Zwangerschap tijdens en na longtuberculose

Gezien de huidige epidemiologische situatie in het land, is het onderwerp 'tuberculose en zwangerschap' vandaag belangrijker dan ooit. Volgens de klinische praktijk kan tuberculose optreden in elk stadium van de zwangerschap, maar meestal vindt het plaats in de periode na de bevalling (in de eerste helft van het jaar).

Kenmerken van het ziektebeeld

Er zijn bevestigde gegevens die aangeven dat deze gevaarlijkste infectieziekte een orde van grootte zwaarder is tijdens het dragen van een baby dan hij vóór de conceptie zou hebben ontwikkeld. De belangrijkste klinische symptomen en verschijnselen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van tuberculose tijdens de zwangerschap:

• Klachten over het optreden van zwakte en vermoeidheid.
• Overmatig zweten, vooral 's nachts.
• Verminderde eetlust.
• Gewichtsverlies
• Een lange tijd houdt een kleine temperatuur.
• Het optreden van droge hoest of sputum.
• Kortademigheid.
• Pijn in de borst.

Kenmerken van het vóórkomen en verloop van de ziekte:

1. Primaire tuberculose is kenmerkend voor jonge meisjes die een primaire infectie met mycobacteriën hebben ondergaan.
2. Een infectie wordt echter vaker waargenomen bij vrouwen die eerder zijn geïnfecteerd.
3. In dergelijke gevallen overheersen gedissemineerde laesies of andere vormen van secundaire tuberculose.
4. Bij ernstige ziekten met een ernstig intoxicatiesyndroom kunnen ernstige problemen met de ontwikkeling van de foetus of zelfs een spontane miskraam optreden.
5. De opkomst in het begin van de zwangerschap van algemene niet-specifieke symptomen van tuberculose (zwakte, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, enz.), Veel artsen associëren zich vaak met toxicose, wat leidt tot late diagnose van een infectieziekte.
6. Ondanks significante pathologische veranderingen in het longweefsel, zelfs in de late stadia van het dragen van een baby, zijn de klinische symptomen van tuberculose mogelijk niet bijzonder uitgesproken.

Monitoring van een zwangere vrouw met tuberculose moet worden uitgevoerd door ten minste twee gespecialiseerde artsen: een tuberculose specialist en een verloskundige-gynaecoloog.

Tactiek van zwangerschap

Als een vrouw, die in positie is, klaagt over het optreden van zwakte, verhoogde vermoeidheid, overmatig zweten en constante gematigde temperatuur, wordt ze naar een tuberculose-apotheek gestuurd voor verder onderzoek. In deze gespecialiseerde medische instelling worden de volgende soorten onderzoek uitgevoerd:

• Mantoux-test.
• Algemene analyse van bloed en urine.
• Microbiologisch onderzoek van sputum.
• Indien nodig PCR van sputum (polymerasekettingreactie).

In extreme gevallen is gebruik gemaakt van röntgenonderzoek, waarbij de foetus wordt beschermd met behulp van een loden schild of schort. Als er een verdenking of bevestiging van de diagnose bestaat, moeten alle mensen die samenleven en nauw met de zwangere communiceren, worden onderzocht.

Indicaties voor abortus

Er wordt beargumenteerd om de vraag te beantwoorden hoe geschikt het is om een ​​zwangerschap te handhaven bij een vrouw die lijdt aan tuberculose, alleen een hooggekwalificeerde medische specialist kan dat. Bij het geven van aanbevelingen houdt de tbc-arts en de toezichthoudende verloskundige-gynaecoloog rekening met de volgende punten:

• Algemene toestand van de patiënt.
• De vorm van tuberculose (open, gesloten, primair, secundair, enz.).
• De aard en de ernst van de ziekte.

Even belangrijk is de houding van het meisje tegenover zwangerschap en haar ziekte. Zoals uit klinische ervaring blijkt, maakt een complexe behandeling tegen tuberculose vaak het mogelijk om de zwangerschap te redden zonder de gezondheid van de vrouw en de baby te beïnvloeden. In welke situaties proberen ze de zwangerschap te houden:

• Actieve tuberculose in de longen, maar er zijn geen brandpunten van desintegratie (vernietiging) en de afgifte van mycobacteriën in de omgeving.
• Tuberculeuze ontsteking van het borstvlies.
• Eerder werd chirurgische ingreep uitgevoerd in verband met pulmonale tuberculose.

Indicaties voor abortus:

• Voor het eerst onthulde tuberculose met een uitgesproken progressieve loop.
• Tuberculose van de hersenmembranen (meningitis).
• Vezelig-holle, gedissemineerde of cirrhotische vorm van longtuberculose.
• Miliaire tuberculose.
• Als, naast tuberculose, de zwangere vrouw diabetes mellitus heeft of een andere chronische ziekte, vergezeld van ernstige functionele beperkingen.
• Tuberculose-laesie die chirurgische behandeling vereist.

De zwangerschapsafbreking vindt plaats volgens de toestemming van de vrouw gedurende de eerste 12 weken. Bij de voorbereiding op een kunstmatige abortus en na het versterken van de anti-tuberculosebehandeling.

Momenteel zijn er veel wetenschappelijke artikelen te vinden over 'tuberculose en zwangerschap', die niet alleen voor specialisten, maar ook voor een brede kring van de bevolking nuttig zullen zijn.

Het uitvoeren van een bevalling

De lokale tuberculose specialist en verloskundige-gynaecoloog zijn betrokken bij de verzorging van een zwangere vrouw met tuberculose. Waar bevallen vrouwen met tuberculose? De bevalling moet plaatsvinden in een speciaal kraamkliniek. Bij afwezigheid hiervan informeert de behandelende arts de moeders met tuberculose op de gebruikelijke kraamafdeling over passende maatregelen om de mogelijkheid van contact met andere vrouwen te voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat de geboorte van deze patiënten meer kans om te gaan met complicaties van verschillende soorten. Een keizersnede is geïndiceerd wanneer een cardiopulmonale insufficiëntie en / of pneumothorax (lucht in de pleuraholte) wordt gedetecteerd bij een tuberculaire patiënt. Bovendien wordt operatieve bevalling uitgevoerd volgens verloskundige en gynaecologische indicaties (bijvoorbeeld bekkenpresentatie van de foetus, etc.).

In de meeste gevallen worden gezonde kinderen geboren. Omdat de intra-uteriene infectie van de baby met mycobacterium vrij zeldzaam is. Niettemin kan een vrouw met actieve tuberculose die een gezonde baby heeft gekregen hem na zijn bevalling infecteren.

behandeling

In overeenstemming met algemeen aanvaarde klinische normen moet de behandeling van tuberculose bij zwangere vrouwen uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het herstel van de patiënt, maar ook op het minimaliseren van de mogelijke risico's van de effecten van de toegepaste therapie op de ontwikkeling van de foetus.

Welke methoden kunnen een zwangere vrouw behandelen die lijdt aan tuberculose:

1. Het gebruik van drugs.
2. Chirurgische interventie.

De selectie van een therapeutische cursus houdt rekening met de ontwikkeling van mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties. Er zijn klinische gegevens verzameld die erop wijzen dat sommige geneesmiddelen tegen tuberculose een toxisch effect op de foetus kunnen hebben. Het is vastgesteld dat streptomycine en kanamycine, die werden voorgeschreven aan zwangere vrouwen voor de behandeling van tuberculose, een embryotoxisch effect hebben en de ontwikkeling van doofheid bij een kind kunnen veroorzaken. Welke anti-tuberculosegeneesmiddelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van foetale misvormingen bij de foetus:

Tegenwoordig wordt Isoniazid beschouwd als de veiligste voor vrouwen en kinderen. Het wordt aanbevolen voor gebruik in verschillende vormen van tuberculose voor zowel therapeutische als profylactische doeleinden. De duur van de therapeutische cursus wordt bepaald door de behandelende arts. De dosering en frequentie van gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen moet optimaal zijn en overeenkomen met de huidige toestand van de patiënt. Als er ernstige functionele problemen zijn met het hart, de nieren en / of de lever, moet de gebruikte dosis medicatie worden aangepast om bijwerkingen te voorkomen.

Het negeren van de behandeling van een ziekte zoals tuberculose tijdens de zwangerschap heeft zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid van de moeder en de baby.

Postpartum management

Rekening houdend met de toestand van het pasgeboren kind, kan vaccinatie worden uitgevoerd met BCG of BCG-M. Een neonatoloog met een phthisiatrician bepaalt de optimale tijd voor toediening van het vaccin. Na een routinevaccinatie moeten de moeder en de baby 1,5 maand van elkaar gescheiden zijn. Gedurende deze tijd vormen pasgeborenen immuniteit tegen tuberculose. Als er contra-indicaties zijn voor vaccinatie of als het onmogelijk is om het kind zes weken van de moeder te nemen, wordt chemoprofylaxe voorgeschreven, wat bestaat in het gebruik van specifieke geneesmiddelen tegen tuberculose.

Op de tweede dag na de bevalling moet de vrouw röntgenfoto's ondergaan. Gezien het bacteriologisch onderzoek van sputum en de resultaten van een röntgenonderzoek, wordt dit bepaald met borstvoeding en de noodzaak van verdere behandeling met tuberculose. Ik wil graag opmerken dat alle mensen die in contact komen met de pasgeborene vlak voor ontslag uit de kraamkliniek een röntgenonderzoek moeten ondergaan om tuberculose-pathologie uit te sluiten.

Heel vaak komt tuberculose bij zwangere vrouwen voor zonder duidelijke klinische symptomen en manifestaties, die de diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken.

Onderbreking van de lactatie

Volgens moderne klinische protocollen is het identificeren van de actieve vorm van tuberculose in de late zwangerschap of na de bevalling een absolute indicatie voor het onderdrukken van borstvoeding (uitscheiding van melk) en het onderbreken van borstvoeding. Als een zwangere vrouw echter ziek was met een inactieve vorm van de ziekte en antituberculeuze therapie kreeg in de vorm van Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin en Ethambutol, wordt borstvoeding voortgezet bij kinderen die gezond en voldragen geboren zijn. Er moet echter worden opgemerkt dat pyridoxine wordt voorgeschreven aan de baby tijdens de behandeling met Isoniazid.

De meest effectieve methode om lactatie te onderbreken, is het gebruik van geneesmiddelen die de productie van het hormoon prolactine door de voorkwab van de hypofyse remmen. Momenteel wordt bromocriptine meestal voorgeschreven. Enkele kenmerken van de toepassing:

1. Effectief remt de afscheiding van niet alleen prolactine, maar ook somatotropine.
2. Om het geven van borstvoeding met succes te voorkomen, is het noodzakelijk het gebruik van het geneesmiddel zo snel mogelijk na levering of kunstmatige zwangerschapsafbreking voor te schrijven.
3. Een paar dagen na het stoppen van het gebruik van het medicijn, kan er een lichte melkafgifte zijn.

De vraag naar de haalbaarheid van het onderbreken van borstvoeding bij vrouwen met tuberculeuze laesies van verschillende organen, wordt beslist samen met een kinderarts, een tuberculose-specialist en een verloskundige-gynaecoloog.

Problemen met de conceptie

Kan ik zwanger worden tijdens en na longtuberculose? Het is klinisch vastgesteld dat deze infectieziekte het conceptieproces niet rechtstreeks beïnvloedt. Het is overduidelijk dat een meisje met een actieve vorm van tuberculose absoluut niet wordt aanbevolen om een ​​kind te starten. Adviezen van deskundigen over de vraag wanneer het mogelijk is om de geboorte van een baby te plannen voor een vrouw met een phytisociale diagnose en zich in de apotheek bevindt, lopen nogal uiteen.

Dit onderwerp is nogal controversieel en vereist een individuele aanpak in elk afzonderlijk geval. Het enige dat zeker kan worden gezegd, is dat zwangerschap na longtuberculose gepland moet worden op basis van de aanbevelingen van een specialist. In de regel wordt een nieuwe zwangerschap aanbevolen niet eerder dan 24-36 maanden.

Tuberculose en zwangerschap

Tuberculose is een specifieke infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis met een primaire laesie van het longweefsel. Hoe verlopen zwangerschap en bevalling tegen de achtergrond van tuberculose?

redenen

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) is de veroorzaker van tuberculose. Het micro-organisme is wijd verspreid in bodem en water, het circuleert onder mensen en dieren. De ziekte wordt van persoon op persoon overgedragen via de lucht en via het contact. Er zijn gevallen van infectie door voedsel.

Risicofactoren voor tuberculose:

• aangeboren immunodeficiëntie;
• verworven immuundeficiëntie (inclusief HIV-infectie);
• lage sociaal-economische levensstandaard;
• slechte voeding;
• slechte gewoonten (verslaving aan alcohol, roken);
• leeftijd tot 14 jaar.

Tuberculose is een zich langzaam ontwikkelende bacteriële infectie. Meer dan een derde van de wereldbevolking is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Dit betekent dat deze mensen op dit moment niet ziek zijn, maar op elk moment ziek kunnen worden. Activering van latente infectie vindt plaats tegen de achtergrond van een significante afname in immuniteit, in een stressvolle situatie en met een verslechtering van de algehele kwaliteit van leven.

Tuberculose is wijdverbreid. Het maximale aantal gevallen is te vinden in de landen van Zuidoost-Azië. Het risico van infectie voor elk individu is ongeveer 10% in de loop van uw leven. Zwangere vrouwen als gevolg van de fysiologische achteruitgang van de immuniteit lopen een groot risico voor de ontwikkeling van deze pathologie. Vaak wordt deze ziekte gecombineerd met andere infecties (HIV, hepatitis, syfilis).

Longtuberculose

Er zijn longtuberculose en extrapulmonale tuberculose. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

Longtuberculose kan primair en secundair zijn. Primaire tuberculose treedt op wanneer mycobacteriën de luchtwegen binnendringen. Meestal vindt infectie plaats in de kindertijd en adolescentie. Vanuit de longen komen mycobacteriën het bloed en de lymfe binnen en verspreiden zich naar de interne organen. In veel gevallen lost het lichaam deze infectie op eigen kracht op. De ziekte ontwikkelt zich niet en de persoon verwerft specifieke immuniteit tegen Mycobacterium tuberculosis.

Secundaire longtuberculose treedt op wanneer de ziekteverwekker uit andere organen komt. De verspreiding van mycobacteriën komt voornamelijk voor in de lymfevaten. Deze vorm van pathologie komt vaker voor bij volwassenen.

Symptomen van pulmonale tuberculose:

• tekenen van algemene intoxicatie: zwakte, lethargie, apathie, vermoeidheid;
• matige koorts;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• droog en dan nat hoesten met aderen van groenachtig of geel sputum;
• verschijnen van bloed in het sputum;
• pijn op de borst tijdens diepe ademhalingen;
• kortademigheid;
• nachtelijk zweten.

De ernst van de symptomen hangt af van de algemene reactiviteit van het organisme. Bij sommige vrouwen treedt tuberculose op zonder significante manifestaties. Vaak openbaart de ziekte zich pas in de latere stadia met de ontwikkeling van complicaties.

Vormen van longtuberculose:

• gedissemineerde tuberculose (vorming van meerdere laesies in het longweefsel);
• acute miliaire tuberculose (verspreiding van hematogene foci van de ziekte van de longen naar andere organen);
• focale tuberculose (de vorming van foci in een of twee segmenten van de longen);
• infiltratieve tuberculose (het verschijnen in de longen van inflammatoire foci met gebieden van necrose die vatbaar zijn voor verval);
• pulmonale tuberculoma (ingekapselde formatie in de longen);
• cavernous pneumonia (acute ontsteking van het longweefsel met zijn snelle desintegratie);
• cavernous tuberculosis (grotvorming - holte van de longweefsel-desintegratie);
• cirrotische tuberculose (proliferatie van bindweefsel in de longen en verlies van orgaanfunctie).

Extrapulmonale tuberculose

Onder extrapulmonale vormen verdienen verloskunde speciale aandacht bij genitale tuberculose. Deze vorm van de ziekte is secundair en treedt op wanneer mycobacteriën vanuit de primaire focus in de geslachtsdelen terechtkomen. De verspreiding van de infectie draagt ​​bij tot een verminderde immuniteit tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische ziekten, stress, slechte voeding of andere factoren.

Symptomen van genitale tuberculose zijn niet specifiek. Een ziekte gedurende een lange tijd kan zichzelf niet verklaren. Vaak wordt onvruchtbaarheid de enige manifestatie van tuberculose. Sommige vrouwen hebben menstruatieproblemen:

• amenorroe (volledige afwezigheid van menstruatie);
• oligomenorroe (zeldzame menstruatie);
• onregelmatige cyclus;
• pijnlijke menstruatie;
• bloeden uit het geslachtsorgaan.

Bij een lange loop van genitale tuberculose ontstaan ​​verklevingen in de bekkenholte. Er zijn chronische pijn in de onderbuik, in het heiligbeen en onderrug. Alle symptomen verschijnen tegen de achtergrond van algemene zwakte en andere niet-specifieke tekenen van intoxicatie.

Tuberculose tijdens de zwangerschap

Tuberculose bij toekomstige moeders heeft zijn eigen kenmerken:

1. De meeste vrouwen hebben eenzijdige longschade.
2. Infiltratieve vorm van tuberculose prevaleert boven alle andere.
3. Bij een vijfde van de zwangere vrouwen wordt tuberculose aangetroffen in het vervalstadium.
4. Meer dan de helft van de zwangere vrouwen wordt actieve mycobacteriële secretor en een mogelijke bron van infectie voor andere mensen.
5. Extrapulmonale tuberculose tijdens de zwangerschap is zeldzaam.
6. Tuberculose bij zwangere vrouwen wordt vaak gecombineerd met andere infectieziekten (virale hepatitis, syfilis, HIV-infectie).

Klinisch significant is enorme schade aan het longweefsel bij zwangere vrouwen. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich snel tekenen van respiratoir falen en het functioneren van andere inwendige organen is verstoord. Het handhaven van zwangerschap bij ernstige tuberculose is vrij moeilijk.

Zwangerschap complicaties

Met actieve tuberculeuze proces wordt gekenmerkt door het verschijnen van dergelijke complicaties:

• bloedarmoede;
• toxicose in vroege zwangerschap;
• pre-eclampsie;
• placenta-insufficiëntie;
• chronische foetale hypocosie;
• foetale groeivertraging;
• pathologie van vruchtwater.

Al deze complicaties zijn niet-specifiek en kunnen voorkomen bij een groot aantal infectieziekten. Bij de helft van de vrouwen verloopt de zwangerschap zonder afwijkingen.

Tuberculose heeft vrijwel geen effect op de loop van de bevalling. Vroeggeboorte van de baby gebeurt in niet meer dan 5% van de gevallen en wordt gewoonlijk geassocieerd met een ernstig verloop van de ziekte, evenals de ontwikkeling van gerelateerde complicaties. De postpartumperiode verloopt meestal zonder kenmerken.

Gevolgen voor de foetus

Praktisch gezonde kinderen worden geboren in 80% van de gevallen van vrouwen die lijden aan tuberculose. Van de complicaties moeten dergelijke toestanden worden onderscheiden:

• gebrek aan lichaamsgewicht;
• groeiachterstand;
• geboortetrauma.

Gebrek aan lichaamsgewicht en groei bij pasgeborenen is goed gecorrigeerd tijdens de eerste maanden van het leven. In de toekomst zijn deze kinderen niet te veel verschillend van hun leeftijdsgenoten en houden ze snel hun ontwikkeling bij.

Congenitale tuberculose

Congenitale tuberculose is vrij zeldzaam. Deze pathologie wordt gedetecteerd in de eerste maanden van het leven van de baby. Infectie vindt plaats via de placenta tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Infectie van het kind kan ook optreden bij de bevalling, inclusief in de aanwezigheid van genitale tuberculose bij de moeder.

Gevallen van congenitale tuberculose komen voor met gedissemineerde vormen van de ziekte en de verspreiding van mycobacteriën buiten het longweefsel. Infectie van de foetus komt het vaakst voor bij vrouwen die niet zijn gevaccineerd tegen tuberculose in de kindertijd en adolescentie.

Symptomen van congenitale tuberculose zijn behoorlijk divers. Bij infectie in de vroege stadia van de zwangerschap treedt in de meeste gevallen een miskraam op. In de latere stadia kan ernstige schade aan de interne organen van de foetus tot de dood leiden. Als de zwangerschap aanhoudt, worden kinderen vaak te vroeg geboren met uitgesproken tekenen van intra-uteriene hypoxie.

Symptomen van congenitale tuberculose:

• koorts;
• verlies van eetlust, afstoting van de borst;
• lage gewichtstoename of gewichtsverlies;
• apathie, slaperigheid;
• lome reflexen;
• bleekheid of geelheid van de huid;
• cyanose;
• kortademigheid;
• een toename van alle groepen lymfeklieren;
• vergrote lever en milt.

Bij congenitale tuberculose ontstaan ​​meerdere foci van verschillende grootte in de longen, die vaak met elkaar versmelten. Gekenmerkt door bilaterale laesie van het longweefsel. Tegen de achtergrond van longtuberculose ontwikkelt zich vaak schade aan het zenuwstelsel en de hersenen met de ontwikkeling van focale symptomen.

diagnostiek

Alle vrouwen die zich aanmelden voor zwangerschap, vraagt ​​de arts om het resultaat van de FOG (longfoto's) te brengen. Tijdens de zwangerschap wordt dit onderzoek niet uitgevoerd, dus de aanstaande moeder moet de dokter de nieuwste testresultaten vinden en tonen. Met behulp van FOG is het mogelijk tuberculose te detecteren in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Zo'n eenvoudige studie geeft tijd om de ziekte te identificeren en maatregelen te nemen om de baby te beschermen tegen een gevaarlijke infectie.

Voor gerichte diagnose van tuberculose in de aanwezigheid van een natte hoest, wordt sputumanalyse uitgevoerd. Het resulterende materiaal wordt gezaaid op voedingsmedia. Als mycobacteriën worden gedetecteerd in sputum, wordt hun gevoeligheid voor antibiotica noodzakelijkerwijs bepaald.

Het is mogelijk om mycobacterium tuberculosis te detecteren bij het nemen van een uitstrijkje uit de mondholte. In dit geval worden mycobacteriën gedetecteerd met PCR (polymerasekettingreactie, waarmee het DNA van het pathogeen in het verzamelde materiaal kan worden gedetecteerd). Deze diagnostische methode wordt gebruikt bij afwezigheid van duidelijke tekenen van tuberculose.

Behandelmethoden

Tuberculose wordt behandeld door een tbc-arts. Voor therapie worden specifieke geneesmiddelen gebruikt die zich richten op de mycobacterium tuberculosis. De meeste bekende remedies zijn veilig voor de zwangere vrouw en de foetus. Uitzonderingen zijn streptomycine, kanamycine, ethambutol en sommige andere geneesmiddelen die de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder beïnvloeden. Het nemen van medicijnen tegen tuberculose is alleen mogelijk in overleg met uw arts.

De behandelingsduur is lang en vindt plaats in twee fasen. Wanneer mogelijk proberen artsen anti- tuberculosegeneesmiddelen voor te schrijven na 14 weken zwangerschap. De kwestie van de behandeling in het begin van de zwangerschap wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk bepaald.

Beëindiging van de zwangerschap bij tuberculose is in dergelijke situaties aangewezen:

• fibro-cavernous pulmonale tuberculose;
• actieve tuberculose van de gewrichten en botten;
• bilaterale nierschade bij tuberculose.

In andere situaties is verlenging van de zwangerschap en bevalling op tijd mogelijk. De uiteindelijke beslissing over het behoud of de beëindiging van de zwangerschap blijft bij de vrouw. Kunstmatige abortus wordt gedurende maximaal 12 weken (tot 22 weken - bij beslissing van een commissie van deskundigen) uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van tuberculose tijdens de zwangerschap wordt niet toegepast. De bewerking wordt alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd. Na chirurgische correctie wordt het behoud van de therapie voorgeschreven en worden alle maatregelen genomen om de zwangerschap te verlengen tot de voorgeschreven periode.

het voorkomen

Vaccinatie wordt beschouwd als de beste specifieke preventie van tuberculose. BCG-vaccin wordt toegediend aan alle kinderen in het kraamkliniek gedurende 3-7 dagen na de geboorte. Hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 7 en 14 jaar voor kinderen die een negatieve reactie hebben bij het uitvoeren van een Mantoux-test.

Als een actieve vorm van tuberculose wordt vastgesteld bij een pasgeboren vrouw in de bevalling, wordt deze geïsoleerd van de moeder onmiddellijk na de geboorte. In het geval van inactieve tuberculose blijft de baby bij de moeder. Borstvoeding is alleen toegestaan ​​tijdens de inactieve fase van de ziekte. Na ontslag staan ​​de vrouw en het kind onder toezicht van een tbc-arts.

Bevalling en zwangerschap bij tuberculose: behandeling en gevolgen

De incidentie van tuberculose bij zwangere vrouwen hangt af van de prevalentie in een bepaald land. Sinds het begin van de twintigste eeuw is de algehele incidentie van pathologie in de Russische Federatie en de GOS-landen aanzienlijk toegenomen, wat de ontwikkeling van deze pathologie bij zwangere vrouwen in dit gebied doet toenemen.

Tuberculose, die bij vrouwen tijdens de zwangerschap optrad, kan optreden tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit als gevolg van hormonale veranderingen en stress op het lichaam. Welke andere factoren voor de ontwikkeling van de ziekte aanwezig zijn bij zwangere vrouwen, hoe de ziekte verloopt, welke geneesmiddelen kunnen worden behandeld en hoe geboorte optreedt bij vrouwen die zijn geïnfecteerd met tuberculose, worden later in het artikel in detail besproken.

Pathogenese en oorzaken van ontwikkeling

De combinatie van tuberculose en zwangerschap is ongunstig voor zowel de aanstaande moeder als het kind. Vrijwel alle momenteel bestaande antibiotica hebben een negatief teratogeen effect op de foetus, wat het behandelingsproces compliceert en artsen dwingt om minder effectieve geneesmiddelen te gebruiken om de foetus niet te schaden.

Kenmerken van pathologie tijdens de zwangerschap

Het organisme van de toekomstige moeder ervaart de herstructurering van vele systemen, vooral endocriene, de uitscheiding van de producten van het foetale leven geeft extra stress aan het cardiovasculaire, urinaire systeem.

Vrouwen tijdens de zwangerschap verhogen het risico niet alleen van primaire TB, maar ook van terugval na volledig herstel. Het menselijk lichaam, dat zichzelf beschermt tegen de ziekteverwekker, bouwt er een kalkmembraan omheen, voornamelijk met behulp van calciumionen.

Als tijdens de periode van de zwangerschap, wanneer de behoefte aan alle vitaminen, mineralen, aminozuren stijgt, het lichaam plotseling calcium begint te missen, begint het de schaal te ontbinden die het lichaam beschermt om te krijgen wat het nodig heeft. In dergelijke gevallen is zwangerschap een risicofactor voor terugval.

Als tijdens de zwangerschap van een vrouw haar man tuberculose heeft, moet de vrouw de communicatie minimaliseren, bij familieleden gaan wonen of gaan liggen om te sparen op de kraamafdeling.

De uitkomst van de zwangerschap hangt af van de verscheidenheid aan vormen en het verloop van tuberculose. Vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap last hebben van dergelijke vormen van tuberculose:

1. Long- en extrapulmonale tbc. Het eerste betekent dat het pathologische proces gelokaliseerd is in de longen (het meest aangetaste orgaan), extrapulmonaal - in andere organen en systemen.
2. Geïsoleerde en ongeïsoleerde tuberculose.
3. Destructieve, fibreuze, diffuse, miliaire tuberculose.
4. Genitale tuberculose (apart beschouwd vanwege het verhoogde risico op infectie voor het kind).
5. TB van de nieren (verhoogt de belasting van het urogenitale systeem van de moeder en verhoogt het risico op complicaties).

De gevaarlijkste zijn acute, extrapulmonaire en destructieve vormen van tuberculose.

Kenmerken van de stroom

Endocriene stoornissen geassocieerd met veranderingen in het fysiologische functioneren van de endocriene klieren zijn kenmerkend voor het vrouwelijk lichaam gedurende de periode van de zwangerschap. In dit opzicht is tuberculose bij zwangere vrouwen veel minder gunstig dan bij andere vrouwen. Ze worden gekenmerkt door klinische manifestaties die te sterk aan toxicose doen denken en ze krijgen ook een volledige behandeling na de bevalling, wat de prognose voor volledig herstel verergert.

Vrouwen met tuberculose, tijdens de zwangerschap en na de bevalling, zijn onderworpen aan gezamenlijke monitoring door een tbc-arts en een verloskundige-gynaecoloog.

Groepen die risico lopen op exacerbatie van pathologie

Natuurlijk, de veiligste manier van handelen is om de geboorte van een kind 2-3 jaar uit te stellen als een vrouw tuberculose heeft. Maar als de ziekte voor het eerst werd vastgesteld bij een zwangere vrouw die niet wist van haar diagnose, is er een bepaald percentage gevallen waarin de zwangerschap niet kan worden onderbroken. Het hangt allemaal af van de vorm van tuberculose en de effectiviteit van antibiotische therapie, zodanig gekozen dat de schade van geneesmiddelen aan de foetus zo klein mogelijk is.

Als tuberculose laat in de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, is bevallen veiliger voor de vrouw dan het beëindigen van de zwangerschap.

Kenmerkende symptomen

Zwangere vrouwen ontwikkelen geen speciale symptomen van tuberculose. In wezen compliceert de diagnose van de ziekte, vooral in het eerste trimester, het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gebruikelijke toxicose bij zwangere vrouwen. Duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, lichte koorts, zwakte, misselijkheid, braken zijn tekenen die typerend zijn voor tbc en zwangerschap.

In het tweede trimester verloopt de ziekte zonder een duidelijk ziektebeeld, vaak asymptomatisch, zelfs in gevallen van infiltratieve of verspreide tbc. Maar als de symptomen van angst verschijnen, moet een vrouw onmiddellijk contact opnemen met een tbc-specialist of een huisarts. Deze omvatten manifestaties van de ziekte:

1. Bloedspuwing.
2. Pijn op de borst.
3. Pijn in de verschillende organen en systemen.
4. Weight Loss.
5. De verslechtering van de algemene toestand van zwangere vrouwen die aan HIV lijden.
6. Geen sterke hoest gedurende meer dan 2-3 weken.

Indicaties voor abortus

Indicaties voor abortus worden goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Ze kunnen absoluut en relatief zijn. De relatieve omvatten alle mogelijke vormen van actieve tuberculeuze proces: TB van de longen, botten, nieren, blaas, longen, mesenterium, lymfeklieren van verschillende lokalisatie.

In geval van relatieve indicaties, rekening houdend met het niveau van de moderne antibioticumtherapie, en met significante vooruitgang in de behandeling van pathologie, is er geen behoefte aan abortus. Een vrouw kan zelf beslissen of ze klaar is om te baren met een dergelijke diagnose.

Absolute indicaties laten geen keuze en in deze gevallen wordt abortus noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Deze indicaties zijn:

• ontwikkeling van hart- of nierfalen als een complicatie van tuberculose;
• miliary en diffuse tbc met meerdere foci in verschillende organen;
• Eerstelijns antibiotica-resistente tuberculose die moeilijk te behandelen is;
• de aanwezigheid van andere ernstige chronische ziekten, zoals diabetes;
• genitale tbc met inseminatie van de placenta;
• snel progressieve infiltratieve TB.

Contra-indicaties voor de onderbreking

In sommige gevallen dreigt zwangerschapsafbreking de moeder met veel ernstiger gevolgen dan het dragen van een foetus en het uitvoeren van de bevalling. Dit is de aanwezigheid van pathologische snel progressieve processen, die na een abortus verergeren:

1. De ontwikkeling van meningeale tuberculoseprocessen.
2. Miliary TB (acute cursus).
3. Verspreide tbc (subacute).
4. Andere snel progressieve vormen van de ziekte.

Contra-indicaties voor abortus

Alleen als de pathologie wordt gedetecteerd in zeer vroege stadia van de zwangerschap (de eerste paar weken), en de voorgeschreven behandeling leidt tot de resorptie van foci vóór de 12e week van de zwangerschap, kan een abortus worden uitgevoerd.

Diagnostische maatregelen en therapie

Compliceren van de diagnose is het feit dat de belangrijkste methode voor het bepalen van tuberculose radiografie is, die niet wordt gebruikt voor zwangere vrouwen tijdens preventieve bezoeken aan de arts.

Diagnostische maatregelen voor zwangere vrouwen hebben vrijwel geen eigenaardigheden, behalve de vervanging van fluorografie door een röntgenfoto van de longen, om teratogene effecten op de foetus te voorkomen. Diagnostiek omvat dergelijke activiteiten:

1. Verzameling van klachten en anamnese.
2. Auscultatie en palpatieonderzoek.
3. Sputum-analyse voor mycobacteriën.
4. Radiografie van de longen.
5. Bloed- en urinetests.
6. Biochemische analyse van bloed.
7. Elektrocardiografie.
8. MR.
9. Test met tuberculine.

Bij zwangere vrouwen begint tuberculose optimaal te worden behandeld na 12 weken zwangerschap, omdat in de eerste drie maanden vitale organen en systemen in het embryo worden gelegd. Het is noodzakelijk om geneesmiddelen te vermijden die een teratogeen effect hebben op de foetus (cycloserine, fluoroquinolonen, aminoglycoside-antibiotica).

De drugs van keuze zijn:

1. Rifampicine.
2. Aminosalicylzuur.
3. Vero pyrazinamide.
4. Isoniazidic hydrazide (het veiligste medicijn).

Vrijwel alle antibiotica die tuberculeuze infecties bestrijden hebben een negatieve invloed op de foetus, maar het effect van de infectie zelf is veel negatiever dan de bijwerkingen van de geneesmiddelen. Rifampicine kan de placentabarrière binnendringen, studies van de negatieve effecten op de foetus zijn tegenstrijdig.

Ethambutol is bijna volkomen veilig. Isoniazide, dat door de placenta dringt, verhoogt de kans op misvormingen. Streptomycine heeft een embryotoxisch effect op het hoortoestel van de foetus. De meeste antibiotica zijn het meest toxisch in de eerste helft van de zwangerschap en worden niet voorgeschreven voor maximaal drie maanden zwangerschap.

Risico's en complicaties

Zwangere vrouwen moeten serieus zijn over de eerste tekenen van de ziekte. In geval van late diagnose, ineffectieve behandeling of als de patiënt niet systematisch wordt behandeld, kan tuberculose een aantal complicaties veroorzaken. Tot de gevaarlijkste behoren foetale dood, hypoxie, de dreiging van een afnemende zwangerschap, placenta-insufficiëntie, foetusinfectie met mycobacteriën.

Wijze van levering

De wijze van levering is niet afhankelijk van tuberculose-infectie. Natuurlijke bevalling of keizersnede wordt gekozen op basis van indicaties, maar artsen proberen chirurgische ingrepen zoveel mogelijk te beperken om tijdens de operatie geen bacteriën in het lichaam van de verzwakte moeder te brengen.

Het is verplicht voor de moeder om een ​​sputumtest uit te voeren voor bacteriële uitscheiding - de infectiekansen van het kind tijdens en onmiddellijk na de geboorte hangen af ​​van het resultaat van het onderzoek. Alle vrouwen met tuberculose worden in het eerste trimester in het ziekenhuis opgenomen en in de derde, en afhankelijk van de activiteit van het proces, kan de gehele zwangerschap in een tuberculose kliniek worden doorgebracht.

Ze worden geïsoleerd gehouden totdat de bacteriën worden vrijgegeven. Een moeder in arbeid moet constant een masker dragen. Alle medisch personeel wordt periodiek gecontroleerd op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, met behulp van Mantoux huidtesten.

Alle kinderen in de eerste twee maanden van hun leven worden gevaccineerd met BCG. Tijdens het geven van borstvoeding is het toegestaan ​​om de baby borstvoeding te geven als het lichaam van de moeder geen actief pathologisch proces heeft en zij geen bacterioplastische stof is. Als de behandeling met pyrazinamide wordt uitgevoerd, worden de bacteriën binnen 10 dagen afgegeven.

Antibioticatherapie wordt niet uitgevoerd tijdens het geven van borstvoeding, omdat antibiotica het lichaam van het kind binnenkomen met melk.

prognoses

De projecties verschillen afhankelijk van de vorm van tuberculose, de lokalisatie van de pathologische focus en de immuunkrachten van de patiënt. Dergelijke situaties zijn mogelijk:

1. Geïsoleerde longvormen van tuberculose hebben een gunstig resultaat, in dergelijke gevallen is de moeder niet besmettelijk met betrekking tot de foetus en is het pathologische proces gemakkelijker onder controle te houden tot de bevalling, waarna de moeder de behandeling voortzet zonder de dreiging van schade aan het kind.
2. Immuungecompetente zwangere vrouwen hebben ook een gunstige prognose die systematische chemotherapie ondergaan onder de supervisie van een arts.

Als een zwangere vrouw extrapulmonale tuberculose heeft, verhoogt dit het risico op een onderontwikkelde foetus. Hij kan geboren worden met een lage massa en een lage Apgar-score. Negatieve prognose geassocieerd met mogelijke infectie van de foetus, komt zelden voor, omdat tussen het kind en de moeder een krachtige filter is - de placenta.

De placentabarrière voorkomt dat Mycobacterium tuberculosis erdoorheen gaat, waardoor de foetus niet-geïnfecteerd blijft. Maar soms komen de placenta-storingen voor, bijvoorbeeld bij genitale pathologie, waaronder genitale tuberculose, en is er een klein risico op infectie van de foetus.

De nadelige prognose voor de foetus neemt toe als deze na de geboorte van het kind niet geïsoleerd is van de moeder. Het risico is zo groot dat het bijna honderd procent kans op infectie geeft. In de begintijd neemt het risico niet alleen toe als u bij uw moeder woont, maar ook bij de introductie van het BCG-vaccin. Een zeer zwak klein lichaam is nog niet in staat om weerstand te bieden tegen mycobacteriën van de moeder en soms tegen het vaccin zelf.

het voorkomen

Om de risicogroepen voor tuberculosepreventie te bepalen, worden een tuberculinetest, immuunstatus (aanwezigheid van HIV-infectie) en mogelijke contacten met bacteriën onderzocht. Preventieve behandeling voor zwangere vrouwen is noodzakelijk als ze in dergelijke risicogroepen worden opgenomen:

1. HIV-besmet.
2. Contact hebben met bacterie-excreta.
3. Zwangere vrouwen met controversiële tuberculinetestresultaten.
4. Zwangere vrouwen met een positieve tuberculinatie.

Preventie wordt uitgevoerd met Isoniazid in combinatie met vitamine B6. Kies een kleine dosering en begin met het innemen van het medicijn vanaf het tweede trimester. Een volledige profylactische behandeling duurt 9 maanden vanaf het begin.

Zwangerschap, gecompliceerd door tuberculose, is ongunstig en verloopt behoorlijk problematisch. Als een vrouw vóór de conceptie haar diagnose ontdekt, moet ze deze uitstellen tot de hoofdbehandeling is voltooid en enige tijd wachten vanwege het risico op herhaling. Als een zwangere vrouw in de beginfase ontdekt over de ziekte, moet ze samen overleggen met een verloskundige-gynaecoloog en een tbc-specialist om een ​​actieplan uit te werken.

In sommige gevallen is abortus de enige mogelijke uitweg en in sommige gevallen is het absoluut gecontra-indiceerd. Therapie kan het ongeboren kind nadelig beïnvloeden, maar de afwezigheid ervan heeft veel meer negatieve gevolgen. Afhankelijk van de vorm van de ziekte en de reactie van het lichaam op de behandeling, is een gunstige prognose mogelijk voor beide - voor de moeder en het kind.

Tuberculose tijdens de zwangerschap

Tuberculose is een besmettelijke ziekte die zich verspreidt via druppeltjes in de lucht. Het is een veel voorkomende ziekte die zeer onplezierige gevolgen heeft.

De ziekte is vooral gevaarlijk als het tijdens de zwangerschap optreedt. Gedurende deze periode hangt de dreiging niet alleen over de moeder, maar ook over het ongeboren kind.

In de meeste gevallen is tuberculose tijdens de zwangerschap moeilijker dan in normale omstandigheden, omdat u een aantal van die geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, niet kunt gebruiken.

Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacil of Koch-bacillus. Het wordt ook wel het "Mycobacterium tuberculosis-complex" genoemd. De belangrijkste bron van de ziekte zijn dragers van tuberculose in de open vorm.

Dit zijn mensen die drager zijn van de ziekte. In alle landen van het Gemenebest van Onafhankelijke Staten ongeveer dezelfde statistieken van pijn en vectoren.

Gemiddeld zijn het tachtig twee personen per honderdduizend mensen. Minder vaak, kunnen andere bronnen van infectie worden gevonden. Er is bijvoorbeeld bewijs dat duiven uitwerpselen mensen kunnen infecteren met deze ziekte.

Ondanks het feit dat er een sterke mening is dat tuberculose zich alleen in de longen nestelt, kan het zich zelfs in de botten ontwikkelen.

Als een vrouw zwanger raakt, controleren de artsen eerst deze specifieke ziekte, op gelijke voet met diabetes mellitus en het humaan immunodeficiëntievirus.

symptomen

Tuberculose en zwangerschap hebben vrijwel geen effect op elkaar. Het eerste en tweede fenomeen nemen zijn weg in. Dat is de reden waarom de symptomen niet verschillen van de "standaard".

Het enige verschil is dat sommige bijna onmerkbaar stromen. Er is geen significante verslechtering van gezondheid of vermoeidheid.

Lange tijd kan de toverstaf zich in het lichaam bevinden en geen ongemak veroorzaken. Er zijn echter enkele factoren die de ziekte veroorzaken.

• Bleke blik. Tuberculose heeft de neiging om uw uiterlijk pijnlijk te maken. Je voelt je goed, voelt geen ongemak en zit vol kracht, maar je gezicht is van een monsterlijk bleke kleur. Er kan ook onbeduidend gewichtsverlies optreden. Tegelijkertijd kan tuberculose bij zwangere vrouwen zich niet in deze vorm manifesteren, omdat veel vrouwen oedeem hebben.
• Temperatuur. Voor tuberculose is de onverklaarde temperatuur ongeveer achtendertig graden. Tegelijkertijd is er geen reden om het te verhogen. Ze kan een maand of zelfs twee vasthouden zonder verdwaald te raken. Antipyretic geeft geen resultaat. Natuurlijk transpireren verlaagt ook de temperatuur niet, omdat de bacillus het steeds weer opnieuw zal uitlokken. Bij de laatste stadia van tuberculose wordt een temperatuur van maximaal veertig graden waargenomen.
• Hoesten. Dit fenomeen kan alleen worden waargenomen bij longtuberculose. Vanaf het allereerste begin van de ziekte kan een zeldzame, droge hoest worden opgemerkt, die vrijwel geen ongemak veroorzaakt. Naarmate het zich ontwikkelt, wordt het nat en bijna constant. Middelen voor slijm en uitscheiding van sputum helpen niet. Als er in uw omgeving mensen zijn die ongeveer een maand zonder reden hoesten, neem dan onmiddellijk contact op met een tbc-arts.
• Bloed ophoesten. Een nogal onnauwkeurig symptoom, omdat het naast tuberculose ook in de acute vorm van longkanker of hartfalen kan zijn. In sommige gevallen kan bloed worden bevrijd of zelfs "fontein" worden gegoten. Dit suggereert dat de patiënt een scheur in de holte had. In dit geval, een dringende noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan, omdat het noodzakelijk is om een ​​chirurgische behandeling te geven.
• Pijn onder de ribben. De pijn onder de ribben duidt meestal op een extreem chronische vorm van de ziekte. Vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat het kan worden verward met de beweging van de foetus. Ook kan de pijn tussen de schouderbladen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte, maar velen wijten het aan de natuurlijke last van het dragen van het kind.

In sommige gevallen kunnen de symptomen helemaal niet voorkomen of onzichtbaar zijn. In dit geval moet u gewoon een profylactische behandeling ondergaan, maar voer daarvoor de diagnose van de ziekte uit.

Klinisch beeld

Tuberculose tijdens en vóór de zwangerschap is praktisch niet gevaarlijk voor de foetus. Allemaal dankzij een dicht membraan dat zelfs de kleinste bacteriën niet in de placenta passeert.

In tachtig procent van de gevallen heeft tuberculose geen invloed op de natuurlijke loop van de bevalling. De baby wordt gezond geboren en heeft geen afwijkingen. Zelfs een spoor van de ziekte is niet gemarkeerd.

Het enige dat kan gebeuren is het lage gewicht van de foetus. Omdat de infectie het lichaam van de moeder uitput, ontvangt het kind niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen.

Soms is er een langzame groei. Dit wordt echter volledig geëgaliseerd met de daaropvolgende voeding van het kind.

Vroeggeboorte wordt waargenomen in zes procent. Een late bevalling daarentegen is zeer zeldzaam. Zelfs in dit geval beïnvloedt de infectie het verloop van het geboorteproces niet en verloopt het op de gebruikelijke manier.

In sommige gevallen worden pathologieën nog steeds waargenomen. Sommige kinderen hebben problemen met het centrale zenuwstelsel en afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem. Anders kan tuberculose tijdens de zwangerschap op geen enkele manier invloed hebben op het ongeboren kind.

Diagnose van tuberculose

Allereerst, als je een geplande zwangerschap hebt, moet je de longen van al je dierbaren doorlichten. Het is verplicht om dit te doen aan al uw familieleden en seksuele partner.

Voor de toekomst moet moeder doen:

• X-ray en bacteriologisch onderzoek;
• microscopie;
• Test voor tuberculose.

Om uzelf en de foetus volledig te beschermen, is het beter om een ​​invasieve diagnose te stellen.

Uit de praktijk blijkt dat het bloed bij patiënten met tuberculose dezelfde chemische samenstelling heeft als bij gezonde vrouwen. De algehele analyse toont bijna geen afwijkingen.

En degenen die dat wel zijn, zijn op het gebied van de norm. Maar de hoeveelheid eiwit in het bloed meerdere malen meer. Dit komt door hyperglobulinemie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van de ziekte.

Bij patiënten is er echter een aanzienlijk tekort aan T-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de adaptieve eigenschappen van het immuunsysteem, terwijl neutrofielen in het bloed een verminderde functionaliteit hebben.

Een significante afname van de activiteit van immunoglobulinen A en M, terwijl de circulatie van verschillende immuuncomplexen toeneemt.

Leefomstandigheden

Wanneer een vergelijkbare ziekte wordt gedetecteerd, wordt een uitgebreide controle uitgevoerd op de levensomstandigheden van de patiënt. In veel gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen, niet door contact met een geïnfecteerde persoon, maar door werk- en leefomstandigheden.

Er is een mogelijkheid dat de ziekte verscheen op de achtergrond van silicose, wat een beroepsziekte is. Een zoektocht naar een drager van infecties is ook een van de naaste mensen.

De omstandigheden waarin de zwangere vrouw zich bevindt, stellen u in staat om een ​​meer gedetailleerd behandelplan te maken en de bron van infectie te elimineren.

behandeling

De behandeling voor zwangere vrouwen is enigszins anders, omdat sommige geneesmiddelen de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Een aantal anti-tbc-medicijnen worden gebruikt:

• isoniazide; Het wordt met grote voorzichtigheid gebruikt, omdat het de psychomotorische functies van het kind na de geboorte nadelig kan beïnvloeden. Het wordt ook met grote voorzichtigheid gebruikt bij het voeden, omdat er bij een baby hepatitis en neuritis kunnen ontstaan;
• Ethambutol. Er zijn geen gegevens over de ontwikkeling van eventuele afwijkingen en pathologieën na toediening. In dit opzicht, zelden gebruikt. Bij het voeren heeft het vermogen om in de melk door te dringen, maar ook gegevens over de negatieve impact zijn dat niet. Hetzelfde geldt voor pyrazinamide en protionamide. Geneesmiddelen hebben een teratogeen effect. Dat wil zeggen, ze vertragen de embryonale ontwikkeling. Wat bewijst een reeks dierstudies. Dergelijke afwijkingen werden niet op de mens gevonden.

Een aantal anti-tbc-medicijnen is ten strengste verboden te ontvangen. Deze omvatten:

• rifabutine;
• cycloserine;
• Aminosalicylzuur en verschillende soortgelijke geneesmiddelen.

In sommige gevallen wordt behandeling zonder medicatie toegepast. In het geval dat de patiënt een gesloten vorm van tuberculose heeft en het kind niet in gevaar is.

Daarna wordt de vrouw naar een sanatorium gestuurd, waar ze preventieve behandelingen van het sanatorium-resort neemt, verschillende op kruiden gebaseerde medicijnen gebruikt en voedsel eet dat rijk is aan eiwitten.

In sommige gevallen kan je worden gestuurd om te worden behandeld in een bergresort. Zoals je weet, houden mycobacteriën niet van een hoge hoeveelheid zuurstof en nestelen zich in die delen van de longen waar het het minst binnenkomt (apicale delen).

In dit geval is een plaats met een hoge concentratie zuurstof- en zuurstofcocktails perfect voor een productieve behandeling van de ziekte.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Dit zijn extreme maatregelen en ze worden getoond aan mensen met:

• Holte breuk;
• De laatste fase van bot- en gewrichttuberculose;
• Nierziekte.

De gemiddelde medische behandeling is zes maanden. Twee maanden is het proces van het wegwerken van bacteriën en een volledige reiniging van het lichaam.

De resterende vier maanden duren de sterilisatie en het herstel.

Naast medicatie, moet je ook de levensstijl volgen. Allereerst letten artsen op voeding. Het moet rijk zijn aan vitamines, omdat hypovitaminose zich ontwikkelt op de achtergrond van de ziekte.

Vierentwintig procent ontwikkelt bloedarmoede die moet worden aangevuld. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer en eiwitten, vitamines van groep B12, worden toegediend aan patiënten die deze aandoening manifesteren.

Zwangerschap na ziekte

Wat zwangerschap na longtuberculose betreft, is het relatief aanvaardbaar. Het is echter de moeite waard te onthouden dat tuberculose van de longen, botten, nieren, enz., Het lichaam zeer uitputten.

Behandeling nadat het vrij lang is, om nog maar te zwijgen over het herstelproces. Om te beginnen moet u een arts raadplegen als u uit het register bent verwijderd en niet snel terugvalt.

Hij moet nu testen en je status controleren. Als er geen herhaling is en de dokter de mogelijkheid van bevruchting toegeeft, kunt u zich geen zorgen maken.

Wanneer zwangerschap nog steeds de moeite waard is, wordt het regelmatig gecontroleerd door een arts om de mogelijkheid van verdere complicaties uit te sluiten.

In dit geval is er een honderd procent waarschijnlijkheid van de afwezigheid van pathologieën bij het kind en bij u. Zwangerschap na tuberculose is, als er geen complicaties zijn, volkomen veilig en verschilt niet van de standaard.

feeding

Als u deze ziekte heeft, dan krijgt het kind, onmiddellijk na de geboorte, u niet toegediend. Gemiddeld worden kinderen na zes weken teruggebracht, afhankelijk van de situatie.

Een paar dagen na de geboorte wordt het kind gevaccineerd met Bacillus Calmette-Guerin (BCG), gericht op het confronteren van de tuberkelbacil.

Als de puerperale vrouw een gesloten, inactieve vorm van de ziekte heeft, is borstvoeding toegestaan. Gedurende deze periode is er geen antibacteriële behandeling om te voorkomen dat het medicijn in de melk terechtkomt.

In sommige gevallen mogen vrouwen met een actieve vorm worden gevoed met natuurlijke voeding, als de tbc-arts dit toelaat.

Natuurlijke voeding is ten strengste verboden in het geval dat de puerperale mycobacteriën (Koch-sticks) in de omgeving afscheiden. In dit geval wordt de patiënt geïsoleerd en wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In zo'n geval is borstvoeding praktisch onmogelijk, omdat er medicijnen in de moedermelk aanwezig zullen zijn.

het voorkomen

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het beter om preventief te werk te gaan.

Hiervoor moet je elk jaar, en bij voorkeur een half jaar, een röntgenfoto ondergaan in de kliniek. Dit is de zekerste manier om de ziekte snel te identificeren.

Als de zwangerschap willekeurig is en niet gepland, dan is het in de vroege stadia ook de moeite waard fluorografie te ondergaan.

Hetzelfde moet worden gedaan door alle leden van uw gezin en, bij voorkeur, degenen waarmee u voortdurend contact hebt.

Als u volledig gezond bent, probeer dan de aanwezigheid in het openbaar vervoer te minimaliseren, omdat hij het is die de belangrijkste cluster van geïnfecteerde patiënten is. Probeer ook niet te communiceren met mensen die symptomen hebben.

Tuberculose in de landen van het Gemenebest van Onafhankelijke Staten lijdt een vijfde. Niet iedereen heeft een open, actieve vorm, maar dit neemt het feit niet weg, dan kun je overal besmet raken.