapie (UHF behandeling, verwarming, ultraviolette straling). In sommige gevallen, om de symptomen van ontgifting te verlichten, krijgen patiënten rust, bedrust gedurende meerdere dagen.

Conservatieve behandeling van tonsillitis

De behandeling van tonsillitis is gericht op het zuiveren van de lacunes van de amandelen. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor ongecompliceerde ontsteking, wanneer de symptomen van de ziekte mild zijn of een operatie enige tijd moet worden uitgesteld. De meest effectieve therapieën zijn onder meer:

1. De lacunes van de amandelen in het ziekenhuis wassen. De procedure wordt uitgevoerd door een KNO-arts in de behandelkamer met een stompe naald met een injectiespuit. De arts brengt de naald voorzichtig in de lacunaire holte en spoelt de medicijnoplossing onder druk.
2. Ultrasone irrigatie en lugolbehandeling. Vacuüm vibroacoustic zuiveringsmethode met behulp van een speciale inrichting "Tonzillor", die cavitatie veroorzaken, leidend tot de dood van micro-organismen. De procedure wordt aangevuld door het inbrengen van geneesmiddelen behandelen amandelen Lugol-oplossing (1% jood en 2% kaliumjodide, 3% water en 94% glycerol) of yodinolom.
3. Spoelen en inhaleren. Spoeloplossingen helpen het ontstekingsproces te verminderen en verlichten de pijn. Breng furatsiline, natriumzout, chloorhexidine aan. Inhalaties met verschillende medicijnen worden uitgevoerd met een speciale inhalator (vernevelaar). Aldus gebruiken protivkashlevye preparaten (Tussamag), bronchusverwijdende middelen (Berotek), ontstekingsremmers (Malavit, Chlorophillipt, Akvalor), antimicrobiële middelen (amoxicilline, Dioksidin, azithromycine, Miramistin).
4. Eliminatie van de oorzaak van de ziekte in de secundaire vorm van pathologie. Als amandelontsteking een secundaire ziekte, dan is het is noodzakelijk om de primaire ziekte (sinusitis, sinusitis, cariës, enz.) Te genezen en symptomatische therapie toe te wijzen indien nodig.
5. Symptomatische therapie. Een dergelijke behandeling elimineert niet de oorzaak van de ziekte, maar helpt alleen om de symptomen en de toestand van de patiënt te verlichten. Symptomatische therapie omvat het gebruik van koortswerende geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Ibuprofen, Nurofen; pijnstillers voor lokaal gebruik, anesthetica (Geksoral).

Tijdens remissie is het noodzakelijk om zorgvuldig de hygiëne van de holtes van de keel en neus te observeren. Het wordt aanbevolen om zich te houden aan de principes van goede voeding: afzien van het gebruik van koolhydraten (zoet, muffin), koolzuurhoudende dranken (limonade, mineraalwater), alcohol, vet vlees en gerookt vlees. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid gefermenteerde melkproducten in het dieet te verhogen (kwark, kefir).

Om het aantal exacerbaties van de ziekte te verminderen, is het noodzakelijk om uit te harden: gorgelen met koud water, de nek dagelijks afvegen met een natte handdoek. Een volledige stopzetting van rooktabak helpt het risico op het ontwikkelen van angina pectoris te verminderen. Af en toe worden frequente exacerbaties geassocieerd met werkelijk schadelijke omstandigheden (blootstelling aan stof, chemicaliën), daarom raden artsen vaak aan van baan te veranderen of voorzichtig beschermende uitrusting te gebruiken.

Tonsillitis bij volwassenen - wat het is, symptomen en behandeling, oorzaken, foto's en eerste tekenen

Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen die optreedt als gevolg van de effecten van bacteriën of virussen op lymfoïde weefsels. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de focus van ontsteking zich verder verspreiden en het omliggende zachte weefsel aantasten. De ziekte kan een acute en chronische vorm aannemen. Acute tonsillitis is de bekende naam "angina", maar chronisch is een infectieziekte van algemene aard. Overweeg vervolgens wat het is voor de ziekte, wat zijn de eerste symptomen van tonsillitis en behandelingsmethoden bij volwassenen.

Wat is tonsillitis?

Tonsillitis (Lat. Tonsillitis) is een infectieziekte die één of meerdere amandelen aantast, vaak palatin, veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. De belangrijkste tekenen van ziekte bij volwassenen zijn keelpijn en onaangename geur uit de mond. Als je met tonsillitis naar de keel van de patiënt kijkt, zie je vergrote en ontstoken palatinamanen met een losse oppervlakte, waarvan de openingen zijn gevuld met etterende pluggen. Amandelen kunnen zo sterk groeien dat ze het lumen van de keel volledig afsluiten.

Amandelen zijn essentieel voor de defensieve functie van het lichaam. Het zijn de klieren die de eerste barrière vormen tegen virussen en bacteriën die proberen de keel of neus binnen te dringen. Het immuunsysteem is niet altijd in staat om te gaan met aanvallen van virussen en bacteriën uit de omgeving en dan worden de amandelen ontstoken. Misschien een acuut en chronisch verloop van de ziekte.

Is tonsillitis besmettelijk?

Ja. Tonsillitis is een ziekte met een verhoogd besmettingsniveau. Dus, als de tonsillitis van besmettelijke (bacteriële) oorsprong is, is het 100% besmettelijk. Hetzelfde kan gezegd worden over de keelpijn van het virus. Als het virus zelf overgebracht kan worden van de ene persoon naar de andere, betekent dit dat de mogelijkheid om iemand een zere keel te geven ook aanwezig is.

Slechts één vorm van amandelontsteking is niet-infectieuze - allergische tonsillitis. De persoon die aan deze ziekte lijdt, is absoluut veilig voor anderen.

Met betrekking tot de gevoeligheid voor de ziekte, kan worden opgemerkt dat het niet voor elke patiënt hetzelfde is, in grote mate bepaald door de aandoening die kenmerkend is voor de lokale immuniteit van het tonsilgebied. Dus hoe lager de immuniteit, hoe groter het risico op de waarschijnlijkheid van de ziekte.

De incubatietijd voor tonsillitis kan van 6-12 uur tot 2-4 dagen duren. Hoe dieper de aangetaste weefsels, hoe moeilijker de ziekte voortschrijdt, hoe langer het infectieuze ontstekingsproces verloopt en hoe groter het risico op het ontwikkelen van complicaties.

• Acute tonsillitis: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
• Chronische tonsillitis: ICD-10: J35; ICD-9: 474

redenen

De oorzaken van tonsillitis zijn verschillende pathogenen:

• Streptococcus in de keel;
• candida;
• chlamydia;
• stafylokokken;
• adenovirussen;
• pneumokokken;
• Moraxella;
• herpes virussen;
• Epstein-Barr-virus.

U kunt ook de factoren identificeren die aan het verschijnen van de ziekte voorafgingen. Dit is:

• verminderde immuniteit;
• lokale hypothermie;
• opname van allergenen die de slijmvliezen irriteren - stof, rook;
• recente ziekten die de beschermende functies van het epitheel verminderen, bijvoorbeeld ARD;
• schending van de neusademhaling;
• vermoeidheid;
• spanning;
• beriberi;
• slijmvliesbeschadiging;
• sensibilisatie van het lichaam of verhoogde vatbaarheid voor ziekteverwekkers.

Ook kunnen allergische reacties de basis vormen van amandelontsteking, die niet alleen de progressie van de ziekte beïnvloeden, maar ook vaak complicaties veroorzaken.

classificatie

Afhankelijk van de loop van de tonsillitis, artsen onderscheiden tussen acute en chronische vormen van tonsillitis.

Acute tonsillitis

Acute tonsillitis (of tonsillitis) is een infectieziekte die de palatinale tonsillen aantast, evenals linguale, laryngeale en nasofaryngeale amandelen. Het wordt gekenmerkt door een snelle stijging van de temperatuur tot 39 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn, verergerd door slikken, pijn in spieren en gewrichten. Met de verkeerde behandeling of afwezigheid, een verzwakt lichaam of de aanwezigheid van andere chronische ziekten, kan acute tonsillitis veranderen in een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties.

Tonsillitis op de foto lijkt op een ontsteking van de amandelen met een poreus oppervlak bedekt met etterende pluggen

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een constant ontstekingsproces in de palatine tonsillen, en het verloop van de ziekte gaat gepaard met een verandering in de perioden van remissie met exacerbaties. Chronische tonsillitis, waarvan de symptomen zich niet altijd manifesteren, kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van verschillende pathologische processen van bijna alle systemen en organen. Als gevolg van aandoeningen van de neuro-reflex en endocriene regulatie van het lichaam, kunnen depressie, menstruatiestoornissen, het syndroom van Meniere, encefalopathie, enz. Voorkomen.

• primaire tonsillitis: acute laesie van de amandelen op de achtergrond van algemene hypothermie van het lichaam, verminderde immuniteit, als gevolg van thermische effecten op het keelweefsel;
• secundaire tonsillitis: ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten (difterie, leukemie, roodvonk), als een complicatie of gelijktijdig symptoom van een infectieziekte;
• specifieke tonsillitis (uitsluitend veroorzaakt door infectieuze agentia).

Volgens het lokalisatieproces worden de volgende typen onderscheiden:

• Lacunar - ontsteking alleen in de lacunes;
• lacunar-parenchymal - lymfoïde weefsel is betrokken bij het ontstekingsproces;
• parenchymale - tonsillitis ontwikkelt zich in het lymfadenoïde weefsel;
• sclerotische - proliferatie van bindweefsel.

Op basis van de aard van de laesie en de diepte ervan, worden de volgende soorten tonsillitis bepaald:

Van de genoemde vormen van tonsillitis, wordt het mildste verloop waargenomen in de catarrale vorm van de ziekte, en de meest ernstige - in zijn necrotische vorm.

Symptomen van tonsillitis

Veel voorkomende symptomen van tonsillitis bij volwassenen zijn:

• tekenen van intoxicatie: pijn in spieren, gewrichten, hoofd;
• malaise;
• pijn bij het slikken;
• zwelling van palatine amandelen, zacht gehemelte, huig;
• de aanwezigheid van plaque, soms zijn er zweren.

Soms symptomen van tonsillitis kan zelfs pijn in de buik en oren, evenals het uiterlijk van een uitslag op het lichaam. Maar meestal begint de ziekte met de keel. Bovendien is pijn met tonsillitis anders dan een vergelijkbaar symptoom dat optreedt bij SARS of zelfs griep. Ontsteking van de amandelen doet zich heel duidelijk voelen - de keel doet zoveel pijn dat het moeilijk is voor de patiënt om eenvoudig te communiceren, om nog te zwijgen van eten en slikken.

Op de foto - de loopfase van tonsillitis

Symptomen van acute tonsillitis:

• zere keel bij het slikken;
• temperatuurstijging (tot 40 ° С);
• roodheid en vergrote amandelen;
• etterende formaties op de amandelen (etterende pluggen);
• pijn en gezwollen lymfeklieren (lymfadenopathie);
• hoofdpijn;
• algemene zwakte.

Tekenen van chronische tonsillitis:

• De symptomen van tonsillitis in chronische vorm zijn vergelijkbaar, maar iets minder uitgesproken.
• Pijn en temperatuur zijn meestal afwezig.
• er kan alleen een lichte pijn zijn bij het slikken,
• voorkomt het gevoel van een zere keel,
• slechte adem.

De algemene toestand van het lichaam lijdt, maar niet zo uitgesproken als bij acute tonsillitis.

• Pijn in de gewrichten;
• Allergische uitslag op de huid die niet kan worden behandeld;
• "Lost" in the bones "
• Zwakke hartkoliek, storing van het cardiovasculaire systeem;
• Pijn in de nieren, aandoeningen van het urogenitaal stelsel.

diagnostiek

Bij onderzoek wordt roodheid en zwelling van het slijmvlies van de amandelen en aangrenzende weefsels opgemerkt (zie foto). Bij palpatie van het vooroor en de cervicale lymfeklieren worden hun toename en gevoeligheid geregistreerd.

Diagnose van tonsillitis bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• onderzoek van de KNO-arts, verzameling van de geschiedenis van de ziekte;
• keelzwabber op de flora met de bepaling van gevoeligheid voor antibiotica en bacteriofagen;
• compleet bloedbeeld, urineanalyse;
• bloedonderzoek voor antistreptolysine-O, reumafactor, C-reactief proteïne;
• ECG;
• Volgens de getuigenis, echografie van de nieren, Echo-KG, consultatie van een cardioloog, uroloog.

Behandeling van tonsillitis bij volwassenen

Behandeling van tonsillitis wordt meestal op poliklinische basis gedaan. De zware stroom vereist ziekenhuisopname. Het is voorgeschreven een zacht soort dieet, rijk aan vitamine B en C, evenals overvloedig drinken voor ontgifting.

Volwassen antiseptica voor tonsillitis:

• fukortsin;
• Proposol;
• bioparoks;
• gramicidine;
• Akvalor;
• Orasept;
• Tonsilotren;
• Givalex en anderen.

Om de keel te smeren met behulp van oplossingen:

Als dit door de indicatie wordt gerechtvaardigd, worden antivirale medicijnen voorgeschreven door een arts. Vaak hebben antivirale middelen een immunomodulerend effect en daarom worden ze voorgeschreven om een ​​verzwakte immuniteit te ondersteunen. Maar nogmaals, zelfopname van deze groep geneesmiddelen kan het lichaam schaden, de dosering en variatie van dergelijke geneesmiddelen wordt door de behandelend arts geselecteerd op basis van individuele vereisten.

Antibiotica voor tonsillitis

Het voorschrijven van antibiotica (antibacteriële geneesmiddelen) is alleen gerechtvaardigd in het geval van een ernstige vorm van de ziekte. Dit helpt het lichaam meestal om snel met een microbieel middel om te gaan en de genezing dichterbij te brengen, maar vergeet niet dat antibiotica nutteloos zijn in de behandeling van virusziekten. Dit leidt ertoe dat bacteriën resistent worden tegen antibiotica.

Om een ​​antibacterieel medicijn te selecteren, is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen van de lacunes van de aangedane amandelen om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Hoe chronische tonsillitis behandelen?

Chronische amandelontsteking moet uitgebreid worden behandeld, omdat alleen op deze manier je al lang van de symptomen af ​​kunt komen. Tijdens een exacerbatie wordt dezelfde therapie uitgevoerd als bij acute ontsteking van de amandelen. Maar voor volledig herstel is het noodzakelijk om niet alleen de symptomen van de xp-vorm van de ziekte, maar ook de oorzaken ervan te elimineren.

Als u een chronische keelpijn heeft, is de behandeling ermee hetzelfde als bij acuut, maar met enkele kenmerken:

1. Antibiotica worden voorgeschreven door de analyse van de ziekteverwekker te bepalen, maar het verloop van hun ontvangst is langer.
2. Het voorkomen van exacerbaties is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, hypothermie te vermijden, het dieet te volgen en alle noodzakelijke maatregelen te nemen om het lichaam te versterken en te beschermen.
3. Immunostimulantia en probiotica wordt aangeraden niet te drinken tijdens exacerbaties, maar voor profylaxe in die perioden waarin het risico op infectie te hoog is.
4. Gorgelen met chronische tonsillitis is niet altijd aan te raden, omdat er etterende pluggen in de gaten zitten die te nauw verbonden zijn met lymfoïde weefsels. Effectiever in deze wassituatie.
5. Het is raadzaam radicale behandeling. In dit geval worden de tonsillen chirurgisch of op een andere manier verwijderd, waardoor de frequentie van exacerbaties tot een minimum wordt beperkt.

Gorgelen voor tonsillitis

Gorgelen kan thuis thuis gebeuren. Er is een grote selectie van verschillende producten die kunnen worden gekocht bij de apotheek of door uzelf kunnen worden bereid.

Het is zeer effectief om de volgende oplossingen voor spoelen toe te passen:

• Chlorophyllipt;
• Geksoral;
• chloorhexidine;
• furatsilin;
• Bikarmint;
• iodinol;
• Lugol.

Thuis kunt u gebruiken:

1. De keel wassen met propolis-extract. Het wordt verkocht in een apotheek, het is niet duur. Het heeft een zeer goed antiseptisch effect en reinigt tevens de amandelen van etterende pluggen en plaque. Het heeft ook een analgetisch effect op de orale mucosa.
2. Gorgelen met zout. Bereiding: voeg een halve theelepel zout toe aan een glas water op kamertemperatuur. Roer. Spoel zo vaak mogelijk. Je kunt daar een halve theelepel frisdrank toevoegen, daarna zal het spoelen een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben.
3. 15 g fijngehakte stinkende gouwe giet kokend water, laat het gedurende 10-15 minuten brouwen. Afspoelen met een warme oplossing - voor elke procedure is het wenselijk om het een beetje op te warmen.

fysiotherapie:

• inhalaties met kruidenaftreksels (calendula, kamille);
• fonoforese - behandeling met ultrageluid;
• UHF-therapie;
• ultraviolette bestraling;
• lasertherapie.

Deze methoden worden alleen gebruikt in combinatie met de hoofdtherapie. Ze zijn niet bedoeld voor zelfbehandeling van tonsillitis.

Het ontbreken van resultaten van verschillende intensieve behandelingen voor chronische tonsillitis, frequente (van 2 tot 4 per jaar) recidieven van de ziekte, evenals tekenen van reumatische letsels van andere organen (hart, nieren, gewrichten) dienen als een indicatie voor de chirurgische verwijdering van de amandelen.

Chirurgische verwijdering van amandelen met tonsillitis

Chirurgische methoden worden in sommige gevallen gebruikt om tonsillitis te behandelen:

• Bij afwezigheid van een therapeutisch effect met conservatieve methoden;
• In geval van ontwikkeling op de achtergrond van amandelontsteking abces;
• Als tonsilogene sepsis optreedt;
• Als u een kwaadaardige pathologie vermoedt.

Cure tonsillitis voor altijd mogelijk. De behandelmethoden zijn compleet anders. Soms volstaat massale antibioticatherapie en in sommige gevallen is chirurgische interventie onmisbaar.

Voeding en dieet

Als u lijdt aan amandelontsteking, wordt aangenomen dat u gedurende meerdere dagen overschakelt op een vloeibaar dieet. Alle maaltijden moeten worden geconsumeerd in gestoomde, gekookte of gestoofde vorm. De nadruk moet worden gelegd op vloeibaar voedsel of voedsel dat geen problemen veroorzaakt bij het kauwen en doorslikken. Daarom wordt aanbevolen om soepen, gelei, gestoofd fruit, groentepuree en gemberthee te gebruiken.

Alle voedsel moet worden geconsumeerd in de vorm van warmte (het verwarmt de amandelen, verlicht ontstekingen en doodt ziektekiemen). Suiker tijdens de periode van ziekte is beter om te worden vervangen door honing, en melk wordt licht opgewarmd voor gebruik.

• Broodtarwe gebak van gisteren.
• Soepen vlees of vis. Niet vet, vetvrij - voor dit doel wordt het eerste water bij het koken van vlees uitgelekt. Voeg in soepen groenten, pasta en granen toe. Omdat het voor patiënten moeilijk is om te slikken, worden soepen ingewreven of geplet met een blender.
• Vetarme gestoomde vleesproducten, gevogelte en vis. Aanbevolen ook gehaktballen, gehaktballen, gehaktballen.
• Zure melkproducten, verse magere kwark, niet-pittige kaas. Zure room wordt alleen gebruikt voor het bereiden van gerechten.
• Halfvloeibare, viskeuze granen uit granen.
• Plantaardige bijgerechten: aardappelpuree, stoofschotels, groentekaviaar.
• Vers fruit en bessen, niet hard en niet zuur. Jam, compotes, jellies, sappen verdund met water 1: 1.
• Honing, marmelade, jam.
• Drankjes: zwakke thee en koffie, bouillon heupen.

• Muffin, roggebrood.
• Vette vis- en vleesvariëteiten, bouillon ervan.
• Gerookte producten, ingeblikt voedsel, gezouten vis.
• Gerst en Alkmaarse gort, gierst.
• Room, volle melk, zure room, dikke kazen.
• Producten die de gasvorming bevorderen: kool, peulvruchten, radijs, radijs.
• Specerijen, gekruide smaakmakers.
• Sterke thee, koffie.
• Alcohol drankjes.

Hoe amandelontstekingen te behandelen folk remedies

Thuis kunt u folk remedies voor tonsillitis gebruiken. Maar voor gebruik raden we aan om uw arts te raadplegen.

1. Gorgelen met bietensap. Rasp de bieten op een fijne rasp en pers het sap uit. Voeg aan een glas sap 1 eetlepel tafelazijn toe (geen essences!). Gorge 5-6 keer per dag.
2. Gorgelen met een aftreksel van witte wilgenschors (wilg, rakita). 2 eetlepels gemalen schors gieten 2 kopjes heet water, breng aan de kook en kook gedurende 15 minuten op laag vuur.
3. De keel spoelen met een afkooksel van kamille, calendula, salie, eikenschors.
4. Kook de melk en voeg een snuifje kurkumapoeder en gemalen zwarte peper toe. Drink dit mengsel voordat je ten minste drie nachten op rij naar bed gaat om de ontstoken amandelen effectief te behandelen.
5. Neem 1 gram van een mengsel van geneeskrachtige kruiden: kamille (bloemen), string (gras), zwarte bessen (bladeren), pepermunt (bladeren), calendula (bloemen). Meng en giet een glas kokend water. Sta in een thermoskan, na inspanning om binnen een half glas 3-4 keer per dag te gebruiken.

het voorkomen

De volgende maatregelen moeten worden genomen om de incidentie van de ziekte te verminderen:

• er moet voor worden gezorgd dat de neusademhaling altijd normaal is,
• eet goed en evenwichtig;
• nauwlettend toezicht mondhygiëne;
• tijdig de brandpunten van infectie reinigen en tanden behandelen.

Na een pijnlijke keel, moeten profylactische lacunes wassen en smering van de amandelen worden uitgevoerd met preparaten aanbevolen door de arts.

Tonsillitis bij volwassenen is een ernstige ziekte die zo vroeg mogelijk moet worden gestart. Als er in de vroege stadia van de ziekte maatregelen worden genomen, is het mogelijk om snel genoeg te herstellen om recidieven en complicaties te voorkomen.

Hoe tonsillitis genezen

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die zowel volwassenen als kinderen vanaf 5 jaar treft. Het maximale aantal gevallen van deze ziekte wordt geregistreerd in de herfst-winterperiode en zowel acute vormen van amandelontsteking als exacerbaties van chronische zijn niet ongewoon. We zullen in dit artikel praten over tonsillitis en hoe je tonsillitis voor altijd kunt genezen. Dus...

Wat is amandelontsteking en de oorzaken ervan

De term "tonsillitis" betekent een acute of chronische ziekte met een infectieus-allergische aard, die de tonsillenweefsels aantast. Zoals blijkt uit de definitie, de oorzaak van de ziekte - infectie: exciter acute tonsillitis meestal een β-hemolytische streptokokken en de chronische vorm van de ziekte met het oppervlak van de amandelen gezaaid verscheidene species van pathogene micro-organismen, waaronder zelenyaschy en hemolytische streptococci, Staphylococcus aureus kan zijn, enterococcus, adenovirussen, evenals voorwaardelijke en niet-pathogene flora van de mondholte.

In het geval van acute tonsillitis is de overheersende factor overkoeling (zowel algemene als lokaal - keelgebieden). Bij chronische zijn vorm zonder betekenis immuunstatus van het organisme als geheel vaak voorkomt bij de verspreiding van de infectie in amandelen met aangrenzende chronische infectie foci (cariës, sinusitis), en ook door activatie van pathogene flora in de mondholte - deze oorzaken hebben precies onder verminderde menselijke immuunstatus. Ook een van de belangrijkste oorzakelijke factoren van chronische tonsillitis zijn frequente acute vormen van deze ziekte. Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tonsillitis zijn:

• plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur (tijdens de overgang, bijvoorbeeld van vorst in een zeer warme kantoorruimte);
• slechte gewoonten, vooral roken;
• lage luchtvochtigheid;
• langdurige frequente aanwezigheid in stoffige, vervuilde gebieden.

classificatie

Zoals hierboven vermeld, kan tonsillitis worden onderverdeeld in 2 vormen - acuut en chronisch. Acute tonsillitis (of tonsillitis) kan ook in verschillende vormen voorkomen. De belangrijkste zijn:

De belangrijkste klinische vormen van chronische tonsillitis zijn:

• gecompenseerd (in feite - slapende chronische focus van infectie van de amandelen; exacerbatie slechts af en toe, de reactie van het lichaam is afwezig);
• subgecompenseerd (de algemene reactiviteit van het organisme als geheel is verminderd, frequente niet-ernstige exacerbaties worden genoteerd);
• astma (vaak moeilijk voorkomende exacerbaties, lokale en algemene complicaties (paratonzillit, tonsillar sepsis syndroom kardiotonzillyarny) tonzilogennye infectieziekten en allergische aandoeningen (reumatische hart aandoeningen van de gewrichten, nieren).

Volgens een andere classificatie heeft chronische tonsillitis 2 vormen:

• eenvoudig (ziektegevallen die alleen voorkomen met lokale symptomen, subjectieve klachten van de patiënt en objectieve tekenen van de ziekte, met of zonder frequente exacerbaties);
• toxisch-allergisch (parallel aan lokale veranderingen zijn er schendingen van algemene aard (subfebrile aandoening, tekenen van tonsillogene intoxicatie, tonsillo-cardiaal syndroom, aangezien deze manifestaties anders kunnen worden uitgedrukt, is het gebruikelijk om twee van hun graden te onderscheiden).

Symptomen van tonsillitis

Acute tonsillitis gekenmerkt door acute duidelijk omschreven gemeenschappelijke intoxicatiesyndroom: patiënt wordt verhoogd tot 39-40 ° C lichaamstemperatuur, er een scherpe zwakte, koude rillingen, zweten, pijn of pijn in gewrichten en spieren wordt verminderd of volledig verloren eetlust. Op hetzelfde moment of kort na het begin van de eerste symptomen merkt de patiënt het uiterlijk van een zere keel op, waarvan de intensiteit geleidelijk toeneemt. Op het hoogtepunt van de ziekte is de pijn uitgesproken, ze verstoren het slikken en staan ​​niet toe dat ze slapen, ze worden zowel overdag als 's nachts gestoord. Het lymfestelsel reageert op een ontsteking in de keel met een toename en pijn van de regionale (voorste en submandibulaire) lymfeklieren.

Chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door voortdurend wisselende periodes van remissie en exacerbatie. Tijdens remissie van de gecompenseerde en subgecompenseerde vorm van de ziekte, is de toestand van de patiënt bevredigend, ze maken bijna geen klachten. Meestal maken ze zich zorgen over een constante subfebriele toestand (een lichte toename van de temperatuur - meestal tot 37,1-37,3 ºС), een gevoel van ongemak in de keel bij het slikken, hoesten. In dit stadium van de ziekte wordt de diagnose voornamelijk gesteld op basis van gegevens uit een visueel onderzoek van de keel - met name de amandelen. Met gedecompenseerde tonsillitis lijdt de conditie van de patiënten zelfs in de periode tussen exacerbaties - de ernst ervan wordt meestal veroorzaakt door tonsillogene complicaties. Tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties of andere ziekten die worden veroorzaakt door een afname van de immuniteit, wordt het stadium van remissie van chronische tonsillitis vervangen door een exacerbatiefase:

• lichaamstemperatuur stijgt gemiddeld tot 38 ºС;
• er zijn tekenen van bedwelming van het lichaam - zwakte, lethargie, vermoeidheid, hartkloppingen, zweten;
• vreemd lichaamsgevoel, ongemak, keelpijn, meestal van matige intensiteit;
• uitgescheiden door de ontstoken tonsillen veroorzaakt een constant hoesten van de patiënt.

Het moet gezegd dat de symptomen van exacerbatie van chronische tonsillitis vergelijkbaar zijn met de manifestaties van de acute vorm, maar het klinische beeld van de eerste is meestal niet zo duidelijk en de toestand van de patiënt is niet sterk gestoord, maar matig.

complicaties

De volgende complicaties van tonsillitis komen vaak voor:

• acute reumatische koorts;
• post-streptokokken endocarditis;
• poststreptokokkovy glomerulonephritis.

Ziekten geassocieerd met chronische tonsillitis zijn ook:

• collagenoses (systemische lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, sclerodermie, periarteritis nodosa);
• hyperthyreoïdie;
• huidziekten (polymorfe exudatieve erytheem, eczeem, psoriasis);
• perifere zenuwziekten (ischias, plexitis);
• trombocytopenische purpura;
• hemorrhagische vasculitis.

diagnostiek

Diagnose van acute tonsillitis is niet moeilijk. De arts vermoedt de ziekte op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte en het leven. Om de diagnose te bevestigen, zal een faryngoscopie worden uitgevoerd door een specialist (onderzoek van de orofarynx) en zullen, indien nodig, enkele andere aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven. Tijdens faryngoscopie zijn één of beide palatine amandelen vergroot, scherp gezwollen, helder hyperemisch. Afhankelijk van de vorm van acute tonsillitis, met pus gevulde lacunes, talrijke etterende follikels, vuile groene of zelfs grijze plekken, kunnen bloedingen op het slijmvlies worden gevisualiseerd. In de algemene analyse van het bloed zijn er tekenen van bacteriële infectie, namelijk een toename van het aantal leukocyten (leukocytose) met een verschuiving van leukocyten naar links, een toename van de ESR (in sommige gevallen tot 40-50 mm / uur). Om het type ziekteverwekker te bepalen, wordt een keelzwabber aan de patiënt voorgeschreven, gevolgd door bacteriologisch onderzoek. Het faryngoscopische beeld van acute en acute exacerbaties van chronische tonsillitis lijkt erg op elkaar, daarom is het raadzaam om de diagnose te stellen van de chronische vorm van deze ziekte tijdens remissie. De aanwezigheid van 2 of meer van de onderstaande symptomen bevestigt de diagnose van chronische tonsillitis:

• de randen van de palatinebogen zijn hyperemisch en verdikt valiform;
• er zijn cicatriciale verklevingen tussen de palatinebogen en de palatine tonsillen;
• Palatine amandelen toegenomen in grootte, los, gecompacteerd, op hen - cicatricial veranderingen;
• in de gaten van de amandelen - vloeibare pus of bijtende-purulente massa's;
• vergrote anterieure cervicale en / of submandibulaire lymfeknopen.

Even belangrijk voor de diagnose van chronische tonsillitis complete bloedbeeld en bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes afkomstig van de oropharynx (tijdens verergering vertonen tekenen van bacteriële ontsteking, kan remissie helemaal geen verandering zijn).

Behandeling van tonsillitis

Acute tonsillitis in de meerderheid vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een besmettelijk ziekenhuis. De arts moet deze ziekte behandelen - zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Een patiënt met acute tonsillitis of keelpijn wordt getoond:

• aangezien de ziekte zeer besmettelijk is - isolatie van die rond de ziekenhuisdoos voor besmettelijke ziekten of, als de behandeling thuis wordt uitgevoerd, in een aparte kamer;
• bedrust voor de acute periode van de ziekte;
• spaarzaam dieet, voldoende warme dranken;
• antibioticum (antibiotica behandeling van tonsillitis vereist wordt uitgevoerd rate - bereiding annuleren 3-5 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur, kenmerkend gebruik van een breed spectrum antibioticum uit de groepen van cefalosporinen (Cefodox, cefixim) beschermd penicillines (Flemoklav, Amoksiklav), macroliden (erytromycine, azitromycine ));
• lokale antibioticatherapie - het medicijn Bioparox is in dit geval het meest effectief;
• pijnstillers (pijnstillers) en ontstekingsremmende zuigtabletten (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) en sprays (Tantum Verde, Tera-griep, Givalex, Ingalipt en anderen);
• spoelen met antiseptische oplossingen (alcohol chlorophyllipt, furatsilin, chloorhexidine);
• behandeling van het gebied van de tonsillen met antiseptica (Lugol-oplossing, Chlorophyllipt-olie-oplossing);
• antihistaminica (Loratadine, Cetrin, enz.) met duidelijke zwelling van de tonsillen;
• antipyretica (Ibuprofen, Paracetamol) wanneer de temperatuur boven 38,5-39 ºС stijgt;
• comprimeren met Dimexidum en ontstekingsremmende componenten op het gebied van lymfeklieren met lymfadenitis.

Inhalatie met tonsillitis is niet effectief genoeg, daarom worden ze zeer zelden voorgeschreven door een arts. Tactiek van de behandeling van chronische tonsillitis wordt bepaald door de vorm - de behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Een eenvoudige vorm van de ziekte is onderhevig aan een conservatieve behandeling, waaronder medicatie en fysiotherapie. Het wordt uitgevoerd in cursussen van 10 dagen, 2-3 keer herhaald gedurende het jaar. Als het effect van drievoudige behandeling afwezig is, besteed dan tonsillectomie - het verwijderen van de amandelen. De toxisch-allergische vorm van chronische tonsillitis stadium 1 wordt ook eerst conservatief behandeld - het behandelingsregime is vergelijkbaar met dat voor de eenvoudige vorm van de ziekte, maar tonsillectomie wordt aanbevolen bij afwezigheid van het verwachte effect van 2 kuren met conservatieve behandeling. In de 2e fase van de toxisch-allergische vorm van de ziekte, heeft conservatieve therapie geen zin - een onmiddellijke chirurgische behandeling wordt onmiddellijk aanbevolen. Bij de behandeling van chronische ontstekingen van de amandelen is het belangrijkste punt de adequate behandeling van chronische brandpunten van infectie en andere ziekten, waartegen dit wordt verergerd. De meest gebruikte chronische tonsillitis medicijnen zijn:

• natuurlijke "geneesmiddelen" die de afweer van het lichaam versterken: dagelijks regime, evenwichtige voeding, gezonde slaap, regelmatige lichaamsbeweging, toevlucht-klimatologische factoren;
• immuniteitscorrectors en vaccins (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - na raadpleging van een immunoloog;
• vitaminen B, C, E, K;
• hyposensibiliserende middelen (antihistaminica, calciumpreparaten, lage doses allergenen).

Om de amandelen te ontsmetten, worden de lacunes gewassen met antiseptische oplossingen (dioxidine, furatsiline), antibiotica (Ceftriaxon), enzymen (Lidaza), antihistaminica en immunostimulerende geneesmiddelen. Bij de behandeling van chronische tonsillitis wordt fysiotherapie een belangrijke rol toebedacht:

• UHF, laser op het submaxillaire gebied;
• UV-bestraling van de amandelen en regionale lymfeklieren;
• ultrasone sprays met een suspensie van Hydrocortison, dioxidine-oplossing, Lysozyme;
• ozokeriet en therapeutische modder in de vorm van toepassingen op het lymfekliergebied.

Al deze procedures moeten idealiter worden uitgevoerd in een cursus van 10-12-15 sessies. Zoals hierboven vermeld, met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden of in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de palatinale amandelen te verwijderen - tonsillectomie. De operatie wordt alleen uitgevoerd in het stadium van stabiele remissie van de ziekte en in afwezigheid van contra-indicaties. Absolute contra-indicaties zijn:

• ernstige diabetes met symptomen van ketonurie;
• longtuberculose - een open vorm;
• hartziekte met symptomen van chronisch hartfalen II - III graad;
• hoog nierfalen;
• ziekten van het hematopoietische systeem, vergezeld van hemorrhagische diathese (hemofilie).

• cariës;
• acute ontstekingsziekten;
• late zwangerschap;
• menstruatie.

Na een operatie wordt de patiënt 4-5 dagen in een ziekenhuis behandeld. Daarnaast zijn fysieke oefeningen in de komende 3 weken gecontra-indiceerd.

vooruitzicht

De prognose van acute tonsillitis is relatief gunstig: in sommige gevallen eindigt de ziekte bij herstel, maar het gebeurt vaak dat deze chronisch wordt. Chronische tonsillitis is praktisch ongeneeslijk - het doel van de behandeling is niet herstel, maar de introductie van de ziekte in een stadium van stabiele remissie. De prognose van eenvoudige vormen van deze ziekte is ook relatief gunstig wat betreft de gedecompenseerde vorm, deze is ongunstig, omdat zelfs in de periode tussen exacerbaties de toestand van de patiënt sterk kan worden verstoord.

Tonsillitis: symptomen, oorzaken, behandeling

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte. Kinderen zijn hier het meest gevoelig voor (ongeveer 60-65% van alle acute luchtweginfecties), vooral vaak op de leeftijd van 5-10 jaar. Symptomen van pathologie bij volwassenen en kinderen zijn afhankelijk van het verloop van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Wat is tonsillitis? Tonsillitis (van het Latijnse Tonsillae - tonsillen) is een infectieziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​acuut of chronisch ontstekingsproces in de amandelen is.

Chronische ontsteking draagt ​​vaak bij aan de ontwikkeling van verschillende complicaties. Acute tonsillitis of keelpijn is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de incidentie in de lente en de herfst. Bij volwassenen treedt pathologie op bij 5-20% van de gevallen van acute luchtweginfecties.

Oorzaken van tonsillitis

De ziekte ontwikkelt zich wanneer pathogene bacteriën of virussen het lichaam binnenkomen. De meest voorkomende ziekteverwekkers onder virussen zijn:

• adenovirus;
• para-influenza-virus;
• respiratoir syncytieel virus;
• rhinovirus;
• enterovirussen;
• Epstein - Barr-virus.

Tussen bacteriële pathogenen speelt beta-hemolytische streptococcus-groep A of pyogene streptococcus een belangrijke rol. Ongeveer 15% van de gevallen van angina pectoris zijn ermee geassocieerd. Streptococcus wordt overgedragen door de lucht, via contact en via voedsel.

Ook kan de ziekte veroorzaken:

• streptokokken van groepen C en G;
• pneumokokken;
• anaëroben;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• spirocheten;
• gonokokken.

Het pathogeen komt exogeen het slijmvlies van de amandelen binnen door ingeademde lucht of met voedsel, en ook door een endogene route van chronische foci van infecties of met een toename in de pathogeniciteit van saprofytische microflora tegen de achtergrond van algemene of lokale immuniteit.

Onder lokale immunodeficiëntieomstandigheden kunnen gistachtige schimmels van het geslacht Candida, die deel uitmaken van de normale orofaryngeale flora, de veroorzaker zijn.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces draagt ​​bij aan:

• amandel letsel;
• chronische ontstekingsziekten van de mond, neus en neusbijholten;
• schending van de neusademhaling;
• geassocieerde somatische ziekten van verschillende organen en systemen die de algehele reactiviteit van het lichaam beïnvloeden.

Morfologisch, wanneer de amandelen ontstoken zijn in het parenchym, dilateren de bloed- en lymfevaten, de slijmvliezen infiltreren met leukocyten.

In de pathogenese van chronische ontsteking wordt de hoofdrol gespeeld door de schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van de amandelen, sensibilisatie van het lichaam. De pathogene microflora die aanwezig is in de gaten in chronische angina kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van auto-immuunprocessen.

classificatie

ICD-10 tonsillitis code (Internationale classificatie van ziekten 10 revisie):

• J03.0 - streptokokken;
• J03.8 - acuut, veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen;
• J03.9 - acuut, niet gespecificeerd;
• J35.0 is chronisch.

Tonsillitis, afhankelijk van het verloop van de ontsteking, is verdeeld in acuut en chronisch. Acuut, op zijn beurt, kan primair of secundair zijn.

Primaire acute tonsillitis heeft de volgende vormen:

• bluetongue;
• lacunar;
• folliculaire;
• ulceratieve vliezige of necrotische.

Secundaire acute tonsillitis kan optreden bij acute infectieziekten, zoals:

• difterie;
• dieprode koorts;
• tularemia;
• buiktyfus;
• infectieuze mononucleosis.

Ook ontwikkelt het secundaire ontstekingsproces zich op de achtergrond van hematologische ziekten (met agranulocytose, leukemie, voedsel-toxische aleukia).

Chronische tonsillitis is verdeeld in niet-specifiek en specifiek. Niet-specifieke chronische tonsillitis heeft een gecompenseerde en gedecompenseerde vorm. Een specifieke ontsteking van de amandelen ontwikkelt zich met infectieuze granulomen - tuberculose, syfilis, scleroma.

Er is ook een klinische classificatie van vormen van pathologie:

• bluetongue;
• folliculaire;
• lacunar;
• necrotische;
• abces;
• fibrine;
• herpes;
• gemengd.

Zie ook:

Symptomen van tonsillitis

De belangrijkste tekenen van tonsillitis zijn:

• ongemak of keelpijn, verergerd door slikken, uitstralende oorpijn is mogelijk;
• verhoogde lichaamstemperatuur (tonsillitis kan optreden zonder temperatuur);
• bedroevende adem;
• droge hoest;
• verslechtering van de gezondheid: algemene zwakte, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn, verminderde prestaties.

Wanneer lacunaire vorm optreedt accumulatie in de lacunes van sereus slijmvlies en etterende kwijting. Pus bestaat uit leukocyten, lymfocyten, epitheel en fibrine. Brede afvoerinvallen kunnen optreden.

In het geval van een ernstige zwelling van de amandelen, kan een gevoel van beklemming in de nek en ademhalingsmoeilijkheden optreden.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen en een differentiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk:

• verzameling van klachten en anamnese;
• inspectie;
• instrumenteel onderzoek, inclusief faryngoscopie;
• microscopisch, cytologisch, bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit het slijmvlies van de amandelen, orofarynx;
• klinische bloedtest.

Een foto van de keel genomen tijdens faryngoscopie toont duidelijk de veranderingen in de keelpijn. Er zijn verschillende soorten faryngoscopie waarmee u de oropharynx visueel kunt inspecteren en de conditie van het slijmvlies kunt beoordelen.

Wanneer de catarrale vorm is gemarkeerd hyperemie van de amandelen, ze zien er opgezwollen, het epitheel is losgemaakt en verzadigd met sereuze afscheiding. Er zijn geen etterende aanvallen.

De folliculaire vorm wordt gekenmerkt door translucentie van de follikels door het slijmvlies in de vorm van gele stippen.

Wanneer lacunaire vorm optreedt accumulatie in de lacunes van sereus slijmvlies en etterende kwijting. Pus bestaat uit leukocyten, lymfocyten, epitheel en fibrine. Brede afvoerinvallen kunnen optreden.

De phlegmonous vorm wordt gekenmerkt door verminderde lacune drainage, zwelling van het tonsil-parenchym, necrotische veranderingen in de follikels, die, samenvoeging, een abces kunnen vormen. Dit abces bevindt zich dicht bij het oppervlak van de tonsil en wordt geleegd in de mondholte.

Voor candida keelpijn gekenmerkt door matige hyperemie van de amandelen, de aanwezigheid van kaasachtige plaque van wit of geel. In de regel gaat langdurige antibioticumtherapie vooraf aan een schimmelinfectie.

De ziekte wordt gekenmerkt door vergroting, verdichting en pijn van de regionale lymfeklieren: de submandibulaire, anterieure en posterieure cervicale.

Bij het onderzoek van de mondholte of tijdens faryngoscopie verzamelt de arts materiaal van het oppervlak van de amandelen, de achterste farynxwand voor bacteriologische kweek en bepaalt vervolgens de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Er is een snelle test om de aanwezigheid van beta-hemolytische streptococcus-groep A te bepalen bij het afschrapen van het slijmvlies van de orofarynx. Het wordt gedurende 5-15 minuten uitgevoerd en is een immunochromatografische methode voor de snelle diagnose van een kwalitatieve beoordeling van de aanwezigheid van beta-hemolytisch streptococcus A-antigeen.De analyse wordt uitgevoerd door een arts en vereist geen speciaal laboratorium. De gevoeligheid van de test is 97%.

Leukocytverschuivingen worden beoordeeld door middel van klinische bloedanalyse. Naast algemene veranderingen in de vorm van een toename van het aantal leukocyten en de versnelling van ESR (erythrocytensedimentatiesnelheid) met bacteriologische schade, neemt het aantal neutrofielen toe, een groot aantal (jonge) leukocyten verschijnen. In virale laesies nemen lymfocyten toe. Aldus helpt de analyse bij de diagnose en differentiële diagnose. In infectieuze mononucleosis neemt het aantal monocyten bijvoorbeeld toe.

Differentiële diagnose

Folliculaire keelpijn moet worden onderscheiden van orofaryngeale difterie. Beide ziekten komen voor met hoge koorts en intoxicatie, keelpijn, hyperemie en vergrote amandelen, maar er zijn onderscheidende symptomen die de arts helpen een juiste diagnose te stellen.

In het geval van folliculaire keelpijn, gele bloei op de amandelen is gemakkelijk te verwijderen, en er is geen bloeding. Bij difterie ontstaan ​​eilanden met een glanzende, dichte fibrineuze film, die met moeite wordt verwijderd, waarna het bloedende oppervlak achterblijft.

Ook in het geval van folliculaire keelpijn is het reliëf van de lacunes duidelijk zichtbaar, wordt oedeem van de amandelen niet waargenomen, regionale lymfeklieren zijn pijnlijk bij palpatie. Bij orofaryngeale difterie is het reliëf van de amandelen afgezwakt, zijn ze opgezwollen en zijn de regionale lymfeklieren pijnloos.

Voor candida keelpijn gekenmerkt door matige hyperemie van de amandelen, de aanwezigheid van kaasachtige plaque van wit of geel. In de regel gaat langdurige antibioticumtherapie vooraf aan een schimmelinfectie.

Met tuberculose op de palatinebogen, kunnen amandelen lichtroze zweren met ongelijke randen vormen, bedekt met etterende bloei. De juiste diagnose wordt vastgesteld door microscopische en bacteriologische analyse.

Onder het mom van een zere keel kan een tumorachtige laesie van de amandelen en oropharynx optreden, die zich manifesteert in de vorm van weefselafbraak. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het histologisch onderzoek van de amandibiopsie.

De ontwikkeling van secundaire angina is mogelijk bij bloedziekten, zoals acute leukemie. Follikels kunnen samensmelten en desintegreren. De ziekte wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van necrotische veranderingen in de amandelen. Bij het vaststellen van de diagnose speelt een belangrijke rol typische typische bloedveranderingen die kenmerkend zijn voor leukemie.

behandeling

In het geval van bacteriële schade, wordt systemische antibacteriële therapie voorgeschreven. Het doel is om de veroorzaker te vernietigen, de focus van infectie te beperken, etterende en auto-immuuncomplicaties te voorkomen. Eerst worden penicilline of cefalosporine groep III-medicijnen voorgeschreven. De voorkeursmiddelen voor de behandeling van acute streptokokken tonsillitis zijn fenoxymethylpenicilline, aminopenicillines. Een antibioticum wordt gedurende 10 dagen voorgeschreven.

In geval van allergische reacties op penicillines (Amoxicilline) en cefalosporines (Cefixime), worden macroliden voorgeschreven. De duur van de behandeling met Azithromycin is 5 dagen.

Bij chronische angina worden antibiotica gebruikt tijdens de exacerbatie.

Bij afwezigheid van positieve dynamica (in de vorm van een verlaging van de lichaamstemperatuur en een vermindering van de ernst van de keelpijn binnen 72 uur na het begin van de behandeling), kan de arts het antibioticum veranderen.

Onafhankelijk kiezen of vervangen van het medicijn mag niet, omdat het niet alleen tot complicaties kan leiden, maar ook kan bijdragen aan de vorming van resistentie van micro-organismen aan het antibioticum. In het geval van bijwerkingen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bij virale laesies worden profylactische antibiotica niet aanbevolen.

In candida-vorm wordt systemische antifungale therapie uitgevoerd.

Symptomatische behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Paracetamol, Ibuprofen) is geïndiceerd om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen.

Het is erg belangrijk om een ​​lokale behandeling uit te voeren in de vorm van spoelingen, inhalaties, het gebruik van tabletten en zuigtabletten om te zuigen. Dit vermindert de ernst van pijn. Het sluit systemische antibioticatherapie niet uit.

Plaatselijke antiseptica worden aanbevolen:

• chloorhexidine;
• jodium preparaten;
• sulfonamiden;
• Biklotimol;
• lysozym.

Tonsils smeren 1% oplossing van Lugol, 2% oplossing van colloïde, 40% oplossing van propolis of interferon zalf.

In het geval van bacteriële schade, wordt systemische antibacteriële therapie voorgeschreven. Het doel is om de veroorzaker te vernietigen, de focus van infectie te beperken, etterende en auto-immuuncomplicaties te voorkomen.

Na het wassen worden antiseptische pasta's intralacair geïnjecteerd: ethonium, gramicidine. Ze hebben een breed scala aan effecten, met een bacteriostatisch effect op pathogene microflora.

Volgens de verklaring voorgeschreven versterkende en immunostimulerende middelen.

Bij chronische angina wordt fysiotherapie extra uitgevoerd.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van angina pectoris te voorkomen zijn:

• persoonlijke hygiëne;
• het nemen van complexe vitaminepreparaten in de herfst en de lente;
• beperkend contact met patiënten met acute tonsillitis voor de preventie van overdracht van infecties via de lucht;
• behandeling van chronische bovenste luchtweginfecties.

complicaties

Wat is een gevaarlijk ontstekingsproces in de amandelen? Keelpijn kan ernstige complicaties veroorzaken en leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Bij een late diagnose of een gebrekkige behandeling is de overgang van het acute naar het chronische proces mogelijk.

Streptokokken keelpijn kan purulente complicaties veroorzaken:

• otitis media;
• sinusitis;
• mastoïditis;
• paratonsillar abces;
• cervicale lymfadenitis;
• meningitis;
• endocarditis;
• longontsteking.

Late niet-etterende gevolgen zijn ook mogelijk:

• post-streptokokken glomerulonefritis;
• toxische shock;
• acute reumatische koorts.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: eerste medische medische universiteit van Moskou. IM Sechenov.

Werkervaring: 4 jaar werk in de privépraktijk.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!