Ticket 15. 1. Vesiculaire ademhaling is normaal gesproken te horen over het gehele oppervlak van de longen.

Keelholteontsteking

1. Vesiculaire ademhaling is normaal gesproken te horen over het gehele oppervlak van de longen. Het treedt op als gevolg van schommelingen in de alveolaire wanden op het moment van inhalatie wanneer de longblaasjes zijn gevuld met lucht en aan het begin van de uitademing. Bij het uitademen gaan deze oscillaties snel achteruit, naarmate de spanning van de alveolaire wanden afneemt. Daarom is vesiculaire ademhaling hoorbaar tijdens de inhalatie en tijdens het eerste derde deel van de uitademing. Het wordt waargenomen als een zacht, blazend geluid, dat doet denken aan het geluid "f." gedoe. vesiculaire ademhaling is ook betrokken bij het geluid dat voortkomt uit de beweging van lucht door de kleinste dichotomieën van de terminale bronchiolen. Het effect van blaasjesrespiratie wordt beïnvloed door: 1) de elastische eigenschappen van het longweefsel (alveolaire wanden); 2) het aantal ademhalingsalveoli per volume-eenheid; 3) de snelheid van het vullen van de alveoli met lucht; 4) de duur van inhalatie en uitgang; 5) veranderingen in de zijkant van de borstwand, pleurale bladeren en pleurale holte; 6) Bronchiale doorgankelijkheid Verandering in vesiculaire respiratie Vesiculaire ademhaling kan worden versterkt of verminderd. Fysiologische verzwakking van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen bij verdikking van de borstwand (obesitas). Fysiologische verbetering van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen bij mensen met asthenische lichaamsbouw met slecht ontwikkelde spieren en onderhuids vetweefsel, evenals tijdens inspanning. Bij kinderen is door de hoge elasticiteit van het longweefsel en de dunne borstwand scherpere en luidere blaasjesademhaling te horen. Het wordt pueril (lat., Puer-boy) genoemd. Tegelijkertijd zijn zowel de inademing als de uitademing verbeterd. Bij pathologie kan de vesiculaire ademhaling gelijktijdig in beide longen veranderen, in één long of in een beperkt gebied. Pathologische verzwakking van vesiculaire respiratie is: 1. In het syndroom van verhoogde luchtigheid van het longweefsel - emfyseem. 0,2. In het syndroom van verdichting van het longweefsel..3. Met diffuse of macrofocale pneumosclerose, longtumoren. Met onvoldoende luchtstroming in de longblaasjes door de luchtwegen als gevolg van de vorming van obstakels daarin (een vreemd lichaam in de bronchiën, een tumor in de bronchiën). Met een verdikking van de pleuravellen, met de ophoping van vocht (hydrothorax, pleuritis) of lucht (pneumothorax) in de pleuraholte. Tegelijkertijd wordt het geluid van de vesiculaire ademhaling slechter uitgevoerd op het oppervlak van de borstwand. Met de nederlaag van de intercostale spieren (myositis, myasthenie), ribfractuur, borstcontusie.Pathologische vesiculaire respiratieverbetering kan worden waargenomen aan de gezonde kant wanneer de aangetaste long wordt uitgeschakeld om te ademen. Versterking en verlenging van de uitademingsfase wordt waargenomen met onuitgedrukte vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën, met zwelling van hun slijmvlies of bronchospasmen. toewijzen van een speciale kwalitatieve soort van versterkte blaasjes respiratie - harde ademhaling. Het wordt waargenomen met een ongelijke vernauwing van het lumen van de bronchiën met bronchitis en focale pneumonie. In timbre is het van een hogere frequentie, scherp en grof piepend. De duur van uitademen wordt vergeleken met inhalatie of wordt zelfs meer ingeademd. Een ander type vesiculaire ademhaling is gecodeerde ademhaling. Dit is intermitterende ademhaling (2-3 intermitterende geluiden bij het inademen en de uitademing is niet veranderd). Het komt voor bij gezonde mensen met een ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren (met hypothermie.

2 De volgorde van palpatie van de buikorganen.Sigmoid colon., Cecum., Terminaal, ileum, intestinaal, colon., De, oplopend, deel, van, de, colon., De, laten vallen, gedeelte, van, de, colon., De, grote, en, klein, kromming, van, de, stomach., Palpation, van, de, pylorus., Palpation, van, de, liver. dat de arts tijdens de uitademing langzamerhand diep doordringt tot aan de achterste wand van de buikholte en, glijdend, het orgel palpeert.

3. Complete А-В blokkade (А-В blokkade van de III-graad) Met volledige AV-blokkering op het niveau van de bundel van de Hisa-bundel, worden de QRS-complexen uitgebreid, vervormd (ze lijken op die van ventriculaire extrasystolen) met een frequentie van 30 per minuut en minder (distale blokkade). Dan kunnen er aanvallen zijn van Morgagni-Edems-Stokes: hartslag zeldzaam of niet vastgesteld, bewustzijnsverlies met onvrijwillig urineren, stuiptrekkingen. Aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes komen vooral vaak voor tijdens de overgang van onvolledige AB-blokkade II-kunst. Type II in een volledige AB-blokkade.

Datum toegevoegd: 2014-12-12 | Bekeken: 272 | Schending van het auteursrecht

Belangrijkste symptomen van luchtwegaandoeningen

VACATURES IN HET TESTFORMULIER

Kies het goede antwoord.

1. Typische klachten van luchtwegaandoeningen:

a) hoest, slaperigheid, diarree;

b) kortademigheid, hartkloppingen, bloeddruk;

c) hoest, temperatuur, kortademigheid;

d) kortademigheid, zwelling, prikkelbaarheid.

2. Expiratoire kortademigheid is:

a) moeilijk om te ademen;

b) het is moeilijk om uit te ademen;

c) het is moeilijk om in te ademen en uit te ademen;

d) moeilijk om te liegen liggend.

3. Inspiratory dyspnea is:

a) moeilijk om te ademen;

b) het is moeilijk om uit te ademen;

c) het is moeilijk om in te ademen en uit te ademen;

d) moeilijk om te liegen liggend.

4. Normale ademhaling is te horen over de longvelden:

5. Ademhalingsfrequentie is normaal:

6. Wanneer u op de borst tikt in het gebied van uitgebreide pneumtorax (luchtophoping in de pleuraholte), zal het percussiegeluid zijn:

a) duidelijke long;

7. Het ademgeluid dat wordt gehoord tijdens inademing en aan het begin van uitademen, vergelijkbaar met het lichtgeluid "f", wordt genoemd:

a) vesiculaire ademhaling;

b) bronchiale ademhaling;

c) harde ademhaling;

d) verzwakte ademhaling.

8. Het ademgeluid dat wordt gehoord tijdens inademing en tijdens de uitademing, vergelijkbaar met het grove geluid "x", wordt genoemd:

a) vesiculaire ademhaling;

b) bronchiale ademhaling;

c) verzwakte ademhaling;

d) saccadeademen.

9. Wat is de ademhaling te horen over het gecompacteerde gedeelte van de long:

a) bronchiale ademhaling;

b) vesiculaire ademhaling;

c) verzwakte ademhaling;

d) amfoor ademen?

10. Aan de linkerkant, ter hoogte van de II - III rib in de midclaviculaire lijn, onthulde auscultatie een plaats waar amfora-ademhaling te horen is. Welk proces in de long kan worden aangenomen:

a) emfyseem;

b) ophoping van vocht in de pleuraholte (exsudatieve pleuritis);

c) verdichting van het longweefsel (longontsteking, tuberculose);

d) de vorming van een holte in de longen (holte, holte van het abces)?

11. Het mechanisme van de vorming van natte piepende ademhaling:

a) het inflammatoire exsudaat geaccumuleerd in de bronchiën vormt zich tussen de wanden van de bronchiën uitstrekkende filamenten, of los hangende tongen die oscilleren wanneer lucht passeert;

b) het inflammatoire exsudaat vult slechts bepaalde delen van de bronchiën zodat de lucht er doorheen gaat door ademhaling, maar met afzonderlijke luchtbellen;

c) een kleine hoeveelheid vocht in de longblaasjes (ontstekingsafscheiding of oedemateus vocht of bloed) bevochtigt de wanden van de longblaasjes, die bij het ademen geluiden van splijten uitzenden;

d) de alveolen en bronchiën in de overeenkomstige gebieden zijn volledig gevuld met ontstekingsafscheiding, waardoor de doorgang van lucht wordt voorkomen.

12. Het mechanisme van de vorming van droge piepende ademhaling:

a) het inflammatoire exsudaat geaccumuleerd in de bronchiën vormt zich tussen de wanden van de bronchiën uitstrekkende filamenten, of los hangende tongen die oscilleren wanneer lucht passeert;

b) het inflammatoire exsudaat vult slechts bepaalde delen van de bronchiën zodat de lucht er doorheen gaat door ademhaling, maar met afzonderlijke luchtbellen;

c) een kleine hoeveelheid vocht in de longblaasjes (ontstekingsafscheiding of oedemateus vocht of bloed) bevochtigt de wanden van de longblaasjes, die bij het ademen geluiden van splijten uitzenden;

d) de alveolen en bronchiën in de respectievelijke gebieden zijn volledig gevuld met ontstekingsafscheiding, wat de doorgang van lucht voorkomt.

13. Het mechanisme van vorming van crepitatie:

a) het inflammatoire exsudaat geaccumuleerd in de bronchiën vormt zich tussen de wanden van de bronchiën uitstrekkende filamenten, of los hangende tongen die oscilleren wanneer lucht passeert;

b) het inflammatoire exsudaat vult slechts bepaalde delen van de bronchiën zodat de lucht er doorheen gaat door ademhaling, maar met afzonderlijke luchtbellen;

c) een kleine hoeveelheid vocht in de longblaasjes (ontstekingsafscheiding of oedemateus vocht of bloed) bevochtigt de wanden van de longblaasjes, die bij het ademen geluiden van splijten uitzenden;

d) de alveolen en bronchiën in de respectievelijke gebieden zijn volledig gevuld met ontstekingsafscheiding, wat de doorgang van lucht voorkomt.

14. Er zijn droge geluiden te horen:

a) alleen tijdens het verstrijken;

b) alleen tijdens inspiratie;

c) alleen op het hoogtepunt van inhalatie;

d) en wanneer je inademt en uitademt.

15. Er wordt naar de muziek van Crepitus geluisterd:

a) alleen tijdens het verstrijken;

b) alleen tijdens inspiratie;

c) alleen op het hoogtepunt van inhalatie;

d) en wanneer je inademt en uitademt.

16. Het optreden van pleurale wrijvingsruis resulteert meestal in:

a) ontsteking van pleurale bladeren met de vorming in zijn holte van een grote hoeveelheid ontstekingsvloeistof (exsudatieve pleuritis);

b) ontsteking van de pleura met verdikking en ruwheid (droge pleuritis);

c) ontsteking van de bronchiale mucosa (bronchitis);

d) vorming van een holte in de longen (holte, holte van het abces).

17. Het pleurale wrijvingsgeluid is hoorbaar:

a) alleen tijdens het verstrijken;

b) alleen tijdens inspiratie;

c) alleen op het hoogtepunt van inhalatie;

d) en wanneer je inademt en uitademt.

18. Het fenomeen van "stemtremor" is:

a) de opeenhoping van viskeus exsudaat in de longblaasjes;

c) het type zijademhalingsgeluid;

d) palpatorische bepaling van de geleidbaarheid van de stem op het oppervlak van de borstkas.

19. Stemmen trillen verzwakt door:

a) verdichting van het longweefsel (pneumonie);

b) voorlichting in de longholte, communiceren met de bronchiën (holte van het abces, holte in longtuberculose);

c) ophoping van vocht in de pleuraholte.

20. Bij het samenpersen van longweefsel (longontsteking, longtuberculose):

a) er is een duidelijke verhoogde bronchofonie;

b) verzwakte bronchofonie wordt genoteerd;

c) Bronchofonie verandert niet.

TAKEN EN TAKEN

Opdracht # 1. Maak een lijst van de belangrijkste symptomen en syndromen die optreden bij luchtwegaandoeningen.

Taaknummer 2. Vul de tabel in

Belangrijkste symptomen van luchtwegaandoeningen

Boven de longen is normaal ademhaling te horen.

a) Amfora; b) bronchiaal;

c) vesiculair; d) moeilijk.

Bloedglucose nuchter is normaal (mmol / l)

a) 1.1 - 2.2; b) 3,3 - 5,6; c) 6,6 - 8,7; d) 8,8 - 9,9.

De term "zuurstofverzadiging" betekent

a) zuurstofgehalte in het bloed;

b) zuurstofverzadiging van hemoglobine-arterieel bloed;

c) zuurstofspanning van arterieel bloed.

11. Zuurstofsaturatie, zoals bepaald door een pulsoximeter, is normaal (in%)

a) 45-55; b) 60-80; c) 91-93; d) 94-100.

Cheyne - Stokes Breath is

a) golvende ademhaling zonder adempauzes;

b) ritmische, diep ademhalingsbewegingen afwisselend met gelijke tijdsintervallen

met adempauzes;

c) na een adempauze tot 1 minuut verschijnt oppervlakkig ademhalen geleidelijk

verdiept, wordt luidruchtig, na 5-7 ademhalingen neemt het weer af tot een pauze;

d) diep ademhalen met een frequent ritme.

De adem van Kussmaul is

a) golvende ademhaling zonder adempauzes;

b) ritmische, diep ademhalingsbewegingen afwisselend met gelijke tijdsintervallen

met adempauzes;

c) na een adempauze tot 1 minuut verschijnt oppervlakkig ademhalen geleidelijk

verdiept, wordt luidruchtig, na 5-7 ademhalingen neemt het weer af tot een pauze;

d) diep ademhalen met een frequent ritme.

Kussmaul's ademhaling gebeurt wanneer

a) ischemische beroerte; b) hemorragische beroerte;

c) hyperglykemisch coma; d) hypoglycemisch coma.

De aanwezigheid van crepitus in de long duidt op een laesie

a) longblaasjes; b) de bronchiën; c) pleura; d) luchtpijp.

16. Roestig sputumkarakter is kenmerkend voor

a) acute bronchitis; b) lobaire pneumonie;

c) bronchiale astma; d) exsudatieve pleuritis.

Atelectasis is

a) verhoogde luchtigheid van linnen weefsel;

b) instorting van het Iggy-weefsel of een deel daarvan;

c) ontsteking van de l.

d) lucht die de pleuraholte binnengaat.

Obstructieve atelectasis ontwikkelt zich met

a) pneumothorax; b) de bocht van de rivier.

c) borstcontusie; g) de ophoping van sputum of bloed in de bronchiën.

Compressieatelectasis ontwikkelt zich met

a) pneumothorax; b) longontsteking;

c) bronchospasme; d) intercraniale neuralgie.

De belangrijkste oorzaak van acuut emfyseem is

a) focale pneumonie; b) een langdurige aanval van bronchiale astma;

c) laryngitis; d) pleuritis.

Antihistaminica met astma kunnen veroorzaken

a) tachycardie en spiertrillingen;

b) bronchospasme;

c) scherpe ademhalingsdepressie;

d) verdikking van sputum, wat de scheiding van E. belemmert.

Tijdens een aanval van bronchiale astma in de long is piepende ademhaling hoorbaar

a) nat over het gehele oppervlak;

b) nat in de lagere secties;

c) een enkele droge onder de schouderbladen;

d) droog verspreid over het gehele oppervlak.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Luisteren naar de longen voor ziektes

Auscultatie van de longen

Auscultatie van de longen ademhaling

Auscultatie van de longen, als een methode van onderzoek, stelt je in staat om tijdens de ademhaling geluidsfenomenen te detecteren die in de longen voorkomen, om hun aard, kracht, locatie en houding ten opzichte van de fasen van de ademhaling te beoordelen. De positie van de patiënt en de arts zijn hetzelfde als in percussie. Als het beter is om percussie in een staande positie te volgen, moet er naar hem worden geluisterd wanneer hij zit, omdat langdurig diep ademhalen hem duizelig kan maken. De gemakkelijkste manier om naar de patiënt te luisteren is door hem op een kruk te zetten zodat je hem van alle kanten kunt naderen.

De geluiden gevormd in de longen, met gewone stille ademhaling, zijn erg zwak, ze zijn moeilijk te begrijpen en zelfs moeilijker te begrijpen. Daarom wordt de patiënt aangeboden om diep te ademen en hem meestal te zeggen: "Breathe". Soms moet de patiënt worden geleerd om te ademen, zodat hij diepe, zelfs niet al te frequente, maar niet te langzame ademhalingsbewegingen maakt. Het is beter om naar de patiënt te luisteren als hij door zijn mond ademt en het lichtjes opent. Hoe lang moet je op één plek naar de longen luisteren? Twee, in extreme gevallen, drie ademhalingswegen (inademing en uitademing) zijn voldoende, waarna de stethoscopendoscoop naar een andere plaats moet worden verplaatst.

Hoe wordt het longgehoor tijdens auscultatie uitgevoerd?

Luisteren naar de longen is aan te raden om in twee stappen uit te voeren. In eerste instantie wordt een globale auscultatie van het gehele longgebied uitgevoerd, beginnend vanaf de bovenkant van de bovenkant afwisselend naar rechts en links en verder omlaag naar hepatische saaiheid; luister dan naar de axillaire delen en terug. Op het achterste oppervlak van de borst wordt de stetofonendoscope geïnstalleerd in dezelfde volgorde als de vinger-probemeter tijdens percussie. Strikt symmetrische gebieden van de longen aan de rechterkant en aan de linkerkant worden beluisterd en vergeleken (vergelijkende auscultatie).

Dit ruwe luisteren biedt waardevolle informatie over de toestand van de hele long en de aanwezigheid van eventuele afwijkingen. Na het einde van de indicatieve (vergelijkende) auscultatie is het noodzakelijk om gedetailleerd te luisteren naar de plaatsen waar pathologische geluidsverschijnselen worden opgemerkt of waar, volgens de klachten van de patiënt, pathologische veranderingen kunnen worden aangenomen.

Tijdens auscultatie van de longen is het noodzakelijk om eerst de aard van de hoofdrespiratoire ruis te bepalen, vervolgens de aanwezigheid van eventuele aanvullende (zij) ademhalingsgeluiden en ten slotte naar de stem van de patiënt (bronchofonie) te luisteren.

Basaal ademhalingsgeluid

Boven de longen worden gewoonlijk twee soorten ademhaling gehoord: vesiculaire en fysiologische bronchiën.

Vesiculaire ademhaling is te horen over het grootste deel van het oppervlak van het longweefsel. Het wordt alveolair genoemd, zoals het voorkomt in de longblaasjes van de long als gevolg van de snelle uitzetting van hun wanden wanneer lucht binnenkomt tijdens inademing en recessie tijdens uitademing. De wanden van de longblaasjes komen tegelijkertijd tot spanning en produceren, aarzelend, een geluidskarakteristiek van de vesiculaire ademhaling.

Vesiculaire ademhaling heeft de volgende kenmerken. Ten eerste is het een zachte ruis in de natuur, die doet denken aan geluid wanneer de letter "F" wordt uitgesproken, als de lucht er enigszins in wordt getrokken. Ten tweede is deze ademhaling gedurende de gehele periode van inhalatie en alleen in het eerste derde deel van de uitademing hoorbaar. In dit geval is de inhalatiefase langer en luider, de uitademing is kort en stil.

Vesiculaire ademhaling is hoorbaar gedurende de gehele inhalatie, omdat inhalatie de actieve fase van de ademhaling is, waarin de wanden van de longblaasjes geleidelijk worden rechtgetrokken. De uitademingshandeling is passief, de wanden van de longblaasjes vallen snel weg, hun spanning neemt af en daarom wordt de ademhaling alleen gehoord in het eerste deel van de uitademing.

Vesiculaire ademhaling is duidelijk te horen aan de voorkant van de borstkas, onder de hoeken van de scapula aan de achterkant en in het midden van de oksels aan de zijkanten. Het is relatief zwak gedefinieerd vooraan in het topgebied, achter de schouderbladen, omdat daar de longlaag dunner is. Aan de linkerkant hebben de meeste mensen een vesiculaire ademhaling harder dan aan de rechterkant. Aan de rechterkant is uitademing duidelijker hoorbaar dan aan de linkerkant, vanwege een betere laryngeale ademhaling aan de rechter hoofdbronchus.

Fysiologische verzwakking wordt waargenomen bij zwaarlijvige mensen met een grote vet- of spierlaag in de borst. Tegelijkertijd wordt de ademhaling gelijkmatig over het hele oppervlak van de longen ontspannen. Dit verschijnsel hangt af van de verslechtering van de geleiding van geluiden.

Fysiologische verbetering van vesiculaire ademhaling wordt waargenomen na hardlopen, actief lichamelijk werk en ook waargenomen bij asthenica met een dunne borstkas. Bij kinderen tot 12-14 jaar oud, is de blaasblaasademing versterkt en aanzienlijk luider dan bij volwassenen. Deze ademhaling wordt pueryl genoemd. Het voorkomen ervan hangt af van het feit dat de borstkas bij kinderen dunner en elastischer is dan bij volwassenen.

Een variatie van vesiculaire ademhaling is saccade of intermitterende ademhaling. Het wordt gekenmerkt door het feit dat ademhalingsgeluid ongelijkmatig wordt gehoord, in de vorm van intermitterende ademhaling. In vesiculaire, saccaded ademhaling, bestaat de inhalatiefase uit afzonderlijke korte intermitterende inhalaties met lichte pauzes daartussen; uitademing verandert meestal niet. Saccadische ademhaling bij gezonde mensen wordt waargenomen bij een ongelijke samentrekking van de ademhalingsspieren, bijvoorbeeld bij het luisteren naar een patiënt in een koude kamer, met nerveuze tremor.

Fysiologische bronchiale ademhaling

Fysiologische bronchiale ademhaling is te horen over beperkte delen van de longen en de luchtwegen. Omdat het voornamelijk in het strottenhoofd wordt gevormd wanneer lucht door een smalle glottis passeert, wordt het ook laryngo-tracheale genoemd. Dit is een ruw ademhalingsgeluid, dat doet denken aan het geluid "x", gehoord in beide fasen van ademhalen - en inademen, en vooral tijdens de uitademing.

De expiratoire fase tijdens bronchiale ademhaling is ruwer en langer dan de inhalatiefase, omdat de vocale opening tijdens uitademing smaller is dan tijdens inhalatie. Normale fysiologische bronchiale ademhaling wordt gehoord in de buurt van de plaats van zijn oorsprong - voor het strottenhoofd zelf, boven de luchtpijp, de bovenste helft van het borstbeen en achter op het niveau van de 7e nekwervel en in het bovenste deel van de interscapulaire ruimte, nabij de wervelkolom, in het bijzonder borstwervel, duidelijker naar rechts. In andere delen van de longen wordt het niet gehoord, omdat normaal longweefsel zoals een kussen bronchiale ademhaling onderdrukt.

Bronchophony - Luisterstem

Hoe wordt bronchofonie uitgevoerd?

Bronchofonie is een onderzoeksmethode die bestaat in het luisteren naar de stem, die op de borst wordt uitgevoerd en wordt beoordeeld aan de hand van het gehoor tijdens auscultatie. Deze methode is gebaseerd op dezelfde fysieke verschijnselen als bij stemtrilling. Normaal gesproken wordt bij het luisteren met een stetofonendoscope over het gehele oppervlak van de longen, de klinkende spraak van het onderwerp waargenomen als een dof geluid of een rustig geruis, het is onmogelijk woorden te onderscheiden.

Als, bij het uitvoeren van een stemtrilling, de patiënt woorden moet uitspreken met een overheersende hoeveelheid lage geluiden die beschikbaar zijn voor palpatieperceptie (bijvoorbeeld "drieëndertig"), dan voor een bronchophone-onderzoek, woorden met hoge geluiden, in het bijzonder sissen en fluiten, bijvoorbeeld "zesenzestig", " een kopje thee. "

Het beste van alles is dat bronchofonie wordt gedetecteerd in fluistertoespraak, omdat het helemaal niet hoorbaar is in vergelijking met normaal longweefsel. De stetofonendoskop wordt boven de longen geïnstalleerd in dezelfde volgorde als bij het luisteren naar ademhalen. Na een stetofonendoskop te hebben opgezet, wordt de onderzochte persoon aangeboden om de woorden "zes en zestig, zesenzestig, zesenzestig" in een luide fluistering uit te spreken. Vervolgens beweegt stetofonendoskop naar een symmetrisch of aangrenzend deel van de borst.

Auscultatie van de longen. Regelt auscultatie.

Auscultatie is een methode voor het bestuderen van interne organen, gebaseerd op het luisteren naar geluidsverschijnselen die verband houden met hun activiteit.

Er zijn 2 soorten auscultatie: direct (bevestiging van het oor aan de borst) en indirect (met behulp van een phonendoscope en een stethoscoop).

Instrumenten voor auscultatie

Stethoscopen: hard (gemaakt van hout, staal, plastic) en flexibel (binauraal), meestal bestaande uit een plastic trechter en 2 rubberen of rubberen buizen met olijven aan de uiteinden, die
ingevoegd in de oren.
Stethoscoop. In tegenstelling tot flexibele stethoscopen, heeft het een membraan aan het einde van de trechter, die trillingen van het oppervlak van het lichaam verbetert.
Microstethophonen. Het heeft 2 contactdozen: stethoscoop en phonendoscopic (met een membraan).

Auscultatie regels

1. In de kamer waar het onderzoek wordt uitgevoerd, moet het stil en warm zijn, omdat de spierfibrillatie vervormt als het koud is
het geluid.
2. De borst van de patiënt moet worden blootgesteld, omdat het bewegen van kleding extra geluid veroorzaakt.
3. De steel van de stethoscoop moet warm zijn (vooral als deze van metaal is). Het moet nauwsluitend op de huid passen, omdat het open is.
systeem leidt tot geluidsvervorming. Oefen geen overmatige druk uit op de contactdoos - dit voorkomt trillingen.
weefsels in het luistergebied.
4. Fix de stetofonendoskop handen nodig om geen extra geluiden te veroorzaken; handen raken de bel en drukken deze op de huid. De buizen raken elkaar niet tijdens het luisteren.
om geen extra ruis te creëren.
5. In het geval van hoog ontwikkeld haar, is het noodzakelijk om het te bevochtigen op de plaatsen waar wordt geluisterd.
Luisteren is raadzaam om dezelfde tool uit te voeren, omdat het bijdraagt ​​aan een meer accurate perceptie en
evaluatie van geluiden.
Taken van auscultatie van de longen: bepaling van het belangrijkste ademhalingsgeluid, nadelig ademhalingsgeluid, de studie van bronchiën
hofonii.

De volgorde van auscultatie van de longen

1. Auscultatie van de tips.
2. Auscultatie van het voorste oppervlak van de borst.
3. Auscultatie van de zijoppervlakken.
4. Auscultatie van het achterste oppervlak.
Ten eerste, let op het belangrijkste (hoofd) ademhalingsgeluid. Deze omvatten:
vesiculaire (alveolaire) ademhaling;
bronchiale (laryngotracheale) ademhaling;
gemengde ademhaling.

Vesicular ademhaling is te horen boven de longen onder normale omstandigheden.
Bronchiale ademhaling wordt normaal gesproken alleen via de luchtpijp, de bifurcatie en het strottenhoofd aan de voorkant - in het gebied rond het borstbeen, achter - ter hoogte van de VII halswervel en II - IV thoracale wervels, gehoord. Anders duidt het uiterlijk ervan op de aanwezigheid van pathologie in de longen.
In het geval van de aanwezigheid van pathologische processen in de longen, zijn ook zij respiratoire geluiden hoorbaar. Deze omvatten piepende ademhaling, crepitus, pleurale wrijvingsruis.

Hoofdademhalingsgeluid

Vesiculaire ademhaling

Komt voor als gevolg van oscillaties van de wanden van de longblaasjes wanneer ze rechtgetrokken worden op het moment dat er lucht in komt. Omdat de longblaasjes niet gelijktijdig uitzetten, maar achtereenvolgens, wordt een lang, zacht, waaiend geluid gevormd, dat geleidelijk toeneemt en de hele inspiratoire fase bezet. Het lijkt op het geluid "F" op het moment van inademing. Uitademing tijdens vesiculaire ademhaling is hoorbaar
alleen in het eerste derde deel, omdat de spanning in de wanden van de alveoli snel afneemt.

Vesiculaire ademhaling heeft dus 2 hoofdkenmerken.
1. Het is hoorbaar gedurende de gehele inhalatie en het eerste derde deel van de ademhaling, dat wil zeggen, de inademing is belangrijker dan de expiratie.
2. Is zacht, blazend, doet denken aan het geluid "F", uitgesproken tijdens inademing.

Vesiculaire ademhaling kan veranderen: 1) onder fysiologische omstandigheden, 2) onder pathologische omstandigheden. Deze veranderingen kunnen
kwantitatief zijn (versterken, verzwakken) en kwalitatief (hard, heilig).

De fysiologische verzwakking van de vesiculaire ademhaling wordt bepaald door:
1) over de toppen van de longen; 2) over de onderste randen van de longen, waar de massa longweefsel minder is; 3) met een verdikking van de borstwand als gevolg van overmatige spierontwikkeling of overmatige afzetting
onderhuids vetweefsel in hypersthenics.
In tegenstelling tot de pathologische verzwakking, wordt fysiologische ontspanning van de ademhaling waargenomen.
Pathologische verzwakking van vesiculaire ademhaling kan uniform (met emfyseem) en lokaal zijn. Wanneer emfyseem als gevolg van de vernietiging van de intereveolaire septa afneemt
het aantal normaal functionerende longblaasjes, vermindert de tonus van hun muren. Daardoor wordt de kracht om ze te richten op inspiratie verminderd.

Bronchiale ademhaling

Bronchiale ademhaling verschilt sterk van blaasjes en heeft de volgende kenmerken.
1. Gevormd wanneer lucht door glottis gaat. De stem gap bij de uitademing is daarom al in deze
de bronchiale ademhalingsfase is meer uitgesproken, d.w.z. sterker bij uitademen.
2. In het geval van bronchiale ademhaling is uitademing langer dan inademing.
3. Bronchiale ademhaling kan worden nagebootst door het geluid "X" uit te spreken met een open mond.
4. Normaal gesproken wordt het niet via de longen uitgevoerd en is het niet te horen in hun projecties, omdat de talrijke longblaasjes dat wel zijn
originele "geluiddempers" van dit geluid. Stokend in de glottis, verspreidt bronchiale ademhaling zich door de luchtpijp.
en bronchiën, maar dan verdronken in het gebied van de longblaasjes.
Normale bronchiale ademhaling is alleen te horen over de keel, luchtpijp en zijn vertakking, d.w.z. anterior in het gebied van de steel van het borstbeen, aan de achterkant van de VIJ van de nekwervel en op

De conclusie van auscultatie van de longen in de geschiedenis van de ziekte

Boven het gehele oppervlak van beide longen is de ademhaling hard, in de lagere delen van de linkerzijde zijn fijne borrelende rales te horen. Bronchofonie verzwakte aan beide kanten. Egofonie is aan beide kanten verzwakt.

Auscultatie van de longen: normaal, geluiden, ademhaling, piepende ademhaling

Omdat de geluiden in de longen op grote diepte voorkomen, zijn ze veel stiller dan met auscultatie van het hart.

De conditie van het geleiden van geluid van de bron, diep in de long, naar het oor van de arts hangt af van de kenmerken van de auscultatief geëvalueerde weefsels. Dikke stoffen voeren geluid beter uit dan zachte, en luchtige weefsels voeren geluid slecht uit.

Auscultatie van de longen wordt uitgevoerd op alle lijnen en intercostale ruimtes, vergelijkbaar met percussie. Het wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. bij benadering auscultatie, bij het luisteren naar het gehele oppervlak van de longen;
  2. gerichte auscultatie, wanneer zij zorgvuldig naar verdachte plaatsen luisteren.

Nasale ademhaling wordt gebruikt om de aard van de ademhaling te beoordelen en ademhalen met een open mond wordt gebruikt om de nadelige ademhalingsgeluiden te beoordelen. Wanneer gerichte auscultatie de patiënt moet vragen om te hoesten. Houd er rekening mee dat piepende ademhaling kan optreden door de geforceerde luchtstraal of dat de intensiteit ervan kan veranderen. Bronchofonie wordt ook op een vergelijkbare manier gebruikt als percussie.

De meest voorkomende oorzaken van artefacten en fouten tijdens auscultatie van de longen zijn: uitgesproken haar, tremor (tremor)
lichamen om verschillende redenen (lage kamertemperatuur, rillingen, parkinsonisme, enz.), terwijl je luistert naar spierlawaai, lawaai van kleding en beddengoed.

Normaal auscultatorisch beeld

Vesiculaire ademhaling treedt op als gevolg van oscillerende bewegingen van de elastische wanden van de alveoli met hun spanning op de hoogte van inhalatie. Een groot deel van de inademing en het begin van de uitademing zijn te horen (de laatste is het gevolg van de fluctuatie van de adductor-bronchioli). Het geluid is zacht, zijdeachtig en doet denken aan de letter "f". Luisterde naar de achterkant en aan de zijkant, in mindere mate - boven de bovenste delen.

Bronnen van bronchiale ademhaling worden geblokkeerd door enorme massa's alveolair weefsel. De belangrijkste bron van bronchiale ademhaling is de glottis, die de configuratie en het lumen kan veranderen en luchtturbulentie kan veroorzaken. Dit geluid resoneert bij de splitsing van de luchtpijp, de hoofdbron en lobaire bronchiën. Biofysici geloven dat de bron van geluid alleen zo'n vertakking kan zijn, waarbij de doorsnede tussen de bronchiën en de bifurcanten gelijk is aan of groter is dan 4 cm. Een ruwe inademing en een ruwe en scherpe uitademing, die lijkt op de letter "x", zijn hoorbaar. Normaal gesproken gehoord over de halsader.

De oorzaken van bronchiale ademhaling bij pathologie zijn:

  • fractionele of bijna fractionele verdichting van het longweefsel, wanneer het geluid niet wordt geproduceerd door verdichting, maar door het wordt uitgevoerd;
  • een grote holte met een diameter van meer dan 4 cm, in de longen met een relatief smalle opening, waardoor deze in verbinding staat met de bronchiën. Het mechanisme van bronchiale ademhaling wordt in dit geval geassocieerd met luchtturbulentie in de holte en de doorgang die het verbindt met de bronchus. Amfora-ademhaling is mogelijk (uiterst zeldzaam) in het geval van een holte van grote omvang en met dichte gladde wanden.

Harde ademhaling - een speciale vorm van blaasjesademhaling - wordt gekenmerkt door een even hoorbare inademing en uitademing.

Oorzaken van harde ademhaling:

  • gehoord op een beperkt deel van de long met longweefsel met focale zeehond;
  • over het gehele oppervlak van de longen wordt vaak gehoord in het geval van bronchitis, wanneer, als gevolg van een ontsteking, de wanden van de bronchiën condenseren en hun slijmvliesruwheid verschijnt. De uitademing in de bovengenoemde toestanden wordt verlengd en geïntensiveerd.

In de klinische praktijk is er vaak een variant van harde ademhaling met een verlengde uitademing tijdens een spasme of symptomen van bronchiale obstructie.

Als een alternatief voor harde ademhaling kan bronchovesiculaire ademhaling worden overwogen, die direct boven het sleutelbeen wordt gehoord. De reden voor dit fenomeen is de anatomische kenmerken van de rechter hoofdbronchus, die korter en breder is dan de linker.

Soms wordt een stridor gedetecteerd - een ademgeluid dat ontstaat door de obstructie of compressie van de luchtpijp of grote bronchiën op het moment van inademing. Komt voor met luchtwegtumoren.

crepitus

Het fenomeen van crepitus wordt begrepen als het geluid van het afwikkelen van de wanden van de longblaasjes met het verlies van oppervlakteactieve stof en het verschijnen van vloeibaar exsudaat, dat rijk is aan fibrine, wat de hechting, dat wil zeggen de hechting van de wanden van de longblaasjes, sterk verhoogt. Crepitus is dus een louter alveolair verschijnsel. De desintegratie van de alveolen vindt plaats op het hoogtepunt van inhalatie, daarom wordt crepitus alleen gehoord op het hoogtepunt van inhalatie. Het geluid van crepitaties is langdurig, meervoudig, uniform, en doet denken aan het geluid dat wordt geproduceerd door haar over het oor te wrijven. Meestal wordt crepitus waargenomen aan het begin van de lobaire longontsteking (de zogenaamde crepitacio-index) en aan het einde (crepitacio redux). Langdurige oudere patiënten kunnen fysiologische crepitus hebben.

Crepitus moet worden onderscheiden van nat piepen:

  • piepende ademhaling kan worden gemengd, crepitus is altijd homogeen;
  • piepende ademhaling wordt langer gehoord dan crepitatie, die ongeveer een dag wordt waargenomen en vervolgens verdwijnt;
  • piepende ademhaling, in de regel meer gelokaliseerde, crepitus is overvloedig en beslaat een groot gebied;
  • piepende ademhaling is langer dan crepitatie ten opzichte van de ademhaling (figuurlijk gesproken is crepitus een explosie);
  • hoest heeft geen invloed op het timbre en de duur van crepitatie en dezelfde kenmerken van piepende ademhaling veranderen.

Bronchofonie is de geleiding van trillingen gecreëerd door spreken of fluisteren in de glottis, die langs de bronchiale en longstructuren naar de plaats van auscultatie worden geleid. Dat wil zeggen, het mechanisme van bronchophony is vergelijkbaar met het mechanisme van stemtremor, de methode van bronchophony herhaalt de techniek van auscultatie van de longen.

Als voor de studie van bronchophony gesproken taal wordt gebruikt, moet er rekening mee worden gehouden dat deze normaal gesproken wordt gehoord in de vorm van een obscuur gezoem over het gebied van distributie van bronchiale ademhaling. In de studie van bronchophony door fluisteren onder normale omstandigheden krijgt hetzelfde resultaat als bij het gebruik van informele spraak. Echter, in de aanwezigheid van een nidus van consolidatie van het longweefsel, worden de woorden die boven hem fluisteren worden onduidelijk. Luisteren naar gefluister wordt verondersteld gevoeliger te zijn dan naar stem luisteren. Bij ernstige patiënten die niet in staat zijn om luid te spreken de zin die nodig is voor de studie van stem tremor, kan bronchophony gemakkelijk worden uitgevoerd.

Wat is auscultatie van de longen, het algoritme van het uitvoeren, in welke ziekten wordt uitgevoerd

Auscultatie van de longen is een van de basismethoden voor het onderzoeken van de functie van het ademhalingssysteem, dat wordt gebruikt in 100% van de gevallen van ziekten waarbij de relevante structuren worden verstoord. De diagnostische procedure wordt uitgevoerd zowel in de beginfase van het onderzoek van de patiënt door de districtsarts of huisarts, en tijdens het verblijf van de patiënt in zeer gespecialiseerde medische instellingen.

Wat is auscultatie van de longen?

Auscultatie is een methode die is gebaseerd op het luisteren naar veranderingen in de geluiden die optreden tijdens het functioneren van interne organen en systemen. In het geval van ademhalingsstoornissen, beoordeelt de arts de aard van het werk van de longen en bronchiën.

Een methode voor het bestuderen van de ademhaling werd op een vergelijkbare manier ontwikkeld in de tijd van Hippocrates (IV-III eeuw voor Christus). Om de respiratoire pathologie te diagnosticeren, tijdens een standaardonderzoek van de patiënt, bracht de arts zijn oor op de borstkas aan en luisterde of er geluiden van derden of gewijzigde geluiden waren.

De beschreven methode wordt directe auscultatie genoemd. In de moderne geneeskunde wordt in 99% van de gevallen een indirecte versie van de techniek gebruikt. Artsen voor auscultatie van de longen gebruiken speciaal gereedschap - phonendoscopen (stethoscopen).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultatie van de longen "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- inhoud / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. nl / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Het apparaat bestaat uit een membraan en / of trechter, die strak tegen het lichaamsdeel leunt. De laatste is verbonden met buizen (zvukoprovodami) met stijve bogen, eindigend met oor olijven. Vanwege de concentratie van het geluid van de onderzochte focus, hoort de arts duidelijk wat er gebeurt onder het membraan.

Auscultatie van de longen moet worden uitgevoerd voor alle patiënten die lijden aan een bepaalde vorm van respiratoire pathologie. De diagnostische methode is eenvoudig, vereist geen extra apparatuur en blijft de basis voor de initiële beoordeling van de longen van de patiënt.

Auscultatiepunten van de longen

Tijdens het aanbrengen van de phonendoscope is het noodzakelijk om een ​​bepaalde volgorde te observeren. Het uitvoeren van de methodiek volgens bekende standaarden is de sleutel tot het verkrijgen van de meest betrouwbare resultaten. Een uitzondering kunnen gevallen zijn van dynamische monitoring van de toestand van de patiënt tijdens een langdurige behandeling. Bij dergelijke patiënten onderzoekt de arts specifiek een bepaalde pathologische plaats.

Het is noodzakelijk om te luisteren tijdens auscultatie van de longen volgens het schema hieronder aangegeven.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultatiepunten "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- inhoud / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. nl / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Luisteren naar de geluiden op de gespecificeerde punten van auscultatie van de longen één voor één biedt volledige informatie over het werk van de respectieve organen.

Het onderzoek wordt van boven naar beneden, van links naar rechts (voor de arts) uitgevoerd. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan de noodzaak van symmetrische toepassing van de phonendoscope op de huid van de borst. Het is noodzakelijk om de linker- en rechterkant te wisselen, zoals weergegeven in de afbeelding.

In het gebied van de projectie van het hart, ausculteren de longen niet, wat te wijten is aan het opleggen van het geluid van de "lichaamspomp" op de ademhalingsgeluiden met de onmogelijkheid van hun verdere interpretatie.

Feit! Door een hoorzitting van achteren te houden, krijgt de arts meer ruimte om met de stethoscoop te werken. Hierdoor begint in de kliniek vaak auscultatie precies vanaf de achterkant. Vanuit het oogpunt van propedeuse, biedt deze benadering geen volledige beoordeling van de toestand van de patiënt. Daarom wordt auscultatieschema aanbevolen om te beginnen met het voorste oppervlak van de borstkas.

Video-auscultatie van de longen

Een mondelinge beschrijving van de techniek en lokalisatie van de belangrijkste punten van auscultatie in 80% van de gevallen geeft een globaal inzicht in hoe de procedure wordt uitgevoerd. Voor een beter begrip van het proces, is het de moeite waard om de onderstaande video te bekijken. Deze handleiding demonstreert alle luisterpunten tijdens auscultatie van de longen met aandacht voor belangrijke nuances.

Een kenmerk van de correcte methode van auscultatie, die niet eerder werd genoemd, is de noodzaak om te luisteren naar natuurlijke geluiden van de gezonde kant naar de patiënt. Door deze techniek wordt de lokalisatie van het pathologische proces, de ernst van het probleem, duidelijk. De arts kan het geluidsbeeld van het gezonde en het getroffen gebied van het bronchopulmonale systeem vergelijken.

Auscultatie van de longen bij kinderen

Auscultatie van de longen bij kinderen is een belangrijke diagnostische methode voor het identificeren van de pathologie van het ademhalingssysteem bij jonge patiënten. Technologieonderzoek valt samen met het principe van de procedure bij volwassenen.

Kenmerken van auscultatie van de longen bij kinderen:

  • De noodzaak om kleinere membranen of trechters te gebruiken;
  • Slechte ontwikkeling van de borstspieren, wat leidt tot een aanzienlijke toename van ademhalingsgeluiden. Een dergelijke ademhaling wordt pueryl genoemd;
  • De behoefte aan meer zorgvuldige controle van de temperatuur van de phonendoscope toegepast op de huid van het kind. Kinderen reageren negatief op de aanraking van een te koud membraan of een te grote trechter.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

De volgorde van punten en de principes van de hierboven beschreven procedure zijn relevant voor jonge patiënten. Met behulp van auscultatie worden de aanwezigheid en aard van piepende ademhaling, de lokalisatie van het ontstekingsproces, de progressie van organische of functionele veranderingen in het bronchopulmonale systeem geregistreerd.

Soms, voor een goede auscultatie bij een rusteloos kind, neemt een arts 2-3 pogingen. Anders blijft de verkregen informatie onbetrouwbaar en kan deze de keuze van de behandelingsmethode beïnvloeden.

Welke ziekten

Tweeduizend jaar, de geschiedenis van het luisteren naar de longen, hebben artsen ervaring opgedaan met de diagnose van verschillende ziekten "op het gehoor". In medische universiteiten wordt jonge artsen geleerd hoe ze een bepaalde pathologie kunnen herkennen met behulp van een phonendoscope.

Ziekten gediagnosticeerd met auscultatie:

  1. Bronchitis acuut of chronisch beloop;
  2. Longontsteking. Ontsteking van de longen is een ernstige pathologie die de functie van de overeenkomstige organen verandert. Ausculatie van de longen bij pneumonie is een methode die bovendien wordt gebruikt om de kwaliteit van de therapie te beheersen;
  3. Bronchiale astma;
  4. Hydro of pneumothorax - ophoping van vocht of lucht in de pleuraholte;
  5. Acuut longoedeem - stagnatie van het bloed in de weefsels van het overeenkomstige orgaan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Ziekten die kunnen diagnostic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Met behulp van de beschreven techniek kan men tuberculose of longkanker verdenken. De aangegeven diagnoses kunnen echter niet worden vastgesteld zonder het gebruik van hulpmethoden.

Het is belangrijk! Auscultatie is de primaire diagnostische methode waarmee de arts een algemeen beeld kan krijgen van disfunctie van de longen. Om de oorzaken van kenmerkende symptomen voor een bepaald geval te verduidelijken, zijn aanvullende procedures vereist. Anders kunt u belangrijke details missen die van invloed zijn op de uitkomst van de patiënt.

Het algoritme voor auscultatie van de longen

De eigenaardigheid van moderne auscultatie van de longen blijft de aanwezigheid van een phonendoscope. De artsenunits gebruiken een stethoscoop - een houten buis zonder flexibele elementen en de gebruikelijke oorolijven.

Diagnostiek kan zowel in het ziekenhuis (kliniek) als bij de patiënt thuis worden uitgevoerd. In extreme situaties wordt luisteren naar de longen uitgevoerd in omstandigheden waarin de persoon valt. Het belangrijkste ding - om de aanwezigheid van schade aan het longweefsel vast te stellen en beslissen over de noodzakelijke behandeling.

Het algoritme voor het uitvoeren van auscultatie van de longen:

  • De patiënt staat of zit tijdens het onderzoek;
  • Het is belangrijk dat de kamer warm en stil is;
  • Voor een goede auscultatie wordt aangeraden de patiënt van de bovenkant naar de taille te strippen. Het geritsel van kleding kan een onjuiste interpretatie van door de arts gehoord geluiden veroorzaken;
  • De arts past afwisselend de kop van de phonendoscope toe op de corresponderende punten, volgens het hierboven aangegeven schema.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" diagnose this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Artsen worden aangemoedigd om één instrument te gebruiken dat bijdraagt ​​aan de verslaving aan zijn werk. Tijdens de diagnose vestigt de arts de aandacht op de luidheid van geluiden die in de borst voorkomen, hoogte, symmetrie, mogelijke migratie, uniformiteit.

Voor differentiële diagnose en volwaardig onderzoek wordt auscultatie uitgevoerd:

  1. tijdens normale ademhaling van de patiënt;
  2. tijdens diepe ademhalingen en uitademingen;
  3. na het hoesten van de patiënt;
  4. wanneer je de positie van het lichaam verandert.

Door deze technieken kunnen sommige kenmerken van pathologische processen worden onderscheiden.

Voorbereiding van de patiënt

Auscultatie van de longen is een eenvoudig onderzoek dat geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Voor routinediagnostiek wordt het aanbevolen om vooraf te douchen. Vóór de procedure legt de arts uit wat iemand moet doen, waar hij moet staan ​​en hoe hij correct moet ademen.

Wat u moet weten en de mogelijke gevolgen

Ausculatie van de longen is de algemeen aanvaarde norm voor het diagnosticeren van ziekten van het ademhalingssysteem. De procedure is veilig voor de patiënt. Tijdens het onderzoek voelt de persoon geen enkel ongemak met uitzondering van de aanraking van een coole phonendoscope. De duur van het onderzoek hangt af van de ernst van de pathologie. Gemiddeld duurt het 2-5 minuten voordat de arts de procedure heeft voltooid.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultatie is veilig voor iedereen "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

De ongewenste effecten van auscultatie zijn een mythe. De patiënt pijn doen met behulp van geschikte methoden is buitengewoon moeilijk.

Indicatoren voor normaal of normaal auscultatorisch beeld

Het concept van de norm tijdens auscultatie vereist een begrip van de principes van de vorming van geluidstrillingen tijdens de passage van lucht door de luchtwegen.

Er zijn twee soorten ademhaling:

  1. Vesicular (alveolair). Wanneer ausculatie van de longen normaal is, is dit type te horen over het gehele oppervlak van de longen. De vorming van karakteristiek geluid als gevolg van het vullen van de alveoli met lucht, die gepaard gaat met een turbulentie van zijn stroom met de spanning van de wanden van de respectievelijke structuren. Toen auscultatie vooral op de inademing luisterde naar het karakteristieke geluid "f". De uitademing is zeer binnenkort te horen;
  2. Bronchiale. Het gespecificeerde type geluid wordt bepaald boven het oppervlak van het strottenhoofd, de luchtpijp. Het kenmerk blijft dezelfde duur van de twee fasen van de ademhalingscyclus.

Bij kinderen wordt blaasjesademhaling gehoord als ruis met een hogere amplitude. De reden is een zwakke ontwikkeling van het spierstelsel en de aanpassing van de longen aan de binnenwand van de borstkas.

Normaal gesproken is de aard van de ademhaling voor alle locaties hetzelfde. De ernst van ruis kan worden verminderd in de bovenste en onderste punten van auscultatie, vanwege de afname van het aantal longblaasjes op deze plaatsen als gevolg van de anatomische kenmerken van de longen.

Auscultatie regels

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Regels auscultatie die nodig is om te "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "gegevens-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- stok priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Een juiste implementatie van auscultatie van de longen omvat verschillende aspecten:

  1. stilte tijdens de procedure;
  2. comfort voor de patiënt en de dokter;
  3. het volgen van het schema van auscultatiepunten;
  4. attente analyse van de ontvangen informatie.

Met inachtneming van deze regels ontvangt de arts de maximale hoeveelheid relevante informatie voor het beoordelen van de luchtwegen van de patiënt.

Hoofdademhalingsgeluid

Tijdens auscultatie van de longen hoort de arts verschillende geluiden. De standaardvariant is hierboven beschreven. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de meest voorkomende ziekten met karakteristieke veranderingen in het auscultatorische patroon.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "ziekten met karakteristieke veranderingen in het auscultatorische beeld" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OADs / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Een beschrijving van de pathologische veranderingen zal hieronder worden gegeven.

Vesiculaire ademhaling

Het principe van het corresponderende geluid is om de alveoli met lucht te vullen. Pathologische veranderingen manifesteren zich door de verzwakking van de vesiculaire ademhaling. Mogelijke pathogenetische oorzaken van de situatie:

  • Versmalling van de luchtwegen. Het resultaat is een afname van de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt;
  • Voorkomen in de weefsels van de relevante fociorganen. Het resultaat is een afname van het aantal actieve alveolaire conglomeraten, wat leidt tot een verzwakking van de luchtuitwisseling;
  • Ontstekings- of congestief proces in de longen. Longontsteking is een typisch voorbeeld van dit mechanisme van pathologie;
  • De toename in longblaasjes in omvang op de achtergrond van emfyseem (verhoogde pneumatisatie). Het resultaat is dat de wanden van de respectieve structuren niet-elastisch worden, hetgeen het normale proces van ruisopwekking voorkomt;
  • Ophoping van vocht of lucht in de pleuraholte. Het resultaat - compressie van het longweefsel leidt tot de ineenstorting van het orgaan en het onvermogen om de functie uit te voeren met een volledig verlies van blaasjesrespiratie. Apneu (gebrek aan longfunctie) gaat ook gepaard met een bijbehorend auscultatorisch beeld.

Kwalitatief kan vesiculaire ademhaling een harde schaduw krijgen. De oorzaken zijn voornamelijk bronchogeen. Normaal hoort de arts een zacht, waaiend geluid. In het geval van pathologie, wordt een harde, droge knars gedetecteerd, die de aanwezigheid van vernauwingen of andere veranderingen in de luchtwegen aangeeft. De bijbehorende afbeelding is typerend voor rokers.

Zingende ademhaling kan ook voorkomen. Deze pathologische variant van vesiculaire ruis wordt gekenmerkt door discontinuïteit. Er zijn grote pauzes tussen de ademhalingscycli, de patiënt voelt zich slecht.

Bronchiale ademhaling

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchiale ademhaling "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "maten = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bronchiale ademhaling onder normale omstandigheden is alleen te horen in het gebied van het strottenhoofd en de luchtpijp. Zijn verschijning in andere delen van de borst duidt op een schending van de functie van de luchtwegen.

Longontsteking, longkanker, pneumosclerose en andere pathologieën gepaard met verdichting van de longen zullen een gepast auscultatorisch beeld geven.

Extra ademhalingsgeluid

De geluiden die hierboven worden beschreven, zijn eenvoudig. Naast bronchiale en blaasjes respiratie, tijdens auscultatie, kunnen additionele geluidsverschijnselen die van invloed zijn op het begrip van de pathologie die zich ontwikkelt in de longen van de patiënt worden vastgelegd.

geknetter

Rammelaars zijn aanvullende ademhalingsgeluiden die gepaard gaan met de passage van luchtmassa's door de luchtwegen, waarin extra barrières worden gevormd (sputum, pus, bloed). Tijdens contact met een vloeistof treedt een turbulentie van het gasmengsel op, wat leidt tot het optreden van een overeenkomstig verschijnsel.

Wheezing zijn:

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing are different "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Droge rales worden gevormd wanneer de luchtwegen geblokkeerd zijn met dik en stroperig sputum. Afhankelijk van de diameter van het gedeelte van de luchtwegen waar het blok voorkomt, veranderen de hoogte, het timbre en de duur van het overeenkomstige fenomeen. Er zijn zoemende, piepende ademhaling. Deze laatste komen vaker voor en zijn kenmerkend voor bronchiale astma.

Natte windingen zijn een ander mechanisme van voorkomen. Om het geluid te laten verschijnen, moet de lucht door het vloeibare medium gaan met de vorming van luchtbellen, die, door barsten, het uiterlijk van het beschreven fenomeen verzekeren. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en de diameter van het gebied van de aangetaste luchtwegen, kan piepen een kleine, middelgrote en grote bubbel zijn. De oorzaak van dit geluid is de ophoping van bloed, pus en vloeibaar sputum in de bronchiën.

crepitus

Crepitus is een geluidseigenschap van de vroege en late stadia van pneumonie. In tegenstelling tot natte rales blijft de pathogenetische basis voor het verschijnen van ruis de penetratie van vloeistof in de holte van de longblaasjes. Tijdens het uitademen worden de overeenkomstige structuren verkleind. De vloeistof omhult de wanden van de bellen, wat leidt tot hechting. Tijdens het inademen vult de lucht de longblaasjes, wat gepaard gaat met het afbladderen van de wanden met een karakteristieke klik.

Dit geluid komt gelijktijdig voor in alle bubbels, waardoor een corresponderende auscultatorische afbeelding ontstaat die lijkt op het wrijven van haar bij het oor.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe of collateral ruis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Een kenmerkende eigenschap van crepitus blijft de behoefte aan een diepe adem om de longblaasjes glad te maken. Bij oppervlakkige ademhaling is het fenomeen niet gefixeerd. Daarom is het voor de differentiële diagnose van vroege en late stadia van longontsteking noodzakelijk om de patiënt te vragen diep te ademen.

Crepitus komt bovendien voor bij alle ziekten van de longen, die gepaard gaan met het binnendringen van vocht in de luchtbelletjes.

Pleurale wrijvingsruis

Pleural frictie-ruis is een pathologisch verschijnsel dat niet wordt geassocieerd met disfunctie van het longweefsel. De bron van het probleem is de pleuraholte, viscerale en pariëtale bladeren van de overeenkomstige bindweefselstructuur. Normaal gesproken zijn al deze elementen soepel en elastisch.

In de aanwezigheid van een inflammatoir of infectueus proces, wordt gedeeltelijke plasma-transpiratie waargenomen in de aangegeven ruimte. Vrij snel wordt overtollig vocht terug in de vaten opgenomen, maar het droge gedeelte in de vorm van fibrine blijft achter.

Het resultaat is het afleggen van harde vezels op het oppervlak van de pleuravellen. Tijdens de volgende ademhalingsbewegingen tijdens auscultatie registreert de arts de ruis die optreedt als gevolg van wrijving van fibrineconglomeraten. Het geluidsverschijnsel doet denken aan het geritsel van sneeuw onder de voeten. De typische oorzaak is droge (fibrineuze) pleuritis.

Tegelijkertijd maakt de patiënt zich zorgen over koorts, pijn op de borst, ongemak tijdens diep ademhalen.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleurale wrijvingsruis "breedte = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Shum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Het pleurale wrijvingsgeluid doet denken aan crepitus of vochtige rales. Voor de differentiaaldiagnose wordt de patiënt gevraagd mond en neus met de handen te sluiten en de ademhalingsbewegingen van de borst te simuleren.

Als het geluid blijft, wordt het borstvlies aangetast. Bij piepende ademhaling en crepitaties wordt de verbinding met de luchtstroom altijd gehandhaafd. Bovendien kunt u de patiënt laten hoesten. Rammelaars en crepitus na de overeenkomstige test veranderen hun karakter, wat niet typerend is voor pleurale wrijvingsruis.

conclusie

Ausculatie van de longen is een basismethode voor objectieve beoordeling van het ademhalingssysteem van de patiënt. Deze procedure verwijst naar het verplichte minimum dat elke arts zou moeten bezitten. Door naar het hoofdgeluid in de longen te luisteren, kunt u tot 90% van ziekten van het overeenkomstige systeem detecteren. Om de diagnose te verduidelijken, moeten echter meer specifieke onderzoeken worden uitgevoerd.

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis