Alles over het verval van de longen bij tuberculose

Bij infiltratieve pulmonaire tuberculose is de desintegratiefase een ernstige pathologie, het verschil in snelle progressie. Symptomen van algemene intoxicatie van het organisme, ontwikkeling van stoornissen in het ademhalingssysteem, tot respiratoire insufficiëntie, zijn kenmerkend voor dit type van de ziekte. Longtuberculose in de fase van desintegratie wordt gekenmerkt door daaropvolgende instorting en verstoring van de structuur van het longweefsel, de longblaasjes beginnen te necrotiseren, en dit is niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Infltratieve longtuberculose is een sociaal gevaarlijke ziekte. Hij is onderworpen aan mensen van 20 tot 40 jaar, leeft vaker in ongunstige omstandigheden, met alcohol of drugs. In gevaar zijn ook personen die lijden aan chronische infectieziekten.

Provocerende voorwaarden

Er zijn bepaalde provocerende factoren die het longverval bij tuberculose veroorzaken. Het risico op het ontwikkelen van longziekten neemt toe met de volgende ongunstige omstandigheden:

HIV;
misbruik van sigaretten (meer dan twee verpakkingen per dag roken);
de aanwezigheid van auto-immuunziekten (bijv. diabetes);
drugsgebruik;
alcoholmisbruik;
regelmatige stress;
langdurig contact met een besmette persoon;
verschillende pathologieën van een of beide longen.

De ziekteverwekker kan een aantal jaren in de rusttoestand verkeren. Maar met frequente hypothermie, met een verzwakt immuunsysteem of bij afwezigheid van een uitgebalanceerd dieet, worden de ziekteverwekkers geactiveerd.

Klinische symptomen

Het infectieproces in het stadium van desintegratie in zijn kenmerken lijkt op het ernstige stadium van pneumonie. Door het ontstekingsproces vermenigvuldigen infectieuze agentia zich snel in de longruimte en vangen ze gezonde structuren op.

De tijd dat een persoon met deze ziekte kan leven, hangt af van de tijdige detectie van de pathologie en het tijdstip waarop de behandeling is gestart. Infltratieve tuberculose kan longweefsel snel vernietigen, waardoor de penetratie van toxische stoffen in de bloedbaan wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan treden de volgende symptomen op:

cyanose van de huid;
kortademigheid;
algemene zwakte;
moeite met ademhalen.

Bij langdurige behandeling van de ziekte ontwikkelt zich vaak de gedissemineerde fase, die wordt gekenmerkt door de actieve verspreiding van infectieuze agentia in de holte van de inwendige organen. Vaker is de bron van besmetting en verval gelocaliseerd in één lobulus van het orgel, terwijl de tweede geen invloed heeft op de pathologische focus.

Bij infiltratieve longtuberculose verschijnen bepaalde tekenen in het vervalstadium die niet echt kenmerkend zijn voor de ziekte:

pijn in de borst, waarvan de behandeling minimaal twee maanden duurt;
algemene zwakte en vermoeidheid;
slaapstoornissen;
pijn in het spierstelsel, gevoel van stijfheid;
hartkloppingen;
langdurige droge hoest en heesheid bij het communiceren;
overmatig zweten, vooral 's nachts.

therapie

Dankzij het gebruik van moderne snelle medicijnen kan het ontstekingsproces in de longen, dat zich in de fase van het zaaien bevindt, worden genezen. De toestand van de patiënt verbetert, onaangename klinische manifestaties worden geëlimineerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat het effect van medicatie niet eerder dan twee maanden na aanvang van de complexe therapie wordt gevoeld.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om zich aan alle medische aanbevelingen te houden, om voorgeschreven medicijnen in te nemen, niet om van het regime af te wijken. Met de juiste aanpak kunt u de aandoening normaliseren, de reproductie van ziekteverwekkers vertragen, zodat de patiënt veel langer kan leven. De behandeling van pathologie wordt aanzienlijk belemmerd als verschillende morfologische veranderingen optreden in de weefsels van de longen. Deze complicatie wordt veroorzaakt door het feit dat de foci van het ontstekingsproces beginnen op te lossen, wat resulteert in een zak die zich ontwikkelt tot een tuberculose. Behandeling van deze aandoening omvat chirurgie.

duur

Met behulp van moderne medische producten komt het positieve effect van therapeutische effecten al na zes maanden.

Voeding bij longtuberculose is erg belangrijk. Uit het dieet is het noodzakelijk om de volgende soorten voedsel uit te sluiten: gezouten, gerookte, gebeitste voedingsmiddelen, snoep. Voeg meer verse groenten, fruit en bessen toe aan het menu. Met de hulp van het consumeren van grote hoeveelheden vitamines, is het mogelijk om de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam te versterken, het immuunsysteem te activeren, waardoor het lichaam een sterkere afwijzing van de ziekte kan geven en het algehele welzijn kan verbeteren.

Lees meer over voeding in het artikel Dieet voor tuberculose.

Geneesmiddelen van de volgende types worden voorgeschreven:

Stop de verspreiding van ziekteverwekkers: Isoniazid, Pyrazinamide.
Bacteriën worden geëlimineerd uit het lichaam: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
Herstel de aangetaste structuren van organen - Tibon.

Om te beginnen worden medicijnen gebruikt die de activiteit van de ziekteverwekker in het lichaam stoppen, en vervolgens worden medicijnen gebruikt die giftige stoffen verwijderen.
Om herhaling van de ziekte te voorkomen, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: Levamisol, Etimizol.
Gebruikte medicijnen die de groei van bindweefsel voorkomen: Lidaza, Prednisolon.
Indien nodig worden antipyretica, antihistaminica en hemostatische middelen voorgeschreven.

Het wordt aanbevolen om de behandeling uitsluitend in een gespecialiseerde medische instelling uit te voeren, waarbij niet alleen conservatieve methoden worden gebruikt, maar ook fysiotherapeutische procedures.

Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, beschouwt de arts de uitvoerbaarheid van chirurgische ingrepen waarbij intrathoracale lymfatische formaties worden verwijderd. Bovendien kan een procedure worden toegewezen om vloeistof of pus uit het pleurale gebied te verwijderen. Het wordt getoond in het geval van langzame resorptie. Na het verwijderen van de inhoud van de holte wordt gewassen met medicijnen.

Vernietiging van longweefsel bij tuberculose

Pulmonale instorting van tuberculose is de laatste fase van het tuberculeuze proces. Deze fase is bijna onmogelijk te genezen en wordt gekenmerkt door uitgebreide holten die verschillende lobben van longweefsel aantasten. Het wordt gemakkelijk gedetecteerd met behulp van een thoraxfoto. De belangrijkste externe manifestatie is hemoptysis. Dienovereenkomstig is de prognose in dit geval buitengewoon ongunstig en is chirurgische interventie noodzakelijk. Dit kan worden voorkomen door een tijdige diagnose en naleving van de aanbevelingen van de arts.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van infiltraten is verwaarloosde pathologie. Je moet ook voorzichtig zijn met mensen die risico lopen.

Risicofactoren

De risicofactoren voor de ontwikkeling van infiltraten zijn de volgende:

verminderde immuniteit als gevolg van HIV en AIDS, auto-immuunziekten, stress;
de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol, drugs);
langdurig contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose;
concomitante pathologieën van het ademhalingssysteem, in het bijzonder de longen;
werken in instellingen of wonen in achtergestelde gebieden;
asociale levensstijl.

De laatste factor voorkomt de tijdige diagnose van de ziekte.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn onder meer tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam, verminderde ademhalingsfunctie (tot aan falen), die samen kunnen lijken op ernstige longontsteking.

Daarnaast zijn er:

pijn op de borst;
ernstige vermoeidheid;
slaapstoornissen;
tachycardie;
spierpijn;
langdurige hoest;
toegenomen zweten.

Bij de vorming van grotten komt slijm vrij met vermenging van pus, bloed en slijm.

Typen verval in infiltratieve tuberculose

Er zijn verschillende soorten desintegratie van longweefsel:

Cavernous. Op de röntgenfoto ziet u veel ronde holtes (holten).
Round. Infiltraten zijn rond in een volume van ongeveer 6 cm, kunnen zich naar de wortel van de long verspreiden.
Hij houdt van Een of meer delen van het orgel worden aangetast, er zijn holten zichtbaar in.
Lobulaire tuberculose. Uitgebreide gefuseerde foci.
Cloud. Verschillende gelokaliseerde holtes met fuzzy-grenzen.
Periotsissurit. Gelegen aan de bovenkant van het orgel, infiltreert met duidelijke randen boven en wazig hieronder

behandeling

Een goed gekozen therapie kan het leven van de patiënt aanzienlijk verlengen, maar alleen als hij zelf alle aanbevelingen opvolgt. In sommige gevallen, met de morfologische veranderingen van weefsels, is chirurgie geïndiceerd.

Verschillende groepen medicijnen worden tegelijk voorgeschreven:

Rechtstreeks inwerken op micro-organismen - Isoniazid.
Bacteriën helpen elementair - Ethambutol.
Om de weefsels van het lichaam te herstellen - Tibon.
Herhalingswaarschuwing - levamisol.
Anti-littekens - Lidaza.
Preparaten voor symptomatische behandeling.

Zout, gekruid, gerookt, gebeitst en zoet voedsel moet worden uitgesloten. Eet meer vers fruit, groenten en bessen.

De cursus moet plaatsvinden in een gespecialiseerde instelling, aangezien dergelijke patiënten, samen met medicatie, fysiotherapie laten zien, daarnaast kan een operatie worden uitgevoerd om geïnfecteerd weefsel te verwijderen of om pus en vloeistoffen weg te pompen.

Een specifieke methode is collaptherapie (het vullen van de pleuraholte met lucht), waarvan het doel is pulmonaire bloeding te voorkomen.

het voorkomen

Infectie met tuberculose kan op verschillende manieren plaatsvinden, waarvan de belangrijkste in de lucht is, maar het kan ook binnenlands of verticaal zijn (van moeder op kind). Daarom is de belangrijkste methode van preventie respect voor hun gezondheid. Om dit te doen, moet u vaker preventief onderzoek doen, minstens één keer per jaar en in aanwezigheid van risicofactoren. Zorg voor een hoge mate van immuniteit door te wandelen, verharden, groenten en fruit te eten, indien nodig, vitaminecomplexen. Na contact met een patiënt of met een droge hoest met lichte koorts die al lange tijd niet is verlopen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen in uw woonplaats en fluorografie te ondergaan. Bij het identificeren van de ziekte, moet men zich strikt houden aan de aanbevelingen van de phthisiatrician.

Desintegratie van de longen bij tuberculose - onder geen enkele omstandigheid

Desintegratie van de longen bij tuberculose heeft zijn eigen kenmerken in het klinische beloop en de behandelingsmethoden. Om uzelf tegen dit probleem te beschermen, moet u weten wat de oorzaken en risicofactoren zijn voor longtuberculose met verval.

Tuberculose in de vervalfase wordt gekenmerkt door snelle progressie, intoxicatie en de ontwikkeling van ademhalingsstoornissen. Als we de incidentie vanuit een sociaal oogpunt inschatten, is het uiteenvallen van de longen in tuberculose meer kenmerkend voor disfunctionele gezinnen, daklozen, alcoholisten, drugsverslaafden, gevangenen en mensen die lijden aan ernstige somatische pathologie van het ademhalingssysteem.

Necrotische processen in de longen, die zich tijdens deze fase ontwikkelen, leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de patiënt en bedreigen zelfs zijn leven. Meer dan 2/3 van de patiënten met tuberculose lijdt aan deze vorm van de ziekte.

redenen

Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door mycobacteriën of Koch-sticks (zie Wat veroorzaakt tuberculose bij volwassenen en kinderen?). Gemiddeld kan deze stok ongeveer een maand in de omgeving aanwezig zijn en in het menselijk lichaam om gedurende meerdere jaren in een inactieve toestand te blijven.

Kenmerken van mycobacteriën in vergelijking met andere micro-organismen:

De vorm lijkt op een stok;
Niet in staat om zelfstandig te bewegen;
Maak geen gifstoffen;
Het oppervlak van mycobacterium is bedekt met een krachtige beschermende omhulling die het beschermt tegen ongunstige omgevingsomstandigheden;
Celgrootte 1 - 10 micron;
Vorm geen geschillen.

In de regel vindt de overdracht van infectie plaats via de ademhalingsroute, inademing van stofdeeltjes, waterdruppels die Koch-sticks bevatten. In meer zeldzame gevallen is het mogelijk om de verticale transmissie te noteren tijdens de zwangerschap (van moeder op kind), contact en via voedsel.

Je moet ook begrijpen dat de penetratie van mycobacteriën in het lichaam niet altijd tot tuberculose leidt.

Koch-staafjes kunnen lang samenleven met het gastheerorganisme in een geïnactiveerde toestand en zullen geen schade toebrengen. Het beveiligingsmechanisme is als volgt geïmplementeerd.

Eenmaal in de longen kan Koch's toverstok de immuunrespons niet aan, waardoor deze zich niet vermenigvuldigt. Daarna worden niet-specifieke verdedigingsmechanismen geactiveerd, mycobacteriën worden bedekt met slijm en kunnen het gastheerorganisme niet beschadigen.

Vanwege de individuele kenmerken van het lichaam, met een verminderde respons van de immuunrespons of overmatige agressiviteit van het pathogeen, begint de tuberculose zich actief te splitsen in het ademhalingssysteem en de weefsels van de longen, bronchiën en lymfeknopen te vernietigen. Als de patiënt een open vorm van tuberculose heeft, betekent dit een groot gevaar voor anderen.

Het is belangrijk! Tuberculose in de longen is niet altijd gevaarlijk voor anderen. Er is het concept van open en gesloten vormen van tuberculose. De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de beperking van infectie in de long en is niet gevaarlijk voor het milieu. De open vorm manifesteert zich wanneer de ziekteverwekker begint te opvallen met hoest en sputum. Desintegratie verwijst naar de open vorm, daarom moet de patiënt met een dergelijk proces geïsoleerd worden.

Risicofactoren

Er zijn een aantal nadelige factoren die tuberculose veroorzaken met het instorten van de longen. Deze factoren dragen bij tot een aanzienlijke vermindering van de beschermende mechanismen van het lichaam en maken het onstabiel voor de werking van pathogenen.

HIV-infectie;
Lange ervaring roker;
Langdurig contact met een besmette persoon;
Hard drugsgebruik;
alcoholisme;
Diabetes mellitus;
Ernstige longziekte;
Langdurige stress

Kenmerkend voor tuberculose is het feit dat de incubatietijd meerdere jaren kan duren. Koch's toverstaf verkeert bijvoorbeeld al lange tijd in een geïnactiveerde toestand, maar onder invloed van eventuele stressfactoren verzwakt de immuniteit en breken mycobacteriën uit.

symptomen

Symptomatisch kan pulmonale tuberculose met verval worden vergeleken met ernstige longontsteking (zie Tekenen van tuberculose: wat zijn de symptomen van de verschillende vormen ervan). Als gevolg van het ontstekingsproces begint het Koch-staafje zich bliksemsnel door het ademhalingssysteem te verspreiden en beschadigt het gezonde weefsels.

Het infiltratieproces vernietigt actief het longweefsel en de vervalproducten van de long in tuberculose beginnen actief in het bloed te komen. Deze producten van vernietigde cellen zijn giftig en, als ze de bloedbaan binnendringen, dragen ze bij aan de ontwikkeling van intoxicatie.

De vernietiging van longweefsel en intoxicatie samen leiden tot respiratoir falen, hoesten, kortademigheid, cyanose, algemene zwakte, snelle vermoeidheid en een verscheidenheid aan andere symptomen. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van tuberculose is verdeeld in verschillende soorten. Over het voorbeeld van de caverneuze vorm van de ziekte kunnen de meest karakteristieke symptomen worden beschreven.

Caverneuze tuberculose ontwikkelt zich met de progressie van verschillende vormen van mycobacteriële infectie. Tegelijkertijd worden er in het longweefsel zones met verzachting gevormd, die wachten op verval en de vorming van holten op hun plaats (holten).

Ongeacht de grootte van de holte, de ineenstorting van de long tijdens tuberculose zal verborgen, onopvallend of actief kunnen verlopen met de snelle groei van de kliniek. Sputum is in dit geval slijmerig, etterig of gemengd, heeft geen geur. Tijdens de vorming van veel holtes van verval kan het volume van gescheiden sputum 1-1,5 liter bereiken.

Typen verval in infiltratieve tuberculose

Zoals gezegd, om de afbraak van longweefsel te ontwikkelen, moet eerst een infiltraat worden gevormd. In dit gebied treden actieve ontstekingsprocessen op, vanwege de actieve verdeling en activiteit van Mycobacterium tuberculosis.

De fase van desintegratie is een van de laatste stadia van het verloop van tuberculose, dus tegen de tijd dat het optreedt, is het organisme van de gastheer sterk verzwakt en symptomatisch manifesteert het zich op geen enkele manier.

Röntgenfoto's onderscheiden verschillende soorten infiltraten:

Cheesy. Op de radiografie wordt dit type tuberculose heel gemakkelijk verward met necrose van het longweefsel bij longontsteking. Visueel vertegenwoordigt het een veelvoud van vervalholten van verschillende groottes;
Round. Infiltraten hebben een afgeronde vorm met een diameter van ongeveer 60 mm. Naarmate de ziekte vordert, begint het zich naar de wortel van de long te verspreiden;
Lobito. Uitgebreide infiltratie die één of meerdere longlobben beïnvloedt. Tegelijkertijd worden talrijke holtes met verval gevormd;
Lobulaire tuberculose. Gekenmerkt door het verschijnen van samenvoegende foci van verval;
Cloud. Visueel vertegenwoordigt het verschillende holtes met zwak gedefinieerde randen en wazige schaduwen;
Periotsissurit. Het infiltratiecentrum is gelokaliseerd in de bovenste delen van de longen. De centra van desintegratie hebben duidelijke bovenste en wazige onderste randen.

Röntgenstralen is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose in de fase van desintegratie. Dankzij deze techniek is het mogelijk om de vervalholtes in het longweefsel tijdig te detecteren en de juiste behandeling voor te schrijven.

behandeling

Behandeling van tuberculose in de fase van desintegratie is een zeer tijdrovende taak, die grote inspanningen vereist van zowel de arts als de patiënt. Een van de belangrijke punten in de behandelingstactiek is het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.

Dit item moet strikt worden nageleefd, gezien de noodzaak van constante monitoring van de patiënt. Een integraal onderdeel van de behandeling is incrementele antibioticatherapie.

Instructies voor de behandeling van tuberculose stellen dat in het begin antibiotica met een bacteriostatisch effect (rifampicine, isoniazide) worden aanbevolen om de snelheid van reproductie en verspreiding van mycobacteriën naar de patiënt te verminderen. Ook bij chemotherapie moet je antibacteriële geneesmiddelen gebruiken die een specifiek effect hebben tegen Koch-sticks (kanamycine, ethambutol).

Dergelijke behandelingstactieken zullen de mogelijke ontwikkeling van mycobacteriële resistentie tegen antibiotica voorkomen. Als een aanvullend punt, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die het immuunsysteem kunnen stimuleren en de ernst van symptomen van tuberculose kunnen verminderen (zie moderne tabletten voor tuberculose - gebruik, contra-indicaties, classificatie).

Als zelfs agressieve antibioticatherapie krachteloos blijft tegen de activiteit van het tuberculeuze proces, dan is het noodzakelijk om gebruik te maken van chirurgische behandelingsmethoden.

De operationele tactiek is om pus te verwijderen en decay holtes te reorganiseren. Bij ernstige vormen van longverval bij tuberculose is de enige mogelijke behandeling voor de ziekte het verwijderen van de necrotische gebieden en de omliggende lymfeklieren.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen tuberculose-infectie is heel eenvoudig:

regelmatig, eenmaal per jaar, om profylactisch onderzoek te ondergaan met de implementatie van fluorografie (zie: Hoe en waarom is röntgenonderzoek van de longen);
handhaaf immuniteit door het gebruik van vruchten, groenten, vitaminepreparaten;
met een lange droge hoest, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur boven 37 ° C, nachtelijk zweten, neem dan onmiddellijk contact op met de kliniek in de woonplaats voor röntgenfoto van de borst.

Het is belangrijk! Patiënten die hersteld zijn van tuberculose worden verplicht sanatorium-resort behandeld. Veel van de tuberculose-sanatoria bevinden zich aan de zuidelijke kust van de Krim. Procedures die de ademhalingsfunctie herstellen, worden uitgevoerd in medische instellingen.

Met de diagnose niet wanhopen en in paniek raken. Tuberculose is geneesbaar. Het is belangrijk om strikt te voldoen aan de aanbevelingen van de arts voor medische behandeling, geen pillen te missen en het immuunsysteem te ondersteunen tijdens de herstelperiode.

In de video in dit artikel wordt uitgelegd hoe u de kans op tuberculose verkleint en uzelf en uw dierbaren beschermt tegen deze ernstige ziekte.

We mogen niet vergeten dat er op dit moment niet zoveel ziekten zijn die als ongeneeslijk worden beschouwd. Tuberculose is niet op hen van toepassing.

Er zijn een aantal medicamenteuze regimes ontwikkeld die effectief zijn, zelfs in relatie tot stammen van mycobacteriën met multiresistentie. Een door een arts voorgeschreven behandeling kan de afbraak van de longen in geval van tuberculose verminderen, waardoor een chirurgische behandeling met volledig herstel mogelijk wordt.

Infiltratieve longtuberculose

Infiltratieve pulmonale tuberculose is een secundaire laesie van de long door tuberculose-infectie, die wordt gekenmerkt door de progressie van exudatief-pneumonisch ontstekingsproces.

Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van hoestnecrose met daaropvolgende vernietiging van longweefsel. Onder de gevallen van primaire diagnose van tuberculose in de helft van deze vorm komt voor.

Infiltratieve longtuberculose

Het veroorzakende agens van infectie is tuberkelbacillus of mycobacterium. Het onderscheidt zich door hoge pathogeniteit, virulentie (besmetting) en de eigenschap van veranderende manifestaties afhankelijk van exogene factoren.

Deze vorm van de ziekte komt voor:

onafhankelijk;
tegen de achtergrond van de progressie van pathologische (focale, fibro-focale) processen in de weefsels van de longen.

Kenmerkend voor de diagnose is de aanwezigheid van infiltratie - een tuberculeuze focus met een perifocale laesie van een omtrek van enkele centimeters tot de grootte van een volle lob.

Infiltraat is een regio van polymorfe exsudaat, die bestaat uit:

fibrine - een eiwit gevormd uit fibrinogeen, waarvan de synthese plaatsvindt in de levercellen, bloedplasma, wordt gereguleerd door het enzym trombine;
mononucleaire fagocyten (macrofagen) - cellen van het immuunsysteem die weefselhomeostase ondersteunen;
mononucleaire cellen van verschillende typen - morfologische analogen van monocyten, die de aanwezigheid van een infectie aantonen;
granulocyten (polymorfe en nucleaire leukocyten) in gematigde concentraties - witte bloedcellen (basofielen, eosinofielen, neutrofielen) met een multi-core structuur;
afgeschilferde epitheliale laag van de longblaasjes.

In het getroffen gebied kan ook worden gedetecteerd:

lokale caseale (coagulatieve) necrose - de dood van biologische structuren, die het uiterlijk heeft van een zachte massa met kaasachtige consistentie;
lobaire longontsteking met bronchodilair infiltreert gevoelig voor fusie, zich uitstrekkend in verschillende segmenten, in ernstige gevallen - die het gebied van de gehele longkwab bedekken.

Oorzaken en symptomen van focale laesies:

Exogene infectie - inname van de ziekteverwekker uit de externe omgeving, die een lange tijd nodig heeft om te incuberen, dus de beginfase is asymptomatisch.
Endogene factoren van reactivering - geconserveerde activiteit, verergerde primaire, secundaire haarden. Acuut beloop, symptomen van ontsteking van de ademhalingsorganen.

Het uiterlijk van infiltratie draagt bij aan:

overgevoeligheid van de organen van het ademhalingssysteem;
een algemene afname van de beschermende functies van het lichaam;
gebrek aan endocriene weerstand van het zenuwstelsel tegen pathogenen.

Degenen die getroffen zijn door hersennecrose, lossen praktisch niet op, vaker smelten, en dragen bij aan de vorming van holten (holten) met daaropvolgende littekens.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Karakteristieke manifestaties in de fase van verval en zaaien

Succesvolle therapie van pathologie is alleen mogelijk met een duidelijke definitie van de fase van een infectieziekte.

De ontwikkeling van pathologie is onderverdeeld in:

de fase van resorptie is de feitelijke verbetering in de staat waarin de verdwijning of vermindering van de volumes van etterende formaties optreedt, de littekens van de holle ruimtes;
verdichting - gekenmerkt door de omzetting van pus in een weefsel met een hogere dichtheid met inbegrip van fibrovolokon;
verval - bevat een verborgen gevaar, omdat de knoop plotseling kan doorbreken en de inhoud ervan een secundaire ontwikkeling van pathologische processen van vernietiging kan uitlokken;
disseminatie (disseminatie) - de vorming van meerdere foci in de onmiddellijke nabijheid van de belangrijkste accumulatie van lymfe en bloederige onzuiverheden.

De laatste fase gaat gepaard met een abrupte toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd wordt de prevalentie van subfebrile indicatoren opgespoord.

Besmettelijke of niet focale infiltratieve tuberculose

Het veroorzakende agens van de ziekte heeft een hoge mate van virulentie.

Infectie gebeurt als volgt:

luchtdruppels in 70% van de klinische gevallen;
contact (via algemene gebruikspunten) - in 25%;
voeding (met geïnfecteerde secreties) - 5%.

Focal-infiltrative tuberculosis verspreidt zich door externe factoren:

schending van gezondheidsnormen in woningen, openbare plaatsen;
gebrek aan persoonlijke hygiëne;
het negeren van veiligheidsregels en gezondheidsnormen in medische instellingen, gevangenissen, andere organisaties;
gebrek aan vaccinatie.

Het probleem van de tuberculose-epidemie is lang voorbij gegaan aan het medische, en werd sociaal. Dit komt door het lage bewustzijn van burgers, een groot aantal arme mensen die in slechte huisvestingsomstandigheden verkeren.

Is besmettelijke longtuberculose besmettelijk of niet? Een zeer besmettelijke ziekte wordt beschouwd als in de fase van verval en zaaien.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

De therapie wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden in een dispensarium voor tuberculose. Een voorwaarde voor een effectieve behandeling is hygiëne en dieet (tabel nummer 11).

Blootstelling aan geneesmiddelen omvat het gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol en anderen) in verschillende combinaties. Symptomen en behandeling zijn met elkaar verbonden, de benoeming van symptomatische geneesmiddelen is afhankelijk van de ernst van de manifestaties.

Wanneer de ernst van exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven:

immunomodulatoren;
corticosteroïden;
antioxidanten.

Differentiële diagnose bij infiltratieve tuberculose

Methoden van differentiële diagnostiek worden gebruikt om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Infiltratieve vorm van tuberculose wordt niet gekenmerkt door specifieke manifestaties en kan asymptomatisch zijn.

Ziekten met een soortgelijk ziektebeeld omvatten:

croupous (pleuropneumonia);
virale pneumonie met een atypische loop;
SARS;
longinfarct;
Leffler-syndroom of pulmonale eosinofilie;
ziekte van Hodgkin;
oncologie (centrale, perifere vorm van kanker) van de long;
hydatid ziekte;
candidiasis;
actinomycose.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van instrumenteel, laboratoriumonderzoek.

De meest informatieve zijn:

directe, indirecte (met behulp van een stethoscoop) auscultatie - stelt u in staat om sonore piepende ademhaling te detecteren;
percussie - bepaalt de aanwezigheid van een saai geluid direct boven de plaats van lokalisatie van het infiltraat, een speciale manifestatie van geluidsvervorming wordt genoteerd met lobitiet, de desintegratie van het infiltraat met de vorming van een holte;
Pirke's tuberculosetest, de Mantoux-test - in de meeste klinische gevallen geeft het een positief resultaat;
X-thorax - helpt bij het identificeren van pathologische (infiltratieve) veranderingen in de structuur, de aard van de verduistering, om de effectiviteit van therapie in de dynamica te beoordelen;
bacteriologisch (microscopisch) onderzoek van sputum, bronchiaal spoelwater - wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
quantum ferontest;
m-spot.

Differentiële diagnose stelt u in staat ernstige complicaties te voorkomen en een gunstigere prognose van de behandeling te krijgen.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose van de linker- en rechterlong

Een onderscheidend kenmerk van de laesie aan de rechterkant - meer acuut dan bij het verlies van de linkerlong.

leukocytose;
afname van het aantal lymfocyten;
bedwelming van het lichaam in combinatie met abnormaal zweten, verminderde prestaties.

De rechterlong is meer vatbaar voor de ontwikkeling van pathologische processen. Dit kan de overgrote meerderheid van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met rechtszijdige tuberculeuze laesie verklaren.

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong

Infectieuze laesie van de bovenste lob van de rechterlong als gevolg van de grote kwetsbaarheid van dit deel van het lichaam. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij 97% van de patiënten, bij 3% - een ontsteking van de onderkwab wordt gedetecteerd. Gevormde tumorvorming verschilt niet-significante grootte, fuzzy contouren.

lange incubatieperiode;
asymptomatische cursus;
hyperthermie tijdens de overgang naar de acute fase;
lichte hoest.

Na detectie van de pathologie en de juiste behandeling worden patiënten geregistreerd bij de tbs-apotheek. Regelmatig lichamelijk onderzoek stelt u in staat om een terugval tijdig te diagnosticeren en te stoppen.

Verschillen tussen focale en infiltratieve tuberculose

Focale tuberculose verschilt in enkele, zelden bilaterale laesies, die worden gekenmerkt door:

asymmetrie;
verschillende grootte van brandpunten;
verschillende soorten, aard van inflammatoire veranderingen.

Uitgedrukte perifocale verschijnselen langs de omtrek van de foci, fusie, desintegratie geeft het recht om de ziekte toe te schrijven aan de infiltratieve vorm. De meest voorkomende is focaal - infiltratief van aard.

Typologie van infiltratieve tuberculose

Afhankelijk van de klinische en radiologische manifestaties worden infiltraten ingedeeld naar type:

Afgeronde - homogene (homogene) schaduw van lage intensiteit, met duidelijke contouren. Bepaling van de vernietiging van de long in de vroege stadia is mogelijk met behulp van een CT-scan, die zich manifesteert als een gebied van verlichting.
Lobulair - inhomogene aard van de schaduw, heeft het uiterlijk van talrijke focussen van verschillende groottes, samengevoegd tot een of meer conglomeraten met de ineenstorting in het centrale gebied.
Lobit - heeft een inhomogene schaduw met een enkele, talrijke vervallocaties, grotten van verschillende grootte. Meestal gelokaliseerd in het bovenste deel van de rechterkant. Gekenmerkt door infiltratieve laesie van de hele lob.
Cloudachtig of Rubinstein - het onderscheidt zich door een zwak uniform dimmen zonder duidelijke grenzen. Vaak gepaard met snelle vernietiging van weefsels, de vorming van holtes.
Perisisouritis - uitgebreide schaduw met een duidelijke eenzijdige contour. De tweede kant is wazig. Deze foto is te wijten aan de nederlaag van het interparticle pleura, vaak met ettering, weefselafbraak.

In de meeste gevallen is er een bovenste infiltratieve laesie. Ongeveer bij 3% wordt de opstelling in het onderste gebied genoteerd, wat kenmerkend is de moeilijkheid van het verwijderen van hoestachtige formaties door de bronchiën in combinatie met cavernes. Als een resultaat worden nieuwe foci gevormd, ontwikkelt bronchiale tuberculose.

Preventieve maatregelen en prognose

Preventie omvat een reeks van de volgende activiteiten:

regelmatig medisch onderzoek - jaarlijks;
organiseer quarantaine wanneer de eerste gevallen van infectie verschijnen;
ondergaan verplichte vaccinatie;
om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen in huis en op de werkplek.

Tijdige en adequate therapie draagt bij aan de absorptie van exsudaat.

De volgende afbeelding heeft verschillende ontwikkelingsmogelijkheden:

volledig herstel van de aangetaste structuren;
littekens in geselecteerde gebieden;
in het geval van de overheersing van veranderingen in de sclerotische aard van het gevormde inductieveld.

Een minder gunstige prognose is wanneer een capsule met een hoge waarschijnlijkheid van infiltratief pneumonisch tuberculoma wordt gevormd in het infiltratiegebied.

De progressieve vorm heeft twee opties voor ontwikkeling:

Caseous pneumonia - het overwicht van caseïne op exsudatieve ontstekingsprocessen.
Desintegratie en de vorming van gaatjes, dat is het volgende stadium van de ziekte.

Bij afwezigheid van uitgebreide fibrose worden holtes effectief geëlimineerd met behulp van collaps, wat vaak tot littekens leidt. Blootstelling aan geneesmiddelen tegen tuberculose normaliseert bloedkwaliteitsindicatoren.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Met een bevredigende algemene toestand van het kind kan de hoest aanhouden met de afgifte van sputum met bloed. Het radiografische beeld toont de infiltratieve schaduw, in sommige gevallen - verval.

acuut beloop, met ernstige intoxicatie;
hyperthermie;
bleke huid met een grijsachtige tint;
monotoon huilen;
schokken van ledematen.

In zeldzame gevallen verschijnen er tekenen van broncho-adenitis.

Infiltratieve tuberculose is een zeer gevaarlijke en zich snel ontwikkelende vorm van de ziekte, die in de vroege stadia geen typisch klinisch beeld heeft. Met een vroege diagnose en passende behandeling is de prognose positief. In het geval van falen van medicamenteuze behandeling of ziekte verwaarlozing, is chirurgische interventie geïndiceerd.

Infiltratieve longtuberculose

Om de diagnose van infiltratieve longtuberculose te begrijpen, wat het is en of het besmettelijk is of niet voor anderen, moet u weten dat deze ziekte het longweefsel aantast met de vorming van infiltratiehaarden en hun daaropvolgende desintegratie.

Infiltratie betekent penetratie in de zone waar de tuberkelbacterie zich bevindt, bloedcellen (leukocyten en monocyten), eiwitten.

Er is een ontstekingsproces, dat eindigt met de dood van een deel van de longen. Tuberculose in het stadium van desintegratie verwijst naar een gevaarlijke ziekte voor de patiënt en al diegenen die met hem in contact staan.

Oorzaken van foci van infiltratieve tuberculose

De ontwikkeling van deze vorm van tuberculeuze laesie van de longen kan bestaan uit twee opties: hernieuwde exacerbatie van een bestaande ziekte of nieuwe microben in het lichaam die eerder zijn geïnfecteerd.

De hervatting van de activiteit betekent dat er een infiltratiereactie plaatsvindt in het gebied van de locatie van oude of nieuwe haarden - het weefsel drenken met cellen van het immuunsysteem.

Als er een enorme infectie was met de mycobacterium van een persoon die er al eerder mee in contact was geweest, dan wordt een allergische ontstekingsreactie gevormd - een hyperemie.

In elk geval ontwikkelt de infiltratieve vorm van tuberculose zich alleen bij patiënten die al immuniteit hadden na de infectie op het moment van de nieuwe infectie.

Deze categorieën kunnen zijn:

in contact met een patiënt die mycobacteriën uitscheidt;
doorstaan zware stress;
alcohol, drugs of nicotineverslaving hebben;
geïnfecteerd met immunodeficiëntie-virus;
leden van asociale groepen (leven in onhygiënische omstandigheden, daklozen, gevangenen);
lijden aan chronische ziekten, in het bijzonder diabetes, bronchitis of pneumonie;
werken in gevaarlijke industrieën.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van infiltratieve tuberculose

De eerste fase gaat gepaard met de vorming van foci met afmetingen tot 3 cm. De randen kunnen uitzetten om een heel segment of zelfs een fractie van het longweefsel in beslag te nemen.

In dergelijke gevallen is de diagnose infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (of links). Infiltraten zijn ophopingen van bloedleukocyten, macrofagen, alveolaire cellen, filamenten van bindweefsel.

Wanneer ze samenvoegen, treedt longontsteking op. De volgende fase (verval) gaat gepaard met het smelten van weefsels, het kan worden aangevuld met de vorming van holten (holten).

Als de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose succesvol was, dan is het infiltraat opgelost, met littekens bedekt of er vormt zich een capsule omheen.

Ziekte classificatie

Om te begrijpen hoe een radiografie eruit kan zien en wat een vorm van infiltratie is voor infiltratieve longtuberculose, worden de volgende soorten foci geïdentificeerd:

bewolkt - een zwakke homogene schaduw met vage contouren. Ze vergaan snel en vormen grotten;
rond - de randen zijn gelijkmatig en helder, de vorm is afgerond, als de stof begint uiteen te vallen, verschijnt de verlichting in het midden;
lobulaire - heterogene structuur, gevormd door de fusie van verschillende foci;
marginaal - uitgebreid in de vorm van een driehoek, waarvan een hoek naar de wortel wijst;
Lobit - infiltratief gebied beslaat het hele aandeel.

Infiltratieve tuberculose van de rechter long (of links) kan optreden in de vorm van een longontsteking. Dergelijke uitgebreide laesies bedekken volledig de lob of het gehele longveld.

Deze ziekte komt voor bij diabetici tijdens de zwangerschap.

Symptomen bij infiltratieve tuberculose

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat een acuut begin, dat aanleiding geeft tot verdachte infiltratieve pulmonaire tuberculose in de desintegratiefase, slechts bij een vijfde van de patiënten voorkomt.

Elke vierde pathologie heeft een asymptomatische loop, dus een persoon kan leven en zich niet bewust zijn van wat infiltratieve tuberculose is, en de afscheiding van mycobacteriën in de fase van desintegratie en seeding maakt het extreem gevaarlijk voor anderen.

Als er nog steeds tekenen zijn van de ziekte, worden ze vaak verward met de klinische manifestaties van influenza-infectie, bronchitis of longontsteking:

temperatuurstijging tot 38 graden;
toegenomen zweten;
pijn in de gewrichten en spieren;
hoesten met sputum;
pijn op de borst rechts of links;
verlies van eetlust;
slaperigheid of slapeloosheid;
ernstige zwakte;
hartkloppingen.

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase kan beginnen met pulmonaire bloeding.

Bij een ernstige belooping, meestal met een geval van pneumonie, stijgt de temperatuur tot 40 graden, daalt scherp en stijgt opnieuw.

Patiënten melden moeilijkheden met ademhalen, afscheiding van etter bij hoesten, gewichtsverlies.

Instorting van de longen door tuberculose kan gecompliceerd worden door de penetratie van lucht in de borstholte (pneumothorax), het vallen van een deel van het longweefsel (atelectasis), ontsteking van de hartspier en de membranen van de hersenen.

Asymptomatische vormen van de ziekte worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken.

Daarom kunnen sommige mensen na wat fluorografie verrast worden door de diagnose "infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong".

Diagnose van de ziekte

Omdat manifestaties van tuberculose niet verschillen qua specificiteit of helemaal niet aanwezig zijn, hebben instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden diagnostische waarde:

radiografie helpt bij het detecteren van infiltraten, hun vorm, het volgen van het behandelingsproces;
test met tuberculine, in de regel positief;
analyse van sputum en zijn cultuur onthult mycobacteriën.

Differentiële diagnose van infiltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd met bacteriële of virale pneumonie, kanker, cyste, parasitaire infecties.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname aangewezen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat longtuberculose besmettelijk is en wordt behandeld in speciale instellingen.

Daarom kan behandeling met folkremedies thuis de ziekte alleen maar verergeren en de verspreiding (verspreiding) van mycobacteriën door het hele lichaam bevorderen.

Met het verslaan van de longen wordt de behandeling uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulantia, hormonale geneesmiddelen en antioxidanten.

Hoe lang de therapie zal doorgaan, wordt bepaald door röntgengegevens. Het criterium voor genezing is de resorptie van infiltraten.

Als medicijnen tijdig en in voldoende hoeveelheden worden voorgeschreven, verdwijnen de symptomen binnen een maand.

Infltratieve tuberculose is besmettelijk voor anderen zolang bacteriën uit het lichaam worden uitgescheiden. Dit kan een tot vier maanden duren.

Holen in het longweefsel sluiten ook rond deze periode. Na ontslag neemt de patiënt preventieve cursussen om herhaling te voorkomen.

Prognose voor patiënten

Longtuberculose is momenteel geneesbaar. Patiënten na de therapie kunnen lang leven, onder voorbehoud van de aanbevelingen van de tbc-arts.

Volledige resorptie van infiltraten komt minder vaak voor, vaker zijn er in het longweefsel residuele zegels.

Een ongunstige variant van de ziekte wordt beschouwd als een overgang naar een gevallen longontsteking, de vorming van grote gaatjes, tuberkel.

Ernstige vormen van deze aandoeningen kunnen in de dood eindigen. Een dergelijke uitkomst vindt plaats wanneer patiënten de behandeling weigeren.

Preventie van tuberculose

Omdat deze ziekte rechtstreeks verband houdt met de manier en levensomstandigheden, zijn de factoren die van invloed zijn op de toename van het aantal gevallen:

sociaal-economische omstandigheden
levensstandaard
het aantal personen zonder verblijf en werk,
bevolkingsmigratie.

Daarom wordt de epidemiologische situatie als extreem ongunstig beschouwd. Om dit te verbeteren, is het noodzakelijk om de distributeurs van de infectie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Voor dit doel worden verplichte medische onderzoeken uitgevoerd, waaronder fluorografie. Vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen van de eerste levensmaand.

Wat is de ineenstorting van de long bij tuberculose

Infiltratieve tuberculose wordt gekenmerkt door de afbraak van de longen in tuberculose. Pathologie wordt als tamelijk ernstig beschouwd en wordt gekenmerkt door actieve progressie. De ziekte is de afbraak van menselijk longweefsel, waardoor het risico op zelfs de dood toeneemt.

Oorzaken en methoden van infectie

Pulmonale instorting van tuberculose is een sociaal gevaarlijke pathologie, meestal gediagnosticeerd bij patiënten van 20-40 jaar oud. In de regel leven patiënten in ongepaste omstandigheden, hebben alcohol- of drugsverslaving. Er bestaat een zogenaamde risicogroep, waaronder mensen met chronische aandoeningen van infectieuze etymologie.

Om de oorzaak van de infectie te identificeren, moet u een idee hebben van hoe de ziekte kan worden overgedragen. Er zijn verschillende manieren van infectie. De meest voorkomende is in de lucht. Met een open vorm van tuberculose, laat de patiënt bacteriën vrij in de lucht tijdens praten, niezen of hoesten. De duur van de infectie in de lucht is ongeveer een uur. De mogelijkheid van bacteriënbehoud op kleding van een persoon is niet uitgesloten. Extra opties voor infectie zijn onder andere:

contact met geïnfecteerde tuberculosepatiënten - komt minder vaak voor, terwijl infectie wordt uitgevoerd via het slijmvlies of de oogschelp, waarbij de opkomst van conjunctivitis het belangrijkste symptoom van de pathologie wordt;
de penetratie van bacteriën in het lichaam door open wonden of schade aan de integriteit van de huid;
rauw voedsel eten.

Niet alleen mensen, maar ook dieren kunnen drager worden van Koch's sticks. Om deze reden kan een infectie optreden na het nuttigen van melk die niet vatbaar is voor het voorkoken, of bij het eten van verkeerd gekookt vlees.

Toegelaten intra-uteriene infectie. Dit is uiterst zeldzaam, omdat de placenta meestal de bescherming van de baby wordt. Ondanks de beperkte prevalentie zijn gevallen echter niet uitgesloten wanneer na de geboorte bij een baby de diagnose tuberculose wordt gesteld. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de activiteit van de eigen beschermende functies van het lichaam. Bij veel mensen wordt de ziekte in het beginstadium van ontwikkeling geëlimineerd vanwege de effecten van het immuunsysteem.

Diagnose van de ziekte

Diagnostische maatregelen hebben voornamelijk betrekking op het verzamelen van beschikbare informatie over de bestaande symptomen van tuberculose. Daarna wordt de patiënt voor testen naar volgende laboratoriumtesten gestuurd. Om te beginnen met verdachte tuberculose, wordt de sputumcollectie uitgevoerd. De procedure is een verzameling analyse van het strottenhoofd met behulp van een wattenstaafje. Daarna wordt de tampon in een speciale steriele container geplaatst.

Microscopie van sputum wordt beschouwd als de meest betaalbare en effectieve manier om infectie van het lichaam door tuberculose te detecteren.

Niet minder nuttig zijn bloed en urine. Tijdens het bestuderen van het biologische materiaal wordt een toename van de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) gedetecteerd, de resterende afwijkingen zijn mogelijk als er afwijkingen zijn in de functionaliteit van de longen, nieren en het urogenitale systeem. Bijkomende werkwijzen voor het detecteren van infectie omvatten fluorografie, radiografie, tomografie, thoracoscopie, pleurale punctie en tracheobronchoscopie.

Vormen en symptomen

Niet detecteren het proces van het verval van de longen in tuberculose is bijna onmogelijk, omdat de symptomatische symptomen duidelijk worden uitgedrukt. De belangrijkste zijn:

aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur;
het optreden van hoest met de scheiding van sereus sputum, de mogelijke aanwezigheid van bloedvlekken bij tuberculose;
de aanwezigheid van pijn in het borstbeen;
kortademigheid, zelfs tijdens het liggen.

Longverval begint met het proces van het gladmaken van longweefsel. Hierdoor kunnen bacteriën gemakkelijk in het bloed doordringen en algemene intoxicatie van het lichaam uitvoeren. Tijdens het röntgenonderzoek kunnen verschillende soorten infiltraten die overeenkomen met de fase van tuberculose worden gedetecteerd in de afbeelding:

caseous - de afbeelding toont de volumetrische desintegratie van de holte van het interne orgaan;
rond - gekenmerkt door een afgeronde vorm van infiltratie, een volume van maximaal 6 cm, met de ontwikkeling van pathologie, het uiterlijk van schaduwen is mogelijk;
liefdes - wijdverspreide schade aan individuele delen van de longen bij tuberculose;
lobulair - geeft de aanwas van laesies aan;
periocissuriet - de laesie heeft een uitgesproken bovenomtrek en is waziger lager.

De methode maakt het niet alleen mogelijk om informatie te verkrijgen over de vorm van tuberculose, maar ook om de meest geschikte en effectieve behandeling te selecteren.

Pathologiebehandeling

Allereerst, wanneer de diagnose wordt bevestigd, ondergaat de patiënt een dringende ziekenhuisopname. De behandeling van tuberculose wordt in dit geval uitgevoerd in een speciale medische instelling, omdat de ziekte besmettelijk is.

Het is om deze reden dat het gebruik van traditionele geneeskunde om tuberculose te elimineren volledig moet worden uitgesloten. Dit kan een toch al moeilijke situatie verergeren, waarna verdere bacteriën zich door het lichaam zullen verspreiden.

Therapeutische maatregelen omvatten het gebruik van een anti-tuberculosebehandeling met Isoniazid, Makoks, Inbutol. Tegelijkertijd worden hormonale en immunomodulerende medicijnen aan de patiënt voorgeschreven. De duur van de behandeling van tuberculose hangt af van de röntgenindexen. Verbetering van het lichaam vindt plaats na de resorptie van infiltraten. Met de tijdige start van de behandeling van tuberculose verdwijnen de symptomen na een maand. Na ontslag uit het ziekenhuis, wordt de patiënt geadviseerd om preventieve cursussen tegen tuberculose te nemen om het optreden van terugval te voorkomen.

Het is belangrijk om de levensstijl en leefomstandigheden van de patiënt te herzien. Een jaarlijkse controle met fluorografie is vereist, die informatie zal geven over mogelijke afwijkingen in de longen. Kinderen moeten worden gevaccineerd tegen tuberculose, wat absoluut veilig is voor het lichaam en geen infectie veroorzaakt.

Infltratieve longtuberculose in de fase van verval en vervuiling

Infiltratieve tuberculose in de vervalfase is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door zijn snelle ontwikkeling.

Als gevolg van deze vorm van tuberculose is er een algemene intoxicatie in het lichaam, evenals tekenen van ademhalingsfalen. Belangrijk: als gevolg van deze aandoening heeft de patiënt een interne desintegratie en een schending van de structuur van weefsels, evenals de pathologische necrose van de longblaasjes, wat een ernstige bedreiging vormt voor het lichaam en de gezondheid van de patiënt.

Oorzaken en methoden van infectie

Deze vorm van de ziekte, die een sociaal gevaarlijke ziekte is, treft meer dan 70% van de mensen die lijden aan tuberculose. Mensen van 20-40 jaar zijn hier het meest vatbaar voor - meestal zijn dit achtergestelde personen, zoals alcoholisten, drugsverslaafden en rokers. Er is ook een hoog risico op samentrekking van pathologie bij mensen met chronische ziekten die werden veroorzaakt door een infectie van het lichaam.

In tegenstelling tot andere vormen van de ziekte, komt infiltratieve tuberculose tegenwoordig veel vaker voor en wordt ook goed behandeld, daarom is het sterftecijfer daarvan gelijk aan ongeveer 1% van de totale sterfte door ontsteking van de longholte.

Infltratieve tuberculose veroorzaakt mycobacteriën die lange tijd in mens en milieu kunnen leven. Hoeveel Koch-sticks kunnen in de omgeving voorkomen - gemiddeld leeft deze mycobacterium ongeveer 30 dagen lang in de lucht en gedurende meerdere jaren in het menselijk lichaam in een inactieve toestand.

Deze mycobacteriën onderscheiden zich door de volgende kenmerken:

Ze hebben een sterke beschermende schil en hebben geen kern;
Koch-stokgroottes variëren van 1 tot 10 micron;
de vorm hebben in de vorm van een directe stok;
kan geen geschillen vormen;
niet in staat om te bewegen;
geen giftige stoffen produceren;
ze bevatten een zeldzaam eiwit, tuberculine.

Meestal komt infectie met een infiltratieve vorm van tuberculose door de lucht voor. Een transplacentale, contact- en fecaal-orale of voedselinfectiemethode kan ook voorkomen.

SENSATION! Volg de link:

Infltratieve pulmonale tuberculose wordt uitgedrukt door enkele symptomen die niet kenmerkend zijn voor deze ziekte:

pijn in het thoracale gebied, die 1-2 maanden kan worden behandeld;
zwakte van het lichaam;
gebrek aan slaap;
pijn en benauwdheid van spieren;
gevoel van hartslag;
hoesten;
piepen terwijl je praat;
overmatig zweten.

Longpathologie behandeling

Behandeling van pneumonie in de fase van het zaaien met moderne snelwerkende geneesmiddelen maakt het in een korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te normaliseren, omdat door medicijnen de onaangename symptomen van de ziekte snel verdwijnen. Het is de moeite waard eraan te denken dat infiltratieve longtuberculose de patiënt pas na 1-2 maanden van complexe behandeling verlicht van pijn op de borst. Het mag echter niet worden geschonden om het verloop van de ziekte niet te verergeren.

Belangrijk: een juiste behandeling stelt u in staat de algemene toestand van de patiënt te normaliseren en de ontwikkeling van bacteriën die schadelijk zijn voor de gezondheid te stoppen.

Met morfologische veranderingen die optreden in de longholte, is de behandeling van de ziekte zeer moeilijk, omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door de resorptie van ontstekingshaarden, wat leidt tot de vorming van een "zak", die zich snel ontwikkelt tot tuberculoma. In dit geval is de hoofdbehandeling een operatie.

Hoe lang duurt de behandeling van pathologie in de fase van het zaaien? De huidige medicijnen zijn in staat 1-6 maanden om een positief resultaat te geven bij de behandeling van de holte van de longen.

Het is belangrijk op te merken dat deze medicijnen kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen volgens de werkmethode op het lichaam:

de eerste stopt de reproductie van bacteriën;
de tweede verwijdert ze uit het lichaam;
de derde heeft een regenererend effect dat het aangetaste longweefsel geneest.

Gemiddeld wordt een behandeling op deze manier snel uitgevoerd, omdat elk medicijn een unieke samenstelling heeft, die in korte tijd een negatief effect op bacteriën heeft en hun voortplanting in het lichaam onderdrukt.

Als de behandeling geen voordelen voor de patiënt oplevert, draagt de arts hem over naar het ziekenhuis, waar onderdrukking van de verspreiding van mycobacteriën optreedt, evenals herstel van de longholte.

Infiltratieve pulmonale tuberculose is een secundaire laesie van de long door tuberculose-infectie, die wordt gekenmerkt door de progressie van exudatief-pneumonisch ontstekingsproces.

Arts: Azalea Solntseva

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Infiltratieve longtuberculose

Deze vorm van de ziekte komt voor:

onafhankelijk;
tegen de achtergrond van de progressie van pathologische (focale, fibro-focale) processen in de weefsels van de longen.

Kenmerkend voor de diagnose is de aanwezigheid van infiltratie - een tuberculeuze focus met een perifocale laesie van een omtrek van enkele centimeters tot de grootte van een volle lob.

Infiltraat is een regio van polymorfe exsudaat, die bestaat uit:

fibrine - een eiwit gevormd uit fibrinogeen, waarvan de synthese plaatsvindt in de levercellen, bloedplasma, wordt gereguleerd door het enzym trombine;
mononucleaire fagocyten (macrofagen) - cellen van het immuunsysteem die weefselhomeostase ondersteunen;
mononucleaire cellen van verschillende typen - morfologische analogen van monocyten, die de aanwezigheid van een infectie aantonen;
granulocyten (polymorfe en nucleaire leukocyten) in gematigde concentraties - witte bloedcellen (basofielen, eosinofielen, neutrofielen) met een multi-core structuur;
afgeschilferde epitheliale laag van de longblaasjes.

In het getroffen gebied kan ook worden gedetecteerd:

lokale caseale (coagulatieve) necrose - de dood van biologische structuren, die het uiterlijk heeft van een zachte massa met kaasachtige consistentie;
lobaire longontsteking met bronchodilair infiltreert gevoelig voor fusie, zich uitstrekkend in verschillende segmenten, in ernstige gevallen - die het gebied van de gehele longkwab bedekken.

Oorzaken en symptomen van focale laesies:

Exogene infectie - inname van de ziekteverwekker uit de externe omgeving, die een lange tijd nodig heeft om te incuberen, dus de beginfase is asymptomatisch.
Endogene factoren van reactivering - geconserveerde activiteit, verergerde primaire, secundaire haarden. Acuut beloop, symptomen van ontsteking van de ademhalingsorganen.

Het uiterlijk van infiltratie draagt bij aan:

overgevoeligheid van de organen van het ademhalingssysteem;
een algemene afname van de beschermende functies van het lichaam;
gebrek aan endocriene weerstand van het zenuwstelsel tegen pathogenen.

Degenen die getroffen zijn door hersennecrose, lossen praktisch niet op, vaker smelten, en dragen bij aan de vorming van holten (holten) met daaropvolgende littekens.

Bekijk video's van dit onderwerp.

Karakteristieke manifestaties in de fase van verval en zaaien

Succesvolle therapie van pathologie is alleen mogelijk met een duidelijke definitie van de fase van een infectieziekte.

De ontwikkeling van pathologie is onderverdeeld in:

de fase van resorptie is de feitelijke verbetering in de staat waarin de verdwijning of vermindering van de volumes van etterende formaties optreedt, de littekens van de holle ruimtes;
verdichting - gekenmerkt door de omzetting van pus in een weefsel met een hogere dichtheid met inbegrip van fibrovolokon;
verval - bevat een verborgen gevaar, omdat de knoop plotseling kan doorbreken en de inhoud ervan een secundaire ontwikkeling van pathologische processen van vernietiging kan uitlokken;
disseminatie (disseminatie) - de vorming van meerdere foci in de onmiddellijke nabijheid van de belangrijkste accumulatie van lymfe en bloederige onzuiverheden.

De laatste fase gaat gepaard met een abrupte toename van de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd wordt de prevalentie van subfebrile indicatoren opgespoord.

Besmettelijke of niet focale infiltratieve tuberculose

Het veroorzakende agens van de ziekte heeft een hoge mate van virulentie.

Infectie gebeurt als volgt:

luchtdruppels in 70% van de klinische gevallen;
contact (via algemene gebruikspunten) - in 25%;
voeding (met geïnfecteerde secreties) - 5%.

Focal-infiltrative tuberculosis verspreidt zich door externe factoren:

schending van gezondheidsnormen in woningen, openbare plaatsen;
gebrek aan persoonlijke hygiëne;
het negeren van veiligheidsregels en gezondheidsnormen in medische instellingen, gevangenissen, andere organisaties;
gebrek aan vaccinatie.

Is besmettelijke longtuberculose besmettelijk of niet? Een zeer besmettelijke ziekte wordt beschouwd als in de fase van verval en zaaien.

Behandeling van infiltratieve longtuberculose

De therapie wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden in een dispensarium voor tuberculose. Een voorwaarde voor een effectieve behandeling is hygiëne en dieet (tabel nummer 11).

Wanneer de ernst van exsudatieve ontsteking wordt voorgeschreven:

immunomodulatoren;
corticosteroïden;
antioxidanten.

Met de ineenstorting van pneumothorax optreedt. In het geval van resistentie tegen MBT-geneesmiddelen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Differentiële diagnose bij infiltratieve tuberculose

Ziekten met een soortgelijk ziektebeeld omvatten:

croupous (pleuropneumonia);
virale pneumonie met een atypische loop;
SARS;
longinfarct;
Leffler-syndroom of pulmonale eosinofilie;
ziekte van Hodgkin;
oncologie (centrale, perifere vorm van kanker) van de long;
hydatid ziekte;
candidiasis;
actinomycose.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van instrumenteel, laboratoriumonderzoek.

De meest informatieve zijn:

directe, indirecte (met behulp van een stethoscoop) auscultatie - stelt u in staat om sonore piepende ademhaling te detecteren;
percussie - bepaalt de aanwezigheid van een saai geluid direct boven de plaats van lokalisatie van het infiltraat, een speciale manifestatie van geluidsvervorming wordt genoteerd met lobitiet, de desintegratie van het infiltraat met de vorming van een holte;
Pirke's tuberculosetest, de Mantoux-test - in de meeste klinische gevallen geeft het een positief resultaat;
X-thorax - helpt bij het identificeren van pathologische (infiltratieve) veranderingen in de structuur, de aard van de verduistering, om de effectiviteit van therapie in de dynamica te beoordelen;
bacteriologisch (microscopisch) onderzoek van sputum, bronchiaal spoelwater - wordt verkregen tijdens bronchoscopie.
quantum ferontest;
m-spot.

Differentiële diagnose stelt u in staat ernstige complicaties te voorkomen en een gunstigere prognose van de behandeling te krijgen.

Kenmerken van infiltratieve tuberculose van de linker- en rechterlong

Een onderscheidend kenmerk van de laesie aan de rechterkant - meer acuut dan bij het verlies van de linkerlong.

leukocytose;
afname van het aantal lymfocyten;
bedwelming van het lichaam in combinatie met abnormaal zweten, verminderde prestaties.

Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong

lange incubatieperiode;
asymptomatische cursus;
hyperthermie tijdens de overgang naar de acute fase;
lichte hoest.

Verschillen tussen focale en infiltratieve tuberculose

Focale tuberculose verschilt in enkele, zelden bilaterale laesies, die worden gekenmerkt door:

asymmetrie;
verschillende grootte van brandpunten;
verschillende soorten, aard van inflammatoire veranderingen.

Typologie van infiltratieve tuberculose

Afhankelijk van de klinische en radiologische manifestaties worden infiltraten ingedeeld naar type:

Afgeronde - homogene (homogene) schaduw van lage intensiteit, met duidelijke contouren. Bepaling van de vernietiging van de long in de vroege stadia is mogelijk met behulp van een CT-scan, die zich manifesteert als een gebied van verlichting.
Lobulair - inhomogene aard van de schaduw, heeft het uiterlijk van talrijke focussen van verschillende groottes, samengevoegd tot een of meer conglomeraten met de ineenstorting in het centrale gebied.
Lobit - heeft een inhomogene schaduw met een enkele, talrijke vervallocaties, grotten van verschillende grootte. Meestal gelokaliseerd in het bovenste deel van de rechterkant. Gekenmerkt door infiltratieve laesie van de hele lob.
Cloudachtig of Rubinstein - het onderscheidt zich door een zwak uniform dimmen zonder duidelijke grenzen. Vaak gepaard met snelle vernietiging van weefsels, de vorming van holtes.
Perisisouritis - uitgebreide schaduw met een duidelijke eenzijdige contour. De tweede kant is wazig. Deze foto is te wijten aan de nederlaag van het interparticle pleura, vaak met ettering, weefselafbraak.

Preventieve maatregelen en prognose

Preventie omvat een reeks van de volgende activiteiten:

regelmatig medisch onderzoek - jaarlijks;
organiseer quarantaine wanneer de eerste gevallen van infectie verschijnen;
ondergaan verplichte vaccinatie;
om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische eisen in huis en op de werkplek.

Tijdige en adequate therapie draagt bij aan de absorptie van exsudaat.

De volgende afbeelding heeft verschillende ontwikkelingsmogelijkheden:

volledig herstel van de aangetaste structuren;
littekens in geselecteerde gebieden;
in het geval van de overheersing van veranderingen in de sclerotische aard van het gevormde inductieveld.

Een minder gunstige prognose is wanneer een capsule met een hoge waarschijnlijkheid van infiltratief pneumonisch tuberculoma wordt gevormd in het infiltratiegebied.

De progressieve vorm heeft twee opties voor ontwikkeling:

Caseous pneumonia - het overwicht van caseïne op exsudatieve ontstekingsprocessen.
Desintegratie en de vorming van gaatjes, dat is het volgende stadium van de ziekte.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Met een bevredigende algemene toestand van het kind kan de hoest aanhouden met de afgifte van sputum met bloed. Het radiografische beeld toont de infiltratieve schaduw, in sommige gevallen - verval.

Vanaf de geboorte kunnen patiënten met verminderde immuniteit of een gebrek aan vaccinatie een verspreide vorm ontwikkelen. Een kenmerkend kenmerk is meervoudige specifieke focale laesies van één of beide longen.

acuut beloop, met ernstige intoxicatie;
hyperthermie;
bleke huid met een grijsachtige tint;
monotoon huilen;
schokken van ledematen.

In zeldzame gevallen verschijnen er tekenen van broncho-adenitis.

De snelle progressie van pathologie als gevolg van mycobacterium schade leidt tot de vernietiging van weefsels, in de plaats waarvan cavernes worden gevormd. Deze vorm van de ziekte wordt infiltratieve pulmonale tuberculose genoemd in de fase van desintegratie. Dit stadium van het ontstekingsproces van het perifocale type, dat gepaard gaat met overgevoeligheid, pathologische veranderingen in de functies van het endocriene systeem. Bij afwezigheid van adequate behandeling verspreidt de infectie zich via de bloedbaan naar de andere organen. Therapeutische natuurlijk lang genoeg, de prognose gunstig is in het geval van tijdige actie wanneer de ILO (Mycobacterium tuberculosis) hebben geen tijd om resistentie te ontwikkelen voor alle groepen van drugs te hebben.

etiologie

De basis voor de ontwikkeling van gedissemineerde vormen is endogene of exogene infectie. Reactivering vindt plaats wanneer de progressie in de foci van oude of nieuw gevormde gebieden waarin sprake is van een exudatief proces. Bij herhaalde massale MBT-penetratie treedt hypertensie op - een acute reactie van het lichaam op de effecten van een provocerende pathogeen. De risicogroep omvat mensen die lijden aan de volgende pathologieën en aandoeningen:

Patiënten met eerdere MBT-infectie
Bij alcohol- en drugsverslaving
Mensen die een asociale levensstijl leiden
Met diabetes
Voor ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen
Mensen met een HIV-infectie.

pathogenese

De afweersystemen van het lichaam in de mucociliaire klaring, wanneer een specifiek geheim wordt geproduceerd, dat binnenvallende MBT verlijmt. In de toekomst wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. Als het immuunsysteem onder invloed van een aantal redenen geen tijd te vormen heeft, de bacteriën beginnen te accumuleren in de afdelingen met de meest geavanceerde kanaal microcirculatie - in de longen, lymfeknopen. Tegelijkertijd neemt de bevolking aanzienlijk toe.

Op de plaats van vorming van uitgebreide kolonies van mbt ontwikkelt zich een fagocytoseproces met de deelname van macrofagen. Maar de ziekteverwekker creëert virulente factoren die bijdragen aan de vernietiging van lysosomale verbindingen. Dientengevolge blijven bacteriën zich vermenigvuldigen, maar al extracellulair.

In het geval van deactivering van macrofagen, is het fagocytoseproces niet effectief, dus de groei van kolonies van mbt wordt niet gecontroleerd. Cellen kunnen zo'n hoeveelheid schade niet dekken, er is een massale dood. Veel mediatoren en proteolytica komen vrij, wat leidt tot de vernietiging van weefsels. Op dit moment wordt een voedingsmedium gecreëerd dat bijdraagt aan het functioneren van de MBT.

Ontsteking neemt een uitgebreid karakter aan, de wanden van bloedvaten worden doorlaatbaar, waardoor eiwit-, plasma- en leukocytverbindingen granulomen in de weefsels vormen. Necrose begint in deze formaties, er treedt caseose op. Infiltratie neemt toe, individuele focus op grote gebieden.

De progressie van pathologie bestaat uit drie fasen: infiltratie, verval, seeding, die de actieve fase aangeeft. Bovendien kan bij sommige patiënten één van de fasen worden waargenomen, terwijl in andere patiënten twee of drie worden waargenomen. Elk heeft zijn eigen symptomen die helpen om de diagnose correct vast te stellen en de behandeling voor te schrijven.

Het belangrijkste kenmerk is het exudatieve proces. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong of het linkerdeel van het systeem wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de alveolaire lumina. Dit geheim bestaat uit eiwitfibrine en dode epitheelcellen. Complicaties zijn longontsteking met schade aan de lobaire gebieden en de vorming van holle holtes.

Phthisiatricians onderverdelen verschillende soorten pathologie met versneld zaaien:

Tuberculose van de rechterlong of van links met een wolkachtig infiltraat wordt gekenmerkt door een snel proces van desintegratie en het ontstaan van nieuwe holtes. Op de radiografie wordt opgemerkt in het idee van vage schaduwen.
Een laesie met duidelijke grenzen, die is gelokaliseerd in de subclavian zone en heeft heldere gebieden in het midden - een ronde infiltratie.
Een onregelmatige vorm arceren in de vorm van het combineren van verschillende lokalisaties heeft een kenmerkende vervalplek in het midden - dit is het lobvormige stadium.
De driehoekige schaduw met een scherp uiteinde dat naar de wortel toe gekeerd is en een groefbeperking langs zijn lagere rand heeft, is het perisissouritic stadium van verval.
Uitgebreide seeding en schade aan grote delen van infiltraten die in gemeenschappelijke holtes samenkomen, die een hele kwab van de linker- of rechterlong innemen, is een lobaire vorm.

Alle soorten, zonder uitzondering, hebben een gemeenschappelijk kenmerk: de aanwezigheid van infiltratie en seeding van het bronchogene type. De moeilijkheid ligt in het feit dat de pathologie tot op zekere hoogte symptomen heeft die kenmerkend zijn voor longontsteking en influenza-luchtweginfecties. Daarom wordt tuberculose in het vervalstadium herkend door röntgenonderzoek.

Klinisch beeld

De ziekte ontwikkelt zich van 14 tot 120 dagen. Tekens variëren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling:

Infiltratiefase

In deze vorm zijn er nog steeds geen destructieve veranderingen, maar er is een ontstekingsproces gepaard met uitzweting. Symptomen worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

Zwakte, vermoeidheid
Verminderde eetlust
Pijn op de borst
Droge hoest met nat hijgen
pyoderma
Spierbelasting
Het geluid van pleurale wrijving.

Desintegratiefase

Het smelten van de epitheliale laag met hoestachtige necrotische formaties begint. Gedesintegreerde massa's worden afgewezen, via de luchtwegen via de luchtwegen uitgescheiden. Pneumiogene holtes karakteriseren de mate van verval. Als er sprake is van lymfeklieren, treedt er een ernstige uitscheiding door de fistels op. Het klinische beeld is als volgt:

Hoest met piepende ademhaling van verschillende intensiteit en sputum
hemoptysis
Aanhoudende dyspneu
Gevoel van druk in de borst
Overmatig zweten
Temperatuur springt van subfebrile naar zeer hoog
Slaapstoornissen
Cyanose van het mondslijmvlies
Verminderde huid turgor.

Fase-verontreiniging

Vaak leidt de afbraak van weefsels tot de verspreiding van MBT naar onaangetaste organen. Ze komen tijdens het hoesten in gezonde delen van de longen en sputum. Tekenen van ernstige intoxicatie worden toegevoegd aan alle kenmerkende symptomen. Ten eerste verspreidt de ziekte zich naar nabijgelegen gebieden en gaat dan verder.

Foci hebben onregelmatige vormen, de overgang van het ontstekingsproces door de alveolaire passages en de bronchiolen. Deze fase van tuberculose wordt ook open genoemd.

diagnostiek

De arts verzamelt tijdens het onderzoek van de patiënt gegevens over zijn toestand en vindt informatie over de primaire infectie. Auscultatie en percussie zijn nodig voor het beoordelen van ademhaling en piepende ademhaling, ze zijn meer uitgesproken in lobaire vorm.

De meest effectieve manier om een vorm van tuberculose te bepalen, is een tuberculinatie. Deze techniek is ontworpen om de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op MBT te bepalen, wat enorm helpt bij de behandeling. Na ontvangst van een positief resultaat, worden de volgende tests en analyses uitgevoerd:

Röntgenfoto in 3 projecties
Tomografisch onderzoek
Bronchoscopie voor sputumanalyse
Biochemische test voor het bepalen van het niveau van leukocytenelementen.

Behandelmethoden

Als tuberculose wordt gedetecteerd in de vervalfase, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Tactiek gericht op resorptie van infiltraten, grotsluitingen en een negatief resultaat van de tuberculinatie. Anti-tbc-medicijnen voor chemotherapie worden op een uitgebreide manier voorgeschreven om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen. Er is een principe van drie groepen, waarbij het gaat om het gebruik van de volgende antibiotica:

Eerste schema

De loop van de behandeling omvat twee medicijnen. De eerste hiervan, Isoniazid, is een verbinding die de productie van mycolzuur, het bouwmateriaal voor MBT-wanden, kan remmen. Het bacteriedodende middel werkt in op pathogenen in de kweekfase en bacteriostatisch op het pathogeen in de rustfase. De dosering is 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De duur van de behandeling voor kinderen is twee maanden, voor volwassenen - 6-12 maanden.

Het tweede medicijnregime - Rifampicine, dat tot de groep van breedspectrumantibiotica behoort. Het verstoort de productie van ribonucleïne-elementen direct in de bacteriecel. Creëert de maximale concentratie in het bloed na 2 uur na toediening, houdt het de hele dag goed. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,45 g, maar in de weefseldisintegratiefase kan deze 0,6 g / kg lichaamsgewicht bereiken. De totale behandelduur is 12 maanden.

Tweede circuit

De methode is gericht op het voorkomen van besmetting, omvat het gebruik van 4 geneesmiddelen. De eerste is Ethambutol, dat pathogenen vernietigt die resistentie tegen Isoniazid hebben ontwikkeld. De werkzame stof penetreert in de cellen van de ziekteverwekker, schendt het cellulaire metabolisme, maar alleen in stammen die zich in het stadium van reproductie bevinden. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 25 mg / kg lichaamsgewicht gedurende twee maanden, de totale duur van de behandeling is 6-12 maanden.

De tweede medicatie van het schema is Protionamide, dat de productie van eiwitelementen in de structuur van mycobacteriën stopt. Het werkt tegen zowel intracellulaire als extracellulaire pathogenen. Beïnvloedt de stammen in het stadium van rust, voortplanting en atypische vormen. Volwassenen stellen 0,5 - 1 g aan, verdeeld in 3 doses per dag, kinderen - 20 mg / kg lichaamsgewicht.

De derde in de groep is Pyrazinamide, dat goed doordringt in tuberculeuze haarden. Meest actief in een zure omgeving, kan bacteriostatisch en bactericide werken. Dagelijkse dosering - 1,5-2 g.

Een andere remedie die is opgenomen in het behandelingsregime is Streptomycine. Dit is een van de eerste aminoglycoside-antibiotica, die begon te worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose. Remt eiwitsynthese van de ziekteverwekker, waardoor de verdeling van bacteriën wordt onderdrukt, en hun ontwikkeling stopt. De dosering is 0,5-1 g per dag. Alleen met het gebruik van alle 4 geneesmiddelen kan de weerstand van de stam worden geblokkeerd.

Derde schema

Benoemd in geval van falen van andere behandelmethoden. Para-aminosalicylzuur heeft een laag vermogen om weerstand te bieden. De samenstelling verdringt de moleculen van de benzoische elementen van foliumzuur, waardoor een replicatorovertreding optreedt in de structuren van ribonucleïnezuurverbindingen. De gemiddelde dosis laat 10-12 g per dag achter, verdeeld in verschillende doses. Voor de behandeling van kinderen is 200 mg / kg lichaamsgewicht per dag vereist. Vereist langdurige therapie gedurende 6 tot 12 maanden.

Het tweede medicijn in de groep is Tibon (thioacetazon), dat het vermogen heeft om de groei van mycobacteriën te voorkomen. Het voorkomt de weerstand van ziekteverwekkers, is effectief in de aanwezigheid van fistels of de betrokkenheid van lymfeklieren bij het pathologische proces. Het product wordt als giftig beschouwd, daarom wordt het zelden gebruikt. Het wordt ook gebruikt in het eerste en tweede schema, indien nodig. De dosering begint met 0,01 g tweemaal daags, geleidelijk verhoogd tot 0,5 g gedurende 6 maanden.

Bovendien adviseerde de behandeling van tuberculose het gebruik van immunomodulerende middelen, corticosteroïden, ontstekingsremmende verbindingen. Voor tuberculose in de vervalfase worden meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

Methyluracil stimuleert beschermingsfactoren op cellulair niveau, helpt de weefsels te regenereren. Dosering - 0,5 g 4-6 keer per dag.
Etimizol behoort tot de groep van analeptica. Het stimuleert de ademhalingscentra, verhoogt het niveau van corticosteroïden in het bloed. Gebruikt met complicaties - atelectasis, verminderde ventilatie en gasuitwisseling van de longen. Effectief met bronchioli zaaien. Benoemd in de hoeveelheid van 0,1 g driemaal per dag.
Levamisole is een immunostimulant dat de werking van macrofagen en leukocyten activeert. De dosering is 150 mg per dag, verdeeld over 3 doses.
Pyrogenal is een liposaccharide met interferonogene eigenschappen. Het verbetert de herstellende processen, verhoogt de effectiviteit van de behandeling met chemotherapie. De maximale therapeutische dosis per dag is 1000 eenheden.
Prednisolon is een hormonaal, ontstekingsremmend, anti-exsudatief effect. Interfereert met de ontwikkeling van een shocktoestand en allergische reacties. Helpt bij diffuse laesies van bindweefsel. Voor de behandeling wordt 20-30 mg per dag gebruikt.

Preventie en prognose

Het gunstige resultaat van de behandeling van pathologie is de resorptie van infiltratie. Tegelijkertijd blijven vezel- en focale weefselveranderingen over. Bij een slechtere prognose kan zich tuberculoma vormen en er ontwikkelt zich een longontsteking. Voor een patiënt met toenemende intoxicatie is het risico op overlijden hoog genoeg, maar met moderne therapeutische methoden is een dergelijk resultaat uiterst zeldzaam.

Om te voorkomen dat de volgende activiteiten worden uitgevoerd:

Tijdige vaccinatie
Isolatie van patiënten met zich ontwikkelende pathologie
Verplicht onderzoek voor toelating tot het werk
Vroegtijdige detectie van risicopersonen
Het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen.

Tuberculose is minder vatbaar voor mensen die een gezonde en bevredigende levensstijl leiden. Een grote rol wordt gespeeld door normale voeding, afwijzing van slechte gewoonten, verharding, verblijf in de open lucht, lichaamsbeweging en sport. Om de immuunkrachten van het lichaam te behouden, is het nodig om vitaminetekorten aan te vullen.

Infiltratieve tuberculose is een klinische vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van een ontstekingsproces in de weefsels van de longen met de vorming van infiltraten. Infiltreer - ontstoken stuk long met dood weefsel in het midden.

besmettelijkheid

Is infiltratie van longtuberculose besmettelijk of niet? Wanneer een persoon besmet met tuberculose hoest, komt sputum met een hoge concentratie Koch-sticks uit zijn longen en zijn ze zeer besmettelijk. Als geïnfecteerd met dit type tuberculose deze ontladingen op straat begint te verslinden, dan zullen zelfs passerende mensen ernstig worden bedreigd met een infectie.

Dus, als antwoord op de hierboven gestelde vraag, is het antwoord ja, infiltratieve longtuberculose is echter besmettelijk, net als elk type tuberculose.

oorzaken van

Infltratieve tuberculose kan ontstaan door zowel primaire als secundaire infectie met Koch-bacillen.

hormonale verstoringen tijdens de zwangerschap, ziekten van de klieren die hun hormonen direct in het bloed afgeven.

De aanwezigheid van een humaan immunodeficiëntievirus.
De man heeft aids.
Besmet met diabetes.
De patiënt kort daarvoor kreeg een ernstige ziekte.
Een man neemt drugs en drinkt alcohol.
De persoon is constant onder stressvolle omstandigheden.

Het is vermeldenswaard dat het risico op tuberculose-infectie toeneemt met de weigering van ouders om BCG in de eerste week van het leven van een kind te injecteren.

symptomen

In het beginstadium manifesteren de symptomen van de ziekte zich niet, omdat het immuunsysteem nog geen tijd heeft gehad om de aanwezigheid van tuberculosebacteriën te herkennen. Het enige dat een persoon kan voelen is vermoeidheid, gemakkelijk te verklaren door veranderingen in het weer, verhoogde stress op het werk en ervaren stress.

de normale werking van het immuunsysteem;
goede, volledige voeding;
voldoende uren slaap;
aanvaardbaar niveau van intellectuele, fysieke inspanning.

Maar vaker ontwikkelt de ziekte zich verder - een focus wordt gevormd in de long.

subtiele temperatuurstijging;
slappe hoest;
kleine hoeveelheid ontlading;
lethargie, slaperigheid, vermoeidheid.

Na twee maanden kan zich een stabiele laesie vormen. Als de laesie niet stabiel is, gaan de mycobacteriën over in het bloed, de ziekte begint zich verder uit te spreiden, wordt groter en vormt nieuwe foci (focale infiltratieve tuberculose). Heeft meestal invloed op de rechterlong, die wordt geassocieerd met de fysiologische kenmerken van mensen.

Het wordt beschouwd als een succesvol resultaat, onder deze omstandigheden, de nederlaag van het bovenste gedeelte van de rechterlong, omdat het minder waarschijnlijk is dat het andere organen infecteert. Als bij de patiënt een infectie van de linkerlong wordt vastgesteld, is de kans op een ongeneeslijke hartbeschadiging en daarna de dood groot.

duidelijk verhoogde temperatuur;
ernstige hoest;
immuniteit vermindert de efficiëntie, als gevolg - uitputting, verlies van lichaamsgewicht;
er is een probleem met de luchtwegen, omdat holten zich beginnen te vormen in de longen, gevuld met een wrongelmassa uit het longweefsel.

Daarom moet u, wanneer u langdurig hoest, een arts raadplegen die een uitgebreide diagnose zal stellen en de oorzaak ervan zal vaststellen.

classificatie

involutieve tuberculose. Het wordt beschouwd als een succesvolle manifestatie van de ziekte, omdat met dit type ziekte het weefsel van de ademhalingsorganen kan worden hersteld en de geïnfecteerde volledig kan worden genezen. Nadat infiltratieve longtuberculose is vastgesteld, wordt een behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose onmiddellijk door een arts voorgeschreven. Daarna worden de zichtbare tekenen geleidelijk minder, de structuur van het ademhalingssysteem vertoont na drie maanden een positieve reactie.
Progressive. De longen worden uitgebreid aangetast, mycobacteriën verspreiden zich zeer snel, kleine eerste haarden, samenvoeging, veranderen in grote die de hele long kunnen absorberen. Het lichaam van de patiënt geeft alle kracht om infecties te bestrijden, waardoor het immuunsysteem minder gaat functioneren, waardoor secundaire infecties kunnen optreden.

Het lichaam van de patiënt is ernstig uitgeput, misschien zullen de symptomen enige tijd verdwijnen, wat het vertrouwen van de patiënt over de genezing kan inboezemen. En als hij gezond is, betekent dit dat hij geen anti-tuberculose-medicijnen nodig heeft. Dus, zonder een arts te raadplegen, stoppen patiënten met het drinken van de medicijnen die ze nodig hebben en de ziekte komt terug met een nieuwe kracht.

Typische infiltraten. Met dit type ziekte wordt een afgeronde, bijna uniforme focus gevormd, waarvan de grootte enkele centimeters is (in de röntgenfoto zijn verschillende aangetaste lobben van het ademhalingsorgaan te zien).
Soft-focale vorm. Op het Röntgenogram zijn alleen schaduwschaduwen zichtbaar, die in het beginstadium transformaties van longontsteking zijn.
Radicale infiltratie. Bij dit type tuberculose wordt de lymfeklier van de wortel van het ademhalingsorgaan aangetast.

Bij infiltratieve pulmonale tuberculose hangt de behandeling af van de fase van de ziekte.

resorptie;
verzegeling;
longinstorting;
besmetting.

In de fase van resorptie verdwijnt, zoals de naam al aangeeft, infiltratie (ontstoken deel van de long met gedeeltelijk dood weefsel), de holte waarin het verrotte proces begint, begroeiing, littekens, het proces van verval stopt. Het gebeurt dat niet alle infiltraten volledig worden opgenomen, maar positieve dynamiek is nog steeds merkbaar met een afname van gevaarlijke uitbraken.

In de verdichtingsfase wordt het infiltraat getransformeerd in een nogal dicht vezelig weefsel. Al deze zegels verschillen in sterkte en stabiliteit.

Het grootste gevaar is infiltratieve pulmonaire tuberculose in de fase van desintegratie. Paradoxaal genoeg zou het voor de patiënt beter zijn als de ziekte gebeurt met desintegratie, omdat de symptomen kunnen verdwijnen, maar de klomp geaccumuleerd weefsel niet. Op het meest onverwachte moment zal het uiteenvallen en de gevaarlijke mycobacteriën die daar waren, zullen opnieuw het menselijke lichaam aanvallen.

Wanneer een stolsel uiteenvalt, worden holten gevormd, grotten genoemd. Infltratieve tuberculose in de vervalfase heeft een hoog besmettingsniveau, wat de reden is waarom artsen een verhoogde isolatie van de patiënt, gedetailleerde en aandachtige zorg en een verhoogde mate van hygiëne voorschrijven.

De fase van het zaaien wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal kleine foci op een zeer korte afstand direct aan het infiltraat. Tijdens de zaaifase voelt de patiënt vaker geen ongezonde toestand, de temperatuur stijgt lichtjes en periodiek. Meestal wordt een dergelijke aandoening toegeschreven aan ervaren stress / milde verkoudheid, daarom wordt het vaak gemist door aandacht.

video

Video - Soorten tuberculose op X-ray

Diagnose en behandeling

Zoals met elke vorm van tuberculose, wordt een Mantoux-test uitgevoerd om nauwkeurig de aanwezigheid van een aandoening te bepalen, wordt Diaskintest gedaan, fluorografie, magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd, pulmonaire secreties geanalyseerd en een bloedtest gedaan.

Infiltratieve tuberculose wordt langdurig en in een complex behandeld, aangezien een vrij hoog percentage van de terugkeer van de ziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de patiënt systematische observatie in het ziekenhuis nodig heeft, voortdurende controle van anti-TB antibiotica, frequente tests om te bepalen in welke richting de ziekte zich beweegt. De behandeling duurt meestal een jaar.

Etambuton;
Oflosatsin;
ciprofloxacine;
isoniazide;
Rifampicine.

In ernstige gevallen stelt de arts een individueel behandelingsregime op om tegelijkertijd verschillende geneesmiddelen tegen tbc te nemen.

De tussenkomst van de chirurg is alleen nodig als laatste redmiddel, wanneer het weefsel van het ademhalingsorgaan op grote schaal sterft en het leven van de patiënt ervan afhangt.

De behandeling duurt totdat de laatste infiltratie volledig is opgelost. Na herstel worden echter medicijncursussen voorgeschreven om terugval te voorkomen, evenals systematische bezoeken aan de tbc-arts.

Heel vaak heeft de patiënt aanvullende behandeling nodig, inclusief herhaalde cursussen om te voorkomen dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt en regelmatige bezoeken aan de arts voor de rest van hun leven.

complicaties

Je moet de ziekte niet met minachting behandelen, want dit is niet alleen een vervelend misverstand, een ziekte die nogal serieus is, met enkele gevolgen.

Deze complicaties treden op wanneer de behandeling vroegtijdig of niet juist wordt uitgevoerd. Een patiënt kan bijvoorbeeld een hoestontsteking van de longen ontwikkelen, bloedbloeding, pneumothorax, meningitis, atelectase, pleuritis verschijnen (de laatste drie ziekten komen uiterst zelden voor).

De mate van complicatie die is ontstaan, is afhankelijk van hoe oud de patiënt is, ongeacht of hij gevolgen heeft van andere lichaamssystemen. Als je deze complicaties op tijd vindt, kun je ze stoppen, genezen, herstellen. Maar in tweeëndertig procent van de gevallen worden ze chronisch, omdat zelfs goed ontworpen preventieve maatregelen hen niet zullen genezen.

het voorkomen

Maatregelen die worden gebruikt voor profylactische doeleinden zijn onderverdeeld in primaire en secundaire.

proportionele voeding;
het dieet moet grote hoeveelheden eiwitten, complexe koolhydraten, vitamines bevatten;
een gezonde levensstijl moeten leiden;
stop met het drinken van alcoholische dranken, gebruik drugs;
harden, sporten.

systematische bezoeken aan de tbc-arts;
contact met geïnfecteerde mensen stoppen;
belangrijke nauwkeurige persoonlijke hygiëne.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat, na zeven en veertien jaar het BCG-vaccin in de kindertijd te hebben gekregen, het risico op tuberculose drastisch is verminderd.

vooruitzicht

Met volledig vertrouwen kunnen we zeggen dat met kleine infiltraten de voorspelling gunstig zal zijn, de kans op absolute resorptie van stolsels groot is. De situatie is erger in de aanwezigheid van littekens, foci, tuberculomen, en dan kan bij afwezigheid van therapie de groei van deze formaties mogelijk zijn. En wanneer cavernes worden gevormd, is de uitkomst al ongunstig, aangezien overwegend tuberculose begint te vorderen en dan in een fibro-caverneuze vorm verandert.

Om het optreden van infiltratieve tuberculose te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om jaarlijks een fluorografieprocedure te ondergaan.