ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Longkankerbehandeling

Bij deze kwaadaardige tumor worden chirurgie, bestraling en chemotherapie gebruikt. Als het tijdig wordt uitgevoerd en volgens de moderne regels, kan longkanker worden genezen, vooral in de vroege stadia.

Longkankeroperatie

Dit is de meest effectieve manier om een ​​tumor te elimineren. Het wordt alleen afgewezen met de nederlaag van naburige organen, wanneer het technisch onmogelijk is om een ​​tumor te verwijderen. Verre metastasen zijn ook gecontra-indiceerd.

Longkankeroperatie

Chirurgie kan worden opgegeven als de slechte toestand van de patiënt te wijten is aan bijkomende ziekten: gedecompenseerde diabetes, maligne hypertensie, congestief hartfalen en andere. Oudere leeftijd dient niet als reden voor afwijzing van chirurgische ingrepen. Oudere mensen hebben echter een grondiger voorbereiding nodig voor de operatie en, indien mogelijk, economische weefselverwijdering.

Radicale verwijdering van aangetaste weefsels en lymfeklieren is mogelijk in het T2-stadium. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een T3M0-tumor, wordt een voorwaardelijke radicale interventie uitgevoerd, die wordt aangevuld met bestraling en chemotherapie. Kleincellige longkanker wordt in een vroeg ontwikkelingsstadium geopereerd.

Het is mogelijk om te werken met niet meer dan 15% van het aantal patiënten met een eerste diagnose. Met de actieve identificatie van dergelijke patiënten door de districtsarts, stijgt dit cijfer tot 35%.

Het hele orgel, zijn fractie of twee, een segment met een kleine laesiegrootte kan worden verwijderd. Inleiding tot de praktijk van bronchoplastische ingrepen uitgevoerd met resectie van een deel van de bronchiën, heeft de mogelijkheden van chirurgie uitgebreid.

In elk stadium wordt aanbevolen om de mediastinale vezel samen met de lymfeklieren te verwijderen. In 4% van de gevallen bevatten de uitwendig onveranderde lymfeknopen micrometastasen.

Chirurgie voor niet-kleine celtumoren geeft goede resultaten. Als de interventie wordt uitgevoerd in de 1e fase, na 5 jaar, blijft 70% van de patiënten in leven, in de 2e fase bereikt deze indicator 40%.

Stralingstherapie voor longkanker

Als het onmogelijk is om de handeling uit te voeren, wordt straling toegekend. Het is effectiever in squameuze en ongedifferentieerde versies van de ziekte. Cursusduur is 6 - 7 weken.

Moderne methode van bestralingstherapie - radiochirurgie (cybermes). De stralingsbron richt zich nauwkeurig op de tumorfocus, synchroniseert met de ademhaling van de patiënt en vernietigt de kankercellen. De beperking is het extreem kleine aantal van dergelijke installaties in Rusland en de hoge behandelingskosten.

chemotherapie

De gevoeligheid van long-neoplasmacellen voor chemotherapiemedicijnen is vrij laag. Deze behandeling wordt gebruikt in 3 - 4 stadia van de ziekte. Dit is de belangrijkste behandeling voor kleincellige longkanker. Gebruik combinaties van cytostatica en platinamedicijnen.

In operabele stadia IIIa en IIIb wordt in sommige gevallen chemotherapie voorgeschreven vóór de operatie. Dit gebeurt in gevallen waarin er geen vertrouwen is in de volledige verwijdering van het neoplasma of in het geval van tijdelijke weigering van de operatie voor de behandeling van gelijktijdige pathologie.

In een inoperabele stadium III-tumor geeft een combinatie van bestraling en chemotherapie significant betere resultaten dan alleen bestralingstherapie.

In stadium 4 is chemotherapie praktisch de enige behandeling. Eerst wordt een combinatie van platina en cytostatische geneesmiddelen voorgeschreven. Totaal bevatte niet meer dan 8 cursussen. In het geval van onvoldoende effectiviteit worden gerichte therapiedrugs toegevoegd.

Iressa - gerichte drug voor de behandeling van longkanker

Gerichte middelen blokkeren de receptoren van de epidermale groeifactor die verantwoordelijk is voor tumorgroei. Ze hebben geen invloed op gezonde cellen, dus worden ze goed verdragen. In Rusland worden twee van dergelijke geneesmiddelen gebruikt:

Gefitinib is verkrijgbaar in pilvorm, waardoor het gemakkelijker te gebruiken is.

Kleincellige longkanker is gevoelig voor chemotherapie en bestraling. De combinatie van cytostatica produceert een effect bij 85% van de patiënten en bij 30% is er sprake van een volledige remissie van de ziekte. De ziekte komt vaak terug, waarna andere chemotherapeutische protocollen worden voorgeschreven. Als progressie optreedt tijdens de eerste chemotherapiecursus of tijdens de eerste 3 maanden na de voltooiing ervan, wordt deze aandoening refractair recidief genoemd en de gemiddelde levensverwachting is niet meer dan 4 maanden.

Na de operatie overleeft gemiddeld 25% van de patiënten 5 jaar. Als de behandeling werd gecombineerd, neemt dit cijfer toe tot 36%.

Symptomatische remedies worden gebruikt om pijnlijke symptomen van de ziekte te verlichten:

Narcotische pijnstillers, procaïneblokkade, palliatieve bestraling worden gebruikt voor anesthesie.

vooruitzicht

Als longkanker niet wordt behandeld, sterft de patiënt in 90% van de gevallen in de komende 2 jaar.

Vijfjaars overleving afhankelijk van fase:

Longkankerbehandeling: wat bieden oncologen?

Alle soorten kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit long- of bronchiale cellen worden longkanker genoemd. Statistieken zeggen dat vaker de juiste long van mannen lijdt aan deze ernstige ziekte, en dat de bovenste lobben van dit gepaarde orgaan meestal de onderste long treffen.

Gewoonlijk ontwikkelen longtumoren zich gedurende vele jaren en zijn niet beperkt tot alleen dit orgaan, waardoor metastase naar verschillende delen van het lichaam wordt veroorzaakt. Helaas wordt het in het beginstadium van deze ziekte zeer zelden gedetecteerd en vaak wendt een persoon zich tot een arts met vrij duidelijke symptomen van de ziekte, die zich in de latere stadia manifesteren.

Speciale risico's voor mannen zijn de prevalentie van deze ziekte onder het sterkere geslacht - ze lijden ongeveer 10 keer vaker aan longkanker dan vrouwen. Wat is de behandeling van deze extreem gevaarlijke ziekte die moderne geneeskunde biedt?

Longkankerbehandelingen

De behandeling van longkanker is een langdurig proces en garandeert helaas niet altijd volledig herstel.

Meestal brengt de behandeling niet alleen volledige genezing met zich mee, omdat mannen eerder de laatste tijd naar artsen gaan voor diagnose. Vaak wordt deze ziekte gedetecteerd door radiografie van de longen om andere ziekten te diagnosticeren.

Na de laatste diagnose gaat de oncoloog verder met de behandeling van centrale longkanker (bronchiale tumor) of perifere kanker (longweefseltumor zelf). Over het algemeen nemen artsen drie methoden in om longkanker te behandelen: chirurgie, bestraling en chemotherapie.

chirurgie

Chirurgie - de meest radicale en effectieve methode voor de behandeling van deze ernstige ziekte, die echter niet altijd mogelijk is om toe te passen.

Contra-indicaties waarvoor een operatie om een ​​tumor te verwijderen niet zal worden uitgevoerd, zijn onder andere:

• zwakte van het hart en de bloedvaten, luchtwegen;
• ernstige ziekten van de mannelijke inwendige organen;
• de verspreiding van kanker naar nabijgelegen weefsels en organen;
• uitzaaiïngen in organen op afstand van de longen (in het strottenhoofd, in de blaas, enz.).

Op basis van de aanwezigheid van deze contra-indicaties door artsen, wordt een conclusie getrokken over de operabiliteit van de man - een toestand waarin de patiënt kan worden geopereerd en de operatie een passend positief effect zal hebben.

Welnu, in latere stadia geven oncologen zelden garanties. Aldus is de behandeling van longkanker met metastasen niet onderworpen aan chirurgische verwijdering van tumoren.

De operatie voor deze ziekte kan radicaal of conditioneel radicaal zijn, evenals palliatief. Als een radicale interventie is geïndiceerd, verwijdert een man alle weefsels in de buurt van de primaire focus van de ontwikkeling van de ziekte: lymfeklieren, cellulose.

Conventioneel wordt een dergelijke operatie radicaal genoemd als de patiënt daarna stralingsbehandeling en chemotherapie krijgt. Tijdens een palliatieve operatie kan een man een deel van een grote tumor verwijderen, een katheter of ander hulpmiddel plaatsen om de symptomen van de ziekte te verlichten, maar het zal het niet volledig genezen.

Een voorbeeld van een palliatieve operatie is een tracheostomie, een procedure waarbij een buis in de ademhalingsmond van een persoon wordt ingebracht en verbonden met een gasmasker.

Stralingstherapie

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een niet-operabele vorm van kanker, of als de man zelf de operatie weigert. Het beste effect van een dergelijke therapie wordt waargenomen bij de behandeling van plaveiselcel-longkanker of de niet-gedifferentieerde vorm ervan.

Een universele behandelingskuur duurt maximaal 7 weken en kan de levensduur van de patiënt tot 1 jaar verlengen.

Bestralingstherapie is een effect op de tumorcellen door straling en wordt uitgevoerd na de chirurgische operatie die al is uitgevoerd op de plaats van tumorgroei en in het pad van de stroom van lymfevocht.

Onder invloed van overgeklokte kwanta of elektronen worden de tumorcellen vernietigd of verliezen ze hun vermogen om te delen.

In de afgelopen jaren is stereotactische therapie verschenen, die zich aanpast aan de positie van het lichaam en de ademhaling van de man, waardoor hij precies op de tumor kan reageren.

Hiervoor worden CyberKnife en verschillende accelerators gebruikt. Ondanks het feit dat de nauwkeurigheid van dergelijke voorzieningen 2-3 mm bereikt, waardoor het mogelijk is om relatief nauwkeurig alleen op de tumorcellen in te grijpen, raakt het nabijgelegen weefsel ook de straling.

chemotherapie

Chemotherapie voor longkanker wordt voorgeschreven aan mannen van wie de tumoren in het lichaam niet langer operatief kunnen worden verwijderd, en de ziekte heeft de metastasegroei in andere organen veroorzaakt. Zulke therapie leidt zelden tot volledige genezing, maar kan het leven aanzienlijk verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren, de helderheid van de manifestatie van ernstige symptomen van de ziekte verminderen.

Als een man lijdt aan niet-kleincellige longkanker, wordt hem chemotherapie voorgeschreven als het onmogelijk is om een ​​operatie en bestralingstherapie uit te voeren. Voor de behandeling van longkanker wordt een combinatie van de volgende geneesmiddelen gebruikt: cisplatine, etoposide, methotrexaat, gemcetabine, bleomycine, enz.

Medicijntherapie voorgeschreven cursussen (meestal tot 7 gangen) met tussenpozen van rust tussen hen in 2-4 weken.

Het meest effectieve middel voor de behandeling van kleincellige longkanker wordt beschouwd als een complex van chemotherapie en bestralingstherapie met behulp van de bovengenoemde geneesmiddelen. Bij de behandeling van kleincellige longkanker wordt een patiënt als volledig gezond beschouwd als de remissieconditie langer dan 3 jaar aanhoudt.

Helaas geeft chemotherapie bij elke patiënt zelfs geen kleine afname in tumorgrootte, en remissie kan alleen in zeldzame gevallen worden bereikt. Palliatieve medicamenteuze therapie bij de behandeling van longkanker 4 graden is niet in staat om een ​​man te genezen, maar het kan het verloop van de ziekte verlichten en het leven van de patiënt enigszins verlengen.

Als er een vermoeden is van tumormetastasen in het urogenitale systeem, moet u van tevoren bekend zijn met tekenen van blaaskanker.

Wat zijn de gevolgen en prognose van blaaskanker - alle informatie in één materiaal.

Wat moet je nog meer weten over longkanker?

Longkanker is een ernstige, vaak dodelijke ziekte, die echter niet altijd een zin wordt. En om het te voorkomen, en soms te genezen, zal het algemene bewustzijn en de kennis over kanker helpen.

Zoals elke andere ziekte veroorzaakt longkanker bepaalde factoren, manifesteert het zich door zeer specifieke symptomen, waardoor het in een vroeg stadium van ontwikkeling kan worden geïdentificeerd en genezen.

Leer alles over de oorzaken, symptomen van de ziekte en de eerste stappen die een man moet nemen! Vergeet niet dat uw gezondheid van u afhangt. Stel het bezoek aan de dokter niet uit!

Oorzaken van de ziekte en hoe deze te voorkomen

De belangrijkste reden voor het verschijnen van longtumoren is roken - elke achtste patiënt van oncologen is een zware roker. Ook is een frequente stimulans voor het verschijnen van tumoren werk in schadelijke omstandigheden, slechte gewoonten en langdurige ziekte.

Om de ontwikkeling van tumoren te voorkomen, moet u een gezonde levensstijl leiden, indien mogelijk naar een veiliger gezondheidswerkstuk gaan en als het onmogelijk is om individuele middelen te gebruiken om de luchtwegen te beschermen.

Symptomen van de ziekte

Vaak manifesteert longkanker zich door hoesten, kortademigheid, bloedspuwing en pijn op de borst. Omdat er geen specifieke en specifieke symptomen van deze ziekte zijn, komen mannen meestal naar de dokter wanneer alleen fase 4-behandeling van longkanker mogelijk is.

Indirecte symptomen van deze ziekte zijn het verlies van groeikracht, zwakte, apathie en soms een langdurige, onder de koorts verkerende aandoening.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan hoest voor longkanker om de behandeling op tijd te starten: de hoest in de eerste stadia zal droog en zeldzaam zijn, en neemt in frequentie toe naarmate de ziekte vordert en verandert in een lange, vochtige hoest met sputum.

Meestal loopt de ziekte in de beginfase volledig onopgemerkt door de man, en daarom is de enige manier om het in de tijd te detecteren een jaarlijkse en regelmatige diagnose!

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte tijdig op te merken, is het noodzakelijk om jaarlijks een thoraxfoto of fluorografie te ondergaan. Als er een black-out is op de foto, wordt de man gestuurd om verdere procedures te ondergaan - bronchoscopie, tomogrammen, puncties en bloedonderzoeken.

Als de diagnose is bevestigd, hoeft u in geen geval in paniek te raken, twijfelachtige medicijnen te nemen en volgens onbekende schema's te behandelen. In de eerste plaats hebben we een consult bij een oncoloog nodig: hij zal de toestand van de patiënt beoordelen, verschillende werkmethoden aanbevelen en passende gezondheidsprocedures voorschrijven.

Bovendien kan de arts vertellen over de behandeling van longkanker in Israël of in Duitsland, waar het ontwikkelingsniveau van medicijnen iets hoger is dan in de landen van Azië en Oost-Europa. Natuurlijk zullen de kosten van longkankerbehandeling in het buitenland 2-3 keer hoger zijn, maar het resultaat zal veel beter zijn.

In grote Israëlische en Duitse ziekenhuizen wordt een succesvolle behandeling van longkanker stadium 3 uitgevoerd, terwijl in binnenlandse ziekenhuizen deze diagnose vaak als een zin wordt beschouwd.

Oncologische ziekten zijn gevaarlijke ziekten, vaak dodelijk. Maar de moderne geneeskunde heeft effectieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van longkanker, de tijdige diagnose en zelfs preventie van de ziekte. Leer alles over de vreselijke ziekte en zorg voor jezelf!

Mannen die prostaatproblemen hebben, is het raadzaam om van tevoren kennis te maken met de symptomen van prostaatkanker en andere kenmerken van deze ziekte.

Welke operaties worden uitgevoerd om prostaatkanker te behandelen? Alle details hier.

Longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor, waarvan de broncellen zijn van het bronchiaal en alveolair epitheel. Deze gevaarlijke ziekte wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van cellen in de weefsels van de long, een neiging tot metastase. Indien onbehandeld, kan het tumorproces zich over de long verspreiden naar nabijgelegen of verre organen. Afhankelijk van de kenmerken van tumor-vormende cellen, zijn de belangrijkste soorten longkanker kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

Volgens de WHO bezet deze ziekte een van de leidende posities in niet-overdraagbare ziekten, die de dood tot 70 jaar hebben veroorzaakt.

classificatie

Afhankelijk van de plaats van de primaire laesie, worden soorten longtumoren geclassificeerd.

Centrale kanker is gelokaliseerd in de proximale (centrale) delen van de bronchiale boom. De eerste tekenen van longkanker (symptomen), die alert moeten zijn, zijn in dit geval uitgesproken:

1. droge, langdurige hoest, niet te genezen.
2. bloedspuwing begint met de toevoeging van sputum.
3. obstructie van het bronchiale lumen met tumormassa's leidt tot dyspnoe, zelfs in rust. In sommige gevallen kan de temperatuur stijgen.

Foto 1 - Centrale kanker van de rechter onderkwabbronchus (1) met obturatie en metastasen (2) naar gespleten lymfeklieren

Perifere kanker vormt zich geleidelijk in de laterale delen van de longen, langzaam kiemend en nietsdetecterend. Deze longtumor symptomen voor een lange tijd geven misschien niet, ze lijken met een significante lokale distributie, de betrokkenheid van naburige organen en structuren, de groei van de bronchiën. Diagnose van longkanker van dit type lokalisatie is meestal mogelijk met profylactische onderzoeken (radiografie of computertomografie).

Foto 2 - Perifere kanker (1) van de bovenste lob van de rechterlong

redenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen (tot 85%) is longkanker de oorzaak van longkanker. In 10-15% manifesteert de ziekte zich bij mensen die deze slechte gewoonte niet hebben. In dit geval kan een combinatie van genetische factoren en blootstelling aan radon, asbest, tweedehands tabaksrook of andere vormen van luchtverontreiniging worden opgemerkt.

diagnostiek

Oncologie van de longen wordt meestal gedetecteerd door radiografisch onderzoek van de thorax en computertomografiescan (CT). De diagnose wordt bevestigd door een biopsie, die meestal wordt uitgevoerd met tracheobronchoscopie of onder CT-controle.

het voorkomen

Preventie van longkanker is het verminderen van de invloed van risicofactoren:

• stoppen met roken, inclusief "passief" (inademing van tabaksrook van een nabijgelegen rokende persoon),
• gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers, ademhalingstoestellen) bij het werken met gevaarlijke materialen.

behandeling

Behandeling van longoncologie en langetermijnresultaten zijn afhankelijk van het type kanker, de mate van verspreiding (stadium) en de algemene gezondheidstoestand van de mens. Voor niet-kleincellige longkanker, gelden:

• chirurgisch
• chemotherapeutische
• bestralingsmethoden

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door een betere gevoeligheid voor geneesmiddelen en bestralingstherapie.

Chirurgische behandeling van longkanker

- de belangrijkste radicale methode in stadium 1-3 van de ziekte. Operaties uitgevoerd op deze ziekte zijn geclassificeerd:

• door volume van resectie (lobectomie (verwijdering van de lob van de long), bilobectomie (verwijdering van twee lobben van de long), pneumonectomie (verwijdering van de gehele long)),

Foto 3 - Lobectomie

Foto 4 - Pneumonectomie

• naar volume van verwijdering van lymfeklieren in de borstholte (standaard, verlengd, super geëxpandeerd),
• volgens de aanwezigheid van resectie van naburige organen en structuren (gecombineerde operaties worden uitgevoerd tijdens tumorontkieming in het pericardium, trachea, superieure vena cava, slokdarm, aorta, atrium, borstwand, wervelkolom). Naast chirurgische behandeling is het mogelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te gebruiken, inclusief bestraling en chemoterpy.

Bij de behandeling van lokaal gevorderde kwaadaardige tumoren met de overgang naar de belangrijkste bronchiën en longslagader, in gevallen waar voorheen de enige optie voor chirurgische behandeling pneumonectomie was, is het nu mogelijk om orgaanconserverende operaties uit te voeren. In dit geval wordt het getroffen gebied van de hoofdbronchus weggesneden, gevolgd door herstel van continuïteit (bronchoplastische en angioplastische lobectomie)

Foto 5 - Schema van de bovenste bronchoplastische lobectomie

Longkanker Radiotherapie

Tot op heden worden actieve implementatie van dergelijke radiotherapie-methoden zoals IMRT (bestraling met het vermogen om de stralingsdosis te veranderen), 3D-conforme radiotherapie (driedimensionale computerplanning van selectieve bestraling), stereotactische (precies gerichte) bestralingstherapie actief geïmplementeerd. Naast oncologen zijn medisch fysici, radiologen, dosimetrische fysici en anderen betrokken bij het uitvoeren van deze manipulaties.

• patiënten met resectabele longtumoren, voor wie chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem of om andere redenen;
• als alternatief voor chirurgie;
• om het risico op recidief met schade aan de lymfeklieren van het mediastinum te verminderen, een positieve resectiemarge volgens histologisch onderzoek.

chemotherapie

Behandelingsplanning voor niet-kleincellige longkanker omvat het gebruik van farmacologische middelen. Gebruikt voor profylaxe: adjuvante (hulp), postoperatieve chemotherapie met stadium 2-3 ziekte en in het therapeutische beloop.

Afhankelijk van het histologische type tumor, het stadium van de ziekte en de gevoeligheid voor de effecten, zijn verschillende chemotherapie-regimes ontwikkeld.

Gerichte therapie (Target - doel, doelwit)

Een afzonderlijk type farmacologische behandeling, bestaande in de benoeming van remmergeneesmiddelen die alleen op tumorcellen werken, waarbij verschillende stoornissen zijn geïdentificeerd die verdere groei remmen of zelfs blokkeren.

• tyrosinekinaseremmers (gefitinib, erlotinib, afatinib) worden gebruikt bij de behandeling van patiënten bij wie tumorweefselmutaties in het EGFR-gen worden gedetecteerd.
• Met een negatieve status zijn EGFR-mutaties ALK-remmers (crizotinib, alektinib).

Er zijn gerichte geneesmiddelen waarvan het doel niet de identificatie van eventuele abnormaliteiten in tumorcellen vereist. Deze omvatten bevacizumab (een VEGF-remmer), nivolumab en pembrolizumab (een anti-PDL1-antilichaam).

Levensverwachting

De prognose van pulmonale oncologie in NSCLC omvat symptomen, tumorgrootte (> 3 cm), niet-cellulaire histologische variant, spreidingsgraad (stadium), lymfekliermetastasen en vasculaire invasie. De niet-operabiliteit van de ziekte, de uitgesproken kliniek en het gewichtsverlies van meer dan 10% geven lagere resultaten. Prognostische factoren voor kleincellige longkanker zijn de status van de aandoening, geslacht, stadium van de ziekte en betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel of de lever tijdens de diagnose.

Voor niet-kleincellige longkanker is de prognose van het leven, met een volledige chirurgische resectie van stadium IA (vroeg stadium van de ziekte), 70% overleving na vijf jaar.

Longkankerbehandeling

Longkanker is een van de meest voorkomende kankers in de wereld. Elk jaar kost het meer levens dan de gecombineerde kanker van de darmen, prostaat, borstklieren en eierstokken. De belangrijkste risicofactor is roken. Hoe langer iemand rookt en hoe meer sigaretten hij dagelijks rookt, hoe groter zijn kans op een kwaadaardige tumor in de longen. Het is niet te laat om op elke leeftijd een slechte gewoonte te verbreken: in elk geval zullen de risico's geleidelijk afnemen.

Oorzaken van longkanker

In het geval van de meerderheid van de oncologische ziekten, is het juister om niet over de oorzaken te praten, maar over risicofactoren. Ze leiden niet tot honderd procent kans op kanker, maar verhogen het risico om ziek te worden:

• Zoals we al hebben vermeld, is roken de belangrijkste risicofactor voor longkanker. Bovendien niet alleen actief, maar ook passief. Als iemand de hele tijd met je rookt, is je gezondheid in gevaar.
• Sommige mensen op de werkplek zijn in contact met stoffen zoals asbest, nikkel, chroom, arseen. Deze carcinogenen verhogen het risico op longkanker.
  Sommige mensen hebben erfelijkheid belast. Risico's zijn groter als een kwaadaardige tumor in de longen wordt gediagnosticeerd bij een van de ouders, broer of zus of zuster.
• Bodem, steen en water bevatten kleine hoeveelheden uranium. Het desintegreert om radongas te produceren, dat vervolgens de lucht in gaat. Soms hoopt het binnenshuis op in gevaarlijke concentraties.

Prognose voor longkanker

De ernst van de voorspelling van het leven voor de toekomst bij de diagnose van longkanker voor het leven is duidelijk. Gewoonlijk wordt een overlevingspercentage van vijf jaar gebruikt om de prognose van een tumor te beoordelen, dit hangt af van het type tumor, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid (prevalentie) van metastasen.

In de vroege stadia van de ziekte (niet-kleincellige longkanker in de eerste fase) werd 5-jaars overleving voor longkanker waargenomen bij ongeveer 60% van de patiënten; in stadium II - in ongeveer 40% van de patiënten, in stadium IIIa - ongeveer 15%. In de latere stadia van de ziekte neigen de kansen om een ​​overlevingspercentage van 5 jaar te bereiken tot nul.

Kleincellige longkanker is het meest "kwaadaardige" van de bekende soorten longtumoren, afhankelijk van de prevalentie, die van 1 tot 5% van de 5-jaars overleving geeft. Tegelijkertijd is het het meest gevoelig voor zowel chemotherapie als bestralingstherapie. Daarom begint een vroege behandeling de prognose voor kleincellige longkanker in de stadia 1-3 aanzienlijk te verbeteren.

Een succesvolle behandeling van niet-kleincellige longkanker hangt af van de beschikbaarheid van adequate chirurgische voordelen. Het tijdige gebruik van moderne polychemotherapieschema's in combinatie met gerichte geneesmiddelen verhoogt de levensverwachting van maximaal 6-8 maanden, en bij 20-25% van de patiënten meer dan een jaar.

Typen kwaadaardige longtumoren

De keuze van de behandeling is sterk afhankelijk van het type longkanker dat bij de patiënt wordt gevonden. Er zijn twee hoofdtypen, afhankelijk van hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien:

• De meest voorkomende niet-kleincellige longkanker, die verschillende subtypes van tumoren omvat: plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, grootcellig carcinoom.
• Kleincellige longkanker komt minder vaak voor. Het komt bijna alleen voor bij rokers.

Hoe een longkankerpatiënt helpen?

Helaas ontneemt de psychologische shock die wordt veroorzaakt door een diagnose van kanker in het algemeen en longkanker in het bijzonder, veel mensen het vermogen om de situatie sober in te schatten en te vertrouwen op weinig of zelfs volledig ongeteste methoden van de traditionele geneeskunde.

Er zijn veel mythes over de effectiviteit van de behandeling met berkenschimmels, klittincturen, calendula met kamille, vliegenzwammen, wodka met propolis rond de behandeling van longoncologie, tot de meest anekdotische methoden.

Longkankerbehandelingen

Moderne evidence-based geneeskunde in de rechtvaardiging van de behandeling van longoncologie komt voort uit een strikt wetenschappelijke reden voor het gebruik van bepaalde protocollen. De basis van de keuze die de behandelend arts maakt, zijn de morfologische kenmerken van de tumor, de prevalentie ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, de algemene toestand van de patiënt.

Naast chirurgische behandeling voor longkanker, kunnen verschillende bestralingstherapieprogramma's worden gebruikt in combinatie met chemotherapie. Psychologische moeilijkheden en spirituele ervaringen die voortkomen uit de patiënt en verwanten zullen worden opgelost door psycho-oncologen.

Chemotherapie voor longkanker

Onlangs werden gerichte geneesmiddelen (kleine moleculen en monoklonale antilichamen gericht op specifieke weefseldoelen - de groeifactor van het epitheel en de vorming van nieuwe bloedvaten in een kwaadaardige tumor) beschouwd als de meest veelbelovende voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker. Preparaten van deze reeks maken gebruik van gefitinib (Iressa) en erlotinib (Tarceva). als een therapie op de tweede of derde lijn voor sommige soorten longkanker die een bepaald type receptor tot expressie brengen - EGFR. Dit maakt het niet alleen mogelijk de grootte van de tumor te verkleinen, zijn metastase te voorkomen en de kwaliteit van leven te herstellen, maar ook om een ​​stabiele langdurige remissie of herstel van de patiënt te bereiken.

• De condities van de kliniek maken het mogelijk om zowel neoadjuvante als adjuvante chemotherapie van elk niveau van complexiteit en complexiteit uit te voeren, zowel in de intramurale setting van het oncologische centrum als in de poliklinische setting in de omstandigheden van de dagbehandeling bij een patiënt.
• De keuze van het optimale beloop van chemotherapie (in overeenstemming met de exacte diagnose, histologie van de tumor, het specifieke stadium van de ziekte bij een bepaalde patiënt) wordt strikt uitgevoerd volgens internationale protocollen, die hun effectiviteit hebben aangetoond in gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde klinische onderzoeken.
• De nieuwste generaties geneesmiddelen worden gebruikt, hebben de grootste effectiviteit en het laagste toxische effect, "onder dekking" van onderhoudstherapie, en minimaliseren de bijwerkingen van chemotherapie op bloedcellen en inwendige organen.
• Volgens indicaties worden individuele wegwerppompen geïnstalleerd om een ​​uniforme toediening van geneesmiddelen gedurende een lange periode of automatische dispensers te waarborgen. In sommige gevallen wordt een speciaal infuuspoortsysteem voor chemotherapie vastgesteld.
• Met de ontwikkeling en terugkeer van tumor pleuritis (pleuromacarcinoom) in de kliniek, zijn palliatieve chirurgische ingrepen mogelijk (thoracocentese, uitwissen van de borstholte).

In moeilijke, twijfelachtige en controversiële zaken is het mogelijk om externe consultants aan te trekken - leidende chemotherapeuten van Rusland, evenals klinieken in Zwitserland en de Verenigde Staten. Indien nodig houden we overleg met buitenlandse collega's om een ​​"second opinion" te krijgen van artsen uit de VS en Europa.

Chirurgische behandeling van longkanker

Niet-kleincellige longkanker is vatbaar voor chirurgische behandeling, in de regel beter dan kleincellige longkanker. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, kan de arts het verwijderen, een beetje gezond weefsel rond pakken of de long volledig verwijderen. Meestal wordt de operatie aangevuld met een cursus adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie. Dit helpt de resterende kankercellen te vernietigen en de kans op een terugval te verkleinen.

Op dit moment gebruiken chirurgen steeds vaker mini-invasieve ingrepen wanneer een lekke band wordt gemaakt op de borstwand en een flexibele dunne thoracoscoop, uitgerust met een lichtbron en een videocamera, wordt erin geplaatst.

Soms wordt bij niet-kleincellige longkanker de behandeling met radiofrequente ablatie gebruikt. Een dunne naald wordt in de tumor ingebracht en er wordt een elektrische stroom aan toegevoerd, die de kankercellen verbrandt.

Kleincellig carcinoom is significant meer onbruikbaar in vergelijking met niet-kleincellig carcinoom. Het is noodzakelijk om toevlucht te nemen tot andere behandelingsmethoden.

Stralingstherapie voor longkanker

Bestralingstherapie is effectief, zowel bij niet-kleincellige longkanker als bij de behandeling van kleincellige longkanker. De arts kan deze behandelmethode voorschrijven met verschillende doelen:

• Vóór chirurgische behandeling (neoadjuvante bestraling). Dit helpt de tumor in omvang te verminderen, het wordt gemakkelijker voor de chirurg om het te verwijderen en de patiënt tolereert de interventie beter.
• Na chirurgische behandeling (adjuvante bestralingstherapie). Het is noodzakelijk om de tumorcellen die na de operatie in het lichaam achterbleven te vernietigen en om een ​​terugval te voorkomen.
• Als een onafhankelijke behandelingsmethode om de symptomen van verwaarloosde longkanker te bestrijden: pijn, bloeding, enz.

Soms wordt een kuur met bestralingstherapie gecombineerd met chemotherapie. Deze behandeling wordt chemoradiotherapie genoemd.

Gerichte therapie voor longkanker

Om ongecontroleerd te vermenigvuldigen, te overleven en zich te verdedigen tegen het immuunsysteem, gebruiken kankercellen sommige moleculair-genetische mechanismen. Kennis van hen helpt om speciaal gerichte medicijnen te maken. In vergelijking met chemotherapeutica werken ze preciezer, blokkeren ze alleen bepaalde stoffen die in kankercellen zitten.

Bij longkanker worden de volgende gerichte geneesmiddelen gebruikt:

• Angiogenese-blokkers (groei van nieuwe bloedvaten in een kwaadaardige tumor): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
• EGFR-blokkers (een receptoreiwit dat normaal celdeling activeert, en in kankercellen wordt te actief en draagt ​​bij tot hun ongecontroleerde reproductie): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK (mutante eiwitblokkers die gewoonlijk voorkomen bij niet-rokers en mensen die beetje bij beetje roken): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
• BRAF-blokkers (een mutant eiwit dat ervoor zorgt dat cellen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Kanker van het borstvlies

Behandeling van patiënten met tumorpleuritis begint met pleurocentesis - evacuatie van vocht uit de pleuraholte, wat onmiddellijk leidt tot verbeterde gezondheid, kortademigheid, pijn en een betere kwaliteit van leven van de patiënt. De studie van de verwijderde vloeistof, uitgevoerd direct na pleurocentesis, maakt het mogelijk om de oorzaak van tumorpleuritis nauwkeuriger te bepalen. Om de prevalentie van niet alleen pleuritis, maar ook de specifieke veranderingen die deze aandoening veroorzaakten, te verduidelijken, helpt een heel arsenaal aan moderne onderzoeksmethoden die beschikbaar zijn voor patiënten van de kliniek (röntgenonderzoek, computertomografie van de borst, echografie, enz.).

Enige tijd na de punctie kan effusie zich weer ophopen in de pleuraholte. Als de vloeistof minder dan een maand na de pleurocentese opnieuw moet worden verwijderd, kan de arts een intrapleuraal poortsysteem installeren: een kleine titanium container met een siliconenmembraan, die onder de huid wordt geplaatst en met een katheter wordt verbonden aan de pleuraholte. In de toekomst, om de pleurale effusie te verwijderen, hoeft u alleen maar het membraan van het poortsysteem onder de huid te zoeken en er een speciale naald in te steken.

U kunt ook chemotherapie-medicijnen invoeren via het intrapleurale poortsysteem. Intrapleurele chemotherapie helpt de effusie te verminderen. Het is vooral effectief bij patiënten met mesothelioom, longkanker en borstkanker.

Indien nodig, is video-geassisteerde thoracoscopie mogelijk, waardoor de pleuraholte kan worden onderzocht door een punctie in de borstwand met behulp van een speciaal thoracoscoopinstrument om een ​​gerichte biopsie van een verdachte weefselplaats te produceren gevolgd door morfologisch onderzoek, wat in de meeste gevallen een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt.

Systemische chemotherapie beïnvloedt niet alleen de kanker zelf, maar met een goede gevoeligheid voor chemotherapie kunnen geneesmiddelen bij de meeste patiënten leiden tot de eliminatie van pleuritis.

pleurodesis

Als chemotherapie onmogelijk is, is het mogelijk om pleurodese uit te voeren, waardoor pleurabladeren aan elkaar gesoldeerd worden door de introductie van verschillende chemicaliën met lokale antitumoractiviteit.

Intrapleurale therapie voor kanker kan worden aangevuld met immunotherapie met LAK-cellen, recombinant interleukine-2, of hun combinatie.

De keuze voor een of andere variant van immunotherapie of de sequentie van immunotherapeutische effecten wordt door de oncoloog gemaakt op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, waarbij rekening wordt gehouden met de snelheid van vochtophoping, algemene toestand, gevoeligheid voor chemotherapiemedicijnen, eerdere behandeling, enz.). Pleurocentese wordt uitgevoerd door ervaren specialisten met behulp van een speciaal Pleurocan-apparaat (VS) en alleen onder echografie, wat de veiligheid, snelheid en nauwkeurigheid van de interventie garandeert.

Behandeling van longkanker stadium 4 met uitzaaiingen

In stadium 4 van longkanker (verspreid door het lichaam van de tumor), misschien palliatieve of symptomatische behandeling in Moskou. Palliatieve behandeling is een gedwongen aanpak, wanneer het onmogelijk is om de oncologie te verslaan met de middelen die tegenwoordig beschikbaar zijn, het is gericht op het verminderen van lijden, het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. Onze patiënten krijgen adequate anesthesie, zuurstoftherapie, ontgifting, indien nodig worden palliatieve operaties uitgevoerd (tracheostomie, thoracocentesis, pleurodese, enz.). Bij longontsteking bij kanker wordt alle noodzakelijke ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd, in het geval van pulmonaire bloeding, hemostatische therapie.

Palliatieve behandeling van longkanker in een Europese kliniek

De afdeling symptomatische en palliatieve zorg van de kliniek beschikt over alle nodige zorgfaciliteiten voor ernstig zieke patiënten die niet voor zichzelf kunnen zorgen, inclusief extra monitoring van de patiënt door een bezoekende verpleegkundige, verpleegkundige of beademingsapparaat.

Moderne Europese protocollen voor een intensievere behandeling van patiënten met maligne longziekten worden gebruikt om de tumormassa te verminderen en de groeisnelheid te remmen. Indien nodig wordt evacuatie van abdominale effusies, verschillende soorten anesthesie, detoxificatietherapie, anti-emetische therapie, herstellende behandeling, multicomponent-therapie gericht op het ondersteunen van het functioneren van vitale organen (hart, lever, nieren, longen) uitgevoerd, alle maatregelen worden genomen om de gezondheid en kwaliteit van leven te verbeteren. de patiënt.

Een goede behandeling van longkanker graad 4 met uitzaaiingen helpt het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren. In de moderne oncologie is het begrip van ongeneeslijke kwaadaardige tumoren veranderd. Zo'n diagnose wordt niet gezien als een zin, maar als een chronische ziekte waarbij de patiënt nog steeds kan worden geholpen. In de Europese kliniek hiervoor is er alles wat je nodig hebt.

Stadia van longkankerbehandeling in verschillende stadia

Als we al het bovenstaande samenvatten, zal de behandeling van kwaadaardige longtumoren in Moskou, afhankelijk van het stadium, er als volgt uitzien:

• In stadium 0 van kanker, wanneer de tumor niet buiten het slijmvlies ontkiemt, meestal beperkt tot chirurgische interventie. Stralingstherapie en chemotherapie zijn niet vereist.
• Stadium 1 is ook vaak beperkt tot chirurgische behandeling. Bij hoog risico op recidief wordt adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie uitgevoerd. Tijdens de operatie kan een lob of een kleiner deel van de long worden verwijderd, evenals enkele lymfeklieren die zich in het mediastinum bevinden.
• In stadium 2 vóór de operatie kan de arts een behandeling met neoadjuvante chemotherapie of bestralingstherapie voorschrijven. Het volume van de operatie kan verschillen, tot het verwijderen van de hele long. Na verwijdering van de tumor wordt altijd een kuur met chemotherapie gegeven, soms bestralingstherapie.
• De behandeling van longkanker stadium 3 begint met chemotherapie en bestraling. Als de tumor vervolgens kan worden verwijderd en de conditie van de patiënt dit toelaat, wordt een operatie uitgevoerd. Anders worden bestralingstherapie en chemotherapie de belangrijkste methoden voor de behandeling van longkanker van de 3e graad.
• In niet-kleincellig longkanker stadium 4 wordt palliatieve en symptomatische therapie uitgevoerd.

Artsen van de Europese kliniek weten hoe ze kunnen helpen

We zijn er zeker van dat u altijd kunt helpen, dus wij ondernemen de behandeling van patiënten met longkanker in elk stadium:

• In de Europese kliniek uitgevoerde complexe chirurgische ingrepen.
• Onze artsen passen originele producten van de nieuwste generaties toe met bewezen effectiviteit.
• We hebben een unieke palliatieve zorgeenheid voor Rusland.
• Voor patiënten voor wie verdere behandeling onpraktisch is, bieden wij hospice-diensten met onbeperkte tijd van verblijf.
• We weten hoe we de effectiviteit van chemotherapie kunnen verhogen, wat te doen als de voorgeschreven behandeling niet helpt.
• Onze artsen kunnen pleuritis en andere complicaties van longkanker behandelen.
• We gebruiken effectieve ondersteunende therapie, die helpt bij het omgaan met bijwerkingen en om de hoofdbehandeling goed over te dragen.

Waar is het beter om longkanker te behandelen: in Rusland of in het buitenland?

Onder Russische kankerpatiënten die besluiten om in het buitenland te worden behandeld, zijn de meest populaire Israëliërs, Europeanen, in mindere mate (vanwege de hoge kosten van diensten) - Amerikaanse klinieken. Ongetwijfeld kunt u in het buitenland vaak betere medische zorg krijgen.

Maar in Rusland zijn er klinieken waar praktisch dezelfde procedures beschikbaar zijn, medicijnen, artsen werken volgens internationale protocollen. De Europese kliniek heeft alles wat je nodig hebt. Het wordt niet slechter behandeld dan in bekende Europese of Israëlische klinieken. Bovendien is het goedkoper voor de patiënt.

In de Europese kliniek worden patiënten regelmatig geraadpleegd door onze collega's uit het buitenland. En in gevallen waar het echt nodig is, helpen we onze patiënten om medische diensten in het buitenland te krijgen van vooraanstaande experts.

Behandeling van longkanker: aanwijzingen, tactieken, schema's

In wereldstatistieken, van alle kwaadaardige tumoren, staat longkanker het eerst op het gebied van mortaliteit. De vijfjaarsoverleving van patiënten is 20%, dat wil zeggen dat vier van de vijf patiënten binnen een paar jaar na de diagnose overlijden.

De moeilijkheid ligt in het feit dat de beginstadia van bronchogene kanker moeilijk te diagnosticeren zijn (het is niet altijd mogelijk om te zien op conventionele fluorografie), de tumor vormt snel metastasen, waardoor het inoperabel wordt. Ongeveer 75% van de nieuw gediagnosticeerde gevallen zijn al kanker met gemetastaseerde foci (lokaal of op afstand).

De behandeling van longkanker is wereldwijd een dringend probleem. Het is de ontevredenheid van specialisten met de resultaten van de behandeling die het zoeken naar nieuwe blootstellingsmethoden motiveren.

Hoofdrichtingen

De keuze van de tactiek hangt af van de histologische structuur van de tumor. Kort gezegd zijn er 2 hoofdtypen: kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleine cellen (NSCLC), die adenocarcinoom, squameuze cellen en grote celkanker omvat. De eerste vorm is de meest agressieve, vormt metastatische foci vroeg. Daarom gebruikte 80% van de gevallen medicamenteuze behandeling. In de tweede histologische variant is de belangrijkste methode chirurgisch.

Operation. Momenteel is het de enige radicale optie van blootstelling.

Gerichte en immunotherapie. Relatief nieuwe behandelingen. Gebaseerd op een gericht, precies effect op tumorcellen. Niet alle gevallen van longkanker zijn geschikt voor een dergelijke behandeling, slechts enkele typen NSCLC met bepaalde genetische mutaties.

Stralingstherapie. Benoemd tot patiënten bij wie de operatie niet wordt getoond, evenals bij de gecombineerde methode (preoperatieve, postoperatieve bestraling, chemoradiotherapie).

Symptomatische behandeling - gericht op verlichting van de manifestaties van de ziekte - hoesten, kortademigheid, pijn en anderen. Het wordt in elk stadium toegepast, het is essentieel in de terminale fase.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor alle patiënten met niet-kleincellige longkanker stadium 1 tot 3. Wanneer MRL van 1 tot 2 el. Maar gezien het feit dat de detecteerbaarheid van tumoren in een vroeg stadium van ontwikkeling extreem laag is, wordt chirurgische ingreep in niet meer dan 20% van de gevallen uitgevoerd.

De belangrijkste soorten operaties voor longkanker:

• Pulmonectomie - verwijdering van het gehele orgaan. De meest voorkomende chirurgische behandelingsoptie, uitgevoerd op de centrale locatie (met schade aan de hoofdbronchiën) van de tumor.
• Lobectomie - verwijdering van de lob, een indicatie is de aanwezigheid van een perifere massa afkomstig van kleine luchtwegen.
• Wigresectie - verwijdering van een of meerdere segmenten. Het wordt zelden uitgevoerd, vaker bij de verzwakte patiënten en bij goedaardige neoplasmen.

Contra-indicaties voor chirurgie:

• De aanwezigheid van metastasen op afstand.
• Ernstige algemene toestand, gedecompenseerde comorbiditeit.
• Chronische longziekte met bestaande ademhalingsinsufficiëntie.
• De nabijheid van de tumor tot de mediastinale organen (hart, aorta, slokdarm, trachea).
• Leeftijd ouder dan 75 jaar.

Vóór de operatie wordt de patiënt getraind: ontstekingsremmende, versterkende behandeling, correctie van schendingen van de basisfuncties van het lichaam.

De operatie wordt vaak uitgevoerd door een open methode (thoracotomie), maar het is mogelijk om de oranjekwab en de thoracoscopische benadering te verwijderen, die minder traumatisch is. Samen met het longweefsel worden regionale lymfeklieren ook verwijderd.

Na de operatie wordt meestal adjuvante chemotherapie uitgevoerd. Het is ook mogelijk om chirurgische behandeling uit te voeren na pre-operatieve (neoadjuvante) chemoradiotherapie.

chemotherapie

Volgens de WHO is chemotherapie voor longkanker geïndiceerd bij 80% van de patiënten. Chemotherapiemedicijnen zijn geneesmiddelen die het metabolisme van tumorcellen (cytostatica) blokkeren of een tumor rechtstreeks vergiftigen (cytotoxisch effect) waardoor hun deling wordt verstoord, het carcinoom de groei vertraagt ​​en terugvalt.

Voor de behandeling van kwaadaardige longtumoren worden platina-preparaten (cisplatine, carboplatine), taxanen (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, cyclofosfamide en andere als de eerste regel gebruikt.

Voor de tweede regel - pemetrexed (alimta), docetaxel (Taxotere).

Meestal gebruikte combinaties van twee medicijnen. Cursussen worden uitgevoerd met een interval van 3 weken, het aantal is van 4 tot 6. Met 4 kuren eerste lijnsbehandeling falen, worden tweedelijnsregimes gebruikt.

Behandeling met chemotherapie gedurende meer dan 6 cycli is ongepast, omdat hun bijwerkingen prevaleren boven de voordelen.

Doelstellingen van chemotherapie voor longkanker:

• Behandeling van patiënten met een gemeenschappelijk proces (stadium 3-4).
• Neoadjuvante preoperatieve therapie om de omvang van de primaire focus, de impact op regionale metastasen, te verminderen.
• Adjuvante postoperatieve therapie voor de preventie van terugval en progressie.
• Als onderdeel van chemoradiatiebehandeling voor een inoperabele tumor.

Verschillende histologische soorten tumoren hebben een verschillende reactie op blootstelling aan geneesmiddelen. Met NSCLC varieert de effectiviteit van chemotherapie van 30 tot 60%. In MRL bereikt de effectiviteit 60-78% en bij 10-20% van de patiënten wordt een volledige regressie van het neoplasma bereikt.

Chemotherapeutische geneesmiddelen werken niet alleen op tumorcellen, maar ook op gezonde cellen. Bijwerkingen van een dergelijke behandeling worden meestal niet voorkomen. Dit is haaruitval, misselijkheid, braken, diarree, hematopoëtische depressie, toxische leverontsteking en nieren.

Een dergelijke behandeling is niet voorgeschreven voor acute infectieziekten, gedecompenseerde ziekten van het hart, lever, nieren en bloedziekten.

Gerichte therapie

Dit is een relatief nieuwe en veelbelovende methode voor de behandeling van tumoren met uitzaaiingen. Als standaardchemotherapie alle snel delende cellen doodt, werken gerichte geneesmiddelen selectief op specifieke doelmoleculen die de reproductie van kankercellen bevorderen. Bijgevolg zijn ze verstoken van die bijwerkingen die we waarnemen in het geval van conventionele schema's.

Doelgerichte therapie is echter niet voor iedereen geschikt, maar alleen voor patiënten met NSCLC in aanwezigheid van bepaalde genetische mutaties in de tumor (niet meer dan 15% van het totale aantal patiënten).

Deze behandeling wordt gebruikt bij patiënten met 3-4 stadia van kanker, vaker in combinatie met chemotherapie, maar het kan ook als een onafhankelijke methode werken in gevallen waarin chemotherapie is gecontra-indiceerd.

Tyrosinekinaseremmers van EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab worden op dit moment veel gebruikt. De tweede klasse van dergelijke geneesmiddelen is angiogeneseremmers in het tumorweefsel (avastin).

immunotherapie

Dit is de meest veelbelovende methode in de oncologie. Zijn belangrijkste taak is om de immuunrespons van het lichaam te versterken en het de tumor te laten overwinnen. Het is een feit dat kankercellen onderhevig zijn aan verschillende mutaties. Ze vormen beschermende receptoren op hun oppervlak die hun herkenning door immuuncellen remmen.

Wetenschappers hebben geneesmiddelen ontwikkeld en ontwikkeld die deze receptoren blokkeren. Dit zijn monoklonale antilichamen die het immuunsysteem helpen om vreemde tumorcellen te verslaan.

Stralingstherapie

Behandeling met ioniserende straling is gericht op het beschadigen van het DNA van kankercellen, waardoor ze niet langer delen. Voor deze behandeling worden moderne lineaire versnellers gebruikt. Bij longkanker wordt voornamelijk radiotherapie op afstand uitgevoerd wanneer de stralingsbron niet in contact is met het lichaam.

Bestralingstherapie wordt gebruikt bij patiënten met zowel lokale als gevorderde longkanker. In stadium 1-2 wordt het uitgevoerd bij patiënten met contra-indicaties voor chirurgie, evenals bij niet-operabele patiënten. Vaak uitgevoerd in combinatie met chemotherapie (gelijktijdig of opeenvolgend). Chemotherapie methode - de belangrijkste in de behandeling van gelokaliseerde vormen van kleincellige longkanker.

Voor metastasen in de hersenen is SCLC-bestraling ook de belangrijkste behandelmethode. Bestraling wordt gebruikt als een manier om de symptomen van compressie van de mediastinale organen (palliatieve straling) te verlichten.

Eerder werd de tumor gevisualiseerd met behulp van CT, PET-CT, de huid van de patiënt wordt gelabeld om de stralen te richten.

Beelden van een tumor worden geladen in een speciaal computerprogramma en er worden criteria voor interactie gevormd. Tijdens de procedure is het belangrijk om niet te bewegen en uw adem in te houden op bevel van de arts. Sessies worden dagelijks gehouden. Er is een techniek met hyperfractionele intensiteit, wanneer er om de 6 uur sessies worden gehouden.

De belangrijkste negatieve effecten van bestralingstherapie: de ontwikkeling van oesofagitis, pleuritis, hoest, zwakte, ademhalingsmoeilijkheden, zelden - huidletsels.

"Cyber ​​Knife"

Het cybermes-systeem is de meest moderne methode voor stralingsbehandeling van tumoren. Het kan een alternatief zijn voor operaties. De essentie van de methode is een combinatie van nauwkeurige controle over de locatie van de tumor in realtime en de meest nauwkeurige bestraling van zijn robotgestuurde lineaire versneller.

De impact treedt op vanuit verschillende posities, de stralingsfluxen convergeren in het tumorweefsel met millimeter nauwkeurigheid, zonder de gezonde structuren te beïnvloeden. De effectiviteit van de methode in sommige tumoren bereikt 100%.

De belangrijkste indicaties voor het Cyber ​​Knife-systeem zijn NSCLC stadium 1-2 met duidelijke grenzen tot 5 cm, evenals enkele metastasen. Het is mogelijk om van dergelijke tumoren af ​​te komen in een of meerdere sessies. De procedure is pijnloos, bloedeloos, uitgevoerd op poliklinische basis zonder anesthesie. Het vereist geen strikte fixatie en adem inhouden, zoals bij andere blootstellingsmethoden.

Beginselen voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker

Stadium 0 (intra-epitheliaal carcinoom) - endobronchiale excisie of open wig-resectie.

• Ik st. - chirurgische behandeling of bestralingstherapie. Een segmentale resectie of lobectomie met excisie van mediastinale lymfeknopen wordt gebruikt. Stralingsbehandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met contra-indicaties voor een operatie of in de steek gelaten. De beste resultaten worden bereikt door stereotactische radiotherapie.
• II st. NSCLC - chirurgische behandeling (lobectomie, pulmonectomie met lymfadenectomie), neoadjuvante en adjuvante chemotherapie, bestralingstherapie (met niet-operabele tumoren).
• III Art. - chirurgische verwijdering van resectabele tumoren, radicale en palliatieve chemoradiotherapie, gerichte therapie.
• IV kunst. - gecombineerde chemotherapie, gerichte, immunotherapie, symptomatische straling.

Principes van de behandeling van kleincellige longkanker in stadia

Voor een betere definitie van behandelmethoden verdelen oncologen MRL in een gelokaliseerd stadium (binnen de helft van de borst) en een uitgebreid stadium (verspreid over de gelokaliseerde vorm).

In de gelokaliseerde fase wordt toegepast:

• Uitgebreide chemoradiotherapie met daaropvolgende profylactische bestraling van de hersenen.
  De meest gebruikte chemotherapie medicijnen zijn platina in combinatie met etoposide (EP schema). Er zijn 4-6 cursussen met een interval van 3 weken.
• Stralingsbehandeling, uitgevoerd gelijktijdig met chemotherapie, wordt beschouwd als te verkiezen boven hun consistent gebruik. Het wordt aangewezen met de eerste of tweede chemotherapie.
• De standaard blootstellingsmodus is dagelijks, 5 dagen per week, 2 Gy per sessie gedurende 30-40 dagen. De tumor zelf, de aangetaste lymfeknopen en het volledige volume van het mediastinum worden bestraald.
• Hyperfraction-modus - dit is twee of meer stralingssessies per dag gedurende 2-3 weken.
• Chirurgische resectie met adjuvante chemotherapie voor patiënten met de 1e graad.
  Met de juiste en volledige behandeling van de gelokaliseerde vorm van SCR wordt in 50% van de gevallen een stabiele remissie bereikt.

Met een uitgebreid stadium van SCR is de belangrijkste methode gecombineerde chemotherapie. Het meest effectieve regime is EP (etoposide en platinapreparaten), andere combinaties kunnen worden gebruikt.

• Bestraling wordt gebruikt voor metastasen naar de hersenen, botten, bijnieren, evenals een methode voor palliatieve behandeling voor compressie van de trachea, superieure vena cava.
• Met het positieve effect van chemotherapie wordt profylactische schedelstraling uitgevoerd, het vermindert de frequentie van hersenmetastasen met 70%. De totale dosis is 25 Gy (10 sessies van elk 2,5 Gy).
• Als na één of twee kuren met chemotherapie de tumor blijft vorderen, is het niet passend om door te gaan, de patiënt wordt alleen symptomatische behandeling aanbevolen.

Antibiotica voor longkanker

Bij patiënten met longkanker is er een afname van de lokale en algemene immuniteit, waardoor bacteriële ontsteking, pneumonie, die het verloop van de ziekte bemoeilijkt, vrij gemakkelijk op het veranderde longweefsel kan optreden. In het stadium van de behandeling met cytostatica en bestraling is activering van een infectie ook mogelijk, zelfs een opportunistische flora kan een ernstige complicatie veroorzaken.

Daarom worden antibiotica voor longkanker op vrij grote schaal gebruikt. Het is wenselijk om ze te benoemen rekening houdend met bacteriologisch onderzoek van microflora.

Symptomatische behandeling

Symptomatische behandeling wordt toegepast in elk stadium van longkanker, maar in het laatste stadium wordt het de belangrijkste en wordt het palliatief genoemd. Een dergelijke behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte, het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.

• Verlichten van hoest. Hoest bij longkanker kan een droge hacking zijn (het wordt veroorzaakt door irritatie van de bronchiën door een groeiende tumor) en nat (met gelijktijdige ontsteking van de bronchiën of het longweefsel). Voor droge hoest worden antitussiva (codeïne) gebruikt, voor natte hoest worden slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt. Hoest wordt ook vergemakkelijkt door warm drinken en inhalatie met mineraalwater en bronchodilatoren door een vernevelaar.
• Verminderde kortademigheid. Voor dit doel worden preparaten van aminofylline, geïnhaleerde bronchodilatoren (salbutamol, berodual), corticosteroïde hormonen (beclomethason, dexamethason, prednisolon en andere) gebruikt.
• Zuurstoftherapie (inademing van zuurstofverrijkte ademhalingsmix). Vermindert kortademigheid en symptomen van hypoxie (zwakte, duizeligheid, slaperigheid). Met behulp van zuurstofconcentrators kan zuurstoftherapie thuis worden uitgevoerd.
• Effectieve pijnverlichting. De patiënt mag geen pijn ervaren. Analgetica worden voorgeschreven volgens het schema van geneesmiddelverbetering en dosisverhoging, afhankelijk van hun effect. Ze beginnen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en niet-narcotische pijnstillers, daarna kunnen zwakke opiaten worden gebruikt (tramadol) en geleidelijk worden ze overgebracht naar verdovende middelen (promedol, omnopon, morfine). Morfine-analgetische groepen hebben ook anti-hoestwerking.
• Verwijdering van vocht uit de pleuraholte. Longkanker gaat vaak gepaard met effusieve pleuritis. Dit maakt de patiënt zieker, verergert kortademigheid. De vloeistof wordt verwijderd door thoracocentesis - punctie van de borstwand. Om de snelheid van opnieuw ophoping van vloeistof gebruikte diuretica te verminderen.
• Ontgiftingstherapie. Om de ernst van intoxicatie (misselijkheid, zwakte, koorts) te verminderen, wordt infuusondersteuning geleverd met zoutoplossingen, glucose, metabole en vasculaire preparaten.
  Hemostatische middelen voor bloeding en bloedspuwing.
• Anti-emetica.
• Tranquilizers en neuroleptica. Ze versterken de werking van pijnstillers, verminderen het subjectieve gevoel van kortademigheid, verlichten angst, verbeteren de slaap.

conclusie

Longkanker is in de meeste gevallen een ziekte met een slechte prognose. Het kan echter op elk moment worden behandeld. Het doel kan zowel volledig herstel zijn als het vertragen van de voortgang van het proces, het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven, zoals bij elke chronische ziekte.