Wat is infiltratieve tuberculose en wat is de mate van besmettelijkheid voor anderen?

Infltratieve longtuberculose kan worden bepaald door de aanwezigheid van een nieuwe formatie, die zowel een klein deel van het weefsel als de gehele lobben kan opnemen. Je kunt het zien aan de hand van de resultaten van radiologisch of klinisch onderzoek. Bovendien kan de uiteindelijke diagnose niet alleen op basis van één enkele diagnostische methode worden gesteld. Bovendien blijft de uiteindelijke etiologie van de ziekte soms niet volledig opgehelderd.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong is een voortzetting van focale pulmonale tuberculose. In dit geval is het mogelijk om de activiteit van de oude foci of de weergave van nieuwe te herstellen. In beide gevallen begint een ontsteking van het longweefsel rondom hen.

Zeer vaak leidt infiltratieve longtuberculose tot perifocale pleuritis of tot het optreden van bronchiale schade. Tegelijkertijd kan de infiltratie die is verschenen gemakkelijk verschillende pathologieën op het oppervlak van de long oplossen of achterlaten, wat onvermijdelijk destructief weefselafbraak tot gevolg heeft. Het moet worden verduidelijkt: in dit geval verandert de ziekte in het stadium van het verval in de vorm van caverneuze tuberculose.

Overweeg de redenen. De bron van de verspreiding van mycotische bacteriën wordt pathologisch veranderd thoracale lymfeklieren, en in deze situatie worden hoofdzakelijk de middelste en onderste delen van de longen aangetast.

Caseïne-pneumonie, veroorzaakt door infiltratieve veranderingen van de longen, wordt door de internationale classificatie erkend als een afzonderlijk klinisch type tuberculose.

Er zijn echter enkele nuances. Is dit type tuberculose besmettelijk? Wanneer een patiënt hoest, vliegt sputum uit zijn longen, wat eigenlijk een infiltraat is, de concentratie van mycobacteriën waarin de toegestane normen vele malen worden overschreden. Zelfs als het de grond raakt, infecteert het iedereen die langskomen. De mate van gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat.

De hoest van een patiënt met tuberculose gaat gepaard met de afgifte van sputum met veel virale micro-organismen die zeer besmettelijk zijn. Als een patiënt met infiltratieve tuberculose hoest op straat, hoopt hij zelfs nabestaanden met voorbijgangers een groot risico.

Er zijn veel manieren om geïnfecteerd te raken:

• druppeltjes in de lucht;
• tijdens direct contact met de patiënt;
• bij gebruik van vervuilde hygiëneproducten, enz.

Er is geen informatie dat sterke immuniteit kan beschermen tegen infecties.

Net als andere soorten komt infiltratieve pulmonale tuberculose het meest voor onder de armen. Daar zijn veel redenen voor:

1. Gebrek aan bezorgdheid voor hun eigen gezondheid.
2. Immuniteit, verzwakt door alcohol- of drugsmisbruik.
3. Niet-erkenning van persoonlijke hygiëne.
4. Gebrek aan medische zorg voor kinderen.
5. Ongunstige omstandigheden voor de vorming van de immuniteit van het kind.

De Mantoux-test, die verplicht is voor alle studenten van onderwijsinstellingen, helpt om de aanwezigheid van deze ziekte te bepalen en de escalatie van deze fase van tuberculose naar een gevaarlijker te voorkomen. Maar helaas vallen niet alle kinderen uit deze bevolkingsgroepen onder deze monsters.

Etiologie van de ziekte

Mycobacteriën komen in de regel het lichaam binnen door druppeltjes in de lucht. Op de nieuwe locatie gedragen micro-organismen zich heel stil, dus het immuunsysteem reageert niet op hun aanwezigheid. Veranderingen in de longen komen niet voor. De stoffen zelf behouden echter hun structuur.

De rust duurt niet lang en mycobacteriën, eenmaal in de lymfatische stroom, verspreiden zich snel door het lichaam. Tegelijkertijd reproduceren ze zich actief, omdat de immuniteit nog geen relatie met hen heeft gevormd.

Lymfatische stroom bacteriën vertrekken op verschillende plaatsen in het lichaam:

• longen;
• buisvormige botten;
• lymfeklieren, etc.

Tuberculose in de vervalfase is een gevaar. De favoriete plaatsen voor kolonies van micro-organismen zijn weefsels die een grote hoeveelheid vocht bevatten. Na verloop van tijd vormen zich daar infiltratieformulieren.

In de weefseldisintegratiefase ondergaat het centrum van een dergelijke kolonie necrotische ontbinding en wordt een holte gevormd in het longweefsel. Er verschijnt dus een laesie, waarvan de inhoud na verloop van tijd verzacht en destructuren. Infltratie-resorptie is een vrij zeldzaam verschijnsel, het is meestal verdicht en de foci kunnen op elk moment actief worden. De redenen voor de ineenstorting zijn duidelijk.

Tuberculose is dezelfde leeftijd als de mensheid. Ze wisten van het gevaar dat tuberculose mensen in de oudheid draagt ​​en probeerden al het mogelijke te doen om de verspreiding van deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Helaas heeft dit niet tot iets geleid, en komen we deze ziekte nog steeds periodiek tegen.

De verzwakking van de immuniteit in de bevolking heeft al het karakter van een epidemie gekregen, wat zeer zorgwekkend is voor artsen van over de hele wereld.

Wat zijn de risicofactoren? Volgens de statistieken worden van elke 100 mensen die in contact komen met een besmette persoon, er slechts 5 ziek. En al deze mensen hebben factoren die het immuunsysteem verzwakken:

• verworven immunodeficiëntiesyndroom;
• diabetes;
• drugsverslaving en alcoholisme;
• zwangerschap;
• aanhoudende ondervoeding;
• ondergaan een behandeling met hormonen of immunosuppressiva;
• constant een staat van stress ervaren.

Klinisch beeld

Zoals bij elke andere ziekte, worden de fasen van longtuberculose gekenmerkt door hun individuele kenmerken.

1. Het primaire stadium van de ontwikkeling van tuberculose vindt plaats tegen de achtergrond van inactiviteit van het immuunsysteem, dus er zijn geen symptomen. Bovendien is tuberculose vaak beperkt tot deze fase. De ziekte eindigt in zelfgenezing, met de vorming van een klein litteken op het oppervlak van de longen. In deze fase kan tuberculose gepaard gaan met lichte koorts en hoest. Algemene vermoeidheid neemt toe. Na ongeveer 2 maanden begint het immuunsysteem bewust mycobacteriën te weerstaan ​​en stopt de verspreiding van de ziekte, maar het virus blijft in de uitbarstingen van infiltratie.
2. Als hij erin slaagt om uit de focus te breken en in een van de bloedvaten te komen, verschijnen er veel nieuwe gebieden van veranderingen in de longen, meestal langs de aderen. Dit manifesteert zich door de vorming van specifieke foci van kleine omvang. Meestal beïnvloedt dit één deel van de longen. In de regel begint tuberculose van de rechter long. De werking van de formatie is eerder beschreven. Infltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong door de nederlaag van de bronchiën maakt het uiterlijk mogelijk van een vergelijkbaar type. Een ziekte van het aangrenzende weefsel vindt plaats - infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong.
3. Verdere veranderingen leiden tot de moeilijkste fase van tuberculose - caseuze pneumonie. Dit is een aandoening waarbij necrose van de laesies leidt tot de vorming van holtes door de weefsels van de longen. Deze fase van tuberculose is heel moeilijk te behandelen. Onder ongunstige omstandigheden is cirrose van de longen mogelijk.

Diagnostische maatregelen

In het moderne medische arsenaal is de tuberculinetest de meest effectieve manier om infiltratieve tuberculose te bepalen, het is ook de Mantoux-test. Bepaalt de aanwezigheid van immuniteit tegen mycobacteriën. Een microscopische dosis van een onderhuids geïnjecteerd extract van mycobacteriën laat duidelijk zien hoe bekend deze infectie is voor het lichaam en zijn immuunsysteem. Geschatte hoeveelheid verdichting van de huid en de aanwezigheid van zijn infiltratie.

Detectie van een positieve reactie op mycobacteriën betekent de noodzaak van verder onderzoek, namelijk:

• bronchoscopie;
• tomografie van de longen;
• orgel fluoroscopie in 3 projecties;
• volledige bloedtelling om leukocytose te bepalen, hemoglobine- en ESR-spiegel te verlagen.

Behandeling van tuberculose-infectie

Meestal kan de duur van de behandeling, afhankelijk van de fase van de ziekte, maximaal 1 jaar duren. De tbc-arts zal medicijnen voor tbc-bestrijding voorschrijven:

• isoniazide;
• ofloxacine;
• rifampine;
• ciprofloxacine;
• Ethambutol.

Gecompliceerde vormen van tuberculose vereisen vaak het gebruik van complete meerfasige behandelingscomplexen die het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijk vereisen.

Wanneer necrose grote delen van de longen aantast, wordt een directe operatie om de brandpunten van tuberculose te ontleden en te reinigen toegepast om het leven van de patiënt te redden. Een dergelijke interventie duurt voort tot de resorptie van infiltraten. Zelfs daarna zou de anti-terugvalbehandeling nog enige tijd moeten doorgaan en regelmatig aan de tbc-specialist worden getoond.

Preventieve maatregelen

Om een ​​dergelijke ernstige ziekte te voorkomen, moeten meerfasige maatregelen worden genomen. Deze stappen in de geneeskunde kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.
De structuur van de primaire preventiemaatregelen omvat het volgende:

1. Regelmatige goede voeding.
2. Voldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in de voeding.
3. Verwerping van slechte gewoonten.
4. Strikte naleving van de canons van een gezonde levensstijl.
5. Regelmatige oefening.
6. Verharding.

1. Systematisch onderzoek door een arts.
2. De uitsluiting van elke mogelijkheid van contact met tuberculosepatiënten.
3. Hygiëne regels.

Behandeling van infiltratieve pulmonale tuberculose: kleine laesies met infiltraten hebben een in het algemeen gunstige prognose. Als littekens, fibrose, tuberculoma en andere veranderingen in de longen al zijn gevormd, wordt het alleen relatief veilig. De aanwezigheid van cavernes maakt de behandelingsprognose nogal ongunstig. Het zal erg moeilijk zijn om de overgang van de ziekte naar het fibreuze-caverneuze stadium te stoppen.

In elk geval moet de behandeling worden voltooid met een cursus van sanatorium- en resortactiviteiten, waaronder gymnastiek-, ademhalings- en dieettherapie.

Longtuberculose is een zeer ernstige ziekte die de mensheid al duizenden jaren niet aankan en die de symptomen niet mag ervaren. Het is veel eenvoudiger om die eenvoudige preventieve maatregelen uit te voeren die dit kunnen voorkomen. Als u tenminste het minste teken van ziekte heeft gevonden, neem dan in ieder geval contact op met een huisarts die een nader onderzoek zal voorschrijven.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose, is het besmettelijk?

Infiltratieve tuberculose is een klinische vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van een ontstekingsproces in de weefsels van de longen met de vorming van infiltraten. Infiltreer - ontstoken stuk long met dood weefsel in het midden.

besmettelijkheid

Is infiltratie van longtuberculose besmettelijk of niet? Wanneer een persoon besmet met tuberculose hoest, komt sputum met een hoge concentratie Koch-sticks uit zijn longen en zijn ze zeer besmettelijk. Als geïnfecteerd met dit type tuberculose deze ontladingen op straat begint te verslinden, dan zullen zelfs passerende mensen ernstig worden bedreigd met een infectie.

Dus, als antwoord op de hierboven gestelde vraag, is het antwoord ja, infiltratieve longtuberculose is echter besmettelijk, net als elk type tuberculose.

oorzaken van

Infltratieve tuberculose kan ontstaan ​​door zowel primaire als secundaire infectie met Koch-bacillen.

• hormonale verstoringen tijdens de zwangerschap, ziekten van de klieren die hun hormonen direct in het bloed afgeven.

• De aanwezigheid van een humaan immunodeficiëntievirus.
• De man heeft aids.
• Besmet met diabetes.
• De patiënt kort daarvoor kreeg een ernstige ziekte.
• Een man neemt drugs en drinkt alcohol.
• De persoon is constant onder stressvolle omstandigheden.

Het is vermeldenswaard dat het risico op tuberculose-infectie toeneemt met de weigering van ouders om BCG in de eerste week van het leven van een kind te injecteren.

symptomen

In het beginstadium manifesteren de symptomen van de ziekte zich niet, omdat het immuunsysteem nog geen tijd heeft gehad om de aanwezigheid van tuberculosebacteriën te herkennen. Het enige dat een persoon kan voelen is vermoeidheid, gemakkelijk te verklaren door veranderingen in het weer, verhoogde stress op het werk en ervaren stress.

• de normale werking van het immuunsysteem;
• goede, volledige voeding;
• voldoende uren slaap;
• aanvaardbaar niveau van intellectuele, fysieke inspanning.

Maar vaker ontwikkelt de ziekte zich verder - een focus wordt gevormd in de long.

• subtiele temperatuurstijging;
• slappe hoest;
• kleine hoeveelheid ontlading;
• lethargie, slaperigheid, vermoeidheid.

Na twee maanden kan zich een stabiele laesie vormen. Als de laesie niet stabiel is, gaan de mycobacteriën over in het bloed, de ziekte begint zich verder uit te spreiden, wordt groter en vormt nieuwe foci (focale infiltratieve tuberculose). Heeft meestal invloed op de rechterlong, die wordt geassocieerd met de fysiologische kenmerken van mensen.

Het wordt beschouwd als een succesvol resultaat, onder deze omstandigheden, de nederlaag van het bovenste gedeelte van de rechterlong, omdat het minder waarschijnlijk is dat het andere organen infecteert. Als bij de patiënt een infectie van de linkerlong wordt vastgesteld, is de kans op een ongeneeslijke hartbeschadiging en daarna de dood groot.

• duidelijk verhoogde temperatuur;
• ernstige hoest;
• immuniteit vermindert de efficiëntie, als gevolg - uitputting, verlies van lichaamsgewicht;
• er is een probleem met de luchtwegen, omdat holten zich beginnen te vormen in de longen, gevuld met een wrongelmassa uit het longweefsel.

Daarom moet u, wanneer u langdurig hoest, een arts raadplegen die een uitgebreide diagnose zal stellen en de oorzaak ervan zal vaststellen.

classificatie

1. involutieve tuberculose. Het wordt beschouwd als een succesvolle manifestatie van de ziekte, omdat met dit type ziekte het weefsel van de ademhalingsorganen kan worden hersteld en de geïnfecteerde volledig kan worden genezen. Nadat infiltratieve longtuberculose is vastgesteld, wordt een behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose onmiddellijk door een arts voorgeschreven. Daarna worden de zichtbare tekenen geleidelijk minder, de structuur van het ademhalingssysteem vertoont na drie maanden een positieve reactie.
2. Progressive. De longen worden uitgebreid aangetast, mycobacteriën verspreiden zich zeer snel, kleine eerste haarden, samenvoeging, veranderen in grote die de hele long kunnen absorberen. Het lichaam van de patiënt geeft alle kracht om infecties te bestrijden, waardoor het immuunsysteem minder gaat functioneren, waardoor secundaire infecties kunnen optreden.

Het lichaam van de patiënt is ernstig uitgeput, misschien zullen de symptomen enige tijd verdwijnen, wat het vertrouwen van de patiënt over de genezing kan inboezemen. En als hij gezond is, betekent dit dat hij geen anti-tuberculose-medicijnen nodig heeft. Dus, zonder een arts te raadplegen, stoppen patiënten met het drinken van de medicijnen die ze nodig hebben en de ziekte komt terug met een nieuwe kracht.

• Typische infiltraten. Met dit type ziekte wordt een afgeronde, bijna uniforme focus gevormd, waarvan de grootte enkele centimeters is (in de röntgenfoto zijn verschillende aangetaste lobben van het ademhalingsorgaan te zien).
• Soft-focale vorm. Op het Röntgenogram zijn alleen schaduwschaduwen zichtbaar, die in het beginstadium transformaties van longontsteking zijn.
• Radicale infiltratie. Bij dit type tuberculose wordt de lymfeklier van de wortel van het ademhalingsorgaan aangetast.

Bij infiltratieve pulmonale tuberculose hangt de behandeling af van de fase van de ziekte.

1. resorptie;
2. verzegeling;
3. longinstorting;
4. besmetting.

In de fase van resorptie verdwijnt, zoals de naam al aangeeft, infiltratie (ontstoken deel van de long met gedeeltelijk dood weefsel), de holte waarin het verrotte proces begint, begroeiing, littekens, het proces van verval stopt. Het gebeurt dat niet alle infiltraten volledig worden opgenomen, maar positieve dynamiek is nog steeds merkbaar met een afname van gevaarlijke uitbraken.

In de verdichtingsfase wordt het infiltraat getransformeerd in een nogal dicht vezelig weefsel. Al deze zegels verschillen in sterkte en stabiliteit.

Het grootste gevaar is infiltratieve pulmonaire tuberculose in de fase van desintegratie. Paradoxaal genoeg zou het voor de patiënt beter zijn als de ziekte gebeurt met desintegratie, omdat de symptomen kunnen verdwijnen, maar de klomp geaccumuleerd weefsel niet. Op het meest onverwachte moment zal het uiteenvallen en de gevaarlijke mycobacteriën die daar waren, zullen opnieuw het menselijke lichaam aanvallen.

Wanneer een stolsel uiteenvalt, worden holten gevormd, grotten genoemd. Infltratieve tuberculose in de vervalfase heeft een hoog besmettingsniveau, wat de reden is waarom artsen een verhoogde isolatie van de patiënt, gedetailleerde en aandachtige zorg en een verhoogde mate van hygiëne voorschrijven.

De fase van het zaaien wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal kleine foci op een zeer korte afstand direct aan het infiltraat. Tijdens de zaaifase voelt de patiënt vaker geen ongezonde toestand, de temperatuur stijgt lichtjes en periodiek. Meestal wordt een dergelijke aandoening toegeschreven aan ervaren stress / milde verkoudheid, daarom wordt het vaak gemist door aandacht.

video

Video - Soorten tuberculose op X-ray

Diagnose en behandeling

Zoals met elke vorm van tuberculose, wordt een Mantoux-test uitgevoerd om nauwkeurig de aanwezigheid van een aandoening te bepalen, wordt Diaskintest gedaan, fluorografie, magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd, pulmonaire secreties geanalyseerd en een bloedtest gedaan.

Infiltratieve tuberculose wordt langdurig en in een complex behandeld, aangezien een vrij hoog percentage van de terugkeer van de ziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de patiënt systematische observatie in het ziekenhuis nodig heeft, voortdurende controle van anti-TB antibiotica, frequente tests om te bepalen in welke richting de ziekte zich beweegt. De behandeling duurt meestal een jaar.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ciprofloxacine;
• isoniazide;
• Rifampicine.

In ernstige gevallen stelt de arts een individueel behandelingsregime op om tegelijkertijd verschillende geneesmiddelen tegen tbc te nemen.

De tussenkomst van de chirurg is alleen nodig als laatste redmiddel, wanneer het weefsel van het ademhalingsorgaan op grote schaal sterft en het leven van de patiënt ervan afhangt.

De behandeling duurt totdat de laatste infiltratie volledig is opgelost. Na herstel worden echter medicijncursussen voorgeschreven om terugval te voorkomen, evenals systematische bezoeken aan de tbc-arts.

Heel vaak heeft de patiënt aanvullende behandeling nodig, inclusief herhaalde cursussen om te voorkomen dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt en regelmatige bezoeken aan de arts voor de rest van hun leven.

complicaties

Je moet de ziekte niet met minachting behandelen, want dit is niet alleen een vervelend misverstand, een ziekte die nogal serieus is, met enkele gevolgen.

Deze complicaties treden op wanneer de behandeling vroegtijdig of niet juist wordt uitgevoerd. Een patiënt kan bijvoorbeeld een hoestontsteking van de longen ontwikkelen, bloedbloeding, pneumothorax, meningitis, atelectase, pleuritis verschijnen (de laatste drie ziekten komen uiterst zelden voor).

De mate van complicatie die is ontstaan, is afhankelijk van hoe oud de patiënt is, ongeacht of hij gevolgen heeft van andere lichaamssystemen. Als je deze complicaties op tijd vindt, kun je ze stoppen, genezen, herstellen. Maar in tweeëndertig procent van de gevallen worden ze chronisch, omdat zelfs goed ontworpen preventieve maatregelen hen niet zullen genezen.

het voorkomen

Maatregelen die worden gebruikt voor profylactische doeleinden zijn onderverdeeld in primaire en secundaire.

• proportionele voeding;
• het dieet moet grote hoeveelheden eiwitten, complexe koolhydraten, vitamines bevatten;
• een gezonde levensstijl moeten leiden;
• stop met het drinken van alcoholische dranken, gebruik drugs;
• harden, sporten.

• systematische bezoeken aan de tbc-arts;
• contact met geïnfecteerde mensen stoppen;
• belangrijke nauwkeurige persoonlijke hygiëne.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat, na zeven en veertien jaar het BCG-vaccin in de kindertijd te hebben gekregen, het risico op tuberculose drastisch is verminderd.

vooruitzicht

Met volledig vertrouwen kunnen we zeggen dat met kleine infiltraten de voorspelling gunstig zal zijn, de kans op absolute resorptie van stolsels groot is. De situatie is erger in de aanwezigheid van littekens, foci, tuberculomen, en dan kan bij afwezigheid van therapie de groei van deze formaties mogelijk zijn. En wanneer cavernes worden gevormd, is de uitkomst al ongunstig, aangezien overwegend tuberculose begint te vorderen en dan in een fibro-caverneuze vorm verandert.

Om het optreden van infiltratieve tuberculose te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om jaarlijks een fluorografieprocedure te ondergaan.

Infiltratieve longtuberculose

Om de diagnose van infiltratieve longtuberculose te begrijpen, wat het is en of het besmettelijk is of niet voor anderen, moet u weten dat deze ziekte het longweefsel aantast met de vorming van infiltratiehaarden en hun daaropvolgende desintegratie.

Infiltratie betekent penetratie in de zone waar de tuberkelbacterie zich bevindt, bloedcellen (leukocyten en monocyten), eiwitten.

Er is een ontstekingsproces, dat eindigt met de dood van een deel van de longen. Tuberculose in het stadium van desintegratie verwijst naar een gevaarlijke ziekte voor de patiënt en al diegenen die met hem in contact staan.

Oorzaken van foci van infiltratieve tuberculose

De ontwikkeling van deze vorm van tuberculeuze laesie van de longen kan bestaan ​​uit twee opties: hernieuwde exacerbatie van een bestaande ziekte of nieuwe microben in het lichaam die eerder zijn geïnfecteerd.

De hervatting van de activiteit betekent dat er een infiltratiereactie plaatsvindt in het gebied van de locatie van oude of nieuwe haarden - het weefsel drenken met cellen van het immuunsysteem.

Als er een enorme infectie was met de mycobacterium van een persoon die er al eerder mee in contact was geweest, dan wordt een allergische ontstekingsreactie gevormd - een hyperemie.

In elk geval ontwikkelt de infiltratieve vorm van tuberculose zich alleen bij patiënten die al immuniteit hadden na de infectie op het moment van de nieuwe infectie.

Deze categorieën kunnen zijn:

• in contact met een patiënt die mycobacteriën uitscheidt;
• doorstaan ​​zware stress;
• alcohol, drugs of nicotineverslaving hebben;
• geïnfecteerd met immunodeficiëntie-virus;
• leden van asociale groepen (leven in onhygiënische omstandigheden, daklozen, gevangenen);
• lijden aan chronische ziekten, in het bijzonder diabetes, bronchitis of pneumonie;
• werken in gevaarlijke industrieën.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose

De eerste fase gaat gepaard met de vorming van foci met afmetingen tot 3 cm. De randen kunnen uitzetten om een ​​heel segment of zelfs een fractie van het longweefsel in beslag te nemen.

In dergelijke gevallen is de diagnose infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (of links). Infiltraten zijn ophopingen van bloedleukocyten, macrofagen, alveolaire cellen, filamenten van bindweefsel.

Wanneer ze samenvoegen, treedt longontsteking op. De volgende fase (verval) gaat gepaard met het smelten van weefsels, het kan worden aangevuld met de vorming van holten (holten).

Als de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose succesvol was, dan is het infiltraat opgelost, met littekens bedekt of er vormt zich een capsule omheen.

Ziekte classificatie

Om te begrijpen hoe een radiografie eruit kan zien en wat een vorm van infiltratie is voor infiltratieve longtuberculose, worden de volgende soorten foci geïdentificeerd:

• bewolkt - een zwakke homogene schaduw met vage contouren. Ze vergaan snel en vormen grotten;
• rond - de randen zijn gelijkmatig en helder, de vorm is afgerond, als de stof begint uiteen te vallen, verschijnt de verlichting in het midden;
• lobulaire - heterogene structuur, gevormd door de fusie van verschillende foci;
• marginaal - uitgebreid in de vorm van een driehoek, waarvan een hoek naar de wortel wijst;
• Lobit - infiltratief gebied beslaat het hele aandeel.

Infiltratieve tuberculose van de rechter long (of links) kan optreden in de vorm van een longontsteking. Dergelijke uitgebreide laesies bedekken volledig de lob of het gehele longveld.

Deze ziekte komt voor bij diabetici tijdens de zwangerschap.

Symptomen bij infiltratieve tuberculose

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat een acuut begin, dat aanleiding geeft tot verdachte infiltratieve pulmonaire tuberculose in de desintegratiefase, slechts bij een vijfde van de patiënten voorkomt.

Elke vierde pathologie heeft een asymptomatische loop, dus een persoon kan leven en zich niet bewust zijn van wat infiltratieve tuberculose is, en de afscheiding van mycobacteriën in de fase van desintegratie en seeding maakt het extreem gevaarlijk voor anderen.

Als er nog steeds tekenen zijn van de ziekte, worden ze vaak verward met de klinische manifestaties van influenza-infectie, bronchitis of longontsteking:

• temperatuurstijging tot 38 graden;
• toegenomen zweten;
• pijn in de gewrichten en spieren;
• hoesten met sputum;
• pijn op de borst rechts of links;
• verlies van eetlust;
• slaperigheid of slapeloosheid;
• ernstige zwakte;
• hartkloppingen.

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase kan beginnen met pulmonaire bloeding.

Bij een ernstige belooping, meestal met een geval van pneumonie, stijgt de temperatuur tot 40 graden, daalt scherp en stijgt opnieuw.

Patiënten melden moeilijkheden met ademhalen, afscheiding van etter bij hoesten, gewichtsverlies.

Instorting van de longen door tuberculose kan gecompliceerd worden door de penetratie van lucht in de borstholte (pneumothorax), het vallen van een deel van het longweefsel (atelectasis), ontsteking van de hartspier en de membranen van de hersenen.

Asymptomatische vormen van de ziekte worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken.

Daarom kunnen sommige mensen na wat fluorografie verrast worden door de diagnose "infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong".

Diagnose van de ziekte

Omdat manifestaties van tuberculose niet verschillen qua specificiteit of helemaal niet aanwezig zijn, hebben instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden diagnostische waarde:

• radiografie helpt bij het detecteren van infiltraten, hun vorm, het volgen van het behandelingsproces;
• test met tuberculine, in de regel positief;
• analyse van sputum en zijn cultuur onthult mycobacteriën.

Differentiële diagnose van infiltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd met bacteriële of virale pneumonie, kanker, cyste, parasitaire infecties.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat longtuberculose besmettelijk is en wordt behandeld in speciale instellingen.

Daarom kan behandeling met folkremedies thuis de ziekte alleen maar verergeren en de verspreiding (verspreiding) van mycobacteriën door het hele lichaam bevorderen.

Met het verslaan van de longen wordt de behandeling uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulantia, hormonale geneesmiddelen en antioxidanten.

Hoe lang de therapie zal doorgaan, wordt bepaald door röntgengegevens. Het criterium voor genezing is de resorptie van infiltraten.

Als medicijnen tijdig en in voldoende hoeveelheden worden voorgeschreven, verdwijnen de symptomen binnen een maand.

Infltratieve tuberculose is besmettelijk voor anderen zolang bacteriën uit het lichaam worden uitgescheiden. Dit kan een tot vier maanden duren.

Holen in het longweefsel sluiten ook rond deze periode. Na ontslag neemt de patiënt preventieve cursussen om herhaling te voorkomen.

Prognose voor patiënten

Longtuberculose is momenteel geneesbaar. Patiënten na de therapie kunnen lang leven, onder voorbehoud van de aanbevelingen van de tbc-arts.

Volledige resorptie van infiltraten komt minder vaak voor, vaker zijn er in het longweefsel residuele zegels.

Een ongunstige variant van de ziekte wordt beschouwd als een overgang naar een gevallen longontsteking, de vorming van grote gaatjes, tuberkel.

Ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen in de dood eindigen. Een dergelijke uitkomst vindt plaats wanneer patiënten de behandeling weigeren.

Preventie van tuberculose

Omdat deze ziekte rechtstreeks verband houdt met de manier en levensomstandigheden, zijn de factoren die van invloed zijn op de toename van het aantal gevallen:

• sociaal-economische omstandigheden
• levensstandaard
• het aantal personen zonder verblijf en werk,
• bevolkingsmigratie.

Daarom wordt de epidemiologische situatie als extreem ongunstig beschouwd. Om dit te verbeteren, is het noodzakelijk om de distributeurs van de infectie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Voor dit doel worden verplichte medische onderzoeken uitgevoerd, waaronder fluorografie. Vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen van de eerste levensmaand.

Wat is infiltratieve tuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door purulente processen met veranderingen in de necrotische aard van het longweefsel. Deze vorm ontwikkelt zich in de secundaire periode van tuberculose. Infiltratieve vorm van tuberculose is een van de klinische vormen van pathologie en wordt in meer dan de helft van de gevallen aangetroffen bij pas zieke patiënten.

In het beginstadium van de ontwikkeling van het pathologische proces, bereikt de resulterende laesie een grootte van 2-3 cm, maar in het geval dat de ziekte zonder behandeling wordt gelaten, kan een hele longkwab worden aangetast.

Het maximale risico voor de gezondheid van de patiënt wordt weergegeven door gebieden van weefselnecrose in de linker- of rechterkwab van een orgaan in het stadium van desintegratie. Wanneer dit gebeurt, is vervanging van gezond weefsel door een slecht opneembare massa die gaatjes in de longen vormt, die vervolgens leidt tot de vorming van littekens.

Oorzaken van longziekte

De oorzaak van de ontwikkeling van deze longziekte kan zowel primaire als secundaire infectie met mycobacteriën zijn. Dit gebeurt wanneer de immuniteit wordt verzwakt, wat kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• hormonale onbalans veroorzaakt door zwangerschap of endocriene pathologieën;
• HIV-infectie;
• recente ernstige vormen van ziekte;
• staat van ernstige stress.

Bovendien zijn mensen die niet tijdig zijn gevaccineerd vaker besmet. Tegelijkertijd kunnen zowel externe als interne factoren bijdragen aan een infectie. Dit kan gebeuren als er een willekeurig contact is op straat, in een medische faciliteit, openbaar vervoer, enz. Het risico van infectie met infiltratieve tuberculose omvat mensen die direct in contact staan ​​met de dragers van de ziekte, evenals mensen die psychologische stress hebben ondergaan of die lijden aan alcohol- of nicotineverslaving en drugsverslaving.

Classificatie en fasen van de ontwikkeling van pathologie

Deskundigen delen deze ziekte in de volgende klinische en radiologische opties:

1. Cloudachtige infiltratie, waarbij röntgenstralen zich manifesteren in de vorm van een zwakke homogene schaduw, die geen duidelijke contouren heeft. Deze vorm van tuberculeuze pathologie wordt gekenmerkt door de snelle desintegratie van longweefsel en de vorming van nieuwe holtes.
2. Het ronde centrum, dat röntgenstralen vertoont in de vorm van een afgeronde focus, heeft duidelijke grenzen. In de regel valt de lokalisatie van de laesie op de subclavia-zone.
3. Lobulaire infiltratie waarvan de radiografie wordt gekenmerkt door een onregelmatig gevormde eclips, gevormd als gevolg van het samensmelten van verschillende laesies. Heel vaak worden dergelijke foci gevormd met de instorting in het midden.
4. Volumetrische bewolkte infiltratie van een driehoekige vorm. Met deze optie beïnvloedt het infiltratieproces de interlobale pleura, wat in sommige gevallen leidt tot de ontwikkeling van tuberculeuze pleuritis. Wanneer troebele infiltreerröntgenstralen een predispositie voor rotting en de vorming van holten vertonen.
5. Focale infiltratieve tuberculose met een laesie van de gehele longkwab.

Als we de grootte van de laesie als basis voor classificatie nemen, dan worden kleine (1-2 cm grote), middelgrote (van 2 tot 4 cm), grote (van 4 tot 6 cm) en wijdverspreide (meer dan 6 cm) foci geïsoleerd. De grootte van de laesie zal helpen bij het bepalen van de röntgenfoto's.

Met betrekking tot de classificatie van pathologie naar type infiltratie, zijn er de volgende groepen:

1. Typisch infiltraat, met een homogeen gebied van focale laesie, waarvan de grootte enkele centimeters bereikt.
2. De zachte focale vorm, die op het röntgenfoto-beeld verschijnt als een verduistering en de beginfase van pneumonische veranderingen vertegenwoordigt.
3. Radicale infiltratie, wanneer er schade is aan de lymfeklier van de wortel van de longen.

Het is het type infiltratie dat van het grootste belang is bij de diagnose - volgens hem bepaalt de arts de strategie van therapeutische acties. De behandeling van infiltratieve longtuberculose is echter onmogelijk zonder de mate van pathologie vast te stellen. In dit verband identificeren experts de volgende fasen van deze pathologie:

• resorptie;
• zegel;
• desintegratie van de longen;
• zaaien.

In de eerste fase vindt resorptie van de laesie plaats en wordt de resulterende holte bedekt met littekens. Zelfs als de uiteindelijke resorptie van het infiltraat niet optreedt, kan een afname van de hoeveelheid ervan in de holtes van het orgel opgemerkt worden.

De verdichtingstrap wordt gekenmerkt door het feit dat het infiltraat wordt omgezet in een dicht weefsel dat vezelige vezels bevat. Tuberculose zonder desintegratie is een gevaar voor de patiënt, omdat zelfs bij afwezigheid van symptomen de laesie zich op een gegeven moment kan ontvouwen, waardoor het pathologische proces opnieuw zal beginnen.

Infiltratieve tuberculose in de fase van verval en besmetting is het gevaarlijkst. Desintegratie van het infiltraat en de vorming van gaatjes in de longen. In het stadium van desintegratie is longtuberculose besmettelijk en de patiënt heeft bijzonder zorgvuldige zorg en gescheiden onderhoud nodig met een meer serieuze benadering van hygiënekwesties. Infltratieve pulmonale tuberculose in de vervalfase vereist naleving van al deze voorwaarden voor de patiënt. Anders is het beladen met ernstige complicaties. In de fase van zaaien of disseminatie in het gebied dicht bij het infiltraat worden meerdere foci gevormd.

Tekenen van een pathologisch proces in de longen

Symptomen van infiltratieve tuberculose zullen direct afhangen van het type infiltratie. Een acuut klinisch beeld is typerend voor een situatie waarin infiltratieve tuberculose van de rechterlong of de linkerorgaankwab zich ontwikkelt. De afwezigheid van symptomen of een zwakke ernst van het pathologische proces is kenmerkend voor ronde, lobulaire en wolkachtige infiltraten.

In het overweldigende aantal gevallen is het eerste niet-specifieke teken van pathologie een verhoging van de lichaamstemperatuur tot het niveau van 38-38,5 ºС, wat 2-3 weken kan duren. Tegelijkertijd hebben patiënten tegen de achtergrond van een temperatuurstijging zweten, spierpijn, een staat van zwakte, hoesten met sputum. Het algemene klinische beeld is vergelijkbaar met de griep, bronchitis of acute pneumonie. In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met bloedspuwing of bloedingen in de longen.

Patiënten melden pijn in de borst in het gebied van de laesie, gebrek aan eetlust, slaapstoornissen, algemene zwakte en onregelmatige hartslag. Wat betreft het asymptomatische of oligosymptomatische verloop van de pathologie, in dit geval, wordt de ziekte gedetecteerd tijdens klinisch onderzoek of tijdens preventief medisch onderzoek op basis van fluorografische gegevens.

Is het een besmettelijke longziekte?

Experts reageren positief op de vraag of infiltratieve longtuberculose al dan niet besmettelijk is. In dit geval is de ziekte een gevaar ongeacht het stadium van ontwikkeling, beginnend vanaf de fase van resorptie en eindigend met de fase van het zaaien. In alle stadia van patiënten met sputum komen bacteriën vrij, die de oorzaak zijn van het pathologische proces.

Het gevaar schuilt in het feit dat het niet altijd mogelijk is om pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Als gevolg hiervan bestaat het risico dat de patiënt tijd heeft om de mensen om hem heen te infecteren.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​diagnose te stellen, ongeacht de fase van ontwikkeling van infiltratieve tuberculose, fluorografie voorschrijven, röntgenfoto's. Ondanks het feit dat er tegenwoordig veel instrumentele methoden van onderzoek zijn, zijn medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt bij het diagnosticeren van de vorm van infiltratieve tuberculose van groot belang.

Voor het diagnostische doel wordt de patiënt echter laboratoriumtesten van urine, sputum, bloed en feces voorgeschreven. Deze studies bevestigen de aanwezigheid of afwezigheid van pathogenen.

In meer ernstige gevallen, wanneer röntgen-, fluorografie- en laboratoriumtests niet toelaten om de pathologie onmiddellijk te diagnosticeren, wordt aan de patiënt een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven.

Differentiële diagnose van infiltratieve longtuberculose begint met tuberculinetests en sputumlaboratoriumtests. Volgens deskundigen werd reeds in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie bij patiënten een actieve reactie waargenomen, zelfs bij kleine doses tuberculine.

In het geval dat infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong en andere vormen van pathologie zich ontwikkelen, wordt de patiënt herhaaldelijk diagnostische tests voorgeschreven na het verloop van de behandeling. Deze maatregelen helpen ongewenste gezondheidscomplicaties voorkomen. Om deze reden wordt patiënten aangeraden om elke 6-8 maanden regelmatig onderzoek uit te voeren. Hun frequentie zal afhangen van de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of van een andere vorm. Even belangrijk is of het longweefsel begon te rotten.

Therapiemethoden

Behandeling van de ziekte moet beginnen onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Een geschiedenis van infiltratieve tuberculose wordt beschreven vanaf het moment dat de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, ingevuld door de behandelende arts.

In dit geval wordt het verloop van de therapie in het ziekenhuis uitgevoerd met behulp van anti-tbc-medicijnen en de eliminatie van bestaande symptomen. De cursus zal doorgaan totdat de infiltraten volledig zijn opgelost. De behandeling kan dus 9 tot 12 maanden duren. Dit betekent echter niet dat de patiënt na deze periode de ziekte voor altijd kan vergeten. Om terugval te voorkomen, moet de patiënt periodiek chemotherapie ondergaan onder toezicht van een arts.

De toegepaste behandelingsmethoden zullen afhangen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de vorm ervan. Als een therapiekuur niet het gewenste resultaat geeft, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie. Naast medische procedures moet de patiënt stoppen met het gebruik van tabaks- en alcoholproducten, evenals zich houden aan de juiste dagelijkse routine en voeding, het immuunsysteem versterken.

Mogelijke complicaties

Elke patiënt zal erg duur zijn om zijn of haar eigen gezondheid te verwaarlozen in het geval van detectie van infiltratieve tuberculose, ongeacht of de longen aan de rechter- of linkerkant zijn aangetast. Dit zal niet alleen de kwaliteit van het menselijk leven verslechteren, maar ook de ontwikkeling van een aantal complicaties veroorzaken. Als infiltratieve tuberculose is gevonden, bijvoorbeeld van de rechterlong in de desintegratiefase of een andere vorm van de ziekte, is de ontwikkeling van complicaties mogelijk in het geval van een onjuiste of niet-gestarte therapiekuur.

Als een complicatie van infiltratieve laesies van links of rechts onderscheiden experts hemoptyse, pneumothorax, caseuze pneumonie, pleuritis of tuberculeuze meningitis.

In het beginstadium van de gevallen van pneumonie hebben patiënten koorts met een toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ºС. Tegelijkertijd lijden patiënten aan kortademigheid, een etterende, natte hoest en verschijnen er pijnlijke gevoelens in de borststreek. De patiënt begint echter af te vallen.

De ontwikkeling van complicaties zal afhangen van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen en lichaamssystemen.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, adviseren experts de volgende preventieve maatregelen:

1. Het is noodzakelijk om jaarlijks te worden gevaccineerd, wat het immuunsysteem zal versterken.
2. De volgende preventieve maatregel tegen tuberculose is de tijdige behandeling van verkoudheden en andere meer complexe ziekten.
3. Anti-tuberculosemaatregelen experts noemen de receptie van mineraal- en vitaminecomplexen en andere manieren om het immuunsysteem te versterken.
4. Jaarlijks medisch onderzoek.
5. Een gezonde levensstijl zal ook de ontwikkeling van infiltratieve longtuberculose voorkomen.

Zelfs als een persoon is gediagnosticeerd met infiltratieve tuberculose, is het mogelijk om de gebruikelijke kwaliteit van leven te behouden. Om dit te doen, is het alleen nodig om diagnostische tests tijdig te ondergaan. Deze maatregelen zullen de ontwikkeling van ongewenste gezondheidseffecten voorkomen. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Longtuberculose in de instortfase

De snelle progressie van pathologie als gevolg van mycobacterium schade leidt tot de vernietiging van weefsels, in de plaats waarvan cavernes worden gevormd. Deze vorm van de ziekte wordt infiltratieve pulmonale tuberculose genoemd in de fase van desintegratie. Dit stadium van het ontstekingsproces van het perifocale type, dat gepaard gaat met overgevoeligheid, pathologische veranderingen in de functies van het endocriene systeem. Bij afwezigheid van adequate behandeling verspreidt de infectie zich via de bloedbaan naar de andere organen. Therapeutische natuurlijk lang genoeg, de prognose gunstig is in het geval van tijdige actie wanneer de ILO (Mycobacterium tuberculosis) hebben geen tijd om resistentie te ontwikkelen voor alle groepen van drugs te hebben.

etiologie

De basis voor de ontwikkeling van gedissemineerde vormen is endogene of exogene infectie. Reactivering vindt plaats wanneer de progressie in de foci van oude of nieuw gevormde gebieden waarin sprake is van een exudatief proces. Bij herhaalde massale MBT-penetratie treedt hypertensie op - een acute reactie van het lichaam op de effecten van een provocerende pathogeen. De risicogroep omvat mensen die lijden aan de volgende pathologieën en aandoeningen:

• Patiënten met eerdere MBT-infectie
• Bij alcohol- en drugsverslaving
• Mensen die een asociale levensstijl leiden
• Met diabetes
• Voor ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen
• Mensen met een HIV-infectie.

pathogenese

De afweersystemen van het lichaam in de mucociliaire klaring, wanneer een specifiek geheim wordt geproduceerd, dat binnenvallende MBT verlijmt. In de toekomst wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. Als het immuunsysteem onder invloed van een aantal redenen geen tijd te vormen heeft, de bacteriën beginnen te accumuleren in de afdelingen met de meest geavanceerde kanaal microcirculatie - in de longen, lymfeknopen. Tegelijkertijd neemt de bevolking aanzienlijk toe.

Op de plaats van vorming van uitgebreide kolonies van mbt ontwikkelt zich een fagocytoseproces met de deelname van macrofagen. Maar de ziekteverwekker creëert virulente factoren die bijdragen aan de vernietiging van lysosomale verbindingen. Dientengevolge blijven bacteriën zich vermenigvuldigen, maar al extracellulair.

In het geval van deactivering van macrofagen, is het fagocytoseproces niet effectief, dus de groei van kolonies van mbt wordt niet gecontroleerd. Cellen kunnen zo'n hoeveelheid schade niet dekken, er is een massale dood. Veel mediatoren en proteolytica komen vrij, wat leidt tot de vernietiging van weefsels. Op dit moment wordt een voedingsmedium gecreëerd dat bijdraagt ​​aan het functioneren van de MBT.

Ontsteking neemt een uitgebreid karakter aan, de wanden van bloedvaten worden doorlaatbaar, waardoor eiwit-, plasma- en leukocytverbindingen granulomen in de weefsels vormen. Necrose begint in deze formaties, er treedt caseose op. Infiltratie neemt toe, individuele focus op grote gebieden.

De progressie van pathologie bestaat uit drie fasen: infiltratie, verval, seeding, die de actieve fase aangeeft. Bovendien kan bij sommige patiënten één van de fasen worden waargenomen, terwijl in andere patiënten twee of drie worden waargenomen. Elk heeft zijn eigen symptomen die helpen om de diagnose correct vast te stellen en de behandeling voor te schrijven.

Het belangrijkste kenmerk is het exudatieve proces. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of het linkerdeel van het systeem wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de alveolaire lumina. Dit geheim bestaat uit eiwitfibrine en dode epitheelcellen. Complicaties zijn longontsteking met schade aan de lobaire gebieden en de vorming van holle holtes.

Phthisiatricians onderverdelen verschillende soorten pathologie met versneld zaaien:

• Tuberculose van de rechterlong of van links met een wolkachtig infiltraat wordt gekenmerkt door een snel proces van desintegratie en het ontstaan ​​van nieuwe holtes. Op de radiografie wordt opgemerkt in het idee van vage schaduwen.
• Een laesie met duidelijke grenzen, die is gelokaliseerd in de subclavian zone en heeft heldere gebieden in het midden - een ronde infiltratie.
• Een onregelmatige vorm arceren in de vorm van het combineren van verschillende lokalisaties heeft een kenmerkende vervalplek in het midden - dit is het lobvormige stadium.
• De driehoekige schaduw met een scherp uiteinde dat naar de wortel toe gekeerd is en een groefbeperking langs zijn lagere rand heeft, is het perisissouritic stadium van verval.
• Uitgebreide seeding en schade aan grote delen van infiltraten die in gemeenschappelijke holtes samenkomen, die een hele kwab van de linker- of rechterlong innemen, is een lobaire vorm.

Alle soorten, zonder uitzondering, hebben een gemeenschappelijk kenmerk: de aanwezigheid van infiltratie en seeding van het bronchogene type. De moeilijkheid ligt in het feit dat de pathologie tot op zekere hoogte symptomen heeft die kenmerkend zijn voor longontsteking en influenza-luchtweginfecties. Daarom wordt tuberculose in het vervalstadium herkend door röntgenonderzoek.

Klinisch beeld

De ziekte ontwikkelt zich van 14 tot 120 dagen. Tekens variëren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

Infiltratiefase

In deze vorm zijn er nog steeds geen destructieve veranderingen, maar er is een ontstekingsproces gepaard met uitzweting. Symptomen worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• Zwakte, vermoeidheid
• Verminderde eetlust
• Pijn op de borst
• Droge hoest met nat hijgen
• pyoderma
• Spierbelasting
• Het geluid van pleurale wrijving.

Desintegratiefase

Het smelten van de epitheliale laag met hoestachtige necrotische formaties begint. Gedesintegreerde massa's worden afgewezen, via de luchtwegen via de luchtwegen uitgescheiden. Pneumiogene holtes karakteriseren de mate van verval. Als er sprake is van lymfeklieren, treedt er een ernstige uitscheiding door de fistels op. Het klinische beeld is als volgt:

• Hoest met piepende ademhaling van verschillende intensiteit en sputum
• hemoptysis
• Aanhoudende dyspneu
• Gevoel van druk in de borst
• Overmatig zweten
• Temperatuur springt van subfebrile naar zeer hoog
• Slaapstoornissen
• Cyanose van het mondslijmvlies
• Verminderde huid turgor.

Fase-verontreiniging

Vaak leidt de afbraak van weefsels tot de verspreiding van MBT naar onaangetaste organen. Ze komen tijdens het hoesten in gezonde delen van de longen en sputum. Tekenen van ernstige intoxicatie worden toegevoegd aan alle kenmerkende symptomen. Ten eerste verspreidt de ziekte zich naar nabijgelegen gebieden en gaat dan verder.

Foci hebben onregelmatige vormen, de overgang van het ontstekingsproces door de alveolaire passages en de bronchiolen. Deze fase van tuberculose wordt ook open genoemd.

diagnostiek

De arts verzamelt tijdens het onderzoek van de patiënt gegevens over zijn toestand en vindt informatie over de primaire infectie. Auscultatie en percussie zijn nodig voor het beoordelen van ademhaling en piepende ademhaling, ze zijn meer uitgesproken in lobaire vorm.

De meest effectieve manier om een ​​vorm van tuberculose te bepalen, is een tuberculinatie. Deze techniek is ontworpen om de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op MBT te bepalen, wat enorm helpt bij de behandeling. Na ontvangst van een positief resultaat, worden de volgende tests en analyses uitgevoerd:

• Röntgenfoto in 3 projecties
• Tomografisch onderzoek
• Bronchoscopie voor sputumanalyse
• Biochemische test voor het bepalen van het niveau van leukocytenelementen.

Behandelmethoden

Als tuberculose wordt gedetecteerd in de vervalfase, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Tactiek gericht op resorptie van infiltraten, grotsluitingen en een negatief resultaat van de tuberculinatie. Anti-tbc-medicijnen voor chemotherapie worden op een uitgebreide manier voorgeschreven om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen. Er is een principe van drie groepen, waarbij het gaat om het gebruik van de volgende antibiotica:

Eerste schema

De loop van de behandeling omvat twee medicijnen. De eerste hiervan, Isoniazid, is een verbinding die de productie van mycolzuur, het bouwmateriaal voor MBT-wanden, kan remmen. Het bacteriedodende middel werkt in op pathogenen in de kweekfase en bacteriostatisch op het pathogeen in de rustfase. De dosering is 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De duur van de behandeling voor kinderen is twee maanden, voor volwassenen - 6-12 maanden.

Het tweede medicijnregime - Rifampicine, dat tot de groep van breedspectrumantibiotica behoort. Het verstoort de productie van ribonucleïne-elementen direct in de bacteriecel. Creëert de maximale concentratie in het bloed na 2 uur na toediening, houdt het de hele dag goed. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,45 g, maar in de weefseldisintegratiefase kan deze 0,6 g / kg lichaamsgewicht bereiken. De totale behandelduur is 12 maanden.

Tweede circuit

De methode is gericht op het voorkomen van besmetting, omvat het gebruik van 4 geneesmiddelen. De eerste is Ethambutol, dat pathogenen vernietigt die resistentie tegen Isoniazid hebben ontwikkeld. De werkzame stof penetreert in de cellen van de ziekteverwekker, schendt het cellulaire metabolisme, maar alleen in stammen die zich in het stadium van reproductie bevinden. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht gedurende twee maanden, de totale duur van de behandeling is 6-12 maanden.

De tweede medicatie van het schema is Protionamide, dat de productie van eiwitelementen in de structuur van mycobacteriën stopt. Het werkt tegen zowel intracellulaire als extracellulaire pathogenen. Beïnvloedt de stammen in het stadium van rust, voortplanting en atypische vormen. Volwassenen stellen 0,5 - 1 g aan, verdeeld in 3 doses per dag, kinderen - 20 mg / kg lichaamsgewicht.

De derde in de groep is Pyrazinamide, dat goed doordringt in tuberculeuze haarden. Meest actief in een zure omgeving, kan bacteriostatisch en bactericide werken. Dagelijkse dosering - 1,5-2 g.

Een andere remedie die is opgenomen in het behandelingsregime is Streptomycine. Dit is een van de eerste aminoglycoside-antibiotica, die begon te worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose. Remt eiwitsynthese van de ziekteverwekker, waardoor de verdeling van bacteriën wordt onderdrukt, en hun ontwikkeling stopt. De dosering is 0,5-1 g per dag. Alleen met het gebruik van alle 4 geneesmiddelen kan de weerstand van de stam worden geblokkeerd.

Derde schema

Benoemd in geval van falen van andere behandelmethoden. Para-aminosalicylzuur heeft een laag vermogen om weerstand te bieden. De samenstelling verdringt de moleculen van de benzoische elementen van foliumzuur, waardoor een replicatorovertreding optreedt in de structuren van ribonucleïnezuurverbindingen. De gemiddelde dosis laat 10-12 g per dag achter, verdeeld in verschillende doses. Voor de behandeling van kinderen is 200 mg / kg lichaamsgewicht per dag vereist. Vereist langdurige therapie gedurende 6 tot 12 maanden.

Het tweede medicijn in de groep is Tibon (thioacetazon), dat het vermogen heeft om de groei van mycobacteriën te voorkomen. Het voorkomt de weerstand van ziekteverwekkers, is effectief in de aanwezigheid van fistels of de betrokkenheid van lymfeklieren bij het pathologische proces. Het product wordt als giftig beschouwd, daarom wordt het zelden gebruikt. Het wordt ook gebruikt in het eerste en tweede schema, indien nodig. De dosering begint met 0,01 g tweemaal daags, geleidelijk verhoogd tot 0,5 g gedurende 6 maanden.

Bovendien adviseerde de behandeling van tuberculose het gebruik van immunomodulerende middelen, corticosteroïden, ontstekingsremmende verbindingen. Voor tuberculose in de vervalfase worden meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Methyluracil stimuleert beschermingsfactoren op cellulair niveau, helpt de weefsels te regenereren. Dosering - 0,5 g 4-6 keer per dag.
• Etimizol behoort tot de groep van analeptica. Het stimuleert de ademhalingscentra, verhoogt het niveau van corticosteroïden in het bloed. Gebruikt met complicaties - atelectasis, verminderde ventilatie en gasuitwisseling van de longen. Effectief met bronchioli zaaien. Benoemd in de hoeveelheid van 0,1 g driemaal per dag.
• Levamisole is een immunostimulant dat de werking van macrofagen en leukocyten activeert. De dosering is 150 mg per dag, verdeeld over 3 doses.
• Pyrogenal is een liposaccharide met interferonogene eigenschappen. Het verbetert de herstellende processen, verhoogt de effectiviteit van de behandeling met chemotherapie. De maximale therapeutische dosis per dag is 1000 eenheden.
• Prednisolon is een hormonaal, ontstekingsremmend, anti-exsudatief effect. Interfereert met de ontwikkeling van een shocktoestand en allergische reacties. Helpt bij diffuse laesies van bindweefsel. Voor de behandeling wordt 20-30 mg per dag gebruikt.

Preventie en prognose

Het gunstige resultaat van de behandeling van pathologie is de resorptie van infiltratie. Tegelijkertijd blijven vezel- en focale weefselveranderingen over. Bij een slechtere prognose kan zich tuberculoma vormen en er ontwikkelt zich een longontsteking. Voor een patiënt met toenemende intoxicatie is het risico op overlijden hoog genoeg, maar met moderne therapeutische methoden is een dergelijk resultaat uiterst zeldzaam.

Om te voorkomen dat de volgende activiteiten worden uitgevoerd:

• Tijdige vaccinatie
• Isolatie van patiënten met zich ontwikkelende pathologie
• Verplicht onderzoek voor toelating tot het werk
• Vroegtijdige detectie van risicopersonen
• Het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen.

Tuberculose is minder vatbaar voor mensen die een gezonde en bevredigende levensstijl leiden. Een grote rol wordt gespeeld door normale voeding, afwijzing van slechte gewoonten, verharding, verblijf in de open lucht, lichaamsbeweging en sport. Om de immuunkrachten van het lichaam te behouden, is het nodig om vitaminetekorten aan te vullen.